Vegyes flóra, túlsúlyban a kókusz. Kenet a flóra nőknél. Egy kenet a hüvely nyálkahártyájáról a tisztaság kedvéért - az eredmények megfejtése, hogyan kell elkészíteni, miért termelik? A hüvely mikroflórájának normál mutatói. Mi nem szerepelhet a kenetelemzésben

A flóra-tampon egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi a patogén mikroorganizmusok jelenlétének és számának meghatározását a hüvelyben. Ez lehetővé teszi a nőgyógyászati ​​betegségek és egyéb egészségügyi problémák kialakulásának kockázatának meghatározását.

Mi a kevert flóra a hüvelykenetben, és mit jelent a vizsgálati eredmények ilyen értelmezése, cikkünkből megértjük.

A betegek jelentkezésének sok oka van: munkavállalási vizsgálaton való átesés, terhesség, fájdalom vagy kellemetlen görcsérzet az alhasban, viszketés vagy égő érzés, szájpenész, erős menstruáció vagy ismeretlen eredetű váladékozás.

Általános kenetet vagy mikroszkópos vizsgálatot végeznek a megelőző vizsgálat során vagy a terhesség tervezése során. Az eredmény a méhnyak és a húgycső, a hüvely, a szűzeknél - a végbél vizsgálata.

A citológiai célú Papanicolaou analízis lehetővé teszi a papilloma vírus, a hám és a méhnyak rákmegelőző állapotának időben történő kimutatását. Pap-teszt elvégzése minden örökletes onkológiai betegségben szenvedő női képviselőnek, 21 év feletti személynek javasolt.

A bakteriológiai kutatási módszer, a nők bakteriológiai tenyésztése javasolt, ha fennáll a gyulladásos folyamat gyanúja, a mikroflóra megsértése, amelyet opportunista és patogén mikroorganizmusok okoztak.

A PCR-t a főként szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések elemzésének formájában végzik. Teljes információt ad a belső mikroflóra bakteriális összetételéről.

Felkészülés a növényzet kenetének levételére

A nők flóráján végzett kenethez nincs szükség speciális előkészítésre. Csak néhány pontra kell figyelni. A vizsgálat előtt két nappal a nők nem használhatnak hüvelyi gyógymódokat, beleértve a kúpokat és kenőanyagokat. Ezenkívül 3 napon belül tartózkodnia kell a szexuális érintkezéstől, fürdéstől, zuhanyozástól. Ne feledje, hogy az eljárást menstruáció alatt nem lehet elvégezni.

Hogyan vesznek tampont a flóra nőknél

Azon a napon, amikor az anyagot a hüvelyi higiénia elemzésére veszi, nem használhat mást, mint a szokásos szappan nélküli meleg vízzel történő mosást. Két órával az eljárás előtt a vizelés nem kívánatos. A nőgyógyász először tükrök segítségével megvizsgálja a hüvely és a méhnyak falát, majd speciális spatula vagy vattacsomó segítségével 2 területről - a hüvelyből és a méhnyakból, majd a húgycsőből - vesz anyagot.

A flóra kenetének ez az eljárása teljesen fájdalommentes, gyorsan elmúlik és nem jár komplikációkkal. Az egyetlen dolog, ami kellemetlen lehet, az az, amikor a húgycső gyulladt nyílásából kenetet vesznek.

Tampon mintavétel egy szűztől

A szüzek flórájáról ugyanígy, a szűzhártyán lévő lyukon keresztül vesznek kenetet. A lány nem érez fájdalmat, a szűzhártya pedig nem sérült vagy szakadt el. Flóra kenetet akár kislányoktól is lehet venni, ha erre utaló jel van.

mikroszkópos vizsgálat

Gyulladás jelei és fertőzés jelenléte – ezt mutatja egy nőgyógyászati ​​kenet a flórán. Ezért a beteg alábbi panaszaira írják fel:

• viszketés a perineumban és a hüvelyben (vulva);
• nyálkahártya vagy gennyes váladék a hüvelyből;
• kellemetlen szagú váladékozás, például hal.

Egészséges nőknek is előírják a flóra kenetét a fertőzés korai felismerése céljából:

• az éves megelőző vizsgálaton;
• az antimikrobiális terápia hatékonyságának nyomon követésére;
• nőgyógyászati ​​eljárások és műtétek előtt, hogy megakadályozzák a fertőzés más szervekbe és vérbe jutását;
• antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása a vaginosis és a hüvelyi candidiasis kizárására;
• terhesség alatt.

Terhesség alatt háromszor vesznek kenetet a flóra kimutatására: amikor egy nőt konzultációra regisztrálnak, a 30. héten és a 36. héten. Erre azért van szükség, hogy kizárják a gyermek szülés közbeni fertőzését, valamint a patogén mikrobák más szövetekbe való behatolását.

Menstruáció alatt nem szabad kenetet venni. Az optimális időszak a ciklus közepe, a menstruáció kezdetét követő 10. naptól a 20. napig.

A flórán végzett kenet elkészítése a következőképpen történik:

• 2 héttel a vizsgálat előtt hagyja abba az antibiotikumokkal vagy gombaellenes szerekkel történő kezelést, ha ez nem lehetséges, figyelmeztesse az orvost a kenet során;
• tartózkodjon a hüvelyi nemi érintkezéstől 3 napig;
• 2 nappal korábban hagyja abba a hüvelykúpok, tabletták, krémek és egyéb helyi használatra szánt adagolási formák használatát;
• a vizsgálat előestéjén ne zuhanyozzon, csak meleg vízzel és szappannal mossa le a perineális területet.

A kenetmikroszkópia lehetővé teszi:

• előzetesen meghatározza, hogy mely mikroorganizmusok és milyen mennyiségben vannak jelen a betegség fókuszában;
• felmérni, hogy technikailag mennyire helyesen vették fel az elemzéshez szükséges anyagot (például a méhnyakcsatornából származó kenetben nem lehetnek sejtek a hüvely falából);
• azonosítani néhány mikroorganizmust, amelyek tenyésztéséhez speciális tápközegekre van szükség - gonococcus, Trichomonas, anaerob.

Még közönséges mikroszkóppal is kimutathatók szigorú anaerob baktériumok. Az egészséges mikroflóra részei, de nagy mennyiségben felhalmozódva bakteriális vaginosis okozójává válnak. Ugyanakkor a kenetekben fusobaktériumokat, bakteroidokat és gardnerellákat mutatnak ki.

A fakultatív anaerobok külsőleg hasonlóak, de az antibiotikumokra való érzékenységük eltérő. Ezért, ha ilyen mikrobákat észlelnek, további kulturális kutatásokat végeznek.

Ezért a kenetmikroszkópia nagyon fontos a bakteriális vaginosis diagnosztizálásában. A citolitikus vaginosis és a hüvelyi hámsorvadás kimutatására is használják, amely nőknél menopauza után fordul elő.

Az elemzés eredményeként az orvos adatokat kap a hüvelyi hám állapotáról, a gyulladás súlyosságáról és a mikroflóra összetételéről.

A mikroorganizmusokkal való teljes szennyeződés meghatározásához a következő kritériumokat kell alkalmazni:

• ha legfeljebb 10 mikrobát észlelnek a látómezőben - a minimum ();
• 11-100 sejt - közepes ();
• 100-1000 sejt - nagy szám ();
• több mint 1000 sejt - hatalmas mennyiség ().

Kvalitatív elemzést is végeznek annak meghatározására, hogy mely mikroorganizmusok láthatók a kenetben. Ehhez különböző módon festik - Gram vagy Romanovsky-Giemsa szerint. Összefoglalva, az orvos tükrözi az észlelt mikroorganizmusokat és azok számát.

Normál mutatók a hüvely mikroflórájának vizsgálatában:

• laktobacillusok - legfeljebb 10 7 - 10 9 CFU / ml;
• bifidobaktériumok - legfeljebb 10 7;
• corynebacteriumok, streptococcusok - legfeljebb 10 5;
• clostridia, propionibacteria, mobilunkus, peptostreptococcusok, staphylococcusok, Escherichia coli, bakteroidok, prevotella, candida - legfeljebb 10 4;
• porphyromonas, fusobaktériumok, veillonella, ureaplasma, mycoplasma - legfeljebb 10 3.

A CFU egy kolóniaképző egység, azaz egy mikrobiális sejt. Táptalajon termesztve elszaporodik és külön telepet alkot.

A fénymikroszkóp érzékenysége 104-105 CFU/ml tartományba esik. Ezért előfordulhat, hogy azok a baktériumok, amelyek kisebb mennyiségben vannak a váladékban, nem észlelhetők, és ez normális.

Néha az eredmények értelmezése nem tartalmazza a kimutatott baktériumfajok részletes felsorolását. Ebben az esetben az elemzési űrlapon a következő kifejezéseket láthatja:

• botok (ez a hüvely normál mikroflórája);
• coccusok (kerek alakú baktériumok, gyakran gyulladást okoznak - streptococcus, staphylococcus aureus);
• vegyes flóra (általában bakteriális vaginosisban található).

A vizsgálat eredményeként számos laphám és leukociták (a gyulladás indikátorai), valamint nyálka és "kulcsos" sejtek - epitheliocyták - jelenlétére utalhatnak, amelyeket minden oldalról baktériumok vesznek körül.

Ha patogén baktériumokat találnak a flórán lévő kenetben, meg kell határozni azok típusát és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Ehhez kulturális tanulmányt használnak. Ez a fő módszer a gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia felismerésére.

Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása különösen fontos az opportunista mikrobák által okozott fertőzések esetén. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy néha meglehetősen kis mennyiségben vannak a hüvelyben, és a hagyományos mikroszkóppal nem különböztetik meg őket. Ezért csak egy kulturális vizsgálat képes kimutatni az ilyen mikrobákat.

Az elemzéshez a kenetvétellel nyert anyagot speciális táptalajra helyezik, és termesztik, azaz egy ideig kedvező körülmények között tartják. A baktériumok ugyanakkor szaporodni kezdenek, számuk növekszik, és lehetővé válik azonosításuk. A vezető kórokozó meghatározása után elemzik az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Ezért az elemzés meglehetősen hosszú időt vesz igénybe - akár egy hétig is.

Kulturális vizsgálat segítségével kimutathatók a kórokozó gombák, E. coli, staphylococcusok, streptococcusok, corynebacteriumok, neisseria, enterococcusok és egyéb mikrobák, és előírható a fertőzés megfelelő kezelése.

Az összetétel változatosságát a lactobacillus Doderlein pálcikák mellett, amelyek a vizsgált nő hüvelyi mikroflórájának szerves részét képezik, nem kezdik azonnal tanulmányozni. Az összegyűjtött biológiai anyag speciálisan kialakított kedvező környezetére vetése a későbbi növekedéshez, fejlődéshez és szaporodáshoz időbe telik.

Lehetőség van a flóra bakteriológiai oltásának mikroszkóppal történő értékelésére, feltéve, hogy a mikroorganizmusok képviselőinek száma nő.

• 0 osztály. antibiotikus kezelés során figyeltek meg. A kórokozó hiányzik.
• I osztály. A baktériumok száma nem növekszik, vagy mérsékelte a növekedést.
• II osztály. A mikroflóra vegyes természete. Legfeljebb 10 telepet határoznak meg a Gardnerella vaginalis vagy Mobiluncus baktériumokból, amelyek a gardnerellosis kórokozói.
• III osztály. Körülbelül 100 kolóniája van.A Gardnerella és a Mobiluncus főleg a mikroflórában él. Megjelennek a bakteriális vaginosis tünetei.
• IV osztály. A laktobacillusok hiányoznak, az immunitás gyengült. A szerzett fertőző betegség diagnózisa - aerob vaginitis.

A megváltozott epitélium, papillomavírus és onkológiai daganatok kimutatásának valószínűsége 30 év után, a szexuális aktivitás kezdete után meglehetősen magas.

A Pap-teszt helyes értelmezése a rákos, atipikus sejtek jelenlététől vagy hiányától függ.

• NILM. Klinikai kép jellemzők nélkül, CBO. A leukociták és a baktériumok kis mennyiségben izolálhatók. Lehetséges primer candidiasis ill bakteriális vaginosis. A hámréteg normális.
• ASC US. Ismeretlen eredetű atipikus területeket találtunk a hámszövetben. 6 hónap elteltével újbóli elemzést végeznek a chlamydia, a dysplasia és a humán papillomavírus felkutatására.
• LSIL. Az atipikus sejtek által okozott rákmegelőző állapot megerősítésére biopsziát, kolposzkópiát írnak elő. A hám elváltozásainak enyhe jelei.
• ASC-H. A laphám kifejezett elváltozása. A betegek 1%-ánál diagnosztizálják a méhnyakrák kezdeti stádiumát, a fennmaradó 98-99%-ban 2-3 fokozatú diszplázia van.
• HSIL. A laphámrákot, a méhnyakrákot megelőző kísérő tüneteket a vizsgált nők több mint 7%-ánál észlelték. 2%-a rákos.
• AGC. A mirigyhám atipikus állapota. Diagnózis: méhnyak- vagy endometriumrák, a diszplázia előrehaladott formája.
• AIS. Laphámrák, méhnyakrák.

mikroszkópos vizsgálat

Jobb, ha az eredmény értelmezését szakemberre bízza. A nőnek azonban joga van önállóan meghatározni, hogy reproduktív rendszere milyen állapotban van. Az alábbiakban példákat mutatunk be a különböző nőgyógyászati ​​betegségek leggyakoribb leleteire.

Bakteriális vaginosis:

• vannak a felszíni hám sejtjei, gyakran vannak "kulcsos" sejtek;
• a leukociták normálisak;
• a mikrobák teljes száma nagy vagy tömeges (10 9 CFU / ml vagy 9 lg CFU / ml);
• a gardnerella és az anaerobok dominálnak, a laktobacillusok hiányoznak (kevesebb, mint 10 5 CFU / ml);
• levegő jelenlétében történő tenyésztéskor nem szaporodnak a mikroorganizmusok, vagy kevés az opportunista flóra, mivel az anaerobok a levegőben elpusztulnak.

Candida vaginitis:

• a hám nemcsak felületes, hanem a lézió súlyosságától függően köztes, sőt mély rétegekből is áll;
• 10-50 vagy több leukociták a látómezőben;
• a mikrobák teljes száma nem haladja meg a 10 8 CFU / ml-t, amelyből a laktobacillusok száma meghaladja a 10 6 CFU / ml-t;
• az élesztőgombákat 10 4 CFU / ml-nél nagyobb mennyiségben határozzák meg;
• ha a gombák 10 4 CFU / ml-nél kisebb mennyiségben találhatók, ez a candidiasis tünetmentes hordozója.

A candidiasis és a vaginosis kombinációjával mindkét típus változásait egyidejűleg észlelik, de a laktobacillusokat a gardnerella és az anaerobok váltják fel.

Nem specifikus vaginitis:

• felületes és közbenső, ritkábban parabazális hám van nagy mennyiségben;
• leukociták több mint 10 a látómezőben;
• a mikrobák teljes száma mérsékelt;
• E. coli vagy Gram-pozitív coccusok dominálnak;
• laktobacillusok hiányoznak vagy elszigeteltek.

Hüvelyi epiteliális atrófia (idős nőknél normális):

• a hám köztes és parabazális, vagyis a felszíni sejtek eltűnnek;
• leukociták 10-ig a látómezőben;
• mikroorganizmusokat, beleértve a laktobacillusokat, nem mutatják ki, vagy számuk rendkívül alacsony (akár 10 4 CFU / ml).

Szexuális fertőzések által okozott specifikus hüvelygyulladás esetén trichomonas, chlamydia, gonococcus és más hasonló kórokozók találhatók a kenetben. A kép többi része a nem specifikus vaginitisnek felel meg.

A vizsgálat előírása előtt a nőgyógyász vagy a laboratóriumi dolgozó köteles a beteget figyelmeztetni, hogyan kell helyesen venni a flóra-kenetet, amit a beavatkozás előtt lehet és nem.

A mikroszkópos vizsgálatra való felkészülés előírja az erős antibiotikumok elutasítását 2 héttel a javasolt elemzés előtt, előző nap a fürdőszobába látogatva. Az elemzés előtt 2 órával meg kell próbálnia nem menni a WC-re.

A diagnózis a legjobb, ha nem a menstruáció előtt, hanem a menstruáció alatt és az azt követő első két napon belül történik.

A teszt érzékenységének növelése érdekében a mikroflóra bakposev-ét antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés és öblítés hiányában végezzük. A bakteriológiai elemzés előtt 2-3 nappal feltétlenül tartsa be a speciális étrendet: korlátozza az erjedést vagy a bélrendszeri zavarokat kiváltó élelmiszereket.

Tartózkodjon a partnerrel való szextől, és ne mosakodjon meg 24 órával az adatgyűjtés előtt.

3-5 nappal a kijelölt PCR diagnózis előtt tilos antibakteriális és fogamzásgátló szereket szedni. 36 órán keresztül ki kell zárni a szexuális kapcsolatot. A PCR előtti napon és az elemzés előestéjén tanácsos nem zuhanyozni. Az anyagot a menstruáció alatt és a vége után 1-2 napig veszik.

Mire szolgál: lehetővé teszi a méhnyakrák diagnosztizálását.

A PAP-tesztnek különböző nevei vannak: citológiai kenet, valamint teszt, elemzés vagy Pap-kenet, atipikus sejtek kenet. Az elemzés nevét arról a görög tudósról kapta, aki először alkalmazta ezt a módszert. A Pap-teszt elvégzéséhez egy széken végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat során tampont vesznek a nyaki csatornából (méhnyakból).

A citológiai kenet egy 30 év feletti nőnél kötelező éves elemzés. A méhnyakkenet eredményei segítenek diagnosztizálni a méhnyakrákot, amely a nők második leggyakoribb rákja.

Hogyan vesznek kenetet citológiához?

Számos tényező befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit. A megbízható eredmény érdekében tartózkodjon a WC-ről 2-3 órával a kenet vétele előtt. Ellenkező esetben lemosod a hámréteget és a baktériumokat, amelyek fontosak a hüvelykenet vizsgálatához.

A pontos eredmények érdekében 48 órával a vizsgálat előtt:

• ne szexelj;
• ne zuhanyozzon (hogy ne mossa le a hüvely tartalmát);
• ne használjon hüvelyi fogamzásgátlókat (spermicid krémek, kenőcsök, habok);
• ne fürödjön;
• ne használjon tampont vagy hüvelykúpot.

Kenet vétele a méhnyakról

A kenet értelmezése és ennek megfelelően a kezelés sikere attól függ, hogy a nő betartotta-e a fent felsorolt ​​követelményeket. Pap-kenet a ciklus bármely napján, ha nincs menstruáció.

A nőgyógyász egy széken vizsgálva vesz kenetet.

Eyre spatula - műanyag pálca méhnyakkenet levételéhez

Ebben az esetben az orvos nőgyógyászati ​​​​szemüveget és Eyre spatulát használ - egy speciális műanyag botot. Időben a kenetvétel legfeljebb két percet vesz igénybe. Az eljárás fájdalommentes.

Három helyen vesznek kenetet - lehetséges fertőzési gócokat: a méhnyakcsatornából (méhnyakból), a hüvelyből és a húgycsőnyílásból vesznek kenetet.

Tamponok vétele a nyaki csatornából

A vizsgálatot mikroszkóp alatti tanulmányozással vagy bakteriológiai tenyészettel végezzük. A legtöbb esetben a nők nem tapasztalnak kellemetlenséget a kenet után. Csak alkalmanként jelentkezhet pecsételés a hüvelyből és fájdalom az alsó hasban. Néhány órán belül el kell tűnniük.

A kenet után nem szükséges tartózkodni a szextől. 18 éves kortól kezdve, még akkor is, ha a lány nem él szexuálisan, a szakértők azt javasolják, hogy évente megelőző vizsgálatokat végezzenek, és kenetet vegyenek az onkocitológiára. A szexuálisan aktívaknak pedig kortól függetlenül tanácsos nőgyógyászhoz fordulni az intim kapcsolatok kezdetével. A méhnyakrák korai fejlődési stádiumban történő kimutatására, 30 éves kor után, évente legalább kétszer nőgyógyász által végzett vizsgálaton kell átesni.

Mit mutatnak a kenetvizsgálat eredménye? Bizonyos komponensek jelenléte a kenetben lehetővé teszi egy bizonyos betegség feltételezését, a további diagnózis módszereinek kiválasztását és a megfelelő kezelés előírását.

Magas leukociták és hámtartalom esetén okunk van gyanítani gyulladásos folyamatot (akut vagy krónikus). A nyálka egészséges nőknél csak a hüvelyben van jelen. A húgycsőben történő kimutatása a húgyúti rendszer gyulladásának jele. A húgycsőben sem lehetnek coccusok. "Rossz" kenetelemzés esetén további vizeletvizsgálatra és ultrahangra lesz szükség.

Ha a kenetben coccusok, kis rudak és "kulcsos" sejtek vannak, akkor a nőgyógyász bakteriális vaginózist diagnosztizál.

Gonococcus kimutatásakor a gonorrhoea diagnózisa történik. Ha gardnerellát és trichomonászt találnak, akkor a beteg gardnerellózisban és trichomoniasisban szenved. A Candida gombák nagy száma a tisztasági fok romlását és a diszbiózist jelzi. Ebben az esetben a Doderlein-rudak száma általában csökken a kórokozókhoz képest, és az orvos hüvelyi candidiasist állapít meg.

Mikroflóra kenet: mit kell tudnia minden nőnek?

Az anyagmintavételi technikát általában reggel végzik a nőgyógyászati ​​osztályon vagy közvetlenül a laboratóriumban. A hüvelyváladék és a kutatási helyszínek szedését csak szexuálisan aktív nők számára írják elő. Lányoknál óvatosabban veszik a hüvely oldalsó fornixéből, hogy kizárják a szűzhártya károsodását, és a belekből a váladékot.

Minden manipuláció a nőgyógyászati ​​széken történik. Ekkor a szakember egy speciális tükröt vezet be, a beteg életkorától és élettani jellemzőitől függően. Ha a szervek még nem alakultak ki, XS-es méretű, a lányoknak S-es tükörre lesz szükségük. Szülés után 25-30 mm átmérőjű, M, L méretű vizsgálóeszközöket használnak.

Az anyaggyűjtés spatulával vagy spatulával, ecsettel történik, tárgylemezre helyezve, vagy kémcsőbe helyezve az eredményeket a laboratóriumba továbbítják.

Kivétel nélkül minden beteg 14 éves korától a menopauza kezdetéig ugyanazon normának felel meg, amelyet laboratóriumi mikroszkópos vizsgálat eredményeként kaptak.

Leukociták. A test védelmét biztosítva a behatoló vírusok, baktériumok és fertőzések ellen, ezek láthatók lehetnek, de nem haladhatják meg a hüvelyben - 10, a méhnyakban - 30, a húgycsőben - 5 a mutatót.

Hámszövet. A hámszövet mérsékelt mennyisége normális. A magas szám lehetséges gyulladásra, míg a túl alacsony az ösztrogén hormon elégtelen termelésére utal.

Iszap. Kevés vagy egyáltalán nem megengedett. A nyaki csatorna mirigyeinek váladékának maximális napi mennyisége 5 ml.

Gram-pozitív rudak, gr. ". A laktobacillusok és a Doderlein pálcikák nagy számban jelen kell hogy legyenek. Ők felelősek a szervezet idegen testekkel szembeni immunválaszáért. Nem lehetnek a méhnyakban és a húgycsőben.

Hiányoznak a "gn" szimbólummal ellátott gonokokkok, trichomonák, chlamydia, kulcs- és atipikus sejtek, gombák, élesztőgombák, Candida. Ha ezeket megtalálják az eredményekben, a beteget további vizsgálatnak vetik alá gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia, bakteriális vaginosis, szájpenész tekintetében.

Miért végzik el: a tanulmány lehetővé teszi a mikroflóra értékelését - a patogén baktériumok jelenlétét és számukat.

Egy ilyen, egészséges nőtől vett elemzésnek a begyűjtött anyagban a laktobacillusok 95%-át kell kimutatnia. A laktobacillusok tejsavat termelnek, ezáltal védik a nemi szerveket a fertőzéstől és fenntartják a kívánt savasságot. A „helyzetben lévő” nőkben a laktobacillusok száma csökken, így a szervezet természetes védekezőképessége gyengül. A nemi fertőzéseket okozó betegségek kialakulásának megelőzése érdekében a terhesség alatti kenetet kivétel nélkül minden kismamának kell vennie.

A flóra elemzésével nem észlelhető fertőzések azonosítására kenetet vesznek a látens fertőzésekről. A látens fertőzések kimutatásának egyik leggyakoribb módszere a PCR módszer.

Normális esetben az egészséges nők mikroflórája tartalmazhat gardnerellát és candida-t, de számuk alacsonynak kell lennie. A Gardnerella és a Candida az immunitás csökkenésével kezd aktívan fejlődni. A szervezet védekezőképessége különböző okok miatt gyengülhet:

• terhesség;
• fáradtság;
• érzelmi túlterheltség;
• egy betegség jelenléte, amely ellen az immunrendszer „elfoglalt”.

Értékelésénél négy tisztasági csoportot különböztetünk meg.

• Első. A reakció savas - pH 4,0-4,5. A legtöbb mikroorganizmus Doderlein-rudak (ők is laktobacillusok), kis mennyiségben - leukociták kenetben, hámsejtek. Az ilyen eredmények egészséges reproduktív rendszert jeleznek.
• Második. A reakció savas - pH 4,5-5,0. A laktobacillusokon kívül Gram-negatív baktériumok is jelen vannak - ezek a legtöbbször a fertőzések okozói, amelyek laboratóriumi festés után elszíneződnek.
• Harmadik. A reakció lúgos vagy enyhén savas - pH 5,0–7,0. Túlnyomóan bakteriális mikroflóra, hámsejtek is nagy számban vannak. Számos laktobacillust találtak.
• Negyedik. A reakció lúgos - pH 7,0-7,5. A laktobacillusok hiányoznak, a flórát kórokozók képviselik. A kenetben nagyszámú leukocita található. Az ilyen elemzés a hüvely nyálkahártyájának gyulladását jelzi.

Ha az eredmény gyenge (3. vagy 4. csoport), orvosa ismételt vizsgálatra vagy tenyésztésre utalhatja, hogy tisztázza az eredményeket.

Dekódolás

Az eredmények laboratóriumonként eltérőek lehetnek. Attól függően, hogy melyik laboratóriumban ment át a keneten, az arány ingadozhat. Mivel a kutatási módszerek az egyes laboratóriumokban eltérőek lehetnek, az eredmények eltérőek lesznek. Javasoljuk, hogy az összes vizsgálatot ugyanabban a laboratóriumban végezze el, hogy megfigyelhesse a változásokat az idő múlásával, és ezek a változások nem társultak a vizsgálatot végző laboratórium változásával. A dekódolást orvosnak kell elvégeznie.

A baktériumok számának jelzésére a húgycsőből, hüvelyből származó kenetek, valamint a méhnyakkenet elemzése során CFU / ml-t használnak. Ezeket az egységeket a telepképző egységek számaként kell leolvasni egy milliliter folyadékban.

Életkortól függetlenül vannak olyan tényezők, amelyek növelik a méhnyakrák kockázatát. Teljességük és hosszan tartó „hatásuk” a szervezetre csökkenti a szervezet védekezőképességét a betegség elleni küzdelemben, még a fejlődés korai szakaszában is.

Az onkocitológiai célú méhnyakkenet különösen fontos azoknál a nőknél, akik:

• több szexuális partnere van;
• 18 éves kora előtt kezdett szexuális tevékenységet;
• a múltban a reproduktív rendszer rákos megbetegedése volt;
• füst;
• vírusfertőzések hordozói;
• legyengült immunrendszere van.

A vírusfertőzések, például a herpes simplex vírus, a HIV és a humán papillomavírus növelik a méhnyakrák kockázatát.

• a hüvely nyálkahártyájának gyulladása;
• a hüvelyi mikroflóra diszbakteriózisa;
• bél dysbiosis;
• szexuális úton terjedő betegségek;
• a méh nyálkahártyájának gyulladása;
• daganatos folyamatok a kismedencei szervekben;
• a méh függelékeinek gyulladása;
• a hüvely gombás fertőzése;
• urethritis;
• a méhnyak gyulladása.

Vannak olyan helyzetek, amikor az emelkedett leukociták nem jelzik a kóros gyulladásos folyamat jelenlétét a reproduktív rendszerben. A kenet fehérvérsejt-tartalmának növekedése különösen a férfi húgyúti rendszer gyulladásának tulajdonítható. Például egy prosztatagyulladásban szenvedő férfival való védekezés nélküli közösülés után a kenetben megnövekszik a fehérvérsejtek száma. Ezt az orvosnak figyelembe kell vennie a diagnosztikai intézkedések során.

Emelkedett fehérvérsejtszám férfiaknál a kenetben

A meddőség okának kiderítésére a férfiak a húgycsőből is kenetet vesznek. A fehérvérsejtek számának növekedése férfiaknál gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi az urogenitális rendszerben. Ezek a kóros állapotok reproduktív diszfunkcióhoz és meddőséghez vezethetnek.

Ezért az erősebb nemnél az emelkedett leukociták a fertőző folyamat súlyos markerei, amelyeket időben diagnosztizálni és kezelni kell. Ehhez az orvos megfelelő kezelést ír elő, amely a legtöbb esetben pozitív hatást fejt ki. A kenet kóros változásai a leukociták növekedése formájában olyan betegségek jelei lehetnek, mint a cystitis, prosztatagyulladás, orchiepididymitis és így tovább.

Ezért a kenetet nőknél és férfiaknál is el kell végezni. Ez a tanulmány feltárja a gyulladásos betegségeket a korai szakaszban, amelyek a leukociták számának növekedésében nyilvánulnak meg. Ez lehetővé teszi, hogy időben előírja a megfelelő kezelést, és növelje annak hatékonyságát.

Pap-kenet terhesség alatt

Minden nő, függetlenül attól, hogy "érdekes helyzetben" van-e vagy sem, ugyanúgy kenetet vesz a flórára. Az egyetlen különbség a gyakoriságban van: terhes nők, gyakrabban.

Ha a kismama mostanában nem is betegedett meg semmiben, akkor is megfertőződhet a fertőzéssel, és hosszú ideig hordozója lehet. És mivel az immunrendszer legyengül a terhesség alatt, a baktériumok ekkor elkezdhetnek aktívan szaporodni.

A terhesség előtti és utáni kenet elemzése jelentősen eltérhet. Még ha a terhesség előtt nem is voltak a betegség tünetei, a terhesség kezdetével a szexuális úton terjedő betegségek leggyakrabban manifesztálódnak:

• gonorrea;
• szifilisz;
• ureaplasmosis;
• intim herpesz;
• mikoplazmózis és mások.

Ha egy terhes nő az egyik szexuális fertőzés hordozója, akkor valószínűleg leukociták találhatók a kenetben, amelynek normáját túllépik. Abban az esetben, ha egy terhes nőnél megnövekedett a leukociták száma a kenetben, az orvosnak kezelést kell előírnia. A pontos diagnózis felállításához vérkenetet is vesznek. Ezt az elemzést ugyanazon az elven végezzük, mint a nőgyógyászati ​​vizsgálatot. A vérkenet lehetővé teszi olyan betegségek azonosítását, mint a malária, a tífusz és mások.

A terhes nőknél nem ritka a rigó, így a vizsgálat a Candida gomba fokozott mennyiségét is kimutathatja.

Mi nem szerepelhet a kenetelemzésben?

A nemi szervek normális működéséhez és a szervezet jó egészségéhez egyensúlyban kell lennie a jó és a rossz baktériumok között. A tisztasági kenet kis mennyiségű mikroorganizmust és sejtszerkezetet tartalmazhat, vagy egyáltalán nem tartalmazhat:

• atipikus sejtek. rákmegelőző állapotra utalhat. Rossz a szerkezetük.
• kulcssejtek. A kenet kulcssejtjei a gardnerella vagy más kórokozók által „összeragasztott” hámsejtek. A kenetben megnövekedett számban lévő kulcssejtek csökkent immunitás mellett is megfigyelhetők. Azokban az esetekben, amikor a kenetet flórára vizsgálják, ebbe a kategóriába tartoznak a fertőző ágensekhez ragasztott laphámsejtek.
• Gardnerella. Ezek kis pálcikák egy kenetben. A hüvelyből származó kenetek vizsgálatakor a gardnerella kis mennyiségben jelen lehet. Ha a tisztasági kenet ezen baktériumok megnövekedett számát mutatja, a bakteriális vaginosis. Számuk növekedése is megfigyelhető ben hüvelyi dysbacteriosis.
• Candida. Ez a gomba a gardnerellához hasonlóan egészséges nőknél kis mennyiségben jelen van a hüvely nyálkahártyáján. Ha a candida gombák száma meghaladja a laktobacillusok számát, hüvelyi candidiasis alakul ki (népszerű elnevezése rigó). A nőgyógyászati ​​kenet látens formában igazolja a betegséget spórák jelenlétében, és aktív formában - gombaszálak jelenlétében. Általában a candida száma növekszik az immunitás csökkenésével, beleértve a terhesség alatt is.

Kenet eljárás

Nőknél a flóra kimutatására a húgycsőből, a szeméremajkak belsejéből, a hüvely nyálkahártyájáról és a méhnyakról vesznek tampont. A méhüregből (aspirációval vagy küretezéssel) és a petefészkekből (szúrással vagy műtét közben) is lehet anyagot nyerni a mikroszkópos vizsgálathoz. Ebből az anyagból keneteket is készítenek.

A kenet technika:

1. Húgycső: Alumíniumhuzalon nagyon vékony tampont vagy eldobható bakteriológiai hurkot használnak. A húgycső külső nyílásának területét géztisztító pálcikával megtisztítják. A húgycsőbe hurkot vagy tampont helyeznek 1-2 cm mélységig, miközben enyhén megnyomják az oldalsó és a hátsó falakat. A kapott anyagot a tampont hengerelésével vagy a hurok mozgatásával egy tárgylemezre helyezzük. Mikroszkópiára és immunfluoreszcens elemzésre használják. A tenyésztési vizsgálat vagy polimeráz láncreakció (PCR) elvégzéséhez egy tampont vagy hurkot helyeznek egy tápközeggel ellátott kémcsőbe.
2. Hüvelyelőszoba és szeméremajkak: steril tampont viszünk fel. Az anyagot a gyulladt területről veszik. Az előcsarnok mirigyeinek tályogjával először kinyitják, majd a kapott tartalmat áthelyezik egy tárgylemezre.
3. Hüvely: tükrök segítségével szabaddá válik a hüvely alsó része a nyakkal együtt. A tampont egy látható gyulladásos területre helyezik, vagy ennek hiányában a hüvely hátsó fornixjába. Az anyagot egyenletesen egy tárgylemezre visszük, levegőn szárítjuk, etanollal rögzítjük (2-3 csepp poháronként), felcímkézzük, zárt edénybe helyezzük és a laboratóriumba küldjük. Ha tenyésztési vizsgálatra van szükség, például trichomoniasis esetén, a tampont egy kémcsőbe helyezik, és azonnal elküldik a laboratóriumi asszisztensnek.
4. Méhnyak: Először vattacsomóval tenyésztést veszünk. A méhnyakot steril sóoldattal megnedvesítjük, a tampont óvatosan behelyezzük a méhnyakcsatornába, majd a hüvelyfalak érintése nélkül eltávolítjuk, és steril csőbe helyezzük. A mikroszkópos, PCR- vagy virológiai elemzéshez szükséges kenet vételéhez speciális kefét használnak. A méhnyakcsatornába helyezik, miután az anyagot kulturális tanulmányozásra vették. A befecskendezési mélység 1-2 cm, az ecsetet óvatosan forgatjuk, majd a keletkező kaparást egy tárgylemezre visszük át.

A Pap-kenet gyors, fájdalommentes és biztonságos.

Dekódolás

A méh és a hüvely mikroflórájának laboratóriumi vizsgálatának eredményét a nőgyógyásznak gondosan meg kell vizsgálnia. Ez az információ segít neki igazolni a kellemetlen tünetek előfordulását a betegben, pontos diagnózist készíteni, és szükség esetén kezelést ír elő. A nőgyógyászati ​​vizsgálatok önálló megfejtése nem ajánlott, de néhány részletet mégis tudnia kell.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos kis mennyiségű nyálkát eltávolít a hüvelyből vagy a méhnyakból, és a mintát laborba küldi. Ha egy nőnek normális mikroflórája van, akkor a mintában a hasznos baktériumok legalább 95%-a lesz. Az ilyen mikroorganizmusok megvédik az urogenitális rendszert a káros elemektől, megakadályozva kóros reprodukciójukat.

A hüvely flórájának több tisztasági foka van, nevezetesen:

• 1. végzettség. Kis mennyiségű nyálka van a mintában, a leukociták és a hámsejtek normálisak. Nagyszámú jótékony laktobacillust találtak. Ez normális mikroflórát és a nemi szervek gyulladásos folyamatainak hiányát jelzi.
• 2. fokozat. A minta normál leukocita tartalommal rendelkezik. Az élesztőgombák és a laktobacillusok valamivel magasabbak a normálnál. Az ilyen elemzéssel rendelkező betegeknél jelentősen megnő a gyulladás kialakulásának kockázata. Ez a kenet eredménye a közelmúltban történt abortuszra, küretre vagy biopsziára is utalhat.
• 3. fokozat. A kenet sok leukocitát és hámsejtet tartalmaz.
• 4-es számú hálózat. A mikroflóramintában túl sok a leukocita, laktobacillusokat egyáltalán nem mutattak ki. A kenet teljesen tele van káros baktériumokkal és mikroorganizmusokkal. Ebben a szakaszban nem ajánlott semmilyen nőgyógyászati ​​beavatkozást elvégezni, mivel a beteg gyulladást okoz. Szükség esetén az orvos előírhatja az elemzés megismétlését.

Ha a páciens kenetében kevert kórokozó mikroflórát, coccusokat vagy élesztőgombákat találnak, azonnal meg kell kezdeni a megfelelő kezelést. A rossz teszttel rendelkező betegeknél gyakran további kellemetlen tünetek jelentkeznek - viszketés, nyák váladékozása a hüvelyből, láz, láz.

A megfelelő ismeretek nélkül lehetetlen önállóan következtetést levonni arról, hogy egy kenet mennyire jó vagy rossz. A speciális szimbólumok segítségével nagyon könnyen megfejthető a kenet mikroszkópos vizsgálata. A vett biológiai anyag helyétől függően megkülönböztetik: a hüvely - "V", a méhnyak - "C" és a húgycső - "U".

Gram-pozitív rudak, gr. » és a coccal flóra hiánya. Eredmény - " ". Elég ritkán figyelhető meg, leggyakrabban az intenzív antibiotikum-terápia következménye. Norma: "", "" ragad, a coccusok száma nem haladja meg a "".

Gram-negatív baktériumok gonococcusok - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", a "Candida" nemzetség élesztőgombája. Megfelel az olyan betegségeknek, mint a gonorrhoea, a trichomoniasis és a candidiasis.

A kulcssejtek és az Escherichia coli jelenléte, ha szerepelnek a mikroflóra összetételében, azt jelzi, hogy a beteg bakteriális vaginosisban szenved.

Az orvosi gyakorlatban való időmegtakarítás érdekében a kenetelemzési mutatók jelölésére rövidítéseket használnak. Latin V, C, U betűkkel szokás megjelölni azokat a területeket, ahonnan az elemzésre szánt anyagot veszik.

V - vagina (latinul vagina).
C - nyaki csatorna (méhnyak).
U - húgycső (uretra).

L - leukociták. Ezek a sejtek egészséges nőkben és betegekben egyaránt jelen vannak. Ha van betegség, a leukociták száma nő.

Ep - hám. Megtalálta a „pl. ep." Jelentése: "laphám".

Trich - Trichomonas. Ez az a szervezet, amely a trichomoniasis nevű betegséget okozza.

Gn - gonococcus, amely a gonorrhoea kórokozója.

Ezenkívül a kenetek gyakran tartalmaznak nyálkát. Ez arra utal, hogy a hüvely pH-ja a normál tartományon belül van.

- kis mennyiségben.
- mérsékelt.
- megnövekedett.
- nagy.

Ha valamelyik szervezet egyáltalán nem található, jelölje be az „abs”, ami azt jelenti, hogy „hiányzik”.

Kenetelemző forma flóra számára

Doderlein beleragad egy kenetbe

Ez a laktobacillusok második neve, amelyek a hüvely természetes flóráját alkotják. Ezek a baktériumok tejsavat választanak ki, amely megtartja a betegséget okozó mikrobák semlegesítéséhez szükséges savasságot.

A laktobacillusok számának csökkenése azt jelzi, hogy a hüvely pH-ja lúgos értékre tolódik el, és 4,5 alá csökken. Ez gyakran aktív szexuális élet során történik. Meg kell jegyezni, hogy a hüvely pH-ja nagymértékben függ az opportunista, valamint a patogén organizmusok jelenlététől. Ezenkívül bizonyos számú opportunista forma jelenléte a hüvelyben normálisnak tekinthető.

Coccal flóra kenetben nőknél

A coccusok gömb alakú mikroorganizmusok. Ezek a baktériumok egészséges nőkben és gyulladásos betegségekben szenvedőkben egyaránt megtalálhatók. A kenetben néhány cocci jelenléte normának számít. Amikor az immunitás gyengül, a coccusok száma élesen emelkedni kezd. Gram-pozitívak vagy gram-negatívak lehetnek.

Mielőtt a "női orvoshoz" fordulna, be kell tartania bizonyos szabályokat, amelyek növelik az elemzés megbízhatóságát és információtartalmát:

• 2-3 napig ne lépjen intim kapcsolatokba;
• zuhanyozás tilos;
• nem ajánlott fürdőzni az orvos látogatásának előestéjén;
• higiénikus intim eljárások során használjon speciális, nem szárító szappant;
• a menstruáció alatt nem ajánlott a nőgyógyász látogatása, a legjobb, ha ezt az elemzést azonnal elvégezzük, miután leállt;
• ne ürítse ki a hólyagot legalább 2-3 óráig.

Ha egy nő bármilyen gyógyszert szed, erről értesítenie kell orvosát. Bizonyos gyógyszerekkel (például antibiotikumokkal) végzett terápia torzíthatja a vizsgálat eredményét.

Az immunitás csökkenésével (például terhesség alatt, hormonális kudarc, stressz után) a laktobacillusok száma csökken. Ez a női test gyengülésével jár, ami tele van a nemi szervek fertőző betegségeire való fokozott hajlamtal.

Normális esetben a laktobacillusokon kívül a gardnerella és a candida kis mennyiségben való jelenléte is megengedett a kenetben. Az immunitás csökkenésével a patogén mikroorganizmusok gyorsan szaporodnak, elnyomják a "tej" baktériumokat. Ez a savasság megsértéséhez vezet, ami tele van a hüvelyi dysbacteriosis, valamint a gardenelosis és a candidiasis kialakulásával.

Az egészségügyi dolgozók bevezették a rövidítések rendszerét, és a latin ábécé betűit használják az elemzési mutatók jelölésére.

Például a kenetvétel helyeit a következőképpen jelölik:

• V - vagina - latin "vagina"-ból fordítva.
• U - uretra - húgycső.
• C méhnyakból - nyaki csatorna.
• L - leukociták - ezek az úgynevezett fehérvérsejtek, növekedésük gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.
• Gn - gonococcus.
• "Pl. Ep." - laphám.
• Trich - Trichomonas.

A nyálka jelenléte a kenetben a hüvelyi környezet pH-értékének fontos mutatója. De ez nem a kenet teljes értelmezése.

Egy adott növényzet mennyiségét a "" jel jelzi.

• « » - a mutató mennyisége jelentéktelen;
• « » - a mutató mennyisége mérsékelt;
• « » - a mutató megnövekedett száma;
• "" - túlbecsült (bőséges) mennyiség.
• "abs" - "hiányzás" - bármelyik mutató hiányában írják.

A hüvely tisztasági fokai

Mit jelent a kevert flóra egy kenetben nőknél? A kérdésre adott válasz sok olyan beteget aggaszt, akik először hallanak ilyen diagnózist. Ez azt jelenti, hogy egy nő nemi szervében megbomlik a jótékony és káros mikroorganizmusok egyensúlya.

A kenet laboratóriumi vizsgálata során az orvos a mintában laphámsejteket, laktobacillusokat, leukocitákat, coccusokat és más, a reproduktív rendszerre veszélyes baktériumokat mutathat ki. Ha túl sok van belőlük, nőgyógyászati ​​betegség alakulhat ki a betegben.

Különösen veszélyes a staphylococcusok, coccocillusok és gonococcusok szaporodása terhes nők számára. Ha vegyes mikroflórát találnak egy ilyen betegben, az orvos komplex kezelést javasol.

A nőknél a kenetbe kevert flóra jelezheti a menopauza beálltát, a menstruációt, a nemi betegségek jelenlétét, a petefészek túlműködését. Ezt az állapotot a pubertás alatti betegeknél is megfigyelik.

Egészséges betegnél a hüvelyi vagy méhnyálkahártya mintájában a laktobacillusok dominálnak. Normál elemzésben is kimutathatók a hámsejtek, a leukociták és a nyálka. Mindezek az elemek a gyulladásos folyamat hiányát és az erős immunvédelmet jelzik.

Ha a kenetben a gombák és coccusok számának növekedését észlelik, a betegnél fokozott a gyulladás kialakulásának kockázata. A leukociták, a hám és a nyálka nagy koncentrációja nőgyógyászati ​​patológiákat is jelez. A leukociták normájának jelentős feleslegével a kenet nagyon kevés laktobacillust tartalmaz, a patogén mikroorganizmusok dominálnak. A beteg ezen állapota azonnali kezelést igényel a betegség progressziójának megelőzése érdekében.

A kenetben bőségesen kevert flóra különböző okok miatt fordulhat elő. Általában az ilyen diagnózis a következők hátterében történik:

• Erős antibakteriális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amely az immunrendszer funkcióinak enyhe gátlásához és dysbacteriosishoz vezet.
• Hüvelyi fogamzásgátlók használata. Az ilyen alapok felboríthatják a jótékony és káros mikroorganizmusok egyensúlyát a nemi szervekben.
• Fogamzásgátló használata méhen belüli eszköz. Ez a fogamzásgátló módszer a mikroflóra egyensúlyát is megzavarja, elősegíti a coccocillusok szaporodását.

Ha a káros mikroorganizmusok aktívan szaporodnak, akkor a nemi szervekben dysbacteriosis kezdődik. Ez hozzájárulhat gyulladások, nemi betegségek stb. kialakulásához. Ezenkívül a páciens kellemetlen tüneteket észlel viszketés, égő érzés és bőséges hüvelyváladék formájában. Ha aggódik a mikroflóra kiegyensúlyozatlanságának ilyen jelei miatt, mindenképpen kérjen időpontot nőgyógyászhoz, és vegyen kenetet.

A mikroszkópos vizsgálat eredményei alapján az orvos következtetést von le a hüvely úgynevezett tisztasági fokáról. 4 ilyen fokozat van:

1. Nagyon ritka szexuálisan aktív nőknél

Meghatározzuk a savas környezetet, legfeljebb 10 leukocitát és hámsejteket, kis mennyiségű nyálkahártyát. A mikroflórát laktobacillusok képviselik, más mikroorganizmusok csak egyetlenek lehetnek.

1. A norma megfelel a nemi szervek teljes egészségének

Az első foktól eltérően a kisülési közeg enyhén savas, a gram-pozitív coccusok kis mennyiségben vannak jelen.

1. A colpitis jelei - a hüvely falainak gyulladása

A tápközeg semleges, több mint 10 leukocita és hám van a látómezőben, mérsékelt mennyiségű nyálka, "kulcsos" sejtek. A patogén mikroorganizmusok jelen vannak (gram-pozitív és gram-negatív pálcikák, coccusok), a laktobacillusok száma a normálisnál kisebb.

1. Súlyos gyulladás

A közeg semleges vagy lúgos, több mint 30 leukocita, hám és nyálka található nagy mennyiségben. Kórokozó mikroorganizmusok nagy mennyiségben, különböző fokú mikrobiális szennyezettségnek megfelelően. Lactobacillusok hiányozhatnak.

A leukociták aránya a terhesség alatt, valamint a mikrobiológiai kutatás egyéb mutatói ugyanazok, mint a nem terhes nőknél. A leukociták számának növekedése, a hám vagy a patogén mikroorganizmusok megjelenése gyulladásos folyamat kialakulását jelzi, és kezelést igényel.

A terhesség alatti szövődmények elkerülése érdekében a terhes nőknek tanácsos meghatározni a nőgyógyászati ​​kenet tisztasági fokát. Normális esetben egy egészséges nő hüvelyi mikroflórája 95-98%-ban Bacillus vaginalis vagy Doderlein-féle laktobacillus. Tejsavat termelnek, ami segít fenntartani a savszintet.

A patogén és opportunista mikroorganizmusok nem képesek életben maradni ilyen körülmények között. De különféle tényezők, például szexuális aktivitás, menopauza, menstruációs ciklus és az immunitás csökkenése hatására a mikroflóra mutatók megváltozhatnak.

• A hüvely 1 tisztasági foka normál esetben pH 3,8-4,5. A szerda savanyú. Leukociták és hámsejtek - legfeljebb 10.
• 2 fok. Enyhén savas közeg: pH=4,5-5. Enyhén megszaporodtak a Gram-pozitív coccusok, a Candida gombák.
• 3 fok. A patogén mikroorganizmusok aktiválódnak, nyálka jelenik meg, a hám indikátorai meghaladják a normát. Semleges savassági szint, pH=5-7. Leukociták száma több mint 10. Nyálka, kulcssejtek jelen vannak, kedvező mikroflóra viszonyok között Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok szaporodnak.
• Az utolsó, 4. fokon a tisztaság alacsony. A pH-értékek elérik a 7,5-et. A Doderlein-botok vagy egyáltalán nincsenek jelen, vagy egyetlen mennyiségben vannak. A hüvely tele van kórokozókkal.

A 3 és 4 tisztasági fok azonosításakor tisztázó vizsgálatokat kell végezni, és a körülmények tisztázásáig és a teljes gyógyulásig el kell hagyni minden nőgyógyászati ​​manipulációt.

1 és 2 tisztasági fokon a hüvelyben a környezet savas és enyhén savas, 3 és 4 esetén enyhén lúgos, illetve lúgos.

A mikroflóra állapotának felmérésére a "hüvely tisztasági foka" fogalmát használják.

1 tisztasági fok a hüvelyben

2 tisztasági fok a hüvelyben

A hüvely második tisztasági fokán a kenet a laktobacillusok 80-95% -át és kis számú opportunista mikroorganizmust, valamint egyedi hámsejteket (legfeljebb 5) és leukocitákat (legfeljebb 10) és hámsejteket tár fel. , a hüvely pH-ja savas. A második fokozat a legtöbb egészséges nőre jellemző, és az elsőhöz hasonlóan szintén normának számít.

3 tisztasági fok a hüvelyben

A hüvely harmadik tisztasági fokán több feltételesen patogén mikroorganizmus található a kenetben, mint a laktobacillusok, és ez gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi, a hüvely pH-ja lúgos vagy semleges. A kenetben meghatározzák a leukocitákat (10-30) és a hámsejteket. A nőt zavarhatja a kóros váladékozás, viszketés és égő érzés egy intim helyen.

4 tisztasági fok a hüvelyben

A hüvely negyedik tisztasági foka - ez azt jelenti, hogy az elemzés sok patogén bakteriális flórát, leukocitát (több mint 50) és hámsejteket (több mint 15-20) tárt fel kis számú Doderlein-rudakkal, a hüvelyi környezet erősen a lúgos oldalra tolódott. Egyes betegeknél a laktobacillusokat egyáltalán nem észlelik.

A hüvely harmadik és negyedik tisztasági fokával széles spektrumú antibiotikumokkal végzett gyógyszeres kezelésre van szükség. Az antibakteriális terápiát a kórokozó mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő.

Az orvostudományban a hüvelyi mikroflóra általános állapotának van egy bizonyos összetétele. A nőgyógyászati ​​kenetnek négy tisztasági foka van, amely meghatározhatja a gyulladás jelenlétét.

A tisztaság első foka. Leukociták - 0 és 4-5 között, a hüvely pH-ja savas. A flórát laktobacillusok bőségesen népesítik be. Hám és nyálka mértékkel. A kezdeti tisztasági fok azoknál a lányoknál jelentkezik, akik nem élnek szexuálisan, és egészséges nőknél a nemi szervek gyulladásos betegségei (ideértve a krónikusokat is) hiányában.

A tisztaság második foka. Leukociták - 5-10, a hüvely pH-ja - savas. A mikrobiológiai flórában kókuszfertőzés vagy élesztőgomba található (a normál és patológiás mikroorganizmusok százalékos aránya megközelítőleg azonos, vagy más szóval - kevert flóra). Lapos hám és nyálka mértékkel.

A harmadik tisztasági fok szorongást és aggodalmat okoz, mivel a kenet megnövekedett számú hámsejteket és patogén mikroflórát tartalmaz, a laktobacillusok szinte teljes hiányával. A hüvely pH-ja enyhén savas vagy lúgos.

A negyedik tisztasági fok. Doderlein rudak (vagy lactobacillusok) még egyetlen mennyiségben sem találhatók meg, így a pH-reakció mindenképpen lúgos lesz. A flóra teljes egészében patogén mikroorganizmusokból áll, a leukocitákat lehetetlen megszámolni, mivel az egész területen láthatóak.

Elemzés

A kenetben lévő vegyes flóra nőknél lehet ritka, bőséges vagy normál. A vizsgálat eredményének pontossága nagymértékben függ a laboratóriumi elemzések leadására való megfelelő előkészítéstől.

Megelőző célból legalább évente egyszer nőgyógyászt kell felkeresni. A vizsgálat során az orvosnak kenetet kell vennie a hüvelyflóráról. Ha a beteg terhes vagy bármilyen nőgyógyászati ​​betegségben szenved, az ilyen diagnosztikát sokkal gyakrabban kell elvégezni.

Az elemzés sikeres átadásához feltétlenül kövesse a szakorvosok alábbi ajánlásait.

• Néhány órával a nőgyógyász időpontja előtt feltétlenül látogassa meg a WC-t, mivel a későbbi vizelés tilos.
• A napi intim higiéniához használjon meleg vizet. Az intim higiéniához ajánlott szappant vagy géleket legalább egy napig megtagadni.
• Tartózkodjon az intimitástól néhány napig.
• Kerülje az öblítést, a hüvelykúpokat vagy a tampont.

Menstruáció alatt nem ajánlott kenetet venni a flóráról, mivel a bőséges váladékozás torzíthatja a képet, és az orvos nem tud pontos diagnózist felállítani. Annak ellenére, hogy a kenet értelmezésében csak tapasztalt orvosnak kell megbíznia, minden nőnek tudnia kell, mely mikroorganizmusokat nem szabad egy normál elemzés során kimutatni. A fertőző kórokozók kategóriájába tartozik - streptococcus, staphylococcus, gonococcus, Candida gomba, gram-negatív baktériumok.

A streptococcusok különösen nagy számban veszélyesek a terhes nők számára, mivel szaporodásuk gyulladásos folyamat megjelenéséhez vezet a nemi szervekben, károsítja az uretert, és hozzájárulhat a spontán vetéléshez.

Ha a laktobacillusok és a vörösvértestek megfelelő arányát megsértik, teljes biztonsággal kijelenthető, hogy a páciens szervezetében jelentősen csökken az ösztrogén termelése. A hüvelyi mikroflóra egyensúlyhiánya a méhnyak eróziójának és az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek egyik fő oka.

A PCR diagnosztika molekuláris biológiai módszerét a kapott adatok nagy érzékenysége és megbízhatósága jellemzi. A kiválasztott és másolt DNS-szelvény korábbi mintáinak létrehozása miatt a kapott biológiai anyaggal összehasonlítjuk.

A fertőzések PCR segítségével történő elemzése lehetővé teszi a női nemi szervek betegségének kórokozójának rövid időn belüli megtalálását pozitív vagy negatív eredmény megszerzésével.

A polimeráz láncreakció megkönnyíti a chlamydia, ureaplasmosis, rigó, trichomoniasis, HPV, HIV meghatározását, a súlyos terhesség és hormonális zavarok okainak felkutatását.

A nők hüvelyi környezete általában nem steril.

Számos különféle mikroorganizmus él ott, amelyek együtt a hüvely flóráját képviselik. E mikroorganizmusok között állandó verseny folyik a helyért és az élelemért.

A hüvelyflóra leggyakoribb képviselői a laktobacillusok és a bifidobaktériumok.

Sok szempontból ők maguk határozzák meg élőhelyüket, életük során alkoholt, peroxidot, savakat, köztük tejsavat szabadítanak fel, aminek következtében a hüvelyi környezet pH-ja egy kenetben számít a flórán, ami egy savas környezet.

Ezenkívül ezek a baktériumok olyan enzimeket választanak ki, amelyek megakadályozzák más mikrobák elszaporodását.

A flóra kenetének elemzésében számos mutató teljesen normális, minden egészséges nőnél jelen vannak, de néhányuk valamilyen betegségre vagy patológiára utal.

Mit árul el tehát egy női flóra-tampon?

Leukociták és eritrociták

Először is, a kiválasztott kenetben meghatározzák a fehér- és vörösvérsejtek számát. Az egészséges nők normája a leukociták - 10-15, az eritrociták - körülbelül 2.

Ha az elemzést közvetlenül a menstruáció után veszik, akkor a leukociták száma legfeljebb 25 lehet. Ha a beteg pozícióban van, akkor a leukociták szintje legfeljebb 30 lehet.

A sok fehérvérsejt fertőző betegséget jelez, ezért ebben az esetben meg kell ismételni az elemzést.

Figyelembe kell venni az összes olyan körülményt is, amely emellett befolyásolja a leukociták szintjét - terhesség, menstruáció, megfázás. Ha mindezen eseteket kizárjuk, akkor gyulladásos folyamat gyanúja merül fel.

Fagocitózis

citolízis

Az elemzésben a citolízis egy nem gyulladásos folyamat jelenlétét jelenti a hüvelyben, amely a hidrogént termelő speciális laktobacillusok túlzott szaporodása miatt következik be. Kontrollálatlan növekedésük a hüvelyi környezet lúgosításához és a hámsejtek citolíziséhez (megsemmisüléséhez) vezet.

Hámszövet

Mit jelez a nőknél a nagy mennyiségű hám a flóra-kenetben, és mit kell tenni, ha sok van belőle?

A pikkelysömör jelenléte a flóra kenetében nőknél a norma, ennek bizonyos típusától és mennyiségétől függően.

5-10 laphámsejt jelenléte a kiválasztott mintában normálisnak tekinthető.

Amikor a nőgyógyásznál kenetet adnak át a flórán, a normától való eltérések a következők:

1. A hámsejtek számának csökkenése vagy hiánya, amely a hám elhalását mutatja a tesztoszteronszint emelkedése és/vagy az ösztrogénszint csökkenése miatt.
2. A hámsejtek tartalmának jelentős feleslege kenetben a következő okok miatt jelenhet meg:

• gyulladás a hüvely falainak nyálkahártyájában;
• a közösülés során elkapható betegségek;
• hüvelygyulladás;
• candidiasis;
• a méhnyak és a húgycső gyulladása;
• vese- és húgyúti fertőző és egyéb betegségek.

A nem lapos, hanem például hengeres hám jelenléte a mintában ektópiát jelez - a hám elhelyezkedését a méh nyaki részétől a hüvelyi részig (korábban ezt a jelenséget eróziónak nevezték).

Az ektópia nem betegség, de megfigyelést igényel.

Fibrin

A fibrin egy vérplazmafehérje. A kenetben történő kimutatása gyulladásos folyamat jelenlétét jelenti.

A nyálka egészséges betegekben kizárólag a hüvelykenetben lehet. Ha nyálkát találnak például a húgycsőben, ez gyulladást jelez. A hüvelyi nyálkaminta mérsékelt vagy kis mennyiségben normális lehet, és jelöléssel.

Ha az elemzés során a nyálka túlsúlya észlelhető, ez gyulladásos betegségek jele, és tisztázó vizsgálatokat kell végezni. Ezenkívül a felesleges nyálka rossz higiéniát vagy helytelen tampongyűjtést jelezhet.

Doderlein botok

A Doderlein-rudaknak általában érvényesülniük kell a hüvely mikroflórájában.

Ezek az úgynevezett lactobacillusok, amelyek tejsavat választanak ki, ami a normál hüvelyi mikroflóra kialakulásához szükséges.

Ha a laktobacillusok megfelelő mennyiségben vannak jelen a hüvelyben, ott nem alakulnak ki fertőzések, mivel a tejsav megakadályozza más baktériumok elszaporodását.

Ha ezeknek a jótékony mikroorganizmusoknak a száma csökken, akkor a hüvely pH-ja a lúgos oldalra tolódik el.

Ennek eredményeként gyulladás léphet fel.

Egy normál kenetben a laktobacillusok a teljes flóra 95%-át teszik ki.

Ezt a vizsgálatot mindig akkor kell elvégezni, ha egy nő panaszkodik néhány nőgyógyászati ​​betegséggel összefüggő tünetre (fájdalom az alhasban, viszketés és kellemetlen érzés a hüvelyben, a váladékozás jellegének megváltozása). Ezenkívül a megelőző vizsgálatok részeként kenetelemzést kell végezni. Ezenkívül a terhesség tervezésekor és az antibiotikum-terápia befejezése után kenetet vesznek.

A nőknél felmerül a kérdés: mennyi ideig tart a flóra-kenetelemzés? 1 napon belül elkészül.

Az elemzés eredménye 10 napig érvényes.

Az elemzés eredményét tartalmazó űrlapot az orvosnak vagy közvetlenül magának a nőnek adják ki. Figyelmébe általános információk, amelyek segítenek megérteni a laboratóriumi vizsgálatot.

Asztal. Az a hely, ahol a kenetet vették.

Figyelmébe ajánl egy másik táblázatot - a vizsgálat eredményének átiratát (norma és eltérés).

Vegyes flóra egy kenetben - mi ez? Milyen betegségekről árulkodhat az elemzés? Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra? A nőgyógyász látogatása során kötelező eljárás a kenet. Világosan mutatja, hol található a gyulladásos folyamat, és mely baktériumok okozzák. Ennek a módszernek a fontos előnye a patológia gyors azonosítása. Kenet nélkül egyszerűen lehetetlen sok betegséget meghatározni. Az elemzés nemcsak a patogén mikroorganizmusok és gombák jelenlétét mutatja meg, hanem a nem patogén mikroorganizmusok százalékos arányát is. Az egyensúlyhiány miatt a pH savasról lúgosra változik. És ez a fertőzés kialakulásának mutatója. A kenetet minden vizit alkalmával a nőgyógyász a vizsgálat után azonnal veszi. Ez nemcsak a diagnózis, hanem a betegségek megelőzése szempontjából is fontos. Az orvos anamnézist gyűjt: figyelembe veszi a panaszokat, felméri a nemi szervek állapotát, a nem specifikus váladékok jelenlétét. Ezután egy eldobható spatulával kerítést készítenek a húgycsőből, a hüvelyből és a méhnyakból. Az összegyűjtött anyagot tárgylemezre terítjük és a laboratóriumba küldjük.

Még az egészséges nőknek is évente egyszer meg kell látogatniuk a nőgyógyászt, és kenetet kell készíteniük. Nőgyógyászati ​​megbetegedésben szenvedő betegek és terhesek gyakrabban vesznek kenetet. Hogyan készülj:

• ne használjon előre hüvelyi készítményeket;
• ne zuhanyozzon;
• 2 napon belül nem folytat szexuális kapcsolatot;
• 2 órával az orvos kinevezése előtt ne vizeljen;
• mossa le vízzel szappan nélkül;
• ne fürödjön előző nap;
• ne gyere elemzésre a menstruáció elején vagy végén.

Hogyan kell leolvasni a teszteredményeket?

Ez a nőgyógyász feladata. Néha az orvos megkérdőjelezi az elemzés pontosságát. Ebben az esetben a kenetet újra levesszük. Célszerű egy orvos megfigyelése és vizsgálata egy laboratóriumban. A hüvelykenetben lévő kevert flóra hámsejtekből, leukocitákból, Dederlein rudakból és más mikroorganizmusokból áll. A norma 95% laktobacillus. Védelmet nyújtanak a káros mikroorganizmusok és fertőzések ellen. A norma az opportunista bacilusok és coccusok 5%-a. Az ilyen baktériumok (staphylococcusok) kis mennyisége nem árt, és nem okoz kellemetlen tüneteket. A százalékos eltolás a hüvelyi készítmény tisztasági fokát jelzi. Első fokozat. A kenet nyálkát, a leukociták normáját, mérsékelt mennyiségű hámsejteket és a laktobacillusok nagy részét tartalmazza. Ez azt jelenti, hogy a mikroflóra normális, egészséges immunitás, nincs gyulladás.

Nem szabad egyedül megfejteni, de a nőknek tudniuk kell néhány tényt.

Másodfokú. Mérsékelt nyálka van a kenetben. A leukociták normálisak. A laktobacillusok a coccusokkal és az élesztőgombákkal együtt jelen vannak. Ez szintén normának számít, de fennáll a gyulladásos betegségek veszélye. Az első két fokozat a nő egészségi állapotát mutatja. Az orvosi eljárások megengedettek: biopszia, küret, műtét. Harmadik fokozat. Megnövekedett mennyiségű hám, nyálka. A leukociták meghaladják a normál értékeket. Negyedik fokozat.

Nagy mennyiségű nyálka és hám. A leukociták szintje többször meghaladja a normát. Nincsenek laktobacillusok, a teljes mikroflórát patogén baktériumok képviselik. Ez előrehaladott betegséget jelez. Az utolsó fokon minden nőgyógyászati ​​beavatkozás ellenjavallt. Az orvos előírja a gyulladás kezelését, majd egy második kenetet készítenek.A mikroflóra nagy részét kórokozó coccusok, élesztőgombák alkotják. A laktobacillusok száma a minimális értékeken. A gyulladásos folyamat elkezdődött. Az elemzés eredménye szerint az orvos meghatározza a gyulladásos folyamatot okozó mikroorganizmust, majd a kezelést már előírják. A hüvelyi candidiasis kezelésére gombaellenes szereket használnak. Ha a kórokozó gonococcus, akkor antibiotikum terápiára lesz szükség.

gyulladás

Viszketés, égés, szokatlan váladékozás gyakran két diagnózist kísér. Az első közülük a colpitis (vaginitis) - a hüvely nőgyógyászati ​​betegsége, amelyet Klebsiella, enterobaktériumok, Escherichia coli, gonococcusok, hemolitikus csoportú streptococcusok okoznak. A váladékozás bőséges, a hüvely gyulladt. A kenetben magas a leukociták és a makrofágok száma. A kórokozó mikroflóra sokkal magasabb, mint a norma.

Ez a következő javasolt diagnózis. Peptococcusok, peptostreptococcusok támadnak itt. A tünetek a következők: enyhe viszketés zavar, az égő érzés nem túl akut, a váladékozás kicsi. De van egy speciális tünet. Kellemetlen szag. Felerősödik, amikor a sperma bejut a hüvelybe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy reakció lép fel, és illékony aminok szabadulnak fel, amelyek rohadt halra emlékeztetnek. A mikroflóra megfejtése a laktobacillusok, coccusok és nagyszámú hámsejt teljes hiányát mutatja. A leukociták normálisak vagy enyhén emelkedtek.

A coccobacillaris flórát a leukociták magas tartalma határozza meg. Dederlein botjai teljesen hiányoznak. A váladék vastag nyálkahártyára emlékeztet, kellemetlen szaggal. Ez bakteriális vaginosis vagy szexuális úton terjedő betegség. Ha a kenetben nincs flóra, ez azt jelzi, hogy a szervezet szenvedett a nagy dózisú antibiotikum terápia után. A laktobacilusok elpusztultak, a kezelés célja a mikroflóra helyreállítása lesz. A kenetbe kevert flóra történik:

• ivarérett nőknél, akik szexuálisan élnek;
• a menstruáció elején és végén;
• menopauza idején;
• nemi betegségekkel;
• a pubertás kezdetén;
• a petefészek hiperfunkciójával.

Milyen baktériumok nem lehetnek?

Egy egészséges nő kenetében nem lehet gonococcus. A kórokozó alattomos, hogy a betegség lefolyásának látens formájában nem nyilvánul meg tünetekben. Csak laboratóriumban lehet kimutatni. Nem lehet Staphylococcus aureus - sok gennyes-gyulladásos betegség okozója. A streptococcus a nyálkahártyára is veszélyes. A vastagbélben él. De amikor a hüvelybe kerül, agresszívvé válik, és vetélést, koraszülést és magzati halált okozhat. Az enterococcus jelenléte az egész húgyúti rendszer gyulladásos folyamatát jelzi. Ez a baktérium a belekben él, és ez a norma. De amikor belép az ureterbe, a hólyagba vagy a hüvelybe, gyulladás kezdődik. Ha az elemzés normális, de a nőben bármilyen patológia jelei vannak, megelőző gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a hasznos és feltételesen patogén baktériumok egyensúlyát.

A dysbiosis a hüvelyi környezet mikroflórájának megsértése. Ha nem kezelik, a betegség előrehalad, és számos legnegatívabb következménnyel jár.

I fok - meglehetősen ritka jelenség, a kenet tiszta, csak rúdflóra, egyetlen leukociták és laphámsejtek optimális mennyiségben;

II. fokozat - a pálcikák közül az egyes coccusok „átugorhatnak”, vagy más nem kórokozó mikroorganizmusok is keveredhetnek egyetlen példányban, ez a fok a leggyakoribb a nőgyógyászatilag egészséges nők körében;

III fokozat - opportunista flóra és élesztőszerű gombák jellemzik, amelyek hajlamosak aktívan szaporodni. Ez gyulladásos reakció kialakulását jelezheti túl sok opportunista mikroorganizmus jelenlétére.

Ez az elemzés magában foglalja a nő további vizsgálatát;

IV fokozat - nyilvánvaló gyulladásos folyamat jelei: bőséges coccalis vagy cocco-bacilláris (vegyes) flóra, Trichomonas, gonococcusok vagy más patogén mikroorganizmusok jelenléte lehetséges.

Ilyen esetekben további laboratóriumi vizsgálatokat (bakteriológiai, PCR stb.) írnak elő a kórokozó felkutatására és a további kezelésre.

Kenet a növényzetre, bár egyszerű módszernek számít, de nagy lehetőségeket rejt magában. Az urogenitális traktus betegségeinek laboratóriumi diagnózisának első lépése néha azonnal megoldja a problémát, és lehetővé teszi a terápiás intézkedések azonnali megkezdését, amelyek minőségét a későbbiekben maga a kenet szabályozza, ezért nem ajánlott elkerülni az ilyen betegségeket. hozzáférhető eljárás.

Nem igényel sok kiadást, és a válaszra sem kell sokáig várni.

A hüvely mikroflórájának megsértésének okai

Számos tényező befolyásolja a dysbiosis megjelenését:

• Egyszeri és állandó hipotermia, amely csökkenti az immunitást és hozzájárul a dysbacteriosis kialakulásához.
• A hormonális háttér megváltozása. Rendszertelen szexuális élet, menopauza, terhesség, szülés, abortusz, menstruációs rendellenességek stb.
• Az éghajlati övezetek változása.
• stresszes helyzetek.
• Kaotikus szexuális élet. A szexuális partnerek gyakori cseréje. A fogamzásgátlási módszerek figyelmen kívül hagyása.
• Gyulladásos és fertőző betegségek kismedence.
• Szexuális kapcsolat után szerzett fertőzések.
• Hosszan tartó antibiotikum kezelés.
• Bélbetegségek.
• A menstruációs tampon helytelen behelyezése és használata.

Mindezek és más okok a hüvely mikroflórájának megsértését okozzák.

Mi a tisztasági fok?

A különböző tisztasági fokok leírása a következő:

1. Eleinte a hüvely egészsége az abszolút normáját jelzi. Ezen a fokon a laktobacillusok körülbelül 95%-a (vagy több), kis számú leukocita és néhány hámsejt kimutatható.
2. A másodikban a kép megegyezik az első fokban diagnosztizált képpel, azzal a különbséggel, hogy a kenetben, bár kis mennyiségben, opportunista flóra található.
3. A harmadiknál ​​annyira más a helyzet, hogy a Doderlein-botok helyett opportunista baktériumok kezdenek uralkodni.
4. A negyediknél a hám található (és annak tartalma nagyon magas), bakteriális mikroorganizmusok, leukociták. A rudakat vagy egyáltalán nem észlelik, vagy túl kevés van belőlük.

A tisztaság foka közvetlen hatással van a hüvelyi környezet reakciójára. Az első kettőnél savas karakterű, az utóbbival pedig gyenge és kifejezett lúgos reakciót vált ki.

A kenet leírása a flóra állapotához viszonyítva

Az egyes komponensek jelenléte a kenetben nem annyira egy adott betegség gyanújára adhat okot, sokkal inkább a prognózis alapja, a női egészségi állapot részletes vizsgálatának kijelölése. Miről árulkodhatnak a kapott dekódolt adatok?

A növekvő számban lévő hámsejtek gyulladást jeleznek.

A leukociták ilyen száma, amelyet jellemeznek, akut vagy krónikus gyulladásra utalhat.

A normál kenetben lévő nyálka csak a hüvelyen belül észlelhető. A húgycsőben való lokalizációja a húgycső gyulladásának kezdetét jelzi.

A coccalis flóra ideális esetben csak a hüvelyben lehet, majd kis mennyiségben. Ennek a mutatónak a növekedése leírja a szennyeződést, a dysbiosis jelenlétét, a gyulladást.

A gonorrhoea egyértelmű jele a talált gonococcus. A Trichomonas és a gardnerella kórokozók jelenléte trichomoniasisra és gardnerellosisra utal.

A flóra-kenet dekódolással végzett elemzése nagy értékű a női nemi szervek környezeti állapotának tanulmányozása szempontjából.

Segít azonosítani a dysbacteriosis és a fertőzések patológiáit. Ez szolgál alapul a váladék citomorfológiai és bakteriális vizsgálatainak elvégzéséhez.

A 3 és 4 tisztasági fok azonosításakor tisztázó vizsgálatokat kell végezni, és a körülmények tisztázásáig és a teljes gyógyulásig el kell hagyni minden nőgyógyászati ​​manipulációt.

1 és 2 tisztasági fokon a hüvelyben a környezet savas és enyhén savas, 3 és 4 esetén enyhén lúgos, illetve lúgos.

Tehát a hüvely tisztasági foka a 4 fok egyike lehet, attól függően, hogy a kenet milyen eredményeket mutatott a flórán.

• I. tisztasági fok - normál leukocitaszint, közepes mennyiségű nyálka és laphám jellemzi a kenetben. Patogén, valamint feltételesen patogén flóra hiányzik. A hüvely mikroflóráját főként különböző típusú laktobacillusok képviselik. A hüvely első tisztasági foka ideális, szimbolizálja a megfelelő mikroflórát, a nő erős immunitását. Elég ritkán fordul elő.
• 2 tisztasági fok - a leukociták szintje még mindig a normál tartományon belül van, a nyálka és a hám mérsékelt mennyiségben található. A hüvely flórája azonban nemcsak laktobacillusokból áll, hanem coccusokból vagy élesztőgombákból is. A nőgyógyászati ​​kenet ilyen tisztasági foka a helyi védettség csökkenését és a gyulladás kockázatának növekedését jelzi. A normára utal. A nőknél megfigyelt leggyakoribb változat.
• 3 tisztasági fok - a fehérvérsejtek (leukociták) számának növekedése jellemzi, ami gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a nő testében. A mikroflóra összetételét ebben az esetben főként patogén baktériumok képviselik: élesztőgomba, cocci. A laktobacillusok a nők kenetében kis mennyiségben találhatók. 3 tisztasági fok jelenlétében egy nőnek kezelést kell végeznie.
• 4 tisztasági fok - a leukociták nagymértékben meghaladják a normát, és néha minden látómezőt lefednek, nem engedik a számlálást. A kenetben laktobacillusok nincsenek, a hüvelyflórát kórokozó mikrobák képviselik. A kenetben és a lefolyóban lévő laphám nagy mennyiségben határozható meg. Ez a tisztasági fok a gyulladáscsökkentő terápia sürgősségi megkezdésének jele.

A kenetben lévő leukociták az esetek túlnyomó többségében az urogenitális traktus szerveinek gyulladásos folyamatának jelei, mind a nők, mind a férfiak. Ritka ember azonban – különösen fiatalon – „büszkélkedhet” azzal, hogy kenetet vettek, ha minden rendben van a húgyúti rendszerrel. Férfiaknál a kenet nem tartozik az orvosi vizsgálatok során kötelező vizsgálatok közé. A másik dolog a nők. Valószínűleg nem léteznek olyanok, amelyeket évente legalább egyszer nem vetnek ki ilyen manipulációknak. És ez patológia hiányában történik, de ha problémák vannak, akkor szükség szerint kenetet vesznek.

Norma és patológia

A férfi húgycső anyaga általában nem bőséges. Egyedülálló leukociták, átmeneti hám egy kenetben, egyetlen pálcika - ez minden, amit egy egészséges ember adhat nekünk. Nagyszámú leukocita megjelenése az erősebb nem kenetében általában a gyulladás bűnöseinek jelenlétével jár.(, a nemzetség élesztőszerű gombái stb.), amelyet kezelünk, majd a megtett intézkedések sikere érdekében ismételten elemzésre kerül sor.

Ami a nőket illeti, a leukociták megnövekedett száma a menstruáció előtt figyelhető meg, és teljesen természetes jelenségnek tekinthető. Ezenkívül maga a megnövekedett tartalom (a norma legfeljebb 30 sejt a látómezőben) nem vonatkozik a megbízható mutatókra, ezeknek a sejteknek a morfológiai jeleinek hiánya a leukociták normájának bizonyítéka. „Nyugodtak”, nem pusztulnak el (a magok megmaradtak), fagocitózisnak nincsenek jelei. Ezen túlmenően, néha a diagnosztikus hibájának oka lehet helytelenül vett anyag. Példa erre a „vastag” kenet, amely gyakorlatilag nem látható, mivel az egész mezőt átfedő sejtek (beleértve a leukociták) klaszterei tarkítják. A hiba kockáztatása nélkül ilyen esetekben felajánlják a nőnek, hogy ismételten vegye le a tesztet.

táblázat: A kenet eredményeinek normái nők esetében

V - anyag a hüvelyből, C - nyaki csatorna (méhnyak), U - húgycső

Flóra és citológia - mi a különbség?

Ha férfiaknál az elemzést csak a húgycsőből veszik, akkor a nőknél több vizsgálati tárgy van: húgycső, hüvely, méhnyak, méhnyakcsatorna. Igaz, néha a méhüregből szívnak le, és kenetet is készítenek, de ez biopsziás anyagnak számít, amelyet citológus néz meg. A következtetést is levonja. Az aspirátumot a rutinvizsgálatok során nem veszik, ezt az elemzést kizárólag diagnosztikai célokra használják a fő reproduktív szerv rákos és rákmegelőző betegségeinek kimutatására nőknél. Ezen túlmenően, ha az aspirátumot formalinnal töltik fel, majd a tárgylemezekre alkalmazzák és festik, szövettani készítményt kapnak, amelyet a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában az utolsó lehetőségnek tekintenek.

Valószínűleg sokan hallották a következő kifejezéseket: „kenet a flórához”, „kenet a citológiához”. Mit jelent mindez? Miben hasonlítanak és miben különböznek egymástól?

A tény az, hogy a flóra nagy nagyítású, merítéssel végzett kenetében az orvos megszámolhatja a sejteket, kimutathatja a trichomonákat, az élesztőt, a diplococcusokat, a gardnerellákat és más mikroorganizmusokat, amelyek a női nemi szervek gazdag biocenózisát képviselik. De nem fogja tudni meghatározni a hám morfológiai változásait, mivel ezek a laboratóriumi diagnosztika különböző területei, ahol a citológia külön rést foglal el. Egyes anyagok sejtösszetételének tanulmányozása bizonyos ismeretek mellett speciális képzést is igényel. A sejt és a sejtmag kóros elváltozásainak tanulmányozása elméletileg nagyon keveset ad, itt, mint mondják, gyakorlott szemre van szükség.

Az orvos mindkét esetben (flóra és citológia) foglalkozik az elemzés megfejtésével, csak néhány fogalommal kell kicsit megismerkednünk, hogy hasonló problémával szembesülve ne ijedjünk meg és ne essünk pánikba.

Citológiai vizsgálat

A citológia feladatai és funkciói jóval szélesebbek, ezért a lehetőségei is szélesebbek. Az anyagot vizsgáló orvos a hámsejtek állapotára összpontosít a kóros folyamatok (gyulladás, diszplázia, rosszindulatú daganatok) azonosítása érdekében, és egyúttal megjegyzi a flórát. Leggyakrabban a méhnyak hüvelyi része, amelyet rétegzett (négyrétegű) laphám (SPE) és a nyaki csatorna képvisel, kutatás tárgya. A citológiai készítményben a méhnyakcsatornából helyesen vett kenetnél normál esetben jól látható a prizmás (hengeres) hám, az egyes leukociták és a kimerült mikroflóra, amely az alatta lévő szakaszokból (például a hüvelyből) származhat. .

Megjegyzendő, hogy a citológiai készítmény informatívabb, mivel a festési módszer (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim vagy Papanicolaou szerint) világosabb képet ad. A sejteket először kis nagyítással nézzük meg, hogy felmérjük a készítmény általános állapotát, majd nagy nagyítással (merítéssel), hogy ne csak magát a hámréteget, hanem az adott betegségre jellemző sejtmag változásait is figyelembe vegyük. Egyszóval a citológus látja a flórát, a gyulladást, és a legtöbb esetben annak okát és elváltozásait, amelyeket ez a gyulladásos folyamat magával vont. Valamint a fertőzések indikatív jelei, amelyek különös nehézséget okoznak a diagnózis során, valamint a hám rákmegelőző és daganatos állapotai.

Videó: az onkocitológiai kenetről

Egyes STI-k közvetett jelei a citológiában

Ami az STI-k elleni kenetet illeti, kívánatos citológiai készítményként megvizsgálni. A flóráról vett, metilénkékkel megfestett kenet a legfontosabb, megfizethető és olcsó, ezért a nőgyógyászat legelterjedtebb diagnosztikai módszere. Sajnos azonban nem nyújtja a kép szükséges teljességét az STD-k és következményeik diagnosztikai kutatásához.

Az összes lehetséges lakón kívül, amelyek fertőzött vagy zavart állapotban a flórán egy kenetben láthatóak (Trichomonas, élesztőgomba, leptothrix), a mikroorganizmusok jelenlétének közvetett jelei is megtalálhatók a vizsgálati anyagban (citológia), amelyek nagyon problematikus mikroszkópos módszerekkel azonosítani:

• Óriási, sokmagvú MPE sejtek megjelenése, amelyek néha meglehetősen bizarr alakúak, gyakran parakeratosis és hyperkeratosis (keratinizáció) jeleivel, lehetséges elváltozást jeleznek;
• A durva szemcsés citoplazmájú "bagolyszem" formájú sejtek jellemzőek;
• Ha lehetséges a koilocita atípia (nagy magokkal rendelkező MPE-sejtek és a mag körüli megvilágosodási terület) kimutatása;
• Indikatívak a Provachek testei a metaplasztikus hám sejtjeiben, amelyek jellemzőek és fontos szerepet játszanak a szűrési vizsgálatokban.

Herpetikus, citomegalovírus vagy papillomavírus fertőzést természetesen citológiai elemzéssel nem lehet diagnosztizálni, de feltételezhető, és ez már az alapja egy további, egy meghatározott irányú (stb.) alaposabb vizsgálatnak. . Így a citológia lehetővé teszi a diagnosztikai keresés tartományának szűkítését, a szükségtelen vizsgálatok elkerülését, időt takaríthat meg, és azonnal megkezdheti a kezelést.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

Mivel az urogenitális traktusban jelentkező gyulladásos folyamatok kimutatásának legegyszerűbb és legelérhetőbb módszere férfiaknál és nőknél is a flóra kenet, ezért erre jobban oda kell figyelni, és meg kell tanítani az olvasót, hogy kicsit megértse a bejegyzéseket. a nyomtatvány.

Mielőtt azonban orvoshoz fordulna, A betegeknek tudniuk kell néhány egyszerű szabályt:

1. Néhány nappal a vizsgálat előtt nem csak a szexuális érintkezést (néha a női kenetben spermiumok láthatók), hanem mindenféle beavatkozást is ki kell zárni, mint például az öblítést, a helyi gyógyszerek (kúpok, krémek, tabletták) használatát. );
2. Menstruáció alatt nem szabad ilyen vizsgálatra menni, mert a menstruációs vér zavarja a gyógyszer megtekintését, ahol főként az orvos fogja látni;
3. A vizsgálat napján úgy kell kiszámítania az időt, hogy 2-3 óra múlva vizeljen utoljára, mivel a vizelet minden „információt” kimoshat;
4. 7-10 nappal az elemzés előtt hagyja abba a gyógyszerek, különösen az antibakteriális gyógyszerek szedését, vagy csak egy héttel a kezelés befejezése után vegyen kenetet;
5. Egy másik szabály, amelyet a nők gyakran figyelmen kívül hagynak, az, hogy ne használjanak intim higiéniai termékeket. Természetesen nagyon nehéz általában tartózkodni az ilyen eljárásoktól, ahogy azt a szakértők javasolják, de legalább a tiszta meleg vízre korlátozhatja magát. A férfiak viszont este, az orvoslátogatás előestéjén végzik el a külső nemi szervek utolsó vécéjét.

A tanácsok betartása után az ember elmegy egy találkozóra, ahol kenetet vesz, fest és mikroszkóp alá néz. Az orvos gondoskodik a dekódolásról, a páciens pedig egy következtetést kap a kezébe, és valószínűleg érdekelni fogja, mit jelentenek ezek a számok és szavak.

Videó: felkészülés a kenetre

Mi látható a férfi húgycső kenetben?

Valószínűleg az olvasó sejtette, hogy a férfiak elemzése valószínűleg nem hagy kellemes emlékeket, mivel a vizsgálat tárgya nem annyira hozzáférhető számukra, így valóban lesznek olyan kellemetlen érzések, amelyek még néhány órán keresztül nem hagyják el az embert. Néha ennek elkerülése érdekében az orvos prosztata masszázst ír elő a páciensnek, amelyet néhány nappal a beavatkozás előtt végbélen keresztül, azaz a végbélen keresztül végeznek.

Ha azonban a hímvessző égő érzése és fájdalma több napig is emlékeztet magára, és ezek a jelenségek is hasonlóak, akkor elkerülhetetlen az orvoshoz való utazás. De ha minden jól ment, akkor a férfiakat talán megnyugtatja az a tény, hogy a húgycsőből vett kenetben minden sokkal egyszerűbbnek tűnik, hacsak természetesen nem normál elemzés:

• A leukociták normája legfeljebb 5 sejt a látómezőben;
• A flóra egyetlen pálcikából áll;
• Az általános háttér hígítja a húgyhámot (többnyire átmeneti) - körülbelül 5-7 (legfeljebb 10) sejtet;
• Kis mennyiségű nyálka, amely nem játszik szerepet;
• Előfordulhat, hogy egy kenet egyes példányokban opportunista flórát tartalmaz (streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok), azonban a megkülönböztetés érdekében a kenetet Gram szerint meg kell festeni.

Gyulladásos folyamat esetén a kenet megváltozik:

1. A kenetben nagyszámú leukocita jelenik meg, néha nem számolható;
2. A coccal vagy cocco-bacilláris flóra kiszorítja a rudat;
3. A készítmény gyulladást okozó mikrobákat tartalmaz (trichomonas, gonococcus, élesztőgomba stb.);
4. Aligha lehet mikroszkóp alatt olyan mikroorganizmusokat látni, mint a chlamydia, karbamid és mikoplazmák, mint ahogy a gonorrhoeát okozó patogén diplococcusok megkülönböztetése a párban fekvő enterococcusoktól vagy az Enterococcus faecalis (enterococcusok is) lánca a streptococcusoktól, ezért ilyen esetekben. , a fajok tisztázása érdekében a kórokozót kultúrmódszerrel vagy a szinte univerzális és manapság népszerű PCR-rel (polimeráz láncreakció) egészítik ki;
5. Ritka kivételektől eltekintve egy hímkenet kimutathatja az E. coli-t (a higiéniai szabályok kirívó megsértése!), Jótékony hatású a belekben, de hólyaggyulladást okoz, a férfi húgycsövébe kerülve. Differenciálásához további laboratóriumi kutatási módszerekre is szükség van.

Ugyanezt teszik a női kenetekkel is, mivel a talált diplococcusok egyáltalán nem lehetnek Neisseria-k, és nem okoznak gonorrhoeát. A női kenetekben egyébként az E. coli (Escherichia coli), az enterococcus (Enterococcus faecalis), a streptococcusokkal járó staphylococcusok és más mikroorganizmusok sokkal gyakoribbak, a női nemi szervek szerkezete miatt.

A női urogenitális traktus ökoszisztémája

A nőgyógyászatban vett kenetben a leukociták, még a flóra, még a citológia számára is, nem az egyetlen sejtek jelen vannak a készítményben. Ezenkívül csak az ökoszisztémában bekövetkező események (hormonális ingadozások, gyulladások) következményeként vagy reakcióként hatnak. Például a ciklus különböző fázisaiban bekövetkező növekedésük hormonális befolyásra vezethető vissza, ezért anyagfelvételkor az utolsó menstruáció időpontja szerepel a beutalólapon.

A gyulladásos folyamat diagnosztikai kritériumának nemcsak a nagy mennyiségű Le, amely a "katonai műveletek" helyére "szökik", hanem a magok állapota is. Amikor a leukociták reagálnak, megpróbálják elnyelni az „ellenséget”, fagocitizálnak, de maguk kezdenek lebomlani. Az elpusztult sejteket neutrofil leukocitáknak nevezzük, azonban ezt a jelenséget az elemzés dekódolása nem jelzi. A nagyszámú neutrofil leukocita, valamint a bőséges cocco-bacilláris vagy coccalis flóra szolgál alapul a gyulladásos folyamat jelenlétének megerősítéséhez.

A női nemi szervek ökoszisztémája olyan mikroorganizmusokat foglal magában, amelyek bizonyos réseket foglalnak el, amelyek a következők: a hüvely hámja, a méhnyak, a méhnyakcsatorna, endocervikális mirigyekben gazdag. Ezek az anatómiai képződmények bizonyos mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének feltételeit biztosítják. A lakosok egy része kötelező (kötelező), mások bizonyos körülmények miatt kívülről jönnek, és a hám különböző gyulladásos reakcióit váltják ki.

Ezen túlmenően az ökoszisztéma egyensúlyát megzavarhatják különféle tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a nő testét (mind belső, mind külső), ami ahhoz vezet, hogy a kis számban élő mikrobák elkezdik kiszorítani a rúdflórát képviselő természetes lakókat és elfoglalják őket. az uralkodó pozíciót. Példa erre a hüvelyi környezet megtelepedése gardnerellával, amely számos okból kiszorítja a laktobacillusokat (Doderlein-rudak). Egy ilyen „háború” eredménye széles körben ismert.

Nőgyógyászati ​​kenetben a norma

A nők nemi szervében élő mikroszkopikus lények sokfélék, de a normák továbbra is fennállnak, bár néha nagyon nehéz meghatározni a határaikat, de megpróbáljuk megtenni. Így a nőgyógyászatban vett kenetben megtalálható:

• Leukociták, amelyek normája a húgycsőben legfeljebb 10 sejt látómezőnként, a méhnyakban és annak csatornájában - legfeljebb 30 sejt. A terhesség alatt ezek a mutatók felfelé változnak;
• A kenetben lévő hám típusa az anyag felvételének helyétől függ: a húgycsövet, a nyakat, a hüvelyt rétegzett laphám (SSE) béleli, amelyet a készítményben kapunk. A nyaki csatornából származó kenetet hengeres (prizmás) hám képviseli. A sejtek száma a ciklus különböző fázisaiban változik, általában általánosan elfogadott, hogy normál esetben tartalmuk nem haladhatja meg a 10 egységet. Mindez azonban nagyon feltételes, mivel a pontos diagnózishoz figyelembe kell venni morfológiai változások a sejtszerkezetekben(mag, citoplazma, "csupasz magok" jelenléte), azaz citológiai elemzés elvégzése;
• A készítményben lévő nyálka kötelező, de mérsékelt komponensnek számít, mivel a nyaki csatorna és a hüvely mirigyei választják ki. A nyálka a menstruációs ciklus ovulációs fázisában érdekesen néz ki, kikristályosodik és a növény leveleihez hasonló mintázatot képez, amit "páfránytünetnek" (citológia) neveznek;
• A normál kenetet általában a rúdflóra (laktobacillusok) és az egyes coccusok képviselik.

A feltételesen patogén flóra nem mindig a norma

A laktobacillusokon kívül - a genitális traktus normál mikroflórájának fő képviselői, amelyek a "hüvelyi környezet öntisztításának" fontos funkciójával vannak megbízva - más opportunista mikroorganizmusok is megtalálhatók a kenetben kis mennyiségben:

A mikroflóra mindegyik képviselője anélkül élhet, hogy bárkit zavarna, vagy bizonyos körülmények között gyulladást okozhat. Mellesleg, még a túlzott mennyiségű és bőséges baktériumflórában lévő laktobacillusok is gyulladásos folyamatot válthatnak ki - lactobacillus, amely viszketéssel, égéssel, váladékozással nyilvánul meg. A betegség természetesen nem halálos, de nagyon fájdalmas.

Patogén "vendégek"

A főként szexuális érintkezés útján terjedő kórokozó mikroorganizmusok jelenléte szinte mindig gondot okoz. A kórokozó által okozott helyi gyulladás átterjedhet más szervekre és rendszerekre, és (gyakran) krónikussá válhat, ha nem kezelik időben.

Ez a jelenség különösen veszélyes a terhesség alatt, mivel számos kórokozó nagyon negatív hatással lehet a magzatra, így a terhesség alatti rossz kenet cselekvési útmutató, sőt azonnali. Milyen mikroorganizmusok veszélyeztethetik az emberi reproduktív rendszert szexuális úton? Valószínűleg senkit sem lepünk meg a névadásukkal, de még egyszer nem árt felidézni a mikroszkopikus lények jelentette veszélyt.

gonococcus - a gonorrhoea kórokozója

Így a genitális traktus patogén mikroflórája a következőket tartalmazza:

Mi a tisztasági fok?

A hüvely tisztasági fokára vonatkozó kenetet a flóra szokásos kenetének tekintik, de némileg eltérően értékelik. A nőgyógyászatban a IV tisztasági fokot különböztetik meg:

végzettségem- meglehetősen ritka jelenség, a kenet tiszta, csak rúdflóra, egyetlen leukociták és laphámsejtek optimális mennyiségben;

II fokozat- a pálcikák közül az egyes coccusok „elcsúszhatnak”, vagy más, nem kórokozó mikroorganizmusok is keveredhetnek egy-egy példányban, ez a mérték a nőgyógyászatilag egészséges nők körében a leggyakoribb;

táblázat: szabványok a hüvely tisztaságának értékelésére

III fokozat- feltételesen patogén flóra és élesztőszerű gombák jellemzik, amelyek hajlamosak aktív szaporodásra. Ez gyulladásos reakció kialakulását jelezheti túl sok opportunista mikroorganizmus jelenlétére. Ez az elemzés magában foglalja a nő további vizsgálatát;

IV fokozat- nyilvánvaló gyulladásos folyamat jelei: bőséges coccalis vagy cocco-bacilláris (vegyes) flóra, Trichomonas, gonococcusok vagy más patogén mikroorganizmusok jelenléte lehetséges. Ilyen esetekben további laboratóriumi vizsgálatokat (bakteriológiai, PCR stb.) írnak elő a kórokozó felkutatására és a további kezelésre.

Kenet a növényzetre, bár egyszerű módszernek számít, de nagy lehetőségeket rejt magában. Az urogenitális traktus betegségeinek laboratóriumi diagnózisának első lépése néha azonnal megoldja a problémát, és lehetővé teszi a terápiás intézkedések azonnali megkezdését, amelyek minőségét a későbbiekben maga a kenet szabályozza, ezért nem ajánlott elkerülni az ilyen betegségeket. hozzáférhető eljárás. Nem igényel sok kiadást, és a válaszra sem kell sokáig várni.