एगोनल अवस्था। अंतिम अवस्थाएँ: पूर्व-पीड़ा, पीड़ा, नैदानिक मृत्यु पीड़ा लय

आक्षेप एक तंत्रिका संबंधी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति अनजाने में पूरे शरीर की विभिन्न मांसपेशियों को अनुबंधित करता है (सभी एक बार या अलग से)। आक्षेप की स्थिति में, एक व्यक्ति अपने आंदोलनों को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है, जो आमतौर पर तेज और अराजक होते हैं।

लगभग हमेशा, ऐंठन के साथ ऐंठन होती है, जिसके कारण मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, सख्त होती हैं और दर्द का कारण बनती हैं। ये सभी मांसपेशी विकृति एक बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं और आगे के निदान और उपचार के साथ एक विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल की आवश्यकता होती है।

आक्षेप के कारण

आक्षेप और दौरे के कई कारण हैं, लेकिन कुछ सबसे लगातार और महत्वपूर्ण हैं:

शरीर के तापमान में वृद्धि (बुखार की स्थिति);
सिर में ट्यूमर;
गर्भावस्था (रोगजनक स्थिति);
तंत्रिका संबंधी विकार (पुरानी सहित);
सिर की चोट (यह भी देखें -);
मिर्गी;
विषाक्तता (अक्सर शराब का नशा);
दवाई की अतिमात्रा।

आक्षेप और दौरे का सबसे आम कारण मिरगी के दौरे (मिर्गी) हैं। इसके अलावा, किसी भी व्यक्ति में हमला हो सकता है जो इस बीमारी से पीड़ित नहीं है। सिर्फ़? भविष्य में मिर्गी के सभी हमलों की प्रकृति दोहराई (या स्थायी) हो सकती है। मूल रूप से, मिर्गी के दौरे बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण होते हैं और एक बार प्रकृति के होते हैं।

विघटनकारी आक्षेप

इस प्रकार के आक्षेप को "अभिनय" माना जाता है और यह किसी भी तरह से मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। सबसे अधिक बार, छोटे बच्चों में विघटनकारी दौरे पड़ते हैं जो फर्श पर गिर जाते हैं, अपने हाथों और पैरों को फर्श पर मारते हैं, चीखते हैं, हिस्टीरिया करते हैं और रोते हैं। बच्चे की जान को कोई खतरा नहीं है। कोई भी रोज़मर्रा की परिस्थितियाँ इस स्थिति को भड़का सकती हैं: उन्होंने एक खिलौना नहीं खरीदा, वे कपड़े नहीं पहनना चाहते, वे पालन नहीं करना चाहते।

विघटनकारी दौरे के मुख्य लक्षण बच्चे में अत्यधिक नाटकीयता, प्रभाव और अति सक्रियता हैं। ऐसी हरकतें कई मिनट से लेकर 1 घंटे तक चलती हैं। भीड़-भाड़ वाला वातावरण विशेष रूप से दृढ़ता से उकसाता है: एक गली, एक बगीचा, एक दुकान।

निदान मानदंड:

स्पष्ट मनोवैज्ञानिक और मिरगी विकारों की अनुपस्थिति।
विघटनकारी आक्षेप और तनावपूर्ण स्थितियों की अभिव्यक्तियों के बीच घनिष्ठ संबंध।
चेतना का नकली नुकसान।
आक्षेप जिसमें बच्चा खुद को गंभीर चोट नहीं पहुंचाता है, अपनी जीभ नहीं काटता है, उसकी पैंट में पेशाब नहीं करता है, और प्रकाश पर प्रतिक्रिया कर सकता है।

माता-पिता को बच्चे की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करना चाहिए और वास्तविक मिर्गी से नकली आक्षेप के प्रदर्शन का समय पर निर्धारण करना चाहिए।

मृत्यु आक्षेप (ऐंठन)

मौत की ऐंठन को तुरंत निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। मृत्यु से पहले एक व्यक्ति को अपने आंदोलनों के बारे में पता नहीं हो सकता है, जो अनैच्छिक और पर्याप्त आंदोलनों की याद ताजा कर सकता है (ऐसा महसूस होता है कि मरने वाला जीवन के लिए लड़ रहा है)। ये आक्षेप मृत्यु से पहले की अंतिम गति हैं। मृत्यु आक्षेप की अवधि 30 सेकंड से 3-5 मिनट तक होती है।

ऐसे मामले होते हैं, जब मृत्यु से कुछ सेकंड पहले, आक्षेप के दौरान, मरने वाला व्यक्ति अपने होश में आता है और अपने बगल में बैठे व्यक्ति का हाथ कुछ कहने, दिखाने या पकड़ने की कोशिश करता है। गंभीर मांसपेशियों में ऐंठन के कारण मृत्यु से पहले की पकड़ तेज और शक्तिशाली होती है।

निकट-मृत्यु आक्षेप के लक्षण:

बढ़ी हुई उत्तेजना;
बार-बार सांस लेना;
घबराहट;
आक्षेप से पहले, मरने वाला व्यक्ति बेहोश हो सकता है या बस सुस्त और निष्क्रिय हो सकता है।

नींद की आक्षेप

जैसे, विशेषज्ञों ने एक सपने में आक्षेप की उपस्थिति के कारण की पहचान नहीं की है। लेकिन निम्नलिखित कारक ऐसी अप्रिय और दर्दनाक स्थिति को भड़का सकते हैं:

अंगों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन (यदि हाथ या पैर लेटा हुआ था);
बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, जो दिन के दौरान हुई;
नींद के दौरान असहज मुद्रा;
बुढ़ापा (कण्डरा में प्राकृतिक कमी);
शाम को स्थानांतरित तनाव (यह भी देखें -);
दवा लेना;
विटामिन या खनिजों की कमी;
पिछली चोटें;
संचार संबंधी विकार;
सीएनएस विकार;
रीढ़ के साथ समस्याएं;
गर्भावस्था।

भविष्य में रात में ऐंठन और ऐंठन से बचने के लिए निम्नलिखित युक्तियों का पालन करना चाहिए:

विटामिन लो;
ठीक से और पौष्टिक रूप से खाएं;
बिस्तर पर जाने से पहले अपने पैरों की मालिश करें;
मूत्रवर्धक में शामिल न हों।

ऐंठन के लक्षण

किसी भी प्रकार के ऐंठन के सामान्य लक्षण मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन हैं। बेकाबू हरकतें जिससे दर्द या बेहोशी हो सकती है। आक्षेप के दौरान, एक व्यक्ति उन्हें स्वयं नहीं रोक सकता, वह अपने शरीर या अंग पर नियंत्रण खो देता है।

यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि आक्षेप कब शुरू होता है, वे हमेशा अचानक प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

मिर्गी - एक बीमारी जो आश्चर्य से पकड़ती है (वीडियो)

इस वीडियो में, ऐलेना मालिशेवा मिर्गी और मिर्गी के दौरे के बारे में बात करती है। दौरे के दौरान कैसे व्यवहार करें और वे क्या हैं।

आक्षेप का निदान

दौरे, आक्षेप और गंभीर आक्षेप के पहले मामले के बाद, जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। यदि मिर्गी का दौरा पड़ा हो, तो एम्बुलेंस बुलाना अनिवार्य है। केवल एक पेशेवर आक्षेप का कारण निर्धारित कर सकता है, एक पूर्ण (और सक्षम) परीक्षा निर्धारित कर सकता है, और उसके बाद ही रोगी का इलाज शुरू कर सकता है।

जांच के दौरान, रोगी को डॉक्टर को अपनी स्थिति और ऐंठन के बारे में विस्तार से बताना चाहिए कि यह स्थिति क्या हो सकती है, किन जगहों पर ऐंठन हुई, क्या रोगी ने होश खो दिया और वह कौन सी दवाएं ले रहा है।

और मरीज की पूरी जांच और पूछताछ के बाद ही डॉक्टर चिकित्सकीय निष्कर्ष निकाल सकता है। इसके बाद, आपको परीक्षण करने और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) करने और मस्तिष्क की स्थिति का विस्तार से अध्ययन करने की आवश्यकता है।

इलाज

आक्षेप के लिए सही उपचार चुनने के लिए, इसकी घटना के कारण की पहचान करना आवश्यक है:

शराब या नशीली दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना निर्धारित है, खारा अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है और दवा के साथ शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है।
यदि आक्षेप का कारण मिर्गी है, तो रोगी को निरोधी निर्धारित किया जाता है, जिसे मिर्गी रोग विशेषज्ञ को अवश्य लिखना चाहिए। वे मिर्गी के दौरे की तीव्रता और अवधि को कम करते हैं।
अगर किसी मरीज को इंसेफेलाइटिस है, तो उसे एंटीसाइकोटिक दवाएं और नॉट्रोपिक्स लेने की जरूरत है।
मेनिन्जाइटिस के साथ, आक्षेप रोग के सबसे गंभीर चरण में दिखाई देते हैं और इसके लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है। मेनिनजाइटिस का इलाज मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपके वातावरण में किसी व्यक्ति को दौरे पड़ते हैं और ऐंठन शुरू हो जाती है, तो आपको कुछ नियमों का पालन करते हुए उसे प्राथमिक उपचार देने की आवश्यकता है:

डरो मत और घबराओ मत।
हमले के दौरान, एम्बुलेंस को कॉल करें।
यदि संभव हो, तो जब्ती वाले व्यक्ति को अपनी तरफ लेटा दें।
रोगी को सहज चोट से बचाने की कोशिश करें।
उसके हाथ से उसकी सारी चीज़ें ले लो, और वस्तुओं को उससे दूर ले जाने की कोशिश करो।
तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि हमला समाप्त न हो जाए, और रोगी अपने आप को नियंत्रित कर सकता है।

मिर्गी के दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल (वीडियो)

यह वीडियो दिखाता है कि आक्षेप की प्रक्रिया में कैसे व्यवहार करना है, और दौरे के शिकार को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करना है।

पीड़ा एक पूर्वाभिमुख अवस्था से पहले होती है, जिसके दौरान हेमोडायनामिक और श्वसन संबंधी विकार हावी होते हैं, जिससे हाइपोक्सिया का विकास होता है। इस अवधि की अवधि महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है और अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के साथ-साथ प्रतिपूरक तंत्र की सुरक्षा और प्रकृति पर निर्भर करती है। तो, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (उदाहरण के लिए, कोरोनरी रोग, बिजली के झटके के साथ) के कारण अचानक कार्डियक अरेस्ट के साथ, प्रीगोनल अवधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। इसके विपरीत, जब रक्त की हानि से मृत्यु होती है, दर्दनाक आघात, विभिन्न एटियलजि की प्रगतिशील श्वसन विफलता और कई अन्य रोग स्थितियों के साथ, यह कई घंटों तक रह सकता है। प्रीगोनल अवस्था से पीड़ा तक का संक्रमणकालीन चरण तथाकथित टर्मिनल ठहराव है, विशेष रूप से रक्त की हानि से मरने पर उच्चारित किया जाता है। टर्मिनल पॉज़ को अचानक तचीपन के बाद सांस लेने की अचानक समाप्ति की विशेषता है। इस समय, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि गायब हो जाती है, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस फीका पड़ जाता है, और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर एक्टोपिक आवेग दिखाई देते हैं। ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं बाधित होती हैं और ग्लाइकोलाइटिक प्रक्रियाएं तेज होती हैं। टर्मिनल विराम की अवधि 5-10 सेकंड से लेकर 3-4 मिनट तक होती है, जिसके बाद पीड़ा शुरू हो जाती है।

पीड़ा की नैदानिक तस्वीर

पीड़ा की नैदानिक तस्वीर में गंभीर हाइपोक्सिया के कारण शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के गहरे अवसाद के लक्षण शामिल हैं। इनमें दर्द संवेदनशीलता का गायब होना, चेतना का नुकसान, मायड्रायसिस, प्यूपिलरी का विलुप्त होना, कॉर्नियल, कण्डरा और त्वचा की सजगता शामिल हैं। पीड़ा का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण श्वसन विफलता है। एगोनल ब्रीदिंग या तो छोटे आयाम के कमजोर दुर्लभ श्वसन आंदोलनों की विशेषता है, या, इसके विपरीत, एक छोटी अधिकतम साँस लेना और श्वसन आंदोलनों के एक बड़े आयाम और 2-6 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ तेजी से पूर्ण साँस छोड़ना। मरने के चरम चरणों में, गर्दन और धड़ की मांसपेशियां साँस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं। प्रत्येक सांस के साथ, सिर वापस फेंक दिया जाता है, मुंह चौड़ा हो जाता है, मरने वाला व्यक्ति हवा को निगलता है। स्पष्ट गतिविधि के साथ, पीड़ा के दौरान बाहरी श्वसन की प्रभावशीलता बहुत कम होती है। पल्मोनरी वेंटिलेशन की मिनट मात्रा मूल का लगभग 15% है।

पीड़ा का एक विशिष्ट संकेत तथाकथित टर्मिनल पल्मोनरी एडिमा है। संभवतः, यह न केवल हाइपोक्सिया से जुड़ा है, जो वायुकोशीय दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाता है, बल्कि फेफड़ों में रक्त परिसंचरण के कमजोर होने के साथ-साथ उनमें बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन भी है।

हृदय गतिविधि के विलुप्त होने को "जीवन की अंतिम राग" के रूप में माना जाता है और यह मरने के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

टर्मिनल विराम के तुरंत बाद, हृदय संकुचन की दक्षता थोड़ी बढ़ जाती है, जिससे रक्तचाप में कुछ वृद्धि होती है (20-50 मिमी एचजी तक, कभी-कभी इससे भी अधिक)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, साइनस स्वचालितता बहाल हो जाती है, लय अधिक बार हो जाती है, अस्थानिक गतिविधि पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद हो जाती है। रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण और रक्तचाप में कुछ वृद्धि एक छोटी अवधि (कई सेकंड, और कभी-कभी मिनट) के लिए चेतना की बहाली का कारण बन सकती है। ये संकेत, साथ ही साथ गहरी एगोनल श्वास, किसी भी तरह से प्रीगोनल अवधि की तुलना में रोगी की स्थिति में सुधार का संकेत नहीं देते हैं। इसके विपरीत, वे पीड़ा की शुरुआत का संकेत देते हैं और आपातकालीन पुनर्जीवन के लिए एक संकेत हैं।

पीड़ा के अंत तक, हृदय गति 40-20 प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है (20-10 mmHg)। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन नोट किया जाता है, एक्टोपिक गतिविधि प्रकट होती है और तेज होती है। फिर भी, साइनस लय को न केवल पीड़ा की अवधि के दौरान, बल्कि नैदानिक मृत्यु के पहले मिनटों में भी संरक्षित किया जा सकता है। इस मामले में, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का प्रारंभिक भाग महत्वपूर्ण परिवर्तनों से नहीं गुजरता है। विद्युत सिस्टोल का धीरे-धीरे छोटा होना नियमित है, जो एक साथ PQ अंतराल को लंबा करते हुए, R तरंग के सापेक्ष P और T तरंगों की एक सममित व्यवस्था की ओर जाता है। पीड़ा के दौरान, विशेष रूप से अपने अंतिम चरण में, कठोरता और सामान्य टॉनिक का वर्णन करता है ऐंठन अक्सर देखी जाती है। अनैच्छिक पेशाब और शौच अक्सर नोट किया जाता है। शरीर का तापमान आमतौर पर गिर जाता है।

विभिन्न प्रकार की मृत्यु के साथ, पीड़ा की अवधि और इसकी अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।

दर्दनाक सदमे से मरने पर, खून की कमी, त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली मोमी-पीली हो जाती है, नाक तेज हो जाती है, आंखों का कॉर्निया पारदर्शिता खो देता है, पुतलियां तेजी से फैलती हैं, और टैचीकार्डिया विशेषता है। पीड़ा की अवधि 2-3 से 15-20 मिनट तक रहती है।

मरने की प्रारंभिक अवधि में यांत्रिक श्वासावरोध के लिए, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति का एक पलटा धीमा होना, कई एक्सट्रैसिस्टोल विशिष्ट हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एक चालन गड़बड़ी जल्दी होती है, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स ("विशाल टी तरंगों") के अंतिम भाग का एक प्रकार का विरूपण। हृदय गतिविधि की समाप्ति से ठीक पहले रक्तचाप गंभीर रूप से कम हो जाता है। त्वचा तेजी से सियानोटिक हो जाती है, ऐंठन विकसित होती है, स्फिंक्टर्स का पक्षाघात होता है। पीड़ा की अवधि आमतौर पर छोटी होती है - 5-10 मिनट।

कार्डियक टैम्पोनैड के कारण होने वाली मृत्यु के दौरान, रक्तचाप उत्तरोत्तर कम हो जाता है और इसके बढ़ने की पीड़ा के दौरान, एक नियम के रूप में, नहीं देखा जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के प्रारंभिक भाग के दांतों का आयाम तेजी से कम हो जाता है, उनकी विकृति और टी तरंग का उलटा होता है, जो एक बूंद जैसी उपस्थिति प्राप्त करता है।

कार्डियक गतिविधि (एसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) के अचानक बंद होने के साथ, चेहरे और गर्दन की त्वचा का एक तेज सायनोसिस, और फिर पूरे शरीर में तेजी से विकास होता है। चेहरा सूज जाता है। दौरे पड़ सकते हैं। रक्त परिसंचरण की समाप्ति के बाद 5-10 मिनट तक एगोनल श्वास जारी रह सकती है।

लंबे समय तक नशा (कैंसर कैशेक्सिया, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, और इसी तरह) से मरते समय, पीड़ा धीरे-धीरे विकसित होती है, अक्सर बिना टर्मिनल ठहराव के, और लंबे समय तक रह सकती है - कुछ मामलों में कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक।

संज्ञाहरण के तहत मरते समय, साथ ही साथ बहुत कुपोषित रोगियों में, पीड़ा के नैदानिक लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

पीड़ा के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक मस्तिष्क के उच्च भागों, विशेष रूप से इसके प्रांतस्था (नियोकोर्टेक्स) के कार्यों का बंद होना है, और साथ ही - निचले फ़ाइलो की उत्तेजना- और आनुवंशिक रूप से अधिक प्राचीन संरचनाएं मस्तिष्क के तने का। कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में सुरक्षात्मक अवरोध के विकास के कारण, एगोनल अवधि में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल कार्यों का विनियमन बल्ब वनस्पति केंद्रों द्वारा किया जाता है, जिनकी गतिविधि, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के समन्वय प्रभावों की कमी के कारण, आदिम, अराजक है। , और अव्यवस्थित। उनकी गतिविधि श्वसन और परिसंचरण के लगभग विलुप्त कार्यों में उपरोक्त वर्णित अल्पकालिक वृद्धि का कारण बनती है, और कभी-कभी चेतना की एक साथ बहाली होती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राम एगोनल अवधि ("बायोइलेक्ट्रिक साइलेंस") के दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में बायोपोटेंशियल की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत गतिविधि एक साथ या कुछ सेकंड पहले सबकोर्टिकल और मेसेनसेफेलिक संरचनाओं में बायोपोटेंशियल के विलुप्त होने से पहले मर जाती है। मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि, विशेष रूप से इसके दुम क्षेत्र और एमिग्डाला (द्वीपसमूह) के नाभिक अधिक स्थिर होते हैं। इन संरचनाओं में, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि पीड़ा के अंत तक बनी रहती है। कॉर्टिकल लीड में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर देखे गए उतार-चढ़ाव उनकी शारीरिक प्रकृति को बनाए रखते हैं और मेडुला ऑबोंगटा से सबकोर्टिकल संरचनाओं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक उत्तेजना के विकिरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। इसे एक प्राकृतिक घटना के रूप में माना जाना चाहिए जो हिंसक पीड़ा के मामलों में खुद को प्रकट करता है, जब मेडुला ऑबोंगटा कभी-कभी सक्षम होता है, जैसा कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स को जगाने के लिए होता है। हालांकि, ऊपर वर्णित रक्तचाप में वृद्धि अभी भी मस्तिष्क के उच्च भागों की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त है। मेडुला ऑब्लांगेटा की वानस्पतिक संरचनाएं, और विशेष रूप से इसका जालीदार गठन, निम्न रक्तचाप के स्तर पर अधिक समय तक कार्य कर सकता है। मेडुला ऑबोंगटा की विद्युत गतिविधि का गायब होना नैदानिक मृत्यु की शुरुआत या निकटता का संकेत है। शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन - श्वसन और रक्त परिसंचरण - में पीड़ा की विशेषता विकार की विशेषताएं हैं।

एगोनल ब्रीदिंग मेडुला ऑबोंगटा के स्वायत्त तंत्र के कारण बनता है और यह मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों के प्रभाव पर निर्भर नहीं करता है। "हांफते हुए केंद्र", जिसके कारण पीड़ा की अवधि के दौरान श्वसन आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है, फेफड़ों और ऊपरी श्वसन पथ के रिसेप्टर्स से अभिवाही आवेगों का जवाब नहीं देता है। श्वसन की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि के अध्ययन से पता चला है कि श्वास की मांसपेशियां और सहायक श्वसन मांसपेशियां (गर्दन की मांसपेशियां, मुंह का तल, जीभ) पहले एगोनल सांसों में भाग लेती हैं। साँस छोड़ने की मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेती हैं। बाद के एगोनल इनहेलेशन के दौरान, श्वसन की मांसपेशियां श्वसन की मांसपेशियों और सहायक मांसपेशियों के साथ एक साथ सिकुड़ती हैं - श्वसन और श्वसन केंद्रों के बीच पारस्परिक संबंध का उल्लंघन होता है।

यदि, पीड़ा के दौरान, रक्तचाप अस्थायी रूप से बढ़ जाता है, जिसके संबंध में कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस बहाल हो जाते हैं, और पॉलीमॉर्फिक डेल्टा तरंगें इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर फिर से प्रकट होती हैं, दूसरे शब्दों में, यदि शरीर प्रीगोनल अवधि में लौटता है, तो इनहेलेशन के केंद्र के बीच पारस्परिक संबंध और साँस छोड़ना बहाल हो जाता है और साँस छोड़ने के दौरान साँस छोड़ने की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। पीड़ा की पूरी अवधि के दौरान लंबे समय तक मरने के साथ, श्वसन की मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेती हैं।

पीड़ा के दौरान, श्वसन की मांसपेशियों के बायोक्यूरेंट्स में उतार-चढ़ाव का आयाम प्रारंभिक एक की तुलना में कई गुना अधिक होता है, जिसे श्वसन केंद्र के मजबूत उत्तेजना द्वारा समझाया जाता है। श्वसन की मांसपेशियों का संकुचन एक साथ श्वसन केंद्र से श्वसन केंद्र तक उत्तेजना के विकिरण का परिणाम है। पीड़ा के दौरान, श्वसन केंद्र से उत्तेजना अन्य कंकाल की मांसपेशियों के मोटर न्यूरॉन्स को भी विकीर्ण करती है।

पीड़ा के दौरान लंबे समय तक मरने के साथ, श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन की प्रकृति बदल जाती है - एक फ्यूज्ड टेटनिक संकुचन कई क्लोनिक डिस्चार्ज में टूट जाता है जो मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन में चमक में दोलनों की लय को पुन: उत्पन्न करता है। जैसे-जैसे पीड़ा गहरी होती है, एक क्षण आता है जब नेटवर्क के गठन में चमक बनी रहती है, श्वसन केंद्र की गतिविधि का अंतिम प्रतिबिंब होता है। इसी समय, श्वसन की मांसपेशियों की गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं।

पीड़ा के अंत में, श्वसन की मांसपेशियां सबसे पहले सांस लेने की क्रिया से बंद हो जाती हैं, फिर (60% मामलों में) डायाफ्रामिक और कॉस्टल श्वास एक साथ रुक जाती है, और 40% मामलों में, पहले कॉस्टल, फिर डायाफ्रामिक श्वास गायब हो जाता है। 60% मामलों में गर्दन की मांसपेशियों को डायाफ्राम के साथ-साथ साँस लेना के कार्य से और उसके बाद के 40% मामलों में बंद कर दिया जाता है। पीड़ा के दौरान फेफड़े के वेंटिलेशन की कम दक्षता को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि श्वसन की मांसपेशियां (पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां), श्वसन की मांसपेशियों के साथ एक साथ सिकुड़ती हैं, डायाफ्राम की गति को रोकती हैं

खून की कमी से मरने के प्रारंभिक चरण में, एक नियम के रूप में, तेजी से घटते रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइनस स्वचालितता में तेज वृद्धि होती है। यह प्रतिपूरक प्रतिक्रिया एक तनाव कारक की कार्रवाई के जवाब में सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता से जुड़ी है। इसके बाद, हृदय गति की तेज धीमी गति की अवधि शुरू होती है - एक टर्मिनल विराम, जो मेडुला ऑबोंगटा में वेगस नसों के नाभिक के उत्तेजना के कारण होता है। इस समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, आंशिक या पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, नोडल या इडियोवेंट्रिकुलर लय का पता लगाया जाता है। अलिंद तरंगें, यदि संरक्षित हैं, तो आमतौर पर निलय परिसरों की तुलना में अधिक सटीक लय का पालन करती हैं और विकृत भी होती हैं।

टर्मिनल विराम के तुरंत बाद पीड़ा की अवधि हृदय गतिविधि और श्वसन के कुछ सक्रियण की विशेषता है। जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि का यह अंतिम विस्फोट भी एक प्रतिपूरक प्रकृति का है और वेगस नसों के केंद्र के दमन के कारण होता है। इसी समय, रक्त प्रवाह का एक अजीब वितरण देखा जाता है - कोरोनरी वाहिकाओं और मुख्य धमनियों का विस्तार जो मस्तिष्क में रक्त ले जाते हैं, परिधीय वाहिकाओं और आंतरिक अंगों के जहाजों की ऐंठन (रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा का विश्लेषण केवल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या हृदय की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के पूर्ण समाप्ति की स्थिति में संचार गिरफ्तारी (यदि यह श्वसन गिरफ्तारी से पहले होता है) के क्षण को निर्धारित करना संभव बनाता है। स्वचालन के एक या दूसरे केंद्र की गतिविधि को बनाए रखते हुए, केवल वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की सामान्य उपस्थिति के आधार पर केवल कुछ मिनटों के बाद ही पीड़ा की समाप्ति और नैदानिक मृत्यु की शुरुआत के तथ्य का न्याय करना संभव है। गिरफ्तारी, दो या मोनोफैसिक विचलन ("मरने वाले हृदय परिसरों") के गठन के दौरान।

जैव रासायनिक परिवर्तन।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रीगोनल अवस्था में, शरीर अभी भी ऑक्सीजन की भुखमरी का सामना करता है, सभी प्रणालियों के प्रतिपूरक तंत्र का उपयोग करता है जो ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण प्रदान करते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे मृत्यु निकट आती है और पीड़ा निकट आती है, प्रतिपूरक संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं, और चयापचय की हाइपोक्सिक विशेषताएं सामने आती हैं। वाहिकाओं के माध्यम से धीरे-धीरे बहने वाले रक्त से, ऊतकों के पास लगभग सभी ऑक्सीजन लेने का समय होता है। इसके केवल निशान शिरापरक रक्त में रहते हैं। शरीर द्वारा ऑक्सीजन की खपत तेजी से गिरती है, और ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। तीव्र रक्त हानि के दौरान धमनी रक्त, अन्य प्रकार के मरने के विपरीत, जैसे कि श्वासावरोध, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के अनुपात में परिवर्तन के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन से अच्छी तरह से संतृप्त रहता है। ऑक्सीजन में धमनी-शिरापरक अंतर प्रारंभिक की तुलना में 2-3 गुना अधिक है। इसके बावजूद, ऊतकों तक कम ऑक्सीजन पहुंचाई जाती है, क्योंकि रक्त की कमी के कारण शरीर में रक्त की मात्रा कम हो जाती है। इसके साथ ही माइक्रो सर्कुलेशन तेजी से गड़बड़ा जाता है।

इन शर्तों के तहत, कार्बोहाइड्रेट का उपयोग करने का ऑक्सीडेटिव तरीका, जो ऊर्जा का मुख्य स्रोत है, को ग्लाइकोलाइटिक (ऑक्सीजन मुक्त) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें समान मात्रा में सब्सट्रेट का उपयोग करते समय ऊतकों को काफी कम ऊर्जा प्राप्त होती है। यह अनिवार्य रूप से इस तथ्य की ओर जाता है कि कार्बोहाइड्रेट की मात्रा तेजी से घटने लगती है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, मस्तिष्क और यकृत में। इसी समय, ऊर्जा के अन्य स्रोत समाप्त हो जाते हैं - ऊर्जा युक्त फॉस्फेट बांड। चयापचय के ग्लाइकोलाइटिक मार्ग में संक्रमण से रक्त में लैक्टिक एसिड की एकाग्रता और कार्बनिक अम्लों की कुल मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, क्रेब्स चक्र (सीओ 2 और पानी में) के माध्यम से कार्बोहाइड्रेट का ऑक्सीकरण असंभव हो जाता है। चूंकि कार्बोहाइड्रेट के भंडार समाप्त हो जाते हैं, ऊर्जा के अन्य स्रोत भी चयापचय में शामिल होते हैं, मुख्य रूप से वसा। कीटोनीमिया होता है।

रक्त में एसिड के जमा होने से मेटाबॉलिक एसिडोसिस का विकास होता है, जो बदले में ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी को प्रभावित करता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस अक्सर श्वसन क्षारीयता से जुड़ा होता है। इसी समय, गठित तत्वों से इसकी रिहाई के कारण रक्त में पोटेशियम आयनों की सामग्री बढ़ जाती है, सोडियम आयनों में कमी होती है, यूरिया का एक उच्च स्तर होता है।

मस्तिष्क के ऊतकों में ग्लूकोज और फॉस्फोस्रीटाइन की मात्रा कम हो जाती है और अकार्बनिक फास्फोरस की मात्रा बढ़ जाती है। एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट - एक सार्वभौमिक ऊर्जा दाता - की मात्रा कम हो जाती है, जबकि एडेनोसिन डाइफॉस्फेट और एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट की सामग्री बढ़ जाती है। पीड़ा की अवधि के दौरान ऊर्जा चयापचय के उल्लंघन से ग्लूटामाइन के संश्लेषण का उल्लंघन होता है और अमोनिया की बढ़ती सामग्री के साथ इसकी मात्रा में कमी आती है। प्रोटीन अणुओं के भौतिक-रासायनिक गुणों में भी परिवर्तन होते हैं (उनकी संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन के बिना)। मस्तिष्क के ऊतकों के उपकोशिकीय अंशों में एसिड हाइड्रॉलिस की सक्रियता होती है, प्रोटियोलिटिक गतिविधि में वृद्धि, एसिड फॉस्फेट की गतिविधि और ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक। लाइसोसोमल एंजाइमों की गतिविधि में इन परिवर्तनों को एक निश्चित चरण में प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है, लेकिन पीड़ा को और गहरा करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे कोशिका के विनाश में योगदान करते हैं। पीड़ा के दौरान, हेमोकोएग्यूलेशन की प्रक्रियाओं में अक्सर गहरी गड़बड़ी पाई जाती है।

पीड़ा की अवधि के दौरान अधिक सूक्ष्म जैव रासायनिक परिवर्तन बाद की अवधि और मरने की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

पुनर्जीवन गतिविधियाँ।

पीड़ा तथाकथित टर्मिनल राज्यों की श्रेणी से संबंधित है और यह मरने का एक प्रतिवर्ती चरण है। जब कोई जीव अपनी सभी कार्यात्मक क्षमताओं को समाप्त करने से पहले मर जाता है (मुख्य रूप से रक्त की हानि, सदमे, श्वासावरोध, और इसी तरह से तथाकथित तीव्र मृत्यु के मामलों में), तो उसकी पीड़ा को दूर करने में उसकी मदद करना आवश्यक है।

पीड़ा के नैदानिक संकेतों की उपस्थिति के साथ, पुनर्जीवन उपायों के पूरे परिसर को तुरंत लागू करना आवश्यक है, मुख्य रूप से कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन। रोगी के शेष स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों और हृदय गतिविधि (अक्सर अनियमित) के संकेतों की उपस्थिति के बावजूद, इन उपायों को सख्ती से और पर्याप्त रूप से लंबे समय तक किया जाना चाहिए - जब तक कि शरीर पूरी तरह से पीड़ा से दूर न हो जाए और राज्य स्थिर न हो जाए। यदि स्वतंत्र श्वसन गति अंबु प्रकार के विशेष मैनुअल उपकरणों के साथ फेफड़ों के पूर्ण कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करना संभव नहीं बनाती है, तो शॉर्ट-एक्टिंग मांसपेशी आराम करने वालों का उपयोग किया जाना चाहिए, इसके बाद ट्रेकिअल इंटुबैषेण। यदि इंटुबैषेण संभव नहीं है या इसके लिए कोई शर्त नहीं है, तो मुंह से मुंह या मुंह से नाक के वेंटिलेशन द्वारा कृत्रिम वेंटिलेशन करना आवश्यक है। टर्मिनल पल्मोनरी एडिमा के विकास के साथ, निरंतर सकारात्मक दबाव के तहत श्वासनली इंटुबैषेण और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन आवश्यक हैं।

चल रहे हृदय की मालिश की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, विद्युत डिफिब्रिलेशन का संकेत दिया जाता है। यदि दर्दनाक आघात या रक्त की हानि के परिणामस्वरूप पीड़ा आई है, तो अंतःशिरा आधान के साथ, रक्त और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ का अंतर-धमनी आधान आवश्यक है।

पीड़ा के दौरान सभी सर्जिकल जोड़तोड़ केवल तभी किए जाने चाहिए जब पूर्ण महत्वपूर्ण संकेत हों (विदेशी शरीर के साथ स्वरयंत्र की रुकावट, धमनी रक्तस्राव); उन्हें जल्दी से किया जाना चाहिए और मात्रा में कम से कम होना चाहिए (एक अंग पर एक टूर्निकेट या एक रक्तस्राव पोत पर एक क्लैंप लगाना, और घाव में बाद की खोज नहीं करना; सर्जरी के दौरान पेट की महाधमनी को दबाना, और क्षतिग्रस्त अंग को नहीं निकालना; कॉनिकोटॉमी , ट्रेकियोस्टोमी नहीं, और इसी तरह)। सर्जरी के दौरान पीड़ा के विकास के साथ, बाद वाले को तुरंत निलंबित कर दिया जाना चाहिए। खतरनाक स्थिति के पूर्ण उन्मूलन और मुख्य महत्वपूर्ण संकेतों (श्वसन, नाड़ी, रक्तचाप, और इसी तरह) के स्थिरीकरण के बाद ही ऑपरेशन पूरा किया जा सकता है।

पीड़ा में उत्तेजक दवाओं का उपयोग contraindicated है - एनालेप्टिक्स और एड्रेनोमिमेटिक एजेंट, क्योंकि वे जीवन के पूर्ण और अपरिवर्तनीय समाप्ति का कारण बन सकते हैं।

रोगी, पीड़ा की स्थिति से बाहर लाया जाता है, लंबे समय तक सावधानीपूर्वक अवलोकन और गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, भले ही मुख्य कारण जो टर्मिनल राज्य के विकास का कारण समाप्त हो गया हो। एक जीव जिसने पीड़ा को सहन किया है वह अत्यंत अस्थिर है, और टर्मिनल राज्य का पुन: विकास कई कारणों से हो सकता है। चयापचय संबंधी विकारों का सुधार, हाइपोक्सिया और संचार संबंधी विकारों का पूर्ण उन्मूलन, प्युलुलेंट और सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम आवश्यक है। मेटाबोलिक एसिडोसिस, आमतौर पर पीड़ा के बाद विकसित होता है, जितनी जल्दी हो सके समाप्त किया जाना चाहिए। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और आधान चिकित्सा को तब तक रोकना असंभव है जब तक कि श्वसन विफलता के लक्षण पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते हैं और परिसंचारी रक्त, केंद्रीय और परिधीय परिसंचरण की मात्रा सामान्य नहीं हो जाती है।

पीड़ा में पुनर्जीवन की सफलता उन कारणों पर निर्भर करती है जिनके कारण टर्मिनल अवस्था का विकास हुआ, मरने की अवधि, साथ ही उपयोग किए गए उपचार की समयबद्धता और शुद्धता। ऐसे मामलों में जहां चिकित्सा में देरी होती है और पीड़ा लंबे समय तक जारी रहती है, शरीर की कार्यात्मक क्षमताएं और सबसे बढ़कर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र समाप्त हो जाता है और महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली मुश्किल और असंभव भी हो जाती है।

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टर्मिनल स्टेट्स एक विशेष प्रक्रिया है जब शरीर धीरे-धीरे काम करना बंद कर देता है, एक व्यक्ति जीवन से मृत्यु के अंतिम चरण में चला जाता है। ऐसा राज्य पहले होता है। इस तथ्य के कारण कि ऑक्सीजन मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश नहीं करती है, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे महत्वपूर्ण कार्यों का दमन होता है और गंभीर परिणाम होते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर के कार्य एक ही समय में समाप्त नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे, समय पर योग्य चिकित्सा सहायता के साथ, आप रोगी को "अगली दुनिया से" बचा सकते हैं और वापस कर सकते हैं। टर्मिनल राज्य किसी भी बीमारी या चोट का परिणाम हो सकता है, यह ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जिससे कई रोग और प्रतिपूरक-अनुकूली परिवर्तन होते हैं, इस स्थिति को किसी व्यक्ति के अपने प्रयासों से नहीं रोका जा सकता है, और बाहरी मदद के बिना मृत्यु हो जाती है .

मुख्य चरण

एक व्यक्ति जो एक टर्मिनल अवस्था में होता है वह हमेशा चरणों से गुजरता है: पहले पूर्व-पीड़ा आता है, फिर एक अंतिम विराम होता है, पीड़ा के बाद और अंत में आता है।

राज्य के लिए पूर्वाभ्यास विशेषता:

तंत्रिका तंत्र का विघटन;
चेतना भ्रमित, बाधित;
रक्तचाप बहुत अधिक गिर जाता है;
टैचीकार्डिया प्रकट होता है, जिसे इसके द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
श्वास पहले लगातार और गहरी हो जाती है, फिर दुर्लभ और सतही हो जाती है;
नाड़ी तेज हो जाती है;
त्वचा पीली या सियानोटिक हो जाती है;
दौरे पड़ सकते हैं।

ध्यान! इस अवस्था में व्यक्ति कई मिनट से लेकर एक दिन तक का हो सकता है।

टर्मिनल विराम धीमी गति से नाड़ी की विशेषता, इस मामले में श्वास रुक जाती है, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस नहीं होते हैं, एक अस्थायी मनाया जाता है। टर्मिनल विराम पांच सेकंड से पांच मिनट तक चल सकता है। फिर आती है पीड़ा की स्थिति।

पीड़ा सांसों की एक छोटी श्रृंखला या एक सांस से शुरू होता है। सांस लेने की दर बढ़ जाती है, फेफड़ों को हवादार होने का समय नहीं मिल पाता है। उच्चतम बिंदु पर पहुंचने के बाद, श्वास कम हो जाती है, और फिर पूरी तरह से रुक जाती है। इस स्तर पर, तंत्रिका तंत्र काम करना बंद कर देता है, रक्तचाप गायब हो जाता है, नाड़ी केवल कैरोटिड धमनियों पर रहती है, व्यक्ति बेहोश हो जाता है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि यह पीड़ा के दौरान होता है कि एक व्यक्ति अपना वजन कम करता है, जिसे कुछ वैज्ञानिक "आत्मा का वजन" कहते हैं, शरीर को पीड़ा के बाद छोड़ देते हैं। इस अवस्था की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर में क्या परिवर्तन होते हैं। उसके बाद, दिल पूरी तरह से बंद हो जाता है, डॉक्टर नैदानिक मृत्यु का निदान करते हैं।

अंतिम चरण

नैदानिक मृत्यु जीवन और मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवस्था मानी जाती है। इसका निदान तब होता है जब तंत्रिका तंत्र विफल हो जाता है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण और श्वसन बंद हो जाता है, और यह तब तक रहता है जब तक कि मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन न हो जाएं। नैदानिक मृत्यु की एक विशेषता और मुख्य विशेषता सामान्य स्थिति में लौटने की क्षमता है। इस मामले में, व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है, रक्त परिसंचरण नहीं होता है, लेकिन सेलुलर चयापचय जारी रहता है, जो एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस द्वारा किया जाता है। जब मस्तिष्क में ग्लाइकोजन भंडार समाप्त हो जाता है, तो तंत्रिका ऊतक मर जाते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, नैदानिक मृत्यु तीन से छह मिनट तक रह सकती है। 7 मिनट में कोशिकाएं मरने लगती हैं। यदि रोगी के पास इस दौरान पुनर्जीवित होने का समय हो, तो कोशिकाओं के कार्यों को बहाल किया जा सकता है।

ऐसी मृत्यु कितने समय तक चलती है यह कई कारणों पर निर्भर करता है। यदि यह अप्रत्याशित रूप से आया, तो पुनर्जीवन का समय सात मिनट तक हो सकता है, लेकिन यदि इससे पहले एक लंबी पीड़ा थी, जिसके दौरान ऊतकों को ऑक्सीजन की भुखमरी का सामना करना पड़ा, तो नैदानिक मृत्यु का समय दो गुना कम हो जाता है। उम्र भी एक बड़ी भूमिका निभाती है: व्यक्ति जितना छोटा होगा, उसके पुनर्जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि शरीर को कृत्रिम रूप से 100 डिग्री तक ठंडा किया जाए तो नैदानिक मृत्यु की अवधि को एक घंटे तक बढ़ाया जा सकता है।

अन्य टर्मिनल राज्य

उपरोक्त शर्तों के अलावा, हम भेद कर सकते हैं:

गिर जाना संवहनी अपर्याप्तता के मामले में होता है। प्रकट होता है जब संवहनी स्वर बिगड़ जाता है, दीवारें प्रभावित होती हैं। यह ऑक्सीजन की कमी, अंगों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जबकि रोगी सचेत है, दबाव तेजी से गिरता है, और नाड़ी और श्वास अधिक बार हो जाता है। यदि समय पर तत्काल चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो स्थिति लगातार बिगड़ती जाती है और व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

ट्रान्सेंडैंटल कोमा सबसे अधिक बार यह किसी बीमारी से उकसाया जाता है: स्ट्रोक, संक्रमण, मिरगी का दौरा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। इस अवस्था में, तंत्रिका तंत्र को गहरी क्षति होती है, व्यक्ति चेतना खो देता है, शरीर के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं, मस्तिष्क की सभी कार्य प्रणालियाँ पूरी तरह से प्रभावित होती हैं। रोगी के पास कंकाल की मांसपेशी टोन की पूर्ण अनुपस्थिति है, पुतली का विस्तार होता है, शरीर का तापमान गिरता है, दबाव तेजी से गिरता है, सांस रुक जाती है। यदि आप फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन और हृदय की उत्तेजना करते हैं, तो आप कुछ समय के लिए रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन कर सकते हैं।

IV डिग्री शॉक गंभीर हाइपोक्सिया की स्थिति की विशेषता है, क्योंकि महत्वपूर्ण अंगों में ऑक्सीजन का प्रवाह बंद हो जाता है। यदि आप झटके के दौरान तुरंत सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो एक घातक परिणाम हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी भी टर्मिनल स्थिति का परिणाम सीधे प्रतिपादन पर निर्भर करता है। यदि स्वास्थ्य कार्यकर्ता तुरंत और पूर्ण रूप से सभी आवश्यक पुनर्जीवन क्रियाएं करते हैं, तो रोगी को इस स्थिति से बाहर निकाला जा सकता है, और फिर पूर्ण जीवन में वापस आ सकता है। यहां हर मिनट मायने रखता है!

पीड़ा क्या है? रूसी भाषा में, यह शब्द 19वीं सदी की शुरुआत में फ्रेंच से लिया गया था। यह पहले 16 वीं शताब्दी में इस्तेमाल किया गया था। "पीड़ा" शब्द का अर्थ क्या है? इसका अर्थ है "संघर्ष", "जीवन के अंतिम क्षण", "मृत्यु से पहले की स्थिति"। शरीर की स्थिति के रूप में पीड़ा की चिकित्सा परिभाषा हिप्पोक्रेट्स द्वारा उनके लेखन में वर्णित की गई थी, जो 360 ईसा पूर्व में रहते थे।

यह लेख बताता है कि यह स्थिति कैसे आती है और इसके लक्षण क्या हैं।

चिकित्सा व्याख्या

चिकित्सकीय रूप से पीड़ा क्या है? अपरिवर्तनीय मृत्यु से पहले जीवन का अंतिम क्षण। किसी व्यक्ति की टर्मिनल अवस्था जैसी कोई चीज होती है, जिसमें पुनर्जीवन अभी भी संभव है। अगर यह विफल रहता है, तो पीड़ा होती है। इस मामले में, नैदानिक मृत्यु जैविक में बदल जाती है। पीड़ा का दूसरा नाम मृत्यु है।

इस अवस्था में व्यक्ति का रक्त संचार गड़बड़ा जाता है और सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, हाइपोक्सिया हो जाता है। रक्त प्रवाह के बिगड़ने से हृदय का काम धीमा हो जाता है, भविष्य में यह पूरी तरह से बंद हो जाता है। पीड़ा की अवधि उन कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है जो इस प्रक्रिया का कारण बने। वे भिन्न हैं। आइए अब उन्हें देखें। कुछ चोटों, गंभीर बीमारियों के कारण होने वाली पीड़ा बहुत कम समय, कुछ सेकंड तक रहती है।

कुछ मामलों में, यह कई घंटों तक चल सकता है, यहां तक कि शायद ही कभी दिन, किसी व्यक्ति को भयानक पीड़ा पहुंचाते हैं।

लक्षण

इस स्थिति के कारण के आधार पर, पीड़ा के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। लेकिन इन क्षणों में शरीर में क्या हो रहा है, इसके सामान्य संकेतक भी हैं।

एटोनल अवस्था का मुख्य संकेत अतालता की उपस्थिति है। एक व्यक्ति की श्वास लगातार, रुक-रुक कर और सतही हो जाती है। पीड़ा के दौरान अतालता की एक और अभिव्यक्ति दुर्लभ श्वास है, लंबे समय तक घरघराहट के साथ। उसी समय, मरने वाले का सिर पीछे की ओर झुक जाता है, मुंह चौड़ा हो जाता है। ऐसा लगता है कि वह हवा के लिए हांफ रहा है। लेकिन इस स्थिति में, उसे आवश्यक मात्रा में हवा नहीं मिलती है, क्योंकि फुफ्फुसीय एडिमा प्रकट होती है।

हृदय गतिविधि का दमन है। यह पीड़ा का अंतिम क्षण है। कुछ मामलों में, हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, व्यक्ति बहुत कम समय के लिए होश में आ जाता है। उन अंतिम कुछ सेकंड में, वह कुछ और कह सकता है। यह स्थिति एक संकेतक है कि पुनर्जीवन बेकार होगा।

एगोनल अवस्था का एक अन्य संकेत मस्तिष्क के कार्यों की विफलता है। मस्तिष्क का उप-कोर्टेक्स सभी प्रणालियों का नियामक बन जाता है। इन क्षणों में, शरीर एक आदिम स्तर पर काम करता है, यह पीड़ा के दौरान श्वास और हृदय के कार्य की स्थिति को निर्धारित करता है।

अन्य संकेत

पीड़ा के अन्य लक्षण, इसके कारण के आधार पर:

यांत्रिक श्वासावरोध, सरल शब्दों में, घुटन। इस मामले में, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) के एक साथ धीमा होने के साथ रक्तचाप में तेज उछाल होता है। इस मामले में, ऊपरी शरीर की त्वचा सियानोटिक हो जाती है, अनैच्छिक ऐंठन होती है, जीभ बाहर गिरती है, मूत्राशय और मलाशय का अनैच्छिक खाली होना।
दिल की विफलता में एक पीड़ादायक स्थिति: रक्तचाप तेजी से गिरता है, हृदय ताल (टैचीकार्डिया) परेशान होता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है, शरीर पूरी तरह से सियानोटिक हो जाता है, चेहरा सूज जाता है, मौत की ऐंठन होती है।

पीड़ा की स्थिति

व्यक्ति की यह अवस्था चंद सेकेंडों तक रहती है। कुछ मामलों में, इसकी अवधि तीन या अधिक घंटे तक पहुंच जाती है। किसी व्यक्ति की पूर्ववर्ती अवस्था कई दिनों तक चल सकती है। इस दौरान व्यक्ति कोमा में भी जा सकता है। प्रीगोनल अवस्था से पीड़ा में संक्रमण को टर्मिनल पॉज़ कहा जाता है। इसकी अवधि कुछ सेकंड से लेकर दो से चार मिनट तक होती है।

कभी-कभी पीड़ा के दौरान, जीवन के लिए संघर्ष करने वाला व्यक्ति होश में आ जाता है। जैसा कि ऊपर वर्णित है, शरीर के कार्यों का नियंत्रण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों से माध्यमिक तक जाता है। इस बिंदु पर, शरीर सक्रिय रूप से शेष बलों को जुटाकर जीवन को बनाए रखने की कोशिश कर रहा है। लेकिन ऐसा बहुत ही कम समय के लिए होता है, जिसके बाद मौत हो जाती है।

पहला लक्षण

पीड़ा कैसे शुरू होती है? व्यक्ति की श्वास बदल जाती है। रुक-रुक कर हो जाता है। जैसे ही मस्तिष्क बंद हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है और श्वास गहरी हो जाती है। पीड़ा अधिक समय तक नहीं रहती। यह एक अल्पकालिक प्रक्रिया है। वेदना के अंत में श्वास रुक जाती है, फिर हृदय की बारी, फिर मस्तिष्क। मस्तिष्क, श्वास और हृदय की गतिविधि के पूर्ण विराम के साथ पीड़ा समाप्त हो जाती है।

नैदानिक मृत्यु

पीड़ा के बाद नैदानिक मृत्यु आती है। तो बोलने के लिए, जीवन और मृत्यु के बीच एक "पुल"। शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं अभी भी आदिम स्तर पर कार्य कर रही हैं। नैदानिक मृत्यु प्रतिवर्ती हो सकती है। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप से व्यक्ति को वापस जीवन में लाने का मौका मिलता है। पुनर्जीवन, अगले 5-7 मिनट में किया जाता है, जिससे हृदय को शुरू करना संभव हो जाता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का प्रवाह सुनिश्चित होता है। मस्तिष्क के ऊतक जो रक्तप्रवाह से ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करते हैं, दो से तीन मिनट के भीतर मर जाते हैं। यदि पुनर्जीवन विफल हो जाता है, तो जैविक मृत्यु होती है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। रोगविज्ञानी मृत्यु के समय को ठीक करता है।

कुछ मामलों में, मृत्यु बिना किसी पीड़ा के तुरंत हो जाती है। यह तब होता है जब खोपड़ी की गंभीर और व्यापक चोटें आती हैं, तबाही में शरीर के तात्कालिक विघटन के साथ, एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, और कुछ हृदय रोगों के साथ। पोत की दीवार से अलग एक थ्रोम्बस एक नस या धमनी को अवरुद्ध कर सकता है। इस मामले में, मौत तुरंत होती है। साथ ही, मस्तिष्क या हृदय के किसी पोत के टूटने से तेजी से मृत्यु हो सकती है।

चिकित्सा शब्द "काल्पनिक मृत्यु" तब होती है जब किसी व्यक्ति की प्रक्रियाओं को इतनी कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है कि उसे मृत समझ लिया जाता है। श्वसन और दिल की धड़कन विशेष रूप से स्पष्ट नहीं हैं। ऐसा कुछ प्रकार की बीमारियों के साथ होता है। कुछ बिंदुओं पर, यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि कोई व्यक्ति मर चुका है या अभी भी जीवित है। केवल एक चिकित्सा अधिकारी मृत्यु को प्रमाणित करता है। नैदानिक मृत्यु से बचने के लिए इस स्थिति में एक व्यक्ति को जल्द से जल्द प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

तो पीड़ा क्या है? इस अल्पकालिक प्रक्रिया को जीवन के लिए संघर्ष के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

किसी व्यक्ति की पीड़ा को कैसे कम करें

आधुनिक चिकित्सा औषधियों की सहायता से मानव पीड़ा को कम करने में सक्षम है। कई मरीज मौत की पीड़ा से बचने के लिए इच्छामृत्यु के लिए राजी हो जाते हैं। यह मुद्दा काफी विवादास्पद और संवेदनशील है। कोई नैतिक सिद्धांतों को नहीं छोड़ सकता, धर्म किसी को ऐसा करने की इजाजत नहीं देता। ऐसा चुनाव करना बेहद मुश्किल है।

पीड़ा के दौरान, एक व्यक्ति अपने शरीर पर पूरी तरह से नियंत्रण खो देता है। यह मौत का डर है जो लोगों को इस तरह के फैसले के लिए प्रेरित करता है। इसे लेते हुए व्यक्ति को पूर्ण चेतना में होना चाहिए।

मौत के बाद जीवन

जब लोग "अगली दुनिया से" लौटे तो कई तथ्य ज्ञात होते हैं। यही है, वे नैदानिक मृत्यु से पीड़ित होकर जीवन में लौट आए।

अक्सर, ऐसे जीवन के बाद, लोगों का जीवन नाटकीय रूप से बदल जाता है। कभी-कभी वे असामान्य क्षमताएं हासिल कर लेते हैं। उदाहरण के लिए, यह क्लेयरवोयंस हो सकता है। साथ ही, कभी-कभी विभिन्न बीमारियों के इलाज की क्षमता भी होती है।

वैज्ञानिकों की राय कई मायनों में भिन्न है, लेकिन कुछ अभी भी मानते हैं कि यह संभव है।

निष्कर्ष

अब आप जानते हैं कि पीड़ा क्या है, इसके लक्षण क्या हैं। हमें उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए रोचक और उपयोगी थी।

मानव शरीर का जीवन कुछ लय के अधीन है, इसमें सभी प्रक्रियाएं कुछ शारीरिक नियमों के अधीन हैं। इस अलिखित संहिता से हम पैदा होते हैं, जीते हैं और मर जाते हैं। मृत्यु, किसी भी शारीरिक प्रक्रिया की तरह, प्रतिवर्तीता की अलग-अलग डिग्री के अपने विशिष्ट चरण होते हैं। लेकिन एक निश्चित "वापसी का बिंदु" भी है, जिसके बाद आंदोलन केवल एकतरफा हो जाता है। टर्मिनल (अक्षांश से। टर्मिनलिस-अंतिम, अंतिम) को जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा रेखा कहा जाता है, जब कुछ अंगों और प्रणालियों के कार्य धीरे-धीरे और लगातार उल्लंघन और खो जाते हैं। यह विभिन्न रोगों, चोटों, घावों और अन्य रोग स्थितियों के संभावित परिणामों में से एक है। हमारे देश में, शिक्षाविद वी.ए. नेगोव्स्की द्वारा प्रस्तावित टर्मिनल राज्यों के तीन-डिग्री वर्गीकरण को अपनाया गया है: पूर्व-पीड़ा, पीड़ा और नैदानिक मृत्यु। इसी क्रम में जीवन फीका पड़ जाता है। पुनर्जीवन के विकास के साथ, शरीर को पुनर्जीवित करने का विज्ञान, पुनर्जीवन उपायों के सफलतापूर्वक पूरा होने के बाद एक व्यक्ति की स्थिति को टर्मिनल वाले के लिए जिम्मेदार ठहराया जाने लगा।

पूर्वाभास

अनिश्चित काल की एक वैकल्पिक अवधि। एक गंभीर स्थिति में - उदाहरण के लिए, अचानक कार्डियक अरेस्ट - पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। यह सामान्य सुस्ती, भ्रम या कोमा, महत्वपूर्ण स्तर से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप - 80-60 मिमी एचजी, परिधीय धमनियों में एक नाड़ी की अनुपस्थिति की विशेषता है (हालांकि, यह अभी भी कैरोटिड या ऊरु धमनी पर पाया जा सकता है)। श्वसन संबंधी विकार - मुख्य रूप से सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस (सायनोसिस) और त्वचा का पीलापन। इस अवस्था की अवधि शरीर की आरक्षित क्षमता पर निर्भर करती है। प्रीगनी की शुरुआत में, अल्पकालिक उत्तेजना संभव है - शरीर जीवन के लिए संघर्ष करने की कोशिश करता है, हालांकि, एक अनसुलझे कारण (बीमारी, चोट, चोट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये प्रयास केवल मरने की प्रक्रिया को तेज करते हैं। पूर्व-पीड़ा और पीड़ा के बीच संक्रमण हमेशा तथाकथित टर्मिनल विराम के माध्यम से होता है। यह अवस्था 4 मिनट तक चल सकती है। सबसे विशिष्ट संकेत इसकी वृद्धि के बाद सांस की अचानक समाप्ति, फैली हुई विद्यार्थियों और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, हृदय गतिविधि का एक तेज अवसाद (ईसीजी पर निरंतर दालों की एक श्रृंखला को गतिविधि के एकल फटने से बदल दिया जाता है)। एकमात्र अपवाद गहरी संज्ञाहरण की स्थिति में मर रहा है, इस मामले में कोई टर्मिनल विराम नहीं है।

पीड़ा

पीड़ा एक आह या छोटी आहों की एक श्रृंखला के साथ शुरू होती है, फिर श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और आयाम बढ़ जाते हैं - जैसे ही मस्तिष्क नियंत्रण केंद्र बंद हो जाते हैं, उनके कार्य डुप्लिकेटिंग, कम परिपूर्ण मस्तिष्क संरचनाओं के पास जाते हैं। शरीर अंतिम प्रयास करता है, सभी उपलब्ध भंडार जुटाता है, जीवन से चिपके रहने की कोशिश करता है। इसीलिए, मृत्यु से ठीक पहले, हृदय की सही लय बहाल हो जाती है, रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, और एक व्यक्ति होश में भी आ सकता है, जिसे बार-बार कल्पना में वर्णित किया गया है और सिनेमा में इस्तेमाल किया गया है। हालांकि, इन सभी प्रयासों में कोई ऊर्जा सुदृढीकरण नहीं है, शरीर एटीपी के अवशेषों को जलाता है - सार्वभौमिक ऊर्जा वाहक और सफाई से सेलुलर भंडार को नष्ट कर देता है। पीड़ा के दौरान जले हुए पदार्थों का वजन इतना अधिक होता है कि वजन करते समय अंतर पकड़ा जा सकता है। यह ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो उन बहुत कम दसियों ग्राम के गायब होने की व्याख्या करती हैं, जिन्हें "उड़ने वाली" आत्मा माना जाता है। पीड़ा आमतौर पर अल्पकालिक होती है, यह हृदय, श्वसन और मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति के साथ समाप्त होती है। नैदानिक मृत्यु होती है।

नैदानिक मृत्यु

डॉक्टर क्या कर सकते हैं

समय पर शुरू किए गए पुनर्जीवन उपायों का एक सेट हृदय और श्वसन गतिविधि को बहाल कर सकता है, और फिर अन्य अंगों और प्रणालियों के खोए हुए कार्यों की क्रमिक बहाली संभव है। बेशक, पुनर्जीवन की सफलता उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण नैदानिक मृत्यु हुई। कुछ मामलों में, जैसे कि बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता शून्य के करीब है। यदि डॉक्टरों के प्रयास व्यर्थ थे या कोई सहायता प्रदान नहीं की गई थी, तो नैदानिक मृत्यु के बाद सच्ची या जैविक मृत्यु होती है। और यह प्रक्रिया पहले से ही अपरिवर्तनीय है।

एलेक्सी वोडोवोज़ोव