पेसमेकर संकेत। पेसमेकर। यह क्या है? पेसमेकर का वर्गीकरण। डिवाइस के विनिर्देशों और देखभाल। पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएं

पेसमेकर का प्रत्यारोपण (EX)

- एक कृत्रिम ड्राइवर स्थापित करने के लिए कार्डियक सर्जरी हृदय दर. पेसमेकर का प्रत्यारोपण तब किया जाता है जब ब्रैडीकार्डिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले रोगियों में हृदय गति को बनाए रखना या लगाना आवश्यक होता है। कार्डियक सर्जरी में विभिन्न प्रकार के पेसमेकर का उपयोग किया जाता है - सिंगल-चेंबर, टू-चेंबर, थ्री-चेंबर, एक- और टू-चेंबर कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (ICD), जिन्हें व्यक्तिगत रूप से मौजूदा विकारों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है और भौतिक गुण. पेसमेकर का प्रत्यारोपण मायोकार्डियल या एंडोकार्डियल संस्करण में किया जाता है, जबकि इलेक्ट्रोड बाहर या हृदय की गुहाओं में स्थापित होते हैं, और पेसमेकर ब्लॉक को चमड़े के नीचे के बिस्तर में रखा जाता है।

पेसमेकर एक उच्च-सटीक सॉफ्टवेयर उपकरण है जिसे परेशान होने पर शारीरिक हृदय ताल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पेसमेकर का कार्य ब्रैडीकार्डिया या एवी नाकाबंदी के दौरान एक इष्टतम हृदय गति को बनाए रखना या लगाना है।

आंतरिक ढांचापेसमेकर में एक बैटरी, एक माइक्रोप्रोसेसर डिवाइस और एक कनेक्टर शामिल होता है। काम करने वाला "भराई" एक लघु टाइटेनियम मामले में निहित है, जो शरीर के ऊतकों के प्रति उदासीन है। यह इकाई कंडक्टर-इलेक्ट्रोड से जुड़ी होती है, जो हृदय के अलिंद या निलय कक्षों में शिरापरक मार्गों के माध्यम से स्थापित होते हैं। इलेक्ट्रोड दिल के मापदंडों को समझते हैं, काम करने वाली इकाई को जानकारी देते हैं, और आवेगों को शुरू करते हैं - पेसमेकर से दिल तक। पेसमेकर ब्लॉक दिल के बाहर, चमड़े के नीचे के बिस्तर में स्थित होता है।

थ्री-चेंबर पेसमेकर को CHF और वेंट्रिकुलर डिसोसिएशन में बायवेंट्रिकुलर और राइट एट्रियल पेसिंग प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 1- या 2-कक्ष कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर को वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है और अतालता या ऐसिस्टोल के जीवन-धमकाने वाले रूपों के विकास में पेसिंग और डिफिब्रिलेशन प्रदान करते हैं। कार्डिएक सर्जरी मेडट्रॉनिक, गाइडेंट सेंट द्वारा निर्मित पेसमेकर का उपयोग करती है। जूड मेडिकल (यूएसए), बायोट्रॉनिक (जर्मनी), एलिस्टिम-कार्डियो कार्डियोइलेक्ट्रॉनिक्स (मॉस्को), एक्स-इज़ेव्स्क मैकेनिकल प्लांट। आयातित पेसमेकर की कीमत रूसी पेसमेकर से अधिक होती है।

क्रियाविधि

पेसमेकर का प्रत्यारोपण एंडोकार्डियल या मायोकार्डियल स्थिति में किया जाता है। ऑपरेशन कम दर्दनाक है और निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हंसली के समानांतर, इलेक्ट्रोड के बाहरी सिरों को बाहर निकालने के लिए 6-7 सेमी लंबे ऊतकों का एक विच्छेदन किया जाता है। एक कार्डियक सर्जन एक नस (आमतौर पर एक सबक्लेवियन) को विच्छेदित और कैथेटर करता है, जिसके माध्यम से, एक परिचयकर्ता का उपयोग करके, एक्स-रे-निर्देशित इलेक्ट्रोड को बेहतर वेना कावा के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल और / या एट्रियम में पारित किया जाता है।

पेसमेकर इलेक्ट्रोड निष्क्रिय (एंकर) या सक्रिय (पेंच) निर्धारण हो सकते हैं। पेसमेकर के इलेक्ट्रोड की युक्तियों को एक विशेष स्टेरॉयड कोटिंग के साथ लेपित किया जाता है, जो आरोपण क्षेत्र में सूजन को कम करता है और पेसमेकर के जीवन को लम्बा खींचता है।

कार्डियोइलेक्ट्रोड के निर्धारण के बाद, उत्तेजना की दहलीज निर्धारित की जाती है - आवेग का न्यूनतम मूल्य जो हृदय की प्रतिक्रिया संकुचन का कारण बनता है। आवश्यक ईसीजी ग्राफिक्स तक पहुंचने पर, इलेक्ट्रोड के बाहरी छोर पेसमेकर इकाई के साथ डॉक किए जाते हैं। एक चमड़े के नीचे या पेशीय जेब (बिस्तर) का गठन किया जाता है, जहां पेसमेकर ब्लॉक रखा जाता है, इसके बाद ऊतक चीरा लगाया जाता है। पेसमेकर बेड सबक्लेवियन क्षेत्र में दायीं या बायीं ओर बनाया जाता है। पेसमेकर आरोपण प्रक्रिया की अवधि 1.5 - 2 घंटे है।

पेसमेकर के निर्माता अपनी गतिविधि (औसतन 4-5 साल) के लिए लंबी अवधि की गारंटी देते हैं, हालांकि वास्तव में डिवाइस 8-10 साल तक काम कर सकते हैं। पेसमेकर का जीवनकाल बैटरी की स्थिति, उपयोग किए गए उत्तेजना आयाम, अतिरिक्त सुविधाओं के सेट (उदाहरण के लिए, आवृत्ति अनुकूलन की उपस्थिति), इलेक्ट्रोड की स्थिति आदि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

पेसमेकर का वार्षिक नियंत्रण कार्डियक सर्जन को डिवाइस के भंडार का आकलन करने और पेसमेकर के नियोजित प्रतिस्थापन का समय निर्धारित करने की अनुमति देता है। आमतौर पर, पेसिंग रेट कम होने के बाद पेसमेकर के पास ऑपरेशन के कई महीनों का रिजर्व होता है। खराबी के मामले में, पेसमेकर के संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। पहले से प्रत्यारोपित पेसमेकर के संशोधन या प्रतिस्थापन की कीमत पर अलग से बातचीत की जाती है।

आरोपण के बाद

प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले मरीजों को उन प्रभावों से सावधान रहने की सलाह दी जाती है जो ईकेएस के एसिंक्रोनाइजेशन का कारण बनते हैं: माइक्रोवेव, इलेक्ट्रिक, इलेक्ट्रोमैग्नेटिक और चुंबकीय क्षेत्र; एमआरआई, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ, आदि), इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का संचालन करना; छाती की चोटें।

विद्युत उत्तेजना के अपर्याप्त मोड के साथ, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, प्रीसिंकोपल और सिंकोपल हमले विकसित हो सकते हैं, जिसके लिए पेसमेकर के पुन: प्रोग्रामिंग की आवश्यकता होती है। पेसमेकर पॉकेट के क्षेत्र में हाइपरमिया, सूजन और दर्द बिस्तर के दबाव, हेमेटोमा, इलेक्ट्रोड या शरीर के डीक्यूबिटस का संकेत दे सकता है। इन स्थितियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा और पूरे पेसमेकर के प्रतिस्थापन द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। मोमबत्ती बुखार, नशा, पसीना के लिए सेप्टिसीमिया के बहिष्करण की आवश्यकता होती है और

20वीं शताब्दी की शुरुआत मानव जीवन के सभी क्षेत्रों में प्रौद्योगिकी के तेजी से विकास द्वारा चिह्नित की गई थी।

अभिनव चिकित्सा अनुसंधान 1920 के दशक में आयोजित विद्युत प्रवाह आवेगों के प्रभाव में मायोकार्डियम के सिकुड़ने की क्षमता को दिखाया गया।

अनुसंधान का सार कुछ हृदय रोगों के उपचार में क्रांति लाने में सक्षम था, जो 1927 में बनाई गई लय को बनाए रखने के लिए बाहरी उपकरण द्वारा सिद्ध किया गया था।

हालांकि, उस समय के इलेक्ट्रॉनिक घटकों के बड़े आकार और अपेक्षाकृत छोटे संसाधन के कारण, पेसमेकर का विकास दशकों से रुका हुआ था।

इसमें डिवाइस आधुनिक समझकेवल 1958 में स्वीडिश वैज्ञानिकों द्वारा बनाया गया था और इसका नाम सीमेंस-एलेमा रखा गया था। तब से, पेसमेकर के संचालन के डिजाइन और सिद्धांत में हर साल सुधार किया गया है - उपकरण अधिक कार्यात्मक, विश्वसनीय और टिकाऊ हो गए हैं।

डिवाइस का उद्देश्य और डिवाइस

यह समझने के लिए कि आधुनिक पेसमेकर कैसे काम करता है, आपको यह समझना होगा कि यह क्या है। एक पेसमेकर (EX) या, जैसा कि इसे एक कृत्रिम पेसमेकर (IVR) भी कहा जाता है, एक माइक्रोप्रोसेसर-आधारित उपकरण है जो एक स्वतंत्र शक्ति स्रोत से सुसज्जित है और एक सील धातु के मामले में स्थित है, जो अक्सर टाइटेनियम मिश्र धातु से बना होता है।

डिवाइस के डिजाइन में शामिल हैं:

1. चौखटा- पेसमेकर के आंतरिक तत्वों को समायोजित करने और उन्हें शरीर के ऊतकों से अलग करने का कार्य करता है।
2. नियंत्रण और संचार इकाई- मॉड्यूल संचालन के समन्वय के लिए आवश्यक, नियंत्रण और नैदानिक ​​​​उपकरणों के साथ सूचनाओं का आदान-प्रदान।
3. मेमोरी ब्लॉक- डिवाइस के संचालन के बारे में सांख्यिकीय जानकारी संग्रहीत करता है।
4. सेंसर ब्लॉक- हृदय के काम में बदलाव का पता लगाने और पेसमेकर के प्रभाव को ठीक करने में सक्षम है।
5. वर्किंग ब्लॉक- हृदय में विद्युत आवेगों को उत्पन्न और प्रसारित करता है।
6. बैटरी- पेसमेकर के शेष तत्वों के लिए एक शक्ति स्रोत के रूप में कार्य करता है, ऊर्जा बचाने और गैर-बुनियादी कार्यों को अक्षम करने के लिए तंत्र से लैस है जब चार्ज थ्रेशोल्ड स्तर से नीचे चला जाता है।

पेसमेकर का कार्य हृदय की अपनी लय को समझना, उसके काम में रुकावटों और अन्य विफलताओं का पता लगाना और आवेगों को उत्पन्न करके और उन्हें हृदय के संबंधित कक्षों में संचारित करके इन विफलताओं को समाप्त करना है।

यदि स्वयं की लय स्थिर है और शरीर की आवश्यकताओं के अनुरूप है, तो आवेग उत्पन्न नहीं होते हैं।

कुछ उच्च तकनीक उत्तेजकों की एक वैकल्पिक विशेषता विशेष कार्य कार्यक्रमों के माध्यम से अतालता, क्षिप्रहृदयता और अन्य विकारों की रोकथाम है।

पेसमेकर क्या हैं?

पर इस पलपेसमेकर की कई किस्में हैं जो डिजाइन, कार्यक्षमता और अन्य मानदंडों में एक दूसरे से भिन्न हैं। उपकरणों का वर्गीकरण विभिन्न मानदंडों के अनुसार किया जा सकता है, लेकिन मुख्य डिजाइन विशेषताएं हैं जो उत्तेजना की बारीकियों को दर्शाती हैं।

उनके आधार पर, ये हैं:

• एकल कक्ष पेसमेकर - एक आलिंद या एक निलय को प्रभावित करते हैं;
• दो-कक्ष - एक ही समय में आलिंद और निलय को प्रभावित करते हैं;
• तीन-कक्ष - अटरिया और निलय दोनों को प्रभावित करते हैं;
• कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (ICD, IKVD) - का उपयोग के मामले में किया जाता है भारी जोखिमपरिसंचरण की पूर्ण समाप्ति।

यह समझने के लिए कि किन मामलों में एक विशेष पेसमेकर मॉडल का उपयोग किया जाना चाहिए, इसका अक्षर कोड, जो डिवाइस की डिज़ाइन सुविधाओं और कार्यक्षमता को ध्यान में रखता है, मदद करेगा।

इसमें लैटिन वर्णमाला के 3-5 अक्षर शामिल हैं, जो कि . पर निर्भर करता है क्रमिक संख्यालेबल पर इंगित करें:

1. उत्तेजित कैमरा।
2. डिवाइस द्वारा कैमरे का पता लगाया गया।
3. एक आवेग के लिए हृदय की प्रतिक्रिया की प्रकृति।
4. डिवाइस के आवृत्ति अनुकूलन पैरामीटर।
5. टैचीकार्डिया के लिए डिवाइस की प्रतिक्रिया का प्रकार।

पेसमेकर की लेबलिंग में उपयोग किए जाने वाले मुख्य अक्षर पहले अक्षर होते हैं अंग्रेजी के शब्द: एट्रियम (एट्रियम), वेंट्रिकल (वेंट्रिकल), डुअल (दो, दोनों), सिंगल (एक), इनहिबिशन (दमन), ट्रिगरिंग (उत्तेजना), दर-अनुकूली (दर अनुकूलन)। अंतिम कोड जो पेसमेकर के प्रकारों को चिह्नित करता है, वह इस तरह दिख सकता है: AAI, VVIR (उर्फ PEX), DDDR, आदि।

आईवीआर के वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए, अस्थायी पेसमेकर की उपेक्षा नहीं की जा सकती है। यह एक बाहरी उपकरण है जो प्राकृतिक हृदय गतिविधि के अचानक बंद होने या बार-बार खतरनाक बेहोशी की स्थिति में एक रिससिटेटर द्वारा रोगी के दिल से जुड़ा होता है।

स्थापना के लिए संकेत

सबसे आम हृदय स्थितियां जिनके लिए पेसमेकर की सिफारिश की जाती है वे हैं:

• अतालता;
• कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

अतालता है रोग संबंधी स्थिति, जो हृदय की उत्तेजना और संकुचन के चरणों की आवृत्ति और अनुक्रम में परिवर्तन की विशेषता है। जब अतालता परेशान होती है सामान्य कामकाजशरीर और कई गंभीर जटिलताएं हैं।

अतालता का कारण हो सकता है विभिन्न कारणों सेलेकिन सबसे आम हैं:

• इस्केमिक दिल का रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• कार्डियोमायोपैथी और मायोकार्डिटिस;
• हृदय दोष (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों);
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं के उपयोग सहित विषाक्त प्रभाव;
• मिश्रित प्रभाव, एट्रियल फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन द्वारा प्रकट (हृदय गति 250 बीट / मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाती है)।

इन सभी मामलों में पेसमेकर नहीं लगाया जाता है। कुछ उल्लंघन आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना समस्या के स्रोत को प्रभावित करने की अनुमति देते हैं। दवाईया अन्य कारक।

सिक साइनस सिंड्रोम (एसएसएस) हृदय संकुचन की लय को नियंत्रित करने के लिए सिनोट्रियल तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी को दर्शाता है।

अतालता और एसएसएस से जुड़े ब्लॉकों में शामिल हैं:

• न्यूनतम हृदय गति में 40 बीट / मिनट की गिरावट। और नीचे, और लोड के तहत हृदय गति - 90 बीट / मिनट तक। और नीचे;
• 2.5 सेकंड से अधिक के संकुचन के बीच रुकता है;
• बारी-बारी से मंदनाड़ी और क्षिप्रहृदयता;
• गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया;
• ब्रैडीसिस्टोलिक माइट्रल अतालता;
• अलिंद चालक का "प्रवासन";
• सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी, आदि।

ऑपरेशन की विशेषताएं

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप को संदर्भित करता है और एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। स्थापना स्थान निर्धारित करने के लिए पहला कदम है।

सबसे आम विकल्प हैं:

• बाएं उपक्लावियन क्षेत्र - दाएं हाथ के लोगों के लिए, ऊतक क्षति वाले बाएं हाथ के लोगों के लिए दाईं ओरछाती;
• दायां उपक्लावियन क्षेत्र - बाएं हाथ वालों के लिए, छाती के बाईं ओर ऊतक क्षति के साथ दाएं हाथ वाले;
• शिराओं द्वारा हृदय के कक्षों से जुड़े अन्य स्थान - if क्लासिक विकल्पकिसी कारण से संभव नहीं है।

देखते हैं ऑपरेशन कैसे होता है। एल्गोरिथ्म में आमतौर पर क्रियाओं के निम्नलिखित क्रम शामिल होते हैं:

एक अनुभवी सर्जन के लिए, इस सब के लिए 20-30 मिनट पर्याप्त हैं, हालांकि, एक असामान्य स्थापना साइट या एक साथ कई कैमरों को जोड़ने के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का समय बढ़ सकता है।

डिवाइस स्थापना लागत

इस सवाल का कोई निश्चित जवाब नहीं है कि इस तरह के ऑपरेशन की लागत कितनी है - यह सब क्लिनिक की प्रतिष्ठा और कीमतों पर निर्भर करता है, इसमें इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों की विशेषताएं। मॉस्को हृदय स्वास्थ्य क्लीनिक में, ऑपरेशन की लागत 100 से 600 हजार रूबल तक होगी, सेंट पीटर्सबर्ग में कीमत में उतार-चढ़ाव होता है - 60 से 300 हजार तक। प्रांतीय क्लीनिक 25-100 हजार रूबल के लिए काम करने के लिए तैयार हैं।

लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये राशियाँ केवल डिवाइस की स्थापना को ध्यान में रखती हैं। पेसमेकर के लिए आपको और 2,500-10,000 डॉलर का भुगतान करना होगा।

कोटा के तहत इलाज करने वाले मरीज प्राप्त कर सकते हैं पूर्ण परिसर 3500-5000 डॉलर के लिए सेवाएं।

इस राशि में शामिल हैं:

• क्लिनिक में आवास और रखरखाव;
• एक पेसमेकर की लागत;
• उपभोग्य सामग्रियों की लागत;
• डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों के काम के लिए भुगतान।

गंभीर हृदय अतालता वाले रोगी जिनके पास सामान्य है स्वास्थ्य बीमा, पेसमेकर नि:शुल्क लगाया जाता है।

पेसमेकर के साथ कैसे रहें?

वास्तव में, पुराने जीवन में लौटने की संभावना के बावजूद, पेसमेकर वाले रोगी को अभी भी कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

पहली और मुख्य बात यह है कि नियमित रूप से एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए जो रोगी की आगे की निगरानी करता है।

यात्राओं का निम्नलिखित क्रम आमतौर पर सौंपा गया है:

1. पेसमेकर लगाने के तीन महीने बाद।
2. पहली पोस्टऑपरेटिव यात्रा के छह महीने बाद।
3. एक निर्धारित परीक्षा के लिए डॉक्टर के साथ सहमति से हर छह से बारह महीने में एक बार।
4. अनिर्धारित - विद्युत निर्वहन की सनसनी के मामलों में, रोग के लक्षणों की वापसी, डिवाइस की स्थापना स्थल पर सूजन के संकेतों की उपस्थिति।
5. निर्माता द्वारा घोषित पेसमेकर के जीवन की समाप्ति के बाद (आमतौर पर यह 6-15 वर्ष है)।

किसी भी प्रत्यारोपण योग्य की तरह चिकित्सीय उपकरणपेसमेकर के अपने फायदे और नुकसान हैं। प्लसस के बारे में पहले ही बहुत कुछ कहा जा चुका है, यानी हृदय और पूरे शरीर के कामकाज पर डिवाइस का सकारात्मक प्रभाव। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के बाद पेसमेकर के साथ रहने का मतलब उन विवरणों पर ध्यान देना है जो पहले महत्वहीन लगते थे।

आपको इस प्रकार के कार्यों और कार्यों से बचना होगा:

रोजमर्रा की जिंदगी में भी कई तरह की पाबंदियां होंगी। किसी भी बिजली के झटके से बचने के लिए बिजली के उपकरणों और विशेष रूप से शक्तिशाली बिजली उपकरणों के साथ काम करते समय विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए। मोबाइल फोनपेसमेकर लगाने के स्थान से 20-30 सेमी की दूरी पर रखा जाना चाहिए।

यह भी अनुशंसा की जाती है कि डिवाइस के पास कैमरा, प्लेयर और अन्य पोर्टेबल इलेक्ट्रॉनिक्स न लाएं। अन्यथा, पेसमेकर वाले रोगी हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़ी समस्याओं से छुटकारा पाकर एक पूर्ण जीवन जीते हैं।

डिवाइस को बदलने के लिए किन मामलों में आवश्यक है और इसे कैसे किया जाता है?

डॉक्टर के पास एक निर्धारित यात्रा के दौरान, पेसमेकर का निदान किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो पुन: प्रोग्राम किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में डिवाइस को बदलना आवश्यक हो सकता है।

ऐसे मामलों में शामिल हैं:

• वारंटी अवधि का अंत;
• कम शेष बैटरी शक्ति;
• अपरिवर्तनीय दोषों की घटना।

एक विशेष मामला एक अधिक आधुनिक और कार्यात्मक मॉडल स्थापित करने के लिए उत्तेजक के प्रतिस्थापन है। पेसमेकर को बदलने की प्रक्रिया इसे स्थापित करने की प्रक्रिया के समान है, और इसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत भी किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, इलेक्ट्रोड की स्थिति की निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो नए स्थापित किए जाते हैं।

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हृदय की मांसपेशियों में विकृति के लिए गंभीर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उसे सक्रिय रखने का एक तरीका पेसमेकर लगाना है। इस तरह के ऑपरेशन लोगों को सामान्य जीवन जीने की अनुमति देते हैं, यहां तक ​​​​कि दिल के काम में विकार के साथ भी।

पेसमेकर एक विद्युत उपकरण है जिसे शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। इसका उद्देश्य विद्युत आवेग उत्पन्न करना और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को सुनिश्चित करना है।

डिवाइस में एक पल्स जनरेटर और कंडक्टर के रूप में कार्य करने वाले इलेक्ट्रोड होते हैं। पेसमेकर एक बैटरी द्वारा संचालित होता है।

कुछ हृदय रोगों के लिए पेसमेकर लगाया जा सकता है। मतभेद (उम्र सहित) - डिवाइस को स्थापित करने से पहले आपको सबसे पहले जानने की जरूरत है

डिवाइस को कॉलरबोन में बने एक छोटे चीरे के माध्यम से स्थापित किया जाता है। एक नस के माध्यम से तारों को हृदय में लाया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होती है। इसकी अवधि दो घंटे है।

पेसमेकर तब तक काम करता है जब तक कि हृदय की मांसपेशी अपने आप सिकुड़ने न लगे। फिर डिवाइस बंद हो जाता है और जरूरत पड़ने पर काम करना शुरू कर देता है।

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पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत

एक उपकरण जो हृदय के काम का समर्थन करता है, अतालता की स्थिति में अपरिहार्य है, यदि हृदय गति पर्याप्त रूप से निम्न स्तर पर रहती है। हृदय की मांसपेशियों के दुर्लभ संकुचन के साथ, तीव्र हृदय विफलता का खतरा बना रहता है। तीव्र गिरावटस्थितियां किसी भी समय हो सकती हैं और कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं।

पेसमेकर की स्थापना के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• पल्स 40 बीट प्रति मिनट से कम शारीरिक गतिविधि;
• ब्रैडीकार्डिया, जो चक्कर आना और बेहोशी के रूप में प्रकट होता है;
• गंभीर लक्षणों के साथ एवी ब्लॉक;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक।

पूर्ण संकेतों की पुष्टि करते समय, ऑपरेशन तत्काल या योजना के अनुसार किया जाता है।

सापेक्ष रीडिंग के लिए डिवाइस की तत्काल स्थापना की आवश्यकता नहीं होती है। इसमें निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:

• स्पर्शोन्मुख दूसरी या तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक
• चेतना की हानि, हृदय गति रुकना।

क्या उम्र सहित कोई मतभेद हैं?

डिवाइस को स्थापित करने का ऑपरेशन बच्चों, किशोरों, वयस्कों और बुजुर्गों के लिए किया जाता है।

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टिप्पणी!सर्जरी के बाद जटिलताएं शुद्ध सूजन की उपस्थिति में दिखाई देती हैं। यह किसी भी उम्र के रोगियों में हस्तक्षेप के कुछ दिनों बाद होता है। पुन: हस्तक्षेप के मामले में, का जोखिम पुरुलेंट सूजनबढ़ती है।

यदि शरीर पेसमेकर को अस्वीकार कर देता है, तो यह किसी भी उम्र में एक गंभीर contraindication बन जाता है।

पेसमेकर के साथ क्या नहीं करना चाहिए

डिवाइस की कार्यप्रणाली शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय तरंगों की क्रिया से प्रभावित होती है। किसी भी अध्ययन को करने से पहले, आपको इस उपकरण की उपस्थिति के बारे में विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित प्रतिबंध लागू होते हैं:

• एमआरआई उपकरण पर परीक्षा;
• तीव्र शारीरिक गतिविधि;
• विद्युत सबस्टेशनों के निकट होना;
• दिल के करीब सेल फोन या चुंबक पहनना;
• मेटल डिटेक्टरों के पास लंबे समय तक रहना;
• शॉक-वेव प्रक्रियाओं को पूरा करना (डिवाइस को स्थापित करने की आवश्यकता है)।

पेसमेकर स्थापित करने के बाद, भले ही उम्र के लिए कोई मतभेद न हों, सप्ताह के दौरान कई प्रतिबंधों का पालन किया जाना चाहिए:

• छोड़ देना गरम स्नानया आत्मा (केवल 5 दिनों के बाद यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं);
• किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार हस्तक्षेप स्थल का इलाज करें;
• भारी वस्तुओं (5 किलो से अधिक) को उठाना मना है।

डिवाइस की स्थापना के एक महीने तक की अवधि में, छोटे शारीरिक परिश्रम की अनुमति है। ये चलना हो सकता है, जिसकी अवधि रोगी अपने दम पर निर्धारित करता है। यदि 6 महीने के भीतर उत्तेजक के काम में कोई विचलन नहीं पाया जाता है, तो खेल (तैराकी, टेनिस) की अनुमति है।

टिप्पणी! एकमात्र एहतियात यही है कि बिजली के उपकरणों से 15-20 सेमी की दूरी बनाए रखें।

लाइव तारों और वेल्डिंग मशीनों के साथ बातचीत से भी बचना चाहिए।

डिवाइस की स्थापना के बाद कोई अन्य प्रतिबंध नहीं हैं। पर रोजमर्रा की जिंदगीइसे घरेलू उपकरण और कंप्यूटर का उपयोग करने की अनुमति है। आपको अपने मोबाइल फोन का स्वतंत्र रूप से उपयोग करने की अनुमति है।

पेसमेकर के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है

पेसमेकर वाले मरीज औसतन इस उपकरण के बिना लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। डिवाइस की उपस्थिति विकसित होने की संभावना को कम करती है कोरोनरी रोगऔर हृदय की मांसपेशियों के काम में अन्य समस्याएं। इस प्रकार, एक व्यक्ति हृदय की समस्याओं के जोखिम से अधिक सुरक्षित रहता है जो आमतौर पर उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होता है।

जानना ज़रूरी है!यहां तक ​​​​कि अगर एक पेसमेकर स्थापित किया गया था, और उम्र के लिए कोई मतभेद नहीं थे, तो इस बात की संभावना है कि डिवाइस जड़ नहीं लेगा। तब लगेगा पुन: संचालन. हालांकि, ऐसे मामले बहुत कम देखने को मिलते हैं।

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स्थापित नियमों के अधीन, रोगी कई दशकों तक जीवित रह सकता है। डिवाइस को 8 साल बाद बदलना होगा। इस अवधि के दौरान, डिवाइस के बेहतर संस्करण दिखाई देते हैं। पर गहन कार्यडिवाइस को 4 साल बाद बदलना होगा।

हृदय पेसमेकर की स्थापना का उम्र के कारण कोई मतभेद नहीं है। इस यंत्र की वजह से हृदय की मांसपेशियों का पूरा काम सुनिश्चित हो जाता है। यदि आपके पास यह उपकरण है, तो उन नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो इसके सुचारू संचालन को सुनिश्चित करेंगे।

हृदय पेसमेकर क्या है, और इस उपकरण को स्थापित करने के लिए उम्र से संबंधित मतभेद क्या हैं - आप इस वीडियो से सीखेंगे:

पेसमेकर लगाने के संकेतों के बारे में एक वीडियो भी देखें:

लेख प्रकाशन तिथि: 05/22/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/21/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: पेसमेकर किन बीमारियों के लिए लगाया जाता है, यह कैसे किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार। स्थापना के लिए मतभेद, संभावित जटिलताओं। पेसमेकर के साथ जीवन: सिफारिशें और सीमाएं।

एक पेसमेकर (पेसमेकर, कृत्रिम पेसमेकर, EX, IVR) है विशेष उपकरणजो विद्युत आवेगों की सहायता से हृदय को सही लय में स्थापित करता है। पेसमेकर मरीज को बचाता है अचानक मौतवेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण। यह हृदय पर सही लय बनाए रखता है या लगाता है। कुछ पेसमेकर होते ही अतालता को रोक सकते हैं।

EX-एक योग्य अतालताविज्ञानी को स्थापित और कॉन्फ़िगर करता है। इस डिवाइस का आगे रखरखाव भी इसी डॉक्टर द्वारा किया जाता है। आपको समय-समय पर पेसमेकर के संचालन की जांच करने के लिए और, यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस को पुन: प्रोग्राम करने के लिए उससे मिलने की आवश्यकता होगी।

पेसमेकर कैसे काम करता है

पेसमेकर क्या है और इसके घटक क्या हैं?

1. विद्युत आवेगों का जनक (स्रोत), जिसे छाती के दायीं या बायीं ओर त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह एक लघु उपकरण है जिसका वजन लगभग 50 ग्राम है, जो अपनी बैटरी से लैस है।
2. इलेक्ट्रोड। उन्हें सीधे हृदय के कक्षों में ले जाया जाता है, जो प्रभावित होना चाहिए। उनके माध्यम से, स्रोत से हृदय तक एक विद्युत आवेग का संचालन किया जाता है। पेसमेकर के प्रकार के आधार पर, एक से तीन इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

डिवाइस का वह हिस्सा जिसे त्वचा के नीचे रखा जाता है, टाइटेनियम कोटिंग से ढका होता है, इसलिए अस्वीकृति का जोखिम लगभग शून्य होता है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत और मतभेद

एक पेसमेकर को ब्रैडीयर्सियास (धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ अतालता), इंट्राकार्डियक ब्लॉकेड्स (हृदय के माध्यम से बिगड़ा हुआ आवेग चालन) और क्षिप्रहृदयता (एक त्वरित दिल की धड़कन के साथ अतालता) के रोगियों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

EX की स्थापना के लिए संकेत:

लक्षण जो पेसमेकर की स्थापना का संकेत देते हैं:

• ब्रैडीयरिथमिया के साथ: पल्स 40 बीट प्रति मिनट से नीचे दिन, दिल की धड़कन में 3 सेकंड से अधिक समय तक रुकता है।
• क्षिप्रहृदयता के साथ: क्षिप्रहृदयता के हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेहोशी और पूर्व बेहोशी, जोखिम में वृद्धि।

निरपेक्ष मतभेदगुम।

ऑपरेशन का स्थगन संभव है जब:

• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• तेज़ हो जाना पेप्टिक छालाजठरांत्र पथ;
• अत्यधिक चरण मानसिक बीमारीजिसमें मरीज का डॉक्टरों से संपर्क करना नामुमकिन है।

कोई आयु प्रतिबंध नहीं है: पेसमेकर किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है।

पेसमेकर लगाने से पहले जांच

पेसमेकर लगाने का निर्णय लेने के लिए, अतालताविज्ञानी को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के परिणामों की आवश्यकता होगी:

पेसमेकर की किस्में

कार्यक्षमता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• पेसमेकर - केवल हृदय को स्थापित करने का कार्य होता है सही लय.
• प्रत्यारोपण योग्य डिफिब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर - हृदय पर सही लय लगाने के अलावा, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सहित अतालता को भी रोक सकते हैं।

ब्रैडीयररिथमिया वाले मरीजों को पारंपरिक पेसमेकर से सुसज्जित किया जाता है, और क्षिप्रहृदयता वाले रोगियों और बढ़ा हुआ खतरावेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन - डिफिब्रिलेशन और कार्डियोवर्जन के कार्य के साथ पेसमेकर।

प्रभाव क्षेत्र के आधार पर, एकल-कक्ष, दो-कक्ष और तीन-कक्ष ईकेएस प्रतिष्ठित हैं। एकल कक्ष पेसमेकर किसी एक अटरिया या निलय में से एक से जुड़े होते हैं। दो कक्ष - एक अलिंद और एक निलय के लिए। तीन-कक्ष (ऐसे पेसमेकर का दूसरा नाम कार्डियोरेसिंक्रोनाइज़िंग डिवाइस है) - अटरिया और दोनों निलय में से एक के लिए।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन सर्जरी

यह सर्जरी लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। आरोपण प्रक्रिया में लगभग एक घंटे का समय लगता है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन इस प्रकार है:

1. स्थानीय संज्ञाहरण के साथ छाती के क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
2. एक या एक से अधिक इलेक्ट्रोड शिरा के माध्यम से हृदय के वांछित कक्षों में भेजे जाते हैं।
3. बाहरी डिवाइस के साथ इलेक्ट्रोड के मापदंडों की जांच करें।
4. छाती में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। उपकरण के मुख्य भाग के लिए चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक बिस्तर बनता है।
5. डिवाइस को स्थापित करें, इसे दिल से जुड़े इलेक्ट्रोड से कनेक्ट करें।
6. चीरा सीना।

ज्यादातर मामलों में, विद्युत आवेगों का स्रोत बाईं ओर स्थित होता है। हालांकि, बाएं हाथ के या छाती के बाईं ओर व्यापक निशान की उपस्थिति में इसे दाईं ओर स्थापित कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि

पेसमेकर लगाने के बाद, आपको 3-4 सप्ताह के लिए बीमारी की छुट्टी दी जाएगी। उन मामलों को छोड़कर जहां दिल का दौरा पड़ने के बाद पेसमेकर लगाया गया था (तब बीमार छुट्टी अधिक समय तक चल सकती है)।

आप 5-9 दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहेंगे। इस अवधि के दौरान, उपकरण के आरोपण के क्षेत्र में दर्द संभव है।

दूसरों के बीच संभावित जटिलताएंडिवाइस की स्थापना के बाद पहले सप्ताह में, यह संभव है:

• ऑपरेशन के क्षेत्र में रक्तगुल्म;
• खून बह रहा है;
• डिवाइस के आरोपण की साइट पर सूजन;
• संक्रमण पोस्टऑपरेटिव घाव;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• न्यूमोथोरैक्स;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

जटिलताओं का जोखिम 5% से अधिक नहीं है।

दर्द से राहत के लिए आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। आपको भी लेना होगा एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) घनास्त्रता को रोकने के लिए। पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण को रोकने या उसका इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

आगे पुनर्वास

पूरे महीने में, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आपको यह जांचने के लिए सप्ताह में एक बार अतालता विशेषज्ञ के पास जाना होगा कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

पेसमेकर लगाने के 1.5-3 महीने के भीतर, बाहों, कंधों और पर कोई भी शारीरिक गतिविधि पेक्टोरल मांसपेशियां, भार उठाना। इसके अलावा, आप अपने बाएं (या दाएं, यदि डिवाइस को दाईं ओर स्थापित किया गया है) को तेजी से ऊपर नहीं उठा सकते हैं और इसे तेजी से किनारे पर ले जा सकते हैं।

डिवाइस की स्थापना के 1-3 महीने के भीतर, आप शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं हो सकते। केवल संभव भौतिक चिकित्साडॉक्टर द्वारा निर्धारित।

भविष्य में जटिलताएं

डिवाइस को स्थापित करने के बाद दूरस्थ समय में, आप अनुभव कर सकते हैं:

• जिस तरफ पल्स जनरेटर स्थित है, उस तरफ से हाथ की सूजन।
• इलेक्ट्रोड लगाव की साइट पर दिल में सूजन प्रक्रिया।
• उस बिस्तर से उपकरण का विस्थापन जिसमें इसे स्थापित किया गया था।
• शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान (अधिक बार वृद्ध लोगों में विकसित होती है)।
• एक विद्युत आवेग द्वारा डायाफ्राम या छाती की मांसपेशियों की उत्तेजना (संभव के साथ .) गलत स्थापनाडिवाइस, साथ ही इसकी खराबी के कारण)।

इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 6-7% है।

पेसमेकर के साथ जीवन

पेसमेकर की जांच करने के लिए नियमित रूप से एक अतालताविज्ञानी के पास जाएँ और यदि आवश्यक हो, तो इसे फिर से कॉन्फ़िगर करें। यदि आपके शहर में कोई अतालता विशेषज्ञ नहीं है, तो आपको उस क्लिनिक में जाना होगा जहां वह है, क्योंकि सामान्य हृदय रोग विशेषज्ञों के पास पेसमेकर के निदान और पुन: प्रोग्रामिंग के लिए विशेष कौशल और उपकरण नहीं होते हैं। अतालताविज्ञानी के साथ परामर्श लगभग 20 मिनट तक रहता है।

पेसमेकर वाले लोगों के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि के क्षेत्रों में, इलेक्ट्रॉनिक्स के उपयोग के लिए दैनिक जीवन पर भी प्रतिबंध हैं। घरेलू उपकरणऔर उपकरण, गुजरने में चिकित्सा प्रक्रियाओंसाथ ही पेशेवर गतिविधियों में।

दैनिक जीवन में सीमाएं

उस क्षेत्र पर दबाव डालने से बचें जहां विद्युत पल्स जनरेटर स्थापित है।

मत मारो छातीऔर उस पर गिरना। इससे पल्स जनरेटर का टूटना और हृदय में स्थित इलेक्ट्रोड का विस्थापन दोनों हो सकता है।

ट्रांसफार्मर के बक्सों, बिजली के पैनल, बिजली की लाइनों के पास ज्यादा देर तक न रहें।

दुकानों के प्रवेश द्वार और हवाई अड्डों पर "फ्रेम" के पास लंबे समय तक खड़े न हों।

पेसमेकर के साथ शारीरिक शिक्षा और खेल

एक स्थापित पेसमेकर वाले लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि और मध्यम खेल गतिविधियों की अनुमति है (सर्जरी के बाद पहले 1.5-3 महीनों के अपवाद के साथ)।

केवल वे खेल जिनमें पेसमेकर क्षेत्र, चरम खेल, साथ ही साथ प्रभाव का जोखिम होता है अत्यधिक भारपर ऊपरी हिस्सातन।

आप मुक्केबाजी, हाथ से हाथ का मुकाबला और अन्य मार्शल आर्ट, किसी भी प्रकार की कुश्ती, फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, हॉकी, पैराशूटिंग आदि में संलग्न नहीं हो सकते। शूटिंग में संलग्न होना भी अवांछनीय है।

पर जिमपेक्टोरल मांसपेशियों पर भार का उपयोग करने वाले व्यायाम निषिद्ध हैं।

घरेलू उपकरणों, इलेक्ट्रॉनिक्स, उपकरणों का उपयोग

के लिए कोई जोखिम नहीं पहचाना गया है सही उपयोगनिम्नलिखित उपकरण:

1. फ़्रिज।
2. बर्तन साफ़ करने वाला।
3. इलेक्ट्रॉनिक संतुलन।
4. आयोनाइजिंग एयर फिल्टर, एयर ह्यूमिडिफायर, स्वचालित सुगंध।
5. बाल कर्लर और स्ट्रेटनर।
6. कैलकुलेटर।
7. बैटरी चालित टॉर्च, लेजर पॉइंटर।
8. प्रिंटर, फैक्स, स्कैनर, कॉपियर।
9. बारकोड स्कैनर।

अन्य उपकरणों के उपयोग की भी अनुमति है। एकमात्र नियम डिवाइस और पेसमेकर के बीच आवश्यक दूरी बनाए रखना है।

तालिका में दूरी के बारे में अधिक।

160 एम्पीयर से अधिक के वेल्डिंग उपकरण का उपयोग करना और 2.5 मीटर के करीब होना मना है।

पेशेवर गतिविधि में प्रतिबंध

निषिद्ध पेशे:

• लोडर;
• बिजली मिस्त्री;
• बिजली मिस्त्री;
• वेल्डर

कंप्यूटर के साथ काम करने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

यदि पेसमेकर को गंभीर हृदय विफलता के संबंध में स्थापित किया गया था, तो 3-2 समूहों की विकलांगता को असाइन करना संभव है।

निषिद्ध चिकित्सा प्रक्रियाएं

एक स्थापित पेसमेकर वाले मरीजों को नहीं गुजरना चाहिए:

• एमआरआई (हालांकि, उत्तेजक के कुछ मॉडल हैं जो आपको एमआरआई से गुजरने की अनुमति देते हैं - उस डॉक्टर से जांच लें जिसने आपके लिए डिवाइस स्थापित किया है);
• फिजियोथेरेपी और कॉस्मेटिक प्रक्रियाएंविद्युत, चुंबकीय और अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करना। ये वैद्युतकणसंचलन, डायथर्मी, हीटिंग, मैग्नेटिक थेरेपी, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन आदि हैं। पूरी सूचीआप अपने डॉक्टर से जांच करा सकते हैं।
• बीम की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड सीधे डिवाइस पर।

कोई भी चिकित्सा प्रक्रिया करने से पहले या सर्जिकल हस्तक्षेपअपने डॉक्टर को बताएं कि आपने पेसमेकर लगाया है।

पूर्वानुमान: सेवा जीवन, दक्षता

निर्माता के आधार पर पेसमेकर की वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। सेवा जीवन जिसके लिए डिवाइस की बैटरी को डिज़ाइन किया गया है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी के डिस्चार्ज होने या डिवाइस के विफल होने के बाद, पेसमेकर को बदलना होगा।

अक्सर, हृदय में लगाए गए इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में होते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल डिवाइस का मुख्य भाग, विद्युत आवेगों के जनरेटर को बदल दिया जाता है। यदि वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले डिवाइस खराब हो जाता है, तो वारंटी के तहत एक मुफ्त प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि डिवाइस आपकी गलती से टूट न जाए।

पेसमेकर मंदनाड़ी को दूर करने में बहुत प्रभावी है। टैचीअरिथमिया के लिए, डिवाइस लगभग 100% मामलों में दौरे का सामना करता है, और आलिंद स्पंदन, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ - 80-99% मामलों में।

पेसमेकर (या कृत्रिम पेसमेकर, आईवीआर) की स्थापना के संकेत पूर्ण और सापेक्ष हैं। पेसमेकर लगाने के संकेत हर बार हृदय की मांसपेशियों की लय में गंभीर रुकावट आने पर कहे जाते हैं: संकुचन के बीच लंबे समय तक रुकना, दुर्लभ नाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, सिंड्रोमेस अतिसंवेदनशीलताकैरोटिड साइनस या साइनस नोड की कमजोरी। ऐसी बीमारियों के मरीज वे लोग होते हैं जिन्हें पेसमेकर लगाने की जरूरत होती है।

इस तरह के विचलन की घटना का कारण साइनस नोड में एक आवेग के गठन का उल्लंघन हो सकता है ( जन्मजात रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस)। ब्रैडीकार्डिया आमतौर पर चार में से एक में होता है संभावित कारण: साइनस नोड पैथोलॉजी, एवी नोड पैथोलॉजी (एवी ब्लॉक), पेडिकल पैथोलॉजी (फैसिकुलर ब्लॉक) और ऑटोनोमिक डिप्रेशन तंत्रिका प्रणाली(न्यूरोकार्डियल सिंकोप द्वारा प्रकट)।

एक पेसमेकर को स्थापित करने (उपयोग) करने के लिए एक ऑपरेशन के पूर्ण संकेत में शामिल हैं निम्नलिखित रोग:

मंदनाड़ी के साथ नैदानिक ​​लक्षण(चक्कर आना, बेहोशी - बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, मैक); शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय गति (एचआर) में 40 से कम मूल्यों में कमी दर्ज की गई; 3 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर एसिस्टोल के एपिसोड; लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और तृतीय डिग्रीदो या तीन-बीम नाकाबंदी के संयोजन में या रोधगलन के बाद की उपस्थिति में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ; किसी भी प्रकार की मंदनाड़ी (ब्रैडीकार्डिया), जीवन के लिए खतराया रोगी का स्वास्थ्य और जिसमें हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम हो (एथलीटों के लिए - 54 - 56)।

पेसमेकर लगाने के संकेत शायद ही कभी दिल की विफलता होते हैं, इसके साथ आने वाले हृदय की अतालता के विपरीत। दिल की गंभीर विफलता में, हालांकि, हम बाएं और दाएं निलय के गैर-समकालिक संकुचन के बारे में बात कर सकते हैं - इस मामले में, केवल डॉक्टर पेसमेकर (पेसमेकर) स्थापित करने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय लेता है।

पेसमेकर आरोपण के लिए सापेक्ष संकेत:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री प्रकार II; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना 40 बीट प्रति मिनट से अधिक के भार पर हृदय गति के साथ किसी भी शारीरिक क्षेत्र में III डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी; दो- और तीन-बीम नाकाबंदी वाले रोगियों में सिंकोपल की स्थिति से संबद्ध नहीं है निलय क्षिप्रहृदयताया पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी, बेहोशी के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करने में असमर्थता के साथ।

पेसमेकर के आरोपण के लिए पूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, रोगी पर ऑपरेशन परीक्षा और तैयारी के बाद, या तत्काल योजना के अनुसार किया जाता है। इस मामले में पेसमेकर के आरोपण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। एक उत्तेजक के आरोपण के लिए सापेक्ष संकेतों की उपस्थिति में, निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, अन्य बातों के अलावा, रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए।

निम्नलिखित रोग उम्र के अनुसार पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत नहीं हैं: पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर समीपस्थ नाकाबंदी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, दवा अवरोधों के बिना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेसमेकर की स्थापना के लिए दुनिया के प्रत्येक देश की अपनी सिफारिशें हैं। रूसी सिफारिशें काफी हद तक अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की सिफारिशों को दोहराती हैं।

हृदय पर पेसमेकर कब लगाया जाता है?

पेसमेकर केवल उन मामलों में लगाया जाता है जहां रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए वास्तविक जोखिम होता है। आज, सिंगल-चेंबर डिवाइस और टू- और मल्टी-चेंबर डिवाइस दोनों का उपयोग किया जाता है। सिंगल-चैम्बर "ड्राइवर" का उपयोग क्रोनिक के उपचार में किया जाता है दिल की अनियमित धड़कन(दाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित करने के लिए) और बीमार साइनस सिंड्रोम में, SSSU (दाएं अलिंद को उत्तेजित करने के लिए)। हालाँकि, अधिक से अधिक बार, SSSU के साथ दो-कक्ष उपकरण भी स्थापित किया जाता है।

SSSU चार रूपों में से एक में प्रकट होता है:

रोगसूचक - रोगी पहले ही होश खो चुका है या उसे कोई चक्कर आ रहा है; स्पर्शोन्मुख - रोगी को ईसीजी पर ब्रैडीकार्डिया है या दैनिक निगरानी("होल्टर" पर), लेकिन रोगी शिकायत व्यक्त नहीं करता है; फार्माकोडिपेंडेंट - ब्रैडीकार्डिया केवल नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं की पारंपरिक खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद है, (एंटीरियथमिक ड्रग्स और बीटा-ब्लॉकर्स)। दवाओं के उन्मूलन के साथ, ब्रैडीकार्डिया का क्लिनिक पूरी तरह से गायब हो जाता है; अव्यक्त - रोगी में कोई क्लिनिक या ब्रैडीकार्डिया नहीं है।

अंतिम दो रूपों को पहचाना जाता है आरंभिक चरणसाइनस नोड की शिथिलता। पेसमेकर के आरोपण के साथ रोगी कई वर्षों तक प्रतीक्षा कर सकता है, लेकिन यह केवल समय की बात है - ऑपरेशन एक आपातकालीन नियोजित योजना से हो जाता है।

पेसमेकर से किन अन्य हृदय स्थितियों का इलाज किया जाता है?

ऊपर वर्णित हृदय रोगों के अलावा, खतरनाक अतालता के इलाज के लिए एक पेसमेकर लगाया जाता है: अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने के लिए वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन। आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में, पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत तत्काल हैं (इस मामले में, रोगी पहले से ही चेतना खो रहा है या एक टैचीब्रैडीफॉर्म है)। और डॉक्टर लय (फाइब्रिलेशन हमलों के जोखिम) को बढ़ाने के लिए दवाएं नहीं लिख सकते हैं और एंटीरैडमिक दवाएं (ब्रैडी घटक बढ़ जाती है) नहीं लिख सकते हैं।

एमएएस हमलों के साथ ब्रैडीकार्डिया में अचानक मृत्यु के जोखिम को कम माना जाता है (आंकड़ों के अनुसार - लगभग 3% मामलों में)। क्रोनिक ब्रैडीकार्डिया के निदान वाले रोगियों में, बेहोशी और अचानक मृत्यु का जोखिम भी अपेक्षाकृत कम होता है। इस तरह के निदान के साथ, पेसमेकर की स्थापना प्रकृति में काफी हद तक निवारक है। ऐसे रोगी, अपनी हृदय गति के अनुकूलन के कारण, शायद ही कभी चक्कर आना या बेहोशी की शिकायत करते हैं, हालांकि, उन्हें सहवर्ती रोगों की एक पूरी श्रृंखला होती है, जिससे आईवीआर की स्थापना अब राहत नहीं देगी।

पेसमेकर का समय पर आरोपण ब्रैडी-निर्भर दिल की विफलता, आलिंद फिब्रिलेशन के विकास से बचने में मदद करता है, धमनी का उच्च रक्तचाप. विशेषज्ञों के अनुसार, वर्तमान में, निवारक उद्देश्यों के लिए 70% तक ऑपरेशन ठीक से किए जाते हैं।

अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ, कारण, लक्षण, नाकाबंदी की प्रकृति (क्षणिक या स्थायी), हृदय गति की परवाह किए बिना, पेसमेकर का आरोपण अनिवार्य है। यहां जोखिम हैं घातक परिणामरोगी के लिए बहुत अधिक हैं - आईवीआर सेटिंग्स रोगियों के अस्तित्व को करीब के मूल्यों तक बढ़ाने की अनुमति देती हैं स्वस्थ लोग. ऑपरेशन एक आपातकालीन है।

दो मामलों में:

पूर्ण नाकाबंदीजो तीव्र रोधगलन के दौरान प्रकट हुआ; कार्डियक सर्जरी के परिणामस्वरूप पूर्ण नाकाबंदी

2 सप्ताह तक प्रतीक्षा करना संभव है (EX स्थापित किए बिना समस्या को हल करना संभव है)। जन्मजात पूर्ण नाकाबंदी के साथ, किशोर बच्चों में पेसमेकर लगाने के संकेत पहले से ही हैं। जन्मजात नाकाबंदी गर्भाशय में विकसित होती है (कारण 13 और 18 गुणसूत्रों का उत्परिवर्तन है)। इस मामले में, बच्चों को एमएएस हमले नहीं होते हैं, क्योंकि। वे पूरी तरह से अपने ब्रैडीकार्डिया के अनुकूल हैं।

दुर्भाग्य से, मंदनाड़ी केवल उम्र के साथ बढ़ती है, 30 वर्ष की आयु तक ( औसत अवधिएक समान बीमारी वाले रोगी का जीवन) हृदय गति को 30 बीट प्रति मिनट तक कम किया जा सकता है। एक उत्तेजक की स्थापना अनिवार्य है, इसकी योजना बनाई गई है। बेहोशी की स्थिति में आपातकालीन आरोपण किया जाता है। यदि हृदय गति गंभीर है, तो ऑपरेशन कई दिनों या महीनों की उम्र में भी किया जाता है।

एक बच्चे में नाकाबंदी का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह जन्मजात है या नहीं। यदि यह जन्मजात है, तो इसे प्रसूति अस्पताल में पंजीकृत किया जाता है, और निदान गर्भावस्था के दौरान भी जाना जाता है। यदि अधिग्रहित किया जाता है, तो यह माना जाता है कि यह मायोकार्डियम के परिणामस्वरूप प्राप्त किया गया था। दूसरे मामले में, किशोरावस्था की उम्मीद नहीं है - पेसमेकर को उम्र की परवाह किए बिना प्रत्यारोपित किया जाता है।

दुनिया भर में, हर साल 300,000 से अधिक पेसमेकर (ईसी) लगाए जाते हैं। स्थाई आधारक्योंकि कुछ गंभीर हृदय स्थितियों वाले रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है कृत्रिम चालकताल।

पेसमेकर की किस्में

पेसमेकर है इलेक्ट्रॉनिक उपकरण, जिसमें एक विशेष सर्किट का उपयोग करके विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं। सर्किट के अलावा, इसमें एक बैटरी होती है जो डिवाइस को ऊर्जा और पतली इलेक्ट्रोड तारों के साथ आपूर्ति करती है।

अस्तित्व विभिन्न प्रकारहृदय पेसमेकर:

सिंगल-कक्ष, जो केवल एक कक्ष को उत्तेजित करने में सक्षम हैं - वेंट्रिकल या एट्रियम; दोहरे कक्ष, जो दो हृदय कक्षों को उत्तेजित कर सकते हैं: वेंट्रिकल और एट्रियम दोनों; दिल की विफलता वाले रोगियों के साथ-साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अन्य प्रकार के अतालता की उपस्थिति में तीन-कक्ष पेसमेकर की आवश्यकता होती है जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा हैं।

पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत

क्या आप अभी भी सोच रहे हैं कि आपको पेसमेकर की आवश्यकता क्यों है? इसका उत्तर सरल है - एक इलेक्ट्रिक पेसमेकर को हृदय पर दायां दिल लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सामान्य दिल की धड़कन. पेसमेकर कब लगाया जाता है? इसकी स्थापना के लिए सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों संकेत मौजूद हो सकते हैं।

पेसमेकर के लिए पूर्ण संकेत

निरपेक्ष संकेत हैं:

स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ ब्रैडीकार्डिया - चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (एमएएस); ईसीजी पर रिकॉर्ड किए गए तीन सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले एसिस्टोल के एपिसोड; यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम हो; जब दूसरी या तीसरी डिग्री के लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी को दो-बीम या तीन-बीम नाकाबंदी के साथ जोड़ा जाता है; यदि वही नाकाबंदी मायोकार्डियल रोधगलन के बाद हुई और चिकित्सकीय रूप से प्रकट हुई।

पेसमेकर की स्थापना के लिए पूर्ण संकेत के मामलों में, ऑपरेशन को योजना के अनुसार, परीक्षाओं और तैयारी के बाद, और तत्काल दोनों तरह से किया जा सकता है। पर पूर्ण रीडिंगपेसमेकर की स्थापना के लिए मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

पेसमेकर के सापेक्ष संकेत

स्थायी रूप से प्रत्यारोपित पेसमेकर के सापेक्ष संकेत इस प्रकार हैं:

यदि किसी भी शारीरिक साइट पर 40 से अधिक बीट्स के भार पर हृदय गति के साथ तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना दूसरे प्रकार और दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति; वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ दो- और तीन-बीम नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों की सिंकोपल स्थिति, जबकि बेहोशी के अन्य कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है।

यदि रोगी के पास केवल सापेक्ष रीडिंगएक पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन करने के लिए, रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखते हुए, इसे व्यक्तिगत रूप से प्रत्यारोपित करने का निर्णय लिया जाता है, सहवर्ती रोगऔर अन्य कारक।

पेसमेकर कब उचित नहीं है?

वास्तव में, इसके अनुचित आरोपण के मामले को छोड़कर, पेसमेकर के पास इसकी स्थापना के लिए कोई मतभेद नहीं है।

आरोपण के लिए ऐसे अपर्याप्त आधार हैं:

पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं; दूसरी डिग्री के पहले प्रकार के समीपस्थ एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं; एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी जो वापस आ सकती है (उदाहरण के लिए, दवा के कारण)।

पेसमेकर कैसे लगाया जाता है?

अब बात करते हैं कि पेसमेकर कैसे लगाया जाता है। यदि आप वीडियो देखते हैं कि पेसमेकर कैसे लगाया जाता है, तो आप देखेंगे कि कार्डियक सर्जन इसे एक्स-रे नियंत्रण में करता है, और कुल समयप्रत्यारोपित किए जा रहे उपकरण के प्रकार के आधार पर प्रक्रियाएं भिन्न होती हैं:

एकल कक्ष EX के लिए, इसमें आधा घंटा लगेगा; दो-कक्ष पूर्व के लिए - 1 घंटा; तीन-कक्ष ईकेएस को स्थापित करने के लिए 2.5 घंटे की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर, पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन लोकल एनेस्थीसिया के तहत होता है।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

ऑपरेशन की तैयारी। इसमें प्रसंस्करण शामिल है संचालन क्षेत्रऔर स्थानीय संज्ञाहरण। एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, ट्राइमेकेन, लिडोकेन) को त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। इलेक्ट्रोड की स्थापना। सर्जन सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है। इसके बाद, एक्स-रे नियंत्रण के तहत इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से सबक्लेवियन नस के माध्यम से वांछित हृदय कक्ष में डाला जाता है। EX-केस का प्रत्यारोपण। डिवाइस के शरीर को कॉलरबोन के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, जबकि इसे चमड़े के नीचे या पेक्टोरल पेशी के नीचे गहरा किया जा सकता है।

हमारे देश में, डिवाइस को अक्सर बाईं ओर दाएं हाथ में, और बाएं हाथ में - दाईं ओर लगाया जाता है, जिससे उनके लिए डिवाइस का उपयोग करना आसान हो जाता है।

इलेक्ट्रोड पहले से ही प्रत्यारोपित डिवाइस से जुड़े हुए हैं। डिवाइस प्रोग्रामिंग। यह नैदानिक ​​स्थिति और डिवाइस की क्षमताओं (जो पेसमेकर की लागत भी निर्धारित करता है) को ध्यान में रखते हुए, रोगी की जरूरतों के अनुसार व्यक्तिगत रूप से उत्पादित किया जाता है। आधुनिक उपकरणों में, डॉक्टर राज्य के लिए आधार हृदय गति निर्धारित कर सकता है शारीरिक गतिविधिऔर आराम के लिए।

अनिवार्य रूप से, पेसमेकर कैसे डाला जाता है, इसके बारे में यह सभी बुनियादी जानकारी है।

पेसमेकर लगाने के बाद जटिलताएं

यह जानने योग्य है कि पेसमेकर की स्थापना के बाद जटिलताएं 3-5% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं, इसलिए आपको इस ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं:

रिसाव के फुफ्फुस गुहा(न्यूमोथोरैक्स); थ्रोम्बोम्बोलिज़्म; खून बह रहा है; इन्सुलेशन का उल्लंघन, विस्थापन, इलेक्ट्रोड का फ्रैक्चर; सर्जिकल घाव के क्षेत्र का संक्रमण।

दीर्घकालिक जटिलताएं:

ईकेएस सिंड्रोम - सांस की तकलीफ, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, चेतना की प्रासंगिक हानि; ईकेएस-प्रेरित टैचीकार्डिया; EX के काम में समय से पहले विफलता।

पेसमेकर-प्रत्यारोपण सर्जरी को एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, जो उस पर होने वाली अधिकांश जटिलताओं को रोकने में मदद करता है। प्राथमिक अवस्था. इसके बाद, रोगी को गुजरना होगा नियमित परीक्षाऔर डिस्पेंसरी में पंजीकृत हो।

भलाई में गिरावट की शिकायतों की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

पेसमेकर के साथ क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

पेसमेकर के साथ रहने की शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय कारकों के संबंध में सीमाएं हैं जो डिवाइस को ठीक से काम करने से रोक सकती हैं। किसी भी परीक्षा या उपचार के पाठ्यक्रम से पहले, डॉक्टरों को पेसमेकर की उपस्थिति के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

पेसमेकर के साथ रहना व्यक्ति पर निम्नलिखित प्रतिबंध लगाता है:

एक एमआरआई से गुजरना; चोट लगने वाले खेलों में संलग्न हों; उच्च वोल्टेज बिजली लाइनों पर चढ़ना; ट्रांसफार्मर बूथों से संपर्क करें; अपने स्तन की जेब में एक मोबाइल फोन रखो; लंबे समय तक मेटल डिटेक्टरों के करीब रहें; ईकेएस के पूर्व समायोजन के बिना शॉक वेव लिथोट्रिप्सी से गुजरना या इस दौरान करना शल्य चिकित्साऊतक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

पेसमेकर लगाने की लागत

मूल रूप से, चूंकि पेसमेकर के आरोपण का भुगतान एमएचआई फंड द्वारा किया जाता है, इसलिए पेसमेकर लगाने की लागत आमतौर पर शून्य होती है।

लेकिन कभी-कभी रोगी स्वयं इसके लिए और अतिरिक्त सेवाओं के लिए भुगतान करते हैं (यह विदेशियों और उन लोगों पर लागू होता है जिनके पास अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा नहीं है)।

रूस में, निम्नलिखित दरें लागू होती हैं:

पेसमेकर का आरोपण - 100 से 650 हजार रूबल तक; इलेक्ट्रोड का आरोपण - कम से कम 2000 रूबल; सर्जिकल जोड़तोड़ - 7,500 रूबल से; वार्ड में रहने पर प्रति दिन कम से कम 2,000 रूबल का खर्च आता है।

सबसे बढ़कर, पेसमेकर मॉडल और चुने हुए क्लिनिक की कीमतें कुल लागत को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, एक प्रांतीय कार्डियोलॉजिकल सेंटर में, एक पुराने घरेलू ईकेएस मॉडल के एक साधारण आरोपण की लागत कम से कम 25,000 रूबल हो सकती है। मोटे तौर पर संवहनी क्लीनिक, आधुनिक आयातित उपकरणों का उपयोग करना और अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करना, लागत 300 हजार रूबल तक बढ़ जाती है।

पेसमेकर लगाने के बाद कैसा व्यवहार करें?

पहला पोस्टऑपरेटिव सप्ताह

पोस्टऑपरेटिव घाव को मेडिकल स्टाफ की सिफारिशों के अनुसार साफ और सूखा रखा जाना चाहिए। जल्दी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ पश्चात की अवधिऑपरेशन के पांच दिन बाद, पहले से ही स्नान करने की अनुमति है, और एक सप्ताह बाद, अधिकांश रोगी अपने सामान्य कार्य समय पर लौट आते हैं। सीम को अलग न करने के लिए, आप पहली बार में 5 किलो से अधिक नहीं उठा सकते। आप कठिन होमवर्क नहीं कर सकते हैं, और हल्का काम करते हुए, आपको अपनी भलाई को सुनने की जरूरत है और अगर वहाँ हैं तो तुरंत काम स्थगित कर दें असहजता. आप अपने आप को मजबूर नहीं कर सकते।

सर्जरी के एक महीने बाद

पेसमेकर लगाने के बाद खेलों के लिए जाना न केवल उपयोगी है, बल्कि आवश्यक भी है। लंबी सैर मददगार होती है। लेकिन टेनिस, तैराकी और अन्य भारी खेलों को कुछ समय के लिए स्थगित करना होगा। समय के साथ, रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करने वाला डॉक्टर खेल पर कुछ प्रतिबंध हटा सकता है। योजना के अनुसार डॉक्टर के पास जाना चाहिए: 3 महीने के बाद - पहली परीक्षा, छह महीने बाद - दूसरी, और फिर हर छह महीने या एक साल में।

अगर पेसमेकर के काम को लेकर कोई व्यक्ति बेचैनी या चिंता महसूस करता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पेसमेकर आरोपण के बाद का जीवन

बिजली का सामान। हालांकि पेसमेकर अन्य विद्युत उपकरणों के हस्तक्षेप से सुरक्षा से लैस हैं, फिर भी मजबूत विद्युत क्षेत्रों से बचा जाना चाहिए। इसे लगभग सभी घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति है: टीवी, रेडियो, रेफ्रिजरेटर, टेप रिकॉर्डर, माइक्रोवेव ओवन, कंप्यूटर, इलेक्ट्रिक रेजर, हेयर ड्रायर, वॉशिंग मशीन. हस्तक्षेप से बचने के लिए, किसी को ईकेएस के आरोपण के स्थान पर विद्युत उपकरण से 10 सेमी के करीब नहीं पहुंचना चाहिए, "माइक्रोवेव ओवन" की सामने की दीवार के खिलाफ झुकना चाहिए (और आमतौर पर इससे बचें) या एक काम कर रहे टीवी की स्क्रीन . यह वेल्डिंग उपकरण, इलेक्ट्रिक स्टील फर्नेस, हाई-वोल्टेज बिजली लाइनों से दूर रहने लायक है। दुकानों, हवाई अड्डों, संग्रहालयों में नियंत्रित टर्नस्टाइल से गुजरना अवांछनीय है। इस मामले में, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी को एक डिवाइस पासपोर्ट और एक मालिक कार्ड दिया जाता है, जिसे निरीक्षण के दौरान प्रस्तुत किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे व्यक्तिगत खोज से बदला जा सकता है। सीओपी भी अधिकांश कार्यालय उपकरणों से नहीं डरता। पेसमेकर से और दूर हाथ से उपकरण प्लग और वोल्टेज के अन्य स्रोतों को पकड़ने की आदत विकसित करने की सलाह दी जाती है। मोबाइल फोन। इस पर लंबी बातचीत अवांछनीय है, और आपको सीओपी से फोन को 30 सेमी या उससे अधिक दूर रखना होगा। बात करते समय हैंडसेट को अपने कान के पास रखें विपरीत दिशाआरोपण की साइट से। हैंडसेट को अपने ब्रेस्ट पॉकेट में या अपने गले में न रखें। खेल। संपर्क में शामिल होना मना है और दर्दनाक प्रकारखेल, यानी टीम के खेल के प्रकार, मार्शल आर्ट, किसी भी झटका के बाद से पेट की गुहाया छाती डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकती है। उसी कारण से, बंदूक से गोली चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पेसमेकर के साथ, आप वापस आ सकते हैं लंबी दूरी पर पैदल चलना, तैराकी और ऐसे व्यायाम, जो भलाई की निरंतर निगरानी की अनुमति देता है और आपको सुरक्षा नियमों का पालन करने की अनुमति देता है।

शरीर का वह क्षेत्र जहां पेसमेकर लगाया गया था, प्रत्यक्ष सौर विकिरण के संपर्क में नहीं आना चाहिए। इसे हमेशा किसी न किसी कपड़े से ढककर रखना चाहिए। इसमें भी न तैरें ठंडा पानी. मोटर चालकों के लिए यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि उन्हें कार की मरम्मत या बैटरी बदलते समय लाइव तारों को नहीं छूना चाहिए।

वैधता और वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं?

औसतन, पेसमेकर की अवधि बैटरी की क्षमता से निर्धारित होती है, जिसे 7-10 वर्षों के संचालन के लिए डिज़ाइन किया गया है। जब बैटरी जीवन की समाप्ति निकट आ रही है, तो डिवाइस अगली निर्धारित परीक्षा के दौरान एक संकेत देगा। उसके बाद, बैटरी को एक नए से बदलें। इसलिए, पेसमेकर के साथ वे कितने समय तक रहते हैं, यह सवाल भी डॉक्टर के पास जाने की नियमितता पर निर्भर करता है। एक राय है कि, एक विदेशी निकाय होने के नाते, सीओपी किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है। यह बिल्कुल भी मामला नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि अक्सर इसे स्थापित करने का कोई विकल्प नहीं होता है। पूरी तरह से जारी रखने के लिए पूरा जीवनआपको केवल मामूली प्रतिबंध लगाने होंगे जो इसके लायक हैं। इसके अलावा, इसे पूरी तरह से नि: शुल्क स्थापित किया जा सकता है।

आप अक्सर यह सवाल सुन सकते हैं कि वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं, खासकर उन लोगों से जिनके लिए इस तरह के ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोग, डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, अन्य लोगों से कम नहीं रहते हैं।

दूसरे शब्दों में, पेसमेकर होने से केवल जीवन लम्बा हो सकता है, छोटा नहीं।

क्या आपने पहले से पेसमेकर लगाया है? या क्या आपके पास अभी भी यह ऑपरेशन है? अपनी कहानी और भावनाओं को टिप्पणियों में बताएं, अपना अनुभव दूसरों के साथ साझा करें।