थर्मल बर्न के साथ बच्चे के मानस की विशेषताएं। जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में जलने की बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं। बच्चे में उबला पानी जलता है, क्या करें?

प्रत्येक छोटा बच्चा सक्रिय रूप से और बहुत सक्रिय रूप से अपने आसपास की दुनिया की खोज करता है। माता-पिता के निर्देश हमेशा बच्चे को खतरनाक जिज्ञासा से नहीं बचाते हैं, परिणामस्वरूप, बच्चे को विभिन्न चोटें लग सकती हैं।

बच्चों में शरीर की जलन त्वचा और कोमल ऊतकों की सबसे लगातार और बल्कि गंभीर दर्दनाक चोटों में से एक है। अधिकतर, 2-3 वर्ष की आयु के बच्चे जलने से पीड़ित होते हैं।

बच्चों के जलने का खतरा

जलन त्वचा और आसपास के ऊतकों को गर्मी या किसी रसायन, बिजली, या गर्म धूप के संपर्क में आने से होने वाली एक दर्दनाक चोट है। घर पर, बच्चों में रासायनिक जलन अत्यंत दुर्लभ है, सबसे आम हानिकारक कारक गर्म तरल पदार्थ (उबलते पानी, सूप), खुली आग या गर्म घरेलू सामान (लोहा, ओवन) हैं।

एक साल के बच्चे अक्सर गर्म पानी, उबलते पानी के साथ कंटेनरों को पकड़ लेते हैं और पलट देते हैं या उनमें बैठ जाते हैं। पहले मामले में, जले हुए घावों का विशिष्ट स्थान ऊपरी शरीर, चेहरा, पेट, हाथ और हाथ होते हैं, दूसरे मामले में, निचले छोरों के नितंब, योनी और पीठ (उदाहरण के लिए, पैर)।

बच्चों की त्वचा की संरचना की शारीरिक विशेषताएं ऐसी हैं कि पहली या दूसरी डिग्री का जलना बहुत गर्म तरल नहीं होने के कारण भी हो सकता है। बच्चे के शरीर की अपूर्ण प्रतिपूरक और नियामक क्षमताएं जलने की बीमारी का कारण बन सकती हैं। इस स्थिति में, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है, जिसमें मृत्यु तक और मृत्यु भी शामिल है।

अलग-अलग डिग्री के थर्मल बर्न के लक्षण

कोई भी बच्चा, एक छोटी सी जलन के साथ भी, जोर से रोता है और चिल्लाता है, हालांकि, व्यापक जलन के साथ, बच्चा उदासीन और हिचकिचाता है। बरकरार त्वचा पीली होती है, कभी-कभी सियानोटिक, नाड़ी तेज हो जाती है। प्यास का दिखना और बाद में उल्टी होना बर्न शॉक की घटना को इंगित करता है।

ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, जलने की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• 1 डिग्री - जले हुए स्थान की गंभीर लालिमा (हाइपरमिया), सूजन, जलन और त्वचा की गंभीर व्यथा;
• ग्रेड 2 - अलग-अलग गहराई पर त्वचा की मोटाई में एक पारदर्शी पीले तरल रूप के साथ फफोले (फफोले, बुलै);
• ग्रेड 3 - भूरे या काले रंग की पपड़ी के गठन के साथ सभी परतों में त्वचा की क्षति और मृत्यु (परिगलन);
• ग्रेड 4 - त्वचा, स्नायुबंधन, मांसपेशियों और हड्डियों का जलना।

थर्मल बर्न के साथ बच्चे की स्थिति की गंभीरता उसकी उम्र, जली हुई सतह के क्षेत्र और घाव की गहराई पर निर्भर करती है। बच्चा जितना छोटा होगा, क्षति का क्षेत्र उतना ही बड़ा होगा, जलने का कोर्स जितना गंभीर होगा, रिकवरी उतनी ही अधिक समय तक चलेगी।

बच्चे के जलने पर प्राथमिक उपचार

सही ढंग से और समय पर प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा रोग के विकास का पूर्वानुमान निर्धारित करती है। अगर बच्चे को उबलते पानी से झुलसा दिया गया हो, गर्म लोहे पर जलाया गया हो, जलने की जगह पर त्वचा बुलबुले से सूज गई हो या पूरी तरह से छील गई हो?

सबसे पहले, पीड़ित के माता-पिता को घबराने की जरूरत नहीं है, उन्हें खुद को एक साथ खींचना चाहिए और क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करना चाहिए:

1. उच्च तापमान या रासायनिक एजेंट के साथ संपर्क में बाधा, गीले कपड़े हटा दें;
2. प्रभावित सतह को 15-20 मिनट (शायद अधिक समय तक) चलने वाले ठंडे (बर्फीले नहीं) पानी की एक कोमल धारा के साथ ठंडा करें जब तक कि त्वचा सुन्न न हो जाए;
3. प्रभावित सतह पर एक बाँझ धुंध पट्टी लागू करें;
4. बच्चे को दर्द निवारक दवाएं, दोनों गोलियों और अन्य रूपों में दें (रेक्टल सपोसिटरी, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - यदि आपके पास उपयुक्त कौशल है)।

तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना या बच्चे को बच्चों के अस्पताल ले जाना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा दल के आने से पहले या पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने तक, निर्जलीकरण को रोकने के लिए पानी पीना आवश्यक है। बिना गैस के खारा घोल, मिनरल वाटर का उपयोग करना बेहतर होता है।

विभिन्न उम्र के बच्चों में जलने के उपचार की विशेषताएं

1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों के साथ-साथ शरीर के 2% से अधिक जलने वाले या चेहरे, ऊपरी श्वसन पथ, आंखों, बाहरी जननांग अंगों की चोटों का इलाज विशेष रूप से स्थिर परिस्थितियों में जलने के लिए किया जाता है। बच्चों में थर्मल बर्न का इलाज घर पर किया जाता है, बशर्ते कि जलने की डिग्री पहले से अधिक न हो, शायद ही कभी दूसरी हो, और क्षति का क्षेत्र 2% से अधिक न हो।

एक चिकित्सा संस्थान में, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है: घाव की सतह को एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग करके न्यूनतम दर्दनाक तरीकों से धोया जाता है। फफोले आधार पर खुलते हैं, उनकी सामग्री निकल जाती है, बुलबुले का ढक्कन नहीं हटाया जाता है।

एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। टेटनस के खिलाफ आपातकालीन टीकाकरण उन बच्चों में किया जाता है जिन्हें टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार टीका नहीं लगाया जाता है।

चिकित्सा उपचार

• एंटीसेप्टिक समाधान और स्प्रे: मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, डाइऑक्साइडिन;
• जीवाणुरोधी मलहम: ओफ्लोमेलिड, लेवोमेकोल, लेवोसिन, सिंथोमाइसिन इमल्शन, टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन मरहम, आदि।

विशेष एंटी-बर्न ड्रेसिंग का उपयोग करके जली हुई सतह का इलाज करना संभव है, जो पहले से ही एक एंटीसेप्टिक के साथ गर्भवती है और एक स्पंजी संरचना है। ये ड्रेसिंग घाव से चिपकती नहीं है और लगाने और हटाने में आसान होती है।

Procelan मरहम घाव की सतह को एनेस्थेटाइज करने में मदद करता है। पैन्थेनॉल के आधार पर जले हुए घावों और ऊतक पुनर्जनन के उपचार में तेजी लाएं: बेपेंटेन, डेक्सपैंथेनॉल।

यदि घाव पर निशान पड़ना शुरू हो जाता है, तो आप इसे होम्योपैथिक मरहम Traumeel S. Antihistamines से घाव भरने की खुजली को कम कर सकते हैं। सामान्य संज्ञाहरण और बुखार के लक्षणों को खत्म करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है जो बच्चों में उम्र के अनुसार उपयोग के लिए अनुमोदित हैं: इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल।

लोक उपचार

त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना पहली डिग्री के जलने का इलाज लोक उपचार के साथ डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है। बच्चे का इलाज कैसे करें यदि बच्चा अपना हाथ थोड़ा जलाता है, उदाहरण के लिए, लोहे से?

घाव को ठंडा करने के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई फफोले और जले हुए चैनल नहीं हैं जो अंतर्निहित ऊतकों में गहराई से प्रवेश कर रहे हैं। फिर आप जले को समुद्री हिरन का सींग तेल से सूंघ सकते हैं और इस प्रक्रिया को दिन में कई बार दोहरा सकते हैं। इस उपाय का विरोधी भड़काऊ और पुनर्योजी प्रभाव उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेगा।

मुसब्बर के रस का एक समान प्रभाव होता है। एक ताजा मुसब्बर पत्ती को लंबाई में सपाट भागों में काटा जाना चाहिए, एक कट के साथ क्षतिग्रस्त सतह का अभिषेक करें, इसे घाव पर एक धुंध पट्टी के नीचे डेढ़ घंटे के लिए छोड़ दें (दिन में 2 बार प्रक्रिया दोहराएं)।

उपचार में तेजी लाने के लिए, आप शहद के साथ कद्दूकस किए हुए कच्चे आलू की कोशिश कर सकते हैं। एक मध्यम आकार के आलू को छील लें, इसे बारीक कद्दूकस पर पीस लें, इसमें एक चम्मच शहद मिलाएं, दिन में 2-3 बार 15-20 मिनट के लिए सेक के रूप में उपयोग करें।

लोक उपचार और फार्मेसी दवाओं को वैकल्पिक किया जा सकता है। हालांकि, अगर घरेलू उपचार के एक सप्ताह के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो घाव ने एक अप्रिय गंध प्राप्त कर लिया है, एक शुद्ध निर्वहन दिखाई दिया है, डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है।

• चोट के तुरंत बाद, एक एंटी-बर्न एजेंट लागू करें - पहले आपको प्रभावित क्षेत्र को अच्छी तरह से ठंडा करने की आवश्यकता है;
• कच्चे अंडे का सफेद भाग जली हुई सतह पर लगाएं। घाव के संक्रमण का खतरा बढ़ गया
• किसी भी तेल, वैसलीन-आधारित क्रीम, खट्टा क्रीम या केफिर के साथ जले हुए क्षेत्र का इलाज करें, क्योंकि तेल त्वचा के छिद्रों को बंद कर देगा, और डेयरी उत्पादों में एसिड होता है, जो त्वचा को और अधिक घायल कर देगा;
• कपड़ों के कपड़े को फाड़ दें जो जलने का पालन करते हैं - इस तरह घाव और भी अधिक घायल हो जाता है;
• जले हुए स्थान को बर्फ से ठंडा करें - जले हुए घाव के अलावा, आप आसपास के ऊतकों का शीतदंश भी प्राप्त कर सकते हैं;
• स्वतंत्र रूप से गठित फफोले खोलें - जीवाणु वनस्पतियों में शामिल होने का जोखिम बढ़ जाता है;
• ड्रेसिंग करते समय, कपास और चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग करें, तंग पट्टी लगाएं - ये सामग्री घाव से चिपक जाती है और ड्रेसिंग बदलते समय सतह को घायल कर देती है;
• शराब या एनिलिन रंजक के जलीय घोल (शानदार हरा, आयोडीन) के साथ जले हुए क्षेत्र को धब्बा दें।

मामूली पहली-दूसरी डिग्री की जलन आमतौर पर 7-10 दिनों में दूर हो जाती है। यदि डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया जाए तो जलने की उपचार दर को कम किया जा सकता है।

उपचार घायल क्षेत्र को सूरज की रोशनी, ठंड और अन्य थर्मल परेशानियों से संरक्षित किया जाना चाहिए। नाजुक नया पतला ऊतक तापमान में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, छीलने और सुन्नता के साथ ठंढ या गर्मी पर प्रतिक्रिया करता है।

किसी भी उम्र के बच्चों में जलने की चोटें हमेशा माता-पिता की गलती होती हैं। अपने बच्चे को थर्मल एक्सपोजर से बचाना आसान है - उसे अपनी दृष्टि से बाहर न जाने देना पर्याप्त है।

बच्चे की पहुंच के भीतर टेबल पर एक अधूरा कप गर्म कॉफी न छोड़ें, माचिस छिपाएं, ओवन चालू होने पर बच्चे को रसोई में न जाने दें, हमेशा अपने हाथ से नहाने के पानी की जांच करें, थर्मामीटर पर भरोसा न करें, बच्चे के बगल में कपड़े इस्त्री न करें। ये सरल सावधानियां आपके बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को बचा सकती हैं।

बच्चे की परवरिश करना आसान नहीं है। खासकर तब जब घर के कामों की जिम्मेदारी भी मां की ही हो। बच्चों के पास भी एक दिलचस्प संपत्ति है - जैसे ही माँ दूर होती है, वे तुरंत रोमांच पाते हैं। काश, सभी रोमांच अच्छी तरह से समाप्त नहीं होते और परिणामों से भरे होते हैं। एक बच्चे में जलने की चोट बचपन की चोटों में तीसरे स्थान पर है। उनके सामने ऊंचाई और विभिन्न से गिरने पर केवल चोटें होती हैं। यह जलने के बारे में है।

बर्न्स क्या हैं?

जलन उच्च तापमान, रसायनों, आयनकारी विकिरण या विद्युत प्रवाह की स्थानीय क्रिया के कारण होने वाली ऊतक क्षति है।

बर्न्स को कई श्रेणियों में बांटा गया है:

1. थर्मल।ये आग की लपटों, भाप, उबलते तरल पदार्थ, गर्म वस्तुओं के संपर्क में आने के बाद जलते हैं।
2. रासायनिक।घरेलू रसायनों के संपर्क के परिणामस्वरूप जलता है।
3. विकिरण।यह धूप की कालिमा है।
4. विद्युत।वे करंट, बिजली के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं।

बर्न्स ऊतक क्षति की डिग्री से प्रतिष्ठित होते हैं:

• 1 डिग्री।केवल त्वचा प्रभावित होती है। पहली डिग्री में जलन, खुजली, जलन के स्थान पर त्वचा का लाल होना, हल्की सूजन, की विशेषता है। उपचार 7-10 दिनों में अपने आप हो जाता है, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, कोई निशान नहीं रहता है।
• 2 डिग्री।यह सूजन, लालिमा, पारदर्शी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति और गंभीर दर्द की विशेषता है। उपचार के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, यह 14-21 दिनों तक ठीक हो जाता है, निशान नहीं छोड़ता है। अनुचित उपचार (विशेषकर रासायनिक जलन के लिए) के साथ, प्रक्रिया गहरी हो सकती है।
• 3 डिग्री।यह एडिमा की विशेषता है, खूनी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति, संवेदनशीलता कम या अनुपस्थित है। इन जलने का इलाज अस्पताल में किया जाता है। घाव निशान और निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है।
• 4 डिग्री।यह त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। घाव गहरा, काला है, दर्द के प्रति संवेदनशील नहीं है। थर्ड-डिग्री बर्न की तरह, अस्पताल में उपचार किया जाता है। ठीक होने के बाद निशान रह जाते हैं।

न केवल गहराई महत्वपूर्ण है, बल्कि जलने का क्षेत्र भी है। मूल्यांकन करने का सबसे आसान तरीका शिशु की हथेली है। हथेली के बराबर का क्षेत्रफल पूरे शरीर के क्षेत्रफल के एक प्रतिशत के बराबर होता है। क्षेत्र जितना बड़ा होगा, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

बच्चों में जलने की विशेषताएं

• वयस्कों की तुलना में बच्चों की त्वचा पतली होती है। क्योंकि बच्चों में जलन गहरी होती है;
• चोट के समय बच्चा असहाय है, तुरंत प्रतिक्रिया नहीं करता है, खुद की मदद करने में सक्षम नहीं है। इस वजह से, दर्दनाक एजेंट के संपर्क में लंबा समय लग सकता है, जो चोट को गहरा कर देता है;
• बच्चों में बर्न शॉक वयस्कों की तुलना में छोटी जली हुई सतह के साथ हो सकता है।

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, दूसरी डिग्री (विशेष रूप से चोट के एक बड़े क्षेत्र के साथ) से शुरू होने वाली जलन के साथ, आपको बच्चे को डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है।

डॉक्टर के पास जाने से पहले आपको क्या करना चाहिए, और जलने पर प्राथमिक उपचार कैसे दिया जाता है, अब हम आपके साथ चर्चा करेंगे।

चाइल्ड केमिकल बर्न

बच्चों को अक्सर रासायनिक जलन होती है। इसका कारण घरेलू रसायनों या आस-पास छिपे हुए एसिटिक एसिड को खराब तरीके से साफ करना है। दुर्भाग्य से, बच्चे न केवल खुद को डुबोते हैं, बल्कि सुंदर पैकेज से तरल भी पीते हैं।

जलने का कारण क्या हो सकता है?

• एसिड (सैनॉक्स, एड्रिलन, एसिटिक एसिड);
• क्षार (सफाई उत्पाद, अमोनिया);
• पेट्रोल;
• पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट);
• क्रीम, मलहम, वयस्कों द्वारा उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं (सौभाग्य से, ये जलन गहरी नहीं हैं)।

रासायनिक जलन की गंभीरता इससे प्रभावित होती है:

• पदार्थ एकाग्रता;
• पदार्थ कितने समय से त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर है;
• पदार्थ की मात्रा;
• पीड़ित की त्वचा की विशेषता।

विभिन्न रसायनों के संपर्क में आने पर लक्षणों की विशेषताएं:

• अम्ल चोट की जगह पर एक पपड़ी दिखाई देती है, जलन धीरे-धीरे गहराई में फैलती है, एक घनी पपड़ी बनती है, जो घाव के संक्रमण को रोकती है;
• क्षार। जलन जल्दी गहरी हो जाती है, घाव की सतह रो रही होती है, और घाव के संक्रमण के अक्सर मामले होते हैं।

बच्चों में रासायनिक जलन और प्राथमिक उपचार

जले के लिए जितनी जल्दी आप प्राथमिक उपचार देना शुरू करें, उतना ही अच्छा है।

रासायनिक त्वचा जलने में मदद करें:

1. शरीर के घायल क्षेत्र से कपड़े उतारें या काटें।
2. बहते पानी से घाव को धो लें। घाव को कम से कम 15 मिनट तक धोएं। जले पर जल डालना चाहिए।
3. एक सूखी सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें, एक सर्जन की मदद लें।
4. गंभीर दर्द के साथ, एक उम्र की खुराक में एक संवेदनाहारी (इबुप्रोफेन) दें।

केमिकल आई बर्न, प्राथमिक उपचार:

1. जितनी जल्दी हो सके अपनी आँखों को बहते पानी से धोएँ, अपनी आँखें खोलने का प्रयास करें। घाव को कम से कम 15 मिनट तक धोएं।
2. एक सूखी सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें।
3. किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ की मदद लें।

यदि कोई बच्चा एक सुंदर पैकेज से घरेलू रसायन पीता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि समय बर्बाद न करें, एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर के आने से पहले, आप बच्चे को पानी पिलाने की कोशिश कर सकते हैं और उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, बच्चा जितना छोटा होता है, ऐसा करना उतना ही मुश्किल होता है।

रासायनिक जलने से क्या नहीं किया जा सकता है?

• घाव को पानी के अलावा किसी और चीज से न धोएं। रासायनिक प्रतिक्रियाएं केवल जलन को बढ़ाती हैं और गहरा करती हैं, खासकर अगर यह श्लेष्म झिल्ली या आंखों पर जलन हो;
• घाव को कपड़े से न रगड़ें और पीड़ित को स्नान में न डुबोएं;
• प्रतीक्षा न करें, जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लें;
• एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव की सतह का इलाज न करें। वे हानिकारक पदार्थ के साथ प्रतिक्रिया भी कर सकते हैं और स्थिति को बढ़ा सकते हैं।

एक बच्चे में थर्मल बर्न

वयस्कों की तरह ही, थर्मल बर्न को हानिकारक कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• उबलते पानी से जलाएं;
• भाप जला;
• एक गर्म सतह (लोहा, स्टोव, गर्म व्यंजन) के संपर्क में जलता है;
• ज्वाला जलना।

बहुत बार आपको उबलते पानी से पैरों का थर्मल बर्न देखना पड़ता है। ये जलन आमतौर पर उन बच्चों में होती है जो चल नहीं सकते हैं, लेकिन पहले से ही दुनिया का पता लगाने का प्रयास कर रहे हैं, कहीं बैठने से इनकार कर रहे हैं। और जैसा कि अक्सर होता है, माँ बच्चे को गोद में लेकर रात का खाना बनाना शुरू कर देती है। बच्चा अपना पैर हिलाता है और सीधे उबलते बर्तन में मारता है।

एक अन्य विकल्प यह है कि जब कोई बच्चा बड़ी उम्र में गलती से उबला हुआ तरल अपने ऊपर डाल लेता है।

दूसरे मामले में, जला क्षेत्र बड़ा है। लेकिन अक्सर यह पहले मामले में उतना गहरा नहीं होता है, क्योंकि तरल के पास ठंडा होने का समय होता है।

बच्चे में उबला पानी जलता है, क्या करें?

1. कोई भी तरल फैलता है। नतीजतन, जला क्षेत्र अक्सर काफी बड़ा होता है। इसलिए सबसे पहले बच्चे को खतरे के स्रोत से जल्द से जल्द हटा दें।
2. जले हुए स्थान से कपड़े हटा दें। इससे जलने वाली जगह पर तापमान कम हो जाएगा। यदि इसे हटाना संभव न हो तो इसे काट लें और घाव को ठंडे पानी के नीचे रख दें।
3. जले हुए हिस्से को ठंडा करने के बाद उस जगह पर पट्टी लगाएं। पट्टी को दबाया नहीं जाना चाहिए, इसे शिथिल रूप से लेटना चाहिए।
4. यदि आप किसी बच्चे पर 2 डिग्री जले हुए देखते हैं, छाले और तेज दर्द होता है, तो छाले को छेदें नहीं।
5. पीड़ित को पीने के लिए पानी या बच्चे के स्वाद के लिए कोई भी पेय (चाय, फलों का पेय, जूस) दें।
6. अपने बच्चे को उम्र के हिसाब से दर्द निवारक दवा दें।
7. मामले में जब जला क्षेत्र 10% से अधिक है, भले ही यह 1 डिग्री जला हो, डॉक्टर को दिखाना बेहतर होता है। यदि कोई बच्चा 2 डिग्री या उससे अधिक के उबलते पानी और 10% से अधिक के क्षेत्र में जलता है, तो आपको बच्चे को जले हुए अस्पताल में ले जाने की आवश्यकता है।

अक्सर, बच्चे गर्म सतहों को अपने हाथों से पकड़ लेते हैं - स्टोव, लोहा, ओवन। एक बच्चे में गर्म सतह से जलने के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा उसी तरह प्रदान की जाती है जैसे उबलते पानी से जलने पर। गर्म सतहों की ख़ासियत, उदाहरण के लिए, एक लोहा, केवल यह है कि एक बच्चे में लोहे से जलन एक छोटे से क्षेत्र की होगी, लेकिन शायद काफी गहरी - 2-3 डिग्री।

एक बच्चे में लौ जलती है

अगर बच्चे ने कपड़े या बालों पर लौ पकड़ी है, तो लौ को नीचे गिराना चाहिए, सबसे अच्छा विकल्प पानी है। यदि आस-पास पानी नहीं है, तो पीड़ित के ऊपर एक मोटा कंबल या कंबल फेंक दें।

मुख्य बात आग में ऑक्सीजन के प्रवाह को रोकना है।

कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता और श्वसन पथ के थर्मल बर्न से बचने के लिए पीड़ित के चेहरे को न ढकने का प्रयास करें।

जितनी जल्दी हो सके बच्चे से सुलगते कपड़े हटा दें, घाव को ठंडा करें, एक ढीली सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें और बच्चे को किसी भी तरह से अस्पताल ले जाएं।

क्या नहीं किया जा सकता है और क्या स्थिति को बढ़ा सकता है और जलन को गहरा कर सकता है?

1. जले हुए स्थान को कपड़े से न रगड़ें।
2. रासायनिक जलन के मामले में, पीड़ित को स्नान में कम न करें। घाव पर पानी डालने से ही घाव को धोना जरूरी है।
3. आप तेल, पेट्रोलियम जेली और एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाने वाले अन्य पदार्थों के साथ ताजा जलने को नहीं मिटा सकते। घाव के पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही इन एजेंटों के साथ चोट वाली जगह पर धब्बा लगाना संभव है।
4. जलने पर अल्कोहल आधारित घोल न लगाएं।
5. फफोले को छेदें नहीं, इससे घाव का संक्रमण हो सकता है।
6. अभी भी गर्म जलन पर औषधीय मलहम और क्रीम तुरंत न लगाएं, इससे स्थिति और भी बढ़ सकती है।

जलने की बीमारी

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई, और ऐसा लगता है कि जल्द ही सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा, दर्द दूर हो जाएगा, घाव ठीक हो जाएंगे। पहली डिग्री के जलने और क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ दूसरी डिग्री के जलने के साथ, ऐसा होने की संभावना है। लेकिन बड़े क्षेत्र और गहरे जलने की स्थिति में क्या हो सकता है? जलने की बीमारी से सब कुछ खत्म हो सकता है।

जला रोग मानव शरीर में प्लाज्मा के नुकसान और प्रोटीन अंशों के टूटने के कारण सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का उल्लंघन है।

बच्चों में जलने की बीमारी तब विकसित होती है जब बच्चे को 3-4 डिग्री या उथले 2 डिग्री, लेकिन 10% से अधिक क्षेत्र की गहरी जलन होती है।

रोग की चार अवधियाँ हैं:

• बर्न शॉक - जलने के बाद पहले तीन दिनों में विकसित होता है;
• तीव्र जला विषाक्तता;
• सेप्टिकोटॉक्सिमिया;
• स्वास्थ्य लाभ।

जलने की बीमारी का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

बच्चों में जलने का उपचार

बच्चों में जलने के इलाज के लिए क्या किया जा सकता है? एक बार फिर मैं आपको याद दिलाता हूं कि उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि आप एक मौका लेने का फैसला करते हैं और 1-2 डिग्री के एक छोटे से जलने का इलाज अपने दम पर करते हैं, तो कृपया ध्यान दें कि सभी मलहम और क्रीम को रगड़ा नहीं जा सकता है। उन्हें त्वचा पर लगाने की जरूरत है, जैसे कि एक सुरक्षात्मक परत बनाना। ड्रेसिंग को दबाया नहीं जाना चाहिए, उन्हें शिथिल रूप से लगाया जाना चाहिए। जली हुई सतह पर पैच लगाना असंभव है।

बच्चों के लिए सबसे प्रसिद्ध बर्न उपचार:

• डर्माज़िन। 2 महीने से बच्चों में उपयोग के लिए स्वीकृत। बर्न क्रीम का इस्तेमाल दिन में 1 से 2 बार त्वचा पर लगाने के लिए किया जाता है। एक पट्टी के नीचे या उजागर त्वचा पर इस्तेमाल किया जा सकता है। ड्रेसिंग हर दिन करने की जरूरत है। दवा अच्छी तरह से घाव के संक्रमण के प्रसार का प्रतिरोध करती है;
• पंथेनॉल। डेक्सपेंथेनॉल वाले बच्चों के लिए जलन के लिए मरहम। पहली डिग्री के जलने के उपचार के लिए अनुशंसित। जली हुई त्वचा के ठंडा होने के बाद इसे लगाया जाता है।

जलने से बचाव

संक्षेप में, मैं एक बार फिर आपका ध्यान घरेलू कर्तव्यों के प्रदर्शन में विशेष देखभाल की ओर आकर्षित करना चाहूंगा:

• अपने बच्चे को गर्म घरेलू उपकरणों से दूर रखने की कोशिश करें;
• रात का खाना बनाते समय बच्चे को अपनी बाहों में न लें, खासकर उसे उबलते बर्तन के ऊपर न रखें;
• एक बच्चे के लिए दोपहर का भोजन डालना, पकवान का तापमान जांचें;
• अपने बच्चे के साथ अपने हाथ धोएं, हर बार नल से निकलने वाले पानी के तापमान की जाँच करें;
• बच्चों को खुली आग से न खेलने दें;
• घरेलू रसायनों, दवाओं और खतरनाक रसायनों को बंद रखें।

सावधान रहें और बेहद सावधान रहें। आपके बच्चों का स्वास्थ्य आप पर निर्भर करता है।

बच्चों में जलन के बारे में एक वीडियो देखें।

गर्म तरल पदार्थ, आग की लपटों, गर्म वस्तुओं के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप अक्सर बच्चों में जलन होती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जलने के क्षेत्र, इसकी डिग्री, बच्चे की उम्र पर निर्भर करती हैं और इसमें सामान्य और स्थानीय लक्षण होते हैं। बच्चों में, जलने की समान डिग्री वयस्कों की तरह होती है, लेकिन समान तापमान प्रभाव के साथ, बच्चों की त्वचा अधिक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है। पहली परीक्षा में, जलने की सही डिग्री निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है; बच्चों में, विभिन्न डिग्री के जलने का संयोजन अधिक आम है। क्षति के एक बड़े क्षेत्र के साथ जलने के साथ, झटका विकसित होता है, और बच्चों में यह पहले से ही शरीर की सतह के 5-8% और यहां तक ​​\u200b\u200bकि शैशवावस्था में 3% की जलन के साथ हो सकता है। इसलिए, योजना (छवि 3) और तालिका के अनुसार जले हुए क्षेत्र को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जलने के क्षेत्र की गणना के लिए तालिका (शरीर की कुल सतह के प्रतिशत के रूप में) अंजीर। 3. 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जलने के क्षेत्र का निर्धारण करने की योजना (शरीर की कुल सतह के प्रतिशत के रूप में)।

व्यापक जलन के साथ, यह हमेशा गंभीर होता है और विशेष रूप से प्रतिकूल होता है जब शरीर की सतह का 50% या अधिक प्रभावित होता है। बच्चों में जलने के लिए आपातकालीन देखभाल के सिद्धांत वयस्कों के समान ही हैं; संज्ञाहरण के उद्देश्य के लिए, बच्चों को जीवन के 1 वर्ष के लिए 1% समाधान के 0.1 मिलीलीटर की दर से प्रशासित किया जाता है। आउट पेशेंट के आधार पर, I-II डिग्री के जलने का इलाज करने की अनुमति है, शिशुओं में 2% से अधिक और बड़े बच्चों में 4% से अधिक नहीं। दर्द को कम करने के लिए, ठंडे का उपयोग किया जाता है, फिर जली हुई सतह को 70% अल्कोहल से सिंचित किया जाता है और एक सूखी बाँझ पट्टी लगाई जाती है; बुलबुले नहीं हटाए जाते हैं। संक्रमित जलने का इलाज विष्णव्स्की मरहम के साथ पट्टियों के साथ किया जाता है। अधिक व्यापक या गहरे जलने के लिए, बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। बच्चों में जलने के सामान्य और स्थानीय उपचार दोनों में वयस्कों की तुलना में कुछ विशेषताएं हैं। सदमे से निपटने के उपायों के साथ उपचार शुरू होता है। रक्त आधान किया जाता है - 50 से 250 मिलीलीटर तक, उम्र के आधार पर (प्रत्येक 50 मिलीलीटर रक्त के लिए 10% क्लोराइड समाधान का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है)। सदमे की रोकथाम के रूप में रक्त आधान की भी सलाह दी जाती है।

सदमे के उपचार में इन्फ्यूजन थेरेपी का बहुत महत्व है। अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन: इंसुलिन के साथ 10% ग्लूकोज समाधान, रिंगर का समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण। प्रति दिन प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा बच्चे के शरीर के वजन का 10% होना चाहिए। जलसेक चिकित्सा 24-48 घंटों के भीतर की जाती है। सदमे की गंभीरता के आधार पर। इसके अलावा, बच्चा शारीरिक आवश्यकताओं के अनुसार तरल के माध्यम से प्राप्त करता है। पेशाब के एक साथ नियंत्रण के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है; प्रति घंटा ड्यूरिसिस को मापना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है और तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि बच्चे को सदमे से पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है। सदमे से बाहर निकलने के बाद ही, वे एनेस्थीसिया के तहत जली हुई सतह का इलाज करना शुरू करते हैं: विदेशी निकायों, दूषित एपिडर्मिस को हटा दें, खुले फफोले को सावधानीपूर्वक काट लें। उपचार के बाद, ड्रेसिंग लागू की जाती है, अधिक बार विस्नेव्स्की के मलम के साथ, क्योंकि सूखी ड्रेसिंग के साथ इलाज करते समय, ड्रेसिंग बच्चे के लिए बहुत दर्दनाक होती है। सप्ताह में 2 बार से अधिक न करें।

टेटनस के खिलाफ आपातकालीन टीकाकरण (टीकाकरण, तालिका देखें) उन बच्चों के लिए किया जाता है, जिन्हें रोगनिरोधी टीकाकरण नहीं मिला है, और जली हुई सतह के स्पष्ट संदूषण के साथ। चेहरे में II डिग्री के जलने का इलाज करते समय और देखभाल की कठिनाइयों और संक्रमण की उच्च संभावना को देखते हुए, बच्चों में निकोल्स्की-बेटमैन विधि का उपयोग किया जा सकता है: संज्ञाहरण के तहत, जली हुई सतह को एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस और वाइप्स का उपयोग करके फफोले से साफ किया जाता है। शराब के साथ सिक्त और 5% जलीय घोल के साथ चिकनाई, और फिर नाइट्रेट (लैपिस) का 10% घोल। क्रस्ट के नीचे जलने का उपचार होता है, जिसे 8-14 वें दिन खारिज कर दिया जाता है। सर्जिकल उपचार, जिसमें गैर-व्यवहार्य ऊतकों के छांटना और ऑटोप्लास्टी की मदद से दोषों को बंद करना शामिल है, का उपयोग III और IV डिग्री के गहरे जलने के लिए किया जाता है। बच्चों की देखभाल की प्रक्रिया में, आपको ध्यान देने की आवश्यकता है। सिकाट्रिकियल सिकुड़न और विकृति को रोकने के लिए, संयुक्त कठोरता, ड्रेसिंग लागू की जाती है ताकि जली हुई सतहों को स्पर्श न करें, अंगों को एक स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है, मध्य शारीरिक स्थिति में एक स्प्लिंट, विधियों का उपयोग किया जाता है। गहरी जलन के साथ, समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा संकुचन और विकृति की रोकथाम सुनिश्चित की जाती है। बच्चों की देखरेख में वृद्धि से जलने की रोकथाम सुनिश्चित की जाती है।

बर्न्स बच्चों में सभी सर्जिकल रोगों की कुल संख्या का 8.5% तक है; टॉडलर्स और प्रीस्कूल बच्चों में, चोटों की कुल संख्या का 63.2% जलता है। ज्यादातर बच्चों में, जलन गर्म तरल पदार्थ (तरल भोजन, पानी) के साथ देखी जाती है, कम अक्सर आग के साथ और यहां तक ​​​​कि कम अक्सर रसायनों के साथ। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में जलन अधिक आम है, जब बच्चा बहुत मोबाइल है। जलने का स्थानीयकरण सबसे विविध है, ज्यादातर मामलों में ट्रंक और पैरों के निचले आधे हिस्से पर।

नैदानिक ​​तस्वीर और पाठ्यक्रम. एक वयस्क रोगी के विपरीत, बच्चों में जलने की प्रकृति और गंभीरता मुख्य रूप से उनकी उम्र पर निर्भर करती है: जितनी छोटी उम्र, उतनी ही गंभीर क्षति उसी क्षेत्र के साथ होती है। जलन जो शरीर की सतह के 1/3 से अधिक क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, बच्चे के लिए जानलेवा होती है। शरीर से जलने वाले बच्चों में मृत्यु दर हाल ही में घटकर 1.86% हो गई है; यह 3 साल से कम उम्र के बच्चों में अपेक्षाकृत अधिक रहा - 6.8%।

बच्चों में झटका पहले से ही एक छोटी सतह के जलने के साथ मनाया जाता है, विशेष रूप से एक विद्युत प्रवाह के साथ। छोटे-छोटे स्थानीय परिवर्तनों के साथ इन बच्चों को गंभीर झटका लगता है। सदमे की अवधि के दौरान, आक्षेप, उल्टी और तेज बुखार कभी-कभी नोट किया जाता है।

जलने की बीमारी के पहले घंटों में, प्रभावित क्षेत्र में एडिमा दिखाई देती है; हाइपोक्सिया के कारण, मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथियों में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। छोटे बच्चों में अक्सर मस्तिष्क में सूजन आ जाती है। रोग के पहले दो दिनों में, एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या का 20% तक नष्ट हो जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़कर 16 - 39 हजार हो जाती है, जैव रासायनिक मापदंडों के मानदंड से एक महत्वपूर्ण विचलन होता है, जो कार्बोहाइड्रेट में बदलाव का संकेत देता है। बच्चे के शरीर में प्रोटीन और वसा चयापचय: ​​अवशिष्ट नाइट्रोजन की मात्रा, ग्लोब्युलिन बढ़ जाती है, चीनी सामग्री, एल्ब्यूमिन की मात्रा कम हो जाती है, आदि।

जटिलताओं. रोग के पहले दिन के दौरान व्यापक जलन के साथ, विषाक्तता बहुत बार होती है। इसका मुकाबला करने के लिए, प्रोटीन की तैयारी, लवण और ग्लूकोज का निरंतर पैरेन्टेरल प्रशासन आवश्यक है। 14-21 वें दिन, सेप्सिस अक्सर विकसित होता है। "स्कार्लेट फीवर" दाने एक दुर्लभ जटिलता है जो जलने की बीमारी के पहले दिन होती है।

इलाज. बच्चों में बर्न शॉक के उपचार के लिए, परिसंचारी रक्त की मात्रा और संरचना की एक साथ बहाली के साथ विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया (ओम्नोपोन, पिपोल्फेन; क्लोरल हाइड्रेट, नाइट्रस ऑक्साइड, आदि) का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, लार्गैक्टाइल, फेनेर्गन और डोलेंटिन से युक्त लिटिक मिश्रण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। बच्चे को गर्म रखना चाहिए। अधिकांश बाल रोग सर्जन पैरेंट्रल तरल पदार्थ को सीमित करने पर जोर देते हैं। रोग के पहले दिन के दौरान, रोगी के वजन के 1.5 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम और जली हुई सतह के 1% और 1 मिलीलीटर शारीरिक खारा समाधान प्रति 1 किलोग्राम वजन और 1% की दर से रक्त या इसके विकल्प दिए जाते हैं। जली हुई सतह। उल्टी की अनुपस्थिति में, भरपूर मात्रा में पेय निर्धारित किया जाता है।

सदमे की स्थिति से हटाने के बाद, जली हुई सतह का इलाज किया जाता है। उपचार की बंद विधि सबसे आम है। जली हुई सतह को खारा और 1/2% नोवोकेन घोल से धोया जाता है, और फिर शराब से। एपिडर्मिस के स्क्रैप हटा दिए जाते हैं। एक्सफ़ोलीएटेड एडेमेटस एपिडर्मिस को हटाया नहीं जाता है। उपचार के बाद, विभिन्न दवाओं के साथ एक पट्टी लगाई जाती है: मछली का तेल, कैरोटीन, पेट्रोलियम जेली, ट्रिपाफ्लेविन, इमानिन, फराटसिलिन, श्नीरेव का मरहम एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न संयोजनों के साथ, आदि। चेहरे, नितंबों पर, जली हुई सतह का इलाज निकोल्स्की के अनुसार किया जाता है। -बटमैन विधि (5% टैनिन घोल, फिर सिल्वर नाइट्रेट का 10% घोल) और खुले तौर पर सीसा। उपचार के अंत में, संकेतों के अनुसार, जले हुए अंग को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में स्थिर किया जाता है।

हाल ही में, नेक्रक्टोमी का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जो जलने के बाद दूसरे - तीसरे सप्ताह के अंत तक बच्चों में उपयोग करने के लिए सबसे उपयुक्त है।

निवारणबर्न्स मुख्य रूप से बच्चों, मुख्य रूप से टॉडलर्स और प्रीस्कूलर की देखरेख से जुड़ा है।

बच्चों में जलने की विशेषताएं उच्च तापमान, रसायनों, विद्युत या विकिरण ऊर्जा के संपर्क में आने से जीवित ऊतकों को होने वाली क्षति को आमतौर पर बर्न (दहन) कहा जाता है।

बच्चों में जलने की विशेषताएं दुनिया में 1 मिलियन से अधिक बच्चे जलने से पीड़ित हैं। वहीं, सालाना 25-50% जलने से मर जाते हैं।जलने के 70% तक मामले घर पर ही प्राप्त होते हैं।

बच्चों में जलन की विशेषताएं अन्य प्रकार की बचपन की चोटों में 25 से 50% तक थर्मल बर्न होता है 18% मामलों में अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है सभी उम्र के बच्चों में, वे चोटों से मृत्यु का तीसरा सबसे आम कारण हैं, और बच्चों में ( 1-3 वर्ष) - हिंसक मौत का प्रमुख कारण

बच्चों में जलने की विशेषताएं n शैशवावस्था में, नर्सरी में 58% जलता है - 50% पूर्वस्कूली में -27 -30% स्कूल में -20 -23%

बच्चों में जलने की विशेषताएं विभिन्न लिंगों के बच्चों में जलने की क्षति की आवृत्ति उम्र पर निर्भर करती है - 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - अधिक बार लड़कों में (अधिक मोबाइल, जिज्ञासु, शरारती) - स्कूली उम्र में (7-14 वर्ष की आयु) अधिक अक्सर लड़कियों में (घर के कामों में सक्रिय रूप से शामिल होना शुरू करें)

बच्चों में जलने की विशेषताएं n बच्चों में जलने के मुख्य कारण तरल पदार्थ (उबलते पानी, गर्म दूध, सूप, कॉम्पोट, अन्य तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थ, कपड़े धोने के लिए साबुन का घोल) n n n गर्म धातु की वस्तुओं के संपर्क से जलने से जलन होती है। गर्म टार के साथ, बिटुमेन ज्वाला जलती है विद्युत जलती है

बच्चों में जलने की विशेषताएं सभी थर्मल चोटों का लगभग 70% - गर्म तरल पदार्थों के संपर्क के परिणामस्वरूप 44% जलता है - लापरवाही के कारण 10% पलटने वाले तरल पदार्थ - 9% स्नान के दौरान लगभग 10% - गहरा 54% से अधिक - बहुत बड़ा

बच्चों में जलने की विशेषताएं गर्म धातु की वस्तुओं के संपर्क से 18 -27% चोट के स्रोत पाए जाते हैं - गर्म ओवन या ओवन के दरवाजे, गैस बर्नर के धातु के हिस्से, गर्म लोहा, भाप रेडिएटर, आदि।

बच्चों में जलने की विशेषताएं केवल 6-7% जले हुए बच्चों को फ्लेम बर्न्स प्राप्त होते हैं। कम और उच्च वोल्टेज धाराओं से विद्युत जला। 3 साल से कम उम्र के बच्चे सबसे ज्यादा प्रभावित होते हैं

बच्चों में बर्न्स के पाठ्यक्रम की विशेषताएं n n 5-8% के क्षेत्र के साथ बर्न्स झटके के संकेत देते हैं, 20% से अधिक जीवन के लिए खतरा हैं

बच्चों में जलन के पाठ्यक्रम की विशेषताएं n बच्चों में जलन के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के कारण शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं n n त्वचा का पतलापन, त्वचा की सुरक्षात्मक केराटिनाइज्ड परत का खराब विकास शरीर के वजन और क्षेत्र के बीच अन्य अनुपात इसकी त्वचा। एक बच्चे में 5% बर्न एक वयस्क में 10% बर्न से मेल खाता है

बच्चों में जलने के पाठ्यक्रम की विशेषताएं एन एन शरीर के विभिन्न हिस्सों के बीच अन्य अनुपात (बच्चों में सिर 20% है, एक वयस्क में - शरीर की सतह का 9%) अधूरा विकास, प्रतिपूरक और सुरक्षात्मक तंत्र की कमजोरी केंद्रीय की अपरिपक्वता तंत्रिका तंत्र रोग प्रक्रिया के सामान्यीकरण में योगदान देता है ऑक्सीजन, प्रोटीन की अधिक आवश्यकता। विकारों की तेजी से शुरुआत चयापचय और थकावट

बच्चों में जलन के पाठ्यक्रम की विशेषताएं संयोजी ऊतक के तेजी से विकास की प्रवृत्ति। निशान ऊतक की अत्यधिक वृद्धि। n जलने के बाद के निशान हड्डियों के विकास में बाधा डालते हैं, जोड़ों में द्वितीयक विकृति के गठन और अंग को छोटा करने का कारण बनते हैं। एन

बच्चों में जलने की विशेषताएं वर्तमान में n शिशुओं और बच्चों के लिए, 30% से अधिक की जलन को गंभीर माना जाता है, n बड़े बच्चों के लिए, शरीर की सतह के 40% से अधिक गहरे जले n अधिकांश बच्चों में मृत्यु का कारण एक संक्रमण है।

जलन का वर्गीकरण और नैदानिक ​​लक्षण 1962 में सर्जनों की 27वीं कांग्रेस में अपनाए गए वर्गीकरण के अनुसार जले हुए त्वचा के घावों की गहराई

बर्न्स का वर्गीकरण और नैदानिक ​​लक्षण बर्न्स 1 बड़ा चम्मच। (combustio erythematosa) - लालिमा, सूजन (एडिमा) और दर्द की विशेषता।

बर्न्स का वर्गीकरण और नैदानिक ​​​​विशेषताएं 2 बड़े चम्मच बर्न्स। (कॉम्बस्टियो बुलोसा) - केवल त्वचा की ऊपरी परतें (एपिडर्मिस) प्रभावित होती हैं, लेकिन लालिमा, दर्द और सूजन अधिक स्पष्ट होती है

बर्न्स का वर्गीकरण और नैदानिक ​​​​विशेषताएं एन एन बर्न्स 3 ए कला। (combustio escharotica) त्वचा की गहरी परतों को प्रभावित करता है - त्वचा का अधूरा परिगलन बर्न्स 3 बी कला। - त्वचा का कुल परिगलन। घाव की जगह पर परिगलन का एक गहरा क्षेत्र होता है - एक पपड़ी, जिसमें त्वचा की पूरी मोटाई शामिल होती है।

बर्न्स का वर्गीकरण और नैदानिक ​​लक्षण 4 बड़े चम्मच बर्न्स। - एस्चर में त्वचा और अंतर्निहित संरचनात्मक संरचनाएं शामिल हैं।

जलने का वर्गीकरण और नैदानिक ​​​​विशेषताएं जलने के बाद पहले घंटों और दिनों में थर्मल क्षति की गहराई को सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण एन एन एन। हथेली के नियम (1%) शरीर की पूरी सतह हैं - शरीर की पूरी सतह को उन क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है जिनका क्षेत्रफल 9% है (सिर, जांघ की सतह, शरीर की सामने की सतह) पोस्टनिकोव का n पैटर्न (तालिका) - मानव त्वचा की कुल सतह पर जलने के आकार का प्रतिशत n VILYAVIN'S CHEME - बर्न कॉन्टूर एक मानव के सिल्हूट की छवि के साथ योजना पर लागू होते हैं, बहुरंगी पेंसिल। एन एन 1 सेंट - पीला, 2 सेंट - लाल, 3 ए - नीली धारियां, 3 बी - ठोस नीला, 4 बड़े चम्मच। - काला

बर्न एन विल्याविन की योजना के क्षेत्र का निर्धारण - एक मानव, बहु-रंगीन पेंसिल के सिल्हूट की छवि के साथ बर्न की रूपरेखा योजना पर लागू होती है। एन एन 1 सेंट - पीला, 2 सेंट - लाल, 3 ए - नीली धारियां, 3 बी - ठोस नीला, 4 बड़े चम्मच। - काला

बर्न एन ब्लोखिन विधि के क्षेत्र का निर्धारण - वर्ग सेंटीमीटर में जलने का क्षेत्र आयु गुणांक से विभाजित होता है: 1 वर्ष - 30; 2 साल - 40; 3 साल - 50; 4 साल - 60; 5-6 वर्ष - 70; 7-8 साल - 80; 8 -15 वर्ष - 90।

बर्न डिजीज n एक बर्न और थर्मल इंजरी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को बर्न डिजीज माना जाता है। व्यापक रूप से जलने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले जीव में परिवर्तन के सेट को बर्न डिजीज कहा जाता है "बर्न डिजीज" शब्द का प्रयोग पहली बार विल्सन द्वारा 1929 में किया गया था।

बर्न डिजीज बर्न डिजीज के 4 पीरियड होते हैं - बर्न शॉक की अवधि - एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया - सेप्टिकोटॉक्सिमिया - आक्षेप

जलने की बीमारी - बर्न शॉक की अवधि चोट लगने के तुरंत बाद होती है और 2-3 दिनों तक चलती है। पीड़ित को दर्द की शिकायत नहीं है, वह पीला, सुस्त, उदासीन है। अक्सर उसे प्यास लगती है, लेकिन पानी पीने से तुरंत उल्टी हो जाती है। मूत्र उत्पादन स्पष्ट रूप से कम हो गया है। नाड़ी तेज हो जाती है, घट जाती है और गंभीर स्थिति में रक्तचाप कम हो जाता है।

बर्न डिजीज एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया एनीमिया बढ़ जाता है, प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, ESR बढ़ जाता है। जले हुए घाव पर विकसित होने वाले संक्रमण के विषाक्त क्षय उत्पादों और अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर का जहर होता है। लगभग 2 सप्ताह तक रहता है। तेज बुखार, भ्रम, आक्षेप के साथ।

जलन रोग n SEPTICOTOXEMIA - विभिन्न जटिलताएँ विकसित होती हैं (निमोनिया, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, कफ और फोड़े)। ढाई सप्ताह के बाद, जलने की थकावट विकसित होती है। इसमें 2-3 सप्ताह से लेकर 2-3 महीने तक का समय लग सकता है।

बर्न डिजीज n RECONVALECTION - इस चरण के दौरान, बच्चे के शरीर के सभी कार्यों को संरेखित और सामान्य किया जाता है

जलने की चोट का उपचार जलने का उपचार शरीर की जली हुई सतह की डिग्री और आकार से निर्धारित होता है, जिन परिस्थितियों में उपचार होता है और इसमें शामिल हैं: - घटनास्थल पर प्राथमिक चिकित्सा; - जटिलताओं (सदमे, आदि) के खिलाफ लड़ाई में; - जली हुई सतह के प्राथमिक उपचार में; - एक चिकित्सा संस्थान में स्थानीय और सामान्य उपचार

बर्न इंजरी का उपचार प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं: - दर्दनाक एजेंट की कार्रवाई की समाप्ति, - सदमे की रोकथाम में, जली हुई सतह का संक्रमण, पीड़ित को चिकित्सा संस्थान में निकालना सुनिश्चित करना

बर्न इंजरी फाइटिंग बर्न शॉक का उपचार उसी मूल सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है जैसे कि दर्दनाक सदमे के खिलाफ लड़ाई। निम्नलिखित क्षेत्रों में इसका सुधार करना उचित है:

जलने की चोट का उपचार - - - मनो-भावनात्मक आराम सुनिश्चित करना (न्यूरोलेप्टिक दवाएं, जले हुए घावों के प्राथमिक शौचालय से इनकार); आवश्यक ऑक्सीजन शासन बनाए रखना; बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण का सुधार; एसिड-बेस अवस्था के विकारों की रोकथाम और उपचार;

जलने की चोट का उपचार - - - पानी-नमक चयापचय और गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के विकारों की रोकथाम और उपचार; ऊर्जा चयापचय के विकारों के खिलाफ लड़ो; आंतों के ऑटोफ्लोरा और एंडोटॉक्सिमिया के खिलाफ लड़ें

जलने की चोट का उपचार उपचार के बाद के तरीके का चुनाव इस पर निर्भर करेगा: - वह वातावरण जिसमें उपचार किया जाता है (क्लिनिक, अस्पताल); - स्थानीयकरण और जलने की डिग्री; - जली हुई सतह का आकार; - घटना के क्षण से लेकर जलने के उपचार की शुरुआत तक का समय; - जलने के प्राथमिक उपचार की प्रकृति

बर्न इंजरी का उपचार सतही जलन आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। यदि घावों का कोई स्पष्ट दमन नहीं होता है, तो 2-3 दिनों के बाद ड्रेसिंग की जाती है। सतही जलन आमतौर पर 10 से 15 दिनों में ठीक हो जाती है।

बर्न इंजरी का उपचार डीप बर्न्स का उपचार उनकी प्रकृति, रोगी की सामान्य स्थिति और इस चिकित्सा संस्थान में अपनाई गई चिकित्सा रणनीति पर निर्भर करता है। स्थानीय उपचार के सभी तरीकों को बंद और खुले में विभाजित किया जा सकता है

जलने की चोट का उपचार उपचार की खुली विधि का उपयोग अक्सर चेहरे, गर्दन और पेरिनेम की जलन के लिए किया जाता है। जले हुए घावों के उपचार की शर्तें जलने के क्षेत्र से नहीं, बल्कि नेक्रोटिक ऊतकों से घाव को साफ करने और इसे एक ऑटोग्राफ़्ट के साथ कवर करने की गति से निर्धारित होती हैं।

बर्न इंजरी का उपचार जले हुए एस्चर को जल्द से जल्द हटाने की समीचीनता निम्नलिखित प्रावधानों पर आधारित है: - नेक्रोटिक टिश्यू संक्रमण का प्रवेश द्वार है; - प्रारंभिक नेक्रक्टोमी और तत्काल त्वचा प्रत्यारोपण जलने की बीमारी की अवधि को काफी कम कर देता है, इसकी जटिलताओं (सेप्सिस, बेडसोर, घनास्त्रता, संकुचन, आदि) को रोकता है, गहन देखभाल उपायों की मात्रा को कम करता है, घाव भरने और अस्पताल में भर्ती होने में तेजी लाता है।

जलने की चोट का उपचार - - - त्वचा की संवेदनशीलता की बहाली को बढ़ावा देता है; रोगी की पहले की गतिविधि को बढ़ावा देता है, जिससे उसकी सामान्य स्थिति में सुधार होता है; लगातार दर्दनाक ड्रेसिंग की आवश्यकता को समाप्त करता है।

बर्न इंजरी का उपचार प्राथमिक नेक्रक्टोमी के लिए पूर्ण contraindications हैं: - श्वसन प्रणाली को गंभीर क्षति और बर्न शॉक की अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं; - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार (भटकाव, आक्षेप, आदि); - गुर्दे, यकृत, हृदय की शिथिलता।

जलने की चोट का उपचार निम्न प्रकार के नेक्रक्टोमी हैं - स्पर्शरेखा (वास्तविक त्वचा के भीतर परिगलन को परत-दर-परत हटाने के लिए प्रदान करता है); - चमड़े के नीचे के ऊतकों को अनुक्रमिक (स्तरित) छांटना; - प्रावरणी के लिए नेक्रक्टोमी - प्रावरणी या यहां तक ​​​​कि गहरे ऊतकों को छांटना;

बर्न इंजरी का उपचार - - एंजाइमैटिक - प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, पैनक्रिएटिन, ट्रैवासा) की कार्रवाई के तहत व्यवहार्य तत्वों के संरक्षण के साथ घाव की लगातार और क्रमिक सफाई रासायनिक - 40% सैलिसिलिक मरहम, 40% बेंजोइक एसिड समाधान का उपयोग करें।

बर्न इंजरी का उपचार घाव को अंतिम रूप से बंद करने के लिए, ऑटोडर्माटोप्लास्टी निम्नलिखित विधियों में से एक का उपयोग करके की जाती है: - ब्रांड विधि - स्प्लिट स्किन ग्राफ्ट्स (शरीर की सतह के 25% तक जलने के लिए) - छिद्रित मेश फ्लैप (व्यापक जलन के लिए)

जलने की चोट का उपचार - अस्थायी जैविक आवरण (ड्रेसिंग): होमो- या एलोग्राफ़्ट (एक जीवित या हाल ही में मृत व्यक्ति से प्राप्त) - - हेटेरो- या ज़ेनोग्राफ़्ट (पशु) भ्रूण झिल्ली - एमनियन और कोरियोन

जलने की चोट का उपचार - स्पंज की परतें - विशेष रूप से संसाधित कोलेजन या फाइब्रिन की फिल्में: = कोम्बुटेक = अल्जीपोर = कृत्रिम त्वचा विकल्प = फिल्म बनाने वाला बायोपॉलिमर (पॉलीकैप्रोलैक्टोन)

बर्न इंजरी का उपचार - - - एक अकाबीय वातावरण में उपचार - एक लामिना ऊर्ध्वाधर वायु प्रवाह वाला एक कक्ष, जो एक अति-स्वच्छ वातावरण के निर्माण में योगदान देता है; अवरक्त विकिरण का उपयोग - घरेलू विद्युत फायरप्लेस "क्वार्ट्ज -2 एम"; Gnotobiological विधियों का उपयोग - नियंत्रित वायु वातावरण वाले आइसोलेटर्स।

बर्न इंजरी का उपचार "लंगड़ा घोड़ा" क्लब में पर्म में आग लगने के बाद कोई भी क्षेत्र, कोई संस्थान, कोई क्लिनिक "तैयार होने पर" और यहां तक ​​कि पूरे देश में बड़ी संख्या में पेशेवरों को रखने में सक्षम नहीं है। जले हुए रोगियों के साथ काम करना। एंड्री फेडोरोव - सर्जरी संस्थान के उप निदेशक। ए. वी. विश्नेव्स्की

बर्न इंजरी की जटिलताएं सभी भर्ती मरीजों में से 44.2% तक अक्सर मिलते हैं। उन्हें स्थानीय और सामान्य (अधिक बार 7-8 बार) में विभाजित किया जाता है। स्थानीय: - सबसे अधिक बार - विभिन्न प्रकार के संकुचन (30% तक); - बेडसोर्स (9%); - गठिया (4 -6%) - ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंकिलोसिस, पैथोलॉजिकल डिस्लोकेशन, कंकाल विकृति।

बर्न इंजरी की जटिलताओं सामान्य: - थकावट (36%) जलाएं। मुख्य मानदंड वजन घटाने है। - निमोनिया (लगभग 2%) - सेप्टिक प्रक्रियाएं (सेप्सिस, सेप्टिकोपाइमिया) -10% - वे भी विकसित हो सकती हैं - रक्तस्रावी प्रवणता, मानसिक विकार, गुर्दे की विकृति, यकृत, आदि।

इलेक्ट्रिक बर्न बिजली के झटके तब होते हैं जब कोई पीड़ित बिजली के झटके के सीधे संपर्क में आता है और शरीर के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड से दूसरे में या जमीन में चला जाता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चे विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। बिजली के जलने का अधिकांश हिस्सा कम वोल्टेज धाराओं से घर पर होता है।

जब बच्चे 110-220 वी के वोल्टेज और 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक प्रकाश नेटवर्क के संपर्क में आते हैं, तो बच्चे अक्सर वैकल्पिक विद्युत प्रवाह के संपर्क में आते हैं।

विद्युत जला शरीर पर विद्युत प्रवाह के प्रभाव के प्रकार: - विद्युत - ऊतकों में गहरे जैव रासायनिक परिवर्तन विकसित करना; - थर्मल (थर्मल) - विद्युत प्रवाह के कंडक्टर के संपर्क के बिंदु पर, तथाकथित "वर्तमान के संकेत" त्वचा पर दिखाई देते हैं, त्वचा पर पीले-भूरे रंग के क्षेत्र एक बिंदु से 2-3 सेमी तक आकार में होते हैं व्यास में केंद्र में एक छाप और किनारों की एक रोलर जैसी मोटाई के साथ, चारिंग विकसित हो सकती है

इलेक्ट्रिक बर्न - - जैविक - सबसे गंभीर रूप से आगे बढ़ता है, तब देखा जाता है जब करंट छाती से होकर गुजरता है; यांत्रिक - मांसपेशियों के तंतुओं के दर्दनाक संकुचन का कारण बनता है, जिससे उनका टूटना होता है।

इलेक्ट्रिक बर्न (क्लिनिक) न केवल स्थानीय, बल्कि शरीर में सामान्य परिवर्तन भी होते हैं, जिन्हें विद्युत चोट कहा जाता है। बिजली के झटके की गंभीरता को निर्धारित करने वाले कारक: - शॉर्ट-टर्म एक्सपोजर के साथ करंट के संपर्क की अवधि में अक्सर संवहनी ऐंठन और कंकाल की मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन देखा जाता है; - लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ - दिल के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन

इलेक्ट्रिक बर्न (क्लिनिक) - - पावर और वोल्टेज। आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार: "एम्प्स - मार, वोल्ट - बर्न"; वर्तमान लूप की प्रकृति (शरीर के माध्यम से विद्युत प्रवाह का मार्ग) - अनुदैर्ध्य लूप - वर्तमान रेखा पीड़ित के शरीर के साथ चलती है, जिससे विकास हो सकता है: संवहनी चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण);

इलेक्ट्रिक बर्न (क्लिनिक) - एक अनुप्रस्थ लूप - वर्तमान रेखा हृदय से होकर गुजरती है, जिससे अतालता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है; - "वोल्टाइक" चाप की हार। "शॉर्ट सर्किट" के दौरान देखा गया। बिजली का फ्लैश शरीर के खुले क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाता है। इलेक्ट्रोफथाल्मिया की आंखों से प्रतिक्रिया बिना किसी परिणाम के गुजरती है।

इलेक्ट्रिक बर्न (क्लिनिक) नैदानिक ​​लक्षण (बिजली के झटके की डिग्री): 1 डिग्री - चेतना के नुकसान के बिना टॉनिक मांसपेशी संकुचन। सुस्ती या आंदोलन है, त्वचा का पीलापन, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, दर्द व्यक्त किया जा सकता है।

इलेक्ट्रिक बर्न (क्लिनिक) 2 डिग्री - चेतना खो जाती है, लेकिन जल्दी से (15-20 मिनट के बाद) रक्तचाप को कम करते हुए बहाल हो जाती है; ग्रेड 3 - कोमा के प्रति चेतना, लैरींगोस्पास्म के कारण श्वसन विफलता, हृदय की आवाजें दब जाती हैं, अतालता; ग्रेड 4 - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के रूप में नैदानिक ​​​​मृत्यु, हृदय की गिरफ्तारी की एक तस्वीर।

इलेक्ट्रिक बर्न (क्लिनिक) लो-वोल्टेज बर्न के साथ, नेक्रोसिस उपचर्म वसा की तुलना में अधिक गहराई तक प्रवेश करता है। जलने के बाद पहले घंटों में, आसपास के ऊतकों की सूजन स्पष्ट नहीं होती है, कोई दर्द प्रतिक्रिया नहीं होती है। सामान्य स्थिति टूटी नहीं है। बाद में, नरम ऊतकों की सूजन बढ़ जाती है, परिगलन का क्षेत्र सफेद रह सकता है या एक काला रंग प्राप्त कर सकता है - ममी।

इलेक्ट्रिक बर्न (क्लिनिक) हाई-वोल्टेज बर्न अधिक गंभीर होते हैं, क्योंकि वे लगातार तीसरी या चौथी डिग्री की बिजली की चोट के साथ होते हैं, एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं और अक्सर पूरे अंग को पकड़ लेते हैं। ऊतक charring द्वारा विशेषता।

इलेक्ट्रिक बर्न (क्लिनिक) उच्च वोल्टेज धाराओं द्वारा हाथ-पांव की गंभीर जलन निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: - मांसपेशियों में ऐंठन के कारण फ्लेक्सियन सिकुड़न; - वासोस्पास्म और उनकी पपड़ी के संपीड़न के कारण तीव्र संचार संबंधी विकार; - दर्दनाक निचोड़ दर्द; - बड़े जहाजों से माध्यमिक रक्तस्राव

इलेक्ट्रिक बर्न (उपचार) किसी भी ढांकता हुआ का उपयोग करके पीड़ित को विद्युत प्रवाह के प्रभाव से मुक्त करें। बिजली की चोट की किसी भी गंभीरता के लिए, जले हुए घाव पर फ़्यूरासिलिन के घोल से पट्टी लगाएँ

इलेक्ट्रिक बर्न (उपचार) 1 बड़ा चम्मच। - बच्चे को शांत करें (सेड्यूक्सन, पिपोल्फेन का परिचय दें), एनलगिन में प्रवेश करें 2 बड़े चम्मच पर। - हाइपोटेंशन को ध्यान में रखते हुए, कोलाइडल रक्त के विकल्प के अंतःशिरा जलसेक द्वारा चिकित्सा को पूरक किया जाता है - 10 मिली / किग्रा 3 बड़े चम्मच पर। - मुख्य कार्य श्वसन विकारों का उन्मूलन है। लैरींगोस्पास्म को खत्म करने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वालों को पेश करना आवश्यक है, इसके बाद श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन होता है। - कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना

रासायनिक जलन अकार्बनिक और कार्बनिक दोनों मूल के रासायनिक पदार्थ त्वचा के विभिन्न घावों का कारण बन सकते हैं: - जलन; - जिल्द की सूजन; - एक्जिमा, आदि।

रासायनिक जलन ठोस, तरल और गैसीय पदार्थों के कारण हो सकती है। त्वचा की क्षति की डिग्री, जलने की व्यापकता, उपचार की अवधि अंतर्ग्रहण पदार्थ की मात्रा, उसकी सांद्रता, त्वचा पर रहने का समय, साथ ही पदार्थ को हटाने की गति पर निर्भर करती है।

केमिकल बर्न्स एसिड:- सल्फ्यूरिक, नाइट्रिक, हाइड्रोक्लोरिक, कार्बोलिक, फॉर्मिक, एसिटिक, आदि। क्षार:- कास्टिक सोडा, कास्टिक पोटाश, कास्टिक लाइम, कास्टिक सोडा, फ्लोरीन, फिनोल आदि।

रासायनिक जलन एक रासायनिक जलन के मामले में है: - कोशिका के भौतिक-रासायनिक गुणों का गहरा उल्लंघन; - एक रासायनिक अड़चन के आयनों से जुड़े अत्यधिक जहरीले प्रोटीन उत्पादों का निर्माण। रासायनिक जलन में फफोले दुर्लभ हैं। वे सभी मामलों में 20% से अधिक नहीं होते हैं और जलने के कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं।

रासायनिक जलन त्वचा पर अकार्बनिक एसिड की क्रिया के तहत, ऊतक प्रोटीन जमा हो जाते हैं और अम्लीय एल्ब्यूमिन में बदल जाते हैं। एसिड के साथ सबसे अधिक संपर्क के स्थान पर, जमा हुआ प्रोटीन, अम्लीय एल्ब्यूमिन और कोशिका के टुकड़ों से एक घनी सूखी पपड़ी बनती है। पपड़ी की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, जो किनारों के साथ दबी होती हैं। रक्त और लसीका वाहिकाओं से प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप पपड़ी के आसपास लालिमा होती है।

रासायनिक जलता है केंद्रित क्षार, एसिड के विपरीत, स्ट्रेटम कॉर्नियम के वसा को भंग और पायसीकारी करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की बाधा की अखंडता का तेजी से उल्लंघन होता है। केंद्रित क्षार गीले परिगलन के गठन का कारण बनते हैं: पपड़ी ढीली होती है, रंग में सफेद, आसानी से अलग हो जाती है, रक्तस्रावी अल्सर को उजागर करती है। अल्सर की परिधि में सूजन विकसित होती है।

रासायनिक बर्न्स रासायनिक पदार्थों के कारण होने वाली जलन को क्षति की मात्रा के आधार पर 4 समूहों में विभाजित किया जाता है: - पहली डिग्री का बर्न उन पदार्थों के कारण होता है जिनमें त्वचा के तीव्र रूप से जलन करने वाले गुण नहीं होते हैं, या कम मात्रा में पदार्थ होते हैं। त्वचा की लाली में प्रकट, हल्की सूजन के साथ। सूजन और लाली की एक तेज सीमा होती है और कभी-कभी एरिज़िपेलस जैसा दिखता है। जलन के साथ जलन भी होती है। 2-3 दिनों में पास करें।

रासायनिक जलन 2 डिग्री जलता है - ऊतक शोफ अधिक स्पष्ट होता है, हाइपरमिया अधिक तीव्र होता है। प्लाज्मा द्वारा एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम को अलग करने से फफोले का निर्माण होता है। एक सीधी जलन के उपचार की अवधि 10 से 20 दिनों तक है।

केमिकल बर्न्स थर्ड डिग्री बर्न सांद्र एसिड और क्षार के कारण होता है। अलग-अलग अवधियों के बाद, कई घंटों से लेकर कई दिनों तक, लालिमा और सूजन के स्थान पर, ऊतक का काला पड़ना दिखाई देता है या, इसके विपरीत, इसका सफेद होना, इसके बाद पपड़ी बनना। हीलिंग - 2 महीने या उससे अधिक।

4 डिग्री के केमिकल बर्न्स न केवल त्वचा को, बल्कि गहरे ऊतकों को गहरी नेक्रोटिक क्षति में प्रकट होते हैं। दर्द के झटके के लक्षणों के साथ पहले 6 घंटों में घातक परिणाम संभव हैं।

रासायनिक जलन (उपचार) त्वचा पर किसी रासायनिक पदार्थ के संपर्क में आने वाले घायल व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार का मूल सिद्धांत इस पदार्थ को तत्काल हटाना है। इसके लिए सबसे अच्छा उपाय 1-15 मिनट के लिए पानी की एक धारा के साथ एक लंबा फ्लश है।

रासायनिक जलन (उपचार) रासायनिक जलन के बाह्य रोगी उपचार के लिए, टैनिन के साथ ड्रेसिंग का उपयोग करना सबसे अच्छा है: - अल्कोहल में टैनिन का 10% समाधान; - पोटेशियम परमैंगनेट का 4-5% जलीय घोल; - लेड लोशन।

शीतदंश (congelatio) स्थानीय ठंड की चोटें - बचपन में शीतदंश अपेक्षाकृत दुर्लभ है - 0.5%। शीतदंश की गंभीरता का कारण है: - ठंड की तीव्रता; - जोखिम की अवधि; - सहवर्ती कारक: - बाहरी वातावरण (हवा, उच्च आर्द्रता, ठंडी वस्तुओं के साथ संपर्क) - शरीर के शीतलन के प्रतिरोध को कम करना (थकावट, अधिक काम,

शीतदंश (congelatio) आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि शीतदंश का 4-डिग्री वर्गीकरण (T. Ya. Ariev) 1 डिग्री - ऊतक हाइपोथर्मिया की अवधि कम है। गर्म करने के बाद, शीतदंश क्षेत्र की त्वचा सियानोटिक या मार्बल हो जाती है। नेक्रोसिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

शीतदंश (congelatio) 2 डिग्री - त्वचा परिगलन की सीमा पैपिलरी उपकला परत के सबसे ऊपरी क्षेत्रों में गुजरती है। एक विशिष्ट विशेषता प्रकाश एक्सयूडेट से भरे फफोले की उपस्थिति है। ठीक होने पर, त्वचा की सामान्य संरचना की पूरी बहाली होती है।

शीतदंश (congelatio) 3 डिग्री - सभी त्वचा तत्वों की मृत्यु देखी जाती है, फफोले में रक्तस्रावी एक्सयूडेट होता है, उनका तल यांत्रिक जलन के प्रति असंवेदनशील होता है। ठीक होने पर, घाव की जगह पर निशान बन जाते हैं।

शीतदंश (congelatio) 4 डिग्री - एक गहरी परिगलित प्रक्रिया अंग की हड्डियों और जोड़ों को पकड़ लेती है। भविष्य में, ममीकरण या गीला गैंग्रीन विकसित होता है। प्रक्रिया मृत खंड की अस्वीकृति और एक स्टंप के गठन के साथ समाप्त होती है।

शीतदंश (congelatio) नैदानिक ​​​​तस्वीर। यांत्रिक चोट के विपरीत, ठंड की चोट अधिक लंबी होती है और इसकी तथाकथित अव्यक्त अवधि होती है। घाव की डिग्री और आकार का निर्धारण केवल 4-5, और कभी-कभी चोट लगने के 14-16 दिनों बाद और बाद में भी संभव है।

शीतदंश (congelatio) चिकित्सकीय रूप से, निम्न हैं: - हाइपोथर्मिया की अवधि (कई घंटों से लेकर एक दिन या अधिक तक); - प्रतिक्रियाशील अवधि जो ऊतक वार्मिंग के बाद होती है।

शीतदंश (congelatio) हाइपोथर्मिया के दौरान रोग की अभिव्यक्ति ठंड, ब्लैंचिंग और संवेदनशीलता के नुकसान की विशेषता है। पल से प्रभावित खंड के क्षेत्र में तीव्र सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं - दर्द, हाइपरमिया, एडिमा - एक प्रतिक्रियाशील अवधि शुरू होती है .

शीतदंश (congelatio) इस समय रक्त वाहिकाओं के ऐंठन और घनास्त्रता के कारण द्वितीयक ऊतक परिगलन होता है। प्रतिक्रियाशील अवधि के दौरान 4 चरण होते हैं: - सदमा (पहला दिन); - विषाक्तता (2 घंटे से 10-12 दिनों तक); - संक्रामक-सेप्टिक; - पुनरावर्तक, परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति या हटाने के बाद उत्पन्न होना

शीतदंश (उपचार) शीतदंश के उपचार का उद्देश्य होना चाहिए: - दर्द कम करना; - vasospasm को हटाने; - एडिमा का उन्मूलन; - स्थानीय शुद्ध प्रक्रिया की रोकथाम।

शीतदंश (उपचार) प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का सबसे प्रभावी तरीका रक्त परिसंचरण (रगड़, मालिश) की अनिवार्य यांत्रिक बहाली के साथ गर्म पानी के स्नान में प्रभावित शरीर खंड को जल्दी से गर्म करना है। सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, वे सामान्य वार्मिंग के उद्देश्य से उपाय करते हैं, दवाएं लिखते हैं, हृदय की दवाएं और टेटनस को रोकते हैं।

शीतदंश (उपचार) शीतदंश क्षेत्र के स्थानीय उपचार में शामिल हैं: - शराब के साथ शौचालय; - एपिडर्मिस के टुकड़े को हटाने; - तनावपूर्ण बुलबुले खोलना।

शीतदंश (उपचार) पहली और दूसरी डिग्री के सतही शीतदंश का खुले तरीके से इलाज किया जाता है, प्रभावित सतह को टैनिन (आयोडीन का एक मादक घोल, मेथिलीन नीला) के साथ चिकनाई देता है। शीतदंश के साथ 3 और 4 डिग्री कपूर शराब, विस्नेव्स्की मरहम के साथ पट्टियां लागू करें। हाइड्रोकार्टिसोन के साथ वैद्युतकणसंचलन एडिमा से निपटने के लिए प्रभावी है

शीतदंश (उपचार) गहरी शीतदंश का मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा है। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति मौजूदा स्थानीय परिवर्तनों और चोट के बाद के समय पर निर्भर करती है।

द्रुतशीतन (पेर्नियो) द्रुतशीतन को पहली डिग्री का पुराना शीतदंश माना जा सकता है। कम उम्र में गंभीर ठंड लगने के साथ, त्वचा के छाले और माध्यमिक जिल्द की सूजन का विकास देखा जाता है।

द्रुतशीतन (पेरनियो) बार-बार हल्के शीतदंश के साथ द्रुतशीतन मनाया जाता है, और कभी-कभी एक शीतदंश के बाद, यह त्वचा की पुरानी सूजन के रूप में प्रकट होता है: - बैंगनी रंग के साथ लाल-नीले धब्बे; - गंभीर खुजली। सबसे अधिक बार, हाथ, पैर, नाक और कान ठंडे होते हैं।

HYPOCOOLING, फ्रीजिंग हाइपोथर्मिया, ठंड पूरे शरीर की गर्मी सामग्री में एक रोग संबंधी कमी है। कारक जो बच्चों में कम तापमान के प्रभाव के लिए अनुकूली सीमा को कम करते हैं: - गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि के साथ शरीर की अपेक्षाकृत बड़ी सतह; - रक्त परिसंचरण का शारीरिक केंद्रीकरण, जो गर्मी हस्तांतरण को कम नहीं करता है; - थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय लिंक की अपर्याप्त परिपक्वता।

हाइपोथर्मिया के कारण शरीर में HYPOCOOLING, फ्रीजिंग परिवर्तन: - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के vasospasm, इसके बाद ट्राफिक विकार; - मांसपेशियों का कांपना और बाद में मांसपेशियों में अकड़न; - न्यूरोहुमोरल थकावट (उनींदापन, कोमा, अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता, हाइपरग्लाइसेमिया)।

हाइपोकूलिंग, फ्रीजिंग नैदानिक ​​लक्षण (शरीर के तापमान में कमी के आधार पर)। हाइपोथर्मिया (ठंड) के 3 डिग्री हैं: 1 डिग्री - शरीर का तापमान 32-30 सी तक कम हो जाता है, बच्चे को तेजी से बाधित किया जाता है, सांस की तकलीफ, मांसपेशियों में कंपन, टैचीकार्डिया का उच्चारण किया जाता है। रक्तचाप कम करना।

HYPOCOOLING, फ्रीजिंग ग्रेड 2 - शरीर का तापमान 29-28 C तक कम हो जाता है, चेतना कोमा, हाइपोरेफ्लेक्सिया, मांसपेशियों की कठोरता, श्वसन और संचार अवसाद से प्रभावित होती है। ग्रेड 3 - शरीर का तापमान 27 -26 सी तक कम हो जाता है, नैदानिक ​​​​मृत्यु, जिसकी अवधि हाइपोथर्मिया (ठंड) के साथ लंबी होती है।

हाइपोकूलिंग, फ्रीजिंग उपचार। - कपड़े बदलना; - पीड़ित की क्रमिक वार्मिंग; - ऑक्सीजन थेरेपी, मैकेनिकल वेंटिलेशन (आइसिंग के साथ, मैकेनिकल वेंटिलेशन को contraindicated है); - डिफिब्रिलेशन के साथ कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में जलन अधिक आम है। एक बच्चे की नाजुक त्वचा की I-II डिग्री की जलन बहुत अधिक तापमान के तरल के कारण होती है।

घायल बच्चे की स्थिति की गंभीरता जलने की सतह के क्षेत्र, जलने की गहराई और बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।

गहरे और व्यापक रूप से जलने से एक बच्चे के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा होता है जो एक जले हुए रोग को विकसित करता है। बर्न डिजीज के चरण होते हैं: बर्न शॉक, एक्यूट टॉक्सिमिया, सेप्टिकोटॉक्सिमिया और आक्षेप।

बर्न शॉक एक वयस्क या 25% सतही में 10% गहरी जलन के साथ विकसित होता है।

बर्न II स्टेज वाले बच्चे में। 20% जलने के झटके की उम्मीद की जानी चाहिए, और एक गहरी जलन और एक छोटे से क्षेत्र के साथ।

4. ठंड की चोट के प्रकार।

शीतदंश - कम तापमान (0 डिग्री से नीचे) के लंबे समय तक संपर्क के कारण ऊतक क्षति। शरीर के पूर्णाक्षर के सामान्य हिमांक और स्थानीय शीतदंश के बीच भेद कीजिए।

शीत, ऊतकों पर कार्य करते हुए, वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, जिससे त्वचा के इस क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है, जो त्वचा के ब्लैंचिंग द्वारा प्रकट होता है।

यदि ठंड के संपर्क को समय पर नहीं रोका जाता है और सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो संवहनी घनास्त्रता के कारण ऊतक परिगलन हो सकता है।

ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, शीतदंश के 4 डिग्री होते हैं।

शीतदंश के लिए प्राथमिक चिकित्सा।

शीतदंश वाले क्षेत्रों को बर्फ से न रगड़ें - इससे त्वचा को नुकसान और संक्रमण का खतरा होता है।

शरीर की शीतदंश सतह पर एक सड़न रोकनेवाला (I-II चरण) या थर्मली इंसुलेटिंग (III-IV चरण) पट्टी लगाई जाती है। रोगी को धीरे-धीरे मध्यम गर्म कमरे में गर्म किया जाता है। सड़क पर लगाई गई पट्टी को गर्म कमरे में नहीं हटाया जाता है।

गर्मी-इन्सुलेट पट्टी की परतें:

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग

गर्मी इन्सुलेट सामग्री

3. पीड़ित को पीने के लिए गर्म पेय दिया जाता है।

2 शीतदंश अवधि:

ए) पूर्व प्रतिक्रियाशील

बी) प्रतिक्रियाशील

प्राथमिक उपचार शीतदंश का उपचार है पूर्व प्रतिक्रियाशीलअवधि। चिकित्सकीय रूप से, इस अवधि के दौरान, हल्का झुनझुनी, हल्का दर्द, ठंडक, त्वचा का फड़कना, एनेस्थीसिया को निष्पक्ष रूप से नोट किया जाता है। रिएक्टिवशीतदंश के ऊतकों के गर्म होने के बाद की अवधि शुरू होती है। पूर्व-प्रतिक्रियाशील अवधि में, घाव की गहराई को निर्धारित करना असंभव है।

पूर्व-प्रतिक्रियाशील अवधि में पहली मदद।

ठंड का अंत।

1 घंटे के लिए अंग को गर्म करना।

रक्त परिसंचरण की बहाली - स्थानीय और सामान्य तरीके।

थर्मल पट्टी।

गर्म चाय, हृदय संबंधी दवाएं, अंतःशिरा एंटीस्पास्मोडिक्स 37 0 तक गर्म होती हैं।

एपिड्यूरल नाकाबंदी।

एंटीप्लेटलेट थेरेपी - हेपरिन।

थक्कारोधी चिकित्सा - एस्पिरिन, हेपरिन।

शरीर का विषहरण।

सामान्य क्षारीकरण - सोडा अंतःशिरा।

प्रतिक्रियाशील अवधि में शीतदंश का उपचार:

(सामान्य जटिल चिकित्सा)

अंग का गर्म होना, उसमें रक्त परिसंचरण की बहाली।

स्थानीय उपचार:

परमैं – द्वितीयकला।वार्मिंग एक सामान्य या स्थानीय स्नान में शुरू होती है, जिसमें पानी का तापमान 1 घंटे में 20 से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। इसी समय, परिधि से केंद्र तक अंगों की मालिश की जाती है। त्वचा के गर्म और गुलाबी होने तक मालिश जारी रखें। फिर प्रभावित क्षेत्रों को शराब से मिटा दिया जाता है, रूई की मोटी परत में लिपटे एक सूखी सड़न रोकनेवाला पट्टी से ढक दिया जाता है। अंग एक ऊंचा स्थान देते हैं। विस्नेव्स्की, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के अनुसार नोवोकेन नाकाबंदी खर्च करें: Ist के साथ। यूएचएफ और यूएफओ

परद्वितीयअनुसूचित जनजाति. शराब के साथ त्वचा का इलाज किया जाता है, फटने वाले फफोले हटा दिए जाते हैं या आधार पर काट दिया जाता है। हाथों पर बुलबुले नहीं टूटते। उनके पास एपिडर्मिस की एक मजबूत कोटिंग है, जो आपको बिना पट्टी के व्यावहारिक रूप से करने की अनुमति देती है।

शीतदंश के साथतृतीयअनुसूचित जनजाति. - फफोले हटा दिए जाते हैं, सड़न रोकनेवाला या मरहम ड्रेसिंग (तटस्थ मलहम के साथ) लगाया जाता है या उपचार की एक खुली विधि का उपयोग किया जाता है।

यदि दमन विकसित होता है, तो उनका इलाज शुद्ध घावों के उपचार के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

दाने की उपस्थिति के बाद, विस्नेव्स्की मरहम, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स के साथ ड्रेसिंग लागू की जाती है।

शीतदंश उपचारचतुर्थकला। में निहित हैनेक्रोटॉमी, मृत ऊतक का विच्छेदन और नेक्रक्टोमी - उन्हें हटाना। ऑपरेशन बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है, आमतौर पर 7 वें दिन। पसंद का संचालन स्वस्थ ऊतकों के भीतर संयुक्त में विच्छेदन, या जोड़ है।

3. पुनर्जीवन और गहन देखभाल।

4. टेटनस और प्युलुलेंट संक्रमण की रोकथाम।

5. पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार के उपाय - उच्च कैलोरी पोषण, रक्त आधान।

6. कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि में सुधार के उपाय (व्यायाम चिकित्सा, हृदय संबंधी दवाएं)

7. इसका मतलब है कि पैरेन्काइमल अंगों के कामकाज में सुधार - 20-40% ग्लूकोज इन / इन।

8. नशा के खिलाफ लड़ो (ऑक्सीजन थेरेपी)।

9. थक्कारोधी चिकित्सा - हेपरिन IV, आईएम।