otkrio tuberkulozu. Oblici tuberkuloze prema kliničkom tijeku. Liječenje otvorenog oblika tuberkuloze

Čovječanstvo je dugo poznavalo tuberkulozu, prije nego što su je nazvali konzumacijom. Prije nekoliko stoljeća, gotovo svi pacijenti su umrli od tuberkuloze. No, unatoč dostupnosti lijekova protiv tuberkuloze, tuberkuloza se još uvijek smatra opasnom i vrlo čestom bolešću.

Prema posljednjim podacima godišnje se u svijetu registrira oko 9 milijuna slučajeva. Rast oboljelih od tuberkuloze povezan je s povećanjem broja oboljelih HIV infekcija, jer se kod njih najčešće razvija tuberkuloza kao komplikacija osnovne bolesti.

Kako se može dobiti tuberkuloza? Uzročnik ovog zarazna bolest je bacil tuberkuloze, koji se inače naziva Kochov štap. Tuberkuloza (u otvorenom obliku) se prenosi s bolesne osobe na zdravu kroz zrak. Najčešće se infekcija događa kontaktom sa zaraženim osobama, kao i preko uobičajenih kućanskih predmeta. Imunitet zdrave osobe može uništiti bacil koji uzrokuje bolest, ali prečest kontakt s bolesnom osobom povećava vjerojatnost infekcije čak i uz aktivan rad. imunološki sustav.

S oslabljenim imunološkim sustavom, sve infekcije brže prodiru u tijelo i brže se razmnožavaju u njemu. Dakle, opasnost od infekcije je velika i za jak i za oslabljen organizam.

otvorena forma

Što je otvoreni oblik tuberkuloze?Postoji više vrsta tuberkuloze, među kojima se razlikuju otvoreni i zatvoreni oblik.Otvoreni oblik tuberkuloze, za razliku od zatvorenog oblika, prenosi se s bolesne osobe na zdravu. U zatvorenom obliku, bolest nije zarazna, jer u ovom slučaju bolest prolazi bez oslobađanja patogenog bacila u vanjsko okruženje. Otvoreni i zatvoreni oblik bolesti najčešće se utvrđuje s tuberkulozom pluća, ali postoji i tuberkuloza crijeva, spolnih organa i tako dalje. Sve ih prati oslobađanje bakterija okoliš.

Trajanje inkubacije otvorena tuberkuloza je oko mjesec dana od trenutka infekcije, nakon tog razdoblja počinju se pojavljivati ​​svijetli simptomi.

Mehanizam razvoja tuberkuloze je prilično kompliciran, ako je bacil ušao u tijelo, onda ga nikada neće napustiti. Razvoj bolesti u potpunosti ovisi o nasljednoj predispoziciji i čimbenicima okoline. Kao što je već spomenuto, jak imunitet se odupire infekciji, a osoba sa slabim imunitetom ili predispozicijom za ovu bolest postaje bolesna.

Uzročnici bolesti imaju vrlo složen metabolizam, pa su vrlo stabilni i promjenjivi kao vanjski uvjeti kao i na uvjete unutar osobe.

Otvorena tuberkuloza se dijeli na primarnu i sekundarnu. Iz terminologije je jasno da se primarni oblik razvija kod osobe koja prije nije bolovala od tuberkuloze i nije bila u kontaktu s bacilom tuberkuloze. sekundarni oblik je bolest koja se ponavlja. U tom slučaju, žarište koje se dogodilo ranije je ožiljeno, a razvija se još jedno žarište.

Simptomi otvorenog oblika

Kako se manifestira otvoreni oblik tuberkuloze? Simptomi se ne povećavaju odmah, u početku ne uzrokuju nelagodu bolesnoj osobi, već kasnije trajanje inkubacije završava, pacijent razvija kašalj. U početku je kašalj suh, ali s vremenom postaje mokar. Ovaj simptom može trajati mjesec dana ili više. U ovom trenutku (sa mokri kašalj) otvorena tuberkuloza može se prenijeti na zdrave osobe. Štapići se prenose zrakom ili preko kućanskih predmeta. Ušli su ogroman broj sadržane u ispljuvku pacijenta, i, prema tome, nisu samo u zraku, već i na okolnim predmetima.

Sljedeći znakovi tuberkuloze otvorenog oblika su gubitak tjelesne težine, hemoptiza i subfebrilna temperatura, koja najčešće raste u kasnim poslijepodnevnim satima.

Kod sekundarne tuberkuloze otvorenog oblika, simptomi su nešto drugačiji:

• temperatura raste do kritičnih razina;
• bolesnik jako pati obilno znojenje noću;
• bolan i gotovo neprekidan kašalj, najviše zabrinjava pacijenta noću i ujutro;
• postoje bolovi u prsima i bolovi u zglobovima;
• koža postaje siva.

Dijagnoza bolesti

Otvorena tuberkuloza dijagnosticira se laboratorijskim ispitivanjem plućnog iscjetka pacijenta ili bronhoskopijom. Bronhoskopija je uzimanje malog uzorka plućno tkivo utvrditi prisutnost infektivnog agensa u njemu. Osim toga, pacijent mora učiniti rendgenski snimak pluća.

U nekim slučajevima jesu tuberkulinski test(Mantoux test). Najčešće se ova studija provodi u odnosu na djecu. Ovaj test omogućuje određivanje stupnja infekcije i reaktivnosti tkiva.

Ako postoji sumnja na izvanplućni oblik bolesti, radi se Kochov test. Kao dodatne mjere dijagnostika, ultrazvuk, CT skeniranje, konzultacije s neurologom, gastroenterologom, dermatologom i drugim uskim stručnjacima.

Liječenje bolesti

Prije svega sve medicinske mjere dizajniran za ubijanje bakterija. Za to postoje četiri grupe. antibakterijski lijekovi. Liječenje se, u pravilu, provodi stacionarno, nakon prestanka oslobađanja bakterija u ispljuvak, a iz njega u okoliš, pacijent može nastaviti liječenje ambulantno. Liječenje je dugo - može trajati godinu dana ili više. Nakon terapijskog tečaja, pacijentu se preporučuje liječenje u sanatorijima koji su specijalizirani za liječenje tuberkuloze.

Odmor u krevetu propisan je onim pacijentima kod kojih je destrukcija pluća vrlo izražena. Svima ostalima, naprotiv, preporuča se intenzivna aktivnost - šetnje, fizioterapija i tako dalje.

Ako a terapijski tretman ne daje učinak, može se propisati kirurško liječenje. Najčešće se radi nepotpuna resekcija pluća, kao i uklanjanje zahvaćenih segmenata. Glavni problem u liječenju bolesti je izrazita otpornost bacila na lijekove. Osim toga, s takvim dugotrajno liječenje Pacijent može doživjeti različite nuspojave antibiotska terapija.

Što se tiče očekivanog životnog vijeka bolesnika s tuberkulozom, to je vrlo individualno. Sve ovisi o ispravnosti odabrane terapije, načinu života pacijenta, obliku bolesti. Potpuno pobijediti tuberkulozu moderna medicina Ne možeš. Svi oni oko pacijenta moraju se podvrgnuti dva puta godišnje dijagnostički pregled, ako je potrebno, propisano im je liječenje kako bi se spriječila bolest.

Komplikacije bolesti

Tuberkuloza je opasna bolest koja može izazvati teške komplikacije i posljedice. Kao rezultat nedostatka terapije ili nepoštivanja svih medicinskih preporuka, mogu se razviti sljedeća stanja:

• plućno krvarenje;
• nedostatak kisika - zatajenje disanja;
• upala vanjske ovojnice pluća - pleuritis;
• zrak se može akumulirati u pleuralnoj regiji, takav je fenomen moguć kada su alveole ili sam bronh puknute;
• zatajenja srca koja je posljedica patoloških procesa u plućnom sustavu;
• Tuberkuloza se može proširiti na druge organe.

Prognoza za bolest

Ako se bolest otkrije na vrijeme, a pacijent se točno pridržava svih propisa liječnika, tada se prognoza može nazvati povoljnom. Nakon što se žarišta tuberkuloze izliječe i simptomi nestanu, govore o kliničkom oporavku.

Ako nema liječenja, smrt od tuberkuloze nastupa u 50% slučajeva. Rizik smrtonosni ishod povećava se u osoba zaraženih HIV-om, u starijih osoba i osoba s dijabetesom.

Sprječavanje bolesti

Najučinkovitija prevencija tuberkuloze danas je cijepljenje. Prvo cjepivo dijete prima još u rodilištu. Što se tiče odraslih, oni se cijepe prema indikacijama.

Znajući kako se tuberkuloza prenosi, potrebno je slijediti preventivne mjere. Glavna prevencija tuberkuloze je poštivanje sanitarnih standarda i godišnji preventivni pregled. Osim toga, preventivna mjera je povećanje imuniteta.

Ako osoba slijedi jednostavna pravila prevencije, rizik od infekcije je značajno smanjen, a time i prevalencija ove infekcije strašna bolest u društvu.

Tuberkuloza je vrlo strašna bolest, koji može biti otvoren ili zatvoren. Prvi je slučaj najopasniji, jer bakterijske izlučevine (ispljuvak, slina itd.) sadrže tuberkulozne mikrobe, a to se otkrije kada bakteriološka istraživanja(sjetva). Koliki je rizik od zaraze tuberkulozom s otvorenim oblikom?

Značajke otvorenog oblika

Bakterijske sekrecije karakteristične su za bilo koju vrstu bolesti kada su zaražena pluća, limfni čvorovi, organi. genitourinarni sustav, gastrointestinalni trakt. Prisutnost bakterija u slini je najvažniji pokazatelj zarazna opasnost za pacijente, jer dolazi od ljudi koji ispuštaju mikrobe u zrak.

Pogledajte film o sudbini jedne osobe koja je oboljela od tuberkuloze.

Danas su laboratorijske pretrage nedovoljno snažne, pa mnogi zaraženi tuberkulozom ne nalaze mikobakterije u kulturi. Dakle, službeno se ljudi smatraju neinfektivnim, ali u isto vrijeme oni su ozbiljna prijetnja okolnom društvu. Zato medicina ne može jamčiti 100% zaštitu za osobe koje su u stalnom kontaktu sa zaraženim osobama. Istodobno, postoji 30% šanse da će osoba razviti bolest u aktivnom obliku.

Simptomi infekcije

Tijekom cijele godine, nakon što ste prestali kontaktirati zaražene, svakako morate slijediti one koji zahtijevaju posjet dispanzeru za tuberkulozu radi pregleda (fluorografija pluća). Glavni otvoreni oblici tuberkuloze:

• Dugotrajno nerazumno smanjenje ukupne mase;
• dugotrajni suhi kašalj (više od 20 dana);
• konstantna (do 37-38 °);
• upala i oticanje limfnih čvorova;
• opća letargija i slabost tijela;
• pojava boli u prsnoj kosti;

Svakako morate biti pregledani u dispanzeru za tuberkulozu u takvim situacijama:

• Nakon duljeg kontakta sa zaraženim osobama;
• u neposrednom okruženju postoje ljudi koji su imali tuberkulozu (postoji visok rizik od genetske sklonosti infekciji);
• u slučaju smanjenog imuniteta;
• dugotrajna uporaba hormona, citostatika;
• loše navike, kronični stres.

Infekcija tuberkulozom

U slučaju kontakta s bakterijskim izlučevinama ili kontaminiranim stvarima, postoji veliki rizik od zaraze zdravih ljudi - na to utječu snaga uzročnika i osjetljivost ljudski organizmi. Prema statistikama, jedan bakterijski izlučivač može zaraziti do 10 ljudi tijekom godine.

Kako se možete zaraziti otvorenim oblikom tuberkuloze:

• Kratkotrajni kontakti s pacijentima koji imaju obilno izlučivanje bakterija;
• produljeni kontakt sa zaraženim osobama (zajednički život, rad, studija);
• bliski tjelesni kontakt s bakterijama.

Kada se zarazi, može se razviti klinički teške bolesti. Prosječna osoba ima 10% šanse da se zarazi. Na rizik od infekcije utječe funkcioniranje imunološkog sustava, a vjerojatnost se povećava u takvim stanjima:

• Prvih 5 godina nakon potpunog oporavka;
• pubertet u adolescenata;
• ponovna infekcija;
• prisutnost virusa imunodeficijencije;
• popratne infekcije i bolesti (inzulinska rezistencija, dijabetes melitus);
• uzimanje glukokortikoida i imunosupresiva.

Metode infekcije

Tuberkulozne infekcije su najopasnije u slučaju otvorenog oblika (izolacija mikobakterija od strane bolesnika). Često se klice šire u obiteljima ili stalnim zajednicama. Rizik od širenja bakterija uvelike se smanjuje ako pravovremeno otkrivanje i izolacija pacijenata. Važnu ulogu igraju mjesta prodora mikroba u organizme.

Kako se tuberkuloza prenosi otvorenim oblikom:

• Širenje zrakom;
• ulazak u probavni trakt hranom;
• u slučaju bliskog tjelesnog kontakta;
• unutar maternice od majke do djeteta.

Širi se zrakom

Bakterije se ispuštaju u okolnu atmosferu u obliku kapljica tijekom kašljanja, kihanja i razgovora s bolesnicima. Na inspiraciji, mikrobi prodiru u pluća zdravog sugovornika. Ovisno o jačini kašlja i volumenu bakterijskih kapljica, mogu se širiti na različite udaljenosti: tijekom kašlja - 2 metra, kihanja - 9 metara. Obično se ispljuvak raspršuje u krugu od 100 cm u blizini bakterioekskretora.

Kapljice tuberkuloznih bakterija talože se na tlu i sušeći se pretvaraju u mikro prašinu. U isto vrijeme, mikrobi su održivi oko 3 tjedna. Pri jakim udarima vjetra, čišćenju prašine i kretanju ljudi, mikročestice koje sadrže bakterije tuberkuloze dižu se uvis, prodiru u pluća i zaraze zdrave ljude.

Infekcija u jednjaku

Prema rezultatima laboratorijska istraživanja, za infekciju u probavni trakt potrebno je mnogo više mikobakterija nego kod zračne metode. Dakle, udisanjem kontaminiranog zraka možete se zaraziti s jednim ili dva mikroba, a hranom - više od stotinu.

Značajke distribucije Kochovih štapića u slučaju alimentarnog puta infekcije demonstrativno su prikazane na temelju podataka parnica u Lübecku, koji su objavljeni u mnogim izvorima informacija. Zatim, apsurdnom slučajnošću, više od 250 dojenčadi nije peroralno primilo BCG, već kulturu tuberkuloze (Kiel sojevi) za cijepljenje. Od ove zaraze umrlo je 70 djece, 130 beba je oboljelo, ali je izliječeno, a 55 nije zaraženo. To je pokazala obdukcija 20 mrtvih beba u gotovo svim slučajevima upalni procesi bili lokalizirani u probavnom traktu.

Glavna značajka ove metode infekcije je da su mezenterični limfni čvorovi često pogođeni tuberkulozom. Imajte na umu da mikrobi tuberkuloze ulaze u gastrointestinalni trakt i zbog gutanja vlastitih sekreta (kod plućne tuberkuloze), što je službeno potvrđeno flotacijom tekućine nakon ispiranja želuca.

Infekcija uslijed tjelesnog kontakta

Kochov štap u uvećanoj veličini.

U medicini su zabilježeni slučajevi infekcije ljudi s tuberkulozom kroz vezivnu membranu oka. Pacijenti se često razvijaju akutni konjunktivitis ili upala suznih vrećica. situacije kada zdravi ljudi zaraziti se zbog bliskog tjelesnog kontakta s kožom zaražene osobe, iznimno su rijetke. Bilo je izoliranih situacija kada su se ljudi zarazili tuberkulozom u kontaktu oštećene kože ruku s bolesnim životinjama (osobito mljekaricama i kravama).

intrauterina infekcija

U medicini su službeno registrirani slučajevi infekcije djeteta od bolesne majke. To se pokazalo nakon smrti beba u roku od 5 dana nakon rođenja i obdukcije njihovih leševa. Prema liječnicima, infekcija se javlja kroz posteljicu od bolesne majke ili izravnim kontaktom oštećenih područja posteljice sa zaraženim opstetričarom tijekom poroda. Ova metoda infekcija je najrjeđa.

Mjere opreza

Mnogi ljudi razmišljaju o otvorenom obliku tuberkuloze. Odgovor je nedvosmislen: liječi se, ali samo u. Ali liječnici preporučuju pridržavanje određenih zahtjeva kako bi se uklonio rizik od zaraze tuberkulozom, jer je svaka terapija teški stres za tijelo, osobito kod dugotrajnog liječenja.

Kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije tuberkulozom nakon kontakta s pacijentima, preporuča se pridržavati se sljedećih zahtjeva:

• Potrebno je isključiti pušenje i upotrebu pića koja sadrže alkohol;
• u dnevni obrok prehrana, mora se dodati najmanje 150 grama proizvoda koji sadrže životinjske masti (meso i mliječni proizvodi, riba, jaja, itd.);
• svakako uzeti dovoljnu količinu vitaminskih kompleksa;
• nepoželjno je nadopuniti prehranu proizvodima sintetičkog podrijetla (čips, krekeri, brza hrana);
• treba što više hodati vani, kretati se što je više moguće i pridržavati se
• treba izbjegavati bliski kontakt sa zaraženim osobama;
• važno je redovito posjećivati ​​kliniku radi preventivnih pregleda (raditi fluorografiju pluća).

Tuberkuloza je specifična infektivni proces uzročnik, a to je bacil tuberkuloze (Kochov štapić). Oblici tuberkuloze (vrste manifestacije bolesti) mogu biti vrlo različiti. O obliku tuberkuloze ovisi prognoza bolesti, način liječenja, rizik za život bolesnika i još mnogo toga. Istodobno, poznavanje značajki razne forme tuberkuloze pomoći će boljem snalaženju u mehanizmima razvoja bolesti i razumijevanju složenosti specifičnosti tuberkuloze kao bolesti.

Otvoreni i zatvoreni oblik tuberkuloze

Dobro je poznato da je tuberkuloza zarazna bolest, i, kao i kod mnogih drugih zaraznih bolesti, tuberkulozni pacijenti mogu ali ne moraju biti zarazni. Za razliku od drugih zaraznih bolesti (primjerice hepatitisa B ili C), kod kojih se zaraznost bolesnika održava gotovo cijelo vrijeme trajanja bolesti, u slučaju tuberkuloze status bolesnika (zarazan/nezarazan) može varirati ovisno o stupanj razvoja bolesti i učinkovitost poduzetog liječenja. Pojam otvorena tuberkuloza znači da bolesnik u okolinu ispušta mikrobe koji uzrokuju tuberkulozu. Ovaj se izraz primjenjuje uglavnom na plućnu tuberkulozu, u kojoj se oslobađanje mikroba događa tijekom kašljanja, iskašljavanja sputuma. Otvorena tuberkuloza naziva se i CD+ (ili TB+), što znači da kada mikroskopski pregled U razmazu sputuma bolesnika utvrđene su bakterije uzročnici tuberkuloze (KK – Kochov bacil, TBC – bacil tuberkuloze). Za razliku od CD+ oblika tuberkuloze, postoji CD- (ili TB-) oblik, što znači da bolesnik ne izbacuje klice u okolinu i nije zarazan. Uvjet " zatvorena tuberkuloza» rijetko se koristi, češće se koriste njegovi ekvivalenti BK- (ili TB -).
Pacijent sa zatvorena forma tuberkuloza ne može zaraziti druge ljude.

Primarna i sekundarna tuberkuloza

Uobičajeno je govoriti o primarnoj tuberkulozi u slučaju kada se bolest razvila pri prvom kontaktu bolesnika s mikrobima. U slučaju primarne tuberkuloze, tijelo bolesnika još nije upoznato s infekcijom. Primarna tuberkuloza završava stvaranjem petrificiranih žarišta upale, u kojima dugo vremena ostaju uspavani mikrobi. U nekim slučajevima (na primjer, s padom imuniteta), infekcija se može ponovno aktivirati i izazvati novu epizodu bolesti. U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o sekundarnoj tuberkulozi. U slučaju sekundarne tuberkuloze, organizam bolesnika već je upoznat s infekcijom i stoga bolest protiče drugačije nego kod osoba koje su prvi put oboljele od tuberkuloze.
Tuberkuloza pluća može imati različite oblike:

Primarni kompleks tuberkuloze (žarište tuberkulozne pneumonije + limfangitis + medijastinalni limfadenitis)
- izolirani intratorakalni limfadenitis limfni čvorovi.

Prema prevalenciji plućne tuberkuloze razlikuju se:

Diseminirana plućna tuberkuloza

Diseminiranu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost višestrukih specifičnih žarišta u plućima, na početku bolesti javlja se pretežno eksudativno-nekrotična reakcija, a zatim razvoj produktivne upale. Varijante diseminirane tuberkuloze razlikuju se po patogenezi i kliničkoj slici. Ovisno o putu širenja Mycobacterium tuberculosis, razlikuju se hematogena i limfobronhogena diseminirana tuberkuloza. Obje varijante mogu imati subakutni i kronični početak bolesti.
Subakutna diseminirana tuberkuloza razvija se postupno, ali je također karakterizirana teški simptomi intoksikacija. Uz hematogenu genezu subakutne diseminirane tuberkuloze, ista vrsta žarišne diseminacije lokalizirana je u gornjim i kortikalnim dijelovima pluća, s limfogenom genezom, žarišta su smještena u skupinama u bazalnim i donjim dijelovima pluća na pozadini izraženog limfangitis sa zahvaćanjem duboke i periferne limfne mreže pluća u proces. Na pozadini žarišta u subakutnoj diseminiranoj tuberkulozi mogu se odrediti šupljine tankih stijenki s blagom perifokalnom upalom. Češće se nalaze na simetričnim područjima pluća, te se šupljine nazivaju "žigosanim" kavernama.

Milijarna tuberkuloza pluća

Milijarna tuberkuloza pluća karakterizira generalizirano stvaranje žarišta, pretežno produktivne prirode, u plućima, jetri, slezeni, crijevima, moždane ovojnice. Rjeđe se milijarna tuberkuloza javlja samo kao lezija pluća. Milijarna tuberkuloza najčešće se manifestira kao akutna diseminirana tuberkuloza hematogenog porijekla. Po klinički tijek emitirati tifusnu varijantu koju karakterizira groznica i izražena intoksikacija; plućni, kod kojeg u kliničkoj slici bolesti prevladavaju simptomi zatajenje disanja na pozadini opijenosti; meningealni (meningitis, meningoencefalitis), kao manifestacije generalizirane tuberkuloze. Na rendgenski pregled gusta homogena diseminacija određena je u obliku malih žarišta, smještenih češće simetrično i bolje vidljivih na radiografijama i tomogramima.

Žarišna (ograničena) plućna tuberkuloza

Fokalnu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost nekoliko žarišta, pretežno produktivne prirode, lokalizirana u ograničenom području jednog ili oba pluća i zauzimaju 1-2 segmenta, te asimptomatski klinički tijek. Žarišni oblici uključuju kako nedavne, svježe (meke žarišne) procese s lezijama manjim od 10 mm, tako i starije (fibrozne žarišne) formacije s izraženim znakovima aktivnosti procesa. Svježu žarišnu tuberkulozu karakterizira prisutnost slabo konturiranih (mekih) žarišnih sjena s blago zamagljenim rubovima. Sa značajno izraženim perifokalnim promjenama koje su se razvile po periferiji žarišta u obliku bronholobulnih konfluentnih žarišta; treba definirati kao infiltrativnu plućnu tuberkulozu. Vlaknasto-žarišna tuberkuloza očituje se prisutnošću gustih žarišta, ponekad s uključivanjem vapna, vlaknastih promjena u obliku niti i područja hiperneumatoze. Tijekom razdoblja egzacerbacije također se mogu otkriti svježa, mekana žarišta. S fokalnom tuberkulozom, fenomeni intoksikacije i simptomi "prsnog koša" u pravilu se javljaju kod bolesnika tijekom pogoršanja, u fazi infiltracije ili propadanja.
Po otkrivanju fibroze žarišne promjene rendgenskom fluorografijom, potrebno je provesti temeljit pregled pacijenata kako bi se isključila aktivnost procesa. U nedostatku izraženih znakova aktivnosti, fibro-žarišne promjene treba smatrati izliječenom tuberkulozom.

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Infiltrativna tuberkuloza pluća karakterizira prisutnost upalnih promjena u plućima, pretežno eksudativne prirode sa kazeozna nekroza u središtu i relativno brza dinamika procesa (resorpcija ili dezintegracija). Kliničke manifestacije infiltrativne tuberkuloze ovise o prevalenciji i težini infiltrativno-upalnih (perifokalnih i kazeozno-nekrotičnih) promjena u plućima. Postoje sljedeće kliničke i radiološke varijante infiltrativne plućne tuberkuloze: lobularna, okrugla, mutna, periocisuritis, lobit. Osim toga, u infiltrativnu tuberkulozu spada i kazeozna pneumonija, koju karakteriziraju jače izražene kazeozne promjene na oboljelom mjestu. Sve kliničke i radiološke varijante infiltrativne tuberkuloze karakteriziraju ne samo prisutnost infiltrativne sjene, često s raspadom, već i bronhogeno sjeme. Infiltrativna plućna tuberkuloza može teći inaperceptivno i prepoznaje se samo RTG pregledom. Češće se proces klinički odvija pod masom drugih bolesti (upala pluća, dugotrajna gripa, bronhitis, katar gornjih dišnih putova, itd.), Kod većine bolesnika postoji akutni i subakutni početak bolesti. Jedan od simptoma infiltrativne tuberkuloze može biti hemoptiza u općem zadovoljavajućem stanju bolesnika).

Kazeozna upala pluća

Kazeoznu pneumoniju karakterizira prisutnost plućno tkivo upalni odgovor po tipu akutnog kazeoznog raspadanja. Klinička slika je karakterizirana ozbiljno stanje pacijent, teški simptomi intoksikacije, obilni kataralni fenomeni u plućima, oštar pomak ulijevo leukocitarna formula, leukocitoza, masivno izlučivanje bakterija. S brzim ukapljivanjem kazeoznih masa nastaje gigantska šupljina ili više malih šupljina. Kazeozna pneumonija može biti samostalna manifestacija bolesti ili kao komplicirani tijek infiltrativne, diseminirane i fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze.

Tuberkuloza pluća

Plućni tuberkulom ujedinjuje inkapsulirane kazeozne žarišta velike veličine više od 1 cm u promjeru, različite geneze. Postoje tuberkulomi infiltrativno-pneumoničnog tipa, homogeni, slojeviti, konglomeratni i takozvani "pseudotuberkulomi" - ispunjeni šupljinama. Na rendgenskom snimku tuberkulomi se otkrivaju u obliku sjene okrugli oblik s jasnim konturama. U fokusu polumjesečasto prosvjetljenje uslijed raspadanja, ponekad perifokalna upala i mala količina bronhogena žarišta, kao i područja kalcifikacije. Tuberkulomi su pojedinačni i multipli. Postoje mali tuberkulomi (do 2 cm u promjeru), srednji (2-4 cm) i veliki (više od 4 cm u promjeru). Identificirane su tri kliničke varijante tijeka tuberkuloma: progresivna, karakterizirana pojavom u nekoj fazi bolesti dezintegracije, perifokalna upala oko tuberkuloma, bronhogeno sjeme u okolnom plućnom tkivu, stabilno - odsutnost radioloških promjena u proces praćenja bolesnika ili rijetke egzacerbacije bez znakova progresije tuberkuloma; regresivna, karakterizirana polaganim smanjenjem tuberkuloma, praćeno stvaranjem žarišta ili skupine žarišta, indukcijskog polja ili kombinacije tih promjena na svom mjestu.).

Kavernozna tuberkuloza pluća

Kavernozna tuberkuloza pluća karakterizira prisutnost formirane šupljine, oko koje može postojati zona malih žarišta bez grebena reakcije, odsutnost izrazio fibrozne promjene u plućnom tkivu koje okružuje šupljinu i moguću prisutnost nekoliko žarišnih promjena i oko šupljine i u suprotnom pluću. Kavernozna tuberkuloza se razvija u bolesnika s infiltrativnom, diseminiranom, žarišnom tuberkulozom, s raspadom tuberkuloma, s kasnim otkrivanjem bolesti, kada faza raspadanja završava stvaranjem šupljine, a znakovi izvornog oblika nestaju. Radiološki se šupljina u plućima definira kao prstenasta sjena s tankim ili širim stijenkama. Kavernoznu tuberkulozu karakterizira prisutnost elastične, krute, rjeđe fibrozne šupljine u bolesnika.

Fibrozno-kavernozna plućna tuberkuloza

Fibrozno-kavernoznu plućnu tuberkulozu karakterizira prisutnost fibrozne šupljine, razvoj fibroznih promjena u plućnom tkivu koje okružuje šupljinu. Žarišta bronhogenog probira različite recepture karakteristična su i oko šupljine iu suprotnom pluću. U pravilu su zahvaćeni bronhi koji dreniraju šupljinu. Razvijaju se i druge morfološke promjene u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazije. Fibrozno-kavernozna tuberkuloza nastaje iz infiltrativnog, teškog ili diseminiranog procesa s progresivnim tijekom bolesti. Opseg promjena u plućima može biti različit, proces je jednostran i obostran s prisutnošću jedne ili više šupljina.
Kliničke manifestacije fibrozno-kavernozne tuberkuloze su raznolike, uzrokovane su ne samo samom tuberkulozom, već i promjenama u plućnom tkivu oko šupljine, kao i razvijenim komplikacijama. Postoje tri kliničke varijante tijeka fibrozno-kavernozne plućne tuberkuloze: ograničena i relativno stabilna fibrozno-kavernozna tuberkuloza, kada se zbog kemoterapije javlja određena stabilizacija procesa, a egzacerbacija može izostati nekoliko godina; progresivna fibro-kavernozna tuberkuloza, karakterizirana izmjenom egzacerbacija i remisija, a razdoblja između njih mogu biti različita - kratka i duga, tijekom razdoblja egzacerbacije pojavljuju se nova područja upale s formiranjem "kćeri" šupljina, ponekad pluća može se potpuno srušiti, u nekih bolesnika s neučinkovitim liječenjem progresivni tijek procesa završava razvojem kazeozne pneumonije; fibrozno-kavernozna tuberkuloza s prisutnošću razne komplikacije- najčešće ovu opciju također karakterizira progresivni tečaj. Najčešće, takvi pacijenti razvijaju zatajenje plućnog srca, amiloidozu, česte ponavljane hemoptize i plućno krvarenje, pogoršana nespecifična infekcija (bakterijska i gljivična).

Cirotička tuberkuloza pluća

Cirotičnu plućnu tuberkulozu karakterizira rast grube vezivno tkivo u plućima u pleuri kao rezultat involucije fibrozno-kavernozan, kronična diseminirana, masivna infiltrativna plućna tuberkuloza, pleuralne lezije, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, komplicirana bronhopulmonalnim lezijama. Cirotičnoj tuberkulozi treba pripisati procese u kojima tuberkulozne promjene u plućima traju uz klinički znakovi aktivnost procesa, sklonost povremenim egzacerbacijama, povremeno postoji oskudno izlučivanje bakterija. Cirotička tuberkuloza je segmentna i lobarna, ograničena i rasprostranjena, jednostrana i obostrana, karakterizirana je razvojem bronhiektazija, plućnog emfizema, primjećuju se simptomi plućne i kardiovaskularne insuficijencije.
Cirotičke promjene, kod kojih postoji fibrozna kaverna s bronhogonalnim probirom i ponavljanim dugotrajnim izlučivanjem bakterija, treba pripisati fibrozno-kavernoznoj tuberkulozi. Od cirotične tuberkuloze treba razlikovati ciroze pluća, koje su posttuberkulozne promjene bez znakova aktivnosti. U klasifikaciji se ciroza pluća svrstava u rezidualne promjene nakon kliničkog izlječenja.

Tuberkulozni pleuritis

Tuberkulozni pleuritis često prati plućnu i izvanplućnu tuberkulozu. Javlja se uglavnom u primarnom tuberkuloznom kompleksu, tuberkulozi intratorakalnih limfnih čvorova, diseminiranoj plućnoj tuberkulozi.Fibrozno-kavernozna plućna tuberkuloza karakterizira prisutnost fibrozne šupljine, razvoj fibroznih promjena u plućnom tkivu koje okružuje šupljinu. Žarišta bronhogenog probira različite recepture karakteristična su i oko šupljine iu suprotnom pluću. U pravilu su zahvaćeni bronhi koji dreniraju šupljinu. Razvijaju se i druge morfološke promjene u plućima: pneumoskleroza, emfizem, bronhiektazije. Fibrozno-kavernozna tuberkuloza nastaje iz infiltrativnog, teškog ili diseminiranog procesa s progresivnim tijekom bolesti. Opseg promjena u plućima može biti različit, proces je jednostran i obostran s prisutnošću jedne ili više šupljina. Tuberkulozni pleuritis je serozni serofibrinous, gnojni, rjeđe - hemoragični. Dijagnoza pleuritisa postavlja se kombinacijom kliničkih i radiološki znakovi, i priroda pleuritis - s punkcijom pleuralna šupljina ili biopsija pleure. Pneumopleuritis (prisutnost zraka i tekućine u pleuralnoj šupljini) javlja se kod spontanog pneumotoraksa ili kao komplikacija terapijskog pneumotoraksa.

Tuberkuloza pleure, praćena nakupljanjem gnojni eksudat, predstavlja poseban obrazac eksudativni pleuritis- empijem. Razvija se uz raširenu kaveoznu leziju pleure, kao i kao rezultat perforacije šupljine ili subpleuralnih žarišta, može se komplicirati stvaranjem bronhijalne ili torakalne fistule i uzeti kronični tok. Kronični empijem karakterizira valovit tijek. Morfološke promjene u pleuri očituju se cicatricijalnom degeneracijom, razvojem specifičnog granulacijsko tkivo u debljini pleure koja je izgubila svoju funkciju. Empijem treba uključiti u dijagnozu.

Liječi li se otvoreni oblik tuberkuloze i kako prepoznati njegove simptome, opisat ćemo u nastavku. Tuberkuloza, kao i mnogi bolesti dišnog sustava Prenosi se kapljičnim putem, no za razliku od obične prehlade vrlo je opasna, pogotovo ako se počne s njezinim liječenjem. Bolest može biti u dva oblika: zatvorena i otvorena. Potonji je opasan jer se, nakon kontakta s bolesnom osobom ovog oblika, lako možete zaraziti od njega, njegov ispljuvak već sadrži virus tuberkuloze. Takav bolesnik godišnje može zaraziti i do 15 ljudi.

Što je otvoreni oblik tuberkuloze?

Ponekad, ako osoba nije u potpunosti liječena, otvoreni oblik tuberkuloze može prerasti u kronični oblik. A u slučaju potpunog odbijanja uzimanja lijekova, prijeti kobnim ishodom.

Narodni lijekovi

Ljudska prehrana tijekom terapije također igra važnu ulogu. Za njega se odabiru namirnice bogate vitaminima i proteinima, vrlo su korisni različito povrće, meso, riba i voće u bilo kojem obliku. Budući da otvoreni oblik tuberkuloze jako opterećuje jetru i izaziva intoksikaciju cijelog organizma. Vrlo je važno izaći iz toga štetne tvari, u tome će vam pomoći povrće kao što su mrkva, cikla i kupus. Uzimanje meda na prazan želudac također uklanja negativne tvari. Pomaže i mješavina otopljene masti i mlijeka.

Liječenje otvorenog oblika tuberkuloze može trajati nekoliko godina. Oni koji nemaju takve Dugo vrijeme, koje treba izdvojiti za liječenje, mogu se odlučiti na drastične mjere i posegnuti za operacijom. Nakon toga se izrezuje zahvaćeni dio pluća, ali ponekad takva intervencija ne djeluje.