Madaktari gani watafanyiwa uchunguzi wa kimatibabu. Maombi. Utaratibu wa kufanya uchunguzi wa matibabu wa kuzuia. Uchunguzi unajumuisha nini

Uchunguzi wa kuzuia na uchunguzi wa kliniki ni seti ya hatua zinazofanywa katika mashirika ya matibabu. Kwa mujibu wa agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Machi 13, 2019 No. 124N, wananchi wote wanaofanya kazi na wasiofanya kazi, pamoja na wanafunzi wa wakati wote wenye umri wa miaka 18, wanapitia uchunguzi wa matibabu na uchunguzi wa matibabu. . Kulingana na matokeo ya matukio haya ya matibabu, madaktari huamua vikundi vya afya vya wagonjwa na vikundi kwa uchunguzi wa zahanati.

Uchunguzi ni tofauti gani na uchunguzi?

Uchunguzi wa kuzuia unafanywa kwa kutambua kwa wakati magonjwa na sababu za hatari kwa maendeleo yao, pamoja na kugundua matumizi yasiyo ya matibabu ya madawa ya kulevya na vitu vya psychotropic. Uchunguzi wa kimatibabu ni seti pana ya shughuli. Inajumuisha uchunguzi wa kimwili, pamoja na mbinu za ziada za uchunguzi zinazofanywa kutathmini hali ya makundi fulani ya idadi ya watu.

Ni mara ngapi unahitaji kufanyiwa uchunguzi wa kimatibabu na uchunguzi wa kimatibabu?

Uchunguzi wa kimatibabu unafanywa kila mwaka kama tukio la kujitegemea, kama sehemu ya uchunguzi wa matibabu au wakati wa uteuzi wa kwanza wa zahanati katika mwaka huu. Uchunguzi wa kliniki kwa watu wenye umri wa miaka 18 hadi 39 unafanywa mara moja kila baada ya miaka mitatu. Kwa mujibu wa sheria mpya, wananchi zaidi ya umri wa miaka 40 wanaweza kuchukua kila mwaka.

Je! ni taratibu gani zinazojumuisha uchunguzi wa kimatibabu na uchunguzi wa kimatibabu?

Uchunguzi wa kila mwaka wa matibabu kati ya raia wenye umri wa miaka 18 na zaidi ni pamoja na shughuli zifuatazo:

• dodoso za kutambua malalamiko, dalili, kutambua sababu za hatari kwa magonjwa, nk;
• hesabu ya index ya molekuli ya mwili;
• kipimo cha shinikizo la damu;
• utafiti wa kiwango cha cholesterol jumla katika damu;
• uamuzi wa viwango vya sukari ya damu.

Wananchi wazima wenye umri wa miaka 18 na zaidi pia hupitia uchunguzi wa fluorographic ya mapafu au radiografia ya mapafu mara moja kila baada ya miaka miwili. Kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 18 hadi 39 ikiwa ni pamoja na, mara moja kwa mwaka, daktari huamua hatari ya moyo na mishipa, wanawake katika kikundi hiki cha umri wanachunguzwa na paramedic (mkunga) au daktari wa uzazi wa uzazi.

Wananchi zaidi ya umri wa miaka 35 kila mwaka hupitia electrocardiography wakati wa mitihani ya kitaaluma, na katika umri wa miaka 40 - kipimo cha shinikizo la intraocular.

Kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 40 hadi 64 ikiwa ni pamoja na, hatari kamili ya moyo na mishipa imedhamiriwa kila mwaka, na baada ya mwanzo wa miaka 65, hatari ya kuendeleza osteoporosis, unyogovu, kushindwa kwa moyo, kusikia bila kurekebishwa na uharibifu wa kuona.

Zahanati inafanywa kwa hatua mbili. Katika hatua ya kwanza, kwa wananchi wenye umri wa miaka 18 hadi 39 wanaojumuisha, mara moja kila baada ya miaka mitatu, uchunguzi wa kitaaluma, uchunguzi wa oncoscreening, mashauriano mafupi ya kuzuia na daktari mkuu, na uchunguzi wa daktari huyu hufanyika. Wananchi wenye umri wa miaka 40 hadi 64 pamoja na wagonjwa wenye umri wa miaka 65 na zaidi mara moja kwa mwaka, pamoja na taratibu hizi, pia hufanya hesabu kamili ya damu.

Katika hatua ya pili ya uchunguzi wa kliniki, wagonjwa hutolewa kupitia mitihani ya ziada na madaktari wa wasifu nyembamba, uchunguzi wao umeelezwa. Orodha ya taratibu zinazowezekana zimetolewa

Yulia Egorova anazungumza juu ya sheria mpya za uchunguzi wa matibabu

Sheria inawajibisha

Hivi majuzi, kuhusiana na sera inayotumika ya kijamii ya jimbo letu, aina kama hiyo ya ulinzi wa afya kama uchunguzi wa matibabu ya kuzuia inazidi kuwa muhimu.

Kanuni ya Kazi inafafanua makundi ya watu ambao mitihani ni ya lazima kwao.

Nambari ya Kazi ya Sanaa ya Shirikisho la Urusi. 213 (dondoo):

Wafanyikazi wanaofanya kazi nzito na kufanya kazi na mazingira hatari ya kufanya kazi<…>kupitiwa uchunguzi wa awali wa lazima (juu ya kazi) na mitihani ya matibabu ya mara kwa mara ili kubaini kufaa kwa wafanyikazi hawa kwa utendaji wa kazi waliyopewa na kuzuia magonjwa ya kazini.

Wafanyakazi<…>taasisi za matibabu na kinga na watoto<…>kufanyiwa uchunguzi maalum wa kimatibabu (mitihani) ili kulinda afya ya umma, kuzuia kutokea na kuenea kwa magonjwa.

Jambo muhimu, lililoonyeshwa katika Kifungu cha 213 cha Kanuni ya Kazi, ni kwamba uendeshaji wa mitihani ya kuzuia wa makundi haya ya wafanyakazi ni wajibu wa mwajiri na unafanywa kwa gharama zake, wakati wa kazi na kwa kuhifadhi mshahara. Hali inasaidia hii kwa njia ya "karoti na fimbo". Mkate wa tangawizi ni ushuru wa upendeleo wa kiasi kinachotumiwa na mwajiri kwenye mitihani ya kitaaluma. Mjeledi ni dhima ya utawala chini ya Kifungu cha 5.27 cha Kanuni ya Makosa ya Utawala wa Shirikisho la Urusi kwa maafisa wenye hatia ya kukiuka sheria za kazi.

Nini cha kufanya na uchunguzi wa lazima, ikiwa, kwa mujibu wa sheria, uchunguzi wa matibabu na uingiliaji hauwezi kufanywa bila kibali, na hata zaidi dhidi ya mapenzi ya mgonjwa?

Uchunguzi wa kuzuia ni wajibu tu kwa makundi fulani ya wafanyakazi ili kulinda afya ya umma. Mpangilio wa kazi kama hiyo ya kuwajibika inaweza tu kuwa ya hiari, na idhini ya mitihani ya awali na ya mara kwa mara ya kitaaluma inachukuliwa kuwa ya kiotomatiki wakati wa kusaini mkataba wa ajira, ambao mara nyingi hujumuisha kipengee cha kupita ukaguzi kama sharti muhimu.

Nini kimebadilika katika mtihani?

Hadi 2012, mitihani ya kitaaluma ilidhibitiwa na maagizo kadhaa, ambayo baadhi yalitolewa nyuma katika nyakati za Soviet. Tangu Januari 2012, Agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi No. 302n tarehe 12 Aprili 2011 "Kwa idhini ya orodha ya hatari na (au) mambo ya hatari ya uzalishaji na kazi ..." ilianza kutumika. Kwa sasa, agizo hili na viambatisho vyake ndio mfumo mkuu wa udhibiti wa mitihani ya kuzuia, na maagizo ya hapo awali yamefutwa tangu 2012.

Ikilinganishwa na utaratibu wa zamani wa kufanya mitihani ya kitaaluma tofauti kadhaa za kimsingi ziliibuka.

1. Sasa daktari wa magonjwa ya kazi tu ndiye anayepaswa kuongoza tume ya matibabu, na wataalam wa matibabu wa tume wanahitaji mafunzo ya juu katika ugonjwa wa kazi.

2. Kanuni za uundaji wa orodha za wafanyikazi waliotumwa kwa uchunguzi wa matibabu zimebadilika. Ikiwa wafanyikazi wa mapema walijumuishwa kwenye orodha kulingana na nafasi, sasa mfanyakazi anaweza kujumuishwa katika orodha hii tu kwa msingi wa udhibitisho wa mahali pa kazi, ambao lazima ufanyike kwa mujibu wa agizo lingine la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi. (No. ajira kulingana na mazingira ya kazi). Hiyo ni, hata kama mtu anafanya kazi kwenye mgodi wa urani, lakini kadi ya uthibitisho wa kazi haijaonyeshwa katika mkataba wa ajira, basi haitaji kupitiwa uchunguzi wa matibabu, na hana vikwazo vya matibabu kufanya kazi.

3. Daktari wa magonjwa ya akili na narcologist wamejumuishwa katika tume ya matibabu, uchunguzi wao sasa ni wa lazima kwa kila mtu anayefanyiwa uchunguzi wa matibabu, na si tu kwa wale walioajiriwa au wana kibali cha madawa ya kulevya, kama ilivyokuwa hapo awali.

Kwa ujumla, ubunifu huu unaweza kuchukuliwa kuwa chanya, hasa ikiwa mitihani ya kitaaluma ya wafanyakazi haijapunguzwa kwa utaratibu, kama, kwa bahati mbaya, wakati mwingine hutokea. Msisitizo juu ya ugonjwa wa kazi huongeza thamani ya kuzuia mitihani ya matibabu, na kutengwa kwa watu wenye pombe au madawa ya kulevya kutoka kwa kazi ya hatari kwa hakika itapunguza kiwango cha majeraha mahali pa kazi.

Pasipoti ya afya

Pia, kinachojulikana kama "pasipoti ya afya" kinaletwa hatua kwa hatua - hati ya fomu iliyoanzishwa, sampuli ambayo inaweza kupatikana kwenye kiungo. medexx.ru. Pasipoti ina taarifa kuhusu kifungu cha mitihani ya kitaaluma ya wafanyakazi, wakati wa uchunguzi ni katika shirika la matibabu, na baada ya kutolewa kwa mfanyakazi.

Kuanzishwa kwa pasipoti za afya hakughairi vitabu vya matibabu vya kibinafsi. Utaratibu wa kutoa kitabu cha matibabu umewekwa na amri ya Rospotrebnadzor No. 402 ya Mei 20, 2002 "Kwenye kitabu cha matibabu cha kibinafsi na pasipoti ya usafi", ambayo inaendelea kuwa halali. Kwa kuongeza, orodha za wafanyakazi ambao wanatakiwa kuwa na pasipoti ya afya na kitabu cha matibabu ni tofauti, na wafanyakazi wa taasisi za afya za watoto wanatakiwa kuwa na wote wawili. Bila shaka, katika kesi hii, unaweza kufanyiwa uchunguzi wa kila mwaka wa matibabu, kuingia matokeo ya uchunguzi katika nyaraka zote mbili. Unaweza kujifunza zaidi kuhusu vitabu vya matibabu na ni nani anayehitaji kwenye tovuti ya Kituo cha Usafi na Epidemiology cha Moscow. http://www.mossanexpert.ru

Shirika la uchunguzi wa kitaaluma wa wafanyakazi

Kwa mujibu wa amri, sasa ni taasisi ya matibabu tu ambayo imepata leseni inayofaa inaweza kutoa huduma za uchunguzi wa matibabu. Wakati huo huo, wafanyakazi wa taasisi wanapaswa kuwa na tume ya kudumu ya matibabu chini ya uongozi wa mtaalamu wa ugonjwa wa kazi. Kwa hiyo, tamaa ya asili kwa kila mfanyakazi wa afya kufanyiwa uchunguzi wa matibabu moja kwa moja mahali pa kazi, kwa bahati mbaya, haiwezekani ikiwa taasisi haina leseni inayofaa.

Ndivyo ilivyo na uchambuzi. Kwa shirika linalofanya uchunguzi wa matibabu, hakuna hati ya udhibiti inayokataza matumizi ya matokeo ya uchambuzi na uchunguzi uliofanywa katika taasisi nyingine za matibabu. Lakini, kwa kuzingatia kwamba huduma hii inalipwa, haina faida na ni hatari kabisa kwa taasisi za matibabu kukubali matokeo ya mtu wa tatu, kwani zinaweza kughushiwa. Kwa bahati mbaya, pia haiwezekani kupitisha uchunguzi wa matibabu kwa faragha - ambapo unapenda zaidi, kwa sababu mwajiri lazima aandae uchunguzi wa kati na kutoa shirika la matibabu orodha ya majina ya wafanyakazi, data juu ya uthibitisho wa mahali pa kazi na mambo mabaya ya uzalishaji. Aidha, shirika la matibabu lazima lifupishe matokeo kabla ya mwezi mmoja baada ya kukamilika kwa uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu. Kisha, pamoja na miili ya eneo la chombo cha mtendaji wa shirikisho kilichoidhinishwa kutekeleza udhibiti na usimamizi wa serikali katika uwanja wa kuhakikisha ustawi wa usafi na epidemiological wa idadi ya watu, na wawakilishi wa mwajiri, taasisi ya matibabu huchota kitendo cha mwisho.

Uchunguzi wetu wa kimwili au uchunguzi wa kimatibabu wa madaktari

Hebu tuzungumze kuhusu vipengele vya uchunguzi wa matibabu kwa wafanyakazi wa afya. Kwa mujibu wa aya ya 17 ya Kiambatisho Nambari 2 kwa Amri ya 302n, wafanyakazi wa matibabu wa taasisi zote za matibabu lazima wapate uchunguzi wa matibabu wa kuzuia kila mwaka. "Programu" ya uchunguzi wa matibabu imewasilishwa katika Jedwali 1.

* Kuingizwa kwa dermatovenereologist na otorhinolaryngologist katika tume ya uchunguzi wa kitaaluma kwa wafanyakazi wa matibabu ni msingi wa kuwasiliana mara kwa mara na mtaalamu na aina mbalimbali za mzio. Kwa pendekezo la wataalam hawa, uchunguzi wa ziada unaweza kuagizwa kwa njia ya uchunguzi maalum wa mzio, uchunguzi wa kazi ya kupumua nje na kushauriana na daktari wa mzio. ** Kiambatisho Nambari 1 hadi Agizo la 302n pia linaonyesha vikwazo vya ziada vya matibabu kwa kazi inayohusishwa na mambo mabaya, kama vile anemia ya hypochromic, neoplasms ya benign, matatizo ya microcirculation ya asili yoyote.

Matokeo ya uchunguzi wa matibabu

Ikiwa somo halina matatizo yoyote ya afya, mtaalamu wa ugonjwa wa kazi hufanya hitimisho kuhusu kufaa kwa kazi iliyofanywa. Lakini vipi ikiwa magonjwa yoyote yanapatikana wakati wa uchunguzi wa kimwili? Orodha kamili ya contraindications ni pana kabisa na iko katika aya ya 48 ya Kiambatisho Nambari 3 hadi Amri ya 302n.

Inapaswa kusemwa kuwa hoja nyingi kama zinavyotumika kwa wafanyikazi wa matibabu ni za ubishani. Kwa mfano, jinsi angina pectoris imara, cardiosclerosis ya baada ya infarction, kifafa cha fidia ya madawa ya kulevya, ichthyosis iliyoenea, au hata saratani katika hatua ya awali inaweza kuingilia kati na utendaji wa majukumu ya mtaalamu si wazi kwangu binafsi.

Bila shaka, kwa kazi ya dharura katika ambulensi, chumba cha uendeshaji, idara ya dharura na maeneo sawa, afya njema ni muhimu, lakini kwa uteuzi uliopangwa na kazi ya ushauri, mahitaji hayo yanaonekana kwangu kupita kiasi. Kwa kuzingatia kwa kina vikwazo vyote vilivyoonyeshwa katika orodha hii, hatari ya dawa kupoteza idadi kubwa ya wataalam wanaohusiana na umri ambao ujuzi na uzoefu wao ni wa thamani kubwa, licha ya hali yao ya afya isiyo kamili.

Ushiriki wa lazima katika uchunguzi wa kitaaluma wa mtaalamu wa ugonjwa wa kazi unahusisha kutambua uhusiano wa magonjwa yaliyogunduliwa na shughuli za kitaaluma. Ikiwa ugonjwa wa kazi unashukiwa, shirika la matibabu linatoa rufaa kwa kituo cha patholojia ya kazi au taasisi maalumu ya matibabu ambayo ina haki ya kufanya utafiti juu ya uhusiano wa ugonjwa huo na taaluma. Taasisi kama hiyo ya matibabu pia huandaa na kutuma, kwa mujibu wa utaratibu ulioidhinishwa, taarifa ya kuanzishwa kwa utambuzi wa awali wa ugonjwa wa kazi kwa chombo cha wilaya cha miili ya utendaji ya shirikisho iliyoidhinishwa kutekeleza udhibiti na usimamizi wa serikali katika uwanja wa kuhakikisha. ustawi wa usafi na epidemiological.

Mwajiri, katika kesi ya kugunduliwa kwa ukiukwaji wa matibabu, analazimika kumwondoa mfanyikazi kutoka kwa kazi anayofanya au kumpa nyingine ambayo haijakataliwa kwake kwa sababu za kiafya. Wakati huo huo, katika hatua ya kwanza, mwajiri analazimika kumpa mfanyakazi nafasi za wazi alizonazo, na kisha, kwa uamuzi wa mfanyakazi mwenyewe, makubaliano ya ziada yanatolewa kwa mkataba wa ajira juu ya uhamisho au, katika kesi ya kukataa, utaratibu wa kusimamishwa kazi unatumika, iliyotolewa katika Kifungu cha 76 cha Kanuni ya Kazi ya Shirikisho la Urusi. Wakati huo huo, mishahara ya muda wa kutolewa kutoka kwa utendaji wa kazi haipatikani, lakini mahali pa kazi na nafasi huhifadhiwa. Ikiwa muda ambao mwajiri analazimika kusimamisha mfanyakazi kwa sababu za matibabu huzidi miezi minne, basi mfanyakazi anastahili kufukuzwa chini ya Sanaa. 77 ya Nambari ya Kazi ya Shirikisho la Urusi.

Ugumu wa mtu binafsi katika kupitisha uchunguzi wa matibabu unaweza kutokea kwa wafanyikazi ambao, kwa sababu yoyote, wana ulemavu. Pamoja na rufaa kwa uchunguzi wa matibabu, ni bora kwao kutoa hitimisho la uchunguzi ujao wa matibabu na usafi, ili tume iweze kuamua juu ya kuandikishwa kufanya kazi.

Kuna kitu cha kujitahidi

Kipaumbele kikubwa hulipwa kwa udhibiti wa kisheria wa mitihani ya matibabu ya kuzuia: sheria wazi za mwenendo wao zinaelezwa, orodha ya kazi hutolewa ambayo uchunguzi wa matibabu unahitajika, maagizo ya kizamani yamefutwa, na udhibiti wa kati juu ya mitihani huletwa. Hata hivyo, ukamilifu bado haujafikiwa. Ya busara zaidi, pengine, itakuwa kutoa agizo tofauti juu ya mitihani ya kuzuia ya wafanyikazi wa matibabu na kupunguza laini ya orodha ya uboreshaji wa kufanya kazi katika dawa.

Kufanya uchunguzi wa kimatibabu wa kuzuia ni lengo la kugundua mapema magonjwa sugu yasiyoambukiza (masharti) ambayo ndio sababu kuu ya ulemavu na kifo cha mapema cha idadi ya watu wa Shirikisho la Urusi (hapa inajulikana kama magonjwa sugu yasiyo ya kuambukiza), hatari. sababu za ukuaji wao (shinikizo la damu, dyslipidemia, viwango vya juu vya sukari ya damu), uvutaji sigara, unywaji pombe hatari, lishe isiyofaa, kutofanya mazoezi ya mwili, uzito kupita kiasi au unene uliokithiri), pamoja na matumizi ya dawa za kulevya na vitu vya kisaikolojia bila agizo la daktari.

3. Uchunguzi wa matibabu ya kuzuia hufanyika mara moja kila baada ya miaka 2.

Katika mwaka wa uchunguzi wa matibabu, uchunguzi wa matibabu wa kuzuia haufanyiki.

Wafanyikazi wanaofanya kazi na mambo hatari na (au) hatari ya uzalishaji, na wafanyikazi wanaohusika katika aina fulani za kazi, ambao, kwa mujibu wa sheria ya Shirikisho la Urusi, hupitia mitihani ya lazima ya matibabu ya mara kwa mara, sio chini ya mitihani ya matibabu ya kuzuia.

4. Uchunguzi wa matibabu wa kuzuia watu wazima unafanywa na mashirika ya matibabu (mashirika mengine yanayohusika na shughuli za matibabu) (hapa inajulikana kama shirika la matibabu), bila kujali fomu ya shirika na ya kisheria, inayoshiriki katika utekelezaji wa mpango wa serikali. dhamana ya utoaji wa bure wa huduma ya matibabu kwa raia na mpango wa eneo wa dhamana ya serikali ya utoaji wa bure wa huduma ya matibabu ya raia katika suala la kutoa huduma ya afya ya msingi, na leseni ya kufanya shughuli za matibabu, kutoa kazi (huduma) juu ya "matibabu ya kuzuia." mitihani", "tiba", "radiolojia", "uchunguzi wa maabara ya kliniki" ("uchunguzi wa maabara") .

Ikiwa shirika la matibabu linalofanya uchunguzi wa matibabu ya kuzuia halina leseni ya shughuli za matibabu kwa aina fulani za kazi (huduma) muhimu kufanya uchunguzi kamili wa matibabu, shirika la matibabu linahitimisha makubaliano na shirika lingine la matibabu ambalo lina leseni ya matibabu. aina zinazohitajika za kazi ( huduma), juu ya ushiriki wa wafanyikazi wa matibabu wanaohusika katika kufanya mitihani ya matibabu ya kuzuia.

5. Raia hupitia uchunguzi wa matibabu ya kuzuia katika shirika la matibabu ambalo anapata huduma ya afya ya msingi.

6. Uchunguzi wa matibabu wa kuzuia unafanywa kwa idhini ya hiari ya raia au mwakilishi wake wa kisheria (kuhusiana na mtu anayetambuliwa kuwa hawezi kisheria, ikiwa mtu huyo hawezi kutoa idhini ya kuingilia matibabu kutokana na hali yake); iliyotolewa kwa fomu na kwa namna ambayo imeidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.

Raia ana haki ya kukataa kufanya uchunguzi wa matibabu ya kuzuia kwa ujumla au kutoka kwa aina fulani za hatua za matibabu zinazojumuishwa katika uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, kwa namna na kwa fomu iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.

7. Mkuu wa shirika la matibabu hupanga uchunguzi wa matibabu ya kuzuia idadi ya watu wanaopata huduma ya matibabu katika shirika la matibabu.

Daktari wa jumla (daktari mkuu wa wilaya, daktari mkuu wa sehemu ya matibabu ya warsha, daktari mkuu (daktari wa familia) (hapa anajulikana kama daktari mkuu) hupanga uchunguzi wa matibabu wa kuzuia idadi ya watu wa matibabu, ikiwa ni pamoja na warsha, sehemu (sehemu ya daktari mkuu (daktari wa familia)), eneo linalohudumiwa (hapa linajulikana kama tovuti).

Msaidizi wa kituo cha afya cha feldsher au kituo cha uzazi cha feldsher hupanga mitihani ya matibabu ya kuzuia idadi ya watu wa sehemu ya feldsher ikiwa amepewa kazi fulani za daktari anayehudhuria kutoa moja kwa moja huduma ya matibabu kwa mgonjwa wakati wa uchunguzi na matibabu, ikiwa ni pamoja na. kufanya uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, kwa agizo lililoanzishwa na agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la Machi 23, 2012 N 252n "Kwa idhini ya utaratibu wa kumteua mhudumu wa afya, mkunga kwa mkuu wa kitengo cha matibabu. shirika la matibabu wakati wa kuandaa utoaji wa huduma ya afya ya msingi na huduma ya matibabu ya dharura ya kazi fulani za daktari anayehudhuria kwa utoaji wa moja kwa moja wa huduma ya matibabu kwa mgonjwa wakati wa uchunguzi na matibabu, ikiwa ni pamoja na maagizo na matumizi ya madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na madawa ya kulevya na dawa za kisaikolojia" (iliyosajiliwa Ilijaribiwa na Wizara ya Sheria ya Shirikisho la Urusi mnamo Aprili 28, 2012, usajili N 23971).

8. Kazi kuu za daktari mkuu wakati wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia ni:

1) ushiriki wa idadi ya watu wa tovuti katika kupitisha uchunguzi wa matibabu wa kuzuia, kujulisha juu ya malengo na malengo yake, upeo wa uchunguzi na ratiba ya kazi ya idara za shirika la matibabu linalohusika katika uendeshaji wa mitihani ya matibabu ya kuzuia; hatua muhimu za maandalizi, pamoja na kuongeza msukumo wa wananchi kufanya uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, ikiwa ni pamoja na kufanya mazungumzo ya maelezo katika ngazi ya familia, timu iliyopangwa;

2) kufanya uchunguzi wa mwisho wa matibabu ya raia, kuanzisha utambuzi wa ugonjwa (hali), kuamua kikundi cha hali ya afya, kikundi cha uchunguzi wa zahanati (na daktari mkuu au daktari (paramedic) wa kuzuia matibabu. ofisi), kuagiza matibabu ya lazima, ikiwa kuna dalili za matibabu, rufaa kwa masomo ya ziada ya uchunguzi ambayo hayajajumuishwa katika upeo wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, au kupokea maalumu, ikiwa ni pamoja na high-tech, matibabu, kwa ajili ya matibabu ya sanatorium;

3) kufanya ushauri mfupi wa kuzuia, rufaa ya wananchi walio na sababu za hatari zilizotambuliwa kwa ajili ya maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu yasiyo ya kuambukiza kwa idara (ofisi) ya kuzuia matibabu au kituo cha afya ili kutoa huduma ya matibabu ili kurekebisha mambo haya ya hatari;

4) kushiriki katika maandalizi (matengenezo) ya uhasibu na kuripoti nyaraka za matibabu, ikiwa ni pamoja na pasipoti ya afya, fomu ambayo imeidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi (hapa inajulikana kama pasipoti ya afya);

5) muhtasari wa matokeo ya mitihani ya matibabu ya kuzuia.

9. Kazi kuu za idara (ofisi) ya kuzuia matibabu ya shirika la matibabu, ikiwa ni pamoja na wale ambao ni sehemu ya kituo cha afya, wakati wa kufanya uchunguzi wa matibabu ya kuzuia ni:

1) kushiriki katika kuwajulisha idadi ya watu wanaopokea huduma ya matibabu katika shirika la matibabu kuhusu uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, malengo na malengo yao, na pia katika kufanya kazi ya maelezo na kuhamasisha wananchi kufanya uchunguzi wa matibabu ya kuzuia;

2) kuwaagiza wananchi waliofika kwa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia juu ya utaratibu wa kupitisha, kiasi na mlolongo wa uchunguzi;

3) kufanya uchunguzi wa matibabu kabla ya hospitali (utafiti (dodoso) ili kubaini magonjwa sugu yasiyoambukiza, sababu za hatari kwa ukuaji wao, utumiaji wa dawa za narcotic na vitu vya kisaikolojia bila agizo la daktari, anthropometry, hesabu ya faharisi ya misa ya mwili, kipimo. shinikizo la damu, uamuzi wa jumla wa cholesterol na sukari ya damu kwa njia ya wazi);

4) uamuzi wa mambo ya hatari kwa magonjwa ya muda mrefu yasiyo ya kuambukiza kulingana na vigezo vya uchunguzi vinavyotolewa katika Kiambatisho cha Utaratibu huu;

5) uundaji wa seti ya hati, pamoja na kujaza fomu ya usajili "Kadi ya njia ya uchunguzi wa kliniki (uchunguzi wa matibabu ya kuzuia)", iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi (hapa inajulikana kama kadi ya njia), kulingana na matokeo ya tafiti zilizofanywa kama sehemu ya uchunguzi wa matibabu wa kuzuia, kumpeleka mgonjwa kwa mtaalamu wa uchunguzi wa mwisho;

6) usajili wa wananchi ambao wamepata uchunguzi wa matibabu ya kuzuia.

7) kuelezea raia aliye na hatari kubwa ya kupata ugonjwa unaotishia maisha (hali) au shida yake, na vile vile kwa watu wanaoishi naye, sheria za hatua katika kesi ya maendeleo yao, pamoja na wito wa wakati unaofaa. timu ya ambulensi;

8) kujaza sehemu ya pasipoti na, kwa makubaliano na daktari mkuu, sehemu nyingine za pasipoti ya afya.

10. Uchunguzi wa matibabu wa kuzuia ni pamoja na:

1) uchunguzi (dodoso) ili kutambua magonjwa sugu yasiyo ya kuambukiza, sababu za hatari kwa maendeleo yao, matumizi ya dawa za narcotic na vitu vya kisaikolojia bila agizo la daktari;

2) anthropometry (kipimo cha urefu uliosimama, uzito wa mwili, mzunguko wa kiuno), hesabu ya index ya molekuli ya mwili;

3) kipimo cha shinikizo la damu;

4) uamuzi wa kiwango cha cholesterol jumla katika damu kwa njia ya kueleza (njia ya maabara inaruhusiwa);

5) uchunguzi wa kiwango cha glucose katika damu kwa njia ya kueleza (njia ya maabara inaruhusiwa);

6) uamuzi wa hatari ya jumla ya moyo na mishipa (kwa wananchi chini ya umri wa miaka 65);

8) mammografia (kwa wanawake wenye umri wa miaka 39 na zaidi);

9) mtihani wa damu wa kliniki (wigo wa chini wa utafiti ni pamoja na: kuamua mkusanyiko wa hemoglobin katika erythrocytes, idadi ya leukocytes na kiwango cha mchanga wa erythrocyte);

10) uchunguzi wa kinyesi kwa damu ya uchawi (kwa wananchi wenye umri wa miaka 45 na zaidi);

11) mapokezi (uchunguzi) wa daktari mkuu, ikiwa ni pamoja na uamuzi wa kikundi cha hali ya afya, kikundi cha uchunguzi wa zahanati (na daktari mkuu au daktari (paramedic) wa ofisi ya kuzuia matibabu), ushauri mfupi wa kuzuia, ikiwa kuna dalili za matibabu, rufaa ya wananchi kupokea maalumu, ikiwa ni pamoja na high-tech, matibabu, sanatorium matibabu.

11. Ikiwa raia ana matokeo ya tafiti zilizoainishwa katika aya ya 10 ya Utaratibu huu, ambazo zilifanywa ndani ya miezi 12 kabla ya mwezi wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, uamuzi juu ya haja ya uchunguzi upya kama sehemu ya matibabu ya kuzuia. uchunguzi unafanywa kila mmoja, kwa kuzingatia matokeo yote yaliyopo ya uchunguzi na hali ya afya ya raia.

12. Ikiwa raia, wakati wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, ana dalili za matibabu kwa ajili ya kufanya utafiti na uchunguzi na wataalam wa matibabu ambao hawajajumuishwa katika upeo wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia kwa mujibu wa Utaratibu huu, wanapewa na kufanywa kwa raia, kwa kuzingatia masharti ya taratibu za kutoa huduma ya matibabu kulingana na wasifu wa kutambuliwa au ugonjwa unaodaiwa (hali) na viwango vya huduma za matibabu zilizoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.

13. Matokeo ya uchunguzi wa daktari mkuu na tafiti zilizofanywa wakati wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia huingizwa kwenye kadi ya njia, ambayo imewasilishwa katika fomu ya uhasibu N 025 / y-04 "Kadi ya matibabu ya mgonjwa wa nje", iliyoidhinishwa. kwa agizo la Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi la tarehe 22 Novemba 2004 N 255 (iliyosajiliwa na Wizara ya Sheria ya Shirikisho la Urusi mnamo Desemba 14, 2004, usajili N 6188) (hapa inajulikana kama kadi ya matibabu ya nje. )

14. Kwa misingi ya habari kuhusu kupitishwa kwa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia na raia, mfanyakazi wa matibabu wa idara (ofisi) ya kuzuia matibabu hujaza "Kadi ya usajili wa mitihani ya matibabu ( mitihani ya matibabu ya kuzuia ) "katika fomu iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi.

Taarifa kuhusu uchunguzi wa matibabu ya kuzuia na matokeo yake huingizwa na daktari mkuu katika pasipoti ya afya, ambayo hutolewa kwa raia.

15. Vigezo vifuatavyo vinatumiwa kuamua, kulingana na matokeo ya uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, kikundi cha hali ya afya ya raia na kupanga mbinu za usimamizi wake wa matibabu:

Kikundi cha hali ya afya- wananchi ambao hawana magonjwa ya muda mrefu yasiyo ya kuambukiza, hawana sababu za hatari kwa maendeleo ya magonjwa hayo au wana hatari hizi na hatari ya chini au ya kati ya moyo na mishipa na ambao hawahitaji uchunguzi wa zahanati kwa magonjwa mengine (masharti).

Raia kama hao hupewa ushauri mfupi wa kuzuia, marekebisho ya sababu za hatari kwa maendeleo ya magonjwa sugu yasiyo ya kuambukiza na daktari mkuu, mfanyikazi wa matibabu wa idara (ofisi) ya kuzuia matibabu au kituo cha afya.

Kikundi cha II cha hali ya afya- wananchi ambao hawajagunduliwa na magonjwa ya muda mrefu yasiyo ya kuambukiza, wana sababu za hatari kwa maendeleo ya magonjwa hayo yenye hatari ya juu au ya juu sana ya moyo na mishipa na ambao hawahitaji uchunguzi wa zahanati kwa magonjwa mengine (masharti).

Raia kama hao hupitia marekebisho ya sababu za hatari kwa maendeleo ya magonjwa sugu yasiyoambukiza katika idara (ofisi) ya kuzuia matibabu au kituo cha afya, ikiwa kuna dalili za matibabu, daktari mkuu anaagiza dawa kwa matumizi ya matibabu ili kurekebisha hizi kifamasia. mambo ya hatari. Wananchi hawa wapo chini ya uangalizi wa zahanati na daktari (paramedic) wa idara (ofisi) ya kuzuia matibabu.

Kikundi cha III cha hali ya afya- wananchi wenye magonjwa (masharti) wanaohitaji uanzishwaji wa uchunguzi wa zahanati au utoaji wa maalumu, ikiwa ni pamoja na teknolojia ya juu, huduma ya matibabu, pamoja na wananchi wanaoshukiwa kuwa na magonjwa haya (masharti) ambao wanahitaji uchunguzi wa ziada ***.

Raia kama hao wanakabiliwa na uangalizi wa zahanati na mganga mkuu, wataalam wa matibabu wenye hatua za matibabu, ukarabati na kinga. Wananchi wenye sababu za hatari kwa ajili ya maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu yasiyo ya kuambukiza hurekebishwa katika idara (ofisi) ya kuzuia matibabu au kituo cha afya.

16. Shirika la matibabu huweka rekodi za raia ambao wamepitia uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, na usajili wa tafiti zilizofanywa wakati wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, na tafiti zilizofanywa mapema nje ya mfumo wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia (ndani ya miezi 12 kabla ya mwezi wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia) na kuzingatiwa wakati wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia, pamoja na kukataa kwa wananchi kupitia masomo ya mtu binafsi.

17. Uchunguzi wa matibabu ya kuzuia unachukuliwa kukamilika ikiwa angalau 85% ya upeo wa uchunguzi ulioanzishwa kwa umri fulani na jinsia ya raia imekamilika (kwa kuzingatia tafiti zilizofanywa mapema nje ya mfumo wa uchunguzi wa matibabu wa kuzuia (ndani ya 12). miezi kabla ya mwezi wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia) na kukataa kwa raia kutoka kwa kupita masomo ya mtu binafsi).

______________________________

* Sheria ya Shirikisho ya Novemba 21, 2011 N 323-FZ "Katika misingi ya kulinda afya ya raia katika Shirikisho la Urusi".

** Fluorografia ya mapafu haifanyiki ikiwa raia alipata radiography (fluoroscopy) au tomography ya kompyuta ya viungo vya kifua wakati wa mwaka uliopita wa kalenda au mwaka wa uchunguzi wa matibabu ya kuzuia.

*** Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa ziada, kikundi cha hali ya afya ya raia kinaweza kubadilishwa.

Sobesednik.ru iligundua ni mara ngapi na kwa madhumuni gani uchunguzi wa matibabu unapaswa kufanywa.

Ni wakati gani inahitajika?

Ratiba bora ni mara moja kwa mwaka, ingawa wataalam wengine wanapaswa kutembelewa mara nyingi zaidi - kila baada ya miezi 6: kwa mfano, hii inahusu uchunguzi wa daktari wa meno na gynecologist. Kwa sasa, kuna utaratibu uliowekwa kisheria wa uchunguzi wa kimatibabu wa watu wazima chini ya sera ya CHI. Unaweza kupata uchunguzi wa matibabu bila malipo kila baada ya miaka 3 - katika umri wa miaka 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 , 75, 78 , 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 umri wa miaka. Katika miaka mingine (mara moja kila baada ya miaka 2) unaweza kufanyiwa uchunguzi wa kuzuia kwenye kliniki.

Nani anahitaji?

Kweli, kila mtu. Kwa kweli, uchunguzi wa mara kwa mara (na wa uangalifu!) Ni njia pekee ya kuchunguza aina fulani ya tatizo katika mwili kabla ya "kupiga" yenyewe na kubeba shida. Kwa upande wa afya, kanuni "mapema bora" inafanya kazi, na daima ni rahisi, nafuu na vyema zaidi kuzuia ugonjwa kuliko kutibu baadaye. Kwa madhumuni ya kugundua mapema, uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu, uchunguzi au uchunguzi wa matibabu hufanyika.

Je, ni lazima?

Kwa kawaida, hakutakuwa na maana katika uchunguzi wa matibabu ikiwa inafanywa kwa maonyesho, na mazungumzo na daktari yatategemea kanuni: "Kuna kitu kinachokusumbua?" - "Sio". "Sawa, hiyo ni sawa, hapa kuna kidokezo kwako." Hali hii inadharau wazo la uchunguzi uliopangwa wa matibabu, lakini, kwa bahati mbaya, mara nyingi imekutana hapo awali, na sasa. Maana ya uchunguzi wa matibabu sio kukosa magonjwa ambayo kwa mara ya kwanza hayajidhihirisha kwa njia yoyote, na inapoenda mbali, kwa bahati mbaya, hawajatibiwa kabisa - haya ni magonjwa ya moyo na mishipa (ugonjwa wa moyo wa ischemic, shinikizo la damu, nk). ), aina mbalimbali za saratani, kifua kikuu, kisukari mellitus, pathologies ya mgongo na viungo. Kwa hiyo, ndani ya mfumo wa uchunguzi wa matibabu, angalau inapaswa kuwa na uchunguzi yenyewe, pamoja na seti fulani ya uchambuzi na masomo, bila ambayo picha haitakuwa kamili.

Unahitaji nini?

Kulingana na sheria, kwa watu wazima wengi, uchunguzi wa bure wa matibabu hufanywa mara moja kila baada ya miaka 3. Hivi ndivyo mpango wa uchunguzi unavyoonekana sasa:

Kuuliza (dodoso), uchunguzi na mtaalamu

Upimaji wa urefu, uzito, hesabu ya index ya molekuli ya mwili

Kipimo cha shinikizo

Uamuzi wa viwango vya cholesterol na sukari kwenye damu (njia ya kuelezea)

ECG (katika uchunguzi wa kwanza wa matibabu, basi - kwa wanaume zaidi ya 35 na wanawake zaidi ya 45)

Uchunguzi wa mkunga, smear ya kizazi (kwa wanawake)

Fluorografia

Mammografia (kwa wanawake zaidi ya miaka 39)

Uamuzi wa hatari ya moyo na mishipa

Kemia ya damu

Mtihani wa damu ya uchawi wa kinyesi (baada ya miaka 45)

Mtihani wa PSA (wanaume zaidi ya 50)

Ultrasound ya viungo vya tumbo (baada ya miaka 39 mara moja kila miaka 6)

Upimaji wa shinikizo la intraocular (baada ya miaka 39)

Uchunguzi wa daktari wa neva (baada ya miaka 51 mara moja kila baada ya miaka 6)

Walakini, mpango wa kibinafsi unaweza kuonekana tofauti - kutoka kwa wakati hadi kiasi cha uchunguzi wa kliniki. Hapa, matakwa ya madaktari unaowaona yanaweza kuzingatiwa (kwa mfano, daktari wa watoto anataka kukuona angalau mara moja kila baada ya miezi 6, mammologist na urologist - kila mwaka, nk), na uchunguzi wako binafsi na hatari. . Kwa mfano, ili kugundua saratani ya matumbo mapema baada ya miaka 50, inashauriwa kufanya colonoscopy kila baada ya miaka 5, hata bila dalili maalum, hata hivyo, utafiti huu haujajumuishwa katika mpango wa uchunguzi wa jumla wa matibabu na unafanywa tu kama ilivyoagizwa na daktari. daktari. Hapo juu ni mpango wa jumla wa uchunguzi kwa gharama ya serikali.

Damu na mkojo hazitapimwa

Uchambuzi rahisi zaidi, ambao mtu atatumwa kwa 100% kwa karibu malalamiko yoyote, ni UAC, hesabu kamili ya damu. Vile vile huenda kwa mtihani wa jumla wa mkojo. Wengi kwa ujumla huwafanya wao wenyewe, bila kusubiri rufaa ya daktari, na kuja kwenye uteuzi wa kwanza tayari na matokeo. Hata hivyo, kuanzia 2018, tafiti hizi mbili hazitajumuishwa tena katika mpango wa lazima wa uchunguzi wa kimatibabu: utaratibu mpya uliopendekezwa na Wizara ya Afya uliwatenga kutoka kwa uchunguzi kama "usio na habari". Shirika hilo lilifafanua kuwa hakuna kipimo cha damu au mkojo kitakachofanywa bila kutarajia kwa raia wasio na dalili - wale ambao hawana malalamiko yoyote. Kiwango cha sukari na cholesterol tu ndicho kitakachochunguzwa kwa kutumia njia ya kueleza, yaani, kwenye mapokezi.

swali tupu

Je, wanaweza kulazimishwa kufanya kazi?

Hapana. Katika miaka ya hivi karibuni, waajiri wameanza kutuma wafanyakazi kwa uchunguzi, lakini hata katika kesi hii, kanuni ya kujitolea inafanya kazi. Kwa mujibu wa sheria, ikiwa kazi haimaanishi uchunguzi wa lazima wa matibabu ya mara kwa mara, mamlaka inaweza tu kutoa uchunguzi wa matibabu, kutoa fursa hiyo - kwa mfano, kwa kuingia makubaliano na taasisi fulani ya matibabu. Kesi hii tena ni ya hiari, na matokeo ya uchunguzi wa matibabu, ikiwa mfanyakazi amepitisha, ni siri ya matibabu.

Kliniki haina mtaalamu sahihi. Nini cha kufanya?

Ikiwa unahitaji ushauri kutoka kwa mtaalamu mahususi, iwe kama sehemu ya uchunguzi wa kimatibabu au la, kwa muda au kwa muda usiojulikana, unapaswa kutumwa kwa kituo kingine cha matibabu ambapo kinapatikana.

Nina DMS. Je, inawezekana kupitisha uchunguzi kamili wa matibabu na bima hiyo?

Ikiwa aina ya sera haipunguzi idadi ya ziara kwa madaktari maalum (hii wakati mwingine hutokea) - kwa mfano, si zaidi ya ziara 10 kwa mtaalamu kwa mwaka, ziara 5 kwa ENT, miadi 2 na ophthalmologist, nk. inawezekana kabisa kutumia fursa hii. Kutokuwepo kwa vizuizi katika kesi hii hukuruhusu kufanya uchunguzi wa matibabu kwa undani zaidi, kufafanua nuances na, kwa sababu hiyo, kupata habari kamili zaidi juu ya kile kinachotokea kwa afya yako kuliko kwa uchunguzi wa kawaida wa matibabu kama sehemu ya CHI. .

Je, inawezekana kuruka mwaka au zaidi?

Wakati, kwa kiwango gani na kama kufanyiwa uchunguzi wa kimatibabu ni kazi yako mwenyewe. Hata kama inaonekana kuwa ni muhimu kulingana na umri, bado ni juu yako kuamua. Maafisa wa matibabu wanatoa wito wa uchunguzi wa matibabu kufanywa kuwa wa lazima kwa kila mtu, na kukataa "kuzimwa" kutoka kwa baadhi ya huduma za matibabu za bure, lakini hadi sasa hii ni wazo tu ambalo ni kinyume na sheria ya sasa.

Japo kuwa

Uchunguzi wa matibabu ni nini?

Uchunguzi ni jina lingine la uchunguzi wa kawaida wa matibabu, ambao hutumiwa katika huduma za afya za Magharibi na, hivi karibuni zaidi, katika vituo vya matibabu vya ndani vya kibiashara. Kama sheria, uchunguzi unakamilika kwa siku moja - mpango umeundwa ili mgonjwa asiende kwa madaktari kwa wiki na miezi. Uzito wa programu inaweza kuwa tofauti - rahisi zaidi huchukua masaa 3-4 na ni pamoja na uchunguzi wa wataalam 4-5 (daktari wa magonjwa ya akili, ophthalmologist, urologist, mtaalamu, daktari wa meno), 1-2 ultrasounds (kawaida ya uzazi na tumbo), kadhaa. vipimo (kwa mfano , CBC, kipimo cha pap kwa wanawake, na kipimo cha Pap ili kudhibiti saratani ya shingo ya kizazi) na vipimo vingine vichache. Mpango mkubwa wa kuingia unaweza kuchukua siku kadhaa na hata kujumuisha chaguzi kama vile MRI ya mwili mzima. Bei pia inategemea kueneza.