Pánikbetegség kezelése. Pánikrohamok – vegetatív krízisek: A. Wayne neurológiai műhelyéből. Hogyan segít a pszichoterápia a pánikrohamokban?

Pánikroham- a szorongásos zavar egyik alfaja, amely a stresszel szorosan összefüggő, neurotikus jellegű zavarokhoz köthető. Lehet független betegség vagy mentális zavart kísér (a legtöbb esetben). Pánikrohamok, akut szorongás nyilvánul meg a hátterében reumás, szív- és érrendszeri ill. endokrin betegségek. A statisztikák szerint in modern világ Ez a betegség a lakosság 4-5%-át érinti.

A pánikroham hirtelen bárhol utolérheti az embert. Leggyakrabban az első megnyilvánulások helyenként jelentkeznek nagy fürt az emberek pl. tömegközlekedés. Előfordul, hogy egy személy pánikot tapasztal, amikor egy zárt térbe lép. A betegek egyharmadánál az exacerbáció a szokásos életritmus éles megváltozásával kezdődik (például zivatar idején).

A patológia tünetei eltérőek, a leggyakoribbak a szívdobogás, a hyperhidrosis (túlzott izzadás), a hidegrázás, izomremegés, fiziológiás remegés. A rendellenességet a következők is jellemzik:

• besugárzási fájdalom a szegycsont bal oldalán;
• hasi fájdalom vagy hasi fájdalom szindróma;
• megsértése normál működés gyomor-bél traktus;
• légszomj átmenettel a akut roham fájdalom kíséri mellkas;
• hányinger, hányás;
• járászavar (dysbasia);
• szédülés;
• a vérnyomás emelkedése.

Diagnosztikai vizsgálatok

A betegség diagnosztizálása több szakaszban történik. Az első a páciens idegrendszerének munkájának értékelése. A második az arc, a has, a végtagok vegetatív struktúráinak funkcionális állapotának vizsgálata, belső szervek számítógépes tomográfia segítségével. A harmadik egy neurológus vizsgálata, valamint a központi, autonóm és perifériás idegrendszer reflexeinek vizsgálata. Mindezekre az eseményekre elég egy nap.

A vér és a vizelet általános klinikai elemzését, EKG-t is végeznek, ritkábban - elektroencefalográfiát (az agy bioelektromos aktivitásának vizsgálata).

A kezelést pszichiáter vagy pszichoterapeuta írja elő a diagnózis eredményei alapján.

A kezelés fő szakaszai

A pánikrohamok kezelésére pszichotróp gyógyszereket és antidepresszánsokat használnak, amelyek kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a beteg gyógyszerérzékenységi szintjét.

Egy másik kezelési módszer az infravörös és vörös sugárzást alkalmazó lézerterápia. A kezelés folyamata 10 eljárás. A lézerterápia kiegészítése az arc és a paravertebralis csomópontok terápiás blokádja.

Komplikációk

A betegség leggyakoribb következményei a depresszió és a hipochondria. A betegség hosszú lefolyásával a szívizom hipertrófiája alakul ki, amely a betegség megsértésével fejeződik ki pulzusszám valamint a szívinfarktus és a stroke fokozott kockázata. Vérérbetegség is lehetséges.

Gyakran az emberek, akik pánikrohamot tapasztalnak, keresik pánikroham klinika hol kaphatna hatékony segítség. Sok beteg keresi fel a klinikát Veina pszichoterápiára, arra a kérdésre, hogy miért a mi klinikánkat választotta, azt válaszolják, hogy a klinikának jó híre van, a kollégák dicsérik és ajánlják egészségügyi intézmények, beleértve a kormányzatiakat is. A klinikán olyan orvosok dolgoznak, akik lelkesednek a munkájukért, és érdeklődnek a kezelési folyamat iránt. A pánikrohamok kezelésében a klinika. Wayne akadémikus kiemelt helyet foglal el. Így Wayne professzor monográfiát adott ki a pánikrohamok kezeléséről, és ez a terület a klinika egyik fő szakterülete.

Ki kezeli a pánikrohamokat és a pánikrohamokat?

Különböző szakterületek orvosai, pszichiáterek, pszichoterapeuták és neurológusok kezelik a pánikrohamokat. Nincs egyértelmű döntés arról, hogy ki kezelje ezt a betegséget, így a pszichoterapeuták és a neurológusok is megbirkózhatnak a pánikrohamokkal. A klinika vezető szakembere, Aleksey Vladimirovich Gorodnichev pszichoterapeuta, pszichiáter azonban úgy véli, hogy a pszichoterápia alkalmazása a pánikrohamok kezelésében csökkenti és felváltja a neuroleptikumok használatát - azokat a gyógyszereket, amelyeket gyakran a neurológusok írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek számos erős mellékhatások az emberi test számára. Ezért a pánikrohamok, fóbiák, szorongásos állapotok kezelésében a legmodernebb és legracionálisabb megoldás a pszichoterapeutával való konzultáció és a pszichoterápiás foglalkozások.

A pánikrohamok tünetei

Pánikhoz közel álló félelem, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és gyors légzéssel, pulzusszámmal és egyéb tünetekkel jár. A betegség gyakran a légzés és a szívverés ritmusának megváltozása mellett sápadtságban, testremegésben, szédülésben, imbolygásban, légszomjban, fulladásban és egyéb jelekben nyilvánul meg. Az ilyen tünetek leggyakrabban neurológiai és vegetatív érrendszeri betegségekre késztetik a pácienst.

Pánikrohamok kezelést igénylő, leggyakrabban zsúfolt helyeken, in zárt tér vagy fordítva, nagy tömeg között. Ugyanakkor a félelemnek és a szorongásnak nincsenek objektív okai. Emiatt az ilyen állapotú beteg bizonytalanságban érzi magát otthonától távol, és szenved a következő rohamtól. Ezért a pánikrohamok kezelése mindenkinek kötelező, aki valaha is tapasztalt hasonló jelenséget. Ha pánikrohamot tapasztal, kérjen időpontot klinikánk egyik pszichoterapeutájához.

Válasszon pánikroham specialistát, és kérjen időpontot:

főorvos, az orvostudományok doktora, professzor, neurológus a legmagasabb kategória


Neurológus, professzor, az orvostudományok doktora


Neurológus, az orvostudományok doktora


Neurológus, az orvostudományok doktora, professzor





Pszichoterapeuta, pszichiáter





Pszichoterapeuta


Neurológus, az orvostudomány kandidátusa


Neurológus, funkcionális diagnosztikus, az orvostudomány kandidátusa


Pszichoterapeuta


Neurológus, biofeedback specialista, a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Idegbetegségek Tanszékének posztgraduális hallgatója. ŐKET. Sechenov.


Epileptológus, funkcionális diagnosztikus, az orvostudomány kandidátusa


Neurológus


Neurológus, az orvostudomány kandidátusa

Pszichoterápia a pánikrohamok kezelésében

Az amerikaiak szerint a pszichoterápiába való befektetés az egyik legjövedelmezőbb befektetés. Mivel ez nem csak abban segít, hogy megszabaduljon a különböző destruktív állapotoktól, beleértve a pánikrohamokat, hanem fejleszti potenciálját, javítja az életminőséget.

Hogyan segít a pszichoterápia a pánikrohamokban?

Pánik érzés, a szorongás és aggodalom szociális jelleget kapott, és mára szó szerint öröklődik, szokásként és bizonyos viselkedési mintaként. Sajnos ma a társadalom pszichológiai tudatlanságának szintje magas, és az ember általában nem tudja, hogy viselkedését belső tudatalatti hiedelmek befolyásolják.

Mi a teendő pánikroham esetén, hogyan kezeljük a pánikot?

A pszichoterápia segít az embernek felfedezni azokat a hiedelmeket, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához rossz szokásés hatékony módszer pánikroham kezelés. A pánikrohamok pszichoterápiája helyettesítheti a destruktív stratégiát, és segíthet az embernek elhagyni a destruktív viselkedési mintákat. Jóllehet maga az ember is elegendő intelligenciával rendelkezik ahhoz, hogy sok mindent megértsen, az ilyen hiedelmek a psziché túl mély szintjein fészkelnek. Ezzel kapcsolatban az embernek nehéz önállóan felfedezni, mi történik a tudatalattiban. Ez megköveteli pszichoterapeuta segítsége .

A pánikrohamok gyakori okai:

• A beteg korábban nagyon súlyos stresszt élt át.
• Abban az esetben, ha egy személy krónikus szorongásos, depressziós állapotban van.
• Átöröklés.

Miért olyan gyakoriak a pánikrohamok?

Pánikrohamok, szorongásos rohamok, krónikus szorongás ma nagyon gyakori. Pánikroham gyakran fordul elő krónikus szorongás és szorongás hátterében, de néha teljesen váratlanul éri az embert.

A félelem védő szerepet játszik az emberi szervezetben. Így például teljesen természetes a félelem megtapasztalása, amikor az életed ill fizikai állapot valami fenyeget. Ez mozgósítja az ember erejét, energiát ad neki lehetséges küzdelem. De emberi test nem egy ilyen állapot hosszú távú tapasztalatára szánják.

Egy bizonyos ponton az emberek észrevették, hogy a szorongás (valami negatív elvárás kellemetlen állapota) működik - éberbbé és összeszedettebbé teszi az embert, és az ellenőrzés érzését okozza. A valószínű fenyegetés kezelésére szolgáló hatékony rövid távú stratégia hibává vált – az emberek elkezdték általánosított módon alkalmazni a szorongás érzését, még ott is, ahol ez nem szükséges. Így a szorongás és az indokolatlan félelem érzése észrevétlenül állandó ál-állapottá pumpált. normál állapot az emberekben, ami romboló a pszichére nézve. Ezért az állandó szorongás és szorongás hátterében gyakran előfordulnak pánikrohamok.

Pánikrohamok kezelése a klinikán

Leggyakrabban ez az állapot egy súlyosabb rendellenesség, valamint sok más állapot, fóbia és működési zavar tünete. Ezért rendelőnkben a pánikrohamok kezelése és a pánikrohamok kezelése a diagnózissal és az előfordulásuk okának feltárására irányuló vizsgálattal kezdődik. Klinikánk szakemberei használják a legtöbbet modern módszerek(gyógyszeres és pszichoterápiás is). Ez lehetővé teszi, hogy a pánikrohamok kezelését gyorssá és hatékonysá tegye, a lehető legrövidebb időn belül megszabadulva a beteg kellemetlen érzésétől és szorongásaitól.

• BFB (biofeedback) terápia a pánikrohamok kezelésében
• Depresszió pánikrohamokkal és szorongással
• Pszichoterapeuta segítsége
• A migrén kezelésének modern szabályai: a sztereotípiák elutasítása

Pánikrohamok – vegetatív krízisek: A. Wayne neurológiai műhelyéből

Vegetatív válságok, amelyek a modern orvosi gyakorlat, jelölése pánikrohamok minden emberrel megtörténik legalább egyszer az életben. Általában ez a drámai esemény sokáig megmarad az emlékezetben, de a legtöbb esetben ez marad az első és egyetlen epizód. Viszont minden 18-20 embernek van epizódja pánikroham stabil formát nyer, jelentősen megzavarva az életprogram végrehajtását. Az ilyen vegetatív krízisekkel kapcsolatos elképzelések kialakulásában több szakasz különböztethető meg.

I Vegetatív

A 20. század elején leírták különféle formák vegetatív válságok - Gowers vagális krízisei, Barre szimpatikus krízisei, Polzer vegyes válságai. Mindez a sympathicotonia, vagotonia, amphotonia, vagyis egy bizonyos típusú emberre jellemző tartós pothofiziológiai struktúrák képződésének hátterében alakult ki, és az alapját képezik. lehetséges fejlesztés betegségek.

II Neurológiai

A neurológiai szakasz fő gondolata a paroxizmusok szerkezeti, anatómiai alapjainak megtalálása volt. Kísérlet történt a temporális-limbicus, szár-retikuláris struktúrák szerkezeti és funkcionális elégtelenségével, valamint a perifériás vegetatív képződmények elégtelenségével összefüggő paroxizmusok azonosítására.

III Pszichofiziológiai

A pánikrohamokban előforduló mentális jelenségeket nagyon régóta írják le, és mint pl összetevő olyan generalizált szindrómák esetében, mint a vagotonia és a sympathicotonia, amelyek mintegy a vegetológiai megnyilvánulásokban gazdag periférián maradnak ezen szindrómák perifériáján. A szindróma tanulmányozásának elmúlt húsz éve a vezető szerepet mutatta mentális tényező pánikrohamok kialakulásában.

Pánikrohamokat, szorongásos rohamokat és pánikrohamokat gyakran írnak le kitaláció. Az "Egy őrült jegyzetei" című történetben Lev Tolsztoj világosan leírta érzéseit, amelyek a "Háború és béke" befejezése után merültek fel, amikor a további utat keresve súlyos lelki zavarokat tapasztalt. Szintén népszerű író Paulo Coelho egyik példázatában: "Veronika meg akar halni" részletesen és megbízhatóan írja le a pánikbetegséget.

Mi a pánikroham - szindróma vagy betegség?

Teljesebb lenne a ma „pánikrohamnak” nevezett állapotot pszichovegetatív válságként vagy rohamként meghatározni. kritikus szerepet ennek a neurotikus rendellenességnek a kialakulásában mentális vagy érzelmi-személyes tényező vesz részt. Pánik érzés nem az egyetlen megnyilvánulása mentális zavar válság idején. Ennek állítása indokolt pánikroham egy szindróma, egyidejűleg nyilvánul meg klinikai tünetek. teljes pánikroham kezelés jelentősen megváltoztatja a beteg állapotát, de nem gyógyítja meg, így megmarad a visszaesés lehetősége. A mentális zavarok vezető szerepet játszanak a mentális és vegetatív rendellenességek állandó kapcsolatában. Ezért a legalkalmasabb pánikrohamok előfordulása beszélni pszichoterapeuta. De figyelembe kell venni az autonóm tüneteket is, ami miatt a mi pánikrohamok kezelésére vonzó klinika .

A pánikrohamok tanulmányozása a klinikán. Wayne

A pánikrohamok felfedezése , a funkcionális idegtudomány alapelveit használjuk, elemezzük funkcionális állapotok agy, hozzájárulva a pánikrohamok végrehajtásához. Vannak olyan betegek, akiknél a krízis csak az ébrenlét időszakában jelentkezik, másoknál - csak alvás közben, másoknál - ébrenlétben és alvás közben is. Ezekről a rohamokról bizonyos klinikai és pszicho-fiziológiai adatokat szereztek, amelyek feltárják a pánikrohamok fontos agyi mechanizmusait. Most már nem kétséges az alvás közben fellépő állapotok veszélye. Ez a lista tartalmazza a stroke-ot, a szívinfarktust és epilepsziás rohamok, és még sok más, a pánikrohamok is elfoglalnak egy bizonyos helyet. A pánikrohamok megértésének és hatékony kezelésének egy másik módja a stabil, szabályos pszicho-fiziológiai-biokémiai mintázat jelenléte az alvás bizonyos fázisaiban és szakaszaiban, annak ismerete, hogy a krízis mely szakaszaiban jelentkezik. A funkcionális idegtudomány egy fontos probléma – az alvásgyógyászat – kifejlesztéséhez vezetett.

Kinek van nagyobb valószínűsége a pánikrohamoknak, férfiaknak vagy nőknek?

A pánikrohamok lényegesen gyakoribbak a nőknél.. Nál nél férfiak pánikrohamok nemcsak ritkábban fordul elő, hanem általában atipikusan is áramlik. Mindezek mögött a pánikrohamok endokrin, szociális, mentális vonatkozásai állnak. Ezzel összefüggésben a pánikrohamok kezelése férfiaknál és nőknél is eltérő. Elengedhetetlen a kombinált használathoz pszichoterápia a pánikrohamok kezelésébenés a farmakológia.

pánikrohamok kezelése. hogyan kell kezelni a pánikrohamokat. pszichoterapeuta segítsége pánikrohamokkal. pánikrohamok pszichoterápiája. pánik- és félelemkezelés. klinikánkon megtudhatja a pánikrohamok okait és előfordulását és még sok mást.

Pánikroham- előre nem látható roham erős félelem vagy szorongás, számos vegetatív több szervi tünettel kombinálva. Egy támadás során több kombináció is előfordulhat a következő tünetek: hyperhidrosis, szívdobogásérzés, légszomj, hidegrázás, hőhullámok, őrülettől vagy haláltól való félelem, hányinger, szédülés stb. A diagnózist a klinika levelezése igazolja diagnosztikai kritériumok pánikrohamok és kirekesztés szomatikus patológia, amelyben hasonló rohamok fordulhatnak elő. A kezelés a pszichoterápiás és gyógyszeres módszerek kombinációja a támadás letartóztatására és a terápia kezelésére a krízisek közötti időszakban, megtanítva és oktatva a pácienst a rohamok önálló leküzdésére.

Általános információ

A "pánikroham" elnevezést 1980-ban vezették be amerikai szakemberek. Fokozatosan elterjedt, és mára a nemzetközi osztályozás betegségek (ICD-10). Korábban az "érzelmi-vegetatív krízis" kifejezést használták, és hasonló paroxizmusokat vettek figyelembe a vegetatív-vaszkuláris dystonia keretében. NÁL NÉL modern orvosság a "pánikroham" fogalmát újradefiniálják. Az elsőbbség megértése pszichológiai tényező a vegetatív tünetek másodlagos jellege pedig oda vezetett, hogy az ilyen rohamokat a neurózisoknak kell tulajdonítani, az ezzel járó vegetatív rendellenességeket pedig autonóm diszfunkció, amely egy neurotikus rendellenesség szerves része.

A pánikrohamok széles körben elterjedt probléma. Statisztikai források szerint a lakosság akár 5%-a is tapasztalt hasonló állapotok. Túlnyomó többségük nagyvárosi lakos. A legtöbb tipikus életkor az első támadás kezdete - 25-45 év. Idős korban a pánikroham lényegesen kevesebb tünetekkel és az érzelmi komponens túlsúlyával jelentkezik. Egyes betegeknél ez a fiatalkorban megfigyelt paroxizmusok kiújulása.

A pánikroham előfordulhat egyetlen rohamként vagy rohamok sorozataként. Az utóbbi esetben beszélgetünk a pánikbetegségről. Ha korábban hazai gyógyászat A pánikroham kizárólag neurológusok felügyelete alatt állt, ma már interdiszciplináris patológia, a pszichológia, a pszichiátria és a neurológia tanulmányi tárgya. Ezenkívül a rohamok pszichoszomatikus színezése a pánikrohamot az orvostudomány számos más területén – kardiológia, gasztroenterológia, endokrinológia, pulmonológia – érintő problémák közé sorolja.

Az okok

A pánikrohamot kiváltó tényezők 3 csoportja van: pszichogén, biológiai és fiziogén. A klinikai gyakorlatban megfigyelték, hogy gyakran több provokáló kiváltó tényező kombinációja hat. Sőt, egyesek döntőek az elsődleges roham fellépésében, míg mások a pánikroham megismétlődését váltják ki.

A pszichogén kiváltó okok közül a legjelentősebb konfliktushelyzetek- leszámolás, válás, munkahelyi botrány, család elhagyása stb. A második helyen az akut pszicho-traumás események állnak - baleset, szeretett személy halála, betegség stb. Vannak absztrakt pszichogén tényezők is, amelyek a pszichére hat szembenállás vagy azonosulás mechanizmusa . Ide tartoznak a könyvek, dokumentum- és játékfilmek, televíziós műsorok, különféle internetes anyagok.

Különféle biológiai kiváltó okok hormonális változások(főleg nőknél terhesség, abortusz, szülés, menopauza miatt), a nemi kapcsolatok kezdete, hormonbevitel, sajátosságok menstruációs ciklus(algomenorrhoea, dysmenorrhoea). Meg kell jegyezni, hogy a pánikrohamok nem tekinthetők paroxizmusnak endokrin betegségek- hormonálisan aktív mellékvese daganatok (feokromocitóma) és betegségek pajzsmirigy hyperthyreosisban fordul elő.

A fiziogén kiváltó tényezők közé tartozik az akut alkoholmérgezés, a kábítószer-használat, a meteorológiai ingadozások, az akklimatizáció, a túlzott besugárzás és a fizikai túlterhelés. Néhány ember pánikrohamot válthat ki. farmakológiai készítmények. Például: szteroidok (prednizolon, dexametazon, anabolikus szteroid); bemegrid, az érzéstelenítés indukciójára használatos; -ban használt kolecisztokinin műszeres diagnosztika a gyomor-bél traktus szervei.

A pánikrohamok megjelenése általában bizonyos betegeknél figyelhető meg személyes tulajdonságok. A nőknél ez a demonstratívság, a drámaiság, a figyelem felkeltésének vágya, mások érdeklődésének és részvételének elvárása. Férfiak számára - kezdeti szorongás, fokozott aggodalom az egészségükért, és ennek eredményeként a túlzott hallgatás az állapotukról fizikai test. Érdekes módon az önzetlen emberek, akik hajlamosabbak másoknak adni, mint maguknak kívánni, soha nem szembesülnek olyan problémákkal, mint a pánikrohamok és egyéb neurotikus rendellenességek.

Patogenezis

Számos elmélet próbálja megmagyarázni a pánikroham kiváltó és kibontakozó mechanizmusát. A paroxizmus és a traumatikus helyzet közötti közvetlen kapcsolat hiánya, a betegek képtelenek meghatározni, hogy mi váltotta ki, a roham gyors kialakulása és lefolyása - mindez nagymértékben megnehezíti a kutatók munkáját.

A roham kezdő pillanatának azokat a zavaró érzéseket vagy gondolatokat tekintik, amelyek észrevétlenül „felbukkannak” a páciensen. Hatásukra, mint egy igazán fenyegető veszélyben, a test megindul megnövekedett teljesítmény katekolaminok (beleértve az adrenalint is), ami érszűkülethez és jelentős vérnyomás-emelkedéshez vezet. Még normál premorbid hátterű betegeknél is pánikroham alatt az artériás magas vérnyomás elérheti a 180/100 Hgmm-t. Művészet. Tachycardia és légszomj jelentkezik. A vér CO2-koncentrációja csökken, a nátrium-laktát felhalmozódik a szövetekben. A hiperventiláció szédülést, derealizációs érzést és szédülést okoz.

A noradrenerg neuronok hiperaktiválódása az agyban történik. Ezenkívül aktiválódnak az agyi kemoreceptorok, amelyek érzékenyek a laktátra és a változásokra gázösszetétel vér a hiperventiláció során. Lehetséges, hogy ezzel egyidejűleg olyan neurotranszmitterek szabadulnak fel, amelyek blokkolják a GABA gátló hatását a neuronok ingerlékenységére. Az agyban fellépő neurokémiai folyamatok eredménye a szorongás és félelem érzésének növekedése, fokozott pánik.

Pánikroham tünetei

A pánikroham gyakran egy mögöttes patológia tünete - szomatikus betegség(CHD, neurocirkulációs dystonia, gyomorfekély gyomor, krónikus adnexitis stb.) vagy mentális rendellenesség (hipochondria, depresszió, hisztérikus vagy szorongás-fóbiás neurózis, rögeszmés-kényszeres betegség, skizofrénia). Jellemzői a poliszimptomatikusság és az objektív és szubjektív tünetek pszichés tényezők miatti disszociációja.

A pánikrohamot a hirtelen, előre nem látható fellépés, a tünetek lavinaszerű felszaporodása és fokozatos csökkenése, valamint a támadás utáni időszak jelenléte jellemzi, amely nem jár valós veszély fennállásával. Átlagosan a paroxizmus körülbelül 15 percig tart, de időtartama 10 perc és 1 óra között változhat. Csúcs klinikai megnyilvánulásaiáltalában a támadás 5-10. percében állapítják meg. A paroxizmus elszenvedése után a betegek "összetörtségről" és "ürességről" panaszkodnak, érzéseiket gyakran úgy írják le, hogy "mintha egy korcsolyapálya hajtott volna át rajtam".

A pánikroham leggyakoribb megnyilvánulása: levegőhiány érzés, "kóma" érzés a torokban vagy fulladás, légszomj, légzési nehézség; pulzálás, a szív megszakadása vagy elhalványulása, szívdobogásérzés, fájdalom a szív régiójában. A legtöbb esetben izzadás, hideg vagy meleg hullámok áthaladása a testen, hidegrázás, szédülés, paresztézia, poliuria a roham végén. Ritkábban a gyomor-bél traktusból származó tünetek figyelhetők meg - hányinger, böfögés, hányás, kellemetlen érzés az epigastriumban. Sok beteg kognitív zavarokra mutat rá – fejszédülés, tárgyak valószerűtlensége (derealizáció), „mintha egy akváriumban lennél”, tompa hangok benyomása és a környező tárgyak instabilitása, érzéketlenség. a saját énről (deperszonalizáció).

A pánikroham érzelmi-affektív összetevője mind típusában, mind intenzitásában változhat. A legtöbb esetben az első pánikrohamot kifejezett halálfélelem kíséri, amely intenzitásában az affektív állapotig terjed. A későbbi rohamokban fokozatosan átalakul sajátos fóbiává (félelem a szélütéstől vagy szívrohamtól, félelem az őrülettől stb.) ill. belső stressz megmagyarázhatatlan szorongás érzése. Ugyanakkor egyes betegek pánikrohamokat tapasztalnak, amelyekben nincs szorongás-fóbiás komponens, és az érzelmi komponenst a reménytelenség érzése, a vágyakozás, a depresszió, az önsajnálat stb. jelentik, bizonyos esetekben - agressziót mások.

A pánikroham felépítését funkcionális is tarkíthatja neurológiai tünetek. Ezek közül a különálló végtag gyengeségének érzése vagy zsibbadása, látászavarok, aphonia, mutizmus, hidegrázás remegéssé kialakulása, egyedi hiperkinéziák, tónusos zavarok a karok és lábak csavarodásával, a karok csavarodása, "hisztérikus ív". A páciens járásában természetellenes változás állhat be, amely inkább a pszichogén ataxiára emlékeztet.

Folyam

Különbséget kell tenni a kialakult pánikroham között, amely 4 vagy több klinikai tünetben nyilvánul meg, és az abortív (kicsi), amelynek klinikáján 4-nél kevesebb tünet figyelhető meg. Egy betegnél gyakran váltakoznak a kialakult és az abortuszos pánikrohamok. Ezenkívül az elhúzódó támadások több hónaponként 1-től heti 2-3-ig fordulnak elő, és az abortuszt sokkal gyakrabban észlelik - akár naponta többször is. Csak bizonyos esetekben csak kialakult paroxizmusok fordulnak elő.

A pánikrohamok közötti időszak eltérő lefolyású lehet. Egyes betegeknél az autonóm diszfunkció minimálisan kifejeződik, és teljesen egészségesnek érzik magukat. Más esetekben a pszichoszomatikus és autonóm rendellenességek olyan intenzívek, hogy alig tudnak különbséget tenni a pánikroham és a válságok közötti időszak között. Klinikai kép a támadások közötti intervallum is nagyon változó. Képviselheti légszomj, légszomj, levegőhiány érzése; artériás hipo- és magas vérnyomás, kardialgiás szindróma; puffadás, székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom; időszakos hidegrázás, subfebrilis állapot, hyperhidrosis; szédülés, hőhullámok, fejfájás, a kezek és a lábak hipotermiája, az ujjak akrocianózisa; ízületi fájdalom, izomtónusos szindrómák; érzelmi és pszichopatológiai megnyilvánulások (asthenovegetatív, hipochondriális, szorongás-fóbiás, hisztérikus).

Idővel a betegek korlátozó magatartást alakítanak ki. A pánikroham megismétlődésétől való félelem miatt a betegek igyekeznek elkerülni azokat a helyeket és helyzeteket, amelyek a korábbi rohamok előfordulásával járnak. Tehát fél a behajtástól bizonyos formája közlekedés, munkahelyi tartózkodás, otthon egyedüllét stb. A korlátozó magatartás súlyossága az fontos kritérium súlyossági értékelés pánikbetegség.

Pánikroham diagnosztika

A beteg klinikai vizsgálata a pánik paroxizmus idején feltárja objektív tünetek autonóm diszfunkció. Ez az arc sápadtsága vagy vörössége, a pulzus megnövekedett (akár 130 ütés / perc) vagy lelassulása (legfeljebb 50 ütés / perc), a vérnyomás emelkedése (200/115 Hgmm-ig), bizonyos esetekben - artériás hipotenzió 90/60 mm rt-ig. Art., változás a dermographizmusban és ortosztatikus teszt, az okulokardiális megsértése (pulzusszám csökkenés nyomás hatására csukott szemmel) és pilomotoros (a bőr szőrizmainak összehúzódása az irritáció hatására) reflexek. A rohamok közötti időszakban a vegetatív rendellenességek objektív jelei is megfigyelhetők. A neurológiai állapot vizsgálata nem állapít meg súlyos rendellenességeket.

A pánikrohamon átesett betegeknél átfogó pszichológiai vizsgálaton kell átesni, amely magában foglalja a személyiségszerkezet tanulmányozását, valamint a neuropszichológiai és patopszichológiai vizsgálatot. A pánikrohamok megnyilvánulásainak poliszisztémás jellege sokféle további felmérések azonosításához/kizárásához szükséges háttérbetegségés differenciáldiagnózis.

A roham klinikai megnyilvánulásaitól függően a beteg előírható: EKG, EKG és vérnyomás napi monitorozása, fonokardiográfia, szív ultrahang, tüdő röntgen, pajzsmirigyhormonok és katekolaminok szintjének vizsgálata, EEG, Echo -EG, nyaki gerinc röntgenfelvétele, agy MRI, agyi erek UZDG, FGDS, kutatás gyomornedv, Hasi ultrahang. Gyakran szűk szakemberek - pszichiáter, kardiológus, szemész, gasztroenterológus, pulmonológus, endokrinológus - kapcsolódó konzultációra van szükség.

Diagnosztikai kritériumok

A pánikroham diagnózisát a paroxizmus megismétlődése esetén állapítják meg, amely 10 percen belül eléri a megnyilvánulási csúcsát, és érzelmi-affektív zavar kíséri, amely az intenzív félelemtől a kényelmetlenségig terjed, az alábbi tünetek közül 4 vagy több kombinációjával: szapora vagy megnövekedett pulzusszám, hidegrázás vagy remegés, hyperhidrosis, szájszárazság (kiszáradás nélkül), mellkasi fájdalom, légzési nehézség, "csomó" a torokban, fulladás, hasi diszkomfort vagy dyspepsia, szédülés, deperszonalizáció, derealizáció, preszinkópe, halálfélelem, félelem attól, hogy megbolondulunk vagy elveszítjük az uralmat önmagunk felett, felvillan a hideg és a hőség, paresztézia vagy zsibbadás. Az első 4 tünet közül legalább egy jelenléte kötelező.

Ezeken a tüneteken kívül mások is megfigyelhetők: járásváltozás, hallás- és látászavarok, pszeudoparesis, végtaggörcsök stb. Ezek a megnyilvánulások atipikusak. 5-6 ilyen tünet jelenléte a pánik paroxizmus klinikájában megkérdőjelezi a diagnózist. Egyetlen pánikrohamot, amely pszichogén reakcióként alakul ki pszichológiai vagy fizikai túlterhelés, hosszan tartó betegség utáni kimerültség stb. hátterében, nem kezeljük betegségként. A betegség kialakulását ismételt rohamokkal kell megbeszélni, kialakulás kíséretében pszichopatológiai szindrómákés autonóm rendellenességek.

Pánikroham kezelés

A pánikrohamot általában egy neurológus és egy pszichológus (pszichoterapeuta) közös erőfeszítésével kezelik. A pszichoterápia módszerei közül a kognitív-viselkedési terápia a leghatékonyabb, indikációk szerint családi és pszichoanalitikus pszichoterápiát alkalmaznak. Az alapvető szempont a beteg meggyőződése, hogy a pánikroham nem fenyegeti az életét, nem a pánikroham megnyilvánulása. komoly betegségés általuk irányíthatók. Fontosság a gyógyuláshoz a betegnek át kell gondolnia sok élethelyzethez és emberhez való hozzáállását.

A roham tüneteinek kezelésére szolgáló számos nem gyógyszeres módszer közül a légzésszabályozás a legegyszerűbb és leghatékonyabb. Először is a legtöbbet kell kihoznia Mély lélegzetet, majd tartsa vissza a lélegzetét néhány percig, és végezzen sima, fokozatos lassú kilégzést. Kilégzéskor jobb, ha becsukja a szemét, és ellazítja az összes izmot. Hasonló légzőgyakorlat legfeljebb 15-ször ajánlott megismételni, esetleg néhány szokásos lélegzetvételnyi szünettel. A lassú és nyugodt légzési technikák speciális képzése lehetővé teszi számára a hiperventiláció leállítását és megszakítását a támadás során ördögi kör paroxizmus kialakulása.

Tetra- és triciklusos antidepresszánsokat alkalmaznak (klomipramin, amitriptilin, imipramin, nortriptilin, maprotilin, mianszerin tianeptin). Hatásuk azonban csak 2-3 hét után kezd jelentkezni, és körülbelül 8-10 hetes kezeléssel éri el maximumát; a kezelés első 2-3 hetében a tünetek súlyosbodhatnak. A legbiztonságosabb és legalkalmasabb hosszú távú kezelés szerotonin újrafelvételt gátló szerek (szertralin, paroxetin, fluoxetin, fluvoxamin, cipramil) figyelembe vehetőek. De a szedés első heteiben álmatlanság, ingerlékenység és fokozott szorongás figyelhető meg.

A választott gyógyszerek a benzodiazepinek (klonazepám, alprozalám), amelyeket gyors hatékonyság jellemez, és a terápia kezdetén nem fokozódnak a tünetek. Hátrányaik az alacsony hatásfok azokhoz képest depressziós rendellenességek, a benzodiazepin-függőség lehetséges kialakulása, amely nem teszi lehetővé a gyógyszerek 4 hétnél hosszabb ideig történő alkalmazását. benzodiazepinek gyors cselekvés(lorazepam, diazepam) bizonyult a legalkalmasabbnak a már kialakult paroxizmus megállítására.

A pánikrohamok gyógyszeres kezelésének kiválasztása összetett feladat, amely minden figyelembevételét igényli pszichológiai jellemzők beteg és klinikai tünetek. A gyógyszeres kezelés időtartama általában legalább hat hónap. A gyógyszer visszavonása lehetséges a várakozási szorongás teljes csökkenésének hátterében, ha 30-40 napon belül nem észleltek pánikrohamot.

Előrejelzés

A pánikroham lefolyását és súlyosságát nagymértékben meghatározzák a beteg személyes jellemzői és mások reakciója. Gyorsabb fejlődés és súlyos lefolyású pánikbetegség akkor figyelhető meg, ha az első pánikrohamot a beteg teljes katasztrófaként érzékelte. Néha az orvosok helytelen reakciója hozzájárul a helyzet súlyosbodásához. Például a beteg mentőhelikopterrel történő kórházba helyezése az ő felfogása szerint a jelenlétet jelzi komoly problémákat egészséggel és életveszélyes a vele történt támadás miatt.

A prognózis szempontjából fontos pont a kezelést a lehető legkorábban elkezdeni. Minden ezt követő pánikroham súlyosbítja a beteg állapotát, súlyos betegség bizonyítékának tekinti, erősíti a támadástól való félelmet és korlátozó magatartást formál. Időszerűtlen és nem megfelelő orvosi intézkedések hozzájárulnak a pánikbetegség progressziójához. időszerű megfelelő terápia maga a beteg helyesen irányított erőfeszítéseivel kombinálva általában gyógyuláshoz vezet, és mikor krónikus lefolyás- a klinikai megnyilvánulások és a rohamok gyakoriságának minimalizálása.

Hogyan kell kezelni a pánikrohamokat és szorongásos állapotok? Először is, az orvosnak diagnózist kell készítenie. A pánikrohamok külön-külön is létezhetnek, kísérhetik az általánosított szorongási zavar, specifikus fóbiák (kóros félelem egy adott tárgytól vagy helyzettől), neuraszténia, depresszió.

A pánikbetegséget pszichoterapeuta diagnosztizálja és kezeli.

Mi a pánikroham? Tünetek? Hogyan kell kezelni ezt az állapotot? A pánikroham a rendkívül erős szorongás rohama, amelyet halálfélelem vagy őrültség kísér. autonóm tünetek. Pánikbetegek szorongási zavar a következő tünetekkel kell szembenéznie:

• légszomj, fulladás, légszomj;
• izzadó;
• remegés, hidegrázás;
• cardiopalmus;
• fájdalom a mellkas bal oldalán.

Vannak más jellemzők is, amelyek az idegrendszerre vonatkoznak és Általános állapot beteg. A diagnosztikáról szóló cikkben Részletesen elemezzük a pánikrohamok jellemzőit, tüneteit, jeleit. Az orvos csak a diagnózis megerősítése után kezdi meg a kezelést. Diagnosztikai célokra használják:

1. Klinikai és anamnesztikus vizsgálat.
2. Kórpszichológiai kutatás.
3. Javallatok szerint - neurológus konzultáció, vérvizsgálatok, Neuroteszt, Neurofiziológiai tesztrendszer.

A helyes diagnózis garancia arra, hogy a kezelés segít. Ha a beteg időben segítséget kér és szigorúan követi a pszichoterapeuta ajánlásait, a pánikroham szindróma örökre gyógyítható.

Hogyan gyógyítható a pánikbetegség?

A legtöbb diagnosztizáláskor pszichiátriai betegségek A szakemberek a renderelés szabványaira támaszkodnak egészségügyi ellátás, tapasztalat és végzettség. Minél tapasztaltabb az orvos, annál valószínűbb, hogy a diagnózis helyes és a választás megtörténik. helyes taktika kezelés.

Mit írnak elő pánikrohamokra? A kezelés függ a beteg állapotától, a betegség súlyosságától, életkorától, nemétől és egyéb betegségek jelenlététől. A terápia a következő lépéseket tartalmazza:

1. Orvosi kezelés.
2. Kezelési és rehabilitációs szakasz (egyéni pszichoterápia).
3. karbantartási szakasz.

Pánikrohamok orvosi kezelése antidepresszánsokat írnak fel szükség szerint, és csak a beteg beleegyezésével. A hozzáértő orvosok jól tudják modern gyógyszerek(SSRI-k, SNRI-k), amelyeket nem mindig írnak fel nyilvános klinikák. Ugyanolyan hatásosak, mint az előző generáció, de jobban tolerálhatók, és kevés, ritka mellékhatásuk van.

Az antidepresszánsok nem csak „a depressziót kezelik”. Normalizálják a szerotonin (öröm, élvezet hormonja) cseréjét az agyban, ami pánikbetegségben is megzavarodik.

Az antidepresszánsok segítenek enyhíteni érzelmi stressz, letargia, melankólia. A hatás fokozatosan, néhány hét alatt jelentkezik. A gyógyszerek meggondolatlan alkalmazása, illetve önbeadása a beteg állapotának romlásához, a tünetek fokozódásához, újak megjelenéséhez vezethet.

Az orvosok gyakran írnak fel nyugtatókat (szorongásoldó, szorongásoldó szereket). gyors kioldás a szorongástól, amikor egy roham kezdődik.

A tabletták nélküli terápia is lehetséges: egyéni pszichoterápiaés biofeedback terápia pánikbetegség esetén hatásos, minden az adott esettől függ.

A kezelés és a rehabilitáció szakaszában magában foglalja a pszichoterápiát, a pánikrohamokra vonatkozó tréningeket. A rendellenesség specifikus félelemmel (fóbia – agorafóbia, szociális fóbia) vagy egy személy általános szorongásával járhat. Amíg egy szakember nem segít megszabadulni tőlük, pánikrohamokújra és újra megtörténik.

A pszichoterapeuta segít a betegnek csökkenteni a szorongás szintjét, megtalálni a zavar okait és megszabadulni tőlük. A szakemberrel végzett munka a farmakoterápiával párhuzamosan és a gyógyszerek szedésének megkezdése után is elvégezhető.

Kognitív viselkedésterápia pánikrohamokban lehetővé teszi a beteg számára, hogy azonosítsa negatív gondolatok amelyek szorongást okoznak ok nélküli félelem. A pszichoterapeuta segít a gondolatok értékelésében és konstruktívabbra cserélni azokat, amelyek nem váltanak ki pánikot vagy szorongást.

A betegeket a tünetek enyhülése után kezelik. Idegrendszer a betegségből való felépülés hosszú időt vesz igénybe, és hogy a tünetek ne térjenek vissza, az eredményt konszolidálni kell. Ezt hívják fenntartó terápiának.

A karbantartási szakaszban a beteg szakorvost keres fel. A látogatások nem olyan gyakoriak, de lehetővé teszik, hogy „tartsa az ujját a pulzuson” - gyorsan állítsa le a tüneteket, ha visszatér, változtassa meg a gyógyszerek adagját. A páciens és a pszichoterapeuta közös munkájával, az orvos ajánlásait követve stabil és hosszú távú remisszió érhető el.

Fontos, hogy szeretteink, családjuk teljes komolysággal vegyék az emberi állapotot. A rokonok támogatásával, a kezelés iránti érdeklődéssel gyorsan remisszió érhető el. A családi konfliktusok, a partnerrel, házastárssal való kommunikáció nehézségei éppen ellenkezőleg, késleltethetik a gyógyulást. A harmonizáció érdekében családi kapcsolatok az orvosok családterápiát javasolnak.

A pánikrohamok kezelésének módjai Moszkvában

A hozzáértő szakember nem a tünetek alapján cselekszik, hanem pánikrohamok okai. Hol kezelik ezt a rendellenességet? Hogyan lehet pszichoterapeutát találni?

A legjobb, ha konzultál egy magán pszichoterapeutával. NÁL NÉL közintézmények az orvosok gyógyszereket használnak, a gyógyszertárak nem engedhetik meg maguknak a hosszú pszichoterápiás tanfolyamokat – a gyógyszerek sokkal olcsóbbak.

Magánklinikákon hatékony kezelés A moszkvai pánikrohamok a következők:

1. egyéni pszichoterápia.
2. BOS-terápia.
3. Családi vagy csoportos pszichoterápia kívánság és indikáció esetén.

Biofeedback terápia (Biofeedback terápia) - nem gyógyszeres módszer a vegetatív tünetek szabályozása. Speciális felhasználások számítógépes programés érzékelők, amelyek megmondják a személynek a légzés gyakoriságát, a szívverést, a pulzust és az izomfeszülést. Feladatokat ad a páciensnek, és ha helyesen végzi el, a program sikerről számol be. Tehát az ember gyorsan elsajátítja a relaxációs, relaxációs technikákat, és stresszes helyzetekben is tudja azokat használni a rohamok megelőzésére.

A biofeedback terápia nagyszerű lehetőség arra, hogy átvegye az irányítást teste és a pánikrohamok tünetei felett.

Mennyi ideig kezelik a pánikrohamokat? A terápia időtartamát az orvos egyénileg határozza meg. A terápia időtartamát befolyásolják az állapot okai, a személyiségjegyek, az életkor, a társbetegségek (depresszió, fóbiák, generalizált szorongásos zavar és egyéb neurózisok). A súlyosságtól függően a futamidő több hónaptól több évig terjedhet.

Lehetséges örökre megszabadulni a pánikrohamoktól? Lehetséges, mikor időben történő kezelésés a pszichoterapeuta ajánlásainak betartása.

Központunkban tapasztalt pszichoterapeuták (több mint 10-15 éves tapasztalattal), az orvostudomány kandidátusai és doktorai, professzorok foglalkoznak pánikrohamok kezelésével. Beszéljen a szakmaiságukról