ट्रॉफिक अपर्याप्तता। निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता। रोग की संभावित जटिलताओं

जब कोई व्यक्ति चलना शुरू करता है तो उसे लगभग तुरंत निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता की समस्या का सामना करना पड़ता है। एक निश्चित समय तक प्रतिपूरक तंत्र काम करते हैं जो इस प्रक्रिया को आगे बढ़ने नहीं देते हैं।

योगदान देने वाले कारकों के प्रभाव में, एक निश्चित उम्र तक, कई लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है। आइए देखें कि ऐसा क्यों होता है और इसके बारे में क्या करना है।

एचवीएन - यह क्या है?

निचले छोरों (सीवीआई) की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता कुछ लक्षणों का एक समूह है जो उनके हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण निचले छोरों की नसों से खराब बहिर्वाह के कारण होता है।

रोग के विकास के रोगजनन में दो मुख्य कारक शामिल हैं।

• सबसे पहले, यह पोत के व्यास में कमी है और, परिणामस्वरूप, इसकी संचरण क्षमता में कमी है।
• दूसरे, तंत्र का उल्लंघन है जो निचले छोरों की नसों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है।

व्यवहार में यह कैसा दिखता है: आम तौर पर, एक व्यक्ति में, निचले छोरों की नसों से रक्त का बहिर्वाह गहरी और सतही नसों की प्रणाली के माध्यम से हृदय तक होता है। गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रक्त का यह प्रवाह नसों में एक वाल्व तंत्र द्वारा संभव होता है जो रक्त को विपरीत दिशा में बहने से रोकता है। जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ संवहनी दीवार की स्थिति द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है।

यदि यह अच्छी तरह से स्थापित बहिर्वाह प्रणाली खराब हो जाती है, तो शिरापरक रक्त, पैरों की नसों से हृदय तक बढ़ने के बजाय, देरी से होता है, जिससे वाहिकाओं का अतिप्रवाह और विभिन्न अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति होती है। तो, माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाएं धीरे-धीरे परेशान होती हैं, एडिमा और ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं।

महत्वपूर्ण! उच्चतम शिरापरक दबाव निचले पैर के निचले तीसरे हिस्से में होता है, इसलिए यह यहां है कि शिरापरक बहिर्वाह के साथ पहली समस्याएं शुरू होती हैं।

वास्तव में, सीवीआई एक अलग निदान नहीं है। यह नसों के विघटन से जुड़े लक्षणों का एक जटिल है, जो जन्मजात और अधिग्रहित विकृति दोनों में हो सकता है।

कारण

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के कारण:

• शिरापरक बिस्तर के व्यास में कमी;
• वाल्व तंत्र का विघटन, उन समस्याओं के मामले में जिनके साथ नस में रक्त का बैकफ्लो होता है।

सीवीआई का सबसे आम कारण वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम है। दुर्लभ मामलों में, समस्या जन्मजात संवहनी विसंगतियों (फिस्टुलस, फिस्टुलस) और दर्दनाक चोटों के कारण होती है।

इन प्रमुख कारणों के अलावा, इस विकृति के लिए जोखिम कारक योगदान कर रहे हैं:

1. संवहनी दीवार की कमजोरी के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
2. गर्भावस्था। हार्मोनल परिवर्तनों के अलावा, इस अवधि के दौरान, जहाजों पर भार बढ़ जाता है, जिससे वैरिकाज़ नसों का विकास होता है और हर तीसरी महिला में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति होती है।
3. और एंडोक्राइन पैथोलॉजी।
4. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
5. अधिक वजन और चयापचय संबंधी विकार।
6. एथेरोस्क्लेरोसिस।
7. नसों की जन्मजात विसंगतियाँ।
8. शराब और धूम्रपान, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर और लोच को कम करते हैं।
9. हार्मोनल गर्भनिरोधक, आदि।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, सबसे पहले, उपयुक्त चिकित्सा का चयन करना आवश्यक है - निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण और उपचार रोग के चरण पर निर्भर करते हैं और इसके द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

1. मुआवजे का चरण।इस स्तर पर, निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण केवल कॉस्मेटिक संकेतों द्वारा खुद को याद दिलाते हैं: संवहनी "तारांकन" दिखाई देते हैं, पैरों पर वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, आदि।

कुछ रोगी पैरों में थकान और शाम को सूजन की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, अन्य इस पर ध्यान नहीं देते हैं। आप इस स्तर पर निदान के बारे में जान सकते हैं और डिग्री का आकलन केवल विशेष अध्ययन की सहायता से कर सकते हैं।

2. उप-क्षतिपूर्ति का चरण।इस स्तर पर, रोगी ट्रॉफिक विकार विकसित करता है जो उपचार योग्य होते हैं। इस स्तर पर मानक रोगी शिकायतें:

• पैरों का दर्द और थकान;
• पैरों में ऐंठन और झुनझुनी;
• त्वचा की खुजली;
• ट्रॉफिक विकार (अल्सर, एक्जिमा)।

इस स्तर पर भी, रोगी अक्सर एक विशेषज्ञ के पास जाते हैं, मुख्यतः कॉस्मेटिक दोषों (अल्सर, वैरिकाज़ नसों) के कारण।

3. विघटन का चरण।अपरिवर्तनीय ट्राफिक विकार होते हैं। रोगी स्पष्ट एडिमा (एलिफेंटियासिस) से परेशान है, गंभीर अल्सर विकसित होते हैं जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है, पैरों पर त्वचा का रंग बदल जाता है (बैंगनी-काला), वे दर्द से पीड़ित होते हैं, और चलने में समस्या होती है।

महत्वपूर्ण! चरण के अलावा, सीवीआई का निदान करते समय, अंतर्निहित बीमारी का संकेत मिलता है जो लक्षण परिसर के विकास के साथ-साथ सीवीआई के रूप में भी होता है: एडेमेटस, दर्दनाक, वैरिकाज़, अल्सरेटिव या मिश्रित। इसलिए, निदान कुछ इस तरह से सुनाई देगा: वैरिकाज़ नसें। सीवीआई चरण II, सूजन-दर्दनाक रूप।

शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार इसकी डिग्री, रूप और सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। समस्या को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में निम्न शामिल हैं:

• ड्रग्स लेना जो संवहनी दीवार (फ्लेबोटोनिक्स) और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के स्वर में सुधार करते हैं;
• जोखिम कारकों का उन्मूलन (वजन में कमी, पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण, गर्भावस्था की योजना बनाना);
• भौतिक चिकित्सा;
• रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकना (संपीड़न अंडरवियर पहनना, पट्टी बांधना, व्यायाम करना)।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य सीधे वैरिकाज़ नसों को खत्म करना है। इन उद्देश्यों के लिए, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (एक स्क्लेरोसेंट पदार्थ को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जो पोत की दीवारों के आसंजन का कारण बनता है), साथ ही सतही रूप से परिवर्तित नसों के स्नेह के लिए विभिन्न ऑपरेशन (ट्रॉयनोव-ट्रेंडेलेनबर्ग के अनुसार, लिंटन और अन्य के अनुसार) .

जटिलताओं

अधिकांश रोगी गलती से मानते हैं कि बदसूरत फैली हुई नसें रोग की मुख्य जटिलता हैं, लेकिन समस्या कहीं अधिक गंभीर है।

सीवीआई की जटिलताएं हो सकती हैं:

1. ट्रॉफिक अल्सर। ये गैर-उपचार त्वचा दोष हैं जो उन्नत चरणों में दिखाई देते हैं। इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं है और रोगियों को कष्टदायी दर्द होता है।
2. - रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) के निर्माण के साथ शिरा की दीवार की सूजन।
3. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। एक थ्रोम्बस की टुकड़ी और रक्तप्रवाह के माध्यम से इसके प्रवास से फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा में रुकावट हो सकती है और मृत्यु हो सकती है।
4. एक्जिमा और।

निवारण

रोकथाम को दो समूहों में बांटा गया है। पहले में रोग प्रक्रिया के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं:

• वजन घटना;
• शारीरिक व्यायाम;
• उठे हुए पैरों के साथ आराम करें;
• यदि आवश्यक हो तो संपीड़न अंडरवियर पहनना;
• धूम्रपान बंद करना, आदि।

दूसरे समूह में ऐसे उपाय शामिल हैं जो सीवीआई की प्रगति को रोकते हैं और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकते हैं:

• एक निश्चित संपीड़न वर्ग (एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित) के संपीड़न अंडरवियर पहनना;
• फिजियोथेरेपी (बालनोथेरेपी, मालिश, आदि) का कोर्स पारित होना;
• वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना;
• भौतिक चिकित्सा;
• नसों की स्थिति (अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियों) की नियमित निगरानी।

यदि आप इसकी रोकथाम का ध्यान नहीं रखते हैं तो सीवीआई बहुत परेशानी का कारण बन सकता है। एक सक्षम आहार, वजन घटाने, रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर नियंत्रण और अन्य उपाय गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेंगे।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता आधुनिक दुनिया में बेहद आम है। रूस में, 35 मिलियन से अधिक लोग इसके विभिन्न रूपों से पीड़ित हैं, और उनमें से 15% में पहले से ही ट्रॉफिक त्वचा परिवर्तन, खुले या आवर्तक ट्रॉफिक अल्सर हैं। जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता एक रोग संबंधी स्थिति है जो निचले छोरों के शिरापरक तंत्र में रक्त प्रवाह के ठहराव या विकृति की विशेषता है।

निचले छोरों से शिरापरक वापसी का मुख्य तंत्र:

शिरापरक प्रणाली की उत्पत्ति के लिए प्रेषित प्रणालीगत धमनी दबाव;

धमनियों के सिस्टोलिक-डायस्टोलिक आंदोलन, साथ के शिरापरक जहाजों को प्रेषित;

तल के शिरापरक नेटवर्क का संपीड़न जो समय-समय पर चलने के दौरान होता है, जिससे रक्त को गहरी और सतही नसों में निकाला जाता है;

निचले पैर और जांघ का पेशी-शिरापरक पंप, जिसकी क्रिया, जब मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, शिरापरक साइनस से गहरी नसों में रक्त का बहिर्वाह होता है;

छाती और डायाफ्राम की श्वसन गति ("सक्शन" क्रिया)।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के दो मुख्य कारण हैं:

वैरिकाज़ रोग;

पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रोग।

सार वैरिकाज़ रोग- सैफनस नसों और छिद्रों के लुमेन का क्रमिक विस्तार, जिसके परिणामस्वरूप सापेक्ष वाल्व अपर्याप्तता का विकास होता है (वे बरकरार रहते हैं, लेकिन उनके वाल्व बंद नहीं होते हैं)। शिरापरक भाटा ऊपर से नीचे तक सैफनस नसों (ऊर्ध्वाधर) में और गहरी नसों से सतही (क्षैतिज) तक होती है।

पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग- ये नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं जो तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता के बाद रोगियों में कई मामलों (70%) में विकसित होती हैं और निचले छोरों के शिरापरक उच्च रक्तचाप और लिम्फोवेनस अपर्याप्तता की उपस्थिति से जुड़ी होती हैं (समानार्थक शब्द: क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक सिंड्रोम)। निचले छोरों की नसों के तीव्र घनास्त्रता के परिणामस्वरूप होता है।

वर्गीकरण (A.N. Vedensky 1986, V.S. Saveliev 1983):

फार्म: स्क्लेरोटिक, वैरिकाज़।

मंच: मैं, द्वितीय, तृतीय;

स्थानीयकरण (पृथक, संयुक्त)

पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस;

इलियाक नस;

पोपलीटल नस;

टिबियल नसों।

घाव की प्रकृति:

रोड़ा;

पुन: नहरीकरण;

शिरापरक अपर्याप्तता की डिग्री:

नुकसान भरपाई;

उप-मुआवजा;

क्षतिपूर्ति

अभिघातज के बाद के सिंड्रोम के निदान में, संवहनी अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे वाद्य परीक्षा जैसी परीक्षा विधियां महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

निचले छोरों की नसों के विकृति विज्ञान के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की गुणवत्ता नैदानिक ​​​​उपकरणों में सुधार के साथ लगातार बढ़ रही है। रक्त प्रवाह का आकलन और निर्देशन करना, अवरोधों को स्थानीय बनाना और संचार नसों को विघटित करना संभव है।

गलती - बड़ी संख्या में संपार्श्विक रक्त प्रवाह मार्गों की स्थितियों में निदान की जटिलता, झूठे-सकारात्मक और झूठे-नकारात्मक परिणाम संभव हैं। एक्स-रे वाद्य परीक्षा अंग में रक्त प्रवाह की विशेषताओं के अधिक विस्तृत अध्ययन की अनुमति देती है, लेकिन आक्रामक तकनीकों को संदर्भित करती है, इसके लिए विपरीत एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

नसों के विपरीत और प्रतिगामी दोनों के विकल्प संभव हैं।

प्रक्रिया निचले छोरों की नसों के सभी घाटियों को पकड़ती है। गहरी नसों में घनास्त्रता और पोस्ट-थ्रोम्बोटिक परिवर्तनों के बीच की रेखा बल्कि मनमानी है। थ्रोम्बी के परिवर्तन की प्रक्रिया में शिरापरक दीवार के बाद के आसंजन और आंशिक लसीका (प्लाज्मा और ल्यूकोसाइट) के साथ पीछे हटना होता है, फाइब्रोब्लास्ट द्वारा उनका अंकुरण, इसके बाद नहरीकरण और पुनरोद्धार होता है। इन प्रक्रियाओं से मुख्य नसों के लुमेन की बहाली (कम से कम आंशिक) होती है। पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग (गहरी नसें पूरी तरह से रुकावट से गुजरती हैं) के विशिष्ट रूप काफी दुर्लभ हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिक बीमारी के बाद, गहरी और छिद्रित नसों के वाल्वों की अखंडता और कार्य को कभी भी बहाल नहीं किया जाता है। इसलिए निष्कर्ष: वैरिकाज़ रोग और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग में, शिरापरक बहिर्वाह विकारों (ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज भाटा) के समान तंत्र हैं, जो समान नैदानिक ​​​​लक्षणों को निर्धारित करते हैं।

वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के इतिहास के संग्रह के चरण में भिन्न होता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों की नैदानिक ​​(शारीरिक) परीक्षा रोगी के खड़े होने की स्थिति में की जाती है। अंग की उपस्थिति का आकलन किया जाता है: त्वचा का रंग, वैरिकाज़ सेफेनस नसों की उपस्थिति और स्थानीयकरण, टेलैंगिएक्टेसिया, हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्रों की उपस्थिति और निचले पैर की त्वचा की अवधि। शिरापरक बहिर्वाह के विघटन की डिग्री के आधार पर, रोग के बाहरी लक्षण सूक्ष्म से स्पष्ट तक हो सकते हैं। रोगी की जांच करते समय, तथाकथित कार्यात्मक परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज भाटा को केवल दो नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग करके मज़बूती से निर्धारित किया जा सकता है: महान सफ़िन नस के ओस्टियल वाल्व की अक्षमता द्वारा निर्धारित किया जाता है हैकेनब्रुक नमूने - इंट्रा-पेट के दबाव (खांसी, तनाव) में तेज वृद्धि के साथ, सैफेनोफेमोरल एनास्टोमोसिस के प्रक्षेपण में वंक्षण गुना के नीचे तालमेल, एक प्रतिगामी रक्त तरंग महसूस होती है, इस परीक्षण को हाथ को धड़ के साथ नीचे ले जाकर दोहराया जा सकता है महान सफ़ीन शिरा और इस शिरापरक रेखा के स्टेम वाल्व की विफलता का निर्धारण; क्षैतिज भाटा अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित करें: उन जगहों पर एपोन्यूरोसिस में दोषों के तालमेल से जहां अक्षम वेधकर्ता आमतौर पर स्थानीयकृत होते हैं।

वैरिकाज़ नसों से पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग की विशिष्ट विशेषताएं इतिहास के अलावा, मामूली सतही वैरिकाज़ नसों (या यहां तक ​​​​कि इसकी अनुपस्थिति) की उपस्थिति में महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, कमर और प्यूबिस में स्पष्ट वैरिकाज़ सेफेनस नसें होती हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत परिवर्तनशील है क्योंकि यह इसके कारण, शिरापरक भाटा के स्थानीयकरण, निचले छोरों के शिरापरक तंत्र की व्यक्तिगत विशेषताओं और इसकी प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के चार डिग्री हैं:

0 डिग्री पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता - मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं: भारी पैर सिंड्रोम, टेलैंगिएक्टेसिया, जालीदार वैरिकाज़ नसें।

मैं - मुख्य लक्षण: क्षणिक शोफ, सैफनस नसों का वैरिकाज़ परिवर्तन।

द्वितीय पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की डिग्री - मुख्य नैदानिक ​​लक्षण: लगातार शोफ, हाइपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, एक्जिमा।

तृतीय पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की डिग्री - प्रेरक सेल्युलाइटिस, ट्रॉफिक अल्सर, माध्यमिक लिम्फेडेमा।

नैदानिक ​​सिद्धांत:

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार की रणनीति और रणनीति का चयन करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​कार्यों को हल करना आवश्यक है:

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (वैरिकाज़ या पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग) के कारण को स्पष्ट करें;

गहरी नसों की स्थिति का आकलन करें (उनकी धैर्य और वाल्व की व्यवहार्यता);

सैफेनो-फेमोरल और सेफेनो-पॉपलिटल फिस्टुलस के माध्यम से भाटा का पता लगाना;

बड़ी और छोटी सफ़ीन नसों की चड्डी के वाल्व तंत्र की स्थिति का निर्धारण;

अपर्याप्त छिद्रण शिराओं की पहचान करना और उनका स्थानीयकरण करना।

इन समस्याओं का केवल एक उद्देश्य और सटीक समाधान आपको उपचार की पर्याप्त विधि चुनने की अनुमति देता है और सामरिक त्रुटियों के खिलाफ गारंटी देता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) एक विकृति है जिसमें निचले छोरों की रक्त वाहिकाएं (नसें) मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। इस सिंड्रोम के साथ, शिरापरक बहिर्वाह परेशान होता है, जिसके परिणामस्वरूप क्षेत्रीय माइक्रोकिरकुलेशन (स्थानीय परिसंचरण) अव्यवस्थित होता है। सीवीआई वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो सैफीन नसों के परिवर्तन की विशेषता है।

टिप्पणी:विकास के मुख्य कारणों में आनुवंशिक प्रवृत्ति, हार्मोनल असंतुलन (पृष्ठभूमि के खिलाफ सहित), चयापचय संबंधी विकार () और रोगी की जीवन शैली की विशिष्टताएं (विशेष रूप से, या पैरों पर भार में वृद्धि) शामिल हैं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सीवीआई में शामिल हैं:

• नसों की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ;
• रक्त वाहिकाओं में अभिघातजन्य परिवर्तन के बाद;
• पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग।

जनसंख्या में सिंड्रोम की व्यापकता

आंकड़ों के अनुसार, 10-15% वयस्कों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान किया जाता है।विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका और कई यूरोपीय देशों में, चार में से लगभग एक इस विकृति से पीड़ित है।

महत्वपूर्ण:मनुष्य ग्रह पर एकमात्र प्राणी हैं जो सीवीआई विकसित कर सकते हैं। पैथोलॉजी की उपस्थिति सीधे आंदोलन से विशेष रूप से एक ईमानदार स्थिति में संबंधित है।

हमारे देश में, महिलाओं में पुरानी शिरापरक विकृति का तीन गुना अधिक बार निदान किया जाता है (जनसंख्या में व्यापकता 62% तक पहुंचती है)। अपेक्षाकृत हाल तक, संवहनी समस्याओं को मुख्य रूप से 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों के लिए विशेषता माना जाता था। अब किशोरों में भी कुछ मामलों में शिरापरक भाटा (पैथोलॉजिकल रिवर्स ब्लड फ्लो) के शुरुआती लक्षण पाए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, लगभग आधे रोगियों में वैरिकाज़ नसों का निदान किया जाता है।. सीवीआई का कोई न कोई रूप 85% गर्भवती माताओं में पाया जाता है।

रोग के कारण और पूर्वगामी कारक

सीवीआई विकसित होने की संभावना को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

पहले, यह माना जाता था कि सीवीआई का सीधा कारण निचले छोरों के शिरापरक तंत्र के विभिन्न क्षेत्रों में वाल्वुलर डिसफंक्शन है। आज तक, नसों के वाल्व के उल्लंघन के बिना सिंड्रोम के विकास के कई मामलों की पहचान की गई है, इसलिए यह मानने का कारण है कि शिरापरक अपर्याप्तता संवहनी दीवारों के विकृति के कारण होती है। बहुत महत्व microcirculatory विकारों और एंडोथेलियल परत को नुकसान से जुड़ा है।

टिप्पणी:एक परिकल्पना है जिसके अनुसार शिरापरक बिस्तर और वाल्व को नुकसान "ल्यूकोसाइट आक्रामकता" के कारण होता है, यानी ल्यूकोसाइट्स द्वारा घुसपैठ।

ल्यूकोसाइट्स का आसंजन (चिपकना) क्रोनिक शिरापरक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीवीआई के रोगजनन में एक निर्णायक भूमिका निभाता है। ये रक्त कोशिकाएं छोटे-कैलिबर वाहिकाओं को आंशिक रूप से बंद करने में सक्षम हैं। ल्यूकोसाइट्स के संचय से साइटोप्लाज्मिक कणिकाओं से प्रोटियोलिटिक एंजाइम और ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स निकलते हैं, जो पुरानी सड़न रोकनेवाला सूजन की ओर जाता है, और, परिणामस्वरूप, ट्रॉफिक विकार और थ्रोम्बस गठन के लिए।

देर से गर्भावस्था में, गर्भाशय अवर वेना कावा और इलियाक नसों को संकुचित करने में सक्षम होता है, ऊरु शिराओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को आधा कर देता है। प्रोजेस्टेरोन का एक बढ़ा हुआ स्तर रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर में कमी की ओर जाता है, जिससे उनकी एक्स्टेंसिबिलिटी डेढ़ गुना बढ़ जाती है। प्रसव के 2-3 महीने बाद नसों की स्थिति सामान्य हो जाती है। गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स और इसका अनुचित प्रबंधन गंभीर जटिलताओं (और) का कारण बन सकता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का वर्गीकरण और डिग्री

वर्गीकरणों में से एक के अनुसार, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के 3 रूप हैं। प्रथमसैफनस नसों और 1-2 आदेशों की उनकी सहायक नदियों को नुकसान की विशेषता है। पर दूसराछोटे सतही जहाजों का विस्तार और लंबा होना प्रकाश में आता है। तीसरा रूप- ये टेलैंगिएक्टेसिया (मकड़ी की नसों या जालिका के निर्माण के साथ लगातार विस्तार) हैं।

सबसे सुविधाजनक नैदानिक ​​​​वर्गीकरण है, जो पैथोलॉजी के उद्देश्य संकेतों पर आधारित है।

इसमें 7 वर्ग शामिल हैं:

1. - परीक्षा और तालमेल परीक्षा के दौरान, संवहनी विकृति का पता नहीं चला;
2. - टेलैंगिएक्टेसिया या जालीदार नसें (वैरिकाज़ नसों का एक हल्का रूप) हैं;
3. - वैरिकाज - वेंस;
4. - दीर्घकालिक;
5. - त्वचा के लक्षण (शिरापरक एक्जिमा, हाइपरपिग्मेंटेशन, आदि);
6. - त्वचा की अभिव्यक्तियों को चंगा के साथ जोड़ा जाता है;
7. - त्वचा के घाव + सक्रिय ट्रॉफिक अल्सर।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

शिरापरक रोग के क्लासिक लक्षण हैं:

• पैरों में भारीपन की भावना;
• खींचने और दर्द करने वाले चरित्र का दर्द;
• निचले छोरों की मांसपेशियों की मरोड़ (विशेष रूप से, बछड़ा);
• ट्रॉफिक त्वचा के घाव ()।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं। मरीजों को मुख्य रूप से पैरों और कॉस्मेटिक दोषों में असुविधा की अस्पष्ट भावना की शिकायत होती है - टेलैंगिएक्टेसियास।

दुर्लभ मामलों में, त्वचा में परिवर्तन और रात में मांसपेशियों में ऐंठन प्रारंभिक अवस्था में पहले से ही संभव है।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, टखनों और पैरों की सूजन दिखाई देती है, जो दिन के अंत तक बढ़ जाती है। बछड़े की मांसपेशियों को चोट लगने लगती है, और "रेंगने वाले हंसबंप" (जलन और खुजली संभव है) की भावना होती है।पैरों में संवेदनशीलता कुछ कम हो जाती है; समानांतर में, स्थानीय रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण, चरम सीमाओं की ठंडक होती है। पैरों के क्षेत्र में त्वचा शुष्क हो जाती है, हाइपरपिग्मेंटेशन क्षेत्र नेत्रहीन इस पर निर्धारित होते हैं। गंभीर शिरापरक अपर्याप्तता के साथ, पैरों में बेचैनी और थकान की भावना लगातार रोगी को सताती है।

शारीरिक परिश्रम और गर्मी के प्रभाव में लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।दर्द सिंड्रोम की तीव्रता हमेशा सतही नसों के विस्तार की डिग्री से संबंधित नहीं होती है। दर्द वाल्वुलर अपर्याप्तता के कारण रक्त भाटा के कारण होता है।

उन्नत सीवीआई के साथ, खराब रूप से ठीक होने वाले ट्रॉफिक अल्सर और, अक्सर, तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बनते हैं।

शिरापरक अपर्याप्तता सिंड्रोम की जटिलताओं में शामिल हैं:

• वैरिकाज - वेंस;
• (सहवर्ती सूजन के साथ रक्त वाहिकाओं के लुमेन की रुकावट);
• (संवहनी दीवारों की सूजन);
• पेरिफ्लेबिटिस (वाहिकाओं के आसपास के ऊतकों की सूजन)।

महत्वपूर्ण:थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं अक्सर प्रभावित शिरा के प्रक्षेपण में त्वचा एरिथेमा से पहले होती हैं।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता को गंभीरता में कमी या टखने के जोड़ में सक्रिय आंदोलनों के दौरान लक्षणों के पूर्ण गायब होने की विशेषता है।

निदान

निदान के लिए एनामनेसिस, सामान्य परीक्षा और साफ और गहरी नसों के तालमेल की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी:वैरिकाज़ परिवर्तनों की अनुपस्थिति में भी, दृश्य परीक्षा अक्सर संवहनी पैटर्न निर्धारित करती है, जो शिराओं की दीवारों के स्वर में कमी का संकेत देती है। जब जांच की जाती है तो परिवर्तित जहाजों को संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता होती है।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के सबसे सूचनात्मक तरीके अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी और डुप्लेक्स स्कैनिंग हैं। उनकी मदद से, विशेष रूप से, रिवर्स ब्लड रिफ्लक्स के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं और रक्त के थक्कों का पता लगाया जाता है।

संपीड़न परीक्षणों का उपयोग वाल्वों की स्थिति और छिद्रित, गहरी और सफ़िन नसों की सहनशीलता की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है।

हेमोस्टैसोग्राम का अध्ययन अनिवार्य है, जिसके लिए रोगी से खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है। विश्लेषण के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रिनोजेन, प्लेटलेट एकत्रीकरण आदि निर्धारित किए जाते हैं।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता संचार विफलता से अंतर करने के लिए महत्वपूर्ण है(पृष्ठभूमि और कार्डियोमायोपैथी के खिलाफ), गुर्दे की क्षति (विशेष रूप से -), लिम्फोस्टेसिस और प्रतिक्रियाशील पॉलीआर्थराइटिस।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

चिकित्सीय उपायों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य रोग प्रक्रिया और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की प्रगति को रोकना है।

महत्वपूर्ण: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, और - ये अस्पताल के विशेष विभाग में रोगी की तत्काल नियुक्ति के लिए आधार हैं।

सीवीआई के उपचार के मुख्य तरीकों में से एक स्थानीय औषधीय तैयारी का उपयोग है (उदाहरण के लिए, वेनिटन और वेनिटन-फोर्ट)। वे सूजन को कम करते हैं और पैरों में भारीपन, थकान और मांसपेशियों में ऐंठन को कम करते हैं।

हेपरिन सहित मलहम और जैल विशेष रूप से प्रभावी हैं।यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह पदार्थ स्थानीय लक्षणों की गंभीरता को कम करता है, लेकिन थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकृति की संभावित जटिलताओं को रोकता नहीं है। हेपरिन के साथ जैल का उपयोग जटिल चिकित्सा के घटकों में से एक के रूप में किया जाना चाहिए।

किसी भी मूल के शिरापरक अपर्याप्तता के फार्माकोथेरेपी में संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार के लिए दवाओं की नियुक्ति शामिल है - फ्लेबोटोनिक्स (फ्लेबोप्रोटेक्टर्स)।वर्तमान में, रूसी संघ में दो दर्जन से अधिक वेनोटोनिक दवाएं पंजीकृत हैं। इन दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, जिसके कारण वे न केवल पैरों के जहाजों की स्थिति में सुधार करते हैं, बल्कि छोटे श्रोणि, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस आदि की नसों पर भी लाभकारी प्रभाव डालते हैं। इस समूह की दवाएं (उदाहरण के लिए) , डायोसमिन या एस्क्यूसन) पाठ्यक्रमों में लिया जाता है, जिसकी अवधि आमतौर पर 1 से 2.5 महीने तक होती है।

एक सकारात्मक प्रभाव आमतौर पर 3-4 सप्ताह के उपचार के बाद नोट किया जाता है। यदि कोई निश्चित दवा मदद नहीं करती है, तो इसके प्रतिस्थापन या खुराक में वृद्धि के बारे में सवाल उठाया जाता है।

रक्त और माइक्रोकिरकुलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए, प्लेटलेट डिसएग्रीगेंट्स को इंगित किया जाता है - पेंटोक्सिफाइलाइन, क्लोपिडोग्रेल और डिपिरिडामोल।

दर्द का मुकाबला करने के लिए, रोगी को NSAIDs लेने की आवश्यकता होती है, जिनमें से सबसे प्रभावी सभी को पता है। यह न केवल दर्द को कम करता है, बल्कि प्लेटलेट एकत्रीकरण को भी कम करता है और फाइब्रिनोलिसिस को उत्तेजित करता है।

यदि वे विकसित होते हैं या त्वचा, तो वे निर्धारित हैं। ट्राफिक अल्सर के साथ या संक्रमित होने पर, ऐंटिफंगल चिकित्सा भी आवश्यक है। गंभीर एडेमेटस सिंड्रोम पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक की नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

गंभीर मामलों में, हार्मोनल थेरेपी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड तैयारी) निर्धारित है।

सर्जिकल उपचार का लक्ष्य प्रमुख एटिऑलॉजिकल कारक, यानी रक्त भाटा का मुकाबला करना है।ऑपरेशन के दौरान प्रभावित नसों और नालव्रण को काट दिया जाता है या बांध दिया जाता है। वॉल्यूमेट्रिक और दर्दनाक हस्तक्षेप, जैसे कि वेनेक्टॉमी, अब व्यावहारिक रूप से सहारा नहीं लिया जाता है।

कृपया सूचित होंसीवीआई की रोकथाम के लिए, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है। यह आपको सूजन को कम करने, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स और शिरापरक रक्त प्रवाह में सुधार करने, नसों के व्यास को कम करने और शिरापरक निर्वहन को कम करने की अनुमति देता है। संपीड़न चिकित्सा लसीका प्रणाली के जल निकासी समारोह को उत्तेजित कर सकती है।

क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) शिरापरक प्रणाली में रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक समूह है। सीवीआई में वैरिकाज़ नसों, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग, शिरापरक वाहिकाओं की जन्मजात और दर्दनाक विसंगतियाँ जैसे रोग शामिल हैं।

निचले छोरों का सीवीआई वर्तमान में सबसे आम संवहनी रोग है। सीवीआई पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक आम है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के बारे में वीडियो

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के कारण

सीवीआई के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

वंशागति;
- महिला;
- बार-बार गर्भधारण;
- अधिक वजन;
- अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
- भारी भार उठाने, लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने से जुड़ा भारी शारीरिक श्रम।

रोग का मुख्य कारण पेशी-शिरापरक पंप की खराबी माना जाता है। आम तौर पर, निचले छोरों के क्षेत्र में रक्त का बहिर्वाह गहरी (90%) और सतही नसों (10%) की प्रणाली के माध्यम से किया जाता है। रक्त को हृदय की ओर ले जाने के लिए शिराओं में वाल्व होते हैं जो गुरुत्वाकर्षण के कारण रक्त को नीचे की ओर जाने से रोकते हैं। साथ ही, जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों का संकुचन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है।

सामान्य रक्त प्रवाह के लिए सबसे खराब स्थिति सक्रिय मांसपेशियों के संकुचन की अनुपस्थिति में शरीर की सीधी स्थिति में होती है। इस प्रकार, रक्त का ठहराव, शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, उनका विस्तार होता है। वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्तता का गठन होता है, वाल्व पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, और ऊपर से नीचे तक असामान्य रक्त प्रवाह होता है।

इससे नसों में दबाव और भी अधिक बढ़ जाता है। बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप, शिरापरक दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, यह सूज जाती है, आसपास के ऊतकों को निचोड़ती है, उनके पोषण को बाधित करती है। फाइनल में, इस जगह पर एक ट्रॉफिक अल्सर बनता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण

यदि निम्नलिखित लक्षण होते हैं, तो सीवीआई को बाहर करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है: पैरों में हल्का भारीपन, जो मुख्य रूप से शाम को या स्थिर भार के बाद होता है; टखनों की सूजन (उंगलियां प्रभावित नहीं होती हैं)। एडिमा शाम को दिखाई देती है (गम मोजे के निशान की उपस्थिति से निर्धारित की जा सकती है), गंभीरता शारीरिक गतिविधि की अवधि पर निर्भर करती है। यह महत्वपूर्ण है कि सुबह सूजन का पता न चले। शायद वैरिकाज़ नसों या "मकड़ी नसों" (छोटी नसों का दृश्यमान विस्तार) की उपस्थिति। ये सभी संकेत पहली डिग्री के सीवीआई की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

सीवीआई की बाहरी अभिव्यक्तियाँ।

समय के साथ, पैरों में तीव्र, तेज दर्द, जलन शामिल हो जाती है; बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, जो आमतौर पर रात में दिखाई देती है। एडिमा लगातार बनी रहती है (दिन के किसी भी समय पता लगाया जाता है), त्वचा पीली, स्पर्श करने के लिए ठंडी होती है, इसके अलावा, खराब रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप, हाइपरपिग्मेंटेशन (भूरा धुंधला), लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस (सूजन वाला क्षेत्र) लाल त्वचा जिसे छूने में दर्द होता है) और त्वचा पर एक्जिमा दिखाई देता है ( फैली हुई नस के ऊपर त्वचा का पतला होना, यह रूखी, खुजलीदार हो जाती है)। इस मामले में, दूसरी डिग्री का सीवीआई होता है।

एक खुले या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति, साथ ही सीवीआई (रक्तस्राव, गहरी शिरा घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) की जटिलताएं सीवीआई ग्रेड 3 की पुष्टि करती हैं।

सीवीआई में अल्सर का बनना कई चरणों में होता है। प्रारंभ में, त्वचा के भूरे रंग का एक क्षेत्र दिखाई देता है। समय के साथ, केंद्र में एक सील बन जाती है, जिसमें एक सफेद, लाह की उपस्थिति होती है, जो पैराफिन की शिथिलता की याद दिलाती है। भविष्य में, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम आघात भी अल्सर के उद्घाटन की ओर जाता है। उपचार में देरी के साथ, अल्सर का आकार उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है, संभवतः संक्रमण का अतिरिक्त होना।

ग्रेड 0 सीवीआई को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब स्पष्ट वैरिकाज़ नसें और मकड़ी की नसें पैरों में भारीपन, दर्द और सूजन के साथ नहीं होती हैं। रोग के इस चरण में उपचार भी आवश्यक है।

अनुचित या असामयिक उपचार के साथ सीवीआई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि गहरी शिरा घनास्त्रता (एक थ्रोम्बस द्वारा शिरा के लुमेन का पूर्ण या आंशिक बंद होना) और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (घनास्त्रता से जुड़ी शिरा की दीवार की सूजन)। उसी समय, एडिमा अचानक उठती है, तेजी से बढ़ती है, जो पूरे निचले अंग को कवर करती है, साथ में तीव्र दर्द होता है। आंखें लाल या नीली दिखाई दे सकती हैं, त्वचा का दर्दनाक मोटा होना, और पिछली शारीरिक गतिविधि से कोई संबंध नहीं है, कोई वैरिकाज़ नसें नहीं हो सकती हैं, त्वचा के भूरे रंग के धब्बे और अल्सर हो सकते हैं। यदि थ्रोम्बस टूट जाता है, तो रक्त प्रवाह के साथ यह फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है और एक गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (एक थ्रोम्बस द्वारा धमनी के लुमेन का पूर्ण या आंशिक बंद होना)। यह जटिलता अक्सर घातक होती है। यदि गहरी शिरा घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का संदेह है, तो तुरंत लेटना, पैर को एक ऊंचा स्थान देना और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। मांसपेशियों को गूंधना, किसी भी मलहम के साथ चिकनाई करना, गले में खराश पर कदम रखना सख्त मना है।

आपको प्रभावित क्षेत्र में चोटों से भी सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वे गंभीर रक्तस्राव के विकास को जन्म दे सकते हैं। रक्तस्राव के मामले में, घाव के ऊपर पैर को एक टूर्निकेट (चिकित्सा या तत्काल) के साथ पट्टी करना आवश्यक है, ताकि रक्तस्राव बंद हो जाए, और तुरंत एम्बुलेंस टीम को बुलाएं। वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव भी एक जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है।

सीवीआई के लक्षण, जैसे निचले छोरों में दर्द और सूजन, कई अन्य बीमारियों की भी विशेषता है:
"दिल" शोफ। हृदय रोग, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति। निचले छोरों की एडिमा दिन के किसी भी समय प्रकट होती है, अक्सर स्थायी, हमेशा द्विपक्षीय। शारीरिक गतिविधि से कोई संबंध नहीं। निचले छोरों में दर्द, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, केवल महत्वपूर्ण सूजन के साथ व्यक्त किया जाता है। शोफ के क्षेत्र में त्वचा सामान्य रंग की गर्म होती है।

लिम्फेडेमा के साथ सूजन (लिम्फ का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह)। साथ ही सीवीआई के साथ, एडिमा देर से दोपहर में प्रकट होती है, जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ी होती है। सामान्य रंग और तापमान के शोफ के क्षेत्र में त्वचा। एक स्पष्ट प्रक्रिया के साथ, एडिमा जांघ क्षेत्र को पकड़ लेती है। अलग-अलग तीव्रता का दर्द। लेकिन कोई फैली हुई नसें और अल्सर नहीं हैं। लिम्फोग्राफी (लसीका तंत्र की वाद्य परीक्षा) करते समय इस बीमारी को सीवीआई से अलग करना संभव है।

आर्थ्रोसिस के साथ, सूजन और तीव्र दर्द केवल प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में ही निर्धारित होता है। आंदोलन की शुरुआत में संयुक्त की गतिशीलता तेजी से सीमित होती है, फिर, आंदोलन की निरंतरता के साथ, गतिशीलता में कुछ सुधार होता है, दर्द कम तीव्र हो जाता है। संयुक्त का अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी इस बीमारी और सीवीआई में अंतर करने की अनुमति देगा।

काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, पोपलीटल फोसा में दर्द की सबसे बड़ी गंभीरता। दर्द खींच रहा है, जांघ और ग्लूटल क्षेत्र में "शूट" कर सकता है, एक नियम के रूप में, रात में होता है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद तीव्रता कम हो जाती है। एडिमा विशिष्ट नहीं है।

केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही इन बीमारियों को सीवीआई से अलग करने में सक्षम है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान

डॉक्टर से संपर्क करते समय, आपको निम्नलिखित परीक्षा की पेशकश की जाएगी:

सामान्य रक्त विश्लेषण।लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर से, कोई रक्त की चिपचिपाहट की डिग्री का न्याय कर सकता है, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन प्लेटलेट्स की संख्या से किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है।

रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर, इन संकेतकों में परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं।

शिरापरक विकृति के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका है निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड, नसों के विस्तार के क्षेत्रों के दौरान, वैरिकाज़ नोड्स, रक्त के थक्कों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। सीवीआई के उपरोक्त लक्षणों में से किसी की उपस्थिति में निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

संदिग्ध अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ, उदाहरण के लिए, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का सहारा लिया जाता है फ्लेबोग्राफी(शिरापरक प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विपरीत एजेंट का अंतःशिरा इंजेक्शन)।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार

सीवीआई का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, जिसकी अवधि सीधे रोग के चरण पर निर्भर करती है। चिकित्सीय उपायों को सर्जिकल और रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) में विभाजित किया गया है। रोग के उच्च प्रसार के बावजूद, शल्य चिकित्सा पद्धतियां केवल 10% के लिए होती हैं। समय पर उपचार सामान्य शिरापरक रक्त प्रवाह को बहाल करेगा और जटिलताओं से बचाएगा।

शिरापरक अपर्याप्तता के रूढ़िवादी प्रबंधन में जोखिम कारक में कमी, व्यायाम की सिफारिशें, लोचदार संपीड़न, दवाएं और भौतिक चिकित्सा शामिल हैं। इन उपायों का संयोजन में उपयोग सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करता है।

यदि संभव हो, तो रोग के बढ़ने के जोखिम कारकों की पहचान करना आवश्यक है, जैसे, उदाहरण के लिए, मोटापा, मौखिक गर्भ निरोधकों, अनुचित व्यायाम, और उन्हें ठीक करने का प्रयास करना।
साथ ही, रोग के प्रत्येक चरण के लिए डॉक्टर को शारीरिक गतिविधि पर सिफारिशें देनी चाहिए।

चरण के बावजूद, यह अनुशंसा की जाती है: जितनी बार संभव हो, पैरों को एक ऊंचा स्थान दें, रात में उनके नीचे एक तकिया रखें, आरामदायक जूते पहनें। सीवीआई चरण 0-2 के साथ चलने, तैरने की सिफारिश की गई खेलों में से - साइकिल चलाना, आसान दौड़ना। लोचदार संपीड़न का उपयोग करके शारीरिक शिक्षा (तैराकी के अपवाद के साथ) की जाती है। उन खेलों को बाहर करना आवश्यक है जिनमें अंग की चोटों की संभावना बढ़ जाती है और निचले अंगों पर तेज (झटका) भार की आवश्यकता होती है: फुटबॉल, बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, टेनिस, अल्पाइन स्कीइंग, विभिन्न प्रकार की मार्शल आर्ट, भारोत्तोलन से जुड़े व्यायाम। घर पर, बीमारी के चरण की परवाह किए बिना, निम्नलिखित अभ्यासों को करना संभव है।

लोचदार संपीड़न - एक लोचदार पट्टी या चिकित्सा बुना हुआ कपड़ा का उपयोग। इसी समय, निचले छोरों की मांसपेशियों के संकुचित संपीड़न के कारण, नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में सुधार होता है, जो नसों के आगे विस्तार और रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। इसके अलावा, त्वचा यांत्रिक क्षति से सुरक्षित है, और अल्सर के गठन का खतरा कम हो जाता है। लोचदार संपीड़न का उपयोग रोग के किसी भी स्तर पर इंगित किया जाता है।

लोचदार पट्टियों के उपयोग के नियम:

सुबह बिस्तर से उठने से पहले इलास्टिक बैंडिंग शुरू हो जाती है। पट्टी को नीचे से ऊपर तक पैर, एड़ी से जांघ क्षेत्र तक अनिवार्य कब्जा के साथ लगाया जाता है। पट्टी के प्रत्येक ऊपरी मोड़ को पिछले एक को आधा करके कवर करना चाहिए। निचोड़ना तीव्र नहीं होना चाहिए, दर्द का कारण नहीं होना चाहिए। यदि पट्टी "फिसल जाती है", तो उसे बांधना चाहिए।

लोचदार पट्टियों का उपयोग करते समय नुकसान:

पैर पर बुरी तरह से तय;
- वांछित मांसपेशी संपीड़न प्राप्त करना मुश्किल है;
- कई बार धोने के बाद स्ट्रेच करें।

ये कमियां चिकित्सा संपीड़न निटवेअर (घुटने के मोज़े, मोज़ा, चड्डी) से वंचित हैं। सीवीआई के चरण के आधार पर, संपीड़न (संपीड़न) के 3 वर्ग प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें इन उत्पादों को खरीदते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

संपीड़न स्टॉकिंग्स लागू नहीं हैं यदि:

गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विफलता
- निचले छोरों की धमनियों की गंभीर बीमारी
- निचले छोरों की त्वचा को नुकसान (जिल्द की सूजन, एक्जिमा, तीव्र एरिज़िपेलस, संक्रमित अल्सर)। इस मामले में, लोचदार संपीड़न एक विशेष तरीके से किया जाता है।

रोग के चरण 0-1 में, कॉस्मेटिक दोषों के उपचार के लिए स्वर्ण मानक स्क्लेरोथेरेपी है - फैली हुई सतही नसों और मकड़ी नसों के इलाज के लिए एक विधि। एक स्क्लेरोसेंट को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है (एक विशेष पदार्थ जो इस नस के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोक देता है)। अंत में, नस ढह जाती है, कॉस्मेटिक दोष गायब हो जाता है।

रोकथाम के लिए 0-1 के चरणों में, उपचार के उद्देश्य के लिए 2-3 चरणों में, दवाओं का उपयोग आवश्यक है। अधिकांश दवाओं का उद्देश्य नसों के स्वर को बढ़ाना, आसपास के ऊतकों के पोषण में सुधार करना है। उपचार का कोर्स लंबा है, 6 या अधिक महीने।

वर्तमान में उपयोग किया जाता है: डेट्रालेक्स, साइक्लो 3 फोर्ट, जिन्कोर-फोर्ट, ट्रोक्सवेसिन, एनावेनोल, एस्क्यूसन, एस्क्लेज़न, एंटीस्टैक्स, फेलोबोडिया 600। एक विशेष दवा के उपयोग के साथ-साथ उपचार के नियम पर एक विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए। जटिलताओं (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) की अनुपस्थिति में स्थानीय उपचार (मलहम, जैल) का उपयोग उचित नहीं है।

रोग का तीसरा चरण अल्सर की उपस्थिति की विशेषता है। ट्रॉफिक अल्सर का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, जिसमें सामान्य और स्थानीय दोनों तरह के प्रभाव शामिल हैं। स्थानीय उपचार में एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव क्षेत्र का उपचार, एंजाइम का उपयोग, और यदि आवश्यक हो, मृत कणों का शल्य चिकित्सा हटाने शामिल है। दैनिक - दोनों मानक दवाओं (डाइऑक्साइडिन, डाइमेक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन) के उपयोग के साथ घाव के शौचालय का दो, तीन गुना, और घर पर तैयार (पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान, एक स्ट्रिंग या कैमोमाइल का काढ़ा)। यांत्रिक उपचार के बाद, एक मरहम लगाया जाता है (लेवोमिकोल, लेवोसिन)।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में फिजियोथेरेपी सहायक महत्व की है। संकेतों के अनुसार प्रक्रिया की गंभीरता की किसी भी डिग्री के लिए उनका उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, डायोडैनेमिक धाराएं, वैद्युतकणसंचलन, लेजर, चुंबकीय क्षेत्र का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

रूढ़िवादी उपचार के अच्छे परिणामों के साथ, जीवन शैली में और सुधार, नियमित शारीरिक गतिविधि और लोचदार संपीड़न की सिफारिश की जाती है। रोग की पुनरावृत्ति, जटिलताओं की घटना या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपचार का दूसरा कोर्स करने का निर्णय आवश्यक है।

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार का प्रश्न तय किया जाता है। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार आवश्यक है:

सीवीआई की जटिलताओं (घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, रक्तस्राव)।
- लंबे समय तक गैर-चिकित्सा अल्सर की उपस्थिति।
- गंभीर कॉस्मेटिक दोष।

सर्जिकल उपचार में बदली हुई नसों को हटाना शामिल है। ऑपरेशन की मात्रा प्रक्रिया और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास इसके दायरे पर निर्भर करता है, लेकिन सामान्य सिद्धांतों का उल्लेख करना आवश्यक है। सीम अंत में 6 महीने के बाद बनते हैं, इसलिए, उनके विचलन और बाद में एक कॉस्मेटिक दोष से बचने के लिए, उन पर एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव (मोटे वॉशक्लॉथ, कठोर कपड़ों का उपयोग) को बाहर करना आवश्यक है। आपको केवल गर्म, अधिमानतः ठंडे पानी से धोने की जरूरत है। ऑपरेशन के बाद, 3 महीने के लिए लोचदार पट्टियाँ पहनने की सिफारिश की जाती है, जिसके बाद एक और 3 महीने के लिए लोचदार चिकित्सा स्टॉकिंग्स पहनने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, नियोजित "हानिकारक" शारीरिक गतिविधि (लंबी यात्रा, उड़ानें, पैरों पर लंबे समय तक रहना, कड़ी मेहनत) के मामले में लोचदार संपीड़न का उपयोग किया जाता है। आपको नसों के स्वर में सुधार करने वाली दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम

वर्तमान में, सीवीआई की रोकथाम का बहुत महत्व है। सरल उपायों के कार्यान्वयन से निचले छोरों की नसों के रोगों की घटना में काफी कमी आ सकती है:

चलने, दौड़ने, तैरने के साथ स्थिर भार को बारी-बारी से चलने वाली जीवन शैली का नेतृत्व करना।
- आराम करते समय अपने पैरों को ऊपर उठाकर रखें।
- शरीर के वजन की निगरानी करें
- 4 सेमी तक की हील वाले आरामदायक जूते पहनें, अगर जरूरी हो तो ऑर्थोपेडिक इनसोल का इस्तेमाल करें।
- गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजेनिक दवाओं (मौखिक गर्भ निरोधकों) का उपयोग करते समय, नियमित रूप से निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड करें।
- यदि आवश्यक हो, लोचदार संपीड़न और दवाओं का प्रयोग करें।

चिकित्सक सिरोटकिना ई.वी.

शिरापरक अपर्याप्तता रक्त के शिरापरक बहिर्वाह से जुड़ी एक विकृति है (रक्त ऊपर जाने के बजाय, नीचे जाने लगता है), निचले छोरों या मस्तिष्क के संवहनी विकारों के साथ। यह विकार तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार का होता है। शिरापरक अपर्याप्तता अक्सर वैरिकाज़ नसों के साथ भ्रमित होती है।

इस बीमारी को दुनिया में सबसे आम में से एक माना जा सकता है। कुछ क्षेत्रों में, 40% तक आबादी इससे पीड़ित है। इतनी बड़ी संख्या में रोगी व्यक्ति की सीधी मुद्रा के कारण होते हैं - इससे निचले छोरों के जहाजों पर पहले से ही काफी भार बढ़ जाता है, जो उम्र के साथ और भी बढ़ जाता है।

कई मामलों में, लोग इस बीमारी के पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस नहीं करते हैं या उन्हें सामान्य थकान से जोड़ते हैं। बीमारी के प्रगतिशील चरण में पहुंचने के बाद ही बड़ी संख्या में रोगी चिकित्सा सहायता लेते हैं।

शिरापरक अपर्याप्तता के रूप

इस रोग को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जा सकता है:

• ओवीएन (निचले छोरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता)

तीव्र पैर की विफलता की शुरुआत गहरी नसों के लंबे समय तक रोड़ा (उदाहरण के लिए, मजबूत संपीड़न के कारण) और इस प्रक्रिया के कारण रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के बाद होती है। पैरों की तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता मुख्य वाहिकाओं के क्षेत्र में दर्द के साथ होती है, जो उन पर ठंडा सेक लगाने पर गायब हो जाती है।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि ठंड के प्रभाव में जहाजों में रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दर्द के अलावा, पैरों में सूजन भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा कभी-कभी नीले रंग की हो जाती है। सतही रूप से स्थित नसें ओवीएन से प्रभावित नहीं हो सकती हैं।

• सीवीआई (निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता)

यह वाहिकाओं के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के निरंतर उल्लंघन द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस रूप में रोग टखने के जोड़ के सेलुलर पोषण की प्रक्रिया में रोग परिवर्तनों के विकास के साथ हो सकता है। सीवीआई, अपने पाठ्यक्रम की डिग्री के आधार पर, कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगियों में रंजकता विकार उस क्षेत्र में उम्र के धब्बे की उपस्थिति के रूप में ध्यान देने योग्य होते हैं जहां रोग परिवर्तन पहले ही दिखाई देने लगे हैं (रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के क्षेत्र में)।

इस रूप की शिरापरक अपर्याप्तता के लिए उपचार की अनुपस्थिति में, उम्र के धब्बे बड़े हो जाएंगे, और फिर वे नरम ऊतकों में विकसित हो सकते हैं और ट्रॉफिक अल्सर का कारण बन सकते हैं जिन्हें निकालना मुश्किल होता है। सीवीआई का अंतिम चरण रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, पायोडर्मा - इसके किसी भी खंड और अन्य विकृति पर पाइोजेनिक कोक्सी के प्रवेश के कारण त्वचा का एक शुद्ध घाव।

कारण

इस रोग का तीव्र रूप अक्सर वृद्ध और युवा दोनों लोगों में हो सकता है। एवीआर के संभावित कारणों में, घनास्त्रता के तीव्र रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही साथ चोटें जो गहरे ऊतकों में स्थित नसों के बंधन की आवश्यकता होती हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के मुख्य कारणों में वैरिकाज़ नसों और पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिक रोग जैसे रोग शामिल हैं। इसके अलावा, निम्न स्तर की गतिशीलता और अधिक वजन वाले लोगों में निचले छोरों के सीवीआई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। बैठने (या खड़े होने) की असहज स्थिति में वजन उठाना या लंबे समय तक काम करना भी इस विकृति के प्रकट होने का कारण हो सकता है।

जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियों को उन लोगों के जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जिनके पास सीवीआई विकसित होने की सबसे बड़ी संभावना है:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• हार्मोनल ड्रग्स लेने वाले मरीज (मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं सहित);
• बुजुर्ग लोग;
• किशोर (इस उम्र में सीवीआई शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण प्रकट हो सकता है)।

लक्षण

सीवीआई रोग के विभिन्न चरणों में विभिन्न लक्षणों से अलग होता है। इसके पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में, शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या कुछ हद तक प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में रोगी निम्नलिखित शिकायतें व्यक्त करते हैं:

• पैरों में भारीपन की भावना, "खड़े" स्थिति में लंबे समय तक खड़े रहने से बढ़ जाती है;
• सूजन में वृद्धि;
• आंतरायिक अल्पकालिक आक्षेप, आमतौर पर रात में होता है;
• निचले पैर से दूर के क्षेत्र में त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता।

इस बीमारी के पहले चरणों में, वैरिकाज़ नसें नियम के बजाय अपवाद हैं, लेकिन कभी-कभी वे प्रकट भी हो सकती हैं। सीवीआई के गहरे चरणों में, ऐसा उल्लंघन, इसके विपरीत, लगभग सभी रोगियों में होता है।

पैथोलॉजी के विकास के साथ, उपरोक्त लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण जोड़े जा सकते हैं:

• निचले हिस्से में स्थित ऊतकों को रक्त पहुंचाने के लिए संचार प्रणाली की क्षमता का उल्लंघन
• अंग (प्रभावित क्षेत्र में);
• ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति;
• किसी भी संवहनी क्षेत्र में रक्त के अत्यधिक संचय के कारण चक्कर आना (कभी-कभी बेहोशी के साथ);
• दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति।

आमतौर पर, "शिरापरक अपर्याप्तता" रोग के साथ, लक्षण एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे एक दूसरे के पूरक होते हैं।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों में, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (इस क्षेत्र में स्थित जहाजों में), इसलिए उन्हें आमतौर पर शारीरिक और मानसिक तनाव की बढ़ी हुई मात्रा को सहन करने में कठिनाई होती है।

वर्गीकरण

रूस में, फेलोबोलॉजिस्ट - "नसों" के विशेषज्ञ - ने सीवीआई के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया, इस बीमारी को इसके चरण के आधार पर संरचित किया:

• ग्रेड 0. सीवीआई के कोई लक्षण नहीं;
• ग्रेड 1. मरीजों को पैरों में दर्द, भारीपन की भावना, समय-समय पर ऐंठन और सूजन की शिकायत होती है;
• ग्रेड 2। एडिमा अधिक स्पष्ट और स्थिर हो जाती है, बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य होती है, एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति के चमड़े के नीचे के ऊतक में परिवर्तन (लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस या "इंडुरेटेड सेल्युलाईट"), सूखा या रोने वाला एक्जिमा दिखाई दे सकता है।
• ग्रेड 3. यह रोगी में एक खुले या चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति से व्यक्त किया जाता है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों के उपचार के साथ-साथ रोग को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए रूसी विशेषज्ञों द्वारा "शून्य" डिग्री को नामित किया गया था। इस मामले में, यह सीवीआई 1 या 2 डिग्री चिकित्सा के लिए आवश्यक से भिन्न होगा।

निचले छोरों के शिरापरक रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

चिकित्सा पद्धति में, शिरापरक रोगों की एक और संरचना का उपयोग किया जा सकता है, जिसे सीईएपी कहा जाता है और यह अंतरराष्ट्रीय है। इसका तात्पर्य निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार सीवीआई के "लक्षणात्मक" विभाजन से है:

1. रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, पैल्पेशन (पैल्पेशन) पर, सीवीआई भी खुद को महसूस नहीं करता है।
2. छोटे जहाजों का स्थिर विस्तार ध्यान देने योग्य है, जबकि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू नहीं हुई है।
3. वैरिकाज़ नसें हैं।
4. सूजन होती है।
5. त्वचा की बढ़ी हुई रंजकता ध्यान देने योग्य है, चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक्जिमा और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन संभव हैं।
6. पिछले पैराग्राफ में एक चंगा ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में सूचीबद्ध लक्षण हैं।
7. पिछले पैराग्राफ के समान आवश्यकताएं, लेकिन एक ताजा ट्राफिक अल्सर के अधीन।

इस वर्गीकरण में सूचीबद्ध संकेतों में से प्रत्येक को अलग से माना जाता है, और अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, इसे संबंधित स्कोर दिया जाता है - "0", "1" या "2"।

इस वर्गीकरण के तत्वावधान में, नसों की अपर्याप्तता के कारण विकलांगता की डिग्री भी स्थापित की जाती है:

• ग्रेड 0। रोगी पूर्ण रूप से काम करने में सक्षम है, रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, रोगी को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है;
• ग्रेड 1. रोगी में सीवीआई के कुछ लक्षण होते हैं लेकिन उसमें कोई विकलांगता नहीं होती है। ऐसे रोगियों को भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
• ग्रेड 2. रोगी केवल निर्धारित दवाओं के साथ इलाज की स्थिति में काम करने में सक्षम है;
• डिग्री 3. पूर्ण विकलांगता।

इसके अलावा, अन्य मानदंड हैं, जिनके आधार पर सीवीआई को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया था:

1. सीवीआई एक जन्मजात बीमारी (ईसी) है।
2. प्राथमिक सीवीआई, जिसका कारण अज्ञात है (ईपी)।
3. एक पहचाने गए कारण के साथ माध्यमिक सीवीआई।

वाल्वुलर अपर्याप्तता

वाल्वुलर शिरापरक अपर्याप्तता रोग की किस्मों में से एक है। गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ लड़ाई में शिरापरक वाल्व महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसके अलावा, वे रक्त परिसंचरण में सक्रिय भाग लेते हैं, रक्त के पीछे के प्रवाह को रोकते हैं।

वाल्व अपर्याप्तता तब होती है जब शिरापरक वाल्व किसी कारण से सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं। निचले छोरों की नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता के लिए उपचार की कम गुणवत्ता के साथ, रोगी को सामान्य भलाई में गिरावट, शरीर की सहनशक्ति में कमी और हृदय रोगों के बढ़ते जोखिम का अनुभव हो सकता है।

शिरापरक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (वीएचएमके)

शिरापरक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता एक विकृति है जो कपाल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण होती है। गंभीर खाँसी के साथ, हवा के वाद्ययंत्र बजाना, तेज चीखना, गर्दन को निचोड़ना और कुछ अन्य घटनाओं के साथ, यह स्थिति अक्सर आसानी से प्रतिवर्ती रूप में होती है।

सेरेब्रल नस अपर्याप्तता रोग एक अन्य निदान और वर्तमान में प्रगति निदान का परिणाम है। इसकी उपस्थिति अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, विभिन्न ब्रेन ट्यूमर, यकृत में कुछ रोग परिवर्तन, नाक से सांस लेने की लंबी समाप्ति और अन्य विकृति में देखी जाती है।

VNMK कई मामलों में बिना लक्षण के आगे बढ़ता है। कठिन रक्त परिसंचरण के साथ काम करने की स्थिति के लिए मस्तिष्क की अनुकूली क्षमता के बिगड़ने में वृद्धि के साथ, रोगियों को बार-बार चक्कर आना, स्मृति हानि, सिरदर्द (किसी भी दिशा में सिर हिलाने से बढ़ जाना), आंखों का काला पड़ना, सूजन की शिकायत हो सकती है। पलकें और आंखों की लाली। कुछ मामलों में, ऐसी बीमारी के साथ, आक्षेप, बेहोशी और मिरगी के दौरे देखे जा सकते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की चिकित्सा का तात्पर्य अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से राहत है, लेकिन जब यह प्रकट होता है, तो फिजियोथेरेपी, प्राच्य मालिश और गैर-दवा चिकित्सा के कुछ अन्य तरीके अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होंगे।

रोग का निदान

अल्ट्रासाउंड विधियों - डॉपलर अल्ट्रासाउंड और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का निदान करना संभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको अध्ययन के तहत वस्तु के साथ बातचीत करते समय तरंगों की आवृत्तियों को बदलने की क्षमता के कारण किसी विशेष रोगी में रक्त प्रवाह के प्रवाह का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस हेरफेर की मदद से, एरिथ्रोसाइट्स से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के कारण निर्धारित करना संभव है।

डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक शोध पद्धति है जो आपको रक्त प्रवाह के संबंध में विकृति की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही नसों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करती है।

सीवीआई की उत्पत्ति का कारण स्थापित करने के लिए, रेडियोपैक डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फेलोबोग्राफी। Phlebography निम्नलिखित तरीके से किया जाता है: एक कंट्रास्ट एजेंट को अध्ययन की गई नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद रेडियोग्राफी का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है।

इलाज

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रूढ़िवादी (दवाओं की मदद से) और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग के बिना दवाओं का उपयोग उन मामलों में प्रभावी होता है जहां रोग अभी तक एक गहरी अवस्था में नहीं गया है। इसके अलावा, "चिकित्सीय" दृष्टिकोण सर्जरी की तैयारी में और उसके बाद की वसूली अवधि के दौरान तर्कसंगत होगा।

सीवीआई उपचार एंजियोप्रोटेक्टर्स के औषधीय समूह से संबंधित फेलोबोट्रोपिक (वेनोटोनिक) दवाओं द्वारा किया जाता है।

Phlebotonics में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. फ्लेबोडिया। गोलियों के रूप में उत्पादित। इसका उपयोग सूजन के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है, जहाजों में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है;
2. डेट्रालेक्स। नसों के लिए टॉनिक गोलियां जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों की एक्स्टेंसिबिलिटी को कम करती हैं;
3. अंगिस्टैक्स। दवा कैप्सूल, जेल और क्रीम के रूप में उपलब्ध है। इसकी एक हर्बल संरचना है, जिसमें लाल अंगूर के पत्तों का अर्क शामिल है। इसका वेनोटोनिक प्रभाव होता है, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सामान्य करता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, दवा के मौखिक और बाहरी दोनों रूपों का एक साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
4. ट्रोक्सवेसिन। एक दवा जो कैप्सूल और जेल के रूप में उपलब्ध है, जो ज्यादातर मामलों में एक साथ प्रयोग की जाती है। दवा भड़काऊ सिंड्रोम को दूर करने में सक्षम है और इसमें एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है;
5. एस्क्यूसन। मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें। दवा की संरचना में विटामिन बी 1 शामिल है, जो नसों के विस्तार में योगदान देता है, और घोड़े की शाहबलूत निकालने, जिसमें शिरापरक रोगों के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार की तैयारी रोग के विकास को रोकने के लिए उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में की जानी चाहिए।

फ़्लेबोटोनिक्स के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे मेलॉक्सिकैम और डिक्लोफेनाक, साथ ही साथ रक्त पतले लिख सकते हैं।

गंभीर सीवीआई के उपचार के लिए, त्वचा पर ट्राफिक अल्सर की स्थिति में, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स और सेफलोस्पोरिन समूह निर्धारित किया जा सकता है। इनका सेवन सेप्सिस और अन्य संभावित गंभीर परिणामों से शरीर को बचा सकता है।

कंप्रेस लगाने के नियम

एक ठंडा सेक बनाया जाता है और निम्नानुसार लगाया जाता है:

1. धुंध के दो टुकड़ों को कई बार मोड़कर ठंडे पानी या बर्फ के कंटेनर में रखा जाता है। निरंतर चिकित्सा के लिए 2 टुकड़ों की आवश्यकता होती है - जबकि धुंध का एक टुकड़ा सूजन वाले क्षेत्र पर एक सेक के रूप में लगाया जाता है, दूसरे को इस समय ठंडा किया जाता है।
2. दोनों कंप्रेस के पर्याप्त रूप से ठंडा होने के बाद, उनमें से एक को प्रभावित सतह पर रखा जाता है और 2 से 3 मिनट के लिए उस पर रखा जाता है। इस समय के बाद, सेक को बदल दिया जाता है, और "अतिरिक्त" को पुन: उपयोग के लिए ठंडा किया जाता है।
3. उपरोक्त प्रक्रिया को कम से कम 1 घंटे के लिए दोहराया जाना चाहिए।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के तीव्र चरण को समाप्त करने के बाद, वार्मिंग मलहम के उपयोग की अनुमति है जो रक्त के थक्के को धीमा कर देता है (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। इस तरह के मलम के उपयोग को गर्म संपीड़न के रूप में अनुमति दी जाती है। इस तरह के एक सेक को सही ढंग से लगाने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन करना आवश्यक है:

1. सेक के लिए उपयोग किए जाने वाले धुंध को 3-4 परतों में मोड़ो।
2. धुंध के इस्तेमाल किए गए टुकड़े को एक वार्मिंग प्रभाव के साथ एक मरहम के साथ भिगोएँ।
3. प्रभावित क्षेत्र पर धुंध लगाएं।
4. पॉलीइथाइलीन या कंप्रेसर बैग के साथ गर्भवती धुंध को बंद करें।
5. पैकेज के ऊपर, इन्सुलेशन के लिए पर्याप्त मात्रा में रूई रखना आवश्यक है, और यह सुनिश्चित करना और भी बेहतर है कि सेक को ऊनी कपड़े से गर्म किया जाए। एक पट्टी के साथ तैयार सेक को ठीक करें। इसे रात भर छोड़ दें।

सुबह में, संपीड़न चिकित्सा के अधीन पैर के क्षेत्र को शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

शिरापरक अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा के कट्टरपंथी तरीके

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोग के उपचार के लिए अधिक कट्टरपंथी दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात् सर्जिकल हस्तक्षेप। आधुनिक चिकित्सा में, इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है:

• स्क्लेरोथेरेपी। एक प्रक्रिया जिसमें एक विशेष दवा को पोत के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है, इसकी दीवारों को चिपकाया जाता है और क्षतिग्रस्त नस के बाद के पुनरुत्थान का कारण बनता है। हेरफेर अपेक्षाकृत दर्द रहित है, इसके कार्यान्वयन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण दर्द से राहत का काफी पर्याप्त तरीका होगा। छोटे व्यास की नसों को हटाने के लिए प्रयुक्त;
• लेज़र शल्य क्रिया। हेरफेर जिसमें क्षतिग्रस्त नसों को अंदर से लेजर प्रकाश से विकिरणित किया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक साथ चिपकाया जाता है और बाद में पुन: अवशोषित किया जाता है। प्रक्रिया में किसी सर्जिकल चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। लेजर सर्जरी की मदद से पैरों पर क्षतिग्रस्त बड़ी नसों और वैरिकाज़ नसों दोनों को निकालना संभव है;
• क्षतिग्रस्त नसों का सर्जिकल हटाने। इसका तात्पर्य क्षतिग्रस्त नस तक पहुंच प्राप्त करने के लिए चीरों की आवश्यकता, उसके बंधन और बाद में हटाने से है। ऑपरेशन केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बड़े व्यास की नसों को सर्जिकल हटाने के अधीन किया जाता है।

डॉक्टर की समय पर यात्रा वर्णित जोड़तोड़ की आवश्यकता से बच जाएगी, और, संभवतः, इस विकृति को पूरी तरह से ठीक कर देगी।