Meningococcus meningitis gyermekeknél. Akut ödéma és az agy duzzanata. Meningococcus fertőzés diagnózisa

Hirtelen fellépő elviselhetetlen fejfájás magas hőmérsékletű gyakran agyhártyagyulladással járó fertőzést jelez. Ez a patológia a hidegben való hosszú tartózkodáshoz kapcsolódik. Gyakran az agyhártyagyulladás a gyulladásos folyamatok hátterében fordul elő, amelyek között szerepel a sinusitis, otitis, caries. A patológia fertőző jellege ellenére a csoportba is utalják neurológiai betegségek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyhártyagyulladás következtében az agy anyagának irritációja lép fel. Néha a membránok gyulladását agyvelőgyulladással kombinálják.

A tipikus formája a meningococcus agyhártyagyulladás. A legtöbb esetben bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél található meg. A betegség veszélyesnek számít, mivel gyakran szövődményekhez és halálhoz vezet. A fertőzés általános formájának kialakulása esetén a kezelést feltételek mellett végezzük intenzív osztályés újraélesztés.

Okoz

A betegség egy adott kórokozó - meningococcus - fertőzés esetén fordul elő. A Gram(-) baktériumokhoz tartozik. A Meningococcus rosszul stabil a környezetben. Ha a hőmérséklet megváltozik, gyorsan elpusztul. A baktérium hidegre és melegre egyaránt érzékeny. A kórokozó napfény hatására elpusztul. Azonban megvan a változás képessége. A kapszula jelenléte miatt a meningococcus erősen patogén mikroorganizmus. Megvédi a baktériumokat a fagocitáktól – az immunrendszer sejtjeitől.

Az agyhártyagyulladással járó tüneteket az endotoxinnak való kitettség okozza. Ez egy magas patogenitású lipopoliszacharid. Számos különböző típusú baktérium létezik antigén szerkezet. Az országokban Nyugat-Európa a fertőzést a B és C törzs okozza. Oroszországban és Ukrajnában gyakrabban fordul elő az A csoportú meningococcus.

Mikroszkopikusan a kórokozó a kávébabhoz hasonlít. Az immobilis diplococcusokra utal, amelyek a sejten belül és kívül egyaránt elhelyezkedhetnek. Kedvező környezet az ehhez a fajhoz tartozó baktériumok esetében a vér, az asciticus folyadék, a sárgája és a tej számít. A kórokozó 36-37 fokos hőmérsékleten nő és szaporodik.

Epidemiológiai adatok

A patológia forrása nemcsak a betegek, hanem a meningococcusszal fertőzött emberek is, még klinikai megnyilvánulások hiányában is. Az esetek 70-80%-ában fertőzést okoznak. Egyes esetekben a meningococcus fertőzés a nasopharyngitis, azaz a megfázás típusának megfelelően alakul. Ugyanakkor a betegek nem veszik észre, hogy szervezetükben van ez a veszélyes kórokozó. Ilyen esetekben a patológia átvitelének fő módja a levegőben lévő fertőzés. A baktériumok bejutnak környezet köhögés, beszéd és a beteg lélegzése során. A fertőzés veszélye akkor magas, ha a fertőzés forrása kevesebb mint 50 méter távolságra van.

A betegségnek 3 formája van:

Meningococcus okozta nasopharyngitis.
Generalizált (terjedt) fertőzés.
A patológia kórokozójának tünetmentes hordozása.

A normálisan működő immunrendszerrel rendelkező emberek alacsony érzékenységűek a meningococcusra. Ez kevesebb, mint 1%. A gyermekek gyakrabban érintettek. A fertőzés esélye nő, ha zsúfolt helyen tartózkodik, magas koncentráció meningococcusok beltérben. A fertőzés csúcspontja a tél végén és a tavasz elején következik be, mint instabil időjárásés hanyatlás védelmi erők szervezet.

A meningococcusok páronkénti elrendezése mikroszkóppal

Ha patológiát észlelnek, sürgős értesítést kell benyújtani az egészségügyi felügyeleti hatóságoknak. Minden eset meningococcus fertőzés szigorúan regisztrált. Halálos kimenetelű a patológia általános formájával rendelkező betegek 10% -ánál. Évente körülbelül 300 embernél észlelnek ilyen etiológiájú meningitist.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Amikor a baktériumok behatolnak a torok vagy az orr nyálkahártyájába, a nasopharyngitis csak az esetek 10-15% -ában alakul ki. Gyakran a meningococcusok gyorsan elpusztulnak a különféle betegségek miatt védekező mechanizmusok. Ide tartoznak a sejtes és humorális immunitás, a komplementrendszer. Maga a nyálkahártya baktériumölő tulajdonsággal rendelkezik. Ha az immunrendszer nem gyengül, akkor a nasopharyngitis fertőzés kockázata alacsony. Egyes esetekben a meningococcusok tünetmentes hordozói.

A védőerők gyengülésével és a baktériumok kifejezett virulenciájával lehetséges a kórokozók tapadása a nyálkahártyákhoz. Ebben az esetben egy helyi gyulladásos válasz. Ritkábban egyes meningococcusok bejutnak a véráram primer bakteremiát okozva. Egyedi vérzéses és roseolous-papuláris elemek megjelenéséhez vezet a bőrön.

A vérvizsgálat során leukocitózist észlelnek, ami gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Úgy gondolják, hogy az elsődleges bakteriémia nem vezethet a fertőzés általánossá válásához.

A meningococcusok elterjedése a szervezetben másodlagos kóros gócok kialakulásával jár. A kapillárisok endotéliumán lokalizálódnak. Ez okoz gyors fejlődés klinikai kép és súlyos szervi szövődmények.

A bakteriémiát és az endotoxinok felszabadulását az immunsejtek heves reakciója kíséri. Beindítják a biológiailag aktív anyagok képződését, amelyek a gyulladás közvetítői. A kapillárisok károsodása és a vaszkuláris permeabilitás növekedése a baktériumok vér-agy gáton való behatolásához vezet. A meningococcusok bejutnak a subarachnoidális térbe, gyulladást okozva agyhártya. Ritkábban a betegség a koponya sérülése és az ethmoid csont hibája következtében alakul ki.

Patológiai vizsgálat

Nál nél morfológiai vizsgálat változások találhatók a kamrák pia materében és ependymájában. Egy széles körben elterjedt fertőzés esetén maga az agy anyaga is szenved. Tovább korai szakaszaiban betegség megfigyelhető savós gyulladás. A váladék azonban gyorsan gennyes és fibrines jelleget kap. A biopszia azt mutatja kis vérzések, szöveti ödéma, Luschka és Magendie lyukak eltömődése, granuláció, perivascularis repedések szklerózisa. Mindez a hydrocephalus kialakulásához vezet. Ez a tünet a cerebrospinális folyadék kiáramlásának és stagnálásának megsértése miatt az agy membránjaiban és kamráiban.

A folyamat előrehaladtával az érintett terület növekszik. A gyulladás először a membránokra, majd az anyagra jut át gerincvelő. A myelitis klinikai képe ben alakul ki ritka esetek.

Tünetek

Lappangási időszak 2 naptól 1 hétig tart. Ebben az időben a nasopharynx hurutos jelenségei, általános gyengeség, láz, rossz közérzet jelentkezik. Ezt követően a meningococcus okozta agyhártyagyulladás egyéb tünetei is csatlakoznak. A legtöbb esetben gyorsan, 1-2 napon belül jelentkeznek.

A betegséggel együtt kialakuló fő szindrómák a következők:

intracranialis hipertónia.
Fertőző-toxikus megnyilvánulások.
meningealis tünetek.

Az inkubációs időszakban izom- és fejfájás jelentkezik

Először is toxikus megnyilvánulások alakulnak ki. Meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát. A mérgezés jelei hirtelen jelentkeznek, viszonylag kielégítő állapot hátterében. Egyes esetekben nasopharyngitis előzi meg őket. A fertőzés általánossá válása a szervezet szisztémás reakciójához vezet. A beteg testhőmérséklete meredeken emelkedik, izomfájdalmak, láz jelentkezik. Kitörő fejfájás jelenik meg. A hőmérséklet eléri a 39-40 fokot. A lázcsillapítók csak akkor segítenek lecsökkenteni rövid fesztáv idő.

A mérgezési szindróma egyéb jelei a következők:

Hányinger és hányás, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, és nem hoz megkönnyebbülést.
Szédülés.
Fájdalom a szemgolyó mozgatásakor.
Étvágytalanság és szomjúság.
Hiperesztézia - túlérzékenység fájdalomra, fény- és hangingerekre.

A tudat megzavarható, hallucinációk és delírium figyelhető meg a mérgezés hátterében. Ha az agy anyaga érintett, a végtagok bénulása és parézise, görcsös szindróma, hallás- és látáskárosodás lép fel. Egyes esetekben van strabismus, arc aszimmetria, ptosis. Hipertóniás szindróma fejfájás, orrvérzés jellemzi, gyermekeknél - egy nagy fontanel kidudorodása.

Klinikai fajták

A meningococcus fertőzés osztályozása a lokalizáció alapján történik gyulladásos fókusz. A lokalizált formák közé tartozik a tünetmentes hordozás és a nasopharyngitis. Úgy folyik, mint bakteriális fertőzés felső légutak.

A meningococcus okozta nasopharyngitis tünetei közé tartozik a gennyes váladékozás miatti orrdugulás, torokfájás, láz és gyengeség. Nál nél időben történő kezelés a gyulladás nem jut el az agy membránjaihoz.

A patológia gyakori formái közé tartozik az agyhártyagyulladás, a meningococcemia és a meningoencephalitis. Egyes esetekben a betegség lefolyásának vegyes változata figyelhető meg.

Ritka esetekben vannak atipikus formák fertőzések. A meningococcus okozza, de nem az idegrendszert érintik, hanem belső szervek. Köztük a szív, a tüdő, az ízületek, az írisz. A gyulladás lokalizációjától függően megkülönböztetik a meningococcus endocarditist, tüdőgyulladást, ízületi gyulladást és iridociklitist. Ezeket a fertőzési formákat csak laboratóriumi vagy morfológiai vizsgálat elvégzése után lehet kimutatni.

A meningococcemia tünetei

Az orvosok megjegyzik, hogy a meningococcus okozta meningitis a gyermekeknél a legsúlyosabb. Ez különösen igaz az első életévben élő csecsemők morbiditására. Gyermekeknél a fertőzés gyorsan terjed az egész testben, és általános formává válik. A betegség fő megnyilvánulása az mérgezési szindróma. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél ez lehet az agyhártyagyulladás egyetlen jele. Ezenkívül a betegség korai lefolyásának jellemzői közé tartozik a tudatzavar és a görcsök.

A patológia rosszindulatú formája a meningococcemia. Az áramlásnak ez a változata gyorsan, néhány órán belül fejlődik. A meningococcus fertőzés ezen formájának kialakulásának mechanizmusa a kapillárisok vérrögök általi veresége, ami helyi szöveti nekrózis kialakulásához vezet. A betegség fő tünete a testen csillagszerű vagy szabálytalan alakú vérzéses kiütések megjelenése. A meningococcussal fertőzött gyermekek 70-90%-ában alakul ki. A kis vérzések gyorsan megnövekednek, hajlamosak összeolvadni. Ezt követően elérik az 5-15 cm átmérőt. A foltok nagy hematómára emlékeztetnek. Tapintásra sűrűek és a bőr felszíne fölé emelkednek. A folt közepén nekrózis képződik. A szövet ezen a helyen kilökődik, hibákat hagyva maga után.

Kiütések meningococcemia esetén

A kiütés leggyakrabban a lábakon, a fenéken, a szemhéjon, ritkábban a kézen lokalizálódik. Időben történő kezelés hiányában gangréna alakul ki. Egyes esetekben a meningococcemia érinti kis ízületek kezek és a szem érhártyája. A bőrkiütések és súlyos mérgezés mellett fokális neurológiai tünetek is megfigyelhetők.

Lehetséges szövődmények

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás szövődményei közé tartozik az agyödéma, az ependymatitis, az agyi hipotenzió és a toxikus sokk. Ezek a következmények gyakran a patológia halálának okaivá válnak. Az ödéma miatt a medulla oblongata megsérül, ami akut érrendszeri és légzési elégtelenséghez vezet.

Az ependymatitis korai kezeléssel vagy annak hiányával alakul ki. A szövődményt a teljes izommerevség jellemzi, görcsös szindrómaés hányás. Ennek ellenére a testhőmérséklet normális vagy subfebrilis lehet súlyos állapot beteg.

Az agyi hipotenziós szindróma kamrai összeomláshoz vezet. Ugyanakkor megfigyelhető a beteg fontanel visszahúzódása. Gyakrabban ezt a komplikációt 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél alakul ki toxikózis és exsicosis hátterében. Veszélyes a hematóma kialakulására a szubdurális térben.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása a vizsgálat és anamnézis adatai alapján történik, amelyeket a gyermek szüleitől kell részletesen összegyűjteni. Tipikus a bakteriális gyulladás agyhártya van meningealis tünetek Brudzinsky, Kernig és Lessage (gyermekeknél). Általános fertőzés esetén kifejezettek. Ha az orvos agyhártyagyulladásra gyanakszik, akkor ezt a fertőzés kórokozójának azonosítására végzik. A lumbálpunkció fontos a diagnózis és instrumentális módszerek kutatás - agy MRI, echoEG, EEG.

A kezelés jellemzői

Az agyhártyagyulladás gyakori formái esetén a kezelést álló körülmények között végzik. Tartalmaz antibakteriális, méregtelenítő és gyulladáscsökkentő terápiát. Meningitis elleni gyógyszerek penicillin sorozat 200 ezer egység 1 testtömeg-kilogrammonként. Koffeinnel kombinálják, ami javítja a gyógyszer behatolását a vér-agy gáton. A meningococcemia a Levomycetin gyógyszer kinevezésére utal, amely megakadályozza az endotoxin felszabadulását. Mint patogenetikai terápia prednizon használatával. Az agyi ödéma elkerülése érdekében a Furosemid és a Mannit gyógyszereket írnak fel.

További előrejelzés

Az agyhártya meningococcus-gyulladásának idő előtti kezelésével süketség, mentális retardáció, vízfejűség és vakság alakulhat ki. A szövődmények prognózisa rossz. Felnőtteknél és iskoláskorú gyermekeknél gyakoribb az időben történő kezeléssel történő teljes gyógyulás.

Megelőző intézkedések

A meningococcus fertőzés megelőzésére vakcinázást végeznek. A baktérium hordozójával érintkező személyeknél, valamint azoknál, akik e betegségben endemikus területekre utaznak. Mono-, di- és polivalens vakcinákat alkalmaznak.

NAK NEK nem specifikus megelőzés közé tartozik a karantén intézkedések, a keményedés, a test megerősítése. Az előfordulási csúcs idején kerülni kell a zsúfolt helyiségeket és a hosszú ideig tartó hidegnek való kitettséget.

meningococcus okozta agyhártyagyulladás- súlyos következményekkel járó betegség.

Néhány fertőző betegségek képes a legtöbbet ütni fontos szervek szervek - a gerincvelő és az agy, így helyrehozhatatlan károkat okozva a szervezetben. Így veszélyes fertőzés a meningococcus okozta agyhártyagyulladás.

Mi az a meningococcus okozta agyhártyagyulladás

A meningococcus agyhártyagyulladás akut fertőző betegség, amelynek generalizált formája van (azaz limfohematogén úton terjed a szervezetben), kórokozója a meningococcus. A fertőzés csak az emberi testet érinti.

Kioszt különböző formák betegségek, amelyek közül az egyik a legveszélyesebb lefolyásának villámgyorsasága miatt és lehetséges szövődmények. A lappangási idő 12 órától 4 napig tarthat.

A kórokozó 13 csoportra oszlik. Oroszországban és posztszovjet tér Az A csoportos meningococcus a vezető, a B csoportba tartozó baktériumok néha megtalálhatók.

A kisgyermekek a leginkább érzékenyek a fertőzésekre, de az újszülötteket gyakrabban védik az anyától nyert antitestek, amelyek hat hónapig tartanak.

A betegség alapja a központi idegrendszer (nevezetesen az erek) károsodása a meningococcusok halála után felszabaduló toxinok által, aminek következtében az agy megduzzad. Ha a baktériumok áthatolnak a vér-agy gáton (BBB), akkor kialakul gennyes gyulladás, vérzés és vérrögök keletkeznek. Egy ilyen folyamat ráadásul lefedheti a koponyában található idegeket. A betegség villámgyors lefolyásával fertőző-toxikus sokk alakul ki.

A meningococcus meningitis a következő típusú lehet:

nem bonyolult;
bonyolult ONGM diszlokációval (az agy ödémája és duzzanata, szöveteinek elmozdulásával a koponyán belül);
meningoencephalitis (az agy szöveteinek és membránjainak gyulladása).

Lokális (nasopharyngitis) és generalizált (egész szervezet károsodása) formák előfordulhatnak a belső szervekben metasztázisok képződésével vagy anélkül.

A betegség lefolyásának súlyosságától függően a következő állapotok különböztethetők meg:

tüdő;
mérsékelt;
nehéz;
Nagyon nehéz.

A tanfolyam időtartama szerint a betegség a következőkre oszlik:

akut (legfeljebb 3 hónapig);
hosszú távú (több mint 3 hónap);
krónikus (több mint hat hónap).

A betegség fő veszélye az agy esetleges duzzanata diszlokációs szindrómával és törzsének megsértésével. A halálozási arány emiatt meglehetősen magas.

Okoz

A betegséget bizonyos szezonalitás jellemzi, a tavaszi szezonban 15-20 évente jegyeznek fel tömeges megbetegedést. A szakértők azt sugallják, hogy az agyhártyagyulladás bizonyos időközönkénti fertőzése a kollektív immunitás csökkenésével, valamint a fertőzés mutációs képességével jár, ami új törzseket eredményez.

Ha egy személynek van erős immunitás, akkor a baktérium a nasopharynxbe kerülve elpusztul, vagy bizonyos esetekben orrgaratgyulladást okoz.

Ellenkező esetben, ha a szervezetet legyengíti a stressz, a helytelen táplálkozás, az ökológia és más betegségek, a fertőzés legyőzi a vér-agy gátat, és hatással van az agy és a gerincvelő membránjára, a betegség súlyos formája alakul ki. Az akut agyhártyagyulladás kialakulása előtt egy személy meghalhat a test mérgezésében.

A betegségek terjedésének módjai

coccalis fertőzés csak továbbítódik levegőben szálló cseppek által. Az érintkezési útvonal kizárt, mivel a meningococcus rendkívül instabil a külső környezetben, és elpusztul:

szárítás;
napsugarak;
hideg;
50 Celsius fok feletti hőmérséklet.

A meningococcus egy olyan baktérium, amely oxigén jelenlétét igényli a szövetekben.

A betegség fő forrásai:

szállítók generalizált formában, az ilyen betegeket leggyakrabban azonnal izolálják a fertőző betegségek osztályán.
beteg nasopharyngitis(a fertőző agyhártyagyulladás lokalizált formája, amikor gyulladásos folyamatok), a beteg mindaddig fertőző, amíg meningococcus található a nyálkahártyáján.
Úgy hívják "egészséges" szállítók. Egy személy körülbelül 2-3 hétig lehet a fertőzés hordozója, miközben a levegőben lévő cseppekkel másokat is megfertőzhet, de az immunrendszert végül elnyomja a meningococcust.

A nasopharyngitis gyakran a betegség általános formáját eredményezi.

3 év alatti gyermekek nem lehetnek a fertőzés hordozói. Egyes esetekben a meningococcus fertőzést a gyermek méhen belül hordozza, ekkor a baba már hydrocephalussal születik.

Tünetek

A meningococcus okozta agyhártyagyulladást az esetek 25%-ában akut megjelenés jellemzi, 50%-ban enyhe fokozat betegségek, ha a fertőzés nem tudott átjutni a nasopharynxen, nasopharyngitis lép fel. Ugyanakkor a beteg az influenza és a SARS tüneteihez hasonló tüneteket tapasztal:

nehéz orrlégzés;
köhögés, torokfájás;
váladékozás az orrból, mint a coryza esetében;
fejfájás;
emelkedett hőmérséklet 38,5-39 Celsius fokig;
izom- és ízületi fájdalmak;
általános gyengeség;
nyálkahártya hátsó fal duzzadt torok.

A tünetek körülbelül egy hétig tartanak, majd a megfelelően kiválasztottnak köszönhetően drog terápia pass.

Ha az agyhártyagyulladás generalizált formája alakul ki, teljesen más jelek jelennek meg.

Elsődleges tünetek:

emelkedett testhőmérséklet (legfeljebb 40 Celsius fok);
étvágytalanság;
súlyos fejfájás fájó és szorító jellegű a frontális és az időbeli régiókban;
hányinger, majd hányás, ami nem enyhíti az állapotot.

Tünetek a betegség csúcspontjában:

fájdalom benne szemgolyók, mozgásképtelenség;
fájdalmas fényérzékelés;
hangos és éles hangok intoleranciája;
erős szomjúság;
az arc, hipoglossális idegek károsodása;
görcsök;
hallucinációk;
Lasegue tünete (amikor a lábak a csípőízületben hajlottak, előfordulhatnak erőteljes fájdalom a lumbosacralis zónában és az ülőideg mentén);
Kernig-tünet (a láb nem egyenesedik ki térdízület vagy a fej nem nyomható a mellkashoz);
kiütések megjelenése először a fenéken, a lábszáron és a kezeken, majd az egész testen.

Tünetek súlyos formában:

meningococcus testtartás: oldalt fekve testhez hajlított lábakkal és hátravetett fejjel;
elviselhetetlen fejfájás;
sztrabizmus;
anisocoria (a pupillák méretének eltérése és deformációja);
fokozott izzadás és faggyúkiválasztás;
arc aszimmetria;
herpetikus kiütések az arcon és a szájnyálkahártyán;
meningococcus kitörések, a kis foltoktól a kiterjedt vérzésekig, amelyek valamelyest kinyúlnak a bőr fölé, és tapintásra meglehetősen sűrűek;
gyomor-bélrendszeri és belső vérzés.

A betegség fulmináns formájának tünetei:

a kardiovaszkuláris aktivitás kudarcai (aritmia, tachycardia, bariccardia);
tevékenység zavara légzőrendszer(légszomj, légzési aritmia, tachypnea);
a test túlmelegedése, a hipertermia kialakulása;
görcsök;
eszméletvesztés;
a pupillák összehúzódása és szinte semmilyen fényreakció.

Nál nél súlyos fejlődés betegség, agyödéma és kóma kialakulása lehetséges.

Diagnosztika

A meningococcus okozta agyhártyagyulladást nehéz megkülönböztetni más típusú agyhártyagyulladástól és központi idegrendszeri betegségektől külső jelek Ezért kulcsszerepet kapnak a laboratóriumi kutatások.

A leginformatívabb a meningococcus punkció diagnosztizálásában gerincvelői folyadék(folyadék). A betegség első napján nyomás alatt kifolyik. Az orvos kiválaszt egy bizonyos mennyiségű cerebrospinális folyadékot a csigolyák között, és elküldi a folyadékot bakteriológiai, biokémiai és citológiai elemzésre.

Az ital, amelynek normál állapotban átlátszó színűnek kell lennie, a meningococcussal zavaros és fehéres. A fehérjetartalom megnő, és a glükóz csökken. A CSF-minták Gram-negatív meningococcus baktériumokat tartalmaznak. A jövőben genny képződhet a cerebrospinális folyadékban.

Ezenkívül megvizsgálják a vért, a vizeletet és a nasopharynx tartalmát. Minden mintát Gram-negatív coccusokra vagy diplococcusokra keresünk. Ugyanakkor a leukociták és az ESR növekedése figyelhető meg a vérben (az eritrociták ülepedési sebessége közvetett jel gyulladásos folyamat jelenléte).

A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

PCR módszer (polimeráz láncreakció) rendkívül informatív és pontos módszer molekuláris genetikai diagnosztika, melynek segítségével lehetőség nyílik a fertőző betegségek azonosítására, mind akut, mind krónikus stádiumban.
RLA módszer (Latex agglutinációs reakció) - expressz módszer a fertőző betegségek diagnosztizálására.
immunológiai meningococcus diagnózisa.

A meningococcus egyértelmű jele a vérzéses kiütés, amely kis, tűs bőr alatti vérzésekkel kezdődik. A betegség lefolyásával képesek növekedni és nagy foltokká egyesülni.

Szükség esetén agyi CT vagy MRI vizsgálatot végeznek (a cerebrospinális folyadék szúrása előtt).

Kezelés

A kezelés általában az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatával kezdődik, hogy meghatározzák az agyhártyagyulladás kórokozójának típusát, és glükokortikoid gyógyszereket (a mellékvese által termelt hormon egy fajtája) adnak be. Ezután szükség szerint jelentkezzen:

antibiotikumok penicillin, tetraciklin sorozat (Cefotaxime, Ceftriaxone, Meropenem);
megoldás krisztalloidok Val vel magas tartalom nátrium és glükóz az elveszett folyadék pótlására;
vérplazmaés plazmahelyettesítők;
diuretikumok felszerelés;
nál nél szükség vérnyomásnövelő gyógyszerek;
tartalmazó készítmények heparin intravaszkuláris koagulációs szindróma megelőzésére;
szteroid hormonok (hidrokortizon, prednizolon);
görcsoldók drogok;
vitaminok C, B1, B2, B6, glutaminsav;
immunkorrektív gyógyszerek (Viferon, Ergoferon).

Oxigénterápiát is végeznek, és azzal veseelégtelenség hemodialízis.

Miután a fő orvosi intézkedések Amikor az állapot stabilizálódik, a következő gyógyszereket írják fel:

javító gyógyszerek mikrokeringés edényekben (Agapurin);
nootrop olyan gyógyszerek, amelyek javítják a sejtanyagcserét az agyszövetekben (Pantocalcin);
felszerelés adaptogén akciók (Pantea és Leuzea);
multivitaminok.

Az agyhártyagyulladás utáni rehabilitáció óriási szerepet játszik, különösen a gyermekeknél, hogy fejlődésük ne maradjon le. Gyógyulási időszak fizioterápiás gyakorlatokat és különféle fizioterápiás eljárásokat foglal magában:

aeroterápia;
iszapkezelés;
elektroforézis;
UHF terápia;
masszázs;
gyógyfürdők;
magnetoterápia;
terápiás elektroalvás.

Ezen kívül szükséges Spa kezelésÉs speciális diéta. A felépülteknek napi 5-6 alkalommal kell enni kis adagokban. A menünek tartalmaznia kell: főtt sovány húst, halat, párolt zöldségeket, gyümölcsöket, különféle gabonafélékből készült gabonaféléket, kompótokat és zselét.

Következmények és szövődmények

Időben történő kórházi kezelés és kezelés esetén elkerülhető negatív következményei a test egészére és különösen az agyra.

Következmények szerves károsodás agy:

oligofrénia;
vízfejűség;
vereség látóidegés a szem retinája;
a hallóideg károsodása, teljes vagy részleges süketség.

Funkcionális következmények:

Késleltetés szellemi fejlesztés.
Aszténikus szindróma.
Neurózisok: felület, nyugtalan alvás, rögeszmés mozgások, hisztéria.
cerebrostenikus szindróma: hiperdinamikus forma: túlzott ingerlékenység, önkontroll hiánya, agresszivitás; hipodinamikus forma: letargia, félelem, érzelmi érzékenység, alvászavar.
Szindróma hipotalamusz diszfunkciók: gyors vagy fordítva lassú pulzus, hőszabályozási zavar, szájszárazság vagy fordítva fokozott nyálfolyás, hypertrichosis (a testrészek fokozott szőrösödése) vagy éppen ellenkezőleg, kopaszság.
Fokális megsértése a központi idegrendszer: parézis, epilepsziás rohamok.

A következmények súlyossága közvetlenül attól függ, hogy milyen súlyosan károsodott az agy.

Előrejelzés

A 2 évnél idősebb gyermekek meningococcus okozta agyhártyagyulladása időben történő segítségnyújtással komplikációk nélkül teljes gyógyulással végződik.

A betegség fulmináns formájával, amikor fertőző-toxikus sokk lép fel, és az agy megduzzad, meglehetősen magas százalék halálos kimenetelű. Ugyanakkor a fertőzésben elhunyt gyermekek 75%-a 2 év alatti volt.

Minél korábban észlelik a betegség tüneteit és megfelelő kezelést kezdenek, annál kedvezőbb a prognózis.

Megelőzés

A meningococcus fertőzés ellen létezik védőoltás, de nem szerepel a kötelező listán. Akkor jelenik meg, ha:

BAN BEN Bezárás környezetben (munkahelyen, iskolában, óvodában, családban) valaki agyhártyagyulladásban megbetegedett.
Tervezett hajtás olyan országokba, ahol ez a fertőzés gyakori (Szaúd-Arábia, Egyesült Arab Emírségek, Nepál, Kenya).

Az A vagy C típusú meningococcus ellen oltható, a B típusú meningococcus ellen nincs védőoltás, mert az ellene kialakult immunitás gyengén alakult ki. Ezenkívül egyidejűleg 2 (A + C) vagy 4 (A + Y + C + W135) típusból készíthet vakcinát. Az immunitás 2-3 évig tart.

Általánosított formában szenvedő betegek hibátlanul külön dobozokba kell elkülöníteni a kórház fertőző osztályain. A nasopharyngitisben szenvedő betegeket otthon is elkülönítik. Csak akkor látogathat tömeget, ha legalább 10 nappal az antibiotikum szedésének megkezdése után a fertőzésre vonatkozó orrgarat-vizsgálat negatív eredményt ad.

A beteg családtagjai kötelesek megelőző intézkedések vegyen be immunglobulint és antibakteriális gyógyszereket (Sumamed, Ciprofloxacin).

A betegségek megelőzése magában foglalja:

erősítése immunitás.
Elutasítás dohányzó(a dohányosok többszörösen nagyobb eséllyel fertőződnek meg).
teljes álomés pihenni.
kerülve a nagyot klaszterek emberek akut légúti fertőzések időszakában.
Gyakori A mosogatás kezek
A személyes higiénia alkalmazása kiegészítők(pl. törölközők).

Azok számára, akik soha nem tapasztaltak meningococcus fertőzést, meglehetősen nehéz önállóan diagnosztizálni ezt a betegséget. Bármilyen szokatlan vagy nem egyértelmű tünetet azonnal hívni kell. mentőautó, mert időben Megtett intézkedések nemcsak egészséget, hanem életet is megmenthet.

Az esetek túlnyomó többségében a fejlesztés ezt a betegséget hozzájárulnak a vérbe behatoló baktériumok kialakulásához, az agy membránjainak és a cerebrospinális folyadéknak a patológiáját okozzák.

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás esetén a fertőzés útja leggyakrabban a nasopharynxen, ill. szájüreg. A fertőzést beteg személyről egészséges emberre vagy olyan fertőzéshordozóról továbbítja, akinél nincsenek a betegségre utaló jelek. Ebben az esetben a fertőzés nem feltétlenül következik be, ha meningococcus fertőzés kerül a szervezetbe.

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás kialakulásának fő oka a legyengült immunrendszer, a beteg személlyel vagy a fertőzés hordozójával való szoros érintkezés.

Leggyakrabban az agyhártyagyulladás kialakulását nasopharyngitis és meningococcemia segíti elő, amely szintén a meningococcus fertőzés következtében alakul ki.

A fertőzés levegőben lévő cseppekkel vagy háztartási érintkezéssel terjed. A gyermekek a leginkább érzékenyek erre a betegségre.

Tünetek

A meningococcus okozta agyhártyagyulladást az akut megjelenés jellemzi. A betegség első jelei már az első vagy a második napon megjelennek.

A betegség a következő tünetekkel kezdődik:

a szervezet súlyos mérgezése,
magas testhőmérséklet és hidegrázás,
vérzéses kiütések,
zaj és fájdalom a fülben,
a bőr sápadtsága,
gyorsan növekvő fejfájás
szédülés,
nyálka és genny kiválasztása az orrjáratokból,
étvágytalanság,
hányinger és hányás,
nyaki izommerevség,
letargia,
szorongás.

Ezek a tünetek a betegség első néhány órájában jelentkeznek.

Csecsemőknél a betegség fokozatosan fejlődik ki, és olyan tünetekkel jár, mint láz, fejfájás, fájdalom a szem mozgatásakor láz, hányás, nyugtalanság, zavartság.

A gyermeknek Kerning és Brudzinsky meningealis tünetei vannak, amelyeket az fejez ki, hogy nem tudja meghajlítani a nyakát és kiegyenesíteni az alsó végtagjait a térdízületnél. A végtagok remegése és görcsök jelentkeznek. Tipikus testtartás agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél: oldalt fekve, hátravetett fejjel, hasra felhúzott lábakkal.

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás diagnózisa gyermeknél

A gyermek betegségének kialakulásának első jelei esetén orvoshoz kell fordulni, mivel ez a betegség megköveteli azonnali kezelés. A kezelés figyelmen kívül hagyása az nagy veszély. A korai kezelés kedvező prognózisú.

Az agykárosodás tünetei kifejezettek. A hemorrhagiás kiütés jelenléte klinikai megnyilvánulásokkal kombinálva megkönnyíti a pontos diagnózis felállítását.

Az agyhártyagyulladás bármely formájának fő diagnosztikai módszere az gerinccsap szükséges a cerebrospinális folyadék vizsgálatához. Ez a diagnosztikai módszer rendkívül informatív, egyszerű és biztonságos.

A kórokozó azonosításához bakteriológiai irányú vérvizsgálat is szükséges.

Az agy-gerincvelői folyadék állapotának vizsgálatában fontos szempont a sejtek arányának, a cukor- és fehérjeszint arányának meghatározása.

Komplikációk

Nélkül megfelelő kezelés Az agyhártyagyulladás olyan szövődményeket okozhat, mint:

toxikus-fertőző sokk,
veseelégtelenség,
belső vérzés
stroke,
agyödéma,
tüdőödéma,
bénulás és parézis,
vízfejűség,
epilepszia.

Az időben történő kezeléssel a betegség kimenetele kedvező.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Ha bármilyen formájú agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a gyermeket feltétlenül kórházba kell helyezni. Ne kezelje az agyhártyagyulladást otthon. A kezelés figyelmen kívül hagyása mások halálához, fertőzéséhez vezethet. Ezért, ha az agyhártyagyulladás jelei megjelennek, ha az állapot romlik, mentőt kell hívni.

Mit csinál egy orvos

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás kezelésének fő taktikája a kinevezés antibakteriális gyógyszerek- széles körű hatású antibiotikumok.

A terápia a következőket is tartalmazza:

olyan gyógyszerek, amelyek célja a mikrocirkuláció javítása az agy ereiben;
"nootróp" azt jelenti, hogy javítja az anyagcserét az agyszövetekben;
Az adaptogén hatás helyreállító eszközei.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy megvédje gyermekét az agyhártyagyulladás kialakulásától, be kell tartania a következő ajánlásokat:

kerülje a nasopharyngitisben szenvedő betegekkel való érintkezést,
intézkedéseket tenni az immunrendszer megerősítésére,
gyakrabban sétáljon a gyermekkel a friss levegőn,
megfigyelni elemi szabályok személyi higiénia,
biztosítsa a baba kiegyensúlyozott étrendjét,
kerülje el a helyeket nagy fürt emberek az influenza és a SARS járványok idején.

A vakcinázást megelőző intézkedésként is használják.

Cikkek a témában

Mutasd az összeset

Nézi is

Fegyverezze fel magát tudással, és olvasson el egy hasznos informatív cikket a gyermekek meningococcus okozta agyhártyagyulladásáról. Végül is a szülőknek lenni azt jelenti, hogy mindent tanulmányozunk, ami segít fenntartani a család egészségi szintjét a „36,6” szinten.

Tudja meg, mi okozhatja a betegséget, hogyan lehet időben felismerni. Keressen információt arról, hogy melyek azok a jelek, amelyek alapján megállapíthatja a rossz közérzetet. És milyen vizsgálatok segítenek a betegség azonosításában és a helyes diagnózis felállításában.

A cikkben mindent elolvashat egy olyan betegség kezelésének módszereiről, mint a meningococcus meningitis gyermekeknél. Határozza meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Mit kell kezelni: válasszon gyógyszereket vagy népi módszerek?

Azt is megtudhatja, mi lehet veszélyes idő előtti kezelés betegség meningococcus agyhártyagyulladás gyermekeknél, és miért olyan fontos elkerülni a következményeket. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni a meningococcus agyhártyagyulladást gyermekeknél és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig megtalálják a szolgáltatás oldalain teljes körű információ a gyermekek meningococcus okozta agyhártyagyulladásának tüneteiről. Hogyan különböznek a betegség tünetei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módja a meningococcus okozta agyhártyagyulladás kezelésére gyermekeknél?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!

Az agyhártyagyulladás veszélyes fertőző folyamat, gyulladásos a gerincvelő és az agy membránjai (lágy, arachnoid, kemény). Ha gyerekeknél alakul ki, akkor duplán veszélyes, mióta fiatalabb kor a gyermek, annál kiszolgáltatottabb ennek a patológiának. Az agyhártyagyulladásos esetek 80%-ában gyermekkor meningococcus okozta agyhártyagyulladást. Róla szeretnék a www.site oldal szerkesztőivel közösen egy cikkben beszélni a meningococcus agyhártyagyulladásról, a gyermekek tüneteiről, kezeléséről és ennek a betegségnek a következményeiről.

Meningococcus agyhártyagyulladás - mi ez?

Ez a meningococcus fertőzés általános formája, amelynek következményei gyakran nagyon súlyosak. Az agyhártyagyulladást Gram-negatív diplococcus (Neisseria meningitidis) okozza. Az egyetlen forrás a betegséget beteg személy vagy "egészséges" hordozó szolgálja ki. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik. A meningococcus nem ellenáll a környezeti feltételeknek, + 50 C-os hőmérséklet hatására 5 percen belül elpusztul. A lappangási idő átlagosan 2-7 nap.

A meningococcus okozta meningitist kísérő tünetek gyermekeknél:

A betegség klinikai képe azon alapul három szindróma:

Fertőző-toxikus;
agyhártya;
hipertóniás;

Nem lehet egyértelműen megkülönböztetni őket. A fertőző-toxikus szindróma vezető szerepet játszik az agyhártyagyulladás során, hiszen még a betegség összes tünetének kialakulása előtt a gyermekek belehalhatnak. Egy évig terjedő csecsemőknél a betegség minden egyéb jele teljesen hiányozhat vagy nem jelentős mértékben kifejezett. A meningococcus okozta agyhártyagyulladás megkülönböztető jellemzője az akut, erőszakos megjelenés. Gyakran az anya pontosan tudja jelezni a betegség kezdetének óráját. A testhőmérséklet eléri a magas számokat (38-40 C), hidegrázás jelentkezik. Az egy év alatti gyermekek élesen nyugtalanok lesznek, a sírás fájdalmas. Az idősebb gyerekek panaszkodnak fejfájás repeső természet, fájdalom a szemgolyóban. Nincs étvágy, gyötrő szomjúság van, "szökőkútban" hányás alakul ki, ami nem hoz enyhülést. Éles hiperesztézia van minden külső ingerre: érintés, erős fény, hangos zaj.

A végtagremegés, a kis izmok rángatózása, a klónikus-tónusos görcsök megjelenése rossz prognosztikai jelnek számít, különösen iskolás és óvodás korú. A beteg gyermekek körülbelül 60%-a tudatzavart tapasztalhat: delírium, hallucinációk, motoros nyugtalanság.

Egy év alatti gyermekeknél a görcsrohamok gyakran a generalizált meningococcus fertőzés első jelei. Az occipitalis izmok merevsége valamivel később alakul ki. Náluk a tudat megsértése figyelhető meg adinamizmus, letargia, kábulat, néha teljes eszméletvesztés formájában.

A meningealis szindróma a betegség kezdetétől számított 10-12 óra elteltével alakul ki. Van az occipitalis izmok merevsége, Kernig, Brudzinsky stb. tünetei, ami az agyhártya károsodására utal.

Nál nél súlyos formák ah, lehet, hogy nincsenek reflexek, vegyen részt a folyamatban agyidegek amely parézisben nyilvánul meg.

specifikus tünet meningococcus agyhártyagyulladás - a vérzéses-nekrotikus kiütés megjelenése a beteg gyermekek 70-90% -ánál 4-5 órával a betegség kezdete után. Különféle szabálytalan alakú lehet, sekély vagy összefolyó. Különbsége, hogy soha nem emelkedik a bőr felszíne fölé, közepén elhalás van, leggyakrabban a fenéken, a combon, a szemhéjon, a sclerán. Ezt követően a bőr nekrotikus területei leszakadnak, hegeket hagyva maguk után. A csapban súlyos esetek gangréna alakul ki, fülkagyló, állj meg, köröm phalanges.

Meningococcus okozta meningitis kezelése gyermekeknél:

Csak kórházi körülmények között végezhető. A meningococcus okozta agyhártyagyulladás megfelelő, időben megkezdett terápiája a kulcsa a fiatal betegek életének megmentésének. Meghatározza a betegség kedvező kimenetelét, csökkenti a szövődmények és következmények kockázatát.

A kezeléshez etiotróp gyógyszereket használnak, amelyek képesek leküzdeni a fertőző ágenst (menincoccus). A választott gyógyszer a benzilpenicillin. Olyan anyagokkal együtt írják fel, amelyek javítják a vér-agy gáton való áthatolást (koffein-nátrium-benzoát). Jelenlétében allergiás reakció benzilpenicillinre tartalék gyógyszereket írnak fel: kanamicint, rifampicint, levomicetin-szukcinátot.

Tekintettel a súlyos mérgezésre, felírják őket intravénás infúziók. A heparint a DIC (intravascularis koagulációs szindróma) megelőzésére írják fel. Nagyon fontos az agyi ödéma növekedésének megakadályozása, a glükokortikoidok kinevezése, különösen a betegség első óráiban. Felírt gyógyszerek, amelyek javítják a szöveti trofizmust, vitaminokat stb.

Szükség esetén gerincpunkciót végeznek.

A meningococcus okozta meningitis következményei:

Az agyhártyagyulladásból felépült gyermekek körülbelül fele élete során tapasztalja a következményeket:

Fejfájás;
memóriavesztés, felszívódási képesség új anyag;
görcsökre való hajlam;
az agyhártyagyulladás súlyos formáinak (1-2%) következményei süketséghez, vaksághoz, mentális retardációhoz vezethetnek;

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás potenciálisan halálos fertőzés. Tünetei nagyon gyorsan, néha villámgyorsan alakulnak ki, ha késik a kezeléssel, akkor ez nagyon súlyos következményekkel, akár halállal is fenyeget.

- egy fertőző betegség, amely a betegségek egy egész csoportját egyesíti, amelyek különféle klinikai megnyilvánulásai: a nasopharyngitistől a meningococcus szepszisig és agyhártyagyulladásig. Az egyesíti őket, hogy mindegyiket a meningococcusok okozzák, amelyeket a levegőben lévő cseppek hordoznak. A meningococcus fertőzés veszélyes, mert elterjedt, átmeneti, okozhat súlyos szövődményekés halálhoz vezet.

A meningococcemia akut meningococcus szepszis, amely jellemzően akutan kezdődik, magas láz, számos szeptikus esemény, beleértve az aktivitás jelentős változásait a szív-érrendszer, korai megjelenés kiütések és súlyos lefolyású. A kiütés gyakrabban jelenik meg a törzsön és alsó végtagok intenzív rózsaszín vagy enyhén cianotikus árnyalatú rózsaszín és papuláris elemek formájában. Ezenkívül a bőrön különböző méretű vérzéses elemek és csillag alakú vörös foltok vannak, amelyek nekrózisba fordulnak.

Meningococcemia esetén vérzések figyelhetők meg a kötőhártyában, a sclerában és a nasopharynx nyálkahártyájában. A betegek orr-, méh-, gyomorvérzést, szubarachnoidális vérzést, mikro- és makrohematuriát tapasztalhatnak. Egyes esetekben ízületi gyulladás és polyarthritis fordul elő. A súlyos meningococcemia felnőtteknél gyakran társul agyhártyagyulladással.

A meningococcus okozta meningoencephalitist a betegség első napjaitól kezdve görcsök és tudatzavar jellemzi, gyakran látási ill. hallási hallucinációk. Jellemző rá korai bénulásés parézis.

Komplikációk

Lehetséges specifikus szövődmények a betegség korai és késői lefolyásában. Ezek tartalmazzák:

gyomor-bélrendszeri és méhvérzés;
parenchymalis-subarachnoidális vérzés;
az agy akut duzzanata és ödémája;
agyi hipotenzió;
tüdőödéma;
bénulás és parézis;
hormonális diszfunkció;

A nem specifikus szövődmények közé tartozik a herpesz, a középfülgyulladás, a tüdőgyulladás, a pyelonephritis és mások.

Meningococcus fertőzés diagnózisa

Rakni helyes diagnózis, tanulni kell klinikai kép betegségek. Vegye figyelembe az epidemiológiai adatokat, anamnézist, eredményeket is laboratóriumi kutatás lumbálpunkcióval vett vér és cerebrospinális folyadék. Meningococcus vagy meningococcus nasopharyngitis gyanúja esetén a nyálka bakteriológiai vizsgálatát végezzük, amelyet a garat hátsó részéből gyűjtenek össze. Immunológiai módszereket is alkalmaznak.

Más betegségekkel differenciáldiagnózist kell végezni. A nasopharyngitis megkülönböztethető az akuttól vírusos fertőzések, angina , pharyngitis . A meningococcus fertőzés és a meningococcemia kevert formáját más fertőző betegségekkel hasonlítják össze. A meningococcus agyhártyagyulladást megkülönböztetik gennyes agyhártyagyulladás egyéb etiológia.

Meningococcus fertőzés kezelése

Meningococcus fertőzés esetén korai kórházi kezelés szükséges a fertőzőkórház speciális osztályain. A szövődmények kialakulásával a betegeket az intenzív osztályon határozzák meg. Súlyos mérgezés, láz esetén antibiotikumokat írnak fel. Súlyos esetekben sokkellenes intézkedéseket, dehidratációt és méregtelenítést, görcsoldó terápiát végeznek. Fájdalomcsillapítókat írnak fel, kortikoszteroidokat, oxigénterápiát, a tüdő mesterséges lélegeztetését és egyéb eszközöket alkalmaznak. A jelzések szerint vitaminokat használnak, nootróp szerekés szívglikozidok. Az eltűnés után a kórházból hazabocsátható klinikai tünetek, a gyógyulás kezdetekor és annak hiányában bakteriológiai kutatás nyálka a torokból és az orrból a meningococcusok.

A legtöbb esetben a meningococcus fertőzés időben történő kezelésével a prognózis kedvező. A statisztikák szerint halálozások lehetséges olyan szövődmények esetén, mint az ödéma és az agy duzzanata, fertőző-toxikus sokk. Maradék hatások olyan betegeknél fordulnak elő, akiknek a kezelését csak ben kezdték meg késői időpontok betegségek. Lehet funkcionális zavarok neuropszichés tevékenység. A meningococcus fertőzésen átesett betegeket neurológus ambuláns megfigyeléssel és utókezeléssel látja el.

Meningococcus fertőzés megelőzése

Fontos a betegek diagnosztizálása különböző típusok meningococcus fertőzést, és kórházba kell helyezni őket. A járvány elleni intézkedések a fertőzés hordozóinak azonosítása és a nasopharynx fertőtlenítése. Nagyon fontos a megelőzésre növeli az emberek immunitását. Azok számára, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, megállapítják orvosi felügyeletés bakteriológiai vizsgálatot végeznek. A javallatok szerint a vakcinázást komplex poliszacharid vakcinával végezzük az A és C szerológiai csoportba tartozó meningococcusok ellen, amelyek elleni immunitás 3-5 évig fennáll. A járványveszélyes újraimmunizálás három év elteltével elvégezhető.