A neurózisok okai és típusai. A neurotikus rendellenességek típusai. Obszesszív-kompulzív zavar: a betegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A pszichogén betegségek között külön rést foglalnak el a neurózisok, amelyeket neurotikus rendellenességeknek is neveznek. Neurózis- gyűjtőfogalom, amely bizonyos típusú neurotikus rendellenességeket jelöl, amelyek reverzibilisek, és amelyeket a betegség tartós, elhúzódó lefolyása különböztet meg.

A neurózis különböző életkorú férfiaknál és nőknél fordulhat elő, társadalmi helyzetüktől, iskolai végzettségüktől, anyagi biztonságuktól, családi állapotuktól függetlenül. A neurotikus rendellenességek kialakulásának speciális kockázati csoportjába azok a személyek tartoznak, akik a természetes biológiai életszakaszban vannak - pubertáskorban és a testfunkciók elsorvadásának fázisában.

Gyakran előfordul, hogy a neurózist gyermekeknél pubertáskorban rögzítik, amikor a hormonális háttér hirtelen változásai különösen érzékenyek a különböző életjelenségekre. Gyermekeknél azonban a neurózis leggyakrabban magától megoldódik, és nem jár veszélyes és elhúzódó betegségek kialakulásával. mentális zavarok. Ugyanakkor a felnőtteknél az idős korhoz közeledő időszakban fellépő neurózis tele van fejlődéssel. mentális zavarokés gyakran okoz betegséget belső szervek.

A neurózis magában foglalja a különféle fájdalmas jelenségek megnyilvánulását a páciensben, amelyek a negatív jelenségeknek való hosszan tartó kitettség eredményeként vagy akut jelenségek következtében alakultak ki. A neurózis kialakulását kiváltó vezető tényező a megoldatlanság jelenléte belső konfliktusok vagy a negatív körülmények külső nyomása.

Ugyanakkor a fenti szempontoknak nem feltétlenül kell nagy hatásintenzitásúaknak lenniük: a neurózis lehet jelentős lelki túlterhelés vagy hosszan tartó nyugtalanság következménye. Bizonyos típusú neurózisok klinikai tünetei sokfélék és változatosak, azonban a neurotikus rendellenességek jelei között a domináns helyet a beteg aszténiás állapota, vagy az irracionális félelmek jelenléte, vagy az alany reakcióinak kimutatása foglalja el. hisztérikus tartalom.

Mihez vezethet a neurózis? A csökkenés oka az esetek túlnyomó többségében neurózis mentális tevékenység egy személy, a fizikai állóképesség és a munkatermelékenység csökkenése, a munka minőségének romlása. Ezenkívül a neurózis progressziója azt a tényt eredményezi, hogy egy személynek kifejezett negatív jellemvonásai vannak - konfliktusok, ingerlékenység, agresszivitás, ami végső soron a társadalmi kapcsolatok korlátozottságához és a társadalmi csoportok közötti kapcsolatok romlásához vezet. A nem időben vagy helytelenül elvégzett kezeléssel a neurózis pszichotikus rendellenességekké alakulhat át, amelyekre a beteg személyiségszerkezetének megváltozása jellemző.

A neurózis okai

Az élettani tanítások szempontjából a neurózis az kóros állapot szervezet, amelyet egy személy magasabb idegi aktivitásának hosszan tartó kudarcai okoznak. Ez a jelenség következménye túlzott aktivitás psziché at többlet az agykéregben egyidejűleg zajló idegi folyamatok. Részeként élettani elmélet A neurózis az idegrendszer túlfeszültségének eredménye, amely az alany pszichéjének képességeihez képest túlzott ingereknek való hosszú vagy rövid távú kitettség következtében alakul ki.

A tudósok más hipotéziseket is felállítottak, amelyek szerint a neurózis oka két tényező kombinációja: túlzottan erős inger jelenléte, ill. sajátos jellemzők egy személy személyes portréja. Ugyanakkor a cselekvő inger jelentősége nagyobb mértékben nem annak intenzitásától, spontaneititásától és a fennálló fenyegetéstől függ. A neurózis oka pontosan az, hogy egy személy hogyan érzékeli és értelmezi ezt a stresszt. A tanulmányok azt mutatják, hogy az átélt helyzethez való viszonyulás, és ennek megfelelően az affektív érzelmek megjelenése az egyén egyéni jellemzőitől függ, nevezetesen: a személy milyen módon reagál bármilyen veszélyjelzésre, és milyen sebességgel reagál a bemutatott ingerre.

Jelentős szerepe van az okok között, amelyek hozzájárulnak a neurózis kialakulásához, és valódi funkcionális állapot szervezet. A neurotikus rendellenességek előfordulásának magas kockázati csoportjába azok az emberek tartoznak, akik vezetnek rossz kép ne tartsa be a munka és a pihenés rendjét, hatalmas mentális túlterhelést és mentális túlterheltséget tapasztal. A neurózis kialakulása az alany által végzett tevékenység típusától és az elvégzett feladatokhoz való hozzáállásától is függ. A neurózis okai között szerepel viharos modernségünk valósága bőséggel negatív információkés túlzott igények a "sikeres" személlyel szemben.

Hangsúlyozni kell, hogy a neurózis nem örökletes, genetikailag meghatározott rendellenesség. Megjelenése szinte mindig összefügg az alany felnövekedésének és nevelésének körülményeivel. A gyermekek neurózisának fő oka a nem működő családban való felnövekedés. Az ivó rokonokkal való együttélés, a szülők közötti gyakori botrányok, az ősök érzelmeinek túlságosan kifejező kifejezése megalapozza a neurotikus reakciók kialakulását a gyermekben.

A neurózis nem csak a negatív érzések hosszan tartó átélése miatt alakulhat ki. A nagyon fényes és intenzív pozitív érzelmek neurózist is okozhatnak. Ezért a „répa-bot” típusú nevelés gyakran neurotikus rendellenességekhez vezet.

Ezenkívül a gyerekek gyakran utánozzák szüleik viselkedését. Ha egy családban bevett szokás, hogy dührohamokkal érik el, amit akarnak, vagy családtagjaik teljes figyelmen kívül hagyásával igazolják az igazukat, akkor a törékeny pszichéjű babában nagy valószínűséggel aszténiás állapot, depresszív hangulatok vagy hisztérikus szokások alakulnak ki. idő. A jövőben egy ilyen személy valódi despotává válik a családban, vagy tehetséges "hisztériás" lesz, hogy illegális cselekményeket kövessen el, és ne kerüljön büntetésre. Mivel egy szokás nagyon gyorsan kialakul az emberben, és a neurotikusnak egyszerűen nincs elég belső magja ahhoz, hogy megtagadja a káros viselkedési modellt, a legtöbb diszfunkcionális környezetben nőtt gyereknek különböző típusú neurózisai vannak.

A pszichoanalitikus elméletek szemszögéből a neurózis egy olyan termék, amely az emberi psziché mélyén feloldatlan konfliktus miatt keletkezett. Ilyen pszichológiai konfliktus gyakran az egyén meglévő alapvető szükségleteinek kielégítésének hiánya miatt merül fel. A neurózis alapja a jövőt fenyegető valós vagy képzelt fenyegetés megléte, amelyet a személy megoldhatatlan problémaként értelmez.

A neurózis egyéb okai között:

• egy személy társadalmi elszigeteltsége;
• ellentmondások az ösztönös késztetések és az erkölcsi normák között;
• mások teljes ellenőrzése;
• az elismerés és a védelem túlzott igénye;
• kielégítetlen hatalom és dicsőség utáni szomjúság;
• a személyes szabadság kielégítetlen igénye;
• az összes tevékenység tökéletes végrehajtásának vágya;
• és képtelenség a jó pihenésre;
• a kompetens reagáláshoz szükséges készségek hiánya.

A neurózis biológiai oka bizonyos neurotranszmitterek elégtelen termelése és a neurotranszmitter rendszerek működési zavara. Az ilyen hibák túlzottan fogékonyakká teszik az embert a különféle ingerekre, érzelmi labilitással jutalmazzák, és megfosztják a nehéz helyzetek funkcionális megoldásának lehetőségétől.

A neurózis kialakulására hajlamosító okok között a tudósok akut vírusos és fertőző betegségeket neveznek, amelyek rontják a szervezet általános ellenállását a negatív tényezőkkel szemben. Különleges jelentés az ember káros szokásaihoz rendelt neurotikus rendellenességek kialakulásában. A krónikus alkoholizmus, a pszichoaktív szerek használata elsősorban az idegrendszert "üti" meg, fájdalmas neurotikus reakciókkal jutalmazva az illetőt.

A neurózis tünetei

Mielőtt elkezdené a neurózis kezelését, világosan meg kell különböztetni az emberi állapotot a pszichotikus rendellenességektől. A neurózisok kiválasztásának kritériumai a következő szempontok:

• A neurózisok kialakulásában a vezető szerepet a pszichogén tényezők hatásának tulajdonítják.
• Az ember tudatában van állapota rendellenességének, és erőfeszítéseket tesz a fájdalmas tünetek kompenzálására.
• A neurotikus rendellenességek mindig visszafordíthatóak.
• A páciens objektív vizsgálata nem mutatja a személyiségváltozás tüneteit.
• A beteg továbbra is kritizálta állapotát.
• Az összes felmerülő tünet megadja a személynek azokat a nehézségeket, amelyeket érez.
• Az alany hajlandó együttműködni az orvossal, igyekszik erőfeszítéseket tenni a sikeres kezelés érdekében.

A neurózisok tünetei között két nagy csoport különíthető el: a pszichés jelek és a fizikai jelenségek. Ismertesse őket részletesebben.

A neurózis pszichológiai jelei

A pszichológiai (mentális) tünetek a következőket tartalmazzák:

• Az érzelmi stabilitás hiánya a témában.
• Gyakori hangulati ingadozások nyilvánvaló ok nélkül.
• A határozatlanság és a kezdeményezőkészség hiánya.
• A megfelelő önértékelés hiánya: képességeinek túlzott alulértékelése vagy saját képességeinek túlértékelése.
• A rögeszmés, ellenőrizhetetlen félelem megjelenése.
• Érzések megtapasztalása, bármilyen bajra való felkészülés.
• Túlzott idegesség, ingerlékenység.
• A cselekvés nyugtalansága és nyűgje.
• Konfliktus és agresszivitás másokkal szemben.
• Kritikus és cinikus hozzáállás a történésekhez.
• Bizonytalanság a saját törekvésekben, a vágyak következetlensége.
• Túlzott reakció a megszokott életmód legkisebb változásaira.
• Könnyezés minden objektív ok nélkül.
• Gyanakvás, kiszolgáltatottság, befolyásolhatóság.
• Neheztelés, válogatós mások szavai iránt.

A neurózis gyakori tünete a figyelem egy traumatikus eseményre való rögzítése. Az ember megszállottan reflektál a megtörtént drámára, elemzi a múltat, és megerősítést keres bűnösségére. Képtelen arra koncentrálni pozitív gondolatok mert minden gondolat az élet negatív pillanataira rögzül.

A neurózis tünete jelentős csökkenés emberi teljesítmény. A személy nem tudja elvégezni a szokásos mennyiségű munkát. Az alany szülés minőségi mutatói romlanak. Gyorsan belefárad a szokásos terhelésbe.

A neurózis gyakori tünete a kognitív és mnesztikus funkciók romlása. Az embernek nehézségei vannak a koncentrációval. Nehezen tudja kinyerni az emlékezet mélyéről a szükséges információkat. Nem tud gyorsan válaszolni a kérdésre, mert lassú a gondolkodása.

A neurózis gyakori tünetei - fokozott érzékenység a külső ingerekre. Az ember intenzíven reagál a hangos hangokra, és alig hallható zajokat észlel. Nem bírja az erős fényt, és kényelmetlenül érzi magát napfény. A neurózis egyik tünete a meteorológiai érzékenység: az alany fájdalmasan viseli az időjárási viszonyok változását. A neurózisban szenvedő személy éghajlati zónáinak változása jelentősen növeli a fájdalmas tüneteket.

A neurózis gyakori tünetei a következők: különféle alvási problémák. Az idegrendszer jelentős túlzott izgatottsága miatt nagyon nehezen tud a szokásos időben elaludni az ember. Egy álomba merülve az ember kénytelen rémálmokat "nézni". Gyakran hideg verejtékben ébred fel az éjszaka közepén az álmában látott ijesztő képektől. Reggel az alany túlterheltnek érzi magát, mivel alvása nem ad energiát. A nap első felében az ember túlterheltnek és álmosnak érzi magát, de ebéd után állapota javul.

A neurózis fizikai jelei

A neurotikus rendellenességek fizikai tünetei közé tartozik a különféle vegetatív rendellenességek, neurológiai rendellenességek és szomatikus problémák. A neurózis leggyakoribb tünetei a következő jelenségek:

• krónikus, nyomós vagy nyomós fejfájás, amelyet "neurasztén sisaknak" neveznek;
• kellemetlen érzés ill fájdalom a szív régiójában, amelyet egy személy szívhibának észlel;
• fájdalom szindróma az epigasztrikus zónában, nehézség a gyomorban;
• szédülés, egyensúlytartási nehézség, bizonytalan járás;
• ugrás a vérnyomásban;
• a "repülő legyek" megjelenése a szem előtt, a látásélesség romlása;
• gyengeség és remegés a végtagokban;
• „gombóc” érzése a torokban, készítési nehézség Mély lélegzetet légszomj érzése;
• étkezési szokások megváltozása - kényszeres túlevés, étkezés megtagadása, étvágytalanság;
• különféle dyspeptikus rendellenességek;
• vegetatív hibák - túlzott izzadás;
• a szívritmus megsértése;
• gyakori vizelési szükséglet;
• problémák megjelenése az intim szférában - a szexuális vágy csökkenése, a szexuális kapcsolat képtelensége, változás menstruációs ciklus nők között.

Gyakran a neurózis okozza a férfiak impotenciáját, és lehetetlenné teszi a nők számára a fogantatást és a gyermekvállalást. A neurózis gyakran számos szomatikus problémához vezet, beleértve a gyomorhurutot, a hasnyálmirigy-gyulladást, a kolecisztitist. Következmény neurotikus állapot ember - hipertóniás betegségés szívproblémák. Ezért a neurotikus rendellenességek időben történő kezelése az ember jó egészségének és jólétének garanciája.

A neurotikus rendellenességek típusai

Az orvosok több független típusú neurózist különböztetnek meg, amelyeket bizonyos dominanciával jellemeznek klinikai tünetek. A neurotikus rendellenességek leggyakoribb típusai:

• hisztérikus neurózis;
• szorongási zavar.

Ideggyengeség

A neuraszténiának van egy másik neve is: astheno-neurotikus szindróma. A hétköznapi emberek körében az ilyen típusú neurózist gyakran krónikus fáradtság szindrómának nevezik. A neuraszténiát a következő tünetek jellemzik:

• fokozott ingerlékenység;
• magas ingerlékenység;
• gyors fáradtság;
• az önkontroll és önkontroll képességének elvesztése;
• könnyezés és neheztelés;
• figyelemelterelés, koncentrálási képtelenség;
• a hosszan tartó mentális stresszre való képesség csökkenése;
• a szokásos fizikai állóképesség elvesztése;
• súlyos alvászavarok;
• étvágytalanság;
• apátia és közömbösség a történések iránt.

Az ilyen típusú neurózisban szenvedő betegnél gyomorégés és nehézségi érzés alakul ki az epigasztrikus régióban. Az alany heves fejfájásról, összeeső szívérzésről, intim szempontból a lehetőségek romlásáról panaszkodik. Az ilyen típusú neurotikus rendellenességek esetén a ciklotímiás szintű depressziós hangulatok dominálnak az emberben.

Obszesszív-kompulzív zavar

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség határeset, amely tele van gyors átalakulással mentális fajta- Obszesszív-kompulzív zavar. Az ilyen típusú neurózisban szenvedő betegek sérülékeny, gyanakvó, érzékeny személyek. A rögeszmés-kényszeres neurózis fő tünete az ellenőrizhetetlen fájdalmas gondolatok, rögeszmés gondolatok, értelmetlen képek jelenléte, amelyek felmerülnek.

Az ilyen típusú neurózis gyakori tünete az a szorongás érzése és a közelgő bajok előrejelzése. Az ilyen típusú neurózisra jellemző sztereotip reflexiók folyamatosan legyőzik az embert, és sajátos rituális cselekvésekre kényszerítik. Az ember rendszeresen hoz objektív szempontból abszurd döntéseket, igyekszik megvédeni magát az általa kitalált közelgő katasztrófa eseményektől.

Hisztérikus neurózis

A hisztériás neurózis, más néven hisztéria, gyakori patológia, gyakrabban regisztrálják a nőket, mint a férfiakat. Ez a típus neurotikus rendellenesség Ez egy személy demonstratív viselkedésében nyilvánul meg, hogy felhívja mások figyelmét. Az illető felgöngyölíti a színházi előadásokat: hevesen zokog, hangosan sikoltozik, görcsöl, hogy odafigyeljenek rá és kielégítsék a vágyakat.

Hisztéria - egyfajta repülés a betegségbe, amikor egy személy utánozza a tüneteket különféle betegségekés szentül hisznek gyógyíthatatlan morbiditásukban. Megállapítást nyert, hogy a hisztérikus abszolút bármilyen betegséggel inspirálhatja magát, és sikeresen utánozza a betegségre jellemző tüneteket.

A hisztérikus neurózis fő tünete a gyakori görcsrohamok tónusos jellegű görcsökkel. Egy ilyen válság során a páciens arca vöröses vagy halvány árnyalatot kap. Az ember szeme csukva van roham alatt, de a pupillák továbbra is reagálnak a fényre. A hisztériarohamot vad nevetés vagy oda nem illő zokogás előzi meg vagy kíséri.

Egy másik fontos tünet hisztérikus neurózis - a beteg érzékenységének hiánya. Ha a hisztis kitűzött magának egy bizonyos célt, akkor annak elérése érdekében a szó szoros értelmében járhat szénen, és nem érez fájdalmat. Kialakulhat hisztérikus süketség vagy vakság, különféle beszédzavarok, például dadogás.

A neurózis ezen formájának kezelése hosszú és gondos folyamat, amely a gyógyszerek kompetens kiválasztását igényli. A hisztérikus neurózis nem megfelelő kezelése esetén a betegben jelentős mentális rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek teljesen megváltoztatják az egyén karakterológiai portréját.

szorongásos neurózis

Az ilyen típusú neurózis a szorongás-fóbiás vagy generalizált szorongásos rendellenességek előfutára. Ezt a betegséget jellemzik rögeszmés irracionális félelmek és tartós szorongás jelenléte egy személyben. Ugyanakkor a páciens szorongásos neurózistól való félelmének nincs valódi alapja. Az alany túlzottan aggódik saját jövőjéért, előre látja a kudarcokat és problémákat, folyamatosan izgalmat és szorongást érez.

Az ilyen típusú neurózisoknál túlzott motoros feszültség figyelhető meg, amely a páciens cselekvéseinek nyűgében és véletlenszerűségében nyilvánul meg. Az ember úgy érzi, hogy idegei feszülnek, mint egy húr, és nem tud ellazulni. Az autonóm aktivitás tünetei figyelhetők meg: szájszárazság, ellenállhatatlan szomjúság, fokozott szívverés, fokozott izzadás.

Neurózis kezelése

Hogyan lehet megszabadulni a neurotikus rendellenességektől? Napjainkban a neurózisok kezelésére számos módszert fejlesztettek ki és alkalmaznak sikeresen. Adni azonban nem lehet általános ajánlásokat, hiszen a kezelési rendet kizárólag egyéni alapon, a beteg alapos vizsgálata és a helyes diagnózis megállapítása után kell megválasztani. Az orvos fő feladata a neurózis eredetének megállapítása igaz ok rendellenességek.

A neurotikus rendellenességek gyógyszeres kezelése általában antidepresszánsokat, benzodiazepin nyugtatókat, szorongásoldó szereket, nyugtatók növényi eredetű, B-vitaminok és ásványi anyagok. Azokban az esetekben, amikor a neurózist az agy vérellátásának bizonyos zavarai okozzák, tanácsos nootróp gyógyszereket és az idegrendszer működését javító szereket használni.

Emlékeztetni kell arra gyógyszeres kezelés csak segít megszüntetni a rendellenesség tüneteit és javítja a beteg közérzetét. A gyógyszerek azonban nem képesek hatni a betegség okára, így segítségükkel lehetetlen teljesen megszabadulni a neurózistól.

Jelenleg az összes típusú neurózis kezelésének fő módszerei a pszichoterápiás technikák és a hipnoterápia. A neurotikus rendellenességek teljes megszabadulása érdekében tanácsos pszichodinamikus, interperszonális, kognitív-viselkedési és gestalt terápia segítségével kezelni. A pszichoanalízist gyakran alkalmazzák a neurózisok kezelésében. A pszichoterápiás foglalkozások során az ember lehetőséget kap arra, hogy teljes képet alkosson személyiségéről, olyan ok-okozati összefüggéseket hozzon létre, amelyek lendületet adtak a neurotikus reakciók kialakulásának.

A neurózis kezelésében fontos helyet kap a munka- és pihenőrendszer normalizálása és a helyes táplálkozási ütemterv kialakítása egy megfelelően összeállított menüvel. A neurotikus rendellenességek kezelésében nagy jelentősége van a relaxációs technikák oktatásának és az autogén tréningnek is.

A neurózis típusától és a tünetek súlyosságától függetlenül fennáll teljes gyógyulás. A stabil és tartós eredmény elérése érdekében azonban az embernek át kell gondolnia a meglévő gondolkodásmódot, és „meg kell tisztítania” életprogramját a destruktív láncszemektől, amelyek megakadályozzák a félelmek és szorongások megszabadulását.

Cikk értékelése:

Pszichológiai stressz

A neurózis visszafordítható neuropszichiátriai rendellenesség megsértéséből eredő jelentős életkapcsolatok specifikus klinikai jelenségekkel nyilvánul meg pszichotikus jelenségek hiányában. A neurózis határhelyzetet foglal el a neurológiai és pszichiátriai betegségek között.

A neurózisok előfordulása

A neurózis a fejlett országok statisztikái szerint az egyik leggyakoribb betegség, amelyet a lakosság 10-20%-ánál észlelnek. A neurózis gyakorisága folyamatosan növekszik. A WHO szerint a neurózisban szenvedő betegek száma a huszadik század elmúlt 65 évében. 24-szeresére nőtt, míg a mentális betegségben szenvedők száma mindössze 1,6-szorosára nőtt ugyanebben az időszakban. A nők kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak.

A neurózisok osztályozása

Az ICD-10-ben a neurózisok a neurotikus és szomatoform rendellenességekkel foglalkozó részben (F-4) szerepelnek. Ez a rész a neurózisokkal kapcsolatos adatokat mutatja be fenomenológiai szempontból. Az uralkodó fenomenológiai megnyilvánulások szerint a neurózisok hat fő típusát különböztetjük meg:

1. szorongás-fóbiás;
2. depressziós;
3. obszesszív-kompulzív;
4. aszténikus;
5. hisztérikus;
6. szomatoform.

Hazánkban, ahol a nozológiai diagnózist régóta preferálják, a neurózisok három formáját szokás megkülönböztetni:

• rögeszmés-fóbiás neurózis;
• hisztérikus neurózis.

A neurózis formája elsősorban nem a pszichogén hatás természetétől és súlyosságától, hanem egy adott személy személyes jellemzőitől függ.

Figyelembe véve a tanfolyam időtartamát és jellemzőit, a neurózisok következő változatait különböztetjük meg:

• neurotikus reakció, amely általában akut esetekben fordul elő érzelmi stressz(például egy szeretett személy halála), és legfeljebb 2 hónapig tart;
• neurotikus állapot (a tulajdonképpeni neurózis), amelynek időtartama 2 hónaptól egy évig terjed;
• neurotikus személyiségfejlődés, amely általában egy pszichotraumás tényező krónikus hatásával nyilvánul meg az ahhoz alkalmazkodni nem tudó személyen.

A neurózisok okai és patogenezise

A neurózis kialakulásának fő okát akut vagy krónikus pszichogén hatásnak tekintik, amely nagyfokú személyes jelentőséggel bír, megzavarja a beteg számára fontos szükségletek megvalósításának lehetőségét, és erős negatív érzelmeket okoz, ami vegetatív és szomatikus megnyilvánulásokat eredményez. .

A neurózis kockázati tényezői:

• veleszületett érzelmi instabilitás, szorongás, kiszolgáltatottság, gyanakvás, gyanakvás;
• hajlam a depresszió kialakulására és a hisztérikus reakciók megjelenésére;
• nehézség társadalmi alkalmazkodás;
• alkotmányos jellemzők;
• krónikus fáradtság;
• éhezés;
• hosszú;
• szomatikus betegségek;
• korábbi sérülések;
• hipoxiás állapotok;
• Államok;
• endokrin rendellenességek, beleértve a fiziológiás hormonális változásokat (pubertás, terhesség);
• exogén mérgezések.

A neurózis elsődleges patofiziológiai alapja az agy mély struktúráiban bekövetkező funkcionális változások, amelyek általában kifejezett stresszhatások hatására jönnek létre. A neurózis a túlnyomórészt limbikus-retikuláris komplexum (LRC) diszfunkciója következtében alakul ki, amely biztosítja az érzelmi, vegetatív, endokrin szférák integrációját, másodsorban pedig a féltekei kéreg tónusát, ami neurózisokban befolyásolhatja a kérgi termelékenységét. folyamatok, különösen a kognitív tevékenység.

A neurózis kialakulásában a PRC premorbid állapotának (a veleszületett patológia öröklött jellemzői és megnyilvánulásai, valamint múltbeli traumás, toxikus, fertőző és egyéb agyi elváltozások) van bizonyos jelentősége. A KNK-struktúrák funkcióinak veleszületett vagy szerzett eltérése esetén metabolikus egyensúlyhiány lép fel benne, ami az agy érzelmi hatásokra adott fokozott reakciójához, alkalmazkodóképességének csökkenéséhez és a neurózisra való növekvő hajlamhoz vezet.

A kísérleti vizsgálatok eredményei szerint a neurózisban a PRK változásai elsősorban szubcelluláris szinten fordulnak elő, és a következőket foglalják magukban:

• a riboszómák számának csökkenése az idegsejtekben;
• sejtmembránok elpusztítása;
• a lipid-peroxidáció megsértése;
• az endoplazmatikus retikulum ciszternáinak kitágulása;
• a mediátorokat tartalmazó vezikulák koncentrációjának növekedése a szinaptikus idegvégződésekben.

Ezenkívül az LRC-ben neurózisban szenvedő betegeknél a következők lehetségesek:

• az idegvégződések degenerációja;
• az idegsejtek számának csökkenése a hippocampusban;
• további szinaptikus kapcsolatok kialakulása (hiperszinapszia). Azt is megállapították, hogy a KNK-ban az idegsejtek számának csökkenését a normálisnál nagyobb mennyiségű nukleinsav és enzim felhalmozódása kíséri a megmaradt neuronokban. Az ilyen cellákat erősen töltöttnek nevezzük.

Mindezek a változások az érzelmi szféra, a vegetatív, endokrin rendszer funkcióinak felbomlásával, másodlagos intellektuális zavarokkal és memóriazavarokkal járnak. Az ilyen memóriazavar nem kapcsolódik a demenciához, mivel dinamikus természetű, de a betegség időszakában negatívan befolyásolja a munkaképességet.

A neurózis tünetei

Az érzelmi zavarok mellett a neurózis fő megnyilvánulása az autonóm és endokrin egyensúlyhiány különböző jelei. Ugyanakkor nincsenek pszichotikus rendellenességek (például hallucinációk, téveszmék), és a beteg kritikus hozzáállása állapotához megmarad.

A neurózis képét nem annyira az érzelmi stressz természete és súlyossága határozza meg, mint inkább annak jelentősége a stressznek kitett beteg számára. Személyiségének sajátosságai elengedhetetlenek. Mivel minden ember személyisége az öröklött tulajdonságok, valamint a nevelés, képzés, befolyás hatására alakul ki. környezetés az ember szomatikus állapota gyakorlatilag egyedülálló. Ennek eredményeként a neurózis számos klinikai változata keletkezik, pl. minden beteg a maga módján szenved neurózisban. Gyakorlati szempontból azonban célszerű kiemelni a neurózis fő klinikai formáit, vagy a neurotikus szindrómákat.

Ideggyengeség

A neuraszténia az ideges kimerültség hátterében alakul ki, gyakrabban a gyanús jellemvonásokkal rendelkező embereknél. Az állapot neuraszténiás szindrómában nyilvánul meg, melynek jelei általában neurózis-szerű állapotokban figyelhetők meg. Ennek a szindrómának az alapja az "ingerlékeny gyengeség" - fokozott érzelmi ingerlékenység és a kimerültség gyors megjelenése. Jellemző tulajdonságok ez az állapot:

• fokozott érzékenység, érzelmesség, indulatosság;
• a stresszes helyzethez való rögzítés, és ennek következtében a figyelem csökkenése, az aktuális információk koncentrálásának és asszimilációjának nehézségei, memóriazavaros panaszok;
• csökkent hangulat, alvászavar, étvágy;
• hajlam a szenesztopátiára;
• neurocirkulációs dystonia, amelynek következménye különösen tartós lehet;
• hormonális zavarok, amelyek elsősorban a nemi vágy, a szexuális potencia csökkenésében, a frigiditásban és néha a menstruációs rendellenességekben nyilvánulnak meg.

A neuraszténia klinikai képe meglehetősen változatos. A neuraszténia hiperszténiás és hiposzténiás formáit szokás megkülönböztetni.

A hiperszténiás formát a következők jellemzik:

• inkontinencia, türelmetlenség, ingerlékenység, figyelmetlenség;
• izomfeszültség és az önkényes izomlazítás lehetetlensége;
• a csökkent termelékenység tartós érzése röviddel a szellemi munka megkezdése után.

A neuraszténia hypostheniás formáját apátia, tartós fáradtság és általános gyengeség kis szellemi és főleg fizikai megerőltetés után, fáradtság, minimális erőfeszítés utáni kimerültség. A neuraszténia ezen formáinak megnyilvánulásai gyakran kombinálódnak vagy átalakulnak egymásba a betegség során. A neuraszténia változataival szédülés és fejfájás lehetséges. A neuraszténiás rendellenességek általában a neurózisok más formáinak, valamint a neurózisszerű állapotok képében szerepelnek, de a neuraszténiával együtt a betegség vezető jelei.

A neurózis minden formájára, különösen a neuraszténiára, az állandó vegetatív-érrendszeri labilitás a jellemző, de néha vegetatív paroxizmusok alakulnak ki ezen a háttérben, a szimpatikus-mellékvese vagy paraszimpatikus megnyilvánulások túlsúlyával. Az ICD-10 pánikbetegségként ismeri őket – intenzív szorongásos rohamok, néha intenzív félelem, amelyek hirtelen jelentkeznek anélkül, hogy egyértelmű összefüggést mutatnának bizonyos helyzetekkel, percek alatt elérve a maximumot. Roham során kifejezett autonóm reakciók jellemzőek: tachycardia, hyperhidrosis, remegés, szájszárazság, légszomj, fulladásérzés, kellemetlen érzés, néha mellkasi fájdalom, hányinger, gyomor-bélrendszeri diszkomfort érzés, szédülés, ritka esetekben derealizáció és deperszonalizáció. A támadások különböző gyakorisággal ismétlődnek. A támadás időtartama általában nem haladja meg a 20-40 percet. Általában a rohamok között a betegek aggódnak az újrakezdés kiszámíthatatlan lehetősége miatt.

Obszesszív-kompulzív zavar

Mivel a páciens hajlamos megismételni bizonyos cselekedeteket, összekapcsolva azokat a szerencsétlenség vagy a szerencse megelőzésével, idővel ezek a cselekedetek megszállottá válnak. A páciens fokozatosan egyre bonyolultabb szertartásokat alakít ki. A formáció kezdeti szakaszában a rituálék az úgynevezett közvetlen védelem természetét képezik. A traumatikus helyzetek elkerülésének vágyában fejeződik ki, elterelve róluk a figyelmet, és a védekező akciók fokozatos bonyolításához vezet, amelyek néha a rituális cselekvés logikátlan, nevetséges formáját öltik, amelyet a „közvetett védelem” megnyilvánulásaként minősítenek.

A rituálék mellett a fő rögeszmés neurózisok közé tartoznak:

• rögeszmés félelmek (fóbiák), amelyeket irracionális félelem jellemez;
• rögeszmés gondolatok (beleértve a "mentális rágógumit"), ötletek, kétségek;
• tolakodó emlékek;
• rögeszmés képek (beleértve az ábrázolásokat);
• rögeszmés késztetések (megszállottság, mánia);
• kényszerek (compulsions).

A rögeszmés jelenségek lehetnek absztraktok (rögeszmés számolás, nevek, definíciók, dátumok és más „mentális rágógumi”) és érzékiek (figuratívak), affektív, gyakran rendkívül fájdalmas kényelmetlenség érzéssel.

A megszállottság megnyilvánulásai határozatlanná teszik a beteget, csökkentik gondolkodásának produktivitását, rontják a fizikai és szellemi munka eredményeit. A páciens akarata ellenére keletkeznek, mintha erőszakkal lennének. Egy rögeszmés neurózisban szenvedő beteg általában meglehetősen kritikusan kezeli őket, de nem képes legyőzni őket. Csak a félelem csúcspontján a beteg néha teljesen elveszíti kritikus hozzáállását vele szemben. Ha a kardiofóbiában szenvedő beteg ennek megfelelő félelemérzetet ölel fel, olyan érzéseket tapasztalhat, amelyek véleménye szerint a szívpatológiára jellemzőek. A félelmet kifejezett általános vegetatív, olykor heves érzelmi reakciók (például a közelgő halál réme) kísérik, amelyeket segélyhívások kísérnek.

Mert rögeszmés neurózis jellemzően a szorongást okozó helyzetek körének fokozatos bővülése, amely általánossá válhat, esetenként motiválatlan, és általában hiperventilációhoz és egyéb autonóm zavarokhoz vezethet. A rögeszmés mániák, fóbiák és más hasonló jelenségek változatainak számát sok tucatnyira számolják. A mániák és fóbiák általában az akarattól független szorongásérzéssel párosulnak, és depressziós elemek is kísérhetik.

Ellentétes rögeszmés állapotok lehetségesek: kifejezett vágy valamilyen tapintatlan vagy veszélyes cselekmény elkövetésére, annak haszontalanságának felismerése, valamint attól való félelem, hogy olyasmire késztetik, amit nem szabad megtenni. Az ilyen cselekedettől való tartózkodás általában azzal jár kifejezett érzés kényelmetlenséget, de az aktus komfortérzethez vezet.

Az obszesszív neurotikus fóbiák a következők:

1. agorafóbia - a terektől való félelem;
2. algofóbia - a fájdalomtól való félelem;
3. akriofóbia - félelem attól, hogy félreértik a hallottakat vagy olvasottakat;
4. akrofóbia - félelem a magasságtól;
5. akusztikofóbia - félelem a kemény hangoktól;
6. antropofóbia - az emberektől való félelem;
7. autofóbia, izolofóbia, monofóbia - félelem a magánytól;
8. automizofóbia - félelem a szaglástól;
9. aerofóbia - a huzattól való félelem;
10. hamartofóbia - félelem a bűn elkövetésétől;
11. haptofóbia - félelem az érintéstől;
12. iofóbia - mérgezéstől való félelem;
13. klausztrofóbia - félelem a zárt terektől;
14. kopofóbia - félelem a túlterheltségtől;
15. mezofóbia - félelem a szennyezéstől;
16. oxifóbia - félelem az éles dolgoktól;
17. Peirafóbia - félelem a beszédtől
18. peniaphobia - a szegénységtől való félelem;
19. szkopofóbia - félelem a vicceskedéstől;
20. tanatofóbia - halálfélelem;
21. erythrophobia - félelem a kipirulástól, félelem a vöröstől.

A neurózisokban a fóbiák alábbi formái is léteznek.

szociális fóbiákáltalában serdülőknél fordulnak elő, középpontjában a félelem áll fokozott figyelem környező. Ugyanakkor lehetséges a szorongás, a szégyen és a zavarodottság megnyilvánulása, valamint az attól való félelem, hogy megnyilvánulásait mások felismerik, és nevetség tárgyává válnak. Az ilyen fóbiákat általában alacsony önbecsüléssel, a kritikától való félelemmel kombinálják. Súlyos esetekben a betegek gyakran szociális elszigeteltséget keresnek.

Specifikus fóbiák- egy adott elszigetelt kiindulási helyzet okozta félelmek (magasságtól, sötétségtől, zivataroktól, bizonyos ételek elfogyasztásától, éles tárgyaktól és HIV-fertőzéstől való félelem, rákfóbia). Általában gyermekkorban vagy fiatal korban jelennek meg, és nem mutatnak hajlamot az intenzitás önkényes ingadozására.

generalizált szorongásos állapot- kiejtett állandó szorongás kitartó, általában motiválatlan karakter. Az állandó idegesség panaszai uralják, túlzott izzadás, remegés, szívdobogásérzés, szédülés, hasi kellemetlenség. Gyakran félnek attól, hogy ő vagy hozzátartozói megbetegszenek, és a közeledő katasztrófa egyéb előérzete is lehetséges. Ezek a félelmek általában nyugtalansággal, depresszió jeleivel és autonóm diszfunkcióval, különösen szív- és légzőrendszeri rendellenességekkel társulnak. A generalizált szorongás a nőkre jellemző, és krónikus érzelmi stresszhez kapcsolódik, amelyet gondos anamnézis felvétellel mutatnak ki.

Vegyes szorongásos-depressziós zavar- a szorongás és a depresszió krónikus megnyilvánulásainak kombinációja konkrét motiváció nélkül. Súlyosságuk gyakran közepes. A neurológiai státuszban a betegek általában autonóm labilitás jeleit mutatják.

A stresszre adott reakció neurózisban, alkalmazkodási zavarok alakulnak ki akut intenzív érzelmi vagy krónikus pszichoszociális stresszel, pl. jelentős megrázkódtatások vagy jelentős életváltozások, amelyek hosszú távú negatív megnyilvánulásai, különösen a félelem, amelyet az általános és szociális alkalmazkodás zavara kísér. Jellemzői:

• érzések eltompulása (érzelmi "anesztézia");
• távoliság érzése, elszakadás a többi embertől;
• a korábbi tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése, a megfelelő érzelmi reakciók eltompulása;
• viselkedésbeli változások, egészen a kábulatig;
• megalázottság, bűntudat, szégyen, harag érzése;
• szorongásos rohamok, félelem;
• a figyelem, a memória átmeneti csökkenése;
• az átélt stresszes helyzet lehetséges amnéziája, kezdetleges illúziók és hallucinációk, a saját impulzusok ellenőrzésének károsodása;
• gyakran hajlamos alkoholfogyasztásra, kábítószer-fogyasztásra, öngyilkosságra.

A leírt neurotikus szindróma a súlyos stresszt átélt emberek 50% -ánál alakul ki. Ugyanakkor a kóros megnyilvánulások súlyossága gyakran aránytalan a stressz intenzitásával, és gyakran a reaktív pszichózis megnyilvánulásainak tekintik.

Ezenkívül az ICD-10 különbséget tesz a szervi neurózisok (szomatoform rendellenességek) és a hipochondriális neurózis között.

Szomatoform rendellenességek- funkcionális eredetű szomatikus betegségek ismétlődő, gyakran változó tünetei, amelyek általában több évig fennállnak. A legtöbb beteget korábban nem pszichiátriai szakterületen kezelték, különösen hosszú utat és sok különböző vizsgálatot tettek meg, és néha haszontalanul estek át. sebészeti beavatkozások. Leggyakrabban a beteg figyelme a betegség lehetőségére összpontosul. emésztőrendszerés a bőr; menstruációs zavarokkal, impotenciával kapcsolatos panaszok lehetségesek, melyeket gyakran szorongás és depresszió is kísér. A beteg szomatikus panaszai általában érzelmi instabilitással párosulnak.

Hipochondriális rendellenességek jellemzi, hogy a betegeket szomatikus diszkomfort terheli, félelmet tapasztalnak, biztosak abban, hogy azonosítatlan elcsúfító vagy életveszélyes betegségük van. Általában szív- és érrendszeri vagy gasztroenterológiai betegségre utalnak. A betegek hajlamosak:

• korlátozott empatikus potenciál (képtelenség megérteni és átérezni egy másik személy lelkiállapotát);
• énközpontúság;
• bőbeszédűség az orvosi rendelésen, a részletes leírásokra való hajlam, a korábbi konzultációk, vizsgálatok számos anyagának bemutatása;
• gyakori tiltakozó érzelmi reakciók, amikor veszélyes szomatikus betegségek jelenlétében próbálják lebeszélni őket;
• a neheztelés érzése a rájuk irányuló elégtelen figyelem és mások szimpátiája miatt. Néha a betegek fokozott aggodalma az egészségükkel szemben védelmet jelent számukra az alacsony önbecsülés ellen. Néha egy képzeletbeli szomatikus betegség a bűntudat engesztelésének szimbolikus eszközévé válik, és a korábban elkövetett méltatlan cselekedetek büntetésének tekintik.

Hisztérikus neurózis

A hisztérikus tulajdonságokkal rendelkező emberek hajlamosak a hisztériára (demonstratívság, mások elismerésszomja, pszeudológiai ítéletekre való hajlam). A hisztérikus neurózis különféle megnyilvánulásai a következők:

• érzelmi "viharok";
• rendellenességek különféle fajtákérzékenység funkcionális típus szerint (például hisztérikus vakság és süketség);
• mozgászavarok (funkcionális parézis vagy bénulás, hiperkinézis, görcsrohamok);
• gyors hangulatváltozás;
• demonstratív viselkedés;
• fokozott szuggesztibilitás;
• a panaszok és viselkedési válaszok gyakran abszurditása;

fájdalmas megnyilvánulások kialakulása a "betegséghez való menekülés" mechanizmusa szerint. A betegeknek mutatott mozgás- és érzékenységi zavarok megfelelnek a valóban lehetséges szerves patológiáról alkotott elképzelésüknek. Mások gócos betegeknek tekinthetik őket neurológiai tünetek azonban a mozgás- és érzékenységi zavarok ellentétesek az anatómiai és élettani alapelvekkel, és a betegek vizsgálatakor objektív szervi jelek neurológiai patológia nem észlelhetők.

A motoros és szenzoros zavarok megnyilvánulása érzelmi állapotuktól függ, amit általában az emberek jelenléte, összetétele és létszáma befolyásol. A hisztéria egyéb megnyilvánulásaihoz hasonlóan jellemző a pszichogén kondicionáltság, a megjelenő tünetek kötelező láthatósága, a demonstrativitás. A bénulást, görcsöket, érzékenységi zavarokat kifejezett érzelmi kíséret kísérheti, vagy "szép közöny" is átviheti őket. Ezek a rendellenességek gyakoribbak a fiatal nőknél.

Mivel a neurózis mindig pszicho-traumatikus hatással jár és kialakulását az határozza meg személyes hozzáállás ehhez az irritálóhoz, akkor a beteg kivizsgálása során a panaszok és anamnézis gondos elemzésével maximális információt kell szerezni személyiségének és társadalmi státuszának jellemzőiről, élet- és munkakörülményeiről. Ugyanakkor törekedni kell a beteget érő akut és krónikus pszicho-traumás hatások természetének azonosítására és megértésére, megfelelően felmérve ezeknek a hatásoknak a személyes jelentőségét. Ami a beteg kezdeti személyiségjegyeit illeti, ugyanazok a személyes jellemzők hajlamosítanak egy neurózis, neurózisszerű állapot kialakulására. A neurózis diagnosztizálásának folyamatában teljes szomatikus és neurológiai vizsgálatot kell végezni.

A neurózis differenciáldiagnózisa

Az LRC diszfunkciója neurózis, neurózis-szerű szindróma kialakulását okozhatja, amely klinikai megnyilvánulásaiban a neurózishoz hasonló állapot. A neurózishoz hasonlóan a neurózis-szerű szindrómát is az érzelmi, autonóm és endokrin rendszer szétesésének jelei jellemzik. Okozhatja mérgezés, TBI, fertőzés, szövetek és szervek károsodása. Szomatikus és fertőző betegségekben a neurózis-szerű szindróma nemcsak a betegség akut periódusában, hanem a lábadozás időszakában is megnyilvánulhat, és például krónikus máj- vagy veseelégtelenség esetén általában a betegség akut szakaszában jelentkezhet. elhúzódó, gyakran progresszív lefolyás.

A fő különbség a neurózis és a neurózisszerű állapot között abban rejlik etiológiai tényező, betegség oka. Neurózisban ennek oka az akut vagy krónikus érzelmi stressz, míg a neurózisszerű állapot kialakulását általában más exogén ill. endogén tényezők. Ezért a differenciáldiagnózisban fontos a gondosan összegyűjtött anamnézis. Emellett a szomatogén neurózis-szerű állapotok diagnosztizálását a részletes és gondos fizikális vizsgálat eredménye segíti, beleértve a laboratóriumi adatokat és a képalkotó vizsgálatok eredményeit (pl. ultrahang, radiológiai, ill. komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás).

A "neurózis" diagnózisának megállapítása után elemezni kell a domináns természetét klinikai megnyilvánulásai, amelyek általában közvetlenül a páciens jellemzőitől függenek. Egy ilyen elemzés eredményeként meg lehet határozni a vizsgált beteg neurózisának formáját.

Neurózis kezelése

A kezelés megkezdésekor mérlegelni kell a neurózisban szenvedő beteg pszichotraumatikus helyzetből való eltávolításának lehetőségét. Sajnos ez ritkán lehetséges. Sokkal gyakrabban az orvosnak lehetősége van arra, hogy segítse a pácienst a traumatikus tényezőhöz való hozzáállásának felülvizsgálatában.

Hasznos lehet a pszichoterápia, különösen a racionális pszichoterápia, amelyet minden orvosnak birtokolnia kell: bizonyítékok alapján, különösen az orvosi vizsgálat eredményei, valamint a beteg logikus gondolkodási képessége alapján az orvos gyakran csökkentheti a pszichoterápia jelentőségét. a beteg szorongása és félelme a fennálló vagy elképzelt körülményektől.

Ha a beteg nem fogadja el a logikai bizonyítékokat, akkor lehetséges a szuggesztió alkalmazása mind a páciens normál ébrenléti állapotában, mind pszichotróp szerek (narkopszichoterápia) beadása után, vagy hipnózis (hipnoterápia) hátterében. Az önhipnózisnak, különösen az autogén tréningnek van bizonyos értéke a neurózisok kezelésében és megelőzésében; ezt az önkezelési módszert meg kell tanítani (ha jelezzük).

Hatékony fizikai módszerek kezelés, különösen a hidro eljárások és a balneoterápia. Megjegyzendő, hogy drog terápiaés a fizioterápia hatékonyabb, ha terápiás javaslat kíséri, pl. javaslatot tesz a páciensnek a gyógyszerek és az orvosi eljárások célszerűségének és hatékonyságának ötletére. A neurózisos betegek állapotát kedvezően befolyásolja a reflexoterápia, a gyógynövény és az akupunktúra; mindezeket a kezelési módszereket a beteg állapotának javítására irányuló javaslatnak kell kísérnie. A hozzá közel állók is hozzájárulhatnak a neurózisos beteg kezeléséhez, kedvező pszichológiai légkört teremtve számára a családban.

A kezelés hatékonyságának értékelése

Neurotikus rendellenességekre hosszú távú kezelés; hatékonysága legkorábban néhány hét múlva értékelhető. A kezelés hatékonyságának jelei az eltűnés neurotikus tünetek, javítja a beteg mentális, fizikai állapotát, csökkenti az átvitt vagy aktuális pszicho-traumás hatáshoz kapcsolódó élmények súlyosságát.

A kezelés szövődményei és mellékhatásai

A benzodiazepinek és altatók túlzottan hosszú távú alkalmazása nem tanácsos, mert tolerancia és gyógyszerfüggőség kialakulásához vezethet. A nagy aktivitású benzodiazepinek (alprazolam, klonazepám) pánikrohamokban fellépő mellékhatásai közé tartozik, hogy a rohamok nagy gyakorisága esetén nem hatékonyak, túlzott szedáció és gondolati retardáció, különösen korai szakaszaiban neurózis gyógyszeres terápiája.

A tri- és tetraciklusos antidepresszánsokkal végzett kezelést súlyos betegségek kialakulása kísérheti mellékhatások, beleértve a tachycardiát, az extraszisztolákat, a vérnyomás változásait és a száraz nyálkahártyát.

Az SSRI-k alkalmankénti szedése (és túladagolás esetén) szerotonin szindróma kialakulásához vezet (tremor, akathisia, myoclonus manifesztációk, dysarthria, súlyos esetek zavartság és szív- és érrendszeri rendellenességek).

Hibák és indokolatlan kinevezések

Fájdalommal járó krónikus szomatoform rendellenességek esetén a benzodiazepinek alkalmazása hatástalan; a fájdalomcsillapítók és a novokain blokádok segítségével történő fájdalomcsillapítási kísérlet szintén hatástalan.

A hisztérikus neurózisban a gyógyszeres terápia nem mindig hatékony; pszichoterápia (pszichoanalízis, hipnoszuggesztió) szükséges.

A MAO-gátlók nem kombinálhatók más csoportok antidepresszánsaival, mert az utóbbiak anyagcseréjét elnyomva pszichomotoros izgatottságot, delíriumot, görcsöket, tachycardiát, lázat, tremort és kómát válthatnak ki.

A neurózis prognózisa

Mikor helyes taktika traumás helyzet kezelése és megoldása, a neurózisok prognózisa általában kedvező. Általános szabály, hogy a stresszre adott reakció kialakulásának jó prognózisa a klinikai kép gyors kibontakozása, kezdetben jó alkalmazkodási képesség, kifejezett. szociális támogatás, valamint a beteg egyidejű mentális és egyéb súlyos betegségeinek hiányában.

A páciens számára nagy személyes jelentőségű pszicho-traumás faktor krónikus expozíciójával, az ehhez való alkalmazkodás hiányában lehetséges a „neurotikus személyiségfejlődés”, pl. tartós kóros karaktertani tulajdonságok elsajátítása, mint például hisztérikus, hipochondriális, peres vagy affektív.

Ha párhuzamot vonunk a neurózis formáival, akkor egyszerű szavakkal elrontott hangulatnak nevezhetjük őket. Minden ember ismeri a rossz hangulat különféle jeleit és tüneteit. Valaki sikít, valaki depresszióssá válik, valaki agresszív, stb. A neurózist a rossz hangulat összes megnyilvánulásának nevezhetjük, de ez nagyon hosszú ideig tart. hosszú ideje. Éppen ezért itt minden okának speciális kezelése szükséges.

Természetesen a neurózisról mint rossz hangulatról beszélni a mentális zavar lényegének közvetítésének leegyszerűsített formája. Valójában a neurózis állapotában lévő személy egyszerűen nincs egyensúlyban pszichéjével, érzelmeivel és öntudatával.

Mi az a neurózis?

Mi a neurózis a szó pszichológiai értelmében? Ezek funkcionális és pszichogén reverzibilis rendellenességek, amelyek hosszú ideig tartanak. A neurózis aszténiás, hisztérikus és rögeszmés állapotok formájában nyilvánul meg. A mentális és fizikai teljesítményt is megjegyzik. Más szavakkal, a neurózist neurotikus rendellenességnek vagy pszichoneurózisnak nevezik.

Ennek a rendellenességnek az okai pszichológiai csoportba sorolhatók:

• Hosszú távú stressz.
• Érzelmi túlfeszültség.
• Pszichotraumás helyzetek.
• Külső vagy belső.
• Érzelmi egyensúlyhiányt okozó körülmények.
• Feszültség az intellektuális szférában.

IP Pavlov a neurózist az idegrendszer krónikus, hosszan tartó feszültségeként határozta meg, amelyet nem megfelelő és erős külső ingerek váltanak ki, amelyek túlfeszítik az idegi folyamatokat.

A pszichoanalízis a neurózist egy személy pszichológiai látens konfliktusának tekinti.

Még mindig vita folyik arról, hogy mi a neurózis, és hogyan váltják ki. Egy dolog azonban nyilvánvaló marad: a legtöbb ember a neurózis különféle formáitól szenved, amelyek manapság normának számítanak, amíg nem okoznak. igazi kár személy és a körülöttük lévők.

A neurózis formái

Melyek ma a neurózis leggyakoribb formái?

1. Neuraszténia, amely fejfájásban, fokozott fáradtságban és sebezhetőségben, koncentráció hiányában nyilvánul meg. Ennek az űrlapnak 3 szakasza van:

• Az elsőt ingerlékenység kíséri a mentális és fizikai képességek megőrzésével és hiányával szomatikus tünetek.
• A második szakaszt a munkaképesség csökkenése jellemzi, amelyet egy személy valósít meg.
• A harmadik szakaszt letargia, apátia, gyengeség, aszténiás szindróma fejezi ki.

1. Hisztérikus neurózis, amely nem megfelelő viselkedésben, kiszámíthatatlanságban, idegességben és ingerlékenységben nyilvánul meg. Olyan tünetek alakulnak ki, mint hipotenzió, rögeszmés aktusok, görcsrohamok, bénulás, hisztérikus ízületi fájdalom, parézis, testfájdalom, hányás, hyperkinesis, "gombóc" a torokban stb. Hisztériás roham esetén a beteg sikoltozik, továbbgurul a padlót, fizikailag befolyásolja azokat az embereket, akik megpróbálják megbántani magát.
2. Depressziós neurózis, amely alvászavarban, rossz hangulatban, fájdalmas érzésekben, az örömkészség elvesztésében, szívdobogásban, szédülésben, túlérzékenységben, könnyezésben, gyomor-bélrendszeri zavarokban, letargiában, szexuális zavarokban, hipotenzióban nyilvánul meg. Egy személy csüggedtségről panaszkodik, szomorúság, elhagyatottság és haszontalanság érzése, kisebbrendűségi komplexus.
3. Obszesszív neurózis, amikor az ember nem irányítja a számára idegennek tűnő cselekedeteit és gondolatait.
4. Hipochondriális neurózis - félelem attól a helyzettől, amelyből egy személy nem tud kijutni, vagy súlyos betegségben megbetegszik. A rendellenesség rögeszmés-kényszeres rendellenesség vagy hisztéria formájában jelentkezhet, kapcsolódó tünetekkel.

A neurózis okai

A neurózis okai közé tartoznak a pszichológiai és fiziológiai tényezők:

• Hosszan tartó lelki túlterheltség vagy érzelmi élmények: elégedetlenség az élettel, elbocsátás, tanulmányi stressz, válás stb.
• Képtelenség személyes problémahelyzetek megoldására, például ha lehetetlen hitelt visszafizetni egy banknak.
• A zűrzavar, ami oda vezetett Negatív következmények. Például egy vízforralót a tűzhelyen hagyva forrni, és elhagyni a házat, ami tűzhöz vezetett. Ez gyakran rögeszmés állapotok kialakulásához vezet.
• Betegségek és mérgezés, amely kimeríti a szervezetet. Azok, akik dohányoznak vagy alkoholt fogyasztanak, szintén hajlamosak a neurózisokra.
• A központi idegrendszer fejlődésének patológiája (veleszületett aszténia), amikor egy személy nem képes elviselni a hosszan tartó fizikai és mentális stresszt.
• Önhipnózis és fájdalom a belső béke ami neurózisokhoz vezet. Hisztérikus személyiségtípusú egyéneknél fordul elő.

A neurózis tünetei

A neurotikus rendellenességek minden formája szomatikus és pszichopatikus tüneteket mutat. Minden esetben különböznek egymástól, amelyek segítségével meghatározható a neurózis formája.

A neurózis pszichopatikus tünetei a következők:

• Krónikus szorongás, fáradtság, önbizalomhiány, határozatlanság. Az ember nem törekszik semmire, mert előre biztos abban, hogy semmi sem fog sikerülni. Itt kisebbrendűségi komplexus alakul ki saját megjelenésük és a másokkal való kommunikáció hiánya miatt.
• Állandó fáradtságérzés, ami a tanulmányi teljesítmény vagy teljesítmény csökkenéséhez vezet, és az alvás is zavart okoz (álmatlanság vagy álmosság lép fel).
• Nem megfelelő önértékelés - alacsony vagy magas.

A neurózis szomatikus tünetei a következők:

1. Epizodikus szívfájdalom, amely edzés közben vagy nyugalomban jelentkezik.
2. Súlyos szorongás, izzadás, vegetatív-érrendszeri dystonia tünetei, végtag tremor, hipotenzió.
3. Lehetőség van a vérnyomás csökkentésére, ami eszméletvesztéshez vagy ájuláshoz vezet.
4. A pszichalgia nyilvánvaló ok nélküli fájdalom a testben.

A neurózis jelei

A neurózis jelenlétének meghatározásához a következő jeleket kell azonosítani:

• Problémák a kommunikációban.
• Ingerlékenység.
• A könnyezés.
• Indokolatlan érzelmi szorongás.
• fóbiák, pánikrohamokés rendellenességek.
• A szorongás, a félelem, a szorongó várakozás állandó átélése.
• Nem megfelelő önbecsülés, amely egyszerre lehet túl- és alulbecsülni.
• Nagy érzékenység a stresszes helyzetek agresszió vagy kétségbeesés formájában.
• Határozatlanság.
• A gyors munkavégzés fáradtsággal, a szellemi képességek és a figyelem csökkenésével végződik.
• Instabil hangulat, amely hirtelen és gyakran változik.
• Harag, kiszolgáltatottság, szorongás.
• Ellentmondó értékek, vágyak, álláspontok, cinizmus.
• Fájó helyzet rögzítése.
• Fájdalom a fejben, a gyomorban, a szívben.
• Túlérzékenység erős fényre, hangos hangokra, hőmérséklet-változásokra.
• A fizikai fájdalomtól való félelem túlzott aggodalom az egészségedről.
• : felületes, nem enged pihenni, szorongás, reggel álmosság, rémálmok, korai ébredés, alvásképtelenség, éjszakai ébredések.
• Állandó fáradtság, csökkent teljesítmény.
• Szédülés, sötétedés a szemben a nyomásesés miatt.
• Egyensúlyvesztés, vesztibuláris apparátus zavarai.
• Csökkent libidó és potencia.
• Étvágyzavarok: túlevés, alultápláltság, gyors jóllakottság, éhség.
• Vegetatív rendellenességek: gyomorpanaszok, gyakori vizelési inger, fokozott pulzusszámés izzadás, vérnyomásugrások, laza széklet, köhögés.

Neurózis kezelése

A neurózis kezelésének két fő iránya van: pszichoterápiás és gyógyszeres. Súlyos esetekben gyógyszeres kezelést írnak elő. Általában a pszichoterápiás munkán van a hangsúly.

A pszichoterápia célja az ember körülötte lévő világról alkotott képének megváltoztatása, pszichológiai problémáinak megoldása, érdeklődési körének bővítése, valamint az érzelmi egyensúlyhiányt okozó okok megszüntetése. Amikor az ember megtanul megbirkózni saját problémáival, akkor a neurózisok eltűnnek.

Az ember olyan helyzetbe kerülhet, ahol neurózisa megnyilvánul. Aztán megbeszélik a tetteit, keresnek más viselkedési módokat. Ezenkívül az ügyfelet arra kérik, hogy hódoljon egy új hobbinak, vagy többet pihenjen, hogy elvonja a figyelmét a problémákról.

Ha a pszichoterápia nem segít, akkor gyógyszereket írnak fel:

• Antidepresszánsok.
• Antipszichotikumok.
• Nyugtatók.
• Pszichostimulánsok.
• Nootropikumok.

Az első 3 gyógyszercsoport nyugtató hatású. Csak az utolsó 2 csoportnak van izgalmas hatása. Milyen gyógyszereket és milyen adagban kell szedni, azt orvosnak kell felírnia, aki figyelembe veszi a beteg állapotát, valamint az egyes gyógyszerekre adott egyéni reakcióit.

Hogyan kezeljük a neurózist?

Egy személy igénybe vehet, valamint olyan technikákat, mint a neurózis kezelése - zeneterápia és auto-edzés.

Ha a hipnózishoz olyan szakember segítségére van szükség, aki minden erőfeszítését a neurózisokat kiváltó attitűdök és hiedelmek megváltoztatására irányítja, akkor az ember maga végezhet zeneterápiát és auto-edzést. A személyes felépülés vágya az emberben hatalmas lépés a cél felé.

A zeneterápia olyan dallamok hallgatását javasolja, amelyek rendelkeznek pozitív hatás. Ide tartoznak azok a kompozíciók, amelyek felvidítanak vagy megnyugtatnak. Meg kell jegyezni, hogy ez lehet a kedvenc zenéje és pop kompozíciója. A legfontosabb, hogy ne nyomják el érzelmileg.

Az automatikus tréningek magukban foglalják az ember pozitív módon történő önhangolását. Ha az ember aktívnak, vidámnak stb. állítja be magát, annak nagyobb a hatása, mint a gyógyszereknek.

Neurózisok megelőzése

A neurózis kezelése sokkal nehezebb és anyagilag költségesebb, mint megelőzni. Javasoljuk, hogy előre ügyeljen arra, hogy ne essen neurotikus rendellenességbe. Ez segít:

1. A munka és a pihenés normalizálása.
2. Olyan hobbijaid vannak, amelyek érdekelnek és lenyűgöznek.
3. Túrázás és mérsékelt testmozgás.
4. Kommunikáció kedves emberekkel.
5. Napló vezetése, amely feljegyzi az ember állapotát.
6. Napozás és fényterápia a szezonális depresszió megelőzésére.
7. Családi konfliktusok megoldása.
8. Távolítsa el a munkahelyi és otthoni stresszt.
9. Helyes táplálkozás, az alkohol és a kávé kerülése.
10. Megváltoztatja a hozzáállását egy fájdalmas helyzethez.
11. Fényerő hozzáadása a helyiséghez.
12. Alkoholizmus, kábítószer-függőség, szerhasználat kizárása.
13. A visszaesések megelőzése.
14. Vitaminok szedése.
15. Teljes alvás.

Eredmény

A neurózis gyakori állapot a modern társadalomban. -ben jelenik meg különféle formák, ami az idegrendszer és az emberi psziché szerkezeti sajátosságaitól függ. Az eredmény minden esetben csak attól függ, hogy az ember tesz-e lépéseket önmaga meggyógyítására vagy sem.

Az előrejelzések csak akkor kedvezőek, ha az ember elfogadja és kéri a szakemberek segítségét, ha ő maga nem tud megbirkózni saját állapotával. A dolgok egészen másképp alakulnak, ha egy személy figyelmen kívül hagy minden kísérletet, hogy megszabaduljon a neurózistól. Ez utóbbi esetben csak elmélyülésről van szó negatív állapot ami gyakran elszigetelődéshez, magányhoz, mentális zavarokhoz, sőt öngyilkossághoz is vezet.

A mentális betegségek kiterjedt csoportját képviselik, amelyek közös jellemzője az organikus agykárosodás hiánya. Azok a neurózisok, amelyeknél nincsenek életkori vagy nemi határok, elsősorban aszténiás szindrómában nyilvánulnak meg, amely olyan jeleket foglal magában, mint a fokozott fáradtság, az idegrendszer kimerültsége. mentális folyamatok, vegetatív zavarok (izzadás, szívdobogás) és alvászavarok előfordulása.

A neurózisokat nem szabad összetéveszteni a pszichózissal, amelyben a beteg elveszíti a kapcsolatot a külvilággal, a környező valósággal. Ezenkívül a neurózist a betegség kezdetének kifejezett pillanatának jelenléte jellemzi.

Napjainkban világszerte mintegy 400 millió ember szenved valamilyen mentális zavarban, miközben az ilyen betegek 80%-ánál határesetű (azaz egészség és betegség határán fekvő) neuropszichiátriai rendellenességeket diagnosztizálnak. Közülük a vezető pozíciót a neurózisok foglalják el, amelyek olyan esetekben alakulnak ki, amikor egy személy különböző körülmények miatt nem találja a legoptimálisabb kiutat a kialakult helyzetből. A páciens nem tud helyesen megoldani egy pszichológiailag jelentős helyzetet, és nem tud elviselni egy tragédiát.

Etiológia és patogenezis

• biológiai ( beszélgetünk az öröklődésről, alkatról, a terhesség lefolyásáról és a szülésről),
• pszichológiai (figyelembe véve a premorbid személyiségjegyeket, a különböző mentális traumákat, amelyeket ben kapott gyermekkor, traumás helyzetek, valamint ezek relevanciája és időtartama),
• szociális (a szülők egymáshoz való viszonya, végzettség, szakma, nevelés).

A neurózis hosszú távú vizsgálata kimutatta, hogy a neurotikus rendellenességeket főként fiataloknál (férfiaknál és nőknél egyaránt) diagnosztizálják, akik életkora meghaladja a 30 évet. Ezenkívül a neurotikus rendellenességek súlyosabbak a nőknél, és sokkal gyakrabban végződnek rokkantsággal, mint a férfiaknál.

Nem mondható el, hogy a neurózisok könnyebben képződnek olyan esetekben, amikor az idegrendszer jelentősen legyengül. fertőző betegségek, a szervezet mérgezése (főleg alkoholizmus), traumás agysérülés jelenléte, túlterheltség. Mind az előzmény, mind a velejáró szomatikus veszélyek jelentős szerepet játszanak, ami különösen jellemző a modern neurózisokra, amelyek folyamatosan fokozódó pszicho-érzelmi stressz körülményei között alakulnak ki. Az élet úgynevezett válságos időszakaiban (például pubertás és menopauza) az ember a leginkább sebezhető a neurózisokkal szemben.

A neurózis kialakulásában külső és belső tényezők is szerepet játszanak, ugyanis minden neurotikus rendellenesség elsősorban pszichogén eredetű, ami neuropszichés túlterhelés és mindenféle konfliktus eredménye (igazságtalanságról, anyagi veszteségekről, rokonok és barátok haláláról, nem -érdemek elismerése, szeretett személy elárulása stb.). Sőt, az élmény társadalmi és egyéni jelentősége is nagy jelentőséggel bír. Egyszerűen fogalmazva, a neurotikus reakció csak akkor jelenik meg, ha az ember ki van téve a számára megfelelő fő ingernek. A második legfontosabb tényező az öröklődés és a nevelés hatására kialakuló fenotípusos személyiségjegyek.

Tehát a neuraszténia hiperszténikus formája gyakrabban alakul ki a saját eszközeikre hagyott gyermekeknél, míg a hypostheniás forma elnyomás körülményei között alakul ki, de a hisztéria a túlzottan védett gyermekek (ilyen családi bálványok) velejárója. A neurotikus jellemvonásoktól megfosztott emberekben, túlzott idegi és mentális túlterhelés hatására neuraszténiás rendellenességek vagy vegetatív neurózis jelentkezhetnek, de az ember bizonyos alkotmányos jellemzői nélkül általában nem alakul ki hisztéria vagy rögeszmés neurózis.

A neurózis kialakulását és fejlődését kiváltó fő tényezők:

• fizikai stressz,
• szomatikus betegségek,
• sérülés,
• kedvezőtlen helyzet a családban,
• szakmai elégedetlenség,
• alkohollal és kábítószerrel való visszaélés,
• az altatók ellenőrizetlen használata.

Fajták

A neuraszténiában a betegek gyakori fejfájást tapasztalnak, folyamatosan kínozza őket az az érzés, hogy a fejük „reped”, hogy szoros karikát vagy sisakot vesz fel (ezt a tünetet „Charcot neurotikus sisaknak” nevezték). Ezenkívül vannak olyan tünetek, amelyek az idegrendszer autonóm rendszerének diszfunkciójára utalnak.

Tehát a neuraszténiákra a következő megnyilvánulások jellemzőek:

• izzadó,
• tachycardia,
• étvágytalanság,
• puffadás,
• gyakori székrekedés,
• gyakori vizelési inger
• alvászavarok.

Hisztéria
A hisztérikus neurózis alapja a fokozott emocionalitástól, valamint az egyén szuggesztibilitásától függő viselkedési sajátosságok. Leggyakrabban a hisztéria 20 és 40 év közötti nőket érint.

A betegek viselkedésének egyik fő jellemzője az a vágy, hogy mások figyelmének középpontjába kerüljenek, és olyan érzéseket váltsanak ki bennük, mint meglepetés, csodálat, irigység. Ez az énközpontúság zajos öltözködéssel, egy csodálatos múltról, tragikus eseményekről vagy betegségekről szóló kitalált történetekkel érhető el. A hisztériában szenvedők hangulata sokszor változik a nap folyamán: például a nyomott hangulatot hirtelen felválthatja a lelkes hangulat. El kell mondanunk, hogy a megnövekedett emocionalitás erősen érinti kivétel nélkül a páciens minden ítéletét, megítélését, amelyeket a hangulathoz hasonlóan az állandóság és a rendkívüli instabilitás jellemez (az ilyen véleményváltozást "affektív logikának" nevezik).

A hisztéria gyakori tünetei pszeudoorganikus szenzomotoros rendellenességek, beleértve:

• az érzékenység eloszlása, amely nem felel meg az anatómiai törvényeknek,
• bénulás és parézis, amelyet nem kísérnek központi vagy petyhüdt bénulás tünetei,
• astasia-abasia, amelyet az állni és járni képtelenség jellemez (miközben nincs parézis és károsodott koordináció),
• vakság és a látómezők beszűkülése, és a szemfenékben bekövetkező változások nélkül.

rögeszmés állapotok
Egyrészt rögeszmés-fóbiás megnyilvánulások, másrészt általános neurotikus tünetek jellemzik.

A legtöbb esetben a következő típusú fóbiákat diagnosztizálják:

• kardiofóbia - a szívbetegségtől való megszállott félelem,
• karcinofóbia - félelem a rák kialakulásától
• a klausztrofóbia a félelem zárt tér,
• Az agorafóbia a nyílt terektől való félelem.

A rögeszmés gondolatok vagy emlékek, bizonyos mozgások és cselekvések az ilyen típusú neurózis legritkább megnyilvánulásai. Például a rituálékhoz rögeszmés kétségek, félelmek és félelmek társulhatnak.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők általában rendkívül kritikusak egészségi állapotukkal és különösen pszichéjükkel szemben. Összeszedik őket, és maguk próbálnak megbirkózni betegségükkel.

Az általános neurotikus tünetek a következők:

• csökkent hangulat (ez különösen észrevehető a betegség súlyosbodásának idején),
• ingerlékenység,
• rossz álom,
• szorongás,
• gyanakvás.

Félelem
A félelemneurózis (vagy szorongás) fő tünete a szorongás vagy félelem érzése, amely gyakran élesen, hirtelen jelentkezik, miközben intenzitása fokozatosan növekszik. Felmerülése után ez az érzés nem hagyja el a beteget egész nap, néha egy hétig vagy akár több hónapig sem. Intenzitása az enyhe szorongás érzése és a kifejezett félelem között ingadozhat, amelyet valódi horror rohamai váltanak fel.

A félelem nem ettől vagy attól a helyzettől függ, motiválatlan, üres és cselekmény nélküli. Gyakran a félelem hatására olyan zavaró félelmek jelennek meg, amelyek pszichológiailag a félelemmel járnak. Az ilyen félelmek instabilok, míg intenzitásuk mértéke elsősorban magának a félelemnek az erősségétől függ. Néha a betegek bizonyos védekezési intézkedéseket tesznek (minden a meglévő zavaró félelmek tartalmától függ), amelyek többé-kevésbé megfelelnek a félelem tartalmának. Ezért arra kérik a betegeket, hogy maradjanak velük, és ne hagyják magukra őket, mert "valami szörnyűség" történhet velük, és ezért szükségük lehet valaki segítségére. A betegek időnként kerülik a fizikai aktivitást, féltik szívük állapotát, ezért rendszeresen orvosi vizsgálaton vesznek részt. Különösen súlyos esetek a beteg kérheti, hogy bújjon el éles tárgyak, amivel árthat magának, ha elhomályosul az elméje.

A szorongás vagy félelem érzésének túlsúlya miatt a betegek nem tudnak semmilyen tevékenységre koncentrálni, fokozott ingerlékenység és érzelmi instabilitás jelentkezik. Nagyon izgatottak és segítséget kérnek. Gyakran fájdalmas és kellemetlen érzéseket tapasztalnak a szív régiójában vagy a has felső részén, ami egy bizonyos létfontosságú konnotációt ad a félelem érzésének.

Ha arról beszélünk artériás nyomás, akkor a betegség ideje alatt nem haladja meg a normát, vagy az alsó határon van, de ennek ellenére az affektus magasságában a vérnyomás enyhén emelkedik, miközben olyan megnyilvánulásokat észlelnek, mint a megnövekedett pulzusszám és a légzés, súlyos szárazság a szájban, fokozott vizelési inger.

A betegség lefolyása során az étvágy csökken, ezért a betegek gyakran fogynak, de nem túl gyorsan. szexuális vágy leggyakrabban leeresztett. Sokan nehezen tudnak elaludni és maga is elalszik, ami rémálmokkal jár.

A félelemneurózis speciális változata az affektív-sokk-neurózis (más néven ijedt neurózis), amely a következő formákra oszlik.

1. Egyszerű. Abszolút minden mentális folyamat lassú lefutása és bizonyos szomatovegetatív rendellenességek jellemzik. Így a betegség akutan jelentkezik, míg az ok elsősorban az átvitt sokk, trauma, nagy veszélyt jelez. A beteg sápadtságot, tachycardiát, vérnyomás-ingadozást, gyors vagy felületes légzést, gyakori vizelési és székletürítést okoz, állandó szárazság szájban, teljes étvágytalanság, alvászavar, fogyás, kéz- és térdremegés, gyengeségérzet a lábakban, nem csak a gondolkodási folyamatok, hanem a verbális és beszédreakciók súlyos gátlása is. Idővel minden károsodott funkció helyreáll, de az alvászavarok gyógyulnak a legtovább.
2. Ansitizált. Elsősorban a szorongás, valamint a motoros nyugtalanság kialakulása jellemzi, a verbális és beszédreakciók lassulásával együtt, nem beszélve az egyszerű formában rejlő gondolkodási folyamatokról, vegetatív zavarokról.
3. Kábult. ebben a formában a végtagok zsibbadása és zsibbadása figyelhető meg. Az ilyen állapotok időtartama több órától több hónapig terjedhet.
4. Szürkület. Ez egy olyan forma, amelyben a beteg tudatzavarban szenved, és minden nyilvánvaló ok nélkül. A megváltozott tudat hirtelen hallucinációkban és téveszmékben nyilvánul meg, amelyek ijesztő természetű jelenségek. Ennek a formának az a veszélye, hogy a betegek súlyos agresszív cselekvésekre képesek (és ez a külsőleg normális viselkedés ellenére). Az agresszió és a kegyetlenség a szürkületi állapot jellemzői.

Az ijedtség során rövid ideig tartó kábult állapot figyelhető meg, amely zsibbadásban és zsibbadásban nyilvánul meg, és a további félelem rögzíthető. Az erős ijedtséget átélt kisgyermekek elveszíthetik korábban megszerzett készségeiket és képességeiket. Egyes esetekben a rendellenesség a beszéd elvesztésében, a járási képességben nyilvánul meg, miközben a gyerekek vizelni kezdenek vagy rágják a körmüket, amikor meglátják az ijedtség forrását.

A betegség lefolyása a legtöbb esetben rendkívül kedvező, ami a károsodott funkciók helyreállítását jelenti. Az 5-7 évesnél idősebb gyermekeknél azonban, akik ijedtséget szenvedtek el, megindulhat a fóbiák kialakulása.

Az ilyen neurózisok főként azoknál a személyeknél alakulnak ki, akiknek az idegrendszere meglehetősen gyenge, vagy a közvetlenül idegi folyamatok elégtelen mobilitásával rendelkeznek.

Várakozási neurózis
Ezt a napi funkciók elvégzésének nehézsége fejezi ki a kudarctól való megszállott félelem miatt. Ennek eredményeként a beteg nem tud egy adott feladatot elvégezni. Így kialakul egy úgynevezett "ördögi kör", amelyből a beteg rendkívül nehezen tud kiszabadulni. Ez a fajta neurózis nemcsak a pszichasthenia, hanem a neuraszténia keretében is megfigyelhető.

A betegség kialakulásának kiindulópontja egy meghatározott ok, például trauma, fertőzés vagy mérgezés által kiváltott működési zavar. Ezen túlmenően a funkció közelgő végrehajtásának ötlete félelmet kelt a megvalósítás lehetetlenségétől, ami egy előre beprogramozott kudarc szorongásos várakozásának érzését okozza. Az önhipnózis mechanizmusa viszont a funkció gátlását váltja ki, míg a sikertelen kísérlet a korábban megjelent jogsértés megszilárdulásához vezet.

Ez a rendellenesség bármely életkorban előfordulhat, de különösen gyakori gyermekeknél. A túlzottan szorongó, gyanakvó, félelmetes és érzelmileg instabil férfiak és nők egyaránt betegek. Hozzájárulnak a sérülés, a fertőzés, a mérgezés, az agy különböző érrendszeri betegségei, a táplálkozással kapcsolatos rendellenességek, az elhúzódó alváshiány neurózisának kialakulásához.

A betegség klinikai képét a beszéd, a járás, valamint az írás, olvasás, alvás funkcióinak megsértése fejezi ki. Tehát a beszédzavar sikertelen nyilvános beszédet válthat ki, amely során egy személy nagy izgalmat tapasztalt. A jövőben minden nyilvános fellépés előtt a beteg szorongó kudarcot vár, de ha a zavar általánossá válik, akkor bármilyen nem szabványos, érzelmi reakciót okozó előadás közben a beszéd zavart okoz. Emiatt a dadogás bizonyos formáit kifejezetten várakozási neurózisnak nevezik.

Hasonlóképpen elesik, amikor súlyos sérülések után próbál járni Alsó végtagok vagy az agy érrendszeri betegségeiben szenvedő betegek szédülése miatt tovább provokálhatják a járási aktus megsértését.

A gyerekek és a serdülők gyakran félnek a szóbeli válaszoktól, közvetlenül az osztályteremben, ami azzal jár, hogy nem tudják koherensen bemutatni a tanult anyagot a táblánál, annak ellenére, hogy az anyagot jól tanulták.

Az alvásképtelenség, amelyet a félelem, vagy fordítva, az öröm, a szorongás vagy a szomorúság felbukkanása okoz, az alvászavarok szorongó várakozásának kialakulásához vezethet, nem is beszélve az elalvási nehézségekről.

Az is tagadhatatlan, hogy az erősebb nemnél az erekció megszűnésével megnyilvánuló impotenciát a legtöbb esetben éppen a kudarc szorongó várakozása okozza. Érdekes, hogy egy ilyen reakció szelektív lehet: például az egyik szexuális partnerrel a férfinak nem lesz erekciója, míg egy másiknál ​​minden szexuális funkció megmarad.

Meg kell különböztetni a várakozási neurózist mindenekelőtt a hisztériától és a fóbiától rögeszmés-kényszeres betegségben (hisztériás rohamokról és hisztéria esetén súlyos bénulásról beszélünk). A fóbiák közötti fő különbség az, hogy a beteg képes egy adott funkciót ellátni (bár fél ettől, kudarcra számítva). A várakozási neurózis során éppen a funkció ellátása zavar.

hipochonder
A hipochondria az egészségi állapotra való morbid összpontosítás, valamint az a hajlam, hogy jelentéktelen okokból betegségeket tulajdonítson magának. Hipochondria esetén a test különböző részein könnyen fellépnek különböző fájdalmas érzések (úgynevezett szenesztopátiák). Még az ókori orvosok is ezt az állapotot a hipochondria zónával (vagy hipochondriával) társították, innen ered a név.

Azt kell mondani, hogy ben klinikai kép Ezt a neurózist a reaktívan fellépő zavaró félelmek és az egészséggel kapcsolatos aggodalmak uralják teljes hiánya elegendő indok. Az ilyen félelmek gyakran szorongó, gyanakvó vagy aszténikus emberekben alakulnak ki, akiket az egészségük iránti fokozott aggodalom jellemez. Ezenkívül a nevelés hipochondriát válthat ki, amelynek során a gyermeket korai gyermekkorától kezdve túlzott aggodalommal tölti el az egészsége.

A hipochondriális elképzelések kialakulásának oka egy valaki betegségéről vagy haláláról szóló történet, a beteg bármilyen szomatikus betegsége, autonóm rendellenességek (például tachycardia, izzadás, gyengeségérzet).

Ha a hipochondriális neurózis megnyilvánulásairól beszélünk, akkor a következő tünetek jellemzőek a betegekre:

• cardiopalmus,
• szorító érzés a mellkas területén,
• száraz száj,
• hányinger,
• a gyomor-bél traktus diszfunkciója.

A nők hipochondriális neurózisának egyik fő oka a házastársak közötti szexuális diszharmónia, amely szexuális elégedetlenséget okoz, és egy nő számára rendkívül nehéz megtapasztalni.

A hipochondriális neurózis speciális alcsoportja a hipochondriális depresszió, amelyben a betegek fájdalomról és fájdalmas érzésekről panaszkodnak a gyomor, a fej, mellkas valamint a végtagok. Ezenkívül a betegek gyengeséget és fáradtságot, letargiát és néha szorongást tapasztalnak, nem beszélve a növekvő kilátástalanság érzéséről, amely öngyilkossági gondolatokat válthat ki.

A rossz hangulatot pszichológiailag érthető reakcióként értelmezik egy állítólagos jelenlévőre komoly betegség vagy a teljesítmény mértékének csökkenésének kezdetén. Valójában a rossz hangulat hipochonder gondolatokat szül a betegekben, amelyek ennek következményei. Az ilyen depressziók időtartama a betegeknél hat hónaptól három évig terjed.

Motoros neurózisok
Helyiek mozgászavarok, amelyek között a leggyakoribb a tikk, a súlyos dadogás és a foglalkozási rohamok. Az ilyen rendellenességek leggyakrabban más neuraszténiás rendellenességek hátterében alakulnak ki, például fokozott ingerlékenység, túlzott fáradtság, állandó fejfájás vagy rossz alvás.

Vegetatív neurózisok
Számos belső szerv szelektív diszfunkciója. Sok esetben a következő rendszerek megsértése figyelhető meg:

• szív- és érrendszeri (tachycardiáról, megnövekedett vérnyomásról, sápadtságról és túlzott izzadásról beszélünk),
• emésztési zavar (teljes vagy részleges étvágytalanság, gyomor teltségérzés, hányinger, görcsök),
• légúti (légszomj, szorítás és szorító érzés a mellkasban).

Sokan úgy gondolják, hogy a neurózis nem túl súlyos mentális betegség, mivel lakosságunk nagy része különböző típusú neurózisoktól szenved. De ez egy téveszme, és a neurózis lehet a legrosszabb kezdete. mentális betegség mint például a pszichózis vagy a skizofrénia.

A neurózisok típusai

A neurózisok osztályozása kaotikus állapotban van. Sok betegnél több neurotikus szindróma keveréke mutatkozott. Tiszta szindrómák is előfordulhatnak azonban, és ez segít egyértelműen kialakítani azoknak a diagnosztikai kategóriáknak a magját, amelyekre fel vannak osztva. A Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve (DSM-II) második kiadása kilenc neurotikus szindrómát sorol fel. Csak hat főt fogunk figyelembe venni.

Szorongás

A neurózisban a szorongást a szorongás jelei jellemzik.

A szorongás az idegesség és a feszültség fájdalmas belső állapota. Ez a félelem előérzete, amelyet különféle kellemetlen testi érzések kísérnek, mint például szívdobogás, izzadás, remegés, légszomj és mellkasi fájdalom.

A szorongás mind akut, mind krónikus forma. NÁL NÉL akut forma, hirtelen rohamokkal heves tünetek ragadják el a beteget, pánikot okozva.

A krónikus szorongást kisebb intenzitású elhúzódó tünetek jellemzik.

Mindkét forma fájdalmas és legyengítő lehet, és gyakran arra készteti a beteget, hogy orvoshoz forduljon.

Konverziós típusú hisztéria

A hisztérikus neurózis gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és számos szomatikus tünet kíséri. A betegek megbénulnak, kóros mozgásuk, érzéseik vannak, vakságuk vagy süketségük van; vagy vegetatív funkciók, étvágytalanság és hányás.

A hisztéria testi tünetei eltérnek az organikus okokhoz kapcsolódó tünetektől; így hisztériában a diszfunkció nem az idegpályákhoz kapcsolódik, hanem inkább egy adott testrész átfogó koncepciójához.

A hisztérikus betegek jellemzően nem törődnek azzal, hogy nagyon súlyos és fájdalmas károsodásaik vannak, ezt a jelenséget gyakran „közömbösségnek” is nevezik.

Disszociatív típusú hisztéria

Az ilyen típusú hisztérikus neurózis nehézségei a különböző súlyosságú módosult tudatállapotokban rejlenek. A legegyszerűbb és leggyakoribb az amnézia, amelyben a beteg elveszti az élete eseményeinek emlékezetét, ami néhány órától egy életen át tart.

Az ismétlődő amnéziás periódusok váltakozhatnak a normál memória időszakaival.

dupla ill többszörös személyiség két külön entitás és több létezik egy testben. Két (vagy több) ember felváltva jelenik meg, és olyan személyiség- és viselkedési jegyeket mutat, amelyek gyakran teljesen ellentétesek egymással.

Fóbia

A fóbiás neurózis alapja az irracionális szorongás valamilyen tárggyal (metró, lift, tömeg) vagy helyzettel (magányosság, nyílt tér) szemben, amelyben nincs elég valós veszély hogy igazolja a félelem megnyilvánulásait. A páciensnek megvan a képessége a szorongás szabályozására azáltal, hogy elkerüli a tárgy vagy helyzet fóbiáját. Ha a fóbiák elég kiterjedtek, akkor hatással vannak az életre, korlátozhatják az egyén életét, súlyos fogyatékosságot okozhatnak.

Obszesszív-kompulzív neurózis

Az ilyen típusú neurózist megszállottság vagy tolakodó gondolatok jellemzik. A birtoklás általában az a gondolat, hogy valamilyen kár vagy kár történik. A gondolatokat nem irányítják, ellenkezik az ember akaratával. A beteg kötelességének érzi magát, rendszerint sikertelenül küzd a rögeszmés gondolat ellen. Bár tudja, hogy a gondolat irracionális, és nagy valószínűséggel nem valósul meg, ennek ellenére érzelmileg jelentős szorongással reagál.

Depresszió

Depressziós neurózisban van fájdalmas érzés szomorúság és nyomott hangulat. Fáradtság, koncentrálási nehézség, étvágytalanság, zavart, nyugtalan alvás kísérheti. Ezen túlmenően a beteg kellemetlen önbecsülés- és önbizalomvesztést tapasztalhat.

Ellentétben a pszichotikus depresszióban szenvedő betegekkel, a betegek ideges depressziók ritkán követ el öngyilkosságot.