Leukemia ya papo hapo ya monoblastic. Leukemia ya papo hapo ya monocytic. Matibabu ya leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic

Leukemia ya papo hapo ni saratani ya damu, ambayo vipengele vilivyoundwa vya damu hubadilishwa hatua kwa hatua na seli za mlipuko wachanga.

Hii ndiyo aina ya kawaida ya hemoblastoses. Inatokea kwa watu 3 kwa laki moja ya idadi ya watu, na, kulingana na takwimu, watu wazima wanaugua mara tatu zaidi kuliko watoto.

Aina za leukemia ya papo hapo

Uainishaji wa kimataifa wa FAB hutofautisha leukemia kali kulingana na aina ya seli za uvimbe kuwa mbili makundi makubwa- lymphoblastic na yasiyo ya lymphoblastic. Kwa upande wao, wanaweza kugawanywa katika subspecies kadhaa:

1. Leukemia ya papo hapo ya lymphoblastic:

Fomu ya awali

Pre-T-umbo

Nyingine au sio T wala umbo la B

2. Papo hapo isiyo ya lymphoblastic au, kama wanavyoitwa pia, leukemia ya myeloid:

Ugonjwa wa papo hapo wa myeloid, ambao unaonyeshwa na kuonekana kwa idadi kubwa ya watangulizi wa granulocytes.

Monoblast kali na myelomonoblastic ya papo hapo, ambayo ni msingi wa uzazi wa kazi wa monoblasts

Megakaryoblastic ya papo hapo - hukua kama matokeo ya uzazi hai wa watangulizi wa platelet, kinachojulikana kama megakaryocytes.

Erythroblast ya papo hapo, inayojulikana na ongezeko la kiwango cha erythroblasts

3. kikundi tofauti ni leukemia ya papo hapo isiyotofautishwa

Dalili za leukemia ya papo hapo

Leukemia ya papo hapo ya myeloid

Leukemia ya papo hapo ya myeloid ina sifa ya kuongezeka kidogo kwa wengu; joto mwili na uharibifu wa viungo vya ndani.

Kwa hiyo, kwa mfano, na pneumonitis ya leukemic, lengo la kupenya na kuvimba iko kwenye mapafu, na kusababisha dalili za tabia- kikohozi na homa.

Kila mgonjwa wa nne aliye na leukemia ya myeloid ana uti wa mgongo wa lukemia na maumivu makali ya kichwa, homa, baridi, na dalili za neva.

Katika hatua kali ya mchakato, kupenya kwa leukemia ya figo kunaweza kutokea, na kusababisha shida kubwa. kushindwa kwa figo hadi kukamilisha uhifadhi wa mkojo.

Leukemids maalum huonekana kwenye ngozi - rangi ya rangi ya hudhurungi au nyepesi, ini huongezeka na kuwa mnene.

Wakati matumbo yanaathiriwa, kuna bloating, liquefaction ya kinyesi, maumivu makali, yasiyoweza kuvumilia yanaonekana. KATIKA kesi kali vidonda vinatengenezwa, matukio ya utoboaji yanawezekana.

Leukemia ya papo hapo ya lymphoblastic

Tofauti hii ya ugonjwa ina sifa ya kuongezeka kwa wengu na tezi. Kwa kawaida, mchakato wa patholojia fasta katika eneo la supraclavicular, kwanza kwa upande mmoja, na kisha kwa wote wawili. Node za lymph ni mnene, hazina uchungu, na ukandamizaji wa viungo vya jirani, dalili za tabia zinaweza kutokea.

Kwa mfano, kwa ongezeko la lymph nodes katika mediastinamu, kikohozi kinaweza kuonekana, pamoja na kushindwa kwa kupumua kwa namna ya kupumua kwa pumzi. Uharibifu wa nodi za mesenteric cavity ya tumbo husababisha maumivu ya tumbo. Wanaume wanaweza kupata ugumu na maumivu katika ovari, mara nyingi upande mmoja.

Leukemia ya papo hapo ya erythromyeloblastic

Katika leukemia ya papo hapo ya erythromyeloblastic, ugonjwa wa upungufu wa damu- kupungua kwa kutamka kwa kiwango cha erythrocytes na hemoglobin katika damu, iliyoonyeshwa na udhaifu, pallor na kuongezeka kwa uchovu.

Hatua za leukemia ya papo hapo

Oncologists kutofautisha hatua tano za ugonjwa huo, kutokea na dalili za tabia:

hatua ya awali leukemia ya papo hapo

Kipindi hiki mara nyingi huendelea kwa siri, bila kutamkwa maonyesho ya kliniki. Inachukua kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa - kwa wakati huu mchakato wa patholojia unaanza tu, kiwango cha leukocytes hubadilika kidogo (na idadi yao inaweza kuongezeka au kupungua), kuonekana. fomu zisizokomaa na anemia inakua.

Mtihani wa damu katika hatua hii sio habari kama utafiti uboho, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua idadi kubwa ya seli za mlipuko.

Hatua ya juu ya leukemia ya papo hapo

Katika hatua hii, kuna dalili za kweli magonjwa yanayosababishwa na kuzuia michakato ya hematopoietic na kuonekana kwa idadi kubwa ya seli zisizoiva katika damu ya pembeni.

Katika hatua ya juu ya leukemia ya papo hapo, chaguzi mbili za kozi ya ugonjwa zinaweza kutofautishwa:

Mgonjwa anahisi kuridhisha, hakuna malalamiko, lakini wakati huo huo, ishara za tabia za leukemia zinapatikana katika mtihani wa damu.

Mgonjwa ana kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa ustawi, lakini bila mabadiliko yaliyotamkwa kutoka kwa damu ya pembeni

Ondoleo

Rehema, yaani, kipindi cha kuzidisha kwa kupungua, inaweza kuwa kamili na haijakamilika.

Upungufu kamili una sifa ya kutokuwepo kwa dalili za ugonjwa huo, pamoja na seli za mlipuko katika damu. Katika uboho, kiwango cha seli changa haipaswi kuzidi 5%.

Kwa msamaha usio kamili, mgonjwa anaweza kujisikia vizuri na kujisikia vizuri, lakini kiwango cha seli za mlipuko katika uboho hubakia juu.

kurudia

Relapses ya leukemia ya papo hapo inaweza kutokea moja kwa moja kwenye uboho, na pia nje yake.

hatua ya terminal

Hatua hii yenye sifa kiasi kikubwa leukocytes changa katika damu ya pembeni na inaambatana na kizuizi cha kazi ya vitu vyote muhimu. viungo muhimu. Mara nyingi huisha kwa kifo.

Utambuzi wa leukemia ya papo hapo

Daktari anaweza kushuku utambuzi wa "leukemia ya papo hapo" kwa mabadiliko katika mtihani wa damu, lakini kigezo muhimu ni ongezeko la seli za mlipuko kwenye uboho.

Mabadiliko katika hesabu ya damu ya pembeni

Katika hali nyingi na leukemia ya papo hapo, wagonjwa huendeleza anemia na kupungua kwa kasi kwa kiwango cha seli nyekundu za damu na hemoglobin. Pia kuna kushuka kwa kiwango cha sahani (hurejeshwa katika hatua ya msamaha na huanguka tena kwa kuzidisha kwa mchakato wa patholojia).

Kama kwa leukocytes, picha mbili zinaweza kuzingatiwa - leukopenia, yaani, kupungua kwa kiwango cha leukocytes, na leukocytosis, yaani, ongezeko la kiwango cha seli hizi. Kama sheria, seli za mlipuko wa patholojia pia zipo kwenye damu, lakini katika hali nyingine zinaweza kuwa hazipo, ambazo hazizuii leukemia.

Leukemia, ambayo idadi kubwa ya seli za mlipuko zimewekwa katika damu, inaitwa "leukemic", na leukemia kwa kutokuwepo kwa seli za mlipuko inaitwa "alukemia".

Mabadiliko katika uboho nyekundu

Utafiti wa uboho nyekundu ni kigezo muhimu zaidi cha utambuzi wa leukemia ya papo hapo.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na picha maalum - ongezeko la kiwango cha seli za mlipuko na kuzuia malezi ya seli nyekundu za damu.

Mwingine muhimu mbinu ya uchunguzi ni biopsy ya trephine. Sehemu za mfupa zinatumwa kwa biopsy, ambayo kwa upande inaruhusu kugundua hyperplasia ya blastic ya marongo nyekundu ya mfupa ili kuthibitisha ugonjwa huo.

Vigezo vya utambuzi wa leukemia ya papo hapo:

30% au zaidi ya yote vipengele vya seli uboho nyekundu husababisha milipuko

Kiwango cha erythrokaryocytes ni zaidi ya 50%, milipuko - si chini ya 30%

Katika leukemia ya papo hapo ya promyelocytic, promyelocytes maalum ya atypical ya hypergranular huonekana kwenye uboho.

Matibabu ya leukemia ya papo hapo

Regimen ya matibabu ya leukemia ya papo hapo inategemea umri na hali ya mgonjwa, aina na hatua ya ukuaji wa ugonjwa, na kila wakati huhesabiwa kila mmoja mmoja.

Kuna aina mbili kuu za tiba ya leukemia ya papo hapo - chemotherapy na matibabu ya upasuaji- upandikizaji wa uboho.

Chemotherapy ina hatua mbili mfululizo:

Kazi ya hatua ya kwanza ni kuanzishwa kwa msamaha. Kwa msaada wa chemotherapy, oncologists kufikia kupungua kwa kiwango cha seli za mlipuko

Awamu ya uimarishaji inahitajika kuharibu iliyobaki seli za saratani

Urekebishaji, kama sheria, hurudia kabisa mpango (dawa, kipimo, mzunguko wa utawala) wa hatua ya kwanza.

Mbali na dawa za chemotherapy, mpango wa jumla Matibabu ni pamoja na cytostatics.

Kitakwimu, jumla ya muda matibabu ya chemotherapy kwa leukemia ya papo hapo ni kama miaka 2.

Kemotherapy pamoja na cytostatics ni njia ya fujo ya mfiduo, na kusababisha idadi ya madhara(kichefuchefu, kutapika, kuzorota kwa afya, kupoteza nywele, nk). Ili kupunguza hali ya mgonjwa, tiba ya wakati huo huo imewekwa. Kwa kuongeza, kulingana na hali hiyo, antibiotics, mawakala wa detoxification, molekuli ya platelet na erythrocyte, na uhamisho wa damu unaweza kupendekezwa.

Kupandikiza uboho

Kupandikizwa kwa uboho humpa mgonjwa seli za shina zenye afya, ambazo baadaye huwa watangulizi wa kawaida vipengele vya umbo damu.

Hali muhimu zaidi kwa kupandikiza - msamaha kamili wa ugonjwa huo. Ni muhimu kwamba uboho uliosafishwa wa seli za mlipuko ujazwe tena na seli zenye afya.

Ili kuandaa mgonjwa kwa upasuaji, tiba maalum ya immunosuppressive inafanywa. Hii ni muhimu kwa uharibifu wa seli za leukemia na ukandamizaji vikosi vya ulinzi viumbe ili kupunguza hatari ya kukataliwa kupandikiza.

Masharti ya kupandikiza uboho:

Ukiukaji wa utendaji wa viungo vya ndani

Magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo

Kurudi tena kwa leukemia ya papo hapo ambayo haiendi katika msamaha

Umri wa wazee

Utabiri wa ugonjwa

Kulingana na takwimu, utabiri kwa watoto wenye leukemia ya papo hapo ni bora zaidi kuliko watu wazima. Kwa hivyo, maisha ya watoto kwa miaka 5 ni 65 - 85%, watu wazima - kutoka 20 hadi 40%.

Leukemia ya papo hapo ya myeloid inaweza kuwa hatari zaidi, katika kesi yake kuishi kwa miaka mitano kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 55 ni 40-60%, na kwa wazee 20% tu.

• Leukemia ya papo hapo- haya ni magonjwa yanayoendelea kwa kasi ambayo yanakua kama matokeo ya ukiukwaji wa kukomaa kwa seli za damu (miili nyeupe, leukocytes) kwenye uboho, uundaji wa watangulizi wao (seli zisizokomaa (mlipuko)), malezi ya tumor kutoka kwao. na ukuaji wake katika uboho, na uwezekano wa metastasis zaidi ( kuenea kwa damu au mtiririko wa limfu wa seli za tumor katika viungo vya afya).
• Leukemia ya muda mrefu hutofautiana na wale wa papo hapo kwa kuwa ugonjwa unaendelea kwa muda mrefu, uzalishaji wa pathological wa seli za mtangulizi na leukocytes kukomaa hutokea, kuharibu uundaji wa mistari mingine ya seli (mstari wa erythrocyte na mstari wa sahani). Tumor huundwa kutoka kwa seli za damu zilizokomaa na changa.

Anatomy na fiziolojia ya uboho

seli nyekundu za damu- Hizi ni seli nyekundu za damu, zina hemoglobin, oksijeni ni fasta juu yake, kwa msaada wa seli za mwili kulisha. Kwa ukosefu wa seli nyekundu za damu, kueneza kwa kutosha kwa seli na tishu za mwili na oksijeni hutokea, kama matokeo ambayo inajidhihirisha katika dalili mbalimbali za kliniki.

Leukocytes hizi ni pamoja na: lymphocytes, monocytes, neutrophils, eosinophils, basophils. Ni seli nyeupe za damu, zina jukumu la kulinda mwili na kuendeleza kinga. Upungufu wao husababisha kupungua kwa kinga na maendeleo ya mbalimbali magonjwa ya kuambukiza.
Platelets ni sahani ambazo zinahusika katika uundaji wa kitambaa cha damu. Ukosefu wa sahani husababisha kutokwa na damu mbalimbali.
Soma zaidi kuhusu aina za seli za damu katika makala tofauti kwa kubofya kiungo.

Sababu za leukemia, sababu za hatari

• Mionzi ya ionizing: madaktari walio wazi kwa radiologists, baada ya mabomu ya atomiki, tiba ya mionzi, mionzi ya ultraviolet;
• Kemikali kansajeni: toluini, ni sehemu ya rangi, varnishes; dawa za kuua wadudu hutumika ndani kilimo; arseniki hupatikana katika madini; baadhi dawa, kwa mfano: Chloramphenicol na wengine;
• Aina fulani za virusi: HTLV (T - virusi vya lymphotropic ya binadamu);
• Sababu za kaya: kutolea nje kwa gari, nyongeza katika anuwai bidhaa za chakula, kuvuta sigara;
• Utabiri wa urithi kwa saratani;
• Uharibifu wa mitambo vitambaa.

Dalili za aina mbalimbali za leukemia

1. Kwa leukemia ya papo hapo Syndromes 4 za kliniki zinajulikana:

• ugonjwa wa anemia: huendelea kutokana na ukosefu wa uzalishaji wa chembe nyekundu za damu, dalili nyingi au baadhi zinaweza kuwepo. Inajidhihirisha kwa namna ya uchovu, rangi ya ngozi na sclera, kizunguzungu, kichefuchefu, mapigo ya moyo ya haraka, misumari yenye brittle, kupoteza nywele, mtazamo wa pathological wa harufu;
• Ugonjwa wa Hemorrhagic: inakua kama matokeo ya ukosefu wa sahani. Imedhihirishwa dalili zifuatazo: awali damu kutoka kwa ufizi, michubuko, kutokwa na damu kwenye membrane ya mucous (ulimi na wengine) au kwenye ngozi, kwa fomu. dots ndogo au matangazo. Katika siku zijazo, pamoja na maendeleo ya leukemia, damu kubwa pia inakua, kama matokeo Ugonjwa wa DIC(kusambazwa kwa mgando wa mishipa);
• Ugonjwa wa shida za kuambukiza na dalili za ulevi: inakua kama matokeo ya ukosefu wa leukocytes na kupungua kwa kinga baadae, ongezeko la joto la mwili hadi 39 0 C, kichefuchefu, kutapika, kupoteza hamu ya kula; kupungua kwa kasi uzito, maumivu ya kichwa, udhaifu wa jumla. Mgonjwa anajiunga maambukizi mbalimbali: mafua, pneumonia, pyelonephritis, abscesses, na wengine;
• Metastases - Kupitia mtiririko wa damu au lymph, seli za tumor huingia kwenye viungo vya afya, kuharibu muundo wao, kazi na kuongeza ukubwa wao. Kwanza kabisa, metastases huingia kwenye nodi za lymph, wengu, ini, na kisha kwa viungo vingine.

Utambuzi wa leukemia

• Kupungua kwa kiwango cha hemoglobin (kawaida 120g / l);
• Kupungua kwa kiwango cha erythrocytes (kawaida 3.5-5.5 * 10 12 / l);
• Sahani za chini(kawaida 150-400 * 10 9 / l);
• Kiwango cha reticulocytes (seli nyekundu za damu) hupungua au haipo (kawaida 02-1%);
• Seli za mlipuko (vijana)> 20% katika leukemia ya papo hapo, na katika sugu inaweza kuwa chini (ya kawaida hadi 5%);
• Mabadiliko katika idadi ya leukocytes: katika 15% ya wagonjwa wenye leukemia ya papo hapo huongezeka> 100 * 10 9 / l, wagonjwa wengine wanaweza kuwa na ongezeko la wastani au hata kupungua. Kiwango cha leukocytes - (4-9 * 10 9 / l);
• Kupunguza idadi ya neutrophils (kawaida 45-70%);
• Ukosefu wa leukocytes, eosinophil na basophils;
• Kuongezeka kwa ESR (kawaida 2-12mm / h).

1. Kemia ya damu: njia isiyo maalum, inaonyesha mabadiliko katika viashiria kama matokeo ya uharibifu wa ini, figo:

• Kuongezeka kwa kiwango cha lactate dehydrogenase (kawaida 250 U / l);
• ASAT ya juu (ya kawaida hadi 39 U / l);
• urea ya juu (kawaida 7.5 mmol / l);
• Inua asidi ya mkojo(kawaida hadi 400 µmol / l);
• Kuongezeka kwa bilirubini ˃20 µmol/l;
• Kupungua kwa fibrinogen
• Imepungua jumla ya protini
• Kupungua kwa sukari ˂ 3.5 mmol/l.

1. Myelogram (uchambuzi wa punctate ya uboho): ni njia ya uchaguzi kwa ajili ya kuthibitisha papo hapo leukemia

• Milipuko (seli changa)> 30%;
• Kiwango cha chini erythrocytes, leukocytes, sahani.

1. Trepanobiopsy ( uchunguzi wa histological biopsy ya mfupa wa iliac): hairuhusu utambuzi sahihi, lakini huamua tu ukuaji wa seli za tumor, na kuhamishwa kwa seli za kawaida.
2. Utafiti wa cytochemical wa punctate ya uboho: huonyesha vimeng'enya maalum vya milipuko (mwitikio wa peroxidase, lipids, glycogen, esterase isiyo maalum), huamua lahaja ya leukemia ya papo hapo.
3. Mbinu ya utafiti wa Immunological: hutambua antijeni maalum za uso kwenye seli, huamua lahaja ya leukemia ya papo hapo.
4. Ultrasound ya viungo vya ndani: njia isiyo maalum, inaonyesha ini iliyopanuliwa, wengu na nyingine viungo vya ndani na metastases ya seli za tumor.
5. x-ray kifua: ni njia isiyo maalum, hutambua uwepo wa kuvimba katika mapafu wakati maambukizi yameunganishwa na lymph nodes zilizopanuliwa.

Matibabu ya leukemia

Matibabu ya matibabu

1. polychemotherapy, kutumika kwa madhumuni ya hatua ya antitumor:

1. Tiba ya uhamisho: molekuli ya erythrocyte, molekuli ya platelet; ufumbuzi wa isotonic, ili kurekebisha ugonjwa wa anemic kali, ugonjwa wa hemorrhagic na detoxification;
2. Tiba ya kurejesha:

• kutumika kuimarisha mfumo wa kinga. Duovit kibao 1 mara 1 kwa siku.
• Virutubisho vya chuma kurekebisha upungufu wa madini. Sorbifer kibao 1 mara 2 kwa siku.
• Immunomodulators huongeza reactivity ya mwili. Timalin, intramuscularly 10-20 mg 1 wakati kwa siku, siku 5, T-activin, intramuscularly 100 mcg 1 wakati kwa siku, siku 5;

1. Tiba ya homoni: Prednisolone kwa kiwango cha 50 g kwa siku.
2. Antibiotics mbalimbali Vitendo Imewekwa kwa ajili ya matibabu ya maambukizo yanayoambatana. Imipenem 1-2 g kwa siku.
3. Tiba ya mionzi kutumika kutibu leukemia ya muda mrefu. Umwagiliaji wa wengu ulioenea, nodi za lymph.

Upasuaji

Mbinu za matibabu ya watu

Kuingizwa kwa sindano za pine zilizokandamizwa, ngozi kavu ya vitunguu, viuno vya rose, changanya viungo vyote, ongeza maji na ulete chemsha. Kupenyeza kwa siku, chuja na kunywa badala ya maji.

Kunywa juisi kutoka kwa beets nyekundu, komamanga, karoti. Kula malenge.

Uingizaji wa maua ya chestnut: chukua kijiko 1 cha maua ya chestnut, mimina 200 g ya maji ndani yao, chemsha na uache kusisitiza kwa saa kadhaa. Kunywa sip moja kwa wakati, unahitaji kunywa lita 1 kwa siku.
Vizuri husaidia katika kuimarisha mwili, decoction ya majani na matunda ya blueberries. Karibu lita 1 ya maji ya moto, mimina vijiko 5 vya majani ya blueberry na matunda, kuondoka kwa saa kadhaa, kunywa kila kitu kwa siku moja, kuchukua karibu miezi 3.

Leukemia ya monocytic (leukemia ya monocytic) ni mchakato wa tumor na ongezeko kubwa la maudhui ya seli za monocytic na leukocytosis ya kawaida au ya chini.

Mara nyingi, huwa wagonjwa na wazee, kama sheria, zaidi ya miaka 50, kesi za ugonjwa kwa watoto wa miaka ya kwanza ya maisha ni nadra sana.

Kwa wagonjwa wengi, kwa muda mrefu hakuna ukandamizaji wa erythrocyte na platelet germ ya hematopoiesis, lakini wakati mwingine anemia inajidhihirisha mapema na haijibu tiba yoyote, ambayo inaweza kubaki udhihirisho pekee wa ugonjwa huo kwa miaka mingi. Kwa kuwa ongezeko kubwa la monocytes katika damu linaweza kuambatana na magonjwa mengine mengi (kwa mfano, kifua kikuu, macroglobulinemia ya Waldenström, aina fulani za saratani), ufuatiliaji wa muda mrefu wa picha ya damu unahitajika ili kugundua leukemia ya muda mrefu ya monocytic ili kuwatenga wengine. magonjwa ya somatic.

Picha ya kliniki katika leukemia sugu ya monocytic haina sifa zilizotamkwa kwa muda mrefu. Kawaida, afya ya wagonjwa ilizidi kuwa mbaya miaka 3-4 tu baada ya kugundua katika damu. asilimia kubwa monocytes. Miongoni mwa wanahematolojia, inaaminika kuwa tofauti hii hutokea mara nyingi zaidi kuliko inavyotambuliwa kwa usahihi kwa sababu ya asili yake isiyo na dalili.

Picha ya hematolojia ni duni kama ile ya kliniki: hematopoiesis ya uboho haisumbuki kwa muda mrefu, kupotoka kwa formula ya damu haigunduliwi, lakini kwa wagonjwa wengi kuna kasi kubwa ya ESR, ambayo mara nyingi ndio dalili pekee. .

Katika trepanate ya uboho, hyperplasia ya monocytic inapatikana, na katika mkojo kuna kiwango kikubwa cha lysozyme. Kulingana na vipengele hivi, leukemia za monocytic zinaweza kutofautishwa kutoka kwa leukemia nyingine na kutoka kwa athari za leukemoid.

Leukemia ya muda mrefu ya monocytic katika hatua ya benign hauhitaji yoyote matibabu maalum. Wagonjwa wenye upungufu wa damu wanahitaji kuongezewa chembe nyekundu za damu mara kwa mara. Kwa ongezeko la cytopenias au kuonekana kwa ugonjwa wa hemorrhagic, dozi ndogo za glucocorticoids kawaida huwekwa. KATIKA hatua ya terminal inaonyesha tata nzima ya tiba ya cytostatic inayotumiwa katika matibabu ya leukemia ya papo hapo.

Matarajio ya wastani ya maisha ya wagonjwa walio na leukemia sugu ya monocytic ni miaka 5-10 au zaidi.

Malignant magonjwa ya saratani katika akili zetu ni karibu kuhusiana na uvimbe. Hata hivyo, zipo majimbo hatari, ambazo zimewashwa hatua za mwanzo inaweza isionekane kabisa. Hizi ni pamoja na leukemia ya myeloid.

Leukemia ya papo hapo ya myeloid ni nini?

Ugonjwa huo umewekwa ndani ya damu ya pembeni, na pia katika uboho.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo seli mbaya kuzuia ukuaji wa afya, na hivyo kuambukiza viungo vyote vya mwili wa binadamu.

Sababu za maendeleo

Sababu halisi za kuundwa kwa ML hazijulikani. Wanasayansi wamegundua sababu zinazosababisha maendeleo ya kazi magonjwa. Hizi zinaweza kuitwa:

• Pathologies za kabla ya leukemic ya mfumo wa hematopoietic kama vile myelodysplastic au myeloproliferative syndromes. Hatari inaweza kuongezeka au kupungua kulingana na aina ya ugonjwa.
• Chemotherapy katika historia ya mgonjwa. Hatari huongezeka ikiwa chemotherapy ilitolewa chini ya miaka 5 iliyopita.
• Mionzi ya ionizing.
• Mabadiliko ya maumbile ya fetusi, kwa mfano, Down syndrome na kadhalika.
• Athari za mutajeni za kibiolojia kwenye mwili wa mama wakati wa ujauzito.

Pia umuhimu mkubwa ina uwezekano wa leukemia ya myeloid. Ikiwa historia ya familia ya mtu yeyote wa jamaa aliona ugonjwa huo, basi sehemu kubwa uwezekano utaonekana katika vizazi vijavyo.

Dalili za ugonjwa huo

Leukemia ya myeloid sio tabia tu kwa ugonjwa huu dalili, inaweza kuonyesha dalili tofauti kulingana na umri na aina ya ugonjwa huo. Kwa wagonjwa wengi, ongezeko la joto la mwili na hisia za maumivu katika mifupa ni tabia.

Katika zaidi ya 80% ya kesi, wagonjwa huendeleza ugonjwa wa anemia. Mgonjwa anahisi uchovu ngozi kupata tint ya rangi ya hudhurungi, hamu ya chakula hupungua, upungufu mkubwa wa pumzi huonekana.

Tangu saa leukemia ya myeloid kiwango cha sahani hupungua, wagonjwa wana damu kali na ya muda mrefu baada ya majeraha, pua isiyo na maana na kuonekana kwa michubuko "nje ya bluu".

Kadiri idadi ya seli nyeupe za damu inavyopungua, kinga ya mgonjwa hupungua, ambayo husababisha kuibuka kwa magonjwa ya kuambukiza na upinzani wa matibabu kwa sugu. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, utando wa mucous wa kinywa na njia ya utumbo unaweza kuathiriwa, na uvimbe kwenye ufizi unaweza kuonekana.

Mara chache, seli za leukemia za patholojia zinaweza kuunda tumor mbaya myelosarcoma, iliyojanibishwa nje ya uboho.

Uchunguzi

Haiwezekani kutambua ML kwa dalili peke yake, kwa sababu yoyote sifa za tabia Hapana.

Ugonjwa hugunduliwa na uchambuzi na utafiti:

• Mkuu na uchambuzi wa biochemical damu. Wanaonyesha ongezeko / kupungua kwa leukocytes, kupungua kwa sahani na erythrocytes.
• Microscopy na cytometry ya mtiririko. Ili kutofautisha ML na magonjwa mengine ya damu, fafanua aina.
• Ultrasound kutathmini hali ya viungo.
• X-ray.

Kabla ya kuanza chemotherapy, mgonjwa ameagizwa vipimo vya ziada mfano urinalysis, echo na echocardiography.

Matibabu

Msingi ni pamoja na chemotherapy. Chemotherapy inaweza kuunganishwa na msingi mbinu za matibabu ikiwa ni pamoja na chakula, mazoezi ya physiotherapy na utakaso wa damu wa vifaa.

Chemotherapy imegawanywa katika hatua 2: induction na uimarishaji. Hatua ya kwanza imeundwa ili kupata msamaha thabiti, na ya pili inafanywa ili kuharibu seli za patholojia zilizobaki.

Tiba ya utangulizi ni pamoja na cytarabine na antibiotiki ya anthracycline kama vile daunrubicin. Takwimu zinaonyesha kuwa njia hii inaweza kutibu chini ya 70% ya wagonjwa.

Pia, tiba ya induction inaweza kujumuisha regimen kama vile:

1. BENDERA;
2. matibabu ya monotherapy kipimo kikubwa cytarabine;
3. dawa mpya zinazofanyiwa utafiti;

Baada ya kufikia msamaha thabiti baada ya tiba ya uingizaji, madaktari wanaendelea kuimarisha.

Hatua ya pili ni ya lazima katika hali nyingi, kwani bila hiyo uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa huo ni wa juu.

Tiba ya ujumuishaji inaweza kujumuisha kozi 2-5 za chemotherapy ya ziada, upandikizaji wa seli ya shina ya alojeni, na zingine.

Utabiri wa maisha ya mgonjwa

Leukemia ya papo hapo ya myeloid hujibu vizuri kwa matibabu. Utabiri hutegemea sifa za mtu binafsi za mgonjwa, aina ya ugonjwa, kiwango chake na mambo sawa.

Kwa wastani, kwa ubashiri mzuri na kutokuwepo kwa shida, kuishi kwa miaka 5 ni zaidi ya 70%, wakati kiwango cha kurudia ni chini ya 35%. Ikiwa hali ya mgonjwa ni ngumu, basi kiwango cha kuishi ni 15%, wakati hali inaweza kurudia katika 78% ya kesi.

Video kuhusu leukemia na chemotherapy ni:

Daktari wa damu

Elimu ya Juu:

Daktari wa damu

Jimbo la Samara Chuo Kikuu cha matibabu(SamGMU, KMI)

Kiwango cha elimu - Mtaalamu
1993-1999

Elimu ya ziada:

"Hematolojia"

Kirusi Chuo cha Matibabu Elimu ya Uzamili

Leukemia ya monocytic ni aina ya leukemia. Patholojia ina sifa ya mabadiliko katika muundo wa damu. Aidha, idadi ya monocytes huongezeka kwa kiwango cha mara kwa mara cha leukocytes. Fomu ya muda mrefu Ugonjwa huo hugunduliwa zaidi kwa wagonjwa wazee. Ikiwa maudhui ya myelocytes pia yanaongezeka katika damu na uboho, tunazungumza kuhusu leukemia ya myelomonocytic - tofauti ya monocytic. Dalili za magonjwa ni sawa.

Kiini na uainishaji wa patholojia

Msingi wa maendeleo ya leukemia ni kutoka kwa damu idadi kubwa seli changa ambazo haziwezi kutekeleza majukumu yao. Kama matokeo, kinga ya mwili inashindwa, mfumo wa kinga inadhoofika. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa seli zilizobadilishwa huzuia uzalishaji wa sahani na seli nyekundu za damu, idadi ambayo hupungua sana kwa muda. Kwa kutokuwepo tiba ya kutosha mchakato unazidishwa, na kusababisha maendeleo ya upungufu wa damu; vidonda vya kuambukiza na kutokwa na damu.

Leukemia ya myelomonocytic, kama monocytic, inakua kwa hatua:

• kwenye awamu ya awali kizuizi cha michakato ya hematopoietic huonyeshwa. Hili ndilo shambulio la kwanza linalojulikana, ambalo lina sifa ya ukali fulani wa dalili;
• katika hatua ya msamaha, viashiria vya kuchomwa kwa uboho ni karibu na kawaida;
• awamu ya msamaha usio kamili wagonjwa mahututi huonyesha mwanzo wa uboreshaji fulani;
• hatua ya mwisho ni ishara ya ubatili tiba ya kihafidhina. Uundaji wa tumor hukua, ishara za upungufu wa damu, thrombocytopenia huzingatiwa.

Kulingana na ICD-10, leukemia ya monocytic imegawanywa katika aina kadhaa:

1. Spicy;
2. Sugu:

• chini ya 5% ya milipuko katika damu, chini ya 10% katika uboho;
• 5-20% ya milipuko katika damu, 10-20% katika uboho;
• na eosinophilia (zinazozidi kawaida ya eosinophils katika damu);

1. Vijana;
2. Mwingine;
3. Haijabainishwa.

Leukemia ya muda mrefu ya monocytic kwa muda mrefu haina dalili, wakati seli za damu hukomaa kwa kiasi. Milipuko isiyokomaa sana inayoongezeka kwa kasi katika idadi ni ishara ya leukemia ya papo hapo. Aina ya vijana ya ugonjwa huzingatiwa mara chache - kwa watoto chini ya miaka minne. Wakati mwingine hugunduliwa na papo hapo leukemia ya myelomonocytic na eosinophilia.

Leukemia ya muda mrefu ya monocytic ni ya kawaida zaidi kuliko inavyotambuliwa.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo

Utungaji wa damu uliobadilishwa pathologically hairuhusu viungo kupokea kutosha muhimu virutubisho na oksijeni, husababisha matatizo ya utaratibu viumbe. Hapo awali, ukuaji wa leukemia ya monocytic hukasirishwa na:

• maandalizi ya maumbile;
• mfiduo wa mionzi;
• kinga ya chini;
• mawakala wa virusi (Epstein-Barr, VVU);
• ukiukwaji wa kromosomu (Down syndrome, ugonjwa wa Bloom-Torre-Mahacek, anemia ya Fanconi);
• ulevi na kansajeni;
• matokeo ya chemotherapy;
• hali mbaya ya kufanya kazi;
• ikolojia isiyofaa;
• kuvuta sigara.

Leukemia sugu ya myelomonocytic (CMML) hugunduliwa zaidi kwa wanaume zaidi ya miaka 60. Kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza aina ya vijana ya ugonjwa huo kwa watoto wenye aina ya 1 neurofibromatosis. Sababu za maendeleo ya ugonjwa huo ni pamoja na muundo uliobadilishwa wa jeni TET2 (hutoa protini inayodhibiti kiasi cha monocytes zinazozalishwa na seli za shina).

Leukemia sugu ya monocytic haihitaji tiba maalum kwa muda mrefu.

Hatua za uchunguzi

Baada ya kuchambua historia na uchunguzi wa mwili ( cavity ya mdomo, macho, wengu, ini) mwenendo utafiti wa maabara damu:

• uchambuzi wa kliniki na biochemical;
• cytochemistry (tathmini ya asili ya kemikali ya seli);
• cytometry ya mtiririko (uchambuzi wa vyombo vya habari vya kusambaza);
• immunohistochemistry (darubini ya tishu);
• mtihani wa cytogenetic (microscopy ya chromosomes);
• mseto wa fluorescent (utafiti wa nyenzo za maumbile);
• uchunguzi wa PCR (uchambuzi wa maumbile ya Masi);
• njia za kuona (ultrasound, radiografia, MRI, PET).

Utambuzi unathibitishwa na biopsy na aspiration ya uboho. Leukemia ya muda mrefu ya monocytic iliyogunduliwa hivi karibuni lazima itofautishwe na mononucleosis ya kuambukiza.

Dalili na matibabu

Ukuaji wa leukemia ya monocytic inaambatana na dalili za patholojia zingine:

• udhaifu;
• weupe;
• kizunguzungu;
• hamu mbaya;
• kupungua uzito;
• reflexes ya gag;
• ongezeko la kiasi cha ini na wengu;
• hemorrhages (ikiwa ni pamoja na ndani);
• uwezekano wa magonjwa ya kuambukiza;
• homa;
• udhaifu wa mifupa.

Katika hatua za baadaye za maendeleo ya ugonjwa, anemia, tachycardia, uharibifu wa kuona, uharibifu wa ubongo; shida ya kijinsia. Maonyesho hutegemea aina ya leukemia ya monocytic.

Upekee aina tofauti magonjwa

Leukemia sugu ya monocytic, kama vile papo hapo, inahitaji matibabu ya matengenezo wakati na baada ya matibabu kuu.

Kwa wagonjwa wengi, baada ya matumizi ya tiba ya kihafidhina, kuna mwelekeo mzuri. Miaka mitano baada ya matibabu, karibu theluthi moja ya wagonjwa hupotea wote Ishara za kliniki magonjwa. Wakati wa kupandikiza seli za shina, ufanisi wa matibabu huongezeka mara mbili.