Celiac enteropathy: matibabu na dalili. Ugonjwa wa Celiac - sababu, ishara, dalili, matibabu ya ugonjwa wa celiac. Matibabu ya matibabu ni pamoja na

Ugonjwa wa Celiac (vinginevyo ugonjwa wa celiac) ni ugonjwa unaohusishwa na kutovumilia kwa sehemu ya protini zilizomo katika nafaka za ngano (gliadin), shayiri (hordein), rye (secalin) na oats (avenin), ambazo jina la kawaida"Gluten".

Ubaya wa protini hutegemea muundo, ambayo ni, juu ya mlolongo wa asidi ya amino iliyomo ndani yake. Inapoingia ndani ya mwili, kuna ongezeko la mkusanyiko wa protini fulani katika damu; kusababisha uharibifu mucosa ya matumbo. Hii inasababisha atrophy ya villi ya intestinal na kupoteza uwezo wao wa kufanya kazi zao.

ugonjwa wa celiac hupatikana kwa watoto kati ya miaka 2 na 4, na wakati mwingine baadaye. Inaweza pia kukua katika watu wazima, haswa kama shida baada ya magonjwa mengine.

Sababu za ugonjwa wa celiac

Nadharia ya Sumu

Dhana hii inatokana na kuwepo matatizo ya enzymatic, ambayo ni wajibu wa digestion isiyofaa ya gluten. Kwa fomu isiyopunguzwa, wana athari ya sumu kwenye enterocytes (seli za njia ya matumbo).

Msingi wa kinga ya ugonjwa huo unaonyeshwa na uzalishaji wa miili ya antigliadin na mwili (iliyogunduliwa katika mtihani wa damu), pamoja na kuwepo kwa membrane ya mucous. utumbo mdogo edema ya lymphocytic yenye wingi wa seli za T.

Nadharia ya uchokozi

Nadharia hii inaona sababu ya tatizo katika kutokea kwa mwitikio wa kinga dhidi ya seli za kawaida za mwili.Katika seramu ya damu ya mgonjwa, antibodies hugunduliwa, kwa mfano, IgA-EMA, IgA-ARA, sambamba na magonjwa mengine ya autoaggressive. mfano, ugonjwa wa kidonda, lupus erythematosus ya utaratibu, sarcoidosis.

Nadharia ya Urithi

KATIKA kesi hii Inachukuliwa kuwa maendeleo ya ugonjwa huathiriwa sana na utabiri wa maumbile. Kuwepo kwa uhusiano wa karibu kati ya ugonjwa wa celiac na antijeni za histocompatibility HLA-DR3 na/au DR7, DC3, HLA-B8 imethibitishwa.

Dalili za ugonjwa wa celiac

Kulingana na aina za dalili za ugonjwa zinazotokea, tunaweza kugawanya ugonjwa wa celiac katika aina 3: classic, kimya na siri (latent).

Kutibiwa vibaya au kuchelewa kwa ugonjwa wa celiac husababisha dalili za utapiamlo sugu: upungufu wa ukuaji, kuchelewesha ukuaji wa mfupa, kupindika kwa mgongo, anemia ya hypochromic, gastritis ya atrophic, riketi, mabadiliko ya ngozi, kuchelewa kubalehe, usumbufu wa kihisia(kuwashwa, ugumu wa kuzingatia, kutojali). Ugonjwa wa celiac wa classic hutokea katika 30% tu ya matukio yote ya ugonjwa huo.

ugonjwa wa celiac kimya

Hugunduliwa kwa watu ambao hawana msingi dalili za kliniki, hata hivyo, zipo mabadiliko ya kawaida koloni kupatikana katika vipimo vya maabara.

Dalili za kufanya mtihani wa uchunguzi ni:

maumivu ya tumbo, bloating, viti huru;
dalili za kuchelewa kwa maendeleo ya somatic;
magonjwa sugu(aina ya 1 ya kisukari), magonjwa tezi ya tezi, hypoplasia ya enamel ya jino, vidonda vya mdomo (aphthae), ambayo mara nyingi huendelea; matatizo ya akili(kwa mfano, schizophrenia), uvimbe wa utumbo mdogo, hasa lymphoma.

Ugonjwa wa celiac uliofichwa

Kuna uwezekano wa ugonjwa huo, lakini hakuna dalili za kliniki au mabadiliko katika utumbo mdogo. Hali fulani, kama vile, kwa mfano, maambukizi ya njia ya utumbo, taratibu za upasuaji, mimba, dhiki, kuongezeka kwa matumizi ya gluten, inaweza kusababisha mwanzo wa dalili na kufichua ugonjwa huo.

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa wa celiac

antibodies ya anti-reticulin (ARA) katika darasa la IgA na IgG;
miili ya antigliadin (AGA) ya madarasa ya IgA na IgG;
antibodies dhidi ya endomysium (EMA) katika darasa la IgA na IgG;
Kingamwili za IgA dhidi ya transglutaminase ya tishu.

Kiasi halisi...

Njia ya matibabu ni matumizi ya lishe isiyo na gluteni. Kuanzishwa kwake katika maisha husababisha kuzaliwa upya kwa villi ya intestinal, na, kwa hiyo, kudhoofika kwa dalili mbaya za kliniki.

Katika watoto wanaozingatiwa mchakato wa papo hapo magonjwa, wakati mwingine katika hatua ya kwanza ya matibabu, pia ni muhimu kutumia pia bila maziwa, lishe ya hypoallergenic. Vyakula visivyo na gluteni ni pamoja na: mchele, soya, mahindi, mtama, na wanga wa ngano.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa gluten wanaonyesha mtu binafsi uvumilivu wa gluten, ambayo inategemea umri, hatua ya ugonjwa huo na kipimo cha gluten. Watoto ni nyeti zaidi. Lishe isiyo na gluteni inapaswa kufuatwa katika maisha yote.

UGONJWA WA GLUTEN(syn.: ugonjwa wa celiac, ugonjwa wa gluteni, ugonjwa wa siliaki unaoathiri gluteni, ugonjwa wa siliaki wa idiopathic) - ugonjwa unaosababishwa na kutovumilia kwa moja ya sehemu kuu za protini mimea ya nafaka- gluten, na kutokana na upungufu wa kuzaliwa au uliopatikana wa moja ya enzymes ya juisi ya matumbo.

G. b. kutengwa kama ugonjwa wa kujitegemea kundi kubwa patol. hali, umoja chini ya neno "ugonjwa wa celiac" na kuwakilisha udhihirisho upungufu wa enzyme. Tofauti na aina nyingine za ugonjwa wa celiac (tazama), unaozingatiwa hasa kwa watoto, G. b. hutokea mara nyingi kwa watu wazima, wakati mwingine pamoja na upungufu wa disaccharidase, unaoonyeshwa na kutovumilia kwa maziwa (tazama ugonjwa wa Malabsorption).

Kwa mara ya kwanza, athari mbaya ya gluten ilianzishwa na Dicke, Weijers, Van de Kamer (W. Dicke, H. Weijers, J. Van de Kamer) mwaka wa 1950. Gluten ina sehemu mbili - glutenin na gliadin, ambayo tu mwisho huchangia udhihirisho wa G b. Sababu ya athari ya uharibifu ya sehemu hii ya protini na utaratibu wa maendeleo ya G. bado hazijawa wazi kabisa. sababu ya uharibifu katika fomu safi haijaangaziwa.

Pathogenesis

Pathogenesis ya ugonjwa huo ni ngumu. Imejadiliwa sababu mbalimbali kuchangia katika maendeleo ya ugonjwa huo, lakini jukumu lao linabakia dhahania. Umuhimu mkuu wa pathogenetic ni upungufu wa kimeng'enya maalum kutoka kwa kikundi cha peptidase-aminopeptidase kilichomo ndani. juisi ya matumbo na kung'oa gliadini kwenye sehemu ya peptidi mumunyifu katika maji (sehemu ya 3). Sehemu hii ya peptidi, inayoweka athari mbaya ya gliadin, husababisha G. Imethibitishwa kuwa patol, hatua ya gliadin na sehemu ya peptidi hupotea wakati inapoingizwa na dondoo ya membrane ya mucous ya utumbo mdogo wa nguruwe. Athari ya neutralizing inahusishwa na enzyme gliadinamidase iliyo kwenye membrane ya mucous ya utumbo mdogo wa nguruwe. Inajulikana kuwa mucosa ya utumbo mdogo mtu mwenye afya njema pia ina uwezo wa kugawanya sehemu ya peptidi kwa asidi yake ya amino; utando wa mucous wa mgonjwa G. b. kunyimwa uwezo huu. Kwa upungufu wa enzymes maalum, bidhaa za uharibifu usio kamili wa gluten huingizwa, ambayo huamua athari ya sumu.

Katika maendeleo ya G. jukumu muhimu linachezwa na hali ya hypersensitization, ambayo hutokea kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa gluten na baadhi ya sehemu zake katika mwili. uliokithiri athari za mzio wagonjwa kama hao ndio wanaoitwa. mshtuko wa gliadin. Uthibitisho wa kingamwili, nadharia ya G. ya pathogenesis. ni kupungua kwa kiwango cha kingamwili inayosaidia kwa protini za rye na ngano kwa kujibu mtihani wa chakula cha gluteni (mtihani wa gliadinotolerance) na uwepo katika seramu ya wagonjwa walio na kingamwili kwa sehemu ya peptidi, ambayo hupungua wakati lishe isiyo na gluteni. inazingatiwa. Pia mkusanyiko katika G. unashuhudia usikivu mkubwa. idadi kubwa seli za plasma katika yaliyomo ya utumbo mdogo na kupungua kwa idadi yao dhidi ya asili ya lishe isiyo na gluteni. Jukumu la immunol, jambo hilo linathibitishwa na kuonekana kwenye kinyesi cha wagonjwa walio na antibodies maalum - coproantibodies, seli zenye uwezo wa immunological, malezi ambayo yanahusishwa na uzalishaji wa antibodies kwenye utumbo mdogo sana kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa gluten. . Umuhimu mkubwa ina kugundua katika siri ya jejunum ya karibu ya immunoglobulins. Katika seli za plasma za utumbo, mkusanyiko wa IgA ni wa juu sana, kiasi kidogo cha IgM na IgG kidogo sana.

Mabadiliko ya pathological

Mabadiliko ya pathological na anatomical katika G. b. hutofautiana kidogo na mabadiliko katika aina nyingine za ugonjwa wa celiac na hujumuisha atrophy ya villi ya utumbo mdogo, ikifuatana na kupungua kwa shughuli za peptidasi maalum katika utando. mpaka wa brashi. Kuingizwa kwa kutamka kwa mucosa ya matumbo na seli za plasma. Patol, mchakato huo ni mkali zaidi katika sehemu ya karibu ya utumbo mdogo, ambayo ni wazi inahusishwa na athari ya moja kwa moja ya wakala wa kuharibu - digestion na ngozi ya gluten katika sehemu hii ya matumbo.

Picha ya kliniki

Inajulikana na kuhara kwa mara kwa mara kwa polyfecal, steatorrhea (tazama), gesi tumboni (tazama); na maendeleo ya ugonjwa - shida michakato ya metabolic(uchovu, hypoproteinemia, hypovitaminosis, anemia, madini na metaboli ya maji-chumvi) kutokana na malabsorption ya matumbo. Katika matukio makubwa, mabadiliko katika psyche hutokea, watoto wana lag ya maendeleo.

Utambuzi

Njia sahihi na za moja kwa moja za uchunguzi wa G. b. Hapana. Mbinu zisizo za moja kwa moja ni pamoja na mtihani wa gliadinotolerance - mtihani na mzigo wa gliadin (350 mg ya gliadin kwa kilo 1 ya uzito): kuchukua gliadin husababisha ongezeko kubwa la kiwango cha glutamine katika damu kwa wagonjwa. Walakini, mtihani huu hauwezi kuzingatiwa kuwa wa kuaminika vya kutosha.

Kushawishi zaidi kipengele cha uchunguzi G. b. - kutoweka kwa dalili zote wakati wa kufuata lishe isiyo na gluteni na tukio la kurudi tena wakati wa kula bidhaa zilizo na gluten.

Matibabu

Matibabu pekee ya ufanisi ni uteuzi wa chakula cha gluten kwa muda mrefu (miezi, miaka). Mikate isiyo na gluteni na bidhaa za mkate kutoka kwa wanga ya ngano isiyo na gluteni inapendekezwa. Lishe inapaswa kuwa kamili katika muundo, uhifadhi wa mitambo na kemikali.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa kunyonya kwa kuharibika, kiasi cha protini ya wanyama katika lishe huongezeka, kulingana na dalili, maandalizi ya protini na vitamini vinasimamiwa kwa uzazi.

Utabiri

Tiba kamili inawezekana, inaonekana, tu katika kesi za enzymopathies ya gluten iliyopatikana, wakati matumizi ya chakula cha gluten husaidia kurejesha usanifu wa utumbo mdogo na shughuli zake za enzymatic.

Bibliografia: Beyul E. A. na Ekisenina N. I. Enteritis ya muda mrefu na colitis (Masuala ya pathogenesis, kliniki na matibabu), p. 164, M., 1975; Mwongozo wa gastroenterology, ed. V. X. Vasilenko, p. 95, Moscow, 1976; Tashev T. A. et al. Magonjwa ya tumbo, matumbo na peritoneum, trans. kutoka Kibulgaria, p. 461, Sofia, 1964; Frolkis A. V. Uchunguzi wa kazi wa magonjwa ya matumbo, p. 28, M., 1973; D i s a n a y a k e A. S. a. kuhusu. Kutambua sehemu zenye sumu za gluteni ya ngano na athari zake kwenye mucosa ya jejunali katika ugonjwa wa celiac, Gut, v. 15, uk. 931, 1974, bibliogr.; F a 1 pamoja na h u k Z. M. a. S t r o-b e r W. Gluten-sensitive enteropathy, ibid., p. 947, bibliog.; K a m e r J. H. a. ,W e i ] e r s H. A, ugonjwa wa Malabsorption. Fed. Utaratibu, v. 20, uk. 335, 1961.

Katika miaka ya hivi karibuni, ugonjwa wa atypical kama ugonjwa wa celiac umeenea. mwitikio wa kinga ya mwili kwa kula gluteni, protini inayopatikana katika ngano, shayiri, na rai.

Katika ugonjwa wa celiac (ugonjwa wa celiac), matumizi ya protini hii husababisha majibu ya kutosha ya kipande cha mfumo wa kinga iko kwenye utumbo mdogo. Baada ya muda, mmenyuko wa patholojia husababisha mchakato wa uchochezi ambao huharibu utando wa utumbo mdogo na kuvuruga ngozi ya idadi ya virutubisho (malabsorption).

Uharibifu wa utumbo mdogo, kwa upande wake, husababisha kupoteza uzito, uvimbe, na kuhara. Hatua kwa hatua, mwili huanza kukosa muhimu kwa maisha ya kawaida, na kisha ubongo, mfumo wa neva, mifupa, ini na viungo vingine vya ndani huteseka.

Watoto wana ugonjwa wa celiac (picha zinazoonyesha ishara za nje, iliyochapishwa katika majarida ya matibabu) mara nyingi husababisha ukuaji na kuchelewa kwa maendeleo. Kuwashwa ndani ya matumbo kunaweza kusababisha maumivu ya tumbo, haswa baada ya kula.

Ugonjwa wa Celiac hauwezi kuponywa, lakini unategemea lishe kali dalili zake zinaweza kupunguzwa.

Dalili

Ishara na dalili za ugonjwa unaohusika ni tofauti sana, kwani zinategemea kabisa vipengele vya mtu binafsi mwili wa mgonjwa.

Ingawa kupoteza uzito na kumeza chakula huchukuliwa kuwa ishara za kawaida za ugonjwa wa celiac, wagonjwa wengi hawapati usumbufu wowote unaohusishwa na utendakazi wa njia ya utumbo. Theluthi moja tu ya wagonjwa wanakabiliwa na kuhara kwa muda mrefu, na nusu tu ya washiriki wanalalamika kwa kupoteza uzito.

Takriban 20% ya wagonjwa, kinyume chake, wanakabiliwa na kuvimbiwa kwa muda mrefu; 10% - kutoka kwa ugonjwa wa kunona sana (ingawa wanasayansi wengine wanaamini kuwa shida hizi hazisababishwi na ugonjwa wa celiac hata kidogo). Dalili zisizo za utumbo zinaweza kugawanywa katika orodha ifuatayo:

anemia (kawaida kutokana na upungufu wa chuma);
osteoporosis (dystrophy). tishu mfupa) au osteomalacia (kulainisha mifupa);
upele wa ngozi kwa namna ya malengelenge ya kuwasha (dermatosis herpetiformis);
uharibifu wa enamel ya jino;
maumivu ya kichwa, hisia ya uchovu;
uharibifu mfumo wa neva, ikiwa ni pamoja na kupungua na kupiga miguu na mikono, pamoja na ugumu iwezekanavyo katika kudumisha usawa;
maumivu katika mishipa;
kupungua kwa kazi ya wengu (hyposplenia);
reflux ya asidi na kiungulia.

Ugonjwa wa Celiac: dalili kwa watoto

Zaidi ya 75% ya watoto walio na ugonjwa wa celiac ni wazito au feta. Ishara za patholojia zinazohusiana na utendaji wa njia ya utumbo hutokea kwa 20-30% ya wagonjwa wadogo. Karibu haiwezekani kupata data sahihi zaidi, kwani dalili inategemea sana umri wa mgonjwa.

Ishara za kawaida za ugonjwa wa celiac katika watoto wachanga:

kuhara kwa muda mrefu;
uvimbe;
maumivu;
kupungua kwa ukuaji wa mwili, hisia mbaya, kupungua uzito.

Watoto wakubwa ambao hugunduliwa na ugonjwa wa celiac wanaweza kupata dalili zifuatazo:

kuhara;
kuvimbiwa;
ukuaji wa chini;
kuchelewa kubalehe;
matatizo ya neva, ikiwa ni pamoja na upungufu wa tahadhari ugonjwa wa kuhangaika, ulemavu wa kujifunza, maumivu ya kichwa, ukosefu wa uratibu wa misuli.

Wakati wa Kumuona Daktari

Panga miadi na mtaalamu ikiwa usumbufu wa kumeza au usumbufu wa tumbo hauendi ndani ya wiki mbili. Hakikisha kuwasiliana na daktari wako wa watoto ikiwa unaona kwamba mtoto amekuwa rangi, hasira, ameacha kupata uzito na kukua. ishara za onyo pia ni uvimbe na kinyesi kigumu, chenye harufu mbaya.

Unapaswa kushauriana na mtaalamu kabla ya kwenda kwenye lishe isiyo na gluteni. Ikiwa utaondoa protini ya ngano kutoka kwa lishe yako kabla ya vipimo vilivyopangwa, matokeo ya mtihani yanaweza kuwa na makosa.

Ugonjwa wa Celiac mara nyingi hupitishwa kutoka kizazi hadi kizazi. Ikiwa mmoja wa jamaa zako atagunduliwa na ugonjwa wa ugonjwa, haitakuwa mbaya sana kujifanyia uchunguzi mwenyewe. Kwa kuongeza, wale watu ambao jamaa zao wanaugua ugonjwa wa kisukari pia wako katika hatari.

Sababu

Ingawa katika ulimwengu wa kisasa watu wengi wanajua ugonjwa wa celiac ni nini, sababu za tukio na maendeleo yake bado ni siri kwa wanasayansi.

Kinga ya mwili inapokabiliana na gluteni katika chakula, huharibu makadirio madogo-kama ya nywele kwenye utando wa mucous (villi). Villi kwenye shell ni wajibu wa kunyonya vitamini, madini na virutubisho vingine kutoka kwa chakula kinachotumiwa. Chini ya darubini, zinaonekana kama rundo nene la zulia laini. Kwa uharibifu unaosababishwa na ugonjwa wa celiac, uso wa ndani utumbo mdogo huanza kukumbusha yake mwonekano zaidi kama sakafu ya vigae. Kwa hiyo, mwili hauwezi kunyonya virutubisho vinavyohitaji ili kukua na kudumisha afya.

Kulingana na utafiti wa Taasisi za Kitaifa za Afya nchini Marekani, takriban mmoja kati ya Wamarekani 140 waliohojiwa anaugua ugonjwa wa celiac. Kwa upande mwingine, wagonjwa wengi kwa muda mrefu usiende kwa daktari na kwa hivyo usishuku hata uwepo wa ugonjwa. Mara nyingi, ugonjwa wa celiac huathiri wawakilishi wa mbio za Caucasian.

Masomo fulani yameonyesha kuwa mabadiliko fulani ya jeni (mutations) huongeza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa celiac. Hata hivyo, kuwepo kwa mabadiliko hayo haimaanishi kwamba mtu atakuwa mgonjwa.

Katika baadhi ya matukio, ugonjwa wa ugonjwa hujidhihirisha kwanza baada ya operesheni ya upasuaji, ujauzito, kujifungua, maambukizi ya virusi hatari, au overload kali ya kihisia.

Sababu za hatari

Ugonjwa wa Celiac unaweza kuendeleza katika kiumbe chochote. Walakini, kuna hali ambazo huongeza hatari ya kukuza ugonjwa, pamoja na:

kuwa na jamaa wa karibu na ugonjwa wa celiac au dermatosis herpetiformis;
kisukari aina 1;
Ugonjwa wa Down au ugonjwa wa Turner;
thyroiditis ya autoimmune;
colitis ya microscopic (lymphocytic au collagenous colitis).

Matatizo

Kwa kukosekana kwa matibabu au kutofuata tiba iliyowekwa, pamoja na lishe, ugonjwa wa celiac unaweza kusababisha shida zifuatazo:

Kupoteza kwa sababu ya utapiamlo. Uharibifu wa utumbo mdogo husababisha ukiukaji wa ngozi ya vipengele vya kufuatilia muhimu kwa mwili. Upungufu wa virutubisho unaweza kusababisha upungufu wa damu na kupoteza uzito. Kwa watoto, husababisha kuchelewa kwa ukuaji na maendeleo.
Upungufu wa kalsiamu na osteoporosis. Ukosefu wa kalsiamu na vitamini D unaweza kusababisha kulainisha kwa mifupa kwa watoto (osteomalacia) au kuzorota kwa mifupa kwa watu wazima (osteoporosis).
Ugumba na kuharibika kwa mimba. Ukosefu wa kalsiamu na vitamini D huzidisha ukiukwaji uliopo wa kazi ya uzazi.
Uvumilivu wa Lactose. Uharibifu wa utumbo mdogo husababisha maumivu ya tumbo na kuhara baada ya kula bidhaa za maziwa zilizo na lactose, hata ikiwa hazina gluten. Baada ya lishe ya matibabu Wakati matumbo yameponywa kabisa, uvumilivu wa lactose unaweza kwenda peke yake, lakini madaktari hawatoi dhamana yoyote: wagonjwa wengine wana shida ya kusaga bidhaa za maziwa hata baada ya kumaliza kozi ya matibabu ya ugonjwa wa celiac.
Crayfish. Ufunguo wa kupambana na janga la ugonjwa wa celiac ni lishe inayotokana na vyakula visivyo na protini hatari. Ikiwa hutafuata mlo na maelekezo mengine ya daktari, hatari ya aina kadhaa za saratani huongezeka, ikiwa ni pamoja na lymphoma ya matumbo na saratani ya utumbo mdogo.

Uchunguzi

Kuamua ugonjwa wa celiac, masomo na taratibu zifuatazo hufanywa:

Vipimo vya damu. Kiwango kilichoimarishwa vitu fulani katika damu (antibodies) zinaonyesha majibu ya kinga kwa gluten. Kulingana na uchambuzi huu, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kugunduliwa hata katika hali ambapo dalili zake hazisababishi usumbufu au hazipo kabisa.
Endoscopy. Ikiwa vipimo vya damu vya mgonjwa vinafunua ugonjwa wa celiac, uchunguzi utasaidiwa na utaratibu unaoitwa "endoscopy", kwani daktari atahitaji kuchunguza utumbo mdogo na kuchukua kipande kidogo cha tishu kwa biopsy. Juu ya utafiti wa maabara wataalam wataamua ikiwa villi ya membrane ya mucous imeharibiwa.
endoscopy ya capsule. Endoscopy ya kapsuli hutumia kamera ndogo isiyotumia waya ambayo huchukua picha za utumbo mwembamba wa mgonjwa. Kamera huwekwa kwenye capsule yenye ukubwa wa kidonge cha vitamini, baada ya hapo mgonjwa huimeza. Inaposonga kupitia njia ya utumbo, kamera inachukua maelfu ya picha, ambazo huhamishiwa kwa kinasa sauti.

Ni muhimu sana kwanza kupitisha vipimo vyote vilivyowekwa kwa ajili ya kugundua ugonjwa wa celiac na tu baada ya kwenda kwenye chakula cha gluten. Ikiwa utaondoa protini hii kutoka kwa lishe yako kabla ya kupimwa, matokeo yako ya mtihani yanaweza kuonekana kuwa ya kawaida.

Matibabu

Njia pekee ambayo ugonjwa wa celiac unaweza kupunguzwa ni kupitia matibabu kwa njia ya mlo usio na gluteni. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba protini hatari haipatikani tu katika ngano ya kawaida. Pia ni matajiri katika vyakula vifuatavyo:

shayiri;
bulgur;
durum;
semolina;
mateso ya dhambi;
kimea;
rye;
semolina (krupchatka);
iliyoandikwa;
triticale (mseto wa ngano na rye).

Daktari wako anaweza kukuelekeza kwa mtaalamu wa lishe kwa ajili ya kupanga pamoja mlo bora usio na gluteni.

Mara tu protini hii ya mboga inapoondolewa kwenye lishe, mchakato wa uchochezi kwenye utumbo mdogo utaanza kupungua polepole. Uboreshaji unaweza kuonekana baada ya wiki mbili hadi tatu, ingawa wagonjwa wengi wanaona uboreshaji mkubwa wa ustawi baada ya siku chache. Uponyaji kamili na kuongezeka kwa villi inaweza kuchukua kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa. Urejesho wa utumbo mdogo ni haraka kwa watoto wadogo kuliko kwa watu wazima.

Ikiwa unakula kwa bahati mbaya bidhaa iliyo na gluteni, unaweza kupata dalili kama vile maumivu ya tumbo na kuhara. Watu wengine hawana dalili kabisa, lakini hii haina maana kwamba protini ya ngano haina madhara kabisa kwao. Soma kwa uangalifu muundo wa bidhaa zilizoonyeshwa kwenye ufungaji: hata athari za gluten zinaweza kusababisha uharibifu, bila kujali uwepo au kutokuwepo kwa ishara za ugonjwa huo.

Vidonge vya vitamini na madini

Utambuzi "ugonjwa wa gluten" - inamaanisha nini? Kwanza kabisa, ni muhimu kuepuka sahani yoyote iliyo na ngano, shayiri, rye na derivatives yao. Kupunguza kiasi cha nafaka zinazotumiwa kunaweza kusababisha upungufu wa lishe - katika kesi hii, mtaalamu au lishe atapendekeza kuchukua virutubisho vya vitamini na madini. virutubisho vya lishe ili kulipa fidia kwa ukosefu wa vitu vinavyofaa katika chakula. Kwa muhimu kama hiyo vitu muhimu kuhusiana:

kalsiamu;
asidi ya folic;
chuma;
vitamini B-12;
vitamini D;
vitamini K;
zinki.

Vidonge vya vitamini kawaida huchukuliwa katika fomu ya kibao. Ikiwa umegunduliwa ukiukwaji mkubwa kunyonya kwa virutubisho, daktari ataagiza vitamini kwa namna ya sindano.

Kuvimba ndani ya matumbo

Ikiwa utumbo mdogo umeharibiwa sana, daktari atapendekeza dawa za steroid kukandamiza mchakato wa uchochezi. Steroids inaweza kupunguza zaidi ishara kali patholojia na kuunda ardhi yenye rutuba kwa uponyaji wa mucosa ya matumbo iliyoharibiwa.

Bidhaa hatari

Ikiwa uko katika hatari ya ugonjwa wa celiac, kuzuia lazima iwe moja ya vipaumbele vyako vya kibinafsi. Epuka chakula kilichoandaliwa katika vifurushi, ikiwa pakiti au mifuko hazina uandishi "hauna gluten". Protini mbaya haipatikani tu katika sahani za wazi kama bidhaa za mkate, keki, mikate na biskuti. Inaweza pia kuwa sehemu ya bidhaa zifuatazo usambazaji:

bia;
pipi;
michuzi;
nyama ya soya au dagaa;
rolls za nyama iliyosindika;
mavazi ya saladi, pamoja na mchuzi wa soya;
kuku ambao hauitaji mafuta wakati wa kukaanga;
supu zilizopangwa tayari.

Nafaka fulani, kama vile shayiri, zinaweza kuwa na chembechembe za gluteni kwa sababu hupandwa na kusindikwa katika eneo moja na kwenye vifaa sawa na ngano. Sayansi bado haijui kwa uhakika kama shayiri huzidisha ugonjwa wa siliaki kwa watu wazima, lakini madaktari kwa ujumla hupendekeza kuepuka uji wa shayiri na nafaka isipokuwa bidhaa hiyo inasema kwamba haina gluteni kwenye kifurushi. Katika baadhi ya matukio, hata safi nafaka bila athari yoyote ya ngano kusababisha aggravation ya mchakato wa uchochezi katika utumbo mdogo.

Bidhaa Zilizoidhinishwa

Karibu vyakula vyote vya kawaida vinafaa kwa hali ya lishe isiyo na gluteni. Unaweza kula vyakula vifuatavyo kwa usalama:

nyama safi, samaki na kuku bila mkate, na kuongeza unga au marinade;
matunda;
bidhaa nyingi za maziwa;
viazi na mboga nyingine;
divai na vimiminika vilivyoyeyushwa, vileo na vinywaji baridi vya matunda.

Kati ya nafaka kwenye lishe isiyo na gluteni, zifuatazo zinakubalika:

mchicha;
mshale;
Buckwheat;
nafaka;
polenta;
aina yoyote ya unga ambayo haina gluten (mchele, soya, mahindi, viazi, mbaazi);
quinoa (quinoa);
tapioca.

Kwa bahati nzuri kwa wapenzi wa celiac wa bidhaa zilizooka na pasta, baada ya muda, wazalishaji wengi huzalisha yote. bidhaa zaidi na lebo maalum "gluten-bure". Iwapo huwezi kupata bidhaa hizi kwenye duka lako la kuoka mikate au duka la mboga, angalia anuwai ya maduka ya mtandaoni. Vyakula na sahani nyingi zilizo na gluteni zina wenzao salama na wa bei nafuu wasio na gluteni.

Ugonjwa wa Celiac (gluten enteropathy) ni ugonjwa wa utumbo mdogo, unaoonyeshwa na atrophy ya membrane ya mucous katika kukabiliana na kuanzishwa kwa gluten. Kuenea kwa etropathia ya gluteni hutofautiana sana katika maeneo tofauti ya kijiografia. Kwa mzunguko wa juu zaidi, ugonjwa hutokea katika nchi za Ulaya (1-3: 1000), na mzunguko wa chini katika Afrika. Inaaminika kuwa angalau 1% ya wakazi wa dunia wanakabiliwa na ugonjwa huu. Ugonjwa wa Gluten mara nyingi husajiliwa kati ya wanawake.

Kushindwa kwa utumbo mdogo katika ugonjwa wa celiac hutokea chini ya ushawishi wa gluten, protini inayopatikana katika nafaka. Gluten ina vipengele kadhaa: prolamine, glutenin, albumin, globulin. Ni prolamine ambayo ina athari ya uharibifu kwenye mucosa ya matumbo. Kiasi chake katika nafaka tofauti sio sawa. Kwa hiyo, mtama, rye, ngano ina protini hii kwa kiasi kikubwa. Kwa kiasi kidogo, prolamine hupatikana katika shayiri, shayiri, na mahindi. Prolamin ni tofauti katika muundo wake, prolamin ya ngano inaitwa gliadin, shayiri - hordein, na oat - avein.

Sababu muhimu katika maendeleo ya ugonjwa huo ni maandalizi ya maumbile. Kwa watu walio na kipengele hiki, wakati gluten inapogusana na villi ya matumbo, antibodies maalum hutolewa. Hii ndio jinsi uchochezi wa autoimmune wa tishu za matumbo huendelea, na kusababisha atrophy ya polepole ya membrane ya mucous ya chombo.

Atrophy mbaya ambayo inakua katika ugonjwa wa celiac mabadiliko ya dystrophic enterocytes husababisha kupungua kwa uso wa kunyonya wa utumbo mdogo. Kama matokeo, unyonyaji wa protini, mafuta, wanga, vitamini na madini huvurugika. Mabadiliko haya husababisha kuonekana kwa dalili za kliniki za tabia. Ugonjwa wa Celiac unaweza kutokea kwa aina tatu: classic, atypical, latent.

Ugonjwa wa Celiac hutokea hasa katika utotoni. Watoto wamedumaa, imebainika udhaifu wa misuli, kutojali, ongezeko la ukubwa wa tumbo, steatorrhea, maumivu ya spastic ndani ya tumbo. Watoto ni labile kihisia, kupata uchovu haraka. Lakini kwa wagonjwa wengine, ugonjwa hujidhihirisha sio kutoka utoto, lakini tayari kwa watu wazima.

Kwa ujumla, ugonjwa wa celiac wa kawaida unaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Kupungua kwa uzito wa mwili (kutoka kilo 5 hadi 30);
Kupungua kwa hamu ya kula;
Udhaifu, uchovu;
Maumivu ya tumbo;
Dalili za Dyspeptic: gesi tumboni, kichefuchefu;
uvimbe;
Glossitis,
Upungufu wa chuma;
Hypocalcemia na osteoporosis;
Hypovitaminosis.

Dalili ya mara kwa mara ya ugonjwa wa celiac ni kuhara mara kwa mara, mzunguko wao unaweza kufikia mara kumi au zaidi kwa siku. Kinyesi ni mushy, mwanga, kioevu, povu.

Maumivu ya mara kwa mara, makali ya tumbo sio kawaida kwa ugonjwa wa celiac. Walakini, wagonjwa walio na ugonjwa wa celiac wanaweza kupata maumivu ya tumbo kabla au baada ya harakati ya matumbo. Na kwa gesi tumboni kuna maumivu makali ya kueneza.

Wakati wa kuchunguza mtu mwenye ugonjwa wa celiac, ongezeko la tumbo huvutia tahadhari.

Dalili za ugonjwa wa celiac usio wa kawaida

Katika hali nyingi, ugonjwa wa celiac ni wa kawaida. KATIKA picha ya kliniki magonjwa inaweza kuwa haipo au dalili kali za gastroenterological. Dalili za nje ya utumbo huja mbele:

Upungufu wa damu;
Stomatitis ya kidonda;
, fractures mara kwa mara;
Dermatitis herpetiformis (inayojulikana na kuonekana kwa upele wa papulo-vesicular kwenye viwiko na matako);
ugonjwa wa hemorrhagic;
magonjwa yanayohusiana na autoimmune (autoimmune thyroiditis, kisukari mellitus, ugonjwa wa Addison);
Uharibifu wa mfumo wa neva (, ataxia, kifafa, polyneuropathy);
Uharibifu wa potency, ukiukaji wa hedhi,.

Ikiwa haijatibiwa, ugonjwa wa celiac unaweza kuendeleza matatizo. Matatizo ya kawaida ni pamoja na:

ubaya;
Jejunoileitis ya muda mrefu isiyo ya granulomatous na colitis;
Ugonjwa wa neva.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa celiac, wanakua mara nyingi zaidi kuliko kwa idadi ya watu. Kwa kuongeza, saratani ya umio, tumbo, na rectum ni ya kawaida zaidi. Uharibifu usio na maana wa hali ya mgonjwa, pamoja na viashiria vya maabara, licha ya kufuata mlo usio na gluteni, inapaswa kuchochea mawazo ya uwezekano wa maendeleo mchakato mbaya.

Jejunoileitis sugu isiyo ya granulomatous na colitis inaonyeshwa na kuonekana kwenye membrane ya mucous ya jejunamu, ileamu, koloni. kasoro za vidonda. Vidonda vinaweza kutoka damu au kutoboa.

Neuropathy inajidhihirisha kwa njia ya kufa ganzi, kuwasha, udhaifu ndani viungo vya chini. Ushindi nyuzi za neva viungo vya juu kuzingatiwa mara chache. Kwa uharibifu wa mishipa ya fuvu, diplopia, dysphonia, dysarthria huzingatiwa.

Uchunguzi

Dalili za ugonjwa wa celiac ni tofauti sana na sio maalum hivi kwamba tafiti fulani zinapaswa kufanywa ili kudhibitisha utambuzi unaodaiwa. Kwa kuwa sababu muhimu katika tukio la ugonjwa wa celiac ni maandalizi ya maumbile, historia ya familia ya uvumilivu wa gluten inapaswa kuchunguzwa.

Njia kuu ya utambuzi ni serological. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa celiac, antibodies maalum huamua katika damu:

Antigliadin (AGA IgG, IgM);
Endomysial (EMA IgA);
Kingamwili kwa tishu transglutaminase (tTG).

Si chini ya muhimu njia ya uchunguzi ni utafiti wa kimofolojia mucosa ya utumbo mdogo. Uchunguzi wa endoscopy na histological wa tishu za matumbo huonyesha ishara za vidonda vya atrophic ya membrane ya mucous na kufupisha kwa villi, kupanua kwa crypts ya matumbo.

Mbinu za ziada za utafiti:

- anemia imedhamiriwa;
- hypoproteinemia, hypocalcemia, hypokalemia, hypomagnesemia imedhamiriwa;
Uchunguzi wa Coprological - kiasi kikubwa cha mafuta na sabuni imedhamiriwa.

Matibabu

Ugonjwa wa Celiac ni ugonjwa ambao unaweza kusahihishwa na lishe. Ikiwa chakula kinafuatwa, utando wa mucous wa utumbo mdogo hurejeshwa na hivi karibuni mtu huacha kusumbuliwa. dalili zisizofurahi ugonjwa.

Miongozo ya lishe kwa ugonjwa wa celiac:

Kutengwa kwa bidhaa zilizo na gluten kutoka kwa lishe (mkate, pasta na confectionery);
Utunzaji wa mitambo na mafuta njia ya utumbo(sahani ni mvuke au kuchemshwa, kutumika pureed au bila kusaga);
Kutengwa kwa bidhaa zinazoongeza fermentation (maziwa, kunde);
Kizuizi cha bidhaa zinazochochea usiri wa kongosho na tumbo (tajiri supu za nyama, nyama ya mafuta).

Tunapendekeza kusoma:

Kwa kuzidisha kwa ugonjwa huo, pamoja na lishe isiyo na gluteni, matibabu ya dawa hufanywa ili kuondoa. matatizo ya kimetaboliki. Vikundi vifuatavyo vya dawa hutumiwa:

Ugonjwa wa siliaki unaoathiriwa na Gluten, au ugonjwa wa siliaki, ni uvimbe unaotegemea kinga wa utando wa utumbo mwembamba kwa watu walio na unyeti wa kijeni (wa kuzaliwa) kwa gluteni. Inapatikana katika ngano, rye na shayiri. Ugonjwa wa Gluten husababisha maendeleo ya atrophy ya hyperregenerative ya membrane ya mucous ya utumbo mdogo, ambayo hupotea hatua kwa hatua tu ikiwa nafaka hizi hazijajumuishwa kwenye lishe. Ni nadra sana, lakini kuna aina za ugonjwa wa ugonjwa unaoathiriwa na protini zingine (protini ya soya, mchele, mayai ya kuku, tuna, Uturuki, nk).

Dalili za ugonjwa wa celiac

Kukua kwa sehemu, na kwa wagonjwa wengine hata kidogo (karibu kamili) atrophy ya villi ya mucosa ya matumbo, mabadiliko ya kina ya upunguvu katika enterocytes (seli za matumbo) husababisha usumbufu wa mmeng'enyo wa matumbo na kunyonya. Dalili za mwanzo za ugonjwa wa celiac huonekana katika utoto, lakini wakati mwingine ugonjwa huo unaweza kuwa mdogo kwa muda mrefu na kujidhihirisha kwa mara ya kwanza kwa watu wazima au hata wazee. Enteropathy ni ugonjwa mmoja wa watoto na watu wazima. Kwa wanawake, ugonjwa wa celiac hutokea takriban mara 3-4 mara nyingi zaidi kuliko wanaume.

Dalili za ugonjwa wa celiac kwa watu wazima mara nyingi hazieleweki. Ugonjwa muda mrefu inaweza kuwa mdogo kwa maumivu ya tumbo isiyo wazi, uvimbe, kuhara mara kwa mara, na kuongezeka kwa uchovu. Katika hali ya kawaida, ugonjwa wa ugonjwa wa gluten una sifa ya kuhara na polyfaeces na steatorrhea, maendeleo ya ugonjwa wa malabsorption kali.

Dalili za kliniki za enteropathy

Kuhara kama dalili ya kudumu ya ugonjwa wa celiac. Mzunguko wa kinyesi unaweza kuwa kutoka mara 2 hadi 10 kwa siku au zaidi, kama katika mchana, pamoja na usiku. Hata kwa mzunguko mdogo wa kinyesi, kuna jambo muhimu la polyfecal. Mara nyingi, kinyesi ni udongo, putty-kama, mwanga, kioevu, na povu.

Dalili ya mara kwa mara katika utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa celiac - bloating, kuongezeka kwa jioni. Inaweza kuzingatiwa maumivu makali kueneza tabia katika sehemu zote za tumbo, zinazohusiana na bloating. Kliniki, ugonjwa wa kunyonya usioharibika unaonyeshwa na ukiukaji wa hali ya jumla na dalili kama hizo: udhaifu, utendaji uliopungua hadi upotezaji wake wa kudumu, kupoteza uzito unaoendelea. Kupunguza uzito kunaweza kuanzia kilo 5 hadi 30.

Ikiwa ugonjwa wa celiac ulianza utotoni, wagonjwa wako nyuma katika ukuaji na ukuaji wa mwili.

Aina za ugonjwa wa gluten enteropathy

Kuna kadhaa fomu za kliniki au lahaja za ugonjwa huo.

Ugonjwa wa kawaida wa gluten yenye sifa ya:

maendeleo ya ugonjwa huo katika utoto wa mapema
kuhara na polyfaeces na steatorrhea,
upungufu wa damu
matatizo ya kimetaboliki yaliyo katika ugonjwa mkali wa malabsorption.

Latent gluten enteropathy Ugonjwa huendelea kwa muda mrefu kwa muda mrefu na hujidhihirisha kwanza katika watu wazima au hata katika uzee. Uchunguzi wa makini wa anamnesis unaonyesha kwamba katika utoto, wagonjwa walipungua nyuma katika maendeleo ya kimwili, mara nyingi walikuwa wamepunguza hemoglobini au ishara kali za hypovitaminosis (nyufa katika pembe za mdomo, glossitis, nk). Kuanzia wakati dalili za kwanza za ugonjwa zinaonekana, picha ya kliniki inaweza kuwa sawa na fomu ya kawaida au isiyo na dalili.

Torpid (kinzani) ugonjwa wa celiac ugonjwa ni sifa kozi kali, hakuna athari kutoka matibabu ya kawaida, kuhusiana na ambayo kuna haja ya matumizi ya homoni za glucocorticoid.

Atypical gluten enteropathy. Syndromes za kliniki zilizotajwa nayo ni nadra sana, na picha ya kliniki ya ugonjwa huo inaongozwa na dalili za nje ya matumbo kutokana na malabsorption (anemia, hemorrhages, osteoporosis) au matatizo ya kinga(mzio, thyroiditis ya autoimmune, ugonjwa wa kisukari cha aina 1, ugonjwa wa Sjögren - ukavu wa utando wote wa mucous - nk).

Ugonjwa wa gluten usio na dalili Ugonjwa huo una sifa ya kutokuwepo kwa dalili za kliniki za ugonjwa huo. Hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kina wa epidemiological wa vikundi vya hatari na inaweza kuwa ya chaguzi mbili:

ugonjwa wa celiac uliofichwa: hakuna dalili za malabsorption, lakini mucosa ya matumbo yenye dalili za tabia ya atrophy ya hyperregenerative na (au) kuongezeka kwa idadi ya lymphocytes ya interepithelial (IELs);

uwezekano (inawezekana) ugonjwa wa gluten.

Aina ya pili ya predisease ni ya kawaida kwa wale ambao wana mucosa ya kawaida ya matumbo, hakuna dalili za kunyonya kuharibika, lakini hatari ya ugonjwa wa GEP ni ya juu sana.

Matatizo katika utambuzi wa ugonjwa wa gluten

Wagonjwa wana uwezekano wa mara 40 hadi 100 zaidi kuliko idadi ya watu wote kupata lymphoma na saratani. Saratani ya umio, pharynx, tumbo na rectum pia hugunduliwa mara nyingi zaidi. Kwa ujumla, neoplasms mbaya husababisha kifo cha karibu nusu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa celiac ambao haujatibiwa. Kuzorota bila motisha kwa hali ya wagonjwa na idadi ya vigezo vya maabara na kufuata madhubuti kwa lishe isiyo na gluteni ndio msingi wa dhana ya shida ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa celiac. neoplasm mbaya. Uwezekano wa kuendeleza lymphoma lazima uonekane katika kila kesi ya ugonjwa wa ugonjwa wa celiac, yaani, kwa kukosekana kwa athari ya matibabu ya muda mrefu, licha utunzaji mkali vyakula.

Hivi sasa, kuna idadi ya magonjwa ambayo ni maumbile na autoimmune yanayohusiana na ugonjwa wa celiac.

Magonjwa yanayohusiana na maumbile na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa ugonjwa wa herpetiformis Dühring, mara kwa mara stomatitis ya aphthous na hypogammaglobulinemia, Down syndrome, tawahudi, skizofrenia.

Magonjwa ya Autoimmune kuhusishwa na ugonjwa wa celiac: ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini, thyroiditis ya autoimmune, cirrhosis ya msingi ya biliary, hepatitis ya autoimmune, ugonjwa wa Sjögren, ugonjwa wa arheumatoid arthritis, vasculitis, lupus erythematosus ya utaratibu, pericarditis ya mara kwa mara, alveolitis ya nyuzi, polymyositis, shida ya akili, nk.

Utambuzi wa ugonjwa wa celiac

Tatizo ni la umuhimu wa matibabu kwa ujumla. Kugundua kikamilifu ugonjwa wa celiac sio tu hufanya iwezekanavyo kuponya wagonjwa hawa, lakini pia inalenga kuzuia msingi osteoporosis, anemia, utasa, kisukari aina 1, autoimmune na magonjwa ya oncological.

Kuanzishwa kwa njia za kinga za utambuzi wa ugonjwa katika mazoezi ya kliniki kumebadilisha maoni ya jadi juu yake kama ugonjwa. ugonjwa wa nadra. Uchunguzi wa uchunguzi wa epidemiological (haraka) kulingana na ugunduzi wa antibodies kwa gliadin, endomysium na transglutaminase ya tishu zinaonyesha kuwa dalili za ugonjwa wa celiac hutokea mamia ya mara zaidi katika makundi ya hatari kuliko kwa idadi ya watu kwa ujumla. Uenezi huu unaelezewa na ongezeko la uwiano wa fomu za siri, zisizo na dalili. Wakati huo huo, dalili za wazi za ugonjwa wa celiac (kuhara, steatorrhea, utapiamlo, upungufu wa damu, hypoproteinemia, nk) inaweza kuwa haipo kwa muda mrefu. Kama matokeo, wagonjwa miaka mingi, na mara nyingi kwa maisha yao yote wananyimwa fursa ya kupokea matibabu ya kutosha ugonjwa wa gluten.

Ikumbukwe kwamba katika ugonjwa huu hakuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya matumizi ya mkate na nafaka na asili ya kinyesi, hivyo wagonjwa kamwe kuhusisha maendeleo ya ugonjwa huo na kutovumilia kwa mkate. Athari ya uharibifu ya gluten inaweza kugunduliwa tu kwa kiwango cha atrophy ya mucosa ya utumbo mdogo na kupunguzwa kwake kwa kula kwa uangalifu.

Katika miongo ya hivi karibuni, fundisho la ugonjwa huo limesonga mbele. Kumekuwa na mabadiliko makubwa sana. Mbinu za uchunguzi wa kinga ya mwili zimeanzishwa katika mazoezi ya kliniki, ambayo yamebadilisha mtazamo wa jadi wa ugonjwa wa celiac kama ugonjwa adimu. Kulingana na tafiti za epidemiological zilizofanywa kwa kiasi kikubwa vituo vya kisayansi Uropa na Amerika, iligundulika kuwa kutoka 1 hadi 3% ya idadi ya watu wana antibodies kwa sehemu za gluteni (protini ya nafaka), na pia kwa tishu za utumbo mdogo (endomysium) na enzyme (transglutaminase ya tishu), ambayo. ni alama za gluten enteropathy. Katika idadi kubwa ya wagonjwa, uwepo wa dalili za ugonjwa wa celiac unathibitishwa na uchunguzi wa histological wa mucosa ya utumbo mdogo. Walakini, ugonjwa ndani yao, kama sheria, unaendelea bila utapiamlo, kuhara, na zingine dalili za matumbo na picha ya kina ya ugonjwa wa kunyonya kuharibika, na kwa fomu isiyo na dalili, iliyofutwa au isiyo na dalili, inajidhihirisha kama malabsorption ya kuchagua (anemia, osteoporosis, amenorrhea, nk) au matatizo ya autoimmune (thyroiditis, kisukari mellitus, utasa).

Jumuiya ya Kisayansi ya Gastroenterologists ya Urusi katika Mkutano wake wa kawaida wa V mnamo Februari 6, 2005 ilipitisha azimio lifuatalo juu ya suala hili juu ya utambuzi wa ugonjwa huo.

Wagonjwa walio na kuhara kwa muda mrefu, utapiamlo, na dalili nyingine za kliniki za ugonjwa wa celiac wanapaswa kupewa biopsy ya mucosa ya duodenum baada ya balbu.

Wagonjwa wanaosumbuliwa na osteoporosis ya utaratibu ngumu na maumivu ya mifupa na fractures, anemia ya upungufu wa chuma etiolojia isiyojulikana, utasa wa msingi, thyroiditis ya autoimmune, inashauriwa kuchunguza antibodies katika seramu ya damu.

Wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 18 walio na dalili zinazoshukiwa za ugonjwa wa celiac na wale walio na viwango vya kingamwili vya 30 IU/mL na zaidi wanapaswa kutumwa kwa mashauriano na gastroenterologist kwa uthibitisho wa kihistoria wa utambuzi. Wakazi huko Moscow wanapendekezwa kutumwa kwa Taasisi ya Utafiti ya Kati ya Gastroenterology.

Ikiwa uchunguzi wa ugonjwa wa celiac umethibitishwa, mgonjwa anapaswa kupendekezwa kutengwa kwa maisha kutoka kwa chakula cha vyakula vyenye gluten na uchunguzi na gastroenterologist.

Katika hali ya michakato ya autoimmune, mizio ya etiolojia isiyojulikana au kugundua allergener kwa nafaka na soya, inashauriwa kuchunguza antibodies kwa gliadin kwenye seramu ya damu.

Matibabu ya ugonjwa wa celiac

Njia kuu ya matibabu ni kufuata kali kwa maisha yote kwa lishe isiyo na gluteni (isiyo na nafaka). Walakini, matibabu aina mbalimbali Ugonjwa wa celiac una sifa zake. Kwa kozi iliyofutwa, isiyo na dalili ya ugonjwa huo, pamoja na lishe ya apotene, matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa gluten hufanywa na multivitamini, kozi za mara kwa mara za maandalizi ya enzymatic na choleretic.

Katika uwepo wa ugonjwa wa kuhara na malabsorption, lishe isiyo na gluteni hutumiwa katika seti ya hatua zinazolenga kurekebisha shida za kimetaboliki na matibabu. kuhara kwa muda mrefu. Katika ugonjwa mbaya wa malabsorption, aina ya ugonjwa wa torpid katika tiba tata ni pamoja na corticosteroids.

Matibabu ya ugonjwa wa celiac

Kwa lishe isiyo na gluteni, ngano, rye na shayiri hazitengwa kabisa kutoka kwa lishe. Inaruhusiwa kula hadi 60g ya oats kwa siku. Ufuatiliaji wa muda mrefu wa wagonjwa walio na GEP unaonyesha kuwa ondoleo la kliniki ni thabiti zaidi kwa wale wanaofuata kabisa lishe isiyo na gluteni kuliko wale wanaokiuka.

Katika kundi la wagonjwa walio na utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa celiac, ambao hawafuatii lishe isiyo na gluteni, ambayo ni, mara kwa mara hutumia bidhaa chache za mkate, kuna tabia iliyotamkwa ya kuharakisha kuhara na jambo la polyfecal, udhaifu, dalili za hypopolyvitaminosis. , na upungufu wa kalsiamu unaendelea kwa muda mrefu.

Kwa kuzingatia kwa muda mrefu mlo usio na gluteni, mkusanyiko wa antigliadin na antiendomysial antibodies katika IgA hupungua kwa kiasi kikubwa, chini ya maadili ya kizingiti. Kwa wagonjwa ambao wameacha kufuata chakula, maudhui ya antigliadin na antiendomysial huongezeka kwa kasi hata kabla ya kuonekana kwa dalili za kliniki za kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Kwa kuzingatia madhubuti kwa lishe isiyo na gluteni, baada ya miezi 6-12, kwa wagonjwa wengine walio na utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa celiac hurejeshwa. Katika mapumziko, villi hubakia atrophied, lakini urefu wa epitheliamu huongezeka wazi katika matukio yote. Kwa hiyo, njia kuu ya tiba ya ukarabati kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na GEP ni kufuata kali kwa chakula cha gluten katika maisha yote.

Matibabu ya ugonjwa wa celiac inachukuliwa kuwa mafanikio ikiwa:

msamaha endelevu wa kliniki;

kupunguzwa kwa maadili ya kizingiti cha mkusanyiko wa antigliadin, antibodies ya antiendomysial, antibodies kwa transglutaminase ya tishu;

marejesho ya muundo wa morphological wa membrane ya mucous ya utumbo mdogo.

Matibabu ya ugonjwa wa celiac kwa kuzingatia maisha yote kwa mlo usio na gluten husababisha kupona. Matumizi ya chakula katika magonjwa ya autoimmune yanayohusiana na ugonjwa wa celiac inaboresha kwa kiasi kikubwa matokeo ya matibabu.

Ikiwa chakula cha gluten kinafuatiwa, kuhara huacha, kupata uzito, ongezeko la hemoglobin na seli nyekundu za damu katika damu zinajulikana. Madini ya tishu mfupa hatua kwa hatua huongezeka na matatizo ya autoimmune, mzio unaohusishwa na ugonjwa wa celiac hupungua au kutoweka kabisa. Pia hupunguza matukio ya magonjwa ya oncological, hatari ambayo kwa wagonjwa wenye HEP ni mara 100-200 zaidi kuliko idadi ya watu.

Mfano wa kliniki wa tiba ya mafanikio katika utambuzi wa ugonjwa wa celiac

A.K.P., mwenye umri wa miaka 60. Anamnesis. Magonjwa ya njia ya utumbo yanaonyeshwa katika maisha yote. Miaka 10 iliyopita imeona kuzorota kwa kiasi kikubwa. Mgonjwa alichunguzwa katika kliniki za ndani na nje ya nchi. Miaka mitatu iliyopita huko Uingereza, bawasiri zilifanyiwa upasuaji ndani hali mbaya, sehemu ya sphincter ilifanyiwa upasuaji. Malalamiko kwa wakati huu: kuhara hubadilishana na kuvimbiwa, kumeza, kinyesi cha udongo, wakati mwingine povu, maumivu ya tumbo, uvimbe, udhaifu. Kwenye ART: kupungua kwa kinga, anemia, osteoporosis, enterocolitis, thyroiditis autoimmune. Maambukizi ya matumbo haijajaribiwa. Katika sehemu ya mzio, rye, ngano, shayiri, mchele hujaribiwa.

Epuka nafaka na mchele.

Kuchukua decoctions ya oats, mbegu za kitani.

BRT kando ya meridians: mapafu, kibofu cha mkojo, mzio.

EPT - E-programu: 1; 124; 192; kumi na moja.

Maandalizi tata: maandalizi ya mpangilio ( ileamu D6, mucosa ya utumbo mdogo D6, jejunum D6) + homeopathy ( Colocynthis D6, Colehicum D6).

tiba ya homeopathic- Nux vomica comp.

Baada ya wiki 2, afya ya mgonjwa iliboresha kwa kiasi kikubwa, lakini mfumo wa kinga ulibakia katika hali ya uchovu. Tiba iliyo hapo juu ya ugonjwa wa celiac iliongezewa: TF (kipengele cha uhamishaji cha kawaida) vidonge 4 kwa siku na vidonge vya TF Advensd 3 kwa siku kwa siku 20. Kisha, kila baada ya siku 20, kupunguza capsule 1 (dawa zote mbili).

Mwezi mmoja baadaye, hali ya mgonjwa iliboresha sana. Uchambuzi wa antibodies kwa gliadin 40 IU / ml (chanya dhaifu).

Baada ya miezi 4: hali ya afya ya mgonjwa na uchunguzi wa ugonjwa wa celiac ni nzuri. Uchambuzi wa antibodies kwa gliadin 30 IU / ml (idadi ya eneo la hatari).

Mgonjwa anaendelea kuchukua tiba tata ya ugonjwa wa homeopathy na ameondoa nafaka na mchele kutoka kwa lishe yake. Kujisikia vizuri, hakuna malalamiko.

Mfano wa kliniki wa matibabu No 2 kwa ugonjwa wa celiac

Binti mkubwa wa mgonjwa, umri wa miaka 40. Malalamiko ya mzio dermatitis ya mzio, maumivu ya tumbo, kinyesi - kuhara mara kwa mara. Mzio wa nafaka na mchele ulijaribiwa kwenye ART. Uchambuzi wa antibodies kwa gliadin 40 IU / ml (chanya dhaifu).

Matibabu sawa ya ugonjwa wa celiac yalitolewa kama kwa mama. Kujisikia vizuri. Muda wa uchunguzi ni miezi 4. Uchambuzi wa antibodies kwa gliadin 30 IU / ml (eneo la hatari).

Mfano wa kliniki wa matibabu ya enteropathy No

Binti mdogo, umri wa miaka 34. Malalamiko ya maumivu ya mara kwa mara ndani ya tumbo, wakati mwingine kuhara. Historia ya kuchelewa kwa hedhi, anemia, ukuaji uliodumaa. Mzio wa nafaka na mchele pia ulijaribiwa kwenye ART. Uchambuzi wa antibodies kwa gliadin 30 IU / ml (eneo la hatari). Inapendekezwa: kuwatenga nafaka na mchele kutoka kwa lishe, Nux vomica comp ilijaribiwa kwa nguvu ya 500: mbaazi 3 mara 2 kwa wiki.

Vikundi vya hatari kwa ugonjwa wa celiac wa gluten

Vikundi vifuatavyo vya hatari vinatofautishwa, ambavyo vinapaswa kufanywa na uchunguzi wa uchunguzi wa immunological:

wagonjwa ambao wana dalili za kliniki za ugonjwa wa celiac, wakitoa sababu ya kushuku malabsorption katika utumbo: watoto wa chini ambao wako nyuma katika ukuaji wa mwili; watu wanaosumbuliwa na mizio isiyoelezeka, anemia, hypocalcemia, osteoporosis, kuchelewa kubalehe; wagonjwa wenye amenorrhea na utasa, sababu ambayo haikuweza kufafanuliwa;

jamaa wa karibu wa wagonjwa walio na ugonjwa wa celiac (wazazi, watoto, wajukuu);

wagonjwa wanaougua magonjwa yanayohusiana na ugonjwa wa celiac.

Sababu zinazosababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo au udhihirisho wa dalili za kwanza za kliniki za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa celiac mara nyingi ni ujauzito na kuzaa, kiwewe cha neuropsychic, mara chache - magonjwa ya kuingiliana (comorbid), maambukizo ya matumbo ya papo hapo.

Vikundi vya watu wenye ugonjwa wa celiac

Watu walio na pengo linalowezekana wanaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

kundi la kwanza - watu wenye utando wa kawaida wa mucous na wa kawaida jumla MEL, lakini idadi kubwa ya lymphocytes ya gamma / delta kati yao;

kundi la pili - jamaa wa karibu wa wagonjwa wenye ugonjwa wa celiac, ambayo utando wa mucous wa utumbo mdogo ni wa kawaida. Hata hivyo, uchanganuzi wa kina wa kinga na muundo wa miundo unaonyesha kuwa watu wengi katika kundi hili wana idadi iliyoongezeka ya MEL, hasa seli za gamma/delta, ongezeko la idadi ya mitosi katika seli fiche, na ongezeko la usemi wa HLA darasa la II.