व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी। जीवाणुरोधी दवाएं लेने के सामान्य नियम। रोगाणुरोधी दवाएं और उनकी विशेषताएं

एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो जीवित कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं या उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं। प्राकृतिक या अर्ध-सिंथेटिक मूल का हो सकता है। उपचार के लिए प्रयुक्त संक्रामक रोगबैक्टीरिया और हानिकारक सूक्ष्मजीवों के विकास के कारण।

सार्वभौमिक

ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - सूची:

1. पेनिसिलिन।
2. टेट्रासाइक्लिन।
3. एरिथ्रोमाइसिन।
4. क्विनोलोन।
5. मेट्रोनिडाजोल।
6. वैनकोमाइसिन।
7. इमिपेनेम।
8. अमीनोग्लाइकोसाइड।
9. लेवोमाइसेटिन (क्लोरैमफेनिकॉल)।
10. नियोमाइसिन।
11. मोनोमाइसिन।
12. रिफामसीन।
13. सेफलोस्पोरिन।
14. कनामाइसिन।
15. स्ट्रेप्टोमाइसिन।
16. एम्पीसिलीन।
17. एज़िथ्रोमाइसिन।

इन दवाओं का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां संक्रमण के प्रेरक एजेंट को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। उनका लाभ सक्रिय पदार्थ के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी सूची में है। लेकिन एक खामी भी है: इसके अलावा रोगजनक जीवाणु, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा के दमन और सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विघटन में योगदान करते हैं।

कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ नई पीढ़ी के मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं की सूची:

1. सेफैक्लोर।
2. सेफ़ामंडल।
3. यूनिडॉक्स सॉल्टैब।
4. सेफुरोक्साइम।
5. रूलिड।
6. अमोक्सिक्लेव।
7. सेफ्रोक्सिटिन।
8. लिनकोमाइसिन।
9. सेफ़ोपेराज़ोन।
10. सेफ्टाजिडाइम।
11. सेफोटैक्सिम।
12. लैटामोक्सीफ।
13. सेफिक्साइम।
14. सेफपोडोक्साइम।
15. स्पाइरामाइसिन।
16. रोवामाइसिन।
17. क्लेरिथ्रोमाइसिन।
18. रॉक्सिथ्रोमाइसिन।
19. क्लैसिड।
20. सुमामेड।
21. फ्यूसिडिन।
22. एवोक्स।
23. मोक्सीफ्लोक्सासिन।
24. सिप्रोफ्लोक्सासिन।

नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स अधिक उल्लेखनीय हैं गहरी डिग्रीसक्रिय पदार्थ की शुद्धि। इसके कारण, दवाओं में पहले के एनालॉग्स की तुलना में बहुत कम विषाक्तता होती है और पूरे शरीर को कम नुकसान पहुंचाती है।

अत्यधिक केंद्रित:

ब्रोंकाइटिस

खांसी और ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सूची आमतौर पर व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं की सूची से भिन्न नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि थूक के निर्वहन के विश्लेषण में लगभग सात दिन लगते हैं, और जब तक संक्रमण के प्रेरक एजेंट की निश्चित रूप से पहचान नहीं हो जाती है, तब तक एक उपाय अधिकतम संख्यासंवेदनशील बैक्टीरिया।

अलावा, नवीनतम शोधदिखाएँ कि कई मामलों में ब्रोंकाइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अनुचित है। बात यह है कि नियुक्ति इसी तरह की दवाएंप्रभावी अगर रोग की प्रकृति जीवाणु है। मामले में जब ब्रोंकाइटिस का कारण एक वायरस है, एंटीबायोटिक दवाओं का कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होगा।

ब्रोंची में सूजन प्रक्रियाओं के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाएं:

1. एम्पीसिलीन।
2. अमोक्सिसिलिन।
3. एज़िथ्रोमाइसिन।
4. सेफुरोक्साइम।
5. सेफ्लोकोर।
6. रोवामाइसिन।
7. सेफोडॉक्स।
8. लेंडेट्सिन।
9. सेफ्ट्रिएक्सोन।
10. मैक्रोफोम।

एनजाइना

एनजाइना के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सूची:

1. पेनिसिलिन।
2. अमोक्सिसिलिन।
3. अमोक्सिक्लेव।
4. ऑगमेंटिन।
5. एम्पीओक्स।
6. फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन।
7. ऑक्सैसिलिन।
8. सेफ़्राडाइन।
9. सेफैलेक्सिन।
10. एरिथ्रोमाइसिन।
11. स्पाइरामाइसिन।
12. क्लेरिथ्रोमाइसिन।
13. एज़िथ्रोमाइसिन।
14. रॉक्सिथ्रोमाइसिन।
15. जोसामाइसिन।
16. टेट्रासाइक्लिन।
17. डॉक्सीसाइक्लिन।
18. लिडाप्रिम।
19. बाइसेप्टोल।
20. बायोपैरॉक्स।
21. इनग्लिप्ट।
22. ग्रामिडिन।

ये एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के कारण होने वाले गले में खराश के खिलाफ प्रभावी होते हैं, सबसे अधिक बार बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी। रोग के लिए, जिसके प्रेरक एजेंट कवक सूक्ष्मजीव हैं, सूची इस प्रकार है:

1. निस्टैटिन।
2. लेवोरिन।
3. केटोकोनाज़ोल।

सर्दी और फ्लू (एआरआई, एआरवीआई)

आम सर्दी के लिए एंटीबायोटिक्स आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल नहीं हैं, एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च विषाक्तता और संभावित दुष्प्रभावों को देखते हुए। एंटीवायरल और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ अनुशंसित उपचार दृढ साधन. किसी भी मामले में, एक चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

साइनसाइटिस

साइनसिसिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सूची - गोलियों में और इंजेक्शन के लिए:

1. ज़िट्रोलाइड।
2. मैक्रोफोम।
3. एम्पीसिलीन।
4. अमोक्सिसिलिन।
5. फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब।
6. ऑगमेंटिन।
7. हाइकोन्सिल।
8. अमोक्सिल।
9. ग्रामॉक्स।
10. सेफैलेक्सिन।
11. डिजिटल।
12. स्पोरिडेक्स।
13. रोवामाइसिन।
14. एम्पीओक्स।
15. सेफोटैक्सिम।
16. वर्सेफ़।
17. सेफ़ाज़ोलिन।
18. सेफ्ट्रिएक्सोन।
19. ड्यूरासेफ।

आधे से ज्यादा मौजूदा रोगरोग पैदा करने वाले वायरस या बैक्टीरिया के कारण जो शरीर में प्रवेश करते हैं और इसकी स्थिरता को बाधित करते हैं आंतरिक पर्यावरण. ऐसे संक्रमणों के उपचार के लिए, विभिन्न रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो दवाओं का सबसे बड़ा समूह है। वे कवक, बैक्टीरिया, वायरस की मृत्यु का कारण बनते हैं, और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को भी रोकते हैं। रोगाणुरोधी एजेंट, जीवाणुरोधी एजेंटों के विपरीत, हानिकारक जीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के विकास को रोकते हैं।

दवाओं के प्रकार और उनकी विशेषताएं

रोगाणुरोधी में कई सामान्य विशिष्ट विशेषताएं होती हैं और इन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• आवेदन के क्षेत्र से (एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक)
• कार्रवाई की दिशा (एंटीफंगल, एंटीवायरल)
• प्राप्त करने की विधि (एंटीबायोटिक्स, सिंथेटिक एजेंट, प्राकृतिक दवाएं)।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने से पहले, वे माइक्रोफ्लोरा की दवा के प्रति संवेदनशीलता की जांच करते हैं और संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करते हैं। जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नष्ट न हो जाए, और राशि हानिकारक बैक्टीरियाशरीर में इतना महान नहीं है। अक्सर ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं विभिन्न रोगस्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण त्वचा, साथ ही बुखार, सिरदर्द, ठंड लगना।

सिंथेटिक दवाएं आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता या उनके लिए माइक्रोफ्लोरा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं। वे अत्यधिक सक्रिय रोगाणुरोधी हैं और अक्सर संक्रमण के लिए उपयोग किए जाते हैं। जठरांत्र पथ, श्वसन तंत्रऔर मूत्र प्रणाली।
प्राकृतिक उपचार कुछ बीमारियों से बचने में मदद करते हैं और इनका उपयोग किया जाता है निवारक उद्देश्य. ये जड़ी-बूटियों, जामुन, शहद और बहुत कुछ के संक्रमण हैं।

दवा का विकल्प

रोगाणुओं के लिए दवा चुनते समय, विश्लेषण डेटा, रोगी की उम्र और दवा के घटकों की सहनशीलता को ध्यान में रखा जाता है। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, संक्रमण के लक्षणों की गतिशीलता, साथ ही साथ की उपस्थिति अवांछनीय परिणाम. ये पित्ती या जिल्द की सूजन के साथ-साथ डिस्बैक्टीरियोसिस के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, किडनी खराब, कोलेस्टेसिस, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस। उपयोग के निर्देशों में प्रत्येक उपाय के लिए दुष्प्रभावों की पूरी सूची है। डॉक्टर उचित खुराक और दवा के प्रशासन का मार्ग निर्धारित करता है, जो जोखिम को समाप्त या कम करता है नकारात्मक प्रभावरोगी के शरीर पर।
इस तथ्य के बावजूद कि उपयोग के लिए प्रत्येक निर्देश में उपयोग के लिए संकेत और दवा की आवश्यक खुराक के बारे में जानकारी है, आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। यदि आप गलत चुनते हैं रोगाणुरोधीशरीर में बैक्टीरिया की संख्या ही बढ़ेगी, एलर्जी और डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है।

रोगियों के रूप में विशेष रूप से दवा का सामना करने वाले लोगों के बीच एक व्यापक गलत धारणा है कि एंटीबायोटिक्स एक रामबाण हैं जुकाम, और गंभीर अस्वस्थता के साथ, आप उन्हें लिए बिना नहीं कर सकते। यह पूरी तरह से सच नहीं है। दरअसल, एंटीबायोटिक्स हैं मजबूत दवाएंजो रोगजनकों की संख्या में वृद्धि को प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकते हैं, लेकिन सर्दी के ज्यादातर मामलों में वे बेकार हैं।

सबसे मजबूत एंटीबायोटिक्स

इसकी अवधारणा " मजबूत एंटीबायोटिक' पहली नज़र में लगता है की तुलना में अधिक कठिन है। तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक दवाओं को उनकी रासायनिक संरचना के आधार पर समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। दवाओं के इस समूह में, प्रयोगशालाओं में संश्लेषित और प्राकृतिक कच्चे माल से प्राप्त दोनों दवाएं हैं, लेकिन सबसे आम मध्यवर्ती विकल्प प्रयोगशाला विधियों द्वारा स्थिर प्राकृतिक पदार्थ है।

इनमें से प्रत्येक पदार्थ एक निश्चित संख्या में बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है। सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं हैं जो एक ही समय में ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होती हैं। हालांकि, ऐसी दवाओं का उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है - एक नियम के रूप में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शरीर के लिए अत्यधिक जहरीले होते हैं और इसके माइक्रोफ्लोरा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

दुनिया में सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक सेफेपाइम है, जो चौथी पीढ़ी की सेफलोस्पोरिन दवा है। इसकी उच्च दक्षता न केवल रोगजनकों की विस्तृत श्रृंखला के कारण सुनिश्चित की जाती है, जिस पर पदार्थ कार्य करता है, बल्कि यौगिक की नवीनता के कारण भी सुनिश्चित होता है। यह इंजेक्शन में दिया जाता है, क्योंकि। यह फॉर्म में जारी किया जाता है सक्रिय पदार्थप्रजनन के लिए।

तथ्य यह है कि बैक्टीरिया तेजी से उत्परिवर्तित जीव हैं जो बाद की पीढ़ियों के जीवों के विन्यास को इस तरह से बदल सकते हैं कि दवाएं ऐसे उत्परिवर्तित बैक्टीरिया का मुकाबला करने में अपनी प्रभावशीलता खो देती हैं। इसलिए, एंटीबायोटिक्स नवीनतम संरचनादुर्लभ अपवादों को छोड़कर हमेशा पिछली दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी होगी।

सर्दी के लिए मजबूत एंटीबायोटिक्स

उपचार तभी उचित है जब वायरल संक्रमण के बाद रोगी ने रोग की जीवाणु संबंधी जटिलता विकसित कर ली हो। ऐसा अक्सर इम्युनिटी में कमी के कारण होता है। एक वायरल संक्रमण शरीर को कमजोर करता है और इसे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है, और यहां तक ​​कि रोगज़नक़ का एक छोटा सा तनाव भी बैक्टीरिया को संक्रमित करने के लिए पर्याप्त हो जाता है।

अक्सर साथ समान स्थितियांयहां तक ​​​​कि सबसे मजबूत एंटीबायोटिक भी रोगी को ठीक होने में मदद नहीं कर सकता है, क्योंकि। इसके अलावा एंटीवायरल थेरेपी करना जरूरी है। एक जटिल वायरल संक्रमण के मामले में एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं। यदि एआरवीआई का निदान किया गया था, अर्थात। तथाकथित "ठंड", तो उपचार रोगसूचक है।

बैक्टीरिया के विपरीत, वायरस का विशिष्ट उपचार नहीं होता है। उपचार प्रक्रिया का इंजन प्रकृति की ताकतें हैं प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। इसलिए इलाज में विषाणु संक्रमणघर पर रहना जरूरी है पूर्ण आरामऔर संभावित संक्रमण स्थितियों से बचें, अर्थात। सार्वजनिक स्थानों।

गोलियों में एंटीबायोटिक्स

गोलियों में सबसे मजबूत एंटीबायोटिक्स दवाओं के विभिन्न समूहों से संबंधित हो सकते हैं। गोलियाँ, यानी। दवा का मौखिक रूप, उपयोग के लिए सबसे सुविधाजनक है। उन्हें बाँझपन और विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है, रोगी उन्हें अपने दम पर ले सकता है, जबकि बाह्य रोगी उपचार. हालांकि, उनका उपयोग हमेशा नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए गोलियां लेना अवांछनीय है।

हम आज कुछ सबसे मजबूत सूचीबद्ध करते हैं:

• एवेलॉक्स;
• सेफिक्साइम;
• अमोक्सिक्लेव;
• रूलिड;
• यूनिडॉक्स सॉल्टैब;
• सुमामेड।

दवा चुनते समय, आपको केवल द्वारा निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए प्रसिद्ध नामएंटीबायोटिक। गोलियों का चयन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, रोगी की स्थिति, किसी विशेष दवा के लिए एक विशेष एंटीबायोटिक तनाव की संवेदनशीलता, साथ ही साथ अन्य संकेतक।

मुख्य समूहों पर विचार करें नवीनतम एंटीबायोटिक्सअधिक के साथ विस्तृत आवेदनपिछले सभी की तुलना में, उच्च प्रदर्शन के कारण।

सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स सबसे शक्तिशाली व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं हैं। ये दवाएं अपने विकास के दौरान कई पीढ़ियों से चली आ रही हैं:

• मैं पीढ़ी। Cefazolin, Cefadroxil, Cefalexin - दवाएं जो स्टेफिलोकोसी के खिलाफ काम करती हैं।
• द्वितीय पीढ़ी। Cefaclor, Cefuroxime, Cefamandol ऐसी दवाएं हैं जो एस्चेरिचिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा को खत्म कर सकती हैं।
• तीसरी पीढ़ी। Ceftibuten, Ceftazidime, Cefotaxime, Ceftriaxone - का उपयोग निमोनिया और श्रोणि अंगों के संक्रमण, incl के उपचार में किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस।
• चतुर्थ पीढ़ी। सेफेपाइम। पूरे समूह से एक प्रभावी, लेकिन जहरीली दवा। सेफेपाइम-आधारित दवाओं के नेफ्रोटॉक्सिसिटी जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, अर्थात। नकारात्मक प्रभावगुर्दे पर, जिससे विफलता तक उनके कार्य में कमी आ सकती है।

कुल मिलाकर, सेफलोस्पोरिन सबसे अधिक हैं सुरक्षित साधनकम से कम साइड इफेक्ट के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के बीच, लेकिन ये अभी भी गंभीर दवाएं हैं, जो उनके उपयोग के नियमों पर ध्यान दिए बिना स्वास्थ्य को लाभ पहुंचाने के बजाय नुकसान पहुंचा सकती हैं।

मैक्रोलाइड्स

ये दवाएं ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया से जुड़े शरीर को नुकसान के लिए निर्धारित हैं। उन्हें व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक भी माना जाता है क्योंकि ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के समूह के भीतर, वे रोगजनकों के कई समूहों के खिलाफ प्रभावी होते हैं।

हम समूह की लोकप्रिय दवाओं को सूचीबद्ध करते हैं:

• एज़िथ्रोमाइसिन;
• जोसामाइसिन;
• ओलियंडोमाइसिन;
• एरिथ्रोमाइसिन।

मैक्रोलाइड्स बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं, अर्थात। बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकें, जिससे शरीर की प्राकृतिक शक्तियों को रोगजनकों को नष्ट करने की अनुमति मिलती है। क्रिया का यह सिद्धांत मनुष्यों और उनके लिए सबसे कम विषैला है सामान्य माइक्रोफ्लोराऔर एक ही समय में अत्यधिक कुशल। मैक्रोलाइड्स के बारे में नुकसान की विशेषता नहीं है कम सांद्रताऊतकों में। दवा जल्दी से जमा हो जाती है और लंबे समय तक कोशिकाओं में बनी रहती है, जो आपको न्यूनतम उपयोग करने की अनुमति देती है प्रभावी खुराकशरीर के नशे से बचना।

फ़्लोरोक्विनोलोन

- एंटीबायोटिक्स, जिसकी सकारात्मक विशेषता तेजी से ऊतक पारगम्यता और लंबे समय तक है उच्च सांद्रताशरीर में। वे पदार्थों की दो पीढ़ियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• मैं पीढ़ी। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ प्रभावी।
• द्वितीय पीढ़ी। दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ भी प्रभावी हैं, लेकिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी नहीं हैं।

डॉक्टर इस समूह की दवाओं को विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों के लिए लिखते हैं: क्लैमाइडिया, तपेदिक, प्युलुलेंट घावकपड़े, आदि

पेनिसिलिन

पेनिसिलिन मानव जाति द्वारा खोजी गई सबसे शुरुआती एंटी-बैक्टीरियल दवाएं हैं। पेनिसिलिन को सबसे शक्तिशाली के रूप में पहचाना जाता है - उनके पास है महा शक्तिरोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में और बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला पर कार्य करते हैं। ये दवाएं अच्छी तरह से उत्सर्जित होती हैं, और इसलिए इन्हें कम विषाक्तता वाला माना जाता है। हालांकि, आज, इस तथ्य के बावजूद कि ये बहुत मजबूत एंटीबायोटिक्स हैं, कई बैक्टीरिया ने एक एंजाइम - पेनिसिलेज का उत्पादन करना सीख लिया है, जिसके परिणामस्वरूप इस समूह की दवाएं उन पर काम नहीं करती हैं।

इस समूह में सामान्य दवाएं हैं:

• एमोक्सिसिलिन;
• एम्पिओक्स;
• ऑक्सैसिलिन;
• एम्पीसिलीन।

कुछ डॉक्टर अभी भी अपने दैनिक अभ्यास में दवाओं के इस समूह का उपयोग करते हैं, लेकिन अधिकांश डॉक्टर यह मानने के इच्छुक हैं कि अब पेनिसिलिन को निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है, जब ऐसी दवाएं हैं जो रोगी के लिए बहुत कम जहरीली हैं। हमारे देश में पेनिसिलिन का प्रसार दो कारकों से जुड़ा है: डॉक्टरों का "पुराना स्कूल" जो नई दवाओं पर भरोसा करने के आदी नहीं हैं, और उनकी तुलना में पेनिसिलिन की कम लागत समकालीन समूहदवाई।

इस प्रकार, आज का फार्मास्युटिकल बाजार समूहों के लिए कई विकल्प प्रदान करता है शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स. उनमें से प्रत्येक, अधिक या कम हद तक, बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करता है जिसके खिलाफ इसका प्रभाव पड़ता है।

उपचार सुरक्षित और प्रभावी होने के लिए, रोगी एक पीसीआर परीक्षण से गुजरता है, जिसके दौरान प्रयोगशाला सहायक अनुभवजन्य रूप से यह पता लगाएंगे कि उपचार के लिए दवाओं का कौन सा समूह सबसे उपयुक्त है।

सर्दी के साथ, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग करना अनुचित है, एक नियम के रूप में, वे बहुत जहरीले होते हैं। जटिल जीवाणु घावों के लिए ऐसी दवाएं आवश्यक होती हैं, जब दो या दो से अधिक प्रकार के जीवाणु एक साथ कार्य करते हैं।

एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो प्रोटोजोआ के विकास को मार सकते हैं या बाधित कर सकते हैं। उनकी सूची में न केवल पदार्थ शामिल हैं प्राकृतिक उत्पत्तिऔर उनके डेरिवेटिव, लेकिन ऐसी दवाएं भी जिनमें जैविक अनुरूप नहीं हैं। जब नई पीढ़ी के व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की बात आती है, तो कृत्रिम रूप से निर्मित दवाओं की सूची जैविक मूल की दवाओं से काफी अधिक है।

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए धन्यवाद, कई असाध्य रोग 20वीं सदी की शुरुआत में आज एक सप्ताह से भी कम समय में इलाज किया जाता है।

दवाओं के इस समूह की खोज चिकित्सा में एक वास्तविक क्रांति बन गई है। बाद के शोध से बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी दवाओं का निर्माण हुआ है। विभिन्न प्रकार.

नए एंटीबायोटिक्स क्यों विकसित किए जा रहे हैं?

एंटीबायोटिक समूह की दवाओं के अनियंत्रित, अक्सर अनुचित उपयोग से बैक्टीरिया के निरंतर उत्परिवर्तन और उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए रोगजनकों में प्रतिरोध का निर्माण होता है। इस संबंध में, वैज्ञानिक लगातार नए एंटीबायोटिक दवाओं के निर्माण और पहले से पहचाने गए लोगों के परिवर्तन पर काम कर रहे हैं।

नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स कम विषैले होते हैं और उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता में पहले बनाए गए लोगों से भिन्न होते हैं, संख्या में कमी दुष्प्रभावऔर पूरे शरीर पर तनाव। इनका प्रभाव चयनात्मक-नष्ट होता है अवसरवादी वनस्पतिमानव माइक्रोफ्लोरा प्रभावित नहीं होता है और प्रतिरक्षा को दबाया नहीं जाता है।

पिछले बीस वर्षों में, वैज्ञानिकों ने मजबूत रोगाणुरोधी और जीवाणुनाशक प्रभावों के साथ सात हजार से अधिक पदार्थों की खोज और विकास किया है, इसने दवा कंपनियों को लगातार नए, अधिक उन्नत एंटीबायोटिक्स जारी करने की अनुमति दी है।

केवल पिछले दस वर्षों में, लगभग 150 जीवाणुरोधी दवाएं जारी की गईं, और उनमें से लगभग बीस नई पीढ़ी की दवाएं हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं की कीमतें बहुत भिन्न हो सकती हैं, लेकिन उन्हें उपचार चुनने का मानदंड नहीं बनना चाहिए, न तो अर्थव्यवस्था की स्थिति से, न ही "महंगे साधनों से यह मदद करेगा" की स्थिति से। डॉक्टर की नियुक्ति पसंद का कारक होना चाहिए!

बैक्टीरिया के प्रकार

आज इस समय चिकित्सा विज्ञानबैक्टीरिया को पारंपरिक रूप से ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव में विभाजित किया जाता है।

अलगाव का सार गुणों में निहित है कोशिका झिल्लीबैक्टीरिया। बैक्टीरियोलॉजिस्ट हंस ग्राम के शोध के लिए दुनिया ने उनके बारे में सीखा, जिसमें सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियों को धुंधला करना शामिल था।

ऐसा पता चला कि अलग - अलग प्रकारबैक्टीरिया विभिन्न तरीकों से डाई के साथ बातचीत करते हैं। कुछ आसानी से और जल्दी से दाग जाते हैं, अन्य धीरे-धीरे दाग जाते हैं और जल्दी से फीके पड़ जाते हैं।

इसलिए अलग प्रतिक्रियाडाई पर विभिन्न जीवाणुओं की कोशिका भित्ति के गुणों को स्पष्ट रूप से दिखाया और, तदनुसार, वैज्ञानिकों को दिखाया कि दवा का कौन सा प्रभाव सबसे प्रभावी होगा।

• सबसे अधिक बड़ा समूहग्राम (+) बैक्टीरिया स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। वे सबसे संक्रामक कान के प्रेरक एजेंट हैं और नेत्र रोग, साथ ही नासॉफिरिन्क्स और श्वसन अंगों के रोग।
• ग्राम (-) बैक्टीरिया में ई. कोलाई, कोच कोलाई, मेनिंगोकोकस, साल्मोनेला, गोनोकोकस और शिगेला शामिल हैं। .

जटिल संरचना और लंबे समय तक दवाओं की कार्रवाई का विरोध करने की क्षमता ने वैज्ञानिकों को ऐसे रोगजनकों को नष्ट करने के लिए सबसे शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स विकसित करने के लिए प्रेरित किया।

एंटीबायोटिक दवाओं का व्यवस्थितकरण

एंटीबायोटिक समूह की दवाओं का वर्गीकरण दो मुख्य मापदंडों के अनुसार होता है:

• रोगज़नक़ नियंत्रण तंत्र;
• स्पेक्ट्रम।

रोगज़नक़ पर दवा की कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• जीवाणुनाशक दवाएं सीधे बैक्टीरिया को खुद ही नष्ट कर देती हैं।
• बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं सूक्ष्मजीवों के प्रजनन कार्य को रोकती हैं;

स्पेक्ट्रम के अनुसार, अत्यधिक विशिष्ट दवाएं और व्यापक प्रोफ़ाइल एंटीबायोटिक्स प्रतिष्ठित हैं।पृथक्करण सूक्ष्मजीवों के प्रकार के आधार पर होता है जो दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रति संवेदनशील होते हैं।

संकीर्ण स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स ग्राम (+) या ग्राम (-) बैक्टीरिया को प्रभावित कर सकते हैं। वे शरीर के लिए अधिक कोमल होते हैं, लेकिन तभी प्रभावी होते हैं जब कोई विशिष्ट सूक्ष्मजीव रोग का स्रोत बन गया हो (यह बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है)।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों रोगजनकों को संक्रमित करने में सक्षम हैं।

संयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एक निवारक उपाय के रूप में संक्रामक सूजनशल्यचिकित्सा के बाद,
• एक गंभीर संक्रमण के क्षणिक विकास के खतरे के साथ,
• एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के सक्रिय पदार्थ के लिए रोगज़नक़ के प्रतिरोध के साथ,
• सुपरिनफेक्शन के साथ, जब रोग कई रोगजनक एजेंटों द्वारा एक साथ उकसाया जाता है।
• के आधार पर उपचार निर्धारित करते समय नैदानिक ​​तस्वीर, यदि आप रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करते हैं प्रयोगशाला की स्थितिकोई संभावना नहीं। तो, टॉन्सिलिटिस और श्वसन पथ के संक्रमण के उपचार में, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में समय बर्बाद करना पूरी तरह से अनुचित है। और भारी और तेजी से विकासशील रोगजैसे कि मेनिनजाइटिस, परिणामों की प्रतीक्षा करने का समय जीवाणु संवर्धन, बस नहीं। बैक्टीरिया जल्दी से मस्तिष्क को संक्रमित करना शुरू कर देते हैं और नियुक्ति में थोड़ी सी भी देरी होती है एंटीबायोटिक चिकित्साविकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है।

दुष्प्रभाव और जटिलताएं

दुनिया भर के डॉक्टर व्यापक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक दवाओं को कई सबसे कठिन और खतरनाक संक्रमणों से वास्तविक मुक्ति कहते हैं।

साथ ही, संक्रमण को नष्ट करने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की अनूठी क्षमता, भले ही रोगजनक एजेंट का पता न हो, कार्य करता है और नकारात्मक पक्षदवाओं का यह समूह।

किसी भी तरह से किसी भी उपाय की बहुमुखी प्रतिभा को रोगियों के लिए अपना इलाज करने का कारण नहीं माना जाना चाहिए। अनियंत्रित उपचार शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है।

केवल एक चिकित्सक ही लेने की बहुत उपयुक्तता निर्धारित कर सकता है जीवाणुरोधी दवाएं, इष्टतम दवा चुनें, खुराक निर्धारित करें और प्रशासन की अवधि निर्धारित करें।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि बुखार और खांसी हमेशा संकेत नहीं देते हैं जीवाणु संक्रमण- और अन्य रोगजनकों के खिलाफ, यहां तक ​​​​कि सबसे शक्तिशाली व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक भी शक्तिहीन है।

विशेष रूप से, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• सूक्ष्मजीवों के विनाश में असंतुलन होता है आंत्र वनस्पतिऔर डिस्बिओसिस हो सकता है।
• एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते समय, डॉक्टर को जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोकेनोसिस को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं और दवाओं को भी लिखना चाहिए। अक्सर, डॉक्टर बनाए रखने में मदद करने के लिए प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स लिखते हैं सामान्य हालतआंत
• पाठ्यक्रम की अवधि का पालन न करने या डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में कमी से रोग के एक नए दौर की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा के प्रति संवेदनशीलता में कमी आ सकती है। ऐसा तब होता है जब रोगी एंटीबायोटिक लेना बंद कर देते हैं या अपनी स्थिति में सुधार होने पर खुराक कम करने का निर्णय लेते हैं। ऐसा करना बिल्कुल असंभव है। पाठ्यक्रम पूरी तरह से पिया जाना चाहिए, अन्यथा, शेष, और सबसे मजबूत, बैक्टीरिया गुणा करना शुरू कर देंगे और रोग की वापसी का कारण बनेंगे, लेकिन जीवित बैक्टीरिया में पहले से ही पदार्थ के लिए एक प्रकार की प्रतिरक्षा होगी, और उसी दवा के साथ उपचार अप्रभावी हो जाएगा।
• एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग का कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएं. दवाएं पेनिसिलिन समूहकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक जहरीला प्रभाव हो सकता है, और स्ट्रेप्टोमाइसिन श्रवण तंत्रिका के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं।
• नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं की मांग न केवल उनके साथ जुड़ी हुई है उच्च दक्षता, लेकिन विषाक्तता को कम करने और कम करने के उद्देश्य से सुधारों के साथ भी हानिकारक प्रभावआंत्र पथ के लिए।

लक्षण और दवाओं की सूची

नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स को न्यूनतम संख्या में साइड इफेक्ट की विशेषता होती है, कई अवरोधकों द्वारा संरक्षित होते हैं जो बीटा-लैक्टामेज-उत्पादक रोगजनकों को नष्ट कर सकते हैं और इसमें क्लैवुआनिक एसिड होता है, जो एंजाइमों के हानिकारक प्रभाव को बेअसर करता है। सक्रिय पदार्थदवाई।

नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है:

• फ्लेमोक्लाव सॉल्टैब
• सुमामेड
• अमोक्सिक्लेव
• रूलिड,

नई एंटीबायोटिक दवाओं के संशोधित फॉर्मूलेशन और कार्रवाई के अधिक जटिल तरीके ने बनाया है संभावित प्रभावरोगजनक एजेंट के सेलुलर स्तर पर दवाएं, नष्ट किए बिना लाभकारी माइक्रोफ्लोराजीव।

10-15 साल पहले भी, केवल संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं ने ऐसा परिणाम दिया, और फिर इसके खिलाफ लड़ाई में एक छोटी राशिरोगजनक। नई पीढ़ी की दवाएं एक ही बार में रोगजनकों के एक पूरे समूह के खिलाफ प्रभावी होती हैं।

आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं के समूहों और विशेषताओं की तालिका

जारी किए गए संयुक्त एंटीबायोटिक्सगोलियों में, निलंबन के लिए पाउडर, इंजेक्शन के लिए तैयार ampoules और पाउडर, सामयिक उपयोग के लिए मलहम और क्रीम।

विभिन्न रोगों में एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता

प्रारंभ में, नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर डॉक्टर द्वारा ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक ASHD को संकीर्ण-प्रोफ़ाइल दवाओं में बदलकर उपचार के नियम को ठीक कर सकता है।

• ब्रोंकाइटिस के साथ, एमोक्सिक्लेव सबसे प्रभावी है। अपने पुराने रूपों में, लेवोफ़्लॉक्सासिन का उपयोग सूजन को दूर करने के लिए किया जाता है।
• यदि निमोनिया का संदेह है, तो Cefoxin या Ceftriaxone निर्धारित है।
• अगर पहचाना गया फफुंदीय संक्रमणतीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की उच्च दक्षता।
• में मुख्य दवाएं जटिल चिकित्सासाइनसाइटिस सेफुरोक्सिन या सेफोटैक्सिम हैं। पर गंभीर कोर्सबीमारी, डॉक्टर एक मजबूत व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक एज़िथ्रोमाइसिन या मैक्रोपेन लिख सकते हैं।
• एनजाइना के उपचार में, नवीनतम पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को सबसे प्रभावी माना जाता है।
• इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों की जीवाणु जटिलताओं के साथ, सुमामेड, रूलिड, एवेलॉक्स और क्लेरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करके चिकित्सा अधिकतम दक्षता दिखाती है।
• सिस्टिटिस Unidox Solutab के साथ इलाज के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

बाल रोग में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग

बच्चों के लिए ASHD की प्राथमिक नियुक्ति उचित और उचित है, यदि रोग की जटिलताओं का संदेह हो या इसका तेजी से विकास हो।

रोग के प्रेरक एजेंट की प्रयोगशाला स्थापना के तुरंत बाद उपचार को संकीर्ण रूप से लक्षित दवाओं में बदल दिया जाना चाहिए।

सबसे अधिक बार, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है जब तीव्र रूपब्रोंकाइटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस और राइनाइटिस।

बाल रोग में उपयोग किया जाता है:

चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना एंटीबायोटिक दवाओं वाले बच्चों का उपचार अस्वीकार्य है! और भी सर्वश्रेष्ठ एंटीबायोटिक्सगलत नुस्खे या नियम के उल्लंघन के मामले में एक नई पीढ़ी बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है।

केवल एक डॉक्टर ही खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होगा, इसे लेने की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करेगा और सभी जोखिमों का वजन करेगा।

इसलिए, कई अध्ययनों के अनुसार, जिन बच्चों ने जीवन के पहले वर्ष में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाएं लीं, उनमें अस्थमा संबंधी सिंड्रोम विकसित होने की आशंका अधिक होती है।

अंत में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स ठीक करने में मदद करते हैं जटिल रोगऔर केवल के साथ स्वास्थ्य बनाए रखें सही दृष्टिकोण. चिकित्सक को संक्रमण की उत्पत्ति, रोगी के इतिहास, वजन और उम्र को ध्यान में रखना चाहिए। व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

नई पीढ़ी की दवाओं के बीच भी सबसे शक्तिशाली व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक को अलग करने की कोशिश बिल्कुल व्यर्थ है। प्रत्येक दवा का अपना है औषधीय गुण, उपयोग, contraindications के लिए विशिष्ट संकेत हैं, विपरित प्रतिक्रियाएंऔर आवेदन विवरण। विशेष रूप से, जटिल चिकित्सा में शामिल अन्य दवाओं के साथ दवा बातचीत की विशेषताएं।

गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसाररोगाणुरोधी में विभाजित हैं: जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और एंटीप्रोटोजोअल। इसके अलावा, सभी रोगाणुरोधी एजेंटों को संकीर्ण-स्पेक्ट्रम और व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं में विभाजित किया गया है।

मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ संकीर्ण-स्पेक्ट्रम दवाओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पहली पीढ़ी के प्राकृतिक पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन, फ्यूसिडिन, ऑक्सासिलिन, वैनकोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन। पॉलीमीक्सिन और मोनोबैक्टम मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक छड़ पर कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं में टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, अधिकांश अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, फ्लोरोक्विनोलोन शामिल हैं। एंटिफंगल दवाओं निस्टैटिन और लेवोरिन (केवल कैंडिडा के खिलाफ) में एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है, और क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, एम्फ़ोटेरिसिन बी का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है।

माइक्रोबियल सेल के साथ बातचीत के प्रकार के अनुसाररोगाणुरोधी में विभाजित हैं:

जीवाणुनाशक - एक माइक्रोबियल सेल या इसकी अखंडता के कार्यों को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित करते हैं, जिससे सूक्ष्मजीव की तत्काल मृत्यु हो जाती है, गंभीर संक्रमण और दुर्बल रोगियों में उपयोग किया जाता है,

बैक्टीरियोस्टेटिक - प्रतिवर्ती रूप से ब्लॉक सेल प्रतिकृति या विभाजन, असंक्रमित रोगियों में गैर-गंभीर संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

अम्ल प्रतिरोध के अनुसाररोगाणुरोधी में वर्गीकृत किया गया है:

एसिड प्रतिरोधी - मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन,

एसिड-प्रतिरोधी - केवल पैरेंट्रल उपयोग के लिए अभिप्रेत है, उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन।

वर्तमान में, प्रणालीगत उपयोग के लिए रोगाणुरोधी दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है।

लैक्टम एंटीबायोटिक्स

लैक्टम एंटीबायोटिक्स ( टैब। 9.2)सभी रोगाणुरोधी दवाओं में से, वे कम से कम विषाक्त हैं, क्योंकि, जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण को बाधित करके, मानव शरीर में उनका कोई लक्ष्य नहीं होता है। उनके लिए रोगज़नक़ संवेदनशीलता की उपस्थिति में उनका उपयोग बेहतर है। लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के बीच कार्बापेनम की कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है; उनका उपयोग आरक्षित दवाओं के रूप में किया जाता है - केवल पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ-साथ अस्पताल और पॉलीमिक्रोबियल संक्रमणों के लिए प्रतिरोधी संक्रमण के लिए।

¨ अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स

अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स ( टैब। 9.3)कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं। बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण के चरणों को बाधित करती हैं, जीवाणुनाशक दवाएं या तो साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की अखंडता या डीएनए और आरएनए संश्लेषण की प्रक्रिया का उल्लंघन करती हैं। किसी भी मामले में, मानव शरीर में उनका लक्ष्य होता है, इसलिए, लैक्टम की तैयारी की तुलना में, वे अधिक जहरीले होते हैं, और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब बाद वाले का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

¨ सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाएं

सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाएं ( टैब। 9.4) में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र भी हैं: डीएनए गाइरेज़ का निषेध, पीएबीए को डीएचपीए में शामिल करना, आदि। लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना असंभव होने पर भी उपयोग के लिए अनुशंसित।

रोगाणुरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव,

उनकी रोकथाम और उपचार

रोगाणुरोधी दवाओं के कई प्रकार के दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें से कुछ के कारण हो सकते हैं गंभीर जटिलताएंऔर यहां तक ​​कि मौत तक।

एलर्जी

एलर्जी की प्रतिक्रिया किसी भी रोगाणुरोधी दवा के साथ हो सकती है। विकसित हो सकता है एलर्जी जिल्द की सूजन, ब्रोंकोस्पज़म, राइनाइटिस, गठिया, एंजियोएडेमा, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, वास्कुलिटिस, नेफ्रैटिस, ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम। ज्यादातर उन्हें पेनिसिलिन और सल्फोनामाइड्स के उपयोग के साथ देखा जाता है। कुछ रोगी पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन से क्रॉस-एलर्जी विकसित करते हैं। वैनकोमाइसिन और सल्फोनामाइड्स से एलर्जी अक्सर नोट की जाती है। बहुत ही कम एलर्जी प्रतिक्रियाएं एमिनोग्लाइकोसाइड्स और क्लोरैम्फेनिकॉल देते हैं।

सावधानी से संग्रह करने से रोकथाम में मदद मिलती है एलर्जी का इतिहास. यदि रोगी यह नहीं बता सकता है कि उसे किन जीवाणुरोधी दवाओं से एलर्जी है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से पहले परीक्षण किए जाने चाहिए। एलर्जी के विकास, प्रतिक्रिया की गंभीरता की परवाह किए बिना, उस दवा को तत्काल वापस लेने की आवश्यकता होती है जिसके कारण यह हुआ। इसके बाद, इसी तरह का परिचय रासायनिक संरचनाएंटीबायोटिक्स (जैसे, पेनिसिलिन एलर्जी के लिए सेफलोस्पोरिन) की अनुमति केवल आपात स्थिति में ही दी जाती है। अन्य समूहों की दवाओं के साथ संक्रमण का उपचार जारी रखा जाना चाहिए। गंभीर के साथ एलर्जीप्रेडनिसोलोन और सहानुभूति के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता है, आसव चिकित्सा. में नहीं गंभीर मामलेएंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं।

प्रशासन के मार्गों पर अड़चन प्रभाव

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है अड़चन प्रभावअपच संबंधी घटनाओं में व्यक्त किया जा सकता है अंतःशिरा प्रशासन- फेलबिटिस के विकास में। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सबसे अधिक बार सेफलोस्पोरिन और ग्लाइकोपेप्टाइड्स के कारण होता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस सहित सुपरइन्फेक्शन

डिस्बैक्टीरियोसिस की संभावना दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई पर निर्भर करती है। सबसे आम कैंडिडिआसिस एक सप्ताह के बाद संकीर्ण-स्पेक्ट्रम दवाओं के उपयोग के साथ विकसित होता है, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के उपयोग के साथ - पहले से ही एक टैबलेट से। हालांकि, सेफलोस्पोरिन अपेक्षाकृत शायद ही कभी फंगल सुपरिनफेक्शन का कारण बनते हैं। लिनकोमाइसिन डिस्बैक्टीरियोसिस की आवृत्ति और गंभीरता के मामले में पहले स्थान पर है। इसके उपयोग के दौरान वनस्पतियों का उल्लंघन स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के चरित्र को ले सकता है - गंभीर बीमारीक्लोस्ट्रीडिया के कारण होने वाली आंतें, दस्त के साथ, निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, और कुछ मामलों में बृहदान्त्र के वेध से जटिल। ग्लाइकोपेप्टाइड्स भी स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस का कारण बन सकते हैं। अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, क्लोरैम्फेनिकॉल का कारण बनता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा के उन्मूलन की आवश्यकता होती है और दीर्घकालिक उपचारप्रारंभिक के बाद यूबायोटिक्स रोगाणुरोधी चिकित्सा, जो उत्पन्न होने वाले सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता के परिणामों के अनुसार किया जाता है भड़काऊ प्रक्रियाआंत में। डिस्बैक्टीरियोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स सामान्य आंतों के ऑटोफ्लोरा - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली को प्रभावित नहीं करनी चाहिए। हालांकि, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के उपचार में, मेट्रोनिडाजोल या, वैकल्पिक रूप से, वैनकोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार भी आवश्यक है।

शराब के प्रति बिगड़ा सहिष्णुता- सभी लैक्टम एंटीबायोटिक्स, मेट्रोनिडाजोल, क्लोरैमफेनिकॉल की विशेषता। यह शराब के एक साथ उपयोग के साथ मतली, उल्टी, चक्कर आना, कंपकंपी, पसीना और रक्तचाप में गिरावट की उपस्थिति से प्रकट होता है। रोगाणुरोधी उपचार की पूरी अवधि के दौरान मरीजों को शराब नहीं पीने की चेतावनी दी जानी चाहिए।

अंग विशिष्टके लिए दुष्प्रभाव विभिन्न समूहदवाएं:

रक्त प्रणाली और हेमटोपोइजिस को नुकसान - क्लोरैम्फेनिकॉल में निहित, कम अक्सर लिनकोसोमिड्स, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव, फ्लोरोक्विनोलोन, ग्लाइकोपेप्टाइड्स। यह अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, दवा को बंद करना आवश्यक है प्रतिस्थापन चिकित्सा. हेमोरेजिक सिंड्रोम 2-3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपयोग से विकसित हो सकता है जो आंत में विटामिन के के अवशोषण को बाधित करता है, एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को बाधित करता है, मेट्रोनिडाज़ोल, जो एल्ब्यूमिन के साथ अपने बंधन से क्यूमरिन एंटीकोगुल्टेंट्स को विस्थापित करता है। उपचार और रोकथाम के लिए विटामिन K की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

जिगर की क्षति - टेट्रासाइक्लिन में निहित है, जो हेपेटोसाइट्स की एंजाइम प्रणाली को अवरुद्ध करती है, साथ ही ऑक्सासिलिन, एज़ट्रोनम, लिनकोसामाइन और सल्फोनामाइड्स। कोलेस्टेसिस और कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस मैक्रोलाइड्स, सेफ्ट्रिएक्सोन का कारण बन सकता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरक्त सीरम में लीवर एंजाइम और बिलीरुबिन को बढ़ाने का काम करता है। यदि एक सप्ताह से अधिक समय तक हेपेटोटॉक्सिक रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है, तो यह आवश्यक है प्रयोगशाला नियंत्रणसूचीबद्ध संकेतक। एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन में वृद्धि के मामले में, alkaline फॉस्फेटया ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ उपचार अन्य समूहों की दवाओं के साथ जारी रखा जाना चाहिए।

हड्डियों और दांतों को नुकसान टेट्रासाइक्लिन के लिए विशिष्ट है, बढ़ते उपास्थि - फ्लोरोक्विनोलोन के लिए।

गुर्दे की क्षति अमीनोग्लाइकोसाइड्स और पॉलीमीक्सिन में निहित है, जो नलिकाओं, सल्फोनामाइड्स के कार्य को बाधित करती है, जिससे क्रिस्टलुरिया, पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, एल्बुमिनुरिया और वैनकोमाइसिन का कारण बनता है। पूर्वगामी कारक हैं बुढ़ापा, गुर्दे की बीमारी, हाइपोवोल्मिया और हाइपोटेंशन। इसलिए, इन दवाओं के साथ उपचार के लिए हाइपोवोल्मिया के प्रारंभिक सुधार, मूत्राधिक्य पर नियंत्रण, गुर्दे के कार्य और शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए खुराक के चयन की आवश्यकता होती है। उपचार का कोर्स छोटा होना चाहिए।

मायोकार्डिटिस - खराब असरक्लोरैम्फेनिकॉल।

अपच, जो डिस्बैक्टीरियोसिस का परिणाम नहीं है, मैक्रोलाइड्स के उपयोग की विशेषता है, जिसमें प्रोकेनेटिक गुण होते हैं।

विभिन्न सीएनएस घाव कई रोगाणुरोधी से विकसित होते हैं। देखा:

क्लोरैम्फेनिकॉल के उपचार में मनोविकृति,

पैरेसिस और परिधीय पक्षाघातअमीनोग्लाइकोसाइड्स और पॉलीमीक्सिन का उपयोग उनके इलाज जैसी कार्रवाई के कारण करते हैं (इसलिए, उन्हें मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ एक साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है),

सल्फोनामाइड्स और नाइट्रोफुरन्स का उपयोग करते समय सिरदर्द और केंद्रीय उल्टी,

उच्च खुराक में अमीनोपेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के उपयोग के साथ आक्षेप और मतिभ्रम, जिसके परिणामस्वरूप गाबा के साथ इन दवाओं का विरोध होता है,

इमिपेनेम के साथ दौरे

फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से उत्तेजना,

सीएसएफ उत्पादन में वृद्धि के कारण टेट्रासाइक्लिन के उपचार में मेनिन्जिज्म,

एज़्ट्रोनम और क्लोरैमफेनिकॉल के उपचार में दृश्य गड़बड़ी,

आइसोनियाज़िड, मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोरैमफेनिकॉल के उपयोग के साथ परिधीय न्यूरोपैथी।

श्रवण क्षति और वेस्टिबुलर विकार - एमिनोग्लाइकोसाइड्स का एक साइड इफेक्ट, पहली पीढ़ी की अधिक विशेषता। इसलिये यह प्रभावदवाओं के संचय से जुड़े, उनके उपयोग की अवधि 7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। अतिरिक्त कारकजोखिम वृद्धावस्था, गुर्दे की विफलता और सहवर्ती उपयोग हैं पाश मूत्रल. प्रतिवर्ती श्रवण परिवर्तन वैनकोमाइसिन के कारण होते हैं। यदि सुनवाई हानि, चक्कर आना, मतली, चलने पर अस्थिरता की शिकायत है, तो एंटीबायोटिक को अन्य समूहों से दवाओं के साथ बदलना आवश्यक है।

जिल्द की सूजन के रूप में त्वचा के घाव क्लोरैम्फेनिकॉल की विशेषता है। टेट्रासाइक्लिन और फ्लोरोक्विनोलोन प्रकाश संवेदनशीलता का कारण बनते हैं। इन दवाओं के साथ इलाज करते समय, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं, और सूर्य के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

हाइपोफंक्शन थाइरॉयड ग्रंथिसल्फोनामाइड्स का कारण बनता है।

टेराटोजेनिसिटी टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, सल्फोनामाइड्स में निहित है।

टेट्रासाइक्लिन के तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ लिनकोमाइसिन और कार्डियोडेप्रेशन के तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ श्वसन की मांसपेशियों का संभावित पक्षाघात।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन के कारण होती है। हाइपोकैलिमिया का विकास बीमारियों की उपस्थिति में विशेष रूप से खतरनाक है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इन दवाओं को निर्धारित करते समय, ईसीजी और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी आवश्यक है। उपचार में, जलसेक-सुधारात्मक चिकित्सा और मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान की प्रभावशीलता, जो रोगाणुरोधी चिकित्सा के तर्कसंगत चयन के लिए बिल्कुल आवश्यक है, परीक्षण सामग्री के संग्रह, परिवहन और भंडारण के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करती है। जैविक सामग्री के नमूने के नियमों में शामिल हैं:

क्षेत्र से सामग्री को जितना संभव हो संक्रमण के स्रोत के करीब ले जाना,

अन्य माइक्रोफ्लोरा द्वारा संदूषण की रोकथाम।

एक ओर, सामग्री के परिवहन को बैक्टीरिया की व्यवहार्यता सुनिश्चित करनी चाहिए, और दूसरी ओर, उनके प्रजनन को रोकना चाहिए। यह वांछनीय है कि अध्ययन शुरू होने से पहले सामग्री को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाए और 2 घंटे से अधिक न हो। वर्तमान में, सामग्री को इकट्ठा करने और परिवहन के लिए विशेष कसकर बंद बाँझ कंटेनर और परिवहन मीडिया का उपयोग किया जाता है।

कुछ हद तक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान की प्रभावशीलता परिणामों की सही व्याख्या पर निर्भर करती है। यह माना जाता है कि रोगजनक सूक्ष्मजीवों का अलगाव, यहां तक ​​कि कम मात्रा में, हमेशा उन्हें रोग के वास्तविक प्रेरक एजेंटों के लिए जिम्मेदार ठहराना संभव बनाता है। सशर्त रोगज़नक़एक रोगज़नक़ माना जाता है यदि इसे शरीर के सामान्य रूप से बाँझ वातावरण से या में अलग किया जाता है बड़ी संख्या मेंऐसे वातावरण से जो इसके आवास के लिए विशिष्ट नहीं हैं। अन्यथा, यह सामान्य ऑटोफ्लोरा का प्रतिनिधि है या नमूनाकरण या शोध के दौरान परीक्षण सामग्री को दूषित करता है। मध्यम मात्रा में उनके निवास स्थान की विशेषता वाले क्षेत्रों से कम रोगजनक बैक्टीरिया का अलगाव सूक्ष्मजीवों के स्थानान्तरण को इंगित करता है, लेकिन उन्हें रोग के वास्तविक रोगजनकों के लिए जिम्मेदार नहीं होने देता है।

कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों की बुवाई करते समय एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करना अधिक कठिन होता है। ऐसे मामलों में, वे संभावित रोगजनकों के मात्रात्मक अनुपात द्वारा निर्देशित होते हैं। एटियलजि में सबसे महत्वपूर्ण यह रोगउनमें से 1-2 हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 3 से अधिक विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के समान एटियलॉजिकल महत्व की संभावना नगण्य है।

क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम और टैज़ोबैक्टम जैसे बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों के लिए ईएसबीएल संवेदनशीलता ग्राम-नकारात्मक जीवों द्वारा ईएसबीएल के उत्पादन के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का आधार है। उसी समय, यदि एंटरोबैक्टीरियासी परिवार का एक सूक्ष्मजीव तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के लिए प्रतिरोधी है, और जब इन दवाओं में बीटा-लैक्टामेज अवरोधक जोड़े जाते हैं, तो यह संवेदनशीलता प्रदर्शित करता है, तो इस तनाव को ईएसबीएल-उत्पादक के रूप में पहचाना जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल संक्रमण के वास्तविक प्रेरक एजेंट को निर्देशित की जानी चाहिए! हालांकि, अधिकांश अस्पतालों में, सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाएं संक्रमण के एटियलजि और रोगजनकों की संवेदनशीलता को स्थापित नहीं कर सकती हैं रोगाणुरोधीरोगी के प्रवेश के दिन, इसलिए, एंटीबायोटिक दवाओं का प्राथमिक अनुभवजन्य नुस्खा अपरिहार्य है। यह संक्रमण के एटियलजि की विशेषताओं को ध्यान में रखता है विभिन्न स्थानीयकरणइस चिकित्सा संस्थान की विशेषता। इस कारण नियमित सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानसंक्रामक रोगों की संरचना और प्रत्येक अस्पताल में जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनके रोगजनकों की संवेदनशीलता। ऐसी सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी के परिणामों का विश्लेषण मासिक रूप से किया जाना चाहिए।

तालिका 9.2।

लैक्टम एंटीबायोटिक्स.

तालिका 9.3।

अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स.

तालिका 9.4।

सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाएं.