A felső vena cava trombózisának kezelése. Superior vena cava szindróma (SVVC) - tünetek és kezelés. Mi okozza a superior vena cava szindrómát

Ha a felső vena cava (SVC) mentén a vénás kiáramlás akadályozott, a felsőtest és a fej bőrének duzzanata és cianózisa lép fel. Ezen a területen a bőr alatti erek kitágulnak, a légzés megnehezül, asztmás rohamok, vérzés és látásromlás lép fel. Ezeket a jeleket kava-szindrómának, az SVC tünetegyüttesének nevezik. A kezelés műtétet igényel.

Olvassa el ebben a cikkben

A vénák kompressziójának okai

Az SVC sűrű szerkezetű szövetek és szervek között helyezkedik el. A mellkas belső felülete, légcső, hörgőágak, aorta, nyirokcsomók lánca veszi körül. Maga a véna vékony falú és alacsony vérnyomású ér. Ezért, ha a szabadban, vagy könnyen elveszíti átjárhatóságát.

Ha a kiáramlás zavart szenved, a vénás torlódás kiterjed az agyra, a nyakra, a karokra és az egész mellkas felső részére. A bypass útvonalak – vénás kollaterálisok – jelenléte ellenére nem képesek kompenzálni a fő véna funkcióit, mivel ezeken a területeken intenzív véráramlás van.

A kava szindróma kialakulásához vezető fő tényezők:

• extravazális (külső, az éren kívüli) nyomás;
• a tumorcsomó csírázása az SVC falában;
• thrombus elzáródás.

A szindróma kialakulását provokáló patológiák a következők:

• tüdőszövet rák;
• a nyirokcsomók daganatai (limfogranulómák, limfómák, az emlő rosszindulatú daganataiból származó metasztázisok, nemi szervek);
• jóindulatú folyamatok, a csecsemőmirigy, a légcső, a nyelőcső gennyes gyulladása;
• szilikózis (foglalkozási tüdőbetegség);
• kompressziós (konstriktív) szívburokgyulladás;
• sugárterápia utáni szövődmények (rostos csomók, összenövések);
• a pajzsmirigy megnagyobbodása (golyva retrosternalis lokalizációja);
• tuberkulózis és szifilitikus fertőzések;
• a tüdőszövet gombás fertőzése (hisztoplazmózis).

Gyakran előfordul, hogy a kava szindróma előfordulását az ér hosszan tartó katéterezése után, ill.

A superior vena cava szindróma tünetei

A vérkeringés nehézségei az SVC rendszerben és a vénás erek nyomásának növekedéséhez vezetnek, amelyek vért engednek be. A fellépő tünetek súlyossága összefügg az elzáródás sebességével és elhelyezkedésével, valamint a bypass keringés lehetőségeivel. Ezért, amikor a daganat összenyomódik vagy az érbe nő, a jelek lassan növekednek, és trombózis esetén gyorsan előrehaladnak.

A Kava-szindrómát három fő klinikai megnyilvánulás jellemzi, ezeket triádnak nevezték - duzzanat, a bőr cianózisa, valamint a karok és a felsőtest, a nyak és a fej kitágult vénái.

A betegek alig tudnak fekvő helyzetben lenni, mert a vénára nehezedő fokozott nyomás miatt a következő panaszok merülnek fel:

• nehéz
• mellkasi fájdalom,
• sípoló lélegzet,
• légszomj rohamok,
• köhögés,
• nyelési nehézség.

A magas fokú vénás hipertónia a véna tágulása hátterében ahhoz a tényhez vezet, hogy az edények vékony falai nem tudnak ellenállni és felszakadnak. Ez vérzést okoz az orrból, a tüdőből és a nyelőcsőből. Az agyi tünetek a koponyaüregből való vér kiáramlásának megsértésével járnak:

• tartós fejfájás,
• fülzúgás,
• fokozott álmosság,
• döbbenten,
• görcsök,
• ájulási állapotok.

A koponyaidegek károsodása miatt kettős látás, homályos látás, szemfáradtság, bőrpír és könnyezés, hallásvesztés és hallási hallucinációk alakulnak ki.

Diagnosztikai módszerek

A vizsgálat során meghatározzák a nyak és a mellkas tágult vénáit, ezen a területen tartós duzzanatot, az arc és a felső mellkas vörösségét vagy cianózisát, a hang rekedtségét, a nyelv növekedését. Ezek a megnyilvánulások erősebbé válnak hajlításkor és fekvő helyzetben. Az SVC tömörítésének vagy blokkolásának helyének és okának tisztázása érdekében műszeres diagnosztikát írnak elő:

• radiográfia,
• CT vagy MRI
• A nyaki erek ultrahangja,
• a vénás nyomás mérése.

Szemész szakorvosi vizsgálatkor a retinán tágult és kanyargós vénák, a látóidegfej területén torlódás és ödéma, valamint magas intraokuláris nyomás észlelhető. Ha tüdődaganat gyanúja merül fel, akkor bronchoszkópiát írnak elő, amelyben a hörgőszövetet és a köpetet vizsgálatra veszik. A nyirokcsomók, a csontvelő és a mediastinalis szervek biopsziáját végzik.

A szindróma kezelése

Az ok megállapításáig a betegek tüneti terápiát írnak elő, amely átmenetileg megkönnyíti a légzést, enyhíti az agyszövetek duzzadását és növeli a szervezet tartalékkapacitását. Erre a célra:

• diéta a só éles korlátozásával napi 2-3 g-ra;
• oxigén belégzés;
• (hipotiazid, furoszemid);
• glükokortikoidok (Dexametazon, Prednizolon, Metipred).

Ezután folytassa a betegség okának kezelését:

• rosszindulatú daganatok esetén - kemoterápia, sugárzás és műtét;
• ha trombus által okozott elzáródást észlelnek - extrakció, az SVC egy részének eltávolítása és protézis behelyezése a nagy saphena vénából, trombolitikumok (Streptokinase, Heparin, Warfarin).

Ha a daganat jelentős területen a falakba nő, vagy más okból nem lehet radikális műtétet végezni, akkor a vér kiáramlásának javítása érdekében:

• tolatás elkerülő út létrehozásához;
• stent felszerelése szűkített szegmensre.

Prognózis a betegek számára

Ha meg lehet szüntetni a vénák összenyomódásának okát, akkor a cava szindróma jelentős csökkenése lehetséges. Akut elzáródás esetén növekszik, az agyszövetek ödémája alakul ki, az agyi erek trombózisa,. A szív jobb oldalának véráramlásának csökkenése miatt fokozódik az oxigénéhezés, és csökken a keringő vér térfogata.

Ezek az állapotok gyakran a betegek halálához vezetnek.. Káros következmények jelentkeznek a rosszindulatú daganatok későn diagnosztizált betegeknél is.

A vena cava superior szindrómája esetében a klinikai tünetek jellegzetes hármasa az ödéma, a cianózis és a mellkason, a fejen és a nyakon kialakuló vénák kitágulása. Az ér külső összenyomásával, daganatképződéssel való fúzióval, vérrög általi elzáródással alakul ki.

Intenzív progresszió vagy akut fejlődés esetén halálesetek is előfordulnak. A kezelés sebészeti beavatkozást igényel a cava szindróma okának megszüntetésére vagy az SVC átjárhatóságának helyreállítására a rekonstrukciós érműtétek során.

Olvassa el is

Számos betegség miatt, még a görnyedés miatt is kialakulhat subclavia trombózis. Az artériában, vénában való megjelenésének okai nagyon változatosak. A tünetek kékülésben, fájdalomban nyilvánulnak meg. Az akut forma azonnali kezelést igényel.

A felső vena cava kompressziós szindróma a felső vena cava medencéjében a vérkeringés éles megsértésével nyilvánul meg. Ennek a kóros állapotnak a kialakulásának vezető okai az onkológiai betegségek, különösen a tüdőrák.

A felső vena cava a fej és a nyak, a felső végtagok és a mellkas felső szerveiből gyűjti össze a vért. Ha az átjárhatósága megsérül, lehetőség van bypass anastomosisok beépítésére, amelyek azonban nem mindig képesek megfelelő vérkeringést biztosítani. Ennek eredményeként a nyomás az edény lumenében 200-500 Hgmm-re emelkedik.

A felső vena cava kompressziós szindróma okai

A felső vena cava kompressziós szindróma kialakulásának középpontjában az edény kívülről történő összenyomódása, a véna trombózisa, falának rosszindulatú daganat általi csírázása áll. Az ilyen kóros állapotok a következő esetekben figyelhetők meg:

• onkológiai betegségek progresszív kialakulása (tüdőrák (adenokarcinóma, kissejtes karcinóma, gyakrabban jobb oldali), emlőrák, non-Hodgkin limfómák, lágyrész-szarkómák, melanoma);
• egyes fertőző betegségek, például tuberkulózis, szifilisz, hisztioplazmózis;
• retrosternalis golyva kialakulása a pajzsmirigy patológiájában;
• szív- és érrendszeri elégtelenség;
• iatrogén tényezők;
• idiopátiás rostos mediastinitis.

A felső vena cava kompressziós szindróma tünetei

A felső vena cava szindróma klinikai képe akut módon alakulhat ki, vagy fokozatosan fejlődhet. Ebben az esetben a beteg a következő patológiás tüneteket tapasztalhatja:

• fejfájás;
• köhögés;
• szédülés;
• hányinger;
• az arcvonások megváltozása;
• dysphagia;
• nehézlégzés;
• álmosság;
• fájdalom a mellkasban;
• ájulás;
• görcsös szindróma;
• a mellkas, a felső végtagok és a nyak vénáinak duzzanata;
• az arc duzzanata;
• cianózis és rengeteg az arc és a mellkas felső része.

A superior vena cava szindróma diagnózisa

A fenti klinikai tünetek fennállása esetén a szakorvos gyaníthatja a vena cava superior szindróma kialakulását, azonban a végső diagnózis felállításához fontos a következő vizsgálatok elvégzése:

• radiográfia- az elülső és oldalsó vetületben végzett, lehetővé teszi a mediastinumban található kóros fókusz azonosítását. Ebben az esetben lehetővé válik a határainak, az eloszlás mértékének meghatározása, a sugárterápia későbbi lefolytatásának iránymutatásainak felvázolása. Az ilyen diagnózisú betegeknél leggyakrabban kardiomegalia, a felső mediastinum határainak kitágulása, pleurális folyadékgyülem jelenléte, kétoldali diffúz infiltrátumok, a mediastinum változásai észlelhetők;
• doppler ultrahang- differenciáldiagnózist tesz lehetővé a felső vena cava kompressziós szindróma és a trombózis között;
• flebográfia- a felső vena cava károsodott átjárhatóságának fókuszának lokalizálása és mértékének felmérése érdekében történik. Ez a vizsgálat a vaszkuláris és extravascularis elváltozások differenciáldiagnózisát is lehetővé teszi, a működőképesség, a kezelés időtartama kérdésének megoldására;
• CT vizsgálat- lehetővé teszi, hogy több értékes információt kapjon a mediastinalis szervek elhelyezkedéséről.

A superior vena cava szindróma kezelése Izraelben

A felső vena cava kompressziós szindrómájának optimális kezelése a betegség kialakulását okozó okok megszüntetésére irányul, és figyelembe veszi a kóros folyamat progressziójának sebességét. A sikeres terápia kulcsa a szindróma etiológiájának azonosítása.

• rendkívüli események- az érrendszeri rendellenességek gyors növekedésével és a beteg életének fenyegetésével hajtják végre. A terápia célja a levegő akadálytalan áramlásának fenntartása a tüdőben, megszüntetve a felső vena cava és a mediastinalis szervek összenyomódását. Ebben az esetben a páciens emelt fejvégű pozíciót kap, oxigénterápiát végeznek. Bizonyos esetekben szükség lehet tracheostomiára, intubációra és görcsoldó szerek bevezetésére. Diuretikumokat és kortikoszteroidokat is használnak. Ez lehetővé teszi a beteg állapotának fenntartását és a veszélyes szövődmények kialakulásának megelőzését;
• Sugárkezelés- rendkívül hatékony módszer a felső vena cava kompressziós szindrómájának kezelésére. A legpozitívabb eredményeket a kissejtes tüdőrákos betegek kezelésében lehet elérni. A mellkas besugárzását a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ez lehetővé teszi, hogy lelassítsa a tumor csomópontjának fejlődését, és megakadályozza a nagy erek összenyomását egy növekvő daganat által. Sürgősségi sugárkezelést a légzési elégtelenség kifejezett jelei, például stridor légzés, valamint a központi idegrendszer kóros tünetei esetén végeznek.
• Kemoterápia- hatékony abban az esetben, ha a szindróma etiológiája a vena cava superior, a citosztatikumok hatásaira érzékeny daganatának kompresszióján alapul. Leggyakrabban a polikemoterápiát mellrák, mielóma, csírasejtes daganatok és limfoproliferatív betegségek esetén végzik. A modern citosztatikus szerek speciális sémák szerinti alkalmazása lehetővé teszi az izraeli szakemberek számára, hogy a betegek túlnyomó többségében pozitív eredményeket érjenek el a kemoterápiás kezelés során.
• Kombinált terápia- magában foglalja a sugár- és kemoterápiás módszerek különféle kombinációit. Ez a hatás limfoproliferatív betegségekben, tüdőrákban a leghatékonyabb. Az eljárások és manipulációk lépésről lépésre történő végrehajtása lehetővé teszi az ilyen agresszív kezelés veszélyes szövődményeinek elkerülését és hatékonyságának növelését.
• Orvosi kezelés- trombózis esetén antikoagulánsok és fibrinolitikumok szedése a szindróma rohamának megállítására.
• Sebészet- radikális eltávolításukkor számos daganat esetén javallható.

A felső vena cava kompressziós szindrómájának kvalitatív kezelését Izraelben végzik ezen a területen szakemberek.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy minden űrlapmezőt kötelező kitölteni. Ellenkező esetben nem kapjuk meg az Ön adatait.

A felső vena cava szindróma tünetcsoportból áll, amely a felső vena cava véráramlásának megsértése miatt alakul ki, amelyet az edény kívülről történő összenyomódása vagy maga az ér trombózisa okoz. Az SVCS más betegségek, különösen a tüdőrák megnyilvánulása. Ezért, ha a vena cava superior szindróma jelei vannak, azonnal forduljon orvoshoz, és végezzen átfogó vizsgálatot. Mi a kava szindróma oka, tünetei és terápiás módszerei - részletesen a cikkben.

Az anatómia jellemzői és a provokáló tényezők

A felső vena cava a mediastinumban található. Szomszédos a hörgők, a mellkasfal, a légcső, a nyirokcsomók, az aorta. Ezeknek a szerveknek a veresége vagy méretének növekedése a jelzett edény összenyomódását és a vér kiáramlásának megsértését okozhatja a test felső részéből, azaz a fejből, a szívből, a tüdőből, a mellkas felső részéből. Így, ha kava-szindróma jelentkezik, életveszélyes állapotok léphetnek fel. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai gyakran 30-60 éves férfiaknál fordulnak elő. Az ilyen betegekkel általában kardiológusok, pulmonológusok, phlebológusok, onkológusok szembesülnek. A cava-szindróma előfordulási mechanizmusa a tumor inváziója az érfalba, kívülről történő kompresszió és trombózis.

A superior vena cava szindróma leggyakoribb oka a tüdőrák. A felső vena cava falába történő daganat behatolását azonban a következő daganatok is kiválthatják:

• szarkóma.
• Limfóma.
• Melanóma.
• Az emésztőszervek daganatai a véna közelében.
• Emlőrák.

A cava-szindróma nem tumoros okai a következők: retrosternalis golyva, szív- és érrendszeri elégtelenség, fertőző betegségek, gennyes mediastinitis, posztradiációs fibrózis, constrictív pericarditis, idiopátiás mediastinalis fibrózis, sarcoidosis, mediastinalis teratoma, elhúzódó katéter a ventica a superiorban . A felső vena cava terminális részének összenyomása a vena cava alsó részének tágulását okozhatja, amiben a véráramlás akadályozásának okai szintén meglehetősen változatosak és nem kevésbé veszélyesek az egészségre.

Leggyakrabban a szindróma tüdőrák miatt fordul elő.

Fő megnyilvánulásai

A felső vena cava károsodott véráramlásának szindrómáját három fő szindróma jellemzi: cianózis, duzzanat és a test felső felének felületes vénáinak átmérőjének növekedése. A betegek aggódnak a nyugalmi légszomj, a nyelési nehézség, a rekedtség, a köhögés, az arc és a nyak duzzanata miatt. Mindezek a tünetek nagymértékben súlyosbodnak nyugalomban, ezért a betegségben szenvedő személy hajlamos félig fekvő helyzetbe esni.

Valamivel ritkábban fulladásos tünetek alakulnak ki a gége duzzanata miatt. Ez légzési elégtelenséghez vezethet. A vénás vér kiáramlásának megsértése miatt agyi ödéma alakulhat ki. Ez olyan tüneteket okoz, mint a fejfájás, görcsök, zavartság, fülzúgás, álmosság, eszméletvesztés.

Valamivel ritkábban alakulnak ki a szem-motoros és a hallóideg működési zavarának tünetei, amelyek könnyezésben, kettős látásban, exophthalmusban, hallási hallucinációkban, halláskárosodásban és fülzúgásban nyilvánulnak meg.

A nyomásnövekedés a vénás rendszerben orr-, nyelőcső- és tüdővérzéshez vezet. Ezenkívül a gallérzóna és a felső végtagok duzzanata, a bőr cianózisa. Ezek a tünetek jól láthatóak a képen.

A betegség azonosításának módjai

A szokásos vizsgálati módszereken kívül, beleértve a beteginterjúkat, a vizuális vizsgálatot és a laboratóriumi vizsgálatokat, olyan diagnosztikai módszereket alkalmaznak, mint pl.

• Radiográfia két vetületben.
• Számítógépes és mágneses tomogram.

A szindróma okának feltárását célzó további kutatási módszerek a következők: a szemfenék vizsgálata, az intraokuláris nyomás mérése, a bronchoszkópia, a köpet elemzése, a carotis és supraclavicularis vénák ultrahangja, a szegycsont punkciója. Sürgős esetben lehetőség van diagnosztikus thoracoscopia és parasternal thoracotomia elvégzésére.

A betegség azonosításához használhatja a flebográfia módszerét.

Terápiás módszerek

A felső vena cava szindróma kezelése komplex terápiát foglal magában, amelynek célja ennek az állapotnak az okának megszüntetése és a beteg állapotának enyhítése. Ez konzervatív és sebészeti módszerekkel érhető el.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

• Légúti elzáródáshoz használt oxigén inhalációk, valamint tracheostomia, légcső intubáció.
• Agyi ödéma esetén diuretikumokat és glükokortikoszteroidokat írnak fel. Szükség esetén görcsoldó szereket adnak a kezeléshez.
• Rosszindulatú daganat jelenlétében a kezelést sugárterápiával kell kezdeni. Ha az intercelluláris tüdőrákot limfómával kombinálják, a sugárterápiát kemoterápiával egészítik ki.
• A perkután stentelés segít a levegőhiány kezelésében.

Ha a felső vena cava véráramlási zavarának oka trombus, akkor a kezelést fibrinolitikus gyógyszerekkel végezzük. A konzervatív kezelés hatásának hiányában vagy a beteg egészségi állapotának jelentős romlása esetén sebészeti beavatkozást végeznek.

Ha a vena cava felső részét kívülről összenyomják, akkor a daganat radikális eltávolítását hajtják végre. Ha ilyen sebészeti kezelés nem lehetséges, akkor palliatív műtétet végeznek. A páciens állapotának javítását célzó módszerek közül megkülönböztetjük a bypass shunting, stentelés, perkután endovaszkuláris ballonos angioplasztika, a daganat egy részének eltávolítása dekompresszió céljából.

Így a felső vena cava véráramlásának zavarából eredő szindróma egyszerre több kétértelmű jellel is megnyilvánulhat. Ezért fontos ismerni a fő tüneteit. Az állapot súlyosságától és előfordulásának okától függően kezelési módot választanak, illetve minél korábban észlelik a szindrómát okozó betegséget, annál több szövődmény kerülhető el.

Nem mindenki tudja, mi ez, és sokan nem is hallottak a problémák felmerüléséig. A felső vena cava kompressziós szindróma olyan tünetek összessége, amelyeket a fejből és a nyakból a felsőtestbe, a karokba és a szívbe szállító véna kompressziója vagy részleges elzáródása okoz (rövidítve: SVCS). Leggyakrabban – és ez az esetek 95%-ában – rák okozza.

Tünetek

Ez a betegség nemcsak a véna összenyomódása miatt alakul ki, hanem azért is, mert vérrög keletkezik benne, ami megnehezíti a vér kiáramlását a fejből és a mellkasból.
Egy személynek a következő tünetei vannak:

• Állandóan álmos.
• Fejfájásos rohamok.
• Duzzanat az arcon, a nyakon és a mellkas területén is.
• Fájdalom a mellkasban.
• Az arc liláskék.
• Légzési nehézség.
• Duzzadt torok.
• Tüdőödéma.
• Közeli érzés az ájuláshoz.
• Légzés közben fütyülés hallható.
• Köhögés.
• A felületes vénák tágulása.
• A mellkas és a karok bőre kékes színűvé válik.
• Rohamok.

Ezek a jelek alapvetőek, de vannak másodlagos jelek is:

• A hallás és a látás károsodott.
• hallási hallucinációk.
• Szem könny.

A tünetek egyértelműbben nyilvánulnak meg az előre dőlés pillanatában, valamint a karok felemelésekor.

A tünetek kifejeződésének súlyossága közvetlenül függ a betegség progressziójának sebességétől. Minél erősebb a kompresszió, annál jobban megzavarodik a kollaterális keringés, és ez a szervek oxigénellátásának fő forrása. Ennek az állapotnak a fő oka a tüdőrák. A kompresszió jelei rövid idő után, mindössze 3-4 hét múlva válnak jól láthatóvá. Ilyenkor a vérnyomás 200-500 mm-re emelkedik, víz. Művészet.

Fontos tudni. A 30 és 60 év közötti férfiakat a nőkkel ellentétben sokkal nagyobb valószínűséggel érinti ez a patológia.

Az SVCS okai

Sok van belőlük, de a szakértők kiemelik néhány legalapvetőbbet:

• A véna szorításának külső természete.
• Thrombus.
• Kompresszív pericarditis.
• Tüdőrák.
• Melanóma.
• A nyirokcsomók rákja (limfóma).
• Szilikózis.
• A rekeszizom régiójában elhelyezkedő szervek daganata.
• szarkóma.
• Tuberkulózis fertőzés.
• mediastinalis teratoma.
• A mell onkológiája.
• Szív-és érrendszeri betegségek.
• rostos szövet proliferációja.

Előfordul, hogy az emberi test maga okoz ilyen változásokat, így reagál a műtétre vagy a vénás katéter hosszan tartó használatára.

Diagnosztikai módszerek

Az eljárások megkezdése előtt az orvosnak meg kell tanulnia a kórtörténetet és meg kell találnia a szindróma kialakulásának okait.

A következőképpen diagnosztizálják:

• Mellkasröntgen készül. A képek különböző vetületekben készülnek.
• Kötelező tomográfia - spirál, MRI és CT.
• Flebográfia - a betegség helyének azonosítására szolgál.
• Doppler ultrahangvizsgálatot végeznek.
• A páciens bronchoszkópián és biopszián esik át - feltárja azokat a tényezőket, amelyek miatt a betegség kialakult.
• A köpetet laboratóriumban vizsgálják.

Szükség esetén a vizsgálatot végző szakember thoracoscopiát és mediastinoszkópiát ír elő, valamint szemész szakorvoshoz utalva szemészeti nyomást mér. Ezenkívül meg kell különböztetni a patológiát a szívelégtelenségtől. Miután az orvos megkapta az összes vizsgálatot, képes lesz pontosan meghatározni az adott beteg számára szükséges terápia irányát.

Hogyan kezelik a betegséget

A terápiát a betegség és a tünetek kialakulásának sebessége alapján választják ki.
Az esetek több mint 50%-ában a szindróma a beteg diagnosztizálása előtt kezd kialakulni. Annak érdekében, hogy az orvos hatékony terápiát végezzen, meg kell határoznia a kezdeti folyamatot, amely az okot okozta.

Abban az esetben, ha a betegség súlyos, és a beteg életét veszélyezteti, a kezelést sürgősen megkezdik, a fő diagnózis felállítása nélkül. A fő cél a betegség jeleinek megállítása. Az SVCS-esetek fele kezelhető.

Alapvető módszerek

orvosi

A gyógyszeres terápia nagyon hatékony a nyomásszindróma kezelésében. Ehhez antikoagulánsokat vagy fibrinolitikus gyógyszereket használnak. Ezeket az alapokat csak trombózis kimutatása, flebográfia során írják elő, vagy ha a megtett intézkedések hatékonysága túl alacsony.

Sebészeti

A felső vena cava trombózisának műtéti beavatkozással történő kezelésének módszerei közül a leghatékonyabb a perkután endovaszkuláris angioplasztika ballon, a vénás lumen szűkületének helyére stent felszerelésével együtt. A maximális hatás elérése érdekében a kezelést a betegség korai szakaszában el kell kezdeni.

Javaslatok a vena cava inferior kompressziós szindrómájában szenvedő terhes nők számára

Az inferior vena cava a gerinc hossza mentén helyezkedik el, nagy átmérőjű, és rajta keresztül távozik a vénás vér a belső szervekből és a lábakból. Amikor a méh megnagyobbodik, kompressziónak van kitéve. Ennek eredményeként a vér kiáramlása a szívbe csökken, és kisebb mennyiségben kering a tüdőn keresztül.

Az orvosok azt javasolják a várandós anyáknak:

• Aludj a bal oldaladon.
• Helyezzen terhes nők számára készült párnákat a háta alá.
• A gyakoribb séta javítja a vénás kiáramlást.
• Végezzen gyakorlatokat a medencében, a víz segít kinyomni a vért a lábakból.

Az ilyen szindrómában szenvedő terhes nők nem aludhatnak a hátukon és nem végezhetnek fizikai gyakorlatokat.

Bármennyire is ijesztőnek tűnnek a tünetek, emlékeznie kell arra, hogy az SVCS összetettsége ellenére kezelik. Nos, ha figyelembe vesszük, hogy ma a 21. század van, és az orvostudományban tovább fejlődnek a technológiák, akkor ez nem egy mondat. Annak érdekében, hogy valahogy megvédje magát, hasznos lesz egy éves vizsgálat.

A felső üreges véna szindróma akkor jelenik meg, ha a vénás vér kiáramlása a test felső részeiből megsérül, és a vérkeringés nehézségei a felső vena cava rendszerében. Az állapot megnyilvánulása látható a cianózis előfordulásával - kék bőr, légszomj megjelenése, a hang hangszínének megváltozása - rekedtté válik, állandó köhögési vágy.Az arc és a nyak megdagadt.

A tünetegyüttes jellemzői

A fenti változásokon kívül további tünetek jelentkeznek:

• fejfájás;
• nehézlégzés;
• állandó álmosság;
• mellkasi fájdalom;
• nehéz légzés;
• görcsök;
• ájulásos állapot.

A felső vena cava szindrómájának másodlagos tünetei közé tartoznak a homályos látás és hallás panaszai, a hallószervben fellépő zaj és hallási hallucinációk, valamint a visszatérő könnyezés.

A tünetek súlyossága eltérő lehet - mindez a kóros elváltozások fejlődési ütemétől függ. Minél kifejezettebb a véna kompressziós foka, annál kisebb a rés a vena cava és a környező szövetek között, annál hangsúlyosabb a kollaterális keringés megsértése.

A kollaterális keringés segítségével a szervezet olyan állapothoz alkalmazkodik, amely során a fővezeték - egy nagy véna vagy artéria - elzáródása miatt a szervezet az oldalsó ereken keresztül igyekszik a szükséges mennyiségű oxigént eljuttatni egy bizonyos szervhez.

Ha egy ilyen folyamat lehetetlen, az agyszövetekben patológiás változások kezdődnek.

A szindróma kialakulását provokáló tényezők

A kóros folyamatok kialakulását kiváltó fő okok:

• a felső vena cava szűkülete trombózis következtében;
• ennek a vénának a kompressziója kívülről;
• rosszindulatú daganat kialakulása a vénás falban.

Ezek az okok a mediastinalis szövetek növekedését vagy vénás elzáródás megjelenését okozzák a vena cava-ban. Általában a tüdő onkológiai elváltozásai, és különösen a jobb tüdő rákja, 80%-ban a felső vena cava kompressziós szindrómáját okozzák.

Más rosszindulatú daganatok is megkülönböztethetők:

• különböző típusú limfómák;
• az emésztőszervek daganatai a rekeszizom területén;
• emlőrák;
• szarkómák, különösen rosszindulatú rostos histiocyoma;
• melanóma.

Vannak más betegségek, amelyek során a felső vena cava szindróma megjelenése figyelhető meg.

• A szív- és érrendszer súlyos elégtelensége;
• Különféle típusú trombózisok, amelyek a szegycsont traumatikus hatásából vagy a mediastinalis erek másodlagos károsodásából erednek;
• A fertőző betegségeket, például szifilisz, hisztioplazmózis okozó patogén flóra bevezetése; tuberkulózis;
• Retrosternalis golyva;
• Iatrogén okok: olyan betegségek, amelyek a páciens testének orvosi manipulációinak nem megfelelő észlelése következtében keletkeztek. Iatrogén betegségek akkor is kialakulhatnak, ha az egészségügyi személyzet nem megfelelően kezeli a beteget;
• Az idiopátiás rostos mediastinitis a rostos szövet burjánzása a mediastinalis szövet gyulladásával.

A betegség diagnózisa

A betegség azonosítása a páciens külső vizsgálatával és az általános állapot felmérésével kezdődik. Már a klinikai kép alapján is sejthető a betegség jelenléte: szabad szemmel látható a mellkasi régióban az erek kiterjedt hálózata, miközben az arc duzzanata kifejeződik, színe megváltozik - a bőr vörössé válik. vagy lilás-kékes árnyalatú.

A diagnózis tisztázása érdekében először mellkasi röntgenfelvételt írnak elő 2 vetületben.

• számítógép;
• mágneses rezonancia;
• spirál.

Néha flebográfiát végeznek.

A szemfenék vizsgálatához szemorvoshoz kell fordulni. A vizsgálat során meghatározzuk a retina vénák kanyargósságát és kiterjedését, mérjük az intraokuláris nyomást, és meghatározzuk a peripapilláris régió ödémájának súlyosságát.

A felső vena cava trombózis fokának és belső obstrukciójának differenciáldiagnózisára a supraclavicularis vénák és a nyaki artériák ultrahangvizsgálatát végezzük.

Néha bronchoszkópiára van szükség, amelynek során köpetet gyűjtenek az atipikus sejtek jelenlétének vagy hiányának meghatározására. Elvégzik a hörgőkből származó mosóvíz állapotának elemzését és a nyirokcsomók biopsziáját.

A Cava-szindrómát - a vena cava superior szindrómáját - a differenciáldiagnózis elvégzésekor is vizsgálják, ha a klinikai kép nem kifejezett: azaz szívelégtelenség esetén a perifériás ödéma és az ascites nem fejeződik ki - a folyadék nem halmozódik fel a mellhártya.

Cava szindróma kezelése

Ha a diagnózis megállapításra kerül: kava szindróma, akkor komplex kezelést végeznek, amely a következő terápiás manipulációkat tartalmazza:

• A tüneti kezelés során a légúti elzáródás megszűnik. A hipoxia enyhítésére oxigén belégzést írnak elő, az agyi ödéma csökkentésére gyógyszereket írnak fel: glükokortikoidokat, diuretikumokat. Jóindulatú daganat jelenlétében célszerű az okot műtéti módszerrel megszüntetni; rosszindulatú daganat észlelésekor a kezelés sugárterápiával kezdődik. Ha az elzáródás okát nem szüntetik meg, a terápiás intézkedések csak rövid távú enyhülést hoznak;
• Gyorsan megszünteti a levegő perkután stent elhelyezésének hiányát;
• A sugárterápia a rosszindulatú daganatok kialakulása által okozott cava szindróma kezelésének fő módja. A betegek a terápia megkezdése után 3-7 nappal megkönnyebbülést éreznek, még akkor is, ha a vena cava átjárhatósága nem áll helyre;
• Az intercelluláris tüdőrákban és limfómában szenvedő betegeknél a sugárterápiát kemoterápiával kombinálva alkalmazzák.

A kava-szindróma esetében többféle műtét létezik.

radikális dekompresszió. Ennek során eltávolítják a vénát összenyomó daganatot. Ő a leghatékonyabb. Trombektómia - közben a vérrögöket egyszerűen eltávolítják az artériából, ami megnehezíti a normális vérellátást.

Vénás homograft telepítése. Ennek során az axilláris vagy bal oldali femorális véna bypassát hajtják végre, vagy vénás katétert helyeznek be hosszú ideig. A vénagraft a páciens saját szövete, és a comb nagy saphena vénájából készül.

Az utóbbi típusú műveleteket akkor gyakorolják, ha lehetetlen radikális sebészeti beavatkozást végezni a fő ok megszüntetésére, amely miatt a felsőtest vérellátása zavart szenvedett.