A gyomor-bél traktus vizsgálata. A gyomor-bél traktus kontrasztvizsgálatai Vizsgálatok a gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására

A gyomor és a belek betegségei - a gyomor-bél traktust alkotó szervek - az első helyet foglalják el a különböző korú emberekben előforduló betegségek között. Ezek a patológiák sok kellemetlen percet hoznak a betegeknek - a kellemetlen állapottól a fájdalmas fájdalomig. De a legveszélyesebb az, hogy a gyomor-bél traktus betegségei hatalmas számú szövődményt okoznak - perforált fekélyeket, súlyos gyulladásokat és rákos daganatokat, amelyek rokkantsághoz, sőt halálhoz vezetnek. Éppen ezért a gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálatát minden embernek ajánlott rendszeresen elvégezni, még akkor is, ha még mindig nem fáj.

Az emésztőrendszered pedig egészséges: a gyomor egészsége idő kérdése

Nézzük meg a gyomor és a belek betegségeinek orvosi statisztikáit. Sajnos ez ijesztő, még ha nem is veszik figyelembe a rejtett betegeket, akiket nem vizsgáltak meg, és a legszegényebb országok lakosait, ahol nincs hozzáférés az egészségügyi szolgáltatásokhoz.

A statisztikák szerint:

• A fejlett országok lakosságának csaknem 90%-a szenved különböző fokú elhanyagoltság miatti gyomorhurutban.
• A világ lakosságának 60%-a fertőzött Helicobacter pylori baktériummal, amely a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladását okozza, és a gyomorfekélyes gastritist okozza.
• A nyugati országokban a statisztikák szerint a polgárok 81% -a rendszeresen tapasztal gyomorégést, amely a gastrooesophagealis reflux betegség tünete - a nyelőcső betegsége, amely a gyomor-bél traktus megzavarásához vezet.
• Az emberek körülbelül 14%-ának van gyomorfekélye.

60 év felett az élet minősége és időtartama a gyomor és a belek állapotától függ, de a már meglévő patológiától csak a betegség kezdeti szakaszában lehet megszabadulni. Ezért olyan fontos, hogy figyeljen az egészségére, és ne vigye a problémát krónikus stádiumba.

Hogyan lehet gyorsan, olcsón és informatívan ellenőrizni a gyomrot és a beleket?

A belek és a gyomor vizsgálatának többféle típusa létezik, de csak azoknak az előnyöknek a teljes skálája van, amelyeket az orvosok felbecsülhetetlennek és nagyon hatékonynak tartanak a diagnózis felállításában.

• Az ultrahang sürgősen elvégezhető a beteg bármely állapotában. A vizsgálat maximum 15-30 percet vesz igénybe.
• Az ultrahangos diagnosztika fájdalommentes, nem okoz lelki kényelmetlenséget. Sajnos a gyomor-bél traktus egyéb vizsgálati módszerei nagyon kellemetlen eljárásokat igényelnek - csövek lenyelése, éles eszközök beszúrása a végbélnyílásba, néha megfelelő mélységig, hányást okozó folyadék felvétele stb.
• Az ultrahang teljesen biztonságos. A módszer echolokáción alapul, és nem igényel röntgen- és MRI-berendezések bevonását.
• Ez az egyik legolcsóbb felmérés. A gyomor-bél traktus vizsgálata a többi hasi szervvel együtt körülbelül 1 ezer rubelbe kerül.

Mindezek mellett ez a technika néha még informatívabb, mint a gyomor és a belek egyéb vizsgálati módszerei. Például az endoszkópos diagnosztikai módszertől eltérően (belül behelyezett szondákkal) az ultrahang kimutatja a bélgyulladást, a falak megvastagodását és kitüremkedését, szűkületet (a lumen kitágulása), tályogokat, fisztulákat, veleszületett rendellenességeket (Crohn-betegség), daganatokat. a betegségek korai fejlődési szakaszai.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának sajátosságai: miért kell részletesen megvizsgálni a gyomrot és a beleket

A gyomor és a belek szoros kapcsolata ellenére az orvos mindkét szervet részletesen megvizsgálja, mivel nem csak hasonló betegségeik vannak. Például a fekélyek lokalizálhatók a gyomor-bél traktus bármely részében, vagy azonnal kialakulhatnak minden osztályon. Ugyanez vonatkozik az onkológiai daganatokra, gyulladásokra és egyéb folyamatokra.

A szakorvos a beteg panaszaitól függően külön vizsgálja meg a beleket és a gyomrot. A veszélyes folyamatokra utaló adatok kézhezvétele után az orvos további diagnosztikára irányítja a beteget.

Az ultrahanggal együtt ajánlott egyidejűleg kilégzési tesztet végezni a Helicobacter pylori jelenlétére. Ez az elemzés szintén nem traumás - a páciensnek csak többször kell kilélegeznie a levegőt. Az ultrahang plusz komplex szó szerint 15-20 perc alatt lehetővé teszi a gyomorégés, a hasi fájdalom és görcsök, a hasmenés vagy a székrekedés, a puffadás és egyéb tünetek okának azonosítását, a folyamatok mértékének megállapítását és a kezelés előírását anélkül, hogy kellemetlen diagnosztikai eszközökhöz folyamodna. mód.

Hogyan vizsgálják a beleket: ultrahang és további technikák

A bélnek három szakasza van: a vastagbél, a vékonybél és a végbél, és mindegyik vizsgálatának megvannak a maga sajátosságai és árnyalatai.

• Vastagbél ultrahangsegít a rák korai stádiumban történő felismerésében. Hogy végül megbizonyosodjon róla, a páciens kontrasztröntgenet és kolonoszkópiát ír elő. Az irrigoszkópia is nagyon hatékony lesz - röntgenvizsgálat kontrasztfolyadék segítségével. A módszer lehetővé teszi a kolonoszkópia számára láthatatlan és ultrahanggal nehezen látható területek „látását”, például a hajlatos területeket vagy a nyálka felhalmozódását.
• A vékonybél ultrahangjamegnehezíti a csavarást és a mélyítést, valamint a gázok felhalmozódását, amelyek torzítják a monitoron a képet. Egy speciális ívelt érzékelő és a legújabb, nagy pontosságú berendezés segíti a vékonybél felfedezését. Az ultrahang értékeli a falvastagságot, a rétegek megjelenítését, az átjárhatóságot, a faltágulást, a perisztaltikát.
• A duodenum ultrahangjaa gyomor vizsgálatával együtt végezzük. Lehetővé teszi a gyomorfekély, rák, gastroduodenitis 100%-os diagnosztizálását.

A vizsgált osztálytól függően az orvos bizonyos jellemzőkkel rendelkező érzékelőt használ.

Ultrahangos készülék a belek vizsgálatára

A beleket kétféle érzékelővel vizsgálják: transzabdominális (a hasfalon keresztül) és endorectalis. A vastagbél vizsgálatához elegendő egy 2D-s készülék, amely lapos, kétdimenziós képet készít. Egy ilyen vizsgálat már megbízható információt szolgáltat a beteg egészségi állapotáról. Az endorectalis módszer informatívabb, mert a szenzor a végbélnyílásba kerül, és belülről vizsgálja a szervet.

Az orvos a páciens panaszai alapján dönti el, hogy melyik érzékelőt választja. Különleges esetekben mindkét módszert alkalmazzák.

• A transzabdominális érzékelő az esetek 15% -ában "nem látja" a végbélt, valamint az anális csatorna területét. Az endorectalis módszer nem lehetséges a terminális gasztrointesztinális traktus szűkülete esetén (kóros szűkület).
• Endorektális érzékelőt általában a végbél távoli részeinek vizsgálatára használnak. A rektális vizsgálathoz képzettnek kell lennie.

A bél ultrahangjának előkészítése és végrehajtása

Az eljárásra való felkészülés 3 nappal korábban kezdődik, a beteg megtagadja a székrekedést vagy puffadást okozó ételeket (hüvelyesek, édességek, lisztből készült termékek, füstölt és fűszeres ételek).

18.00 előestéjén a beteg teljesen megtagad minden ételt, miután korábban hashajtót (Guttalax, Regulax, Dufalac, Bisacodyl) vett be. Ha a perisztaltikával kapcsolatos problémák merülnek fel, a páciens beöntést kap, és speciális esetekben speciális tisztító beöntést végeznek a Bobrov készülékkel (üvegedény nagy mennyiségű folyadék befecskendezésére).

Reggel 11.00 óráig megy ultrahang vizsgálatra a beteg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárást csak jól megtisztított bélben és teljesen üres gyomorban hajtják végre, míg a nagy étkezési szünetek ellenjavallt.

Az ultrahangos diagnosztikai helyiségben a páciens az oldalán fekszik a kanapén, háttal a készüléknek, előtte derék alatt levette a ruháit és leengedte alsóneműjét. A lábak a mellkasba vannak bújtatva. Az ultrahang az alsó szakaszoktól a magasabbak felé haladva kezdődik. Ezzel párhuzamosan az orvos úgy hajtja meg az érzékelőt, hogy megvizsgálja a beleket keresztirányú, hosszanti és ferde síkban. Ha az echogén kép nem teljesen tiszta, az orvos megkéri a pácienst, hogy változtassa meg a helyzetét (támaszkodjon térdére és könyökére, álljon fel).

Transabdominalis szondával végezzük. Korábban kontrasztfolyadékot (bárium-szulfát oldatot) vezetnek be az üres bélbe. Ennek köszönhetően tiszta képet kapunk a monitor képernyőjén.

A végbél vizsgálatához 3,5-5 MHz-es szenzorokat használnak. Az adott hosszúságú ultrahang áthalad a bél lágy szövetein, visszatükrözve. A beépített vevőérzékelő felveszi a jelet és feldolgozott formában továbbítja a monitor képernyőjére. A különféle tömörödések, neoplazmák és eróziók fehér, fekete vagy vegyes, változó echogenitású területekként jelennek meg. A tapasztalt orvos nem állítja fel azonnal a diagnózist, hanem a kapott adatokat korrelálja az elemzések és egyéb vizsgálatok eredményeivel.

A bél ultrahangjának eredményeinek értelmezése

Az egészséges bélnek két rétege van. A külső egy kis echogenitású izomszövet, a belső nyálkahártya érintkezik a gázzal, ezért hiperechoikus rétegként jelenik meg.

Az ultrahangvizsgálat során a következő paramétereket értékelik:

• Méretek és forma. A falvastagság 3-5 mm. Az ultrahangot deformáló gázok képződése, a bél elégtelen folyadékkal való feltöltése esetén torz a kép.
• A bél elhelyezkedésemás szervekhez képest.
• Falszerkezet (echogenitás). A külső réteg hipoechoikus, a belső fala hiperechoikus. A kontúrok egyenletesek, a bél lumenében nem lehetnek tágulások, szűkületek. Észrevehető perisztaltika.
• A különböző részlegek hossza és alakja.A termikus szakasz 5 cm, a középső szakasz 6-10 cm, a középső ampulla 11-15 cm.
• Nyirokcsomók.Nem szabad renderelni.

A normától való eltérések különböző patológiákat jeleznek:

• Enteritis (a vékonybél gyulladása): béltágulás, fokozott perisztaltika, különféle echogenitású tartalom felhalmozódása;
• Hirschsprung-kór (az egyes bélméretek növekedésének veleszületett patológiája): a lumen jelentős kiterjedése, egyenetlen kontúrok, heterogén falvastagság, észrevehető elvékonyodási foltok, perisztaltika hiánya;
• Ha lehetetlen meghatározni a bélrétegeket, akkor akut mesenterialis trombózisról beszélhetünk - a szívizom infarktus következménye, amely a mesenterialis artéria trombózisában fejeződik ki;
• Egyenetlen belső kontúrok (amely a nyálkahártya felületének fekélyes elváltozásainak oka), gyenge echogenitás, a fal megvastagodása - mindez fekélyes vastagbélgyulladásra utal;
• Krónikus spasztikus vastagbélgyulladás: magas echogenitású területek a hipoechoikus felület hátterében, a falak megvastagodása;
• Ischaemiás vastagbélgyulladás: képtelenség a rétegek megjelenítésére, egyenetlen megvastagodás, csökkent echogenitás;
• Akut vakbélgyulladás: a 7 mm átmérőjű vakbél látható a monitor képernyőjén, a vakbél rétegei nem térnek el egymástól, a vakbél falai aszimmetrikusan megvastagodtak, szabad folyadék látható, fokozott echogenitás tályogra utal;
• Diverticulitis (a bélfalak kitüremkedése): a diverticulum helyén az ultrahang a normálnál több mint 5 mm-rel falvastagságot „lát”, az echogenitás tályogra utal, a kontúrok egyenetlenek;
• A belek mechanikai károsodása: a hasi izmok erős feszültsége mellett a beteg echogenitása a hematóma helyén csökken, a károsodás helyén a falak megvastagodnak;
• Onkológia (rákos vagy rákmegelőző daganat): a külső kontúrok egyenetlenek, a lumen beszűkült, a neoplazma helyén a perisztaltika zavart, csökkent echogenitású nyirokcsomók láthatók.

Milyen előnyei és hátrányai vannak a bélrendszer ultrahangjának

A bél ultrahangos diagnosztikáját elsődleges vizsgálatra használják patológia gyanúja esetén, valamint olyan esetekben, amikor az endoszkópos módszer egészségi állapota miatt ellenjavallt.beteg (a bél perforációja (károsodása), gyulladás).

A bél ultrahangvizsgálatának számos előnye van:

• A beteg nem tapasztal lelki kényelmetlenséget.
• Az orvos információkat kap a szerv méretéről, szerkezetéről, vastagságáról, rétegeinek számáról, anélkül, hogy behatolna a szervekbe.
• Az ultrahang lehetővé teszi a gyulladt bél vizsgálatát, és egyértelműen látja a felső gyomor-bélrendszert.
• A perisztaltika valós időben jelenik meg, meghatározza a bélelzáródást.
• A bél ultrahangján a szakember még a kis tömítéseket vagy a szövetek echostruktúrájának változásait is látja.
• Az ultrahang lehetővé teszi a szűrést (endorektális módszer), teljes mértékben megerősíti vagy cáfolja az onkológiát.

A nagyszámú előny ellenére ennek a szervnek az ultrahanggal történő diagnosztizálásának van néhány hátránya, amelyek közül a fő az, hogy nem lehet pontos diagnózist felállítani további vizsgálat nélkül.

Ezenkívül a módszer hátrányai közé tartoznak a következők:

• Csak a szerv munkájában fellépő funkcionális zavarok derülnek ki.
• A szerkezeti változások meghatározása a változtatások paramétereinek meghatározása nélkül történik.
• A belső nyálkahártya felület állapotának felmérése nem lehetséges, szerkezeti változások észlelése esetén kolonoszkópiát írnak elő - endoszkópos módszert

Elemzések és tanulmányok, amelyek kiegészítik a bél ultrahangját

Mint fentebb említettük, a bél ultrahangja nem 100% -os megerősítése egy adott diagnózisnak, bár a módszer sok szempontból informatív és pontos. Az előzetes diagnózistól függően az ultrahangon kívül a beteget felírják:

• Kapszula vizsgálat. A páciens lenyel egy kapszulát, benne egy érzékelővel, amely videó megfigyelést végez, és továbbítja a képet a monitor képernyőjére. A módszer lehetővé teszi az endoszkóp számára elérhetetlen területek megtekintését. A jelentős előnyök közé tartozik még a trauma hiánya (a bél falai nem karcolódnak) és a sugárzás (ellentétben a röntgensugárzással).

A kapszulatechnika hátrányai közé tartozik a kapszulavizsgálat alacsony elterjedtsége, ugyanis a módszert 2001-ben az Egyesült Államokban tesztelték először, és ma még nem elterjedt. Költsége nagyon magas, és ez behatárolja a vásárlói kört. Egyéb hátrányok közé tartozik, hogy nem lehet kapszulavizsgálatot végezni bélelzáródással, fertőzésekkel, hashártyagyulladással. A módszer a perisztaltika sajátosságaihoz kapcsolódó életkori korlátozásokkal rendelkezik.

• Kolonoszkópia. Ez egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a belső nyálkahártya polipok, vastagbélgyulladás, daganatok, Crohn-betegség, gyulladások és egyéb patológiák vizsgálatát. A módszer hátránya a bélsérülés, a perforáció (a falak átszúrásának) veszélye. A kolonoszkópia szintén nem lát daganatokat a bélfalak között.
• Irrigoszkópia. Ez egy speciális módszer a bél belső és külső nyálkahártyája között elhelyezkedő rejtett daganatok azonosítására. Ezenkívül a módszer a kolonoszkópiától eltérően a bél redőin és távoli területein lévő területeket látja.

Az irrigoszkópia magában foglalja a bárium-szulfát folyékony oldatának bevezetését a végbélnyíláson keresztül, amely lehetővé teszi, hogy levegővel érintkezve tiszta kontrasztos képet kapjunk. Az irrigoszkópia előnyei a szövetek szerkezeti változásainak (hegek, divertikulák, fisztulák) vizsgálatának lehetősége. A módszert hasmenés vagy székrekedés, nyálka a belekben, fájdalom a végbélnyílásban végezzük.

A gyomor ultrahangja a gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálatának fontos része

Hosszú ideig az ultrahang-diagnosztikát nem alkalmazták a gyomor vizsgálatában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor üreges szerv, és a levegő nem teszi lehetővé a hagyományos ultrahang-érzékelő teljes körű használatát - speciális érzékelőkre van szükség a hátsó falak tanulmányozásához. Ezenkívül a felgyülemlett gázok torzítják a megjelenített eredményeket. Az orvostudomány azonban nem áll meg, és a modern technikák már lehetővé teszik, hogy elegendő információhoz jusson a pontos diagnózis felállításához.

A gyomor tanulmányozására szolgáló érzékelők viszonylag nemrégiben, a 2000-es évek végén jelentek meg. A szkennelés sebessége és biztonsága azonban egyre népszerűbbé teszi a gyomor ultrahangját.

Az ultrahangvizsgálat során az orvos a főbb mutatók szerint értékeli a szervet:

• A gyomor térfogata.Ez egy üreges, izmos szerv, amely egy tasakra emlékeztet. Az üres gyomor térfogata 0,5 liter, teljes formában 2,5 literre nyúlik. Magasságban a gyomor eléri a 18-20 cm-t, szélessége - 7-8 cm. Megtöltve a gyomor 26 cm hosszúra és 12 cm szélesre nyúlik.
• Szerkezet.A szív közelében található a szív régiója, amelyben a nyelőcső átjut a gyomorba. A bal oldalon a szerv alja látható, ahol a táplálékkal érkező levegő felhalmozódik. A gyomor teste a legnagyobb, sósavat termelő mirigyekben gazdag. A pylorus zóna a gyomor átmenete a belekbe. A táplálékkal bevitt anyagok részleges felszívódása következik be.
• Szerkezet.A gyomor falán egy izomhártya található, amely az élelmiszer-kóma összehúzódásáért és elősegítéséért felelős. A savós membrán köztes az izom- és nyálkahártya réteg között. Nyirokcsomókat és ereket tartalmaz. A nyálkahártyát a legfinomabb bolyhok borítják, amelyek a mirigyek által termelt gyomornedvet választják ki.
• Vérellátás.A keringési rendszer az egész szervet lefedi. A szervet három fő ér látja el vénás vérrel: a bal, a máj és a lép. A vénás hálózat párhuzamosan fut az artériás hálózattal. Különféle vérzések lépnek fel, ha a gyomornyálkahártya károsodik (fekélyek, daganatok).

Hogyan történik a gyomor ultrahangja?

A bél ultrahangra való felkészülés hasonló: a beteg 3 napig szigorú diétát tart be, előző este 18 órától nem eszik. Ha van hajlam a gázképződésre, a beteg lefekvés előtt 2 kapszulát Espumizan iszik. Reggel, fél órával az eljárás előtt, meg kell inni egy liter vizet, hogy a gyomor falai kiegyenesedjenek.

Létezik kontrasztos ultrahangos módszer is. A víz kiválóan vezeti az ultrahangot, és enélkül a szerv szkennelése kissé nehézkes.

Az eljárást üres gyomorban végzik. Az orvos üres gyomorban értékeli a falak állapotát és vastagságát, keresi a szabad folyadék jelenlétét. Ezután megkéri a beteget, hogy igyon meg 0,5-1 liter folyadékot, és ultrahangos készüléken értékeli a kitágult gyomor változásait. A harmadik ultrahangvizsgálatot 20 perccel később végzik el, amikor a gyomor ürülni kezd. Az orvos értékeli a szerv mozgékonyságát, a folyadék kiáramlásának sebességét. Általában egy pohár víz (250 ml) 3 percen belül elhagyja a gyomrot.

A páciens az oldalán fekszik a kanapén, a szakember gélt alkalmaz a peritoneális területre, és az érzékelőt a felületre hajtja. Időnként azt mondja a páciensnek, hogy változtassa meg a testhelyzetét vagy kissé változtassa meg a testtartást. Az orvos a következő mutatókra figyel:

• a gyomor helyzete és mérete
• kiegyenesedett-e a gyomor nyálkafelülete
• van-e a falak megvastagodása vagy elvékonyodása
• milyen állapotban van a gyomor keringési rendszere
• a gyomor összehúzódása
• hogy vannak-e gyulladások és daganatok

A teljes vizsgálat legfeljebb 30 percet vesz igénybe, nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat. Az ultrahangot az FGDS-től eltérően a gyermekek és az idősek sokkal könnyebben tolerálják.

A gyomor ultrahangjának előnyei és hátrányai a gyomor-bél traktus vizsgálatakor

Az orvos elsődleges kiegészítő diagnosztikai módszerként a gyomor ultrahangvizsgálatát írja elő a betegnek.

Az ultrahang előnyei a következők:

• a betegségekre leginkább fogékony kimeneti osztályt vizsgálják;
• az ultrahang "lát" minden idegen testet az üregben;
• Az ultrahang pontosan felméri a szerv falainak vastagságát;
• a módszernek köszönhetően jól látható a vénás véráramlás;
• diagnosztika segítségével minimális méretű jó- és rosszindulatú daganatokat észlelnek;
• a gyomorfekélyt jól értékelték;
• a gyomornyálkahártya gyulladásának mértéke változó;
• a módszer lehetővé teszi a refluxbetegség észlelését - az alsó részek tartalmának visszadobása a gyomorba;
• a szervet különböző pontokról és különböző metszetekben vizsgálják, ami röntgennel lehetetlen;
• Az ultrahang azt látja, hogy mi történik a gyomor falának vastagságában;
• az echostruktúrának köszönhetően az ultrahang könnyen megkülönbözteti a polipot az onkológiai daganatoktól;
• a gyomor diagnosztizálása mellett az ultrahang-diagnosztika más szervek egyidejű patológiáit is feltárja (általában gastritis, epeúti és hasnyálmirigy-betegségek alakulnak ki);
• Az ultrahangot olyan újszülöttek és kisgyermekek számára végzik, akik nem tudnak EGD-t vagy röntgent készíteni.

Az ultrahang fő előnye az FGDS-sel szemben, hogy képes kimutatni a szervfal vastagságában kialakuló rákformákat (infiltrációs formákat), amelyek fibrogasztroszkópiával nem mutathatók ki.

Az összes előny ellenére az ultrahangnak vannak olyan hátrányai, amelyek nem teszik lehetővé a módszer széles körben történő alkalmazását a gyomor független vizsgálataként.

A hátrányok közé tartoznak a következők:

• az endoszkópos vizsgálattól eltérően az ultrahang nem teszi lehetővé szövetminta vételét további vizsgálatokhoz (például gyomornedv;
• nyálkahártya kaparása, szövetbiopszia);
• ultrahangon lehetetlen felmérni a nyálkahártya változásainak mértékét;
• a vizsgált területek korlátozása (csak a gyomor kilépési zónájának vizsgálata lehetséges).

Mit tár fel a gyomor ultrahangja a gyomor-bél traktus vizsgálatakor

Az ultrahangos módszer nem a legnépszerűbb a gyomor-bél traktus vizsgálatában, de nagyon fontos információk megszerzését teszi lehetővé.

A gyomor a tápcsatorna meghosszabbítása zsák formájában. Ez egy üreges szerv, amelynek falai külső izmos és belső nyálkahártyával rendelkeznek. A nyálkahártya gyomornedvet és sósavat termelő mirigyekben, valamint enzimekben gazdag. Segítségükkel a beérkező ételt felpuhítják, természetes antiszeptikummal feldolgozzák. A gyomrot a nyelőcsőtől a záróizom, a nyombéltől a pylorus választja el.

A szervet ultrahanggal kétféleképpen vizsgálják:

• Transabdominalis (a peritoneum falain keresztül). Különböző érzékelők végzik, de az eredmények mindig további megerősítést igényelnek.
• Szonda (belülről látja a gyomrot). Rendkívül ritkán használt.

Az érzékelővel végzett vizsgálat során a szakember a következőkre figyel:

• a nyálkahártya vastagsága, hajtogatása, szerkezete (vannak-e rajta daganatok, dudorok, egyenetlenségek);
• az izomréteg vastagsága (tágulása vagy elvékonyodása patológiát jelez);
• a gyomorfal integritása (perforációk, fekélyek vagy daganatok vannak-e rajta);
• szabad folyadék mennyisége (gyulladást jelez);
• a gyomor perisztaltikája, mozgékonysága és összehúzódása;
• a gyomor átmeneti szakaszai (záróizom és pylorus, jellemzőik
• működőképes).

Érdemes megjegyezni, hogy a gyomor és a nyombél ultrahangja informatív értékével lényegesen rosszabb, mint az FGDS néven ismert népszerűbb módszer. De bizonyos esetekben a páciens más kutatási módszerei elfogadhatatlanok az egészségi állapot vagy a traumás eljárástól való félelem miatt.

A transzabdominális vizsgálat a gyomorfal három rétegét azonosítja: egy hyperechoikus nyálkahártyaréteget (1,5 mm), egy hypoechoiás nyálkahártya-réteget (3 mm) és egy hyperechoikus izomréteget (1 mm). A szondás kutatási módszerrel 5, legfeljebb 20 mm vastag réteget határoznak meg.

A gyomor ultrahang-diagnosztikája lehetővé teszi a következő patológiák azonosítását

A gyomor különböző részeinek ultrahangos vizsgálata

Az ultrahangnak köszönhetően az orvos felméri a test következő területeinek állapotát:

A duodenum izzója vagy izzója. A szervnek ez a része a gyomruk kijáratának területén található, és szabályozza a gyomornedv által feldolgozott tartalom áramlását a bél lumenébe. Bélbetegségek esetén fekélyek és gyulladásos helyek alakulnak ki a hagymán. A nyombélfekély fő előfeltétele a megnövekedett savasság és a Helicobacter pylori baktérium, amely ilyen körülmények között elkezd aktívan szaporodni.

A vizsgálatot valós időben lineáris vagy konvex szondával végzik, 3,5-5 MHz frekvenciával. A falak állapotának részletezésére 7,5 MHz-es frekvenciájú érzékelőket használnak, de ezek hatástalanok az elhízott betegeknél, akiknél kialakult a bőr alatti zsír.

Ha a betegnél gyomorfekélyt és 12 nyombélfekélyt diagnosztizálnak, akkor a legtöbb esetben az izzó falai érintettek. Ultrahangon ezt visszhangtalan területek tükrözik, mert az egészséges falakkal ellentétben a fekély nem tükrözi az ultrahangot.

A gyomor- és nyombélfekély diagnózisa, ha az ultrahangon visszhangtalan zónákat állapítanak meg, feltételesen történik. Ezenkívül felmérik a hagyma falainak állapotát (nyálkás szerkezetűek, hosszanti hajtásokkal). A vastagság általában nem haladhatja meg az 5 mm-t, és az antrumban (a gyomor átmenete a nyombélbe 12) - legfeljebb 8 mm. A megvastagodásnál nem fekélyről beszélünk, hanem onkológiai daganatról. A betegnek további vizsgálatra lesz szüksége: endoszkópos, biopsziához szükséges anyaggyűjtéssel.

Tekintettel arra, hogy az ultrahang nem tud pontos diagnózist felállítani, a beteget előzetesen "visszhangtalan területekről" diagnosztizálják, majd fibrogastroduodenoszkópiára küldik. Ez a módszer lehetővé teszi az izzófal szövetének felvételét a patológia természetének meghatározásához. Az FGDS lehetővé teszi a test ereinek állapotának felmérését is.

A gyomor pylorusa vagy pylorusa.Ez enyhe szűkület az izzó találkozásánál a duodenumban 12. 1-2 cm hosszú simaizomfalakból áll, amelyek gyűrűs és keresztirányban egyaránt elhelyezkednek. Normális esetben a csatorna bizonyos görbülete van. Az ultrahang képes kimutatni olyan betegségeket, mint a polipok, szűkület (szűkület), fekélyek, pylorus görcs.

Sphincter (cardia)a peritoneum és a nyelőcső határa. Normális esetben a záróizom csak evés után nyílik meg, a fennmaradó időben pedig zárt állapotban van. Funkcionális jelentőségéből adódóan a záróizom erősebb izomréteggel rendelkezik, mint a gyomoré, ami lehetővé teszi, hogy szelepszerűen nyíljon és zárjon. Evéskor a záróizom lezárja a gyomorból való kijáratot, lehetővé téve az étel megemésztését. De a megnövekedett savasság és más patológiák következtében a szerv megszűnik normálisan működni, és a gyomor tartalma belép a nyelőcsőbe.

Patológiát észleltek: szükséges-e még egyszer ellenőrizni?

A gyomor és a belek ultrahangja nagyon informatív, de csak a kapott adatok alapján lehetetlen diagnózist felállítani. Ha problémákat találnak, a beteg további vizsgálaton esik át. A gyomor-bél traktus vizsgálatának legnépszerűbb módszerei a következők:

• FGDS. Ez egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a vérzés, a gyomor és a belek daganatainak észlelését.
• Hangzó. Ez abból áll, hogy a gyomor tartalmát további laboratóriumi kutatásokhoz veszik.
• Gastropanel. Ez egy innovatív módszer, amely szerint a páciens vénából vért vesznek, és bizonyos markerek segítségével azonosítják az esetleges fekélyt, sorvadást, daganatot.
• CT vizsgálat. Különböző vetületekben metszeteket készítenek, feltárják a daganatok, hematómák, hemangiomák stb. elhelyezkedését.
• MRI. Ez a legdrágább és leghatékonyabb kutatási módszer. Lehetővé teszi nemcsak magát a szervet, hanem a közeli nyirokcsomókat és az ereket is.
• Endoszkópia. A biopsziához szükséges anyagok mintavételére használják.
• röntgen. Felfedi a gyomor és a belek helytelen elhelyezkedését más szervekhez képest, a forma patológiáját, a különféle neoplazmákat.
• Parietográfia. A befecskendezett gáz hatására átvilágít a gyomor és a belek falán.
• Laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet, széklet).

A további diagnosztika elvégzése után az orvos dönt a kezelési módszerekről. Fontos megérteni, hogy a gyomor-bél traktus kezelése szintén nem lehet "mono" módban - ez mindig az egészség helyreállításához, valamint a visszaesések és szövődmények megelőzéséhez kapcsolódó intézkedések összessége. Ultrahangon is nyomon követheti a kezelés minőségét, összevetve a gyomor-bél traktus vizsgálatának korábbi eredményeit az újakkal.

Az orvosi statisztikák szerint a Föld lakosságának 95%-a rendszeres megfigyelésre szorul. Ezek több mint fele (53-60%) ismeri a krónikus és akut formákat (a gyomornyálkahártya gyulladásos elváltozásait), és körülbelül 7-14% szenved közvetlenül.

A gyomor patológiájának tünetei

A következő megnyilvánulások problémákat jelezhetnek ezen a területen:

• gyomorfájdalom, teltségérzet, étkezés utáni nehézség;
• fájdalom a szegycsont mögött, az epigasztrikus régióban;
• étel nyelési nehézség;
• idegen test érzése a nyelőcsőben;
• savanyú ízű böfögés;
• gyomorégés;
• hányinger, emésztetlen étel hányása;
• hányás vérkeverékkel;
• fokozott gázképződés;
• fekete széklet, vérzés a székletürítés során;
• "farkas" éhségrohamok / étvágytalanság.

Természetesen a gasztroenterológiai vizsgálat komoly indikációja az emésztőrendszer korábban azonosított patológiái:

• gyulladásos folyamatok;
• onkológiai betegségek stb.

A gyomor betegségeinek diagnosztizálása

A gyomor betegségeinek diagnosztizálása egy sor tanulmány, beleértve a fizikai, műszeres és laboratóriumi módszereket.

A diagnózis a beteg felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Továbbá az összegyűjtött adatok alapján az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat.

A gyomorbetegségek instrumentális diagnosztizálása olyan tájékoztató módszerek alkalmazását jelenti, mint:

• CT vizsgálat;

A gyomorbetegségek diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek komplexuma általában a következőket tartalmazza:

• általános vérvizsgálat;
• vérkémia;
• a vizelet, a széklet általános elemzése;
• gastropanel;
• PH-metria;
• tumormarkerek elemzése;
• légzésteszt a .

Általános vérvizsgálat . Ez a tanulmány elengedhetetlen az általános egészségi állapot felméréséhez. A gasztrointesztinális traktus betegségeinek diagnosztizálása indikátorok megváltoztatásával (ESR, eritrociták, leukociták, limfociták, hemoglobin, eozinofilek stb.) gyulladásos folyamatok, különféle fertőzések, vérzések, neoplazmák jelenléte állapítható meg.

Vérkémia . A tanulmány segít azonosítani a gyomor-bél traktus funkcióinak megsértését, gyanítani akut fertőzést, vérzést vagy neoplazma növekedését az alanyban.

Általános vizelet elemzés . Az olyan jellemzők alapján, mint a szín, az átlátszóság, a fajsúly, a savasság stb., valamint a zárványok (glükóz, vér vagy nyálkahártya zárványok, fehérje stb.) jelenléte alapján meg lehet ítélni a gyulladásos vagy fertőzéses folyamat kialakulását, neoplazmák.

A széklet általános elemzése . A vizsgálat nélkülözhetetlen a vérzés, az emésztési zavarok diagnosztizálásában.

tumormarkerek . A gyomor-bél traktus rosszindulatú daganatainak kimutatására specifikus markereket használnak (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-metria . Ez a módszer lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a gyomor savasságának szintjéről speciális mérőelektródákkal felszerelt rugalmas szondák segítségével, amelyeket az orron vagy a szájon keresztül helyeznek be a gyomor üregébe.

Olyan esetekben hajtják végre, amikor az orvosnak szüksége van erre a mutatóra a diagnózis felállításához, a beteg állapotának ellenőrzéséhez a gyomor reszekciója után, valamint a gyomornedv savasságának csökkentésére vagy növelésére tervezett gyógyszerek hatékonyságának értékelésére.

A pH-mérés egészségügyi intézményben történik, állandó orvos felügyelete mellett.

Gastropanel . Speciális vérvizsgálati sorozat, amely segít felmérni a gyomornyálkahártya funkcionális és anatómiai állapotát.

A gasztroenterológiai panel tartalmazza a gyomorpatológiák diagnosztizálásának legfontosabb mutatóit:

• Helicobacter pylori elleni antitestek (ezeket az antitesteket gyomorhurutban, duodenitisben, peptikus fekélyben szenvedő betegeknél mutatják ki);
• gasztrin 17 (a gyomor regeneráló funkcióját befolyásoló hormon);
• pepszinogének I és II (e fehérjék szintje jelzi a gyomor nyálkahártyájának és a szerv egészének állapotát).

Hogyan készüljünk fel az elemzésre

Vizelet-, székletvizsgálatok . A bioanyagot egy speciális steril tartályba gyűjtik (gyógyszertárban vásárolják). Előestéjén nem ajánlott multivitaminokat inni és olyan termékeket fogyasztani, amelyek megváltoztathatják a bioanyag színét, valamint hashajtó és vízhajtó gyógyszereket.

A vizeletet reggel gyűjtik, a külső nemi szervek gondos higiéniája után. Az első adag vizeletet ki kell engedni a WC-be, és a középső részt (100-150 ml) egy edénybe kell gyűjteni.

Az ürüléket reggel vagy legkésőbb az elemzés előtt 8 órával összegyűjtik.

Gastropanel . Egy héttel a vizsgálat előtt abba kell hagynia a gyomor szekrécióját befolyásoló gyógyszerek szedését. Egy napig zárja ki a sósavat semlegesítő gyógyszerek használatát. Az elemzés reggelén ne igyon, ne egyen, ne dohányozzon.

A vizsgálat két adagban vénás véradásból áll: közvetlenül a kezelőszobába érkezéskor és 20 perccel később, a gasztrin 17 hormon stimulálására tervezett speciális koktél bevétele után.

Vérvizsgálatok (általános, biokémiai) . A kutatáshoz szükséges vért reggel éhgyomorra veszik. Az elemzés előestéjén kerülnie kell a stresszt, tartózkodnia kell a nehéz ételek, az alkoholfogyasztástól. Az elemzés reggelén nem lehet enni vagy dohányozni. Tiszta víz megengedett.

PH-metria. A szondát reggel éhgyomorra kell felszerelni. Az utolsó étkezés óta legalább 12 órának el kell telnie, és az eljárás előtt legkésőbb négy órával ihat vizet. A tervezett vizsgálat előtt feltétlenül figyelmeztesse orvosát az Ön által szedett gyógyszerekről, előfordulhat, hogy néhány órával (és egyes gyógyszereket - több nappal) a beavatkozás előtt abba kell hagynia a használatukat.

A gasztroenterológiai gyakorlatban jelentős számú különböző betegség létezik, amelyek közül néhány nagyon veszélyes lehet, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. A statisztikák szerint a földön minden második ember szenved az emésztőrendszer egyik vagy másik patológiájától. Éppen ezért rendkívül fontos a gyomor-bél traktus (GIT) időben történő vizsgálata, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékony kezelési stratégiát dolgozzon ki.

Ma már jó néhány modern diagnosztikai módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus összes szervének és részlegének átfogó tanulmányozását, a betegség mielőbbi és maximális megbízhatóságú azonosítását, stádiumának, prevalenciájának és egyéb jellemzőinek tisztázását. A gasztroenterológiában alkalmazott kutatási módszerek három csoportra oszthatók:

• fizikai;
• laboratórium;
• hangszeres.

A műszeres módszerek pedig szekréciós vizsgálatokra, endoszkópos és sugárvizsgálatokra oszthatók. Egy adott vizsgálat felírásának célszerűségét az orvos határozza meg a pácienssel való munka során.

Fizikai kutatás

A gasztroenterológiai vizsgálat első szakasza a gasztroenterológus vagy terapeuta konzultációja, akiknek össze kell gyűjteniük a beteg panaszairól anamnézist és átfogó klinikai képet kell összeállítaniuk. Az orvos részletesebb vizsgálatot végez speciális módszerekkel: tapintás, ütőhangszerek, auskultáció.

A tapintás olyan eljárás, amelynek során a beteg hasát további eszközök használata nélkül tapintják meg. Ez a módszer lehetővé teszi a gyomor-bél traktus egyes betegségeire jellemző bizonyos jelek kimutatását, különösen a peritoneális fal és a fájdalmas területek feszültségének meghatározását. A tapintás akkor is elvégezhető, amikor a beteg áll vagy fekszik a kanapén. Álló helyzetben tapintást végeznek olyan esetekben, amikor meg kell vizsgálni a hasüreg oldalain elhelyezkedő szerveket.

Általában a tapintással együtt ütőhangszereket is végeznek - egy olyan vizsgálatot, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus szerveinek helyének határainak meghatározását koppintással. A gasztroenterológiai gyakorlatban ezt a technikát elsősorban a lép és a máj vizsgálatára használják.

Az auskultációval végzett diagnózis magában foglalja a gyomor-bél traktus szervei által kibocsátott hangok meghallgatását. Ehhez az orvos egy speciális eszközt használ - egy sztetofonendoszkópot. Az eljárás során a szimmetrikus testrészeket meghallgatják, majd az eredményeket összehasonlítják.

A fenti diagnosztikai vizsgálatok csak elsődlegesek, és nem teszik lehetővé a szakember számára egy adott gyomor-bélrendszeri betegség pontos diagnosztizálását. Így például a fizikai módszerek gyakorlatilag nem teszik lehetővé a szakember számára, hogy azonosítsa a gyomor-bél traktus szerveinek szerves patológiáit a nyálkahártya túlnyomó károsodásával. Ehhez teljesebb kivizsgálásra van szükség, amelynek tervét minden betegre egyedileg állítják össze, és számos különböző klinikai, laboratóriumi és műszeres módszert is tartalmazhat.

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi diagnosztika fontos szerepet játszik a gyomor-bél traktus számos betegségének kimutatásában. Az orvos döntése alapján a beteg vérvizsgálatot rendelhet el a következő anyagok és enzimek meghatározására:

A bilirubin egy speciális anyag, amely a hemoglobin vörösvérsejtekben történő lebontása után képződik, és az epe része. A közvetlen bilirubin kimutatása a vérben a gyomor-bél traktus számos patológiáját jelezheti, amelyek az epe kiáramlásának megsértésével járnak, például obstruktív vagy parenchymás sárgaság;

transzaminázok: aszpartát-aminotranszferáz (AST) és alanin-aminotranszferáz (ALT) - ezek az enzimek az emberi test szinte minden szervében működnek, különösen a májban és az izomszövetekben. Az AST és az ALT megnövekedett koncentrációja figyelhető meg különböző májbetegségekben, beleértve a krónikusokat is;

gamma-glutamil-transzpeptidáz (gamma-GT) - egy másik enzim, amelynek megnövekedett szintje az epeutak gyulladását, hepatitist vagy obstruktív sárgaságot jelez;

amiláz - ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, és levének részeként az amiláz belép a belekbe, ahol hozzájárul a szénhidrátok felgyorsult emésztéséhez. Ha az amiláz szintje a vérben megemelkedett, valószínűleg a betegnek valamilyen hasnyálmirigy-betegsége van;

A lipáz egy másik, a hasnyálmirigy által termelt enzim, amelynek szintje a hasnyálmirigy-gyulladással és az emésztőrendszer egyéb patológiáival növekszik.

Ezenkívül kötelező a széklet általános elemzése, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje az emésztőrendszer általános működését, észlelje a rendellenességek jeleit és a bél különböző részeinek gyulladását. Ezenkívül a széklet vizsgálata kimutathatja azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a fertőző betegségek kórokozói.

A széklet részletesebb vizsgálatát koprogramnak nevezik. Segítségével felmérik a gyomor emésztő- és enzimaktivitását, kimutatják a gyulladás jeleit, elemezik a mikrobiális aktivitást is, kimutatható a gomba micélium.

Szükség esetén bakteriológiai vizsgálat is előírható, vagyis a mikrobiális összetétel meghatározása. Ez kimutatja a bél diszbakteriózisát, fertőzéseit. A mikrobiális kórokozók antigénjeinek kimutatására is léteznek speciális tesztek, amelyek lehetővé teszik a vírusos fertőző betegségek azonosítását.

A gasztroenterológiában széles körben használt másik gyakori laboratóriumi vizsgálat az okkult vérzésteszt. Ez az elemzés a látens hemoglobin kimutatásán alapul a székletben.

Ha a beteg vaspótlót vagy egyéb gyógyszert szed, erről a kezelőorvost tájékoztatni kell, mivel a gyógyszerek jelentősen torzíthatják a vizsgálatok eredményét. Véradás előtt több napig speciális diétát kell követnie, kizárva az étrendből a zsíros ételeket, a húst, a zöld zöldségeket és a paradicsomot.

Szükség esetén a gyomor-bél traktus laboratóriumi diagnosztikája kiegészíthető olyan vizsgálatokkal, mint a széklet és a vérplazma enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálata (ELISA).

Hangszeres technikák

A gasztrointesztinális patológiás betegek átfogó vizsgálatának legfontosabb része a műszeres diagnosztika. Magában foglalja az endoszkópos, radiológiai, ultrahangos, elektrometriás és egyéb diagnosztikai technikákat.

Egy adott vizsgálat kijelölése a leggyakoribb információk megszerzése érdekében a kezelőorvos belátása szerint történik, a meglévő klinikai képtől függően. A műszeres módszerek mindegyike lehetővé teszi a vizsgált szerv szerkezeti és morfológiai jellemzőinek, valamint funkciójának értékelését. A legtöbb ilyen vizsgálat speciális felkészülést igényel a pácienstől, hiszen ezen múlik információtartalmuk és megbízhatóságuk.

A gyomorsav szekréció felmérése

Mivel az emésztőrendszer legtöbb gyulladásos betegségét a gyomor savasságának megváltozása jellemzi. Éppen ezért egy diagnosztikus vizsgálat során kimutatható a táplálék megfelelő emésztéséhez szükséges gyomorsav szekréció mértéke a pH-metriás speciális technikával. A végrehajtásra utaló jelek a nyombél és a gyomor peptikus fekélye, krónikus duodenitis, gastritis és a gyomor-bél traktus egyéb patológiái.

A gasztroenterológiában többféle pH-metria létezik: rövid távú (intragasztrikus), hosszú távú (napi), endoszkópos. Ezen módszerek mindegyike magában foglalja egy pH-metriás szonda bevezetését a szájon vagy az orrnyíláson keresztül az emésztőrendszer megfelelő szakaszába egy bizonyos ideig. A savasság szintjét egy adott ponton mérik beépített elektródák segítségével. Az endoszkópos pH-metria során a szondát az endoszkóp speciális műszercsatornáján keresztül vezetik be.

Bármilyen típusú pH-mérés némi előkészületet igényel. Először is, a betegnek nem szabad dohányoznia vagy enni legalább tizenkét órával az eljárás előtt. Másodszor, néhány órával a vizsgálat előtt tilos bármilyen folyadék használata a hányás és aspiráció előfordulásának elkerülése érdekében. Ezenkívül konzultálnia kell orvosával az Ön által szedett gyógyszerekről.

Egy másik gyakori eljárás a gasztroenterológiai gyakorlatban gyomorhurut, peptikus fekély és sok más patológia gyanúja esetén a gyomor nyombélszondája. A gyomor szekréciós funkciójának ilyen módon történő vizsgálatakor először az összes tartalmat kiszivattyúzzák a gyomorból, majd az alaptitkot. Ezt követően a beteget speciális készítmények segítségével váladékkal stimulálják, vagy próbareggelit kapnak húsleves formájában, fél óra múlva tizenöt perces váladékot vesznek fel, amit a laboratóriumban megvizsgálnak. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, üres gyomorban végzik.

A gyomorszondázás olyan eljárás, amelynek számos ellenjavallata van. Nem hajtható végre a szív- és érrendszer súlyos patológiái, gyomorvérzés, valamint terhesség alatt.

Ha a betegnek ellenjavallata van a gyomor nyombélszondájának, a szekréciót tubus nélküli módszerrel, az Acidotest készítmény segítségével értékelik. A vizsgálatot reggel, éhgyomorra is elvégzik. A gyomor szekréciós funkciójának elemzését a gyógyszer bevétele után a vizelet egyes részeinek vizsgálatával végezzük.

Endoszkópos technikák

A gyomor-bél traktus szerveinek endoszkópos vizsgálata speciális optikai műszerek bevezetését jelenti a lumenébe. A mai napig ez a technológiailag legfejlettebb eljárás, amely lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a vastag- és vékonybél állapotáról és működéséről, valamint biopszia lefolytatása - anyagminta beszerzése további szövettani vizsgálathoz.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának endoszkópos módszerei a következő diagnosztikai eljárásokat tartalmazzák:

Általános szabály, hogy a gyomor-bél traktus vizsgálatára szolgáló endoszkópos módszereket nem alkalmazzák, ha a beteg allergiás az érzéstelenítő gyógyszerekre, valamint a véralvadási zavarokhoz kapcsolódó patológiák esetén. Ezenkívül mindegyik speciális képzést igényel, amelyet a kezelőorvos részletesen megvitat.

Sugárzási technikák

Ahogy az elnevezés is sugallja, a gyomor-bél traktus vizsgálatára olyan sugárkezelési módszereket szokás emlegetni, amelyek sugárzás alkalmazásával járnak. A gasztroenterológiában legszélesebb körben alkalmazott módszerek a következők:

a hasi szervek fluoroszkópos vagy radiográfiás vizsgálata röntgenfelvételek készítésével. Általában az eljárás előtt a páciensnek báriumkását kell fogyasztania, amely átlátszatlan a röntgensugárzás számára, és lehetővé teszi szinte minden kóros elváltozás jól láthatóvá tételét; a hasüreg ultrahangos vizsgálata a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálata ultrahang sugárzással. Különféle ultrahang az úgynevezett dopplerometria, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és a szervek falának mozgásának felmérését; a gyomor-bél traktus aktivitásának szcintigráfiai vizsgálata radioaktív izotópok felhasználásával, amelyeket a beteg étellel fogyaszt. Előrehaladásának folyamatát speciális berendezések segítségével rögzítik; számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, ezeket a vizsgálatokat csak akkor írják elő, ha feltétlenül szükséges daganatos daganatok, epehólyag és egyéb kóros állapotok gyanúja esetén.

A modern gasztroenterológia lehetőségei

Manapság sok modern klinika kínál pácienseinek olyan szolgáltatást, mint a gyomor-bél traktus átfogó vizsgálata, amely elvégezhető akár az emésztőrendszer bármely szervének betegségének gyanúja esetén, akár megelőző célból. Az átfogó diagnosztika magában foglalja a különböző módszerek kombinációjának alkalmazását, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus szerveinek állapotának felmérését, hogy a lehető legteljesebb képet kapják a meglévő jogsértésekről.

Egy ilyen kiterjesztett diagnózis szükséges lehet azoknál a betegeknél, akik egy összetett, ismeretlen etiológiájú betegségben szenvednek, amelyet anyagcserezavarok és más súlyos tünetek kísérnek. A modern gasztroenterológiai klinikák adottságai lehetővé teszik a betegek átfogó vizsgálatát a legújabb generációs orvosi berendezések segítségével, mellyel rövid időn belül a legpontosabb kutatási eredményekhez juthat. Az elvégzett elemzések és vizsgálatok listája az adott diagnosztikai programtól függően változhat.

Olyan tünetek jelenléte, mint:

• szaga a szájból
• hasfájás
• gyomorégés
• hasmenés
• székrekedés
• hányinger, hányás
• böfögés
• fokozott gáztermelés (felfúvódás)

Ha ezek közül a tünetek közül legalább 2 jelentkezik, akkor ez fejlődésre utal

gyomorhurut vagy fekély.

Ezek a betegségek veszélyesek súlyos szövődmények kialakulására (penetráció, gyomorvérzés stb.), amelyek közül sok vezethet

kivonulás. A kezelést most el kell kezdeni.

Olvasson el egy cikket arról, hogyan szabadult meg egy nő ezektől a tünetektől úgy, hogy legyőzte kiváltó okukat. Olvassa el az anyagot ...

Minden épelméjű embernek, aki nem közömbös az egészsége és a test általános állapota iránt, időről időre ellenőriznie kell az emésztőszerveket.

Hogyan lehet teljes körűen megvizsgálni az emésztőrendszert?

Ismeretes, hogy az emésztőrendszer a szájcsíkkal, a garattal kezdődik, amely a nyelőcsőbe jut. A nyelőcsőből a táplálék a gyomorba kerül. A gyomor folytatása a vékony- és vastagbél. Ezenkívül az emésztőrendszer magában foglalja a gyomor és a vékonybél mirigyeit, a hasnyálmirigy, a máj és az epehólyag jelenlétét.

Az emésztőszervek teljes vizsgálata a következőket tartalmazza:

szakember fogadása;

Az emésztőszervek ultrahangja;

májfunkciós minták vétele;

teljes és közvetlen bilirubin vérvizsgálata;

az AST és az ALT vérvizsgálata;

az alkalikus foszfatáz szintjének elemzése.

Az emésztőrendszer szerveinek vizsgálatára szolgáló röntgen-, endoszkópos és ultrahangos módszerek eredményeinek megbízhatósága és informativitása nagymértékben függ a betegek e vizsgálatokra való felkészítésének minőségétől.

Az emésztőszervek röntgenvizsgálata

Az emésztőszervek röntgenvizsgálata. A normál bélműködésű betegek nem igényelnek különösebb előkészítést. Kifejezett puffadás és tartós székrekedés esetén a vizsgálat előtt 1,5-2 órával tisztító beöntés javasolt. A fluoroszkópia kontrasztanyagaként bárium-szulfát szuszpenziót használnak, amelyet 100 g por/80 ml víz arányban állítanak elő.

Az epehólyag és az epeutak röntgenvizsgálatára olyan módszereket alkalmaznak az emésztőrendszer szerveinek vizsgálatára, mint pl.

• kolecisztográfia
• és kolegráfia (epeutak vizsgálata).

A kolecisztográfia és a kolegráfia előtt a betegnek 3 napig diétát kell követnie a puffadás megelőzése érdekében (nyers káposzta, fekete kenyér, tej kizárva). Tisztító beöntés csak súlyos puffadás esetén adható. Kolecisztográfiával a páciens a vizsgálat előestéjén egy radiopaque jódtartalmú készítményt (cholevis, iodagnost stb.) vesz be 1 g/20 kg testtömeg-kilogramm arányban, és fél órán keresztül édes teával iszik. . A gyógyszer maximális koncentrációja az epehólyagban a beadás után 15-17 órával figyelhető meg, majd röntgenfelvételt készítenek az epehólyagról. A kolegráfia során kontrasztanyagot (Bilignoy, Bilitrast stb.) intravénásan adnak be.

Súlyos májkárosodás, jódérzékenység esetén nem végeznek kolecisztográfiát, lázzal (kolangitisz), súlyos pajzsmirigy-túlműködéssel járó akut epeutak gyulladásos megbetegedések esetén pedig nem végeznek kolegráfiát. A vastagbél röntgenvizsgálatát (irrigoszkópia) kontrasztos beöntés segítségével végezzük.

A vizsgálat előestéjén végzett irrigoszkópiára való felkészülés során a betegnek 30 g ricinusolajat adnak vacsora előtt, este és reggel tisztító beöntést helyeznek el. Kontrasztanyagként bárium-szulfát szuszpenziót használnak, amelyet testhőmérsékletre melegítenek, és a szuszpenziót beöntéssel adják be.

Az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálata

Az emésztőszervek endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi egy speciális optikai eszköz (endoszkóp) segítségével a nyelőcső, gyomor, nyombél, végbél és szigmabél (szigmabéltükrözés), vastagbél (kolonoszkópia), hasi szervek (laparoszkópia) nyálkahártyájának vizsgálatát.

Esophagogastroduodenoscopy esetén a betegek speciális előkészítése nem szükséges. A tervezett gasztroszkópiát reggel, éhgyomorra, sürgősségi esetben végezzük - a nap bármely szakában, 30 perccel a vizsgálat előtt, a pácienst szubkután injektálják ml 1% -os atropin oldatban; közvetlenül a vizsgálat előtt a garat nyálkahártyájának helyi érzéstelenítését Dipanin oldattal végezzük. A szigmoidoszkópia előkészítése magában foglalja a tisztító beöntés beállítását este és reggel. A kolonoszkópia előkészítése hasonló a bárium-beöntés előkészítéséhez.

Az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálására az ultrahangot (szonográfiát) széles körben használják. Az erre való felkészülés általában a puffadás leküzdésére irányul (diéta, aktív szén bevétele 2-3 nappal a vizsgálat előtt, enzimkészítmények, például Festal szedése).

Az emésztőrendszer teljes vizsgálatának szakaszai

Ha nem tudja, hol kezdje, és hogyan végezze el az emésztőrendszer teljes vizsgálatát, mindenekelőtt azt javasolja, hogy keressen fel egy orvost, aki ellenőrzi és diagnosztizálja az emésztőrendszert. A felmérés a következő folyamatokat tartalmazza:

hangzó;

fluoroszkópia;

pásztázó tomográfia;

ultrahangos lokalizáció.

A fenti módszerek segítségével lehetővé vált az emésztőrendszer összes szervének átfogó vizsgálata, modern és új számítógépes berendezések segítségével.

Abban az esetben, ha a fogszuvasodás miatt sérült fogai vannak, ajánlott felkeresni egy fogászati ​​klinikát, és elvégezni a szájüreg fertőtlenítését. A fogszuvasodás bizonyos mértékig a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásának okának is tekinthető, mivel táplálékfelvétellel különböző, ismeretlen eredetű mikroorganizmusok kerülnek a szervezetbe.

Az oesophagogastroscopy módszerét olyan esetekben írják elő, amikor étkezés után nehéz a gyomor, savanyú íz a szájban, hányinger, plakk a nyelven és éhségérzet. Ennek a módszernek a lényege, hogy monitorral ellátott szondát tartunk, mellyel lehetőség nyílik a gyomornyálkahártya vizsgálatára és szükség esetén szövetvizsgálatra vagy vérzés leállítására, ami ezzel a módszerrel is diagnosztizálható.

Az emésztőszervek vizsgálatára a leggyakrabban alkalmazott módszer az ultrahang. Ezzel megvizsgálhatja az ember gyomrát és teljes hasüregét, miközben pontos eredményeket kap. Az ultrahangos diagnózis segít azonosítani az olyan emésztőszervek munkájában fellépő rendellenességeket, mint

• máj,
• gyomor,
• ellenőrizze a hasnyálmirigy betegségeit,
• és ellenőrizze, hogy van-e széklet az epehólyagban.

Teljes májvizsgálati módszer

A gyomor-bél traktus betegségeinek laboratóriumi diagnózisa segít időben azonosítani a patológiát, tisztázni annak stádiumát és előírni a szükséges kezelést.

Bővebben a kutatásról...

A gyomorbetegségek időben történő felismerése lehetőséget jelent a patológiák, például fekélyek, onkológia és mások kialakulásának kockázatának csökkentésére.

Tudjon meg többet…

A gyomor-bél traktus betegségeinek laboratóriumi diagnosztikája speciális felkészülést igényel az eljárásokhoz - ettől függ a vizsgálat információtartalma és megbízhatósága.

Ismerje meg a kutatás előkészítését

A vizsgálati eredményeket személyesen, telefonon, e-mailben vagy futárral kaphatja meg.

Tudjon meg többet…

A gyomor a gyomor-bél traktus szerve, ahol az élelmiszer emésztődik. A gasztroenterológiai gyakorlatban számos különféle gyomorbetegséget különböztetnek meg. Néhányuk veszélyes lehet, és szövődmények kialakulásához vezethet. Ezért olyan fontos a gyomor műszeres és laboratóriumi vizsgálata, amelyet szakember ír fel. Lehetővé teszik a betegség időben történő felismerését, maximális megbízhatósággal tisztázzák annak stádiumát és hatékony kezelést írnak elő.

Mikor kell gyomorvizsgálatot végezni

Ha bármilyen rendellenességet észlelnek a gyomor-bél traktus munkájában, fel kell venni a kapcsolatot egy gasztroenterológussal. Ez a szakember javasolhatja a gyomor vizsgálatát mind a diagnózis felállítása vagy tisztázása érdekében, mind pedig megelőző célokra. Általában akkor írják fel, ha a betegnek a következő tünetei vannak:

• fájdalom a szegycsont mögött vagy az epigasztrikus régióban;
• fokozott gázképződés;
• vérzés a vastagbélből;
• fájdalom, teltségérzet vagy nehézség, amely étkezés után jelenik meg a gyomorban;
• gyakori gyomorégés;
• hányás, amelyben vér keveredik;
• savanyú ízű böfögés;
• gyakori hányinger vagy hányás az előző napon elfogyasztott ételektől;
• az emésztési funkció megsértése vagy a nyelés;
• idegen test érzése a nyelőcsőben;
• étvágyváltozások (ha az evési vágy csökken vagy hosszú ideig hiányzik, valamint olyan esetekben, amikor egy személyt folyamatosan éhségérzet gyötör).

A gyomor orvosi vizsgálatának kijelölésére utaló jelek lehetnek különféle betegségek. A hardveres diagnosztikai eszközök segítenek azonosítani a betegség okát, és megtudni, mennyire hatékony a kezelés. A gyomor vizsgálatára különféle eljárásokat hajtanak végre:

• polipok és egyéb neoplazmák jelenléte a gyomornyálkahártyán;
• gyomorhurut;
• sérv;
• gyomorfekély;
• reflux betegség;
• onkológiai betegségek;
• bármilyen etiológiájú gyulladásos folyamatok a hasnyálmirigyben, a nyombélben és a gyomorban;
• portális hipertóniás gasztropátia;
• a nyelőcső achalasia;
• kolelitiasis.

A diagnózis tisztázása vagy a kezelés ellenőrzése érdekében a gasztroenterológus különféle műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő.

A gyomor patológiáinak diagnosztizálásának módszerei

A statisztikák azt mondják, hogy a lakosság körülbelül 95% -ának ilyen vagy olyan módon szüksége van egy gasztroenterológus rendszeres ellenőrzésére. De ettől nem szabad félni. A gyomorbetegségek diagnosztizálásának jelenlegi szintje Oroszországban magas. Számos klinika rendelkezik csúcstechnológiás berendezésekkel, amelyek lehetővé teszik a nagy pontosságú diagnosztikát, és szakképzett gasztroenterológusokkal, akik elmagyarázzák, milyen gyomorvizsgálatra van szükség, és hogyan kell elkezdeni a felkészülést.

Műszeres módszerek a gyomor vizsgálatára

A gyomor vizsgálatának hardveres módszerei a fő láncszem az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálásában. Nem helyettesíthetik egymást. A gyomor vizsgálatának mindegyik módszerét a meglévő klinikai kép alapján írják elő, és lehetővé teszik az emésztőszerv morfológiai és szerkezeti jellemzőinek felmérését.

A gyomor vizsgálatának modern műszeres módszerei a következők:

Gasztroszkópia vagy esophagogastroduodenoscopia (EGDS),- ez egy speciális flexibilis műszerrel végzett gyomor vizsgálata, belsejében száloptikás szállal és a készülék végén mikrolencsével - endoszkóppal. Az EGDS-t egy tervezett műtét előtt írják fel, jelentős fogyással és a gyomor vagy a belek betegségeinek tüneteivel (hányinger, súlyos gyomorégés, fájdalom, böfögés, gyomor nehézségi érzése stb.). A végrehajtás ellenjavallatai a következők:

• súlyos légzési elégtelenség;
• szívritmuszavarok;
• hipertóniás válság;
• stroke;
• hipertóniás válság;
• mentális zavarok.

Az orvos mindig elmondja minden betegnek, hogyan kell felkészülni a gyomor ilyen vizsgálatára, mivel ettől függ az eredmények megbízhatósága és informatívsága. A betegnek:

• megtagadja az étkezést 10 órával a vizsgálat előtt;
• az eljárás előtt ne dohányozzon, és ne vegyen be gyógyszereket kapszulákban vagy tablettákban;
• az eljárás során távolítsa el a nyakkendőt, a szemüveget és a műfogsort.

A gasztroszkópia 5-10 percet vesz igénybe. A pácienst megkérik, hogy feküdjön a bal oldalára. A szájba egy fúvókát, a torokba pedig egy endoszkópot helyeznek. Az orvos nyelési mozdulatot kér, és az endoszkópot irányítva vizsgálatot végez.

Jegyzet!
Ne féljen a fájdalomtól a gasztroszkópia során. Új felszerelés és speciális érzéstelenítők használata esetén a kényelmetlenség minimálisra csökken.

Semmilyen más típusú gyomordiagnosztika nem nyújt ennyi információt a diagnózis felállításához és a kezelési módszer kiválasztásához. Csak az EGDS lehetővé teszi a szerv belső felületének részletes vizsgálatát, a folyamat digitális videofelvételének elkészítését és a szükséges további vizsgálatok elvégzését (biopszia és a gyomornedv savasságának meghatározása). A gasztroszkópos vizsgálat eredményét a vizsgálat során észlelt életkorral összefüggő vagy kóros elváltozások részletes leírásával még aznap kiadjuk a betegnek. Gyakran az EGDS-t együtt írják elő kolonoszkópia, vagy fibrokolonoszkópia (FCS), - hasonló eljárás, de a belek vizsgálatára szolgál.

A gyomor fluoroszkópiája- Ez egy szerv vizualizálása a röntgenberendezés képernyőjén, a nyálkahártyák állapotának tanulmányozására és működési zavarok diagnosztizálására. Megvalósításának jelzései a következők:

• fogyás;
• böfögés;
• vér a székletben;
• gyomorégés;
• nyelési zavar.

Figyelem!
Ne keverje össze a fluoroszkópiát a radiográfiával! A radiográfia röntgenfelvételek készítését jelenti a későbbi tanulmányozáshoz. A digitális fluoroszkópia a leginformatívabb módszer egy szerv valós idejű és mozgás közbeni vizsgálatára. Az eljárás gyors és nem igényel több kép elkészítését. Ráadásul maga a sugárterhelés a fluoroszkópos készülékekben több százszor alacsonyabb.

A gyomor radioszkópiájának ellenjavallatai vannak. Nem ajánlott bélelzáródás esetén, gyomorfal megsértésével, terhességgel, valamint a beteg báriumot tartalmazó gyógyszerekre allergiás.

A gyomor ilyen vizsgálatára való felkészülés nagyon egyszerű. A páciensnek több napig ki kell zárnia az étrendből a hüvelyeseket, tejet, péksüteményt, gyümölcsöt, zöldséget, és tartózkodnia kell az étkezéstől az eljárás előtti este.

A fluoroszkópia megkezdése előtt a beteg kontrasztanyagot vesz - bárium-szulfát szuszpenziót (körülbelül 0,250 ml). Ez az anyag beborítja a gyomor nyálkahártyáját, késlelteti a röntgensugarakat, így tiszta képet ad a szervről a képernyőn. Ezt követően a pácienst felkérik, hogy vegyen fel különböző pózokat, és képeket készítenek. Az eljárás nem okoz kellemetlenséget.

Fontos tudni!
A vizsgálat befejezése után enyhe hányinger léphet fel, és 2-3 napon belül a széklet fehér lesz. Ne aggódj! Tehát a szervezet eltávolítja a bárium-szulfátot.

A fluoroszkópia eredményei lehetővé teszik a gyomor különböző betegségeinek gyors és pontos diagnosztizálását - gyomorhurut, sérv, rosszindulatú daganatok, gyomor- és nyombélfekély.

A gyomor ultrahangvizsgálata vagy ultrahangvizsgálata, - a szövetek 20 kHz-nél nagyobb frekvenciájú hanghullámok visszaverő képességén alapuló módszer. Az ilyen vizsgálatot rendkívül ritkán és főleg gyermekek számára írják elő. Miért? A gyomor (nevezetesen a gyomor) ultrahangvizsgálata például a gasztroszkópiához képest informatív eljárás. Az echográfiával lehetetlen a patológia egészét látni, lehetetlen egyidejűleg biopsziát végezni, nyomon követni a változások természetét. De tekintettel arra, hogy más típusú hardvervizsgálatok kellemetlenséget okozhatnak a gyermekek számára, a gyomor ultrahangjával kezdődnek - kizárólag a gasztroenterológus gyanújának megerősítésére. E vizsgálat után nem lehet végleges diagnózist felállítani. Elsődleges diagnózisként néha olyan felnőttek számára írják fel, akik félénkek más típusú kutatásokkal szemben.

Fokozott gázképződés, gyomorfájdalom, ételemésztési problémák, gyomorhurut, fekélyek, polipok vagy onkológiai daganatok gyanúja esetén javasolt a gyomor ultrahangvizsgálata.

A gyomor ultrahang felírásakor az orvos mindig megadja, hogy a vizsgálat során milyen előkészület szükséges, mert ettől függ az eredmények pontossága. Körülbelül 3 nappal korábban a betegeknek ki kell zárniuk az étlapból a rostokat (gyümölcsök, zöldségek), a tejtermékeket, a hüvelyeseket, az üdítőket és savanyúságokat, a kenyeret. Ne egyen, igyon és ne dohányozzon reggel az eljárás előtt. Általában ezt a vizsgálatot (nem mindig) az összes hasi szerv ultrahangjának részeként végzik.

Időben az ultrahang 7-15 percet vesz igénybe. A páciens a kanapén fekszik, és speciális gélt alkalmaznak a gyomrára. Az orvos az érzékelőt a bőrön mozgatja, és képet kap a monitoron. Egyes esetekben az éhgyomorra végzett vizsgálatot követően a betegnek 0,5 liter vizet kell inni, és ismét alá kell vetni az eljárást. Az ultrahang nem okoz kellemetlenséget.

Az ultrahang eredménye a vizsgálat befejezése után azonnal ismert. Azt javasolják, hogy mi okozza a kényelmetlenséget, mivel számos tényezőt értékelnek:

• az orgona helyzete és mérete metszetekben - általában „ovális vagy lekerekített gyűrű alakú képződmények visszhangnegatív peremmel és visszhang-pozitív középponttal”;
• a külső savós membrán általában "hyperechoic";
• az izmos membrán mérete - "20-25 mm, hipoechoikus karakter";
• a submucosa mérete - "legfeljebb 3 mm, közepes echogenitás";
• a nyálkahártya izmos lemeze - "legfeljebb 1 mm, alacsony hipoechogenitás";
• a nyálkahártya állapota - "legfeljebb 1,5 mm méretű, hyperechoic";
• falvastagság - a normában "5 falréteg, eltérő echogenitású, falvastagság - 4-6-6-8 mm a proximális szakaszokban";
• a gyomorfal rétegei - "egyenletes";
• perisztaltika - "egy pohár víz elsődleges evakuálása - 3 perc, teljes - 20 perc";
• gyulladás jelenléte - "hiányzik".

Ez érdekes!
Az ultrahang a gyomor diagnosztizálására szolgáló módszer, amely nincs káros hatással a szervezetre. Még újszülötteknél is használják.

A gyomor patológiáinak laboratóriumi diagnosztikája

Ezek a testnedvek vizsgálata: gyomornedv, vér, széklet és vizelet. Műszeres módszerek nélkül nem segítenek a pontos diagnózis felállításában. De ezeket a gyomor teljes vizsgálatával kell elvégezni, különben lehetetlen meghatározni a szekréciós aktivitást, a bél bakteriális összetételét, a májenzimek aktivitását és más fontos mutatókat.

A gyomornedv vizsgálata krónikus gastritisre és gyomorfekélyre írják fel. Ezt a vizsgálatot olyan körülmények között is elvégzik, mint a funkcionális achlorhydria és irritábilis gyomor.

Fel kell készülni a vizsgálatra - legkésőbb előző nap 20 óráig enni egy könnyű vacsorát, és reggel az eljárás napján ne dohányozzon, ne igyon folyadékot, ne szedjen gyógyszert és ne egyen. A gyomornedvet speciális szondával veszik, amelyet óvatosan a szájon és a nyelőcsövön keresztül vezetnek be. Ezt követően a szondát eltávolítják, a betegnek reggelit adnak, majd újabb adag gyomornedvet vesznek fel. Létezik szonda nélküli módszer is. Ez azon alapul, hogy a páciens reagenseket szed, majd megvizsgálják a nyál és a vizelet színváltozásait.

A szondázás eredményei a gyomornedv színének, térfogatának, szagának leírását, valamint a gyomornedv savasságának meghatározását jelentik. Lehetővé teszik a gyomornyálkahártya funkcionális és morfológiai állapotának felmérését, és főként a gyomor szekréciós funkciójának meghatározásában. De a tubus nélküli módszerek eredményei csak tájékoztató jellegűek, a gyomorszekréció mennyiségi jellemzői nélkül.

Vérvizsgálat. Egyetlen átfogó vizsgálat sem nélkülözheti a gyomor bármely betegségének diagnosztizálását vagy ellenőrzését. Reggel, üres gyomorban vért vesznek elemzésre. Az eljárás előtti napon tilos alkoholt és zsíros, magas kalóriatartalmú ételeket inni, tartózkodnia kell a dohányzástól. Ha a vizsgálathoz például egy fehérjekeverék felhasználásával járó stimulációs tesztet kell összegyűjteni, meg kell győződni arról, hogy a betegnek nem volt-e kórtörténetében bizonyos növényi és állati fehérjék allergiája. Ha egy gasztroenterológiai beteg gyógyszert szed, ki kell deríteni, hogy el lehet-e hagyni. Ha nem, akkor legalább 1 nappal a vizsgálat előtt csökkenteni kell az adagot. Az is lehetséges, hogy a gyógyszerek nem torzítják el a vizsgálati eredményeket. A vérvétel az aszepszis és antiszepszis összes szabályának betartásával történik.

Az elemzés eredményei alapján felmérhető a szervezet általános állapota, a morfológiai szövetkárosodás, meghatározható a szerv funkcionális jellemzői, meghatározható a gyulladásos folyamat stádiuma és a terápia hatékonysága.

Napjainkra speciális gasztroenterológiai paneleket fejlesztettek ki, amelyek vénás vérvétellel végzett vizsgálatokat tartalmaznak. A panel tartalmazhat például teszteket az I. és II. pepszinogének szintjére és arányaira, a stimulált vagy bazális gasztrin-17-re, a Helicobacter pylori baktérium antigénjeinek (IgG) jelenlétére vonatkozóan, amelyek H. pylori-asszociációhoz vezethetnek. krónikus gyomorhurut. Ezenkívül az ilyen vizsgálat javallata általában a peptikus fekély és a különféle dyspeptikus rendellenességek kockázata.

Ismeretes, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás során a lipáz enzim (triacil-glicero-lacilhidroláz) kerül a vérbe, így ha a vérben 78 U / l-nél nagyobb mennyiségben kimutatható lipáz, akkor beszélhetünk akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladásról, ill. perforált gyomorfekély.

A gyomor autoimmun patológiáinak (krónikus atrófiás gastritis, vészes vérszegénység stb.) megerősítésére vagy cáfolatára vérszérumot veszünk a gyomor parietális sejtjei elleni antitestek (IgG, IgA, IgM), valamint antitestek (IgG) kimutatására. a kastély belső faktorára és a saccharomycetes - sütőélesztő Saccharomyces cerevisiae (ASCA) elleni antitestekre (IgG).

Bár még nem találtak tökéletes specifikus tumormarkereket a gyomorrákra, ismert, hogy egyes antigének szintje korrelál az onkológia stádiumával. Ilyen antigének közé tartoznak különösen a CA 72-4 és Ca 19-9 onkofetális szénhidrát antigének. Ez utóbbit a hasnyálmirigy-karcinóma monitorozására használják karcinoembrionális antigénnel (CEA) együtt.

Vizeletvizsgálat.Általános vizeletvizsgálatot írnak elő hasmenés, hányás, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben) és rosszindulatú daganatok esetén. Meg kell jegyezni, hogy szövődménymentes peptikus fekély esetén a vizeletvizsgálati eredmények nem mutatnak jelentős változást. Az eljárás előestéjén ne vegyen be diuretikumokat és ne egyen olyan termékeket, amelyek megváltoztatják a vizelet színét (sárgarépa, cékla stb.). Az elemzéshez csak a reggeli vizeletet éhgyomorra veszik. Ezt megelőzően el kell végezni a külső nemi szervek higiéniai eljárásait. Kis mennyiségű vizelet (az első 1-2 másodperc) a WC-be kerül, a következő 50 ml-es adagot pedig steril tartályba gyűjtjük.

Az elemzés eredményei jelzik a vizelet fizikai-kémiai jellemzőit (fajsúly, savasság, szín, átlátszóság), és ellenőrizzük a vizelet üledékét bizonyos zárványok (fehérje, vérsejtek, glükóz, hemoglobin stb.) jelenlétére.

Az ürülék tanulmányozása. Az emésztőrendszeri betegségek tüneteinek megjelenésére írják fel. Annak érdekében, hogy az eredmények tájékoztató jellegűek legyenek, a betegnek az eljárás előtt 3 nappal ki kell zárnia az étrendből a hal- és húsételeket, valamint nem kell jódot, vasat és brómot tartalmazó gyógyszereket szednie. Az elemzéshez vegyen egy kis mennyiségű székletet közvetlenül alvás után. Steril edényben küldje el kutatásra.

Az eredmények mindig jelzik a vér és a nyálka jelenlétét a székletben, értékelik annak színét, szagát, állagát és egyéb fizikai-kémiai jellemzőit. Explicit és különösen látens vérzés figyelhető meg peptikus fekélybetegségben az esetek 10-15%-ában. De leggyakrabban a vérzést nyombélfekéllyel rögzítik. Akut vérveszteség esetén a széklet kátrányos.

Az orvosok szerint évente legalább egyszer el kell végezni a gyomor vizsgálatát. A káros tünetek kialakulásával bizonyos teszteket is át kell adni. Különféle technikák segítenek azonosítani a kóros problémákat ebben a szervben, és időben elkezdeni a terápiát. Milyen vizsgálatokat kell végezni a gyomor állapotáról?

Az egész szervezet munkája a gyomor munkájától függ. Vele kezdődik az élelmiszer emésztésének minden folyamata. Ha a szerv nem működik megfelelően, vagy a gyomornedv rossz koncentrációját figyelik meg, akkor az anyagcsere folyamatok megzavaródnak.

Ezután a beteg különböző tünetektől kezd el szenvedni a következő formában:

1. időszakos fájdalom a hasban. A fájdalom szindróma a nap bármely szakában jelentkezik. Gyakrabban lokalizálódik a bal felső hasban. Jellegük és intenzitásuk eltérő: éles, erős, gyenge, fájó, vágó és szúró. Az orvos kinevezésénél tisztázni kell, hogy mennyi idővel ezelőtt kezdődtek a kellemetlen érzések, és mikor nyilvánulnak meg leginkább;
2. hányinger és hányás. Ezek a jelek májbetegségre, gyomorhurut és fekélyes elváltozások kialakulására utalnak. A hányás védekező reakcióként működik. Megpróbálják megtisztítani a testet a mérgező anyagoktól. Ha a betegnek fekete hányása van, akkor ez belső vérzést jelez. Ilyen esetekben sürgősen mentőt kell hívnia;
3. gyomorégés. Sok beteg ezt a tünetet nem veszi komolyan és jó okkal. A gyomorégés többnyire bizonyos ételek elfogyasztása után jelentkezik. Ez a folyamat jelzi a gyomornedvnek a gyomorból visszajutását a nyelőcsőbe;
4. dysphagia. Az egyik fő tünet. Ilyen patológiával a beteg nehezen tudja lenyelni az ételt, amely ellen behatol az orrba. Ez a nyelőcső szűkületét és a gyomornedv fokozott savasságát jelzi;
5. székletzavarok. Alacsony savasság esetén a beteg állandó székrekedésre panaszkodik, míg a fájdalom a bal oldalon érezhető. Megnövekedett savassággal a helyzet megfordul. Egy személy rendszeres hasmenésben szenved, míg a széket naponta 3-5 alkalommal figyelik meg.

Ha kellemetlen tüneteket észlel, sürgősen orvoshoz kell fordulnia, és megfelelő vizsgálatot kell végeznie.

A gyomor ellenőrzésének módszerei

Hogyan ellenőrizzük a gyomrot? A modern időkben a gyomorbetegségek diagnosztizálásának számos módja létezik, amelyeket a magán- és állami kórházak kínálnak. A leginformatívabb a fibrogastroduodenoszkópia. Csak ennek a technikának a segítségével lehet nagy pontossággal felmérni a gyomornyálkahártya állapotát.

Bármilyen típusú elemzést javasol az orvos, mindegyiknek megvannak az előnyei és hátrányai. A gyomor ellenőrzése három fő típusra oszlik:

• A diagnózis fizikai módszere. Ez magában foglalja az anamnézis összegyűjtését, a beteg panaszainak meghallgatását, a has vizsgálatát és tapintását;
• laboratóriumi tesztek. A pácienstől biológiai folyadékot vesznek ki a szervezetből, amelyet ellenőriznek a kórokozók jelenlétére és a szükséges anyagok mennyiségére;
• hardveres diagnosztikai módszerek. A belső szervek vizsgálata speciális eszközök és eszközök segítségével történik.

A gyomor vizsgálata minden egyes eljárás gondos előkészítésével jár. Ez lehetővé teszi, hogy helyesen értékelje az állapotot, pontos diagnózist készítsen és megfelelő kezelést írjon elő.

Fizikai módszerek

A test minden ellenőrzése az orvos és a páciens közötti beszélgetéssel kezdődik. A fizikai kutatási módszer több szakaszból áll:

1. anamnézis gyűjtése a krónikus patológiák és az örökletes hajlam jelenlétéről, a beteg panaszainak azonosítása;
2. a beteg vizsgálata. Az orvos értékeli a külső állapotot, a bőr és a szem nyálkahártyájának árnyalatának és szerkezetének változásait. A bőr kifehéredése, a szervezet kimerültsége rákra, előrehaladott típusú szűkületre, hemoglobinhiányra utal. A bőr szürkés árnyalata és az anorexia, gyomorfekély, belső vérzés, alacsony hemoglobin figyelhető meg;
3. a szájüreg vizsgálata. A szuvas formációkkal a test fertőzéséről beszélnek. A fogak hiányában és fokozott törékenységében problémák lépnek fel az emésztési funkcióval. Az orvos a nyelv állapotát is értékeli. Ha tiszta, de nedves, akkor a peptikus fekély remisszióban van. A szürkés bevonat és a rossz lehelet akut gastritisről beszél;
4. a has tapintása. Ha a beteg erősen lesoványodott, a szerv körvonalai jól meghatározottak. Felfedezhetik a pylorus szűkületét, lassú perisztaltikáját, daganatokat a nyálkahártyán;
5. ütőhangszerek. Ha szükséges meghatározni a zajok jelenlétét a gyomorban, a pácienst fel kell fektetni, miközben felemeli a kezét.

A fizikális vizsgálat eredményei alapján az orvos előzetes diagnózist készíthet. A patológia további kimutatására további módszereket írnak elő a betegség tünetei alapján.

Laboratóriumi módszerek

Laboratóriumi vizsgálatok segítségével ellenőrizheti a szervezet belső állapotát. A pácienst arra kérik, hogy adjon vért vénából és ujjból, valamint vizeletet és székletet.

A vér elemzése kétféleképpen történik.

1. Általános elemzés. Segít felmérni a gyulladásos folyamat stádiumát, azonosítani a vérszegénységet, meghatározni a hemoglobin és más anyagok szintjét a vérben.
2. Biokémiai elemzés. Ez egy kicsit nehezebb. Segítségével meghatározzák a bilirubin, amiláz, karbamid szintjét és a szérum állapotát. Ezenkívül citológiához, szövettanhoz, tumormarkerekhez is vesznek bizonyos anyagokat.

A vizelet meghatározza a test általános állapotát. Például fokozott diasztázis esetén hasnyálmirigy-gyulladást észlelnek. Ha az urobilin emelkedik, sárgaságot diagnosztizálnak.

Hardveres módszerek

A gyomor állapotáról a berendezéssel végzett diagnosztika után pontosabb képet kaphatunk.

Fibrogastroduodenoszkópia

A fő diagnosztikai módszer a gasztroszkópia vagy az FGDS. Ezt az eljárást általában egy rugalmas cső bevezetéseként értik, amelynek végén egy kis videokamera található. Segítségével kimutatható a gyulladásos gócok, felmérheti a nyálkahártya károsodását és elemzésre vehet egy darabot.

A pontos diagnózis felállításához gondosan fel kell készülnie. A fő kritériumok a szigorú étrend betartása, az élelmiszer megtagadása 10-12 órával a manipuláció előtt, teljesen megtisztított gyomor.

Az FGS legfeljebb 5-10 percig tart. A szerv vizsgálatához egy villanykörtével ellátott szondát óvatosan helyeznek be a szájüregen keresztül a tápcsatornába. A jobb behelyezés érdekében a készülék hegye géllel van kenve. Helyi érzéstelenítőt adnak be a betegnek, hogy ne érezzen fájdalmat. A mély légzés segít elkerülni az öklendezést.

A gyomor gasztroszkópiáját a szonda lenyelése nélkül végezzük azoknál a betegeknél, akik túlérzékenyek vagy félnek a vizsgálattól. Ez magában foglalhatja a módszert az orrüregen keresztül, vagy egy kapszula bevezetését az emésztőrendszerbe.

Ezeknek a módszereknek számos korlátozása van, például:

• a miokardiális infarktus súlyosbodása;
• véráramlási zavarok az agyban;
• súlyos mentális zavarok;
• aorta aneurizmák;
• vérzékenység.

Ugyancsak tilos a gyomorvérzés diagnosztikáját elvégezni.

Ultrahang diagnosztika

Hogyan ellenőrizzük a gyomrot gasztroszkópia nélkül? Számos olyan eljárás létezik, amelyek helyettesíthetik az FGS-t. Az ultrahangot ezen analógok egyikének tekintik. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a szerv alakjának, méretének és elhelyezkedésének értékelését, a formációk és a folyadék megtekintését.

A főbb előnyök közé tartozik:

• a motorfunkció könnyű követése;
• duplex szkennelés végrehajtása;
• az eljárás nagy sebessége.

Mindehhez ultrahangot lehet végezni újszülötteknél, csecsemőknél, terhes nőknél.

röntgen

A gasztroszkópia analógja a röntgensugárzás kontrasztanyaggal történő alkalmazása is. A manipuláció előtt a páciens báriumoldatot vesz. Fokozatosan kitölti a hasi szerveket. A képeket a gyomor teltségének alakja, a szerv kontúrja, a kontrasztfolyadék eloszlásának homogenitása, a gyomor szerkezete és motoros aktivitása szerint értelmezzük.

De az orvosok számos hiányosságot azonosítanak az eszköz ártalmassága, az elégtelen információtartalom formájában. Az eljárás után székrekedés, a széklet elszíneződése van. A készülék terhes nők számára tilos. Gyermekeknek csak szélsőséges esetekben kerül sor.

mágneses tomográfia

A gyomor MRI kiváló helyettesítője az FGD-knek. Az eljárást tomográf segítségével végezzük. A pácienst egy nagy zárt vagy félig zárt kapszulába helyezik. Olyan esetekben ajánlott, amikor más módszerek nem nyújtanak teljes körű információt.

Az MRI fő indikációi a következők:

• a gyomor onkológiájának gyanúja;
• a betegség rosszul kifejezett jelei;
• gyulladásos folyamatok jelenléte az üregben, amelyek megnehezítik a diagnózist;
• daganatszerű formációk, manifesztációk, vérzések kezelésének beállítása;
• metasztázisok gyanúja a gyomorban az onkológiában.

A betegnek nem kell lenyelnie semmit. De az eljárás időtartama ebben az esetben 10-ről 30-40 percre nő. A gyomrot gondos előkészítés után ellenőrizni kell. A diéta kötelező, a gyógyszereket a fokozott gázképződésből veszik. Ezenkívül legalább 6 órával előtte tilos dohányozni, inni és enni.

Számos korlátozás létezik a terhesség és a szoptatás, a fémtárgyakat a testben lévő emberek, a mentális rendellenességek, az epilepszia és a görcsös szindróma formájában.

Gastropanel

Ez a módszer az egyik leggyorsabb és leghatékonyabb módszer. A "gasztropanel" kifejezést általában biztonságos tesztek sorozataként értelmezik, amelyek kimutatják a dyspeptikus rendellenességeket, a bakteriális fertőzést és a gyomorhurut atrófiás formáját.

Mindezek mellett felmérik a gyomorbetegségek rákos megbetegedésekké, peptikus fekélyekké, súlyos atrófiás formákká, vérszegénységgel, csontritkulással, szív-, érrendszeri és központi idegrendszeri patológiás problémákkal kapcsolatos kockázatait.

A diagnózis a páciens vénás vérének egy speciális program segítségével történő vizsgálatából áll. Az eredmény a dekódoláson és a szabványos mutatókkal való összehasonlításon alapul.

A gyomor PH-metriája

A gyomornedv savassága alapján meghatározható a gyomorhurut. A diagnosztika többféle módon történik.

1. Gyorsteszt végrehajtása. A beteget vékony szondával fecskendezik be, amely elektródával van ellátva. Így azonnal meghatározza a savasságot.
2. Napi PH-metria. A vizsgálatot a nap folyamán végzik. A pácienst egy szondával fecskendezik be a szervbe az orrüregen keresztül, és rögzítik a derékhoz. Egy speciális készülék, az úgynevezett acidogastrométer rögzíti a mutatókat. Vannak más módok is: lenyelhet egy kapszulát, amelyben van egy érzékelő, vagy gasztroszkópia során anyagot vehet fel.
3. Acidotest. Ezt akkor kell elvégezni, ha a páciensnek ellenjavallata van a szonda lenyelésére. A technikát speciális készítmények segítségével hajtják végre. Hatóanyagaik reakcióba lépnek a gyomorsavval. Ezáltal megváltozik a vizelet színe.
4. A gyomortartalom ellenőrzése. Az anyagot gasztroszkópia során veszik. Ezt megelőzően a beteg táplálékot kap, amely a savasság növekedéséhez vezet.

Nemcsak a gyomorhurut formájában jelentkező betegséget diagnosztizálják, hanem azonosítják a kialakulásának okait is. Ha sok gasztrin van a lében, akkor valószínűleg a betegséget bakteriális szerek provokálják.

Milyen típusú elemzést a legjobb elvégezni és hol, csak az orvos mondja meg fizikális vizsgálat után.

A gasztrointesztinális traktus patológiáinak azonosítására a modern orvostudományban különböző kutatási módszereket alkalmaznak. A legújabb berendezések segítenek értékes információk megszerzésében az emberi egészségről, a diagnózis sok esetben nem okoz kényelmetlenséget. Az anomáliát olyan helyzetekben is lehet észlelni, amikor nincs panasz vagy külső betegségre utaló jel.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának indikációi

A helyes diagnózis felállításának legfontosabb lépése a gyomor-bél traktus vizsgálata, mivel a patológiák minden korosztályban gyakoriak és súlyos következményekkel járhatnak. A bélrendszer vizsgálatának indikációi a következők:

A gyomor ellenőrzését a következő esetekben írják elő:

• belső vérzés;
• gastritis (akut vagy krónikus);
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• rosszindulatú formációk;
• kövek az epehólyagban;
• gyomor- vagy nyombélfekélyek;
• ismeretlen eredetű fájdalom;
• hányinger, szárazság vagy keserűség a szájban;
• böfögés és gyomorégés;
• a gyomor felső részének kifejezett szűkülete vagy annak fejletlensége.

Gyakran az egész gyomor-bélrendszert megvizsgálják. Ez lehetővé teszi a szervek munkájának koherenciájának vagy a működésbeli eltéréseknek a meghatározását.

A gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszerek

A modern technikáknak köszönhetően ma már minimális hibával lehetséges a hibák észlelése. Bármely klinikán kínálnak standard vizsgálatokat, de sokan nehezen hozzáférhetőnek tartják az eljárásokat, ezért kérnek segítséget, ha a patológia a fejlődés késői szakaszában van. Gyakran elég egy diagnosztikai módszer, nehéz esetekben kombinálják. Hogyan lehet megvizsgálni a belső szerveket?

Fizikai megközelítés

A külső non-invazív eljárásokat fizikai technikáknak nevezzük. Ide tartozik a tapintás, az ütőhangszerek, a szemrevételezés és az auskultáció. Egy személy vizsgálatakor az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• a bőr letargia és érdessége;
• a bőr sápadtsága és rugalmasságuk romlása;
• a nyelv simasága vagy fehér / barna bevonat jelenléte rajta.

Ha egy személynek nincsenek problémái a gyomor-bél traktussal, akkor ez a tünet szokatlan számára. Az ellenőrzés lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását. Ha valamelyik jelet megtalálják, az orvos felületes vagy mély tapintást végez. A szakember megnyomja a gyomrot, az inguinalis zónától felfelé haladva. Egészséges embernél nem nagyon feszülnek meg az izmok, nincs fájdalom. Mély tapintást végeznek a kényelmetlenség területén.

A végbélnyílás vizsgálatához és működőképességének azonosításához rektális vizsgálat szükséges. Az eljárást proktológus végzi, felmérve a repedések, aranyér, polipok jelenlétét.

Elemzések és laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi diagnosztika minden betegség esetében szükséges intézkedés. A gyomor és a belek ellenőrzésére a szakember vizsgálatokat ír elő:

• általános vérvizsgálat (reggel, éhgyomorra);
• széklet vizsgálata protozoonok jelenlétére;
• a széklet vizsgálata férgek tojásaira;
• a mikroflóra elemzése (dysbacteriosisra);
• koprogram (a széklet átfogó ellenőrzése a színben, szagban, alakban, különböző zárványok jelenlétében).

Instrumentális módszerek

A gyomor és a belek vizsgálatához gyakran használnak különféle műszereket, amelyek a szerv egy részét vagy a gyomor-bél traktus szakaszait teljesen megjeleníthetik. Hogyan ellenőrizheti a gyomrot és a beleket? A vizsgálati módszerek relevánsak:

Sugárdiagnosztika

A betegeknek non-invazív röntgenvizsgálatot ajánlhatnak a diagnózis felállításának elősegítésére. Ezek közé tartoznak a következő módszerek:

Lehetséges szövődmények az eljárások után

A legtöbb vizsgálat teljesen ártalmatlan, de vannak olyanok, amelyek meglehetősen kellemetlenek és fájdalmasak, mint például az endoszkópia és a kolonoszkópia. Emiatt a végbélszonda behelyezése helyi érzéstelenítésben vagy szedációban történik. A szövődmények kockázata kicsi, de létezik.

A különböző típusú diagnosztika következményeit a táblázat mutatja be.