Pszichopatológiai rendellenességek. Pszichopata-szerű szindróma: tünetek és kezelés

egyetlen tünet megszerzi diagnosztikai érték csak aggregáltan és más tünetekkel kölcsönhatásban, vagyis a tünetegyüttes szindrómában. A szindróma olyan tünetek összessége, amelyeket egyetlen patogenezis egyesít. A szindrómákból és azok egymást követő elváltozásaiból alakul ki a betegség klinikai képe és kialakulása.

Ha ez a munka nem felel meg Önnek, az oldal alján található a hasonló művek listája. Használhatja a kereső gombot is

PSZICHOPATOLÓGIAI SZINDROMÁK

Bármilyen betegség felismerése, beleértve a mentálisat is, egy tünettel kezdődik (olyan jel, amely az egyik vagy másik funkció bizonyos rendellenességeit tükrözi). A tünet-jelnek azonban sok jelentése van, és ez alapján lehetetlen a betegséget diagnosztizálni. Egy egyedi tünet csak összességében és más tünetekkel összefüggésben, azaz szindrómában (tünetkomplexumban) nyer diagnosztikai értéket. A szindróma olyan tünetek összessége, amelyeket egyetlen patogenezis egyesít. A szindrómákból és azok egymást követő elváltozásaiból alakul ki a betegség klinikai képe és kialakulása.

Neurotikus (neurózisszerű) szindrómák

Neurotikus szindrómák figyelhetők meg neuraszténiával, hisztérikus neurózis, neurózis rögeszmés állapotok; neurózisszerű - szerves és endogén jellegű betegségekben, és megfelel a mentális zavarok legenyhébb szintjének. Minden neurotikus szindrómára jellemző az állapot kritikájának jelenléte, a hétköznapi életkörülményekhez való alkalmazkodás kifejezett jelenségeinek hiánya, a patológia koncentrációja az érzelmi-akarati szférában.

Aszténikus szindróma- a mentális aktivitás észrevehető csökkenése, a hétköznapi ingerekre való fokozott érzékenység (mentális hiperesztézia), gyors fáradtság, a mentális folyamatok áramlásának nehézsége, az affektusok inkontinenciája és gyorsan jelentkező fáradtság (irritáló gyengeség). Számos szomatikus funkcionális rendellenesség létezik vegetatív rendellenességekkel.

Obszesszív-kompulzív zavar(anankasztikus szindróma) - rögeszmés kétségek, ötletek, emlékek, különféle fóbiák, rögeszmés cselekvések, rituálék formájában nyilvánul meg.

hisztérikus szindróma- egocentrizmus, túlzott önszuggesztió kombinációja fokozott affektálással és instabilitással érzelmi szféra. Aktívan keresi mások elismerését saját felsőbbrendűsége demonstrálásával, vagy együttérzés vagy önsajnálat keresésével. A betegek tapasztalatait és viselkedési reakcióit a túlzás, hiperbolizáció (állapotuk érdeme vagy súlyossága), fokozott ragaszkodás jellemzi. fájdalmas érzések, demonstratívság, modorosság, túlzások. Ezt a tünetet elemi funkcionális szomato-neurológiai reakciók kísérik, amelyek pszichogén helyzetekben könnyen rögzíthetők; a motoros apparátus funkcionális zavarai (paresis, astasia-abasia), érzékenység, belső szervek aktivitása, analizátorok (süketség, aphonia).

szindrómák affektív zavarok

Dysphoria - Morcos-ingerlékeny, dühös és komor hangulat, fokozott érzékenységgel bármilyen külső ingerre, agresszivitással és robbanékonysággal. Mások alaptalan vádaskodása, botrányosság, kegyetlenség kíséretében. Nincsenek tudatzavarok. A diszfória megfelelői lehet a mértéktelen ivás (dipsománia) vagy a céltalan vándorlás (dromománia).

Depresszió melankólia, depressziós szindróma - öngyilkos állapot, amelyet elnyomott, nyomott hangulat, mély szomorúság, csüggedtség, melankólia, gondolati és motoros retardáció, izgatottság (izgatott depresszió) jellemez. A depresszió struktúrájában előfordulhatnak depresszív téveszmék vagy túlértékelt eszmék (alacsony értékű, értéktelenség, önvád, önpusztítás), a vonzalom csökkenése, az önérzékelés létfontosságú elnyomása. A szubdepresszió enyhe depresszív hatás.

Cotard-szindróma nihilista-hipochonder téveszmék a hatalmasság eszméivel kombinálva. Leggyakrabban involúciós melankóliában, sokkal ritkábban visszatérő depresszióban fordul elő. A szindrómának két változata van: a hipochondriálist a szorongásos-melankolikus hatás és a nihilista-hipochondriás delírium kombinációja jellemzi; a depresszív szorongásos melankólia jellemzi, túlnyomórészt depresszív téveszmékkel és a külvilág megalomán természetű tagadásának gondolataival.

Maszkos (lárvált) depresszió- általános, határozatlan ideig tartó diffúz szomatikus diszkomfort érzése, vitális szenesztopátiás, algikus, vegetodisztonikus, agripnikus rendellenességek, szorongás, határozatlanság, pesszimizmus jellemzi, egyértelmű depresszív változások nélkül. Gyakran megtalálható a szomatikus gyakorlatban.

Mánia (mániás szindróma) - fájdalmasan emelkedett, örömteli hangulat fokozott késztetésekkel és fáradhatatlan tevékenységgel, a gondolkodás és a beszéd felgyorsulásával, nem megfelelő örömmel, vidámsággal és optimizmussal. A mániás állapotot a figyelem elterelhetősége, szókimondás, az ítéletek felületessége, a gondolatok hiányossága, hipermnézia, a saját személyiség túlértékelésének túlértékelt elképzelései, a fáradtság hiánya jellemzi. A hipománia enyhén kifejezett mániás állapot.

Az affektív szindrómák (depresszió és mánia) a leggyakoribb mentális zavarok, amelyek a mentális betegség kezdetén jelentkeznek, és a betegség teljes lefolyása alatt a domináns rendellenességek maradhatnak.

A depresszió diagnosztizálása során nem csak a betegek panaszaira kell összpontosítani: előfordulhat, hogy nincs panasz a hangulatromlásra, és csak a célzott kikérdezés deríti ki a depressziót, az élet iránti érdeklődés elvesztését ("élettel való elégedettség" - taedium). vitae), az általános élettevékenység csökkenése, unalom, szomorúság, szorongás stb. A megfelelő hangulatváltozásokkal kapcsolatos célzott kérdezősködés mellett fontos a szomatikus panaszok aktív azonosítása, amelyek elfedhetik a depressziós tüneteket, a szimpatikus tónia jeleit (száraz nyálkahártya, bőr, székrekedésre való hajlam, tachycardia - az úgynevezett "Protopopov-féle szimpatikotonikus tünetegyüttes"), amely az endogén depresszióra jellemző. depresszív "omega" (a szemöldök közötti redő a görög "omega" betű formájában), Veraguta redő (ferde redő a felső szemhéjon). A fizikális és neurológiai vizsgálat a sympathicotonia objektív jeleit tárja fel. Paraklinikailag tisztázza a depresszió természetét, olyan biológiai teszteket tesz lehetővé, mint a triciklikus antidepresszánsokkal végzett kezelés, a dexametazon teszt. A standardizált skálákkal (Zung skála, Spielberger skála) végzett klinikai és pszichopatológiai vizsgálat lehetővé teszi a depresszió és a szorongás súlyosságának számszerűsítését.

Hallucinációs és téveszmés szindrómák

hallucinózis szindróma- verbális hallucinációk, például különböző „hangok” (beszélgetések) beáramlása a tudat viszonylagos megőrzésének hátterében.

paranoid szindróma- az elsődleges rendszerezett értelmetlenségeket (féltékenység, reformizmus, "harc az igazságért" stb.) a cselekmény hihetősége, állításaik "helyességének" bizonyítékrendszere, helyesbítésük alapvető lehetetlensége különbözteti meg. A betegek viselkedését ezen ötletek megvalósításában a sthenicitás, a kitartás (téveszmés) jellemzi. Nincsenek észlelési zavarok.

paranoid szindróma- másodlagos érzékszervi téveszmék (üldözés, kapcsolatok, befolyások) jellemzik, akutan jelentkezik, érzelmi zavarok (félelem, szorongás) és észlelési zavarok (illúziók, hallucinációk) hátterében. A delírium rendszerezetlen, inkonzisztens, impulzív, motiválatlan cselekvések és cselekvések kísérhetik.

Mentális automatizmus szindróma Kandinsky-Clerambaultpszeudohallucinációkból, illúziós befolyási elképzelésekből és különféle mentális automatizmusokból, pártatlanságba vetett hitből, önkéntelen előfordulásból, szubjektív kényszerből, mentális folyamatok (gondolkodás, beszéd stb.) erőszakosságából áll.

parafrén szindróma- a fantasztikus tartalmú nagyság értelmetlen téveszmés elképzeléseinek kombinációja a mentális automatizmus, a hallucinációk, az eufória jelenségeivel.

A hallucinációs-téveszmés rendellenességek azonosításához nemcsak a betegek spontán panaszainak figyelembevétele fontos, hanem célzott kikérdezés lebonyolítása is, amely lehetővé teszi a fájdalmas élmények természetének tisztázását. A hallucinációk objektív jelei, a téveszmés viselkedés, amely a megfigyelés során derül ki, jelentősen kiegészíti a klinikai benyomást.

Zavart tudat szindrómák

A tudatzavar minden szindrómája számos közös vonásai, amelyet először K. Jaspers írt le:

1. A környezettől való elidegenedés, annak homályos, töredékes érzékelése.

2. Dezorientáció időben, helyen, helyzetben, és a legnehezebb esetekben a saját személyiségében.

3. Többé-kevésbé inkoherens gondolkodás, az ítélőképesség gyengesége vagy lehetetlensége és beszédzavarok.

4. A tudatzavar időszakának teljes vagy részleges amnéziája.

Kóma - a tudat teljes leállása a kondicionált és feltétel nélküli reflexek elvesztésével, a vágási tevékenység hiányával.

Kábulat a tudat elkábítása a védekező és egyéb feltétlen reakciók megőrzésével.

Stun - a tudat elhomályosulásának viszonylag enyhe formája. Jellemzője a környezet homályos orientációja, a küszöb meredek növekedése mindenki számára külső ingerek, a szellemi tevékenység lassulása és nehézségei.

Obnubiláció - a tudat enyhe elhomályosulása az orientáció minden típusának és a szokásos cselekvések végrehajtásának képességének megőrzésével, miközben nehézségekbe ütközik a helyzet összetettségének, a történések tartalmának, valaki más beszédének tartalmának megértése.

Delirious szindróma- a zavart tudat egy formája, amelyet a helyben, időben és helyzetben való tájékozatlanság, élénk, valódi vizuális hallucinációk beáramlása jellemez, vizuális illúziókés pareidolia, félelemérzet, figuratív delírium és mozgászavarok. A delíriumot vegetatív rendellenességek kísérik.

amentális szindróma- a zavart tudat egy formája a mentális tevékenység éles gátlásával, teljes dezorientációval, töredékes érzékeléssel, a helyzet megértésének képtelenségével, szabálytalan motoros tevékenységgel, amelyet az átélt teljes amnéziája követ.

Oneiroid (alvásszerű) szindróma- a zavart tudat egy formája önkéntelenül felmerülő fantasztikus álomszerű téveszmék beáramlásával; kíséri a környezettől való részleges vagy teljes elidegenedés, öntudatzavar, depresszív vagy mániás affektus, katatónia jelei, a környezet amnéziája során az élmények tartalmának megőrzése az elmében.

alkonyi szindróma- a tudattérfogat éles beszűkülése és teljes dezorientáció jellemzi. Az improduktív szürkületi állapot számos közönséges automatizált és kívülről elrendelt cselekvés végrehajtásában nyilvánul meg erre nem megfelelő helyzetben ébrenléti állapotban (ambuláns automatizmus) és alvás közben (szomnambulizmus). A produktív szürkületet a valódi rendkívül ijesztő hallucinációk, a félelem és a harag beáramlása jellemzi, pusztító cselekvésekés az agresszió.

Az agy durva szerves patológiája miatt kialakuló szindrómák

görcsös szindróma- különféle generalizált és gócos rohamokban nyilvánul meg (hirtelen fellépő, gyorsan múló állapotok tudatzavarral egészen annak elvesztéig és görcsös akaratlan mozgások). A görcsös szindróma szerkezete gyakran összefonódik a személyiség és az intelligencia többé-kevésbé kifejezett változásaival (csökkenésével).

Korszakovszkij amnesztiás szindróma - az aktuális eseményekre való emlékezés képességének teljes elvesztése, az amnesztiás dezorientáció, az emlékezet torzulása a múlt emlékének viszonylagos megőrzésével és a mentális működés minden összetevőjének diffúz csökkenése jellemzi.

Pszicho-szerves szindróma- az általános mentális tehetetlenség többé-kevésbé kifejezett állapota a memória csökkenésével, a megértés gyengülésével, az érzelmi inkontinencia (Walter-Bühel triász).

Intellektuális hiba szindrómák

Mentális retardáció- veleszületett teljes mentális fejletlenség, túlnyomórészt intelligencia elégtelenséggel. Fokozatok: enyhe, közepes, súlyos, mély mentális retardáció.

Demens szindróma- szerzett tartós intelligenciahiba, amelyet az új ismeretek megszerzésének képtelensége és a korábban megszerzett ismeretek és készségek elvesztése jellemez. A lacunar (dysmnesztikus) demencia egy sejtes intellektuális hiba, amely részben megőrzi a kritikát, a szakmai készségeket és a „személyiség magját”. Teljes demencia - az értelem összes összetevőjének megsértése a kritika hiányával és a „személyiség magjának” (erkölcsi és etikai tulajdonságok) összeomlásával.

Mentális őrület- a psziché szélsőséges fokú szétesése mindenféle mentális tevékenység kihalásával, nyelvvesztés, tehetetlenség.

Túlnyomóan motoros-akarati zavarokkal járó szindrómák

Apatico-abulic szindróma- a közömbösség (apátia) és az aktivitási motívumok jelentős gyengülése (aboulia) kombinációja.

kataton szindróma- katatón kábulat vagy sztereotip impulzív izgalom formájában nyilvánul meg. A stupor során a betegek mozdulatlan állapotban lefagynak, növekszik izomtónus(merevség, katalepszia), negativizmus jelenik meg, hiányoznak a beszéd- és érzelmi reakciók. Az izgalom során az értelmetlen, abszurd módon ostoba viselkedés impulzív cselekedetekkel, beszédzavarok a töredezettség, grimasz jelenségekkel, sztereotípiákkal.

Egyéb szindrómák

Deperszonalizációs szindróma- öntudatzavar, amely egyes vagy valamennyi mentális folyamat (gondolatok, ötletek, emlékek, a külvilághoz való viszonyulás) elidegenedés érzésével jár, amelyet a beteg maga is felismer és fájdalmasan átél.

Derealizációs szindróma- a mentális tevékenység zavara, amely az irrealitás fájdalmas érzésében, a környező világ illuzórikus jellegében fejeződik ki.

Irritábilis gyengeség szindróma- affektív labilitás és ingerlékenység kombinációja a munkaképesség csökkenésével, a koncentráció gyengülésével és fokozott fáradtság.

hebefrén szindróma- motorikus és beszédzavarok értelmetlen, modoros-bolond viselkedéssel, motiválatlan vidámsággal, érzelmi pusztítással, motívumok elszegényedésével, gondolkodás töredezettségével a személyiség progresszív szétesésével.

Heboid szindróma- az affektív-akarati zavarok kombinációja az intellektuális funkciók relatív megőrzésével, amely durvaságban, negativizmusban, az önkontroll gyengülésében, az érzelmi reakciók és késztetések torz természetében nyilvánul meg, és kifejezett társadalmi helytelen adaptációhoz és antiszociális viselkedéshez vezet.

elvonási szindróma- olyan állapot, amely a kábítószerrel való visszaélést okozó anyagok bevitelének hirtelen abbahagyása (bevezetése) vagy antagonistáik bevezetése után következik be; mentális, vegetatív-szomatikus és Neurológiai rendellenességek; a klinikai kép az anyag típusától, dózisától és használatának időtartamától függ.

hipochondriális szindróma- a beteg téves (túlértékelt vagy téveszmés) meggyőződéséből áll, hogy súlyos szomatikus betegségben szenved, kóros állapota súlyosságának újraértékelésében (dramatizálásában). A szindróma szenesztopátiákból és érzelmi zavarokból áll, depresszív hangulat, félelem és szorongás formájában. Hipochondriális rögzítés - túlzott összpontosítás az egészségi állapotra, annak legkisebb eltéréseire, komplikációkra, amelyek veszélyeztetik a saját egészségét.

19. oldal

Szindróma (a görög szindróma - felhalmozódás, összefolyás) - tünetek összessége, amelyet egyetlen patogenezis egyesít, a produktív és negatív tünetek rendszeres kombinációja. Szindróma - "a tünetek együttes futása". A „tünetkomplexum” kifejezést K. Kalbaum német pszichiáter (1863) javasolta a katatónia leírásakor. Akkoriban a katatóniának számított külön betegség, de később kiderült, hogy ez a tünetegyüttes legtipikusabb változata.

W. Griesinger német pszichiáter azzal a gondolattal állt elő, amely később az „egyszeri pszichózis” alapjává vált, hogy a mentális betegségek minden megnyilvánulása ugyanannak a folyamatnak a szakasza, az első szakaszokban affektív zavarok és gyakrabban a melankólia figyelhető meg. akkor téveszmés tünetek jelentkeznek és ennek eredményeként - demencia.

A hazai pszichiáterek, S. S. Korsakov és V. P. Serbsky a pszichózisok dinamikájának tanulmányozására törekedtek. V. P. Serbsky azt írta, hogy mind a katatóniának, mind a hebefréniának vannak közös jelei, és dementia praecoxot eredményez, amelyet E. Kraepelin önálló betegségnek tekintett.

A század elején I. G. Orshansky az akut pszichózisok tanulmányozása során arra a következtetésre jutott, hogy a beteg állapotát minden pillanatban nemcsak a tünetek összessége határozza meg, hanem a tünetek együttese, amelyet közös minták egyesítenek, és a betegség fejlődésével ezek a komplexumok egyre bonyolultabbakká válnak egyszerűbbről összetettebbre, vagyis a szerző úgymond megismételte V. Griesinger álláspontját anélkül, hogy egyetlen szekvenciát állított volna fel az összes mentális betegségre.

Az 1888-1889-es influenzajárvány kapcsán. nagyszámú mű jelent meg amentális és káprázatos állapotokról, 1908 óta pedig K. Bongeffer német pszichiáter munkáinak sorozata, aki "exogén típusú reakció" néven kombinált szindrómákat. különböző etiológiák. K. Bongeffer úgy vélte, hogy az agynak kevesebb lehetősége van a válaszadásra, mint a különféle káros tényezők amelyek a szervezetre hatnak, ezért vannak ugyanilyen típusú reakciók, amelyek szindrómákká alakulnak.

K. Bongeffer "exogén típusú reakciók" néven a következő pszichopatológiai szindrómákat emelte ki: delírium, epileptiform izgalom, szürkületi zavartság, hallucinózis és amentia. A tanulmányozás során e szindrómák körét bővítette vagy szűkítette. Végső soron a legjellemzőbb exogén reakciótípusok a delírium és a Korszakov-szindróma voltak.

K. Bongeffer ellenzői, kritizálva koncepcióját, úgy vélték, hogy az exogén típusú reakció a súlyos károkra reagáló tünetek gyors fejlődésének köszönhető, és ennek megerősítését látták a tünetek számának, mélységének és időtartamának csökkenésében. elhomályosult tudatállapotok fertőző és szomatikus betegségekben az aktív terápia antibiotikumokkal kapcsolatban.

Jackson angol neuropatológus megfogalmazta a mentális tevékenység „réteges” felépítésének tanát. A mentális zavarokat a „feloldás” – dezintegráció – szemszögéből vizsgálta, eleinte a psziché legmagasabb, legdifferenciáltabb rétegeinek legyőzését, és úgy vélte, hogy a pszichózis 4 tényezőtől függ: a feloldódás mértékétől, a személyiségjegyektől, a feloldódási sebességtől és egyéb szomatikus és egyéb exogén állapotok.

Jackson hangsúlyozta, hogy minél gyorsabban megy végbe az oldódás, annál kifejezettebb a kórfolyamat által közvetlenül érintett rétegek aktivitása. Kifejtette, hogy a mentális betegségek produktív zavarokból állnak, amelyeket az idegrendszer ép rétegeinek működése okoz, és negatívakból, amelyek magával a kóros folyamattal járnak együtt, illetve azok okozzák.

Ha a „mínusztünetek”, vagy negatív rendellenességek a betegség nozológiai jellemzőjét képviselő etiológiai tényezőhöz kapcsolódnak, akkor pozitív ill. produktív tünetek a test reakcióját jelentik, kevésbé specifikusak, és nem hordoznak diagnosztikai információkat az ezeket a rendellenességeket okozó okokról. Klinikailag a feloldódás pszichopatológiai tünetekkel nyilvánul meg.

Ezeket az ötleteket A. V. Snezhnevsky használta a klinikai szindrómában. A szindrómák súlyosságának növekedése szerint 9 kört azonosítottak a produktív (pozitív) szindrómák számára: 1) érzelmi-hiperesztétikus, aszténiás rendellenességek; 2) affektív; 3) neurotikus és deperszonalizáció; 4) paranoid és hallucinózis; 5) hallucinációs-paranoid, parafrén és katatón; 6) a tudat elhomályosodása; 7) paramnézia; nyolc) görcsös szindrómák; 9) pszicho-szerves.

A negatív rendellenességek esetében A. V. Snezhnevsky 10 kört különített el: 1) a mentális tevékenység kimerültsége; 2) szubjektíven észlelt változás; 3) objektíven meghatározott személyiségváltozások; 4) személyiség diszharmónia, beleértve a skizoidizációt; 5) az energiapotenciál csökkentése; 6) a személyiség szintjének csökkenése; 7) személyiségregresszió; 8) amnesztiás rendellenességek; 9) teljes demencia; 10) mentális őrület).

A. V. Sznezsnyevszkij azt írta, hogy mikor klinikai elemzés A szindrómákat mesterségesen izolálják, elvonatkoztatják, de valójában nincsenek közöttük áthághatatlan határok, minden szindróma csak a betegség folyamatos fejlődésének egy-egy periódusát fejezi ki.

A szindróma, mint a betegség stádiuma azonos lehet a különféle betegségek. Ez annak köszönhető, hogy a megváltozott életkörülményekhez (betegségekhez) való alkalmazkodás azonos típusú válaszmódszerekkel valósul meg. Ez tünetek és szindrómák formájában nyilvánul meg, amelyek a betegség előrehaladtával összetettebbé válnak, és egyszerűből összetettebbé vagy kicsiből nagyokká válnak.

Nál nél különféle betegségek klinikai képük meghatározott sorrendben változik, vagyis kialakul az egyes betegségekre jellemző fejlődési sztereotípia.

Jelöljön ki egy általános kóros fejlődési sztereotípiát, amely minden betegségre jellemző, és egy nosológiai sztereotípiát, amely az egyes betegségekre jellemző (IV. Davydovsky).

A betegségek kialakulásának általános kóros sztereotípiája előírja az általános minták jelenlétét mindezen betegségekben. Még W. Griesinger is megpróbálta azonosítani ezeket a mentális betegségek mintáit, hisz minden betegség depresszióval kezdődik, majd téveszmés tünetek jelentkeznek, és minden demenciával végződik.

Azt találták, hogy a kezdeti szakaszban progresszív mentális betegség gyakrabban fordulnak elő neurotikus rendellenességek, majd affektív, téveszmés és pszicho-organikus rendellenességek. Más szóval, progresszív mentális betegség esetén a klinikai kép folyamatosan összetettebbé és mélyül. Tipikus példa a skizofrénia klinikai megnyilvánulásainak kialakulása: kezdeti stádiumban neurotikus rendellenességeket, aszténiás, fóbiás rendellenességeket észlelnek, majd affektív rendellenességek, téveszmés tünetek, hallucinációkkal és pszeudohallucinációkkal bonyolítják, Kandinsky-Clerambault szindróma, parafrén delírium és kimenetel apatikus demenciában.

Kísérlet történt az általános kóros szindrómák és a nosológiai egységek összefüggésének modellezésére egy olyan körrendszer segítségével, amely a produktív és negatív szindrómák dinamikáját tükrözi (A. V. Snezhnevsky). Így a produktív rendellenességeket, beleértve az aszténiás, affektív, neurotikus, téveszmés és katatón köröket, a skizofrénia jellemzőjeként értékelték, a negatív skizofrén rendellenességeket pedig körök képviselik, beleértve a személyiség diszharmóniáját (és skizoidizációját), az energiapotenciál csökkenését és a a személyiség szintje (IV, V, VI körök A. V., Sznezsnyevszkij sémájában). A nosológiai diagnózis figyelembe veszi a produktív és negatív rendellenességek egységét.

A mentális betegségek kialakulásának általános kóros mintái feltárják a fő tendenciákat. Sem a produktív, sem a negatív rendellenességeknek nincs abszolút nozológiai specifikussága, ezek a minták inkább kiterjednek a betegségek fajtáira vagy betegségcsoportjaira, úgymint pszichogén, endogén és exogén-organikus.

Meg kell jegyezni, hogy ezen betegségek mindegyikében az összes azonosított produktív tünet jelentkezik. Tehát pszichogén betegségekben az aszténiás ill neurotikus szindrómák neurózisra és neurotikus személyiségfejlődésre jellemző, affektív, téveszmés, hallucinációs, motoros - reaktív pszichózisokra (depresszió, paranoia, kábulat állapotok), átmeneti intellektuális és mnesztikus zavarokra - hisztérikus pszichózisokra (pszeudo-demencia, mentális regressziós szindróma).

Endogén és exogén-szerves betegségek esetén a felsorolt ​​szindrómák mindegyike jelen van, azonban bizonyos előnyben részesítik őket, amelyek egy adott betegségcsoport esetében a legmagasabb gyakoriságból és súlyosságból állnak.

A negatív mentális zavarok, a betegséggel összefüggő személyiséghiba kialakulásának általános kóros mintázatai ellenére, a betegségcsoportokban kétértelmű tendenciákat mutatnak.

Általában negatív rendellenességek jelennek meg a következő szindrómák: aszténiás vagy cerebroastheniás (a szellemi tevékenység kimerülése, Sznezsnyevszkij terminológiájával), személyiségváltozások, beleértve a pszichopatikus rendellenességeket, és a pszichogén betegségekben ezek patokarakterológiai rendellenességek, amelyek abban nyilvánulnak meg, hogy az egyén elveszíti az érzelmeit és viselkedését az alkalmazkodás során. a környezetre. Az exogén szervi betegségeknél a negatív rendellenességeket pszichopatikus személyiségváltozások jellemzik, amelyek a tapasztalatok túlzott telítettségében, az érzelmi reakciók erejének és súlyosságának elégtelenségében, a viselkedés exkluzivitásával és agresszivitásával nyilvánulnak meg.

Nál nél endogén betegségek, különösen skizofréniában, a személyiségváltozások az exogén szervi rendellenességekhez képest ellentétes tendenciát mutatnak, és az érzelmi elszegényedés és az érzelmi megnyilvánulások disszociációja, azok zavara és elégtelensége jellemzi őket. Egy ilyen karakter érzelmi zavarok az úgynevezett "üveg és fa".

A negatív zavarok következő szintjét a produktív aktivitás csökkenése jellemzi az intellektuális-mnesztikus és affektív zavarok miatt.

Az endogén és az exogén-szerves betegségekben ezek a rendellenességek is eltérőek. Ha exogén szervi betegségekben közvetlen memóriacsökkenés és elszegényedés következik be szellemi tevékenység, akkor skizofréniában ezek a zavarok az affektív zavarok mélységéből fakadnak, az apátiát, abuliát és magát a demenciát is apatikus demenciának nevezzük.

Általánosan elfogadott, hogy a skizofrén betegek nem szenvednek az emlékezettől, azonban ismertek olyan esetek, amikor a betegek hosszú ideig az osztályon tartózkodva nem ismerik a kezelőorvos, a szobatársak nevét, nehezen tudják a dátumokat adj meg. Ezek a memóriazavarok azonban nem igazak, hanem affektív zavarok okozzák. Azokban a helyzetekben, amelyekben a páciens érdekli, a memória megmarad.

APÁTIA (közömbösség). Az apátia kialakulásának kezdeti szakaszában a hobbik gyengülnek, a beteg mechanikusan olvas vagy néz tévét. Pszichoaffektív nemtörődömséggel, kihallgatások során megfelelő panaszokat fogalmaz meg. Sekély érzelmi hanyatlással, például skizofrénia esetén nyugodtan reagál az izgalmas, kellemetlen természetű eseményekre, bár általában a páciens nem közömbös a külső események iránt.

Egyes esetekben a páciens arckifejezése elszegényedett, nem érdeklik az őt személyesen nem érintő események, szinte nem vesz részt a szórakoztatásban. Egyes betegeket még saját helyzetük és családi ügyeik sem érintenek. Néha panaszkodnak a „hülyeségre”, „közömbösségre”. Az apátia szélsőséges fokát a teljes közömbösség jellemzi. A beteg arckifejezése közömbös, közömbös minden iránt, beleértve a sajátját is megjelenésés a test tisztasága, a kórházi tartózkodás, a hozzátartozók megjelenése.

ASTHENIA (fokozott fáradtság). Kisebb jelenségeknél a fáradtság gyakrabban jelentkezik a megnövekedett terhelésáltalában délután. Kifejezettebb esetekben még viszonylag egyszerű tevékenységek esetén is gyorsan megjelenik a fáradtság, gyengeség érzése, objektív romlás a munka minőségében és ütemében; a pihenés egy kicsit segít. Az asthenia észrevehető az orvossal folytatott beszélgetés végén (például a beteg lomhán beszél, hajlamos a lehető leghamarabb lefeküdni vagy valamire támaszkodni). A vegetatív rendellenességek között a túlzott izzadás és az arc sápadtsága dominál. Az extrém fokú aszténiát súlyos gyengeség jellemzi, egészen az elmerültségig. Fáradt minden tevékenység, mozgás, rövid távú beszélgetés. A pihenés nem segít.

HANGULATZAVAROK a hangulat instabilitása (labilitása), az affektusnak az elnyomás (depresszió) vagy az emelkedés (mániás állapot) felé történő változása jellemzi. Ugyanakkor az intellektuális és motoros aktivitás szintje változik, az állapot különféle szomatikus megfelelői figyelhetők meg.

Affektív labilitás (fokozott érzelmi reaktivitás). Kifejezetlen rendellenességeknél az affektus vagy hangulati változásokkal kapcsolatos helyzetek és okok köre valamelyest kibővül az egyéni normához képest, de ennek ellenére ezek meglehetősen intenzív érzelmi tényezők (például valódi kudarcok). Általában az affektus (harag, kétségbeesés, neheztelés) ritkán fordul elő, és intenzitása nagymértékben megfelel az azt okozó helyzetnek. Kifejezettebb érzelmi zavarok esetén a hangulat gyakran kisebb és változatos okok miatt változik. A zavarok intenzitása nem felel meg a pszichogén valódi jelentőségének. Ugyanakkor az affektusok jelentőssé válhatnak, teljesen jelentéktelen okokból vagy érzékelhető külső ok nélkül keletkezhetnek, rövid időn belül többször is változhatnak, ami rendkívül megnehezíti a céltudatos tevékenységet.

Depresszió. Kisebb depressziós rendellenességek esetén a páciens arcán néha észrevehetően szomorú arckifejezés, szomorú intonáció látható a beszélgetésben, ugyanakkor az arckifejezések meglehetősen változatosak, a beszéd modulált. A betegnek sikerül elterelnie a figyelmét, felvidítani. Vannak panaszok a "szomorúságról" vagy az "erő hiányáról" és az "unalomról". Leggyakrabban a páciens tudatában van állapotának pszichotraumatikus hatásokkal való kapcsolatának. A pesszimista tapasztalatok általában konfliktushelyzetre korlátozódnak. A valós nehézségeket némileg túlbecsülik, de a beteg a helyzet kedvező megoldásában reménykedik. A betegséggel szembeni kritikus hozzáállás megmaradt. A pszicho-traumás hatások csökkenésével a hangulat normalizálódik.

A depressziós tünetek súlyosbodásával az arckifejezések monotonabbá válnak: nemcsak az arc, hanem a testtartás is csüggedtséget fejez ki (a vállakat gyakran leengedik, a tekintet a térbe vagy lefelé irányul). Szomorú sóhajok, könnyezés, szánalmas, bűntudatos mosoly lehetséges. A beteg depressziós "dekadens" hangulatról, letargiáról panaszkodik, kényelmetlenség testben. Helyzetét borúsnak tartja, semmi pozitívat nem vesz észre benne. A páciens figyelmét szinte lehetetlen elterelni és szórakoztatni.

Súlyos depresszió esetén a beteg arcán a "bánat maszkja" látható, az arca megnyúlt, szürkés-cianotikus színű, az ajkak és a nyelv szárazak, a szemek szenvedők, kifejezőek, általában nincsenek könnyek, a pislogás ritka. , néha félig lehunyt a szem, a szájzug lesüllyed, az ajkak gyakran összenyomódnak. A beszéd nem modulált, egészen az érthetetlen suttogásig vagy az ajkak néma mozgásáig. A testtartás görnyedt, lehajtott fejjel, eltolt térdekkel. Raptoid állapotok is előfordulhatnak: a beteg nyög, zokog, rohangál, önsérülést keres, karját töri. Az "elviselhetetlen melankólia" vagy a "kétségbeesés" miatti panaszok dominálnak. Helyzetét kilátástalannak, kilátástalannak, kilátástalannak, létét elviselhetetlennek tartja.

Mániás állapot. A mániás állapot kialakulásával először a hangulat alig észrevehető feldobása jelenik meg, különösen az arckifejezések újjáéledése. A páciens vidámságot, fáradhatatlanságot, jó egészséget észlel, "kiváló formában van", némileg alábecsüli a valódi nehézségeket. Ezt követően az arckifejezések egyértelműen felélénkülnek, a beteg mosolyog, a szeme ragyog, gyakran hajlamos a humorra, szellemeskedésre, esetenként azt állítja, hogy "különleges erőlöketet" érez, "fiatalabb", indokolatlanul optimista. kedvezőtlen értékű események csekélység, minden nehézség - könnyen leküzdhető. A testtartás laza, szükségtelenül elsöprő gesztusok, a beszélgetésben néha megcsúszik egy emelkedett hang.

Kifejezett mániás állapot esetén általánosított, nem céltudatos motoros és gondolati izgalom lép fel, rendkívül súlyos hatással - egészen az őrületig. Az arc gyakran kipirosodik, hangrekedtség társul, ennek ellenére a páciens „szokatlanul jó egészségi állapotot” észlel.

DELUZIÓS SZINDROMÁK. Félrebeszél- hamis, de nem alkalmas logikai korrekcióra, meggyőződésre vagy ítéletre, amely nem felel meg a valóságnak, valamint a beteg társadalmi és kulturális attitűdjének. A téveszméket meg kell különböztetni a téves elképzelésektől, amelyek a túlzott kitartással megfogalmazott téves ítéleteket jellemzik. A téveszmés zavarok sok mentális betegségre jellemzőek; általában más mentális zavarokkal kombinálódnak, összetett pszichopatológiai szindrómákat képezve. A cselekménytől függően megkülönböztetik az attitűd téveszméit és az üldözést (a beteg kóros meggyőződése, hogy üldöztetés áldozata), a nagyságot (magas, isteni sorsba vetett hit és különleges önjelentőség), változások saját test(testrészek fizikai, gyakran bizarr elváltozásába vetett hit), súlyos betegség megjelenése (hipochondriás delírium, amelyben valódi szomatikus érzések alapján vagy azok nélkül aggodalom alakul ki, majd egy bizonyos betegség kialakulásába vetett hit nyilvánvaló jeleinek hiányában) féltékenység (általában összetett érzelmi állapot alapján alakul ki fájdalmas meggyőződés a házastárs hűtlenségéről).

VONZÁS, ZAVAROK. A vonzalom patológiája az akaratlagos, motivált szellemi tevékenység különböző okainak (hipotalamusz-rendellenességek, központi idegrendszeri szervi rendellenességek, mérgezési állapotok stb.) hatására bekövetkező gyengülését tükrözi. Ennek következménye egy „mély érzéki igény” az impulzusok megvalósítására, a különféle késztetések erősítésére. A vonzászavarok klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a bulimia (élelmiszer-ösztön meredek megnövekedése), a dromomania (a csavargás iránti vonzalom), a pirománia (tüzetgyújtási késztetés), a kleptománia (lopási késztetés), a dipsománia (alkoholizmus). , hiperszexualitás, a szexuális vágy perverziójának különféle változatai stb. tolakodó gondolatokés a cselekvéseket a mentális és fizikai kényelmetlenség (függőség) határozza meg, és akut módon impulzív reakcióként is előfordulnak.

HALLUCINÁCIÓS SZINDRÓMÁK. Hallucinációk - valóban érezhető érzékszervi érzékelés, amely külső tárgy vagy inger hiányában jelentkezik, kiszorítja a valódi irritációt, és a tudatzavar jelenségei nélkül halad. Vannak hallási, látási, szaglási, tapintási (a rovarok bőre alá való mászás érzése) és mások. hallucinációk.

Különleges hely A verbális hallucinációk közé tartozik, amelyek lehetnek kommentárok vagy felszólítók, monológ vagy párbeszéd formájában jelennek meg. Hallucinációk jelentkezhetnek egészséges embereknél álmosság állapotában (hipnagógiás hallucinációk). A hallucinációk nem az endogén vagy más mentális betegségek specifikus pszichopatológiai megnyilvánulásai. Megfigyelhetők skizofrénia, epilepszia, mérgezés, szerves és egyéb pszichózisok esetén, lehetnek akut és krónikus. A hallucinációkat általában más mentális zavarokkal kombinálják; leggyakrabban a hallucinációs-paranoid szindróma különféle változatai alakulnak ki.

DELÍRIUM- nem specifikus szindróma, amelyet a tudat, az észlelés, a gondolkodás, a memória, az alvás-ébrenlét ritmusa, a motoros izgalom kombinált zavara jellemez. A delírium állapot átmeneti és ingadozó intenzitású. Az alkohol, pszichoaktív anyagok, valamint májbetegségek, fertőző betegségek, bakteriális endocarditis és más szomatikus rendellenességek által okozott különféle mérgezési hatások hátterében figyelhető meg.

ELMEBAJ- általában krónikus vagy progresszív természetű betegség által okozott állapot, amelyben a magasabb kérgi funkciók megsértése tapasztalható, beleértve a memóriát, a gondolkodást, a tájékozódást, a körülötte zajló események megértését, a tanulási képességet. Ugyanakkor a tudat nem változik, a viselkedés, a motiváció, az érzelmi reakció megsértése történik. Jellemző az Alzheimer-kórra, az agyi érrendszerre és más olyan betegségekre, amelyek elsősorban vagy másodlagosan érintik az agyat.

HIPOKONDRIÁS SZINDRÓMA Jellemzője az egészségre való indokolatlanul fokozott odafigyelés, a kisebb betegséggel való rendkívüli elfoglaltság, objektív jelek hiányában a súlyos betegségről való meggyőződés. A hipochondria általában egy összetettebb szenesztopátiás-hipochondriás, szorongásos-hipochondriás és más szindrómák összetevője, és rögeszmével, depresszióval és paranoid téveszmével is kombinálódik.

GONDOLKODÁS, SZABÁLYOZÁS. Jellemző tünetek a gondolkodás alapossága, mentizmus, érvelés, rögeszmék (megszállottság), fokozott figyelemelterelés. Ezek a tünetek eleinte szinte észrevehetetlenek, kevéssé hatnak a kommunikáció, a társas kapcsolatok produktivitására. A betegség előrehaladtával azonban egyre hangsúlyosabbá és tartósabbá válnak, ami megnehezíti a beteggel való kommunikációt. Legnagyobb súlyosságukkal a betegekkel való produktív kapcsolattartás gyakorlatilag lehetetlen, mivel jelentős nehézségek alakulnak ki célszerű magatartásukban és döntéshozatalukban.

MEMÓRIA, ZAVAR. Az aktuális események enyhe hipomnéziájával a páciens általában emlékszik a következő 2-3 nap eseményeire, de néha kisebb hibákat vagy bizonytalanságot követ el bizonyos tények emlékezése során (például nem emlékszik az első napok eseményeire kórházi tartózkodásáról). A memóriaromlás fokozódásával a beteg nem emlékszik, hogy 1-2 nappal ezelőtt melyik eljárást végezte el; csak amikor emlékeztetik, egyetért azzal, hogy ma már beszélt az orvossal; nem emlékszik az ételekre, amelyeket a tegnapi vacsora vagy a mai reggeli során kapott, összekeveri a következő rokonokkal való találkozás dátumait.

Súlyos hipomnézia esetén a közelgő események emlékének teljes vagy majdnem teljes hiánya. Ugyanakkor a személyes életében történt események emléke súlyosan megsérül, megközelítőleg vagy összetett számítások után válaszol a kérdésekre. Súlyos hipomnézia esetén a múltbeli események emlékének teljes vagy majdnem teljes hiánya, a betegek válaszolnak a megfelelő kérdésekre: "Nem emlékszem". Ezekben az esetekben szociálisan tehetetlenek és fogyatékkal élők.

PSZICHO-SZERVES (szerves, encephalopathiás) SZINDRÓMA- meglehetősen stabil mentális gyengeség állapota, amely a legenyhébb formában fokozott kimerültségben, érzelmi labilitásban, figyelem instabilitásában és az aszténia egyéb megnyilvánulásaiban, súlyosabb esetekben pedig pszichopatikus rendellenességekben, memóriavesztésben és fokozódó mentális tehetetlenségben fejeződik ki. alapján kóros folyamat pszichoorganikus szindrómával az aktuális agybetegséget határozzák meg szerves természet(traumás betegség, daganat, gyulladás, mérgezés) vagy annak következményei.

A nem specifikus pszichopatológiai tüneteket gyakran kombinálják fokális elváltozások agy a kapcsolódó neurológiai és pszichiátriai rendellenességekkel. A szindróma változatai között megkülönböztetik az aszténiát, amely túlsúlyban van a fizikai és szellemi kimerültségben; robbanékony, affektív labilitás határozza meg; eufória, amelyet fokozott hangulat, önelégültség, az önmagával szembeni kritikus attitűd csökkenése kísér, valamint érzelmi kitörések és dührohamok, amelyek sírásban és tehetetlenségben tetőznek; apatikus, az érdeklődés csökkenése, a környezet iránti közömbösség, a memória és a figyelem gyengülése jellemzi.

Mik a szindrómák

Ha a helytelen beállítás nyilvánvaló, akkor a következő sorrendet kell feltételezni a diagnózis felállításakor:

1. tünetek észlelése,

2. tipikus kombinációik (szindrómáik) azonosítása,

3. a diagnózis meghatározása, figyelembe véve az azonosított tünetek és szindrómák sajátosságait

A lehetséges etiológiai és patogenetikai tényezők vizsgálata, anamnesztikus információk elemzése a betegség dinamikájának meghatározásához, és végül a nozológiai diagnózis felállítása. Ez a sorrend lényegesen rövidebb lehet, ha olyan tüneteket találunk, amelyek csak egy vagy néhány betegségre jellemzőek. Ezért a diagnosztikus legnagyobb érdeklődésre tartanak számot h o c o s p e digitális tünetek és szindrómák .

Több is van közös vonásai amelyek meghatározzák a tünetek és szindrómák sajátosságait,

1. a rendellenesség súlyossága,

2. visszafordíthatósága,

3. a psziché alapvető funkcióinak károsodásának mértéke.

Pszichopatológiai tünetek

A mentális zavar TÜNETE különböző betegeknél ismétlődő jelenség, amely patológiára, a mentális folyamatok természetes lefolyásától való fájdalmas eltérésre utal, amely helytelen alkalmazkodáshoz vezet.
A tünetek a diagnózis alapját képezik, de diagnosztikai értékük nagyon eltérő lehet. A pszichiátriában gyakorlatilag nincsenek patognómikus tünetek – csak a fájdalmas jelenségek egy része tekinthető egészen specifikusnak. Így a gondolatok olvasása, távolról történő közvetítése, erőszakos beillesztésének és visszavonásának érzése meglehetősen jellemző a paranoid skizofréniára. A legtöbb pszichiátriai tünet nem specifikus. Például alvászavarok, csökkent hangulat, szorongás, nyugtalanság, fokozott fáradtság szinte minden mentális betegségben, delíriumban és hallucinációban előfordul - csak súlyos betegségeknél, azonban ezek nem elég specifikusak, hiszen számos pszichózisnál előfordulhatnak.

Így a tünetek fő diagnosztikus értéke a belőlük kialakult szindrómákon keresztül valósul meg. Ebben az esetben a tünetek a szindróma szerkezetében elfoglalt helyüktől függően eltérőek.

Ebben az esetben a tünet lehet obli tüneti, szindrómaképző jel . Tehát a hangulatcsökkenés a depresszió kötelező jele, a fixatív amnézia pedig a Korsakoff-szindróma központi rendellenessége. Másrészt figyelembe kell venni választható tünetek , jelezve a betegség lefolyásának jellemzőit ebben a betegben. Tehát a szorongás és a pszichomotoros agitáció megjelenése a depressziós szindróma részeként nem jellemző, de ezt figyelembe kell venni a diagnózis során, mivel ez jelezheti nagy valószínűséggelöngyilkosság.

Néha egy tünet közvetlenül jelzi az orvosnak, hogy speciális intézkedésekre van szükség: például a pszichomotoros izgatottság általában az állapot súlyos súlyosságát jelzi, és a kórházi kezelés indikációjaként szolgál, függetlenül a javasolt nosológiai diagnózistól. Az evés megtagadása, az öngyilkosság iránti aktív vágy még a végső diagnózis felállítása előtt aktív orvosi beavatkozást igényel.

A neurotikus és pszichotikus szint fogalma nem kapcsolódik semmilyen konkrét betegséghez. Sőt, ugyanazzal a betegséggel az ember állapota különböző időszakok néha neurotikus vagy pszichotikus. Meg kell jegyezni, hogy egyes betegségekben a beteg élete során a tünetek nem haladják meg a neurotikus szintet (a neurózisok csoportja a megfelelő klotímia, a skizofrénia alacsony fokú formái, pszichopátia).

A rendellenességek produktív és negatív felosztása rendkívül fontos a diagnózis felállítása és a prognózis szempontjából.

A produktív tünettan (pozitív szimptomatológia, PLUSZ-tünet) egy új betegségjelenség, valamilyen új funkció, amely a betegség következtében jelent meg, és egészséges emberekben hiányzik. A produktív zavarok példái a téveszmék és hallucinációk, az epileptiform rohamok, a pszichomotoros izgatottság, rögeszmék, erős érzés szorongás depresszióban, elégtelen öröm mániában.

A negatív tünetek (hiba, mínusz # tünet) éppen ellenkezőleg, a betegség által a szervezet természetes egészséges működésében okozott károsodás, minden képesség eltűnése. A negatív tünetek például a memóriavesztés (amnézia), az intellektus (demencia), az élénk érzelmi érzések átélésének képessége (apátia).

E fogalmak kiválasztása az angol neuropatológus J.H. Jackson (1835# 1911), aki úgy gondolta, hogy a negatív tünetek az agysejtek pusztulásának vagy átmeneti inaktivitásának következményei, a produktív tünetek pedig a kóros aktivitás megnyilvánulása

a fájdalmas fókuszt körülvevő élő sejtek és szövetek, és ezért természetellenes, ideges üzemmódban működnek. Ebben az értelemben a negatív tünetek mintegy azt jelzik, hogy mely agyi struktúrák pusztulnak el. Ez szorosan összefügg a betegség etiológiájával, és a nosológiai diagnózis szempontjából jelentősebb, mint a produktív. A produktív zavarok viszont az egészséges szövetek nem specifikus válaszai irritáló hatás kandalló, és ezért gyakori lehet különféle betegségek esetén.

A pszichiáterek a negatív és produktív tünetek fogalmát nem csak a fokális elváltozásokra alkalmazzák, hanem a produktív tünetek rendkívül dinamikusak.

Az orvosok számára fontos a negatív tünetek fennmaradására és visszafordíthatatlanságára vonatkozó rendelkezés, azonban a klinikai gyakorlatban ritka esetek ismertek egyes negatív tünetek regressziójára. Ez a dinamika nagyon jellemző a memóriazavarokra az akut Korszakov-pszichózisban. A szkizofrénia negatív tüneteinek visszafejlődésének eseteit a szakirodalom többször tárgyalta, úgy tűnik, figyelembe kell venni, hogy a funkcióvesztés nem feltétlenül jelent halált. agyi struktúrák Ezt a szerepet betöltve bizonyos esetekben a hiba csak átmeneti tétlenségükből adódik. Tehát akut pszichózisokban az izgalom és a zavarodottság megakadályozza a betegek koncentrálását, nem tudnak helyesen számolni, dönteni logikai feladatok. A megnyugvás és a produktív tünetek megszabadulása után azonban nyilvánvalóvá válik, hogy ezek a képességek nem vesztek el helyrehozhatatlanul. Ezért a negatív TÜNETEK mélységét és súlyosságát csak az akut betegség elmúltával kell értékelni.
Tehát a produktív és negatív rendellenességek fő tulajdonságai a következők szerint ábrázolhatók:
Termelési zavarok

egyet. olyan új funkciók megnyilvánulása, amelyek a betegség előtt nem léteztek;

2. . nem specifikusak, mivel élő, működő agysejtek termékei;

3. . visszafordítható, gyógyszerekkel jól kontrollálható, kezelés nélkül is megoldódhat;

négy. jelzi a folyamat súlyosságát.

Negatív rendellenességek (hiba)

egyet. az egészséges funkciók és képességek elvesztésében fejeződik ki;

2. . meglehetősen specifikus, egy adott érintett lókuszt jelezve;

3. . általában visszafordíthatatlan (kivéve a betegséget akut időszak betegség);

négy. jelzi a betegség kimenetelét.

**********************

1.2 Főbb pszichopatológiai szindrómák

Szindróma - tünetegyüttes.

Pszichopatológiai szindróma - belsőleg (patogenetikailag) egymással összefüggő pszichopatológiai tünetek összetett, többé-kevésbé tipikus összessége, amelynek sajátos klinikai megnyilvánulásaiban a mentális funkciók károsodásának mértéke és mélysége, a kórokozó károsító hatásának súlyossága és masszívsága az agyra. kifejezésüket.

Pszichopatológiai szindrómák különböző típusok klinikai kifejeződése mentális patológia, amelyek magukban foglalják a pszichotikus (pszichózis) és nem pszichotikus (neurózis, borderline) típusú mentális betegségeket, a rövid távú reakciókat és a tartós pszichopatológiai állapotokat.

1.2.1 Pozitív pszichopatológiai szindrómák

A pozitív, és ennek megfelelően a negatív szindrómák fogalmának egységes felfogása jelenleg gyakorlatilag hiányzik.

pozitív vegye figyelembe a minőségileg új, a normában hiányzó szindrómákat, a tünetegyütteseket (patológiás pozitívnak, „plusz” - rendellenességeknek, „irritációs” jelenségeknek is nevezik), előrehaladást jelezve mentális betegség, minőségileg megváltoztatja a beteg mentális aktivitását és viselkedését.

1.2.1.1 aszténiás szindrómák.

Aszténikus szindróma - neuropszichés gyengeség állapota - a legelterjedtebb a pszichiátriában, a neurológiában és az általános gyógyászatban, ugyanakkor túlnyomórészt kvantitatív mentális zavarok egyszerű szindróma.

A vezető megnyilvánulás valójában a mentális aszténia.

Az aszténiás szindrómának két fő változata van - érzelmi-hiperesztétikus gyengeség

1. hiperszténiás és

2. hyposthenic.

Nál nél érzelmi-hiperesztétikus gyengeség az elégedetlenség, ingerlékenység, düh rövid távú érzelmi reakciói, kisebb esetekben könnyen és gyorsan jelentkeznek ("mérkőzés" tünete), érzelmi labilitás, gyengeelméjűség; a betegek szeszélyesek, komorak, elégedetlenek. A hajlamok is labilisak: étvágy, szomjúság, táplálékhoz való kötődés, csökkent libidó és potencia. Jellemzője a hangos hangokkal, erős fényekkel, érintéssel, szagokkal stb. szembeni hiperesztézia, intolerancia és rossz elvárástűrés. Felváltja az akaratlagos figyelem kimerülése és koncentrációja, fokozódik a figyelemelterelhetőség, a szórakozottság, nehezedik a koncentráció, megjelenik a memorizálás és az aktív memória mennyiségének csökkenése, ami a megértés nehézségeivel, gyorsasággal és eredetiséggel párosul a logikai és szakszerű megoldásokban problémákat. Mindez megnehezíti és neuropszichés teljesítményt, van fáradtság, letargia, passzivitás, a pihenés vágya.

Jellemzően rengeteg szomato-vegetatív rendellenesség: fejfájás, hyperhidrosis, acrocyanosis, a szív- és érrendszer labilitása, alvászavarok, többnyire felszínes alvás, rengeteg mindennapi álommal, gyakori ébredés egészen tartós álmatlanságig. Gyakran a szomato-vegetatív megnyilvánulások függése a meteorológiai tényezőktől, túlterheltség.

Hiposztén változattal túlnyomórészt fizikai asthenia, letargia, fáradtság, gyengeség, gyors fáradékonyság, pesszimista hangulat a hatékonyság csökkenésével, fokozott álmosság az alvásból eredő elégedettség hiányával és gyengeségérzettel, reggel elnehezült fejjel.

Aszténiás szindróma akkor jelentkezik, ha

1. szomatikus (fertőző és nem fertőző) betegségek,

2. mérgezés,

3. szerves és endogén mentális betegségek,

4. neurózisok.

Kibékül a neuraszténia (aszténiás neurózis) lényege három lépéssel:

▪ hiperszténiás,

▪ ingerlékeny gyengeség,

▪ hiposztén.

1.2.1.2 affektív szindrómák.

Az affektív zavarok szindrómái nagyon változatosak. A magban modern osztályozás Az affektív szindrómák három paraméterből állnak:

1. megfelelő érzelmi pólus (depresszív, mániás, vegyes),

2. a szindróma szerkezete (harmonikus - diszharmonikus; tipikus - atipikus) ill

3. a szindróma súlyossága (nem pszichotikus, pszichotikus).

Tipikus (harmonikus) szindrómák közé tartozik az egyenletesen depresszív vagy mániás triád kötelező tünetek:

1. érzelmek patológiája (depresszió, mánia),

2. változás az asszociációs folyamat lefolyásában (lassulás, gyorsulás) ill

3. motoros-akarati zavarok / letargia (substupor) - dezinhibíció (ingerlődés), hypobulia-hyperbulia/.

A fő (mag) köztük az érzelmi.

További tünetek vannak:

1. alacsony vagy magas önértékelés,

2. az öntudat megsértése,

3. rögeszmés, túlértékelt vagy káprázatos ötletek,

4. hajlamok elnyomása vagy erősítése,

5. öngyilkossági gondolatok és tettek depresszióban.

A legtöbbben klasszikus forma vannak endogén affektív pszichózisok és az endogenitás jeleként közé tartozik V. P. Protopopov szomato-vegetatív tünetegyüttese (

· artériás magas vérnyomás,

tachycardia,

· székrekedés,

magas vércukorszint,

a menstruációs ciklus megsértése,

· változás testsúly),

az affektus napi ingadozása (a közérzet javulása a nap második felében), szezonalitás, periodicitás és autochton.

Mert atipikus affektív szindrómák fakultatív tünetek túlsúlya (.

1. szorongás,

3. szenesztopátiák,

5. rögeszmék,

6. derealizáció,

7. deperszonalizáció,

8. nem holotim jellegű delírium,

9. hallucinációk,

10. katatóniás tünetek)

a fő affektív szindrómák felett.

Nak nek vegyes affektív szindrómák Ide tartoznak az olyan rendellenességek, amelyeket az ellenkező hármasból vezetnek be (például motoros gerjesztés melankólia hatásával - depresszív gerjesztés).

Vannak még

1. szubaffektív.(

◦ szubdepresszió,

◦ hipománia; nem pszichotikusak)

2. klasszikus affektív és

3. összetett érzelmi zavarok (affektív-téveszme:

a) depresszív-paranoiás,

b) depressziós-hallucinációs-paranoid,

c) depresszív-parafrén vagy mániás-paranoid.

d) mániákus-hallucinációs-paranoid,

e) mániás-parafrén).

1.2.1.2.1 depressziós szindrómák.

klasszikus depressziós szindróma tartalmazza a depressziós hármast:

1. kifejezett vágyakozás,

2. nyomott, komor hangulat egy kis életerővel;

3. intellektuális vagy motorikus retardáció.

A reménytelen vágyat gyakran lelki fájdalomként élik meg, fájdalmas ürességérzettel, elnehezüléssel a szív, a mediastinum, ill. epigasztrikus régió. További tünetek - a jelen, a múlt és a jövő pesszimista megítélése, a holotím túlértékelt vagy téveszmés szint elérése a bűntudatról, önaláztatásról, önvádról, bűnösségről, alacsony önbecsülésről, csökkent aktivitási öntudatról, vitalitásról, egyszerűség, identitás, öngyilkossági gondolatok és tettek, alvászavarok álmatlanság formájában, alvási agnózia, felületes alvás gyakori felébredéssel.

Szubdepresszív (nem pszichotikus) szindróma nem kifejezett vágyakozás képviseli, egy csipetnyi szomorúsággal, unalommal - lép, depresszió, pesszimizmus. További fő összetevők közé tartozik a hypobulia letargia, fáradtság, fáradtság és csökkent termelékenység formájában, valamint az asszociációs folyamat lelassulása a szavak kiválasztásának nehézségei, a csökkent szellemi aktivitás és a memóriazavar formájában. Tól től további tünetek- rögeszmés kétségek, alacsony önbecsülés, a tevékenység öntudata károsodása.

A klasszikus depressziós szindróma az endogén depressziókra (mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia) jellemző; szubdepresszió reaktív pszichózisokban, neurózisokban.

Nak nek atipikus depressziós szindrómák szubdepresszívek. viszonylag egyszerű és összetett depressziók.

A szubdepresszív szindrómák közül a leggyakoribbak:

Hasonló információk.

Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem

ELŐADÁS

Téma:

„Neurológia, pszichiátria, narkológia” tudományág

Szakterület 051301 – Általános orvostudomány

Időtartam (időtartam) 1 óra

Karaganda 2011

Tanszék módszertani értekezletén jóváhagyva

2011. május 07 10. protokoll

pszichológia, pszichiátria és narkológia

Az orvostudományok kandidátusa, M.Yu.Lyubchenko docens

Téma : Főbb pszichopatológiai szindrómák

• 
  A cél, hogy a hallgatók megismerkedjenek a mentális betegségek osztályozásával
• 
  Előadásterv

2. Aszténiás szindróma

3. Hallucinosis szindróma

4. Paranoia

5. Paranoid szindróma.

6. Mentális automatizmus szindróma

7. Parafrén szindróma

8. A tudatzavar szindrómái

9. Korszakov-szindróma

10. Pszicho-szerves szindróma

A szindróma olyan tünetek stabil kombinációja, amelyek szorosan összefüggenek, és amelyeket egyetlen egyesít patogenetikai mechanizmus valamint a beteg aktuális állapotának jellemzése.

Tehát a depresszióra jellemző perifériás sympathicotonia tachycardia, székrekedés, pupillatágulat megjelenéséhez vezet. A tünetek közötti összefüggés azonban nemcsak biológiai, hanem logikai is lehet. Így az aktuális eseményekre való emlékezés képtelensége fixatív amnéziában természetesen időbeli dezorientációhoz és zavartsághoz vezet egy új, ismeretlen környezetben.

A szindróma a pszichiátria legfontosabb diagnosztikai kategóriája, míg a szindróma diagnózis nem tartozik a nozológiai diagnózis felállításának egyik szakaszába. A pszichiátria számos gyakorlati problémájának megoldása során a helyesen leírt szindróma sokkal többet jelent, mint egy helyesen felállított nozológiai diagnózis. Mivel a legtöbb mentális zavar okát nem határozták meg, és a pszichiátriában használt fő gyógyszereknek nincs nozológiailag specifikus hatása, a terápia felírását a legtöbb esetben a vezető szindróma vezérli. Tehát a kifejezett depressziós szindróma az öngyilkossági gondolatok jelenlétére utal, ezért jelzi az orvosnak, hogy sürgős kórházi kezelésre, gondos felügyeletre és antidepresszánsok használatára van szükség.

Egyes betegségeket a tünetek jelentős polimorfizmusa jellemez.

A szindrómák ugyan nem utalnak közvetlenül nosológiai diagnózisra, de többre és kevésbé specifikusra oszthatók. Így az apatikus-abulikus állapotok és a mentális automatizmus szindróma meglehetősen specifikusak a paranoid skizofrénia esetében. A depressziós szindróma rendkívül nem specifikus, és számos endogén, pszichogén, szomatogén és exogén szerves betegségben fordul elő.

A szindrómákat egyszerű (kicsi) és összetett (nagy) csoportokra osztják. Az elsőre példa az aszténiás szindróma, amely az ingerlékenység és a fáradtság kombinációjában nyilvánul meg. Általában az egyszerű szindrómák nem rendelkeznek nosológiai specifikussággal, és különféle betegségekben fordulnak elő. Idővel lehetséges a szindróma szövődménye, i.e. durvább tünetek hozzá való kötődése delírium, hallucinációk, kifejezett személyiségváltozások formájában, pl. komplex szindróma kialakulása.

^ ASZTÉNIKUS SZINDRÓMA.

Ez az állapot fokozott fáradtságban, gyengülésben vagy a képesség elvesztésében nyilvánul meg hosszan tartó fizikai és mentális stressz. A betegeknél ingerlékeny gyengeség figyelhető meg, amelyet fokozott ingerlékenység és gyorsan követő kimerültség, affektív labilitás, túlnyomórészt rossz hangulat jellemez. Az aszténikus szindrómát hiperesztézia jellemzi.

Az aszténikus állapotokat az aszténikus vagy figuratív mentizmus jelenségei jellemzik, amelyek élénk figuratív ábrázolások folyamában nyilvánulnak meg. Lehetnek olyan idegen gondolatok és emlékek is, amelyek önkéntelenül is megjelennek a páciens elméjében.

Gyakran megfigyelhető fejfájás, alvászavar, vegetatív megnyilvánulások.

Lehetőség van a beteg állapotának megváltoztatására a légköri nyomás szintjétől függően (Pirogov-meteopátiás szindróma).

Az aszténikus szindróma az összes pszichopatológiai szindróma közül a legnem specifikusabb. Megfigyelhető ciklotímiával, tüneti pszichózissal, szerves agykárosodással, neurózisokkal, mérgezési pszichózisokkal.

Az aszténiás szindróma előfordulása az idegrendszer funkcionális képességeinek kimerülésével jár a túlterhelés során, valamint autointoxicáció vagy exogén toxikózis, az agy vérellátásának károsodása, ill. anyagcsere folyamatok agyszövetben. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a szindrómát bizonyos esetekben adaptív reakciónak tekintsük, amely a különböző testrendszerek aktivitásának intenzitásának csökkenésében nyilvánul meg, és később lehetőség nyílik funkciójuk helyreállítására.

^ HALLUCINÓZIS SZINDRÓMAI.

A hallucinózis számos hallucinációban nyilvánul meg (gyakran egyszerű), amelyek a pszichózis fő és szinte egyetlen megnyilvánulása. A vizuális, verbális, tapintható, szagló hallucinózis felosztása. A hallucinózis lehet akut (hetekig tartó) vagy krónikus (évekig tartó).

A hallucinózis legjellemzőbb okai az exogén veszélyek (mérgezés, fertőzés, trauma) vagy szomatikus betegségek (cerebrovascularis atherosclerosis). Néhány mérgezést a hallucinózis speciális változatai különböztetnek meg. Tehát az alkoholos hallucinózis gyakrabban nyilvánul meg ítélkezési jellegű verbális hallucinációkban. Tetraetil-ólommérgezés esetén szőrszálak jelenléte van a szájban. Kokainmérgezéssel - tapintható hallucinózis a rovarok bőre alá való mászással.

Skizofréniával ez a szindróma pszeudohallucinózis formájában jelentkezik.

^ PARANÓJÁS SZINDRÓMA.

A paranoid szindróma elsődleges, értelmező monotematikus, rendszerezett delíriummal nyilvánul meg. A tévképzetek domináns tartalma a reformizmus, a kapcsolatok, a féltékenység, a saját személyiség különleges jelentősége. Hallucinációs rendellenességek hiányoznak. Az őrült ötletek a valóság tényeinek paralogikus értelmezésének eredményeként születnek. A téveszmék megnyilvánulását túlértékelt eszmék hosszú távú fennállása előzheti meg. A paranoid szindróma általában krónikus és nehezen kezelhető pszichotróp gyógyszerekkel.

A szindróma skizofrénia, involúciós pszichózis, paranoid pszichopátia dekompenzációja esetén fordul elő.

^ PARANOIDAS SZINDRÓMA

A paranoid szindrómát az üldöztetés rendszerezett elképzelései jellemzik. A hallucinációk tévedésekhez csatlakoznak, gyakrabban ezek hallási pszeudohallucinációk. A hallucinációk megjelenése meghatározza az új delíriumos cselekmények megjelenését - befolyásolási, mérgezési ötletek. Az állítólagosan létező befolyás jele a betegek szemszögéből az uralom érzése (mentális automatizmus). Így fő megnyilvánulásaiban a paranoid szindróma egybeesik a mentális automatizmus szindróma fogalmával. Ez utóbbi nem csak a paranoid szindróma változatait foglalja magában, amelyeket valódi íz- vagy szaglási hallucinációk és mérgezési téveszmék kísérnek. Nál nél paranoid szindróma van egy bizonyos tendencia a téveszmés rendszer összeomlására, a nonszensz az igénytelenség, az abszurditás jegyeit kapja. Ezek a jellemzők különösen a parafrén szindrómába való átmenet során válnak szembetűnővé.

MENTÁLIS AUTOMATIZMUS SZINDRÓMA (Kandinsky-Clerambault szindróma).

Ez a szindróma az üldöztetés és befolyás téveszméiből, pszeudohallucinációkból és a mentális automatizmus jelenségeiből áll. A beteg érezheti a hatását különböző utak- a boszorkányságtól és a hipnózistól a kozmikus sugarak és a számítógépek működéséig.

A mentális automatizmusnak 3 típusa van: gondolati, szenzoros, motoros.

Az elképzelési automatizmusok a gondolkodási folyamatokra és a mentális tevékenység egyéb formáira gyakorolt ​​képzeletbeli hatás eredménye. Az ilyen típusú automatizmusok megnyilvánulásai a mentizmus, a gondolatok „megszólaltatása”, a gondolatok „visszavonása” vagy „beillesztése”, „készült” álmok, a feloldódó emlékek, „csinált” hangulatok és érzések tünete.

A szenzoros automatizmusok általában rendkívül kellemetlen érzéseket foglalnak magukban, amelyek külső erő hatására is jelentkeznek a betegekben.

A motoros automatizmusok közé tartoznak azok a rendellenességek, amelyekben a betegek úgy vélik, hogy a mozgásukat akaratuk ellenére kívülről érkező befolyás alatt végzik, valamint a motoros beszédautomatizmusokat.

Lehetséges a szindróma fordított változata, amelynek lényege abban rejlik, hogy állítólag maga a beteg is képes befolyásolni másokat, felismerni gondolataikat, befolyásolni hangulatukat, érzéseiket és cselekedeteiket.

^ PARAFRENIKUS SZINDRÓMA.

Ez az állapot a nagyszerűség fantasztikus téveszméinek, az üldöztetés és befolyás téveszméinek, a mentális automatizmus jelenségeinek és az érzelmi zavaroknak a kombinációja. A betegek a Föld, az Univerzum uralkodóinak, államok vezetőinek, stb. A nonszensz tartalmának bemutatásakor figuratív és grandiózus összehasonlításokat alkalmaznak. A betegek általában nem igyekeznek állításaik helyességét bizonyítani, hivatkozva meggyőződésük vitathatatlanságára.

A pszichés automatizmus jelenségei is fantasztikus tartalommal bírnak, ami az emberiség kiemelkedő képviselőivel vagy más bolygókon élő lényekkel való mentális kommunikációban nyilvánul meg. Gyakran előfordul egy pozitív vagy negatív iker szindróma.

A szindrómában a pszeudohallucinációk és a konfabulációs zavarok jelentős helyet foglalhatnak el. A legtöbb esetben a betegek hangulata emelkedett.

^ A ZAVAR TUDAT SZINDROMÁI.

Kidolgozták a tudatzavar kritériumait (Karl Jaspers):

1. 
   Elszakadás a környező valóságtól. A külvilágot nem, vagy töredékekben érzékelik.
2. 
   Dezorientáció a környezetben
3. 
   Gondolkodási zavar
4. 
   A tudatzavar időszakának amnéziája, teljes vagy részleges

1. 
   blackout szindrómák
2. 
   zavart szindrómák

Az elhomályosult tudat szindrómái: delírium, amentia, oneiroid, szürkületi tudatzavar.

Delírium lehet alkoholos, mérgezés, traumás, érrendszeri, fertőző. Ez egy akut pszichózis, tudatzavarral, amely leggyakrabban agyödéma jelein alapul. A beteg időben és helyen tájékozatlan, ijesztő vizuális hallucinációkat tapasztal. Gyakran ezek zoohallucinációk: rovarok, gyíkok, kígyók, ijesztő szörnyek. A páciens viselkedését nagymértékben meghatározzák a pszichopatológiai tapasztalatok. A delíriumot többszörös szomatovegetatív rendellenességek (vérnyomás-emelkedés, tachycardia, hyperhidrosis, test- és végtagremegés) kísérik. Este és éjszaka mindezek a megnyilvánulások felerősödnek, nappal pedig általában valamelyest gyengülnek.

A pszichózis végén részleges amnézia figyelhető meg.

A pszichózis lefolyását számos jellemző jellemzi. A tünetek egy bizonyos sorrendben fokozódnak. A pszichózis teljes kialakulásáig néhány naptól 2 napig tart. A pszichózis kialakulásának korai jelei a szorongás, nyugtalanság, hiperesztézia, álmatlanság, amelyek ellen hipnogógiás hallucinációk jelennek meg. A pszichózis előrehaladtával illuzórikus rendellenességek jelennek meg, amelyek összetett hallucinációs zavarokká alakulnak. Ezt az időszakot intenzív félelem és pszichomotoros izgatottság. A delírium 3-5 napig tart. A pszichózis megszűnése hosszabb alvás után következik be. A pszichózisból való felépülés után a maradék téveszmék fennmaradhatnak. Az abortuszos delírium több órán át tart. Nem ritkák azonban a delírium súlyos formái, amelyek súlyos szervi rendellenességhez (Korszakov-szindróma, demencia) vezetnek.

A kedvezőtlen prognózis jele a foglalkozási és a zaklatott delírium.

Oneiroid(álomszerű) tudat elhomályosodása. A pszichotikus élmények rendkívüli fantasztikusságában különbözik.

Az Oneiroid a világ valós, illuzórikus és hallucinációs észlelésének egyfajta fúziója. Az ember átkerül egy másik időre, más bolygókra, jelen van a nagy csatákban, a világ végén. A páciens felelősséget érez a történésekért, résztvevőjének érzi magát az eseményekben. A betegek viselkedése azonban nem tükrözi a tapasztalatok gazdagságát. A betegek mozgása a kataton szindróma megnyilvánulása - sztereotip ringatóztatás, mutizmus, negativizmus, viaszos rugalmasság, impulzivitás. A betegek dezorientáltak helyben, időben és önmagukban. A kettős téves tájékozódás tünete lehetséges, amikor a betegek pszichiátriai kórház betegeinek tekintik magukat, és egyben fantasztikus események résztvevőinek. Gyakran előfordul a gyors mozgás, az időben és térben való mozgás érzése.

Oneiroid - leggyakrabban megnyilvánulása akut roham skizofrénia. A pszichózis kialakulása viszonylag gyorsan megtörténik, de több hétig is eltarthat. A pszichózis alvászavarral és szorongással kezdődik, a szorongás gyorsan eléri a zavarodottságot. Van egy akut érzéki delírium, a derealizáció jelensége. Ezután a félelmet felváltja a tanácstalanság vagy az extázis érzése. Később gyakran katatón kábulat vagy izgatottság alakul ki. A pszichózis időtartama több hétig tart. Az oneiroid állapotból való kilépés fokozatos. Először a hallucinációk szintetizálódnak, majd a katatón jelenségek. A nevetséges kijelentések és tettek néha meglehetősen hosszú ideig fennmaradnak.

Az exogén és szomatogén tényezők hátterében kialakuló oneiroid élményeket manifesztációnak nevezzük fantasztikus delírium. Között exogén pszichózisok A tipikus oneiroid képe leginkább a hallucinogének (LSD, hasis, ketamin) és hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok) használatakor megfigyelt jelenségeknek felel meg.

Amenia - a tudat durva elhomályosulása inkoherens gondolkodással, a kapcsolatfelvétel teljes elérhetetlensége, az észlelés töredékes megtévesztése és a súlyos fizikai kimerültség jelei. A mentális állapotban lévő beteg általában a kaotikus izgalom ellenére lefekszik. Mozdulatai olykor hallucinációk jelenlétére utaló, de gyakran teljesen értelmetlen, sztereotip jellegű cselekvésekre emlékeztetnek. A szavak nem kapcsolódnak kifejezésekhez, és a beszéd töredékei (inkoherens gondolkodás). A beteg válaszol az orvos szavaira, de nem tud válaszolni a kérdésekre, nem követi az utasításokat.

Az amentia leggyakrabban az elhúzódó legyengülés megnyilvánulásaként fordul elő szomatikus betegségek. Ha lehetséges a betegek életének megmentése, akkor kifejezett szervi rendellenesség alakul ki ennek eredményeként (demencia, Korsakoff-szindróma, elhúzódó aszténiás állapotok). Sok pszichiáter az amentiát a súlyos delírium egyik változatának tekinti.

^ A tudat alkonyi elhomályosodása tipikus epileptiform paroxizmus. A pszichózist a hirtelen fellépés, a viszonylag rövid időtartam (tíz perctől több óráig), a hirtelen leállás és a tudatzavar teljes időszakának teljes amnéziája jellemzi.

A környezet érzékelése a tudat elhomályosulásának pillanatában töredékes, a betegek véletlenszerű tényeket ragadnak ki a környező ingerekből, és váratlan módon reagálnak rájuk. Az affektusra gyakran rosszindulat, agresszivitás jellemző. Lehetséges antiszociális viselkedés. A szimptomatológia minden kapcsolatot elveszít a beteg személyiségével. Lehetséges produktív tünetek téveszmék és hallucinációk formájában. A pszichózis végén nincs emlék a pszichotikus élményekről. A pszichózis általában mély alvással végződik.

Léteznek a tudat szürkületi elhomályosultságának változatai élénk produktív tünetekkel (téveszmék és hallucinációk) és automatizált cselekvésekkel (ambuláns automatizmusok).

^ Ambuláns automatizmusok a tudat rövid ideig tartó elhomályosodásában nyilvánul meg éles izgalom nélkül, egyszerű automatizált műveletek végrehajtásának képességével. A betegek levetkőzhetnek, felöltözhetnek, kimehetnek a szabadba, rövid, nem mindig releváns válaszokat adhatnak mások kérdéseire. A pszichózisból való kilépéskor teljes amnézia figyelhető meg. Az ambuláns automatizmusok fajtái közé tartozik a fúga, a transz, a somnambulizmus.

Az alkonyati zavartság az epilepszia és más szervi betegségek (daganatok, agyi érelmeszesedés, fejsérülések) jellemző tünete.

meg kell különböztetni az epilepsziától hisztérikus alkonyat közvetlenül a mentális trauma után fellépő állapotok. A pszichózis idején a betegek viselkedése eltérhet butaságban, infantilitásban, tehetetlenségben. Az amnézia a pszichózist megelőzően vagy annak megszűnését követően nagy időközöket képes megragadni. A történtekről azonban töredékes emlékek maradhatnak. A traumatikus helyzet megoldása általában az egészség helyreállításához vezet.

^ KORSZAKOV-SZINDRÓMA

Ez egy olyan állapot, amelyben a jelen eseményekre vonatkozó memóriazavarok (rögzítési amnézia) dominálnak, míg a múltbeli eseményekre megmarad. Minden információ, amely a beteghez érkezik, azonnal eltűnik az emlékezetéből, a betegek nem képesek emlékezni arra, amit éppen láttak vagy hallottak. Mivel a szindróma akut agyi baleset után is felléphet, az anterográddal együtt, retrográd amnézia is megfigyelhető.

Az egyik jellegzetes tünet az amnesztiás dezorientáció. A memória hiányait paramnézia tölti ki. Konfabulációs zavartság alakulhat ki.

A Korszakov-szindróma előfordulása akut agykárosodás következtében a legtöbb esetben lehetővé teszi számunkra, hogy reménykedjünk bizonyos pozitív dinamikában. Bár az emlékezet teljes helyreállítása a legtöbb esetben lehetetlen, a kezelést követő első hónapokban a páciens rögzítheti az egyes ismétlődő tényeket, az orvosok és a betegek nevét, és navigálhat az osztályon.

^ PSZICHO-SZERVES SZINDRÓMA

Az általános mentális tehetetlenség állapota a memória, a találékonyság csökkenésével, az akarat és az érzelmi stabilitás gyengülésével, a munkaképesség csökkenésével és egyéb alkalmazkodási lehetőségekkel. Enyhe esetekben az organikus genezis pszichopatikus állapotai, enyhén kifejezett aszténiás rendellenességek, affektív labilitás, a kezdeményezés gyengülése mutatkoznak meg. A pszicho-szerves szindróma lehet reziduális állapot, amely szerves eredetű progresszív betegségek során fordulhat elő. Ezekben az esetekben a pszichopatológiai tünetek szerves agykárosodás jeleivel kombinálódnak.

Jelölje ki a szindróma aszténikus, robbanásveszélyes, eufórikus és apatikus változatait.

Nál nél aszténikus változat a szindróma klinikai képét a tartós aszténiás rendellenességek uralják fokozott fizikai és szellemi kimerültség, ingerlékeny gyengeség, hiperesztézia, affektív labilitás, enyhén kifejezett intellektuális diszfunkciók formájában. Az intellektuális produktivitás enyhe csökkenése, enyhe dysmnesticus zavarok figyelhetők meg.

Mert robbanékony változat Jellemző az affektív ingerlékenység, ingerlékenység, agresszivitás, nem élesen kifejezett dysmnesticus zavarok és az alkalmazkodás csökkenése kombinációja. Jellemző a túlértékelt paranoid képződményekre és a queruláns hajlamokra való hajlam. Elég gyakori alkoholizálás lehetséges, ami alkoholfüggőség kialakulásához vezet.

A szindróma aszténikus és robbanásveszélyes változataihoz hasonlóan az állapot dekompenzációja az egyidejű betegségek, mérgezések és lelki trauma.

Festmény eufórikus változat A szindrómát a hangulat emelkedése határozza meg, némi eufóriával, önelégültséggel, butasággal, éles hanyatlásállapotának kritikája, dysmnesztikus zavarok, fokozott késztetések. Harag és agresszivitás lehetséges, teret engedve a tehetetlenségnek, a könnyelműségnek. Az állapot sajátos súlyosságának jelei az erőszakos nevetés és heves sírás tüneteinek kialakulása a betegeknél, amelyeknél a reakciót kiváltó ok amnesztiás, és a nevetés vagy sírás fintora hosszú ideig megmarad. affektustartalomtól mentes mimikai reakció.

^ Apatikus változat szindrómát az aspontanitás, az érdeklődési kör éles beszűkülése, a környezet iránti közömbösség jellemzi, pl. saját sorsa valamint szeretteik sorsa és jelentős diszmnesztikus zavarai. Fel kell hívni a figyelmet ennek az állapotnak a hasonlóságára a skizofréniában megfigyelt apatikus képekkel, azonban az elmezavar, az asthenia, a spontán fellépő heves nevetés vagy sírás szindrómák jelenléte segít megkülönböztetni ezeket a képeket a többi nosológiai egység hasonló állapotától.

A szindróma felsorolt ​​változatai gyakran a kialakulásának stádiumai, és mindegyik változat más-más mélységet és eltérő mértékű mentális tevékenység károsodást tükröz.

Szemléltető anyag (diák - 4 db)

2. dia

3. dia

3. dia

• 
  Irodalom