Hörghurut. A bronchitis leírása, típusai, okai, megelőzése és kezelése. Hörghurut, akut és krónikus Mi a tüdő bronchitise

A betegség latin neve két részből áll: " bronz» – hörgőés "ez" – gyulladás ami a hörgők gyulladását jelenti. A legtöbb esetben bronchitis szezonális. A nap első sugaraival a nappalok felmelegednek, az esték pedig rendkívül hidegek. Éles kontraszt a hőmérsékletben, az időjáráshoz nem illő ruházat, és az ember már beteg. Ahogy el tudod képzelni, tavaszról beszélünk. Azonban ne tévedjen – a hörghurutnak semmi köze a megfázáshoz, csak megkönnyíti annak megnyilvánulását a hátterében. A következő „kedvező” tényező az ősz. A betegség fertőző.

A betegség csúcsa idején az orvosok azt tanácsolják, hogy védőmaszkkal látogassák meg a kórházakat, vagy legalább viseljék az egészségügyi intézmény falain belül. Itt az ideje, hogy többet megtudjunk arról, mi a bronchitis. A betegség lényege az úgynevezett hörgőfa nyálkahártyájának gyulladásos elváltozása, amely sokféle tényező emberi szervezetre gyakorolt ​​agresszív hatásából ered.

A bronchitis okai

Nagy számban fordulnak elő vírusfertőzések, amelyek szervezetünkbe jutása nem okoz hőmérséklet-emelkedést. Még ha "igen" is, az jelentéktelen. Emiatt az emberek szívesebben keresik fel a munkát, így a szövődményekkel küzdő betegek kockázati csoportjába tartoznak. A hörghurut általában kizárólag száraz köhögéssel kezdődik, amely csak reggel jelentkezik a gége szárazságának vagy görcsének érzésével. Gyakran a betegséget légszomj kíséri. A későbbi progressziót színtelen átlátszó vagy szürkéssárga köpet köhögés kíséri. Nem ritka, hogy a nyálka kis mennyiségben vért tartalmaz.

A felnőttek hörghurutban szenvedhetnek a túlzott dohányzási szokások miatt. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a betegségnek a legalapvetőbb és legdominánsabb tényezője a dohányfüst, amely fokozatosan krónikussá válhat, ami súlyos tüdő- és szívbetegséget vált ki.

Bronchitis - a betegség tünetei

A hörghurut legfontosabb tünete mindig is a köhögés volt és maradt, amely során sárgásszürke vagy zöldes köpet szabadul fel. Vérfoltokat tartalmazhat. A köhögés szervezetünk védekező funkciója, melynek során a légutak kitisztulnak. Azonban csak a nedves köhögés hasznos, amely eltávolítja a folyékony köpet. A hörgők normális működése körülbelül 30 gr napi termelésből áll. váladék, amely megakadályozza a túlmelegedést, hidratálja, felmelegíti az általunk belélegzett levegőt és gát funkciót lát el.

Száraz köhögés, általában az első napokban nyilvánul meg, és jelzi a betegség vírusos tényezőjét. A zöldes nyálkát termelő köhögés bakteriális hörghurutra utal. Ebben az esetben azonban a köhögés szárazról nedvesre változik. A betegség akut lefolyása esetén paroxizmális köhögés lehetséges, amelyet mellkasi fájdalom vagy akár fejfájás kísér. A betegséget a testhőmérséklet 38 fokos vagy magasabb emelkedése vagy annak ugrásai kísérhetik. A betegség súlyosbodása alapján az ugrások közötti hézagok csökkennek.

Összefoglalva a betegség jelenlétére utaló összes tünetet:

• köhögés;
• hőmérséklet-emelkedés: jelentős vagy jelentéktelen;
• torokgörcs, fájdalom;
• zihálás, légzési nehézség.

A bronchitis típusai

Vírusos

Vírusos - az alsó légutakat érinti. Alapvetően ez a betegség gyermekeknél fordul elő, és gyenge immunrendszerrel és a gyermekcsoportok hatalmas zsúfoltságával jár. A hörgőkben megtelepedett orrgarattal a szervezetbe kerülő fertőzés provokálja. A szaporodás a belső nyálkahártya károsodásához vezet, ami viszont tönkreteszi a szervezet védekező rendszerét.

Rizikó faktorok:

• nedvesség és hideg;
• szállók, óvodák és iskolák (nagy tömegek);
• nasopharyngealis fertőzés;
• zavart orrlégzés

Fertőzés:

Személyes kapcsolat. Levegőben. A fertőzött személy köhögése vagy orrváladéka során a nyálrészecskék belélegzése biztosítja a fertőzést. A zsebkendő ebben az esetben nem akadály.

Tünetek:

• jelentős testhőmérséklet (körülbelül 38);
• nedves köhögés nehéz köpéssel;

Elfogadható kezelések:

• meleg bőséges ital;
• levegő párásítása;
• gőz belélegzése;
• üvegek, mustárvakolatok, dörzsölés (ha nincs hőmérséklet);
• vitaminterápia és immunstimuláció.

Étel:

• fehérjében gazdag élelmiszer;
• frakcionált adagok, legfeljebb napi ötször;
• A-, C- és E-vitaminban gazdag ételek fogyasztása;
• ivás: tea málnával, citrommal, hársfűvel, gyümölcs- és zöldséglevekkel, tej mézzel és lúgos ásványvízzel;
• a friss antimikrobiális hagyma használata a köpet is elvékonyítja.

Bakteriális

Ritka, de rendkívül súlyos betegség. A tünetek ugyanazok, mint a vírusos esetekben, de különböznek a vastag és sötét köpet megjelenésében. A kezelés antibiotikumok alkalmazásával történik, ami a fertőző baktérium törzsétől függ. A víruskezelés módszere itt tehetetlen. Szükséges az ágynyugalom betartása. Fájdalomcsillapítók használhatók. Kedvező inhalációk és forró zuhanyok. A dohányzás ellenjavallt - teljesen.

Gombás

Allergiás

Ezt az allergén-antitestek lokalizációs immunkonfliktusa váltja ki nagy és közepes hörgőkben. Nem jár asztmás roham vagy kifejezett hörgőgörcsös komponens, mivel sem a hörgők, sem a hörgők nem vesznek részt a betegségben, épségben maradnak.

Az okok:

• por;
• nyál vagy állati szőr;
• növényi pollen;
• háztartási vegyszerek;
• Étel;
• vakcina;
• háztartási vegyszerek

Tünetek:

• száraz paroxizmális köhögés;
• nehéz légzés, légszomj kilégzéskor;
• az exacerbáció és a remisszió időszakai váltakoznak;
• rések a tüdőben: néha száraz, néha nedves;
• az eozinofilek emelkedett vérszintje;
• immunglobulin E jelentős jelenléte.

Kezelés:

• diéta (irritáló élelmiszerek megszüntetése);
• antihisztaminok;
• lúgos inhaláció;
• fizioterápiás eljárások;
• gyógynövénykészítmények használata;
• fizioterápiás gyakorlatok, keményedés;

A kezelést nem lehet önállóan elvégezni, mert a következmények rendkívül negatívak és súlyosak lehetnek.

Kémiai

Belélegezve, a tüdő nedvességében oldódó toxikus-kémiai vegyületeket okoznak, amelyek sejtszerkezetek vagy sejtmetabolitok károsodásához vezetnek, ami a mikrokeringés romlásával és akut gyulladásos reakció kialakulásával jár.

Tünetek:

• irritáló-fojtó akut hatás;
• nyerseség;
• égő;
• hörgőgörcs;
• akut laryngospasmus;
• köhögés;
• enyhe fulladás;
• a felső légutak egyéb elváltozásai.

A betegség ezen formája súlyos tüdőödémával jár.

A bronchitis típusai

Fűszeres- magas láz, alacsony mellkasi köhögés, általános rossz közérzet kíséri. Akut vírusos légúti betegségek hátterében nyilvánul meg. Komplikációk nélkül legfeljebb 7 vagy 10 napig tart, majd teljes gyógyulás következik be.

Krónikus- számos heveny hörghurutot vagy hosszan tartó expozíciót okozhat bármilyen irritáló tényezőnek: gázok, por, dohányzás. Általában tinédzsereket és felnőtteket érint. Tünetei közé tartozik a több hónapostól két vagy több évig tartó elhúzódó köhögés. A betegség súlyosbodásának időszakában produktív és mély, más esetekben száraz, nedves vagy terméketlen.

akadályozó- egyfajta akut vagy krónikus, amelyben a légáram átjárhatósága a hörgőkön keresztül vagy a falak károsodása zavart okoz, ami abszolút légelzáródáshoz vezet.

Szakmai- a hörgőfa speciális gyulladása ipari irritáló szerek hatására.
Három súlyossági formája van.

színpadra állítom- tartósan elhúzódó köhögés 2 vagy 3 évig.

Légszomj fizikai erőfeszítés során. Durva légzés, száraz zsibbadás, kényszerített kilégzés. Az exacerbációk rendkívül ritkák. Röntgenfelvételeken a tüdő mintázata javul. Nincs szívelégtelenség.

II szakasz- Tartós, elhúzódó paroxizmális köhögés köpet termeléssel. A fizikai aktivitás légzési nehézséget okoz. Ritkán előfordulnak fulladásos rohamok. A légzés nehéz és gyenge. A tüdő alsó részén sípoló száraz, néha nedves, sípoló légzés. Gyakori exacerbációk. Kiszívás a köpet gennyel. A tüdőmintázat változásai mérsékelten kifejezettek. A beteg a fogyatékosság harmadik csoportjába tartozik.

ІІІ szakasz- Tartós köhögés. Légszomj nyugalomban. Enyhe fizikai igénybevétel esetén - fulladás. Az exacerbációk gyakoriak és hosszan tartóak. Gyakran bronchiális asztmává alakul. A tüdőmintázat változása rendkívül jelentős. A fogyatékosság második csoportja van hozzárendelve.

A fenti hörghurut-típusok mindegyike eltérhet a betegséget alkotó vezető tényezőktől függően: lefolyásának súlyossága és kezelési módszerei.

A betegség lefolyása és lehetséges szövődményei

Alapvetően a betegség komplikációk nélkül halad, és abszolút gyógyulással végződik. Az idő előtti orvoshoz való hozzáférés számos szövődményt okozhat, beleértve a tüdőgyulladást és a hörgő ecstasyt. A vérrögök jelenléte a köpetben jelezheti a tuberkulózis kialakulását.

Bronchitis gyermekeknél. Kezelés

Az okok:
A gyermek nem megfelelően megerősített légzőszervei gyorsan megfertőződnek. Az ilyen fertőzés a hörgők gyulladásához vagy hörghuruthoz vezethet.

Tünetek:
Ha észreveszi, hogy gyermekének megfázás tünetei vannak, és erős száraz köhögés is kínozza, akkor nagy valószínűséggel a betegség jelen van. Ha a légzést fütyülés kíséri, obstruktív bronchitis lehetséges.

A bronchitis kezelése gyermekeknél:
Ravaszsága a hörgők kimerültségében és az asztma közeledésében rejlik. A kezelést azonnal el kell kezdeni. Mindig fontos, hogy minden köhögés kezelését késedelem nélkül megkezdjük, amíg teljesen el nem múlik. Az orvos minden bizonnyal dekongesztánsokat vagy görcsoldókat ír fel. Az első dolog a hörgő görcseinek eltávolítása. Talán lesznek ajánlások a vádliizmok vagy a gőzlábak mustártapaszaival kapcsolatban. Nedves köhögés esetén a borogatás nem lesz felesleges, ami hőmérséklet vagy sípoló légzés esetén ellenjavallt.

A bronchitis kezelése felnőtteknél

A betegnek ágynyugalmat kell biztosítania, és sok gyógyteát és mézet kell inni. Láz hiányában termikus eljárások a mellkason lehetségesek. Hasznosak lesznek az ánizsból, eukaliptuszból, mentolból származó belélegzések. A bronchitis akut formái esetén köptetőket, köhögéscsillapítókat és szükségszerűen allergiaellenes szereket írnak fel, amelyek célja a hörgők lumenének bővítése. A vitaminok, valamint a mikro- és makroelemek kötelezőek.

Akut hörghurut

hagyományos gyógyászat

A kezelés a SARS kezelésének hátterében történik. A betegséget egyre gyakrabban atípusos kórokozók okozzák: mikroplazma és chlamydia. Nincs speciális kezelés. Összességében a kezelés a megfázás elvén alapul. Általános ápolás, lázcsillapítás, köhögéskezelés, köpetritkítás. Az antibiotikumok alkalmazása csak bakteriális fertőzés esetén vagy a beteg állapota alapján lehetséges, és kizárólag a kezelőorvos dönt.

A bronchitis alternatív kezelése

1. A primrose officinalis gyökerének főzete. 30 vagy 40 gr. 1 liter vízhez 3 ek. kanál keveréket. Naponta háromszor vegye be.

2. Csomófű (füves) hegyvidéki madár. Erős köptető és gyulladáscsökkentő hatása van. Az 1. evőkanál főzetben használják. kanál vagy 20 csepp friss gyümölcslé nyáron naponta 3 alkalommal.

3. Anya és mostohaanya. Nyomasztó. Belül a 2. vagy 3. evőkanál főzet formájában használják. kanál két óra múlva vagy borogatást a maradék tortából a mellkason.

Krónikus bronchitis

hagyományos gyógyászat

Ez a hörgők elhúzódó vagy visszatérő gyulladása, amely nem jár enyhe vagy manifesztálódó köhögés általános vagy helyi elváltozásával. A köhögés évente 3 hónapig vagy két évig egymás után krónikusnak számít. Lassan és sokáig fut. Kezelik a hörgők gyulladását, javítják átjárhatóságukat. Az immunitás helyreállítása. Általában szulfonamidokat vagy antibiotikumokat írnak fel. A bőséges ivást, a hagymában és a fokhagymában található fitoncidekkel való belélegzést tulajdonítják. Bronchospasmolyticus, nyálkaoldó és köptető gyógyszereket használnak. Az élelmiszernek erősen vitaminizáltnak és magas kalóriatartalmúnak kell lennie.

A bronchitis alternatív kezelése

1. Apróra vágott hagyma - 500 gr., Cukor - 400 gr., Méz - 50 gr. 1 liter vízben hígítva. Forraljuk a keveréket alacsony lángon 3 órán át. Szűrő. Vegyünk 1 evőkanál. kanál naponta 4-6 alkalommal.

2. Mandarin héja (száraz, apróra vágott) - 10 gr., Forrásban lévő víz - 100 ml. Ragaszkodj hozzá és szűrd le. Naponta 5-ször vegye be az 1 evőkanál. kanál étkezés előtt.

Akut hörghurut- a nyálkahártya (endobronchitis) vagy a hörgők teljes falának akut diffúz gyulladása (panbronchitis).

Az akut hörghurut etiológiája számos patogén tényező, amely befolyásolja a hörgőket:

1) fizikai: hipotermia, por belélegzése

2) vegyi: savak és lúgok gőzeinek belélegzése

3) fertőző: vírusok - az összes akut hörghurut 90%-a (rhinovírusok, adenovírusok, légúti syncytialis vírusok, influenza), baktériumok - az összes akut hörghurut 10%-a (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertusis, Streptococcus pneumoniae) és ezek társulásai.

A fő etiológiai tényező fertőző, a többi a kiváltó szerepet játszik. Vannak hajlamosító tényezők is: dohányzás, alkoholfogyasztás, szívbetegség a tüdőkeringés torlódásával, krónikus gyulladásos gócok jelenléte a nasopharynxben, a szájüregben, a mandulákban, a hörgő mucociliaris apparátus genetikai inferioritása.

Az akut bronchitis patogenezise:

A kórokozók adhéziója a légcső és a hörgők hámsejtjein + a helyi védőfaktorok hatékonyságának csökkenése (a felső légutak azon képessége, hogy szűrjék a belélegzett levegőt és megszabadítsák a durva mechanikai részecskéktől, megváltoztassák a levegő hőmérsékletét és páratartalmát, köhögési és tüsszentési reflexek, nyálkahártya-transzport) Þ kórokozó invázió Þ hörgőnyálkahártya hiperémia és ödéma, a hengerhám hámlása, nyálkahártya vagy nyálkahártya-gennyes váladék megjelenése Þ a mucociliaris clearance további megsértése Þ hörgők hypergcretionis ödémája, hörgőhörgők mucocosa Þ obstruktív komponens fejlesztése.

Az akut bronchitis osztályozása:

1) elsődleges és másodlagos akut bronchitis

2) a kár mértéke szerint:

a) tracheobronchitis (általában akut légúti betegségek hátterében)

b) hörghurut közepes méretű hörgők elsődleges elváltozásával

c) bronchiolitis

3) klinikai tünetek szerint: enyhe, közepes és súlyos

4) a hörgők átjárhatóságának állapota szerint: obstruktív és nem obstruktív

Az akut bronchitis klinikája és diagnózisa.

Ha a hörghurut akut légúti vírusfertőzések hátterében alakul ki, először hangrekedtség, torokfájás nyeléskor, fájdalomérzet a szegycsont mögött, irritáló száraz köhögés (a tracheitis megnyilvánulásai). A köhögés felerősödik, fájdalom kísérheti a mellkas alsó részén és a szegycsont mögött. A hörgők gyulladásának csökkenésével a köhögés kevésbé fájdalmassá válik, bőséges nyálkahártya-gennyes köpet kezd kiválni.

A mérgezés tünetei (láz, fejfájás, általános gyengeség) nagyon változatosak és Leggyakrabban a betegség kórokozója határozza meg(adenovírus fertőzéssel - kötőhártya-gyulladás, parainfluenza vírussal - rekedt hang, influenza vírussal - magas láz, fejfájás és gyenge hurutos jelenségek stb.).

Tárgyilagosan Ütőhangszerek: tiszta tüdőhang, auskultatív: nehéz légzés, különböző magasságú és hangszínű száraz zsibbadás, megfelelő mennyiségű folyékony köpet felszabadulásakor kis mennyiségben nedves zörgés; a sípoló légzés fokozódik a beteg kényszerlégzésével.

A laboratóriumi adatok nem specifikusak. Gyulladásos változások a vérben hiányozhatnak. A köpet citológiai vizsgálata során minden látómezőt lefedik a leukociták és a makrofágok.

Akut bronchitis kezelése.

1. Otthoni mód, sok víz ivása

2. Nyálkaoldó és köptető szerek: acetilcisztein (fluimucil) szájon át 400-600 mg/nap 1-2 adagban vagy 10%-os oldat inhalációban 3 ml 1-2 alkalommal/nap 7 napon keresztül, brómhexin orálisan 8-16 mg 3 naponta 7 napig, Ambroxol 30 mg, 1 tab. 3 alkalommal / nap 7 nap.

3. Hörgő-obstruktív szindróma esetén: rövid hatású béta-agonisták (szalbutamol adagoló aeroszolban, 2 befújás).

4. Nem szövődményes akut bronchitisben antimikrobiális terápia nem javallt; Az antibiotikumok felírásának hatékonysága a bakteriális fertőzés megelőzésében még nem bizonyított. Akut hörghurut esetén az influenza hátterében a rimantadin lehető legkorábbi alkalmazása javasolt a séma szerint. Az AB-ket leggyakrabban súlyos társbetegségben szenvedő időseknél és az első életévekben járó gyermekeknél alkalmazzák. Választott AB - amoxicillin 500 mg 3-szor / nap 5 napig, alternatív AB - 500 mg cefaclor 3-szor / nap 5 napig, cefuroxim-axetil 500 mg 2-szer / nap 5 napig, intracelluláris kórokozók gyanúja esetén - klaritromicin 500 mg 2-szer / nap vagy 500 mg josamicin naponta háromszor 5 napig.

5. Tüneti kezelés (NSAID-k stb.).

Krónikus bronchitis (CB) a hörgők krónikus gyulladásos megbetegedése, amelyet évente legalább 3 hónapon keresztül 2 vagy több éven keresztül tartós köhögés kísér, miközben ezek a tünetek nem járnak együtt a bronchopulmonalis rendszer, a felső légúti vagy egyéb betegségek egyéb betegségeivel. szervek és rendszerek.

HB kiosztása:

DE) Elsődleges- független betegség, amely nem jár más szervek és rendszerek károsodásával, gyakran diffúz jellegű

B) másodlagos- etiológiailag összefügg az orr és az orrmelléküregek krónikus gyulladásos betegségeivel, tüdőbetegségekkel stb., gyakrabban lokális.

A krónikus bronchitis etiológiája:

1) Dohányzó:

- nikotin, dohány policiklusos aromás szénhidrogénei (benzpirén, krezol) - erős rákkeltő anyagok

- a hörgők csillós hámjának diszfunkciója, mukociliáris transzport

- a dohányfüst összetevői csökkentik a légúti makrofágok és neutrofilek fagocita aktivitását

- a dohányfüst a csillós epitélium és a Clara sejtek metapláziájához vezet, ami a rákos sejtek prekurzorait képezi

– a neutrofilek proteolitikus aktivitásának serkentése, az elasztáz túltermelése –> a tüdő rugalmas rostjainak pusztulása és a csillós hám károsodása –> tüdőtágulat

- alveoláris makrofágok ACE-aktivitása -> ATII szintézis -> pulmonalis hipertónia

- a nikotin fokozza az IgE és a hisztamin szintézisét, hajlamosít allergiás reakciókra

2) Szennyezett levegő belélegzése- A belélegzett agresszív anyagok (nitrogén és kén-dioxid, szénhidrogének, nitrogén-oxidok, aldehidek, nitrátok) irritációt és károsodást okoznak a bronchopulmonalis rendszerben.

3) A foglalkozási veszélyek hatása- különböző típusú porok (pamut, faliszt), mérgező füstök és gázok (ammónia, klór, savak, foszgén), magas vagy alacsony levegő hőmérséklet, huzat stb.

4) Nyirkos és hideg éghajlat- hozzájárul a HB kialakulásához és súlyosbodásához.

5) Fertőzés- gyakrabban másodlagos, akkor csatlakozik, amikor a hörgőfa fertőzésének feltételei már kialakultak. A krónikus bronchitis exacerbációiban a vezető szerepet a pneumococcus és a Haemophilus influenzae, valamint a vírusfertőzés játssza.

6) Múltbéli akut bronchitis(leggyakrabban kezeletlen, elhúzódó vagy visszatérő)

7)genetikai tényezők és örökletes hajlam

A krónikus bronchitis patogenezise.

1. Működési zavar Lokális bronchopulmonalis védelmi rendszerekés az immunrendszerek

A. a mukociliáris transzport diszfunkciója (csillós epitélium)

B. a tüdő felületaktív rendszerének működési zavara –> fokozott köpet viszkozitás; a nem ciliáris szállítás megsértése; az alveolusok összeomlása, a kis hörgők és hörgők elzáródása; mikrobák kolonizációja a hörgőfában

C. a humorális védőfaktorok tartalmának megsértése a hörgők tartalmában (IgA hiánya, komplement komponensek, lizozim, laktoferrin, fibronektin, interferonok

D. a proteázok és inhibitoraik (a1-antitripszin és a2-makroglobulin) arányának megsértése

D. az alveoláris makrofágok csökkent funkciója

E. a helyi hörgővel összefüggő limfoid szövet és a szervezet egészének immunrendszerének diszfunkciója

2. A hörgők nyálkahártyájának szerkezeti átszervezése– a kehelysejtek számának és aktivitásának jelentős növekedése, a hörgőmirigyek hipertrófiája –> túlzott nyálkaképződés, a köpet reológiai tulajdonságainak romlása –> mucostasis

3. A klasszikus patogenetikai triász kialakulása(hiperkrinia - fokozott nyálkatermelés, diszkrinia - a nyálka viszkózussá, sűrűvé válik, nyálkahártya-pangás) és gyulladásos mediátorok és citokinek (hisztamin, arachidonsav származékok, TNF stb.) felszabadulása -> a vízelvezető funkció éles megsértése a hörgők, jó körülmények a mikroorganizmusok számára –> a fertőzés behatolása a mélyebb rétegekbe és a hörgők további károsodása.

A krónikus bronchitis klinikai képe.

Szubjektíven:

1) Köhögés- a betegség kezdetén, időszakos, aggasztó betegek reggel, röviddel ébredés után, a köpet ürítése kicsi; a hideg és nyirkos évszakban fokozódik a köhögés, nyáron pedig teljesen leállhat. A HB előrehaladtával a köhögés állandóvá válik, nem csak reggel, hanem nappal, sőt éjszaka is zavaró. A folyamat súlyosbodásával a köhögés élesen fokozódik, rekedtté, fájdalmassá válik. A betegség késői stádiumában a köhögési reflex elhalványulhat, míg a köhögés már nem zavarja a beteget, de a hörgők elvezetése élesen megzavart.

2) Köpet osztály- lehet nyálkás, gennyes, nyálkahártya-gennyes, néha vércsíkokkal; a betegség korai stádiumában a köpet könnyű, nyálkás, könnyen elválasztható, a folyamat előrehaladtával nyálkahártya-gennyes vagy gennyes jelleget kölcsönöz, nagy nehézségek árán válik el, a folyamat súlyosbodásával mennyisége meredeken növekszik. A vérzés oka lehet a hörgő nyálkahártya ereinek károsodása feltörő köhögés során (differenciáldiagnózist igényel tuberkulózis, tüdőrák, bronchiectasis esetén).

3) légszomj- hörgőelzáródás és emfizéma kialakulásával kezdi zavarni a beteget.

Tárgyilagosan:

1) ha a vizsgálat során jelentős változásokat nem észlelnek; a betegség súlyosbodásának időszakában izzadás, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számig megfigyelhető.

2) ütőhangszerek tiszta tüdőhang, tüdőtágulat kialakulásával - dobozos hang.

3) a kilégzés hallásszerű megnyúlása, kemény légzés (a hólyagos légzés „érdesség”, „érdesség”, hólyagos légzés), száraz zörgés (viszkózus köpet jelenléte miatt a hörgők lumenében, a nagy hörgőkben - alacsony hangú basszus, in a középső hörgők - zümmögő, a kis hörgőkben - sípoló) . Folyékony köpet jelenlétében a hörgőkben - nedves rales (nagy buborékok a nagy hörgőkben, közepes buborékok a középső hörgőkben, finom buborékok a kis hörgőkben). A száraz és a nedves lárma instabil, erőteljes köhögés és köpetürítés után eltűnhet.

A CB klinikai lefolyásának változatai: hörgőelzáródás tüneteivel és anélkül; lappangó lefolyású, ritka exacerbációkkal, gyakori exacerbációkkal és a betegség folyamatosan kiújuló lefolyásával.

A CB exacerbációjának klinikai és diagnosztikai jelei:

- fokozott általános gyengeség, rossz közérzet megjelenése, az általános teljesítmény csökkenése

- erős izzadás megjelenése, különösen éjszaka (nedves párna vagy lepedő tünete)

- subfebrilis testhőmérséklet

- tachycardia normál hőmérsékleten

- fokozott köhögés, fokozott mennyiségű és "gennyes" köpet

- a gyulladás biokémiai jeleinek megjelenése

- a leukocita képlet balra eltolódása és az ESR mérsékelt számának növekedése

A krónikus bronchitis diagnózisa.

1. Laboratóriumi adatok:

DE) UAC- alig változott, gyulladásos elváltozások jellemzőek a folyamat súlyosbodásakor

B) Köpetelemzés- makroszkopikus (fehér vagy átlátszó - nyálkahártya vagy sárga, sárga-zöld - gennyes; vércsíkok, nyálkahártya és gennyes dugók, hörgőgöncsök észlelhetők) és mikroszkopikus (nagyszámú neutrofil, hörgőhámsejtek, makrofágok, baktériumok), a köpet bakteriológiai vizsgálata és a kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása.

NÁL NÉL) TARTÁLY- a gyulladás aktivitásának biokémiai mutatói lehetővé teszik annak súlyosságának megítélését (albumin-globulin együttható csökkenése, haptoglobin, sziálsav és szeromukoid növekedése).

2. Instrumentális kutatás:

DE) Bronchoszkópia- bronchoszkóposan megkülönbözteti a diffúz (a gyulladás az összes endoszkóposan látható hörgőt lefedi) és a korlátozott (a gyulladás a fő és a lebenyes hörgőket érinti, a szegmentális hörgők nem változnak) hörghurut, meghatározza a hörgők gyulladásának intenzitását (I fokozat - a hörgő nyálkahártyája halvány rózsaszín, nyálkával borított, nem vérzik; II. fok - a hörgők nyálkahártyája élénkvörös, megvastagodott, gyakran vérzik, genny borítja; III. fok - a hörgők és a légcső nyálkahártyája megvastagodott, lilás-cianotikus, könnyen vérzik, gennyes váladék borítja).

B) Bronchográfia- csak a hörgőfa rehabilitációja után hajtják végre; A krónikus bronchitist a következők jellemzik:

- a IV-VII rendű hörgők hengeresen kitágultak, átmérőjük nem csökken a periféria felé, ahogy az normális; az oldalágakat eltüntetik, a hörgők disztális végeit vakon levágják („amputálják”);

- számos betegnél a kitágult hörgők egyes területeken beszűkülnek, körvonalaik megváltoznak (a "rózsafüzér" formája), a hörgők belső kontúrja bevágásos, a hörgőfa architektonikája zavart.

NÁL NÉL) A tüdő röntgenfelvétele- a krónikus hörghurut jelei csak hosszan tartó betegeknél észlelhetők (a tüdőmintázat erősödése és deformációja a hurkos sejtes típusnak megfelelően, a tüdőmezők fokozott átlátszósága, a tüdőgyökerek árnyékának kitágulása, a tüdő megvastagodása a hörgők fala a peribronchialis pneumoszklerózis miatt).

G) A külső légzés működésének vizsgálata(spirográfia, csúcsáramlásmérő) - obstruktív rendellenességek kimutatására

A HB szövődményei.

1) közvetlenül fertőzés okozta: a) tüdőgyulladás b) bronchiectasia c) broncho-obstruktív szindróma d) bronchiális asztma

2) a bronchitis kialakulása miatt: a) hemoptysis b) pulmonalis emphysema c) diffúz pneumosclerosis d) légzési elégtelenség e) cor pulmonale.

A HB kezelése eltérő a remisszió és az exacerbáció időszakában.

1. Remisszió alatt: enyhe súlyosságú krónikus hörghurut esetén - a fertőzési gócok (szuvasodás, mandulagyulladás stb.) megszüntetése, a test keményedése, terápiás testkultúra, légzőgyakorlatok; közepes és súlyos fokú krónikus hörghurut esetén - további patogenetikai kezeléseket végeznek, amelyek célja a hörgők átjárhatóságának javítása, a pulmonális hipertónia csökkentése és a jobb kamrai szívelégtelenség leküzdése.

2. Exacerbáció során:

DE) Etiotrop kezelés: szájon át AB, figyelembe véve a köpetből vetett flóra érzékenységét (félszintetikus penicillinek: amoxicillin 1 g 3-szor / nap, védett penicillinek: amoxiclav 0,625 g 3-szor / nap, makrolidok: klaritromicin 0,5 g 2 alkalommal / nap, légúti fluorokinolonok: levofloxacin 0,5 g 1 alkalommal / nap, moxifloxacin 0,4 g 1 alkalommal / nap) 7-10 napig. Ha a kezelés hatástalan, a III-IV generációs cefalosporinok parenterális adagolása (cefepim IM vagy IV 2 g naponta 2-szer, cefotaxim IM vagy IV 2 g naponta 3-szor).

B) Patogenetikai kezelés a tüdő szellőztetésének javítására, a hörgők átjárhatóságának helyreállítására:

- nyálkaoldó és köptető szerek: ambroxol orálisan 3x/nap, acetilcisztein orálisan 3-4 alkalommal 2 héten át, gyógynövénykészítmények (thermopsis, ipecac, mukaltin)

– terápiás bronchoszkópia hörgők higiéniájával

- hörgőtágítók (M-antikolinerg szerek: ipratropium-bromid 2 légvétel 3-4 alkalommal / nap, béta-agonisták: fenoterol, kombinációjuk - atrovent inhaláció, hosszan tartó eufillinek: teotard, teopek, theobilong belül 1 tabletta. 2 alkalommal / nap)

- a szervezet ellenálló képességét növelő gyógyszerek: A, C, B csoport vitaminok, immunkorrektorok (T-aktivin vagy timalin 100 mg szubkután 3 napig, ribomunil, bronchomunal belül)

– fizioterápiás kezelés: diatermia, kalcium-klorid elektroforézis, kvarc a mellkas területére, mellmasszázs, légzőgyakorlatok

NÁL NÉL) Tüneti kezelés: köhögési reflexet elnyomó gyógyszerek (improduktív köhögéssel - libexin, tusuprex, hacker köhögéssel - kodein, stoptussin)

A krónikus bronchitis következményei: obstruktív formában vagy krónikus bronchitisben a distalis tüdő elváltozásaival a betegség gyorsan tüdőelégtelenség kialakulásához és cor pulmonale kialakulásához vezet.

ITU: VN akut hörghurutban és krónikus hörghurut súlyosbodása obstrukció nélkül - átlagosan 6-8 nap. Rehabilitáció: tornaterápia, légzőgyakorlatok, kezelés a tüdőprofil szanatóriumaiban (Krím, hegyi üdülőhelyek, a Fehérorosz Köztársaságban - "Borovoe", "Sosny", "Belarus", "Bug", "Berezina", "Alesya" szanatóriumok stb.

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Mi az a bronchitis?

A bronchitis patogenezise (fejlődési mechanizmusa).

Az orron keresztül belélegzett levegő a légcsőbe jut - egy 10-14 cm hosszú egyenes csőbe, amely a gége folytatása. A mellkasban a légcső 2 fő hörgőre (jobbra és balra) oszlik, amelyek a jobb, illetve a bal tüdőbe vezetnek. Minden fő hörgő lebenyes hörgőkre oszlik (a tüdő lebenyei felé irányítva), és mindegyik lebenyes hörgő szintén 2 kisebb hörgőre oszlik. Ez a folyamat több mint 20-szor megismétlődik, aminek eredményeként a legvékonyabb légutak (bronchiolák) képződnek, amelyek átmérője nem haladja meg az 1 millimétert. A hörgőcsövek osztódása következtében úgynevezett alveoláris csatornák képződnek, amelyekbe az alveolusok lumenjei nyílnak meg - kis vékony falú buborékok, amelyekben a gázcsere folyamata megtörténik.

A hörgő fala a következőkből áll:

• Nyálkahártya. A légutak nyálkahártyáját speciális légúti (csillós) hám borítja. Felületén az úgynevezett csillók (vagy fonalak) találhatók, amelyek rezgése biztosítja a hörgők megtisztulását (a légutakba került apró porszemcsék, baktériumok, vírusok megakadnak a hörgők nyálkájában, majd csillók segítségével a torkába nyomva lenyelték).
• izomréteg. Az izomréteget több izomrostréteg képviseli, amelyek összehúzódása biztosítja a hörgők lerövidülését és átmérőjük csökkenését.
• porcgyűrűk. Ezek a porcok erős keretet alkotnak, amely biztosítja a légutak átjárhatóságát. A porcos gyűrűk a nagy hörgők régiójában a legkifejezettebbek, de átmérőjük csökkenésével a porcok elvékonyodnak, a hörgők régiójában teljesen eltűnnek.
• Kötőszöveti hüvely. Kívülről veszi körül a hörgőket.

A gyulladásos folyamat kialakulását és progresszióját a szervezet immunrendszerének (védő) rendszerének sejtjeinek (neutrofilek, hisztiociták, limfociták és mások) gyulladásos fókuszába való migrációja jellemzi. Ezek a sejtek elkezdenek küzdeni a gyulladás okával, aminek következtében elpusztulnak, és számos biológiailag aktív anyagot (hisztamint, szerotonint, prosztaglandint és másokat) bocsátanak ki a környező szövetekbe. Ezen anyagok többsége értágító hatású, vagyis kitágítja a gyulladt nyálkahártya ereinek lumenét. Ez ödémához vezet, ami a hörgők lumenének szűkülését eredményezi.

A hörgők gyulladásos folyamatának kialakulását a fokozott nyálkaképződés is jellemzi (ez a szervezet védőreakciója, amely segít a légutak tisztításában). Az ödémás nyálkahártya körülményei között azonban a nyálka normálisan nem tud kiválasztódni, aminek következtében felhalmozódik az alsó légutakban, és eltömíti a kisebb hörgőket, ami a tüdő bizonyos területének szellőzésének károsodásához vezet.

A betegség komplikációmentes lefolyása esetén a szervezet néhány héten belül megszünteti az előfordulásának okát, ami teljes gyógyuláshoz vezet. Súlyosabb esetekben (amikor a kiváltó tényező a légutakat hosszú ideig érinti) a gyulladásos folyamat túlléphet a nyálkahártyán, és a hörgők falának mélyebb rétegeit is érintheti. Ez idővel a hörgők szerkezeti átrendeződéséhez és deformációjához vezet, ami megzavarja a levegő tüdőbe jutását, és légzési elégtelenség kialakulásához vezet.

A bronchitis okai

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a fertőző és nem fertőző ágensek légúti bejutását különböző tényezők elősegíthetik, amelyek csökkentik a szervezet általános és helyi védő tulajdonságait.

A bronchitist elősegíti:

• Hypothermia. A hörgők nyálkahártyájának normális vérellátása fontos gátat jelent a vírusos vagy bakteriális fertőző ágensek számára. Hideg levegő belélegzése esetén a felső és alsó légúti erek reflex szűkülete következik be, ami jelentősen csökkenti a szövetek helyi védő tulajdonságait, és hozzájárul a fertőzés kialakulásához.
• Helytelen táplálkozás. Az alultápláltság fehérjék, vitaminok (C, D, B csoport és mások) és nyomelemek hiányához vezet a szervezetben, amelyek szükségesek a normál szöveti megújuláshoz és a létfontosságú rendszerek (beleértve az immunrendszert is) működéséhez. Ennek következménye a szervezet ellenálló képességének csökkenése a különféle fertőző ágensekkel és kémiai irritáló anyagokkal szemben.
• Krónikus fertőző betegségek. Az orr- vagy szájüregben lévő krónikus fertőzés gócai állandó fenyegetést jelentenek a hörghurut kialakulására, mivel a fertőzés forrásának elhelyezkedése a légutak közelében biztosítja a könnyű behatolást a hörgőkbe. Ezenkívül az idegen antigének jelenléte az emberi szervezetben megváltoztatja immunrendszerének aktivitását, ami kifejezettebb és destruktívabb gyulladásos reakciókhoz vezethet a bronchitis kialakulása során.

• vírusos hörghurut;
• bakteriális hörghurut;
• allergiás (asztmás) hörghurut;
• dohányos hörghurut;
• szakmai (por) hörghurut.

Vírusos hörghurut

Önmagában az akut vírusos hörghurut nem jelent veszélyt a beteg életére, azonban a vírusfertőzés a hörgőfa védőerejének csökkenéséhez vezet, ami kedvező feltételeket teremt a bakteriális fertőzés megtapadásához és félelmetes fertőzés kialakulásához. szövődmények.

Bakteriális hörghurut

A baktériumok és toxinjaik agresszív hatására válaszul a szervezet immunrendszere aktiválódik, és nagyszámú neutrofil és más leukociták vándorolnak a fertőzés helyére. Felszívják a baktériumrészecskéket és a sérült nyálkahártyasejtek töredékeit, megemésztik és lebomlanak, ami gennyképződést eredményez.

Allergiás (asztmás) bronchitis

Azokban az esetekben, amikor növényi pollen az allergén, a hörghurut szezonális, és csak egy bizonyos növény vagy növénycsoport virágzási időszakában fordul elő. Ha egy személy allergiás más anyagokra, a bronchitis klinikai megnyilvánulásai a páciens allergénnel való érintkezésének teljes időtartama alatt fennmaradnak.

dohányos hörghurut

Ezenkívül a dohányfüstben található toxinok negatívan befolyásolják a légúti hám aktivitását, csökkentik a csillók mobilitását, és megzavarják a nyálka- és porrészecskék légutakból való eltávolításának folyamatát. Ezenkívül a nikotin (amely az összes dohánytermék része) a nyálkahártya ereinek szűkülését okozza, ami a helyi védő tulajdonságok megsértéséhez vezet, és hozzájárul a vírusos vagy bakteriális fertőzések megtapadásához.

Idővel a hörgőkben a gyulladásos folyamat előrehalad, és a nyálkahártyáról a hörgők falának mélyebb rétegeibe kerülhet, ami a légutak lumenének visszafordíthatatlan szűkületét és a tüdő szellőzésének károsodását okozza.

Foglalkozási (por) bronchitis

A foglalkozási hörghurut általában hosszú, lassan progresszív, de visszafordíthatatlan lefolyású. Éppen ezért rendkívül fontos a betegség kialakulásának időben történő észlelése és a kezelés időben történő megkezdése.

A következők hajlamosak a professzionális bronchitis kialakulására:

• ablaktörlők;
• bányászok;
• kohászok;
• cementipari dolgozók;
• vegyipari üzemek dolgozói;
• fafeldolgozó vállalkozások alkalmazottai;
• molnárok;
• kéményseprők;
• vasutasok (a dízelmotorok nagy mennyiségű kipufogógázát lélegezzék be).

A bronchitis tünetei

• köhögés;
• köpet kiürülése;
• zihálás a tüdőben;
• légszomj (légszomj);
• a testhőmérséklet emelkedése;

Köhögés hörghuruttal

A hörghuruttal járó köhögés lehet:

• Száraz (köpet ürítés nélkül). A száraz köhögés jellemző a bronchitis kezdeti szakaszára. Előfordulása a fertőző vagy porrészecskék hörgőkbe való behatolása és a nyálkahártya sejtjeinek károsodása miatt következik be. Ennek következtében megnő a köhögési receptorok (a hörgők falában elhelyezkedő idegvégződések) érzékenysége. Irritációjuk (por vagy fertőző részecskék vagy az elpusztult hörgőhám töredékei) idegimpulzusok megjelenéséhez vezet, amelyeket az agytörzs egy speciális szakaszába küldenek - a köhögési központba, amely neuronok (idegsejtek) csoportja. . Ebből a központból más idegrostok mentén impulzusok jutnak be a légzőizmokba (rekeszizom, hasfalizmok és bordaközi izmok), amelyek szinkron és szekvenciális összehúzódásukat okozzák, ami köhögéssel nyilvánul meg.
• Nedves (köpet kíséretében). A hörghurut előrehaladtával a nyálka felhalmozódik a hörgők lumenében, amely gyakran a hörgők falához tapad. Belégzéskor és kilégzéskor ez a nyálka a légáramlás hatására kiszorul, ami a köhögési receptorok mechanikai irritációjához is vezet. Ha köhögés közben a nyálka leválik a hörgők faláról, és eltávolítják a hörgőfáról, a személy megkönnyebbülést érez. Ha a nyálkahártya dugó kellően szorosan rögzítve van, köhögés közben erősen ingadozik, és még jobban irritálja a köhögési receptorokat, de nem válik le a hörgőről, ami gyakran az elhúzódó fájdalmas köhögési rohamok oka.

A köpet váladékozása bronchitisben

Hörghurut esetén kiemelkedhet:

• Nyálkos köpet. Színtelen, átlátszó nyálka, szagtalan. A nyálkás köpet jelenléte a vírusos hörghurut kezdeti időszakára jellemző, és csak a serlegsejtek fokozott nyálkakiválasztásának köszönhető.
• Nyálkahártya-gennyes köpet. Ahogy korábban említettük, a genny az immunrendszer sejtjei (neutrofilek), amelyek a bakteriális fertőzés elleni küzdelem következtében pusztultak el. Ezért a nyálkahártya-gennyes köpet felszabadulása bakteriális fertőzés kialakulását jelzi a légutakban. A köpet ebben az esetben nyálkacsomók, amelyek belsejében szürke vagy sárgás-zöld gennycsíkok vannak meghatározva.
• Gennyes köpet. A tisztán gennyes köpet izolálása bronchitisben ritka, és a hörgők gennyes-gyulladásos folyamatának kifejezett előrehaladását jelzi. Szinte mindig ezt kíséri a piogén fertőzés átmenete a tüdőszövetbe és tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) kialakulása. A keletkező köpet szürke vagy sárgászöld genny gyűjteménye, és kellemetlen, bűzös szagú.
• Köpet vérrel. A köpetben lévő vércsíkok a hörgők falában lévő kis vérerek sérüléséből vagy szakadásából származhatnak. Ezt elősegítheti az érfal permeabilitásának növekedése, amelyet a gyulladásos folyamat kialakulása során figyeltek meg, valamint az elhúzódó száraz köhögés.

Hörghuruttal járó zihálás a tüdőben

A hörghuruttal járó zihálás lehet:

• Száraz fütyülés (magas hang). A kis hörgők lumenének szűkülése következtében alakulnak ki, aminek következtében, amikor a levegő átáramlik rajtuk, egyfajta síp képződik.
• Száraz zümmögés (alacsony hang). A nagy és közepes hörgőkben fellépő légturbulencia következtében alakulnak ki, ami a lumenük szűkülésének, valamint a légutak falán lévő nyálka és köpet jelenlétének köszönhető.
• Nedves. Nedves hangok akkor fordulnak elő, ha folyadék van a hörgőkben. Belégzéskor a levegő áramlása nagy sebességgel halad át a hörgőkön, és felhabosítja a folyadékot. A keletkező habbuborékok felrobbannak, ami a nedves lárma kialakulását okozza. A nedves ralis lehet finoman bugyborékoló (kis hörgők elváltozásaival hallható), közepesen buborékos (közepes méretű hörgők elváltozásaival) és nagy buborékos (nagy hörgők elváltozásaival).

Légszomj bronchitissel

A betegség kezdeti szakaszában a légszomj általában hiányzik, mivel a légutak átjárhatósága megmarad. A gyulladásos folyamat előrehaladtával fokozódik a nyálkahártya duzzanata, aminek következtében csökken az időegység alatt a pulmonalis alveolusokba behatoló levegő mennyisége. A beteg állapotának romlását elősegíti a nyálkahártya dugók kialakulása is - a nyálka és (esetleg) genny felhalmozódása, amely megakad a kis hörgőkben, és teljesen eltömíti a lumenüket. Az ilyen nyálkahártya dugót köhögéssel nem lehet eltávolítani, mivel belégzéskor a levegő nem hatol be rajta az alveolusokba. Ennek eredményeként az érintett hörgő által szellőztetett tüdőszövet területe teljesen ki van kapcsolva a gázcsere folyamatából.

Egy bizonyos ideig a szervezet elégtelen oxigénellátását a tüdő érintetlen területei kompenzálják. Ez a kompenzációs mechanizmus azonban nagyon korlátozott, és ha kimerül, hipoxémia (a vér oxigénhiánya) és szöveti hipoxia (a szövetek oxigénhiánya) alakul ki a szervezetben. Ugyanakkor az ember elkezdi megtapasztalni a levegő hiányának érzését.

A szövetek és szervek (elsősorban az agy) normális oxigénszállításának biztosítása érdekében a szervezet egyéb kompenzációs reakciókat vált ki, amelyek a légzésszám és a szívfrekvencia növekedéséből állnak (tachycardia). A légzésszám növekedése következtében a tüdő alveolusaiba több friss (oxigénezett) levegő jut, amely behatol a vérbe, és a tachycardia következtében az oxigénnel dúsított vér gyorsabban terjed a szervezetben.

Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a kompenzációs mechanizmusoknak is megvannak a maguk határai. Amint kimerülnek, a légzésszám egyre jobban megnő, ami időben történő orvosi beavatkozás nélkül életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet (akár halálig).

A hörghuruttal járó légszomj a következők lehetnek:

• Inspiráló. Nehéz belégzés jellemzi, ami a közepes méretű hörgők nyálkahártyával való elzáródása miatt lehet. A belégzés zajos, távolról hallható. Belégzéskor a betegek megfeszülnek a nyak és a mellkas járulékos izmai.
• kilégző. Ez a légszomj fő típusa a krónikus bronchitisben, amelyet a kilégzési nehézség jellemez. Mint korábban említettük, a kis hörgők (bronchiolák) falai nem tartalmaznak porcgyűrűket, kiegyenesedett állapotban csak a tüdőszövet rugalmas ereje miatt támaszkodnak. Hörghurut esetén a nyálkahártya hörgői megduzzadnak, lumenük eltömődhet a nyálkahártyával, aminek következtében a levegő kilégzéséhez az embernek több erőfeszítést kell tennie. Azonban a kilégzéskor kimondottan feszült légzőizmok hozzájárulnak a mellkasban és a tüdőben kialakuló nyomásnövekedéshez, ami a hörgők összeomlását okozhatja.
• Vegyes. Különböző súlyosságú be- és kilégzési nehézségek jellemzik.

mellkasi fájdalom bronchitissel

Ezenkívül a gyulladásos folyamat előrehaladása hozzájárul a nagy hörgőkben és a légcsőben található idegvégződések túlérzékenységének kialakulásához. Ennek eredményeként a légutak nyomásának vagy légáramlási sebességének növekedése fájdalomhoz vezethet. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a hörghurutban fellépő fájdalom főként köhögéskor jelentkezik, amikor a légcsőben és a nagy hörgőkön áthaladó levegő sebessége másodpercenként több száz méter. A fájdalom éles, égető vagy szúró, köhögési roham során felerősödik, és a légutak nyugalmi állapotában (vagyis nedves, meleg levegővel történő nyugodt légzéskor) csillapodik.

hőmérséklet bronchitisben

A vírusos és bakteriális fertőzések során a testhőmérséklet közvetlen emelkedése a fertőző ágensek és az immunrendszer sejtjei (leukociták) érintkezésének köszönhető. Ennek eredményeként a leukociták elkezdenek termelni bizonyos biológiailag aktív anyagokat, amelyeket pirogéneknek neveznek (interleukinek, interferonok, tumor nekrózis faktor), amelyek behatolnak a központi idegrendszerbe, és befolyásolják a hőmérséklet szabályozási központját, ami a szervezetben a hőtermelés növekedéséhez vezet. Minél több fertőző ágens hatol be a szövetekbe, annál több leukocita aktiválódik, és annál kifejezettebb lesz a hőmérsékleti reakció.

Vírusos hörghurut esetén a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik a betegség első napjaitól kezdve, míg bakteriális fertőzés hozzáadásával akár 40 fokra vagy még tovább. Ez azzal magyarázható, hogy számos baktérium élettevékenysége során nagy mennyiségű méreganyagot bocsát ki a környező szövetekbe, amelyek az elhalt baktériumok töredékeivel és saját testük sérült sejtjeivel együtt erős pirogének is.

Izzadás hörghuruttal

E szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szervezetnek növelnie kell a hőátadást. Ez a verejték elpárolgásán keresztül történik, melynek során a test hőt veszít. Normál körülmények között óránként körülbelül 35 gramm verejték párolog el az emberi test bőrfelületéről. Ez körülbelül 20 kilokalória hőenergiát emészt fel, ami a bőr és az egész test lehűléséhez vezet. A testhőmérséklet kifejezett emelkedésével a verejtékmirigyek aktiválódnak, aminek következtében óránként több mint 1000 ml folyadék szabadulhat fel rajtuk. Mindnek nincs ideje elpárologni a bőr felszínéről, aminek következtében felhalmozódik és izzadságcseppeket képez a háton, az arcon, a nyakon, a törzsön.

A bronchitis lefolyásának jellemzői gyermekeknél

A gyermekek fertőző hörghurutja túlságosan kifejezett immun- és szisztémás gyulladásos reakciókat okozhat, ami a gyermek testének szabályozó mechanizmusainak fejletlensége miatt következik be. Ennek eredményeként a betegség tünetei a bronchitis első napjaitól kezdve kifejezhetők. A gyermek letargikussá, nyafogóssá válik, a testhőmérséklet 38-40 fokra emelkedik, a légszomj előrehalad (a légzési elégtelenség kialakulásáig, amely a bőr sápadtságával, a bőr cianózisával a nasolabialis háromszögben, tudatzavarral stb. tovább). Fontos megjegyezni, hogy minél fiatalabb a gyermek, annál hamarabb jelentkezhetnek a légzési elégtelenség tünetei, és annál súlyosabb következményekkel jár a baba számára.

A bronchitis lefolyásának jellemzői az időseknél

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az idősek hörghurutának klinikai megnyilvánulásai nagyon rosszul kifejezhetők (gyenge száraz köhögés, légszomj, enyhe mellkasi fájdalom figyelhető meg). A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett lehet, ami a hőszabályozás megsértésével magyarázható az immun- és idegrendszer csökkent aktivitása következtében. Ennek az állapotnak a veszélye abban rejlik, hogy amikor bakteriális fertőzés csatlakozik, vagy amikor a fertőzéses folyamat a hörgőkből a tüdőszövetbe költözik (vagyis tüdőgyulladás kialakulásával), a helyes diagnózis túl későn kerülhet sor, ami jelentősen megnehezíti a kezelést.

A bronchitis típusai

A klinikai lefolyástól függően a következők vannak:

• akut hörghurut;
• Krónikus bronchitis.

• hurutos hörghurut;
• gennyes hörghurut;
• atrófiás bronchitis.

Akut hörghurut

Az akut bronchitis első tünetei a következők lehetnek:

• általános gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• letargia;
• a torok nyálkahártyájának izzadása (irritációja);
• száraz köhögés (a betegség első napjaitól fordulhat elő);
• mellkasi fájdalom;
• progresszív légszomj (különösen edzés közben);
• a testhőmérséklet emelkedése.

Bakteriális fertőzés esetén (amit általában a betegség kezdete után 2-5 nappal figyelnek meg), a beteg állapota romlik. A testhőmérséklet emelkedik, a légszomj előrehalad, köhögéssel, nyálkahártya-gennyes köpet kezd kiemelkedni. Időben történő kezelés nélkül tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) alakulhat ki, amely a beteg halálához vezethet.

Krónikus bronchitis

A kiváltó tényezők hatására krónikus, lomha gyulladásos folyamat alakul ki a hörgőfa nyálkahártyájában. Tevékenysége nem elegendő az akut hörghurut klasszikus tüneteinek előidézéséhez, ezért eleinte ritkán fordul orvoshoz az ember. Azonban a gyulladásos mediátoroknak, porrészecskéknek és fertőző ágenseknek való hosszan tartó expozíció a légúti hám tönkremeneteléhez vezet, és többrétegűre váltja fel, amely általában nem található meg a hörgőkben. Ezenkívül a hörgők falának mélyebb rétegei megsérülnek, ami a vérellátás és a beidegzés megsértéséhez vezet.

A réteghám nem tartalmaz csillókat, ezért növekedésével a hörgőfa kiválasztó funkciója megzavarodik. Ez oda vezet, hogy a belélegzett porszemcsék és mikroorganizmusok, valamint a hörgőkben képződött nyálka nem emelkedik ki, hanem felhalmozódik a hörgők lumenében és eltömíti azokat, ami különféle szövődmények kialakulásához vezet.

A krónikus hörghurut klinikai lefolyása során megkülönböztetik az exacerbáció és a remisszió időszakát. Az exacerbáció időszakában a tünetek megfelelnek az akut bronchitis tüneteinek (köhögés köpetképződéssel, láz, általános állapotromlás stb.). A kezelés után a betegség klinikai megnyilvánulásai enyhülnek, de a köhögés és a légszomj általában továbbra is fennáll.

A krónikus bronchitis fontos diagnosztikai jellemzője a beteg általános állapotának romlása a betegség minden egymást követő súlyosbodása után. Vagyis ha korábban a betegnek csak súlyos fizikai megterheléskor volt légszomja (például a 7-8. emeletre való felmászáskor), akkor 2-3 exacerbáció után észreveheti, hogy már a 2. emeletre felmászáskor légszomj jelentkezik. - 3. emelet. Ez azzal magyarázható, hogy a gyulladásos folyamat minden egyes súlyosbodása esetén a kis és közepes kaliberű hörgők lumenének kifejezettebb szűkülése következik be, ami megnehezíti a levegő szállítását a tüdő alveolusaiba.

A krónikus hörghurut hosszan tartó lefolyása esetén a tüdő szellőzése annyira megzavarható, hogy a szervezet oxigénhiányt tapasztal. Ez megnyilvánulhat súlyos légszomjban (amely nyugalomban is fennáll), a bőr cianózisában (különösen a kéz- és lábujjak területén, mivel a szívtől és a tüdőtől legtávolabbi szövetek hiányában szenvednek). oxigén), nedves hangok hallatszanak a tüdő hallása közben. Megfelelő kezelés nélkül a betegség előrehalad, ami különféle szövődmények kialakulásához és a beteg halálához vezethet.

hurutos hörghurut

A hurutos hörghurut a betegség enyhe formája, és megfelelő kezeléssel általában 3-5 napon belül megszűnik. Fontos azonban megjegyezni, hogy a légutak nyálkahártyájának védő tulajdonságai jelentősen csökkennek, ezért rendkívül fontos megakadályozni a bakteriális fertőzés megtapadását vagy a betegség krónikus formába való átmenetét.

Gennyes hörghurut

Mivel a gyulladásos folyamat elpusztítja a hörgő nyálkahártyáját, a baktériumok könnyen behatolnak rajta, és megfertőzik a hörgők falának szöveteit. A fertőző folyamat kialakulását a légutak magas páratartalma és hőmérséklete is elősegíti, amelyek optimális feltételek a baktériumok szaporodásához és szaporodásához.

A bakteriális fertőzés rövid időn belül a hörgőfa nagy területeit érintheti. Ez a test általános mérgezésének kifejezett tüneteiben nyilvánul meg (a hőmérséklet 40 fokra vagy magasabbra emelkedhet, letargia, álmosság, szívdobogás stb.) és köhögésben nyilvánul meg, amelyet nagy mennyiségű gennyes köpet szabadít fel. bűzös szag.

Kezelés hiányában a betegség előrehaladása a piogén fertőzés tüdőalveolusokba való átterjedéséhez és tüdőgyulladás kialakulásához, valamint baktériumok és méreganyagaik vérbe jutásához vezethet. Ezek a szövődmények nagyon veszélyesek és sürgős orvosi beavatkozást igényelnek, ellenkező esetben a beteg néhány napon belül meghalhat progresszív légzési elégtelenség miatt.

Atrófiás bronchitis

A nyálkahártya atrófiáját a hörgők összes funkciójának kifejezett megsértése kíséri. Belégzéskor az érintett hörgőkön áthaladó levegő nem nedvesedik, melegszik fel és nem tisztítja meg a por mikrorészecskéit. Az ilyen levegő behatolása a légúti alveolusokba a vér oxigéndúsítási folyamatának károsodásához és megzavarásához vezethet. Ezenkívül atrófiás hörghurut esetén a hörgők falának izomrétege is érintett, aminek következtében az izomszövet elpusztul, és helyébe rostos (heg) szövet lép. Ez jelentősen korlátozza a hörgők mobilitását, amelyek lumenje normál körülmények között kitágulhat vagy szűkülhet a szervezet oxigénigényétől függően. Ennek következménye a légszomj kialakulása, amely kezdetben fizikai megterheléskor, majd nyugalmi állapotban jelentkezhet.

A légszomj mellett az atrófiás bronchitis megnyilvánulhat száraz, fájdalmas köhögéssel, torok- és mellkasi fájdalommal, a beteg általános állapotának megsértésével (a szervezet elégtelen oxigénellátása miatt) és fertőző betegségek kialakulásával. szövődmények a hörgők védőfunkcióinak megsértése miatt.

A bronchitis diagnózisa

• a tüdő auskultációja (hallgatása);
• általános vérvizsgálat;
• köpet elemzése;
• röntgensugár;
• spirometria;
• pulzoximetria;

A tüdő auszkultációja hörghuruttal

Amikor egy egészséges ember tüdejét hallgatja, lágy hólyagos légzési zajt határoznak meg, amely a tüdő alveolusainak megnyúlásából ered, amikor azok levegővel megtelnek. Hörghurutban (akut és krónikus) a kishörgők lumenének szűkülése következik be, aminek következtében a légáramlás nagy sebességgel, örvényléssel halad át rajtuk, amit az orvos keménynek (hörgőnek) határoz meg. lélegző. Ezenkívül az orvos meghatározhatja a zihálás jelenlétét a tüdő különböző részein vagy a mellkas teljes felületén. A zihálás lehet száraz (előfordulásuk a légáramlásnak a szűkült hörgőkön való áthaladása miatt következik be, amelynek lumenében nyálka is lehet) vagy nedves (a hörgőkben lévő folyadék jelenlétében fordul elő).

Vérvizsgálat bronchitisre

Gennyes hörghurut esetén a leukociták összszámának 9,0 x 10 9 / l feletti növekedése figyelhető meg, és a neutrofilek, különösen fiatal formáik száma nő a leukocita képletben. A neutrofilek felelősek a baktériumsejtek fagocitózisáért (felszívódásáért) és emésztésükért.

Ezenkívül a vérvizsgálat kimutatja az ESR (kémcsőbe helyezett eritrocita ülepedési sebesség) növekedését, ami gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben. Vírusos hörghurut esetén az ESR enyhén megemelkedhet (akár 20-25 mm / óra), míg a bakteriális fertőzés és a test mérgezése esetén ennek a mutatónak a kifejezett növekedése jellemző (akár 40-50 mm / óra). vagy több).

A köpet elemzése bronchitisre

A köpet vizsgálatakor megállapítható:

• A hörgőhám sejtjei (hámsejtek). Nagy mennyiségben megtalálhatók a hurutos hörghurut korai stádiumában, amikor a nyálkahártyás köpet még csak most kezd megjelenni. A betegség előrehaladtával és a bakteriális fertőzés hozzáadásával a köpetben a hámsejtek száma csökken.
• Neutrophilek. Ezek a sejtek felelősek a pirogén baktériumok és a gyulladásos folyamat által elpusztult hörgőhámsejtek töredékeinek elpusztításáért és emésztéséért. Különösen sok neutrofil a köpetben található gennyes hörghurutban, azonban kis számuk a betegség hurutos formájában is megfigyelhető (például vírusos bronchitisben).
• baktériumok. Meghatározható köpetben gennyes hörghuruttal. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy az anyagmintavétel során (a biztonsági szabályok be nem tartása esetén) baktériumsejtek a páciens szájüregéből, illetve az egészségügyi személyzet légutaiból is bejuthatnak a köpetbe.
• Eozinofilek. Az immunrendszer sejtjei, amelyek felelősek az allergiás reakciók kialakulásáért. A köpetben lévő eozinofilek nagy száma az allergiás (asztmás) hörghurut mellett tesz tanúbizonyságot.
• Vörösvérsejtek. Vörösvérsejtek, amelyek bejuthatnak a köpetbe, ha a hörgők falának kis erei megsérülnek (például köhögési rohamok során). A köpetben lévő nagy mennyiségű vér további kutatásokat igényel, mivel ez a nagy erek károsodásának vagy a tüdő tuberkulózis kialakulásának jele lehet.
• Fibrin. Speciális fehérje, amelyet az immunrendszer sejtjei képeznek a gyulladásos folyamat előrehaladása következtében.

Röntgen a bronchitisre

A bronchitis radiográfiai jelei lehetnek:

• A tüdőmintázat erősítése. Normál körülmények között a hörgők szövetei gyengén tartják a röntgensugarakat, így a hörgők nem fejeződnek ki a röntgenfelvételen. A hörgők gyulladásos folyamatának kialakulásával és a nyálkahártya duzzanatával a radioapacitásuk nő, aminek következtében a középső hörgők világos kontúrjai megkülönböztethetők a röntgenfelvételen.
• A tüdő gyökereinek megnagyobbodása. A tüdő gyökereinek radiológiai képét ennek a területnek a nagy fő hörgői és nyirokcsomói alkotják. A tüdőgyökerek kiterjedése figyelhető meg a bakteriális vagy vírusos ágensek nyirokcsomókba való migrációja következtében, ami az immunválasz aktiválásához és a hilar nyirokcsomók méretének növekedéséhez vezet.
• A membrán kupolájának lapítása. A rekeszizom egy légzőizom, amely elválasztja a mellkast és a hasüreget. Általában kupolás alakú, és dudorral felfelé (a mellkas felé) van fordítva. Krónikus hörghurut esetén a légutak elzáródása következtében a normálisnál több levegő halmozódhat fel a tüdőben, aminek következtében megnő a térfogata és lenyomja a rekeszizom kupolát.
• A tüdőmezők átlátszóságának növelése. A röntgensugarak szinte teljesen áthaladnak a levegőn. Hörghurut esetén a légutak nyálkahártya-dugókkal történő elzáródása következtében a tüdő bizonyos területeinek szellőzése zavart okoz. Intenzív légzéssel kis mennyiségű levegő behatolhat az elzáródott tüdőalveolusokba, de már nem tud kimenni, ami az alveolusok tágulását és nyomásnövekedését okozza bennük.
• A szív árnyékának kiterjesztése. A tüdőszövetben bekövetkező kóros elváltozások következtében (különösen az erek beszűkülése és a tüdőben megnövekedett nyomás miatt) a tüdőereken keresztüli véráramlás zavart okoz (nehézség), ami a tüdőben a vérnyomás emelkedéséhez vezet. szívkamrák (a jobb kamrában). A szív méretének növekedése (a szívizom hipertrófiája) egy kompenzációs mechanizmus, amelynek célja a szív pumpáló funkciójának növelése és a tüdő véráramlásának normál szinten tartása.

CT bronchitisre

Krónikus bronchitisben a CT feltárhatja:

• a közepes és nagy hörgők falának megvastagodása;
• a hörgők lumenének szűkítése;
• a tüdő ereinek lumenének szűkülése;
• folyadék a hörgőkben (egy exacerbáció során);
• a tüdőszövet tömörítése (szövődmények kialakulásával).

Spirometria

A vizsgálat előtt a páciensnek legalább 4-5 órán keresztül tartózkodnia kell a dohányzástól és a nehéz fizikai munkától, mivel ez torzíthatja a kapott adatokat.

A vizsgálathoz a betegnek függőleges helyzetben kell lennie. Az orvos utasítására a beteg mély lélegzetet vesz, teljesen kitölti a tüdőt, majd a spirométer szájrészén keresztül az összes levegőt kilélegzi, és a kilégzést maximális erővel és sebességgel kell végrehajtani. A számlálókészülék rögzíti a kilélegzett levegő mennyiségét és a légutakon való áthaladásának sebességét. Az eljárást 2-3 alkalommal megismételjük, és az átlagos eredményt veszik figyelembe.

A spirometria során határozza meg:

• A tüdő létfontosságú kapacitása (VC). Azt a levegőmennyiséget jelenti, amely a páciens tüdejéből a maximális kilégzés során távozik, amelyet egy maximális belégzés előz meg. Egy egészséges felnőtt férfi létfontosságú kapacitása átlagosan 4-5 liter, a nőké pedig 3,5-4 liter (ezek az adatok az ember testfelépítésétől függően változhatnak). Krónikus hörghurut esetén a kis és közepes hörgőket nyálkahártya-dugók blokkolják, aminek következtében a funkcionális tüdőszövet egy része megszűnik szellőztetni, és csökken a VC. Minél súlyosabb a betegség, és minél több hörgőt zárnak el nyálkahártya-dugók, annál kevesebb levegőt tud a páciens belélegezni (és kilélegezni) a vizsgálat során.
• Kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1). Ez a mutató azt a levegőmennyiséget mutatja, amelyet a páciens 1 másodperc alatt tud kilélegezni egy kényszerített (a lehető leggyorsabb) kilégzéssel. Ez a térfogat közvetlenül függ a hörgők teljes átmérőjétől (minél nagyobb, annál több levegő jut át ​​a hörgőkön egységnyi idő alatt), és egészséges embernél ez a tüdő létfontosságú kapacitásának körülbelül 75%-a. Krónikus hörghurutban a kóros folyamat előrehaladása következtében a kis- és közepes hörgők lumenje beszűkül, aminek következtében a FEV1 csökken.

Egyéb hangszeres tanulmányok

Hörghurut esetén orvosa a következőket is előírhatja:

• Pulzoximetria. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hemoglobin (a vörösvértestekben található pigment, amely a légúti gázok szállításáért felelős) oxigénnel való telítettségét (telítettségét). A vizsgálat elvégzéséhez egy speciális érzékelőt helyeznek a páciens ujjára vagy fülcimpájára, amely néhány másodpercig információkat gyűjt, majd a kijelzőn adatok jelennek meg a páciens vérében lévő oxigén mennyiségéről. Normál körülmények között az egészséges ember vérének telítettségének 95 és 100% között kell lennie (vagyis a hemoglobin a lehető legnagyobb mennyiségű oxigént tartalmazza). Krónikus hörghurut esetén a tüdőszövet friss levegővel való ellátása károsodik, és kevesebb oxigén kerül a vérbe, aminek következtében a telítettség 90% alá csökkenhet.
• Bronchoszkópia. A módszer alapelve, hogy a páciens hörgőfájába egy speciális flexibilis csövet (bronchoszkópot) vezetnek, melynek végére egy kamerát rögzítenek. Ez lehetővé teszi a nagy hörgők állapotának vizuális felmérését és a természet meghatározását (hurutos, gennyes, atrófiás és így tovább).

A hörghurut olyan betegség, amely a hörgők nyálkahártyájának gyulladásával jár, amely bizonyos irritáló anyagok - fertőzések, fizikai vagy kémiai tényezők - expozíció eredménye. A betegséget köhögés és fokozott hörgőváladék (köpet) kíséri. Az orvostudományban a betegségnek két formája van - akut és krónikus bronchitis.

A betegség kezdetének jellege, a két betegségforma klinikai képe, differenciáldiagnózisa

A tüneteket tekintve mindkét betegségforma hasonlít egymáshoz, ugyanakkor két különböző betegségről van szó, eltérő eredetű, eltérő lefolyású és tünetek súlyosságával. Mielőtt megpróbálnánk diagnosztizálni egy bizonyos típusú betegséget, meg kell találni az előfordulásuk okát, és már ez alapján bizonyos következtetéseket lehet levonni az akut vagy krónikus forma jelenlétére vonatkozóan.

A további diagnózist a klinikai kép alapján végzik, és megfelelő terápiát írnak elő.

Fontos. Nehéz öndiagnosztizálni és meghatározni a betegség formáját, ezt egy illetékes orvosnak - pulmonológusnak vagy terapeutának kell elvégeznie. A sikeres kezelés a helyes diagnózistól függ.

akut forma

Az akut hörghurut a felső légúti rendszert érintő betegség, amelyet a hörgőfa gyulladása okoz, fertőző vagy nem fertőző irritáló anyagoknak való kitettség következtében.

A hörgőkárosodás okai akut formában:

1. Vírusok- a betegség fő okozója, a szervezetbe kerülve a hörgők nyálkahártyájára hatnak, gyulladást okozva. Különösen gyakori a betegségek kitörése az influenzajárványok idején – az influenzavírusok az akut hörghurut fő kórokozói.
2. baktériumok. A hörgők baktériumok általi veresége kevésbé gyakori, általában a vírusok után másodlagos kórokozók, amelyek optimális feltételeket teremtenek a légúti patogén flóra aktiválásához.
3. Atipikus kórokozók- mikroorganizmusok, a baktériumok és vírusok egy osztályának keresztezése. Az atipikus bronchitis ritka, de súlyos lefolyású, szövődményekkel (ízületi károsodás, polyserositis).
4. A fizikai és kémiai összetevők nem fertőző hatásai- veszélyes iparágakban végzett munka mérgező anyagok, füst és por belélegzésével, túl meleg vagy hideg levegő belélegzésével. Mindezek a tényezők irritálják a hörgőket, gyulladást okozva.

Ezen okok egyikének hatása vagy több egymásra rétegződése (például vírusos betegség és kémiai összetevőknek való kitettség) heveny lefolyású hörghurutot okoz, amelyben először a felső légúti rendszer - a nasopharynx és a mandulákra, majd a gyulladás áthalad a légcsőbe, a gégebe és közvetlenül a hörgőkbe.

Fontos. A betegségek 50%-át vírusfertőzések okozzák.

1. számú táblázat. Az akut bronchitis kórokozóinak típusai:

A betegség klinikai képe:

1. A köhögés a betegség központi tünete. A betegség kezdeti szakaszában (a kezdeti gyulladásos folyamat kialakulásával) az első 5 napban száraz, amelyet a levegő belélegzése vagy a környezeti hőmérséklet éles csökkenése okoz. Ezenkívül a száraz köhögést nedves köhögés váltja fel, amelyben nyálka (köpet) választódik ki. Megkülönböztető jellemzője a spontán előfordulás, amikor a köpet felhalmozódik a hörgőkben. Ez különösen észrevehető ébredés után, reggel. A köpet tiszta vagy sárgászöld.
2. Hipertermiás reakció 38-38,5°C-os hőmérséklet-emelkedéssel.
3. Heves fejfájás, különösen köhögés idején.
4. Fájdalom a szegycsontban a rekeszizom izmainak köhögés közbeni túlterhelése miatt.
5. Az általános gyengeség a szervezet mérgezését jelzi erős gyulladásos folyamat során.
6. Fokozott izzadás, még a legkisebb fizikai megterhelés mellett is.
7. A légszomj nem jellemző tünete a hörghurut akut formájának, de előfordulhat a betegség súlyos eseteiben, amikor légzési elégtelenség alakul ki.

Krónikus

A krónikus hörghurut a betegség akut formájához hasonlóan a hörgőfában, de hosszú időn át tartó gyulladásos folyamattal jellemezhető, amikor az enyhe, de állandó irritáció a nyálkahártya károsodásához és egyre több köpethez vezet.

A krónikus bronchitis okai:

1. Veszélyes iparágak körülményei között végzett munka valamint a vegyszerek és a por kényszerített belélegzése. Mindezek az összetevők hajlamosak megtelepedni a hörgők falán, folyamatosan hatnak a testre. Egy bizonyos idő elteltével a légzőrendszer nem képes megtisztulni, ami krónikus gyulladáshoz vezet.
2. Dohányzó- a betegség egyik fő oka. A dohányfüst és annak káros összetevői rendszeres belélegzése irritációt okoz, ami a hörgők falának megváltozásához vezet.
3. krónikus betegségek- arcüreggyulladás, gégegyulladás.
4. A test veleszületett jellemzői. Például a hörgőfa (vékony lumen) helytelen szerkezete a nyálka krónikus felhalmozódásához vezet, amelynek nincs ideje időben kiürülni.

A betegség tünetei:

1. A krónikus és akut bronchitisnek közös tünete van - köhögés. Krónikus formában száraz és nedves köpet is lehet.
2. Köpet. Színe a betegség természetétől függ, és az átlátszótól a sötétig változhat. Például egy bányász professzionális krónikus bronchitisét fekete köpet különbözteti meg (a szénpor belélegzése miatt).
3. Zihálás fordulhat elő, ha a hörgők nyálkával erősen megtelnek.
4. A nagy mennyiségű vérrel járó hemoptysis a betegség ezen formájának ritka tünete, és súlyos betegség és szövődmények esetén fordulhat elő. A köpetet barnára festő kis vércsíkok elfogadhatók. Ez a köhögés során felszakadt erek eredményeképpen történik.
5. A cianózis olyan szövődményekben nyilvánul meg, amelyek légzési elégtelenséget okoznak. Ezt a tünetet a bőrszín változása jellemzi, helyenként (fül- és orrhegyek) vagy teljesen az egész borítás.
6. Aszkultatív légzés - a különböző hangszínek kemény zihálásának megnyilvánulása - olyan tünet, amely egy krónikus betegség COPD-be (krónikus obstruktív tüdőbetegség) való átmenetét jelzi. Ezt a betegséget a légzőrendszer szöveteinek szerkezetében bekövetkező visszafordíthatatlan változások jellemzik.

Fontos. A legtöbb krónikus hörghurut nikotinfüggő emberekben fordul elő. A dohányfüst belélegzésekor a hörgők falán formaldehidek, gyanták, hidrogén-cianid stb. Mindez a hörgők vízelvezető funkciójának csökkenéséhez, a nyálka viszkozitásának növekedéséhez és stagnálásához vezet. Ennek eredményeként gyulladások és visszafordíthatatlan változások lépnek fel a szövetekben.

Hogyan lehet megkülönböztetni az akut és a krónikus betegségeket

A bronchitis egyik vagy másik formájának diagnosztizálására differenciáldiagnózist alkalmaznak - a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására szolgáló módszert, amely nem alkalmas bizonyos tényezőkre és a tünetek megnyilvánulásaira. Az akut és krónikus hörghurut hasonló klinikai képet mutat, de különböző módon nyilvánul meg.

Nem tanácsos öndiagnózissal foglalkozni, ez megnehezítheti a kezelést és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, de célszerű szakképzett orvosra bízni a vizsgálatot, aki könnyen megállapítja a betegség típusát és megfelelő terápiát ír elő.

2. számú táblázat. Az akut és a krónikus bronchitis tünetei közötti különbség:

A diagnózis kórházi környezetben történő megerősítéséhez az orvos további diagnosztikai eszközöket használ:

• vérelemzés;
• radiográfiát végeznek a tüdőgyulladás és a tuberkulózis kizárására;
• köpet kultúra;
• ritka esetekben atípusos fertőzések elemzése.

A betegség kezelése

A bronchitis kezelésére szolgáló gyógyszeres terápiát a kezelőorvosnak kell előírnia.

Bizonyos gyógyszercsoportok alkalmazása közvetlenül függ a betegség típusától, eredetétől és a tünetek súlyosságától, de általában magában foglalja:

1. Antibiotikumok alkalmazása bakteriális fertőzés esetén.
2. Vírusellenes gyógyszerek alkalmazása a hörgők vírusos fertőzései esetén.
3. Hörgőtágítók a gyulladás enyhítésére.
4. Köptető gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a köpet konzisztenciáját és javítják a váladékozást.
5. Köhögéscsillapítók a köhögési rohamok enyhítésére.
6. Szükség esetén lázcsillapító.

3. számú táblázat. A bronchitis kezelésére szolgáló gyógyszercsoportok:

Fontos. Az akut hörghurut és a krónikus hörghurut gyógyszerek segítségével kell kezelni, de a hagyományos orvoslás a terápia kiegészítéseként használható. Ezek főként gyógynövények: csikósláb, göncfű, útifű, orbáncfű, zsálya, rózsagyökér.

A cikkben található videó leírja az akut bronchitis tüneteit és kezelését.

akut hörghurut -- a tracheobronchiális fa diffúz akut gyulladása. Gyakori betegségekre utal.

Etiológia, patogenezis .
A betegséget vírusok (influenzavírusok, parainfluenza, adenovírusok, légúti syncytialis, kanyaró, szamárköhögés stb.), baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok stb.) okozzák; fizikai és kémiai tényezők (száraz, hideg, meleg levegő, nitrogén-oxidok, kén-dioxid stb.). Lehűlés, dohányzás, alkoholfogyasztás, krónikus gócos fertőzés a nasopharyngealis régióban, károsodott orrlégzés, mellkasi deformitás hajlamosít a betegségre.
A károsító szer belélegzett levegővel, hematogén vagy limfogén úton behatol a légcsőbe és a hörgőkbe (urémiás bronchitis).
A hörgőfa akut gyulladását az ödémás-gyulladásos vagy hörgőgörcsös mechanizmus hörgő átjárhatóságának megsértése kísérheti.
Súlyos formákban a gyulladásos folyamat nemcsak a nyálkahártyát, hanem a hörgőfal mély szöveteit is megragadja.

Tünetek, természetesen.
A fertőző etiológiájú bronchitis gyakran az akut rhinitis, laryngitis hátterében kezdődik.

Enyhe áramlással betegségek fordulnak elő fájdalom a szegycsont mögött, száraz, ritkán nedves köhögés, gyengeségérzet, gyengeség.
Nincsenek fizikai jelek vagy súlyos légzés, a tüdő felett száraz rések határozhatók meg. A testhőmérséklet subfebrilis vagy normális. A perifériás vér összetétele nem változik.
Ez a lefolyás gyakrabban figyelhető meg elváltozásokban légcső és nagy hörgők.

Mérsékelt áramláshoz általános rossz közérzet, gyengeség jelentősen kifejeződik, jellemző az erős száraz köhögés légszomjjal és légszomjjal, a mellkas alsó részén és a hasfalban jelentkező fájdalom, amely köhögéskor izomfeszültséggel jár. A köhögés fokozatosan nedves lesz, a köpet nyálkahártya-gennyes vagy gennyes karaktert kap.
Éles légzés, száraz és nedves kis bugyborékoló hangok hallatszanak a tüdő felszíne felett.
A testhőmérséklet több napig subfebrilis marad. A perifériás vér összetételében nincsenek kifejezett változások.

Súlyos betegség általában a túlnyomó lézióban látható bronchiolusok (lásd: Bronchiolitis).
A betegség akut tünetei a 4. napon enyhülnek, és kedvező eredménnyel a 7. napra teljesen eltűnnek. Az akut hörghurut károsodott hörgők átjárhatóságával hajlamos elhúzódó lefolyásra, és krónikus hörghuruttá alakul át.

kemény áramlás akut hörghurut toxikus-kémiai etiológia . A betegség fájdalmas köhögéssel kezdődik nyálkás vagy véres köpet felszabadulásával, gyorsan csatlakozik a hörgőgörcs (hosszabb kilégzés hátterében száraz sípoló hangok hallatszanak) és a légszomj előrehalad (fulladásig), fokozódik a légzési elégtelenség és a hipoxémia. .
röntgen az akut pulmonalis emphysema tünetei határozhatók meg. Tüneti eritrocitózis alakul ki, a hematokrit értékek emelkednek.

Súlyos lefolyás el tudja fogadni és akut poros hörghurut. A köhögés (eleinte száraz, majd nedves) mellett jelentős légszomj, nyálkahártya cianózis is megfigyelhető.
Meghatározzák az ütőhangszerek dobozos árnyalatát, nehéz légzést, száraz zihálást. Enyhe eritrocitózis lehetséges.
röntgen a tüdőmezők megnövekedett átlátszósága és a tüdőgyökerek mérsékelt kiterjedése mutatkozik meg.

AKUT BRONCHITIS KEZELÉSE .

Ágynyugalom, sok meleg ital mézzel, málnával, hársfavirággal; melegített lúgos ásványvíz;

• Acetilszalicilsav sav 0,5 g naponta háromszor, aszkorbinsav legfeljebb 1 g naponta, A-vitamin 3 mg naponta háromszor;mustárvakolatok, bankok a mellkason.
• Kifejezett száraz köhögéssel, nevezze ki Kodein (0,015 g) nátrium-hidrogén-karbonáttal (0,3 g) 2-3 alkalommal naponta.
• A választott gyógyszer lehet Libeksin 2 tabletta naponta 3-4 alkalommal.
• A köptetők közül hatásosak A termopszis infúziója(0,8 g / 200 ml, 1 evőkanál 6-8 alkalommal naponta); 3%-os kálium-jodid oldat(napi 6-szor 1 evőkanál) brómhexin 8 mg naponta 3-4 alkalommal 7 napig stb.
• Köptetők, nyálkaoldók, melegített ásványvíz, 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat, eukaliptusz, ánizsolaj gőz- vagy zsebinhalátorral történő inhalálása látható. Az inhalációt 5 percig 3-4 alkalommal naponta 3-5 napig végezzük.
• Bronchospasmus megbeszélés szerint megállni Eufillina(0,15 g naponta háromszor).
• Megjelenítés Antihisztaminok.
• A tüneti terápia 2-3 napig tartó hatástalanságával, valamint a betegség mérsékelt és súlyos lefolyásával, Antibiotikumok és szulfonamidok ugyanolyan adagokban, mint tüdőgyulladás esetén.

KRÓNIKUS BRONCHITIS.

Krónikus bronchitis --a hörgők diffúz progresszív gyulladása, amely nem jár lokális vagy generalizált tüdőkárosodással ésköhögésben nyilvánul meg. A folyamat krónikus jellegéről szokás beszélni, ha a köhögés 2 egymást követő éven keresztül 1 éven belül legalább 3 hónapig tart. A krónikus hörghurut a krónikus nem specifikus tüdőbetegség (COPD) leggyakoribb formája, és hajlamos a növekedésre.

Etiológia, patogenezis.
A betegség a hörgők különböző káros tényezők (dohányzás, porral, füsttel, szén-monoxiddal, kén-dioxiddal, nitrogénnel és egyéb kémiai vegyületekkel szennyezett levegő belélegzése) és visszatérő légúti fertőzésekkel (főszerep a légúti vírusoké) társul. , Pfeiffer-bacillus, pneumococcusok), ritkábban fordul elő cisztás fibrózisban.
Hajlamosító tényezők- krónikus gyulladásos és gennyes folyamatok a tüdőben, krónikus fertőzési gócok a felső légutakban, csökkent test reaktivitás, örökletes tényezők.

A fő patogenetikai mechanizmusok közé tartozik a hörgőmirigyek hipertrófiája és túlműködése fokozott nyálkakiválasztással, a savós szekréció relatív csökkenése, a szekréció összetételének megváltozása - a savas mukopoliszacharidok jelentős növekedése, ami növeli a köpet viszkozitását. Az elhúzódó hiperfunkció a hörgők mukociliáris apparátusának kimerüléséhez, a hám dystrophiájához és sorvadásához vezet.
A nagy hörgőkben, a közepes és kis hörgőkben, valamint a hörgőkben felületes gyulladásos infiltráció mély lehet, eróziók, fekélyek kialakulásával, meso- és panbronchitis kialakulásával. A remissziós fázist általában a gyulladás csökkenése, a váladékozás jelentős csökkenése, a kötőszövet és a hám burjánzása jellemzi, különösen a nyálkahártya fekélyesedésével. A hörgők krónikus gyulladásos folyamatának eredménye a hörgőfal szklerózisa, peribronchialis szklerózis, a mirigyek, az izmok, a rugalmas rostok, a porcok sorvadása. Talán a hörgő lumenének szűkülete vagy annak kiterjedése bronchiectasis kialakulásával.

Tünetek, természetesen.
A kezdet fokozatos. Az első tünet a reggeli köhögés nyálkás köpettel. Fokozatosan a köhögés éjszaka és nappal is jelentkezik, hideg időben erősödik, az évek múlásával állandósul. A köpet mennyisége megnő, nyálkahártya-gennyessé vagy gennyessé válik. Légszomj jelenik meg és halad előre.

A krónikus hörghurutnak 4 formája van .

• Nál nél P növekedés, szövődménymentes forma A hörghurut nyálkahártya-köpet felszabadulásával megy végbe hörgőelzáródás nélkül.
• Nál nél Gennyes bronchitis gennyes köpet folyamatosan vagy időszakonként szabadul fel, de a hörgőelzáródás nem kifejezett.
• Obstruktív krónikus bronchitis tartós obstruktív rendellenességek jellemzik.
• Gennyes-elzáródásos bronchitis gennyes köpet felszabadulásával és obstruktív szellőzési zavarokkal jár

A krónikus hörghurut bármely formájával járó súlyosbodás során, Bronchospasmus szindróma.
Jellemzőek a gyakori exacerbációk, különösen a hideg nyirkos időben: fokozódik a köhögés, légszomj, nő a köpet mennyisége, rossz közérzet, éjszakai izzadás, fáradtság jelentkezik.
A testhőmérséklet normális vagy subfebrilis, nehéz légzés és száraz zihálás a tüdő teljes felületén megállapítható.

A leukocita képlet és az ESR gyakran normális marad; enyhe leukocitózis lehetséges a leukocitaszám szúrásos eltolódásával.
Csak a gennyes hörghurut súlyosbodásával változnak enyhén a gyulladás biokémiai paraméterei (C-reaktív fehérje, sziálsavak, szeromukoid, fibrinogén stb.).

A krónikus bronchitis aktivitás diagnosztizálásában viszonylag nagy jelentősége van a köpet vizsgálatának: makroszkópos, citológiai, biokémiai. A krónikus bronchitis diagnosztizálására broncho- és radiográfiát alkalmaznak. A krónikus hörghurut korai szakaszában a legtöbb betegnél hiányoznak a bronchogramok változásai.

A KRÓNIKUS HÖRGŐGÉP KEZELÉSE .

A krónikus hörghurut súlyosbodásának szakaszában a terápiának a hörgők gyulladásos folyamatának megszüntetésére, a hörgők átjárhatóságának javítására, a zavart általános és helyi immunológiai reaktivitás helyreállítására kell irányulnia.

• Kinevez Antibiotikumok és szulfonamidok a fertőzés aktivitásának visszaszorításához elegendő tanfolyamok.
  Antibiotikum a köpet mikroflóra (hörgőszekréció) érzékenységét figyelembe véve választják ki, orálisan vagy parenterálisan adják be, néha intratracheális adagolással kombinálva.
• Megjelenítés Fokhagyma vagy hagyma fitoncidjeinek belélegzése (a fokhagyma- és hagymalevet belélegzés előtt készítik, 0,25%-os novokain-oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal 1 rész lé és 3 rész oldószer arányában keverik össze).
  Az inhalációt naponta kétszer végezzük; egy 20 inhalációból álló kúrához.

Alkalmaz: Köptető, nyálkaoldó és hörgőgörcsoldó drogok , sok vizet inni.

• köptető hatással legyen kálium-jodid, termopszis infúzió, mályvacukor gyökér, csikósláblevél, útifű szintén mucolitikumokés cisztein származékai.
  Acetilcisztein (mucomist, mucosolvin, fluimucil, mistabren) képes megszakítani a nyálkafehérjék diszulfidkötéseit, és a köpet erős és gyors cseppfolyósítását okozza. Naponta 2-3 alkalommal 3-5 ml 20%-os oldat aeroszol formájában alkalmazzuk.
• Nyálkahártya-szabályozók, befolyásolja a glikoproteinek szekrécióját és szintézisét a hörgőhámban (brómhexin vagy biszolvon). Brómhexin (biszolvon) 8 mg (2 tabletta) naponta 3-4 alkalommal, 7 napig belül, 4 mg (2 ml) naponta 2-3 alkalommal szubkután vagy inhalációval (2 ml brómhexin oldatot 2 ml desztillált vízzel hígítunk) 2 - 3-szor egy nap.

• Az aeroszolos köptetőszerek belélegzése előtt alkalmazzuk B ronkolitikumok figyelmeztetni hörgőgörcsés az alkalmazott eszközök hatásának fokozása.
  Belélegzés után helyzeti elvezetést végeznek, amely kötelező viszkózus köpet és a köhögés fizetésképtelensége esetén (napi kétszer, köptetőszerek és 400-600 ml meleg tea előzetes fogyasztása).
• Nál nél a hörgők elvezetésének elégtelensége és tünetek bronchiális elzáródás adjunk hozzá a terápiához:
  Bronchospasmolytikumok: eufillin rektálisan (vagy intravénásan) naponta 2-3 alkalommal, antikolinerg szerek (atropin, platifillin belül, p / c; atrovent aeroszolban) adrenostimulátorok (efedrin, izadrin, novodrin, euspirán, alupent, terbutalin, szalbutamol, berotek). A hörgők vízelvezető funkciójának helyreállítását fizioterápiás gyakorlatok, mellkasi masszázs, gyógytorna is elősegíti.
• Mikor allergiás szindrómák kinevez kalcium-klorid belül és belül , antihisztaminok;
  Lehetőség van egy rövid (az allergiás szindróma eltávolításáig) tanfolyam elvégzésére glükokortikoidok(a napi adag nem haladhatja meg a 30 mg-ot). A fertőzés aktiválódásának kockázata nem teszi lehetővé a glükokortikoidok hosszú távú alkalmazását.
• Amikor a beteg krónikus bronchitisben szenved bronchiális obstrukciós szindróma hozzárendelhető:
  Etimizol(0,05-0,1 g naponta 2-szer szájon át 1 hónapig) és Heparin(5000 NE naponta 4-szer s / c 3-4 hétig) a gyógyszer fokozatos visszavonásával.
• Krónikus hörghurutban szenvedő betegek szövődött d légzési elégtelenség és krónikus cor pulmonale, bemutatott alkalmazás Veroshpiron(akár 150-200 mg / nap).
• Kinevez C-vitamin napi 1 g-os adagban, B-vitaminok, nikotinsav; ha szükséges - levamizol, aloe, metil-uracil.
• Amikor a betegség súlyosbodik pulmonális és pulmonális szívelégtelenség alkalmaz oxigénterápia, a tüdő kiegészítő mesterséges lélegeztetése.
  oxigénterápia magába foglalja levegővel kevert 30-40% oxigén belélegzése,ő biztosan az időszakos.
  Az oxigén intenzív és hosszan tartó belélegzésével történő eliminációja a légzőközpont működésének csökkenéséhez, az alveoláris hipoventiláció növekedéséhez és a hiperkapnikus kómához vezet.
• Stabillal pulmonális hipertónia hosszú távú használat Hosszan ható nitrátok, kalciumion antagonisták (verapamil, fenigidin).
• Szívglikozidok és saluretikumok időpontra kijelölni pangásos szívelégtelenség.

  A betegeknek szisztematikus fenntartó terápiára van szükségük, amelyet kórházban vagy helyi orvos végez. A terápia célja a pulmonális szívelégtelenség, az amiloidózis és a betegség egyéb lehetséges szövődményeinek progressziója elleni küzdelem. Ezeket a betegeket legalább havonta egyszer megvizsgálják.
  Diéta a betegeknek magas kalóriatartalmúnak, dúsítottnak kell lenniük.