ji antitestek. A citomegalovírus IgM-analízisének eredményeinek megfejtése. Szerológiai módszerek a citomegalovírus diagnosztizálására

Az antitestek vagy immunglobulinok az immunrendszer legfontosabb elemei. Reagálnak egy kóros tárggyal, amely behatol a vérbe, megköti és semlegesíti.

A tesztelés indikációi

Az immunglobulin teszt lehetővé teszi a diagnózis felállítását nagyfokú pontossággal. Ez gyakorlatilag kizárja a diagnosztikai hibák lehetőségét. Emellett az elemzés lehetővé teszi, hogy ne csak aktív kóros folyamatot feltételezzünk, hanem a kórokozó hordozását is, autoimmun patológiákban pedig a betegség súlyosságát is megítéljük.

Általában az antitestek elemzésekor mindkét típust meghatározzák, ekkor a legmagasabb a vizsgálat diagnosztikus értéke. A módszer alkalmazható mind komplex diagnosztikára, mind a beteg állapotának nyomon követésére, vagy a diagnózis felállításának fő eszközeként.

Az elemzés indikációi a következők:

• komplex diagnosztika:
  • húgyúti fertőzések;
  • vírusos hepatitisz;
  • és AIDS;
• A fő diagnózis az autoimmun antitestek jelenléte:
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • autoimmun pajzsmirigygyulladás;
  • cukorbetegség;
  • Rhesus konfliktus terhes nőknél.

Mindezen betegségek, valamint sok más esetében az antitestek szintjének ellenőrzése lehetővé teszi a betegség prognózisának meghatározását. Az IgG szintjének normalizálása és az IgM eltűnése a gyógyulás mutatója. Ha egy bizonyos betegséget nem steril immunitás jellemez, akkor a gyógyulás mértéke csökkenés, majd az immunglobulinok eltűnése, ami a kórokozóval való érintkezés megszűnését jelzi.

Krónikus betegségekben - onkológiai, allergiás és autoimmun elváltozások esetén az immunglobulinok kontrollja létfontosságú, eredményei a kezelés hatékonyságát tükrözik, és akkor fontosak, ha a kezelési rendet módosítani kell.

Komplex sebészeti beavatkozások, különösen szervátültetések előtt kritikus az Ig-vizsgálat. A védőfehérjék (elsősorban IgM) magas szintjével a műtét megszakítható, mivel nagy a kockázata a transzplantációs kilökődési reakció kialakulásának, amely minden szervátültetés legfélelmetesebb szövődménye.

Terhesség alatt a szerológiai vizsgálatok lehetővé teszik az autoimmun kórképek, elsősorban az Rh-konfliktus időben történő észlelését.

Az Rh-konfliktus olyan patológia, amely akkor fordul elő, ha az Rh-faktor nem egyezik az anya és a magzat között (negatív az anyában, pozitív a gyermekben).

Ebben az esetben a nő szervezete a magzati Rh-faktort idegen fehérjeként érzékeli, és olyan antitesteket termel, amelyek vetéléshez vezethetnek. Ha ezt az állapotot időben felismerjük, elkerülhető.

Ezenkívül immunglobulinvizsgálatokat írnak elő a férfiak és nők meddőségének, valamint a szokásos vetélésnek a diagnosztizálásában. Ennek a patológiának az okai lehetnek autoimmun rendellenességek, amelyeket az antitestek vizsgálata mutat ki. Ezenkívül ezt az elemzést olyan esetekben írják elő, amikor az endokrin rendszer, a vesék vagy a bőr patológiái vannak, hogy azonosítsák az esetleges autoimmun patológiát.

A tanulmány előkészítése és lényege

Ellenanyag-vizsgálatot minden esetben orvos ír fel, ha vizsgálatra utaló javallat van. A páciens számára az eljárás egy vénából történő vérvétel. Az előkészítés meglehetősen egyszerű - be kell tartania az étrendet és korlátoznia kell a fizikai aktivitást a nap folyamán. Ha a beteg bármilyen gyógyszert szed, értesíteni kell az orvost. Bizonyos esetekben az elemzést csak a kezelés befejezése után lehet előírni. A nők a menstruációs ciklus bármely fázisában adhatnak vért, de ezt a menstruáció első napjaiban nem tanácsos megtenni. A vért éhgyomorra kell adni.

Az antitestek koncentrációjának meghatározásának módszerét ún. Az elemzéshez vérre van szükség a páciens vénájából, tisztított antigén oldatra és festékre. Az elemzéshez egy speciális lemezt használnak több lyukkal. Az egyikben vér és antigénoldat keveredik, a másikban (kontroll) csak vér marad.

A festéket mindkét lyukba adagoljuk.

Amikor egy antigén és egy antitest kölcsönhatásba lép, immunkomplexek képződnek, és a festék megfesti őket. A kontrollkútban lévő vér megőrzi színét. Ha az antigént tartalmazó üregben lévő vér megfestődött, a reakció pozitívnak minősül, az antitestek mennyisége a szín intenzitása alapján határozható meg (általában a „+” jel jelzi az űrlapon, lehet egytől négy). Ha a vér mindkét lyukban nem változott, a reakció negatív, a betegnek nincs antitestje a kívánt betegség ellen.

A módszer előnye, hogy az ELISA nagyon nagy érzékenységgel és abszolút specificitással rendelkezik. Minimális annak a valószínűsége, hogy az egyik betegséget a másik helyett tévesen diagnosztizálják vagy tévesen diagnosztizálják. Hamis negatív eredmény lehetséges olyan esetekben, amikor az Ig koncentrációja rendkívül alacsony.

Maga a reakció kevesebb mint egy órát vesz igénybe, de a diagnosztikai laboratóriumok nagyon elfoglaltak lehetnek, ezért a betegek 2-3 munkanapot kapnak az eredmények kiadására.

Az eredmények megfejtése

Számos tesztrendszer létezik az immunglobulinok vérben történő meghatározására, így a különböző laboratóriumok elemzési eredményei jelentősen eltérhetnek. Ezért az orvos által javasolt laboratóriumban kell vért adni, ha többször is ki kell vizsgálni, akkor ezt ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni, akkor lesz a legpontosabb az eredmény.

A normál IgM-tartalom felnőtteknél 0,33-2,4 g / l, a nőknél valamivel magasabb, mint a férfiaknál. Az egy évnél idősebb gyermekek esetében az ilyen típusú immunglobulinok magas koncentrációja jellemző, különösen a lányok esetében. Csecsemőkorban éppen ellenkezőleg, hiányoznak belőlük, minimálisak a különbségek a fiúk és a lányok norma között. Az IgG normája 5,4-16,3 g / l, nemtől függetlenül. Ez a koncentráció 2 éves gyermekeknél alakul ki, és enyhe ingadozásokkal egész életen át fennmarad.

A kényelem érdekében a modern formákban van egy „norma” oszlop, amely a normál értéket jelzi, és az orvosnak lehetősége van az eredmények összehasonlítására. A fenti normák a kórokozók antigénjeinek immunglobulinjaira vonatkoznak, amelyekkel szemben nem steril immunitás képződik. A legtöbb helmintikus betegség és húgyúti fertőzés esetén az immunitás nem steril, és az antitestek jelenléte a kórokozó jelenlétét jelenti. Rh antitestek és autoimmun komplexek általában nem lehetnek jelen. Jelenlétük már betegséget jelent.

Az IgG és IgM kimutatása sokat elárulhat a páciens immunállapotáról. Ez az egyik leggyakoribb és legfontosabb vérvizsgálati típus, amelyet számos betegség diagnosztizálására írnak fel.

Az ilyen eljárás költsége a legtöbb beteg számára magas - 300-2000 rubel, a kívánt antigéntől függően. A legolcsóbb elemzés az anti-Rhesus-Ig meghatározása, a legdrágább egy átfogó vizsgálat a terhesség tervezésekor. A vérvétel külön fizetendő.

A vérszérum citomegalovírus IgG immunglobulintartalmának normájának kérdése a terhességet tervező vagy már gyermeket vállaló nők többségét, valamint sok fiatal anyát aggaszt. Az utóbbi években a vírus iránti fokozott figyelem az emberi populációban való széles körű elterjedtségével és a magzat fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatással magyarázható, amikor a várandós anya terhesség alatt fertőződik meg. Ezenkívül a citomegalovírus fertőzés (CMVI) gyakran társul atípusos tüdőgyulladás kialakulásához gyermekeknél, késleltetett fizikai és szellemi fejlődéssel, valamint látás- és halláskárosodással.

A CMVI különösen fontos a szervátültetésben és az immunhiányos betegek kezelésében is.

Az IgG antitestek szintjének meghatározása a vérben a legelterjedtebb módszer a citomegalovírus fertőzés kimutatására és a szervezetben lévő állapotának meghatározására. Fontos megérteni, hogy a vérszérum G osztályú immunglobulintartalmát relatív egységekben fejezik ki, amelyek az elemzést végző laboratórium helyétől és az alkalmazott berendezésektől függően változhatnak.

Ennek megfelelően a norma numerikus kifejezése eltérően nézhet ki. Általánosan elfogadott, hogy az IgG jelenléte a felnőttek szervezetében normális, mivel a világ lakosságának több mint 90% -a vírushordozó. Ebben az esetben az antitestek termelése az immunrendszer normális reakcióját jelzi a vírusfertőzésre.

Az IgG antitestek kimutatása a páciens vérében bizonyos diagnosztikai értékkel bír: ez önmagában nem jelzi a kezelés kijelölését, hanem csak a fertőzésekkel szembeni immunitás jelenlétét jelzi. Vagyis a szervezet egyszer már találkozott egy vírussal, és (életre szólóan) termeli a megfelelő antitesteket.

Mi a norma

A citomegalovírus elleni antitestek mennyiségét általában titerben fejezik ki. A titer a páciens vérszérumának azon legmagasabb hígítása, amelynél pozitív reakció figyelhető meg. Általános szabály, hogy az immunológiai vizsgálatok során a szérumhígításokat a kettő többszörösében készítik (1:2, 1:4 és így tovább). A titer nem tükrözi a vérben lévő immunglobulin molekulák pontos számát, de képet ad teljes aktivitásukról. Ez nagymértékben felgyorsítja az elemzési eredmények kézbesítését.

A titerértékre nincs norma, mivel az egyes emberi szervezet által szintetizált antitestek mennyisége a szervezet általános állapotától, életmódjától, immunrendszeri aktivitásától, krónikus fertőzések jelenlététől vagy hiányától, valamint az anyagcsere jellemzőitől függően változhat.

A citomegalovírus elleni antitestek elemzésének eredményeinek értelmezéséhez a "diagnosztikai titer" fogalmát használják. Ez a vérszérum bizonyos hígítása, amelynek pozitív eredményét a vírus szervezetben való jelenlétének jelzőjének tekintik. Citomegalovírus fertőzés esetén a diagnosztikai titer 1:100 hígítás.

Jelenleg az immunológiai laboratóriumok arzenáljában több tucat tesztrendszer található a citomegalovírus elleni antitestek kimutatására. Mindegyik más-más érzékenységű és különböző összetevőkből áll. Általános csak a kutatás elve - enzim immunoassay (ELISA).

Az ELISA eredményeit annak az oldatnak a festődési foka (optikai sűrűsége) szerint vesszük figyelembe, amelyhez a páciens szérumát adjuk. Az elemzett minta optikai sűrűségét (OD) összehasonlítjuk a nyilvánvalóan pozitív és negatív mintákkal - kontrollokkal.

Általános szabály, hogy a vizsgálat felgyorsítása érdekében minden tesztrendszer úgy van beállítva, hogy a tesztrendszerre vonatkozó utasításokban meghatározott egy hígítású vérszérummal működjön. Ezzel szükségtelenné válik többszörös hígítás elkészítése, és az elemzési eljárás több órával lerövidül.

Jelenleg nincs egyetlen diagnosztikai titer minden laboratórium számára. A gyártó minden tesztrendszerhez meghatározza az úgynevezett referenciaértékeket, amelyeknél az eredmény pozitívnak vagy negatívnak tekinthető.

Ezért a citomegalovírus elleni antitestek elemzésének eredményei között a következők találhatók: a norma 0,3, az eredmény 0,8 (pozitív). Ebben az esetben a norma a vírus elleni antitesteket nem tartalmazó kontrollminta optikai sűrűségét jelenti.

Tudjon meg többet az IgG és IgM immunglobulinokról

A citomegalovírus behatolásával a szervezetbe kezdetben az immunitás nem specifikus sejtes kapcsolata aktiválódik - a fagocita sejtek (makrofágok és neutrofilek). Elfogják és semlegesítik a vírust. A vírusburok fehérjekomponensei a makrofágok membránján jelennek meg. Ez jelként szolgál a T-limfociták egy speciális csoportjához - segítőkhöz, amelyek a B-limfociták specifikus stimulátorait választják ki. A stimulátor hatására a B-limfociták megkezdik az immunglobulinok aktív szintézisét.

Az immunglobulinok (antitestek) oldható fehérjék, amelyek a vérben és az intersticiális szövetfolyadékban keringenek, és a B-limfociták felszínén is jelen vannak. Ezek biztosítják a leghatékonyabb és leggyorsabb védelmet a fertőző ágensek elszaporodásával szemben a szervezetben, felelősek bizonyos fertőzésekkel szembeni élethosszig tartó immunitásért, és részt vesznek a védő gyulladásos és allergiás reakciók kialakulásában.

Az antitesteknek öt osztálya van - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Különböznek egymástól szerkezetükben, molekulatömegükben, az antigénekhez való kötődés erősségében és az immunválasz típusában, amelyben részt vesznek. A CMVI vírusellenes védelemben az M és G osztályú immunglobulinok a legnagyobb jelentőséggel bírnak.

Az IgM az első, amely szintetizálódik, amikor a szervezetet vírussal fertőzték meg.. A kezdeti fertőzés után 1-2 héten belül megjelennek a vérben, és 8-20 hétig fennmaradnak. Ezeknek az antitesteknek a jelenléte a vérszérumban általában a közelmúltban történt fertőzésre utal. Az M osztályú immunglobulinok egy régóta fennálló fertőzés reaktiválásakor is megjelenhetnek, de jóval kisebb mennyiségben. Ebben az esetben meg lehet különböztetni az elsődleges fertőzést a reaktiválttól az antitestek aviditásának, azaz a vírusrészecskékhez való kötődésük erősségének meghatározásával.

Az IgG immunglobulinok körülbelül egy hónappal a citomegalovírus fertőzés után jelennek meg a vérszérumban. Az immunválasz kezdetén alacsony aviditásuk van. 12-20 héttel a fertőzés kezdete után az aviditás magas lesz. Az IgG egy életen át megmarad a szervezetben, és lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy gyorsan reagáljon a megnövekedett vírusaktivitásra.

A szintetizált immunglobulinok mennyisége a szervezet egyéni jellemzőitől függ, ezért ennek a mutatónak nincsenek normál értékei. A legtöbb normál immunrendszeri aktivitású embernél a citomegalovírus IgG mennyisége a kezdeti fertőzést vagy a fertőzés újraaktiválását követő első 4-6 hétben gyorsan megemelkedik, majd fokozatosan csökken és állandó szinten marad.

Az elemzés eredményeinek megfejtése

A citomegalovírus elemzésének eredményeinek független megfejtése érdekében össze kell hasonlítani a kapott adatokat a válaszűrlapban megadott referenciaértékekkel. Ezeket a mutatókat tetszőleges mértékegységekben (c.u., IU), optikai egységekben (r.u.), optikai sűrűségmutatókban (OD), milliliterenkénti egységekben vagy titerben fejezhetjük ki. Az eredményekre és azok értelmezésére példákat adunk meg a táblázatban.

Lehetséges lehetőségek a vérszérumban az IgG meghatározásának eredményeire és azok értelmezésére:

Ha az űrlap nem tartalmaz referenciaértékeket vagy normál mutatókat, a laboratóriumnak átiratot kell benyújtania. Ellenkező esetben a kezelőorvos nem tudja megállapítani a fertőzés jelenlétét vagy hiányát.

Az IgG magas titere nem jelent veszélyt a szervezetre. Csak a G osztályú immunglobulinok meghatározása képet ad a szervezet lehetséges érintkezéséről a citomegalovírussal a múltban, de nem teszi lehetővé a vírus aktivitásának megállapítását. Így ha a beteg vérszérumában IgG-t mutatnak ki, az csak a vírus hordozását jelzi.

A fertőzés stádiumának meghatározásához fel kell mérni az IgG aviditás szintjét. Az alacsony antitestek mindig friss primer fertőzést jeleznek, a magas antitestek pedig egész életükben keringenek a vírushordozók vérében. Egy régóta fennálló krónikus fertőzés reaktiválásakor nagyon lelkes IgG-ket is kimutatnak.

A képről teljes képet kaphatunk immunológiai és molekuláris biológiai diagnosztikai módszerek kombinációjával: ELISA a citomegalovírus elleni M és G osztályú antitestekre, IgG aviditás, polimeráz láncreakció (PCR) a vírus DNS jelenlétére a vérben, nyálban. és vizelet.

A citomegalovírus elleni IgG antitestek normája terhes nőknél

Terhes nők vizsgálatakor kötelező a citomegalovírus IgG jelenlétének elemzése. Bebizonyosodott, hogy a leendő anya elsődleges fertőzése spontán vetéléshez, súlyos magzati rendellenességek kialakulásához vagy a fertőzés hosszú távú szövődményeihez vezethet.

Ebben a tekintetben nem szabad figyelmen kívül hagyni a kötelező elemzéseket, és időben elvégezni azokat. A terhesség 10-12 hete előtt tanácsos citomegalovírus-elemzést végezni. Ha ismételt vizsgálatot javasolnak, azt szigorúan a megadott időkereten belül kell elvégezni.

Az ideális lehetőség a citomegalovírus elleni antitestek meghatározása a terhesség tervezésekor és annak minden trimeszterében. Ez lehetővé teszi, hogy kizárja vagy időben észlelje az elsődleges fertőzést vagy egy régóta fennálló fertőzés újraaktiválását a terhesség alatt.

Ha a terhesség előtt egy nőnek nem volt citomegalovírus elleni antitestje, veszélyben van. A terhesség alatti vírusfertőzés esetén a magzat méhen belüli fertőzésének valószínűsége eléri az 50% -ot. Javasoljuk, hogy korlátozza a 6 év alatti gyermekekkel való érintkezést, és gondosan tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.

Ha a terhesség előtt alacsony aviditású G osztályú antitesteket és/vagy IgM-et mutatnak ki, a diagnózis „legutóbbi elsődleges fertőzés”. Javasoljuk, hogy a fogantatást 2-3 hónappal elhalasszák a magzat fertőzésének nagy valószínűsége miatt.

Ha a terhesség előtt egy nőben nem mutattak ki citomegalovírus elleni antitesteket, és terhesség alatt IgG-t mutattak ki a vérben, ez is elsődleges fertőzésre utal. Javasoljuk, hogy konzultáljon fertőző betegséggel, és gondosan ellenőrizze az újszülött egészségi állapotát, mivel a veleszületett fertőzés lehetősége nem kizárt.

A gyakorlatban leggyakrabban az IgG és IgM egyszeri meghatározására korlátozódnak a terhesség első trimeszterében, amikor a magzatra gyakorolt ​​​​kockázat maximális. Az M immunglobulinok elemzése szükséges a fertőzés időpontjának megállapításához. Megvalósítási lehetőség hiányában az IgG aviditás meghatározása szükséges.

Csak a G osztályú immunglobulinok azonosítása nem ad teljes képet a fertőzés időtartamáról és a fertőző folyamat aktivitásáról. A legpontosabb eredmények mindhárom elemzési lehetőség beállításával érhetők el: az IgG, IgM és IgG aviditás meghatározása.

A citomegalovírus elleni antitestek terhes nőkben történő meghatározására és a gyermek prognózisára vonatkozó elemzés eredményeinek értelmezése:

Megkérdőjelezhető eredmények elérése vagy immunhiányos állapotok esetén a diagnózis PCR-rel (polimeráz láncreakció) történő megerősítése javasolt.

A felülfertőződés lehetősége G osztályú immunglobulinok jelenlétében a vérben

Általában a felnőttek és az 5-6 évesnél idősebb gyermekek immunrendszere hatékonyan elnyomja a citomegalovírus aktivitását a szervezetben, és a fertőzés klinikai megnyilvánulások nélkül halad.

Ezt a vírust azonban nagy genetikai variabilitás jellemzi, ami gyakori változásokhoz vezet a fehérjék szerkezetében. Az emberi immunrendszer nagy specifitással rendelkezik, vagyis a vírus bejutására válaszul olyan antitestek képződnek, amelyek affinitást mutatnak komponenseinek bizonyos szerkezetéhez. A vírusfehérjék jelentős módosításával az immunválasz ereje csökken, ezért ritka esetekben a citomegalovírus hordozóinak elsődleges fertőzése lehet, amelyet a vírus megváltozott változata okoz.

Emlékeztetni kell arra, hogy a citomegalovírus pozitív eredménye esetén nem szabad azonnal riasztást adni. A tünetmentes fertőzés nem jelent veszélyt a felnőtt szervezetre, és nem igényel kezelést. A terhes nők és a terhességet tervező nők, valamint a CMVI klinikai megnyilvánulásaiban szenvedőknek konzultálniuk kell egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel.

Az orvos magyarázatai az IgG-ről és az IgM-ről a citomegalovírusra

Az antitesteket a fehérjék speciális típusának nevezik - immunglobulinoknak (nemzetközi név - Ig). Öt osztályra osztják őket, és latin betűkkel jelölik őket (IgM, IgG, IgA, IgE, IgD). Az antitestek mindegyik osztálya a betegség eltérő stádiumára és dinamikájára utal, ami fontos tényező a különböző betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Ezeket a tényezőket figyelembe véve az orvos előre jelezheti a kockázatokat, diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő és kezelheti.

Meghatározás

Mennyiség IgM antitestek a betegség kezdetétől növekedhet, és a fertőzés jellegétől függően 1-4 hét végén tetőzik, majd több hónapon keresztül csökkenni kezd. Egyes fertőzésekben nagyszámú IgM antitest jelenléte fokozódhat. Ilyen esetekben ezen antitestek aviditásának elemzését írják elő. Az IgM antitestek gyors megjelenése leggyakrabban egy akut betegség kezdetét jelzi.

IgG antitestek valamivel később (kb. két héttel a betegség kezdete után) jelennek meg a szervezetben, szintjük növekedése lassabb, mint az IgM esetében, és fokozatos csökkenésük is jóval lassabb (egyes fertőzésekben akár egész életen át is fennmaradhatnak) ). Az IgG antitestek növekedése azt jelzi, hogy a személy már ismeri ezt a fertőzést.

Összehasonlítás

Az antitestek aviditásának elemzését a terhesség tervezése előtt, valamint bizonyos betegségek esetén a fertőzés kizárására végezzük. Az aviditás az antigén és az antitest közötti kötések erősségének mértéke.

Az alacsony lelkesedésű antitestek leggyakrabban a fertőzés kezdeti fertőzése során figyelhetők meg, az erős antitestek pedig múltbeli fertőzés vagy újrafertőződés esetén jelennek meg.

A leletek oldala

1. Az IgG és IgM antitestek az immunglobulinok egy másik osztályába tartoznak, és felelősek a fertőzések jelenlétéért az emberi szervezetben. Különböző mutatóik együttesen mutatják a folyamat egy adott szakaszát és súlyosságát.
2. Az IgM antitestek növekedése a szervezetben akut betegség kialakulását jelzi. Az IgG antitestek növekedése a szervezetben azt jelzi, hogy ez a fertőzés már ismerős számára.

(CMV) a herpeszfertőzés egyik kórokozója. Az immunglobulinok (Ig) kimutatása a vérben lehetővé teszi a betegség fejlődési szakaszának, a fertőző folyamat súlyosságának és az immunitás állapotának meghatározását. A G immunglobulinok osztálya az immunológiai memóriát jelzi - a citomegalovírus behatolását a szervezetbe, fertőzés szállítását, stabil immunitás kialakulását. A betegség helyes diagnosztizálásához az Ig M vérkoncentrációjának és az aviditási indexnek a mutatóival párhuzamosan történik. Ezután részletesen megvizsgáljuk, hogy ez mit jelent - a citomegalovírus Ig G pozitív.

Amikor fertőző ágensek, köztük vírusok, bejutnak a szervezetbe, az immunrendszer védő fehérjeanyagokat - antitesteket vagy immunglobulinokat - termel. Megkötődnek a kórokozókhoz, blokkolják szaporodásukat, halált okoznak és eltávolítják őket a szervezetből. Minden egyes baktériumhoz vagy vírushoz specifikus immunglobulinokat szintetizálnak, amelyek csak ezekkel a kórokozókkal szemben aktívak. A CMV a szervezetbe kerülve behatol az ideg- és immunrendszer sejtjeibe, a nyálmirigyek sejtjeibe és azokban látens állapotban marad. Ez a vírus hordozó fázisa. Az immunitás jelentős csökkenésével a fertőzés súlyosbodik.

Az antitestek különböző osztályokba tartoznak: A, M, D, E, G. A citomegalovírus fertőzés kimutatásakor az M és G osztályba tartozó immunglobulinok (Ig M, Ig G) diagnosztikus értékűek.

Az antitestek különböző osztályokba tartoznak: A, M, D, E, G. A citomegalovírus fertőzés kimutatásakor az M és G osztályba tartozó immunglobulinok (Ig M, Ig G) diagnosztikus értékűek. Az M immunglobulinok a fertőzés szervezetbe való behatolásának első napjaitól és a betegség súlyosbodásakor keletkeznek. Az Ig M nagy méretű fehérjemolekulákkal rendelkezik, semlegesíti a vírusokat, és gyógyuláshoz vezet. Az Ig G kisebb méretű, a betegség kezdete után 7-14 nappal szintetizálódik, és kis mennyiségben termelődik az ember életében. Ezek az antitestek a CMV immunológiai memóriájának indikátorai, és kordában tartják a vírust, megakadályozva annak szaporodását és új gazdasejtek megfertőzését. Újbóli fertőzéssel vagy a fertőzés súlyosbodásával részt vesznek a vírusok gyors semlegesítésében.

A G osztályú immunglobulinok kimutatására irányuló elemzés eredményeinek értékelése

A vérben lévő antitestek kimutatása immunológiai laboratóriumi diagnosztikával - enzim immunoassay (ELISA) segítségével történik. A betegség stádiumának és a citomegalovírus elleni immunitás szintjének meghatározásához értékelik az Ig G, Ig M jelenlétét a vérben vagy más biológiai folyadékban. A csak a G osztályú immunglobulinok tartalmára vonatkozó elemzés nem rendelkezik kellő diagnosztikai értékkel, és külön nem írják elő.

Az immunglobulin G (Ig G) molekula szerkezete.

Az ELISA lehetséges eredményei a CMV elleni antitestek meghatározására.

1. Ig M - negatív, Ig G - negatív. Ez azt jelenti, hogy a szervezet még soha nem találkozott, nincs stabil immunitás, nagy a valószínűsége a CMV-fertőzésnek.
2. Ig M pozitív, Ig G negatív. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés elsődleges behatolása a szervezetbe, a betegség akut fázisa, a stabil immunitás még nem alakult ki.
3. Ig M - pozitív, Ig G - pozitív. Ez a betegség súlyosbodását jelenti a krónikus lefolyás vagy fuvarozás hátterében, amely a szervezet védekezésének éles gátlásával jár.
4. Ig M - negatív, Ig G - pozitív. Ez a primer fertőzés vagy a betegség súlyosbodása utáni felépülés szakaszát jelenti, a betegség krónikus lefolyásának időszakát, a hordozást, a CMV elleni erős immunitás kialakulása.

A betegség stádiumának helyes értelmezése érdekében az Ig G és az Ig M jelenlétét a vérben, valamint az Ig G aviditási index értékét - az antitestek vírushoz való kötődési képességét - meghatározzák. A betegség kezdetén ez a mutató alacsony, mivel a fertőző folyamat fejlődik, az aviditási index nő.

Az Ig G aviditási index eredményeinek értékelése.

1. Az aviditási index kevesebb, mint 50% - a G osztályú immunglobulinok citomegalovírussal való megkötésének alacsony képessége, a betegség akut periódusának korai szakasza.
2. Az 50-60%-os aviditási index megkérdőjelezhető eredmény, az elemzést 10-14 nap múlva meg kell ismételni.
3. 60% feletti aviditási index - magas G osztályú immunglobulinok vírushoz való kötődési képessége, az akut időszak késői fázisa, gyógyulás, hordozás, a betegség krónikus lefolyása.
4. Aviditási index 0% - nincs citomegalovírus fertőzés a szervezetben.

Az Ig G vérben vagy más biológiai folyadékban történő meghatározásakor az aviditási index nem lehet egyenlő 0%-kal.

A G osztályú immunglobulinok meghatározásának szerepe

Az elsődleges fertőzés és a CMV hordozása normál immunitási szint mellett tünetmentes, észrevehető egészségkárosodás nélkül. Néha a fertőzés és a fertőzés súlyosbodása során mononucleosis szindróma lép fel, amelynek klinikai tünetei hasonlóak a megfázás megnyilvánulásaihoz: gyengeség, fejfájás, subfebrilis hőmérséklet (37-37,6), mandulagyulladás, regionális nyirokcsomók megnagyobbodása. A legtöbb esetben a citomegalovírus-fertőzés észrevétlen marad, az antitestek kimutatására szolgáló diagnosztikát nem végzik el.

A betegség súlyos formáinak kialakulásának kockázatának kitett személyek egy csoportja számára rendkívül fontos az Ig G kimutatása a vérben. Ezeknél a betegeknél a CMV az agyat (meningoencephalitis), a májat (hepatitisz), a veséket (vesegyulladás), a szemet (retinitis), a tüdőt (tüdőgyulladás) érinti, ami végzetes lehet. Terhesség alatt a fertőzés vagy a fertőzés súlyosbodása a magzat méhen belüli halálához, malformációk kialakulásához, prenatális citomegalovírus fertőzéshez vezet. A vírusellenes terápia felírásához és a betegség prognózisának meghatározásához a G osztályú antitestek szintjének értékelését végzik.

Veszélyeztetett csoportok:

• veleszületett immunhiányok;
• szerzett immunhiányok;
• mesterséges immunhiányok (glukokortikoidok, kemoterápia, sugárterápia);
• belső szervek átültetése;
• súlyos krónikus betegségek;
• a magzat méhen belüli fejlődése.

Az elsődleges fertőzés korai felismerése és a betegség súlyosbodása érdekében rendszeresen írnak elő elemzést az Ig G és Ig M meghatározására a vérben vagy más biológiai folyadékokban.

Kockázati csoport - immunhiányos betegek

A szervezet védekezőképességének éles csökkenése immunhiány esetén a G osztályú immunglobulinok szintézisének csökkenéséhez vezet, ami állandóan a CMV-vel való elsődleges fertőzés után következik be. Ennek fényében a vírus látens ("alvó") állapotból aktív életszakaszba megy át - tönkreteszi a nyálmirigyek sejtjeit, az ideg- és immunrendszert, szaporodik, hatással van az agy szöveteire és a belső szervekre. Ha az immunrendszer lehangolt, a betegség súlyos formái alakulnak ki.

A szervezetben a citomegalovírus aktivitásának szabályozására az immunhiányos betegek rutinszerű vérvizsgálatot írnak elő Ig G, Ig G, Ig M aviditási indexre Immunszuppresszív terápiában részesülő betegeknél - rákkezelés, autoimmun betegségek, szervátültetés után, immunológiai diagnosztika. ki a vírusellenes gyógyszerek időben történő kinevezésére és a betegség progressziójának megelőzésére.

Kockázati csoport - magzat a magzati fejlődés során

A terhesség tervezésének szakaszában, a terhesség első és második felében egy nőnek vérvizsgálatot kell végeznie a CMV elleni antitestek tartalmára. A citomegalovírus fertőzéssel szembeni immunológiai memória értékelése meghatározza az intrauterin fertőzés és a magzati halálozás kockázatát.

A fő kockázati csoport az immunhiányos betegek (HIV, AIDS, kemoterápia hatásai).

1. Ig G pozitív, aviditási indexe több mint 60%, Ig M negatív. Azt jelenti, hogy . Az anya szervezete immunitást fejlesztett ki a citomegalovírus fertőzéssel szemben. A betegség súlyosbodása nem valószínű, a legtöbb esetben biztonságos a magzat számára.
2. Ig G negatív, aviditási indexe 0%, Ig M negatív. Azt jelenti, hogy az anya szervezetében nincs immunitás a CMV-vel szemben. A terhesség alatt fennáll a citomegalovírus fertőzés elsődleges fertőzésének veszélye. Egy nőnek be kell tartania a megelőző intézkedéseket a fertőzés megelőzése érdekében, és vért kell adnia a CMV elleni antitestek számára.
3. Ig G - pozitív, aviditási index 60% felett, Ig M - pozitív. Ez azt jelenti, hogy az immunitás csökkenése hátterében a fertőzés súlyosbodása következett be. Szükséges figyelemmel kísérni a betegség kialakulását és a magzat állapotát. A legtöbb esetben a gyermek méhen belüli fejlődése normálisan halad, mivel az anya immunológiai memóriával rendelkezik a citomegalovírusra.
4. Ig G negatív, aviditási indexe kevesebb, mint 50%, Ig M pozitív. Az elemzés eredménye a magzat méhen belüli fertőzésének magas kockázatát és az anya immunitásának hiányát jelenti. Ha a terhesség első 12 hetében megfertőződik, fejlődési rendellenességek alakulnak ki, vagy a gyermek méhen belüli halála következik be. A terhesség második felében kialakul a magzat prenatális citomegalovírus fertőzése. A fertőzés súlyosságától függően megfigyelést, vírusellenes terápiát, orvosi abortuszt vagy koraszülést írnak elő.

A CMV elleni antitestek kimutatására szolgáló diagnosztikai eredmények értékelését orvos végzi. A betegség lefolyásának súlyosságának megállapításakor és a terápia felírásakor figyelembe veszik a klinikai képet, a betegség anamnézisét, az egyidejű patológia jelenlétét és más diagnosztikai módszerek eredményeit.

A G osztályú immunglobulinok jelenléte a vérben és más biológiai folyadékokban múltbeli citomegalovírus fertőzésre és stabil immunitás kialakulására utal. Egészséges immunrendszerű embereknél ez az újbóli fertőzés és a betegség súlyosbodása elleni védelem mutatója.

Bővebben erről a témáról:

Ha a vérvizsgálati eredmények azt mondják, hogy a g osztályú antitestek tesztje pozitív, akkor gyakran félreértés adódik. Mit jelent ez, és mik a következő lépések? ? Mi az 1-es és 2-es típusú herpesz? Meg lehet szabadulni tőle? E kérdések megválaszolásához egy kicsit elmélyülnie kell a kifejezések lényegében, és meg kell értenie, hogy milyen betegségről van szó.

Mi az 1-es és 2-es típusú herpeszvírus?

Ez az egyik leggyakoribb emberi fertőzés. Összesen 8 típusú herpesz létezik. Az 1-es és a 2-es típus a leggyakoribb, ezeket herpes simplex vírusoknak (HSV) nevezik. Az orvostudományban ezt a nevet használják, amely a Herpes Simplex Virus 1 és 2 angol kifejezés rövidítése: HSV-1 és HSV-2. Az emberiség első típusú vírussal való fertőzésének mértéke akár 85%, a második típusú HSV elleni antitestek a világ lakosságának körülbelül 20% -ában találhatók. Nem minden fertőzött embernél jelentkeznek tünetek.

A herpes simplex fertőzés többféleképpen is lehetséges: a HSV-1 levegőben lévő cseppekkel és kontaktus (bőrön keresztül, különösen hólyagos érintkezés esetén) úton terjed, fertőzött partnerrel való szexuális érintkezés útján is megfertőződhet a HSV-2-vel. Ezenkívül a vírus átadható anyáról gyermekre (terhesség és szülés során).

A herpesz HSV-1 általában a bőr felszínén és a száj és az orr nyálkahártyáján nyilvánul meg, leggyakrabban az ajkak határán. A tünetek eltérőek. Felnőtteknél ez a fajta herpesz hólyagos kiütésekkel nyilvánul meg, esetenként egyetlen hólyag is lehet az ajakon, de általában több is van, miközben egybefüggő fókuszba egyesülnek, néha több ilyen góc is megjelenik.

A buborékok felrobbannak, ahogy fejlődnek, és sebeket képeznek. Az egész folyamatot viszketés és irritáció kíséri. Az emberekben ezt a vírustípust gyakran "megfázásnak" nevezik. A HSV-2 leggyakrabban a nemi szervek bőrén lokalizálódik, és az 1-es típushoz hasonló kiütések jelennek meg, ez a lokalizáció határozza meg a nevét - genitális herpesz.

A szervezetbe kerülve a herpeszvírus látens formában hosszú ideig létezhet, felnőtteknél az idegcsomókban él, anélkül, hogy károsítaná a sejteket. A stressz, a kimerültség, az immunitás csökkenését okozó betegségek aktiválhatják a vírust. A herpesz kialakulását elősegítő tényezők között különleges helyet foglal el a szervátültetés, mivel ezekben az esetekben a recipiens immunitása elnyomódik a szerv beültetési folyamatában.

A legtöbb esetben a herpes simplex nem túl veszélyes az egészségre, de súlyos betegségeket, például agyvelőgyulladást okozhat.

A HSV-2 fertőzésben szenvedő férfiaknál prosztatagyulladás vagy herpetikus urethritis alakulhat ki. A nőknél fennáll a vulvovaginitis vagy cervicitis kialakulásának kockázata.

Milyen immunglobulinokat vizsgálnak?

A herpesz diagnózisa a következő esetekben fontos:

• terhesség tervezése (az orvosok azt javasolják, hogy mindkét partner diagnosztikát végezzen);
• immunhiányos állapot;
• szervátültetés előtti vizsgálat;
• ha méhen belüli fertőzés vagy magzati placenta elégtelenség jelei vannak;
• különböző kockázati csoportok tanulmányozása;
• differenciáldiagnózis urogenitális fertőzések gyanúja esetén;
• a bőrön lévő hólyagok kimutatása (a veszélyes patológiák kizárása érdekében).

Miután ez a fertőzés bejut a szervezetbe, az immunrendszer antitesteket termel a herpeszvírus ellen, ez a vérsejtek egy speciális fehérjetípusa, ezeket immunglobulinoknak nevezik, és latin ig betűkkel jelölik. Az immunglobulinoknak 5 típusa (vagy osztálya) létezik: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Mindegyikük sajátos módon jellemzi a betegséget.

Az IgA osztály általában az összes immunglobulin mintegy 15%-át teszi ki, a nyálkahártyában termelődik, jelen van az anyatejben és a nyálban. Ezek az antitestek az elsők, amelyek átveszik a szervezet védelmét, ha vírusoknak, méreganyagoknak és egyéb kórokozó tényezőknek vannak kitéve.

Az IgD immunglobulinok a magzatban a terhesség alatt képződnek, felnőtteknél csak kisebb nyomok találhatók, ennek az osztálynak nincs klinikai jelentősége. Az IgE típus nagyon kis mennyiségben van jelen a vérben, és allergiára való hajlamot jelezhet. A herpes simplex diagnózisában a legfontosabbak 2 osztály: IgG (anti hsv IgG), ezek a legtöbb antitest (kb. 75%), és IgM (anti hsv IgM), ezek körülbelül 10%.

A fertőzést követően először az IgM jelenik meg a vérben, néhány nap múlva kimutatható az IgG. Az 1. és 2. típusú anti-hsv normál (referencia) értékeit általában feltüntetik az űrlapon, miközben nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a referenciaértékek eltérőek a különböző laboratóriumokban.

Ha az antitestek szintje a küszöbérték alatt van, akkor negatív eredményről (szeronegativitás), ha magasabb, pozitív eredményről (szeropozitivitás) beszélnek.

Az IgM antitestek növekedése a szervezetben akut betegség kialakulását jelzi. A felépülés után bizonyos mennyiségű IgG örökre megmarad az emberben (az IgG megemelkedett), ezen antitestek jelenléte nem garantál védelmet az újrafertőződés ellen. Ha az elemzés azt mutatja, hogy az IgG antitestek emelkedtek, akkor ez a fertőzés már ismerős a szervezet számára, vagyis az IgG a szervezet herpes simplex vírussal való fertőzésének markereként szolgál. Az IgM immunglobulinok a fertőzés szervezetbe való elsődleges behatolásának markerének tekinthetők.

Diagnosztikai módszerek

A vénás vagy kapilláris vér felhasználható kutatási anyagként. két különböző módon lehetséges:

• ELISA - enzim immunoassay;
• PCR - polimeráz láncreakció.

A különbség ezen módszerek között az, hogy az ELISA lehetővé teszi a vírus elleni antitestek kimutatását, és a PCR - maga a vírus (a DNS-e). Ugyanakkor a PCR csak azokban a szövetekben találja meg a kórokozót, amelyeket elemzésre szántak, azaz csak egy adott szerv vereségét határozza meg. Az ELISA módszer lehetővé teszi a fertőzés prevalenciájának meghatározását az egész szervezetben, mivel az immunglobulinok a vérrel együtt minden szervben és szövetben jelen vannak.

A herpes simplex vírus kimutatásához előnyös az ELISA módszer alkalmazása. Ha a teszteredmények leírása tartalmazza az IgG pozitív kifejezéseket, akkor magabiztosan kijelenthetjük, hogy a vizsgálatot ELISA-val végezték. Ugyanakkor a PCR-t is nagyon aktívan alkalmazzák, egy adott vírustípus (1 vagy 2) meghatározására használható olyan esetekben, amikor lokalizációval nem lehet meghatározni a típust.

A kapott adatok értelmezése

Az elemzési adatok nem mindig 100%-ban megbízhatóak. Például közvetlenül a fertőzés után elegendő mennyiségű antitestnek nincs ideje fejlődni, az eredmény ebben az esetben hamis negatívnak bizonyulhat. Ha a legmegbízhatóbb következtetéseket szeretné levonni, ajánlatos egy további IgM-tesztet végezni, és néhány hét múlva megismételni az IgG-elemzést (két típus).

A világ lakosságának túlnyomó többségének vérében a herpes simplex vírus elleni IgG antitestek találhatók. A közelmúltbeli primer fertőzést, valamint a vírus reaktivációját az lgG körülbelül 30%-os megfigyelt növekedése határozza meg a minták kéthetes periódusa alatt. Ha általában magas IgG-szintet észlelnek, az antitestek számának csökkenése pozitív tendenciát jelez.

A vírusos megnyilvánulások kezelésének elvei

A herpeszvírus-fertőzés kezelésének megkezdése előtt tudnia kell:

• lehetetlen elérni a vírus teljes megsemmisítését;
• nincsenek megelőző gyógyszerek;
• antibiotikumok segítségével a vírusfertőzések nem gyógyíthatók, a vírusok immunisak rájuk;
• az 1-es típusú herpeszvírus enyhe megnyilvánulásainak orvosi kezelése indokolatlan.

A fertőzött egyének vírus elleni immunitása átmeneti és nem teljes, a csökkent immunitás általában visszaesik. Maga a herpeszvírus képes csökkenteni az immunitást, mivel az IgG antitestek fokozott szintézise elnyomja a speciális limfociták termelését, amelyek képesek felvenni a harcot a kórokozókkal. Az emberi immunitás állapota jelentősen befolyásolja a visszaesések gyakoriságát és erősségét.

Az acyclovir a leghatékonyabb a herpeszvírus kezelésében. A gyógyszer szerkezetének hasonlósága miatt a vírus aminosav elemeivel az Acyclovir belép a DNS-ébe, gátolja annak aktivitását és blokkolja az új láncok szintézisét. Ugyanakkor az anyag szigorúan szelektíven hat, csak a vírus DNS-ét elnyomja, hatása gyakorlatilag nem terjed ki az emberi sejt DNS replikációjára.

A gyógyszernek az utasításoknak megfelelő alkalmazása lehetővé teszi a gyógyulás felgyorsítását a klinikai megnyilvánulások időtartamának csökkentésével. Az Acyclovir-kezelésre vonatkozó óvintézkedések között:

• terhesség (laktáció alatt különös gonddal kell eljárni);
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• ha egy gyermek 3 évesnél fiatalabb, abba kell hagynia a tabletták szedését;
• veseelégtelenség esetén először konzultáljon orvosával, esetleg csökkentenie kell az adagot;
• időseknél a szájon át történő kezelést szükségszerűen bőséges folyadékbevitelnek kell kísérnie;
• kerülje, hogy a gyógyszer a szem nyálkahártyájára kerüljön.

A 2-es típusú vírussal fertőzött betegség lefolyását súlyosabb tünetek jellemzik. Az ilyen típusú herpesz terhes nőknél vetélést okozhat, és növelheti a vetélés esélyét. A terhesség alatti HSV-2 fertőzés drámai következménye lehet az újszülöttkori herpesz. Férfiaknál a 2-es típusú vírus nagyon gyakori oka a meddőségnek.

Az ilyen típusú HSV azonosítása szélesebb kezelési rendet igényel, amely különféle immunmodulátorokat tartalmaz. Fontos az immunrendszer és a szervezet védekezőképességének erősítése, ezért vitaminokat és biostimulánsokat is felírnak. Néha sóoldat injekciókat írnak elő, így csökkenthető a vírus koncentrációja a vérben.

A visszaesések előfordulása

Az aktív stádium elnyomása után a vírus az ideg ganglionokban marad, ahol látensen létezik, miközben nagyon hosszú ideig nem tudja magát megadni, új vírusok ebben a fázisban nem keletkeznek. A relapszusok okait nem határozták meg pontosan, de ismertek a kiváltó okok:

• a nők immunrendszerének változásai a menstruáció előtt néha a HSV visszaesését idézik elő;
• Az ARVI fertőzés, influenza és más magas lázzal járó betegségek szintén visszaesést okozhatnak;
• helyi elváltozások az ajkakban vagy a szemekben;
• a sugárterápia mellékhatásai;
• erős, hideg szél;
• ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

A vírussal szembeni immunitás állandó, és a visszaesések súlyossága idővel csökken.