मूत्र में रक्त की प्रतिक्रिया कमजोर रूप से सकारात्मक है। ऐसी स्थितियां जिनके तहत मूत्र में रक्त आदर्श है। जब चिंता न करें

मूत्र में रक्त

नैदानिक पहलू

मूत्र में रक्त का पता एरिथ्रोसाइट्स (हेमट्यूरिया सिंड्रोम) या एरिथ्रोसाइट्स (हीमोग्लोबिन्यूरिया, साइडरिनुरिया सिंड्रोम) के टूटने वाले उत्पादों की उपस्थिति से लगाया जा सकता है।

हेमट्यूरिया।

एकल एरिथ्रोसाइट्स बिल्कुल स्वस्थ लोगों के मूत्र में भी पाए जाते हैं। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में, प्रति दिन 1 मिलियन एरिथ्रोसाइट्स स्रावित होते हैं, जो मूत्र के 1 μl में 1 एरिथ्रोसाइट की सामग्री से मेल खाती है।

संक्रामक के बाद ऑटोलॉगस रक्त आधान का लाभकारी प्रभाव कोलोरेक्टल कैंसर. आधान-प्रेरित इम्यूनोसप्रेशन का तंत्र। रक्त आधान और इम्यूनोमॉड्यूलेशन: संभव तंत्र. टी सेल प्रसार को प्रेरित करने के लिए आवश्यक कॉस्टिमुलिटरी सिग्नल।

रक्त आधान प्रतिक्रिया क्या है?

रक्त आधान के माध्यम से प्रेषित साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के जोखिम को कम करना। रोकथाम में ल्यूकोसाइट कमी की भूमिका साइटोमेगालोवायरस संक्रमणरक्त आधान के कारण होता है। मानव parvoviruses: आधान दवा के लिए निहितार्थ। एक आधान प्रतिक्रिया एक दाता के रक्त के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की एक हानिकारक प्रतिक्रिया है। प्रतिक्रियाएं तुरंत या बाद में हो सकती हैं और हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकती हैं।

माइक्रोहेमा गुरिया - मूत्र का रंग नहीं बदला जाता है, एरिथ्रोसाइट्स का पता मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी द्वारा अनुमानित विधि (देखने के क्षेत्र में 5 से अधिक एरिथ्रोसाइट्स) और मात्रात्मक तरीकों से अधिक कुशलता से लगाया जाता है (मूत्र के 1 मिलीलीटर में 1000 से अधिक एरिथ्रोसाइट्स या 1,000,000 से अधिक एरिथ्रोसाइट्स हर दिन)।

पूर्ण रक्तमेह मूत्र के रंग से प्रकट, मूत्र का रंग, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या के आधार पर, गुलाबी, लाल, लाल, "मांस ढलान" का रंग हो सकता है। सूक्ष्म और मैक्रोहेमेटुरिया के बीच की सीमा 1 लीटर मूत्र में लगभग 0.5 मिलीलीटर रक्त (मूत्र के 1 μl में लगभग 2500 एरिथ्रोसाइट्स) की उपस्थिति है।

रक्त आधान की प्रतिक्रिया का क्या कारण है?

प्रतिरक्षा प्रणाली दाता के रक्त में किसी भी चीज पर प्रतिक्रिया कर सकती है। तुम्हारी रोग प्रतिरोधक तंत्रदान की गई कोशिकाओं को नष्ट करने का प्रयास करेंगे जो आपके लिए गलत समूह हैं। एक अन्य प्रतिक्रिया तब होती है जब आपको दाता के रक्त से एलर्जी होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया आमतौर पर हल्की होती है लेकिन एनाफिलेक्सिस के रूप में जानी जाने वाली जानलेवा प्रतिक्रिया बन सकती है।

आधान प्रतिक्रिया के जोखिम को क्या बढ़ाता है?

अगली बार जब आप रक्त चढ़ाएंगे तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली दाता के रक्त पर हमला करेगी। आप गर्भवती हैं आप इसके प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं रक्तदान कियागर्भावस्था के दौरान बच्चे के खून के संपर्क में आने के बाद।

तत्काल प्रतिक्रिया के संकेत और लक्षण क्या हैं

आपको अतीत में रक्त आधान हुआ है। . यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो तो डॉक्टर आधान रोक देंगे।

एटियलजि के अनुसार, हेमट्यूरिया को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. गुर्दे की बीमारी से जुड़े हेमट्यूरिया (एकतरफा और द्विपक्षीय) - वृक्क हेमट्यूरिया

2. हेमट्यूरिया से मूत्र पथ- पोस्टरेनल फॉर्म

3. रक्तस्रावी प्रवणता के साथ हेमट्यूरिया (प्रीरेनल फॉर्म)

इन सब के साथ रोग प्रक्रियासूक्ष्म और मैक्रो-हेमट्यूरिया दोनों हो सकते हैं। रेनल हेमट्यूरिया कार्यात्मक, अस्थायी, जैविक हो सकता है।

विलंबित प्रतिक्रिया के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

पेट, छाती, या पीठ में, या आधान की जगह पर दर्द या जलन। मूत्र में रक्त आधान की जगह पर सूजन और बड़े घाव। मतली, उल्टी या दस्त।

डर लग रहा है या कुछ गलत है।
बेहोशी या सांस लेने में तकलीफ।
बुखार और ठंड लगना।
खुजली, पित्ती या सूजन।

रक्त आधान के लिए विलंबित प्रतिक्रिया 3 से 10 दिनों के भीतर शुरू हो सकती है। अगली बार जब आप रक्त आधान प्राप्त करेंगे तो आपको प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

आधान प्रतिक्रिया का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

तेज बुखार और ठंड लगना चक्कर आना या बेहोशी कम या पेशाब नहीं होना सिरदर्द, दोहरी दृष्टि, या दौरे त्वचा का रंग या आंखों का सफेद होना सीने में दर्द या सांस की तकलीफ चोट लगना, थकान या कमजोरी। आपके रक्त और मूत्र का परीक्षण यह देखने के लिए किया जाएगा कि क्या आपके पास कोई लक्षण हैं किडनी खराबया लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर दिया। प्रतिक्रिया के इलाज के लिए निम्नलिखित में से किसी की आवश्यकता हो सकती है।

बचपन में कार्यात्मक हेमट्यूरिया (आमतौर पर माइक्रो-हेमट्यूरिया) आम है। इस हेमट्यूरिया का कारण गुर्दे के फिल्टर की विफलता, इसकी बढ़ी हुई पारगम्यता है। गुर्दे शिशुथोड़ी सी भी जलन पर प्रतिक्रिया करें: काठ और उदर क्षेत्र का एक झटका, लापरवाह तालमेल। वयस्कों में कार्यात्मक हेमट्यूरिया हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी के साथ मनाया जाता है, भारी शारीरिक परिश्रम (खेल, मार्चिंग) के साथ और आमतौर पर एल्बुमिनुरिया के साथ जोड़ा जाता है। किशोरों में हाइपरलॉर्डोसिस (रीढ़ की वक्रता) के साथ ऑर्थोस्टैटिक हेमट्यूरिया और हेमट्यूरिया कार्यात्मक शामिल हैं, जिनमें से प्रमुख लक्षण क्षणिक ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनुरिया और लॉर्डोसिस के साथ निरंतर प्रोटीनुरिया है।

112 पर कॉल करें यदि आप निम्नलिखित का प्रतिनिधित्व करते हैं

एड्रेनालाईन एक आपातकालीन दवा है जो तब दी जाती है जब एंटीहिस्टामाइन एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकता नहीं है। सांस लेने या उठाने में मदद करने के लिए आपको अपने गले और छाती की मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवा की भी आवश्यकता हो सकती है रक्त चाप. वे आपके रक्तचाप को बहुत कम रखने के लिए आपकी IV लाइन के माध्यम से आपको तरल पदार्थ दे सकते हैं। अंतःशिरा तरल पदार्थ आपके गुर्दे को दाता की लाल रक्त कोशिकाओं को खत्म करने में भी मदद करेंगे जिन्हें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने नष्ट कर दिया है। आधान रोकने का एक अच्छा कारण यह है कि यदि आपको आधान के स्थान पर दर्द, मतली, खुजली या एक बड़ा घाव है। पूछें कि क्या आप अपना उपयोग कर सकते हैं खुद का खून. आप ऑपरेशन के दौरान अपने रक्त का उपयोग कर सकते हैं। आपकी निर्धारित सर्जरी की तारीख से पहले आपके रक्त को कई हफ्तों तक खींचा और संग्रहीत करने की आवश्यकता होगी। मेडिकल अलर्ट पहचान करें। सहायक उपकरण का उपयोग करें या एक कार्ड ले जाएं जो कहता है कि आपको रक्त आधान की प्रतिक्रिया हुई है। देखभाल करने वाले आपको रक्ताधान से बचने के लिए दवा दे सकते हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया. आपको लगता है कि आपकी त्वचा पसीने से तर और ठंडी है। आपके होंठ या नाखून नीले पड़ जाते हैं। आपकी त्वचा या आपकी आंखों का सफेद भाग पीला दिखाई देता है।

हल्की प्रतिक्रिया के कारण होने वाली खुजली और सूजन को कम करने वाली दवाएं।
तापमान कम करने के लिए दवा भी दी जा सकती है।
प्रदान करना पूरा इतिहासबीमारी।
अपने डॉक्टरों को अपनी चिकित्सा स्थिति, आधान और गर्भधारण के बारे में बताएं।
किसी भी समस्या के बारे में अपने डॉक्टरों को सचेत करें।
यदि आप ठीक महसूस नहीं करते हैं तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
वे आधान रोक देंगे और आपके लक्षणों का इलाज करेंगे।
आपको त्वचा पर दाने, पित्ती, सूजन या खुजली है।
आपको सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट या खांसी है।
आपका गला बंद हो जाता है, या आपके होंठ या जीभ में सूजन आ जाती है।
आपको निगलने या बोलने में परेशानी होती है।
आपके पास एक वाक्य है। आपको सिरदर्द या दोहरी दृष्टि है।
आप चकित हैं, भ्रमित हैं, या ऐसा महसूस कर रहे हैं कि आप पास आउट होने जा रहे हैं।
आपको मतली, दस्त या पेट में ऐंठन है, या आप उल्टी कर रहे हैं।
आप अपने शरीर पर छोटे बैंगनी धब्बे या बैंगनी धब्बे देखते हैं।
आधान के बाद 7 दिनों तक आपको चक्कर और कमजोरी महसूस होती है।
रक्त आधान के संबंध में आपके कोई प्रश्न या समस्याएं हैं।

जानकारी केवल अंतिम उपयोगकर्ता के उपयोग के लिए है और इसे व्यावसायिक उद्देश्यों के लिए बेचा, पुनर्वितरित या अन्यथा उपयोग नहीं किया जा सकता है।

अस्थायी हेमट्यूरिया विषाक्त संक्रमण (सेप्सिस, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, कण्ठमाला, रूबेला, ब्रोन्कोपमोनिया, टॉन्सिलिटिस, आदि) के साथ मनाया जाता है और, जाहिरा तौर पर, एक कार्यात्मक चरित्र भी होता है।

कुछ दवाओं में एक संभावित नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है (एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, एनाल्जेसिक, साइक्लोस्पोरिन ए, साइटोटोक्सिक दवाएं, यूरोट्रोपिन, सल्फोनामाइड्स)। इन दवाओं के उपयोग से बीचवाला नेफ्रैटिस (गैर-संक्रामक) हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, दवा को रोकने के बाद गुर्दे में परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं। हालांकि, उनके लंबे समय तक उपयोग से क्रोनिक इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस का विकास हो सकता है। इस मामले में समीपस्थ नलिकाओं को नुकसान का एक संकेतक माइक्रोहेमेटुरिया और ट्यूबलर प्रोटीनुरिया है (< 1,5 г белка/день).

यह जानकारी केवल शैक्षणिक उद्देश्य के लिए है। आपका इरादा बीमारियों या उपचारों के बारे में चिकित्सकीय सलाह देने का नहीं है। यह देखने के लिए कि क्या यह आपके लिए सुरक्षित है, किसी भी चिकित्सा पद्धति का पालन करने से पहले अपने डॉक्टर, नर्स या फार्मासिस्ट से संपर्क करें।

मानव मूत्र में कई विश्लेषणों का तेजी से पता लगाने के लिए। प्रतिक्रियाशील यूरिनलिसिस स्ट्रिप्स कठोर प्लास्टिक स्ट्रिप्स हैं जिन पर कई अलग-अलग अभिकर्मक क्षेत्र रखे जाते हैं। परीक्षण को एक या अधिक का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है निम्नलिखित विश्लेषणमूत्र: एस्कॉर्बिक एसिड, ग्लूकोज, बिलीरुबिन, कीटोन, विशिष्ट गुरुत्व, रक्त, पीएच, प्रोटीन, यूरोबिनोलॉजिस्ट, नाइट्राइट और ल्यूकोसाइट्स। इस दौरान पेशाब में कई बदलाव आते हैं दर्दनाक स्थितियांया इसकी संरचना से पहले शरीर की शिथिलता महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है।

रेनल हेमट्यूरिया मुख्य रूप से तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से जुड़ा हो सकता है जब ग्लोमेरुली इस हद तक क्षतिग्रस्त हो जाती है कि वे रक्त कोशिकाओं को रिसाव करते हैं। पर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसहेमट्यूरिया रोग के पहले दिनों में मुख्य लक्षण है। ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुली) को फैलने वाली क्षति मैक्रोहेमेटुरिया, फोकल - माइक्रोहेमेटुरिया, प्रोटीनुरिया और उच्च रक्तचाप के साथ होती है। ठीक होने की अवधि के दौरान, लाल रक्त कोशिकाएं अन्य लक्षणों के सामान्य होने की तुलना में तेजी से गायब हो जाती हैं। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में "अवशिष्ट हेमट्यूरिया" लगातार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का प्रत्यक्ष संकेत है। क्रोनिक नेफ्रैटिस और नेफ्रोसिस मध्यम हेमट्यूरिया के साथ होते हैं। हेमट्यूरिया संचार विकारों के कारण हो सकता है जिससे माध्यमिक गुर्दे की विफलता हो सकती है (गुर्दे की शिरा घनास्त्रता, दिल की विफलता या आघात में वेनोस्टेसिस, पथरी, गुर्दे या मूत्र पथ का ट्यूमर)।

यूरिनलिसिस है उपयोगी प्रक्रियास्वास्थ्य या बीमारी की स्थिति के संकेतक के रूप में और इस तरह नियमित स्वास्थ्य जांच का हिस्सा है। प्रतिक्रियाशील मूत्र स्ट्रिप्स का उपयोग किया जा सकता है सामान्य आकलनस्वास्थ्य और चयापचय का निदान और प्रबंधन करने में मदद करता है या प्रणालीगत रोगजो गुर्दे के कार्य को प्रभावित करते हैं, बिगड़ा हुआ अंतःस्त्रावी प्रणालीऔर मूत्र पथ विकार या विकार। उपलब्धता एस्कॉर्बिक अम्लपरीक्षण क्षेत्र का रंग नीले-हरे से नारंगी में बदलने का कारण बनता है। ग्लूकोज: यह परीक्षण इंटरग्लुकोसिडेस, पेरोक्सीडेज और एक क्रोमोजेन के बीच एक एंजाइम प्रतिक्रिया पर आधारित है। सबसे पहले, ग्लूकोज ऑक्सीडेज की उपस्थिति में ग्लूकोनिक एसिड बनाने के लिए ग्लूकोज का ऑक्सीकरण होता है। क्रोमोजेनिक ऑक्सीकरण की डिग्री परिणामी रंग को हरे से भूरे रंग में निर्धारित करती है। 10 सेकंड के भीतर, परिणामों की गुणात्मक रूप से व्याख्या की जानी चाहिए। अर्ध-मात्रात्मक परिणामों के लिए, 30वें सेकंड पर विचार करें। यह परीक्षण बिलीरुबिन की एज़ो-बाइंडिंग रिएक्शन पर डायज़ोटाइज़्ड डाइक्लोरोएनिन के साथ अत्यधिक मात्रा में आधारित है अम्लीय वातावरण. विभिन्न स्तरमूत्र में इसकी सांद्रता के अनुपात में बिलीरुबिन गुलाबी-भूरा रंग देगा। यह संभव है कि असामान्य परिणाम इंगित करते हैं कि बिलीरुबिन-व्युत्पन्न पित्त वर्णक मूत्र के नमूने में मौजूद हैं और बिलीरुबिन प्रतिक्रिया को मुखौटा कर सकते हैं। यह परीक्षण नाइट्रोप्रासाइड और एसिटोएसेटिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करने वाले कीटोन्स पर आधारित है, जो हल्के गुलाबी रंग से नकारात्मक से गहरे गुलाबी या बैंगनी रंग में परिवर्तन प्राप्त करने के लिए होता है। सकारात्मक नतीजे. शारीरिक तनाव की स्थिति में जैसे उपवास, गर्भावस्था और बार-बार शारीरिक व्यायाम, मूत्र में कीटोन के पता लगाने योग्य स्तर का पता लगाया जा सकता है। भुखमरी आहार में या कार्बोहाइड्रेट चयापचय की अन्य असामान्य स्थितियों में, मूत्र में केटोन भी दिखाई देते हैं उच्च सांद्रतासीरम कीटोन के स्तर में वृद्धि से पहले। एक संकेतक की उपस्थिति में, रंग गहरे नीले-हरे से लेकर कम आयन सांद्रता वाले मूत्र से लेकर हरे और पीले-हरे रंग के मूत्र में बढ़ते आयन सांद्रता के साथ होते हैं। 60 सेकंड के भीतर अभिकर्मक क्षेत्र में हरे धब्बे या हरे रंग का दिखना सांकेतिक है और मूत्र के नमूने की और जांच की जानी चाहिए। रंग ब्लॉक के अनुरूप रंग अनुरेखण से अधिक है महत्वपूर्ण प्रोटीनमेह. उच्च विशिष्ट गुरुत्व मूत्र के लिए, यह संभव है कि परीक्षण क्षेत्र रंगीन निशान के ब्लॉक से सबसे अधिक निकटता से मेल खाता हो, हालांकि केवल सामान्य प्रोटीन सांद्रता मौजूद हैं। अनुरेखण परिणामों के महत्व का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक निर्णय की आवश्यकता है। यूरोबिनोजेन हीम संश्लेषण में उत्पादित मुख्य यौगिकों में से एक है और है सामान्य मामलामूत्र में। नाइट्राइट: यह परीक्षण मूत्र में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया द्वारा नाइट्रेट के नाइट्राइट में रूपांतरण पर निर्भर करता है। एक अम्लीय वातावरण में, मूत्र में नाइट्राइट एक डायज़ोनियम यौगिक बनाने के लिए p-arsanilic एसिड के साथ प्रतिक्रिया करता है। सामान्य मूत्र में नाइट्राइट नहीं पाया जाता है। 3 संक्रमण के कुछ मामलों में नाइट्राइट सकारात्मक होगा, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मूत्र के नमूने कितने समय तक संग्रहीत किए जाते हैं मूत्राशयलेने से पहले। छोटे मूत्राशय के ऊष्मायन के लिए नाइट्राइट परीक्षण के सकारात्मक मामले 40% से लेकर कम से कम 4 घंटे के मूत्राशय ऊष्मायन के लिए लगभग 80% तक होते हैं। एस्टरेज़ व्युत्पन्न हाइड्रॉक्सी पैरासोल को मुक्त करने के लिए जानबूझकर किए गए पाइराज़ोलामाइनएसेटिक एस्टर को नीचा दिखाते हैं। इस पायराज़ोल को फिर डाइज़ोनियम नमक के साथ एक बेज-गुलाबी रंग देने के लिए प्रतिक्रिया दी जाती है बैंगनी. जब ट्रेस परिणाम उपलब्ध होते हैं, तो उसी रोगी से नए नमूने का उपयोग करके फिर से परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। निशान या सकारात्मक के लिए एकाधिक परिणाम हैं नैदानिक महत्व.

विटामिन सी।
इस परीक्षण में टिलमैन अभिकर्मक का रंग हटाना शामिल है।
हाइड्रोजन पेरोक्साइड पेरोक्साइड की उपस्थिति में पोटेशियम आयोडाइड क्रोमोजेन के साथ प्रतिक्रिया करता है।
आमतौर पर, मूत्र में ग्लूकोज की एक छोटी मात्रा उत्सर्जित होती है।
बिलीरुबिन।
साधारण मूत्र में, बिलीरुबिन का पता सबसे संवेदनशील तरीकों से भी नहीं लगाया जाता है।
यहां तक कि बिलीरुबिन के निशान के लिए भी और अध्ययन की आवश्यकता है।
कीटोन्स।
मूत्र में आमतौर पर कीटोन नहीं होते हैं।
यह संभव है कि बेतरतीब ढंग से एकत्रित मूत्र विशिष्ट गुरुत्व 003 में बदल जाता है।
परिणामी रंग नारंगी से हरे से नीले तक होता है।
अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, मासिक धर्म वाली महिलाओं के मूत्र में रक्त पाया जाता है।
रंग नारंगी से पीले और हरे से नीले तक होते हैं।
सामान्य नवजात मूत्र के नमूनों की सीमा पीएच 5 है।
एक स्थिर पीएच पर, हरे रंग की उपस्थिति प्रोटीन की उपस्थिति से जुड़ी होती है।
ल्यूकोसाइट्स यह परीक्षण ग्रैन्यूलिन्सेंस की उपस्थिति का पता लगाता है।
मूत्र के नमूने आमतौर पर नकारात्मक परिणाम देते हैं।
अनुरेखण परिणाम संदिग्ध नैदानिक महत्व के हो सकते हैं।

संसेचन के समय सूखे वजन के आधार पर, संकेतित सांद्रता विनिर्माण सहिष्णुता के भीतर भिन्न हो सकती है।

गुर्दे और मूत्राशय में पथरी, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, 1-3% वयस्क आबादी में मौजूद हैं, यानी हम बात कर सकते हैं एटियलॉजिकल रोग. सबसे आम पत्थर ऑक्सालेट (55%), यूरेट (25%) और फॉस्फेट (20%) हैं। अक्सर उपलब्धता मूत्र पथरीके साथ फिट उच्च सामग्रीमूत्र में यूरिक एसिड। यूरोलिथियासिस के साथ, लगभग 20% मामलों में वृक्क हेमट्यूरिया मनाया जाता है और, एक नियम के रूप में, ल्यूकोसाइटुरिया के साथ जोड़ा जाता है। माइक्रोहेमेटुरिया - काठ का क्षेत्र में दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट यूरोलिथियासिस का पहला लक्षण, के लिए मुख्य परीक्षण है शीघ्र निदानयूरोलिथियासिस।

पाइलोनफ्राइटिस के एक तिहाई रोगियों में हेमट्यूरिया मनाया जाता है। नैदानिक आधार पर पायलोनेफ्राइटिस का निदान 5-8% महिलाओं और बुजुर्ग पुरुषों में किया जाता है। आमतौर पर, एक नैदानिक परीक्षा में बैक्टीरियूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया की परिभाषा शामिल होती है।

हेमट्यूरिया को हमेशा संभावित किडनी, मूत्र पथ या मूत्राशय के ट्यूमर के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए। कुरूपता का निश्चित निदान किए जाने से बहुत पहले एक गुर्दा ट्यूमर दर्दनाक हेमट्यूरिया के साथ उपस्थित हो सकता है।
रसौली। इसलिए, जब हेमट्यूरिया का पता चलता है अस्पष्ट एटियलजिट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए।

हेमट्यूरिया से असंबंधित जैविक घावगुर्दा पैरेन्काइमा, जन्मजात और अधिग्रहित कोगुलोपैथी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोपैथी, वेरलहॉफ रोग, रेंडु-ओस्लर रोग, हीमोफिलिया, जमावट कारक दोष, गंभीर जिगर की क्षति) को जटिल करता है। रक्तस्रावी प्रवणता, रक्तमेह के साथ, एक अभिव्यक्ति हो सकती है खराब असरथक्कारोधी चिकित्सा।

के लिये क्रमानुसार रोग का निदानपोस्टरेनल (मूत्र पथ से) से वृक्क हेमट्यूरिया के लिए, एक 3-ग्लास परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है: मूत्र के पहले और तीसरे भाग में रक्त की प्रबलता मूत्राशय या मूत्रमार्ग को नुकसान का संकेत देती है।

एकतरफा के साथ पृथक रक्तमेहकोई गुर्दा कैंसर, गुर्दा तपेदिक, गुर्दे की शिरा घनास्त्रता के बारे में सोच सकता है। द्विपक्षीय वृक्क हेमट्यूरिया के साथ, हाइपोकोएग्यूलेशन की उपस्थिति को माना जा सकता है, रक्त में यूरिक एसिड की सामग्री, इम्युनोग्लोबुलिन, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, सी 3 और सी 4 पूरक घटकों, क्रायोग्लोबुलिन, एचबीएस एंटीजन और अन्य मार्करों पर एक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। हेपेटाइटिस, एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी।

बुखार और अन्य के साथ रक्तमेह के संयोजन के साथ प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँरोग होना चाहिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षामूत्र और रक्त, एल ई-कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण और एंटीन्यूक्लियर कारक।

दर्दनाक हेमट्यूरिया निम्नलिखित गुरदे का दर्दयूरोलिथियासिस की विशेषता, गुर्दे का रोधगलन। दर्दनाक रक्तमेह, रक्त के थक्कों के साथ, ट्यूमर के साथ मनाया जाता है मूत्र प्रणाली. तीव्र रूप से विकसित उच्च रक्तचाप के साथ हेमट्यूरिया एक्यूट नेफ्रोटिक सिंड्रोम के बारे में सोचता है।

रक्तकणरंजकद्रव्यमेह

मूत्र में हीमोग्लोबिन के दो संभावित स्रोत हैं - लाल रक्त कोशिकाएं जो मूत्र में प्रवेश कर गई हैं और उसमें हेमोलाइज्ड हो गई हैं, या प्लाज्मा हीमोग्लोबिन जो वृक्क फिल्टर (रक्त प्लाज्मा में उच्च स्तर पर) से होकर गुजरा है। हेमट्यूरिया के साथ मूत्र में मुक्त हीमोग्लोबिन की उपस्थिति एक सामान्य घटना है, क्योंकि मूत्र लाल रक्त कोशिकाओं के लिए एक शारीरिक माध्यम नहीं है, और इसमें वे जल्दी से नष्ट हो जाते हैं। यह कितनी जल्दी होता है यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से मुख्य एरिथ्रोसाइट्स की आसमाटिक स्थिरता और मूत्र में सेलुलर तत्वों के रहने की अवधि है। दूसरी ओर, मूत्र की ऑस्मोलैलिटी, इसके पीएच, सोडियम क्लोराइड की सांद्रता, एस्कॉर्बिक एसिड या प्रोटीन पर हेमोलिसिस की दर और डिग्री के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। जितनी तेजी से नैदानिक तकनीक विकसित होती है, उतना ही अधिक और तरीकेरासायनिक निदान सूक्ष्म विधि की जगह लेते हैं।

सच्चा हीमोग्लोबिनुरिया इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के कारण होता है। इस मामले में, हीमोग्लोबिन की प्लाज्मा हैप्टोग्लोबिन-बाध्यकारी क्षमता और ट्यूबलर पुन: अवशोषण के संतृप्त होने के बाद मूत्र में हीमोग्लोबिन दिखाई देता है। पर सामान्य स्थितियह लगभग 60 μmol/L (1g/L) और उससे अधिक के सीरम मुक्त हीमोग्लोबिन सांद्रता पर होता है। हीमोग्लोबिनुरिया विषाक्त संक्रमण, रासायनिक विषाक्तता के साथ मनाया जाता है, जब एरिथ्रोसाइट्स फेनिलहाइड्राज़िन, एनिलिन डाई और / या सल्फोनामाइड्स द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया के साथ संयुक्त होते हैं। हीमोग्लोबिन के साथ, मायोग्लोबिन मूत्र में मौजूद हो सकता है, जिसका मूत्र स्ट्रिप्स पर परीक्षण के परिणामों पर हीमोग्लोबिन के समान प्रभाव पड़ता है। मायोग्लोबिन्यूरिया का पता सीरम मायोग्लोबिन स्तर 9-12 μmol/l (150-200 mg/l) और उससे अधिक पर लगाया जाता है। गंभीर चोट के बाद हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन मुक्त दिखाई दे सकते हैं। मांसपेशियों का ऊतक(दुर्घटना सिंड्रोम)। हीमोग्लोबिन की उपस्थिति असंगत रक्त के आधान के दौरान और एक जटिलता के रूप में देखी जाती है मुश्किल प्रसव. कभी-कभी व्यायाम के बाद मूत्र में हीमोग्लोबिन का पता लगाया जा सकता है (तथाकथित मार्चिंग हीमोग्लोबिनुरिया)। पैरॉक्सिस्मल हीमोग्लोबिनुरिया के अन्य रूप हैं, जिसमें नींद के दौरान प्लाज्मा का थोड़ा सा अम्लीकरण हेमोलिसिस का कारण बन सकता है।

सच्चे हीमोग्लोबिनुरिया के साथ, मूत्र तलछट में एरिथ्रोसाइट्स नहीं होते हैं, सीधे मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के साथ, भंग हीमोग्लोबिन को शेष कोशिकाओं के साथ जोड़ा जाता है।

हेमट्यूरिया या हीमोग्लोबिनुरिया का पता लगाना महत्वपूर्ण हो सकता है नैदानिक लक्षणगंभीर बीमारी और आगे की आवश्यकता नैदानिक अनुसंधानकारणों की पहचान करने के उद्देश्य से।

तालिका संख्या 8 मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन का निर्धारण करने के लिए नैदानिक परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके जांच के लिए संकेत प्रस्तुत करती है (उरीबेल, यूरिपोलियन, अल्बुफ़ान, पेंटाफ़ान, यूरिस्कैन, कॉम्बुर-टेस्ट, आदि):

तालिका संख्या 8

सामूहिक परीक्षा	निदान	निगरानी
गर्भवती	स्तवकवृक्कशोथ	गर्भावस्था
एथलीट	nephrosclerosis	गुर्दे की बीमारी
बच्चे विद्यालय युग	गुर्दे का रोग	यूरोलिथियासिस रोग
नवजात शिशुओं	पायलोनेफ्राइटिस सिस्टिटिस	ट्रांसप्लांटेशन
अस्पताल में भर्ती	मूत्रजननांगी तपेदिक	मधुमेह
"पहले संपर्क की रेखा" से संबंधित रोगी	यूरोलिथियासिस रोग	उच्च रक्तचाप
बुजुर्ग लोग	फैंकोनी सिंड्रोम	प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
	एक्लंप्षण	गुर्दे और मूत्र पथ की चोटें
	ट्यूमर	पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
	हीमोलिटिक अरक्तता	एक्लंप्षण
	मधुमेह
	उच्च रक्तचाप
	रक्त आधान के दौरान आधान प्रतिक्रियाएं
	मांसपेशियों की क्षति
	विषाक्त और हाइपोक्सिक चोट या अपक्षयी परिवर्तनग्लोमेरुलर केशिकाओं में
	गुर्दे का ट्यूबलर शोष
	नेफ्रोलिथियासिस
	सही वेंट्रिकुलर विफलता में कंजेस्टिव किडनी
	ट्यूबलर नेक्रोसिस

हीमोग्लोबिनुरिया को दूसरे से अलग किया जाना चाहिए संभावित कारणमूत्र के धब्बे जैसे अल्काप्टनुरिया, मेलेनिनुरिया, पोरफाइरिया, परिचय दवाईजैसे कि पाइराज़ोलोन, एमिडोपाइरिन या फेनाज़ोपाइरिडीन, फेनोलिक जुलाब, या ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से जो मूत्र (बीट्स) को लाल रंग दे सकते हैं।

अल्काप्टोनुरिया - वंशानुगत रोगहोमोगेंटिसिक एसिड मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिससे हवा में खड़े होने, क्षारीकरण या गर्म होने पर बच्चे का मूत्र काला हो जाता है। सी-हाइपोएविटामिनोसिस के साथ मूत्र में होमोगेंटिसिक एसिड उत्सर्जित होता है। होमोगेंटिसिक एसिड का पता लगाने के लिए, 0.5 मिली मूत्र में 10% सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल की 3-4 बूंदें मिलाएं। यदि 1-2 मिनट के बाद नीला-बैंगनी रंग विकसित हो जाता है, तो प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। मूत्र में होमोगेंटिसिक अम्ल की अनुपस्थिति में मूत्र रंगहीन रहता है।

मेलेनिन्यूरियामेलेनोमा के रोगियों में देखा गया। यकृत मेटास्टेसिस के साथ, बड़ी मात्रा में रंगहीन मेलेनोजेन निकलता है, जो उत्सर्जित मूत्र में मेलेनिन में ऑक्सीकृत हो जाता है। ऐसे मूत्र में आयरन ट्राइक्लोराइड, ब्रोमीन वाटर, पोटैशियम बाइक्रोमेट, तनु सल्फ्यूरिक अम्ल मिलाने से काला-भूरा रंग हो जाता है।

न तो अल्काप्टनुरिया और न ही मेलेनिनुरिया सकारात्मक हैं।
रक्त और हीमोग्लोबिन परीक्षण स्ट्रिप्स के लिए नैदानिक क्षेत्र "यूरिजेम"

परीक्षण सिद्धांत

परीक्षण हीमोग्लोबिन के स्यूडोपेरोक्सीडेज प्रभाव पर आधारित है, जो एक स्थिर कार्बनिक हाइड्रोपरॉक्साइड द्वारा क्रोमोजेन के ऑक्सीकरण को उत्प्रेरित करता है।

संवेदनशीलता और विशिष्टता

इस समय, मुक्त हीमोग्लोबिन परीक्षण स्ट्रिप्स के किसी भी निर्माता के प्रतिक्रिया क्षेत्र बहुत हैं उच्च संवेदनशील. जैसा कि मूत्र की सूक्ष्म जांच से पता चलता है, परीक्षण हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के सामान्य शारीरिक स्तर पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। कमज़ोर सकारात्मक प्रतिक्रियामूत्र के 1 μl में लगभग 3-5 एरिथ्रोसाइट्स के बराबर एकाग्रता पर भी हीमोग्लोबिन की उपस्थिति में प्रकट होता है। मूत्र के 1 μl में 5-10 एरिथ्रोसाइट्स प्रतिक्रिया क्षेत्र पर छोटे हल्के हरे रंग के डॉट्स या धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं को बरकरार रखने के लिए परीक्षण कम संवेदनशील है। इसलिए, हमेशा सकारात्मक परीक्षण परिणामों के साथ, इसे एक या अधिक बार दोहराना और आगे की विस्तृत जांच के लिए रोगी को संदर्भित करना आवश्यक है।

परीक्षणों का प्रतिक्रिया क्षेत्र लगभग मायोग्लोबिन, साथ ही हीमोग्लोबिन की उपस्थिति पर भी प्रतिक्रिया करता है।

मायोग्लोबिन एक मांसपेशी वर्णक है, वृक्क मायोग्लोबिन दहलीज 9-12 μmol / l (150-200 mg / l) है। मायोग्लोबिन्यूरिया को दर्दनाक और गैर-दर्दनाक (तालिका संख्या 9) में विभाजित किया गया है। रासायनिक संरचना के अनुसार, मायोग्लोबिन हीमोग्लोबिन के करीब है, इसलिए हीमोग्लोबिन पर रासायनिक अध्ययन मायोग्लोबिन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।

तालिका संख्या 9

मायोग्लोबिन्यूरिया दर्दनाक	मायोग्लोबिन्यूरिया, गैर-दर्दनाक
व्यापक मांसपेशियों की चोट दबाव सिंड्रोम, क्रैश सिंड्रोम)	मांसपेशी वाहिकाओं का घनास्त्रता
मार विद्युत का झटका	आक्षेप
	मायोसिटिस
	अमायोट्रॉफी
	सीओ विषाक्तता
	पैरॉक्सिस्मल मायोग्लोबिन्यूरिया
	महामारी मायोग्लोबिन्यूरिया
	रोधगलन

गुणात्मक नमूने का उपयोग करके विभेदक निदान किया जाता है: 2.8 ग्राम क्रिस्टलीय अमोनियम सल्फेट 5 मिलीलीटर मूत्र में भंग कर दिया जाता है, एक पेपर फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। यदि मूत्र में मायोग्लोबिन मौजूद है, तो छानने का रंग लाल-भूरा होता है, यदि मूत्र में हीमोग्लोबिन होता है, तो रंग सामान्य मूत्र के रंग से मेल खाता है, क्योंकि अमोनियम सल्फेट हीमोग्लोबिन का 80% अवक्षेपित करता है।

परीक्षण ल्यूकोसाइट्स के प्रति बहुत कम संवेदनशील है, यह केवल मूत्र में उनकी उपस्थिति को कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ इंगित करता है यदि मूत्र के 1 μl में 50-100 से अधिक ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।

जीवाणु पेरोक्सीडेस की उपस्थिति में एक सकारात्मक परीक्षण प्रतिक्रिया प्रकट हो सकती है; बैक्टीरिया या कवक से अत्यधिक दूषित नमूनों में, परीक्षण एक गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

साइड फैक्टर का प्रभाव

परीक्षण की संवेदनशीलता मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व और शारीरिक और औषधीय मूल के विभिन्न अवरोधकों (मुख्य रूप से एस्कॉर्बिक और जेंटिसिक एसिड) की उपस्थिति से प्रभावित होती है। कम विशिष्ट गुरुत्व और अवरोधकों की कम सांद्रता वाले मूत्र के नमूने में, परीक्षण की संवेदनशीलता को रंग पैमाने के एक वर्ग द्वारा बढ़ाया जा सकता है। की उपस्थिति में उच्च विशिष्ट गुरुत्व नमूनों में एक बड़ी संख्या मेंअवरोधक, इसके विपरीत, रंग पैमाने के एक वर्ग द्वारा संवेदनशीलता को कम किया जा सकता है। मूत्र में रक्त और हीमोग्लोबिन के निर्धारण के परिणाम पीएच मान या नाइट्राइट की उपस्थिति से प्रभावित नहीं होते हैं।

परीक्षा अंक

एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम परीक्षण पट्टी के प्रतिक्रिया क्षेत्र में रंग परिवर्तन के रूप में व्यक्त किया जाता है। मुक्त हीमोग्लोबिन (हीमोग्लोबिन्यूरिया या मौजूद प्राथमिक एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस) की उपस्थिति में, संपूर्ण संवेदी क्षेत्र कमोबेश सजातीय रूप से दागदार हो जाता है। हरा रंग. अपरिवर्तित (संपूर्ण) एरिथ्रोसाइट्स (माइक्रोहेमेटुरिया) एक बिना दाग वाले अभिकर्मक क्षेत्र या पूरे क्षेत्र (सकल हेमट्यूरिया) के एक समान हरे रंग पर गहरे हरे रंग के डॉट्स या धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं। रंग पैमाने के साथ तुलना करके रंगाई का मूल्यांकन अर्ध-मात्रात्मक रूप से किया जाता है। यदि अभिकर्मक क्षेत्र का रंग पैमाने के दो वर्गों के बीच मध्यवर्ती है, तो परिणाम पैमाने के निकटतम रंग क्षेत्र या औसत मूल्य द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स (प्रथम पैमाने) और मुक्त हीमोग्लोबिन (द्वितीय पैमाने) के निर्धारण के लिए रंग पैमाने का एक सामान्य उदाहरण।

वर्तमान में, सभी टेस्ट स्ट्रिप निर्माताओं (नीचे निर्माताओं की सूची) में एरिथ्रोसाइट्स और मुक्त हीमोग्लोबिन के निर्धारण के लिए समान प्रतिक्रिया क्षेत्र है। विशेष विवरण. आप केवल एक परिभाषा के लिए कीमत के मुद्दे के आधार पर किसी का भी सुरक्षित रूप से उपयोग कर सकते हैं।

बायर (मल्टीस्टिक्स), रोश (कॉमबर्ग-टेस्ट), बायोसेंसर एएन (यूरिजेम, यूरिपोलियन-एक्सएन), प्लिवा-लाहेमा (जेमोफैन, पेंटाफन), वाईडी डायग्नोस्टिक (यूरिसन)।

वानुकोव दिमित्री अनातोलीविच
चिकित्सीय विभाग के प्रमुख। सैन्य अस्पताल SibVO "येल्त्सोव्का"

"डॉक्टर को निरीक्षण करना चाहिए
क्या रोगी का पेशाब एक जैसा होता है
एक स्वस्थ और कम समानता की तरह,
रोग जितना गंभीर

हिप्पोक्रेट्स "एफ़ोरिज़्म" (460-377 ईसा पूर्व)।

केएलए के साथ, कृमि के अंडों के लिए मल, वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण, रक्तचाप माप और ईसीजी रिकॉर्डिंग, अंगों की आर-ग्राफी छाती सामान्य विश्लेषणमूत्र अनिवार्य अध्ययनों की सूची में शामिल है, जिसे कथित निदान की परवाह किए बिना, सभी प्रारंभिक रूप से लागू रोगियों द्वारा किया जाना चाहिए।

शोध के लिए सुबह के मूत्र के पूरे हिस्से को पूरी तरह से साफ और सूखे बर्तन में जननांगों के पूरी तरह से शौचालय के बाद एकत्र किया जाता है। अपनी सेलुलर संरचना को बदले बिना, मूत्र ठंडे स्थान पर खड़ा हो सकता है 1.5 घंटे से अधिक नहीं!

ए भौतिक गुण

1. मात्रा

सुबह के मूत्र की मात्रा (आमतौर पर 150-200 मिली)के बारे में कोई जानकारी नहीं देता दैनिक मूत्राधिक्य. इसके सापेक्ष घनत्व की व्याख्या करने के लिए सुबह के मूत्र की मात्रा को मापें।

2. रंग

आम तौर पर, मूत्र का रंग पीला होता है और यह मूत्र में घुले पदार्थों की सांद्रता पर निर्भर करता है।पॉल्यूरिया के साथ, कमजोर पड़ना अधिक होता है, इसलिए मूत्र का रंग हल्का होता है, ड्यूरिसिस में कमी के साथ - एक समृद्ध पीला रंग।

प्रवेश पर रंग बदलता है दवाई(सैलिसिलेट्स, आदि) या कुछ का उपयोग खाद्य उत्पाद(बीट्स, ब्लूबेरी)।

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मूत्र रंग हेमट्यूरिया (एक प्रकार का मांस ढलान), बिलीरुबिनमिया (बीयर का रंग), हीमोग्लोबिन- या मायोग्लोबिन्यूरिया (काला) के साथ ल्यूकोसाइटुरिया (दूधिया सफेद) के साथ होता है।

3. पारदर्शिता

आम तौर पर, ताजा मूत्र पूरी तरह से पारदर्शी होता है।यदि मलत्याग के समय मूत्र में बादल छाए रहते हैं, तो यह इसमें बड़ी संख्या में कोशिका निर्माण, लवण, बलगम, बैक्टीरिया और वसा की उपस्थिति के कारण होता है।

बादल छाए हुए मूत्र माइक्रोहेमेटुरिया का संकेत दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह संक्रमण का संकेत है (यानी, बैक्टीरियूरिया)। एक इमेजिंग परीक्षण स्पर्शोन्मुख रोगियों में प्रारंभिक परीक्षण के रूप में काम कर सकता है। अध्ययनों के दौरान, यह पता चला कि मूत्र के नमूनों की दृश्य परीक्षा की संवेदनशीलता 73% है (अर्थात केवल मामलों में? बादल छाए रहेंगे मूत्रबैक्टीरिया नहीं थे)।

4. गंध

आम तौर पर, मूत्र की गंध तीखी, गैर-विशिष्ट होती है।जब मूत्र हवा में या मूत्राशय के अंदर बैक्टीरिया द्वारा विघटित हो जाता है (सिस्टिटिस, मूत्राशय के कैंसर के मामले में), अमोनिया गंध. प्रोटीन, रक्त या मवाद युक्त मूत्र के सड़ने के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, मूत्राशय के कैंसर के साथ, मूत्र में सड़े हुए मांस की गंध आ जाती है। मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति में, मूत्र एक फल की गंध प्राप्त करता है, जो सेब के सड़ने की गंध की याद दिलाता है।

5. मूत्र प्रतिक्रिया

मूत्र के पीएच में उतार-चढ़ाव आहार की संरचना के कारण होते हैं: एक मांस आहार मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया का कारण बनता है, एक सब्जी - क्षारीय। मिश्रित आहार के साथ, मुख्य रूप से अम्लीय चयापचय उत्पाद बनते हैं, इसलिए आम तौर पर, मूत्र अम्लीय होता है।

खड़े होने पर, मूत्र विघटित हो जाता है, अमोनिया निकल जाता है और पीएच क्षारीय पक्ष में शिफ्ट हो जाता है। इसलिए, प्रयोगशाला में प्रसव के तुरंत बाद मूत्र की प्रतिक्रिया लगभग एक लिटमस परीक्षण के साथ निर्धारित की जाती है, क्योंकि। खड़े होने पर, यह बदल सकता है। मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया विशिष्ट गुरुत्व के संकेतकों को कम करके आंकती है; क्षारीय मूत्र में ल्यूकोसाइट्स जल्दी नष्ट हो जाते हैं।

क्षारीयमूत्र प्रतिक्रिया के लिए विशिष्ट है जीर्ण संक्रमणमूत्र पथ और दस्त, उल्टी के साथ मनाया। पेट की गैसज्वर की स्थिति, मधुमेह, गुर्दे की तपेदिक, गुर्दे की विफलता में मूत्र बढ़ जाता है।

6. आपेक्षिक घनत्वमूत्र (विशिष्ट गुरुत्व)

मूत्र के घनत्व की तुलना पानी के घनत्व से की जाती है। सापेक्ष घनत्व का निर्धारण गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने और पतला करने की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है और अक्सर जनसंख्या की सामूहिक परीक्षाओं के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में उपयोग किया जाता है।

आम तौर पर, मूत्र के सुबह के हिस्से का सापेक्ष घनत्व 1.020-1.024 होना चाहिए।

विशिष्ट गुरुत्व आंकड़ों का मूल्यांकन कैसे करें

ज़िम्नित्सकी परीक्षण का आकलन करते समय गुर्दे की एकाग्रता समारोह को मामूली रूप से कम माना जाता है यदि मान ज्यादा से ज्यादाघनत्व 1.020 से ऊपर नहीं बढ़ता है। कमी होना ज्यादा से ज्यादामूत्र का आपेक्षिक घनत्व 1.015-1.016 . तकमहत्वपूर्ण माना जाता है।

1.018 के बराबर या उससे अधिक सुबह के मूत्र के सापेक्ष घनत्व के आंकड़े गुर्दे की एकाग्रता क्षमता के संरक्षण का संकेत देते हैं और इसके अध्ययन की आवश्यकता को समाप्त करते हैं विशेष तरीके. सुबह के मूत्र घनत्व की उच्च या निम्न संख्या में इन परिवर्तनों के कारणों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

जिस राज्य में ज्यादा से ज्यादाज़िम्नित्सकी नमूने में मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1.010 . से कमके रूप में विशेषता हाइपोस्टेनुरियागुर्दे के ऑस्मोरगुलेटरी फ़ंक्शन का पूर्ण उल्लंघन, आसमाटिक एकाग्रतामूत्र रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक सांद्रता से कम है, गुर्दे की नलिकाओं को गंभीर क्षति। हाइपोस्टेनुरिया का पता गंभीर ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रोपैथी, सीआरएफ, डायबिटीज इन्सिपिडस में लगाया जाता है।

मूत्र का आपेक्षिक घनत्व 1.005 . से कम हैपॉल्यूरिया के रोगी में, इसका अर्थ है एडीएच स्राव की वास्तविक अनुपस्थिति, जो न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस या जन्मजात नेफ्रोजेनिक मधुमेह वाले बच्चों में देखी जाती है। मधुमेह.

मूत्र का आपेक्षिक घनत्व निर्भर करता है आणविक वजनउसमें घुले कण। प्रोटीन, ग्लूकोज मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, पॉल्यूरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस 1.030 और उससे अधिक के सापेक्ष घनत्व के आंकड़ों के साथ संदिग्ध हो सकता है।

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी के मुख्य कारण

मूत्र निर्माण की प्रक्रिया गुर्दे की एकाग्रता तंत्र और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) द्वारा नियंत्रित होती है। एडीएच की उपस्थिति में, अधिक पानी अवशोषित होता है और परिणाम केंद्रित मूत्र की एक छोटी मात्रा होती है। तदनुसार, एडीएच की अनुपस्थिति में, जल अवशोषण नहीं होता है और बड़ी मात्रा में पतला मूत्र उत्सर्जित होता है।

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी के कारणों के तीन मुख्य समूह:

पानी की अधिक खपत
न्यूरोजेनिक मधुमेह इन्सिपिडस
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस

1. अतिरिक्त पानी का सेवन(पॉलीडिप्सिया) रक्त प्लाज्मा में लवण की सांद्रता को कम करने की धमकी देता है। खुद को बचाने के लिए, शरीर बड़ी मात्रा में पतला मूत्र उत्सर्जित करता है। अनैच्छिक पॉलीडिप्सिया नामक एक बीमारी है, जो एक नियम के रूप में, अस्थिर मानस वाली महिलाओं को प्रभावित करती है। रोग के प्रमुख लक्षण पॉलीयूरिया और पॉलीडिप्सिया हैं, मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व।

2. न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस- एडीएच की पर्याप्त मात्रा का अपर्याप्त स्राव। रोग का तंत्र मूत्र की एकाग्रता के माध्यम से पानी को बनाए रखने के लिए गुर्दे की अक्षमता है। यदि रोगी को पानी की कमी हो जाती है, तो डायरिया लगभग कम नहीं होता है और गंभीर निर्जलीकरण विकसित होता है।

न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य कारण:

सिर के आघात, पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को सबसे आम क्षति है। या ब्रेन ट्यूमर, घनास्त्रता, ल्यूकेमिया, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, एन्सेफलाइटिस के परिणामस्वरूप क्षति मामूली संक्रमणऔर आदि।
स्वागत समारोह एथिल अल्कोहोलएडीएच स्राव और अल्पकालिक पॉल्यूरिया के प्रतिवर्ती दमन के साथ। 25 ग्राम अल्कोहल लेने के 30-60 मिनट बाद डायरिया होता है। मूत्र की मात्रा ली गई शराब की मात्रा पर निर्भर करती है एकखुराक। लगातार रक्त में अल्कोहल की मात्रा होने के बावजूद लगातार उपयोग से पेशाब नहीं आता है।
सबसे आम कारण इडियोपैथिक न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस है, जो अक्सर कम उम्र में वयस्कों में पाया जाता है।

न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस की ओर ले जाने वाले अधिकांश अंतर्निहित विकारों को सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल या . द्वारा पहचाना जा सकता है अंतःस्रावी विकार(सिफेलगिया और दृश्य क्षेत्र की हानि या हाइपोपिट्यूटारिज्म सहित)।

3. नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस- रक्त में एडीएच की सामान्य सामग्री के बावजूद, गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी। नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य कारणों को भी तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

जन्मजात नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के दुर्लभ मामले।
चयापचयी विकार। कॉन सिंड्रोम(पॉलीयूरिया का संयोजन धमनी का उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों की कमजोरी और हाइपोकैलिमिया)। कॉन की बीमारी में गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता जल्दी कम हो जाती है (सापेक्ष घनत्व 1003 से 1012 तक)। अतिपरजीविता(पॉलीयूरिया, मांसपेशी में कमज़ोरी, हाइपरलकसीमिया और नेफ्रोकैल्सीनोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस)। मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1002 तक गिर जाता है। कैल्शियम लवण की महत्वपूर्ण सामग्री के कारण, मूत्र का रंग अक्सर सफेद होता है।
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में सबसे अधिक उपसमूह पैरेन्काइमल किडनी रोग (पायलोनेफ्राइटिस, विभिन्न प्रकारअपवृक्कता, बीचवाला नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।

बी मूत्र की रासायनिक जांच

प्रोटीन

मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन कहलाता है प्रोटीनमेह।पहले, एल्बुमिनुरिया शब्द का इस्तेमाल किया गया था, लेकिन फिर यह पता चला कि न केवल एल्बुमिन जारी किया गया था। सामान्य मूत्र में प्रोटीन नहीं होता है।यद्यपि वास्तव में शारीरिक प्रोटीनुरिया होता है (मूत्र पथ से प्रोटीन, या प्रोटीन से पौरुष ग्रंथिपुरुषों में), लेकिन यह 150 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं है। में इतनी छोटी सांद्रता नहीं पाई जाती है एकल सर्विंग्स।इसलिए सामान्य ओएएम में प्रोटीन नहीं होना चाहिए। मूत्र के एक हिस्से में प्रोटीन की सांद्रता, प्रति 1 लीटर ग्राम में व्यक्त की गई, खोई हुई प्रोटीन की पूर्ण मात्रा का अंदाजा नहीं देती है, प्रोटीन के नुकसान को दैनिक मूत्र में मापा जाना चाहिए (आमतौर पर 150 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं) ।)

कार्बनिक प्रोटीनमेह और कार्यात्मक हैं:

कार्यात्मक प्रोटीनमेह है चंचलऔर या तो वृक्क फिल्टर की झिल्लियों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है, या मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं (तनाव, बुखार, व्यायाम) के साथ ग्लोमेरुली में रक्त के प्रवाह में मंदी के साथ होता है। इसलिए कार्यात्मक आंतरायिक प्रोटीनुरिया के नाम - मार्चिंग, इमोशनल, कोल्ड, पैल्पेशन, ऑर्थोस्टेटिक।

प्रोटीनुरिया को विभिन्न के बाद एक रोग संबंधी घटना के रूप में नहीं माना जाना चाहिए वनस्पति संकट, शूल, रोधगलन, मिर्गी का दौरा, स्ट्रोक या अस्थिर स्वायत्तता वाले व्यक्तियों का मानसिक आंदोलन तंत्रिका प्रणाली. भोजन के साथ बड़ी मात्रा में प्रोटीन (उदाहरण के लिए, अंडा) खाने पर, एलिमेंट्री प्रोटीनुरिया हो सकता है, जिसे रोग संबंधी घटनाओं के लिए भी जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

ये कार्यात्मक (सौम्य) प्रोटीनुरिया हमेशा हानिरहित नहीं होते हैं। चूंकि गुर्दे की बायोप्सी का उपयोग किया गया है, यह स्पष्ट हो गया है कि स्पर्शोन्मुख कार्यात्मक प्रोटीनमेह के साथ, गुर्दे में ऊतकीय परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, जो न्यूनतम परिवर्तनों के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति का संकेत देता है। कुछ रोगियों में, प्रोटीनमेह अनायास बंद हो जाता है, अन्य मामलों में, बाद में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होता है।

दृढ़प्रोटीनुरिया हमेशा पैथोलॉजिकल होता है और आमतौर पर किडनी की बीमारी का संकेत देता है।

घटना के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

त्वरित ऊतक प्रोटीन टूटने, गंभीर हेमोलिसिस के साथ जुड़े प्रीरेनल प्रोटीनुरिया
गुर्दे, गुर्दे की विकृति के कारण, जिसे ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर में विभाजित किया जा सकता है।
पोस्टरेनल, मूत्र पथ के विकृति के साथ जुड़ा हुआ है और सबसे अधिक बार सूजन के कारण होता है। प्रोटीन मूत्र और जननांग पथ से मूत्र में प्रवेश करता है। ऐसा प्रोटीनमेह 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होता है

शर्करा

मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति (ग्लूकोसुरिया) या तो रक्त में इसकी एकाग्रता पर या नेफ्रॉन में ग्लूकोज के निस्पंदन और पुन: अवशोषण की प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है:

रक्त शर्करा में 9.9 mmol / l से ऊपर की वृद्धि ग्लूकोसुरिया का कारण बनती है।
पर सामान्य चीनीरक्त में, ग्लूकोसुरिया पुनर्वसन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के मामले में प्रकट होता है - गुर्दे (गुर्दे) ग्लूकोसुरिया। गुर्दे का ग्लूकोसुरिया हो सकता है मुख्य(जन्मजात) या माध्यमिक(क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, तीव्र गुर्दे की विफलता, आदि में होता है) यह बहुत कम देखा जाता है।

मूत्र में शर्करा का निर्धारण करने के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक तरीके हैं। गुणात्मक प्रतिक्रियाएं ग्लूकोज के कम करने (कमी) गुणों पर आधारित होती हैं। इस बीच, आपको पता होना चाहिए कि सकारात्मक कमी परीक्षण देने वाला प्रत्येक पदार्थ चीनी नहीं है। यदि कंटेनर में शर्करा पदार्थ थे जहां मूत्र एकत्र किया जाता है (एक कॉम्पोट जार), तो मूत्र में सुक्रोज का पता लगाया जा सकता है। सिम्युलेटर मूत्र में पाउडर चीनी मिला सकते हैं। पर अधिक खपतफल फ्रुक्टोसुरिया, पेंटोसुरिया देखे जा सकते हैं; गर्भावस्था के अंत में या स्तनपान की समाप्ति के बाद, लैक्टोसुरिया का उल्लेख किया जाता है; दूध पीने के बाद फेरमेंटोपैथी से पीड़ित लोगों को गैलेक्टोसुरिया और हाइपोग्लाइसीमिया हो जाता है। इन स्थितियों को प्रयोगशाला द्वारा ग्लूकोसुरिया के लिए गलत माना जा सकता है।

शारीरिक और रोग संबंधी गुर्दे ग्लूकोसुरिया हैं:

शारीरिक ग्लूकोसुरिया तब देखा जा सकता है जब भोजन के साथ बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लिया जाता है, जब शरीर अस्थायी रूप से चीनी (पाचन) को अवशोषित करने की क्षमता खो देता है। भावनात्मक तनावऔर तनाव (भावनात्मक), कुछ दवाएं (कैफीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) लेना।
पैथोलॉजिकल ग्लूकोसुरिया को पैनक्रिएटोजेनिक (अग्न्याशय का सबसे महत्वपूर्ण मधुमेह ग्लूकोसुरिया) और गैर-अग्नाशयी (सीएनएस जलन, थायरोटॉक्सिकोसिस, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, एक्रोमेगाली, फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ मनाया जाता है) में विभाजित किया गया है। गुर्दे की विकृति, यकृत)।

ग्लूकोसुरिया के कारणों की विविधता भेदभाव को जटिल बनाती है। हालांकि, व्यवहार में, किसी को निम्नलिखित से आगे बढ़ना चाहिए। जब तक उचित अध्ययन मधुमेह मेलिटस की संभावना से इंकार नहीं करते, तब तक ग्लूकोसुरिया के किसी भी मामले को इस बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए। ग्लूकोसुरिया है, रक्त शर्करा की मात्रा की जांच की जा रही है; यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो व्यावहारिक रूप से मधुमेह मेलेटस का निदान किया जा सकता है। यदि रक्त शर्करा सामान्य है, तो ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाना चाहिए। प्राप्त होने पर सामान्य परिणामटीएसएच को उस पदार्थ की प्रकृति को स्थापित करना चाहिए जिससे कमी हुई (ग्लूकोज या नहीं?) यदि पाया गया पदार्थ ग्लूकोज है, तो वृक्क ग्लूकोसुरिया (जन्मजात या द्वितीयक) है।

के लिये सही आकलनग्लूकोसुरिया की गंभीरता (विशेषकर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में), गणना करना आवश्यक है रोजमूत्र में ग्लूकोज की कमी।

डायग्नोस्टिक स्ट्रिप्स का उपयोग करना संभव है, उदाहरण के लिए, हेप्टाफान। परीक्षण ग्लूकोज के लिए विशिष्ट है, अन्य शर्करा परस्पर क्रिया नहीं करते हैं। प्रतिक्रिया पीएच, एस्कॉर्बिक एसिड और कीटोन निकायों से स्वतंत्र है।

कीटोन निकाय

कीटोन बॉडीज - एसीटोन, एसिटोएसेटिक एसिड, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड, हर दिन 20-50 मिलीग्राम कीटोन बॉडी मूत्र में उत्सर्जित होती है, जो एक हिस्से में नहीं पाई जाती है। आम तौर पर, OAM में कीटोनुरिया नहीं होता है।

जब मूत्र में कीटोन निकायों का पता लगाया जाता है, तो दो विकल्प संभव हैं:

पेशाब के साथ-साथ कीटोन निकायचीनी का पता चला है - प्रासंगिक लक्षणों के आधार पर, कोई भी आत्मविश्वास से मधुमेह एसिडोसिस, प्रीकोमा या कोमा का निदान कर सकता है।
मूत्र में केवल एसीटोन पाया जाता है, लेकिन शर्करा नहीं होती है - कीटोनुरिया का कारण मधुमेह नहीं है। ये हो सकते हैं: उपवास से संबंधित एसिडोसिस (शर्करा के कम जलने और वसा के जमाव के कारण); आहार, मोटा अमीर(केटोजेनिक आहार); एसिडोसिस के साथ जुड़े प्रतिबिंब जठरांत्रिय विकार(उल्टी, दस्त), गंभीर विषाक्तता के साथ, विषाक्तता और ज्वर की स्थिति के साथ।

पित्त वर्णक (बिलीरुबिन)

मूत्र में पित्त वर्णक से बिलीरुबिन और यूरोबिलिनोजेन दिखाई दे सकते हैं।

बिलीरुबिन

स्वस्थ लोगों के मूत्र में होता है न्यूनतम राशिबिलीरुबिन जिसे पारंपरिक द्वारा नहीं पहचाना जा सकता है गुणवत्तामें प्रयुक्त नमूने व्यावहारिक दवा. इसलिए माना जाता है कि आम तौर पर, ओएएम में पित्त वर्णक नहीं होने चाहिए।

केवल मूत्र में उत्सर्जित सीधाबिलीरुबिन, जिसकी सांद्रता रक्त में सामान्य रूप से नगण्य है (0 से 6 μmol / l तक), क्योंकि अप्रत्यक्षबिलीरुबिन गुर्दा फिल्टर से नहीं गुजरता है।इसलिए, बिलीरुबिनुरिया मुख्य रूप से जिगर की क्षति (यकृत पीलिया) और पित्त के बहिर्वाह (सबहेपेटिक पीलिया) के उल्लंघन के साथ मनाया जाता है, जब रक्त में प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन बढ़ जाता है। के लिये रक्तलायी पीलिया(प्रीहेपेटिक पीलिया) बिलीरुबिनेमिया अस्वाभाविक है।

यूरोबायलिनोजेन

यूरोबिलिनोजेन बनता है प्रत्यक्ष . सेबिलीरुबिन में छोटी आंत पित्त में उत्सर्जित बिलीरुबिन से।

अपने आप में, यूरोबिलिनोजेन की सकारात्मक प्रतिक्रिया विभेदक निदान के प्रयोजनों के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के यकृत घावों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) और यकृत से सटे अंगों के रोगों में (पित्त या गुर्दे की शूल, कोलेसिस्टिटिस, आंत्रशोथ, कब्ज, आदि के हमले के साथ) देखा जा सकता है। परंतु पूर्ण अनुपस्थितियूरोबिलिनोजेन कार्य करता है विश्वसनीय संकेतआंतों में पित्त के प्रवाह को रोकना! जो कोलेलिथियसिस में सबहेपेटिक पीलिया के निदान की पुष्टि करता है।

बी मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी

मूत्र तलछट को संगठित (कार्बनिक मूल के तत्व - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं और सिलेंडर) और असंगठित (अकार्बनिक मूल के तत्व - क्रिस्टलीय और अनाकार लवण) में विभाजित किया गया है।

हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)

मूत्र में 2 मिलियन एरिथ्रोसाइट्स उत्सर्जित होते हैं हर दिन,जो मूत्र तलछट के अध्ययन में है आमतौर पर महिलाओं के लिए देखने के क्षेत्र में 3 से कम एरिथ्रोसाइट्स, और पुरुषों के लिए देखने के क्षेत्र में 1 एरिथ्रोसाइट।ऊपर कुछ भी रक्तमेह है।

सकल हेमट्यूरिया (जब मूत्र का रंग बदल जाता है) और माइक्रोहेमेटुरिया (जब मूत्र का रंग नहीं बदला जाता है, और लाल रक्त कोशिकाएं केवल एक माइक्रोस्कोप के नीचे पाई जाती हैं)।

मूत्र तलछट में, एरिथ्रोसाइट्स अपरिवर्तित (हीमोग्लोबिन युक्त) और परिवर्तित हो सकते हैं (हीमोग्लोबिन से वंचित, लीच्ड)।मूत्र में लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति महान नैदानिक मूल्य की है, क्योंकि वे अक्सर गुर्दे की उत्पत्ति के होते हैं और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तपेदिक और अन्य गुर्दे की बीमारियों में पाए जाते हैं। ताजा अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स मूत्र पथ के घावों (आईसीडी, सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

हेमट्यूरिया के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, एक "तीन-पोत" परीक्षण का उपयोग किया जाता है: रोगी तीन जहाजों में क्रमिक रूप से मूत्र एकत्र करता है। मूत्रमार्ग से रक्तस्राव के साथ, हेमट्यूरिया पहले भाग (अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स) में सबसे बड़ा है, मूत्राशय से - अंतिम भाग (अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स) में, रक्तस्राव के अन्य स्रोतों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स सभी तीन भागों में समान रूप से वितरित किए जाते हैं।

हेप्टाफान परीक्षण स्ट्रिप्स हेमट्यूरिया और हीमोग्लोबिनुरिया के बीच अंतर करते हैं।

हीमोग्लोबिनुरिया इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के कारण होता है। यह चिकित्सकीय रूप से काला मूत्र, डिसुरिया और अक्सर पीठ दर्द से प्रकट होता है। हेमट्यूरिया के विपरीत, हीमोग्लोबिनुरिया के साथ, मूत्र तलछट में एरिथ्रोसाइट्स नहीं होते हैं; सीधा बिलीरुबिन.

ल्यूकोसाइट्स

मूत्र में ल्यूकोसाइट्स स्वस्थ व्यक्तिइसमें रखा एक छोटी राशि. पुरुषों के लिए आदर्श 0-3 है, महिलाओं और बच्चों के लिए 0-6 ल्यूकोसाइट्स प्रति दृश्य क्षेत्र

मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (ल्यूकोसाइटुरिया) इंगित करती है भड़काऊ प्रक्रियाएंगुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस) या मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) में। ल्यूकोसाइटुरिया के स्रोत का निर्धारण करने के लिए, तीन गिलास परीक्षण:पहले भाग में ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस को इंगित करती है, तीसरे में - सिस्टिटिस, सभी भागों में ल्यूकोसाइट्स का एक समान वितरण बहुत संभव हैगुर्दे की क्षति का संकेत दे सकता है।

बाँझ ल्यूकोसाइटुरिया

यह बैक्टीरियूरिया और डिसुरिया की अनुपस्थिति में ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति।उदाहरण के लिए, उत्तेजना के दौरान क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसमूत्र तलछट में, 30-40 ल्यूकोसाइट्स अक्सर देखने के क्षेत्र में पाए जाते हैं। बाँझ ल्यूकोसाइटुरिया के अन्य कारण: मूत्र संग्रह के दौरान संदूषण, एंटीबायोटिक उपचार के बाद की स्थिति, मूत्राशय के ट्यूमर, गुर्दे के तपेदिक, अंतरालीय एनाल्जेसिक नेफ्रैटिस।

रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।

मूत्रमार्ग सिंड्रोम

यह एक त्वरित . है मूत्र त्याग करने में दर्दऔर बैक्टीरियूरिया की अनुपस्थिति में ल्यूकोसाइटुरिया। यह मुख्य रूप से महिलाओं में होता है। मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षणों वाली महिलाओं में 30-40% मामलों में, बैक्टीरियूरिया का पता नहीं लगाया जा सकता है। नकारात्मक परिणाम का कारण यह है कि वास्तविक रोगज़नक़ दिया गया राज्य, एक नियम के रूप में, हैं अवायवीय जीवाणु, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, गोनोकोकस, वायरस। और उन सभी को बुवाई की आवश्यकता होती है विशेषवातावरण।

उपचार: यदि रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है, तो डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन 1 ग्राम एक बार दिया जाता है।

उपकला कोशिकाएं

उपकला कोशिकाएं लगभग हमेशा मूत्र तलछट में पाई जाती हैं। आम तौर पर, देखने के क्षेत्र में OAM के 10 से अधिक टुकड़े नहीं होते हैं।

उपकला कोशिकाओं की एक अलग उत्पत्ति होती है। प्रकोष्ठों समतलउपकला योनि, मूत्रमार्ग और विशेष से मूत्र में प्रवेश करती है नैदानिक मूल्यनहीं है। प्रकोष्ठों संक्रमणकालीनउपकला मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, श्रोणि, प्रोस्टेट ग्रंथि की बड़ी नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली को रेखाबद्ध करती है। इस उपकला की बड़ी संख्या में कोशिकाओं के मूत्र में उपस्थिति इन अंगों की सूजन के साथ देखी जा सकती है, केएसडी और मूत्र पथ के नियोप्लाज्म के साथ। प्रकोष्ठों गुर्देगुर्दे के पैरेन्काइमा के घावों में उपकला का पता लगाया जाता है, नशा, ज्वर, संक्रामक रोग, संचार विकार।

सिलेंडर

एक सिलेंडर वृक्क नलिकाओं के लुमेन में कुंडलित प्रोटीन होता है और इसके मैट्रिक्स में नलिकाओं के लुमेन की कोई भी सामग्री शामिल होती है। सिलेंडर स्वयं नलिकाओं का आकार लेते हैं (बेलनाकार छाप)।

स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में हर दिनमाइक्रोस्कोप के देखने के क्षेत्र में एकल सिलेंडर का पता लगाया जा सकता है। आम तौर पर, OAM में कोई सिलिंडर नहीं होता है।

Cylindruria गुर्दे की क्षति का एक लक्षण है। सिलेंडर का प्रकार विशेषकोई नैदानिक मूल्य नहीं है।

असंगठित तलछट

असंगठित मूत्र तलछट में क्रिस्टल और अनाकार द्रव्यमान के रूप में अवक्षेपित लवण होते हैं। लवण की प्रकृति मूत्र के पीएच और अन्य गुणों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, मूत्र की अम्ल प्रतिक्रिया के साथ, यूरिक अम्ल, यूरेट्स, ऑक्सालेट्स। पर क्षारीय प्रतिक्रियामूत्र - कैल्शियम, फॉस्फेट। असंगठित तलछट का कोई विशेष नैदानिक मूल्य नहीं है। परोक्ष रूप से, कोई भी आईसीडी के लिए प्रवृत्ति का न्याय कर सकता है।

मूत्र तलछट के अध्ययन के लिए मात्रात्मक तरीके

मूत्र तलछट का निर्धारण करने के लिए मात्रात्मक तरीके आपको प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं मूत्र तलछटजिससे रोग के गुप्त रूपों का पता लगाना संभव हो जाता है। पर क्लिनिकल अभ्यासबड़े पैमाने पर नेचिपोरेंको टेस्ट- परिभाषा आकार के तत्व(ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर) सुबह के हिस्से से पेशाब की क्रिया के बीच में 1 मिली मूत्र में लिया जाता है।

डी बैक्टीरियूरिया

आम तौर पर, मूत्राशय में मूत्र निष्फल होता है।पेशाब करते समय, निचले मूत्रमार्ग से रोगाणु इसमें प्रवेश करते हैं, लेकिन उनकी संख्या> 10,000 प्रति 1 मिलीलीटर नहीं है। नीचे जीवाणुमेहदेखने के क्षेत्र (गुणात्मक विधि) के प्रति एक से अधिक जीवाणुओं का पता लगाने को संदर्भित करता है, जिसका अर्थ है कि प्रति 1 मिलीलीटर (मात्रात्मक विधि) में 100,000 बैक्टीरिया से अधिक संस्कृति में उपनिवेशों की वृद्धि।

यह स्पष्ट है कि संक्रमण के निदान के लिए मूत्र संवर्धन स्वर्ण मानक है। मूत्र प्रणाली. हेप्टाफान डायग्नोस्टिक स्ट्रिप्स की संवेदनशीलता बैक्टीरियूरिया के सभी मामलों का लगभग 70% है, इसलिए इन स्ट्रिप्स का उपयोग करने वाले नकारात्मक परिणाम बैक्टीरियूरिया से इंकार नहीं करते हैं।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया

शिकायतों के अभाव में मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति को स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया माना जाता है। समान राज्यअक्सर मूत्र पथ में कार्बनिक परिवर्तन के साथ होता है; उन महिलाओं में जो कामुक हैं यौन जीवन; बुजुर्गों में। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान (40% मामलों में संक्रमण विकसित होता है)।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का इलाज किसके लिए किया जाना चाहिए?

60 वर्ष से कम आयु के पुरुष - बहिष्कृत करें जीर्ण prostatitisरोगाणुरोधी उपचार करने के लिए।
महिला - एकल खुराक रोगाणुरोधी दवा[ट्राइमेथोप्रिम 600 मिलीग्राम मौखिक रूप से या जेंटामाइसिन 120 मिलीग्राम आईएम]। परीक्षा केवल पुराने संक्रमण के साथ की जाती है।
मूत्र पथ में कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में स्कूली बच्चों, बुजुर्गों (60 वर्ष से अधिक) का इलाज नहीं किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान रोगाणुरोधी चिकित्सा की जाती है, मूत्र पथ में जैविक परिवर्तन, इससे पहले वाद्य अनुसंधानऔर संचालन मूत्र पथऔर जननांग अंगों, मूत्राशय के बार-बार कैथीटेराइजेशन।