ब्रोन्किइक्टेसिस के आरेख। ब्रोन्किइक्टेसिस: कारण, लक्षण, निदान, उपचार और रोग का निदान। पिछले श्वसन संक्रमण

ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की एक पुरानी बीमारी है, जिसमें ब्रोंची के कई रोग संबंधी विस्तार होते हैं - ब्रोन्किइक्टेसिस, श्लेष्म झिल्ली में जिसमें एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो कि प्युलुलेंट जटिलताओं के साथ एक लंबे, आवर्तक और प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

यह रोग आमतौर पर 5 से 25 वर्ष की आयु में होता है और इसका निदान किया जाता है, लेकिन परिपक्व और उन्नत आयु के व्यक्तियों में इसके विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, हर बीमार महिला के लिए तीन बीमार पुरुष होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस सर्वव्यापी है (औसतन प्रति 1,000 निवासियों पर 15)। यह बुरी आदतों वाले लोगों में अधिक आम है। खराब पारिस्थितिकी वाले क्षेत्रों में घटना दर थोड़ी अधिक है।

ब्रोन्किइक्टेसिस विभिन्न कारणों से विकसित होता है। वे ब्रोन्कियल दीवार की हीनता के आनुवंशिक निर्धारण, भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण के फेफड़ों पर प्रतिकूल प्रभाव के कारण हो सकते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, विभिन्न की ब्रांकाई पर प्रभाव श्वासप्रणाली में संक्रमण, तपेदिक, ब्रांकाई का सिकाट्रिकियल संकुचन, विदेशी निकायों के संपर्क में, बढ़े हुए द्वारा संपीड़न लसीकापर्वनतीजतन, फेफड़ों के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है, और उनका वेंटिलेशन भी बाधित होता है। रोगियों की उम्र पर ध्यान दें। रोग सबसे अधिक बार स्वयं प्रकट होता है बचपनजब एक बच्चा अक्सर निमोनिया से बीमार हो जाता है, विभिन्न जुकाम. सबसे पहले, इन संक्रमणों के साथ खाँसी हल्के रंग के थूक के साथ होती है, और बाद में तेज होने के दौरान - ग्रे या हरा रंग. जैसा सहवर्ती रोगविज्ञानअक्सर नोट किया जाता है क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस। रोगियों में बड़े पैमाने पर ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर टर्मिनल फालैंग्स अक्सर मोटा हो जाता है, जो हाइपोक्सिया की अभिव्यक्ति है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

• खांसने पर दुर्गंधयुक्त गंध के साथ हरा थूक। बड़ी मात्रा में स्वतंत्र रूप से निकलता है।
• एक बार में अधिकतम मात्रा में थूक को अलग करना, आमतौर पर सुबह। यह अंतरिक्ष में रोगी की एक निश्चित स्थिति से सुगम होता है। प्रति दिन 200 मिलीलीटर से अधिक थूक बाहर खड़ा हो सकता है।
• थूक में रक्त (70% से अधिक रोगी नहीं)।
• सांस लेने में कठिनाई शारीरिक गतिविधि(35% से अधिक रोगी नहीं)।
• सीने में दर्द, प्रेरणा की ऊंचाई पर बढ़ जाना।
• सायनोसिस।
• उंगलियों और पैर की उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स का मोटा होना, उत्तल नाखून प्लेटें, यदि रोग, जो बचपन में शुरू हुआ था, कई वर्षों तक रहता है।
• बचपन से पीड़ित रोगियों के शारीरिक विकास में पिछड़ना।
• साथ में बुखार का रोग का बढ़ना।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

• पूर्ण रक्त गणना: अतिसार के समय ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि। यदि ब्रोन्किइक्टेसिस होता है लंबे समय तकएनीमिया संभव है।
• जैव रासायनिक अध्ययन: उत्तेजना के दौरान सियालिक एसिड, फाइब्रिन, सेरोमुकोइड, α2- और γ-ग्लोबुलिन की सामग्री में वृद्धि। यदि रोग का कोर्स गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस और गुर्दे की विफलता से जटिल है, तो एक नियम के रूप में, क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर बढ़ जाता है।
• मूत्रालय: गुर्दे के अमाइलॉइडोसिस के विकास के साथ, मूत्र में प्रोटीन और सिलेंडर दिखाई देते हैं।
• थूक परीक्षा: उच्च प्रतिशतन्यूट्रोफिल, एक विस्तृत माइक्रोबियल पैलेट। रोगाणुओं में, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया और स्यूडोमोनस एरागिनोसा अधिक बार पाए जाते हैं, कम अक्सर स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एनारोबिक वनस्पति। अभिलक्षणिक विशेषताब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के थूक में पता लगाना है।
• अंगों की एक्स-रे परीक्षा छाती: कुछ मामलों में, खासकर जब आसान कोर्स, डेटा जानकारीपूर्ण नहीं है।
• ब्रोंकोग्राफी: जब प्रदर्शन किया जाता है, तो ब्रोन्किइक्टेसिस आमतौर पर एक सादे रेडियोग्राफ़ की तुलना में बेहतर देखा जाता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी: ब्रोंकोग्राफी के रूप में सूचनात्मक।
• फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी: आपको सीमित क्षेत्र में क्षति के मामले में ब्रोन्कस की रुकावट को बाहर करने की अनुमति देता है।
• श्वसन क्रिया की जांच: वेंटिलेशन विकारों के प्रकार को निर्धारित करता है जो आमतौर पर ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताओं के साथ होते हैं। प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण काफी विशिष्ट हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

यदि रोग का कारण बनने वाले सूक्ष्म जीव ज्ञात हैं, तो एटियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एक विशिष्ट रोगज़नक़ पर कार्य करते हैं। पर गंभीर कोर्सऔर स्थायी शाखा शुद्ध थूकजीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार लंबे समय तक किया जाता है। इसका मतलब है कि ब्रोंची का विस्तार उनकी रुकावट को खत्म करने और श्लेष्मा निकासी को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंची को expectorants के उपयोग और बेहतर थूक के निर्वहन के लिए बिस्तर में जल निकासी की स्थिति को अपनाने से ठीक किया जाता है। अत्यधिक प्रभावी उपकरणब्रोन्किइक्टेसिस की सफाई ब्रोन्कोस्कोपी है जिसमें जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक एजेंटों की शुरूआत होती है। लंबे समय तक छूट के साथ रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग केवल तेज होने की अवधि के दौरान किया जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत एकतरफा सीमित (खंडीय) घाव है जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। जटिलताओं की उपस्थिति से पहले सर्जिकल उपचार करना उचित है: सांस की विफलताऔर क्रोनिक कोर पल्मोनेल।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

खुराक आहार (खुराक एमोक्सिसिलिन के संदर्भ में दी जाती है): 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में मुंह से या गंभीर संक्रमण में 40 किलो या उससे अधिक वजन। श्वसन तंत्र- 875 मिलीग्राम 2 बार / दिन। या 500 मिलीग्राम 3 बार / दिन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए एमोक्सिसिलिन की अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए क्लैवुलैनिक एसिड की अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों को 1 ग्राम (एमोक्सिसिलिन के अनुसार) दिन में 3 बार, यदि आवश्यक हो - दिन में 4 बार प्रशासित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है।

उपचार की अवधि 14 दिनों तक है।

खुराक आहार: दवा को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (धारा या ड्रिप) प्रशासित किया जाता है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने पर, खुराक 1-2 ग्राम 1 बार / दिन है। या हर 12 घंटे में 0.5-1 ग्राम। अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है। शरीर के वजन के 50 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक की खुराक को 30 मिनट में IV जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

खुराक आहार: दवा मौखिक रूप से दिन में 1 या 2 बार ली जाती है। गोलियों को चबाया नहीं जाना चाहिए और पर्याप्त मात्रा में तरल (0.5 से 1 गिलास) के साथ धोया जाना चाहिए, भोजन से पहले या भोजन के बीच लिया जा सकता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने पर: 500 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन - 7-14 दिन।

गोलियाँ: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को 1 टैब निर्धारित किया गया है। (30 मिलीग्राम) पहले 2-3 दिनों के लिए दिन में 3 बार। फिर दवा की खुराक को 1 टैब तक कम किया जाना चाहिए। 2 बार/दिन

विस्तारित रिलीज़ कैप्सूल: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को 1 कैप निर्धारित की जाती है। (75 मिलीग्राम) 1 बार / दिन। सुबह या शाम को भोजन के बाद, बिना चबाए, खूब तरल पदार्थ पिएं।

सिरप 3 मिलीग्राम / 1 मिली: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को 2 स्कूप (30 मिलीग्राम) 2-3 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। पहले 2-3 दिनों में। फिर 2 स्कूप 2 बार / दिन। पर गंभीर मामलेरोग, उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान खुराक को कम नहीं किया जाता है। अधिकतम खुराक- 4 स्कूप (60 मिलीग्राम) दिन में 2 बार।

मौखिक और साँस लेना के लिए समाधान(1 मिली = 20 बूँदें): 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को पहले 2-3 दिनों के लिए 4 मिली (30 मिलीग्राम) दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। फिर दवा की खुराक को दिन में 2 बार 4 मिलीलीटर तक कम किया जाना चाहिए। मौखिक समाधान का उपयोग इनहेलेशन के रूप में भी किया जा सकता है: वयस्कों और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 1-2 बार / दिन, 2-3 मिलीलीटर (40-60 बूंद, जो 15-22.5 मिलीग्राम से मेल खाती है) को साँस लेने की सलाह दी जाती है। एंब्रॉक्सोल)।

ब्रोन्किइक्टेसिस एक अधिग्रहित या जन्मजात बीमारी है। इसके साथ, ब्रोंची में दमन होता है। दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, ब्रोंची में खतरनाक परिवर्तन देखे जाते हैं: विकृति, विस्तार। वे ब्रोन्कियल ट्री में एक पुरानी प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के कार्यात्मक हीनता और सक्रिय विकास के साथ हैं।

यदि ब्रांकाई बदल गई है, तो उन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोंकिएक्टेसिया) कहा जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस की मुख्य अभिव्यक्ति लगातार खांसी होगी। यह लक्षण निर्वहन के साथ है एक बड़ी संख्या मेंपुरुलेंट थूक।

कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस और गंभीर फुफ्फुसीय रक्तस्राव का विकास भी संभव है। समय के साथ, रोग श्वसन विफलता और एनीमिया को भड़काता है। जब कोई बच्चा बीमार होता है, तो वह शारीरिक विकास में पिछड़ने का जोखिम उठाता है।

नैदानिक ​​एल्गोरिथ्म प्रदान करता है:

1. रोगी की शारीरिक परीक्षा;
2. छाती का एक्स - रे;
3. फेफड़ों का गुदाभ्रंश;
4. थूक विश्लेषण;
5. ब्रोंकोस्कोपी;
6. ब्रोंकोग्राफी;
7. श्वसन क्रिया का अध्ययन (बाह्य श्वसन का कार्य)।

ब्रोंची के अंदर एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया को रोककर ब्रोंकाइक्टेसिस का इलाज करें। ब्रोन्कियल ट्री की अतिरिक्त सफाई भी करें। कभी-कभी लोक उपचार के साथ उपचार की अनुमति होती है।

0.5-1.5 प्रतिशत आबादी में ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी मुख्य रूप से बचपन और कम उम्र (5 से 25 वर्ष तक) में विकसित होती है।

रोग एक आवर्तक ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है।

ब्रोन्कियल भागीदारी व्यापक हो सकती है या इसमें केवल एक विशिष्ट खंड शामिल हो सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का वर्गीकरण

ब्रोन्किइक्टेसिस का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है। तो, यह रोग को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• ब्रोन्कियल विकृति का प्रकार (मिश्रित, पवित्र, फ्यूसीफॉर्म, बेलनाकार);
• रोग प्रक्रिया (एकतरफा, द्विपक्षीय) की व्यापकता की डिग्री के अनुसार;
• पाठ्यक्रम के चरण के अनुसार (उत्तेजना, छूट);
• विकास की पूर्वापेक्षाओं के अनुसार (प्राथमिक, इसे जन्मजात, माध्यमिक - अधिग्रहित कहा जाता है);
• अध्ययन के तहत फेफड़े के खंड के पैरेन्काइमा की वर्तमान स्थिति के अनुसार (एटेलेक्टिक, एटेलेक्टैसिस के साथ नहीं);
• पर नैदानिक ​​रूप(हल्का, गंभीर, गंभीर और जटिल रूप)।

यदि ब्रोन्किइक्टेसिस की डिग्री हल्की बीमारी, यह वर्ष के दौरान 1-2 से अधिक उत्तेजनाओं की विशेषता नहीं है। इस मामले में छूट लंबी है। इस अवधि के दौरान, रोगी बिल्कुल स्वस्थ महसूस करते हैं, प्रदर्शन में गड़बड़ी नहीं होती है।

रोग के एक स्पष्ट रूप के लिए, हर मौसम में एक तीव्रता की विशेषता होती है। एक दिन में, 50-200 मिलीलीटर की मात्रा में शुद्ध थूक बाहर खड़ा हो सकता है। छूटने के दौरान, खांसी एक मजबूत थूक के निर्वहन, सांस की मध्यम कमी और काम करने की आदतन क्षमता में कमी के साथ बनी रहती है।

गंभीर ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी बहुत बार-बार और लंबे समय तक तेज होने से पीड़ित होते हैं। उनके पास तापमान प्रतिक्रियाएं और अल्पकालिक छूट हैं। स्रावित थूक की मात्रा 200 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, इसमें एक अप्रिय पुटीय सक्रिय गंध होती है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी सामान्य श्रम गतिविधि बनाए रखता है।

सबसे गंभीर और खतरनाक रूपरोग जटिल है। यह माध्यमिक जटिलताओं के संकेतों की भी विशेषता है:

1. कॉर पल्मोनाले;
2. कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता;
3. गुर्दे, यकृत के अमाइलॉइडोसिस;
4. नेफ्रैटिस

इसके अलावा, बीमारी का लंबा कोर्स हमेशा ऐसी समस्याओं से जटिल होता है: फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फेफड़े का फोड़ा, लोहे की कमी से एनीमियाफुस्फुस का आवरण का एम्पाइमा।

प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं: जन्म दोषब्रोन्कियल ट्री का विकास। हम ब्रोन्कियल दीवार के अविकसितता या डिसप्लेसिया के बारे में बात कर रहे हैं।

जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान अधिग्रहित की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है।

माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस किसके कारण होता है बार-बार संक्रमणब्रोंची और फेफड़ों में, जो बचपन में स्थानांतरित हो गए थे:

1. ब्रोन्कोपमोनिया;
2. फेफड़े का क्षयरोग;
3. पुरानी विकृत ब्रोंकाइटिस;
4. फेफड़े का फोड़ा।

कभी-कभी ब्रोंची के लुमेन में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों के परिणामस्वरूप रोग विकसित हो सकता है।

ब्रोन्कियल ट्री की पुरानी सूजन अपरिवर्तनीय को भड़काती है रोग संबंधी परिवर्तनपेशी में और श्लेष्मा परतब्रोंची, पेरिब्रोनचियल ऊतक में। ब्रोंची की प्रभावित दीवारें लचीली हो जाती हैं, फैल जाती हैं। फेफड़ों की स्थानांतरित सूजन, ब्रोंकाइटिस, तपेदिक या फेफड़े के फोड़े से फेफड़े के पैरेन्काइमा की झुर्रियां पड़ जाती हैं, ब्रोंची की दीवारों में खिंचाव और विकृति हो जाती है।

विनाशकारी प्रक्रिया ब्रोंची को खिलाने वाले तंत्रिका अंत, केशिकाओं, धमनी को भी पकड़ सकती है और प्रभावित कर सकती है।

बेलनाकार और फ्यूसीफॉर्म ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, मध्यम और बड़ी ब्रांकाई प्रभावित होती है। जब सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस का उल्लेख किया जाता है, तो छोटी ब्रांकाई प्रभावित होती है। असंक्रमित ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, कुछ और छोटे क्षेत्रों में सूजन हो जाती है। और लंबे समय तक यह स्थिति कोई लक्षण नहीं देती है।

संक्रमण के लगाव और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के बाद, ब्रोंची प्युलुलेंट थूक से भर जाती है। यह संशोधित ब्रांकाई में पुरानी सूजन का समर्थन करता है। यही ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास का पूरा तंत्र है।

एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया के रखरखाव की सुविधा है:

1. ब्रोन्कियल रुकावट;
2. ब्रोन्कियल ट्री की जटिल आत्म-शुद्धि;
3. नासॉफरीनक्स में पुरानी प्युलुलेंट प्रक्रिया;
4. ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के सुरक्षात्मक तंत्र को कम करना।

रोग का मुख्य लक्षण लगातार खांसी है, साथ में प्युलुलेंट थूक का सक्रिय निर्वहन होता है। निर्वहन में आमतौर पर एक अप्रिय होता है, भ्रूण की गंध. विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में निर्वहन सुबह में या जब शरीर की जल निकासी की स्थिति गलत होती है। पहले मामले में, रोगी को पूर्ण मुंह की अनुभूति होगी। दूसरे मामले में, थूक एकत्र किया जाता है जब रोगी लंबे समय तक प्रभावित पक्ष पर रहता है, और उसका सिर थोड़ा नीचे होता है।

मात्रा प्युलुलेंट एक्सयूडेटकभी-कभी कई सौ मिलीलीटर तक पहुंच सकता है। दिन के दौरान, खांसी रोगी को पीड़ा देती है क्योंकि ब्रोन्कस थूक से भर जाता है। यदि कोई व्यक्ति बहुत जोर से खांसता है, तो फट सकता है। रक्त वाहिकाएंब्रोन्कियल दीवारों के पतले होने के स्थानों में। यह प्रक्रिया विपुल हेमोप्टाइसिस के साथ होती है। जब बड़े बर्तन घायल हो जाते हैं, तो फेफड़ों में रक्तस्राव देखा जाता है।

ब्रोन्कियल ट्री की पुरानी प्युलुलेंट सूजन का कारण बनता है:

• थकावट;
• शरीर का नशा।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगी को एनीमिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, सामान्य कमज़ोरी, पीलापन त्वचा. एक बीमार बच्चे का शारीरिक और यौन विकास में गंभीर अंतराल होता है, वजन में तेज कमी होती है।

जब श्वसन विफलता विकसित होती है, तो सायनोसिस, सांस की तकलीफ, हाथ पर उंगलियों के टर्मिनल फालानक्स का मोटा होना स्थिति बढ़ जाती है। इस तरह के संशोधनों को "ड्रमस्टिक्स" कहा जाता है। ब्रोन्किइक्टेसिस छाती की विकृति दे सकता है, और नाखून "घड़ी का गिलास" का रूप ले लेते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण, उनकी आवृत्ति और अवधि पूरी तरह से रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण के साथ समान रूप से आगे बढ़ते हैं।

उगना सामान्य तापमानशरीर, स्रावित शुद्ध थूक की मात्रा बढ़ जाती है। तेज होने के बाद भी यह लंबे समय तक बना रह सकता है गीली खाँसी, थूक।

फेफड़ों की शारीरिक जांच से यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि सांस लेने के दौरान उनकी गतिशीलता में अंतराल है, प्रभावित पक्ष से टक्कर की आवाज की सुस्ती है। रोग में गुदाभ्रंश चित्र की विशेषता है:

1. कमजोर श्वास;
2. विभिन्न गीली रेलों की एक बड़ी संख्या।

इस तरह की घरघराहट फेफड़ों के निचले हिस्सों में होती है। खांसने के बाद इनकी तीव्रता कम हो जाती है। सूखी घरघराहट कभी-कभी ब्रोन्कोस्पैस्टिक घटक में शामिल हो जाती है।

फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ के पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण पर, ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़े के पैटर्न की विकृति और कोशिकीयता से खुद को महसूस करेगा। प्रभावित लोब या खंड की मात्रा में कमी होती है, एटेलेक्टैसिस के क्षेत्र।

मदद से एंडोस्कोपिक परीक्षाब्रोंची (प्रक्रिया ब्रोंकोस्कोपी) का निदान प्रचुर मात्रा में और चिपचिपा प्युलुलेंट रहस्य से किया जा सकता है। कोशिका विज्ञान के लिए आवश्यक मात्रा में सामग्री लेना संभव है, जीवाणु विश्लेषणरक्तस्राव के कारण को स्थापित करने के लिए, ब्रोन्कियल ट्री को साफ करने के लिए। बाद के नैदानिक ​​चरण - ब्रोंकोग्राफी के लिए शुद्धिकरण आवश्यक है।

ब्रोंकोग्राफी को प्रभावित ब्रोंची के विपरीत एक्स-रे परीक्षा के रूप में समझा जाना चाहिए। यह निदान इस रोग में सबसे विश्वसनीय है। ब्रोंकोग्राफी स्पष्ट करने में मदद करेगी:

• ब्रोन्किइक्टेसिस की गंभीरता और व्यापकता;
• उनका आकार और सटीक स्थान।

प्रक्रिया के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण(वयस्क रोगियों में) और सामान्य संज्ञाहरण (बच्चों में)।

ब्रोन्कियल ट्री में एक नरम लोचदार कैथेटर की शुरूआत के लिए धन्यवाद, डॉक्टर ब्रोंची को भर देगा तुलना अभिकर्ता, और फिर एक्स-रे नियंत्रण और छवियों की एक श्रृंखला आयोजित करेगा। ब्रोन्कोग्राफी के दौरान, यह पहचानना संभव है: ब्रोंची का अभिसरण, उनकी विकृति, विस्तार की प्रकृति, ब्रोन्कियल शाखाओं के विपरीत की कमी, जो ब्रोन्किइक्टेसिस के बाहर स्थित हैं।

श्वसन विफलता की डिग्री का आकलन करने के लिए, पीक फ्लोमेट्री, स्पिरोमेट्री का अभ्यास किया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

जब ब्रोन्किइक्टेसिस बिगड़ जाता है, तो मुख्य कार्य चिकित्सा उपायब्रांकाई की स्वच्छता होगी, उत्पीड़न पुरुलेंट सूजन. इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित किया जाता है:

1. एंटीबायोटिक चिकित्सा;
2. ब्रोंकोस्कोपिक जल निकासी।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, एंडोब्रोनचियल हो सकता है। ब्रोंची में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर सेफलोस्पोरिन लिखेंगे: सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ोटैक्सिम। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन भी दिखाए जाते हैं: जेंटामाइसिन, एम्पीसिलीन, ऑक्सैसिलिन।

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के लिए ब्रोन्कियल ट्री के जल निकासी की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, रोगी बिस्तर पर लेट जाता है, सिर के पैर के सिरे को ऊपर उठाता है ताकि एक्सयूडेट डिस्चार्ज हो सके।

थूक के उत्सर्जन में तेजी लाने और सुधार करने के लिए, एक क्षारीय तरल पीना, उरोस्थि की मालिश करना, साँस लेने के व्यायाम, साँस लेना आवश्यक है। पाठ्यक्रम लेने की सिफारिश की जाती है औषधीय वैद्युतकणसंचलनछाती पर।

अक्सर, बीमारी के साथ, वे ब्रोंची धोने का सहारा लेते हैं। प्रक्रिया कहा जाता है श्वसननलिका वायु कोष को पानी की बौछार से धोना. इसके अतिरिक्त, ब्रोंकोस्कोप के साथ प्युलुलेंट स्राव को सक्शन किया जाता है।

चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी न केवल ब्रोंची को धोने, मवाद को हटाने में मदद करेगा, बल्कि उनमें दवाओं को भी पेश करेगा:

1. म्यूकोलाईटिक्स;
2. ब्रोन्कोडायलेटर्स।

ब्रोन्कियल ट्री के अल्ट्रासोनिक स्वच्छता को लागू करना भी संभव है।

म्यूकोलाईटिक्स को अतिरिक्त रूप से मौखिक रूप से लिया जाता है। उन्हें समान लोक उपचार से बदला जा सकता है।

पोषण को अंतिम भूमिका नहीं दी जाती है। रोगी के आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, ट्रेस तत्व और विटामिन होने चाहिए। मेनू में बहुत सारे मांस, मछली, सब्जियां, पनीर, फल शामिल हैं।

पैथोलॉजी के तेज होने के बाहर, इसमें संलग्न होने की अनुमति है साँस लेने के व्यायाम, expectorant जड़ी बूटियों को लें, एक कोर्स करें सेनेटोरियम-रिसॉर्ट पुनर्वास. डॉक्टर के साथ सहमति के बाद, आप लोक उपचार के साथ उपचार का अभ्यास कर सकते हैं।

जब कोई गंभीर contraindications नहीं हैं, तो इसकी अनुमति है शल्य चिकित्सारोग, यदि वे पहले लक्ष्य तक नहीं पहुँचे होते। डॉक्टर फेफड़ों के प्रभावित लोब को हटा देता है। ऑपरेशन अक्सर किया जाता है महत्वपूर्ण संकेत. उदाहरण के लिए, इसे लगातार रक्तस्राव से दूर नहीं किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सर्जरी आमतौर पर समस्या से पूरी तरह और स्थायी रूप से छुटकारा पाने में मदद करती है। विरोधी भड़काऊ उपचार के नियमित पाठ्यक्रम दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने में मदद करेंगे।

हाइपोथर्मिया, सर्दी, नम, ठंडे मौसम में ब्रोन्किइक्टेसिस बिगड़ जाता है। यदि कोई उचित उपचार नहीं है, तो रोग का एक जटिल रूप मृत्यु या विकलांगता का कारण बन सकता है।

यदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस का इतिहास है, तो एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निवारक उपायों को डिस्पेंसरी अवलोकन में कम कर दिया जाता है। शरीर को सख्त करने के लिए हानिकारक कारकों को पूरी तरह से खत्म करना भी आवश्यक होगा। यह समय पर ढंग से परानासल साइनस और मौखिक गुहा को साफ करने के लिए चोट नहीं पहुंचाता है। फिर ब्रोन्किइक्टेसिस व्यक्ति को बायपास कर देगा।

इस लेख में वीडियो ब्रोन्किइक्टेसिस के सार और प्रकृति को पूरी तरह से प्रकट करता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता ब्रोंची के क्षेत्रीय विस्तार से होती है, जो फेफड़ों के निचले हिस्सों में प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण के साथ होती है, जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और अक्सर हेमोप्टीसिस के लक्षणों से प्रकट होती है। रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में देखा जाता है, लेकिन अधिक बार यह बचपन में विकसित होता है या किशोरावस्था.

पुरुष महिलाओं की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित होते हैं। बहुत महत्वब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति उन कारकों को दी जाती है जो ब्रोंची की सहनशीलता को बाधित करते हैं और इसके बाद के संक्रमण के साथ ब्रोन्कियल स्राव के ठहराव में योगदान करते हैं, जिसे लंबे समय तक रोगियों में देखा जा सकता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिसतथा जीर्ण निमोनिया(न्यूमोस्क्लेरोसिस के केंद्र में), न्यूमोकोनियोसिस, तपेदिक और . के साथ उपदंश घावफेफड़े।

विशेष रूप से अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास एटलेक्टासिस के क्षेत्र में देखा जाता है, जो तब विकसित होता है जब ब्रोंची को सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं, विदेशी निकायों या ट्यूमर द्वारा बाधित किया जाता है। ब्रोन्कस की रुकावट बचपन में श्लेष्म प्लग के साथ ब्रोन्कस के लुमेन के रुकावट या बढ़े हुए हिलर लिम्फ नोड्स द्वारा बच्चे की पतली और लचीली ब्रांकाई के संपीड़न के कारण आसानी से होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित होता है, और बाद में, निमोनिया, खसरा, और काली खांसी, जाहिरा तौर पर बचपन में स्थानांतरित, इसका कारण हो सकता है। में से एक सामान्य कारणों मेंफ्लू है।

ब्रोंची के लुमेन में एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास से ब्रोन्कियल दीवार की सभी परतों में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, उपास्थि प्लेटों और मांसपेशियों के तंतुओं को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है, जो ब्रोन्कियल लोच के नुकसान और ब्रोन्किइक्टेसिस की घटना में भी योगदान देता है। .

कुछ महत्व ब्रोन्कियल धमनियों में संक्रमण और रक्त प्रवाह के संबंधित विकारों से जुड़ा हुआ है, जिससे ब्रोन्कियल दीवार में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं। जिन मामलों में ब्रोन्किइक्टेसिस क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के विकास से पहले होता है, उन्हें आमतौर पर प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, जो पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के लंबे पाठ्यक्रम को जटिल करता है, को माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, उन्हें एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में "ब्रोन्किइक्टेसिस" की अवधारणा में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण

ब्रोन्किइक्टेसिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। हल्के, स्पष्ट और . आवंटित करें गंभीर रूपबीमारी। निदान रोग के चरण को इंगित करता है - छूट या तीव्रता।

ब्रोन्किइक्टेसिस का अक्सर बचपन और किशोरावस्था में निदान किया जाता है, हालांकि, सावधानीपूर्वक इतिहास लेने के साथ, जब माता-पिता से पूछा जाता है, तो लगभग आधे रोगियों में जीवन के पहले वर्षों या महीनों में भी फुफ्फुसीय रोग की उपस्थिति के संकेत होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस, में पहला भाग, थूक उत्पादन के साथ आवर्तक लगातार खांसी, बार-बार घाव होने की विशेषता है परानसल साइनसनाक, बार-बार हेमोप्टीसिस। भौतिक डेटा दुर्लभ हैं। एक या दोनों फेफड़ों के निचले हिस्सों में, रुक-रुक कर स्थानीय नम की आवाजें सुनाई देती हैं, जो खांसी बंद होने पर गायब हो जाती हैं और सर्दी के साथ फिर से प्रकट होती हैं।

धीरे-धीरे, थूक के साथ खाँसी मुख्य शिकायत बन जाती है, यह सुबह में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, जागने और बिस्तर पर मुड़ने के बाद, सुबह शौचालय, जब रोगी एक बड़ी मात्रा को अलग करता है (" कौर"") प्युलुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का।

खांसी की एक विशेषता शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ इसकी तीव्रता है, जिसे ब्रोन्कियल स्राव के निष्क्रिय प्रवाह द्वारा ब्रोन्कियल पेड़ के अक्षुण्ण क्षेत्रों में समझाया जाता है, जहां श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता संरक्षित होती है। अक्सर, ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थान के आधार पर, शरीर की एक निश्चित स्थिति में खांसी में वृद्धि और थूक में वृद्धि देखी जाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस, अतिरंजना की अवधि के दौरान, अधिकांश रोगी एक महत्वपूर्ण मात्रा में प्युलुलेंट थूक - प्रति दिन 100-200 मिलीलीटर अलग करते हैं।

गंभीर मामलों में, एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, थूक के निर्वहन की मात्रा 0.5-1 लीटर या अधिक होती है। ब्रोन्कियल स्राव के लंबे समय तक ठहराव के साथ, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं जुड़ जाती हैं, थूक भ्रूण बन जाता है, और खड़े होने पर, यह आमतौर पर तीन परतों में टूट जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस हेमोप्टीसिस के साथ होता है, लेकिन बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव असामान्य है। छूटने की अवधि के दौरान, थूक की मात्रा कम हो जाती है, यह म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है या एक श्लेष्मा रूप ले लेता है, कुछ मामलों में, थूक का पृथक्करण बंद हो जाता है।

अक्सर, रोगी सुस्त सीने में दर्द, साथ ही थकान, कमजोरी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, मानसिक अवसाद की शिकायत करते हैं, खासकर की उपस्थिति में दुर्गंधयुक्त थूक, अपच संबंधी घटनाएं।

एक्ससेर्बेशन की अवधि आमतौर पर शरीर के तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस तक) में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया (निमोनिया के विकास) में फेफड़े के पैरेन्काइमा के निकट स्थित क्षेत्रों की भागीदारी के कारण होती है।

हालांकि, बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ ही सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि होती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से फैली हुई ब्रांकाई के लुमेन में सामग्री के दमन का परिणाम है जो श्वसन वर्गों के साथ संपर्क खो चुके हैं। .

थूक के बहिर्वाह के तेज उल्लंघन के साथ, शरीर के तापमान में उच्च संख्या (तापमान "चोटी") में अल्पकालिक वृद्धि देखी जा सकती है। स्थिर ब्रोन्कियल स्राव के अलग होने के बाद, तापमान कम हो जाता है।

रोगियों की उपस्थिति प्रारम्भिक कालरोग की कोई विशेषता नहीं है। हालांकि, सांवली त्वचा का रंग, चेहरे की सूजन, क्षीणता, घड़ी के चश्मे के रूप में नाखून और ड्रमस्टिक के रूप में उंगलियां धीरे-धीरे दिखाई देती हैं। इस अंतिम लक्षणप्युलुलेंट नशा और हाइपोक्सिमिया की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। ब्रोन्किइक्टेसिस में कोई विशिष्ट टक्कर लक्षण नहीं होते हैं।

छाती के श्वसन भ्रमण का प्रतिबंध नोट किया गया है। कुछ रोगियों में, फुफ्फुसीय या बॉक्स ध्वनि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सुस्तता के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं। ब्रोन्कोएक्टेक्टिक रोग - फेफड़े के प्रभावित हिस्से पर कठिन सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुदाभ्रंश के दौरान, शुष्क और सोनोरस मोटे और मध्यम बुदबुदाती गीली लकीरों की एक बहुतायत, अक्सर एक अजीबोगरीब, कर्कश प्रकृति की, सुनाई देती है। खांसी खांसी के बाद, आमतौर पर घरघराहट की संख्या कम हो जाती है।

छूट की अवधि के दौरान या ब्रोन्कियल पेड़ के पुनर्वास के बाद, घरघराहट गायब हो सकती है या संख्या कम हो जाती है और उनके सुनने का क्षेत्र कम हो जाता है। एक रक्त परीक्षण से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, ईएसआर में वृद्धि। एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के संबंध में, नशा, थकावट, लोहे की कमी से हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित हो सकता है।

हालांकि, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के अलावा हाइपोक्सिक एरिथ्रोसाइटोसिस के विकास के साथ हो सकता है उच्च सामग्रीहीमोग्लोबिन। में शामिल होने पर रोग प्रक्रियाएक या दो शेयर संकेतक कार्यात्मक अवस्थाफेफड़े थोड़े खराब हो सकते हैं। व्यापक ब्रोन्किइक्टेसिस के मामलों में, स्पाइरोग्राफिक परीक्षा मुख्य रूप से प्रतिबंधात्मक विकारों का खुलासा करती है।

क्रोनिक डिफ्यूज़ ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, और विशेष रूप से ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम (अस्थमा ब्रोंकाइटिस) की उपस्थिति के साथ, अवरोधक प्रकार के वेंटिलेशन विकार भी शामिल होते हैं: टिफ़नो इंडेक्स में कमी, न्यूमोटैकोमेट्री में कमी।

ब्रोन्किइक्टेसिस का कोर्स

ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होती है, जो मुख्य रूप से शरद ऋतु में होती है वसंत की अवधि. एक्ससेर्बेशन सबसे अधिक बार हाइपोथर्मिया, इन्फ्लूएंजा या अन्य श्वसन संक्रमणों से उकसाया जाता है।

धीरे-धीरे, न्यूमोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों में वृद्धि होती है, साथ ही वातस्फीति (सहवर्ती फैलाना ब्रोंकाइटिस के कारण), जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है, पुरानी क्षतिपूर्ति के लक्षण, और फिर सही वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के साथ विघटित फुफ्फुसीय हृदय।

क्रोनिक के विकास से ब्रोन्किइक्टेसिस जटिल हो सकता है दमा ब्रोंकाइटिसब्रोन्कियल अस्थमा की एक विस्तृत तस्वीर में संक्रमण के साथ। अन्य जटिलताओं: बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुस एम्पाइमा, सहज न्यूमोथोरैक्स - कम बार विकसित होता है। एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में अमाइलॉइडोसिस और मेटास्टेटिक मस्तिष्क फोड़ा का विकास शामिल है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान

ब्रोन्किइक्टेसिस का निदान आवर्ती इन्फ्लूएंजा, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, लंबे समय तक, अक्सर बचपन से, थूक के साथ खांसी, हेमोप्टाइसिस के संकेतों के इतिहास पर आधारित है। मुख्य रूप से सुबह में एक अप्रिय गंध के साथ बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक का अलग होना, इसकी तीन-परत प्रकृति, ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स में परिवर्तन की उपस्थिति रोग के एक गंभीर रूप का संकेत देती है।

फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एक्स-रे परीक्षा और जड़ के भारीपन में एक खुरदरा, रेडियल रूप से परिवर्तित होने से अक्सर एक सेलुलर पैटर्न का पता चलता है, साथ ही साथ फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में कमी के संकेत भी मिलते हैं। (एटेलेक्टासिस, स्थानीय न्यूमोस्क्लेरोसिस)।

हालांकि उच्चतम मूल्यरोग के निदान में ब्रोंची - ब्रोंकोग्राफी के विपरीत अध्ययन से संबंधित है, जो न केवल ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति और रूप को स्थापित करने की अनुमति देता है, बल्कि घाव की सीमा को स्पष्ट करने के लिए भी है, जो सर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए महत्वपूर्ण है। . खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई में मुख्य परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

सबसे आम सैक्युलर ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, प्रभावित ब्रांकाई फैली हुई दिखाई देती है, नेत्रहीन क्लब के आकार के एक्सटेंशन में समाप्त होती है। उपखंडीय ब्रांकाई की जांच की असंभवता के कारण, ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा इसकी सूचना सामग्री के मामले में ब्रोन्कोग्राफी से काफी नीच है।

हालांकि, ब्रोंकोस्कोपी ब्रोन्कियल ट्री के उन हिस्सों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है जो ब्रोन्कोग्राफिक अध्ययन के अनुसार नहीं बदले जाते हैं, साथ ही चिकित्सीय उपायों को भी करते हैं।

समानता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँब्रोंकाइटिस और शुरुआती अवस्थाब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर मुश्किलें पैदा करता है क्रमानुसार रोग का निदानइन रोगों। महत्वपूर्ण भूमिकासावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास के अंतर्गत आता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों के विपरीत, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित वयस्क रोगियों में इतिहास शायद ही कभी बचपन में शुरू होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर मध्य आयु में दिखाई देती हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने की विशेषता मध्यम और बड़े बुदबुदाहट वाली लकीरों की उपस्थिति से होती है, जो अक्सर फेफड़े के समान क्षेत्रों में "क्रैकिंग" प्रकृति की होती है, जबकि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में बिखरे हुए सूखे दाने अधिक बार देखे जाते हैं।

कठिन मामलों में, ब्रोन्कोग्राफिक परीक्षा निर्णायक होती है। नशा, लंबे समय तक खांसी, हेमोप्टाइसिस की उपस्थिति ब्रोन्किइक्टेसिस को फुफ्फुसीय तपेदिक और केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के विनाशकारी रूपों से अलग करना आवश्यक बनाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार

से रूढ़िवादी तरीकेब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार सबसे महत्वपूर्ण है एंटीबायोटिक चिकित्सा, साथ ही ब्रोन्किइक्टेसिस को खाली करने के उद्देश्य से, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार।

रोग के तेज होने के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, फ़्यूरागिनिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। थूक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी एजेंटों की नियुक्ति सबसे अच्छी होती है।

आम तौर पर स्वीकृत खुराक में दवा प्रशासन के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, हालांकि, प्रशासन की एंडोट्रैचियल विधि को वरीयता दी जाती है - ब्रोंकोस्कोप, ट्रांसनासल कैथेटर या लारेंजियल सिरिंज का उपयोग करना।

एंटीबायोटिक्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन 10-20 मिलीग्राम प्रति) की शुरूआत के साथ ब्रोंची के लुमेन से शुद्ध सामग्री को धोने और हटाने के साथ सबसे प्रभावी चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी शारीरिक खारा), म्यूकोलाईटिक दवाएं (2 मिलीलीटर के 10% समाधान के रूप में एसिटाइलसिस्टीन, आइसोटोनिक समाधान में 4-8 मिलीग्राम ब्रोमहेक्सिन)।

सबसे पहले, प्रक्रियाओं को सप्ताह में 2 बार किया जाता है, और फिर, प्युलुलेंट स्राव में कमी के साथ, 5-7 दिनों में 1 बार। एक कारगर उपायरोगी के शरीर को दिन में कई बार एक निश्चित स्थिति देकर पोस्टुरल (स्थितिगत) जल निकासी है जो थूक के पृथक्करण में सुधार करती है। वही उद्देश्य expectorants की नियुक्ति है।

शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए, मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, एनाबॉलिक हार्मोन (नेरोबोल, रेटाबोलिल), बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है। एस्कॉर्बिक अम्ल, समूह बी के विटामिन, रक्त आधान या इसकी तैयारी करते हैं।

प्युलुलेंट थूक के साथ प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण हानि के कारण, एक पूर्ण आहार की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, प्रोटीन से भरपूर, वसा, विटामिन। छूट अवधि के दौरान औषधालय अवलोकन, स्थायी जोतआसनीय जल निकासी, पुनर्स्थापना उपाय, स्पा उपचार।

सबसे लोकप्रिय क्रीमिया के दक्षिणी तट के सेनेटोरियम हैं, हालांकि, गर्म और शुष्क मौसम के दौरान स्थानीय विशेष सेनेटोरियम में उपचार भी प्रभावी है। साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (यूएचएफ धाराओं, पराबैंगनी विकिरण) द्वारा एक लाभकारी प्रभाव दिया जाता है। की उपस्थितिमे व्यावसायिक खतरेरोजगार चल रहा है।

उपचार का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र को हटाना है। पर समय पर निदानएकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिस वाले अधिकांश रोगियों में सर्जिकल उपचार संभव है, खासकर जब एक लोब या व्यक्तिगत खंड प्रभावित होते हैं।

50-80% रोगियों में पूर्ण इलाज होता है। प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं। 40 साल बाद सर्जिकल इलाज चुनिंदा मरीजों में ही संभव है। सर्जरी के लिए मतभेद द्विपक्षीय फैलाना फेफड़ों की क्षति, गंभीर हृदय विफलता हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए पूर्वानुमान

एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग और एंडोब्रोनचियल विधियों को व्यवहार में लाने के संबंध में। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्वच्छता पूर्वानुमान में कुछ सुधार हुआ है, लेकिन यह गंभीर बना हुआ है। मृत्यु अक्सर गंभीर फुफ्फुसीय हृदय विफलता या अमाइलॉइडोसिस से होती है। आंतरिक अंग, कम अक्सर ल्यूकेमिया रक्तस्राव से।

ब्रोन्किइक्टेसिस के हल्के और गंभीर रूपों में उत्तेजना अस्थायी विकलांगता के साथ होती है। क्रोनिक कोर पल्मोनेल के विकास से इसका स्थायी नुकसान होता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम

ब्रोन्किइक्टेसिस को ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, श्वसन संक्रमण, काली खांसी, खसरा के समय पर उपचार से रोका जाता है। गंभीर का उपचार सांस की बीमारियोंनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूरी तरह से गायब होने और रेडियोलॉजिकल डेटा के सामान्य होने तक जारी रखा जाना चाहिए।

शरीर को कठोर करने, शारीरिक शिक्षा और खेलकूद के उपायों का बहुत महत्व है। हमें व्यावसायिक खतरों के उन्मूलन, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग के खिलाफ लड़ाई पर भी ध्यान देना चाहिए।

"ब्रोंकिएक्टेसिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:हैलो, मुझे 12 साल की उम्र से ब्रोन्किइक्टेसिस हुआ है (ब्रांकाई में छोटे बैग) और थूक की मात्रा लगभग 15 मिली है। हर दिन। एक्ससेर्बेशन के दौरान, मैंने पहले एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल किया था और प्रभाव था। कभी-कभी केवल इम्युनोमोड्यूलेटर लेने पर प्रभाव पड़ता था, लेकिन हाल के समय मेंएंटीबायोटिक दवाओं से बहुत कम प्रभाव पड़ा और थूक एक म्यूकोप्यूरुलेंट रंग का बना रहा। मैंने मिरामिस्टिन इनहेलेशन की कोशिश की, क्योंकि। मैंने पढ़ा कि यह एक बहुत मजबूत एंटीसेप्टिक है, लेकिन इसका प्रभाव शून्य था। तदनुसार, सवाल यह है: क्या यह गोलियों या इंजेक्शन के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने लायक है, भले ही एंटीसेप्टिक मिरामिस्टिन ने मदद नहीं की हो? और क्या यह संभव है कि यह थूक किसी संक्रमण का परिणाम न हो, tk. 2 बार बुवाई के लिए सौंप दिया और कुछ भी नहीं बोया, हालांकि रंग निश्चित रूप से पीला-हरा है? मेरा फ्लोरोग्राम नॉर्मल है।

उत्तर:उन लक्ष्यों पर निर्भर करता है जो आपने अपने और डॉक्टरों के लिए निर्धारित किए हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ साँस लेना अर्थहीन और अप्रभावी है। एकमात्र उचित चीज उच्च गुणवत्ता वाली स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी है, जिसमें प्रारंभिक थूक संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं का चयन होता है।

प्रश्न:हैलो, मुझे 16 साल की उम्र से ब्रोन्किइक्टेसिस है। उसी उम्र में उसका ऑपरेशन किया गया, दूसरे फेफड़े पर ब्रोन्किइक्टेसिस दिखाई देने के बाद, 10 साल तक अच्छी तरह से जीवित रही। सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन समय-समय पर (वर्ष में 1-2 बार) मेरे पास रक्त के थक्कों के साथ थूक होता है। मैं इस पर बहुत हिंसक प्रतिक्रिया करता हूं - मैं 100% तनाव में हूं। मैं एक चिकित्सक को देखता हूं, जिसमें एक चिकित्सक भी शामिल है। मैं नियमित रूप से फ्लू और एक्स-रे करता हूं। मैं यह समझना चाहता हूं कि ऐसे मामलों में मुझे कैसा व्यवहार करना चाहिए, इस तरह के हेमोप्टाइसिस के लिए कौन सी दवाएं ली जाती हैं, और क्या इसका कोई इलाज है। मै नेतृत्व करता हू सही छविजीवन, मैं अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत संवेदनशील हूं, और हर बार यह मेरे लिए एक सदमा है।

उत्तर:रक्त के थक्कों के साथ बार-बार थूक के निर्वहन के लिए अनिवार्य अतिरिक्त परीक्षा और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय की आवश्यकता होती है। आपके पत्र से यह स्पष्ट नहीं है कि पहले के ऑपरेशन का दायरा क्या था। ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए छाती की गणना टोमोग्राफी और फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी करना आवश्यक है। सीमित घाव के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की सलाह दी जाती है - इस मुद्दे पर एक थोरैसिक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है। ऐसी स्थितियों का इलाज करने के लिए, हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

प्रश्न:नमस्ते! मेरा नाम आइज़ान है, मेरी उम्र 25 साल है। मैं जन्म से ही इस बीमारी से पीड़ित हूं। वह अपंगता पर थी। लेकिन जैसे ही मैं एक वयस्क के पास गया, उन्होंने तुरंत इसे हटा दिया। खैर, वह बात नहीं है! मेरी बीमारी मेरे साथ रही। लगातार खांसीथूक और नाक की भीड़ के साथ। चेस्ट का सीटी स्कैन कराया। निष्कर्ष: ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सीटी डेटा। एकाधिक बेलनाकार ब्रोन्को-, ब्रोन्किओलेक्टासिस। ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के लक्षण। निचले ब्रोन्कस के रेशेदार सिकाट्रिकियल सख्ती ईख खंडबाएं फेफड़े का ऊपरी लोब। शायद मेरा सवाल वाकई बेवकूफी भरा है। लेकिन फिर भी मैं उससे पूछूंगा। क्या यह रोग इलाज योग्य है? मैं आमतौर पर पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्त्रखान में इलाज करवाता हूं। डॉक्टर वास्तव में अच्छे और देखभाल करने वाले हैं। मैं आपके साथ अपॉइंटमेंट लेना चाहता हूं। क्या यह संभव है?

उत्तर:अच्छा दिन! ब्रोन्कोएक्टेक्टिक रोग लाइलाज है। लेकिन अगर आप उपचार और रोकथाम के लिए एक एल्गोरिथ्म को सही ढंग से तैयार करते हैं, तो आप एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को काफी कम कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इसके अलावा, संभावनाओं का आकलन करना आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. में विशेषज्ञता वाले रिसॉर्ट्स को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी. आप आसानी से परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट ले सकते हैं और आ सकते हैं।

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ब्रोन्किइक्टेसिस(ग्रीक ब्रोंकोस, ट्रेकिआ + एक्टासिस, स्ट्रेचिंग) - एक अधिग्रहित या जन्मजात बीमारी जो अपरिवर्तनीय रूप से परिवर्तित (फैला हुआ, विकृत) और कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण ब्रांकाई, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों में एक पुरानी प्युलुलेंट प्रक्रिया द्वारा विशेषता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस - कारण (एटियोलॉजी)

ब्रोन्किइक्टेसिस as स्वतंत्र रोगएक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल तभी विकसित होती है जब ब्रोन्किइक्टेसिस संक्रमित होता है और उनमें एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया बनी रहती है। ब्रोन्किइक्टेसिस को क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक निमोनिया का एक रूप माना जाता है। यह रोग सभी उम्र के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 20 से 40 वर्ष तक, और पुरुषों की घटना महिलाओं की तुलना में 6-7 गुना अधिक होती है।

ब्रोन्कोएक्टेटिक रोग - घटना और विकास का तंत्र (रोगजनन)

ब्रोंची की दीवारों की सूजन और बचपन में ब्रोन्किइक्टेसिस का विकास बार-बार तीव्र ब्रोंकाइटिस, काली खांसी, खसरा, डिप्थीरिया और कुछ मामलों में तपेदिक ब्रोन्कोडेनाइटिस के साथ हो सकता है। जीवन की युवा और परिपक्व अवधि में, ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन तीव्र फैलाना ब्रोंकाइटिस के आधार पर होता है, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा या पुरानी आवर्तक ब्रोंकाइटिस, अनसुलझे निमोनिया, साथ ही फेफड़े के फोड़े, बार-बार निमोनिया और फुफ्फुसीय तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन तभी होता है जब भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों की परत या इसकी सभी परतों तक फैल जाती है। इस मामले में, मांसपेशियों के तंतुओं की मृत्यु होती है, ब्रोन्कस द्वारा इस क्षेत्र में स्वर का नुकसान और इसकी दीवार का पतला होना। सूजन के क्षेत्रों में सिलिअटेड एपिथेलियम की अनुपस्थिति ब्रोन्कस के लुमेन में थूक के संचय की ओर ले जाती है, इसके जल निकासी समारोह में व्यवधान और पुरानी सूजन को बनाए रखता है। सूजन की जगह पर बनने वाला दानेदार ऊतक, और फिर संयोजी ऊतक, ब्रोन्कस के और विरूपण में योगदान देता है। तेज खांसी के दौरान ब्रोन्कियल ट्री में वायु दाब में वृद्धि भी ब्रोन्कस लुमेन के सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों के विस्तार में योगदान करती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस विदेशी निकायों के ब्रोंची के लुमेन में लंबे समय तक रहने, केंद्रित एसिड वाष्प और अन्य विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक साँस लेने के साथ भी हो सकता है।

ब्रोन्किइक्टेटिक रोग - वर्गीकरण।

ब्रोन्किइक्टेसिस के आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• ब्रोंची के विरूपण के प्रकार के अनुसार - पवित्र, बेलनाकार, फ्यूसीफॉर्म और मिश्रित;
• रोग प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री के अनुसार - एकतरफा और द्विपक्षीय (फेफड़े के खंड या लोब का संकेत);
• ब्रोन्किइक्टेसिस के पाठ्यक्रम के चरण के अनुसार - तीव्रता और छूट;
• फेफड़े के इच्छुक खंड के पैरेन्काइमा की स्थिति के अनुसार - एटेक्लेक्टिक और एटेलेक्टैसिस के साथ नहीं;
• विकास के कारणों के लिए - प्राथमिक (जन्मजात) और माध्यमिक (अधिग्रहित);
• ब्रोन्किइक्टेसिस के नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार - हल्का, गंभीर और गंभीर।

ब्रोन्किइक्टेसिस का एक हल्का रूप प्रति वर्ष 1-2 एक्ससेर्बेशन, लंबे समय तक छूट की विशेषता है, जिसके दौरान रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ और कुशल महसूस करते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के एक स्पष्ट रूप के लिए, मौसमी, लंबे समय तक एक्ससेर्बेशन की विशेषता होती है, जिसमें प्रति दिन 50 से 200 मिलीलीटर प्यूरुलेंट थूक होता है। छूटने की अवधि के दौरान बलगम के साथ खांसी बनी रहती है, सांस की मध्यम कमी होती है, काम करने की क्षमता कम हो जाती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस के एक गंभीर रूप में, तापमान प्रतिक्रिया और अल्पकालिक छूट के साथ लगातार, लंबे समय तक उत्तेजना देखी जाती है। स्रावित थूक की मात्रा 200 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है, थूक में अक्सर एक दुर्गंधयुक्त गंध होती है। छूट के दौरान काम करने की क्षमता संरक्षित है।

ब्रोन्कोएक्टेक्टिक रोग - पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

बेलनाकार, सैकुलर और फ्यूसीफॉर्म ब्रोन्किइक्टेसिस हैं; वे फेफड़ों के निचले लोब में अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में, ब्रोन्कियल दीवारों के तत्व महत्वपूर्ण रूप से नष्ट हो जाते हैं, और उनके स्थान पर, भड़काऊ घुसपैठ के साथ, दानेदार बनाना और परिपक्व निशान ऊतक निर्धारित किया जाता है। उसी समय, ब्रोन्कियल धमनियों की प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ केशिकाएं, धमनी और छोटी धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, साथ ही साथ तंत्रिका सिराऔर ब्रोन्कस को संक्रमित करने वाली वेगस तंत्रिका की शाखाओं के अक्षीय सिलेंडर। एक नियम के रूप में, फेफड़े के अंतरालीय पेरिब्रोनचियल ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार का पता लगाया जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस - लक्षण (नैदानिक ​​​​तस्वीर)

ब्रोन्किइक्टेसिस के नैदानिक ​​लक्षण काफी विविध हैं; यह ब्रोन्किइक्टेसिस के परिमाण पर निर्भर करता है, उनका स्थानीयकरण और ब्रोन्ची के माध्यम से फैलता है, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि पर, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास की डिग्री और बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य। जब ब्रोन्किइक्टेसिस स्थित होता है ऊपरी लोबब्रोंची का फेफड़े का जल निकासी कार्य संरक्षित या थोड़ा बिगड़ा हुआ है। फेफड़ों के निचले लोब में ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ, उनमें से थूक की अधिक कठिन रिहाई के कारण, इसमें देरी होती है, जो भड़काऊ प्रक्रिया को बनाए रखने में मदद करती है।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणब्रोन्किइक्टेसिस, सीरस-म्यूकोप्यूरुलेंट (तीन-परत) या प्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी है, कभी-कभी साथ बदबूदार गंध, प्रति दिन 50 से 500 मिलीलीटर या अधिक की मात्रा में, अक्सर रक्त की धारियों के साथ। ब्रोन्किइक्टेसिस में खांसी प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है और मुख्य रूप से सोने के बाद सुबह में ब्रोन्कियल म्यूकोसा के संवेदनशील तंत्रिका अंत के थूक द्वारा रात भर जमा होने वाली जलन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, विशेष रूप से तथाकथित रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों में। सुबह के समय ब्रोन्किइक्टेसिस से पीड़ित रोगी प्रतिदिन की मात्रा का 2/3 थूक स्रावित करता है। दिन के दौरान "सुबह ब्रोंची के शौचालय" के बाद, खांसी शायद ही कभी प्रकट होती है, क्योंकि ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक जमा हो जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी की स्थिति में खांसी और थूक का उत्पादन भी हो सकता है, जो ब्रोन्किइक्टेसिस से प्रभावित ब्रोन्किइक्टेसिस के सर्वोत्तम जल निकासी समारोह में योगदान देता है। हेमोप्टीसिस, डिस्पेनिया हो सकता है, भारी पसीना, कमजोरी, सिरदर्द, भूख न लगना, अपच संबंधी विकार, खराब नींद, वजन घटना। ब्रोन्किइक्टेसिस के तेज होने के दौरान, जो अक्सर नम, ठंडे मौसम में होता है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है, और ईएसआर तेज हो जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी की एक सामान्य परीक्षा से एक्रोसायनोसिस (में .) का पता चलता है देर से चरणरोग), चेहरे की सूजन, और कभी-कभी घड़ी के चश्मे के रूप में ड्रमस्टिक्स और नाखूनों के रूप में उंगलियों के फालेंज के अंगों में परिवर्तन। छाती का आकार सामान्य या वातस्फीति जैसा होता है। एकतरफा ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में, पेरिप्रोसेस और न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण बीमार आधे की सांस लेने की क्रिया में अंतराल हो सकता है। छाती की टक्कर के साथ, टक्कर ध्वनि अधिक बार एक बॉक्स ध्वनि (सहवर्ती फुफ्फुसीय वातस्फीति के कारण) के साथ फुफ्फुसीय होती है, कम अक्सर एक तन्य झुनझुनी के साथ (ब्रोंकाइक्टेसिस के स्थानीयकरण के क्षेत्र के ऊपर)। फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता सीमित हो सकती है। श्वास आमतौर पर कठिन या कमजोर वेसिकुलर (वातस्फीति के कारण) होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्किइक्टेसिस के क्षेत्र में सूखी, और कभी-कभी छोटी और मध्यम बुदबुदाहट सुनाई देती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी की एक्स-रे परीक्षा फेफड़ों की बढ़ी हुई पारदर्शिता, फेफड़े के पैटर्न की विकृति और निचले लोब में भारीपन दिखा सकती है; ब्रोंकोग्राफी और टोमोग्राफी ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, उनकी संख्या, आकार और आकार निर्धारित कर सकते हैं।

फुफ्फुस में सूजन के प्रसार और आसंजनों के गठन के साथ, फुफ्फुस घर्षण रगड़ अक्सर सुना जाता है।

स्पिरोमेट्री के साथ, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी निर्धारित की जाती है, गंभीर मामलों में - 2.5-3 गुना। रक्त में एक प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है; कुछ मामलों में आरओई को तेज किया जा सकता है, दूसरों में (उच्च एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ) - 1-2 मिमी प्रति घंटे तक धीमा।

ब्रोन्किइक्टेसिस - निदान।

रोगी की सामान्य जांच के अलावा रोग के निदान के तरीकों में शामिल हैं:

• रक्त रसायन;
• सामान्य विश्लेषणमूत्र;
• खांसी, थूक का आकलन;
• रेडियोग्राफी;
• छाती सीटी;
• ब्रोंकोग्राफी;
• फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी;
• श्वसन कार्यों का अध्ययन;
• एक ईएनटी डॉक्टर के साथ परामर्श।

ब्रोन्किइक्टेसिस - कोर्स

उचित उपचार के अभाव में ब्रोन्किइक्टेसिस प्रगति करता है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा लंबे समय तक छूट का कारण बन सकती है, जब खाँसी कम हो जाती है, थूक का उत्पादन कम हो जाता है, फेफड़ों में बहुत कम संख्या में घरघराहट सुनाई देती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। हालांकि, कुछ समय बाद, ब्रोन्किइक्टेसिस फिर से हो सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया के बाद।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में 3 चरण होते हैं। अंतिम चरण में, आंतरिक अंगों में महत्वपूर्ण परिवर्तन पाए जाते हैं: हृदय की पुरानी दाएं वेंट्रिकुलर विफलता ("कोर पल्मोनेल") विकसित होती है, यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों का अमाइलॉइडोसिस होता है। ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताएं फेफड़े के फोड़े, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकती हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस - उपचार

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग इंट्रामस्क्युलर, प्रति ओएस, इंट्राट्रैचली, और इनहेलेशन के रूप में भी किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार को सल्फा दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करने के लिए, expectorants, विकर्षण, साथ ही ब्रोन्कोडायलेटर्स (इफेड्रिन, थियोफेड्रिन, यूफिलिन) और एंटीएलर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, खासकर जब ब्रोकिएक्टेसिस ब्रोन्कोस्पास्म के साथ होता है। बेहतर "ब्रोन्ची के शौचालय" के लिए रोगी को दिन में कई बार ऐसी स्थिति लेने की सलाह देना भी आवश्यक है जो ब्रोंची के बेहतर जल निकासी को बढ़ावा देता है। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के परिग्रहण के लिए सक्रिय हृदय चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उसी समय, ऑक्सीजन थेरेपी और चिकित्सीय श्वास अभ्यास की सिफारिश की जाती है।

केवल एक लोब में बड़े सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - प्रभावित लोब को हटाने।

ब्रोन्किइक्टेसिस - रोकथाम

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास की रोकथाम सही में निहित है और शीघ्र उपचारतीव्र ब्रोंकाइटिस, इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी वाले बच्चों में तीव्र फोकल निमोनिया। बचपन में ब्रोन्कियल चालन की बहाली के साथ तीव्र श्वसन संक्रमण का पूर्ण इलाज ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम के लिए मुख्य गारंटी है।

सख्त, धूम्रपान, औद्योगिक हानिकारक रसायनों जैसे कारकों का बहिष्कार, साथ ही दवाओं के पाठ्यक्रम की नियुक्ति जो वर्ष के वसंत-सर्दियों की अवधि में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को उत्तेजित करती है, और उपयुक्त रोजगार महत्वपूर्ण हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस अपने अलग क्षेत्र में ब्रोन्कियल विस्तार की एक रोग प्रक्रिया है, जिसमें अंग की संरचना और इसके मुख्य कार्य में परिवर्तन होता है। सबसे अधिक बार, रोग प्रकृति में अधिग्रहित होता है, जो पहले से मौजूद रोग परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्किइक्टेसिस एक है गंभीर परिस्तिथीप्रगति की प्रवृत्ति के साथ। इसलिए, इस निदान वाले रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। यह रोग क्या है और जटिलताओं के जोखिम को कैसे कम करें? आइए इन सभी सवालों पर विस्तार से विचार करें।

रोग के रूप

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के तरीकों के बारे में बात करने से पहले, इसके प्रकार को स्थापित करना आवश्यक है। आमतौर पर, निदान करते समय, विकृति का कारण, रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

परंपरागत रूप से, ब्रोन्किइक्टेसिस एक अधिग्रहित विकृति है जो ब्रोंची और फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में होती है। लेकीन मे मेडिकल अभ्यास करनाब्रोन्कियल दीवार की आनुवंशिक संरचना के कारण रोग के जन्मजात रूप भी होते हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास को भड़काने वाले कारण के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. एटेलेक्टिक। यह ब्रोंची के एक समान घाव के साथ-साथ एटेलेक्टासिस (गिरावट) और मात्रा में वृद्धि की विशेषता है निचला भागफेफड़े। भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल खंड के निचले लोब में भी स्थानीयकृत होती है। फेफड़े के ऊतकरोग के इस रूप के साथ यह छिद्रपूर्ण हो जाता है, इसकी संरचना में एक छत्ते जैसा दिखता है।
2. विनाशकारी। यह रूपइसे सैक्युलर ब्रोन्किइक्टेसिस भी कहा जाता है, जो ब्रोंची में सूजन के एक शुद्ध फोकस के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग की प्रगति के साथ, ब्रोंची और आस-पास के ऊतकों के बड़े क्षेत्रों का दमन नोट किया जाता है, इसके बाद उनका पिघलना होता है।
3. पोस्टब्रोंकाइटिस। रोग का एक रूप जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ ब्रोन्कियल दीवारों के डिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह पुरुलेंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकता है तीव्र ब्रोंकाइटिस.
4. पोस्टस्टेनोटिक। ब्रोंची के लुमेन के संकुचित होने से बड़ी मात्रा में श्लेष्म सामग्री का संचय होता है, जो दीवारों के प्रायश्चित (कम स्वर) को भड़काता है। इससे ब्रोन्किइक्टेसिस के इस रूप का विकास होता है।
5. प्रतिधारण। इस प्रकार की बीमारी ब्रोन्कियल दीवार के स्वर में कमी और विकृत ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप की प्रगति के कारण इसके खिंचाव के कारण होती है। कुछ हद तक कम अक्सर, दीवारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन बड़ी मात्रा में जमा होने के कारण होते हैं गाढ़ा बलगमसिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ।

गंभीरता के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आसान - अच्छा स्वास्थ्यछूट में एक रोगी, वर्ष के दौरान दो से अधिक उत्तेजना नहीं;
• मध्यम गंभीरता - मामूली उल्लंघन श्वसन कार्यऔर प्रदर्शन में कमी, वर्ष के दौरान पांच एक्ससेर्बेशन तक;
• गंभीर - दुर्लभ और छोटी अवधि की छूट, गंभीर श्वसन विफलता, उच्च जोखिमजटिलताओं में शामिल होना।

रोग के मुख्य कारण

ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण बहुत विविध हैं। पहला संक्रमण है। रोग के विकास को भड़का सकता है जीवाणु माइक्रोफ्लोरा, विभिन्न वायरस, माइकोबैक्टीरिया (तपेदिक और गैर-तपेदिक), फंगल संक्रमण।

ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास में एक विशेष भूमिका मौजूदा जन्मजात द्वारा निभाई जाती है और पुराने रोगोंआंतरिक अंग, इम्युनोडेफिशिएंसी कहते हैं:

• जन्मजात रोग प्रतिरक्षा तंत्रएंटीबॉडी के उत्पादन में कमी और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कार्यों के उल्लंघन की विशेषता;
• कीमोथेरेपी या एचआईवी संक्रमण के बाद अंग प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप प्राप्त माध्यमिक प्रतिरक्षाविहीनता;
• श्वसन प्रणाली के जन्मजात विकृति;
• संयोजी ऊतक की वृद्धि, एक विदेशी शरीर के प्रवेश, लिम्फ नोड्स में वृद्धि या नियोप्लाज्म की वृद्धि के कारण ब्रोंची की संरचना में परिवर्तन;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, श्वसन पथ में पेट की सामग्री की आकांक्षा;
• जहरीले पदार्थों की साँस लेना, सहित दवाई, गैस, रसायन;
• आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में, संयोजी ऊतक रोग ( रूमेटाइड गठियाया प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) और विभिन्न श्वसन विकृति;
• एलर्जी ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस(फंगल माइक्रोफ्लोरा के कारण एलर्जी एटियलजि का एक संक्रामक रोग)।

अक्सर, पैथोलॉजी के पहचाने गए कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। विशिष्ट उपचार. इसलिए, एक पूरी तरह से परीक्षा एक सफल वसूली की कुंजी है।

आंकड़ों के अनुसार, 30-55% मामलों में ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण अज्ञात है।

रोग के लक्षण

एक्ससेर्बेशन के बीच की अवधि में, ब्रोन्किइक्टेसिस व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है। इससे, विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान किसी भी लक्षण द्वारा पैथोलॉजी की पहचान करना असंभव है। केवल एक चीज जो रोगी को परेशान कर सकती है - कभी-कभी खांसीम्यूकोप्यूरुलेंट स्राव के अल्प पृथक्करण के साथ। अक्सर एक बिल्कुल स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है।

इस तरह की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​तस्वीरविश्राम अत्यंत तीव्रता से महसूस किया जाता है। एक्ससेर्बेशन के दौरान फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के मुख्य लक्षण:

1. शरीर में कमजोरी, सिर दर्द, भूख न लगना, 37.5 0 के भीतर बुखार और अन्य लक्षण सामान्य नशाजीव।
2. सांस की तकलीफ। यह लक्षण श्वसन प्रणाली के महत्वपूर्ण अंगों की विकृति के कारण होता है और इसके परिणामस्वरूप, अपने कार्य को पूरी तरह से करने की क्षमता का नुकसान होता है।
3. म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ गीली खाँसी। एक उत्पादक खांसी के हमले मुख्य रूप से सुबह सोने के बाद या अंग के प्रभावित क्षेत्र के विपरीत, एक तरफ लापरवाह स्थिति में दर्ज किए जाते हैं। डिस्चार्ज में मौजूद मवाद की मात्रा के आधार पर, थूक का रंग रंगहीन और हल्के पीले से गहरे पीले या गहरे हरे रंग में भिन्न हो सकता है। आमतौर पर, अतिरंजना की अवधि के दौरान, ब्रोन्किइक्टेसिस में थूक बड़ी मात्रा में अलग हो जाता है, और दैनिक मात्रा 200 मिलीलीटर तक हो सकती है।
4. हेमोप्टाइसिस। थूक के थक्कों में रक्त की धारियों की थोड़ी उपस्थिति एक टूटने का संकेत देती है छोटी केशिकाएंहैकिंग खांसी के साथ। यदि रक्त की मात्रा में तेजी से वृद्धि हुई है, तो यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव को इंगित करता है। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
5. छाती के पीछे तेज दर्द।

रोग का लंबा कोर्स अंततः विकास की ओर ले जाता है कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, नाक, होंठ और उंगलियों के नीले सिरे से प्रकट होता है।

रोग का निदान

वयस्कों और बच्चों में रोग का निदान, रोगी की एक सामान्य परीक्षा के अलावा, बिना किसी असफलता के एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक जैव रासायनिक अध्ययन शामिल है। इतिहास एकत्र करने की प्रक्रिया में, तथ्य पहले स्थापित किया जाता है स्थानांतरित संक्रमण, जिसके बाद प्युलुलेंट थूक के अलग होने की समय-समय पर शिकायतें होती हैं। उसी क्षेत्र में स्थानीयकृत निमोनिया का बार-बार निदान भी ब्रोन्किइक्टेसिस पर संदेह करने का एक कारण है।

संदिग्ध ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। और ब्रोन्कियल ट्री को नुकसान का कारण स्थापित करने के लिए, बहुअक्षीय गणना टोमोग्राफी की विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रोग की डिग्री और प्युलुलेंट स्राव की चिपचिपाहट का आकलन करने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​विधि ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा है। ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए ब्रोंकोस्कोपी न केवल आगे के शोध के लिए एक रहस्य लेने की अनुमति देता है, बल्कि ब्रोंची को साफ करने में भी मदद करता है। इस पद्धति का उपयोग न केवल रोग का निदान करने के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार की सफलता की निगरानी के लिए भी किया जाता है।

अगला अनिवार्य आइटम बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री का संग्रह है। थूक संस्कृति ब्रोंची में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति स्थापित करना संभव बनाती है. स्थायी स्थानीयकरण जीवाणु सूक्ष्मजीवब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के निचले हिस्सों में भड़काऊ प्रक्रिया का एक पुराना कोर्स होता है, प्युलुलेंट स्राव का निरंतर उत्पादन और, परिणामस्वरूप, अंग की विकृति। थूक विश्लेषण निदान के चरण में और उपचार के दौरान दोनों में किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन किया जा सकता है, जो सांस की संभावित कमी या ब्रोन्कोस्पास्म की घटना को रोकने के लिए ब्रोंची के लुमेन के संकुचन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

उपचार की विशेषताएं

ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करना और रोगी की स्थिति को कम करना है।

चिकित्सा चिकित्सा

परंपरागत रूप से, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को दबाने और भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए किया जाता है। गंभीर मामलों में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से दिया जाता है।.

एंटीसेप्टिक्स सूजन के फोकस के पुनर्वास में मदद करते हैं, और म्यूकोलाईटिक्स प्युलुलेंट रहस्य को पतला करते हैं, इसके हटाने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं। सबसे प्रभावी उपचार विधि ब्रोंकोस्कोपी है, जिसके दौरान श्लेष्म सामग्री के अवशेष पहले हटा दिए जाते हैं, और उसके बाद ही दवा प्रशासित होती है। म्यूकोलिटिक एजेंटों के लिए, नेबुलाइज़र का उपयोग करके प्रशासन के साँस लेना मार्गों का उपयोग करना बेहतर होता है।

छूट की अवधि के दौरान, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी करने की सलाह दी जाती है। बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक के संचय की विशेषता वाली बीमारी के तेज होने के साथ, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग प्रभावी नहीं होता है।

स्वच्छता के उपाय

ब्रोंची से शुद्ध स्राव को समय पर हटाने से रोगी की स्थिति में काफी सुविधा होती है। इसलिए, सफल उपचार में श्वसन स्वच्छता एक महत्वपूर्ण कदम है।

स्वच्छता उपायों को सक्रिय या निष्क्रिय रूप से किया जा सकता है। सक्रिय स्वच्छता- ब्रोंकोस्कोपी द्वारा सूजन के फोकस का पुनर्वास, इसके बाद ब्रोन्कियल गुहा में दवाओं की शुरूआत। निष्क्रिय स्वच्छता थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं का एक समूह है। उनमें से:

• छाती क्षेत्र में कंपन मालिश;
• विशेष श्वास व्यायाम;
• स्थितीय जल निकासी (शरीर की सही स्थिति का उपयोग करके)।

जब रोगी ब्रोन्किइक्टेसिस के विपरीत दिशा में झूठ बोलता है तो पुरुलेंट थूक सबसे प्रभावी ढंग से निकलता है। यदि प्रक्रिया फेफड़े के निचले हिस्से में स्थानीयकृत है, तो रोगी के धड़ को नीचे झुकाया जाना चाहिए। जब ऊपरी वर्गों में स्थानीयकृत किया जाता है, तो अर्ध-ऊंचा स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है।

शल्य चिकित्सा

ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े की गैंगरेनस सूजन);
• रोग की एक निर्दिष्ट माध्यमिक प्रकृति के साथ;
• चल रहे ड्रग थेरेपी की कम प्रभावशीलता के साथ।

रोगी चयन बहुत सख्त है। यह कम उम्र के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिसमें ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन ब्रोन्कियल दीवार की आनुवंशिक अपूर्णता के कारण होता है। सबसे अधिक संभावना है, सर्जरी के बाद, बच्चों में ब्रोन्किइक्टेसिस फिर से बढ़ेगा। और श्वसन सतह की छोटी मात्रा के कारण, ऑपरेशन से पहले रिसाव करना कठिन होगा।

रोगी की देखभाल

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है. और अक्सर चिकित्सा शिक्षा वाले लोग इसके प्रावधान में शामिल होते हैं। नर्सिंग प्रक्रियाब्रोन्किइक्टेसिस के साथ है:

• स्वच्छता प्रक्रियाएं;
• अनुपालन नैदानिक ​​दिशानिर्देशउपस्थित चिकित्सक;
• रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करना, सभी महत्वपूर्ण संकेतों को रिकॉर्ड करना (शरीर का तापमान, एकत्रित थूक की मात्रा, आदि सहित);
• थूक दुर्गन्ध समाधान के लिए थूक में परिवर्तन;
• कमरे में या रोगी के कमरे में नियमित वेंटिलेशन;
• स्थितीय जल निकासी के संचालन में सहायता।

यदि रोगी ने रक्त थूकना शुरू कर दिया है, तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए, नर्स को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को बिगड़ने के बारे में सूचित करना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले, आपको चाहिए:

1. रोगी को सही स्थिति लेने में मदद करें - उदात्त।
2. किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि पर रोक लगाएं।
3. हेमोस्टेटिक दवाएं तैयार करें।

इसके अतिरिक्त, त्वचा को नम सामग्री से पोंछना आवश्यक हो सकता है।

संभावित जोखिम और जटिलताएं

ब्रोन्किइक्टेटिक फेफड़े की बीमारी एक प्रगतिशील बीमारी है, जो पूर्ण चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में गंभीर परिणाम दे सकती है। ब्रोन्किइक्टेसिस की मुख्य जटिलताओं:

• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• फेफड़े का फोड़ा - एक विनाशकारी प्रक्रिया जो शुद्ध सामग्री से भरी सीमित गुहा के गठन की विशेषता है;
• फेफड़े का गैंग्रीनस घाव - प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना फेफड़े का एक व्यापक घाव;
• ब्रोन्कियल बाधा सिंड्रोम - वायु पारगम्यता के उल्लंघन के कारण सांस लेने में कठिनाई;
• न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाले फेफड़े और हवा के प्रभावित क्षेत्रों का सहज टूटना;
• सेप्सिस - बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के अपशिष्ट उत्पादों के रक्त में प्रवेश के कारण अंगों को विषाक्त क्षति;
• अमाइलॉइडोसिस - प्रोटीन यौगिकों के जमाव के कारण अंगों में से एक की शिथिलता।

बच्चों के लिए, यह रोग मानसिक और शारीरिक दोनों तरह से विकासात्मक देरी के लिए खतरनाक है।

पूर्वानुमान

ब्रोन्किइक्टेसिस का एक पुराना प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। रोग लाइलाज है. हालांकि, पैथोलॉजी की प्रगति की दर, फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान की सीमा, रिलेप्स की आवृत्ति और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करेगी। रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार और फेफड़ों की क्षति की प्रक्रिया को धीमा करने से मदद मिलेगी शीघ्र निदान, पूरा इलाजऔर नियमित परीक्षाएं।

ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों को गुजरना चाहिए निवारक परीक्षाएंसाल में कम से कम दो बार. लगातार छूट के साथ भी पूर्ण निदान करने की सलाह दी जाती है। अनिवार्य हैं सीटी स्कैनफेफड़े और रेडियोग्राफी। उत्तरार्द्ध रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली जटिलताओं को विकसित करने की संभावना को बाहर करना संभव बनाता है।

निवारक कार्रवाई

ब्रोन्किइक्टेसिस में उत्तेजना की रोकथाम उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। इसके लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के सभी रोगों का समय पर उपचार, भले ही हम एक केले के श्वसन संक्रमण के बारे में बात कर रहे हों;
• छूट की अवधि के दौरान इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स लें;
• पूरी तरह से हाथ की स्वच्छता का पालन करें, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें और महामारी के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बिताए गए समय को सीमित करें;
• समय पर इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण(आमतौर पर अक्टूबर की शुरुआत से नवंबर के मध्य तक)।

इस तथ्य के बावजूद कि ब्रोन्किइक्टेसिस एक विकृति है जो किसी एक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है सबसे महत्वपूर्ण अंगव्यक्ति, आप इसके साथ रह सकते हैं और इस जीवन का आनंद भी ले सकते हैं। मुख्य बात समय पर ढंग से रोग का निदान करना है। इसलिए, आवेदन करने की आवश्यकता की उपेक्षा न करें योग्य सहायता. कभी-कभी एक घंटे का समय बर्बाद करना आपको पूर्ण स्वास्थ्य बचा सकता है।