Hogyan jelennek meg a rohamok felnőtteknél? Görcsös szindróma gyermekeknél

A mai cikkben egy olyan gyakori, de meglehetősen kellemetlen jelenségről fogunk beszélni, mint a görcsös szindróma. A legtöbb esetben megnyilvánulásai epilepszia, toxoplazmózis, encephalitis, spasmophilus, agyhártyagyulladás és egyéb betegségek. Tudományos szempontból ezt a jelenséget a központi idegrendszer működésének zavaraként emlegetik, amely a klónos, tónusos vagy klónikus-tónusos kontrollálatlan izomösszehúzódás ízületi tüneteiben nyilvánul meg. Ezenkívül ennek az állapotnak gyakran egyidejű megnyilvánulása átmeneti eszméletvesztés (három perctől vagy tovább).

Görcsös szindróma: okok

Ez az állapot a következő okok miatt fordulhat elő:

• Mámor
• Fertőzés.
• Különféle károk.
• A központi idegrendszer betegségei.
• Kis mennyiségű makrotápanyag a vérben.

Ezenkívül ez az állapot más betegségek, például influenza vagy agyhártyagyulladás szövődménye is lehet. Különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a gyermekek, a felnőttekkel ellentétben, sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a jelenségtől (legalább minden 5. alkalommal). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy még nem alakították ki teljesen az agy szerkezetét, és a gátlási folyamatok nem olyan erősek, mint a felnőtteknél. Ezért az ilyen állapot első jeleinél sürgősen kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel, mivel ezek a központi idegrendszer bizonyos megsértését jelzik.

Ezenkívül a felnőttkori görcsös szindróma súlyos túlterhelés, hipotermia után is megjelenhet. Ezenkívül ezt az állapotot gyakran hipoxiás állapotban vagy alkoholos mérgezésben diagnosztizálták. Különösen érdemes megjegyezni, hogy a különféle extrém helyzetek rohamokhoz vezethetnek.

Tünetek

Az orvosi gyakorlat alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a görcsös szindróma gyermekeknél meglehetősen hirtelen jelentkezik. Motoros izgalom és kósza pillantás jelenik meg. Ezenkívül a fej megdöntése és az állkapocs zárása. Ennek az állapotnak jellegzetes jele a felső végtag hajlítása a csukló- és könyökízületekben, amelyet az alsó végtag kiegyenesedése kísér. Bradycardia is kezd kialakulni, nem kizárt az átmeneti légzésleállás sem. Elég gyakran ebben az állapotban a bőr elváltozásait figyelték meg.

Osztályozás

Az izomösszehúzódások típusától függően a görcsök lehetnek klónosak, tónusosak, tónusos-klónusosak, atonikusak és mioklónusosak.

Eloszlásuk szerint lehetnek fokálisak (van epilepsziás aktivitás forrása), generalizáltak (diffúz epilepsziás aktivitás jelenik meg). Ez utóbbiak pedig primer generalizáltak, melyeket az agy kétoldali érintettsége okoz, és másodlagos generalizáltak, melyeket a kéreg lokális érintettsége jellemez további kétoldali eloszlással.

A rohamok lokalizálhatók az arc izmaiban, a végtag izmaiban, a rekeszizomban és az emberi test egyéb izmaiban.

Ezen kívül vannak egyszerű és összetett görcsök. A fő különbség a második és az első között az, hogy nincs tudatzavaruk.

Klinika

Amint a gyakorlat azt mutatja, ennek a jelenségnek a megnyilvánulásai sokféleségükben feltűnőek, és eltérő időintervallumot, formát és előfordulási gyakoriságot mutathatnak. A rohamok lefolyásának természete közvetlenül függ a kóros folyamatoktól, amelyek mind kiváltó okok, mind provokáló tényező szerepet játszhatnak. Emellett a görcsös szindrómára jellemzőek rövid ideig tartó görcsök, izomlazulás, amelyek gyorsan követik egymást, ami később egymástól eltérő amplitúdójú sztereotip mozgást okoz. Úgy tűnik, az agykéreg túlzott irritációja miatt.

Az izomösszehúzódásoktól függően a görcsök klónikusak és tónusosak.

• A klón gyors izomösszehúzódásokra utal, amelyek folyamatosan helyettesítik egymást. Vannak ritmikus és nem ritmikus.
• A tónusos görcsök közé tartoznak az izomösszehúzódások, amelyek hosszabb ideig tartanak. Általános szabály, hogy időtartamuk nagyon hosszú. Vannak elsődlegesek, amelyek közvetlenül a klónikus görcsök vége után jelennek meg, és lokalizáltak vagy általánosak.

Ne feledje azt is, hogy a görcsös szindróma, amelynek tünetei görcsöknek tűnhetnek, azonnali orvosi ellátást igényel.

A görcsös szindróma felismerése gyermekeknél

Számos tanulmány kimutatta, hogy a csecsemők és kisgyermekek görcsrohamai tónusos-klónusos jellegűek. Nagyobb mértékben akut bélfertőzések, akut légúti vírusfertőzések és idegfertőzések toxikus formáiban jelennek meg.

A hőmérséklet emelkedése után kialakult görcsös szindróma lázas. Ebben az esetben bátran kijelenthetjük, hogy a családban nincs olyan beteg, aki hajlamos a rohamokra. Ez a típus általában 6 hónapos gyermekeknél jelentkezhet. legfeljebb 5 évig. Alacsony gyakoriság (maximum 2-szer a láz teljes ideje alatt) és rövid időtartam jellemzi. Ezenkívül a görcsök során a testhőmérséklet elérheti a 38-at, ugyanakkor az agykárosodásra utaló összes klinikai tünet teljesen hiányzik. Amikor EEG-t végeznek rohamok hiányában, a rohamok aktivitására vonatkozó adatok teljesen hiányoznak.

A lázroham maximális ideje 15 perc lehet, de a legtöbb esetben maximum 2 perc. Az ilyen görcsök megjelenésének alapja a központi idegrendszer patológiás reakciói a fertőző vagy toxikus hatásokra. Maga a görcsös szindróma gyermekeknél láz alatt nyilvánul meg. Jellegzetes tünetének tekintik a bőr elváltozását (fehéredéstől cianózisig) és a légzési ritmus megváltozását (zihálás figyelhető meg).

Atonikus és hatékony légúti görcsök

Neuraszténiában vagy neurózisban szenvedő serdülőknél a rövid távú, hirtelen fellépő apnózis következtében hatékony légúti görcsök figyelhetők meg, melyek lefolyását anoxia okozza. Az ilyen görcsöket olyan személyeknél diagnosztizálják, akiknek életkora 1 és 3 év között változik, és konverziós (hisztérikus) rohamok jellemzik őket. Leggyakrabban túlvédett családokban jelennek meg. A legtöbb esetben a görcsöket eszméletvesztés kíséri, de általában rövid távú. Ezenkívül a testhőmérséklet emelkedését soha nem jegyezték fel.

Nagyon fontos megérteni, hogy a görcsös szindróma, amelyet ájulás kísér, nem életveszélyes, és nem rendelkezik ilyen kezelésről. Leggyakrabban ezek a görcsök anyagcserezavarok (sócsere) folyamatában fordulnak elő.

Vannak atóniás görcsök is, amelyek esés vagy izomtónusvesztés során jelentkeznek. 1-8 éves gyermekeknél jelentkezhet. Jellemzők az atipikus abszansz rohamok, a myatoniás esések, valamint a tónusos és axiális rohamok. Meglehetősen nagy gyakorisággal fordulnak elő. Ezenkívül gyakran megjelenik a status epilepticus, amely ellenáll a kezelésnek, ami ismét megerősíti azt a tényt, hogy a görcsös szindróma segítségének időben kell lennie.

Diagnosztika

A görcsös tünet diagnosztizálása általában nem okoz különösebb nehézséget. Például egy kifejezett myospasmus meghatározásához a támadások közötti időszakban egy sor olyan műveletet kell végrehajtania, amelyek célja az idegtörzsek magas ingerlékenységének azonosítása. Ehhez orvosi kalapáccsal ütögetjük az arcideg törzsét a fülkagyló előtt, az orr szárnyainak területén vagy a szájzugban. Ezenkívül gyakran gyenge galvanikus áramot (kevesebb, mint 0,7 mA) kezdenek irritálóként használni. Szintén fontos a beteg életének anamnézise, ​​valamint a kísérő krónikus betegségek meghatározása. Azt is meg kell jegyezni, hogy az orvos teljes munkaidős vizsgálata után további vizsgálatokat írhatnak elő az állapot okának tisztázása érdekében. Ilyen diagnosztikai intézkedések a következők: gerincpunkció, elektroencefalográfia, echoencephalográfia, a szemfenék vizsgálata, valamint az agy és a központi idegrendszer különböző vizsgálatai.

Görcsös szindróma: elsősegélynyújtás egy személy számára

A rohamok első jeleinél a következő terápiás intézkedések prioritást élveznek:

• A beteg fektetése sima és puha felületre.
• Friss levegő utánpótlás biztosítása.
• A közeli tárgyak eltávolítása, amelyek árthatnak neki.
• Szűk ruha kigombolása.
• Kanál behelyezése a szájüregbe (a őrlőfogak közé), vattába tekerve kötéssel, vagy ha hiányzik, akkor szalvétával.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a görcsös szindróma enyhítése abból áll, hogy olyan gyógyszereket szednek, amelyek a légutak legkevésbé elnyomását okozzák. Ilyen például a Midazolam vagy Diazepam tabletta hatóanyag. Ezenkívül a "Hexobarbital" ("Geksenel") vagy a tipental-nátrium bevezetése meglehetősen jól bevált. Ha nincs pozitív változás, akkor használhat vas-oxigén érzéstelenítést Ftorotan (halotán) hozzáadásával.

Ezenkívül a görcsös szindróma sürgősségi ellátása görcsoldó szerek bevezetése. Például 20% -os nátrium-hidroxi-butirát-oldat (50-70-100 mg / kg) intramuszkuláris vagy intravénás beadása megengedett, vagy 1 ml és 1 év közötti arányban. Használhat 5%-os glükózoldatot is, ami jelentősen késlelteti vagy teljesen elkerüli a rohamok kiújulását. Ha kellően hosszú ideig folytatódnak, akkor hormonterápiát kell alkalmazni, amely a "Prednizolon" 2-5 M7KG vagy a "Hidrokortizon" 10 m7kg gyógyszer bevételéből áll a nap folyamán. Az intravénás vagy intramuszkuláris injekciók maximális száma 2 vagy 3 alkalommal. Ha súlyos szövődményeket észlelnek, például légzési, vérkeringési zavarokat vagy a gyermek életét fenyegető veszélyt, akkor a görcsös szindróma esetén a segítségnyújtás intenzív terápiából áll, erős antikonvulzív gyógyszerek kijelölésével. Ezenkívül azoknak az embereknek, akiknél ez az állapot súlyos megnyilvánulásokat tapasztaltak, kötelező kórházi kezelés szükséges.

Kezelés

Amint azt számos tanulmány mutatja, amelyek megerősítik a legtöbb neurológus széles körben elterjedt véleményét, a hosszú távú terápia kijelölése 1 roham után nem teljesen helyes. Mivel a láz hátterében fellépő egyedi kitörések, az anyagcsere-változások, a fertőző elváltozások vagy a mérgezés meglehetősen könnyen megállíthatók az alapbetegség okának megszüntetésére irányuló terápiás intézkedések során. Ebben a tekintetben a monoterápia bizonyult a legjobbnak.

Ha az embereknél visszatérő görcsös szindrómát diagnosztizálnak, a kezelés bizonyos gyógyszerek bevételéből áll. Például lázas rohamok kezelésére a legjobb megoldás a Diazepam bevétele. Intravénásan (0,2-0,5) vagy rektálisan (napi adag 0,1-0,3) egyaránt alkalmazható. A rohamok megszűnése után is folytatni kell. Hosszabb kezelésre általában a "Phenobarbital" gyógyszert írják fel. Orálisan beveheti a "Difenin" (2-4 mg / kg), a "Suksilep" (10-35 mg / kg) vagy az "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg a nap folyamán) gyógyszert.

Arra is érdemes figyelni, hogy az antihisztaminok és antipszichotikumok alkalmazása jelentősen fokozza a görcsoldók használatának hatását. Ha a görcsök során nagy a szívmegállás valószínűsége, akkor érzéstelenítők és izomrelaxánsok alkalmazhatók. De szem előtt kell tartani, hogy ebben az esetben a személyt azonnal lélegeztetőgépre kell szállítani.

Az újszülöttkori görcsök kifejezett tüneteivel ajánlott a "Feniton" és a "Phenobarbital" gyógyszerek alkalmazása. Utóbbi minimális adagja 5-15 mg/ttkg legyen, majd 5-10 mg/ttkg. Ezenkívül az első adag fele intravénásan, a második adag orálisan adható be. De meg kell jegyezni, hogy ezt a gyógyszert az orvosok felügyelete alatt kell bevenni, mivel nagy a szívmegállás valószínűsége.

Az újszülöttek rohamát nemcsak a hypocalcaemia, hanem a hypomagnesemia, B6-vitamin-hiány is okozza, ami operatív laboratóriumi szűrést von maga után, ez különösen igaz akkor, ha már nincs idő a teljes diagnózisra. Ezért olyan fontos a görcsös szindróma sürgősségi ellátása.

Előrejelzés

Általános szabály, hogy az időben történő elsősegélynyújtással és ezt követően helyesen diagnosztizálva a kezelési rend kijelölésével a prognózis meglehetősen kedvező. Az egyetlen dolog, amit emlékezni kell, hogy ennek az állapotnak az időszakos megnyilvánulásával sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy speciális egészségügyi intézményrel. Külön meg kell jegyezni, hogy azoknak a személyeknek, akiknek szakmai tevékenysége állandó mentális stresszhez kapcsolódik, rendszeres szakorvosi vizsgálaton kell átesni.

Az okok

A görcsrohamok leggyakoribb okai a különböző korcsoportokban:

A status epilepticus leggyakoribb okai:

• a görcsoldók abbahagyása vagy rendszertelen alkalmazása;
• alkohol megvonási szindróma;
• stroke;
• anoxia vagy anyagcserezavarok;
• CNS fertőzések;
• agydaganat;
• a központi idegrendszert stimuláló gyógyszerek (különösen a kokain) túladagolása.

A rohamok paroxizmálisan fordulnak elő, és az interiktális időszakban sok betegnél hónapokig, sőt évekig nem észlelnek megsértést. Az epilepsziás betegek rohamai provokáló tényezők hatására alakulnak ki. Ugyanezek a provokáló tényezők okozhatnak görcsrohamot egészséges emberekben. E tényezők közé tartozik a stressz, az alváshiány, a hormonális változások a menstruációs ciklus során. Egyes külső tényezők (például mérgező és gyógyhatású anyagok) szintén kiválthatnak görcsrohamokat. Rákbetegben epilepsziás rohamokat okozhatnak az agyszövet daganatos elváltozásai, anyagcserezavarok, sugárterápia, agyi infarktus, gyógyszermérgezés és központi idegrendszeri fertőzések.

Az epilepsziás rohamok az agyi metasztázisok első tünete a betegek 6-29%-ánál; körülbelül 10%-ban figyelhetők meg a betegség kimenetelében. Ha a homloklebeny érintett, gyakoribbak a korai rohamok. Az agyféltekék károsodása esetén nagyobb a késői rohamok kockázata, és a rohamok nem jellemzőek a hátsó koponyaüreg elváltozásaira. Epilepsziás rohamok gyakran megfigyelhetők intracranialis melanoma metasztázisokkal. Esetenként rákellenes szerek, különösen az etopozid, a buszulfán és a klorambucil okozzák az epilepsziás rohamokat.

Így minden epilepsziás roham, függetlenül az etiológiától, endogén, epileptogén és provokáló tényezők kölcsönhatása eredményeként alakul ki. A kezelés megkezdése előtt egyértelműen meg kell határozni e tényezők mindegyikének szerepét a rohamok kialakulásában.

Keletkezési és fejlődési mechanizmusok (patogenezis)

A patogenezis nem jól ismert. Az agyban lévő idegsejtek egy csoportjának ellenőrizetlen elektromos aktivitása ("epilepsziás fókusz") az agy jelentős területeit érinti a kóros gerjesztés folyamatában. A patológiás hiperszinkron aktivitás gyors terjedésével az agy nagy területeire, a tudat elveszik. Ha a kóros aktivitás egy bizonyos területre korlátozódik, részleges (gócos) görcsrohamok alakulnak ki, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. Status epilepticus esetén az agy idegsejtjeinek szüntelen, generalizált epilepsziás kisülése következik be, ami a létfontosságú erőforrások kimerüléséhez és az idegsejtek visszafordíthatatlan károsodásához vezet, ami a státusz és a halál súlyos neurológiai következményeinek közvetlen oka.

A roham a központi idegrendszerben a gerjesztési és gátlási folyamatok közötti egyensúlyhiány eredménye. A tünetek az agy azon területének működésétől, ahol az epilepsziás fókusz kialakul, és az epilepsziás gerjesztés terjedésének útjától függenek.

A rohamok kialakulásának mechanizmusairól még mindig keveset tudunk, ezért nincs általánosított séma a különböző etiológiájú rohamok patogenezisére. A következő három pont azonban segít megérteni, hogy mely tényezők és miért okozhatnak rohamot ennél a betegnél:

Epilepsziás váladék jelentkezhet még egészséges agyban is mo zge; az agy görcsös készenlétének küszöbe egyéni. Például egy gyermekben roham alakulhat ki magas hőmérséklet esetén. Ugyanakkor a jövőben nem fordulnak elő neurológiai betegségek, beleértve az epilepsziát is. Ugyanakkor lázas rohamok csak a gyermekek 3-5%-ánál alakulnak ki. Ez arra utal, hogy endogén tényezők hatására a görcsös készenlét küszöbe csökken náluk. Az egyik ilyen tényező lehet az öröklődés – a görcsrohamok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki azoknál az egyéneknél, akiknek a családjában előfordult epilepszia.

Ezenkívül a görcsös készenlét küszöbe az idegrendszer érettségi fokától függ. Egyes betegségek jelentősen növelik az epilepsziás rohamok valószínűségét. Ezen betegségek egyike az súlyos behatoló traumás agysérülés. Az ilyen sérülések utáni epilepsziás rohamok az esetek 50% -ában alakulnak ki. Ez arra utal, hogy a trauma az interneuronális kölcsönhatások ilyen változásához vezet, ami növeli a neuronok ingerlékenységét. Ezt a folyamatot epileptogenezisnek, a görcsös készenlét küszöbét csökkentő tényezőket pedig epileptogénnek nevezik.

A traumás agysérülésen kívül az epileptogén tényezők közé tartozik a stroke, a központi idegrendszer fertőző betegségei és a központi idegrendszer fejlődési rendellenességei. Egyes epilepsziás szindrómák (pl. jóindulatú családi újszülöttkori rohamok és fiatalkori myoklonus epilepszia) genetikai rendellenességeket mutattak ki; nyilvánvalóan ezek a rendellenességek bizonyos epileptogén faktorok kialakulásával valósulnak meg.

Klinikai kép (tünetek és szindrómák)

Osztályozás

A rohamok formái

1. Részleges (fokális, helyi) - az egyes izomcsoportok részt vesznek a görcsökben, a tudat általában megmarad.

2. Generalizált - tudatzavar, görcsök az egész testre kiterjednek:

• elsődleges generalizált - az agykéreg kétoldalú érintettsége;
• másodlagos generalizált - a kéreg helyi érintettsége a későbbi kétoldalú terjedéssel.

A rohamok természete

• tonik - elhúzódó izomösszehúzódás;
• klónikus - rövid izomösszehúzódások, amelyek közvetlenül egymás után következnek;
• tónusos-klónusos.

Részleges rohamok

• Az egyes izomcsoportok összehúzódása, esetenként csak az egyik oldalon.
• A rohamok fokozatosan a test új területeit érinthetik (Jackson-epilepszia).
• A test bizonyos területeinek érzékenységének megsértése.
• Automatizmusok (kis kézmozdulatok, feszítés, artikulálatlan hangok stb.).
• A tudat gyakran megmarad (összetett részleges rohamokban zavar).
• A beteg 1-2 percre elveszíti a kapcsolatot másokkal (nem érti a beszédet, és néha aktívan ellenáll a nyújtott segítségnek).
• A zavartság általában a roham vége után 1-2 percig tart.
• Megelőzheti a generalizált rohamokat (Kozhevnikov-epilepszia).
• Tudatzavar esetén a beteg nem emlékszik a rohamra.

Generalizált rohamok

• Általában ülő vagy fekvő helyzetben fordul elő.
• Az álomban való előfordulás jellemzi
• Kezdődhet az aurával (kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, akaratlan fejmozgások, vizuális, hallási és szaglási hallucinációk stb.).
• Kezdeti sikoly.
• Eszméletvesztés.
• Ess a padlóra. Gyakoriak az esési sérülések.
• A pupillák általában kitágottak, nem érzékenyek a fényre.
• 10-30 másodpercig tartó tónusos görcsök, légzésleállás kíséretében, majd klónikus görcsök (1-5 perc) a karok és lábak ritmikus rángatásával.
• Fokális neurológiai tünetek lehetségesek (fokális agykárosodásra utalnak).
• Az arc bőrszíne: hiperémia vagy cianózis a roham elején.
• A nyelv jellegzetes harapása az oldalakon.
• Egyes esetekben önkéntelen vizeletürítés.
• Egyes esetekben hab a száj körül.
• A támadás után - zavartság, mély alvás befejezése, gyakran fejfájás és izomfájdalom. A beteg nem emlékszik a rohamra.
• Amnézia az egész roham alatt.

Epilepsziás állapot

• Spontán vagy a görcsoldók gyors megvonása következtében alakul ki.
• Görcsrohamok követik egymást, a tudat nem áll vissza teljesen.
• A kómában lévő betegeknél a görcsroham objektív tünetei eltűnhetnek, figyelni kell a végtagok, a száj és a szem rángatására.
• Gyakran halállal végződik, a prognózis romlik a roham 1 óránál hosszabb elhúzódásával és idős betegeknél.

A görcsös rohamokat meg kell különböztetni a következőktől:

pszichogén roham

• Előfordulhat ülve vagy fekve.
• Nem álomban fordul elő.
• A prekurzorok változóak.
• A tónusos-klónusos mozgások aszinkronok, a medence és a fej mozgása egyik oldalról a másikra, a szemek szorosan csukva, a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás.
• Az arcbőr színe nem változik, vagy az arc kipirosodik.
• Nem harap a nyelv vagy a közepén.
• Nincs akaratlan vizelés.
• Nincs leesési sérülés.
• A támadás utáni tudatzavar hiányzik vagy demonstratív.
• Fájdalom a végtagokban: különböző panaszok.
• Az amnézia hiányzik.

Ájulás

• Ülő vagy fekvő helyzetben ritkán fordul elő.
• Nem álomban fordul elő.
• Előhírnökök: tipikus szédülés, sötétedés a szem előtt, izzadás, nyálfolyás, fülzúgás, ásítás.
• Fokális neurológiai tünetek hiányoznak.
• Az arc bőrszíne: sápadtság a görcsök kezdetén vagy után.
• Az akaratlan vizelés nem jellemző.
• Az esés sérülése nem gyakori.
• részleges amnézia.

Kardiogén syncope (Morgagni-Adams-Stokes rohamok)

• Előfordulása ülő vagy fekvő helyzetben lehetséges.
• Az álomban való előfordulás lehetséges.
• Hírnökök: gyakran hiányoznak (tachyarrhythmiák esetén az ájulást szapora szívverés előzheti meg).
• Fokális neurológiai tünetek hiányoznak.
• 30 másodperces ájulás után tónusos-klónusos mozgások léphetnek fel (másodlagos anoxikus görcsök).
• Az arc bőrszíne: kezdetben sápadtság, felépülés után hyperemia.
• A nyelv harapása ritka.
• Akaratlan vizelés lehetséges.
• Leesési sérülés lehetséges.
• A támadás utáni tudatzavar nem jellemző.
• A végtagok fájdalma hiányzik.
• részleges amnézia.

hisztérikus roham egy bizonyos érzelmileg feszült helyzetben keletkezik a páciens számára emberek jelenlétében. Ez egy olyan látvány, amely a nézőt szem előtt tartva bontakozik ki; Eséskor a betegek soha nem törnek el. A görcsök leggyakrabban hisztérikus ívként nyilvánulnak meg, a betegek igényes pózokat vesznek fel, elszakítják a ruhájukat, harapnak. A pupilla fényre adott válasza és a szaruhártya reflexe megmarad.

Átmeneti ischaemiás rohamok (TIA) és migrénes rohamok, amely a központi idegrendszer átmeneti működési zavarát okozza (általában eszméletvesztés nélkül), összetéveszthető fokális epilepsziás rohamokkal. Az ischaemia (TIA vagy migrén) okozta neurológiai diszfunkció gyakran okoz negatív tüneteket, azaz prolapsus tüneteket (pl. érzékenység elvesztése, zsibbadás, látótér korlátozottság, bénulás), míg a fokális epilepsziás aktivitással kapcsolatos rendellenességek általában pozitívak. , paresztéziák, látási érzetek torzulásai és hallucinációk), bár ez a megkülönböztetés nem abszolút. A rövid távú sztereotip epizódok, amelyek az agy vérellátásának egy bizonyos területén diszfunkcióra utalnak érbetegségben, szívbetegségben vagy az érkárosodás kockázati tényezőiben (cukorbetegség, artériás magas vérnyomás) szenvedő betegeknél, jellemzőbbek a TIA-ra. Mivel azonban idősebb betegeknél a betegség késői szakaszában fellépő agyi infarktusok az epilepsziás rohamok gyakori okai, meg kell keresni a paroxizmális aktivitás fókuszát az EEG-n.

A klasszikus migrénes fejfájás vizuális aurával, egyoldalú lokalizációval és gyomor-bélrendszeri zavarokkal általában könnyen megkülönböztethető az epilepsziás rohamoktól. Egyes migrénben szenvedőknél azonban csak a migrénnek megfelelő ekvivalensek, például hemiparézis, zsibbadás vagy afázia figyelhetők meg, és ezek után előfordulhat, hogy nem lesz fejfájás. Ezeket az epizódokat, különösen idősebb betegeknél, nehéz megkülönböztetni a TIA-tól, de fokális epilepsziát is jelenthetnek. A vertebrobasilaris migrén egyes formáit követő eszméletvesztés és az epilepsziás rohamok utáni gyakori fejfájás tovább bonyolítja a differenciáldiagnózist. A migrénes neurológiai diszfunkció lassabb (gyakran percek alatti) kialakulása hatékony differenciáldiagnosztikai kritériumként szolgál. Bárhogy is legyen, bizonyos esetekben a három vizsgált állapot bármelyikének gyanúja esetén a diagnózis felállításához vizsgálatot kell végezni, beleértve a CT-t, az agyi angiográfiát és a speciális EEG-t. Néha az epilepszia elleni gyógyszerek próbakúráit kell előírni a diagnózis megerősítésére (érdekes, hogy egyes betegeknél az ilyen kezelés megakadályozza mind az epilepsziás, mind a migrénes rohamokat).

Pszichomotoros variánsok és hisztérikus rohamok. Amint fentebb megjegyeztük, viselkedési zavarokat gyakran észlelnek a betegek komplex részleges rohama alatt. Ez a személyiség szerkezetében bekövetkezett hirtelen változásokban, a közelgő halál érzésében vagy motiválatlan félelemben, szomatikus természetű kóros érzésekben, epizodikus feledékenységben, rövid távú sztereotip motoros tevékenységben, például ruhák letépésében vagy kopogtatásban nyilvánul meg. láb. Sok betegnek személyiségzavara van, amivel kapcsolatban pszichiáter segítségére szorulnak az ilyen betegek. Gyakran, különösen, ha a betegek nem tapasztalnak tónusos-klónusos rohamokat és eszméletvesztést, de érzelmi zavarokat észlelnek, a pszichomotoros rohamok epizódjait pszichopatikus fúgáknak (repülési reakcióknak) vagy hisztérikus rohamoknak nevezik. Ilyen esetekben a téves diagnózis gyakran normál EEG-n alapul az interiktális periódusban, sőt az egyik epizód alatt is. Hangsúlyozni kell, hogy a halántéklebeny mélyén elhelyezkedő, felszíni EEG-felvétel során nem jelentkező fókuszból rohamok generálhatók. Ezt a mélyelektródákkal végzett EEG-felvétel többször is megerősítette. Ráadásul a mély temporális rohamok csak a fenti jelenségek formájában nyilvánulhatnak meg, és nem kísérik a szokásos görcsös jelenséget, izomrángást és eszméletvesztést.

Rendkívül ritka, hogy az epileptiform epizódokat észlelő betegek valóban hisztérikus pszeudo-rohamokat vagy őszinte szimulációt tapasztaljanak. Ezeknek az egyéneknek gyakran valóban voltak epilepsziás rohamai a múltban, vagy kapcsolatba kerültek epilepsziás emberekkel. Az ilyen pszeudo-rohamokat néha nehéz megkülönböztetni a valódi rohamoktól. A hisztérikus rohamokat az események nem fiziológiás lefolyása jellemzi: például az izomrángások egyik karról a másikra terjednek anélkül, hogy az ugyanazon az oldalon lévő arc- és lábizmokra mozdulnának, és nem kísérik az összes végtag izmainak görcsös összehúzódásait. eszméletvesztésével (vagy a beteg eszméletvesztését színleli) a beteg igyekszik elkerülni a traumát, aminek következtében görcsös összehúzódások idején eltávolodik a faltól, vagy eltávolodik az ágy szélétől. Ezenkívül a hisztérikus rohamok, különösen a serdülő lányoknál, nyíltan szexuális jellegűek lehetnek, kismedencei mozgásokkal és a nemi szervek manipulálásával kísérve. Ha a halántéklebeny epilepszia esetén számos rohamformában változatlan a felszíni EEG, akkor a generalizált tónusos-klónusos rohamokat mindig EEG zavarok kísérik a roham alatt és után is. A generalizált tónusos-klónusos rohamokat (általában) és a közepes időtartamú komplex parciális rohamokat (sok esetben) a szérum prolaktinszint emelkedése kíséri (a roham utáni első 30 percben), míg hisztérikus rohamoknál ez nem figyelhető meg. Bár az ilyen elemzések eredményei nem rendelkeznek abszolút differenciáldiagnosztikai értékkel, a pozitív adatok megszerzése fontos szerepet játszhat a rohamok keletkezésének jellemzésében.

Diagnosztika

Az epilepsziás rohamokban szenvedő betegeket sürgősségi ellátásban roham alatt és a roham után néhány nappal tervszerűen is felveszik az egészségügyi intézményekbe.

Ha a közelmúltban fejfájással, mentális állapotváltozással és zavartsággal kísért lázas betegség szerepel a kórelőzményben, akut központi idegrendszeri fertőzés (meningitis vagy encephalitis) gyanúja merülhet fel; ilyenkor azonnal meg kell vizsgálni az agy-gerincvelői folyadékot. Ilyen helyzetben egy komplex részleges roham lehet a herpes simplex vírus által okozott agyvelőgyulladás első tünete.

Az anamnézisben szereplő fejfájás és/vagy mentális elváltozás a rohamot megelőzően, a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleivel vagy fokális neurológiai tünetekkel kombinálva kizárja a tömeges elváltozást (tumor, tályog, arteriovenosus malformatio) vagy krónikus subduralis hematómát. Ebben az esetben különösen aggodalomra adnak okot azok a rohamok, amelyeknél egyértelműen fókuszálódik vagy aurája van. A diagnózis tisztázása érdekében CT-t írnak elő.

Az általános vizsgálat fontos etiológiai információkkal szolgálhat. Az íny hiperplázia a hosszú távú fenitoin-kezelés gyakori következménye. Az interkurrens fertőzéssel, alkoholfogyasztással vagy a kezelés abbahagyásával összefüggő krónikus görcsös betegség súlyosbodása gyakori oka a betegek sürgősségi osztályra történő felvételének.

Az arcon lévő bőr vizsgálatakor néha kapilláris hemangiomát találnak - a Sturge-Weber-kór tünete (a röntgenvizsgálattal az agy meszesedését lehet kimutatni), a gumós sclerosis stigmáit (a faggyúmirigyek adenomái és a kavicsos bőr foltjai) és a neurofibromatózist (szubkután csomók) , foltos a kávé színe tejjel). A törzs vagy a végtagok aszimmetriája általában a szomatikus fejlődési késleltetés típusának hemihipotrófiáját jelzi, amely kontralaterális a veleszületett vagy kora gyermekkorban szerzett fokális agykárosodással.

Az anamnézisből vagy az általános vizsgálatból származó adatok lehetővé teszik a krónikus alkoholizmus jeleinek megállapítását is. Súlyos alkoholbetegeknél a rohamokat általában elvonási tünetek (rumrohamok), régi agyi zúzódások (esések vagy verekedések), krónikus szubdurális hematóma, valamint alultápláltság és májkárosodás okozta anyagcserezavarok okozzák. Az elvonási szindróma hátterében fellépő epilepsziás rohamok általában az alkoholfogyasztás abbahagyása után 12-36 órával jelentkeznek, és rövid távú tónusos-klónusosak, egyszeri és sorozatosak, 2-3 roham formájában. Ilyen esetekben az epilepsziás aktivitás időszaka után nincs szükség a beteg kezelésének előírására, mivel a rohamok általában nem fordulnak elő a jövőben. Ami az alkoholizmusban szenvedő betegeket illeti, akiknél az epilepsziás rohamok eltérő időpontban (és nem 12-36 óra elteltével) alakulnak ki, kezelni kell őket, de ez a betegcsoport panasztalanságuk és anyagcserezavaruk miatt kiemelt figyelmet igényel. amelyek megnehezítik a gyógyszeres terápiát.terápia.

A rutin vérvizsgálatok meghatározhatják, hogy a rohamok hipoglikémiával, hipo- vagy hipernatrémiával vagy hipo- vagy hiperkalcémiával kapcsolatosak-e. Meg kell határozni ezeknek a biokémiai rendellenességeknek az okait, és ki kell javítani azokat. Ezenkívül az epilepsziás rohamok egyéb kevésbé gyakori okait is azonosítják megfelelő tesztekkel a tireotoxikózisra, az akut intermittáló porfíriára, az ólom- vagy arzénmérgezésre.

Idősebb betegeknél az epilepsziás rohamok akut cerebrovascularis balesetre utalhatnak, vagy egy régi agyi infarktus távoli következményei lehetnek (akár néma). A további vizsgálat tervét a beteg életkora, a szív- és érrendszer funkcionális állapota és a kapcsolódó tünetek határozzák meg.

Generalizált tónusos-klónusos rohamok olyan egyénekben alakulhatnak ki, akiknél nem észleltek idegrendszeri rendellenességeket mérsékelt alváshiány után. Ilyen rohamok néha kettős műszakban dolgozóknál, felsőoktatási intézmények hallgatóinál a vizsgaidőszak alatt, valamint rövid szabadságról hazatérő katonáknál jelentkeznek. Ha az egyetlen roham után végzett összes vizsgálat eredménye normális, az ilyen betegeknek nincs szükségük további kezelésre.

Ha egy epilepsziás rohamot átélt beteg az anamnézis, a vizsgálat, a biokémiai vérvizsgálatok alapján nem észlel eltérést, akkor a roham idiopátiás jellegének és a mögöttes súlyos központi idegrendszeri elváltozásnak a benyomása támad. Eközben a daganatok és egyéb volumetrikus formációk hosszú ideig kialakulhatnak és tünetmentesen manifesztálódnak epilepsziás rohamok formájában, ezért a betegek további vizsgálata indokolt.

EEG fontos a rohamok differenciáldiagnózisához, okuk meghatározásához, valamint a helyes osztályozáshoz. Ha az epilepsziás roham diagnózisa kétséges, például olyan esetekben, amikor az epilepsziás rohamokat megkülönböztetik az ájulástól, a paroxizmális EEG-elváltozások megerősítik az epilepszia diagnózisát. Erre a célra speciális aktivációs módszereket (alvás közbeni rögzítés, fotostimuláció és hiperventiláció), valamint speciális EEG-vezetékeket (nasopharyngealis, nasoetmoidális, sphenoidális) alkalmaznak a mély agyi struktúrákból történő rögzítéshez és a hosszú távú, akár ambuláns monitorozáshoz. Az EEG olyan fokális rendellenességeket (tüskék, éles hullámok vagy fokális lassú hullámok) is észlelhet, amelyek a gócos neurológiai károsodás valószínűségét jelzik, még akkor is, ha a roham kezdetben a generalizált rohamokhoz hasonló tünetekkel jár. Az EEG a rohamok osztályozását is segíti. Lehetővé teszi a fokális másodlagos generalizált rohamok megkülönböztetését az elsődleges generalizált rohamoktól, és különösen hatékony a rövid távú eszméletvesztések differenciáldiagnózisában. A kis rohamokat mindig kétoldali tüske-hullám kisülések kísérik, míg az összetett részleges rohamokat fokális paroxizmális tüskék és lassú hullámok vagy normál felszíni EEG mintázat is kísérheti. Kis méretű epilepsziás rohamok esetén az EEG kimutathatja, hogy a betegnek sokkal több kisebb rohama van, mint amennyi klinikailag nyilvánvaló; így az EEG segít az epilepszia elleni gyógyszeres kezelés monitorozásában.

Egészen a közelmúltig fontos kiegészítő módszerek voltak az epilepsziás rohamokban szenvedő betegek vizsgálatára lumbálpunkció, A koponya röntgenfelvétele, arteriográfia és pneumoencephalográfia.

Lumbális punkció akut vagy krónikus központi idegrendszeri fertőzések vagy szubarachnoidális vérzés gyanúja miatt továbbra is elvégzik. Számítógépes tomográfia és MRI pontosabb információkat nyújtanak az anatómiai rendellenességekről, mint a korábban alkalmazott invazív kutatási módszerek. Minden felnőttnél, akinek első epilepsziás rohama van, diagnosztikai CT-vizsgálatot kell végezni kontrasztjavítással vagy anélkül. Ha az első vizsgálatok normális eredményeket adnak, 6-12 hónap elteltével egy második vizsgálatra kerül sor. Az MRI képalkotás különösen hatékony a fokális epilepsziás rohamok vizsgálatának korai szakaszában, amikor a CT-nél jobban képes kimutatni a kisebb mértékű elváltozásokat.

Arteriográfia komoly gyanúval és arteriovenosus malformáció miatt végezzük, még akkor is, ha CT alapján nem észleltünk elváltozást, vagy a nem invazív módszerekkel kimutatott elváltozás érrendszeri mintázatának megjelenítése érdekében.

Kezelés

Sürgősségi ellátás

A beteg védelme az esés és görcsös testrángások során fellépő esetleges sérülésektől, biztonságának biztosítása.

Nyugtasd meg a körülötted lévőket. A beteg feje alá tegyen valami puhát (kabátot, sapkát), hogy a görcsös mozdulatok során elkerülje a fejsérülést. Lazítsa meg a ruházatot, amely megnehezítheti a légzést. Az alsó és felső állkapocs fogai közé csomóba csavart zsebkendőt tehet abban az esetben, ha ha a támadás csak most kezdődik. Erre azért van szükség, hogy megelőzzük a nyelv harapását és a fogak károsodását. Fordítsa oldalra a beteg fejét, hogy a nyál szabadon áramolhasson a padlóra. Ha a beteg légzése leáll, kezdje el az újraélesztést.

A roham megszűnése után, ha a roham kint jelentkezik, gondoskodjon a beteg hazaszállításáról vagy kórházba szállításáról. Lépjen kapcsolatba a beteg hozzátartozóival, hogy jelentse az esetet. Általában a rokonok tudják, mit kell tenni.

Ha a beteg nem jelenti be, hogy epilepsziában szenved, jobb, ha mentőt hív, mivel a görcsös szindróma jelentős mennyiségű, még súlyosabb kórkép (agyödéma, mérgezés stb.) jele lehet. Ne hagyja felügyelet nélkül a beteget.

Mit ne tegyünk epilepsziás roham esetén

• Hagyja békén a beteget roham alatt.
• Görcsroham idején próbálja megfogni a beteget (karjánál, vállánál vagy fejénél fogva), vagy áthelyezni egy másik, számára még kényelmesebb helyre.
• Próbálja meg kinyitni a páciens állkapcsát, és bármilyen tárgyat helyezzen közéjük, hogy elkerülje az alsó állkapocs törését és a fogak sérülését.

Konzervatív kezelés

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására és a betegségek hátterében álló neurológiai diszfunkcióból vagy a tartós munkaképesség-csökkenésből eredő pszichoszociális következmények korrigálására irányul. .

Ha az epilepsziás szindróma anyagcserezavarok, például hipoglikémia vagy hipokalcémia következménye, akkor az anyagcsere-folyamatok normális szintre való visszaállítása után a rohamok általában leállnak. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú, még nem progresszív elváltozások is okozhatnak gliózist és egyéb denervációs elváltozásokat. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyen esetekben az epilepszia lefolyásának szabályozása érdekében esetenként az agy epilepsziás területeinek sebészi kiirtására van szükség (lásd alább Az epilepszia idegsebészeti kezelése).

A limbikus rendszer és a neuroendokrin funkció között összetett összefüggések vannak, amelyek jelentős hatással lehetnek az epilepsziás betegekre. A hormonális állapot normál ingadozása befolyásolja a rohamok gyakoriságát, az epilepszia viszont neuroendokrin rendellenességeket is okoz. Például egyes nőknél az epilepsziás rohamok mintázatának jelentős változásai egybeesnek a menstruációs ciklus bizonyos fázisaival (menstruációs epilepszia), másoknál a rohamok gyakoriságának változása az orális fogamzásgátlók és a terhesség következménye. Az ösztrogének általában görcsrohamokat váltanak ki, míg a progesztinek gátló hatást fejtenek ki rájuk. Másrészt egyes epilepsziás betegeknél, különösen azoknál, akiknél összetett parciális görcsrohamok jelentkeznek, egyidejű reproduktív endokrin diszfunkció jelei is megjelenhetnek. Gyakran megfigyelhetők a szexuális vágy zavarai, különösen a hiposzexualitás. Ezenkívül a nőknél gyakran policisztás petefészkek, a férfiaknál - potenciazavarok alakulnak ki. Néhány ilyen endokrin rendellenességben szenvedő betegnél klinikailag nem jelentkeznek epilepsziás rohamok, de vannak EEG-elváltozások (gyakran időbeli váladékozással). Továbbra is tisztázatlan, hogy az epilepszia endokrin és/vagy viselkedési zavarokat okoz-e, vagy ez a kétféle rendellenesség ugyanannak a neuropatológiai folyamatnak a megnyilvánulása, amely mögöttük áll. Az endokrin rendszerre gyakorolt ​​terápiás hatások azonban bizonyos esetekben hatékonyak a rohamok bizonyos formáinak szabályozásában, és az antiepileptikus terápia jó kezelési módszer az endokrin diszfunkció bizonyos formáira.

A farmakoterápia az epilepsziás betegek kezelésének alapja. Célja a görcsrohamok megelőzése anélkül, hogy befolyásolná a normális gondolkodási folyamatokat (vagy a gyermek intelligenciájának normális fejlődését) és negatív szisztémás mellékhatások nélkül. A betegnek a lehető legalacsonyabb adagot kell felírni bármely görcsoldóból. Ha az orvos pontosan ismeri az epilepsziás beteg rohamainak típusát, a rendelkezésére álló görcsoldó szerek hatásspektrumát és az alapvető farmakokinetikai elveket, akkor az epilepsziás betegek 60-75%-ánál teljesen kontrollálni tudja a rohamokat. Sok beteg azonban rezisztens a kezeléssel szemben, mivel a kiválasztott gyógyszerek nem felelnek meg a rohamok típusának (típusainak), vagy nem optimális dózisban írják fel őket; nem kívánt mellékhatásokat fejtenek ki. A vérszérum görcsoldó szerek tartalmának meghatározása lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden egyes betegnek egyénileg adagolja a gyógyszert, és figyelemmel kísérje a gyógyszer adagolását. Ugyanakkor a gyógyszeres kezelésben részesülő betegnél az egyensúlyi állapot elérése megfelelő időszaka után (általában több hétig, de legalább 5 felezési időn belül) a gyógyszertartalom a vérszérumot meghatározzák és összehasonlítják az egyes gyógyszerekre megállapított standard terápiás koncentrációkkal. Az előírt dózis beállításával, a gyógyszer szükséges terápiás szintjével való összhangba hozásával az orvos kompenzálni tudja a gyógyszer felszívódásának és metabolizmusának egyéni ingadozásainak hatását.

A hosszú távú intenzív EEG-vizsgálatok és videomonitoring, a rohamok természetének gondos tisztázása és az antikonvulzív szerek kiválasztása jelentősen növelheti a rohamkontroll hatékonyságát számos olyan betegnél, akik korábban rezisztensnek számítottak a hagyományos antiepileptikus kezeléssel szemben. Valójában az ilyen betegeknek gyakran több gyógyszert is le kell mondaniuk, amíg megtalálják a legmegfelelőbbet.

Kórházi kezelések a neurológiai osztályon a következő betegkategóriákra vonatkozik.

• Az első epilepsziás rohammal.
• Stop epilepticus állapottal.
• Sorozatos rohamok vagy status epilepticus esetén sürgős kórházi kezelés szükséges a neurokritikus osztályon.
• A TBI-s betegek lehetőleg az idegsebészeti osztályon kerülnek kórházba.
• A görcsös rohamokban szenvedő terhes nőket azonnali kórházi kezelésnek vetik alá egy szülészeti és nőgyógyászati ​​kórházban.
• Azok a betegek, akik egyszeri epilepsziás rohamot követően, megállapított ok miatt kórházi kezelést igényelnek, nem igényelnek.

Tüneti epilepsziás állapot (akut TBI, agydaganat, stroke, agytályog, súlyos fertőzések és mérgezések) esetén ezen állapotok patogenetikai terápiáját egyidejűleg végezzük, különös tekintettel az agyödéma súlyossága miatti dehidratációs terápiára (furoszemid, uregit).

Ha az epilepsziás rohamokat agyi áttétek okozzák, fenitoint írnak fel. A profilaktikus görcsoldó terápiát csak a késői rohamok nagy kockázata esetén végezzük. Ebben az esetben gyakran meghatározzák a fenitoin szérumkoncentrációját, és időben módosítják a gyógyszer adagját.

Indikációk bizonyos gyógyszerek felírására

Három gyógyszer a leghatékonyabb a generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén - fenitoin(vagy difenilhidantoin), fenobarbitál (és más hosszú hatású barbiturátok) és karbamazepin. A betegek többsége ezeknek a gyógyszereknek a megfelelő dózisával szabályozható, bár minden betegre egyénileg jobban hathat egy adott gyógyszer, a fenitoin meglehetősen hatékony a görcsrohamok megelőzésében, nyugtató hatása nagyon gyenge, és nem okoz értelmi károsodást. Egyes betegeknél azonban a fenitoin íny hiperpláziát és enyhe hirsutizmust okoz, ami különösen kellemetlen a fiatal nők számára. Hosszan tartó használat esetén az arcvonások eldurvulása figyelhető meg. A fenitoin szedése időnként lymphadenopathia kialakulásához vezet, és nagyon nagy dózisban mérgező hatással van a kisagyra.

karbamazepin nem kevésbé hatékony, és nem okoz számos, a fenitoinban rejlő mellékhatást. Az intellektuális funkciók nemcsak nem szenvednek szenvedést, hanem nagyobb mértékben érintetlenek maradnak, mint a fenitoin bevétele esetén. Eközben a karbamazepin képes emésztőrendszeri rendellenességeket, csontvelő-depressziót kiváltani a perifériás vérben lévő leukociták számának enyhe vagy mérsékelt csökkenésével (akár 3,5-4,10 9 /l), ami bizonyos esetekben kifejezettebbé válik, ezért ezek a változások szükségessé teszik. gondos megfigyelés. Ezenkívül a karbamazepin hepatotoxikus. Ezen okok miatt teljes vérképet és májfunkciós vizsgálatokat kell végezni a karbamazepin-terápia megkezdése előtt, majd 2 hetes időközönként a kezelési időszak alatt.

Fenobarbitál tónusos-klónusos rohamok esetén is hatásos, és a fenti mellékhatások egyike sem jelentkezik. Az alkalmazás kezdetén azonban a betegek depressziót és levertséget tapasztalnak, ami a gyógyszer rossz tolerálhatóságának oka. A szedáció dózisfüggő, ami korlátozhatja a beadott gyógyszer mennyiségét a rohamok teljes kontrollja érdekében. Ugyanebben az esetben, ha a terápiás hatás olyan fenobarbitál dózisokkal érhető el, amelyek nem adnak nyugtató hatást, akkor a gyógyszer hosszú távú alkalmazásának legenyhébb kezelési rendjét írják elő. primidon egy barbiturát, amely fenobarbitállal és fenil-etil-malonamiddá (FEMA) metabolizálódik, és aktív metabolitja miatt hatékonyabb lehet, mint önmagában a fenobarbitál. Gyermekeknél a barbiturátok hiperaktivitást és ingerlékenységet válthatnak ki, ami csökkenti a kezelés hatékonyságát.

A szisztémás mellékhatások mellett mindhárom gyógyszercsoport nagyobb dózisok esetén toxikus hatással van az idegrendszerre. A nystagmus gyakran már terápiás gyógyszerkoncentrációnál is megfigyelhető, míg a gyógyszer vérszintjének növekedésével ataxia, szédülés, remegés, mentális retardáció, memóriavesztés, zavartság, sőt kábulat is kialakulhat. Ezek a jelenségek reverzibilisek, ha a gyógyszer koncentrációja a vérben terápiássá válik.

Részleges rohamok, beleértve a komplex részleges rohamokat (halántéklebeny epilepsziával). A tónusos-klónusos rohamokban szenvedő betegek számára széles körben felírt gyógyszerek részleges rohamokban is hatásosak. Lehetséges, hogy a karbamazepin és a fenitoin valamivel hatékonyabbak ezekben a rohamokban, mint a barbiturátok, bár ezt nem állapították meg véglegesen. Általánosságban elmondható, hogy az összetett parciális rohamok nehezen korrigálhatók, több gyógyszerre (pl. karbamazepin és primidon vagy fenitoin, vagy bármely első vonalbeli gyógyszer nagy dózisú metsuximiddel kombinálva) és bizonyos esetekben idegsebészeti beavatkozásra van szükség. A rohamok ilyen formáiban sok epilepsziaközpont új antiepileptikumokat tesztel.

Elsősorban generalizált kis rohamok (abszenciák és atipikus). Ezek a rohamok különböző osztályú gyógyszerekkel kezelhetők, ellentétben a tónusos-klónusos és fokális rohamokkal. Egyszerű távolléteknél a választott orvosság az etosuximid. A mellékhatások közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri zavarok, viselkedésbeli változások, szédülés és álmosság, de az ezzel kapcsolatos panaszok ritkák. A nehezebben kontrollálható atipikus kisebb és myoklonusos rohamok esetén a választott gyógyszer az valproinsav(primer generalizált tónusos-klónusos rohamokban is hatásos). A valproinsav a gyomor-bél traktus irritációját, csontvelő-depressziót (különösen thrombocytopeniát), hiperammonémiát és májműködési zavarokat okozhat (beleértve a halálos kimenetelű progresszív májelégtelenség ritka eseteit is, ami nagyobb valószínűséggel a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység következménye, mint egy adaggal szemben -függő hatás). A terápia megkezdése előtt és a kezelés alatt kéthetes időközönként teljes vérképet kell végezni vérlemezkeszámmal és májfunkciós vizsgálatokkal, elegendő ideig ahhoz, hogy megerősítsék a gyógyszer jó tolerálhatóságát egy adott betegnél.

Clonazepam(benzodiazepin gyógyszer) atípusos kis és myoklonusos rohamok esetén is alkalmazható. Néha szédülést és ingerlékenységet vált ki, de általában nem okoz más szisztémás mellékhatásokat. Az egyik első anti-absence gyógyszer a trimetadion volt, de ma már ritkán használják a lehetséges toxicitás miatt.

Sebészet

Lásd az epilepszia idegsebészeti kezelését.

- a gyermek testének nem specifikus reakciója külső és belső ingerekre, amelyet az akaratlan izomösszehúzódások hirtelen támadásai jellemeznek. Gyermekeknél a görcsös szindróma klónikus és tónusos jellegű részleges vagy generalizált görcsök kialakulásával fordul elő eszméletvesztéssel vagy anélkül. A gyermekeknél a görcsös szindróma okainak megállapításához gyermekorvos, neurológus, traumatológus konzultációra van szükség; lebonyolítása EEG, NSG, REG, röntgen a koponya, CT az agy, stb A görcsös szindróma enyhítése gyermekeknél görcsoldó szerek bevezetését és az alapbetegség kezelését igényli.

A görcsös szindróma okai gyermekeknél

Gyermekeknél a görcsös szindróma polietiológiai klinikai szindróma. Az újszülötteknél kialakuló újszülöttkori görcsök általában súlyos hipoxiás központi idegrendszeri károsodással (magzati hipoxia, újszülöttkori asphyxia), intracranialis születési traumával, intrauterin vagy posztnatális fertőzéssel (citomegalia, toxoplazmózis, rubeola, herpesz, veleszületett szifilisz, listeriosis stb.), veleszületett anomáliákkal társulnak. agyfejlődés (holoprosencephalia, hydroanencephalia, lissencephalia, hydrocephalus stb.), magzati alkoholszindróma. A görcsrohamok az elvonási szindróma megnyilvánulása lehet az alkohol- és kábítószer-függőségben szenvedő anyák gyermekeinél. Ritkán az újszülöttek tetanuszgörcsöt tapasztalnak a köldökseb fertőzése miatt.

A görcsös szindrómát okozó anyagcserezavarok közül meg kell különböztetni a koraszülötteknél, méhen belüli alultápláltságban szenvedő gyermekeknél előforduló elektrolit-egyensúlyzavart (hipokalcémia, hypomagnesemia, hypo- és hypernatraemia), galaktosémiát, fenilketonuriát. Külön-külön a toxikus-anyagcsere-rendellenességek közé tartozik a hyperbilirubinémia és az újszülöttek velejáró nukleáris sárgasága. Görcsös szindróma alakulhat ki endokrin rendellenességekben szenvedő gyermekeknél - hypoglykaemia diabetes mellitusban, hypocalcaemia spasmophiliában és hypoparathyreosisban.

Csecsemő- és kisgyermekkorban a gyermekek görcsös szindróma kialakulásában a vezető szerepet a neuroinfekciók (encephalitis, meningitis), fertőző betegségek (ARVI, influenza, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, szepszis), TBI, vakcinázás utáni szövődmények, epilepszia játsszák. .

Gyermekeknél a görcsös szindróma kevésbé gyakori okai az agytályog, veleszületett szívhibák, mérgezés és mérgezés, a központi idegrendszer örökletes degeneratív betegségei, phakomatosis.

A görcsös szindróma gyermekeknél való előfordulásában bizonyos szerepe van a genetikai hajlamnak, nevezetesen az alacsonyabb görcsküszöböt meghatározó metabolikus és neurodinamikai jellemzők öröklődésének. A fertőzések, a kiszáradás, a stresszes helyzetek, a hirtelen izgalom, a túlmelegedés stb. rohamokat válthatnak ki a gyermekben.

A görcsös szindróma osztályozása gyermekeknél

Eredetük szerint megkülönböztetik az epilepsziás és a nem epilepsziás (tünetekkel járó, másodlagos) görcsös szindrómát gyermekeknél. A tünetek közé tartoznak a lázas (fertőző), hipoxiás, metabolikus, strukturális (a központi idegrendszer szerves elváltozásaival járó) görcsök. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a nem epilepsziás görcsök epilepsziássá válhatnak (például hosszan tartó, több mint 30 percig tartó, kezelhetetlen görcsroham, ismételt görcsök).

A klinikai megnyilvánulásoktól függően vannak részleges (lokalizált, fokális) görcsök, amelyek egyes izomcsoportokat fednek le, és generalizált görcsök (általános görcsroham). Az izomösszehúzódások természetéből adódóan a görcsök lehetnek klónosak és tónusosak: az első esetben a vázizmok összehúzódásának és ellazulásának epizódjai gyorsan követik egymást; a másodikban hosszan tartó görcs jelentkezik relaxációs időszakok nélkül. A legtöbb esetben a görcsös szindróma gyermekeknél generalizált tónusos-klónusos görcsökkel jár.

A görcsös szindróma tünetei gyermekeknél

A tipikus generalizált tónusos-klónusos roham hirtelen fellép. A gyermek hirtelen elveszíti a kapcsolatot a külső környezettel; pillantása vándorlóvá válik, a szemgolyók mozgása lebegővé válik, majd a tekintet felfelé és oldalra fixálódik.

A görcsroham tónusos fázisában a gyermek fejét hátradobják, az állkapcsokat zárják, a lábakat kiegyenesítik, a karokat a könyökízületeknél behajlítják, az egész test megfeszül. Rövid távú apnoe, bradycardia, sápadtság és a bőr cianózisa figyelhető meg. A generalizált görcsös roham klónus fázisát a légzés helyreállása, az arc- és vázizmok egyedi rángatózásai, valamint a tudat helyreállítása jellemzi. Ha a görcsös rohamok egymás után következnek az eszmélet helyreállítása nélkül, az ilyen állapot görcsös állapotnak minősül.

A görcsös szindróma leggyakoribb klinikai formája gyermekeknél a lázgörcs. Jellemzőek a 6 hónapos és 3-5 éves gyermekek számára, és a testhőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése mellett alakulnak ki. Az agyban és membránjaiban nincsenek toxikus-fertőző károsodások jelei. A lázas rohamok időtartama gyermekeknél általában 1-2 perc (néha akár 5 perc). A görcsös szindróma ezen változatának lefolyása gyermekeknél kedvező; tartós neurológiai rendellenességek általában nem alakulnak ki.

A görcsös szindróma intracranialis traumás gyermekeknél kidudorodó fontanellákkal, regurgitációval, hányással, légzési rendellenességekkel, cianózissal fordul elő. A görcsök ebben az esetben lehetnek az arc vagy a végtagok bizonyos izomcsoportjainak ritmikus összehúzódásai, vagy általános tónusos jellegűek. A neuroinfekciók esetében a görcsös szindróma szerkezetét gyermekeknél általában a tónusos-klónusos görcsök uralják, az occipitalis izmok merevsége van. A hipokalcémiából adódó tetániát a hajlítóizmok ("szülészeti kéz"), az arcizmok ("szardonikus mosoly") görcsök, hányingerrel és hányással járó pylorospasmus, gégegörcs jellemzi. Hipoglikémia esetén a rohamok kialakulását gyengeség, izzadás, a végtagok remegése és fejfájás előzi meg.

Az epilepsziás görcsös szindrómára gyermekeknél a rohamot megelőző „aura” jellemző (hidegrázás, hőség, szédülés, szagok, hangok stb.). Valójában az epilepsziás roham a gyermek sírásával kezdődik, amit eszméletvesztés és görcsök követnek. A támadás végén jön az alvás; ébredés után a gyermek gátolt, nem emlékszik a történtekre.

A legtöbb esetben a görcsös szindróma etiológiájának megállapítása gyermekeknél csak a klinikai tünetek alapján lehetetlen.

A görcsös szindróma diagnózisa gyermekeknél

A gyermekkori görcsös szindróma eredetének multifaktoriális jellege miatt különböző profilú gyermekgyógyász szakorvosok foglalkozhatnak annak diagnosztizálásával és kezelésével: neonatológus, gyermekorvos, gyermekneurológus, gyermektraumatológus, gyermekszemész, gyermekendokrinológus, újraélesztő, toxikológus stb.

A gyermekeknél a görcsös szindróma okainak helyes felmérésében a döntő momentum az alapos anamnézis felvétel: az örökletes terhelés és a perinatális anamnézis, a rohamot megelőző betegségek, sérülések, megelőző védőoltások stb. tisztázása. Fontos tisztázni a betegség természetét. görcsroham, előfordulásának körülményei, időtartama, gyakorisága, a görcsök kimenetele.

A görcsös szindróma gyermekeknél történő diagnosztizálásában fontosak a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok. Lumbálpunkció végrehajtása. A görcsös szindróma kialakulásával gyermekeknél a vér és a vizelet biokémiai vizsgálatát kell végezni a kalcium, nátrium, foszfor, kálium, glükóz, piridoxin és aminosavak tartalmára vonatkozóan.

A görcsös szindróma kezelése gyermekeknél

Görcsroham esetén a gyermeket kemény felületre kell fektetni, a fejét oldalra kell fordítani, a nyakörvet ki kell gombolni, és friss levegőt kell biztosítani. Ha a görcsös szindróma egy gyermeknél először alakult ki, és okai nem tisztázottak, mentőt kell hívni.

A szabad légzés érdekében a nyálkát, ételmaradékot vagy hányást elektromos szívással vagy mechanikusan el kell távolítani a szájüregből, és biztosítani kell az oxigén belélegzését. Ha megállapítják a rohamok okát, akkor annak megállítása érdekében patogenetikai terápiát végeznek (kalcium-glükonát oldat bevezetése hipokalcémiára, magnézium-szulfát oldat hipomagnéziára, glükózoldat hipoglikémiára, lázcsillapítók lázgörcsökre stb.).

Mivel azonban sürgős klinikai helyzetben nem mindig lehetséges diagnosztikai keresést végezni, tüneti terápiát végeznek a görcsös paroxizmus megállítására. Elsősegélynyújtásként magnézium-szulfát, diazepam, GHB, hexobarbitál intramuszkuláris vagy intravénás beadását alkalmazzák. Egyes görcsoldó szerek (diazepam, hexobarbitál stb.) rektálisan is beadhatók gyermekeknek. Az antikonvulzív szerek mellett dehidratációs terápiát (mannit, furoszemid) írnak elő az agyi ödéma megelőzésére gyermekeknél.

Az ismeretlen eredetű görcsös szindrómában szenvedő gyermekek, fertőző és anyagcsere-betegségek hátterében fellépő görcsök, agysérülések kötelező kórházi kezelésnek vannak kitéve.

A görcsös szindróma előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A lázas rohamok általában az életkorral megszűnnek. Megismétlődésük megelőzése érdekében nem szabad megengedni a súlyos hipertermiát, ha egy gyermekben fertőző betegség fordul elő. A lázas rohamok epilepsziás rohammá való átalakulásának kockázata 2-10%.

Más esetekben a görcsös szindróma gyermekeknél történő megelőzése magában foglalja a magzat perinatális patológiájának megelőzését, az alapbetegség kezelését és a gyermekorvosok megfigyelését. Ha a gyermekeknél a görcsös szindróma nem szűnik meg az alapbetegség megszűnése után, akkor feltételezhető, hogy a gyermeknél epilepszia alakult ki.

A görcsök (görcsök) akaratlan izomösszehúzódások, amelyeket gyakran éles fájdalmak kísérnek. Előfordulhatnak egyes izmokban, vagy lefedhetnek minden csoportot. Minden ember életében legalább egyszer volt ilyen kellemetlen jelenség. Addig nem riasztó, amíg gyakorivá és fájdalmassá nem válik. Részletesebben megértjük a görcsös szindróma sajátosságait.

Milyen típusú patológiák vannak?

A görcsrohamok a központi idegrendszer súlyos betegségének jelei lehetnek. Ezek a következőkre oszlanak:

1. Lokalizált rohamok. Az egyes izomcsoportok érintettek.
2. Generalizált görcsök. Minden izmot lefed. Ezek az epilepszia tipikus megnyilvánulása.
3. Klónusos görcsök. Változó görcsök, amelyek során az izmok váltakozó összehúzódása és ellazulása következik be.
4. Tonikus görcsök. Az izomösszehúzódás hosszú, relaxáció nem követi.
5. Tonikus-klónusos görcsök. Tonik és klón kombinációja.

A szindróma hirtelen és akaratlan izomösszehúzódásokban nyilvánul meg

Ezenkívül görcsök figyelhetők meg:

• traumás encephalopathia;
• érrendszeri patológia;
• az agy onkológiája;
• májelégtelenség;
• urémia (a szervezet mérgezése a károsodott veseműködés következtében);
• hipoglikémiás kóma;
• idegfertőzések (meningitis, encephalitis, poliomyelitis, leptospirosis, herpesz, neurosifilisz)

Különbséget kell tenni az epilepszia és a görcsös szindróma között (kód az ICD-10 szerint - R56.0). Az epilepsziával ellentétben ez a patológia csak tünet, és nem különálló betegség. Jellemzője, hogy az alapbetegség megszüntetése után megszűnik maga a görcsös szindróma is, amely ennek a betegségnek csak a jele volt.

Ez a szindróma több roham vagy akár görcsös státusz formájában is előfordulhat (görcsrohamok sorozata, rövid időközönként egymás után, szünetekben a beteg nem tér vissza eszméletéhez).

Az okok

A görcsrohamokat vagy tüneti epilepsziát a következők okozzák:

A rohamok az agy által küldött spontán kisülések miatt fordulnak elő

A gyakran gyermekeket érintő lázgörcsök általánosak. Szinte mindig a testhőmérséklet hosszan tartó emelkedése (38°C felett) váltja ki őket.

Az ilyen jellegű görcsök dominálnak:

• klónikus;
• tonik;
• klónos-tonik.

Ennek az állapotnak a fő oka a testhőmérséklet meredek emelkedése. Lehet akut légúti vírusfertőzésekkel, mandulagyulladással, influenzával, középfülgyulladással, fogzáskor, akut bélfertőzésekkel, védőoltásra adott reakcióként. A hipertermia irritálja a gyermek éretlen idegrendszerét, idegsejtek gerjesztése és izomösszehúzódás lép fel, súlyos remegés vagy görcsök figyelhetők meg.

10 év alatti gyermekeknél a görcsös szindróma a következő okok miatt fordulhat elő:

A roham akutan kezdődik eszméletvesztéssel, a légzés nehézzé válik. Az izmok megfeszülnek, majd a végtagok ritmikusan remegni kezdenek. Van cianózis, ami különösen kifejezett az arcon. A cianózis kékes elszíneződés a vér elégtelen oxigéntartalma miatt. Lehetséges akaratlan vizelés és székletürítés.

A gyermek általában néhány percen belül felépül. Lehet félni, nyafogni, dezorientált. Meglehetősen rövid időn belül a tudat fokozatosan visszatér, de általános gyengeség és álmosság figyelhető meg. Az ilyen egyedi epizódok egyáltalán nem jelentik azt, hogy a gyermek epilepsziás, és a jövőben hasonló rohamoktól fog szenvedni.

Roham után feltétlenül szakorvosi tanácsot kell kérni, gyermekével ellátogatva egy egészségügyi intézménybe, vagy otthon orvost hívva. Gyermekeknél a rohamok 6 éves korig is kialakulhatnak, ha idősebb gyermekeknél jelentkeznek, a diagnózis általában epilepszia.

Sürgősségi ellátás görcsös szindróma esetén

A görcsös vagy görcsös szindróma olyan kóros állapot, amelyet a görcsrohamok időszakos megjelenése jellemez. Ebben az esetben a rohamok okai eltérőek lehetnek. A görcsös szindróma a központi idegrendszer számos betegségének hátterében alakul ki.

A rohamok rövid, átmeneti agyi működési zavarok, amelyeket akaratlan izomösszehúzódások kísérnek. Átmeneti is előfordul, amelyben a valóság érzékelése megzavarodik. A rohamok megnyilvánulása nemcsak az idegrendszer, hanem az emésztőrendszer, a kiválasztó izomzat és más testrendszerek normális működését is megzavarja.

Milyen betegségek okozhatnak görcsös szindrómát, elsősegélynyújtás, tünetek, kezelés, ennek az állapotnak az okai, mik ezek? Beszéljünk róla:

Miért fordul elő görcsös szindróma? Az állapot okai

A rohamoknak számos oka lehet. Először is, ezek a központi idegrendszer súlyos betegségei, különösen: meningitis, encephalitis, epilepszia vagy daganat jelenléte. A szindróma okai gyakran fejsérülések, agyvérzések, tályogok és vérzések az agy területén.

Felnőttnél vagy gyermeknél görcsroham fordulhat elő nehézfém-mérgezéssel, súlyos lefolyású akut fertőzésekkel. Az ok lehet a szervezet súlyos mérgezése, súlyos hipotermia.

Az újszülötteknél a görcsös szindróma általában az agy egyes struktúráinak elégtelen fejlődése, éretlensége miatt fordul elő. Például egy hiányosan kialakult szabályozó központ még a test enyhe hipotermiája miatt is görcsöket okozhat.
Meg kell jegyezni, hogy a görcsös szindróma gyermekeknél sokkal gyakoribb, mint felnőtteknél.

Ezenkívül a test görcsös reakciója egészséges emberekben különböző körülmények között jelentkezhet. Gyakran extrém helyzetben, súlyos alkoholmérgezésben stb. figyelhető meg. Ezekben az esetekben a görcsös reakció epizodikus, rövid távú, de megismétlődhet.

Vannak lokális, generalizált, tónusos, valamint klónikus és tónusos-klónusos rohamok.

Hogyan nyilvánul meg a görcsös szindróma? Tünetek és elsősegélynyújtás

Annak érdekében, hogy elsősegélyt nyújtson egy személynek, ne károsítsa őt, először is tudnia kell, hogy pontosan mi okozta a görcsös reakciót. Fontolja meg néhány gyakori, görcsrohamokkal járó betegség tüneteit, és tájékozódjon arról, hogyan segíthet a betegnek az orvos megérkezése előtt:

epilepsziás roham

Ez az állapot a beteg hirtelen leesésében nyilvánul meg. Teste meg van nyújtva, karjai az ízületeknél be vannak hajlítva. A bőr elsápad, a légzés szaggatott, a szemek nyitottak (a pupillák nem reagálnak a fényre), az állkapcsok szorosan összenyomódnak, habos nyáladzás figyelhető meg. Ha valaki leesik, az sérülést, sérülést vagy egyéb kárt okozhat.

Segítségül tegyen valami puhát a páciens teste alá. Oldja ki a gombokat, öveket, mindenféle rögzítőelemet. Fordítsa oldalra a beteg fejét, hogy ne fulladjon meg a saját nyála.

A nyelv harapásának elkerülése érdekében tegyen egy összehajtott zsebkendőt, szalvétát vagy törülközőt az állkapcsai közé. Ha a fogai erősen összeszorultak, ne próbálja meg kicsavarni őket. Ne helyezzen közéjük semmilyen kemény tárgyat. Rajtuk a páciens kitörheti a fogait. Amíg a görcsös roham véget nem ér, tartsa a karját és a lábát. A diazepam szedése segít megelőzni a rohamokat.

Görcsök tetanusszal

Ezt az állapotot önkéntelen rágómozgások jellemzik. A beteg arca görcsös grimaszba csavarodik. A légzés késik, a személy a padlóra esik. Ebben az állapotban az elsősegélynyújtást csak egy mentőorvos nyújtja, akit azonnal hívni kell. Cselekedeteinek célja, hogy megakadályozza egy személy leesését, megelőzve a sérülést. Ennek a kóros állapotnak a elkerülése érdekében időben vakcinázzon tetanusz ellen.

Görcsös szindróma agydaganatokban

Ez az állapot lokálisan nyilvánul meg. Az agydaganat gyakran súlyos tünetek nélkül alakul ki. Az egyik megnyilvánulása, amely azt jelzi, görcsös szindróma lehet. Az elsősegélynyújtás során akadályozza meg a személy leesését, ültesse le vagy fektesse le kényelmesen. Azonnal hívjon mentőt.

Kalciumhiány esetén a vérben

Ez az állapot a pajzsmirigy patológiáival fordulhat elő. A görcsös szindróma a kezek remegésével kezdődik, amelyet rövid távú eszméletvesztés kísér. Sürgősségi segítség ebben az esetben nem biztosított, külső beavatkozásra nincs szükség egy személy számára. Az ilyen állapotok megelőzése érdekében intézkedéseket kell tenni a megfelelő kezelésre, a kalciumhiány megszüntetésére.

hisztérikus állapot

Nagyon gyakran hisztériával görcsös szindróma nyilvánul meg. A férfi az ajkába és a nyelvébe harap. Általában teátrálisan tördelve a kezét. Egy rohamban üthet, üthet a padlónak vagy a falnak. A tudat azonban általában nem veszít el. Elsősegélynyújtáshoz nyugtatót kell adni neki. És ami a legfontosabb, távolítsa el a közönséget. Egyedül az ember gyorsan megnyugszik, a görcsök megszűnnek. Ha a hisztérikus roham sokáig nem múlik, hívjunk mentőt.

Hogyan korrigálható a görcsös szindróma? Az állapot kezelése

Amint megérti, csak azután lehet megmenteni egy személyt a görcsös szindrómától, miután megállapították a fő okot, amely azt okozza. Például a láz, mérgezés, fertőző betegségek stb. okozta szindróma az alapbetegség gyógyulása után megszűnik.

A rohamok kezelése görcsoldó szerek alkalmazása. Ezeket a görcsös állapot etiológiájának figyelembevételével írják fel. Ezután orvosi intézkedéseket hajtanak végre az alapvető funkciók - légzés, vérkeringés - normalizálására, fenntartására.

Mindenesetre olyan állapot esetén, mint a görcsös szindróma, meg kell találni az okát. Az orvos diagnosztizálhatja, megállapíthatja az alapbetegséget, és előírhatja a szükséges kezelést. Feladata a beteg mielőbbi orvosi ellátása. Egészségesnek lenni!