Hasi fájdalom: okok, mechanizmus, kezelési elvek. Hasi fájdalom szindróma: diagnózis, kezelés

A fájdalom lokalizációja elvezeti a klinikust egy lehetséges kóros folyamat topográfiájához. Az epigasztrikus régió három részből áll: a jobb és a bal hypochondriumból, a tulajdonképpeni epigastriumból. A jobb hypochondrium fájdalma gyakrabban jelzi az epehólyag, az epeutak, a hasnyálmirigy feje, a nyombél, a vastagbél májszöge, a jobb vese, a kórosan magasan elhelyezkedő függelék betegségeit. A hepatomegalia kevésbé intenzíven nyilvánul meg. A bal hypochondriumban a fájdalom szindróma rögzítve van a gyomor, a hasnyálmirigy, a lép, a bal vese, a vastagbél bal felének, a máj bal lebenyének elváltozásai esetén. Az epigastrium közvetlenül kapcsolódik a szív nyelőcsőhöz, gyomorhoz, nyombélhez, rekeszizomhoz, hasnyálmirigyhez, a hasfal sérvéhez, a hasi aorta aneurizmájához. A középső köldökrégióban lévő mesogastrium a vékonybél, a hasi aorta, a hasfal, a omentum, a mesenterium, a nyirokcsomók és az erek sérvének állapotát tükrözi. A jobb csípőrégió hagyományosan a vakbélben, a vakbélben, a vékonybélben a Bauguine-billentyűvel, a jobb vesében, az ureterben és a jobb petefészekben bekövetkezett változásokkal társul. Bal csípőrégió - a vastagbél bal fele, bal vese, húgycső, bal petefészek. Csak a suprapubicus régió szűkíti a lehetséges elváltozások listáját az urogenitális rendszerre és az inguinalis herniákra. A hasüreg teljes felületén elterjedt (diffúz) fájdalmak jellemzőek a diffúz peritonitisre, a bélelzáródásra, a hasüreg ereinek károsodására, a parenchymás szervek repedésére, a kapilláris toxikózisra, az ascitesre.
Patogenetikailag 3 típusú hasi fájdalom létezik.
A valódi zsigeri fájdalmat a szervekben megfeszített nyomásváltozás (mind a parenchymás, mind az üreges szervek) vagy az üreges szervek izomzatának éles összehúzódása, a vérellátás megváltozása váltja ki.
Klinikai szempontból a valódi zsigeri fájdalom háromféle érzést foglal magában: görcsös, distensziós és vaszkuláris fájdalmat. A görcsös fájdalmakat paroxizmális, kifejezett intenzitás, világos lokalizáció jellemzi. Egyértelmű besugárzásuk van (a hasi fájdalom második típusára utal, de nincs jogunk ezt a fájdalom klinikai jellemzőinek leírásakor nem említeni), ami a gerincvelői és thalamusi központok afferens pályáinak anatómiai közelségével jár. az érintett szerv beidegzése és a fájdalom kisugárzó területe. Ilyen lehet például a fájdalom átvezetése az eperendszer károsodása esetén a jobb lapockától "fel és jobbra", váll, jobb kar, hasnyálmirigy károsodása esetén - "övszerű" jellegű fájdalom stb. . A görcsös fájdalmakat gyakran "kólikának" nevezik, bár a "kólika" görögül ("colicos") csak "fájdalmat a vastagbélben" jelent. A gyakorlatban az epekólika, vesekólika, gyomorkólika, bélkólika kombinációinak alkalmazása folyamatosan előfordul. A nociceptorok (fájdalomreceptorok) aktiválását különféle stimulánsok végezhetik: magas és alacsony hőmérséklet, erős mechanikai hatások, biológiailag aktív anyagok (bradikinin, hisztamin, szerotonin, prosztaglandinok) felszabadulása a gyulladás vagy károsodás helyén. Ez utóbbiak vagy csökkentik az egyéb ingerekre való érzékenység küszöbét, vagy közvetlenül aktiválják a fájdalomreceptorokat. A fájdalom görcsös mechanizmusa a görcsoldók szedése esetén pozitív hatásra utal. Egyidejű jelenség lehet a gyakran enyhülés nélküli hányás, reflex eredetű láz és az elülső hasfal helyi izomfeszülése.
A zsigeri fájdalom előfordulását mind szervi, mind funkcionális rendellenességek okozhatják. Azonban mindenesetre ezek a gyomor-bél traktus motoros funkciójának megsértésének eredménye. A gyomor-bél traktus motoros funkciója a külső és belső beidegzés oldaláról szabályozza a mechanizmusokat. A külső beidegzés az autonóm idegrendszeren (szimpatikus és paraszimpatikus) keresztül történik. A gyomor-bél traktus nyálkahártya alatti és izomfonatát a belső beidegzés fogalma egyesíti. Az intramurális neuronok jelenléte az Auerbach (izom) plexusban lehetővé teszi a gyomor-bél traktus motoros aktivitásának autonóm szabályozását még akkor is, ha az autonóm idegrendszer ki van kapcsolva.
A gyomor-bél traktus kontraktilitását a simaizomsejtek aktivitása határozza meg, amely közvetlenül függ az ionösszetételtől, ahol az izomrost összehúzódását okozó kalciumionok játsszák a főszerepet. A kalciumcsatornák megnyílása a Ca2+-ionok sejtbe való bejutásához korrelál a sejtben a nátriumionok koncentrációjának növekedésével, ami a depolarizációs fázis kezdetét jellemzi. Az intramurális mediátorok jelentős szerepet játszanak a transzport ionáramlás szabályozásában és közvetlenül a gyomor-bél traktus motilitásának szabályozásában. Így az acetilkolin kötődése az M receptorokhoz serkenti a nátriumcsatornák megnyitását.
A szerotonin a receptorok több altípusát aktiválja, ami homlokegyenest ellentétes hatásokat vált ki: az 5-MT-3 receptorokhoz való kapcsolódás elősegíti a relaxációt, az 5-MT-4 pedig az izomrost összehúzódását.
Az új mediátorok jelenleg a következők: P anyag, enkefalinok, vazoaktív intersticiális polipeptid, szomatosztatin.
A P szubsztancia (a tachikinin csoporttól különálló csoportként izolálva) a megfelelő myocyta receptorokhoz közvetlenül kötődve a közvetlen aktiváció és az acetilkolin felszabadulása miatt fokozza azok motoros funkcióját.
Az enkefalinok modulálják az Auerbach (izom) plexus szintjén működő intramurális neuronok aktivitását. Az enkephalinerg receptorok széles körben elterjedtek a gyomor-bél traktusban, és a simaizomrostok gasztrointesztinális effektor sejtjeiben lokalizálódnak.
Az endorfinok a gasztrointesztinális motilitás szabályozásában is szerepet játszanak: amikor a myocyták m- és D-opioid receptoraihoz kapcsolódnak, stimuláció lép fel, ha pedig k-receptorokhoz kapcsolódnak, az emésztőrendszer motoros aktivitása lelassul.
A szomatosztatin stimulálhatja és gátolhatja az intramurális neuronokat, ami hasonló motoros változásokat eredményez.
Bizonyított a motilin polipeptid közvetlen hatása az izomsejtek stimuláló receptoraira, ami növeli az alsó nyelőcső záróizom tónusát, gyorsítja a gyomorürülést és fokozza a vastagbél összehúzódási aktivitását.
A vazoaktív intestinalis peptid (VIP) (a szekréció domináns területe a vastagbélben található nyálkahártya alatti és izomplexus) képes ellazítani az alsó nyelőcső záróizom izmait, a gyomorfenék izmait és a vastagbélet. .
A gasztrointesztinális traktus funkcionális rendellenességeinek alapja a neurotranszmitterek és a szabályozó peptidek (motilin, szerotonin, kolecisztokinin, endorfinok, enkefalinok, VIP) egyensúlyhiánya, és a motoros aktivitás megváltozását tekintik a patogenezis vezető összetevőjének. Funkcionális rendellenességek (FD) - az emésztőrendszer tünetegyütteseinek halmaza, amelyek előfordulása nem magyarázható szervi okokkal - gyulladás, pusztulás stb. E patológia nagy elterjedtsége miatt módszertani ajánlásokat ("Róma III kritériumok") dolgoztak ki a bemutatott nozológiai forma patogenezisére, diagnosztizálására és kezelésére. Az 1. táblázat az emésztőrendszer RF osztályozását mutatja be.
A fenti állapotok elemzése bizonyítja, hogy a funkcionális rendellenességek patogenezisének alapja a motoros aktivitás megváltozása az emésztőrendszer központi, perifériás és humorális szabályozásának megsértésével, az emésztőszervek hiperalgéziájával kombinálva.
A fájdalom puffadásos jellege akkor jelentkezik, amikor a belső szervek (üreges és parenchimális) térfogata és szalagrendszerük feszültsége megváltozik. A betegek a panaszokat alacsony intenzitásúnak, fokozatosan fellépőnek, hosszú távúnak írják le, a fájdalom egyértelmű lokalizációja és besugárzása nélkül; a görcsoldók szedése nem jár pozitív hatással, néha ellenkező hatást vált ki. A flatulencia szindróma, a szekréciós elégtelenséggel járó gastrointestinalis dyspepsia, hepatomegalia, splenomegalia a fenti klinikai panaszokkal nyilvánul meg. A hasi szervek vérellátásának megsértése (artériás embólia, mesenterialis trombózis, a hasi aorta és ágainak atherosclerosisa - "hasi varangy") a fájdalom hirtelen, diffúz, általában intenzív, fokozatosan fokozódik.
A fájdalom következő kategóriája a parietális fájdalom. Mechanizmus: a parietális peritoneum vagy a mesenterium gyökerének cerebrospinalis idegvégződéseinek irritációja, valamint az üreges szervek falának perforációja. A hashártyagyulladás patogenezise lehet gyulladásos eredetű (vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás a perforáció következménye). Az etiológiától függően a peritoneális fájdalom fokozatosról akut hirtelenre változik, a fájdalom szindróma intenzitása folyamatosan növekszik egészen elviselhetetlen fájdalomig. Kötelező kísérő a gyulladás, mérgezés tünetei, valószínűleg az akut érelégtelenség jelenléte.
Reflex (sugárzó, visszavert) fájdalom. A fájdalom leírása G.A. nevéhez fűződik. Zahar-i-na és Geda, akik először bizonyították a belső szervek és a fokozott bőrérzékenységű területek közötti kapcsolatot, amely a gerincvelő hátsó szarvában a zsigeri rostok és a szomatikus dermatómák kölcsönhatásának eredményeként jön létre. Például a májkapszulából, a lépkapszulából és a szívburokból származó zsigeri afferentáció a C3-5 idegszegmensekből (dermatómák) a phrenicus idegen keresztül a központi idegrendszerbe jut. Az epehólyagból és a vékonybélből származó afferens áthalad a napfonaton, a fő cöliákia törzsén, és a T6-T9 szintjén belép a gerincvelőbe. A vakbél, a vastagbél és a kismedencei szervek a mesenterialis plexuson és a coeliakia törzsének kis ágain keresztül a T6-T9 szintnek felelnek meg. A T11-L1 szintje a cöliákia alsó ágain keresztül kapcsolódik a szigmabélhez, a végbélhez, a vesemedence és a tok, az ureter és a herék. A végbél, a szigmabél és a hólyag az S2-S4 szinten lép be a gerincvelőbe. A fokozott bőrérzékenységű zónák (Zakharyin-Ged zónák) mellett a fájdalmak a mélyebb szövetekben is kimutathatók. Például a kezdeti szakaszban a bélfeszülés okozta fájdalmat zsigerinek érzékelik, de ahogy előrehalad, a hátba sugárzik.
Fájdalom szindróma kezelése. A hazai orvoslást etiológiai és patogenetikai megközelítések jellemzik bármely betegség kezelésében. A felsorolt panaszok közül csak egy kapcsán végzett kezelés nem vehető alapul, annál is inkább, mert előfordulásának számos oka van, egyrészt, másrészt maga a fájdalomszindróma is sokrétű a kialakulásának mechanizmusában. A beteg szenvedésének enyhítésére irányuló humánus vágy azonban jogot ad számunkra, hogy az összes összegyűjtött panasz és a beteg állapotának helyes felmérése mellett a hasfájás kezelésének megközelítéseit kínáljuk. Ennek leggyakoribb mechanizmusa a simaizom görcs. Előfordulásának okai alapján olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek a reflexlánc különböző részeit érintik (2. táblázat).
A táblázatban bemutatott gyógyszerek közül a myotróp görcsoldók a legelterjedtebbek. Hatásmechanizmusuk a cAMP sejtben történő felhalmozódására és a kalciumionok koncentrációjának csökkenésére korlátozódik, ami gátolja az aktin kötődését a miozinhoz. Ezeket a hatásokat a foszfodiészteráz gátlásával vagy az adenilát-cikláz aktiválásával, vagy az adenozin receptorok blokkolásával vagy e hatások kombinációjával érhetjük el. A myotróp görcsoldók farmakológiai hatásainak szelektivitása miatt a kolinomimetikumokban nem jelentkeznek nemkívánatos szisztémás hatások. Ennek a gyógyszercsoportnak a görcsoldó hatása azonban nem elég erős és gyors. A myotrop görcsoldó szereket főként a gyomor-bél traktus funkcionális betegségei (nem fekélyes dyspepsia, irritábilis bél szindróma), valamint szerves betegség okozta másodlagos görcsök esetén írják fel.
A nem szelektív myotrop görcsoldók közül jelenleg a papaverint és a drotaverint tanulmányozzák a legtöbbet, de az utóbbit részesítik előnyben a klinikus kiválasztásánál. A Drotaverine (Spazmonet) rendkívül szelektív hatású. A gyomor-bél traktus sima myocytáira gyakorolt hatásának szelektivitása 5-ször nagyobb, mint a papaverin. A gyógyszer szedése során a nemkívánatos mellékhatások gyakorisága, beleértve a szív- és érrendszeri mellékhatásokat (artériás hipotenzió, tachycardia), sokkal alacsonyabb. A Spazmonet nem hatol be a központi idegrendszerbe, nem befolyásolja az autonóm idegrendszert.
A drotaverin jelentős előnye az antikolinerg szerekkel szemben a biztonságos használat.
A Spazmonet ideális hosszú távú használatra, hogy hosszan tartó görcsoldó hatást biztosítson. A gasztroenterológiában a javallatok a következők: spasztikus epe diszkinézia, fájdalomcsillapítás gyomor- és nyombélfekélyben, pylorospasmus, irritábilis bél szindróma, nephrolithiasis.
A Spazmonet csökkenti a vér viszkozitását, a vérlemezke-aggregációt és megakadályozza a trombózist. Ez a tulajdonság hasznos lehet bél ischaemiás betegek kezelésében.
Krónikus patológiákban, mint például IBS vagy epeúti rendellenességek esetén azonban ezeknek a szereknek a terápiás dózisú orális adagolása gyakran nem elegendő, ezért szükségessé válik dózisuk növelése vagy parenterális adagolása. A terápiás hatás fokozása érdekében nagyobb hatóanyagdózisú gyógyszereket állítanak elő. Ilyen például a Spazmonet-forte (KRKA) tabletta. 80 mg drotaverin 1 tablettában lehetővé teszi, hogy kifejezettebb görcsoldó hatást érjen el az adagolás gyakoriságának csökkenésével, valamint a bevitt adagolási formák számának csökkenésével.
Bár a drotaverin és a papaverin általában jól tolerálhatóak, nagy dózisban vagy intravénásan alkalmazva szédülést, csökkent szívizom ingerlékenységet és az intraventrikuláris vezetés károsodását okozhatják.
Annak ellenére, hogy a hasi fájdalom szindróma monoterápiája nem teljes körű kezelés mind a gasztrointesztinális traktus funkcionális, mind pedig organikus elváltozásai esetén, azonban a beteg komplex kezelésének egyik iránya lehet.

Irodalom
1. Belousova E.A. Görcsoldók a gasztroenterológiában: összehasonlító jellemzők és használati javallatok // Farmateka. 2002, 9. sz. 40-46.
2. Grigorjev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinikai gasztroenterológia. M.: Orvosi Információs Ügynökség, 2001. S. 704.
3. Grossman M. Gasztrointesztinális hormonok és az emésztőrendszer patológiája: .- M .: Medicine, 1981. - 272 p.
4. Ivashkin V.T., Komarova F.I., Rapoport S.I. Rövid útmutató a gasztroenterológiához. - M.: OOO M-Vesti, 2001.
5. Ivaskin V.T. A gyomor működésének anyagcsere-szervezése. - L .: Nauka, 1981.
6. Mensikov V.V. Emésztőrendszeri hormonok: tudományos áttekintés. Moszkva, 1978.
7. Parfenov A.I. Enterológia. 2002.
8. Frolkis A.V. A bélműködés farmakológiai szabályozása. - L .: Nauka, 1981.
9. Henderson J. M. Az emésztőrendszer kórélettana. 2005.
10. Khramova Yu A Terápiás szindrómák. GASZTROENTEROLÓGIA 2007-2008.
11. Drossman D.A. A funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségek és a Róma III. folyamat. Gasztroenterológia 2006; 130(5): 1377-90.
12. Thompson WG, Longstreth GF, Desman DA és munkatársai. Funkcionális bélbetegségek és funkcionális hasi fájdalom. Gut 1999; 45 (II. melléklet): 43-7.

A hasi szindróma (AS) az emésztőrendszer számos betegségének tünetegyüttese. Az akut hasi fájdalom a betegség fő klinikai megnyilvánulása. Az emésztőrendszer izomzatának akaratlan görcsös összehúzódása, az epeutak túlnyúlása, a belek puffadása vagy a hashártya gyulladása okozza.

A hasi szindróma egy sürgős patológiára utal, amelyet "akut hasnak" neveznek. Az emésztőrendszer betegségei és sérülései okozzák. A hasi fájdalom etiológiai tényezői sokrétűek, ami összefügg azzal, hogy a hasüregben számos olyan szerv van jelen, amelyek fájdalomreceptorai különféle ingerekre reagálnak. A betegek súlyos fájdalmat éreznek a hasban, amely akut, tompa, húzó, görcsös vagy övszerű. Az éles és heves hasi fájdalomban megnyilvánuló AS okai lehetnek idegrendszeri, szív- és érrendszeri betegségek, bronchopulmonalis fa is.

A betegséget elsősorban gyermekeknél figyelik meg. Leggyakrabban AS-vel diagnosztizálják az ARVI-t. A hasi fájdalmat általában hurutos tünetek, mérgezési megnyilvánulások, leukocitózis és a vérben lévő vírusfertőzés egyéb mutatói kísérik. Ha ezek a jelek jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez, akinek feladata a helyes diagnózis felállítása és a beteg állapotának enyhítése.

Etiológia

A hasi fájdalom szindróma okai a belső szervek gyulladásos patológiái, amelyeket hagyományosan két nagy csoportra osztanak - intraabdominalis és extraabdominalis.

Az első csoportba tartoznak a hasüregben található szervek patológiái:

A hepatobiliáris zóna betegségei - epehólyag-gyulladás, cholelithiasis, hepatitis;
Lép és nyirokcsomók gyulladása - lymphadenitis, lépinfarktus;
A gyomor és a belek patológiái - divertikulitisz, vastagbélgyulladás, vakbélgyulladás, gyomorfekély, gastroenteritis, daganatok, IBS, Crohn-betegség;
A hasnyálmirigy betegségei - hasnyálmirigy-gyulladás;
A peritoneum gyulladása - peritonitis, valamint a mesenterialis erek trombózisa.

A belső szervek gyulladása, elzáródása és ischaemia esetén fájdalom lép fel, és az egész szervezet normális működése megzavarodik. A fájdalom a hasüreg különböző részein lokalizálódik.

A belső szervek hason kívüli betegségei hasi fájdalomban nyilvánul meg, amelynek forrása a hasüregen kívül van:

A bronchopulmonáris rendszer betegségei - tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás;
A szív- és érrendszer patológiája - ischaemiás szívbetegség, vasculitis, periarteritis;
A nyelőcső betegségei - divertikulózis;
A nemi szervek betegségei - endometriózis;
A vesék, a hólyag és a húgyutak gyulladása - pyelonephritis, paranephritis;
Az idegrendszer patológiája - meningitis, trauma és agydaganatok, neuralgia;
Fertőző betegségek - influenza, kanyaró, skarlát, szifilitikus fertőzés;
Anyagcserezavarok - diabetes mellitus;
Szisztémás betegségek - reuma;
A gerinc sérülései és betegségei.

Ezek a betegségek pszeudo-hasi szindrómában nyilvánulnak meg. A hasi sugárzó fájdalom reflexszerűen fordul elő szív-, mellhártya-, húgyúti, központi idegrendszeri betegségekben. Ugyanakkor a fő kóros folyamat klinikai megnyilvánulásai hozzáadódnak a dyspeptikus jelenségekhez - láz a fertőző folyamatok során, cardialgia a szívkoszorúér-betegség során, ízületi fájdalom reuma alatt.

A kellemetlen tünetek megjelenését kiváltó tényezők:

Passzív életmód;
Feszültség;
helytelen táplálkozás;
antibiotikumok vagy NSAID-ok szedése;
Bélbetegségek és így tovább.

A gyermekek egy speciális kategóriát alkotnak a lakosság körében, akiket leginkább fenyeget az AS-ben szenvedés. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek szervezete különleges módon képes reagálni bármilyen károsító tényezőre. A hasi kólika szinte minden újszülöttnél megfigyelhető. Az éjszakai fájdalmak gyakran a gyermek sürgős kórházi kezelését teszik szükségessé. Akut vakbélgyulladást vagy bélelzáródást okoznak. A közelmúltban a hasi szindrómával járó ARVI nagyon gyakori. Ilyen esetekben a betegséget konzervatív módon kezelik, az orvos látogatása és a helyes diagnózis felállítása után. A betegeknél a hiperémia és a torokfájás, az orrfolyás, a köhögés és a láz hányingerrel, hányással és hasi fájdalommal társul.

Tünetek

A fájdalom az egyetlen klinikailag jelentős tünete az akut hasi szindrómának. Az ezekkel a jelekkel megnyilvánuló patológia diagnosztizálásához ismerni kell a fájdalom bizonyos jellegzetességeit bizonyos betegségekben.

Akut koszorúér-elégtelenségben, vese- vagy epekólikában a hasban kiálló, nagyon intenzív és égető fájdalom lép fel. A fájdalom kifejezett, erős, intenzitása közvetlenül függ a lézió mértékétől. Nem múlik el magától, hullámzó lefolyású és fájdalomcsillapító injekció beadása után alábbhagy. Egy idő után a fájdalom visszatér.
A bélelzáródást, a hasnyálmirigy akut gyulladását és a mesenterialis erek trombózisát a legsúlyosabb fájdalom gyors kifejlődése jellemzi, amely hosszú ideig a csúcson marad.
Divertikulitisz, akut epehólyag-gyulladás és vakbélgyulladás esetén a roham lassan fejlődik ki és órákig tart.

A hasi szindrómával fellépő fájdalom eredet szerint 2 nagy csoportra oszlik - funkcionális és szerves. Az első a belső szervek simaizmainak görcsének, a második a nyálkahártya gyulladásának, a sérv bezáródásának, az elzáródásnak, az üreges szervek perforációjának vagy a parenchymalis szervek szakadásának köszönhető.

Súlyosságuk és természetük szerint a hasi fájdalom akut, rövid - gyorsan növekvő és krónikus - fokozatosan progresszívre oszlik.

A változó intenzitású és súlyosságú fájdalmak mellett az AS megnyilvánul hányással, nyelvszárazsággal, az elülső hasfal izomzatának feszülésével, leukocitózissal, szédüléssel, puffadással, hipertermiával, hidegrázással, a széklet elszíneződésével és a bél parézisével.

Sürgős kórházi kezelésre van szükség azoknak a betegeknek, akik az "akut has" következő tüneteit tapasztalják:

A test súlyos aszténiája,
Vérzés vagy szubkután hematómák,
fékezhetetlen hányás,
puffadás és a perisztaltika hiánya,
az elülső hasfal izmainak feszültsége,
Gyors szívverés és vérnyomásesés
Magas testhőmérséklet,
Fájdalom a székletürítés során
A has térfogatának intenzív növekedése,
A fájdalom gyors növekedése
Ájulás a székletürítés során
Méhvérzés.

A hasi szindrómát általában gyermekeknél és fiatal felnőtteknél diagnosztizálják. Hasi fájdalomra panaszkodnak, amely a testmozgással fokozódik. Elviselhetetlen fájdalom esetén elveszítik étvágyukat, hányás és fogyás következik be. A fájdalmat gyakran kellemetlen érzés és nehézség előzi meg az epigastriumban, gyomorégés, hányás, hasmenés. Bármilyen hasi fájdalom ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Az akut hasi fájdalom általában sürgős műtétet igényel, és gyakran életveszélyes.

Újszülötteknél a hasi fájdalom általában bélkólikával társul. Ez a legbanálisabb ok, amely nem jelent veszélyt a gyermek életére. Súlyosabb okok a következők: laktózhiány, allergia, dysbacteriosis, gyomor reflux. A babák nyugtalanok és szeszélyesek lesznek, gyakran sírnak, nem hajlandók enni. Állandóan mozgatják a lábukat, és a mellkashoz nyomják. Kiütések jelennek meg a bőrön, a széklet folyékony és bőséges lesz. Súlyhiány van.

A szakemberek külön figyelembe veszik az ischaemiás hasi szindrómát. Akkor alakul ki, ha az emésztőszervek vérellátása a hasüreg belső szűkület vagy külső nyomás okozta károsodása miatt megzavarodik. A fájdalom fokozatosan növekszik, és eléri a szélsőséges súlyossági fokot. A gyomor-bél traktusban a nekrotikus folyamatokat az oxigénhiány és a bomlástermékek felhalmozódása okozza. A sajgó, sajgó, paroxizmális hasi fájdalom bélműködési zavarokkal és progresszív fogyással párosul.

kompartment szindróma- a hasüreg traumás sérülésének szövődménye vagy az intraabdominális nyomás növekedésével járó posztoperatív állapot. Ez a veszélyes betegség változó erősségű és lokalizációjú hasi fájdalomban nyilvánul meg. Az intraabdominális hipertónia meghatározásához meg kell mérni a hólyag nyomását. A szindróma kezelése sebészeti. A betegek dekompresszión esnek át, ami csökkenti az intraabdominális nyomást. Ellenkező esetben a belső szervek működésében bekövetkező visszafordíthatatlan változások halálhoz vezethetnek.

Diagnosztikai intézkedések

Az AS diagnózisának célja a fájdalom természetének, lokalizációjának és intenzitásának meghatározása. A diagnózis felállításához a beteg panaszain, anamnézisén, vizsgálatán, fizikális vizsgálatán túl további módszerek eredményei is szükségesek.

Laboratóriumi kutatás:

Hemogram - leukocitózis és a gyulladás egyéb jelei,
A vizeletvizsgálat kimutatja a pyelonephritist, az urogenitális traktus gyulladását, az urolithiasist,
Májtesztek lipáz és amiláz kimutatására - hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, cirrhosis gyanúja esetén.

Instrumentális módszerek:

A belső szervek ultrahangos vizsgálata,
tomográfiai vizsgálat,
radiográfiai vizsgálat,
Fibroesophagogastroduodenoscopia,
videokolonoszkópia,
szigmoidoszkópia,
kapszula endoszkópia.

Gyermekeknél a hasi szindróma diagnózisát nehezíti, hogy nem tudják pontosan leírni érzéseiket, a fájdalom jellegét és lokalizációját, besugárzását és a kísérő tüneteket. Bármilyen betegség esetén a csecsemők gyakran hasi fájdalmat jeleznek. A hasi szindróma diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél annak a betegségnek az azonosítása, amely a kiváltó okává vált. Az orvosok azt tanácsolják betegeiknek, hogy ne szedjenek görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat, ha hasi fájdalom jelentkezik. Ezek a gyógyszerek nem gyógyítják meg a betegséget, csak a tünetet szüntetik meg, elmossák a patológia összképét, és még nehezebbé teszik a diagnózist, ami súlyos következményekkel járhat.

Gyógyulási folyamat

A hasi fájdalom szindróma kezelését kórházban végzik. Ez azoktól az okoktól függ, amelyek kellemetlen érzést okoztak a hasban, és a fájdalom szindróma megszüntetésére irányul. Ha a patológia okát nem állapítják meg, általános erősítő és tüneti terápiát végeznek. Az integrált kezelési megközelítés lehetővé teszi, hogy akár otthon is megszabaduljon a nem veszélyes okok által okozott patológiától. Súlyosabb esetekben szakember tanácsára van szükség.

A betegeket felírják:

A diétaterápia a durva és gázképző ételek, a sült, fűszeres, zsíros ételek kizárásából áll, alkoholos italok, erős tea és kávé. A betegek kíméletes táplálkozást mutatnak be kis adagokban 3 óránként. Előnyben kell részesíteni a sovány leveseket, a diétás húst és halat, a párolt zöldségeket és néhány gabonafélét. Az ivási rendszer betartása a kezelőorvos kötelező ajánlása.

A hagyományos orvoslás normalizálja az emésztőrendszer és az idegrendszer működését. A kamilla és menta főzetei görcsoldó hatásúak a belekben, a kaporvíz megszünteti a puffadást, a macskagyökér forrázata segít megnyugodni.

Az egészséges életmód segít csökkenteni a hasi szindróma kialakulásának kockázatát. Az egy-két percig tartó rövid távú hasi fájdalom nem igényel különösebb orvosi ellátást.

Amikor az "akut has" tünetei megjelennek, a betegeket sürgősen kórházba kell szállítani a kórház sebészeti osztályán. Sebészeti beavatkozást is végeznek az aorta hasi ágaiban a vérkeringés helyreállítására.

Megelőzés és prognózis

A betegség speciális megelőző intézkedéseit még nem dolgozták ki. A megfelelő táplálkozás, az egészséges életmód fenntartása, a testkultúra olyan standard módszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy mindenki elégedett legyen, és kevesebb beteg legyen. A hasi fájdalom kialakulásának megelőzése érdekében szükséges az AS-t okozó alapbetegség időben történő kezelése.

A patológia prognózisa viszonylag kedvező. Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés gyorsan megszabadulhat a hasi fájdalomtól és egyéb tünetektől.

A hasi fájdalom a hasi szervek betegségeinek veszélyes megnyilvánulása, amelyben a sejtek és szövetek pusztulását számos tényező okozza. Az AS időben történő diagnosztizálása és kompetens kezelése megszüntetheti a hasi fájdalmat és normalizálhatja az érintett szervek működését.

Videó: akut has a "Consilium" programban

hasi fájdalom- ez akut vagy krónikus hasi fájdalom, amely időszakosan jelentkezik (paroxizmális) vagy folyamatosan megfigyelhető. A hasat felülről a bordaívek, alulról a szemérem artikuláció határolja, így ezen a szakaszon minden kellemetlen érzés hasi fájdalom szindrómának minősül.

A hasi fájdalom nem önálló betegség, hanem csak a hasüreg bármely patológiájának jele.

A fájdalom megjelenési mechanizmusa szerint a következők lehetnek:

Visceralis (üreges vagy parenchimális szervből származik). Leggyakrabban fordulnak elő, és a belső szervek mechanikai károsodásával, túlzott nyúlással, gyulladással vagy keringési zavarokkal járnak. Szerves és funkcionális állapotban egyaránt előfordulnak. Működési zavar tünetei (például hányinger, hányás, székletvisszatartás, puffadás, láz), vegetatív megnyilvánulások (félelemérzés, szívdobogás, szédülés, izzadás, sápadtság) kísérik.
Parietális vagy szomatikus. A peritoneum irritációja miatt fordul elő. Egyes esetekben a peritoneum lapjainak bevonása a gyulladásos folyamatba a belső szerv után következik be. Ugyanakkor a fájdalom szindróma felerősödik, jobban megkülönböztethető (lokalizált), akut lesz.
Besugárzó. Visszavert fájdalomérzetek jelentkeznek a bőrérzékeny területeken, amelyeket a gerincvelő ugyanazon szakasza beidegzik, mint az érintett szervet.
A pszichogén fájdalmak akkor jelentkeznek, ha a fájdalomérzékenységet szabályozó központi mechanizmusok meghibásodnak. Ugyanakkor a hasüregben nem észleltek szerves patológiákat. Leggyakrabban az ilyen fájdalmak állandóak, elhúzódóak, nem akutak, nem vezetnek alvászavarhoz, és depresszióval járnak. Ezeket a tüneteket általában nem kíséri az emésztőrendszer zavara: székrekedés, hasmenés, izomfeszülés a hasfalban.

A fájdalom időtartama és jellege szerint a következőkre osztható:

Akut. A hasüregben érrendszeri vagy egyéb kórképekkel (gyomorfekély perforációja, a mesenterialis erek trombózisa, léprepedés, intesztinális intussuscepció, vérzés stb.) figyelhető meg.
Paroxizmális (periodikus). Rendszeres időközönként jelenik meg, néhány másodperctől több óráig tart. Az epeúti diszkinéziára jellemző.
Állandó (krónikus). A beteg szinte állandóan zavart, gyakran közepes intenzitású, tompa. Megfigyelhető hasnyálmirigy-gyulladással, krónikus májgyulladással, béltúlcsordulással járó elhúzódó székrekedéssel és részleges bélelzáródás kialakulásával.

Lokalizáció szerint:

Epigasztrikus fájdalom (a napfonat területén a xiphoid folyamat alatt).
Jobb hypochondrium (máj, epehólyag betegségei).
Bal hipochondrium (hasnyálmirigy-gyulladás).
A köldökrégió (mesogastrium) nyombélfekély.
Jobb vagy bal csípőrégió (szigmabél, vakbél, petefészek).

Okokból:

Intraabdominális: nyújtás, görcs, gyulladás, üreges szerv perforációja, keringési zavarok, csatorna elzáródás, hasüregben kialakuló daganatok stb.
Hason kívüli (az ok nem a hasban): szívinfarktus, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, osteochondrosis, vérszegénység, hormonális vagy endokrin rendellenességek. Lényegében a legtöbb ilyen fájdalom tükröződik.

A hasi fájdalom okai

A hasi fájdalom oka lehet a belső szervek betegségei vagy funkcionális rendellenességek, amelyek nem rendelkeznek szerves patológiával.

Nem patológiás okok

Az étrend megsértése: folyadékhiány, fűszeres, sós, szénhidráttartalmú, gázképző ételek túlzott fogyasztása, lejárt szavatosságú ételek fogyasztása vagy nagy mennyiségben történő étkezés.
Olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját és motilitását (nem szteroid gyulladáscsökkentők, vitaminok, fájdalomcsillapítók, prokinetikumok).
Menstruáció. A nőknél jelentkező időszakos fájdalom az endometrium átmeneti iszkémiájával és a myometrium görcsével jár a menstruáció során.
Hasi fájdalom gyermekeknél. Az emésztőrendszer éretlensége miatt akár egy évig is eltarthat (bélpuffadás). 1-3 éves korban a hasi fájdalom pszichológiai jellegű lehet (így vonzza a gyermek a felnőttek figyelmét), vagy étkezési hibák miatt fordulhat elő.
A fájdalom néha olyan hajlamos személyeknél jelentkezik, akiknek kifejezett temperamentuma van, érzelmileg kiegyensúlyozatlan, külső tényezők hatásának kitéve. Izgalom, konfliktusok, megrázkódtatások, élmények után jelennek meg. Adja át a saját.
A terhesség alatti fájdalom rándulás, szeméremízület eltérése, ízületi felületek, bőrfeszülés miatt jelentkezhet.

Patológiás okok

Közvetlenül a hasüreg szerveinek vagy ereinek betegségéhez (traumához) kapcsolódik. A gasztrointesztinális traktus számos patológiája létezik, ezek feltételesen a következő alcsoportokra oszthatók:

A szerv gyulladásával kapcsolatos fájdalom (gasztritisz, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, nyelőcsőgyulladás, vastagbélgyulladás, endometritis és mások).
Ischaemia okozta fájdalom (a mesenterialis erek akut trombózisa, gyomor-bélrendszeri vérzés, vese- vagy lépinfarktus, petefészek apoplexia).
Csatorna vagy üreges szerv elzáródása (kő az ureterben, közös epevezeték, bélelzáródás, nyelőcső szűkület, pylorus).
Fájdalom a szerv vagy szövetek integritásának megsértése miatt (fekélyes, eróziós defektus, szervrepedés trauma következtében, nekrózis).
Az onkológiai fájdalmak a legsúlyosabbak, az utolsó szakaszban krónikusak.

Veszélyes tünetek, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni

Fokozott fájdalom a hasban szédülés, tachycardia, ájulás, súlyos gyengeség, éles vérnyomáscsökkenés, vér megjelenése a hányásban vagy a székletben. Hasonló jelek lehetnek.
Lázzal járó fájdalom, hidegrázás, hányás vagy hasmenés jelzi (vírusos, bakteriális).
Bármilyen intenzitású hosszan tartó fájdalom egy észrevehető fogyás, vérszegénység hátterében. Az ilyen tünetek rosszindulatú daganatokban fordulnak elő.
Az akut, elviselhetetlen hasi fájdalmak, a kényszerhelyzet csökkent térdekkel, a széklet és a gázok visszatartása mellett szól. Ebben az esetben minden késés életveszélyes.
A hasfal izmainak feszülése () a helyi vagy széles körben elterjedt peritonitis jele.
A has térfogatának növekedése (általában idővel fordul elő, és a szabad folyadék felhalmozódását jelzi - ascites).

A következő tünetek hozzáadása félelmetes patológiára utalhat, amely veszélyes az életre és az egészségre.

A hasi fájdalom okainak diagnosztizálása

A fájdalom forrásának azonosítása és a pontos ok meghatározása nem mindig lehetséges csak a beteg panaszai és vizsgálati adatai alapján. Bizonyos esetekben (különösen krónikus fájdalom esetén) további laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket kell alkalmazni:

Vér és vizelet általános elemzése, vérbiokémia enzimek, hormonok, mikroelem szintek meghatározásával.
A hasüreg, a kismedence szerveinek ultrahangvizsgálata sok információt ad az orvosnak azok állapotáról, alakjáról, méretéről, kóros zárványairól, daganatairól.
kontraszttal vagy anélkül, lehetővé teszi az üreges szervek idegen testeinek, térfogati képződményeknek, a károsodott véráramlásnak, a bélelzáródásnak, a folyadék vagy gáz jelenlétének azonosítását a hasüregben.
CT-t vagy MRI-t végzünk, ha a korábbi diagnosztikai módszerek hatástalanok voltak, valamint a kóros folyamat prevalenciájának, természetének tisztázására, valamint a daganatos áttétek azonosítására.

Kezelés

Gyulladásos betegségek terápiája

Célja a szerv gyulladásának megszüntetése, a fertőzés (ha van ilyen) visszaszorítása, a fájdalom és duzzanat csökkentése, a vérkeringés javítása és a sérült szövetek működésének helyreállítása. Erre érvényes:

szükség esetén a tanfolyam belső vagy parenterálisan.
(No-shpa, Duspatalin, Buscopan).
(Analgin, Sedalgin, Ketorol). Nem használható tisztázatlan diagnózis, sebészeti patológia gyanúja esetén, hogy ne homályosítsa el a betegség klinikai képét.
, hepatoprotektorok, uroszeptikumok a szervek működésének javítására.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - Movalis, Voltaren, Ibuprofen.
Gyógynövények, homeopátia.
Diéta, amelynek célja a szerv terhelésének csökkentése és az irritáció enyhítése (kizárja a meleg, hideg, fűszeres, édes, zsíros, szénsavas italokat, koffeint).

A gyomor-bél traktus vaszkuláris patológiáinak terápiája

A hasüregben előforduló vaszkuláris balesetek súlyosságától, a fájdalom szindróma intenzitásától és a szerv károsodásának mértékétől függően a következőket használják:

Sebészeti kezelés (vérzés leállítása, erek varrása, nyálkahártya-defektus varrása, szerv nekrotikus részének reszekciója vagy teljes eltávolítása stb.).
A vérkeringés helyreállítása (vérlemezke- és véralvadásgátlók vese- és lépinfarktus esetén; vérzéscsillapítók fekélyvérzés esetén).
Az elvesztett vér mennyiségének pótlása (sóoldatok, plazma).
Narkotikus fájdalomcsillapítók (Promedol, Omnopon).

Obstruktív betegségek és traumás sérülések kezelése

Alapvetően ebben az esetben operatív módszerhez kell folyamodni a probléma kiküszöbölésére: epehólyag eltávolítása epekőkólika esetén, kő eltávolítása az ureterből vagy veséből, a nyelőcső ballonos tágítása, a bélhurok felszabadítása során. volvulus, könnyek varrása. A műtét után antibiotikumok, gemodez, sóoldatok, fájdalomcsillapítók és NSAID-ok, fizioterápia javallt.

Rákterápia

A rákkezelés aranyszabálya a daganat lehetőség szerinti radikális eltávolítása a hasüregben. Az indikációk után sugárkezelés, kemoterápia, immunmodulátor kúrák, vagy csak megfigyelés lehetséges. Előrehaladott esetekben az életminőség javítása érdekében palliatív kezelést írnak elő: megfelelő fájdalomcsillapítás, szervi funkciók helyreállítása, kellemetlen tünetek megszüntetése vagy csökkentése.

A hasüreg súlyos patológiája ártalmatlan, első pillantásra hasi fájdalommal kezdődhet. Ezért a hasban jelentkező kellemetlen érzéseket kellő figyelemmel kell kezelni.

A hasi szindróma, a haspuffadás a has duzzadására utal. A nyújtást okozhatja a levegő (gáz) vagy a folyadék összegyűjtése. A felhalmozódott anyag a gyomor és a derék normál arányon túli külső tágulását okozza. Bár nem betegség, de más betegségek tünete vagy indikátora, mint például cirrhosis, szívelégtelenség, vérszegénység, folyadéktúlterhelés.

A hasi puffadás okai általában a gázképződés, az irritábilis bél szindróma (IBS) és a székrekedés. Egyéb okok lehetnek mióma, ascites, intraabdominalis vérzés. Kevésbé gyakori okok a ciszták, daganatok, neoplazmák.

A hasi puffadásnak (gáz, folyadék felhalmozódása) számos kiváltó oka van. Ezt az állapotot általában a túlevés vagy a felesleges levegő lenyelése okozza (aerophagia). Irritábilis bél szindróma (IBS), székrekedés, dyspepsia, cukorbetegség is okozza ezt a betegséget.

Mechanikus és nem mechanikus bélelzáródás miatt fordul elő. A bél mechanikai elzáródását daganatok vagy neoplazmák, hematómák, idegen testek okozhatják. A nem mechanikai akadályokat trombózis, hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyek, epeúti hashártyagyulladás okozza.

A folyadékgyülem miatt fellépő hasi szindróma általában cirrhosis vagy pangásos szívelégtelenség által okozott asciteshez kapcsolódik. Ebben az esetben az egyénnek megduzzad a lába és a boka. Sok nő tapasztalja ezt a menstruáció előtt és alatt.

Tünetek

A hasi szindróma tünetei általában a böfögés, hányinger, hányás, hasmenés, láz, hasi fájdalom, légszomj, gyengeség és puffadás érzése. Azok az emberek, akik hasi puffadásban szenvednek, „felfúvódott érzésként” írják le. Teltségérzetet, hasi nyomást, fájdalmat, görcsöket tapasztalnak . A puffadás általában a gyomorban, a vékonybélben és a vastagbélben felhalmozódó gázok miatt következik be.

Diagnosztika

Alapos klinikai kivizsgálás szükséges a hasfeszülés okának meghatározásához. Általában az anamnézissel és fizikális vizsgálattal kezdődik. A fizikális vizsgálatot a hasüreg ütésével végezzük. A klinikus megkérdezi a pácienst a már meglévő betegségekről vagy egyéb szövődményekről, étrendjéről, meglévő allergiáiról, szedett gyógyszerekről.

Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, például teljes vérképet, májfunkciós teszteket (LFT), vizeletvizsgálatot és veseműködést.

A további kutatásokhoz a vizualizációt használják:

ultrahang,
bárium röntgen,
kolonoszkópia,
endoszkópia.

Kezelés

Ez egyéni, a kiváltó októl függ. A kezelési tervet az életkor és más, egyidejűleg fennálló betegségek jelenléte határozza meg. Néha az étrend és az életmód megváltoztatása segíthet leküzdeni ezt az állapotot. A klinikusok alacsony zsírtartalmú étrendet javasolnak.

A laktóz intoleranciában szenvedőknek tanácsos kerülniük a tejtermékeket. A túlzott élelmi rost is puffadást okoz, ezért rostszegény étrend javasolt. Javasolt gyakorlat, kerülje a hanyatt fekvést alvás közben.

Enzimeket és probiotikumokat írnak fel. A vényköteles gyógyszerek közé tartoznak az antibiotikumok (általában bélrendszeri), alacsony dózisú antidepresszánsok, görcsoldók, alacsony dózisú hashajtók.

Az orvostudományban egy tünetegyüttesre szokás hivatkozni, amelynek fő kritériuma a hasi fájdalom. Rögtön meg kell jegyezni, hogy gyakran nincs közvetlen kapcsolata semmilyen sebészeti patológiával, hanem vagy a hasüregben elhelyezkedő szervek betegségei, vagy a beteg idegrendszeri problémái, tüdeje és szíve állapota okozza. . A peritoneumban a mérgező anyagoknak való kitettség okozta gyulladásos folyamat és a beteg szerv általi megnyúlása is kiválthatja a nevezett fájdalmat.

Milyen esetekben alakul ki hasi szindróma?

A hasi fájdalom szindróma meglehetősen összetett osztályozással rendelkezik. Hagyományosan összefüggésbe hozható azokkal a betegségekkel, amelyek ellen megnyilvánul.

Ezek lehetnek az emésztőrendszer betegségei - hepatitis, májcirrhosis, a duodenum pylorusának szűkülete stb.
Ezek a hasi fájdalmak a mellkasi szervek patológiáit is kísérhetik - tüdőgyulladás, miokardiális infarktus, nyelőcső divertikulózis stb.
A hasi szindróma megnyilvánulását fertőző vagy vírusos betegségekben is megfigyelték - szifilisz, herpes zoster stb.

A leírt patológia kialakulását alkotó kóros állapotok speciális csoportjába be kell vonni a metabolikus vagy immunrendszeri rendellenességek által okozott betegségeket - diabetes mellitus, reuma és porfiria.

Hogyan nyilvánul meg a fájdalom különböző tényezők hatására

A fájdalom típusától függően a hasi fájdalom szindrómát is megkülönböztetik. Ez a tünet gyakran segít a szakembereknek a helyes diagnózis felállításában és a betegség okának megállapításában. Ez a beteg alapos vizsgálata, biokémiai vérvizsgálat, ultrahang eredmények, valamint a mellkas és a hasi szervek röntgenfelvétele segítségével történik.

Vannak görcsös fájdalmak, amelyek hirtelen támadnak és tűnnek el, és fájdalomroham jellegét viselik. Gyakran a hátba, a lapocka alá, a hát alsó részébe vagy az alsó végtagokba sugároznak, és hányinger, hányás, kényszerhelyzetbe állítás stb. a gyomor-bél traktus.
Ha a szindrómát az üreges szervek nyújtása okozza, akkor a fájdalom sajgóvá és húzóvá válik.
És szerkezeti változásokkal vagy szervek károsodásával peritoneális fájdalom jelentkezik. Az orvostudományban a legveszélyesebbnek tartják őket, és az "akut has" elnevezés egyesíti őket. Az ilyen fájdalom hirtelen jelenik meg, diffúz, általános rossz közérzet és súlyos hányás kíséri. Ha testhelyzetet változtat, mozog vagy köhög - rosszabbodik.
tüdőgyulladás, szívinfarktus, mellhártyagyulladás stb. esetén fordul elő. Az ilyen rohamok során a hasüregen kívüli szerv betegsége által okozott fájdalom tükröződik a gyomorban. Általában csatlakoznak hozzá, és ennek hátterében a leírt szindróma alakul ki - láz (ha ez fertőzés), vagy az ízületekben (koszorúér-betegség vagy reuma) stb.
És nem társul a belső szervek betegségéhez. Neurotikusak, és leggyakrabban a páciens stressze, sokkja és depressziója okozzák.

Szeretném hangsúlyozni, hogy minden hasi fájdalom indokolja az orvoshoz fordulást, mert a hasi szindróma, mint láthatta, egy olyan állapot előjele lehet, amely sürgős műtétet igényel, és veszélyezteti a beteg életét.

A krónikus hasi fájdalom megnyilvánulásának jellemzői

A hasi fájdalom szindróma megnyilvánulhat rövid ideig tartó és gyorsan fejlődő rohamokban, és lehet elhúzódó krónikus jellegű is.

Az utóbbi esetben a fájdalom általában fokozatosan növekszik, és néhány héten, sőt hónapon belül megismétlődik. És azt kell mondani, hogy a szindróma krónikus formája elsősorban pszichológiai tényezőktől függ, és nem a károsító hatások mértékétől. Vagyis ez a patológia bizonyos mértékig nem tükrözi az alapbetegség mértékét, és saját törvényei szerint kezd fejlődni.

A kutatók úgy vélik, hogy a krónikus hasi szindrómát gyakran a látens depresszió állapota váltja ki. Az ilyen betegek általában különböző lokalizációjú fájdalomérzések kombinációjáról panaszkodnak - például fejfájásuk, hátuk, hasuk stb. egyidejűleg fájhat. Ezért gyakran a következőképpen jellemzik állapotukat: "Az én egész teste fáj."

Igaz, nem minden krónikus hasi fájdalmat okoznak mentális zavarok – ezek az onkológiai betegségek, ízületi betegségek, szívkoszorúér-betegség hátterében is megjelenhetnek. De ebben az esetben a szindróma egyértelműen korlátozott lokalizációval rendelkezik.

A hasi szindróma megnyilvánulásai, amelyek sürgős kórházi kezelést igényelnek

Mint korábban említettük, az akut hasi szindróma bizonyos esetekben a hasüregben vagy azon kívül egyes szervek súlyos diszfunkciójának jele lehet. Ezért annak érdekében, hogy ne tegye ki magát lehetséges veszélynek, amikor hasi fájdalom jelentkezik, tudnia kell, hogy mely esetekben szükséges sürgős orvosi ellátás.

ha a fájdalommal együtt súlyos gyengeség, szédülés és apátia állapota jelenik meg;
több szubkután hematóma jelenik meg a testen;
a pácienst ismételt hányás gyötri;
a hasi izmok megfeszülnek;
a fájdalommal együtt tachycardia lép fel és a vérnyomás csökken;
a beteg aggódik a láz miatt, amelynek eredete nem tisztázott;
a has térfogata nagymértékben megnő, súlyos fájdalom kíséretében;
a gázok nem távoznak, és nincsenek perisztaltikus zajok;
nőknek bőséges váladékozásuk vagy vérzésük van.

Ezen jelek mindegyike (és még inkább kombinációjuk) kötelező szakember konzultációt igényel, mivel ez életveszélyes állapot megnyilvánulása lehet.

Hasi fájdalom szindróma gyermekeknél

A hasi szindróma kialakulása szerint a gyermekek speciális kockázati csoportot képviselnek. Ez annak köszönhető, hogy a gyermek szervezete képes túlreagálni a károsító tényezőket.

Tehát korai életkorban a nevezett szindrómát a túlzott gázképződés provokálhatja, ami bélkólikát okozhat a babában. Esetenként a bél intussuscepciója (az elzáródás egy fajtája), amely azonnali kórházi kezelést igényel, vagy a hasi szervek veleszületett anomáliái is okozhatnak okot.

A hasi szindróma iskolásoknál leggyakrabban krónikus gastroduodenitis vagy hasnyálmirigy-diszfunkció jele. Gyakran a szindróma a vesék vagy a hólyag akut vagy krónikus patológiájának hátterében alakul ki. Serdülő lányoknál a menstruációs ciklus kialakulása során jelentkezhet. Mellesleg, ebben az esetben a fájdalom megjelenése a petefészek-ciszták jelenlétének jele lehet.

A hasi szindróma diagnosztizálásának nehézségei gyermekeknél

A gyermekek hasi szindróma bizonyos nehézségeket okoz a fájdalom kialakulását okozó patológia diagnosztizálásában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek leggyakrabban nem tudja pontosan jellemezni érzéseit, lokalizációját, erejét és a besugárzás jelenlétét.

A gyermekorvosok egyébként azt mondják, hogy a csecsemők gyakran hasi fájdalomként írnak le minden rossz közérzetet és kényelmetlenséget. Az orvosok még olyan esetekben is találkoznak ezzel a leírással, amikor a gyermek egyértelműen szédülést, fül-, fejfájdalmat vagy hányingert tapasztal.

A hasi szindróma kezelésének módjai gyermekeknél és felnőtteknél közvetlenül függnek az azt okozó alapbetegségtől, ezért a szakértők határozottan javasolják, hogy a szülők ne hozzanak önálló döntéseket, és ne próbálják megállítani a baba hasában jelentkező fájdalmat anélkül szakember segítsége görcsoldó vagy fájdalomcsillapító gyógyszerekkel. Az a tény, hogy az ilyen cselekvések elmoshatják a képet arról, hogy mi történik a gyermekkel, még megnehezíthetik az amúgy is nehéz diagnózist, és ezáltal súlyos következményekkel járhatnak.

Tehát, ha gyermeke hasi fájdalomra és a hasi szindróma egyéb jeleire panaszkodik, azonnal forduljon orvoshoz. Ebben az esetben jobb, ha biztonságosan játszol!

A szindróma megnyilvánulása ARVI-ban

A gyermekorvosok gyakran megfigyelik a SARS-t hasi szindrómával is. Gyermekeknél ez a szervezet károsító tényezőkre adott reakciójának sajátosságával is összefügg.

Ilyen esetekben a vírusfertőzés szokásos tüneteit - torokvörösödést, orrfolyást, köhögést, gyengeséget és lázat - egy kis betegnél hányás, hasi fájdalom kísérheti. De ezek a megnyilvánulások egyrészt a gyermek testének fertőzésre adott reakciójának jellemzői, másrészt például a hasi szervek krónikus patológiájának jelei, amelyek a SARS hátterében súlyosbodnak.

Ezért a "hasi szindrómával járó SARS" diagnózisát az orvosi körökben pontatlannak és egyszerűsítettnek tekintik. Nem ad konkrét magyarázatot arra, hogy jelenleg mi történik a páciens testében, és az említett szindróma tüneteit mutató betegnek kötelező kiegészítő vizsgálatra van szüksége a hasi fájdalom sebészeti okainak kizárása érdekében.

Hogyan kezelik a hasi szindrómát?

Tekintettel arra, hogy a leírt állapot nem különálló betegség, hanem csak tünetegyüttes, a hasi szindrómával foglalkozni kell, mindenekelőtt a betegséget okozó ok megszüntetésével. Ebben jelentős szerepe van a gyomor-bél traktus motoros zavarainak megszüntetésének és a beteg fájdalomérzékelésének normalizálásának is.

A gyomor-bél traktus problémáinak hátterében megjelenő kellemetlen érzések kiküszöbölésére általában myotropikus görcsoldókat írnak fel. Közülük a legnépszerűbb a "Drotaverine" gyógyszer, amely nagy szelektív hatással rendelkezik, és nincs negatív hatással az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre. Ez a gyógyszer nemcsak görcsoldó hatással rendelkezik, hanem segít csökkenteni a vér viszkozitását is, ami lehetővé teszi, hogy ne csak epeúti diszkinéziára, gyomor- vagy nyombélfekélyre, hanem ischaemiás bélbetegségre is alkalmazható.

Nem kevésbé hatékonyak a muszkarinreceptor-blokkolókhoz kapcsolódó gyógyszerek (feltételeket teremtenek az izomrelaxációhoz és a görcsök enyhítéséhez), vagy a szelektív és nem szelektív antikolinerg szerek (Gastrocepin, Platifillin, Metacin stb.).

Mi az a hasi ischaemiás szindróma

Az orvostudományban fent leírt különféle hasi fájdalmak közül szokás megkülönböztetni a hasi krónikus ischaemia szindrómáját. Ez a hasi aorta különböző részeinek vérellátásának hosszú ideig kialakuló elégtelensége, melynek következménye:

súlyos szív- és érrendszeri rendellenességek;
arteritis;
vasculitis;
anomáliák az erek fejlődésében és összenyomódásában;
valamint a sérülések és műtétek utáni cicatricial stenosis megjelenése.

Ez az állapot tele van az edények vagy szervek olyan szakaszainak elhalásával (nekrózisával), amelyekbe nem juttatják be megfelelően az oxigént, és nem távolítják el a bomlástermékeket.

Érdekes módon a hasi ischaemiás szindróma leggyakrabban 45 év feletti férfiaknál fordul elő. És ez általában a jelek hármasában nyilvánul meg - nyomó, fájó, gyakran paroxizmális hasi fájdalom, bélműködési zavarok, valamint progresszív fogyás.

Hogyan kezeljük a hasi ischaemiás szindrómát

A fájdalom általában körülbelül fél órával vagy egy órával az étkezés után jelentkezik, és akár négy óráig is eltarthat. Néha a hátba vagy a mellkas bal oldalába sugárzik, és puffadás, böfögés, hányinger, hányás kíséri, függetlenül a bevitt étel minőségétől.

Nemcsak étellel, hanem fizikai megerőltetéssel vagy gyors gyaloglással is kiválthatja, és a fájdalom nyugalomban önmagában megszűnik, azonban néha ehhez nitroglicerint vagy (fokozott intenzitás esetén) fájdalomcsillapítót kell bevenni.

A "hasi ischaemiás szindróma" diagnózisával a kezelés, mint más esetekben, az alapbetegségre irányul. A betegnek antikoagulánsokat írnak fel, amelyek javítják a vérkeringési folyamatot, és bélrendszeri dysbacteriosis esetén - olyan eszközöket, amelyek javítják a mikroflórát.

A betegeknek általában kis adagokban, részleges étkezést javasolnak, kivéve a durva és súlyos betegségi eseteket, műtétet is végezhetnek az aorta hasi ágaiban a vérkeringés helyreállítására.

kompartment szindróma

Ha a betegnél megnövekedett intraabdominális nyomás trauma vagy műtét által okozott szövődmények következtében, akkor ezt az állapotot hasi kompartment szindrómának diagnosztizálják. Meglehetősen veszélyes, és különböző erősségű és lokalizációjú hasi fájdalommal is jár, ami a beteg fájdalomküszöbének magasságától és általános állapotától is függ.

Egyébként nincsenek olyan specifikus tünetek, amelyek intraabdominális hipertóniáról beszélnének, ezért a hasüreg fizikai vizsgálata vagy a betegség általános klinikai képének tanulmányozása nem elegendő a fenti diagnózis felállításához. A magas vérnyomás meghatározásának legpontosabb módja ebben az esetben a szakértők szerint a hólyag nyomásának mérése, amely kiindulási pontként szolgálhat a sürgős adekvát kezelés kijelöléséhez.

Mint már említettük, a kompartment szindróma veszélyes állapot. Különleges kezelés nélkül nemcsak a hasi szervek funkcióinak súlyos megsértéséhez, hanem akár halálhoz is vezethet. Általában az említett hasi szindróma leküzdésének leghatékonyabb módja a sebészeti beavatkozás - az úgynevezett dekompresszió, amelynek eredményeként csökken az intraabdominalis nyomás szintje, és helyreáll a vérkeringés a hasi régióban.