A HIV-fertőzés valószínűsége férfiaknál. NEM lehet AIDS-et kapni attól, hogy egyszer lefekszel egy beteg emberrel? Nagy kockázat a nők számára

Sajnos nem mindenki használ fogamzásgátlót szexuális kapcsolat során, inkább az óvszer nélküli szexet részesíti előnyben. Ez csak egy esetben megengedett - ha a párja állandó, és gyermeke születését tervezi vele. Ha a partner véletlenszerű, az ilyen viselkedés elfogadhatatlan. Az ilyen gondatlanság nagyon komoly problémákkal jár. Különösen veszélyes szexuális úton terjedő fertőzéssel (STD) fertőződhet meg.

Ha védekezés nélküli szexuális érintkezés történt - mi a fertőzés valószínűsége? Mi ennek a valószínűsége? Vannak-e hatékony intézkedések a HIV-fertőzés kialakulásának megelőzésére? Beszéljünk ma ezen a www.site oldalon erről a fontos témáról:

Mennyi a fertőzés valószínűsége?

Ha a partner HIV-hordozó, akkor a vele való védekezés nélküli szexuális kapcsolat veszélyes a vírus átvitelére. A fertőzés valószínűsége meglehetősen magas. A szakértők szerint azonban ez a fertőzési út a harmadik helyen áll a fertőzött személy vérátömlesztése vagy a fertőzés terhes nőről a magzatra való átvitele után. Átlagosan a HIV-fertőzés lehetősége óvszer nélküli szex révén sokkal kisebb, mint más nemi úton terjedő betegségek elkapásának kockázata.

Az Amerikai Betegségellenőrzési Központ hivatalos adatai szerint az óvszer nélküli szexuális kapcsolat során a HIV-fertőzés valószínűsége: fertőzött nőből férfivá - 0,1-0,3%, a fertőzés kockázatát növelő tényezők hiányában (kofaktorok). Ezek különösen az egyik partner szexuális úton terjedő betegségei, gyulladások, horzsolások, nyálkahártya sebek, valamint a méhnyak eróziója vagy a menstruáció.

A fertőzés veszélye a partnerek nemétől is függ. Például a nők többször gyakrabban fertőződnek meg, mint a férfiak, ami fiziológiai jellemzőikkel függ össze. Védelem nélküli érintkezés esetén nagyszámú vírus kerül a női testbe a fertőzött partner spermájával együtt. Hüvelyi váladékban számuk sokkal kevesebb.

Hogyan lehet megelőzni a fertőzést?

A megelőzés fő módja az immunhiányos vírussal való érintkezés hiánya. Természetesen nem kell teljesen lemondani a szexről. Kerülje az alkalmi egyéjszakás kalandokat, legyen hűséges egyetlen szexuális partneréhez, akiben biztos vagy. Ügyeljen arra, hogy minden alkalommal használjon óvszert, amikor szexel.

Egyesek úgy vélik, hogy a fertőzés elkerülhető a coitus interruptus gyakorlásával (férfi magömlés nélkül). Valójában ez az intézkedés csökkenti a fertőzés valószínűségét, de a HIV-fertőzés szexuális kapcsolaton keresztül ebben az esetben nem teljesen kizárt.

Segít-e a sürgősségi STD megelőzés?

A gyógyszeres profilaxis segítségével valóban csökkenthető a kockázat, és gyakran megelőzhető számos nemi úton terjedő betegség előfordulása.

Az egyetlen feltétel az, hogy a lehető leghamarabb vegye be a megfelelő gyógyszert. Általában a védekezés nélküli szexuális érintkezés utáni megelőző intézkedések rendszere megfelel a fertőző betegség akut stádiumának kezelési rendszerének.

Az STD-k sürgősségi megelőzése segítségével megelőzhető a gonorrhoea, a chlamydia, a szifilisz és sok más nemi fertőzés kialakulása. Ez azonban nem menti meg a vírusos betegségektől: a genitális herpesztől vagy a HPV-től (humán papillomavírus), valamint a HIV-fertőzéstől.

A modern orvoslás még nem rendelkezik olyan gyógyszerekkel, amelyek önállóan alkalmazhatók a HIV-fertőzés sürgősségi megelőzésére. Az orvos azonban segíthet.

A HIV expozíció utáni sürgősségi profilaxisa

Ha volt ilyen védekezés nélküli szexuális kapcsolata, és fél a HIV-fertőzéstől, a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba a város AIDS-központjával.

Kijelölnek egy vizsgálatot, amely segít meghatározni a fertőzés valószínűségét. Ha nagy a fertőzésveszély, az orvos speciális antiretrovirális gyógyszereket ír fel, amelyek jelentősen csökkentik a vírus kialakulásának kockázatát.

Az ilyen alapok felvételének menetét egy hónapra tervezték. De annak érdekében, hogy a megtett intézkedések hatékonyak legyenek, legkésőbb három nappal a közösülés után forduljon szakemberhez. Még jobb azonnal vagy másnap.

Egy hónapos kezelés után újabb vizsgálatot végeznek. Legtöbbször minden jól megy. Ha azonban a vizsgálatok pozitív eredményt mutatnak, akkor összetettebb, részletesebb vérvizsgálatot kap. Eredményei megmutatják a vírus immunrendszerre gyakorolt ​​hatásának mértékét, ami segít a szakembernek a leghatékonyabb, személyre szabott kezelési rend kialakításában.

Mindig emlékeznie kell azonban arra, hogy egyetlen gyógyszer sem csodaszer, ezért előre gondoskodnia kell a biztonsági intézkedésekről. Ahogy már mondtuk, a legjobb megelőzés a szex egy partnerrel, amelyben biztos vagy, és az óvszer rendszeres használata.

Ha Ön a kötelezettségek nélküli nyitott kapcsolatok híve, ha a védekezés nélküli szexuális kapcsolatot részesíti előnyben, akkor mindig fennáll a HIV-fertőzés esélye. És ennek a valószínűsége elég nagy.

Mi a HIV-fertőzés kockázata férfiaknál? Ez a kérdés sokakat aggaszt. A HIV, vagy - olyan vírus, amely megfertőzi az immunrendszer sejtjeit, aminek következtében azok nem látják el funkcióikat. Minden ember számára fontos, hogy ismerje a betegség kialakulásának mechanizmusát, klinikai megnyilvánulásait és a fertőzés módszereit.

A betegség patogenezise

A vírus bejut a szervezetbe, és a vérben és a nyirokrendszerben terjed.

A gyomornedv, a nyál, a vizelet olyan enzimeket tartalmaz, amelyek minimálisra csökkenthetik a vírus koncentrációját (ezért nem fertőződhet meg ezeken a folyadékokon keresztül). A vírus nem létezhet az élő szervezeten kívül néhány másodpercnél tovább, és azonnal elpusztul 70 ° C feletti hőmérsékleten, 56 ° C-on - 30 perc múlva.

Amikor egy vírussejt belép a szervezetbe, beépül egy élő sejtbe. RNS-ét DNS-vé alakítja, majd beilleszti a gazdasejt DNS-ébe, megváltoztatja a T-limfocitákat, aminek hatására az hasonló vírussejteket termel, és elpusztítja a meglévőket. Feltételezhető, hogy a vírus reagál a T-limfociták bizonyos receptoraira - CD4-sejtekre.

A HIV-fertőzés klinikai megnyilvánulásai férfiaknál

A HIV a lentivírusok nemzetségébe tartozik, hosszú lappangási idővel.

Emiatt előfordulhat, hogy egy személy hosszú évekig nem tud egy meglévő fertőzésről, mivel a tüneteket nehéz megkülönböztetni sok más betegségtől.

Az emberi szervezetben a vírus fejlődésének több szakasza van:

1. Inkubálás (10-60 nap). A HIV elleni antitestek nem termelődnek, lehetetlen meghatározni a HIV jelenlétét a vérben.
2. Akut (több hétig). Megnyilvánulhat olyan tünetekkel, mint láz, fejfájás, fáradtság, izomfájdalom, elhúzódó hasmenés, hirtelen fogyás, felső légúti fertőzés, herpesz.
3. Lappangó vagy tünetmentes (átlagosan körülbelül 10 év, az immunrendszertől függően). Terápia hiányában előfordulhat, hogy semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagy csak a nyirokcsomók fájdalommentes megnagyobbodása kíséri. Ha a fertőzés nem haladt át AIDS-sé, az élethosszig tartó antiretrovirális terápia blokkolja a fertőzést, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy megélje az idős kort. Ha nem kezelik, egy személy 9-11 évet élhet az AIDS megjelenése előtt.
4. Terminál (AIDS). A diagnózis felállításától számítva kezelés nélkül egy személy körülbelül 1 évig élhet, daganatok vagy opportunista (csak súlyos immunhiányos betegségek esetén támadó) fertőzések következtében, amelyek szinte minden testrendszert érintenek.

A HIV-t vérvizsgálattal diagnosztizálják a vírus elleni antitestek jelenlétére. Az első elemzést az állítólagos fertőzést követő 2 hét és 3 hónap közötti időszakban végzik. Hat hónappal később egy második vizsgálatot végeznek.

Ha a második elemzés pozitív eredményt adott, egy másik megerősítő vizsgálatot írnak elő. Az elemzés eredményeit személyesen közöljük a pácienssel, és azok bizalmasak. A kötelező HIV-szűrés tilos, kivéve a vér- és szervdonorok vizsgálatát mások megfertőzésének elkerülése érdekében. Minden HIV-pozitív személyt rendszeresen tesztelnek immunállapotra és vírusterhelésre, hogy figyelemmel kísérjék a vírus fejlődését.

A vírussal való fertőzés módszerei

Ahogy fentebb leírtuk, a vírus nem létezhet élő szervezeten kívül, magas hőmérsékleten, és csak fertőzött személyről terjed vérrel, anyatejjel vagy szexuális nedvekkel. Nem kaphat HIV-et:

1. Csókokon keresztül, mivel a nyál olyan enzimeket tartalmaz, amelyek elpusztíthatják vagy minimálisra csökkenthetik a vírussejtek koncentrációját. Ritka esetekben kismértékű a vírus átvitelének kockázata friss sebek, szájüreg gyulladása esetén.
2. Levegőben (tüsszögés, beszéd).
3. Izzadságon, könnyeken, vizeleten keresztül (kézfogás, törölköző, ágynemű, közös WC).
4. Ha rovarok vagy állatok megcsípték.
5. Medencében vagy tóban úszáskor, mivel a vírus a vízbe kerülve meghal.

A fertőzés szexuális útja férfiaknál

A világon a fertőzések mintegy 70-80%-a ilyen módon történik. Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a szexuális úton terjedő fertőzések valószínűségét:

1. A védekezés nélküli közösülés során a férfiak és a nők a legnagyobb valószínűséggel fertőződnek meg HIV-vel, mivel a vírus a spermában és a hüvelyváladékban található. A minőségi óvszer megfelelő használata jelentősen csökkentheti a HIV vagy STD (szexuális úton terjedő betegségek) terjedésének kockázatát.
2. Az anális szex növeli a fertőzés kockázatát, mivel ebben az esetben nagy a valószínűsége a végbélnyílás és a végbél repedésének és gyulladásának.
3. A passzív (fogadó partner) hajlamosabb a fertőzésekre, mint az aktív partner bármilyen típusú szexuális kapcsolat során.
4. A szexuális úton terjedő betegségek és az STD-k jelenléte növeli a szexuális érintkezés útján történő fertőzés kockázatát, mivel gyakran járhat fekélyekkel és nyálkahártya-gyulladással, vagyis a bőr védelme megszakad, ami megkönnyíti a behatolást. a vírus bejutását a szervezetbe. A méhnyak-erózió jelenléte nemcsak a nőknél, hanem a férfiaknál is növeli a fertőzés valószínűségét, mivel a méh hámló sejtjeivel együtt a vírus bejuthat a férfi testébe.

A nőket háromszor nagyobb a fertőzés kockázata, mint a férfiakat a következő okok miatt:

• nagyobb mennyiségű vírus kerül a női testbe a spermával;
• koncentrációja a spermában magasabb, mint a hüvelyváladékban;
• az anatómiai felépítés miatt a nők fogékonyabbak a reproduktív rendszer gyulladására és az STD-k fertőzésére, ami növeli a HIV-fertőzés valószínűségét.

A fertőzés egyéb módjai

Injekciós és instrumentális fertőzési módszer. Ez a fertőzési út a leggyakoribb az intravénás kábítószer-használók körében. Az ok nyilvánvaló: a közös fecskendő használata. Heroinoldatban a HIV körülbelül 21 napig él, a tű üregében - több napig. Az ilyen fertőzések az összes eset 5-10%-át teszik ki. A műszeres út a tetováláshoz, piercinghez és manikűrhöz szükséges, nem fertőtlenített eszközökön keresztül történő fertőzés.

Hemotranszfúzió és transzplantációs fertőzés módja. A hemotranszfúziós út a vírus átvitele a fertőzött vér transzfúziója során, a transzplantációs út a szervátültetés során. Jelenleg az összes eset 3-5%-át teszik ki, mivel megfigyelhető az a gyakorlat, hogy minden vér- és szervdonort megvizsgálnak HIV-re.

Perinatális és tejes fertőzési út. Perinatális (függőleges) - a vírus terhes anyától a magzatáig terjedő útvonala. Tej - HIV-fertőzés az anyatejjel történő táplálás során. Az összes eset 5-10%-át teszik ki. Jelenleg a terhesség megtervezésekor egy nőt HIV-vizsgálatnak kell alávetni, és ha az eredmény pozitív, terápiát írnak elő a vírus gyermekre való átvitelének kockázatának csökkentése érdekében.

Születés után a babát megvizsgálják az antitestek jelenlétére a vérben, de megbízható eredmény csak 1,5 éves korban érhető el, amikor kötelező újraelemzést végeznek.

A fertőzés professzionális és otthoni módja. A vírussal való foglalkozási expozíciót általában az egészségügyi dolgozók okozzák, akik vérrel, anyatejjel, ondó- vagy hüvelynedvekkel érintkeznek. Ez csak akkor történik meg, ha a betegek bőrfelületei sérültek. Kevesebb, mint 0,01%. Ilyen esetekben legkésőbb 72 órával az állítólagos fertőzés után megkezdik az agresszív antiretrovirális terápiát, és rendszeresen végeznek HIV-tesztet. A mindennapi életben a vírus átvitele ritka esetekben lehetséges, ha fertőzött borotválkozótartozékokkal, vágási ollóval használják.

A HIV kezelése és megelőzése

Ez az antiretrovirális terápia végrehajtásából áll, amely blokkolja a vírust, ami hozzájárul az immunsejtek kialakulásához a szervezetben. Egyidejű fertőzések jelenlétében kezelésük szükséges.

A HIV-fertőzés megelőzése érdekében óvintézkedéseket kell tenni: védett szex gyakorlása; kerülje az alkalmi szexet; ha vírust tartalmazó folyadékokkal érintkezik, tartsa be a szükséges védőintézkedéseket; ne szedjen kábítószert; látogassa meg engedéllyel rendelkező klinikákat, fogászatot, kozmetikai, tetováló és piercing szalonokat, ahol biztos lehet benne, hogy a műszerek alaposan sterilizáltak.

A HIV-fertőzést meglehetősen nehéz elkapni, ugyanakkor az emberek már egyszeri vírusfertőzés után is HIV-pozitívak lehetnek.

A HIV-fertőzés kockázata attól függ, hogy egy HIV-fertőzött személy biológiai folyadékában mennyi vírus található, amellyel egy egészséges személy érintkezik. A vírus koncentrációja nem azonos a fertőzés különböző időszakaiban és az emberek különböző testnedveiben - ez a HIV-fertőzés forrása.

Biológiai folyadékok, amelyekben a vírus a maximális koncentrációban (vagy a fertőzéshez elegendő koncentrációban) található:

− Vér;
− Sperma;
- Hüvelyi, hüvelyi titok;
− anyatej;
- Liquor, amellyel érintkezés csak extrém esetekben fordulhat elő, mint például a gerincvelői folyadék szivárgásával járó gerincsérülések.

A vírust alacsony koncentrációban tartalmazó biológiai folyadékok, amelyek nem jelentenek fertőzésveszélyt:

− Vizelet;
− Könnyek;
− nyál;
− Váladék;

Egy személy vírusfertőzése akkor következik be, amikor a maximális koncentrációban HIV-t tartalmazó biológiai folyadékok bejutnak a véráramba vagy a nyálkahártyákba.

Természetes és mesterséges átviteli utak

A HIV-fertőzés természetes és mesterséges úton is átvihető.

A HIV-fertőzés természetes útja a következőket tartalmazza:

- Kontaktus, amely főként szexuális érintkezés során (homoszexuális és heteroszexuális egyaránt) és a nyálka- vagy sebfelület vérrel való érintkezésekor valósul meg.
- Függőleges - HIV-fertőzött anyától származó gyermek fertőzése: terhesség, szülés és szoptatás alatt.

− Mesterséges - nem orvosi invazív eljárások során, beleértve az intravénás gyógyszeradagolást is; tetoválás alkalmazásakor; nem steril eszközökkel végzett kozmetikai, manikűr és pedikűr eljárások során.
− Mesterséges - orvosi invazív beavatkozásokhoz egészségügyi intézményekben. A HIV-fertőzés történhet vérátömlesztéssel, annak összetevőivel, szervek és szövetek átültetésével, donor sperma, HIV-fertőzött donortól származó donor anyatej felhasználásával, valamint parenterális beavatkozásokhoz szükséges orvosi eszközökkel, HIV-vel fertőzött orvostechnikai eszközökkel és nem szabályozó dokumentumok követelményeinek megfelelően dolgozzák fel.

A HIV nem terjed

A HIV nem terjed levegőcseppekkel, vízzel, háztartási érintkezéssel, közös edények használatával, egy WC-vel, közlekedéssel, iskolába járáskor, sportjátékok során, medencében úszás, kézfogás, ölelés, csókolózás közben.

A vérszívó rovarok és ízeltlábúak (szúnyogok, poloskák, tetvek, kullancsok) nem vesznek részt a vírus átvitelében.

A HIV-fertőzés valószínűsége

A HIV-fertőzés különböző módon történő átvitelének valószínűsége nem azonos, irodalmi forrásokból származó adatokat a HIV-fertőzés kockázatáról különböző kontaktusok esetén az 1. táblázat tartalmazza.

Asztal 1

A HIV-fertőzés legnagyobb kockázata akkor áll fenn, ha a sérült bőr HIV-fertőzött vérrel érintkezik. A HIV-fertőzött vér, vérkomponensek transzfúziója, szerv- és szövettranszplantáció során közel 100%-os a valószínűsége a HIV-fertőzésnek.A HIV-fertőzés átvitelét a világon donor sperma és anyatej felhasználásával is rögzítik. A Perm Területen 2001-ben mindössze 1 HIV-fertőzést regisztráltak a vérkomponensek transzfúziója során.

A HIV-fertőzés mesterséges úton történő átvitelének másik változata a nem steril eszközökkel történő kábítószer-használaton keresztül történő fertőzés. Ez a HIV-fertőzés leggyakoribb módja világszerte. A HIV-fertőzés valószínűségére vonatkozó adatok nagyon eltérőek (kevesebb, mint 1%-ról 70%-ra). Ennek oka a HIV-fertőzés szempontjából kockázatos különféle kábítószer-használati gyakorlatok jelenléte: tűk, fecskendők vagy tartályok megosztása a kábítószer-használathoz.

A HIV-fertőzés természetes átviteli útjai közé tartozik a homoszexuális és heteroszexuális szexuális érintkezés, valamint a HIV-fertőzés anyáról gyermekre történő átvitele. Nemi közösülés során a védekezés nélküli anális közösülés a legkockázatosabb. A legkisebb a fertőzés kockázata egy nem fertőzött férfi és egy HIV-fertőzött nő közötti hüvelyi érintkezés során.

Az óvszer hatékonyan véd a szexuális úton terjedő HIV-fertőzés ellen. A HIV-fertőzés veszélye csak akkor állhat fenn, ha megsérülnek, elszakadnak vagy nem megfelelően használják őket.

A HIV-fertőzés anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata a modern, rendkívül aktív kemoprofilaxis alkalmazásával 2%-ra vagy kevesebbre csökkenthető. Ezek hiányában a gyermekek akár 45%-a megfertőződik.

A Journal of Infectious Diseases orvosi folyóirat oldalain egy tanulmány, amely ismét tisztázta a heteroszexuális szexuális érintkezés útján történő HIV-fertőzés kockázatának mértékét. Ezenkívül az orvosok elemezték, és milyen tényezők befolyásolják ezt a kockázatot.

Kezdjük a fő megállapítással: azoknál a heteroszexuális pároknál, ahol az egyik partner HIV-fertőzött, a fertőzés kockázata 1 a 900-hoz. Ez azt jelenti, hogy átlagosan 900 nem védett közösülésre jut egy fertőzés – ez nagyságrendileg konzisztens. múltbeli becslésekkel, és kissé meghaladja azokat. Az óvszer használata körülbelül 78%-kal csökkenti a kockázatot, azaz 1 fertőzés 4000 szexuális aktusból; a kockázati tényezők közül a kulcs a vírus koncentrációja a fertőzött partner vérében. Minden más, vagyis az életkor, az egyidejű fertőzések jelenléte vagy a körülmetélés másodrendű tényező. Bár például a körülmetélt férfiak csaknem fele olyan gyakran fertőződnek meg, és az életkorral jelentősen csökken a kockázat.

A tanulmány szerzői, köztük az egyesült államokbeli Washingtoni Egyetem szakemberei, valamint Kenyában és Dél-Afrikában dolgozó orvosi központjaik kollégái, külön megjegyezték, hogy a „fertőzött férfi – nem fertőzött nő” párban nagyobb a fertőzésveszély, de amikor Arra a kérdésre, hogy ez vajon a nemi közösülésben betöltött szerepek arányának köszönhető-e, nehéz volt válaszolni. A tudósok cikke szerint az is elképzelhető, hogy a férfiaknál átlagosan magas volt a vírusrészecskék koncentrációja, ezért egyértelműen korai lenne következtetéseket levonni a férfiak állítólagos jobb védelméről a vírussal szemben.

Kontextus: szex, HIV és kockázatok

Az epidemiológusok szemszögéből a legkockázatosabb szex az anális szex, különösen a fogadó partner számára. Sőt, szexuális irányultságtól függetlenül, mivel a nyálkahártya áteresztőképessége mind a férfiaknál, mind a nőknél azonos.

A legbiztonságosabb aktus az orális szex (a kockázat körülbelül egy fertőzés több ezerből), vagy akár a kölcsönös kézsimogatás.

A vizsgálatot a szubszaharai Afrikában végezték, egy olyan régióban, amelyet joggal tartanak a bolygó leghátrányosabb helyzetűnek a HIV-fertőzöttek számát tekintve. Az orvosok 3297 olyan házaspárt vizsgáltak meg, ahol az egyik partner HIV-pozitív volt, és az összes fertőzéses esetről gyűjtöttek információkat, és minden olyan információt összegyűjtöttek, amely lehetővé tette a kockázati tényezők azonosítását.

Ezek persze elég nyilvánvalónak tűnhetnek, hiszen már korábban is végeztek hasonló vizsgálatokat. De a Journal of Infectious Diseases ugyanabban a számában található két külső szakértő – Ronald Gray és Maria Waver, a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem – kommentárja (megjegyezzük, hogy mindkettőjüknek több tucat publikációja van a HIV témájában, és klinikai kutatási anyagok alapján). Ezek a szakértők rámutatnak, hogy az amerikai-afrikai csoporthoz jutottak eddig a legmegbízhatóbb adatok arról, hogy mekkora a HIV-fertőzés kockázata egy állandó heteroszexuális párban.

Ez a tudás elsősorban nem is az epidemiológusoknak, hanem az egyszerű állampolgároknak hasznos. Oroszországban különböző becslések szerint csaknem 550 ezertől (hivatalos adatok) másfél millióig fertőzöttek; A vírus már régóta túlmutat az intravénás kábítószer-fogyasztók szűk körén, illetve az alkalmi ismerősökkel nagyszámú védekezés nélküli szexuális kapcsolaton. Egyelőre nincs száz százalékig megbízható módszer a fertőzések elleni védekezésre, de a kutatások megmutatják, hogyan és mennyivel csökkenthető a kockázat.

Kontextus: statisztika és megbízhatósága

A leghátrányosabb helyzetű országok Szváziföld, Botswana, Lesotho, Dél-Afrika, Zimbabwe, Namíbia. Ezekre az afrikai államokra jellemző, hogy a HIV-fertőzöttek aránya 15-25%.

A vírus terjedése által legkevésbé érintettek között a CIA-katalógus szerint a közép-ázsiai köztársaságok vannak, de nem nagyon világos, hogy mennyire lehet megbízni a helyi statisztikákban. Az Egészségügyi Világszervezet hivatalos adatai azonban közvetlenül is jelzik a becslések legalább egy tucat-két százalékon belüli terjedését, még ott is, ahol nagyobb a bizalom a helyi egészségügyi hatóságokban: az iparosodott országok HIV-pozitív lakosainak számát 1,9-re becsülik. 2,7 millióra.

Csak bátran állíthatjuk, hogy Oroszországban a HIV-pozitív állampolgárok aránya a legpesszimistább becslések szerint sem haladja meg a néhány százalékot, és ugyanez az állítás igaz a legtöbb fejlett országra.

Kontextus: terápia és pénz

Egyrészt a modern vírusellenes szerek már bizonyos esetekben azt mondják, hogy HIV-vel nem kevésbé lehet élni, mint anélkül – van példa olyan betegekre, akik a gyógyszerek segítségével sikeresen megfékezték a vírus növekedését. vírusok száma a szervezetben több mint két évtizede.

Másrészt a gyógyszerek drágák, a vírus visszatartása fertőzöttenként több tízezer dollárba kerül. Oroszországban az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium hivatalos adatai szerint 2012-ben 105 ezer embert terveznek terápiával ellátni - aki szeretné, az összevetheti ezt a számot a fertőzöttek hivatalos számával. Az afrikai országokban még rosszabb a helyzet: a 80 százalékos munkanélküliséggel és a nemzeti valutával összeomlott zimbabwei gazdaság elvileg nem képes támogatni legalább a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek HIV-fertőzésének megelőzésére irányuló programokat.

Kontextus: hűség és valószínűség

A fertőzési kockázatokra és a HIV-fertőzöttek számára vonatkozó összesített adatokból több következtetés vonható le arra vonatkozóan, hogy mekkora a fertőzés valószínűsége:

Egy évnyi együttélés után egyetlen partnerrel (aki körülbelül 1% valószínűséggel HIV-pozitív) - körülbelül 0,1%

Egy HIV-fertőzött személlyel való alkalmi kapcsolat után - körülbelül 0,11%

Egy alkalmi kapcsolat után (a partner 1% valószínűséggel fertőzött) - körülbelül 0,001%

Ezen okok miatt nyilvánvaló, hogy a promiszkuitástól való tartózkodás önmagában nem elég – még azok sem immunisak, akik soha nem gyakoroltak védekezés nélküli alkalmi szexet. Az új esetek egy része egyáltalán nem a komolytalan viselkedésnek köszönhető: persze csak azt a tényt rögzítik, hogy egy embernek élete során több párja is lehet!

Mi a HIV-fertőzés kockázata?
A HIV-fertőzés kockázatának mértéke a fertőzés típusától függően változik.

Tudnia kell, hogy a fertőzött vér transzfúziója, amelynek 1 ml-e 1-10 fertőző dózist tartalmaz, szinte mindig fertőzéshez és HIV-fertőzés kialakulásához vezet egy személyben. A jelenlegi becslések szerint a fertőzés valószínűsége egy ilyen eljárás után meghaladja a 90%-ot. Az AIDS kórokozója sejtes vérkomponensek, véralvadási faktorok (VIII és IX) bejuttatásával is továbbítódik. A HIV átvitele lehetséges a test különböző biológiai folyadékain keresztül, szervek és szövetek átültetése során. A szakirodalom ismerteti a vesetranszplantáció során bekövetkezett HIV-fertőzés eseteit, valamint a fertőzött donorok spermájával történő mesterséges megtermékenyítést.

A vírusnak való kitettség a terhesség alatt csak valamivel alacsonyabb, mint a fertőzött vér transzfúziója, a jelentett arány 11% és 70% között mozog. Átlagosan 30-50% annak a kockázata, hogy egy fertőzött nő átadja a HIV-t magzatnak vagy újszülöttnek.

A szexuális kapcsolat nem a HIV átvitelének legveszélyesebb módja a fertőzés valószínűsége szempontjából. A fertőzés kockázatának mértéke függ a szexuális kapcsolatok típusától (vaginális, anális, orális, vegyes), egy vagy több szexuális partnerrel való kapcsolatuk számától. Megállapították, hogy a fertőzés valószínűsége további tényezők miatt nő, elsősorban a szexuális úton terjedő betegségek jelenléte az egyik partnerben, és különösen azok, amelyekben a bőr és a nyálkahártyák integritásának mindenféle megsértése tapasztalható. fekélyek formája. Ez megfigyelhető például szifilisznél, herpeszfertőzésnél, gombás fertőzéseknél stb. A HIV-fertőzés egy szexuális aktus eredményeként történő átadásának valószínűsége a szakértők szerint 0,1 és 1% között van. Az egészséges és HIV-fertőzött személyek közötti szexuális aktusok nagy száma miatt azonban ez a fertőzési út uralja a világot, amint arról alább szó lesz.

Az injekciós kábítószerek beadására szolgáló, nem steril orvosi eszközök használata valamivel magasabb HIV-fertőzési kockázattal jár, mint egy HIV-fertőzött személlyel való egyszeri szexuális kapcsolat (0,5-1%). A veszély mértéke az így átvitt vér mennyiségétől függ.

Az orvosi vagy nem orvosi környezetben végzett véletlen tűszúrás következtében a vírusnak való kitettség a legalacsonyabb a HIV-fertőzés átadásának arányában. Körülbelül 0,3% annak az esélye, hogy egy HIV-fertőzött tűvel véletlenül beszúrt tű fertőzést okoz.

Most, hogy ismertek a humán immundeficiencia vírussal való fertőzés módjai és annak valószínűsége különböző helyzetekben, ideje felmérni a világ helyzetét általában, és különösen Ukrajnában. Meg kell jegyezni, hogy itt gyakorlatilag nincs alapvető különbség. Európában a szexuális úton történő átvitel az összes bejelentett AIDS-es eset 50,2%-át teszi ki, ebből 8,9% a HIV heteroszexuális átvitele, azaz nőből férfivá vagy fordítva, és 41,3% - homoszexuális - férfiból férfivá.

Az utóbbi idők jellegzetes vonása a HIV-fertőzöttek százalékos arányának folyamatos növekedése a heteroszexuális kapcsolatok következtében.

Az intravénás kábítószer-használattal járó fertőzések aránya meghaladja a 33%-ot, a recipienseknek és a hemofíliás betegeknek történő vérátömlesztés esetén 6,1%, az anyától a gyermekig - 1,8%.

Európában a 66 000 AIDS-es esetből 2338 megbetegedést gyermekek körében regisztráltak. Ebből 913 esetben (39,1%) a fertőzés a vírus anyáról gyermekre való átvitele, 551 esetben (23,6%) - vérátömlesztés, 113 esetben (4,8%) - a kezelés során történt. hemofília. A HIV egyéb formáival fertőzött csoport 761 főből áll, akiknek túlnyomó többsége (712) romániai gyermek, akik HIV-vírusra nem vizsgált vér transzfúziója vagy nem sterilizált orvosi műszerek segítségével fertőződtek meg.

Ukrajnában az AIDS-fertőzés szexuális útja az összes eset mintegy 60%-át teszi ki, ebből a heteroszexuális kapcsolatok 10%-át, a homoszexuális kapcsolatok 50%-át teszik ki.

Hogyan fertőződik meg egy férfi HIV-vel egy nőtől? A legveszélyesebb helyzetek

A retrovírus behatol az immunsejtekbe, megfosztva őket attól, hogy önállóan küzdjenek a külső ingerek ellen. A betegség veszélye abban is rejlik, hogy a kezdeti stádiumban nehéz felismerni azokat a tüneteket, amelyek jelezhetik a klinika szükségességét. Senki sem mentes a fertőzéstől, ezért emlékeznie kell arra, hogyan terjed a HIV egy nőről a szexuális partnerére, és fordítva?

Kaphat HIV-t egy nőtől?

A kórokozó nagy koncentrációban megtalálható a biológiai anyagokban - vérben, kenőanyagban és spermában, hüvelyváladékban. Ezért a nyílt sebek, a sérült nyálkahártyák vagy a fertőzött személlyel való szexuális érintkezés, amely önmagában is folyadékcserét jelent, a betegség átvitelének forrása. Különböző helyzetekben eltérő a kórokozó elkapásának kockázata. A fertőzés leggyakoribb módja a szexuális érintkezés:

• a fertőzött partnerrel való védekezés nélküli közösülés során a nők HIV-fertőzésének kockázata magasabb, mint ellenkező helyzetben. Ez a tendencia az erősebb nem képviselői körében tapasztalható megnövekedett szexuális aktivitás és a szexuális partnerek gyakoribb cseréje következtében alakult ki. Különösen növeli a HIV-fertőzés nőről férfira való átvitelének valószínűségét olyan esetekben, amikor méhnyak-eróziót diagnosztizálnak. Ebben az esetben a méhnyakból a péniszmakon sűrűn lerakódott sejtek "hámlasztása" történik.
• fogamzásgátlás alkalmazásakor. A HIV nőről férfira történő átvitelének valószínűsége még védett szexuális érintkezés esetén is fennáll, bár ez elhanyagolható. A partner immunhiányos állapotának kockázata a használt óvszer vastagságától függ: minél vékonyabb a latex, annál nagyobb a kockázat.

Ezenkívül a nők HIV-fertőzésének százalékos aránya a szexuális érintkezés módjától függ:

• orális úton: a HIV-fertőzés kockázata nőtől férfinál akkor áll fenn, ha passzív partner - a partner szájában esetlegesen fellépő repedések és sebek vezető szerepet játszhatnak a kórokozót tartalmazó sejtek pénisz felszínére jutásának folyamatában.
• anális út: a bélnyálkahártya sérülésének nagy valószínűsége miatt a női férfi HIV-fertőzésének valószínűsége ezzel a szexuális érintkezési módszerrel sokkal nagyobb, mint hüvelyi közösülés esetén.

Sokan nem is sejtik, hogy baj van, vagy inkább eltitkolják partnerük elől, ami gyakrabban fordul elő a szebbik nemnél, főleg, ha a szexuális érintkezést egyszerinek szánták. De ha csak egyszer volt szexuális kapcsolat egy fertőzött személlyel, lehetséges-e ebben az esetben megfertőződni? Érdemes hivatkozni a statisztikákra, amelyek azt mutatják, hogy a modern társadalmon belül egyre gyakrabban kezdték el gyakorolni a gyakori partnerváltással járó egyszeri nemi érintkezést. Tehát a válasz nyilvánvaló - egyetlen szexuális kapcsolat ugyanolyan valószínűséggel retrovírus fertőzéshez vezet. Ezért minden embernek ismernie kell a betegségmegelőzés fő elveit, és élete során be kell tartania azokat.

A HIV-fertőzés fő útjai férfiaknál

A statisztikák alapján elmondható, hogy a férfiak nagyobb eséllyel fertőződnek meg HIV-vel, mint a nők. Ez annak a szakmának, pozíciónak és életstílusnak köszönhető, amelynek az erős pozíció képviselői fennállásuk során ki vannak téve.

Hány százaléka HIV-fertőzött férfi nőtől és fordítva?

A HIV-fertőzöttség aránya a férfiaknál sokkal magasabb, mint a nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy statisztikailag nagyobb valószínűséggel használnak intravénás kábítószert, és több alkalmi szexelnek. Ez a két tényező a HIV fő oka a férfiaknál. A partnertől származó nő azonban az anatómiai adottságok miatt könnyebben megfertőződik retrovírussal. Ezt a különbséget az indokolja, hogy a nemi érintkezés során az ondófolyadék a hüvelybe kerül, míg a kórokozót tartalmazó spermiumok hatalmas mennyiségű vírusegységet hordoznak az egész kismedencében, ami 100%-os fertőzésveszélyt jelent.

Mennyi a HIV-fertőzés valószínűsége férfiaknál?

A retrovírus átvitele lehetséges bármely olyan környezettel való érintkezés útján, amely tartalmazhatja a kórokozót. Természetesen vannak olyan helyzetek, amikor nagyobb a fertőzés valószínűsége, és vannak olyan esetek, amikor a kockázat szinte nulla.

Élethelyzetek, amelyekben nagy a valószínűsége a fertőzésnek fertőzött személlyel való szexuális érintkezés útján:

A HIV átvitele nőről férfira: kockázat a mindennapi életben

Hétköznapi és egészségügyi helyzetek, amelyekben kicsi az esélye az immunhiány elkapásának:

Kaphat-e egy férfi HIV-t egy férfitól, amikor háztartási cikkeket oszt meg?

A HIV-fertőzés valószínűsége férfiaknál ilyen helyzetben nulla, mivel a vírus nincs a bőr felszínén, és behatolásához bejárati kapura van szükség - sérülések, sebek. A fertőzés akkor sem lehetséges, ha valamilyen evőeszközt használnak étkezéshez. Bár úgy gondolják, hogy a nyál egy ideig megtartja a vírust, de az ilyen átviteli mechanizmust tudományos vizsgálatok nem erősítették meg. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a HIV átvitelének valószínűsége nőről férfira csók közben minimális. Elméletileg ez csak akkor lehetséges, ha két partner jelentős mértékben megsérti a száj nyálkahártyáját.

A fertőzés előrehaladásának sebessége és az azt követő terápia attól függ, hogy egy férfi hogyan fertőződik meg HIV-vel. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a megelőzést és az immunhiányos időszakos vizsgálatokat.

Meghatározták a védekezés nélküli érintkezés útján történő HIV-fertőzés kockázatának mértékét

A kockázat 1 a 900-hoz, de óvszeres szex esetén csak 1 a 4000-hez

Afrikai és amerikai kutatók egy csoportja a Journal of Infectious Diseases orvosi folyóirat oldalain mutatott be egy tanulmányt, amely ismét tisztázta a heteroszexuális szexuális érintkezés útján történő HIV-fertőzés kockázatát. Ezenkívül az orvosok elemezték, és milyen tényezők befolyásolják ezt a kockázatot.

Kezdjük a fő megállapítással: azoknál a heteroszexuális pároknál, ahol az egyik partner HIV-fertőzött, a fertőzés kockázata 1 a 900-hoz. Ez azt jelenti, hogy átlagosan 900 nem védett közösülésre jut egy fertőzés – ez nagyságrendileg konzisztens. múltbeli becslésekkel, és kissé meghaladja azokat. Az óvszer használata körülbelül 78%-kal csökkenti a kockázatot, azaz 1 fertőzés 4000 szexuális aktusból; a kockázati tényezők közül a kulcs a vírus koncentrációja a fertőzött partner vérében. Minden más, vagyis az életkor, az egyidejű fertőzések jelenléte vagy a körülmetélés másodrendű tényező. Bár például a körülmetélt férfiak csaknem fele olyan gyakran fertőződnek meg, és az életkorral jelentősen csökken a kockázat.

A tanulmány szerzői, köztük az egyesült államokbeli Washingtoni Egyetem szakemberei és a kenyai és dél-afrikai orvosi központok munkatársai, külön-külön megjegyezték, hogy a „fertőzött férfi – nem fertőzött nő” párban nagyobb a fertőzésveszély, de amikor Arra a kérdésre, hogy ez vajon a nemi közösülésben betöltött szerepek arányának köszönhető-e, nehéz volt válaszolni. A tudósok cikke szerint az is elképzelhető, hogy a férfiaknál átlagosan magas volt a vírusrészecskék koncentrációja, ezért egyértelműen korai lenne következtetéseket levonni a férfiak állítólagos jobb védelméről a vírussal szemben.

Kontextus: szex, HIV és kockázatok

Az epidemiológusok szemszögéből a legkockázatosabb szex az anális szex, különösen a fogadó partner számára. Sőt, szexuális irányultságtól függetlenül, mivel a nyálkahártya áteresztőképessége mind a férfiaknál, mind a nőknél azonos.

A legbiztonságosabb aktus az orális szex (a kockázat körülbelül egy fertőzés több ezerből), vagy akár a kölcsönös kézsimogatás.

A tanulmányt a szubszaharai Afrikában végezték – egy olyan régióban, amelyet joggal tartanak a Föld leghátrányosabb helyzetűnek a HIV-fertőzöttek számát tekintve. Az orvosok 3297 olyan házaspárt vizsgáltak meg, ahol az egyik partner HIV-pozitív volt, és az összes fertőzéses esetről gyűjtöttek információkat, és minden olyan információt összegyűjtöttek, amely lehetővé tette a kockázati tényezők azonosítását.

Ezek persze elég nyilvánvalónak tűnhetnek, hiszen már korábban is végeztek hasonló vizsgálatokat. De a Journal of Infectious Diseases ugyanabban a számában található két külső szakértő – Ronald Gray és Maria Waver, a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem – kommentárja (megjegyzendő, hogy mindkettőnek tucatnyi publikációja van a HIV témájában, ezek alapján klinikai kutatási anyagok). Ezek a szakértők rámutatnak, hogy az amerikai-afrikai csoporthoz jutottak eddig a legmegbízhatóbb adatok arról, hogy mekkora a HIV-fertőzés kockázata egy állandó heteroszexuális párban.

Ez a tudás elsősorban nem is az epidemiológusoknak, hanem az egyszerű állampolgároknak hasznos. Oroszországban különböző becslések szerint csaknem 550 ezertől (hivatalos adatok) másfél millióig fertőzöttek; A vírus már régóta túlmutat az intravénás kábítószer-fogyasztók szűk körén, illetve az alkalmi ismerősökkel nagyszámú védekezés nélküli szexuális kapcsolaton. Egyelőre nincs száz százalékig megbízható módszer a fertőzések elleni védekezésre, de a kutatások megmutatják, hogyan és mennyivel csökkenthető a kockázat.

Kontextus: statisztika és megbízhatósága

A leghátrányosabb helyzetű országok Szváziföld, Botswana, Lesotho, Dél-Afrika, Zimbabwe, Namíbia. Ezekre az afrikai államokra jellemző, hogy a HIV-fertőzöttek aránya 15-25%.

A vírus terjedése által legkevésbé érintettek között a CIA-katalógus szerint a közép-ázsiai köztársaságok vannak, de nem nagyon világos, hogy mennyire lehet megbízni a helyi statisztikákban. Az Egészségügyi Világszervezet hivatalos adatai azonban közvetlenül is jelzik a becslések legalább egy tucat-két százalékon belüli terjedését, még ott is, ahol nagyobb a bizalom a helyi egészségügyi hatóságokban: az iparosodott országok HIV-pozitív lakosainak számát 1,9-re becsülik. 2,7 millióra.

Csak bátran állíthatjuk, hogy Oroszországban a HIV-pozitív állampolgárok aránya a legpesszimistább becslések szerint sem haladja meg a néhány százalékot, és ugyanez az állítás igaz a legtöbb fejlett országra.

Kontextus: terápia és pénz

Egyrészt a modern vírusellenes szerek már bizonyos esetekben azt mondják, hogy HIV-vel nem kevésbé lehet élni, mint enélkül – van példa olyan betegekre, akik gyógyszerek segítségével sikeresen megfékezték a növekedést. a szervezetben lévő vírusok számától több mint két évtizede.

Másrészt a gyógyszerek drágák, a vírus visszatartása fertőzöttenként több tízezer dollárba kerül. Oroszországban az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium hivatalos adatai szerint 2012-ben 105 ezer embert terveznek terápiával ellátni – aki szeretné, az összevetheti ezt a számot a fertőzöttek hivatalos számával. Az afrikai országokban még rosszabb a helyzet: a 80 százalékos munkanélküliséggel és a nemzeti valutával összeomlott zimbabwei gazdaság elvileg nem képes támogatni legalább a HIV-fertőzött anyák gyermekeinek HIV-fertőzésének megelőzésére irányuló programokat.

Kontextus: hűség és valószínűség

A fertőzési kockázatokra és a HIV-fertőzöttek számára vonatkozó összesített adatokból több következtetés vonható le arra vonatkozóan, hogy mekkora a fertőzés valószínűsége:

Egy évnyi együttélés után egyetlen partnerrel (aki körülbelül 1% valószínűséggel HIV-pozitív) - körülbelül 0,1%

Egy HIV-fertőzött személlyel való alkalmi kapcsolat után - körülbelül 0,11%

Egy alkalmi kapcsolat után (a partner 1% valószínűséggel fertőzött) - körülbelül 0,001%

Ezen okok miatt nyilvánvaló, hogy nem elég a promiszkuitástól való tartózkodás – még azok sem kaptak biztosítást, akik soha nem gyakoroltak védekezés nélküli alkalmi szexet. Az új esetek egy része egyáltalán nem a komolytalan viselkedésnek köszönhető: persze csak azt a tényt rögzítik, hogy egy embernek élete során több párja is lehet!

Férfi és nő. AIDS és szerelem

Tamara Lyalenkova: Az emberiség történetében nem volt olyan sok betegség, csak ezek említésétől kezdve lázba hoztak vagy jeges hideget kaptak az emberek. Nem véletlen, hogy az AIDS-et a huszadik század pestisének nevezték, ami orvosi szempontból helytelen volt, de nagyon pontosan közvetítette a társadalom e betegséghez való hozzáállását. Miután a HIV-t áthelyezték a fertőző, veszélyes, de nem több, mint néhány más betegség kategóriába, a félelem alábbhagyott. Azonban minden betegségnek megvan a maga, nem csak a kórtörténete. Ha egy ideig a kockázati csoportot intravénás kábítószer-használók, homoszexuálisok és kereskedelmi szexmunkások alkották, ma a legkiszolgáltatottabb rész a nők. És megkértem Tatyana Shimonovát, a moszkvai város AIDS-központ epidemiológusát, mondja el, miért.

Tatyana Shimonova: A helyzet az, hogy a férfiak és a nők fertőzési módjai azonosak, de ha korábban az út főként kábítószeres volt, akkor jelenleg a heteroszexuális úton terjedő tendencia figyelhető meg. A legtöbb nő heteroszexuális érintkezés útján fertőződik meg, a forrás egy férfi. Leggyakrabban ez egy véletlenszerű felfedezés. Az emberek természetesen súlyos stressz állapotában jönnek, mert amikor ilyen diagnózist hirdetnek, egy felkészületlen ember mindent érzelmileg érzékel. Különösen kellemetlen a helyzet, amikor olyan nő jön, akit a várandós klinikán megvizsgáltak, terhes, és HIV-fertőzést diagnosztizálnak nála. Egy normális nő számára ez óriási stressz. Már azon gondolkodik, hogy ez mennyire veszélyezteti születendő gyermeke életét és egészségét, általában pszichológiailag meglehetősen nehéz a helyzet. Elmagyarázzuk a nőknek, hogy jelenleg van vírusellenes terápia, ez a betegség nem jelent veszélyt a születendő gyermek életére. Ha egy nő időben érkezik hozzánk, beiratkozik a rendelőbe, három lépcsőben megelőző kezelést írnak elő, ebben az esetben gyakorlatilag nincs veszélye gyermeke fertőzésének, ez körülbelül 2-3 százalék.

Tamara Lyalenkova: De itt van egy ilyen kényes pillanat: a gyermek születéséhez természetes úton vagy kémcsőben kell megfogannia ...

Tatyana Shimanova: Egyetlen orvos sem fog IVF-et végezni, ha tudja, hogy egy nő HIV-fertőzött. A születendő gyermek életét fenyegető veszélyről beszélünk.

Tamara Lyalenkova: Ez azt jelenti, hogy legalább egy férfira szükség lesz, aki ennek a gyermeknek az apja lesz, vagy már fertőzött, vagy veszélyben van, ha kapcsolatba kerül.

Tatyana Shimanova: Itt meg kell jegyezni, hogy az egészséges férfiak heteroszexuális kapcsolatai során ritkán fertőződnek meg HIV-fertőzéssel, sokkal ritkábban, mint a férfiaktól származó nők. Ez a nők és férfiak szerkezetének fiziológiai jellemzőinek köszönhető. Teljesen lehetséges gyermeket foganni, és ugyanakkor a férfi nem fertőződik meg. Elmagyarázzuk, hogyan lehet minimalizálni a kockázatot. Meg kell érteni, hogy a fertőzés csak bizonyos körülmények között fordul elő, és a vírus nem hatol át az ép bőr nyálkahártyáján. A nők gyakrabban fertőződnek meg amiatt, hogy olyan betegségeik vannak, mint például a méhnyak eróziója, néha rejtve van, a nő nem tud róla. Ismét megsértik a nyálkahártyák integritását, és ez a nők gyakoribb fertőzéséhez vezet.

Tamara Lyalenkova: Amikor világossá válik, hogy betegségről van szó, akkor kire gondol abban a pillanatban?

Tatyana Shimonova: A férfiak természetesen aggódnak állapotuk miatt: mit tegyen, hogyan éljen tovább. A nők fiziológiai adottságaikból adódóan stabilabbak, abból adódóan, hogy hivatott megőrizni a családot, anyák lenni, megértve, hogy nagy felelősség hárul rájuk. Azt szeretném mondani, hogy egy másik pillanat következik, szintén pszichológiai: amikor egy nő megtudja ezt a diagnózist, itt egy másik pillanat következik - az árulás megtapasztalása. A nők számára mi a legnagyobb csapás? Még csak nem is az, hogy betegek, hanem az, akivel együtt élnek, akit szeretnek, akiben megbíznak, valójában elárulta őket. Sokat beszélgettem erről a témáról nőkkel. Nos, hogyan kell érteni, hogy valaki nem azt mondta, hogy meglehetősen súlyos krónikus betegségben szenved, és megfertőzött egy nőt?

Nagyon fájdalmas lehet nézni, amikor egy pár érkezik, egy nő terhes, és a terhessége meglehetősen hosszú - 38 hetes, és antitestei vannak a vírus ellen. Nem volt pozitív eredménye, hanem kétséges, vagyis a fertőzés nemrég történt, legfeljebb 3-6 hónapja, vagyis szinte már terhesség alatt. És a férje ül vele, és amikor elkezdek beszélgetni velük, megpróbálom kideríteni, hogy lehet-e fertőzésforrás, rájövök, hogy lehet fertőzésforrás, de lehetetlen elmondani egy nőnek erről, mert be kell tartanom az orvosi titoktartást, és nincs jogom elmondani neki, hogy "a férje fertőzött". Sőt, a férfit aggasztja, hogy megtörtént, hogy a számára és a számára kívánt gyermek fertőzésveszélybe kerülhet, mert nem tettek megelőző intézkedéseket, vagyis meglehetősen nagy a kockázata annak, hogy HIV-fertőzött gyermek születik. fertőzés. Látom a szorongását, de még mindig nem értem ennek a tettnek a pszichológiáját.

Tamara Lyalenkova: Valójában kissé furcsa a felnőttek ilyen nagyon súlyos cselekedeteit az orosz „talán” magyarázni. Sőt, a férfiaknál, akárcsak a nőknél, az első reakció a megerősített diagnózisra: „Lehetek-e gyermekem?” Megkértem Igor Gerasimovot, a moszkvai városi AIDS-központ másik epidemiológusát, hogy próbálja meg elmagyarázni a férfiak saját betegségükhöz való hozzáállását.

Igor Gerasimov: Betegeink válaszai szerint ez ismét az iskolai végzettségtől, sok egyéb tényezőtől függ - a hedonizmus, vagyis az élvezet kerül előtérbe. – Nem élek át minden szenzációt, ami csak lehet. – De megfertőzheti őket. „Nos, miért kellene? beavatkozom. Miért van szükségem erre az óvszerre? Hadd gondoljon magára." Stb. Talán egy ilyen pozíció közelebb áll a marginálisokhoz. Természetesen szükség van az emberek szétválasztására. Most végül is a szexuális út érvényesül, nem kábító, de mindannyian ki vagyunk téve a szerelemnek, így most a sajátunk is belekerül.

Tamara Lyalenkova: Van valami viselkedésbeli, pszichológiai különbség, amikor férfiak és nők jönnek hozzád?

Igor Gerasimov: A férfiak körében hazánkban és szerte a világon az intravénás drogfogyasztók egy része. A drogosokról szerintem nem lenne érdekes vitázni, mert itt torz az elképzelés. Betegségük különböző stádiumában vannak, drogosok, néhányan remisszióban vannak, nehéz jellemezni őket. Ha pedig az értelmiséghez tartozó, nemi úton megfertőzött hétköznapi embereket vesszük, a férfiaknál a reakció vagy külső bravúr, majd félelem, vagy predepresszív állapot, az ember megijed.

Tamara Lyalenkova: Az a helyzet, hogy az orosz férfiaknál a szexuális életmód is megváltozik, mert kénytelenek gondolkodni ezen.

Igor Gerasimov: Oh biztos. Sokaknak ez a vége, most nem lesz gyerek, ennyi. Van egy bizonyos rész. De a többség nem csak nyugodt, de ez a pillanat még a betegség ellenére sem érdekli őket. Vagyis sokak számára irreleváns az önmaga fertőzésforrásként való megítélése, talán a félelem hátterében. A további kommunikáció során talán megnyílt volna, felszínre került volna. De egyesek mindenekelőtt attól félnek, hogy „de hogy lesz most gyerekem”, amikor az óvszerről beszélünk. Amikor azt mondod, hogy "megfertőzhetsz egy nőt, van egy cikk a Btk-ban" - kevésbé hatékony. Elmagyarázzuk, hogyan biztosíthatja, hogy gyermekei legyenek, és a nő ne fertőződjön meg. Aztán az emberek, akik feltették a kérdést, nem csak megnyugodnak, hanem megértik, hogy az élet valóban nincs veszve.

A nők számára még a kábítószer-függők között is az első dolog, ami megijeszti őket: „Ez HIV? Megfertőzöm a gyereket!" Számukra maga az élet óvszerrel nem olyan ijesztő, mint a férfiaknak. De aggasztja őket a gyermekvállalás kérdése. Amikor megtudják, hogy lehet teherbe esni, és megbizonyosodnak arról, hogy a gyermek ne fertőződjön meg a szülés során, ez sokkal gyorsabban kelt életre, mint a férfiak, vissza a normális életbe. Itt nagyon érdekes megfigyelni, mikor jönnek hozzánk, mindenki ezt hallgatja. A diagnózist az első látogatáskor előzetesnek tekintik. Ismét veszünk vért, mert néhány kis töredék nem igazolódik, vannak hibák. És amikor tájékoztatod őket, szinte minden kezdődik elölről: „Mit találtak rajtam? És hogyan fogok élni? Annak ellenére, hogy egész nap hallották.

A nőknél inkább, mint a férfiaknál az első reakció: „Mi lesz a gyerekkel? Megfertőzöm a gyereket? amikor elég idős lesz. – Mi lesz a rokonaimmal? Igen, a nők jobban, mint a férfiak alakítottak ki takarékos hozzáállást másokkal szemben. A férfiak természetesen önzőbbek, a lényeg az érzései - természetesen itt is megnyilvánulnak az általános pszichológiai hajlamok és minták, mint minden más kritikus helyzetben. Az utóbbi időben a nők nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg és fordulnak hozzánk.

A kábítószer-függők a fertőzések tárházát, tárházát jelentik. Vagyis aki abbahagyta a kábítószer-használatot, az fokozatosan visszatér az életbe, elkezd dolgozni, társadalmilag aktívvá válik, és azonnal a fiatal nők érdeklődési körébe kerül. És amikor elkezded kérdezni őket, hogyan történt, nagyon érdekes dolgokat tanulsz meg. A nő tudott párja állapotáról, azt mondta neki: "HIV-fertőzésem van." Kapcsolatba kezdtek, ahogy az orvos rendelte, valóban védve. De másfél hónap után az óvszert nem használják. És amikor megkérdezel egy nőt, hogy miért, a következő választ hallod: "Amikor nem voltunk ismerős, védekezést használtunk, és amikor rájöttem, hogy szeretem, abbahagytam." - "De miért? Azt mondta, hogy HIV-fertőzött. "Nem érted, ha az emberek szeretik egymást, az óvszer bizalmatlanság." Persze nem olyan gyakran, de vannak párok, amikor ő a mi betegünk, fertőzött, ő pedig a felesége, a törvényes felesége. És megkérdezel egy nőt: "Használsz védelmet?" - "Nem". - "Meg akarsz fertőzni?" - "Hát mi vagy te, hogy tudod..." - "Miért nem véded meg magad?" - "Ő a férjem". Hát hogy lehet ilyeneket csinálni a férjemmel… Vagyis az emberlélektan megmaradt, mint a vírus előtti korszakban.

Tamara Lyalenkova: Vannak lelki változások?

Igor Gerasimov: Emlékszem például egy betegre, aki bejött és nagyon ideges volt, hogy fertőzést találtak nála, és amikor a párja (nem ő fertőzte meg) megtudta a fertőzést, elhagyta. És nagy szerencsétlenség volt számára, hogy betegsége volt, hogy a kedvese elhagyta. De eltelt egy kis idő, és elhaladva odajött hozzám, és azt mondta: „Tudod, a betegségemnek köszönhetően sokat megértettem az életben. Mert most találkoztam egy olyan emberrel, aki igazán szeret, akinek nem a betegségem fontos, neki én vagyok a fontos. És ez a személy – később rájöttem – nagyon rossznak bizonyult. És megházasodhatnék, és vele élhetnék egész életemben, és szülhetnék tőle gyerekeket. Vagyis a betegség mindent a helyére tett. Vannak ilyen esetek, igen.

Tamara Lyalenkova: Ha a Moszkvai Városi AIDS Központ orvosai, Tatiana Shimonova és Igor Gerasimov által ismert számos esetből próbálunk egy tendenciát levonni, akkor az a következőhöz vezet: a betegség ma már főként heteroszexuális kapcsolatokon keresztül terjed, és a nők fokozottan veszélyeztetettek. anatómiai és fiziológiai sajátosságok miatti HIV-fertőzés. Emellett fontos szerepet játszanak a modern orosz társadalomban elfogadott sztereotípiák: a férfiak ritkán ismerik fel teljes mértékben felelősségüket, a nők pedig a szerelmet és a házasságot minden betegség fölé helyezik.