बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: समय पर बीमारी की पहचान और इलाज कैसे करें। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों में माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को कभी-कभी संक्षेप में नेफ्रैटिस कहा जाता है। नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन) एक अधिक सामान्य अवधारणा है (उदाहरण के लिए, गुर्दे की चोट या विषाक्त नेफ्रैटिस के साथ नेफ्रैटिस हो सकता है), लेकिन इसमें ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी शामिल है।

गुर्दे के कार्य।मनुष्य में गुर्दे बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

गुर्दे का मुख्य कार्य उत्सर्जन है। मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से, प्रोटीन के टूटने के अंतिम उत्पाद (यूरिया, यूरिक एसिड, आदि), विदेशी और जहरीले यौगिक, और अतिरिक्त कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थ शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

गुर्दे शरीर के आंतरिक वातावरण की संरचना, अम्ल-क्षार संतुलन को बनाए रखते हैं, शरीर से अतिरिक्त पानी और लवण को निकालते हैं।

गुर्दे कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के चयापचय में शामिल होते हैं।

गुर्दे विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक स्रोत हैं। वे रेनिन का उत्पादन करते हैं, जो रक्तचाप के नियमन में शामिल पदार्थ है, और एरिथ्रोपोइटिन भी उत्पन्न करता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स के निर्माण को बढ़ावा देता है।

इस तरह:

• रक्तचाप के स्तर के लिए गुर्दे जिम्मेदार होते हैं।
• गुर्दे रक्त निर्माण में शामिल होते हैं।

किडनी कैसे काम करती है।वृक्क की संरचनात्मक इकाई नेफ्रॉन है। मोटे तौर पर, इसे दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है: ग्लोमेरुलस और वृक्क नलिकाएं। शरीर से अतिरिक्त पदार्थों को हटाने और गुर्दे में मूत्र का निर्माण तब होता है जब दो महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं संयुक्त होती हैं: निस्पंदन (ग्लोमेरुलस में होता है) और पुन: अवशोषण (नलिकाओं में होता है)।
छानने का काम। मानव रक्त गुर्दे के माध्यम से संचालित होता है, जैसे कि एक फिल्टर के माध्यम से। यह प्रक्रिया स्वचालित रूप से और चौबीसों घंटे होती है, क्योंकि रक्त को लगातार साफ करना चाहिए। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से गुर्दे के ग्लोमेरुलस में बहता है और नलिकाओं में फ़िल्टर किया जाता है, मूत्र बनता है। रक्त से, पानी, नमक आयन (पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन) और शरीर से निकाले जाने वाले पदार्थ नलिकाओं में प्रवेश करते हैं। ग्लोमेरुलस के फिल्टर में बहुत छोटे छिद्र होते हैं, इसलिए बड़े अणु और संरचनाएं (प्रोटीन और रक्त कोशिकाएं) इससे नहीं गुजर सकतीं, वे रक्त वाहिका में रहती हैं।

रिवर्स सक्शन। नलिकाओं में जितना पानी और नमक होना चाहिए, उससे कहीं अधिक पानी और लवण बाहर निकल जाते हैं। इसलिए, वृक्क नलिकाओं से कुछ पानी और लवण वापस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। वहीं पानी में घुले सभी हानिकारक और अधिक पदार्थ पेशाब में रह जाते हैं। और अगर एक वयस्क व्यक्ति प्रति दिन लगभग 100 लीटर तरल पदार्थ को छानता है, तो परिणामस्वरूप केवल 1.5 लीटर मूत्र बनता है।

क्या होता है जब किडनी खराब हो जाती है.यदि ग्लोमेरुली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो गुर्दे के फिल्टर की पारगम्यता बढ़ जाती है, और प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स पानी और लवण के साथ मूत्र में गुजरते हैं (मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन दिखाई देंगे)।

यदि सूजन जुड़ती है, जिसमें बैक्टीरिया और सुरक्षात्मक ल्यूकोसाइट कोशिकाएं भाग लेती हैं, तो वे भी मूत्र में प्रवेश करेंगी।

पानी और लवण के अवशोषण के उल्लंघन से शरीर में उनका अत्यधिक संचय हो जाएगा, एडिमा दिखाई देगी।

चूंकि गुर्दे रक्तचाप और रक्त निर्माण के लिए जिम्मेदार हैं, इन कार्यों की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, रोगी एनीमिया (देखें) और धमनी उच्च रक्तचाप (देखें) विकसित करेगा।

शरीर मूत्र में रक्त प्रोटीन खो देता है, और ये प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार इम्युनोग्लोबुलिन हैं, महत्वपूर्ण वाहक प्रोटीन जो रक्तप्रवाह में विभिन्न पदार्थों को परिवहन करते हैं, ऊतकों के निर्माण के लिए प्रोटीन आदि। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, प्रोटीन की हानि बहुत अधिक होती है, और मूत्र के साथ लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़ देती है। एनीमिया की ओर जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के कारण

गुर्दे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, प्रतिरक्षा परिसरों की उपस्थिति के कारण एक प्रतिरक्षा सूजन होती है, जो एक निश्चित एजेंट के प्रभाव में बनती है जो एक एलर्जेन के रूप में कार्य करती है।

ये एजेंट हो सकते हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकस। यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का सबसे आम उत्तेजक लेखक है। गुर्दे की क्षति के अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, स्ट्रेप्टोकोकल जिल्द की सूजन और स्कार्लेट ज्वर का कारण है। एक नियम के रूप में, बच्चे को ये रोग होने के 3 सप्ताह बाद तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होता है।
• अन्य बैक्टीरिया।
• वायरस (इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के अन्य रोगजनक, हेपेटाइटिस वायरस, खसरा वायरस, आदि)
• टीके और सीरम (टीकाकरण के बाद)।
• सांप और मधुमक्खी का जहर।

इन एजेंटों के साथ मिलकर, शरीर उनके प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया करता है। उन्हें बेअसर करने और हटाने के बजाय, यह प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करता है जो गुर्दे के ग्लोमेरुलस को नुकसान पहुंचाते हैं। प्रतिरक्षा परिसरों के गठन के लिए शुरुआती बिंदु कभी-कभी शरीर पर सबसे सरल प्रभाव होते हैं:

• हाइपोथर्मिया या अति ताप।
• लंबे समय तक धूप में रहना। अचानक जलवायु परिवर्तन।
• शारीरिक या भावनात्मक तनाव।

निस्पंदन प्रक्रिया परेशान है, गुर्दा समारोह कम हो गया है। बच्चे की स्थिति काफी खराब हो जाती है, क्योंकि शरीर में अतिरिक्त पानी, प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद और विभिन्न हानिकारक पदार्थ रह जाते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक बहुत ही गंभीर रोग है, जो भविष्य के लिए प्रतिकूल है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर विकलांगता हो जाती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​रूप

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के क्लिनिक में, 3 मुख्य घटक होते हैं:

• शोफ।
• रक्तचाप में वृद्धि।
• यूरिनलिसिस में बदलाव।

इन लक्षणों के संयोजन के आधार पर, रोगी के कई रूप होते हैं, पैथोलॉजिकल सिंड्रोम जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ होते हैं। तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​रूप:

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

• नेफ्रिटिक सिंड्रोम।
• गुर्दे का रोग।
• पृथक मूत्र सिंड्रोम।
• संयुक्त रूप।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

• नेफ्रोटिक रूप।
• मिश्रित रूप।
• हेमट्यूरिक रूप।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

नेफ्रिटिक सिंड्रोम के मामले में रोग या तो तीव्रता से शुरू हो सकता है, या धीरे-धीरे, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में धीरे-धीरे शुरू हो सकता है। रोग की क्रमिक शुरुआत भविष्य में कम अनुकूल होती है।

नेफ्रिटिक सिंड्रोम।रोग का यह रूप, एक नियम के रूप में, 5-10 वर्ष के बच्चों को प्रभावित करता है। आमतौर पर यह रोग गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर, सार्स और अन्य संक्रमणों से पीड़ित होने के 1-3 सप्ताह बाद विकसित होता है। रोग की शुरुआत तीव्र है।

विशेषता:

• शोफ। वे मुख्य रूप से चेहरे पर स्थित हैं। ये घने, मुश्किल से गुजरने वाले एडिमा हैं, पर्याप्त उपचार के साथ, ये 5-14 दिनों तक बने रहते हैं।
• रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना के साथ। उचित उपचार से 1-2 सप्ताह में रक्तचाप को कम करना संभव है।
• मूत्र में परिवर्तन: मूत्र की मात्रा में कमी; मध्यम मात्रा में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति; मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स। सभी रोगियों में मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या भिन्न होती है: मामूली वृद्धि से लेकर महत्वपूर्ण तक। कभी-कभी इतने सारे एरिथ्रोसाइट्स होते हैं कि मूत्र लाल हो जाता है (मूत्र "मांस के ढलानों का रंग" है); मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि।

मूत्र में परिवर्तन बहुत लंबे समय तक, कई महीनों तक बना रहता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के इस रूप का पूर्वानुमान अनुकूल है: 2-4 महीनों के बाद 95% रोगियों में वसूली होती है।

गुर्दे का रोग।ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का यह रूप बहुत गंभीर है और भविष्य के लिए प्रतिकूल है। केवल 5% बच्चे ही ठीक हो पाते हैं, बाकी की बीमारी पुरानी हो जाती है।

• नेफ्रोटिक सिंड्रोम के प्रमुख लक्षण मूत्र में एडिमा और प्रोटीन हैं।
• रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, जिसमें एडिमा में धीमी वृद्धि होती है। सबसे पहले, यह पिंडली, चेहरा है, सूजन के बाद पीठ के निचले हिस्से में फैल जाती है और शरीर के गुहाओं (हृदय बैग की गुहा, फेफड़ों और उदर गुहा) में द्रव प्रतिधारण तक बहुत स्पष्ट हो सकती है। नेफ्रिटिक सिंड्रोम में एडिमा के विपरीत, वे नरम और आसानी से विस्थापित होते हैं।
• त्वचा पीली, सूखी है। बाल बेजान और बेजान हो जाते हैं।
• मूत्र में परिवर्तन: इसकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ मूत्र की मात्रा में कमी; बड़ी मात्रा में मूत्र में प्रोटीन; नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स या ल्यूकोसाइट्स नहीं होते हैं।

• धमनी दबाव सामान्य है।

अलगाव मूत्र सिंड्रोम।इस रूप के साथ, केवल मूत्र में परिवर्तन होते हैं (प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि होती है और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या अलग-अलग डिग्री तक बढ़ जाती है)। रोगी अन्य शिकायतें प्रस्तुत नहीं करता है। आधे मामलों में रोग ठीक होने पर समाप्त हो जाते हैं, या पुराने हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को प्रभावित करने का कोई तरीका नहीं है, क्योंकि अच्छे सक्षम उपचार के साथ भी, रोग 50% बच्चों में जीर्ण रूप में बदल जाता है।

मिश्रित रूप।उपरोक्त तीनों सिंड्रोम के लक्षण हैं। रोगी के पास सब कुछ है: स्पष्ट शोफ, उच्च रक्तचाप और मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं। ज्यादातर बड़े बच्चे बीमार पड़ते हैं। रोग का कोर्स प्रतिकूल है, आमतौर पर यह एक पुराने रूप में संक्रमण के साथ समाप्त होता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का पुराना कोर्स तब कहा जाता है जब मूत्र में परिवर्तन एक वर्ष से अधिक समय तक बना रहता है या 6 महीने तक उच्च दबाव और एडिमा का सामना करना संभव नहीं होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप का जीर्ण रूप में संक्रमण 5-20% मामलों में होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्यों कुछ रोगियों में ठीक हो जाता है, जबकि अन्य में यह पुराना हो जाता है? यह माना जाता है कि क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रोगियों में किसी प्रकार का प्रतिरक्षा दोष होता है, या तो जन्मजात या जीवन के दौरान बनता है। शरीर उस बीमारी से निपटने में सक्षम नहीं है जिसने उस पर हमला किया और लगातार सुस्त सूजन बनाए रखता है, जिससे गुर्दे के ग्लोमेरुली और उनके स्केलेरोसिस की क्रमिक मृत्यु हो जाती है (संयोजी ऊतक के साथ ग्लोमेरुली के काम करने वाले ऊतक का प्रतिस्थापन, देखें)।

जीर्ण रूप में संक्रमण की सुविधा भी है:

• रोगी को पुराने संक्रमण (क्रोनिक साइनसिसिटिस, क्षय, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, आदि) का फॉसी है।
• बार-बार सार्स और अन्य वायरल संक्रमण (खसरा, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला, दाद, रूबेला, आदि)।
• एलर्जी संबंधी रोग।

पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कोर्स, किसी भी अन्य पुरानी बीमारी की तरह, उत्तेजना और अस्थायी कल्याण (छूट) की अवधि के साथ होता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है, जो अक्सर पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाती है। उसी समय, रोगी के गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, और उन्हें कृत्रिम लोगों के साथ बदलना पड़ता है, क्योंकि कोई व्यक्ति निरंतर रक्त शोधन के बिना नहीं रह सकता है, वह जहरीले उत्पादों के जहर से मर जाता है। रोगी कृत्रिम किडनी तंत्र पर निर्भर हो जाता है - रक्त शोधन प्रक्रिया को सप्ताह में कई बार करना पड़ता है। एक और विकल्प है - गुर्दा प्रत्यारोपण, जो आधुनिक परिस्थितियों में भी बहुत समस्याग्रस्त है।

नेफ्रोटिक रूप. आमतौर पर छोटे बच्चों में होता है। यह लगातार लंबे समय तक एडिमा की विशेषता है, रोग के तेज होने के दौरान मूत्र में प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति। रोग के इस रूप वाले लगभग आधे रोगी एक स्थिर दीर्घकालिक छूट (वास्तविक वसूली) प्राप्त कर सकते हैं। 30% बच्चों में, रोग बढ़ता है और पुरानी गुर्दे की विफलता की ओर जाता है, और इसके परिणामस्वरूप - एक कृत्रिम गुर्दा तंत्र में संक्रमण के लिए।

मिश्रित रूप।मिश्रित रूप के साथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की सभी संभावित अभिव्यक्तियाँ विभिन्न संयोजनों में पाई जाती हैं: स्पष्ट एडिमा, और मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण नुकसान, और रक्तचाप में लगातार वृद्धि। रोग के तेज होने के दौरान परिवर्तन होते हैं। यह सबसे गंभीर रूप है। केवल 11% रोगी दीर्घकालिक स्थिर छूट (वास्तविक वसूली) में जाते हैं। 50% के लिए, रोग पुरानी गुर्दे की विफलता और एक कृत्रिम गुर्दा तंत्र के साथ समाप्त होता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मिश्रित रूप के 15 वर्षों के बाद, केवल आधे रोगी ही जीवित रहते हैं।

हेमट्यूरिक रूप।रोगी के मूत्र में केवल परिवर्तन होते हैं: रोग के तेज होने के दौरान, एरिथ्रोसाइट्स दिखाई देते हैं। पेशाब में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन भी हो सकता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का यह रूप प्रागैतिहासिक रूप से सबसे अनुकूल है, क्रोनिक रीनल फेल्योर (केवल 7% मामलों में) से शायद ही कभी जटिल होता है और इससे रोगी की मृत्यु नहीं होती है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

I. मोड।तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले बच्चे और एक पुराने के तेज होने का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है। सभी लक्षणों के गायब होने तक उसे बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को एक वर्ष के लिए होमस्कूल किया जाता है और उसे शारीरिक शिक्षा के पाठों से छूट दी जाती है।

द्वितीय. खुराक।परंपरागत रूप से, पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 7 को सौंपा गया है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पुरानी - तालिका संख्या 7 ए के तेज होने पर, जब प्रक्रिया कम हो जाती है, तो आहार का विस्तार होता है, छूट के दौरान, यदि कोई गुर्दे की विफलता नहीं है, तो वे तालिका संख्या 7 पर स्विच करते हैं।

तालिका संख्या 7ए।

संकेत: तीव्र गुर्दे की बीमारियां (तीव्र नेफ्रैटिस या इसके तेज)।

• भोजन आंशिक है।
• प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर तक तरल पदार्थ।
• टेबल नमक पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• प्रोटीन खाद्य पदार्थों का महत्वपूर्ण प्रतिबंध (उम्र के अनुसार निर्धारित राशि का 50% तक)।

III. चिकित्सा उपचार(मुख्य दिशाएं):

• मूत्रवर्धक दवाएं।
• दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं।
• एंटीबायोटिक्स अगर यह पुष्टि हो जाती है कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण एक जीवाणु संक्रमण है।
• हार्मोन (प्रेडनिसोलोन), साइटोस्टैटिक्स (कोशिका वृद्धि को रोकें)।
• दवाएं जो रक्त के गुणों में सुधार करती हैं (चिपचिपापन और थक्के को कम करना, आदि)।
• रोग के तेज होने के 6-12 महीने बाद पुराने संक्रमण (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को हटाना, क्षय का उपचार आदि) के फॉसी का उपचार।
• गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, हेमोसर्प्शन या गुर्दा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है।

औषधालय अवलोकन

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए:

• अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को स्थानीय अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• पहले 3 महीनों के लिए, एक सामान्य यूरिनलिसिस, रक्तचाप माप और हर 10-14 दिनों में डॉक्टर की जांच। अगले 9 महीने - प्रति माह 1 बार। आगे 2 साल के भीतर - 3 महीने में 1 बार।
• किसी भी बीमारी (एआरवीआई, बचपन में संक्रमण, आदि) के लिए, एक सामान्य मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है।
• शारीरिक शिक्षा से छूट।
• 1 वर्ष के लिए टीकाकरण से चिकित्सा छूट।

बच्चे को डिस्पेंसरी से हटा दिया जाता है और 5 साल के भीतर परीक्षण में कोई गड़बड़ी नहीं होने और खराब होने पर उसे ठीक माना जाता है।

क्रोनिक कोर्स के लिए:

• एक वयस्क क्लिनिक में संक्रमण होने तक बच्चे को देखा जाता है।
• यूरिनलिसिस के बाद बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है और महीने में एक बार रक्तचाप का मापन किया जाता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - वर्ष में एक बार।
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस (विवरण के लिए, "पायलोनेफ्राइटिस" देखें) - 2-3 महीनों में 1 बार।
• मासिक अंतराल के साथ 1-2 महीने के लिए फाइटोथेरेपी पाठ्यक्रम।

बहुत ज़रूरी:

• परहेज़ करना;
• हाइपोथर्मिया से सुरक्षा, जलवायु में तेज बदलाव, अत्यधिक भार (शारीरिक और भावनात्मक दोनों);
• एक बच्चे में संक्रामक रोगों और सार्स की समय पर पहचान और उपचार करें।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का समय पर पता लगाना और सक्षम उपचार। स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, स्ट्रेप्टोडर्मा का इलाज डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक और पाठ्यक्रम में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाना चाहिए, बिना शौकिया प्रदर्शन के।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (गले में खराश के 10वें दिन या स्कार्लेट ज्वर के 21वें दिन) से पीड़ित होने के बाद, मूत्र और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम मौजूद नहीं है, यह उतना ही भाग्यशाली है।

अंत में, मैं मुख्य बिंदुओं पर ध्यान देना चाहूंगा:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक गंभीर, गंभीर किडनी रोग है और इसे हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार अनिवार्य है, अस्पताल में किया जाता है।
• रोग हमेशा तीव्र रूप से शुरू नहीं होता है, जाहिर है। इसके लक्षण कभी-कभी धीरे-धीरे, धीरे-धीरे आते हैं।
• एक बच्चे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के संदेह के कारण होते हैं: एडिमा की उपस्थिति: बच्चा सुबह उठा - उसका चेहरा सूज गया था, उसकी आँखें, जैसे कि स्लिट्स, या गम मोज़े के स्पष्ट निशान पैरों पर रहते हैं; लाल, "मांस के ढलानों का रंग" मूत्र; मूत्र की मात्रा में कमी; मूत्र के विश्लेषण में, खासकर अगर इसे किसी बीमारी के बाद लिया जाता है, तो प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा बढ़ जाती है; रक्तचाप में वृद्धि।
• नेफ्रिटिक सिंड्रोम (मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, मूत्र में प्रोटीन में मामूली वृद्धि, एडिमा, दबाव में वृद्धि) के साथ एक तीव्र, प्रकट, शुरुआत के साथ, 95% मामलों में रोग पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है।
• जीर्ण रूप में मुख्य रूप से नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जाता है (धीरे-धीरे शुरुआत, धीरे-धीरे स्पष्ट एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा में वृद्धि)।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अक्सर गुर्दे की विफलता में समाप्त होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक कृत्रिम किडनी मशीन या गुर्दा प्रत्यारोपण का उपयोग होता है।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में बच्चे को रोग की प्रगति से बचाने के लिए, समय पर आहार, आहार और संक्रामक और सर्दी का इलाज करना आवश्यक है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक एलर्जी-संक्रामक प्रकृति की एक गंभीर बीमारी है, जिसमें गुर्दे और उत्सर्जन प्रणाली का कार्य पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है। यह रोग लगभग हमेशा 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन यह विभिन्न उम्र के बच्चों में विशेष रूप से आम है।

ज्यादातर मामलों में लड़कों और लड़कियों में यह विकृति एक तीव्र रूप में होती है, हालांकि, अगर इसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक पुरानी अवस्था में जा सकती है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप

डॉक्टर इस बीमारी की दो किस्मों में अंतर करते हैं - बच्चों में पुरानी और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

वे न केवल प्रवाह की प्रकृति में भिन्न होते हैं, बल्कि अन्य तरीकों से भी भिन्न होते हैं, अर्थात्:

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण एक संक्रमण है जो बच्चे के शरीर में प्रवेश कर गया है, मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकल। एक नियम के रूप में, यह रोग फ्लू, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस और श्वसन पथ के कुछ वायरल संक्रमण के लगभग 2-3 सप्ताह बाद एक बच्चे में विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, खसरा या चिकनपॉक्स के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक जटिलता है।

इस बीच, यह कारण मुख्य है, लेकिन केवल एक ही नहीं है। वास्तव में, यहां तक ​​कि बच्चे की त्वचा पर एक छोटे से फोड़े का बनना या सामान्य हाइपोथर्मिया भी इस रोग के विकास का कारण बन सकता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के मुख्य लक्षण और तरीके

इस बीमारी के लक्षण लगभग हमेशा बहुत ही चमकीले दिखाई देते हैं, इसलिए इस बीमारी से बचना अविश्वसनीय रूप से कठिन है।

एक नियम के रूप में, तीव्र चरण में, रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अन्य जटिलताओं को भड़का सकता है, अर्थात्:

• तीव्र गुर्दे या दिल की विफलता;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• प्रीक्लेम्पसिया या एक्लम्पसिया;
• मस्तिष्क की सूजन।

इसीलिए, ऐसी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोग के पहले लक्षणों का पता चलने के तुरंत बाद इस बीमारी का उपचार शुरू कर देना चाहिए। एक नियम के रूप में, यदि बच्चा खुद अपने माता-पिता से अपनी स्थिति में बदलाव के बारे में शिकायत नहीं करता है, तो माँ और पिताजी को संदेह होने लगता है कि टुकड़ों के मूत्र के रंग में कुछ गड़बड़ है।

तो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में मूत्र किस रंग का होता है?

वास्तव में, इस प्रश्न का कोई सटीक उत्तर नहीं है, क्योंकि इस रोग के साथ बच्चे के स्त्राव के रंग भिन्न हो सकते हैं। अक्सर, बीमार बच्चे के मूत्र में भूरे या काले-कॉफी का रंग होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में इसकी छाया मांस के ढलान के समान हो सकती है।

अक्सर, इस बीमारी के लक्षण पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों के समान हो सकते हैं, ऐसे में रोग का निदान मुश्किल हो सकता है।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, आपको बिना किसी देरी के डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और अपने बच्चे के लिए निम्नलिखित परीक्षाएं आयोजित करनी चाहिए:

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, बिस्तर पर आराम सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है, जिसे लगभग हमेशा एक चिकित्सा संस्थान की अस्पताल सेटिंग में बनाए रखा और नियंत्रित किया जाता है।

इस मामले में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• लगभग 2-3 सप्ताह तक चलने वाली एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• बच्चे द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पर सख्त प्रतिबंध। बच्चा प्रति दिन एक लीटर से अधिक पानी और कोई अन्य तरल नहीं पी सकता है;
• प्लास्मफेरेसिस;
• एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार, एक नियम के रूप में, प्रोटीन और नमक के सेवन को बाहर करता है;
• विभिन्न विटामिन और खनिजों का उपयोग करना सुनिश्चित करें। उसी समय, एक अस्पताल में, एक बच्चे को विटामिन ड्रॉपर या मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और इम्युनोमोड्यूलेटर लेने के लिए निर्धारित किया जा सकता है;
• पल्स थेरेपी का भी अक्सर उपयोग किया जाता है;
• दुर्लभ मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन अतिरिक्त रूप से निर्धारित होते हैं;
• अंत में, सबसे गंभीर स्थितियों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जो कि गुर्दा प्रत्यारोपण है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज करना काफी मुश्किल हो सकता है, और यह रोग फिर से शुरू हो जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, एक बीमारी के बाद, बच्चे को नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए, मासिक मूत्र परीक्षण करना चाहिए, सावधानीपूर्वक उनके स्वास्थ्य की निगरानी करना चाहिए और सर्दी, हाइपोथर्मिया आदि को रोकना चाहिए।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों में होने वाला दूसरा सबसे आम किडनी रोग है। अधिक बार यह 3 से 7 वर्ष की आयु में होता है और समय पर उपचार के बिना खतरनाक जटिलताओं का कारण बन जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या है?

गुर्दे की मूत्र प्रणाली की इकाइयाँ - नेफ्रॉन - ग्लोमेरुली और नलिकाओं से मिलकर बनती हैं। पहले में, मूत्र को फ़िल्टर किया जाता है, दूसरे में यह अंतिम संरचना तक पहुँचता है और फिर वृक्क श्रोणि और फिर मूत्राशय में प्रवेश करता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या है? - यह संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी या एलर्जी के कारण होने वाली सूजन संबंधी बीमारी है। और अगर बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस रोग गुर्दे की श्रोणि के ऊतकों को प्रभावित करता है, तो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ग्लोमेरुली और नलिकाओं को प्रभावित करता है। यह मूत्र निस्पंदन की सामान्य प्रक्रिया को बाधित करता है, परिणामस्वरूप, इसकी संरचना और मात्रा में परिवर्तन - प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं इसमें प्रवेश करती हैं, जो नहीं होनी चाहिए।

नतीजतन, गुर्दे उत्सर्जन समारोह का सामना नहीं कर सकते हैं, इस वजह से, शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं में अतिरिक्त पानी और लवण जमा हो जाते हैं, जिससे एडिमा का विकास होता है और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

उन्नत मामलों में, रोग एनीमिया, दिल की विफलता के विकास और अन्य गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है।

रोग के प्रकार

रोग के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• दीर्घकालिक;
• मसालेदार;
• सूक्ष्म

इस प्रकार की बीमारी के लक्षणों की गंभीरता अलग होती है, और बचपन में अंतिम दो रूपों का अधिक बार पता लगाया जाता है।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों (निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, सार्स) की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। इस मामले में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण सबसे आम कारक है। बच्चे के टीकाकरण के बाद इस प्रकार के नेफ्रैटिस के विकास के मामले भी हैं।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस(अव्यक्त) एक तीव्र रूप का परिणाम है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, या प्रतिरक्षा प्रणाली की एक अधिग्रहित या वंशानुगत विसंगति है।

कारण से रोग के प्रकार:

• प्राथमिक - जन्मजात गुर्दे की क्षति से जुड़ा;
• माध्यमिक - एक संक्रमण का परिणाम है।

एक बच्चे में इस विकृति के मुख्य उत्तेजक संक्रमण हैं - अधिक बार जीवाणु, कम अक्सर वायरल। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण विशेष रूप से स्ट्रेप्टोडर्मा और स्ट्रेप्टोकोकल डर्मेटाइटिस हो सकता है।

शरीर के एक संक्रामक घाव के मामले में रोग के विकास का सामान्य तंत्र इस प्रकार है:

1. शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया या वायरस सक्रिय रूप से गुणा करते हैं और विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं।
2. ये हानिकारक पदार्थ रक्तप्रवाह में ऊतकों और अंगों में प्रवेश करते हैं।
3. यदि वे गुर्दे में जमा हो जाते हैं, तो एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स बनते हैं और गुर्दे की ग्लोमेरुली सूजन हो जाती है।
4. नतीजतन, उनका लुमेन संकरा हो जाता है, कुछ जगहों पर दीवारों को मिलाप किया जाता है, और फ़िल्टरिंग क्षमता कम हो जाती है।

बच्चों में तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अलग-अलग कारण हो सकते हैं। विदेशी वस्तुओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया से उत्तेजित रूप उत्तेजित होता है:

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का पुराना रूप अक्सर माध्यमिक होता है, जो तीव्र उपचार की अप्रभावीता के कारण विकसित होता है, या यह एक वंशानुगत बीमारी हो सकती है, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली में जन्मजात या अधिग्रहित दोष:

• गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• एलपोर्ट सिंड्रोम;
• फैब्री रोग;
• गांठदार पेरीआर्थराइटिस।

हाइपोथर्मिया किसी भी प्रकार के ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक उत्तेजक कारक है, क्योंकि कम तापमान के प्रभाव में मूत्र प्रणाली को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

बच्चों में, रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम अत्यंत दुर्लभ है, और अधिकांश भाग के लिए यह एक स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ एक तीव्र रूप है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विशिष्ट लक्षण और लक्षण हैं:

1. भलाई में तेज गिरावट;
2. काठ का क्षेत्र में दर्द;
3. गहरे भूरे रंग में मूत्र और उसके रंग की मात्रा में कमी;
4. रक्तचाप में वृद्धि;
5. फुफ्फुस, विशेष रूप से पलकों और चेहरे पर ध्यान देने योग्य;
6. सिरदर्द।

बहुत खतरनाकतीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का तेजी से प्रगतिशील रूप। इस मामले में, अतिरिक्त विशेषताएं हमेशा होती हैं:

• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त की अशुद्धता);
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम (गुच्छे के गठन तक बड़ी मात्रा में प्रोटीन की मूत्र में उपस्थिति)।

यदि 3-6 महीनों में ठीक नहीं किया जा सकता है तो तीव्र रूप पुराना हो जाता है। इस मामले में, मूत्र में सूजन और परिवर्तन एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बना रहता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एक गुप्त रूप के साथ, उपरोक्त अधिकांश लक्षण नहीं देखे जाते हैं। आप मूत्र में रक्त की उपस्थिति से रोग के विकास के इस प्रकार को स्वयं पहचान सकते हैं। यह इसमें लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण होता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

0 से 12 महीने के बच्चे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। यदि पैथोलॉजी विकसित होती है, तो लक्षण बहुत दर्दनाक होते हैं। सतर्क करने वाली पहली बात यह है कि बच्चे में एडिमा की उपस्थिति, मूत्र का काला पड़ना और इसकी दैनिक मात्रा में कमी (मूत्रवर्धक की दर तालिका में प्रस्तुत की गई है)।

हालांकि, रोग के एक गुप्त पाठ्यक्रम के मामले हैं, जिसमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों को पहचानना बहुत मुश्किल है।

इस मामले में, केवल एक मूत्र परीक्षण रोग की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है, जो इसमें लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की उपस्थिति दिखाएगा। एक और संकेत उच्च रक्तचाप है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अलावा, अभिव्यक्तियों में इसके समान विकृति हैं। उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस तरह की सूजन के लक्षणों के समान हो सकते हैं। डॉक्टर के साथ शीघ्र संपर्क और सटीक निदान उपचार की सफलता में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

रोग का निर्धारण करने के तरीके

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में शामिल हैं:

• एक डॉक्टर द्वारा बच्चे की परीक्षा;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और, यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी;
• इम्युनोग्राम;
• गुर्दे के जहाजों का अध्ययन;
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

कुछ बीमारियों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के समान लक्षण होते हैं, और केवल एक पूर्ण परीक्षा ही सटीक निदान की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि का पता चलता है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार की रणनीति

तीव्र रूप का उपचार आमतौर पर 10 दिनों से एक महीने तक रहता है और यदि इसे समय पर शुरू किया जाता है, तो यह ठीक होने के साथ समाप्त होता है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, डॉक्टर के विवेक पर, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

1. संक्रामक एजेंट की बारीकियों के आधार पर कई पेनिसिलिन या अन्य से एंटीबायोटिक्स;
2. मूत्रवर्धक दवाएं;
3. दबाव कम करने के साधन;
4. प्रेडनिसोलोन और साइटोस्टैटिक्स।

एक चिकित्सीय आहार अनिवार्य है, और चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। चिकित्सीय उपायों की सफलता का मूल्यांकन करने के लिए समय-समय पर यूरिनलिसिस किया जाता है।

रक्त में विषाक्त पदार्थों के उच्च स्तर के मामले में, त्वचा की खुजली और बर्फीले रंग, मुंह से मूत्र की गंध की उपस्थिति, उपस्थित चिकित्सक हेमोडायलिसिस प्रक्रिया निर्धारित करता है। यह "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग करके रक्त शोधन है।

चिकित्सा के पूरा होने के बाद, बच्चे को ठीक होने के बाद पांच साल तक नेफ्रोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। जिन बच्चों को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हुआ है, उन्हें शारीरिक शिक्षा से छूट दी गई है, और उन्हें संक्रमण से सुरक्षा की भी आवश्यकता है। इस संबंध में, सार्स और अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ निवारक उपाय, प्रतिरक्षा को मजबूत करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार

पोषण की प्रकृति का उद्देश्य एडिमा को दूर करना है। उपचार के पहले चरण में, जब तक उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा सामान्य नहीं हो जाती, नमक और प्रोटीन कम से कम हो जाते हैं - पनीर, अंडे, मछली और मांस को बाहर रखा जाता है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए चिकित्सीय आहार संख्या 7 ए इन उत्पादों के तेज प्रतिबंध और कार्बोहाइड्रेट और वसा में मामूली कमी प्रदान करता है।

भोजन मुख्य रूप से सब्जी, स्टीम्ड या बेक किया हुआ होना चाहिए, व्यंजन में मसाले और मसाले नहीं डालने चाहिए। केवल नमक रहित रोटी की अनुमति है, उत्पादों में ऑक्सालिक एसिड नहीं होना चाहिए, बच्चे को फल और चीनी दी जा सकती है।

निवारक उपाय और रोग का निदान

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की सफल रोकथाम के लिए पहली शर्त ऊपरी श्वसन पथ और त्वचा के संक्रामक रोगों का सही और समय पर उपचार है। यदि बच्चा बीमार है, तो आपको मूत्र तलछट परीक्षण करने की आवश्यकता है। यह गुर्दे के ऊतकों में सूजन की पहचान करने में मदद करेगा, यदि कोई हो।

संक्रमण के लिए बच्चे के शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि का बहुत महत्व है: सख्त होना, विटामिन लेना, संतुलित पोषण और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के अन्य तरीके। यह सब बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम पर समान रूप से लागू होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक सफल रोग का निदान समय पर चिकित्सा पर निर्भर करता है। देरी से बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है, जिससे दिल की विफलता, यूरीमिया, नेफ्रोटिक एन्सेफैलोपैथी हो सकती है।

इसलिए किसी बीमारी का जरा सा भी संदेह होने पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए और इलाज शुरू कर देना चाहिए।

- संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के गुर्दे ग्लोमेरुली की तीव्र या पुरानी सूजन। बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सिंड्रोम के एक त्रय की विशेषता है: मूत्र (ऑलिगुरिया, औरिया, हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया), एडेमेटस और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त; जीर्ण रूपों में, उनमें से एक या एक अव्यक्त पाठ्यक्रम प्रबल होता है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान इतिहास, विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रयोगशाला मापदंडों, अल्ट्रासाउंड और किडनी बायोप्सी पर आधारित है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम, आहार, एंटीबायोटिक चिकित्सा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स, मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव और इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

सामान्य जानकारी

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र का एक प्रतिरक्षा-भड़काऊ घाव है, जिससे उनके कार्य में कमी आती है। बाल रोग में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बच्चों में सबसे आम अधिग्रहित गुर्दा विकृति में से एक है, जो मूत्र पथ के संक्रमण के बाद दूसरे स्थान पर है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अधिकांश मामले पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र (3-9 वर्ष), दुर्लभ एपिसोड (5% से कम) के बच्चों में दर्ज किए जाते हैं - जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में। लड़कों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लड़कियों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास संक्रामक एलर्जी (परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के गुर्दे में गठन और निर्धारण) या ऑटोएलर्जी (स्वप्रतिपिंडों का उत्पादन), साथ ही साथ हेमोडायनामिक और चयापचय संबंधी विकारों के विकास के कारण अंग को गैर-प्रतिरक्षा क्षति पर आधारित है। वृक्क ग्लोमेरुली के अलावा, नलिकाएं और बीचवाला (अंतरालीय) ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर और शुरुआती विकलांगता के विकास के जोखिम के साथ खतरनाक है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण

छोटे बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कोर्स उम्र से संबंधित शरीर विज्ञान (गुर्दे की कार्यात्मक अपरिपक्वता) की विशेषताओं से प्रभावित होता है, बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की ख़ासियत (इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ संवेदीकरण)।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

घाव की व्यापकता के अनुसार, बच्चों में फैलाना और फोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रतिष्ठित है; पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार - इंट्राकेपिलरी (संवहनी ग्लोमेरुलस में) और एक्स्ट्राकेपिलरी (ग्लोमेरुलर कैप्सूल की गुहा में); सूजन की प्रकृति से - एक्सयूडेटिव, प्रोलिफेरेटिव और मिश्रित।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में कई रूपात्मक रूप शामिल हैं: मामूली ग्लोमेरुलर विकार; फोकल खंडीय, झिल्लीदार, मेसांगियोप्रोलिफेरेटिव और मेसांगियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस; आईजीए नेफ्रैटिस (बर्जर रोग)। प्रमुख अभिव्यक्तियों के अनुसार, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अव्यक्त, हेमट्यूरिक, नेफ्रोटिक, उच्च रक्तचाप और मिश्रित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आमतौर पर संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद विकसित होता है, अधिक बार स्ट्रेप्टोकोकल मूल। एक विशिष्ट रूप में, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस चक्रीय होता है, जिसकी विशेषता तीव्र शुरुआत और स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं: बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता महसूस करना, सिरदर्द, मतली, उल्टी, पीठ दर्द।

पहले दिनों में, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है, महत्वपूर्ण प्रोटीनमेह, सूक्ष्म और मैक्रोमेटुरिया विकसित होते हैं। मूत्र एक जंग खाए हुए रंग ("मांस ढलान" का रंग) प्राप्त करता है। एडिमा विशेषता है, विशेष रूप से चेहरे और पलकों पर ध्यान देने योग्य। एडिमा के कारण, बच्चे का वजन सामान्य से कई किलोग्राम अधिक हो सकता है। रक्तचाप में 140-160 मिमी एचजी तक की वृद्धि होती है। कला, गंभीर मामलों में, एक लंबा चरित्र प्राप्त करना। बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पर्याप्त उपचार के साथ, गुर्दा समारोह जल्दी से बहाल हो जाता है; पूर्ण वसूली 4-6 सप्ताह (औसतन 2-3 महीने के बाद) के बाद होती है। शायद ही कभी (1-2% मामलों में), बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पुरानी हो जाती है, जिसमें एक बहुत ही विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

हेमट्यूरिक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बचपन में सबसे आम है। धीमी प्रगति के साथ एक पुनरावर्ती या लगातार पाठ्यक्रम है; मध्यम हेमट्यूरिया द्वारा विशेषता, एक्ससेर्बेशन के साथ - सकल हेमट्यूरिया। उच्च रक्तचाप पर ध्यान नहीं दिया जाता है, एडिमा अनुपस्थित या हल्की होती है।

बच्चे अक्सर खराब मूत्र लक्षणों के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एक गुप्त पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति दिखाते हैं, बिना धमनी उच्च रक्तचाप और एडिमा के; ऐसे में बच्चे की गहन जांच से ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

बच्चों में नेफ्रोटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए, एक आम तौर पर लहरदार, लगातार आवर्तक पाठ्यक्रम विशिष्ट है। मूत्र संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं: ओलिगुरिया, महत्वपूर्ण शोफ, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स। रक्तचाप सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है। बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह, मामूली एरिथ्रोसाइटुरिया है। Hyperazotemia और ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी पुरानी गुर्दे की विफलता या रोग के तेज होने के विकास के साथ प्रकट होती है।

बच्चों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस दुर्लभ है। बच्चा कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आने से परेशान है। लगातार, प्रगतिशील उच्च रक्तचाप विशेषता है; मूत्र सिंड्रोम हल्का होता है, एडिमा नगण्य या अनुपस्थित होती है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान

एक बच्चे में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान हाल के संक्रमण पर इतिहास के आंकड़ों के आधार पर सत्यापित किया जाता है, रक्त रिश्तेदारों में वंशानुगत और जन्मजात गुर्दे की विकृति की उपस्थिति, और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों द्वारा पुष्टि की जाती है। संदिग्ध ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले बच्चे की जांच एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ (बाल रोग मूत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा की जाती है।

निदान के भाग के रूप में, रक्त और मूत्र का एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, एक रीबर्ग परीक्षण, नेचिपोरेंको के अनुसार एक मूत्र परीक्षण, और एक ज़िम्नित्सकी परीक्षण की जांच की जाती है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, डायरिया में कमी, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, निशाचर, सूक्ष्म- और मैक्रोहेमेटुरिया, प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया का पता लगाया जाता है। रक्त में, हल्का ल्यूकोसाइटोसिस होता है और ईएसआर में वृद्धि होती है; पूरक अंशों C3 और C5 में कमी; सीईसी, यूरिया, क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि; हाइपरज़ोटेमिया, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी (एएसएच और एएसएल-ओ) का बढ़ा हुआ टिटर।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में गुर्दे का अल्ट्रासाउंड उनकी मात्रा में मामूली वृद्धि और इकोोजेनेसिटी में वृद्धि दर्शाता है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूपात्मक रूप को निर्धारित करने, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने और रोग के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए गुर्दे की सुई बायोप्सी की जाती है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, एक बाल रोग विशेषज्ञ (रेटिनल एंजियोपैथी को बाहर करने के लिए फंडस की एक परीक्षा के साथ), आनुवंशिकी (वंशानुगत विकृति को बाहर करने के लिए), एक बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक (पुराने संक्रमण के foci की पहचान और सफाई करने के लिए) के परामर्श का संकेत दिया गया है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (सकल हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया, एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप) की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, बिस्तर पर आराम और एक विशेष आहार (नमक और प्रोटीन प्रतिबंध के साथ), एटियोट्रोपिक, रोगसूचक और रोगजनक चिकित्सा की नियुक्ति के साथ इनपेशेंट उपचार का संकेत दिया जाता है। एडिमा गायब होने तक एक सख्त नमक मुक्त आहार आवश्यक है, और एक सख्त प्रोटीन मुक्त आहार आवश्यक है जब तक कि उत्सर्जित द्रव की सामान्य मात्रा बहाल न हो जाए।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की तीव्र अवधि में, एंटीबायोटिक चिकित्सा (पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन) निर्धारित है। एडेमेटस सिंड्रोम का सुधार फ़्यूरोसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन की मदद से किया जाता है। बच्चों में एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं में से, लंबे समय से अभिनय करने वाले एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल), धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन) का उपयोग किया जाता है, और किशोरावस्था में, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन, वाल्सर्टन)। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूपों में किया जाता है - इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स (क्लोरब्यूटिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, लेवमिसोल)। गंभीर नेफ्रोटिक सिंड्रोम में घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, थक्कारोधी (हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित हैं। रक्त में यूरिक एसिड, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, गंभीर खुजली और त्वचा की खुजली के साथ, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जा सकता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चों को 5 साल के लिए बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होना चाहिए, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पुनरावृत्ति के मामले में - जीवन के लिए। अनुशंसित अस्पताल उपचार; रोगनिरोधी टीकाकरण contraindicated है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

पर्याप्त उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ठीक हो जाता है। 1-2% मामलों में, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पुराना हो जाता है, दुर्लभ मामलों में, मृत्यु संभव है।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: तीव्र गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क रक्तस्राव, नेफ्रोटिक एन्सेफैलोपैथी, यूरीमिया और दिल की विफलता, जो जीवन के लिए खतरा हैं। बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की झुर्रियों और सीआरएफ के विकास के साथ गुर्दे के कार्य में कमी के साथ होता है।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की रोकथाम में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, एलर्जी रोगों का समय पर निदान और उपचार, नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा में पुरानी foci का पुनर्वास शामिल है।

बीमारी हमेशा खराब होती है, लेकिन यह सबसे बुरा तब होता है जब यह आपके बच्चे को पीड़ा देती है। माता-पिता अपने बच्चे को सुरक्षित रखने के लिए दुनिया में कुछ भी दे देते हैं। बेशक, ऐसी बीमारियां हैं जो आती हैं और जाती हैं: सर्दी, फ्लू, और इसी तरह। लेकिन ऐसे लोग हैं जो लंबे समय तक बच्चे के साथ रहते हैं, और उनमें से एक विशेष स्थान पर बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कब्जा है।

यह क्या है

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक द्विपक्षीय किडनी रोग है। इसकी घटना की प्रकृति संक्रामक-एलर्जी है। सबसे पहले, अंग के ग्लोमेरुली प्रभावित होते हैं। समय के साथ, गुर्दे के पूरे ऊतक और बच्चे के शरीर की अन्य प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं। चयापचय प्रक्रियाएं परेशान हैं।

सबसे अधिक बार, यह रोग पाँच से बीस वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। यह नवजात शिशुओं में लगभग कभी नहीं होता है।

रोग का विकास रहने की स्थिति और पोषण, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, बच्चे को क्या संक्रमण हुआ है, से प्रभावित होता है। कभी-कभी यह रोग किसी भी संक्रमण के प्रकट होने के दूसरे दिन से ही विकसित होने लगता है। लड़कों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का तीव्र रूप अधिक आम है।

रोग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की अपनी नकारात्मक विशेषताएं हैं:

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, निम्नलिखित रूपों का सामना करना पड़ता है:

• तीव्र;
• सूक्ष्म;
• दीर्घकालिक।

घाव की सीमा के अनुसार, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को विभाजित किया गया है:

• फैलाना;
• फोकल।

क्षति का स्थान:

• संवहनी ग्लोमेरुलस में - इंट्राकेपिलरी;
• ग्लोमेरुलर कैप्सूल के अंदर - एक्स्ट्राकेपिलरी।

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति से:

• एक्सयूडेटिव;
• प्रोलिफ़ेरेटिव;
• मिला हुआ।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप भिन्न हो सकते हैं, और वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं।

अब उनमें से कुछ के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

रोग का तीव्र रूप

ज्यादातर यह स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, कभी-कभी स्टेफिलोकोसी या न्यूमोकोकी के कारण होता है। यह तेजी से आगे बढ़ता है, लक्षण स्पष्ट होते हैं, उपचार अच्छी प्रतिक्रिया देता है। सच है, यह कहा जाना चाहिए कि बीमारी का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम भी है। लक्षण लगभग अदृश्य हैं, उनका पता लगाना बहुत मुश्किल है। यह इस समय है कि रोग के जीर्ण अवस्था में विकसित होने की पूरी संभावना है।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को तेजी से प्रगतिशील माना जाता है। गुर्दे में सभी रोग प्रक्रियाएं तुरंत गुजरती हैं। इससे गुर्दे की विफलता हो सकती है, हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के इस रूप का उपचार केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है। बच्चे को तब तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है जब तक कि उसकी स्थिति में सुधार न होने लगे। यदि उपचार प्रक्रिया समय पर शुरू नहीं होती है, तो अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, जिनमें से एक है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण।

रोग के तीव्र चरण के लक्षण

आमतौर पर स्थानांतरित संक्रामक रोग के एक या दो सप्ताह बाद वे प्रकाश में आने लगते हैं। वे निम्नलिखित रूप में प्रकट होते हैं:

• बच्चे की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है;
• कमजोरी प्रकट होती है;
• भूख कम हो जाती है।

कुछ दिनों बाद:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है;
• तापमान बढ़ जाता है;
• त्वचा पीली हो जाती है;
• शोफ प्रकट होता है (सुबह में, आंखों के पास, समय के साथ हाथ-पैर सूज जाते हैं);
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है यदि स्थिति बहुत गंभीर है, तो रोगी पूरी तरह से शौचालय जाना बंद कर सकता है;
• मूत्र में एक अप्राकृतिक रंग होता है (गुलाबी से गहरे लाल तक, कभी-कभी हरा रंग होता है);
• सिर में दर्द होने लगता है;
• मतली प्रकट होती है;
• रक्तचाप बढ़ जाता है।

ये सभी संकेत किडनी की बीमारी का संकेत देते हैं। वयस्कों और बच्चों के लक्षण लगभग समान हैं। एकमात्र बिंदु यह है कि उत्तरार्द्ध में वे बहुत अधिक स्पष्ट हैं।

रोग के तीव्र चरण के नैदानिक ​​रूप

एक बीमारी के दौरान, समान रोगजनन वाले लक्षणों के समूह का हमेशा अध्ययन किया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कोई अपवाद नहीं है। सिंड्रोम जिन्हें नैदानिक ​​रूपों द्वारा पहचाना जा सकता है वे इस प्रकार हैं:

• नेफ्रिटिक;
• नेफ्रोटिक;
• पृथक;
• मिला हुआ।

पहला सबसे अधिक बार पांच से दस वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चे के सार्स या किसी अन्य संक्रामक रोग से बीमार पड़ने के एक सप्ताह बाद यह रोग विकसित होना शुरू हो जाता है। इस मामले में, सभी प्रक्रियाएं बहुत तेजी से होती हैं:

• चेहरा सूज जाता है। उचित उपचार से यह लक्षण दो सप्ताह में ठीक हो जाता है।
• दबाव बढ़ जाता है, जो मतली, उल्टी, सिरदर्द के साथ होता है। सही निदान और उचित उपचार के मामले में, स्थिति कुछ हफ्तों के भीतर सामान्य हो सकती है।
• मूत्र की संरचना बदल जाती है। यह स्थिति कई महीनों तक बनी रही।

दो से चार महीने में पूर्ण वसूली होती है।

नेफ्रोटिक रूप खतरनाक और गंभीर है। पूर्वानुमान आश्वस्त नहीं कर रहे हैं। बीमार होने वालों में से केवल पांच प्रतिशत ही ठीक हो पाते हैं। बाकी में, तीव्र रूप पुराना हो जाता है।

बच्चों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सूजन धीरे-धीरे बनती है।
• त्वचा पीली हो जाती है।
• बाल भंगुर हैं।
• पेशाब की मात्रा तेजी से घटती है।
• प्रोटीन की मात्रा बढ़ रही है।
• कोई एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स नहीं हैं।

पृथक मूत्र सिंड्रोम के लिए, केवल बच्चे के मूत्र में परिवर्तन की विशेषता है। कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। इस रूप के साथ, आधे रोगी ठीक हो जाते हैं, और दूसरे आधे में तीव्र अवस्था पुरानी हो जाती है।

बच्चों में मिश्रित रूप होने पर उपरोक्त सभी लक्षण देखने को मिलते हैं। रोग का निदान - तीव्र रूप सबसे अधिक बार पुराना हो जाता है।

रोग का जीर्ण रूप

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक प्राथमिक पुरानी बीमारी है और किसी भी उम्र में इसका पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी यह इलाज किए गए तीव्र नेफ्रैटिस का परिणाम हो सकता है।

बच्चों की पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• नेफ्रोटिक।
• हेमट्यूरिक।
• मिश्रित।

रूपात्मक दृष्टिकोण से:

• फोकल खंडीय काठिन्य।
• न्यूनतम ग्लोमेरुलर परिवर्तन।
• मेसांगियोप्रोलिफेरेटिव।
• झिल्ली।
• फाइब्रोप्लास्टिक।
• मेसेंजियोकेपिलरी।

रोगजनन द्वारा:

• प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं (इम्यूनोकोम्पलेक्स और ऑटोएंटीबॉडी) के कारण होता है।
• प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के कारण नहीं।

रोग के कारण

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार काफी हद तक बीमारी के कारण और उसके रूप पर निर्भर करता है। रोग के विकास में क्या योगदान देता है?

गुर्दा मूत्र में सभी विषाक्त पदार्थों को निकालने के कार्य का सामना नहीं कर सकता है। यह लगभग रक्त को फ़िल्टर नहीं करता है, ग्लोमेरुली मरने लगती है, गुर्दा छोटा और शुष्क हो जाता है। पैथोलॉजी का कारण अक्सर होता है:

• अनुपचारित संक्रामक रोग;
• अनुचित उपचार;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

यह संक्रमण ही नहीं है जो गुर्दे की बीमारी का कारण बनता है, बल्कि इस संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, इसकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। यही कारण है कि अक्सर रोग आगे बढ़ना शुरू कर देता है:

• गले गले;
• लोहित ज्बर;
• खसरा;
• निमोनिया;
• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस;
• बुखार।

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भड़का सकता है:

• एलर्जी का उपयोग;
• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• कुछ दवाओं (पारा, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स) का उपयोग;
• घूस;
• लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना।

रोग का निदान

लेख बच्चों के बारे में है, लेकिन वयस्क भी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित कर सकते हैं: दोनों के लक्षण और उपचार काफी हद तक समान हैं। लेकिन एक अंतर है - बच्चे तेजी से ठीक हो जाते हैं।

किसी व्यक्ति के ठीक होने के लिए संघर्ष शुरू करने से पहले, चाहे वह कितना भी पुराना क्यों न हो, एक सही निदान करना आवश्यक है।

• एक सामान्य मूत्रालय दिया जाता है। उपस्थिति निर्धारित की जाती है: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, प्रोटीन।
• मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है।
• स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि के लिए रक्त की जाँच की जाती है।
• कुल प्रोटीन सामग्री।

यह विश्लेषण के बारे में है। निदान का दूसरा चरण:

• एंजियोरेनोग्राफी रेडियोआइसोटोप।
• फंडस की जाँच करना।
• गुर्दे की बायोप्सी। यह प्रक्रिया आपको रोग की गतिविधि को देखने की अनुमति देती है, जिससे गुर्दे की बीमारी को बाहर करना संभव हो जाता है, जिसमें क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के समान लक्षण होते हैं।

रोगी के पहली बार किसी चिकित्सा संस्थान में जाने से रोग का इतिहास शुरू हो जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कोई अपवाद नहीं है। और यह कहानी कब तक चलेगी यह सही निदान पर निर्भर करता है।

वसूली के लिए पहला कदम

बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार में एक विशेष विभाग में उनका अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। उन्हें बिस्तर पर आराम और एक अनिवार्य आहार दिया जाता है। वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन शारीरिक आवश्यकताओं की सीमा के भीतर किया जाता है, और प्रोटीन की मात्रा सीमित होनी चाहिए। एज़ोटेमिया और ऑलिगुरिया गायब होने तक आपको सख्ती से प्रोटीन मुक्त आहार का पालन करना होगा। नमक की मात्रा भी कम हो जाती है। यह तब तक जारी रहता है जब तक सूजन कम नहीं हो जाती।

अपवर्जित: मांस, मछली, मशरूम शोरबा, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, चीज, मसालेदार सब्जियां, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ।

बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन आप शुगर-फ्रूट डे बिता सकते हैं।

जब तक रोग गतिविधि के लक्षण गायब नहीं हो जाते, तब तक बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। यह अवधि लगभग छह सप्ताह तक चलती है। इस समय के बाद, बच्चा उठ सकता है, भले ही उसे अभी भी मध्यम सूक्ष्म रक्तमेह हो।

यह उपचार का पहला चरण है: आहार और बिस्तर पर आराम।

दवा से इलाज

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी के साथ, बच्चों और वयस्कों में लक्षण और उपचार पूरी तरह से समान हैं।

• संक्रमण के खिलाफ लड़ाई पेनिसिलिन दवाओं के उपयोग से शुरू होती है।
• गुर्दा क्षेत्र को गर्म करने से औरिया के उपचार में मदद मिलती है।
• एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया के साथ, यदि यह स्थिति छह दिनों से अधिक समय तक रहती है, तो पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है।
• ग्लोमेरुली में न्यूनतम परिवर्तन के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तेज होने के साथ, उपचार के लिए साइटोस्टैटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है।
• दवा "प्रेडनिसोलोन" निर्धारित है। छह या आठ सप्ताह के लिए, एक मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन को प्रशासित किया जाता है, फिर खुराक में तेजी से पांच मिलीग्राम प्रति सप्ताह की कमी होती है।
• यदि सीजीएन गतिविधि अधिक है, तो प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है, लेकिन पहले से ही ड्रिप (तीन दिनों के लिए, दिन में एक बार)। उपचार के बाद, महीने में कम से कम एक बार ऐसी पल्स थेरेपी करना वांछनीय है।
• साइटोस्टैटिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है: दवाएं "साइक्लोफॉस्फेमाइड" और "क्लोरैम्बुसिल"।
• उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली वैकल्पिक दवाएं: दवाएं "साइक्लोस्पोरिन" और "अज़ैथियोप्रिन"। वे उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां गुर्दे की विफलता का उच्च जोखिम होता है।

बहु-घटक उपचार के नियम

बच्चों में "ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस" के निदान में, एक बहु-घटक उपचार आहार का भी उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए अकेले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की तुलना में साइटोस्टैटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दोनों का उपयोग अधिक प्रभावी माना जाता है।

इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स को एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

• तीन-घटक योजना: दो से तीन महीने - दवा "प्रेडनिसोलोन" प्लस दवा "हेपरिन"; तब - दवा "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" प्लस दवा "डिपिरिडामोल"।
• चार-घटक योजना: दवा "प्रेडनिसोलोन" प्लस दवा "साइक्लोफैमाइड" प्लस दवा "हेपरिन"; तब - दवा "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" प्लस दवा "डिपिरिडामोल"।
• पोंटिसेली योजना: दवा "प्रेडनिसोलोन" के तीन दिन, दूसरे महीने - दवा "क्लोरैम्बुसिल" और इन दवाओं के आगे विकल्प।
• स्टेनबर्ग योजना: पल्स थेरेपी का उपयोग किया जाता है। साल भर में, हर महीने, एक हजार मिलीग्राम दवा "साइक्लोफॉस्फेमाइड" को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। अगले दो वर्षों में, प्रक्रिया हर तीन महीने में एक बार की जाती है। दो और साल - हर छह महीने में एक बार।

औषधालय अवलोकन

रोग के तीव्र रूप में, अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को एक सेनेटोरियम में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए। पहले तीन महीने, एक सामान्य मूत्र परीक्षण दिया जाता है, दबाव मापा जाता है। हर दो सप्ताह में एक बार, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है।

अगले नौ महीनों के लिए, उपरोक्त प्रक्रियाओं को महीने में एक बार किया जाता है। फिर दो साल तक डॉक्टर को हर तीन महीने में एक बार जाना होगा।

किसी भी संक्रामक रोग के लिए एआरवीआई और अन्य के साथ एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाना अनिवार्य है।

बच्चे को सभी शारीरिक गतिविधियों और टीकाकरण से छूट दी गई है।

इसे रजिस्टर से तभी हटाया जाता है, जब पांच साल तक कोई तेज और खराब न हो, और परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर हों। इस मामले में, बच्चा ठीक हो गया माना जाता है।

रोग के जीर्ण रूप में, एक छोटे रोगी को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा वयस्क क्लिनिक में जाने से पहले देखा जाता है। महीने में एक बार सामान्य मूत्र परीक्षण लिया जाता है, रक्तचाप मापा जाता है।

हर साल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है।

ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस - हर दो महीने में एक बार। एक महीने के लिए फाइटोथेरेपी, एक महीने में।

इस समय, एक आहार देखा जाना चाहिए, कोई हाइपोथर्मिया नहीं, जलवायु में तेज बदलाव, कोई तनाव नहीं। एक संक्रामक रोग के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

निष्कर्ष

रोग की रोकथाम तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस किसी भी संक्रामक रोग का निदान है, जिसे समय पर किया जाना चाहिए। यदि आप तुरंत टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर और अन्य बीमारियों का इलाज करना शुरू कर देते हैं, तो आप गुर्दे की बीमारी से बच सकते हैं। साथ ही बच्चे के शरीर को सख्त और मजबूत बनाना चाहिए।

और आपको अपने बच्चे को कम उम्र से ही "सही" खाना खाना सिखाना चाहिए। आखिरकार, पोषण कारकों में से एक है, शायद सबसे महत्वपूर्ण भी, जो बच्चों और वयस्कों दोनों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है।

उपरोक्त सभी को मिलाकर आप अपने बच्चे से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नामक बीमारी को दूर कर सकते हैं। इसलिए, यदि सब कुछ नहीं है, तो बहुत कुछ आपके हाथ में है, खासकर आपके बच्चों का स्वास्थ्य।