A szájnyálkahártya betegségei, a betegség lefolyásának jellemzői gyermekkorban. Gyógyszerek szedése és a szájnyálkahártya elváltozásai. Mi a teendő a szájüreg gyulladásával gyermekeknél

A szájnyálkahártya betegségeinek osztályozása

(az etiológiai elv szerint)

A szájnyálkahártya traumás eredetű károsodása mechanikai, fizikai és kémiai trauma következtében (decubitalis fekély, Bednar-afta, égés);

Vírusos, bakteriális és gombás fertőzések által okozott szájnyálkahártya-betegségek (akut herpetikus szájgyulladás, Vincent fekélyes nekrotikus gingivostomatitis, candidomycosis);

Egy adott fertőzés által okozott szájbetegségek (szifilisz, tuberkulózis);

4. A szájnyálkahártya károsodása dermatózisokban (lichen planus, pemphigus vulgaris);

5. A szájnyálkahártya allergia okozta megbetegedései (gyógyszeres megbetegedés manifesztációja a szájüregben, erythema multiforme exudative, Stevens-Johnson szindróma, krónikus visszatérő aphtos stomatitis).

6. A szájnyálkahártya elváltozásai és megbetegedései, amelyek a belső szervek és a testrendszerek betegségeinek tünetei, és akkor fordulnak elő: a) akut fertőző betegségek; b) vérbetegségek; c) a gyomor-bél traktus patológiája béltraktus; d) szív- és érrendszeri betegségek; e) endokrin patológia.

7. A szájnyálkahártya rákot megelőző betegségei (leukoplakia, papillomatosis)

A szájnyálkahártya traumás elváltozásai

A szájnyálkahártya folyamatosan mechanikai, fizikai és kémiai hatásoknak van kitéve. Ha ezek az irritáló anyagok nem lépik túl a szájnyálkahártya ingerlékenységi küszöbét, akkor az a védőfunkció miatt nem változik. Kifejezettebb küszöb feletti ingerek jelenlétében a nyálkahártyán elváltozások lépnek fel, amelyek jellege az inger típusától, intenzitásától és hatástartamától függ. E változások mértékét a külső tényező hatásának helye, a szervezet reaktivitásának jellemzői stb. is meghatározzák.

A szájnyálkahártya akut mechanikai sérülése megeshet ütés, fogharapás vagy különféle éles tárgyak által okozott sérülés következtében. Általában vérömleny, horzsolás, erózió vagy mélyebb károsodás lép fel az expozíció helyén. Másodlagos fertőzés következtében ezek a sebek krónikus fekélyekké, repedésekké alakulhatnak, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak be.

Krónikus mechanikai sérülés – a szájnyálkahártya károsodásának leggyakoribb oka. Traumás tényezők lehetnek a fog éles szélei, a tömések hibái, a rosszul elkészített vagy elhasználódott egykoronák, rögzített és kivehető fogpótlások, fogszabályozó készülékek. Ha a szájnyálkahártyán mechanikai traumának van kitéve, először hiperémia és ödéma lép fel. Ekkor ezen a helyen erózió jelenhet meg, és később is decubitalis fekély . Ez általában egyetlen, fájdalmas fekély, amelyet gyulladásos infiltrátum vesz körül: az alja egyenletes, fibrines plakk borítja. A fekély szélei egyenetlenek, csipkések, hosszú lefutással sűrűsödnek. Regionális A nyirokcsomók megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas. A fekély rosszindulatúvá válhat. A traumás (decubitalis) fekélyt meg kell különböztetni a rákos, a tuberkulózisos, a szifilitikus és a trofikus fekélytől.

A gyermekeknél az élet első heteiben vagy hónapjaiban előforduló decubitális fekélyek egyik oka a fogak sérülése vagy az egyik fog, amely a gyermek születése előtt vagy a születést követő első napokban és hetekben kitört. Általában egy vagy két központi metszőfog idő előtt kitör, főleg a mandibula. Ezeknek a fogaknak a zománca vagy dentinje fejletlen, a vágóél elvékonyodik, és a szopás során megsérti a nyelv frenulumát, ami fekély kialakulásához vezet. Ilyen körülmények között fekély is előfordulhat a felső állkapocs alveoláris nyúlványán. Az arc vagy ajak decubitális fekélye a fogcsere időszakában jelentkezhet, amikor a tejfog bármilyen okból nem múlott gyökere kiszorul. maradandó fog, átlyukasztja az ínyt, és annak felszíne fölé emelkedve hosszan sérti a szomszédos szöveteket. Fekély lehet azoknál a gyermekeknél, akiknek egyenetlen, éles szélű, szuvas fogaik vannak, valamint olyan gyermekeknél, akiknek rossz szokásuk van a nyelv, az arc nyálkahártyájának vagy az ajkak fogai között harapni vagy szopni.

A krónikus traumák egyik megnyilvánulása legyengült gyermekeknél, akik a mesterséges táplálás van afta bednar (Általában úgy gondolják, hogy az afták fibrinnel borított erózió; a hám lekerekített formájú felületi hibája, amely gyulladt alsó alapon helyezkedik el, az elem kerületében hiperémia perem található). A hypotrophia az a háttér, amelynél a szövetek enyhe traumatizálása hosszú mellbimbóval vagy a gyermek szájának törlése közben elegendő a hámborítás megszakításához. Az eróziók gyakrabban szimmetrikusan helyezkednek el a kemény és lágy szájpad határán, a sphenoid csont pterygoid folyamatának horogjának nyálkahártyájára való vetületén. A vereség is egyoldalú. Az erózió formája kerek, ritkán ovális, a határok tiszták, a környező nyálkahártya enyhén hiperémiás, ami hypergia állapotára utal. Az eróziók felületét laza fibrines bevonat borítja, néha tiszta, világosabb színű, mint a szájpadlás környező nyálkahártyája. Az eróziók mérete néhány millimétertől a kiterjedt elváltozásokig változik, amelyek összeolvadnak egymással és pillangó alakú elváltozást alkotnak. Másodlagos fertőzés esetén az erózió fekélyekké alakulhat, és akár a szájpadlás perforációját is okozhatja. A Bednar-féle afták szoptatás közben is előfordulhatnak, ha az anya mellbimbója nagyon érdes. Az erózió ebben az esetben az égbolt középvonala mentén vagy a felső és alsó állkapocs alveoláris folyamatainak régiójában található. A gyermek nyugtalanná válik. Aktívan elkezdve szopni, néhány másodperc múlva sírással abbahagyja a szopást, általában ez az oka az orvoshoz fordulásnak.

Kezelés traumás elváltozások az ok megszüntetésére, az érintett terület antiszeptikus kezelésére, keratoplasztikus szerek alkalmazására redukálódnak.

Az idő előtt kitört tejfogakat el kell távolítani, mert szerkezetük hibás. Gyorsan törlődnek, és a nyálkahártya sérülése mellett odontogén fertőzést is okozhatnak.

A Bednar-féle aftáknál mindenekelőtt meg kell teremteni a gyermek táplálását: természetes bélésen keresztül (durva anyai mellbimbóval) vagy mesterségesen egy rövidebb mellbimbón keresztül, amely szopáskor nem érné el az erodált felületet.

A gyermek szájüregének kezelésére gyenge antiszeptikus oldatokat kell használni (3% -os hidrogén-peroxid oldat, antiszeptikus hatású gyógynövény-infúziók). A száj erőteljes törlése és cauterizing anyagok használata tilos. A szájüreg kezelését vattakorongokkal kell végezni, itatós mozdulatokkal. Az epithelializáció felgyorsítása érdekében az érintett területet A-vitamin olajos oldatával és más keratoplasztikával kezelik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Bednar-féle afták nagyon lassan – néhány héten belül – gyógyulnak.

Szájgyulladás fertőző betegségekben

Helyi változások be szájüreg fertőző betegségekben túlnyomórészt gyulladásosak. A szervezet általános állapotától, reaktivitásának és rezisztenciájának mértékétől függően eltérően fejeződnek ki. Számos fertőző betegség esetén a szájüreg a bejárati kapu. Ez magyarázza azt a tényt, hogy egyes fertőzésekben az elsődleges elváltozás a szájüregben jelentkezik helyi elváltozások formájában.

skarlát

A skarlát kóros elváltozásainak elsődleges lokalizációjának helye a mandulák és a garat és a garat nyálkahártyája. A szájnyálkahártya változásai skarlát esetén gyakran a betegség korai és jellegzetes tünetei.

A legtöbb tudós szerint a betegség kórokozója a hemolitikus streptococcus. A fertőzés csepp és érintkezés útján történik. A lappangási idő 3-7 napig tart, de lerövidíthető 1 napra és meghosszabbítható 12 napra. Leggyakrabban a 2-6-7 éves gyerekek betegeskednek.

Klinika. Akut megjelenés, 39-40°C-ig terjedő hőmérséklet, hányinger, hányás, fejfájás. Néhány óra elteltével nyeléskor fájdalom jelentkezik. A szájüregben bekövetkező változások a hőmérséklet emelkedésével egyidejűleg jelentkeznek. A mandulák és a lágy szájpad nyálkahártyája élénkvörössé válik, és a hiperémia fókusza élesen korlátozott. A 2. napon pontszerű enantéma jelenik meg a hiperémiás területen, ami egyenetlen megjelenést kölcsönöz a nyálkahártyának. Ezután a nyálka átterjed az orcák és az íny nyálkahártyájára, a 3-4. napon megjelenik a bőrön. A 2-3. napon angina: hurutos, lacunáris, nekrotikus. A nyelvet 1. naptól szürkés bevonat borítja, súlyos esetekben a bevonat barnás színű, nehezen eltávolítható. A 2-3. naptól a hám mély hámlása következtében megkezdődik a nyelv hegyének és oldalsó felületeinek tisztulása. A plakkmentes területeken a nyelv nyálkahártyája élénkvörös, málnás árnyalattal, a gombaszerű papillák ödémásak, megnagyobbodtak (bíbor nyelv). Néhány nap múlva a nyelv teljesen megtisztul a lepedéktől, sima lesz, „lakkozott”, evés közben fájdalmas. A filiform papillák fokozatosan helyreállnak, a nyelv normálissá válik. Az ajkak megduzzadnak, élénk bíbor, málna vagy cseresznye színűek. Néha a betegség 4-5. napján repedések, sebek jelennek meg rajtuk. A regionális nyirokcsomók a betegség első napjaitól kezdve megnagyobbodtak és fájdalmasak. Meg kell különböztetni a skarlátot a diftériától, a kanyarótól, a mandulagyulladástól (hurutos, lacunáris, nekrotikus), vérbetegségektől.

Kanyaró

A betegség kórokozója egy szűrhető vírus. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik. Lappangási időszak 7-14 nap. A kanyaró gyakrabban fordul elő 6 hónapos és 4 éves kor közötti gyermekeknél, de nem ritka idősebb korban. A szájüregben jelentkező klinikai tünetek a prodromális periódusban jelentkeznek, amikor már nincs más tünet.

1-2 nappal a bőrkiütés megjelenése előtt a lágy és részben kemény szájpad nyálkahártyáján gombostűfejtől a lencsékig terjedő méretű, vörös, szabálytalan alakú foltok jelennek meg - kanyaró enantéma, amely súlyos esetekben vérzéses jelleget ölt. . 1-2 nap elteltével ezek a foltok összeolvadnak a hiperémiás nyálkahártya általános hátterével. Az enantémával egyidejűleg, sőt néha még korábban is Filatov-Koplik foltok jelennek meg az orcák nyálkahártyáján az alsó őrlőfogak régiójában. A nyálkahártya gyulladásos változásai következtében alakulnak ki. A korlátozott erythema hátterében a gyulladásos fókuszon belüli hám degenerálódik és részleges nekrózison megy keresztül, majd keratinizálódik. Ennek eredményeként a gyulladásos fókusz közepén fehéres-sárga vagy fehéres-kék színű, különböző méretű, de gombostűfejnyit meg nem haladó pontok képződnek. Mészfröccsenésekre hasonlítanak, amelyek egy hiperémiás folt felületén vannak szétszórva, és kissé emelkednek a nyálkahártya szintje fölé. Vattakoronggal való törléskor a vonalak nem tűnnek el. Az érintett területek tapintása során egyenetlenség érezhető. A foltok száma eltérő: néhány darabtól a több tízig és százig. Csoportokban helyezkednek el, soha nem egyesülnek. A Filatov-Koplik foltok 2-3 napig tartanak, és fokozatosan eltűnnek a bőrkiütés megjelenésével. Az orcák nyálkahártyája még néhány napig hiperémiás marad. Az általános állapot romlásával és a mérgezés növekedésével lehetséges a fekélyes szájgyulladás, az állcsont osteomyelitise. Szövődmények gyakran fordulnak elő legyengült, nem fertőtlenített szájüregű gyermekeknél.

Meg kell különböztetni a szájnyálkahártya elváltozásait rigóban, akut aftás szájgyulladásban, skarlátban.

Fűszeres herpetikus szájgyulladás(OGS)

A herpeszfertőzés jelenleg az egyik leggyakoribb emberi fertőzés. Az ACS különböző korú gyermekeket érint, de leggyakrabban 6 hónaptól 3 évig terjedő időszakban. Ebben az életkorban ugyanis az anyától intraplacentárisan nyert antitestek eltűnnek, saját védekezési módszereik gyerekcipőben járnak. Az OHS-t a herpes simplex vírus okozza. Sok ember, köztük gyerekek is hordozók a vírusnak, melynek klinikai megnyilvánulásait kiválthatja lehűlés, ultraibolya sugárzás, trauma stb. A vírus beteggel vagy vírushordozóval való közvetlen érintkezés útján jut be levegőben szálló cseppek által, valamint fertőzött háztartási cikkek és játékok révén.

Az akut herpetikus szájgyulladás diagnózisát a betegség klinikai képe és epidemiológiája alapján állapítják meg. A diagnózis tisztázása érdekében javasolt a herpetikus erózióból származó anyag citológiai vizsgálata a herpeszre jellemző, úgynevezett óriás többmagvú sejtek kimutatása érdekében.

Klinika Az OGS általános toxikózis tüneteiből és helyi megnyilvánulások a szájnyálkahártyán. A betegség súlyosságát e két tünetcsoport súlyossága és jellege határozza meg. Az ACS lefolyásának enyhe, közepes és súlyos foka. A fertőző betegség típusának megfelelően az OGS-nek négy fő periódusa van: prodromális, hurutos, kiütések és a betegség kihalása.

A hólyagok kitörése előtt gyakran megfigyelhető láz, hidegrázás, fejfájás, étvágytalanság, néha hányás, ízületi fájdalom, izomfájdalom stb. A betegség kezdeti szakaszától kezdve a lymphadenitis tünetei jelentkeznek. változó mértékben gravitáció. A hurutos időszakot a test nyálkahártyájának kóros folyamatában való részvétele jellemzi, változó mértékű generalizációval: a szájüreg nyálkahártyája, a garat, a felső légutak, a szemek, a nemi szervek. A szájpad nyálkahártyáján az alveoláris folyamat, a nyelv, az ajkak, az arcok, viszketés, égés vagy fájdalom érezhető, majd hiperémia és 1-2 mm átmérőjű, átlátszó tartalmú hólyagkiütések jelennek meg. A hólyagok nagyon hamar felszakadnak, felületes, fájdalmas eróziókat képezve, amelyek alja élénk rózsaszín. Az eróziókat fibrin borítja, élénkvörös perem (aphtha) veszi körül. A bőrön lévő buborékok és az ajkak vörös szegélye tovább tart; tartalmuk zavarossá válik, 8-10 napig tartó kéreggé zsugorodik. Tekintettel arra, hogy a kiütések több napig is előfordulnak, a vizsgálatok során az elváltozás különböző fejlődési stádiumban lévő elemei láthatók. Az akut herpeszes szájgyulladás kötelező tünete a fokozott nyálfolyás, a nyál viszkózussá és viszkózussá válik, a szájból szaga van. Már a betegség hurutos időszakában gyakran előfordul kifejezett fogínygyulladás, amely később, különösen súlyos formában, erozív-fekélyes jelleget kap. Az íny és a szájnyálkahártya jelentős vérzése van. A betegség súlyos formájában szenvedő gyermekek vérében leukopenia, balra tolódás, eozinofília, egyedi plazmasejtek és a neutrofilek fiatal formái találhatók. Néha fehérje van a vizeletben.

asztal. Az akut hepatitis C klinikai tünetei és kezelése a betegség különböző súlyossági fokaiban:

Gombás szájgyulladás

Candidiasis(syn.: candidiasis) - a Candida nemzetség élesztőszerű gombáinak való kitettség által okozott betegség. Széles körben elterjedtek a külső környezetben, vegetálnak a talajban, gyümölcsökön, zöldségeken és gyümölcsökön, és megtalálhatók a háztartási cikkeken. A bőrön és a nyálkahártyákon szaprofitaként élnek. A hámsejteken belül megmaradó és azokban szaporodó gombák mikrokapszulával körülvéve védettek a gyógyszerexpozíciótól, ami esetenként a hosszan tartó kezelés oka. A hámba való behatolásuk mélysége elérheti a bazális réteget.

A betegséget először B. Langenberg írta le 1839-ben.

A candidiasis kívülről érkező fertőzés és saját szaprofitái miatt alakulhat ki, ami gyakran autofertőzést jelent. Patogenetikailag a betegség a gátmechanizmusok megsértése és a szervezet védekezőképességének csökkenése következtében alakul ki különféle exogén és endogén hatások következtében. Ez utóbbiak közül nagy jelentőséggel bírnak a mikrotraumák, a hám hámlásához és macerációjához vezető kémiai károsodások, valamint az ezt követő gombás invázió. Az antibiotikumok mellékhatásai nemcsak a kezelésben fontosak, hanem az előállítási folyamatokban és a velük való munka során is. A kandidózist citosztatikumok, kortikoszteroidok, cukorbetegség elleni szerek, orális fogamzásgátlók, alkohol- és kábítószer-fogyasztás, valamint sugárterhelés okozhatja. Endogén háttértényezők immunhiányos állapotok, diabetes mellitus, gyomor-bélrendszeri dysbacteriosis, hypovitaminosis, súlyos gyakori betegségek, HIV fertőzés. Gyermekek fiatalabb kor az idősek pedig a legsebezhetőbbek az immunrendszer életkorral összefüggő hibái miatt.

Csecsemőknél candidiasis (rigó) az élet első heteiben fordulhat elő, főleg legyengült egyéneknél. A betegség kezdeti jelei a hiperémia és az íny, a szájnyálkahártya és a nyelv duzzanata. Ezt követően ezen a háttéren fehér razziák jelennek meg, amelyek gombanövényzetekből állnak. Növekszik a méret, fehér, szürkés vagy sárgás árnyalatú filmeket képezve, amelyek aludttejhez vagy fehéres habhoz hasonlítanak. A filmek nincsenek szorosan forrasztva az alatta lévő szövetekhez, könnyen eltávolíthatók, anélkül, hogy károsítanák az alatta lévő nyálkahártyát, amely megtartja a sima felületet és a vörös színt.

Felnőtteknél a candidiasis gyakran krónikus betegségként fordul elő. Ezzel egyidejűleg a nyálkahártya hiperémia és duzzanata csökken, a ütések durvává válnak, és szorosan illeszkednek az alatta lévő alaphoz, és kaparáskor eróziót hagynak maguk után. A nyelv hátsó részén mély, keresztirányú és hosszanti barázdák jelennek meg, fehér bevonattal borítva, gyakran megfigyelhetők az ödéma okozta makroglossia jelei, hyposaliváció, égés, amelyet a fűszeres ételek súlyosbítanak. A filiform papillák ellaposodnak vagy sorvadnak.

A candidiasisnak számos formája létezik: pszeudomembranosus (álhártyás), erythemás (atrófiás) és hiperplasztikus. Kialakulhatnak a lézió önálló formáiként, vagy átmeneti formákként, erythemástól kezdve (akut állapotként), majd a folyamat krónikussá válásával a fenti lehetőségekké alakulnak át.

Akut pszeudomembranosus candidiasis. A prodromális periódusban a nyelv (gyakran a szájüreg más részei) nyálkahártyája hiperémiás lesz, kiszárad, és pontozott fehér kiütések jelennek meg rajta, amelyek aludt tömegre vagy fehéresszürke, könnyen eltávolítható filmrétegekre emlékeztetnek. Súlyos, előrehaladott esetekben a plakkok sűrűbbé válnak, nehezen távolíthatók el, feltárva az erodált vérző felületet.

Akut atrófiás candidiasis előfordulhat a fent leírt forma további átalakulásaként, vagy elsősorban a gombával szembeni érzékenyítés során jelentkezhet. A nyálkahártya szárazsága és fényes hiperémiája jellemzi, erős fájdalom jellemző. Nagyon kevés rajtaütés van, csak mély redőkben őrzik őket.

Akut pszeudomembranosus candidiasis nagy fehér papulák megjelenése jellemzi a hiperémiás nyálkahártyán, amelyek plakkokká egyesülhetnek. Kaparáskor a lepedéket csak részben távolítják el.

Krónikus atrófiás candidiasis, a nyelven található hasonló akut formával ellentétben szinte mindig a protéziságyon lokalizálódik (formáit ismételve). Klinikailag hiperémiával és a nyálkahártya szárazságával, egyetlen fehér lepedékkel nyilvánul meg.

A candidiasis diagnózisa nem jelent nehézséget. Végezzen mikroszkópos vizsgálatot a szájnyálkahártya kaparékáról a gombák micéliumán.

Kezelés. Enyhe formákban helyi kezelést írnak elő: diéta cukor, édesség, kenyér, burgonya kivételével; evés után a száj öblítése szódabikarbóna oldattal; a szájüreg kezelése 5%-os bórax-oldattal glicerinben vagy Candide-ban. A betegség súlyos formáiban diflucant, orungalt, amfotericin B-t, klotrimazolt és más antimikotikumokat használnak. Fokozza az antimikotikumok hatását a dimexid helyi alkalmazásában; enzimek, hatásukat 2-16-szorosára fokozzák.

Változások a szájüregben betegségekben a vér és vérképző szervek

A legtöbb vérbetegségben a szájnyálkahártyán változások következnek be, ami gyakran jelzi a vér és a vérképző rendszer kialakuló patológiáját. A betegség egyik kezdeti tünete lévén a szájüregben bekövetkezett, fogorvos által időben észlelt elváltozások helyes értelmezésével elősegítik a vérbetegség korai diagnosztizálását.

Változások a szájnyálkahártyában akut leukémiában

A leukémiák olyan szisztémás betegségek, amelyek alapja a vérképző szövetben fellépő hiperplasztikus folyamat, amely a metaplasia jelenségeivel kombinálódik. Lehetnek akutak és krónikusak. Az akut leukémia a legsúlyosabb formája. A betegség elsősorban egyénekben fordul elő fiatal kor. Az akut leukémia eseteit gyermekeknél is találják. A klinikai képet anémia, a hemorrhagiás szindróma jelei és a másodlagos szeptikus-nekrotikus folyamatok határozzák meg. Jellemző a leukociták számának nagy ingadozása: az érett leukociták mellett blastos formák is jelen vannak. A betegség diagnózisa a csontvelő perifériás vérének összetételének vizsgálatán alapul. A szájüreg elváltozásainak klinikai képe a leukémia előrehaladott fázisában 4 fő szindrómából áll: hiperplasztikus, vérzéses, anémiás és mérgezés. A szöveti hiperplázia (fájdalommentes plakkok és növedékek az ínyen, a nyelv hátsó részén, a szájpadláson) gyakran társul nekrózissal, fekélyes elváltozásokkal. A hemorrhagiás szindróma súlyos thrombocytopenián és vérszegénységen alapul. A klinikai megnyilvánulások különbözőek: az apró hegyes és apró foltos kiütésektől a kiterjedt nyálkahártya alatti és bőr alatti vérzésekig (ecchymosis). Gyakran hematómák találhatók a nyelven.

Akut leukémiában az esetek 55% -ában a szájnyálkahártya elváltozása fekélyes-nekrotikus jellegű, különösen a lágy szájpadlás, a nyelv háta és a hegye területén. Szövettanilag a nyálkahártya számos nekrózisát határozzák meg, amelyek behatolnak a nyálkahártya alatti, és gyakran az izomrétegbe.

A leukémia egyes formáinál az íny egyfajta beszűrődése alakulhat ki. Az infiltrátumok viszonylag sekélyek. A felettük lévő nyálkahártya hiperémiás, helyenként fekélyes, vagy egyes részei elszakadtak, ami gyakran az alveoláris gerinc elzáródásával jár együtt. A hypertrophiás ulceratív ínygyulladás specifitását citológiai és szövettani analízis igazolja.

Az akut leukémiában az ajkak vereségét a hám elvékonyodása, szárazság vagy hiperplasztikus változások jellemzik. A száj sarkában "leukémiás" rohamok alakulnak ki. Nekrotikus típusú aftás kitörések figyelhetők meg. Amikor a nyelv érintett, sötétbarna bevonat figyelhető meg, gyakran - a nyelv hátsó és oldalsó részének fekélyesedése (fekélyes glossitis); makroglossia figyelhető meg, rossz szag szájból. A fogak gyakran mozgékonyak, eltávolításukkal elhúzódó vérzés figyelhető meg.

A fekélyes folyamatok kialakulása a szájüregben a szervezet ellenálló képességének csökkenésével jár, ami a leukociták fagocita aktivitásának és a vérszérum immuntulajdonságainak csökkenése miatt következik be. A szájnyálkahártya fekélyes-nekrotikus elváltozásainak oka lehet az akut leukémia kezelésében alkalmazott citosztatikus terápia is.

Krónikus leukémiák (mieloid leukémia, limfocitás leukémia)

Krónikus leukémiában a nyálkahártya klinikai elváltozásai alig különböznek az akut leukémiában tapasztaltaktól. A szájüreg limfoid apparátusának (mandulák, nyelv, nyálmirigyek) hiperpláziája és a nyálkahártya enyhe hiperkeratózisa van. A szájnyálkahártya nekrotikus elváltozásai ritkák, és főként szövettanilag rögzítik. Krónikus mieloid leukémiában a szájnyálkahártya károsodásának vezető tünete a hemorrhagiás szindróma, de sokkal kevésbé intenzív, mint a akut leukémia. A vérzés nem spontán, hanem csak sérülésekkel, harapással jelentkezik. A myeloid leukémiában szenvedő betegek 1/3-ánál a szájnyálkahártya erozív és fekélyes elváltozásait figyelik meg.

A limfocitás leukémiát a szájüreg jóindulatúbb elváltozásai jellemzik. A fekélyek gyorsabban gyógyulnak, mint más leukémiák esetében: ez annak köszönhető, hogy limfocita leukémiában szenvedő betegeknél a leukocita migráció nem tér el jelentősen az egészséges emberekétől, és a fagocita aktivitás csökkenése kevésbé kifejezett, mint a leukémia összes többi formájában. A hemorrhagiás diathesis megnyilvánulásai szintén ritkábban fordulnak elő, és a súlyos thrombocytopenia ellenére mérsékelt jellegűek.

Meg kell jegyezni, hogy a szervezet leukémiával szembeni rezisztenciájának éles csökkenése miatt gyakran alakul ki candidiasis a szájüregben (a betegek 25% -a) egy specifikus leukémiás folyamat és a gyógyszerek (antibiotikumok, citosztatikumok, kortikoszteroidok) hatására.

A fogászati ​​ellátás során nagy jelentőséget tulajdonítanak a kihúzás utáni vérzés megszüntetésének. A foghúzás utáni leukémiában olyan nagy a vérzés kockázata, hogy F. Cohn 1898-ban a szájüregi vérzéses diathesis egyéb okai mellett (a hemofíliával, Werlhof-kórral együtt) a leukémiát is figyelembe vette. A leukémiás betegek szájüregének higiéniáját a remisszió időszakában végzik, és az általános elvek szerint épül fel.

A szájnyálkahártya elváltozásai vashiányos vérszegénységben

Ez a csoport különböző etiológiájú anémiás szindrómákat egyesít, amelyek a szervezet vashiányán alapulnak. A szövetekben a vastartalékok kimerülése a redox folyamatok lebomlásához vezet, és az epidermisz, a körmök, a haj és a nyálkahártyák, köztük a szájnyálkahártya trofikus rendellenességeihez vezet.

Gyakori tünetek a szájüreg paresztéziája, gyulladásos és atrófiás elváltozások, ízérzési érzékenység károsodása. A vashiányos vérszegénység diagnosztizálásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a nyelvi változásoknak. Az oldalsó felületeken és a nyelv hegyén lokalizált élénkvörös színű foltok égő érzéssel és gyakran mechanikai irritációval járó fájdalommal járnak. A csökkent és perverz szaglás és ízlelés érzékenysége étvágytalansággal jár. A paresztéziákat égő érzés, bizsergés, bizsergés, "felrobbanás" formájában észlelik, különösen a nyelv hegyén. Fűszeres és sós ételek fogyasztásakor a paresztézia felerősödik, és néha fájdalmak jelentkeznek a nyelvben. Utóbbi duzzadt, megnagyobbodott, a papillák élesen sorvadnak, főleg a nyelv hegyén, háta élénkpirossá válik. A késői klorózisban szenvedő betegeknél emellett az ízérzések torzulása is előfordul (kréta, nyers gabonafélék stb. fogyasztásának szükségessége). A betegség gyakori tünete a szájüreg nyál- és nyálkamirigyeinek megsértése. A betegek a nyálkahártya szárazságát észlelik. Gyakran előfordul a szájnyálkahártya hámborításának integritásának megsértése, fájdalmas, hosszan tartó gyógyuló repedések a száj sarkában (elakadás), fogínyvérzés, amit a fogmosás és az étkezés súlyosbít. A hámborítás atrófiája a nyálkahártya elvékonyodásában fejeződik ki, kevésbé rugalmas és könnyen megsérül.

NÁL NÉL 12 - folsavhiányos vérszegénység

B12-vitamin hiányával vagy felszívódásának megsértésével alakul ki. A kóros tünetek hármasa jellemző: az emésztőrendszer, a vérképzőszervi és az idegrendszer diszfunkciója.

A betegség kezdeti jelei gyakran fájdalom és égő érzés a nyelvben, amivel a betegek általában kezelik. A nyálkahártyák általában enyhén szubicterikusak, az arcon gyakran megfigyelhető barna pigmentáció "pillangó" formájában és duzzanat. A betegség súlyos formáiban kisebb petechiák és ecchymosis jelenhetnek meg. A szájüreg nyálkahártyája sápadt, de a vashiányos vérszegénységgel ellentétben jól hidratált. Néha hiperpigmentációs területeket láthatunk (különösen az arc és a szájpad nyálkahártyáján).

A klasszikus tünet a Hunter-féle (Gunther-féle) glossitis, amely fájdalmas, élénkvörös gyulladásos területek megjelenésében fejeződik ki a nyelv háti felszínén, amelyek a nyelv szélein és hegyén terjednek, gyakran tovább elfoglalva az egész nyelvet. A betegség a nyálkahártya epitélium atrófiájában és a nyálkahártya alatti szövetben lévő limfoid és plazmasejtekből gyulladásos infiltrátum képződésében nyilvánul meg. Klinikailag a folyamat kezdeti szakaszában sorvadásos területek láthatók szabálytalan, kerek vagy hosszúkás alakú, legfeljebb 10 mm átmérőjű vörös foltok formájában, amelyek élesen elhatárolódnak a változatlan nyálkahártya többi területétől. A folyamat a nyelv hegyén és oldalán kezdődik, ahol intenzívebb a bőrpír, míg a felület többi része még normális. Ugyanakkor fájdalom és égő érzés nemcsak fűszeres és irritáló étel fogyasztása esetén jelentkezik, hanem a nyelv mozgatásakor is beszélgetés közben. Ezt követően a gyulladásos elváltozások enyhülnek, a papillák sorvadnak, a nyelv simává, fényessé válik ("lakkozott" nyelv). Az atrófia a barázdált papillákig terjed, amihez az ízérzékelés perverziója társul. Hunter szerint az egész gyomor-bél traktus nyálkahártyájában hasonló elváltozások alakulnak ki.

Tapintásra a nyelv puha, petyhüdt, felszínét mély redők borítják, oldalfelületein foglenyomatok láthatók. A nyelv frenulumának, hegyének és oldalsó felületeinek régiójában gyakran megjelennek miliáris hólyagok és erózió.

A szájnyálkahártya változásai betegségekben a szív-érrendszer

A szív- és érrendszeri betegségekben a szájnyálkahártya változásait a keringési zavarok mértéke és az érfal változásai határozzák meg. Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén, amelyet keringési zavarok kísérnek, általában a nyálkahártyák cianózisa, valamint az ajkak cianózisa figyelhető meg. Előfordulhat a nyálkahártya duzzanata, aminek következtében a nyelv megnagyobbodik, fognyomok jelennek meg az orcák és a nyelv nyálkahártyáján.

Szívinfarktus esetén, különösen a betegség első napjaiban, nyelvi változások figyelhetők meg: desquamatív glossitis, mély repedések, a filiform és fungiform papillák hiperpláziája.

A II-III fokú kardiovaszkuláris és kardiopulmonális aktivitás megsértésének hátterében a szájnyálkahártyában trofikus változások léphetnek fel, egészen a fekélyek kialakulásáig. A fekélyek szélei egyenetlenek, alját szürkésfehér bevonat borítja, nincs gyulladásos reakció (reaktív lefolyás). A fekélyes-nekrotikus folyamat a nyálkahártyán keringési zavarok esetén a redox folyamatok csökkenése hátterében következik be. Az anyagcseretermékek felhalmozódása a szövetekben változásokhoz vezet az erekben és az idegekben, ami megzavarja a szöveti trofizmust. Ilyen körülmények között még a nyálkahártya enyhe sérülése esetén is fekély képződik.

A.L. Mashkilleyson et al. (1972) leírták vesicovascularis szindróma. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek sérülése után a szájnyálkahártyán különböző méretű, vérzéses tartalmú hólyagok jelennek meg. A 40-70 éves nők gyakrabban betegek. A buborékok változatlan formában léteznek néhány órától több napig. A fordított fejlődés vagy a buborék felnyitásával, vagy a tartalmának felszívódásával történik. A hólyag kinyitásakor a keletkező erózió gyorsan felhámlik. Buborékok gyakrabban fordulnak elő a lágy szájpadlásban, a nyelvben, ritkábban az íny és az arc nyálkahártyáján. A hólyagok és az alatta lévő szövetek környezetében a gyulladás jelei általában nem figyelhetők meg. Nikolsky tünete negatív. A felnyílt hólyagok erózióinak felületéről származó kenetekben-lenyomatokban akantolitikus sejtek nincsenek. A legtöbb vesicovascularis szindrómában szenvedő beteg anamnézisében szerepel artériás magas vérnyomás. Nem kizárt a vérzéses hólyagok összefüggése a szív- és érrendszeri betegségek következtében kialakuló érelváltozásokkal. A vesicovascularis szindróma genezisében a kapilláris típusú erek permeabilitása és a hám érintkezésének erőssége a nyálkahártya kötőszöveti rétegével (a bazális membrán állapota) fontos. Ebben a tekintetben az érfal megnövekedett permeabilitásával, valamint annak károsodásával vérzések képződnek. Az alapmembrán megsemmisülésének területein kihámozzák a hámréteget az alatta lévő kötőszövetből, és vérzéses tartalommal rendelkező buborékot képeznek. A valódi pemphigustól eltérően a vesicovascularis szindróma nem rendelkezik jellegzetes akantolitikus és akantolitikus sejtekkel.

A szívhibákkal járó specifikus elváltozásokat a szájüregben ún Parkes-Weber szindróma. Ugyanakkor a nyálkahártya elváltozásai, kiterjedt telangiektatikus vérzések figyelhetők meg a szájüregben; a nyelv elülső harmadában - szemölcsös növedékek, amelyek kifekélyesedhetnek ( szemölcsös nyelv)

Változások a szájnyálkahártyában diabetes mellitusban

A diabetes mellitus egy olyan betegség, amelyet a hasnyálmirigy szigetrendszerének B-sejtjei által termelt hormon (inzulin) hiánya okoz a szervezetben. Klinikai tünetek: fokozott szomjúság, bőséges vizelés, izomgyengeség, viszketés, magas vércukorszint.

A szájnyálkahártyán változások következnek be, amelyek súlyossága a betegség súlyosságától és időtartamától függ. A legkorábbi tünet a szájszárazság. A nyálfolyás csökkenése a nyálkahártya hurutos gyulladásához vezet: ödémássá, hiperémiássá, fényessé válik. Kisebb mechanikai sérülések helyén károsodások figyelhetők meg vérzések és néha eróziók formájában. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak a szájüreg égetésére, az étkezés során fellépő fájdalomra, különösen forró, fűszeres és száraz ételek fogyasztásakor. A nyelv száraz, papillája hámlott. A cukorbetegségben a szájüreg patológiájának gyakori formája a nyálkahártya candidiasisa, beleértve a nyelvet és az ajkakat.

Diabetes mellitusban gyakran előfordul a marginális parodontium gyulladása. Kezdetben hurutos elváltozásokat és az ínypapillák duzzadását észlelik, majd patológiás periodontális zsebek képződnek, a granulációs szövet növekedése és az alveoláris csont pusztulása figyelhető meg. A betegek panaszkodnak az ínyvérzésre, a fogak mozgékonyságára, a leromlott állapotra - elvesztésükre.

A cukorbetegség dekompenzált formájában az ízreceptor készülék elemző funkciójának megsértése következik be, lehetséges a szájnyálkahártya decubitus fekélyének kialakulása a sérülés helyén. A fekélyeket hosszú lefutás jellemzi, tövében sűrű infiltrátum van, a hámképződés lelassul. A diabetes mellitus és a magas vérnyomás kombinációja a szájban gyakran a lichen planus súlyos formájával (Grinszpan-szindróma) nyilvánul meg.

A kezelést endokrinológus végzi. A fogorvos tüneti terápiát végez, a szájnyálkahártya patológiájának jeleitől függően, beleértve a gombaellenes, keratoplasztikus szereket, gyógynövényeket. Minden betegnek szüksége van a szájüreg rehabilitációjára, a parodontitis kezelésére

Krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás (CRAS)

A krónikus visszatérő aftás szájgyulladás a szájnyálkahártya krónikus betegsége, amelyet időszakos remissziók és exacerbációk jellemeznek afták kiütésével. Számos szerző herpeszes szájgyulladással azonosította a betegséget, azonban a betegség polietiológiai (nem csak vírusos) természete mára bizonyítást nyert.

A betegség okai: 1) allergiás állapotok, amelyeket gyógyszer-, élelmiszer-, mikrobiális és vírusallergénekkel szembeni túlérzékenység kísér, 2) a gyomor-bél traktus működési zavara, 3) légúti fertőzések, 4) nyálkahártya sérülések. A CRAS gyakran a legkülönfélébb betegségek és fertőzések eredménye, ezért gyakran a tüneti szájgyulladások csoportjaként is emlegetik. A HRAS elsősorban felnőtteknél fordul elő, de gyermekeknél is előfordulhat. A betegség kialakulásának egyik oka a gyermekeknél a helmintikus invázió lehet. A betegség évtizedekig tarthat anélkül, hogy veszélyeztetné a beteg életét.

Klinika. Általában a CRAS kezdeti tüneteit átmenetiségük miatt nehéz elkapni. A több órán át tartó prodromális időszakban a betegek paresztéziát, égő érzést, bizsergést, fájdalmat észlelnek a nyálkahártyán, ha nincs rajta látható változás.

A leggyakoribb elsődleges elem a "folt-hiperémia". Ezt követően ezen a helyen a nyálkahártya elhalása figyelhető meg, amelyet hiperémia perem határol. Néha az afták korábbi prodromális jelenségek nélkül fordulnak elő. Leggyakrabban az afták egyes elemekben öntik ki, és általában szétszóródnak különböző helyeken nyálkahártya (ellentétben a herpetikus kitörésekkel), leggyakrabban az átmeneti redő régiójában, a nyelv nyálkahártyáján, az ajkakon; központi részük mindig le van takarva fibrines váladék felületi nekrózis miatt sűrű, sárga-szürke színű filmmel. Az afták, az eróziókkal és fekélyekkel ellentétben, soha nem ásták alá a széleket. Az elem perifériáján, egy kissé ödémás nyálkahártyán keskeny, élénkvörös színű gyulladásos pereme található. Ritkábban a nekrózis mélyebb rétegeket ragad meg, és fekély kialakulásához vezet, amelyet hegesedés követ. Az afták élesen fájdalmasak, különösen, ha a nyelven lokalizálódnak, a szájüreg előcsarnokának átmeneti ráncai mentén, fokozott nyálelválasztás kíséretében. A bőséges nyálfolyás reflex jellegű. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak. Az afta fennállásának időtartama átlagosan 8-10 nap. A visszaesés általában 2-8 hét, néha több hónap elteltével figyelhető meg.

Kezelés. A betegség kiújulásának eltávolítása meglehetősen nehéz lehet. A legjobb eredményeket az etiológiai tényező megállapítása során figyeljük meg. A kezelést két irányban végzik: az alapbetegség kezelése és a szájüreg patológiás elváltozásainak kiküszöbölését célzó helyi terápia.

Glossalgia

Ezt a kifejezést a nyelvben jelentkező fájdalom vagy kellemetlenség tünetegyüttesének meghatározására használják. Meg kell jegyezni, hogy a modern irodalomban zavar van a „glossalgia” és a „glossydynia” fogalmak összekeverésével kapcsolatban. Egyes szerzők azonosítják őket, szinonimáknak vélve őket. Egyetértünk azonban V. I. Yakovleva (1995) véleményével e fogalmak közötti különbségtételről; a glossalgiát a központi idegrendszer központi vagy perifériás szintjének betegségei (fertőzés, trauma, daganat, érrendszeri rendellenesség miatt) okozta elváltozásnak, a glossadyniát pedig a nyelvi fájdalom és észlelési zavarok tünetegyüttesének célszerű tekinteni. funkcionális neurotikus állapotok, belső szervek betegségei, hormonális zavarok és más szomatikus patológiák esetén.

Általában a terminológia megkönnyítése érdekében javasoljuk a „glossalgikus szindróma” kifejezés használatát a jövőben.

A glossodynia a szimpatikus idegrendszer tónusának növekedésével alakul ki: általános autonóm dystonia, hyperthyreosis, endogén B1, B2, B6, B12 hipovitaminózis esetén. A betegek között a szorongó és gyanakvó jellemvonásokkal rendelkező, túlzott fájdalmas fixációra hajlamos, különböző betegségektől fóbiában szenvedők dominálnak. Az ilyen betegeknél az iatrogén szerek könnyen előfordulnak az orvos hanyag nyilatkozatai miatt. A glossalgiát a központi idegrendszer szerves elváltozásaival figyelik meg az arachnoencephalitis, cerebrovascularis balesetek, neurosifilisz stb. maradványhatásainak klinikai képében, kóros harapással, nyaki osteochondrosissal, deformáló nyaki spondylosissal. Ezenkívül a glossodynia kialakulhat a gyomor-bél traktus rendellenességei, az endokrin patológia hátterében (nem ritka a menopauzában). Ugyanilyen fontos a fogak és a fogágy állapota, a szájhigiénia, a különböző fémekből készült fogsorok megléte, a nyelv krónikus hibás elzáródásból eredő sérülései, a fogak éles szélei, a fogkő, a nem megfelelően alkalmazott tömések stb. odontogén fertőzések, allergiák hatását írják le. Egyes szerzők a glossalgia előfordulását a dentoalveoláris rendszer patológiájával, a temporomandibularis ízület rendellenességeivel társítják. Ez utóbbi gyakran chorda tympani sérüléshez vezet, amikor az ízületi fej elmozdul. Vannak információk a glossalgia megnyilvánulásai és a hepatocholecystitis közötti kapcsolatról.

A glossalgiás szindróma gyakran különféle betegségek tünete lehet: vashiányos vérszegénység, B12-vitamin-hiány okozta peniciális vérszegénység, gyomor-bélrendszeri daganatok. Gyakori lelet a glossodynia az étrend hibáival: fehérje-, zsír- és vitaminhiány. Glossodynia a krónikus glossitisben és enterocolitisben szenvedő betegek csaknem 70% -ánál figyelhető meg. A glossalgic szindróma a májbetegségekre jellemző (hepatitis, epehólyag-gyulladás); a nyelv és a lágy szájpadlás sárgássá válik. Számos szerző megjegyzi e betegség kialakulását a pszichiátriai gyakorlatban; A glossodynia ilyen esetekben a szenesztopátiáknak külön formája van. A glossodynia összefüggése a gyógyászati ​​és autoimmun eredetű xerostomiával nyilvánvaló.

A glossodynia gyakran folyamatos sugár- és kemoterápia után jelentkezik.

A nyálkahártyán általában nem figyelhetők meg kóros elváltozások.

A glossalgiás szindróma klinikai jellemzői. A betegség általában fokozatosan, kisebb fájdalommal kezdődik, melynek pontos megnyilvánulási idejét a beteg nem tudja megállapítani. A betegek túlnyomó többsége azonban a betegség kezdetét a krónikus traumával, a protézis kezdetével vagy befejezésével, a szuvas fogak eltávolítása után, vagy bármilyen szájüregi műtéti beavatkozással hozza összefüggésbe. Más betegek a betegség kialakulását jelzik a gyógyszeres terápia befejezése után vagy annak során.

A leggyakoribb paresztéziák, mint például égő érzés, bizsergés, fájdalom, zsibbadás. A betegek körülbelül felénél a paresztéziák a nyelvben feltörő, nyomó jellegű fájdalommal párosulnak (a fájdalom diffúz, egyértelmű lokalizáció nélkül, ami a folyamat neurogén jellegére utal). A fájdalom szindróma általában megismétlődik.

A paresztéziák és a fájdalmak a nyelv mindkét felén lokalizálódnak, általában annak elülső 2/3-ában, ritkábban a teljes nyelvben, és a hátsó harmad ritkán érinti elszigetelten. A betegek körülbelül felénél a fájdalom a nyelvről átterjed a szájüreg más részeire, kisugározhat a temporális régióba, a fej hátsó részébe, a garatba, a nyelőcsőbe és a nyakba. A paresztézia és a fájdalom egyoldalú lokalizációja a betegek negyedében figyelhető meg.

A fájdalmak általában étkezés közben, reggel ébredés után csökkennek vagy megszűnnek, este, hosszas beszélgetéssel vagy ideges izgalmi helyzetekben erősödnek. A betegség több héttől több évig is megfigyelhető, változó intenzitással, nyugalmi időszakokban alábbhagyva. Leírják az égési tünetek spontán eltűnésének eseteit.

Gyakran előfordulnak érzékszervi zavarok (kínos érzés, duzzanat, nehézség a nyelvben). Ebben a tekintetben a betegek megkímélik a nyelvet a szükségtelen mozgásoktól beszéd közben. Ennek eredményeként a beszéd elmosódottá válik, mint a dysarthria. Ezt a különös jelenséget a „nyelvkímélés” tüneteként írják le. A glossalgiás szindrómában a szimpatikus rész tónusa gyakran felülkerekedik a paraszimpatikusnál, amelyet nyálfolyási rendellenességek fejeznek ki (gyakrabban - nyálfolyási rendellenességek, néha időszakos hypersalivációval váltakozva).

Szinte minden glossalgiás szindrómában szenvedő beteg rákosfóbiában is szenved. Ezek a betegek gyakran tükörben vizsgálják a nyelvet, és figyelmüket a nyelv normál anatómiai képződményeire (papilláira, a kis nyálmirigyek csatornáira, nyelvi mandulára) fordítják, összetévesztve őket daganatokkal.

Általában ebben a betegségben nem figyelhetők meg szerkezeti változások a nyelvben, de bizonyos esetekben meghatározzák a hám hámlási területeit és a hámló glossitis vagy "földrajzi" nyelv jeleit. Egyes esetekben a nyelv megnagyobbodott (ödémás), oldalsó felületein fognyomok láthatók.

Különböző fémekből készült szájüregben fémprotézisek jelenlétében az égés és a szárazság érzése is megfigyelhető a galvanizmus hatásának jeleként. A betegek égő érzésre, fém ízére panaszkodnak a szájban.

Megkülönböztető diagnózis trigeminus neuralgiával történik (a glossalgiától éles paroxizmális fájdalomrohamokban tér el, amelyek szinte mindig egyoldalúak, rohamokon kívül általában nincs fájdalom, a fájdalmat gyakran kísérik vazomotoros rendellenességek, az arcizmok görcsös rándulása, fájdalom evés vagy beszéd váltja ki); nyelvi ideggyulladással (a nyelv elülső kétharmadának egyoldali fájdalmával egyidejűleg a felületi érzékenység részleges elvesztése is - fájdalom, tapintás, hőmérséklet, amely zsibbadásban és paresztéziában, néha az ízérzés csökkenésében vagy perverziójában nyilvánul meg ugyanazon a területen; a nyelv fájdalma étkezés, beszéd közben fokozódik)

Kezelés a betegséget okozó tényezők figyelembevételével történik. Szükséges a szájüreg higiéniája és a fogágybetegségek kezelése, ésszerű protézis. Szükség esetén javasolják szomatikus orvos és pszichiáter konzultációját, majd kezelési javaslataik végrehajtását. belső betegségek. Figyelembe véve a vegeto-neurotikus megnyilvánulásokat, a betegek nyugtató terápiát írnak elő, multivitaminok ajánlottak. Leírják a reflexoterápia, a lézerterápia (hélium-neonlézer) pozitív eredményeit.

A szájnyálkahártya betegségeinek kezelésének elvei

etiotróp kezelés;

patogenetikai kezelés;

tüneti kezelés.

A tüneti kezelés magában foglalja:

a) helyi irritáló tényezők kiküszöbölése (éles fogélek csiszolása, fogászati ​​lerakódások eltávolítása, galvanikus jelenségek megszüntetése);

b) diéta (kerülje a forró, fűszeres, kemény ételeket);

c) a nyálkahártya érzéstelenítése étkezés előtt (fürdők és 2%-os novokain vagy lidokain, érzéstelenítő és glicerin keverékének alkalmazása);

d) antiszeptikus kezelés (öblítések, fürdők és furacilin 1:5000, hidrogén-peroxid 3%, 0,02% oldatok alkalmazása vizesoldat klórhexidin, gyógynövények infúziója: kamilla, körömvirág, zsálya);

e) a nyálkahártya erősítése öblítésekkel, fürdőkkel és összehúzó szerek alkalmazásával (tölgyfa kéreg főzete, tea)

f) hámképződési folyamatok stimulálása (A-vitamin olajos oldat, homoktövis olaj, karatolin, csipkebogyó olaj, szolkozeril alkalmazása)

Öblítés: a beteg a gyógyszer oldatát a szájába veszi, és az arcizmok, a száj alja, a nyelv segítségével lemossa a nyálkahártyát.

Fürdőkád: a beteg a gyógyszer oldatát a szájába veszi, és 2-3 percig a fókusz fölött tartja.

Alkalmazás: az érintett területet gézszalvétával megszárítjuk, majd vattacsomót vagy gyógyászati ​​anyaggal megnedvesített gézszalvétát 2-3 percre felviszünk rá.

Korai gyermekkorban a szájnyálkahártya kezelését a szájüreg pamut törlőkendővel történő kezelésével végzik. Rendkívül fontos a cumi tisztán tartása. Ne nyald meg a cumit, mielőtt odaadnád a babának. A szájnyálkahártya kezelésének rendkívül óvatosnak kell lennie, nyomás nélkül. Célszerű blottoló mozdulatokat használni.

A gyermekek szájüregi betegségei a belső szervekben fellépő kóros folyamatokhoz, gyengült immunitáshoz, káros hatásokhoz kapcsolódnak. külső tényezők. Az okok a fogak patológiái, a szájhigiénia hiánya, a válogatás nélküli gyógyszerhasználat, a nyálkahártya sérülése a fűszeres vagy túl forró ételek használata miatt, a kiszáradás.

Hormonális zavarok, vitamin- és ásványianyag-hiány, felső légúti fertőzések (szamárköhögés, skarlát, influenza, szamárköhögés, arcüreggyulladás), különféle vírusok, gombák is kiválthatják a betegséget.

A szájnyálkahártya gyulladásának típusai gyermekeknél

A szájüreg betegségei a fejlődésüket okozó okoktól függően a következőkre oszlanak:

1. fertőző;
2. vírusos vagy bakteriális;
3. traumás;
4. allergiás;
5. gombás;
6. okozta társbetegségek Gyomor-bélrendszer, fül-orr-gégészet, szív- és érrendszeri és endokrin rendszerek;
7. örökletes.

Szájgyulladás

A szájnyálkahártya szájgyulladása gyermekeknél gyakori. A betegséget a szájüreg kivörösödése, a nyelven fehéres bevonat kíséri, belső felület orcák, íny, rossz lehelet, láz. A gyermek fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal, nem hajlandó enni, szeszélyes és nyafogóssá válik.

A betegségek általános tünetei:

• vérző fekélyek sárga- fehér szín a nyelv nyálkahártyáján, az ajkakon, az arcokon, az ínyen;
• az íny duzzanata és vérzése;
• fokozott nyálfolyadék szekréció;
• száraz nyelv;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakon;
• fájdalmas érzések;
• étvágytalanság;
• szeszélyesség és könnyelműség.

A gyulladásos folyamat enyhítésére és az érintett területek fertőtlenítésére a száját antiszeptikus szerekkel kell öblíteni - meleg kamilla vagy zsálya főzet, furacilin, szóda vagy hidrogén-peroxid oldat.

Herpetikus szájgyulladás

A szájgyulladás leggyakoribb típusát a herpeszvírus okozza. A herpetikus szájgyulladás akut formája fertőző betegség. A betegség különösen érzékeny a 6 hónapos és 3 éves kor közötti, gyenge immunitású csecsemőkre. Az életkor előrehaladtával a szervezet védekező funkciói megerősödnek, és csökken a fertőzés valószínűsége.

A betegség tünetei akut formában:

1. a testhőmérséklet gyakran 41 ° C-ra emelkedik;
2. általános rossz közérzet jelei - impotencia, fáradtság, fejfájás, sápadtság, az izmok és a bőr fokozott fájdalmas érzékenysége;
3. étvágytalanság;
4. hányinger és hányás;
5. duzzadt nyirokcsomók az állkapcsok alatt és a nyakon;
6. a nyálkahártya súlyos duzzanata és vörössége a szájüregben;
7. nagyszámú fekély belül ajkak, orcák, íny és nyelv;
8. a betegség mérsékelt és súlyos formájával a kiütések a száj körüli külső bőrt, a füllebenyeket és a szemhéjakat érintik;
9. fokozott nyálfolyás;
10. rossz lehelet;
11. ínyvérzés;
12. száraz és repedezett ajkak;
13. ritka esetekben - orrvérzés herpeszvírus okozta véralvadási zavar miatt.

A kezeléshez gyógyszeres kezelést és helyi terápiát írnak elő. Az immunitás növelésére javasolt gyógyszerek (gamma-globulin injekciók, lizozim, prodigiosan, herpetikus immunglobulin stb.); általános terápia - difenhidramin, Suprastin, Pipolfen, kalcium-glükonát stb.

A betegség helyi terápiája a szájüreg kezeléséből áll eltávolító szerekkel fájdalom, megakadályozza a kiütések terjedését, serkenti a sérült szövetek regenerációs folyamatait.

A vírusok elpusztítására előírják különféle kenőcsök(Oxolinic, Florenal, Heliomycin, Interferon stb.). Mert antiszeptikus kezelés használjon furatsilina, Etoniya, Etakridina, csipkebogyóolaj, Karatolin, Solcoseryl oldatokat.

A gyermek etetésére szolgáló minden étkezésnek folyékonynak vagy pépesnek kell lennie (levesek, húslevesek, burgonyapüré). Méregtelenítésre ajánlott bőséges ital. Étkezés előtt a szájüreget érzéstelenítővel (5%-os érzéstelenítő emulzió) kell kezelni, étkezés után a szájat ki kell öblíteni.

Aftás szájgyulladás

Az aftás szájgyulladás lehet allergiás ill fertőző természet, váltakozik a remisszió és az exacerbáció időszaka. A betegség első tünetei a láz (+39 ... + 40ºС), a gyermek nyugtalansága és szeszélyessége, letargia, szájszárazság.

Fokozatosan a szájnyálkahártya megduzzad, pirosra fordul, a nyálkahártya szöveteinek hiperémiája nő. Az afták a 3-4. napon jelennek meg kerek vagy ovális eróziós képződmények formájában, amelyek mérete 1-5 mm, sárga ill. szürke bevonat piros szegéllyel körülvéve. Érintik a nyelvet, az ajkakat, az arcokat, egyszeresek vagy többszörösek. A betegséget szájfájdalom, migrén, étvágytalanság, károsodott széklet, duzzadt nyirokcsomók kísérik. A betegség lefolyása 2-3 hét.

Candida stomatitis

A candida stomatitis a szájnyálkahártya Candida gombák által okozott gyulladása. A betegség a nyelv kipirosodásával és duzzanatával kezdődik, majd az orcák és az ajkak nyálkahártyáján fehér túrós bevonat jelenik meg. A plakk alatt fekélyek és eróziók képződnek, amelyek véreznek és fájnak.

Ennek oka az immunrendszer gyengülése, és provokálja a betegség kialakulását és a gombák terjedését tej táplálkozás babák. A kezeléshez immunmoduláló gyógyszereket írnak fel, a szájat rendszeresen kezelik szódaoldat. Jó Candida gomba eltávolítására 2%-os oldat bórsav, amelyet napi 3 alkalommal a szájnyálkahártyával kezelünk.

Gingivitis vagy gingivostomatitis

Az ínygyulladás az ínygyulladással járó betegség. Ez a fogak károsodásának (szuvasodás, plakk vagy fogkő) következménye. Gyakran a fogínygyulladást kiváltó tényezők lehetnek vitaminhiány, legyengült immunitás, hormonális egyensúlyhiány, fertőzések (herpesz).

A betegséget fájdalom kíséri, amely evés, fogmosás során súlyosbodik. Az íny kipirosodik, megduzzad, meglazul és vérzik. Ha a betegség természete fertőző, akkor az ínyen fekélyes vagy eróziós formációk jelenhetnek meg. Jellemző tulajdonságok- rossz lehelet bőséges kiválasztás nyálváladék. Megfelelő kezelés hiányában a betegséget bonyolíthatja a parodontitis és a fogak elvesztése.

A betegség megelőzése érdekében gondosan ápolni kell a szájüreget (fogak, íny) - rendszeres higiénia, a fogkő időben történő eltávolítása. A kezeléshez szájöblítést írnak elő gyógynövények - kamilla, zsálya, útifű - infúzióval. A kizárás érdekében különféle patológiák belső szerveket, gyermekorvosnak kell megvizsgálnia.

Rigó gyermekeknél

A rigót a Candida nemzetséghez tartozó gombák patogén szaporodása okozza, amelyet a különböző betegségek miatti legyengült immunitás, valamint az antibiotikumok hosszan tartó használata miatti diszbakteriózis okoz. A betegség leggyakrabban csecsemőknél és 1 év alatti kisgyermekeknél fordul elő. A patológia fehér sajtos plakk formájában nyilvánul meg a szájban és a torokban.

A csecsemő gombával megfertőződhet a szülés során, ha az anya hüvelyi candidiasisban szenved, vagy az utólagos gondozás során a nem megfelelő higiénia miatt, ha a bél mikroflórája zavart szenved, ami gyakran előfordul a csecsemőknél az élet első hat hónapjában.

A betegség kezelése a szájüreg szódabikarbóna-oldattal történő kezeléséből áll. A rigó antibakteriális természetével a nystatint vagy a Levorint írják fel. Az immunitás és a normalizálás szintjének növelése bélflóra a gyereket beosztják jó táplálkozás Val vel nagyszerű tartalom vitaminok (B, C, A csoport, nikotinsav).

A cheilitis kezelése és okai gyermekeknél

A cheilitis az ajkak gyulladása, amelyet az ajkakon lévő sérülésből (vágás, égés, ütési mechanikai sérülés, esés stb.) származó seb fertőzése okoz. Ezenkívül a patológia kórokozói lehetnek herpeszvírusok, erysipelas vagy ekcéma. A szájüreg betegségének oka a B2-vitamin hiánya lehet.

A betegséget az ajkak duzzanata és mobilitásának megsértése kíséri, a szájüreg nyálkahártyája kipirosodik, fájdalmasan érzékeny lesz. Néha vannak tünetek általános mérgezés- Gyengeség, fejfájás és izomfájdalom.

A Zayeda vagy a szögletes cheilitis a cheilitis egyik alfaja. A betegség kórokozói streptococcusok vagy gombák. Vezetéskor a száj sarkait érintik a kis, de fájdalmas eróziók, amelyek a száj kinyitásakor megrepednek és véreznek, majd megkérgesednek.

A fertőzés megszüntetésére antibiotikumokat írnak fel. Tályog kialakulása esetén fel kell nyitni és antiszeptikummal kell kezelni. A ajakmirigyek gyulladása esetén a fertőzött területek megnyitása, vízelvezetése és tisztítása is látható.

A gombás rohamok kezelésére nystatin kenőcsöt használnak, a vírusos kenőcsöt szinthomycin vagy penicillin kenőcs emulziójával kezelik. A B2-vitamin hiányt riboflavin használatával pótolják. Szükséges a száj, az edények és a gyermekjátékok rendszeres feldolgozása, használata egyéni eszközökkel higiénia (törülköző, mosogatórongy, fogkefe, edények).

A szájnyálkahártya traumás elváltozásai

A traumás szájgyulladást különféle egyszeri sérülések vagy a száj nyálkahártyájának állandó mechanikai irritációja okozhatja. Gyermekeknél a sérülések a játékok, leesés vagy a nyelv vagy az arc megharapása, fogszabályzó viselése miatt következnek be; csecsemőknél az ínybetegséget a fognövekedés okozhatja. Ennek eredményeként pustulák, tályogok, sebek vagy eróziók keletkeznek a nyálkahártya integritásának megsértésének helyén. Ha külső fertőzés nem került a sebbe, az gyorsan, mellékhatások nélkül gyógyul.

A kezelés a sérülés okának megszüntetéséből áll (a fog egy töredékét eltávolítják vagy polírozzák, eltávolítják a fogkövet, kijavítják a nem megfelelő fogszabályzót vagy fogsort); a sebeket antiszeptikummal kezelik. Ha fertőzés van jelen, gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak.

Glossitis vagy a nyelv gyulladása

A glossitis a nyelv gyulladásos elváltozása, amely a bőrréteg leválásában és keskeny csík formájában fehéres megvastagodásban nyilvánul meg. Az érintett felületek halványvörös árnyalatú gyűrűk vagy félgyűrűk formájában vannak, néha nagyobb foltokká egyesülnek. Ezt az állapotot "földrajzi" nyelvnek nevezik, mert a szerv felülete homogenitása elveszett és a földrajzi térképhez hasonló. Egyéb tünetek fájdalom vagy kellemetlen érzés, bőrpír és duzzanat formájában nem figyelhetők meg, ritka esetekben a nyelv enyhe égő érzése érezhető.

A betegség okai ismeretlenek, kezelést nem írnak elő. Ajánlott a száj öblítése szódaoldattal vagy Citral.

Más típusú betegségek

A szájüregnek számos betegsége van, ezek közül a leggyakoribbakat fentebb tárgyaltuk. Az orvostudományban is leírják a szájnyálkahártya olyan patológiáit, mint a fertőző mononukleózis és a vírusos szemölcsök.

A fertőző mononukleózis az vírusos betegség. Növekedésben nyilvánul meg (méretig dió) és a nyaki és az állkapocs alatti nyirokcsomók fájdalma, mandulagyulladás, szájgyulladás kialakulása és a vér összetételének megváltozása.

A fertőzés a garaton vagy a nasopharynxen keresztül történik, gyorsan terjed a nyirokrendszeren és a véren keresztül. A betegséget láz, fejfájás, álmosság, levertség és fáradtság, hányinger és hányás. Kisgyermekeknél megnövekedhet a máj, a lép mérete. Az elemzés a leukociták, limfociták és monociták növekedését mutatja, megjelenik a vérben és atipikus mononukleáris sejtek (15-30%).

A mononukleózis kezelése a tünetek enyhítésére irányul - fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók, NSAID-ok, vitamin- és ásványi komplexek kijelölése az immunitás erősítésére. A betegség helyi terápiájaként ajánlatos a szájüreget furacilin oldattal öblíteni. A betegnek ágynyugalmat, elkülönítést, magas kalóriatartalmú ételeket és sok folyadékot írnak elő.

A szájüregben lévő vírusos szemölcsök jóindulatú etiológiájú daganatok. Vannak laposak és hegyesek. Leggyakrabban a száj belső sarkait és a nyelv oldalfalait érintik, ritkábban az ínyen, az ajkakon, ill. kívül száj. A legtöbb esetben a kézen vagy a nemi szerveken kialakuló szemölcsképződéssel járnak.

Kezelés vírusos szemölcsök Oxolinic kenőcs (3%), Bonafton (0,5%), Florenal (0,5%) és mások vírusellenes kenőcsök. A termék alkalmazása előtt alaposan ki kell öblíteni a szájat és meg kell mosni a fogakat.

Szájbetegségek megelőzése

A szájüreg különböző betegségeinek kialakulásának elkerülése érdekében a gyermeket kora gyermekkortól kezdve meg kell tanítani a gondozási és higiéniai szabályok betartására - rendszeresen mosson fogat, korlátozza az édességek fogyasztását. Ezt követően a gyerekek megtaníthatók a fogselyem használatára és minden étkezés után öblítsék ki.

Rendszeresen, évente legalább 2 alkalommal kell fogorvoshoz járni a gyermekkel együtt, időben kezelni a fogszuvasodást, eltávolítani a lepedéket és a köveket. A gyermekek immunitását keményedéssel, testmozgással, úszással kell erősíteni.

A gyermeknek megfelelő táplálkozást kell biztosítania, amely gazdag különféle vitaminokban és ásványi anyagokban. NÁL NÉL téli idő a gyerekorvos felírása szerint különféle vitaminokat kell adni a babának. Fontos megjegyezni, hogy mindig könnyebb megelőzni egy betegség kialakulását, mint kezelni a következményeit.

Jelenleg a gyermekkori leggyakoribb vírusfertőzés a herpeszes, ami nem csak a herpes simplex vírus széles körű elterjedésével magyarázható, hanem a fejlődő gyermek szervezetében az immunrendszer kialakulásának sajátosságaival is.

A világ népességének egyharmadát érinti a herpeszfertőzés, és e betegek több mint fele évente többször is fertőzéses rohamot szenved el, beleértve gyakran a szájüregben is.

Megállapítást nyert, hogy a gyermekek herpes simplex vírussal való fertőzése 6 hónapos és 5 éves kor között 60%, 15 éves korban pedig 90%. Hasonló probléma jellemző a gyermekfogászatra is, hiszen évről évre növekszik az akut (primer) herpeszes szájgyulladás előfordulása gyermekeknél.

A herpes simplex vírus szájnyálkahártya-betegségekben betöltött szerepére először a 20. század elején hívták fel a figyelmet. N.F. Filatov (1902). Felvetette a gyermekek leggyakoribb szájgyulladásának - az akut aftás - lehetséges herpeszes jellegét. Ezt a bizonyítékot később szerezték meg, amikor a herpes simplex vírus antigénjeit kezdték kimutatni a szájnyálkahártya érintett területeinek hámsejtjeiben.

A betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása, az utolsó tizedik felülvizsgálat (ICD-10, Genf, 1995) szerint ez a betegség az akut herpetikus szájgyulladás (AHS) kategóriába sorolható. Az akut herpeszes szájgyulladás nemcsak a szájnyálkahártya elváltozásai közül az első helyet foglalja el, hanem a gyermekkori fertőző betegségek vezető csoportjába is tartozik. Ugyanakkor minden 7-10. gyermeknél az akut herpeszes szájgyulladás nagyon korán krónikus formává válik, meglehetősen gyakori visszaesésekkel.

EPIDEMIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS.

A herpes simplex vírus nagyon elterjedt a természetben. Különféle betegségeket okoz a központi és perifériás idegrendszerben, a májban stb parenchymalis szervek, szemek, bőr, gyomor-bél traktus nyálkahártyája, nemi szervek, és bizonyos értéket képvisel a méhen belüli magzati patológiában is. A klinikán gyakran különböző klinikai formák kombinációja van herpetikus fertőzés. Az akut herpeszes szájgyulladást a nem immunis emberek körében magas fertőzőképesség jellemzi.

A betegség 6 hónapos és 3 éves kor között elterjedt előfordulását az magyarázza, hogy ebben az életkorban a gyermekeknél eltűnnek az anyától a placentán keresztül kapott antitestek, és nincsenek kifejlett, specifikus immunitású rendszerek. Az idősebb gyermekek körében az előfordulás sokkal alacsonyabb a herpeszfertőzés különböző formái után szerzett immunitás miatt. klinikai formák.

A főleg a szájüregben megnyilvánuló herpeszes fertőzés kialakulásában nagy jelentősége van a gyermekek szájnyálkahártyájának szerkezetének. különböző korúakés a helyi szöveti immunitás aktivitása. Az akut herpetikus szájgyulladás legmagasabb prevalenciája a 3 évig terjedő időszakban az életkori morfológiai sajátosságoknak köszönhető, amely ebben az időszakban nagy permeabilitásban nyilvánul meg. hisztohematikus akadályok valamint a sejtes immunitási reakciók alacsony szintje a hámréteg vékonysága miatt alacsony glikogén- és nukleinsavszint mellett, az alapmembrán laza és gyenge differenciálódása és a kötőszövet rostos struktúrái (bőséges vaszkularizáció, magas hízósejtek alacsonyaikkal funkcionális tevékenység stb.).

Az akut herpetikus szájgyulladás patogenezise jelenleg nem teljesen ismert. A vírusfertőzés minden esetben a vírusrészecskék adszorpciójával és a vírus sejtbe jutásával kezdődik. A behurcolt vírus szervezetben való terjesztésének további módjai összetettek és kevéssé ismertek. Van néhány bizonyíték a vírus hematogén és idegi úton történő terjedésére. A gyermekek szájgyulladásának akut periódusában virémia fordul elő.

A betegség patogenezisében nagy jelentőséggel bírnak a nyirokcsomók és a retikuloendoteliális rendszer elemei, ami összhangban van a szekvenciális fejlődés patogenezisével klinikai tünetek szájgyulladás. A szájnyálkahártyán az elváltozások megjelenését különböző súlyosságú lymphadenitis előzi meg. Közepes és súlyos klinikai formákban gyakrabban alakul ki kétoldali gyulladás submandibularis nyirokcsomók, de én és a nyaki nyirokcsomók összes csoportja részt vehet a folyamatban. Az akut herpeszes szájgyulladásban a limfadenitis megelőzi a szájüregben lévő elváltozások kiütéseit, végigkíséri a betegség teljes lefolyását, és az elemek teljes hámrétegződése után 7-10 napig marad.

Mind konkrét, mind nem specifikus tényezők immunvédelem. Az akut hepatitis C nem specifikus immunológiai reaktivitásával kapcsolatos vizsgálatok a szervezet védőgátainak megsértését mutatták ki, ami tükrözi a betegség súlyosságát és fejlődési időszakait. A szájgyulladás mérsékelt és súlyos formái a természetes immunitás éles elnyomásához vezettek, amely a gyermek klinikai gyógyulása után 7-14 nappal helyreállt.

KLINIKAI KÉP.

Az akut herpeszes szájgyulladás, mint sok más fertőző betegség, enyhe, közepes és súlyos formában fordul elő. A betegség kialakulása öt perióduson megy keresztül: lappangási perióduson, prodromán, a betegség kialakulásának időszakán, a kihaláson és a klinikai gyógyuláson. A betegség kialakulásának időszakában 2 fázis különböztethető meg - a lézió elemeinek hurutos és kiütései.

Ebben az időszakban a szájnyálkahártya elváltozásainak tünetei jelentkeznek. Kezdetben a szájüreg teljes nyálkahártyájának intenzív hiperémiája jelenik meg, és egy nap múlva, ritkábban kettő, a lézió elemei általában megtalálhatók a szájüregben. Az akut herpeszes szájgyulladás súlyosságát a toxikózis megnyilvánulásainak súlyossága és a szájnyálkahártya elváltozásának jellege alapján értékelik.

Az akut herpeszes szájgyulladás enyhe formáját a test mérgezési tüneteinek külső hiánya jellemzi, a prodromális időszak klinikailag nem nyilvánul meg (lásd az ábrát).

1. ábra - Herpetikus szájgyulladás, enyhe forma.

A betegség hirtelen kezdődik, a hőmérséklet 37-37,5 ° C-ra emelkedik. A gyermek általános állapota meglehetősen kielégítő. Néha az orrnyálkahártya, a felső légutak gyulladásának kisebb jelenségei találhatók a szájüregben. Szintén a szájüregben hiperémia, enyhe ödéma jelenségei vannak, főleg a fogíny szélén (hurutos fogínygyulladás). Az időszak időtartama 1-2 nap. A hólyagos stádiumot a szülők és az orvos általában úgy tekintik a buborék gyorsan kipukkan, és aftává alakul. Aphtha - lekerekített vagy ovális alakú erózió, sima élekkel és sima fenékkel, körülötte hiperémia peremével.

A legtöbb esetben a fokozott hiperémia hátterében egyszeri vagy csoportos elváltozások jelennek meg a szájüregben, amelyek száma általában nem haladja meg a 6-ot. A kiütések egyszeriek. A betegség kialakulásának időtartama 1-2 nap. A betegség kihalásának időszaka hosszabb. 1-2 napon belül az elemek egyfajta márványszínt kapnak, élük és közepe elmosódik. Már kevésbé fájdalmasak. Az elemek epithelizációja után a hurutos fogínygyulladás jelenségei 2-3 napig fennállnak, különösen a felső és alsó állkapocs elülső fogainak területén. A betegség ezen formájában szenvedő gyermekeknél általában nincs változás a vérben, néha enyhe limfocitózis csak a betegség vége felé jelenik meg. A betegség ezen formájával jól kifejeződnek védekező mechanizmusok nyál: pH 7,4 ± 0,04, ami megfelel az optimális állapotnak. A betegség csúcsa során az interferon antivirális faktor megjelenik a nyálban (8-12 egység / ml). A nyálban a lizozim csökkenése nem fejeződik ki.

A szájgyulladás enyhe formájával járó természetes immunitás enyhén szenved, és a klinikai gyógyulás időszakában a gyermek testének védekezőképessége szinte az egészséges gyermekek szintjén van, vagyis az akut herpeszes szájgyulladás enyhe formájával a klinikai gyógyulás egy a szervezet megzavart védekezésének teljes helyreállítása.

Az akut herpetikus szájgyulladás mérsékelt formája meglehetősen világos súlyos tünetek toxikózis és a szájnyálkahártya elváltozásai a betegség minden időszakában. Már a prodromális időszakban romlik a gyermek közérzete, gyengeség, szeszély, étvágytalanság jelentkezik, esetleg hurutos angina vagy akut légúti fertőzés tünetei. A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak, fájdalmassá válnak. A hőmérséklet 37-37,5 °C-ra emelkedik.

A betegség előrehaladtával a betegség kialakulása (hurutfázis) során a hőmérséklet eléri a 38-39 ° C-ot, fejfájás, hányinger és a bőr sápadtsága jelentkezik. A hőmérséklet emelkedése, a fokozott hiperémia és a nyálkahártya súlyos duzzanata csúcspontján a lézió elemei kiáradnak, mind a szájüregben, mind pedig gyakran az arc bőrén a száj közelében. A szájüregben általában 10-25 elváltozás található. Ebben az időszakban a nyálfolyás felerősödik, a nyál viszkózussá, viszkózussá válik. Az íny kifejezett gyulladása és vérzése figyelhető meg. A kiütések gyakran kiújulnak, ezért a szájüreg vizsgálatakor az elváltozás klinikai és citológiai fejlődésének különböző szakaszaiban lévő elemei láthatók. A lézió elemeinek első kiütése után a testhőmérséklet általában 37-37,5 ° C-ra csökken. A későbbi kiütéseket azonban általában a hőmérséklet emelkedése kíséri az előző számokhoz képest. A gyermek nem eszik, rosszul alszik, a másodlagos toxikózis tünetei fokozódnak.

A vérben 20 mm / h-ig terjedő ESR-t észlelnek, gyakrabban leukopeniát, néha enyhe leukocitózist. A sávos leukociták és monociták a normál érték felső határán belül vannak, limfocitózis és plazmacitózis is megfigyelhető. A herpetikus komplement-fixáló antitestek titerének növekedését gyakrabban észlelik, mint a szájgyulladás enyhe formájának elszenvedése után.

A betegség kihalási időszakának időtartama a gyermek testének ellenállásától, a szuvas és szuvas fogak jelenlététől, a terápia ésszerűségétől függ. Nál nél kedvezőtlen körülmények az elváltozás elemeinek összeolvadása, későbbi fekélyesedése, megjelenése van fekélyes fogínygyulladás. A lézió elemeinek epithelializációja akár 4-5 napig is késik. Az ínygyulladás, a súlyos vérzés és a limfadenitis a legtovább fennáll.

A betegség mérsékelt lefolyása során a nyál pH-ja savasabbá válik, kiütések során eléri a 6,96 ± 0,07-et. Az interferon mennyisége alacsonyabb, mint a gyermekeknél könnyű áramlás betegség, nem haladja meg a 8 egység / ml-t, és nem minden gyermeknél található meg. A nyál lizozim tartalma jobban csökken, mint a szájgyulladás enyhe formája esetén. A külsőleg változatlan szájnyálkahártya hőmérséklete megfelel a gyermek testének hőmérsékletének, míg a lézió elemeinek hőmérséklete a degeneráció stádiumában 1,0-1,2 ° -kal alacsonyabb, mint a változatlan nyálkahártya hőmérséklete. A regeneráció kezdetével és a hámképződés időszakában a lézió elemeinek hőmérséklete körülbelül 1,8 ° -kal emelkedik, és magasabb szinten marad az érintett nyálkahártya teljes hámrétegződéséig.

Az akut herpeszes szájgyulladás súlyos formája sokkal kevésbé gyakori, mint a közepes és enyhe. A prodromális időszakban a gyermek a kezdődő akut fertőző betegség minden jelével rendelkezik: apátia, gyengeség, fejfájás, mozgásszervi hiperesthesia és ízületi fájdalom stb. Gyakran előfordulnak a szív- és érrendszer károsodásának tünetei: bradycardia és tachycardia, tompa szívhangok, artériás hipotenzió. Egyes gyermekek orrvérzése, hányingere, hányása és kifejezett lymphadenitise nem csak a submandibularis, hanem a nyaki nyirokcsomókban is előfordul.

A betegség kialakulása során a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. A gyermek gyászos ajkakifejezése, szenvedő beesett szeme. Előfordulhat nem kifejezett orrfolyás, köhögés, kissé duzzadt és hiperémiás szemkötőhártya. Az ajkak szárazak, fényesek, kiszáradtak. A szájüregben a nyálkahártya ödémás, erősen hiperémiás, kifejezett ínygyulladás.

1-2 nap elteltével a szájüregben megjelennek a lézió elemei, akár 20-25 darab is. Gyakran tipikus herpetikus hólyagok formájában kiütések jelennek meg a bőrön periorális régió, szemhéjak, kötőhártya a szemek, fülcimpa, az ujjakon, mint a panaritium. A szájüregi kiütések kiújulnak, ezért egy súlyosan beteg gyermeknél a betegség tetőpontjában körülbelül 100. Az elemek összeolvadnak, kiterjedt nyálkahártya-elhalásos területeket képezve. Nemcsak az ajkak, az orcák, a nyelv, a lágy és kemény szájpadlás érintett, hanem az ínyszegély is. A hurutos ínygyulladás fekélyes nekrotikussá válik. Éles, rothadó szag érezhető a szájból, bőséges nyáladzás és vérkeverék. Az orr, a légutak és a szem nyálkahártyájának gyulladásos jelenségei súlyosbodnak. Az orrból és a gégeből származó titokban vércsíkokat is találnak, és néha orrvérzést is észlelnek. Ebben az állapotban a gyermekeknek aktív gyermekorvosi és fogorvosi kezelésre van szükségük, ezért célszerű a gyermeket egy gyermek- vagy fertőzőkórház elkülönítő osztályán kórházba helyezni.

Súlyos szájgyulladásban, leukopeniában, balra tolódásban, eozinofíliában, egyedi plazmasejtekben és a neutrofilek fiatal formáiban szenvedő gyermekek vérében találhatók. Ez utóbbinál nagyon ritkán figyelhető meg toxikus szemcsézettség. A lábadozás időszakában általában a herpetikus komplement-fixáló antitesteket határozzák meg.

A nyálban savas környezet figyelhető meg (pH 6,55 ± 0,2), amelyet azután egy kifejezettebb lúgos reakció (8,1-8,4) helyettesíthet. Az interferon általában hiányzik, a lizozim tartalma élesen csökken.

A betegség kihalásának időszaka a kezelés időben történő és helyes felírásától, valamint a kísérő betegségek jelenlététől függ a gyermek anamnézisében.

Az akut herpeszes stomatitis súlyos formájában szenvedő beteg klinikai gyógyulása ellenére a lábadozási időszakban mélyreható változások következnek be a homeosztázisban.

DIAGNOSZTIKA.

Az akut herpetikus szájgyulladás diagnózisa a betegség klinikai képe alapján történik. A virológiai és szerológiai módszerek diagnosztika a gyakorlati közegészségügyben nehéz. Ennek oka elsősorban a speciális kutatási módszerek bonyolultsága. Ezenkívül ezekkel a módszerekkel eredményeket lehet elérni legjobb eset a betegség vége felé vagy valamivel a gyógyulás után. Egy ilyen retrospektív diagnózis nem elégítheti ki a klinikust.

NÁL NÉL utóbbi évek Az orvostudományban az immunfluoreszcencia módszere nagyszerű alkalmazásra talált. Magas százalék Az akut herpeticus stomatitis diagnózisának egybeesése (79,0 ± 0,6%) az immunfluoreszcencia adatok, valamint a virológiai és szerológiai vizsgálatok eredményei alapján ezt a módszert vezeti a betegség diagnosztikájában. Az immunfluoreszcens módszer lényege, hogy a lézió elemeiből nyert és fluoreszcens antiherpetikus szérummal megfestett laphámsejtek specifikus lumineszcenciáját kaparással kimutatjuk. Az anyagmintavételtől számított 2,5-3 órán belüli válaszadás lehetősége nagyon ígéretessé teszi a szájgyulladás etiológiai gyors diagnózisának módszerét. A pozitív eredmények százalékos aránya nő, ha az immunfluoreszcens vizsgálatokhoz szükséges anyagot a szájüregben lévő elváltozások kiütésének első napjaiban szerzik meg.

KEZELÉS.

Az akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő betegek kezelésének taktikáját a betegség súlyosságától és fejlődési időszakától függően kell meghatározni. Komplex terápia akut herpeszes stomatitisben általános és helyi kezelést foglal magában. A betegség mérsékelt és súlyos lefolyása esetén célszerű az általános kezelést gyermekorvossal közösen végezni.

Az akut herpeszes szájgyulladás klinikai lefolyásának sajátosságai miatt a terápiás intézkedések komplexumában fontos helyet foglal el a kiegyensúlyozott étrendés megfelelő szervezés a beteg táplálása. Az ételnek teljesnek kell lennie, pl. tartalmaz minden szükséges tápanyagot, valamint vitamint. Ezért be kell venni az étrendbe friss zöldségek, gyümölcsök, bogyók, gyümölcslevek. Etetés előtt a szájnyálkahártyát érzésteleníteni kell 2-5%-os anesztezin vagy lidoklórgél oldattal.

A gyermeket főleg folyékony vagy félfolyékony táplálékkal etetik, amely nem irritálja a gyulladt nyálkahártyát. Nagy figyelmet kell fordítani a bevezetésre elég folyadékok. Ez különösen fontos mérgezés esetén. A természetes táplálékot étkezés közben kell adni. gyomornedv vagy helyettesítői, mivel a szájüregi fájdalommal reflexszerűen esik enzimatikus aktivitás a gyomor mirigyei.

A prodromális időszakban alkalmazza: interferon - 3-4 csepp az orrba és a nyelv alá 4 óránként.

helyi kezelés.

Az akut herpetikus szájgyulladás helyi terápiájának a következő feladatai vannak:

• távolítsa el vagy lazítsa meg fájdalmas tünetek a szájüregben;
• a lézió elemeinek ismételt kiütéseinek megelőzése (újrafertőződés);
• hozzájárulnak a lézió elemeinek hámképződésének felgyorsításához.

Az akut herpetikus szájgyulladás betegségének kialakulásának első napjától, tekintettel a betegség etiológiájára, fontos helyet kell elfoglalnia a helyi vírusellenes terápiának. Erre a célra 25% oxolinsav, 0,5% tebrofen, 0,5% bonafton, interferon kenőcs, acyclovir kenőcs használata javasolt. Ezeket a gyógyszereket nem csak fogorvoslátogatáskor, hanem otthon is ajánlott ismételten (napi 3-4 alkalommal) használni. mind a nyálkahártya érintett területeire, mind a kóros elváltozásoktól mentes területre hatással vannak, mivel profilaktikusabb hatásuk van, mint a terápiás hatás.

Fájdalomcsillapítók étkezés előtt:

• 5-10% érzéstelenítő oldat őszibarack olajban;
• lidoklór gél.

A szájüreg kezelésére szolgáló eszközök minden étkezés után:

• kálium-permanganát oldat 1:5000;
• furacilin oldat 1:5000;
• frissen főzött tea erős oldata;
• enzimek oldatai - tripszin vagy kimotripszin.

A kiütések időszakában vírusellenes gyógyszereket írnak fel (Florenal, Tebrofen, Bonafton, acyclovir) bakteriális lizátumokkal kombinálva. A szájnyálkahártyára a higiénikus kezelés után naponta 3-4 alkalommal alkalmazzák. A bakteriális lizátumok keverékének elkészítését napi 8 tablettáig írják elő. Neoferon, interferon oldatokat is használnak.

A betegség kihalásának időszakában keratoplasztikus szereket használnak - csipkebogyóolajat, karotint, homoktövis olajat, bakteriális lizátumok keverékével kombinálva.

Meg kell jegyezni, hogy az ACS bármilyen formában akut fertőző betegség, és minden esetben figyelmet igényel a gyermekorvostól és a fogorvostól annak érdekében, hogy átfogó kezelést biztosítson, kizárja a beteg gyermek érintkezését egészséges gyermekekkel, és megelőző intézkedéseket tegyen a gyermekcsoportokban.

V.M. Elizarova, S. Yu. Strakhova, E.E. Kolodinszkaja,

Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem,

Gyermekegészségügyi Tudományos Központ, Orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva

állami költségvetési oktatási intézmény felsőfokú szakmai végzettség "Tyumen Állami Orvosi Akadémia"

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

(GBOU VPO Tyumen Állami Orvosi Akadémia, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma)

Ortopédiai és Sebészeti Fogászati ​​Osztály

A szájnyálkahártya betegségei, a betegség lefolyásának jellemzői gyermekkorban

Készítette: Politova A.P.

Tyumen, 2014

Bevezetés

A "sztomatitisz" gyűjtőnév a szájnyálkahártya betegségeinek nagy csoportját egyesíti, amelyek etiológiájában és klinikai megnyilvánulásaiban változatosak.

A szájüreg nyálkahártyája, mint az emésztőrendszer kezdeti része a gyermek születése utáni első óráktól kezdve és egész életében a szájüreg szerveinek működésével kapcsolatos különféle helyi hatásoknak van kitéve, és kisebb-nagyobb mértékben is tükrözi minden élettani és kóros folyamatok az emberi szervezetben előforduló.

A. I. Rybakov kísérleti tanulmányai megállapították, hogy a központi idegrendszer, a vérképzőszervek elváltozásait, valamint a traumákat és a fertőző betegségeket gyakran a gyomor-bél traktus diszfunkciója kíséri. Ez viszont bizonyos disztrófiás vagy gyulladásos elváltozásokhoz vezet a szájnyálkahártyában.

Ezenkívül a szájnyálkahártya károsodásának elemeinek jellege egy adott terület szerkezetének anatómiai és fiziológiai jellemzőitől függ. Ezzel magyarázható, hogy egyes esetekben a kóros elemek azonnal megjelennek és kialakulnak, míg más betegeknél egy idő után jelentkeznek, vagy nem hangsúlyosak.

A szájnyálkahártya-betegség etiológiájának, patogenezisének, és ebből következően sikeres kezelésének megértése, gyermek fogorvos figyelembe kell venni a különböző helyi és általános tényezőket, amelyek egyidejűleg hatnak a nyálkahártyára.

Gondosan össze kell gyűjteni az anamnézist, átfogó vizsgálatot kell végezni klinikai vizsgálat gyermekorvossal, neurológussal és más szakemberekkel együtt további kutatási módszereket alkalmaznak: citológiát, biopsziát, biológiai mintákat stb. A szájnyálkahártya számos betegsége bármely életkorban megfigyelhető, de a gyermekeknél a szájgyulladás a legtöbb esetben akutabb, a test állapota.

Egyes betegségek csak gyermekeknél (Bernard-féle afták) vagy túlnyomórészt gyermekeknél fordulnak elő (akut aftás szájgyulladás, kanyarós szájgyulladás, skarlát, diftéria). Ugyanakkor a gyerekeknek gyakorlatilag nincs olyan betegségük, mint a leukoplakia, a lichen planus, igazi pemphigus stb. A szájnyálkahártya betegségeinek osztályozása nagyon nehéz.

A különböző szerzők az alapján osztályozzák ezeket a betegségeket különböző elveket: folyamathonosítással, klinikai lefolyás, patoanatómiai kép, etiológia stb. Számunkra a legmegfelelőbbnek tűnik a gyermekek szájnyálkahártyájának betegségeinek etiológiai okok szerinti csoportosítása, bár számos tényező egyszerre hat a gyermek szervezetére (trauma, fertőzés, allergia, különféle betegségek). rendszerek és szervek stb.) .

Ez a csoportosítás vezeti az orvost a vezető patogenetikai tényező meghatározásához, amelynek hatása hozzájárul a sikeres kezeléshez.

A szájnyálkahártya, a nyelv és az ajkak elváltozásainak csoportosítása gyermekeknél. A szájnyálkahártya traumás eredetű elváltozásai.. A szájnyálkahártya elváltozásai fertőző betegségekben.. A szájnyálkahártya sérülései specifikus fertőzés.. Allergia okozta szájnyálkahártya elváltozások.. Gyógyszerek fogyasztásával összefüggő szájnyálkahártya elváltozások.. A szájnyálkahártya elváltozásai a test különböző szerveinek és rendszereinek betegségeiben.. Nyelvbetegségek.. az ajkak.

Akut aftás szájgyulladás

A szájnyálkahártya leggyakoribb betegsége gyermekeknél. A legtöbb modern hazai és külföldi szerző a szervezet herpes simplex vírussal való elsődleges fertőzésének megnyilvánulásának tekinti.

A vírus a természetben elterjedt, hordozói sokak egészséges emberek. A vírus fertőzőképessége csekély, de gyakran a bölcsődékben, óvodákban kisebb járványkitörések formájában jelentkezik a betegség.

A fertőzés levegőben lévő cseppekkel, játékokon keresztül történik. Lehetséges a gyermek megfertőzése visszatérő herpeszben szenvedő felnőtttől (N. A. Antonova). A lappangási idő 2-6 nap.

Klinika

Az akut aphthous stomatitis általában óvodás gyermekeket és fiatalabb gyermekeket érint. iskolás korú. A betegség kezdete akut, gyakran 39-40 ° C-ra emelkedik a hőmérséklet, mérgezési jelenségek: a gyermek letargikus, nem hajlandó enni, rosszul alszik. Az idősebb gyermekek égő érzésre, viszketésre, fájdalomra panaszkodnak a szájban.

A betegség 2. napján kiütések jelennek meg a szájüregben, gyorsan nyíló hólyagok vagy kerek vagy ovális alakú, 1-5 mm átmérőjű eróziók formájában. Az eróziók élesen fájdalmasak, enyhén homorú aljúak, sárgásszürke fibrines bevonattal borítják őket, és élénkvörös perem veszi körül.

Az afták a nyelven, az ajkak nyálkahártyáján, az arcokon, ritkábban a szájpadláson, az ínyen lokalizálódnak. Hatalmas kiütéssel az afták egyes területeken összeolvadnak egymással, és különféle formájú kiterjedt eróziókat képeznek.

A szájüreg nyálkahártyája ödémás lesz, az esetek 64%-ában hurutos fogínygyulladás fejeződik ki. A gyermekek 35%-ánál az arcbőr elváltozásai vannak egyedi kis hólyagos elemek formájában (N. A. Antonova). Az ajkak megduzzadnak, néha kéreg borítja. A nyálelválasztás fokozódik, de a nyál viszkózus, kellemetlen szagú. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak.

Másodlagos fertőzés esetén az érintett területek fekélyesedése lehetséges. A betegség időtartama 7-10 nap. Az afták hegesedés nélkül gyógyulnak. A betegség nem ismétlődik, mivel erős immunitás marad.

Az akut aftás szájgyulladást a gyógyszer okozta szájgyulladással, az erythema multiforme exudatív és hasonló szindrómákkal, a diftériával és más szájgyulladással kell megkülönböztetni akut fertőző betegségekben.

Afta Bednara

Az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél traumatikus eróziót figyeltek meg az égen, amelyet Bednar-hátnak neveznek. A Bednar-afták gyakrabban fordulnak elő legyengült gyermekeknél, akik lombikból táplálkoznak, és születési rendellenességek szívek, amelyek életük első hónapjaiban bármilyen betegségben szenvedtek.

A hypotrophia az a háttér, amelynél a szövetek enyhe sérülése hosszú szarvval vagy a gyermek szájának törlése közben elegendő a hámborítás megszakításához.

Klinika

Az eróziók gyakrabban szimmetrikusan helyezkednek el a kemény és lágy szájpad határán. A vereség is egyoldalú. Az eróziók alakja kerek, ritkábban ovális, a határok tiszták, a környező nyálkahártya enyhén hiperémiás, ami hypergia állapotára utal. Az eróziók felületét laza fibrines bevonat borítja, néha tiszta, világosabb színű, mint a szájpadlás környező nyálkahártyája.

Az eróziók mérete néhány millimétertől a kiterjedt elváltozásokig változik, amelyek összeolvadnak egymással és pillangó alakú elváltozást alkotnak. Másodlagos fertőzés esetén az erózió fekélyekké alakulhat, és akár a szájpadlás perforációját is okozhatja. A Bednar-féle afták szoptatás alatt is előfordulhatnak gyermekeknél, ha az anya mellbimbója nagyon érdes, például kvarccal történő besugárzás után. Az erózió ebben az esetben az égbolt középvonala mentén helyezkedik el.

A gyermek nyugtalanná válik. Aktívan elkezdve szopni, néhány másodperc múlva sírással abbahagyja a szopást, általában ez az oka az orvoshoz fordulásnak. Kezelés traumás elváltozások az ok megszüntetése. Az idő előtt kitört tejfogakat el kell távolítani, mert szerkezetük hibás. Gyorsan törlődnek, és a nyálkahártya sérülése mellett odontogén fertőzést is okozhatnak. Az ilyen fogak eltávolításakor figyelembe kell venni az erős vérzés lehetőségét.

A Bednar-féle aftáknál mindenekelőtt a gyermek táplálását kell beállítani: természetes a bélésen keresztül (durva anya mellbimbókkal) vagy mesterségesen egy rövid kemény gumiszarv segítségével, amely szopáskor nem nyúlna meg, és nem érné el az erodált felületet. .

Az aftában szenvedő gyermek szájüregének kezelésére gyenge antiszeptikus oldatokat (0,25% klóramin oldat, 3% hidrogén-peroxid oldat) kell használni, a száj erőteljes törlése és a cauterizing anyagok használata elfogadhatatlan.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a Bednar-féle afták nagyon lassan gyógyulnak - több hét, sőt hónap alatt. A gyermekek termikus sérülései ritkák, de forró ételek, különösen tej, húsleves bevétele esetén lehetségesek.

Főleg az ajkak nyálkahártyája, a nyelv hegye és a kemény szájpad elülső része érintett. Érintésre ödémás, hiperémiás, fájdalmas lesz. Ritkábban felületes intraepiteliális vezikulák képződnek, amelyek azonnal felrobbannak. A vizsgálat során ebben az esetben fehér hámhulladékok láthatók hiperémiás alapon.

A szájnyálkahártya traumás eredetű elváltozásai

A traumás ágens jellegétől függően mechanikai, termikus, kémiai és sugársérüléseket különböztetnek meg. Gyermekkorban gyakrabban figyelhetők meg mechanikai sérülések.

A nyálkahártya hosszantartó mechanikai irritációjával mély elváltozás alakul ki - az úgynevezett decubitalis fekély.

Decubitalis fekély

A gyermekeknél az élet első heteiben vagy hónapjaiban előforduló decubitális fekélyek egyik oka a fogak sérülése vagy az egyik fog, amely a gyermek születése előtt vagy a születést követő első napokban és hetekben kitört. Általában egy vagy két központi metszőfog idő előtt kitör, főleg az alsó állkapocson.

E fogak zománca és dentinje fejletlen, a vágóél kopott, és mellszopás közben megsérti a nyelv frenulumát, ami decubitális fekély kialakulásához vezet. Hasonló fekély a nyelv frenumán nagyobb gyermekeknél is előfordulhat szamárköhögéskor ill. krónikus hörghurut, hiszen a hosszan tartó köhögési rohamok a nyelv kiemelkedésével járnak, a nyelv frenuluma pedig az elülső fogak vágóéle miatt sérül (Rigi-kór).

Az arc vagy az ajak decubitális fekélye a fogcsere időszakában fordulhat elő, amikor a gyökér bármilyen okból nem oldódott meg. tejfog maradandó fog tolja ki, átlyukasztja az ínyet és annak felszíne fölé emelkedik, tartósan megsérti a szomszédos szöveteket. Decubitalis eróziók és fekélyek fordulhatnak elő olyan gyermekeknél, akiknek egyenetlen, éles vagy szuvas fogaik vannak, és rossz szokásuk a nyelv, az arc nyálkahártyájának vagy az ajkaknak a fogai közötti harapás vagy szívás.

Klinika

A decubitalis fekély egyenetlen, csipkézett szélű, tapintásra sűrű, alját fehéresszürke vagy sárgás bevonat borítja. A fekély körüli nyálkahártya ödémás és hiperémiás. A fekély eleinte kicsi, később növekszik és mélyül. A kisgyermek nyugtalan lesz, rosszul szopja a mellet, vagy teljesen elutasítja.

Az óvodás és iskolás korú gyermekeknél, különösen rossz szokásokkal, a fekélyes terület nem fájdalmas, mivel hosszan tartó irritáció esetén a nyálkahártya idegreceptorai megsemmisülnek. Gyakran csak akkor fordulnak orvoshoz, ha a folyamatot súlyosbítja a másodlagos fertőzés és a környező szövetek gyulladásos reakciója, amelyet ödéma, nyirokgyulladás stb. kísér.

A szájnyálkahártya elváltozásai fertőző betegségekben

A szájüreg nyálkahártyáján bizonyos elváltozások észlelhetők különböző mérgezéssel és lázzal járó akut fertőző betegségekben, köztük a gyermekkorban elterjedt ún.

A beteg gyerekek megtagadják az evést, a szájüreg öntisztulása megzavarodik, a nyálkahártya kiszárad, ütések jelennek meg, különösen a nyelven a hámló hám, leukociták, nyálka, ételmaradék és nagyszámú baktérium miatt. .

A szervezet ellenállásának csökkenése hozzájárul a szájüreg mikroflórájának virulenciájának növekedéséhez, számos szaprofita elnyeri a tulajdonságokat. patogén mikrobák. Gyakrabban fordul elő a szájnyálkahártya hurutos gyulladása, amelyben diffúz hiperémia és a nyálkahártya duzzanata van. A fogíny széle görgőszerűen megemelkedett, lefedi a fogkoronák egy részét.

Az orcák nyálkahártyáján és a nyelv szélein fogak lenyomatai vannak. Néha az átmeneti redők területén fehéresszürke, könnyen eltávolítható plakk látható, az alatta lévő hám nem sérült. A hurutos gyulladás az alapbetegség sikeres kezelésével és megfelelő karbantartás a szájüreg mögött gyorsan véget ér a teljes gyógyulás.

Azonban a gyermek súlyos általános állapota, a test reaktivitása és a helyi szöveti immunitás csökkenése, valamint a virulens mikroflóra jelenléte a gyulladt szövet bizonyos területein gyakran előfordul az íny széle mentén nekrózis, amelyet szövet követ. lebomlás és fekélyes területek kialakulása.

A fekélyes szájgyulladás kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a szájüreg szaprofitái - fusiform bacillusok és spirocheták, amelyek kórokozóvá válnak, és nagy számban találhatók meg a fekélyek felszínéről történő váladékozásban. A szájüregben a fekélyes-nekrotikus folyamat gyors előrehaladásával gangrénás szájgyulladásról beszélnek, amelyben az anaerob fertőzés kerül előtérbe.

A gangrenos stomatitis legsúlyosabb formája a noma. Az elmúlt évtizedekben hazánkban a noma vált ritka betegség, ami a jólét általános emelkedésével és a szakképzett orvosi ellátás elérhetőségével magyarázható.

A banális fekélyes szájgyulladást is viszonylag ritkán figyelik meg, gyakrabban idősebb gyermekeknél és serdülőknél, akiknek nagy számú fogszuvasodása van, szájápolás hiányában, fogágybetegségben, azaz olyan esetekben, amikor egy fertőző betegséget hosszú idő előz meg. krónikus gyulladás szájnyálkahártya, íny vagy fogászati ​​betegségek.

A fekélyes elváltozásokat az alsó állkapocs harmadik vagy ritkábban második őrlőfogának nehéz kitörése is kiválthatja.

Klinika

A gyermek általános állapota súlyos, mivel a szöveti bomlástermékek felszívódása jelentős mérgezést okoz a szervezetben. A testhőmérséklet emelkedik, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmasak, fokozódik a nyálfolyás. Az íny duzzadt, sötétvörös.

A fekélyesedés területén a fogközi papillák a tetejükön lévő szövetek bomlása miatt olyanok, mintha levágnának, és egy piszkos, könnyen szennyezett, rothadó szagú bevonat borítja őket. Fekélyes elváltozások a nyálkahártya más részein is előfordulhatnak.

Széleik általában egyenetlenek, aljuk sárgásszürke vagy barna (a vér keveredése miatt) piszkos bevonattal borított. A gyógyulás után hegek maradhatnak a fekélyesedés helyén, az íny interdentális papilláinak teteje nem áll helyre.

legfontosabb megkülönböztető diagnózis szisztémás vérbetegségek (leukémia, aplasztikus anémia stb.) szájüregi nekrózisával, ezért minden betegnek fekélyes elváltozások szájból klinikai vérvizsgálatot kell végezni. Egyes akut fertőző betegségekben a szájnyálkahártyában változások lépnek fel, amelyek főként erre a betegségre jellemzőek.

Ezekben a betegségekben az elváltozás elemei fontos diagnosztikai jelként szolgálhatnak, mivel korábban jelentkeznek, mint a bőrkiütések. A szájüreg banális mikroflórájának hatására azonban a nyálkahártya ezen jellegzetes elváltozásait néha nagy nehézségek árán észlelik.

Rigó

A rigót (candidiasis, felületes blastomikózis) az Oidium albicans élesztőszerű gomba és más hasonló gombák okozzák a Candida nemzetségből.

Az élesztőszerű gombák széles körben elterjedtek a természetben, és a szájüreg szaprofitáiként az egészséges emberek 40% -ában megtalálhatók.

A rigó nagyobb valószínűséggel érinti a legyengült gyermekeket az élet első heteiben és hónapjaiban, de gyakran előfordul, hogy a rigó gyakorlatilag egészséges gyermekeknél fordul elő, ha az újszülött higiéniáját megsértik, mivel a gombák a felnőttekről a mellbimbókon, fehérneműn és egyéb gyermekápolási cikkeken keresztül terjedhetnek. .

Korai életkorban a gyermekben még nem alakult ki a nyálkahártya védőreakciója, a helyi immunitás gyengén fejlett, és a szájüreg flórája nem stabilizálódott. Ilyen körülmények között az olyan gombák, mint a Candida, kórokozóvá válhatnak.

A rigó a száj nyálkahártyáját, valamint a súlyosan és hosszan tartó, antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal kezelt, idősebb gyermekeket érinti.

A betegség tünetmentesen kezdődik. Később a gyerekek nyugtalanok lesznek, rosszul alszanak, lomhán szoptatják a mellet. Az idősebb gyermekek kellemetlen szájízre, égő érzésre panaszkodnak, majd fájdalom jelentkezik étkezés közben, különösen fűszeres és forró. A regionális submandibularis és submentalis nyirokcsomók kissé megnagyobbodhatnak és fájdalmasak lehetnek.

A hőmérséklet a normál tartományon belül van, vagy subfebrilis. A nyelv, az ajkak, az arcok, a szájpad változatlan vagy hiperémiás nyálkahártyáján egy millimétertől 1-1,5 mm-ig terjedő, kerek alakú gyöngyházfehér foltok csoportjait találjuk.

A gomba szaporodásával az érintett területek lassan megnövekednek, és egymással összeolvadva fehér filmet képeznek, amely a nyálkahártya szintje fölé emelkedik, és aludttejhez hasonlít. Néha a lepedék durvább, alvós, omlós vagy habos. A plakk pszeudomicéliumszálakat, bimbózó gombasejteket, hámozott hámot, leukocitákat és ételmaradékot tartalmaz. A lepedék sárgássá, piszkosszürkévé válhat, és ha vér kerül bele, megbarnulhat.

A gomba először a nyálkahártya felszínén fejlődik ki, ezért törlőkendővel könnyen eltávolítható, de hamarosan behatol a hám felszíni, majd mély rétegeibe. Az ilyen lepedéket már nehezen távolítják el, és a film erőszakos kilökődésével egy vérző erodált felület szabadul fel.

Lehetséges a gomba behatolása az alatta lévő kötőszövetbe, sőt a falak csírázása is lehetséges. véredény ezt követi a candidiasis hematogén disszeminációja. A gomba a szájból terjedhet Légutakés az emésztőrendszer.

Nem ritka, hogy kisgyermekeknél élesztős bőrelváltozások jelentkeznek a nemi szervek területén, nyaki, ujjközi redőkben, lábfejben stb., amit fontos figyelembe venni a szájüreg újrafertőződésének forrásaként.

Megkülönböztetni a rigót bevont nyelvvel különféle betegségek, akut aftás szájgyulladás, diftéria. Kívánatos a diagnózis laboratóriumi megerősítése. Candidiasis esetén a kaparás nagy mennyiségű micéliumot és bimbózó sejtet tár fel. Az egyes élesztősejtek kimutatása az anyagban nem ad okot a rigó diagnózisára.

A szájnyálkahártya elváltozásai a gyógyszerek szedésével kapcsolatban

Számos gyógyászati ​​anyag, köztük az antibiotikumok, szulfonamidok, piriramidon, nehézfémek sói, novokain, jód, fenol stb. okozhat mellékhatásokat, amelyeket összefoglaló néven "kábítószer-betegségnek" neveznek. A betegek 17%-ánál a szájüregben is megnyilvánul.

Az ilyen szájgyulladás patogenezise eltérő lehet. A kábítószerek mérgező hatása annak köszönhető kémiai szerkezete. Így a sztreptomicin károsítja a halló- és látóidegek, a kloramfenikol mérgező hatással van a májra, a piramidon csoport lenyomja a keringési szerveket stb.

Ennek hátterében a szájnyálkahártya elváltozásai is kialakulhatnak, általában hurutos szájgyulladás formájában. A gyógyszerek mellékhatásainak egy másik mechanizmusa olyan gyermekeknél, akik allergiás betegségekben szenvednek, vagy korábban ugyanazokkal a gyógyszerekkel vagy eltérő természetű allergénekkel (élelmiszer, mikrobiális, vírusos stb.) szenzitizáltak.

Ebben az esetben a gyógyszer az első vagy ismételt felhasználáskor a megoldó tényező szerepét tölti be. Különösen gyakran fordulnak elő ilyen allergiás reakciók az antibiotikumok használatával kapcsolatban, mivel maguk és a testfehérjékkel alkotott vegyületeik kifejezett antigén tulajdonságokkal rendelkeznek. A nyálkahártya elváltozásai súlyosabbak.

Klinika

A diffúz hyperemia és a nyálkahártya ödéma mellett hólyagok és hólyagok jelennek meg, amelyek felnyitása után eróziók maradnak, fibrinózus filmekkel borítva, és az elváltozás mintázata hasonlíthat az exudatív erythema multiformére. A nyelv ödémás, szőrös, vagy a hám hámlása miatt sima lesz, mintha fényes lenne, élesen érzékeny külső ingerek. A szájüregben bekövetkező változásokon kívül csalánkiütés, izom-, ízületi fájdalom, dyspeptikus tünetek, súlyos esetekben általános reakció, például anafilaxiás sokk is lehetséges.

A gyógyhatású anyagok mellékhatásait a dysbacteriosis is okozhatja, amely szulfonamidok és antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása során alakul ki, különösen széles választék akciók. Együtt patogén flóra sok szaprofita is elpusztul, és rezisztens formái korábban rejtett patogén tulajdonságokat mutatnak.

A szájnyálkahártya elváltozásai ebben az esetben eltérőek lehetnek: az enyhe hurutos stádiumtól a súlyos állapotok fekélyes nekrotikus megnyilvánulásokkal. A dysbacteriosis is magyarázza a candidiasis kialakulását azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig kaptak antibiotikumot és szteroid hormonok. A tipikus rigókép mellett a gyermekeknél előforduló krónikus candidiasis az úgynevezett fekete vagy szőrös nyelv formájában nyilvánul meg. Hosszú távú használat az antibiotikumok vitaminhiányhoz vezetnek, ami a szájnyálkahártya állapotát is befolyásolja.

Megkülönböztetni gyógyszeres szájgyulladás erythema multiforme exudatív, akut herpetikus stomatitis, epidermolysis bullosa esetén szükséges.

Erythema multiforme exudatív

Visszatérő betegség, amely a szájnyálkahártya és a bőr elváltozásaival jelentkezik. A betegség etiológiája nem tisztázott.

A patogenezisben fontos szerepet játszanak a különböző mérgezések, valamint számos káros tényező hatása: biológiai, fizikai, kémiai, amelyek allergének a szervezet számára.

A betegség allergiás természetét a vér hisztaminszintjének jelentős, 13,6 μg%-ra (normál -5,2 μg%) emelkedése és a bőr hisztamin tesztje igazolja. Az erythema multiforme exudative fordul elő iskolásoknál és idősebb gyermekeknél. óvodás korú.

Klinika

A betegség gyakran akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38 ° -ra emelkedik, amelyet súlyos mérgezés kísér. Nál nél gyakori visszaesések a szervezet általános reakciója kevésbé hangsúlyos.

A betegség különféle morfológiai elemekkel nyilvánul meg: erythemás foltok, papulák, hólyagok stb. A Központi Dermatovenerológiai Intézet szerint a szájnyálkahártya károsodása a betegek 25-60% -ánál figyelhető meg.

Felnőtteknél és gyermekeknél csak a szájnyálkahártya érintett. A betegek erős fájdalmat és égést éreznek a nyálkahártyán, az ajkakon, az arcokon, a nyelven, ami megakadályozza a táplálékfelvételt, akadályozza a beszédet. Az ajkak kipirosodott és ödémás nyálkahártyáján, az orcán, az átmeneti redőkön, a nyelven, a nyelv alatti régióban. kezdeti szakaszban betegségek esetén egyedi vagy csoportos papulák, hólyagok és különböző méretű hólyagok láthatók.

A hólyagok gyorsan felrobbannak, és az ezen a területen erodált nyálkahártyát fehéres-sárga színű vékony fibrines film borítja, amely általában a környező nyálkahártya síkjában helyezkedik el. Néha a hólyag töredékei láthatók a lézió perifériáján, Nikolsky tünete negatív.

A kitörések periódusa általában 5-8 napig tart, ezért késői kezelés esetén az elemek még nagyobb polimorfizmusa is megfigyelhető. Az ajkak gyakran érintettek, különösen az alsók. A vörös szegélyen lévő hólyagok sérülése hatalmas sötétbarna kéreg kialakulásához vezet. Másodlagos fertőzés esetén az erodált területek fekélyesedése lehetséges.

A bőrkiütések a kezek hátsó felületén, az alkaron, a sípcsonton, az arcon lokalizálódnak, és úgy néznek ki, mint a lekerekített körvonalú kékes-vörös foltok. A folt közepén egy infiltrátum található, amely buborékká alakul. A bőrön azonnal hólyagok jelenhetnek meg, amelyeket élénkvörös vagy kékes-vörös perem vesz körül. A betegség 2-4 hétig tart, és a gyermekek nagyon nehezen tolerálják. Az eróziók gyógyulása után komplikációmentes esetekben nem maradnak hegek.

A valódi pemphigusban szenvedő serdülőknél az Erythema multiformét meg kell különböztetni az akut aftás szájgyulladástól, a herpes simplex és a herpes zoster súlyos formájától.

Bibliográfia

1. Vinogradova T.F. A parodontális és a szájnyálkahártya betegségei gyermekeknél. //M., 2007.

2. Elizarova V.M. Fogászat gyerekeknek. Terápia: M., Gyógyászat. - 2009.

3. National Guide to Pediatric Therapeutic Dentistry + CD.// Szerkesztette: Kiselnikova L.P., Leontiev V.K., M.: GEOTAR-Media, 2010.

4. Terápiás fogászat. Szerk. E. V. Borovszkij. - M.: 2009.

Korrepetálás

Segítségre van szüksége egy téma tanulásához?

Szakértőink tanácsot adnak vagy oktatói szolgáltatásokat nyújtanak az Önt érdeklő témákban.
Jelentkezés benyújtása a téma megjelölésével, hogy tájékozódjon a konzultáció lehetőségéről.

A gyermekek szájnyálkahártyájának betegségeinek természetét nagymértékben meghatározza életkori jellemzők nyálkahártya szerkezete.

Rigó (akut candidiasis)

Csecsemőkorban a szájnyálkahártya hámrétege nagyon vékony, ezért a gombás fertőzés a nyálimmunitás csökkenésével nagyon könnyen rögzül a nyálkahártya felületén. Ezért az akut candidiasis (rigó) nagyon gyakori az újszülötteknél.

Sztomatitis gyermekeknél

Sztomatitis gyermekeknél: krónikus visszatérő aphtos

Krónikus visszatérő aphtos szájgyulladás(HRAS) az egyik leggyakoribb fertőző-allergiás betegség. A CRAS-t remissziós és exacerbációs periódusok jellemzik, és afták - a nyálkahártya felületes fájdalmas hibái - formájában nyilvánul meg. Az afták kerek vagy ovális alakúak, fibrines bevonattal borítják, az afták körül piros hiperémiás peremek láthatók. Az afták megjelenését nem előzi meg buborékok képződése. A HRAS előfordulhat enyhe formában (1-2 afta) és súlyos formában, amikor visszatérő, mély hegesedéses afták képződnek, amelyek epithelizációs periódusa akár 2-3 héttel is elhúzódik. Ugyanakkor a betegség visszaesése nagyon gyakori (havonta előfordulhat).

Kezelési rend magában foglalja a diétát az irritáló élelmiszerek kizárásával, az immunkorrektorok és az immunmodulátorok kijelölését (immunológussal folytatott konzultációt követően), a B- és C-vitaminokat, a deszenzitizáló terápiát. A gyermek szájüregének helyi kezelése antiszeptikus oldatok, proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin) alkalmazása, A-vitamin, homoktövis, csipkebogyó olajos oldataival kenés.

Szájgyulladás gyermekeknél: akut herpeszes szájgyulladás

Sokkal veszélyesebb és sajnos széles körben elterjedt a szájgyulladás egy másik formája - az akut herpeszes szájgyulladás. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a herpes simplex vírus okozta betegségek a második helyen állnak a világon vírusos influenza. A herpesz általános előfordulási gyakorisága 50-100%, tehát a herpeszfertőzések társadalminak tekinthetők jelentős betegségek. A herpes simplex vírussal fertőzött gyermekek 60%-a 5 éves kor alatt, 90%-a 15 éves korig. Ez az állítás a fogászatra is igaz. Ezenkívül a csökkent immunitású gyermekek akut herpeszes szájgyulladása erősen fertőző, vagyis nagyon fertőző. A betegség a levegőn keresztül terjed és háztartási kapcsolaton keresztül. Hogyan idősebb gyerek, annál kisebb a megszerzésének valószínűsége éles forma herpetikus szájgyulladás a szerzett immunitás miatt.

A betegség enyhe, közepes és súlyos formában fordul elő.. Az inkubációs időszak legfeljebb 17 nap (újszülötteknél - legfeljebb 3 nap). A heveny herpeszes szájgyulladásban szenvedő gyermek lázas lehet (a betegség súlyosságától függően akár 37-39o C). A szájüreg nyálkahártyája hiperémiás, majd az elváltozás egyes vagy csoportos elemei jelennek meg. Súlyosabb formákban kiütések jelentkezhetnek mind a szájüregben, mind a szájban a bőrön. A betegséget hurutos fogínygyulladás (fogínygyulladás és -vérzés) tünetei kísérik. A vérben bekövetkező változások a betegség mérsékelt és súlyos formáiban jelentkeznek (ESR 20 mmh-ig, leukocitózis, limfocitózis).

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer A herpesz fertőzés polimeráz módszer láncreakció(PCR diagnosztika). A kutatás anyaga a száj nyálkahártyájáról származó kenet és kaparás.

Szájgyulladás gyermekeknél: akut herpeszes szájgyulladás, kezelés

A kezelés összetett. Mindenekelőtt megfelelő táplálkozást kell biztosítani a gyermek számára, azonban kizárva az összes traumatikus tényezőt az ételből (az étel nem lehet kemény, fűszeres, sós, forró stb.). Fontos a bőséges folyadékbevitel biztosítása. A csecsemő minden etetése előtt el kell érzésteleníteni a nyálkahártyáját (2-5%-os érzéstelenítő olajos oldat vagy lidoklór-gél). A vírusellenes terápia speciális vírusellenes gyógyszerek szedését jelenti (az orvos által előírt módon). Ezek közé tartoznak: interferon, kenőcsök "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin", gyógyszerek "Acyclovir", "Alpizarin", "Panavir" stb.

Az érintett területek epithelizálására állati eredetű proteolitikus enzimeken (tripszin és kimotripszin) alapuló kenőcsöket, valamint olajos oldatok A-vitamin, karotin, Vitaon olaj, csipkebogyó olaj, fogászati ​​paszta Solcoseryl.A legújabb tanulmányok kimutatták magas hatásfok gyógyszer "Super Lysine +" (kenőcs, tabletta, USA) és lézerterápia. A "Super Lysine +" gyógyszer felgyorsítja a herpetikus fekélyek gyógyulását, a hámképződés sebességét, a fekély fibrin plakktól való megtisztítását, és magas fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

A vírusellenes gyógyszereket immunmodulátorokkal kell kombinálni (Imudon, Likopid, Immunal stb. - az orvos által előírt módon).

A visszaesések megelőzése érdekében a gyermek immunitásának természetes úton történő erősítése szükséges: keményedés, úszás, helyes táplálkozás stb. Szintén fontos a szájüreg gondos fertőtlenítése: a foglerakódások eltávolítása, a fogszuvasodás és szövődményeinek kezelése, a fogágygyulladás, az összes fertőzési góc eltávolítása érdekében.

Pyoderma gyermekeknél

pyoderma- ezek a szájüreg nyálkahártyájának streptosztafilokokkusz elváltozásai, az ajkak (repedések), a periorális régió bőre. Legyengült gyermekeknél fordul elő alacsony immunitás, valamint azoknál a gyerekeknél, akik nem kapnak kiegyensúlyozott táplálkozás. A pyodermában szenvedő gyermekek rendkívül fogékonyak cukorbetegség amely jó táptalajt teremt a baktériumok számára. Provokáló tényezők: hipotermia, túlterheltség, a test túlmelegedése, más szervek szisztémás betegségei.

Gyógyszerek szedése és a szájnyálkahártya elváltozásai

Gyógyszerek által okozott szájnyálkahártya elváltozások. Számos gyógyszer szedése esetén a szájnyálkahártya elváltozásai fordulhatnak elő, amelyek „hurutos szájgyulladás” általános néven kombinálhatók. A gyógyszerekre adott allergiás reakció szintén a gyermekek szájnyálkahártyájának betegségeinek azonos csoportjába tartozik.

Traumatikus eredetű szájnyálkahártya-betegségek

Egy speciális csoportban a traumás eredetű gyermekek szájnyálkahártyájának betegségei különböztethetők meg. A nyálkahártya mechanikai károsodásával veszélyes kórokozók könnyen bejuthatnak a sebbe, ami gyulladáshoz vezet. A gyermek fogmosáskor, szilárd étel fogyasztásakor, fogászati ​​beavatkozások során stb. megsérülhet a szájnyálkahártyáján. Az újszülött, gondatlan szájtörléssel, megsérülhet, ami az újszülöttek úgynevezett aftáját okozza.

A pyoderma kezelését meghatározzák a kórokozó természete. Ezért szükséges bakteriológiai tenyésztés a fertőzés kórokozójának és bizonyos antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározására, és csak ezt követően írhat elő az orvos a megfelelő kezelést. A vizsgálatok nélküli öngyógyítás csak elmoshatja a képet a kórokozó elpusztítása nélkül.

Catarrhal stomatitis gyermekeknél

által okozott szájnyálkahártya elváltozások gyógyszerek szedése. Számos gyógyszer (antibiotikumok, szérumok, vakcinák, szulfonamidok, novokain, jód, fenol stb.) szedésekor a szájnyálkahártya elváltozásai léphetnek fel, amelyek az általános név alatt kombinálhatók. hurutos szájgyulladás.

A gyógyszerekre adott allergiás reakció szintén a gyermekek szájnyálkahártyájának betegségeinek azonos csoportjába tartozik. A nyálkahártya hiperémiás, ödémás, több hólyaggal borított, melynek felnyílása után erózió maradhat. A nyelv és az ajkak is megdagadtak. Ugyanakkor a gyermeknél csalánkiütés, izom- és ízületi fájdalom, dyspepsia, sőt anafilaxiás sokk is kialakulhat.

A kezelés elsősorban a szájgyulladás okának azonosítására irányul. Ha a jövőben szükség lesz például antibiotikumokra, akkor azt gombaellenes kezeléssel és antihisztaminokkal kell kombinálni. Helyben használt öblítők, fájdalomcsillapítók, kenőcsök, amelyek elősegítik a nyálkahártya gyógyulását, hámképződését.

Traumatikus eredetű betegségek

Egy speciális csoportban a gyermekek szájnyálkahártyájának betegségeit kell kiosztani trati eredetű. A nyálkahártya fiziológiai sajátosságaiból adódóan magas regenerációs képességgel rendelkezik. Ha azonban mechanikailag sérült, akkor könnyen bejuthatnak a veszélyes kórokozók a sebbe, ami gyulladáshoz vezet. A gyermek fogmosáskor, szilárd táplálékfelvételkor és fogászati ​​beavatkozások során a szájnyálkahártya sérüléseit szenvedheti el. Ez lehet az éles tönkrement fogak vagy a szájüregben lévő fogszabályozó készülékek által okozott sérülés. A gyermek megharaphatja a nyelvét, ajkát, arcát. Egy újszülött, gondatlan szájtörléssel megsérülhet, ami miatt az ún újszülöttek aftái.

Traumatikus kezelés a szájnyálkahártya elváltozásai a sérülés okainak megszüntetésével kezdődnek. Utána helyileg beadva antiszeptikumok gyulladáscsökkentő, gyógyulást elősegítő szerek (olajok, szolcoseryl-gél stb.).

Nál nél kémiai károsodás gyermek szájnyálkahártyáján (erős vegyi anyagok véletlen lenyelése a szájban), azonnal ki kell öblíteni a gyermek száját bő vízzel és semlegesítő oldattal (például lúgos - savas égési sérülések esetén). A jövőben fájdalomcsillapítókat, antidotumokat, hámképződést serkentő szereket használnak.