श्रम निष्कासन का दूसरा चरण 1 पल। जनजातीय गतिविधि, मुख्य अवधि। सामान्य स्थिति का आकलन

प्रसव बच्चे के गर्भाशय से निष्कासन या निष्कर्षण की प्रक्रिया है और भ्रूण के व्यवहार्यता तक पहुंचने के बाद प्रसव (प्लेसेंटा, एमनियोटिक झिल्ली, गर्भनाल) होता है। सामान्य शारीरिक प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होता है। यदि बच्चे को सिजेरियन सेक्शन द्वारा या प्रसूति संदंश की मदद से, या अन्य डिलीवरी ऑपरेशन का उपयोग करके निकाला जाता है, तो ऐसे जन्म ऑपरेशनल होते हैं।

आमतौर पर, समय पर प्रसव प्रसूति अवधि के 38-42 सप्ताह के भीतर होता है, यदि अंतिम माहवारी के पहले दिन से गिना जाता है। इसी समय, एक पूर्णकालिक नवजात शिशु का औसत वजन 3300 ± 200 ग्राम होता है, और इसकी लंबाई 50-55 सेमी होती है जन्म जो 28-37 सप्ताह में होते हैं। पहले गर्भधारण को समय से पहले माना जाता है, और 42 सप्ताह से अधिक। - विलंबित। शारीरिक प्रसव की औसत अवधि प्राइमिपेरस में 7 से 12 घंटे और मल्टीपरस में 6 से 10 घंटे तक होती है। 6 घंटे या उससे कम समय तक चलने वाले प्रसव को तेज, 3 घंटे या उससे कम - तेज, 12 घंटे से अधिक - लंबा कहा जाता है। ऐसे जन्म पैथोलॉजिकल होते हैं।

सामान्य योनि प्रसव के लक्षण

• एकल गर्भावस्था।
• भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति।
• भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि की पूर्ण आनुपातिकता।
• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (38-40 सप्ताह)।
• समन्वित श्रम गतिविधि जिसमें सुधारात्मक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
• प्रसव के सामान्य जैव तंत्र।
• श्रम के पहले चरण के सक्रिय चरण में गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेमी तक फैलने पर एमनियोटिक द्रव का समय पर निर्वहन।
• जन्म नहर के गंभीर टूटने और बच्चे के जन्म में सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति।
• बच्चे के जन्म के दौरान खून की कमी 250-400 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• प्राइमिपेरस में श्रम की अवधि 7 से 12 घंटे और मल्टीपेरस में 6 से 10 घंटे तक होती है।
• बिना किसी हाइपोक्सिक-दर्दनाक या संक्रामक चोटों और विकासात्मक विसंगतियों के एक जीवित और स्वस्थ बच्चे का जन्म।
• एक बच्चे के जीवन के पहले और पांचवें मिनट में अपगार स्कोर 7 अंक या उससे अधिक के अनुरूप होना चाहिए।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से शारीरिक प्रसव के चरण: गर्भाशय (संकुचन) की नियमित संकुचन गतिविधि का विकास और रखरखाव; गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन; गर्भाशय ओएस का क्रमिक उद्घाटन 10-12 सेमी तक; जन्म नहर और उसके जन्म के माध्यम से बच्चे को बढ़ावा देना; प्लेसेंटा का अलग होना और प्लेसेंटा का उत्सर्जन। प्रसव में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन है; दूसरा भ्रूण का निष्कासन है; तीसरा अनुक्रमिक है।

श्रम का पहला चरण - गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव

श्रम का पहला चरण पहले संकुचन से गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन तक रहता है और सबसे लंबा होता है। प्राइमिपेरस में यह 8 से 10 घंटे और मल्टीपेरस में 6-7 घंटे तक होता है। प्रथम काल में तीन चरण होते हैं। पहला या गुप्त चरणश्रम का पहला चरण 1-2 प्रति 10 मिनट की आवृत्ति के साथ संकुचन की एक नियमित लय की स्थापना के साथ शुरू होता है, और गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई या स्पष्ट रूप से छोटा होने और गर्भाशय के ओएस को कम से कम 4 सेमी खोलने के साथ समाप्त होता है। अवधि अव्यक्त चरण औसतन 5-6 घंटे है। प्राइमिपारस में, अव्यक्त चरण हमेशा मल्टीपर्स की तुलना में लंबा होता है। इस अवधि के दौरान, संकुचन, एक नियम के रूप में, अभी भी थोड़ा दर्दनाक है। एक नियम के रूप में, प्रसव के अव्यक्त चरण में किसी भी चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन देर से या कम उम्र की महिलाओं में, यदि कोई जटिल कारक हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और निचले हिस्से को आराम देने की प्रक्रियाओं को बढ़ावा देने की सलाह दी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं को निर्धारित करना संभव है।

गर्भाशय ग्रीवा को 4 सेमी खोलने के बाद, दूसरा या सक्रिय चरणश्रम का पहला चरण, जो तीव्र श्रम और 4 से 8 सेमी से गर्भाशय के तेजी से खुलने की विशेषता है। इस चरण की औसत अवधि लगभग समान और बहुपत्नी महिलाओं में समान है और औसत 3-4 घंटे है। श्रम के पहले चरण के सक्रिय चरण में संकुचन की आवृत्ति 3-5 प्रति 10 मिनट है। संकुचन अक्सर दर्दनाक हो जाते हैं। दर्द निचले पेट में प्रबल होता है। एक महिला के सक्रिय व्यवहार (स्थिति "खड़े", चलना) के साथ, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि बढ़ जाती है। इस संबंध में, दवा संज्ञाहरण का उपयोग एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के संयोजन में किया जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेमी खुलती है, तो भ्रूण का मूत्राशय संकुचनों में से एक की ऊंचाई पर अपने आप खुल जाना चाहिए। उसी समय, लगभग 150-200 मिलीलीटर प्रकाश और पारदर्शी एमनियोटिक द्रव डाला जाता है। यदि एमनियोटिक द्रव का कोई सहज बहिर्वाह नहीं होता है, तो जब गर्भाशय का ओएस 6-8 सेमी खोला जाता है, तो डॉक्टर को भ्रूण का मूत्राशय खोलना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के साथ ही, भ्रूण का सिर जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है। सक्रिय चरण के अंत में, गर्भाशय ओएस का पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन होता है, और भ्रूण का सिर श्रोणि तल के स्तर तक उतरता है।

श्रम के पहले चरण के तीसरे चरण को कहा जाता है मंदी का चरण. यह गर्भाशय ओएस के 8 सेमी के खुलने के बाद शुरू होता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से 10-12 सेमी तक फैल नहीं जाता है। इस अवधि के दौरान, ऐसा लग सकता है कि श्रम गतिविधि कमजोर हो गई है। प्राइमिपेरस में यह चरण 20 मिनट से 1-2 घंटे तक रहता है, और मल्टीपेरस में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

प्रसव के पहले चरण के दौरान, मां और उसके भ्रूण की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है। वे श्रम की तीव्रता और प्रभावशीलता, श्रम में महिला की स्थिति (स्वास्थ्य, नाड़ी की दर, श्वसन, रक्तचाप, तापमान, जननांग पथ से निर्वहन) की निगरानी करते हैं। भ्रूण के दिल की धड़कन को नियमित रूप से सुनें, लेकिन अक्सर लगातार कार्डियोमोनिटरिंग करते हैं। बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में, बच्चे को गर्भाशय के संकुचन के दौरान दर्द नहीं होता है, और उसकी हृदय गति में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। बच्चे के जन्म में, श्रोणि के स्थलों के संबंध में सिर की स्थिति और प्रगति का आकलन करना आवश्यक है। प्रसव के दौरान एक योनि परीक्षा भ्रूण के सिर के सम्मिलन और प्रगति को निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री का आकलन करने के लिए, प्रसूति स्थिति को स्पष्ट करने के लिए की जाती है।

अनिवार्य योनि परीक्षानिम्नलिखित स्थितियों में प्रदर्शन करें: जब एक महिला प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है; एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ; श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ; प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन के साथ; संज्ञाहरण से पहले; जन्म नहर से खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ। बार-बार योनि परीक्षाओं से डरना नहीं चाहिए, बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम की शुद्धता का आकलन करने में पूर्ण अभिविन्यास प्रदान करना अधिक महत्वपूर्ण है।

श्रम का दूसरा चरण - भ्रूण का निष्कासन

भ्रूण के निष्कासन की अवधि गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के क्षण से शुरू होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। बच्चे के जन्म में, मूत्राशय और आंतों के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। मूत्राशय और मलाशय का अतिप्रवाहबच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है। मूत्राशय के अतिप्रवाह को रोकने के लिए, प्रसव में महिला को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने की पेशकश की जाती है स्वतंत्र पेशाब की अनुपस्थिति में, वे कैथीटेराइजेशन का सहारा लेते हैं। निचली आंत को समय पर खाली करना महत्वपूर्ण है (बच्चे के जन्म से पहले और उनके लंबे पाठ्यक्रम के दौरान एनीमा)। पेशाब करने में कठिनाई या कमी पैथोलॉजी का संकेत है।

प्रसव में महिला की स्थिति

प्रसव में महिला की स्थिति पर विशेष ध्यान देने योग्य है। प्रसूति अभ्यास में, सबसे लोकप्रिय हैं पीठ पर प्रसव, जो श्रम के पाठ्यक्रम की प्रकृति का आकलन करने की दृष्टि से सुविधाजनक है। हालांकि, अपनी पीठ के बल प्रसव में महिला की स्थिति गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि के लिए, भ्रूण के लिए और स्वयं महिला के लिए सबसे अच्छी नहीं है। इस संबंध में, अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव के पहले चरण में श्रम में महिलाओं को बैठने, थोड़े समय के लिए चलने और खड़े होने की सलाह देते हैं। आप पूरे और बहते पानी के साथ उठ सकते हैं और चल सकते हैं, लेकिन इस शर्त पर कि भ्रूण का सिर पेल्विक इनलेट में कसकर तय हो। कुछ मामलों में, यह अभ्यास किया जाता है कि श्रम में एक महिला गर्म पूल में श्रम के पहले चरण में होती है। यदि स्थान ज्ञात है (अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार), तो इष्टतम है उस तरफ श्रम में महिला की स्थितिजहां भ्रूण का पिछला भाग स्थित होता है। इस स्थिति में, संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता कम नहीं होती है, गर्भाशय का बेसल स्वर सामान्य रहता है। इसके अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि यह स्थिति गर्भाशय, गर्भाशय और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है। भ्रूण हमेशा नाल के सामने स्थित होता है।

कई कारणों से बच्चे के जन्म में एक महिला को दूध पिलाने की सिफारिश नहीं की जाती है: बच्चे के जन्म के दौरान भोजन प्रतिवर्त दब जाता है. बच्चे के जन्म के दौरान, ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जिसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री की आकांक्षा और तीव्र श्वसन विफलता का खतरा पैदा करता है।

जिस क्षण से गर्भाशय ओएस पूरी तरह से खुल जाता है, बच्चे के जन्म का दूसरा चरण शुरू होता है, जिसमें भ्रूण का वास्तविक निष्कासन होता है, और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। दूसरी अवधि सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि भ्रूण के सिर को श्रोणि की एक बंद हड्डी की अंगूठी से गुजरना चाहिए, जो भ्रूण के लिए पर्याप्त संकीर्ण है। जब भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा श्रोणि तल पर उतरता है, तो पेट की मांसपेशियों के संकुचन संकुचन में शामिल हो जाते हैं। प्रयास शुरू होते हैं, जिसकी मदद से बच्चा वुल्वर रिंग से आगे बढ़ता है और उसके जन्म की प्रक्रिया होती है।

जिस क्षण से सिर डाला जाता है, सब कुछ प्रसव के लिए तैयार होना चाहिए। जैसे ही सिर कट जाता है और प्रयास के बाद गहराई तक नहीं जाता है, वे सीधे बच्चे के जन्म के स्वागत के लिए आगे बढ़ते हैं। सहायता की आवश्यकता है क्योंकि, जब फूटता है, सिर पेल्विक फ्लोर पर मजबूत दबाव डालता है और पेरिनेम का टूटना संभव है। प्रसूति लाभ के साथ पेरिनेम को नुकसान से बचाते हैं; भ्रूण को जन्म नहर से सावधानीपूर्वक हटा दें, इसे प्रतिकूल प्रभावों से बचाएं। भ्रूण के सिर को हटाते समय, इसकी अत्यधिक तीव्र प्रगति को रोकना आवश्यक है। कुछ मामलों में, प्रदर्शन करें पेरिनियल चीराबच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए, जो बच्चे के जन्म के दौरान अत्यधिक खिंचाव के कारण श्रोणि तल की मांसपेशियों की दिवालियेपन और योनि की दीवारों के आगे बढ़ने से बचाती है। आमतौर पर बच्चे का जन्म 8-10 प्रयासों में होता है। प्राइमिपारस में श्रम के दूसरे चरण की औसत अवधि 30-60 मिनट और बहुपक्षीय 15-20 मिनट में होती है।

हाल के वर्षों में, तथाकथित लंबवत वितरण. इस पद्धति के समर्थकों का मानना ​​​​है कि श्रम में एक महिला की स्थिति में, खड़े होने या घुटने टेकने से, पेरिनेम अधिक आसानी से फैला होता है, और श्रम के दूसरे चरण में तेजी आती है। हालांकि, इस स्थिति में पेरिनेम की स्थिति का निरीक्षण करना, इसके टूटने को रोकना और सिर को हटाना मुश्किल है। इसके अलावा, हाथ और पैर की ताकत का पूरी तरह से उपयोग नहीं किया जाता है। ऊर्ध्वाधर जन्म प्राप्त करने के लिए विशेष कुर्सियों के उपयोग के लिए, उन्हें वैकल्पिक विकल्पों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भनालक्लैंप नहीं किया जाता है, और यह मां के स्तर से नीचे स्थित होता है, फिर प्लेसेंटा से भ्रूण तक 60-80 मिलीलीटर रक्त का एक उल्टा "जलसेक" होता है। इस संबंध में, सामान्य प्रसव के दौरान और नवजात शिशु की संतोषजनक स्थिति के दौरान गर्भनाल को पार नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन केवल संवहनी धड़कन की समाप्ति के बाद। उसी समय, जब तक गर्भनाल को पार नहीं किया जाता है, तब तक बच्चे को डिलीवरी टेबल के तल से ऊपर नहीं उठाया जा सकता है, अन्यथा नवजात शिशु से प्लेसेंटा में रक्त का उल्टा बहिर्वाह होता है। बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के जन्म का तीसरा चरण शुरू होता है - जन्म के बाद।

श्रम का तीसरा चरण - प्रसव के बाद

तीसरी अवधि (जन्म के बाद) बच्चे के जन्म के क्षण से प्लेसेंटा के अलग होने और प्लेसेंटा के निकलने तक निर्धारित होती है। प्रसव के बाद की अवधि में, 2-3 संकुचन के भीतर, प्लेसेंटा और झिल्लियों को गर्भाशय की दीवारों से अलग कर दिया जाता है और प्लेसेंटा को जननांग पथ से बाहर निकाल दिया जाता है। प्रसव के बाद की अवधि में सभी महिलाओं में, रक्तस्राव को रोकने के लिए अंतःशिरा प्रशासन प्रशासित किया जाता है। दवाएं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देती हैं. बच्चे के जन्म के बाद, संभावित जन्म चोटों की पहचान करने के लिए बच्चे और मां की गहन जांच की जाती है। उत्तराधिकार अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, रक्त की हानि शरीर के वजन के 0.5% (औसत 250-350 मिली) से अधिक नहीं होती है। यह खून की कमी शारीरिक है, क्योंकि यह महिला के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। नाल के निष्कासन के बाद, गर्भाशय लंबे समय तक संकुचन की स्थिति में प्रवेश करता है। जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो उसकी रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और रक्तस्राव बंद हो जाता है।

नवजात खर्चफेनिलकेटोनुरिया, हाइपोथायरायडिज्म, सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैलेक्टोसिमिया के लिए स्क्रीनिंग मूल्यांकन। प्रसव के बाद, प्रसव की विशेषताओं, नवजात शिशु की स्थिति, प्रसूति अस्पताल की सिफारिशों के बारे में जानकारी प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को हस्तांतरित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा मां और उसके नवजात शिशु से परामर्श किया जाता है। नवजात शिशु के बारे में दस्तावेज बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, जो तब बच्चे की निगरानी करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, प्रसव की तैयारी के लिए प्रसूति अस्पताल में प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। प्रसव के समय और विधि का चयन करने के लिए अस्पताल गहन नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करता है। प्रत्येक गर्भवती महिला (गर्भवती महिला) के लिए, बच्चे के जन्म के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार की जाती है। रोगी को प्रसव के प्रबंधन के लिए प्रस्तावित योजना से परिचित कराया जाता है। बच्चे के जन्म (उत्तेजना, एमनियोटॉमी, सीजेरियन सेक्शन) में कथित जोड़तोड़ और संचालन के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।

सिजेरियन सेक्शन किया जाता है एक महिला के अनुरोध पर नहीं, चूंकि यह एक असुरक्षित ऑपरेशन है, लेकिन केवल चिकित्सा कारणों (पूर्ण या रिश्तेदार) के लिए। हमारे देश में प्रसव घर पर नहीं किया जाता है, लेकिन केवल प्रत्यक्ष चिकित्सा पर्यवेक्षण और नियंत्रण में एक प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि किसी भी बच्चे का जन्म मां, भ्रूण और नवजात शिशु के लिए विभिन्न जटिलताओं की संभावना से भरा होता है। प्रसव एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, और दाई, एक डॉक्टर की देखरेख में, भ्रूण के जन्म पर मैनुअल सहायता प्रदान करती है, नवजात शिशु की आवश्यक प्रसंस्करण करती है। जन्म नहर की जांच की जाती है और क्षतिग्रस्त होने पर डॉक्टर द्वारा बहाल किया जाता है।

बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया विभाजित हैतीन अवधियों के लिए - पहला, दूसरा (शिशु को श्रोणि गुहा में कम करना) और तीसरा (प्रत्यक्ष जन्म)। - सबसे लंबा, इसका सार गर्भाशय ग्रीवा के गतिशील उद्घाटन और गुहा के साथ एकल चैनल के गठन में निहित है। उसके बाद, बच्चा बाद के जन्म के लिए सुरक्षित रूप से श्रोणि गुहा में उतर सकता है।

यह सब अग्रदूतों के साथ शुरू होता है- दर्द की विभिन्न तीव्रता, श्लेष्म प्लग का निर्वहन और यहां तक ​​​​कि "प्रशिक्षण संकुचन"। वे कई घंटों से लेकर कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक रह सकते हैं। इस तरह की तैयारी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नरम, कोमल हो जाती है, यह 2-3 सेमी खुलती है, छोटी हो जाती है।

श्रम के पहले चरण की शुरुआत का पहला संकेत 15-20 मिनट में एक या दो की आवृत्ति के साथ नियमित संकुचन है, जो कम से कम 15-20 सेकंड तक रहता है। इसके अलावा, उनकी तीव्रता और आवृत्ति बढ़नी चाहिए। यदि इसके विपरीत होता है, तो ये बच्चे के जन्म के अग्रदूत हैं।

गर्भाशय के ऐंठन संकुचन के साथ, एक महिला को दबाव महसूस हो सकता है, पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, परिपूर्णता की भावना हो सकती है। बच्चा बहुत सक्रिय नहीं है।

इसके अलावा, प्रसव बिना संकुचन के पानी के बाहर निकलने से शुरू हो सकता है।उत्तरार्द्ध सामान्य रूप से 4-6 घंटों के भीतर शुरू होना चाहिए। इस मामले में एमनियोटिक द्रव का टूटना समय से पहले माना जाता है।

पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, पहली अवधि की अवधि 10-12 घंटे से अधिक नहीं होती है, बार-बार जन्म के साथ - 6-8 घंटे से अधिक नहीं। विभिन्न उत्तेजक दवाओं का उपयोग करते समय, पहली अवधि का समय कम हो जाता है। लंबी अवधि के लिए, . श्रम के पहले चरण के चरण:

• छुपे हुए. यह किसी का ध्यान नहीं जाता है, जबकि गर्भवती मां को पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में हल्का सा दर्द महसूस हो सकता है। इस तरह के संकुचन कम होते हैं - 15 सेकंड तक और हर 15-30 मिनट में दोहराए जाते हैं।
• सक्रिय. संकुचन पहले से ही हर 5-10 मिनट में परेशान कर रहे हैं और 30-40 सेकंड तक चलते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि महिलाओं को सामान्य रूप से एमनियोटिक द्रव डालना चाहिए। सक्रिय चरण तब समाप्त होता है जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव लगभग 8-9 सेमी होता है।
• ब्रेकिंग

प्रसव के पहले चरण के दौरान, डॉक्टर सीटीजी मॉनिटरिंग का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है - गर्भवती महिला के पेट पर लगे एक विशेष सेंसर के साथ बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। सामान्य हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए, लड़ाई के दौरान स्पाइक जैसा बढ़ना। कोई भी विचलन सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत हो सकता है।

सामान्य पाठ्यक्रम में योनि परीक्षा की बहुलता:

• श्रम की शुरुआत के तथ्य को स्थापित करने के लिए - दर्द की शिकायत के साथ, एक स्पष्ट तरल का रिसाव, श्लेष्म प्लग, आदि।
• पानी के बहिर्वाह के साथ - बच्चे के जन्म के किसी भी समय, यदि एक महिला प्रचुर मात्रा में पानी के निर्वहन की उपस्थिति को नोट करती है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी का पता लगाना आपातकालीन डिलीवरी के लिए एक संकेत हो सकता है।
• श्रम के दूसरे चरण की शुरुआत निर्धारित करने के लिए - यदि कोई महिला ध्यान देती है कि संकुचन के दौरान वह धक्का देना चाहती है, जैसे कि कब्ज हो।
• प्रसव के पैथोलॉजिकल कोर्स की समय पर स्थापना के लिए - जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ, अगर बच्चे के जन्म में देरी हो रही है, अगर यह दृष्टि से ध्यान देने योग्य है कि संकुचन कम तीव्र हो जाते हैं, और उनके सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान हर 6 घंटे में भी।

आदिम और बार-बार जन्म में विशेषताएं:

पहली अवधि की संभावित जटिलताओं:

• खून बह रहा है. यह एक भयानक जटिलता का परिणाम हो सकता है - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है, और यदि समय या शर्तें इसकी अनुमति नहीं देती हैं, तो तुरंत एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। कभी-कभी यह योनि परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान का परिणाम होता है। इस मामले में घबराने की जरूरत नहीं है।
• कमजोर संकुचन. इसका निदान किया जाता है यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन समय की अवधि में नहीं होता है या यह अपर्याप्त है। संकुचन की समय पर पहचानी गई कमजोरी को विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। रोकथाम - प्रसव के लिए पर्याप्त संज्ञाहरण।
• पानी का बहना. आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने पर श्रम के पहले चरण में पानी 6 सेमी से अधिक समय तक निकलता है। यदि यह पहले होता है, लेकिन संकुचन होते हैं, तो यह एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह है। यदि गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव निकलता है - समय से पहले बहिर्वाह। विचलन के सभी प्रकार काफी सामान्य हैं।

यदि जन्म विचलन के साथ होता है, या एक अतिरिक्त किया जाता है, तो गर्भाशय के संकुचन मजबूत और असहनीय भी हो सकते हैं। इन और अन्य मामलों में, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

हर महिला के लिए सबसे आसान और सबसे सस्ता दर्द निवारक विकल्प- साइकोप्रोफिलैक्सिस। इसका अर्थ अभी भी गर्भवती साँस लेने की तकनीक सिखाने, उसे बच्चे के जन्म के चरणों के बारे में शिक्षित करने में है। मालिश, शांत संगीत, अरोमाथेरेपी, पानी में प्रसव।

दूसरा सबसे आम विकल्प एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत है। यह Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin और अन्य हो सकते हैं। प्रोमेडोल जैसी नारकोटिक दवाएं दर्द निवारक के रूप में भी इस्तेमाल की जा सकती हैं।

आज के लोकप्रिय तरीकों में से एक बेहोशीश्रम के पहले चरण में प्रसव। इसका सार "पीठ में चुभन" का संचालन करना है।

श्रम के पहले चरण पर हमारे लेख में और पढ़ें।

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श्रम के पहले चरण का कोर्स

बच्चे के जन्म की गतिशीलता का आकलन करने की सुविधा के लिए, पूरी प्रक्रिया को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है - पहला, (बच्चे को श्रोणि गुहा में कम करना) और (प्रत्यक्ष जन्म)। श्रम का पहला चरण सबसे लंबा है। प्रत्येक मामले में, बच्चे के जन्म का एक अलग कोर्स, अलग-अलग अवधि, दर्द की डिग्री संभव है। यह महिला के स्वास्थ्य की स्थिति, संकुचन के लिए उसकी मनोवैज्ञानिक तत्परता और बच्चे की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

श्रम के पहले चरण का सार गर्भाशय ग्रीवा के गतिशील उद्घाटन और गुहा के साथ एक एकल चैनल का गठन है। उसके बाद, बच्चा बाद के जन्म के लिए सुरक्षित रूप से श्रोणि गुहा में उतर सकता है।

लक्षण

यह सब अग्रदूतों के साथ शुरू होता है। यह दर्द की अलग-अलग तीव्रता, श्लेष्म प्लग का निर्वहन, और यहां तक ​​​​कि "प्रशिक्षण संकुचन" का भी हो सकता है। बच्चे के जन्म के अग्रदूत कई घंटों से लेकर कई दिनों और हफ्तों तक भी रह सकते हैं। इस तैयारी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नरम, लचीला हो जाता है, यह 2-3 सेमी खुलता है, छोटा होता है।

विशेषज्ञ की राय

श्रम के पहले चरण की शुरुआत का पहला संकेत 15-20 मिनट में एक या दो की आवृत्ति के साथ नियमित संकुचन है, जो कम से कम 15-20 सेकंड तक रहता है। इसके अलावा, उनकी तीव्रता और आवृत्ति बढ़नी चाहिए। यदि विपरीत होता है - उनके बीच का अंतराल बढ़ता है, और अवधि कम हो जाती है, ये बच्चे के जन्म के अग्रदूत हैं।

गर्भाशय के ऐंठन संकुचन के साथ, एक महिला पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस कर सकती है, परिपूर्णता की भावना। उसी समय, बच्चा बहुत सक्रिय नहीं होता है - वह जन्म प्रक्रिया पर "केंद्रित" भी होता है। कई लोगों द्वारा खुद संकुचन का वर्णन "पेट एक पत्थर की तरह हो जाता है और फिर आराम" के रूप में किया जाता है, जबकि कुछ लोगों को पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है।

इसके अलावा, प्रसव बिना संकुचन के पानी के बाहर निकलने से शुरू हो सकता है। उत्तरार्द्ध सामान्य रूप से 4-6 घंटों के भीतर शुरू होना चाहिए। इस मामले में एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह समय से पहले माना जाता है, बच्चे के जन्म के दौरान और उसके बाद जटिलताओं में मामूली वृद्धि होती है।

चरण और उनकी अवधि

पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, पहली अवधि की अवधि 10-12 घंटे से अधिक नहीं होती है, बार-बार जन्म के साथ - 6-8 घंटे से अधिक नहीं। विभिन्न उत्तेजक दवाओं का उपयोग करते समय, पहली अवधि का समय कम हो जाता है। लंबी अवधि के साथ, प्रसव की कमजोरी स्थापित होती है।

संकुचन उत्पादक होना चाहिए - गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर ले जाना। हालाँकि, यह विभिन्न दरों पर होता है, जिसके आधार पर श्रम के पहले चरण की निम्नलिखित अवधियों (चरणों) को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• छिपा हुआ चरण. नाम से भी, यह स्पष्ट हो जाता है कि यह बच्चे के जन्म का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम है; स्वस्थ और जन्म के लिए तैयार महिलाओं में, यह अवधि किसी का ध्यान नहीं जाती है, चाहे बच्चे के जन्म की समानता की परवाह किए बिना - पहले या दोहराया जाए। उसी समय, गर्भवती माँ को पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में हल्का खिंचाव महसूस हो सकता है, जो उसे अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करने से नहीं रोकता है। इस तरह के संकुचन कम होते हैं - 15 सेकंड तक और हर 15-30 मिनट में दोहराए जाते हैं।

• सक्रिय चरण. आमतौर पर इस अवधि के दौरान महिलाएं संकुचन की शुरुआत के बारे में प्रसूति अस्पताल का रुख करती हैं। वे पहले से ही हर 5-10 मिनट में परेशान कर रहे हैं और 30-40 सेकंड तक चलते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि महिलाओं में एमनियोटिक द्रव सामान्य रूप से बहना चाहिए, क्योंकि इस क्षण तक भ्रूण मूत्राशय एक "पच्चर" का कार्य करता है, गर्भाशय ग्रीवा पर दबाने से इसके व्यवस्थित उद्घाटन में योगदान होता है।
• सक्रिय चरण तब समाप्त होता है जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव लगभग 8-9 सेमी होता है।
• मंदी का चरण. धीमी गति से विशेषता। इस समय 8-9 सेमी से 10-12 सेमी (पूर्ण) तक प्रकटीकरण होता है। इसके बाद ही भ्रूण और उसके बाद के जन्म को कम करना संभव है। मंदी के चरण की अवधि लगभग 40-120 मिनट है, बहुपत्नी महिलाओं में, यह तेजी से आगे बढ़ता है।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

प्रसव के पहले चरण के दौरान, डॉक्टर सीटीजी मॉनिटरिंग का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है - गर्भवती महिला के पेट पर लगे एक विशेष सेंसर के साथ बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। आम तौर पर, हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए, जो संकुचन के दौरान चरम पर होती है। कोई भी विचलन सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत हो सकता है।

योनि परीक्षा की बहुलता

यह डॉक्टर के विवेक पर किया जाता है। प्रसव के पहले चरण के सामान्य पाठ्यक्रम में, केवल निम्नलिखित मामलों में योनि परीक्षण आवश्यक है:

योनि परीक्षा एक विशेष प्रसूति कुर्सी या बिस्तर पर की जा सकती है। साथ ही, महिला का कार्य जितना संभव हो उतना आराम करना है ताकि परीक्षा के दौरान दर्द न हो और प्रसूति स्थिति के डॉक्टर के स्पष्टीकरण में हस्तक्षेप न करें।

आदिम और आवर्तक जन्मों में विशेषताएं

पहले जन्म ज्यादातर मामलों में कठिन और लंबे होते हैं। अंतर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं, लेकिन यह अभी भी महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसलिए संकेतक परिवर्तनशील हैं और प्राइमिपारस में पहली अवधि आसानी से और जल्दी से आगे बढ़ सकती है।

संभावित जटिलताएं

बच्चे के जन्म का पहला चरण एक महत्वपूर्ण चरण है, जटिलताओं का समय पर पता लगाने से माँ और बच्चे के लिए अपूरणीय परिणामों से बचने में मदद मिलती है। अक्सर आपको निम्नलिखित से निपटना पड़ता है।

खून बह रहा है

यह एक भयानक जटिलता का परिणाम हो सकता है - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। इसी समय, श्रम के पहले चरण में सामान्य श्रम गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भारी रक्तस्राव तक स्पॉटिंग दर्ज की जाती है। यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, और यदि समय या स्थितियां इसकी अनुमति नहीं देती हैं, तो तुरंत एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

कभी-कभी योनि से स्पॉटिंग योनि परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान का परिणाम होता है। यह संभव है अगर एक महिला को पहले कटाव, एक्टोपिया, गर्भाशय ग्रीवा पर किसी प्रकार का हेरफेर हुआ हो, और यह भी कि बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर उसे एक सामान्य कोल्पाइटिस का सामना करना पड़ा हो। इस मामले में, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, यह स्थिति मां और बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

कमजोर संकुचन

इसका निदान किया जाता है यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन समय की अवधि में नहीं होता है या यह अपर्याप्त है। सबसे अधिक बार, संकुचन की कमजोरी होती है:

• एक बड़े भ्रूण के साथ;
• पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने वाली गर्भवती महिलाओं में;
• गर्भाशय के शरीर के विकृति के साथ (, एक सेप्टम और अन्य के साथ);
• एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह के साथ;
• कई गर्भावस्था के साथ;
• एक गर्भवती महिला के मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के साथ।

संकुचन की समय पर पहचानी गई कमजोरी को विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है।इसके लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• uterotonics - दवाएं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाती हैं, जैसे ऑक्सीटोसिन;
• दवा नींद - इसकी मदद से आप गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को "रिबूट" कर सकते हैं।

सामान्य बलों की कमजोरी की रोकथाम - प्रसव के लिए पर्याप्त संज्ञाहरण।

पानी का बहना

आम तौर पर, यह माना जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के समय श्रम के पहले चरण में पानी 6 सेमी से अधिक निकल जाता है। यदि यह पहले होता है, लेकिन संकुचन होते हैं, तो यह एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह है। यदि गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव निकलता है - समय से पहले बहिर्वाह। विचलन के सभी प्रकार काफी सामान्य हैं। इससे जोखिम बढ़ जाता है:

• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को प्रसव के पूरा होने के 12 घंटे से अधिक समय तक निर्जल अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है;
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ - विचलन के प्रसव, समय पर पता लगाने और सुधार की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

बच्चे के जन्म के दौरान क्या जटिलताएं हो सकती हैं, इस बारे में यह वीडियो देखें:

संज्ञाहरण की आवश्यकता कब होती है और क्या होता है

आम तौर पर, वे महिला को अत्यधिक परेशानी पैदा किए बिना सुचारू रूप से आगे बढ़ते हैं। इस मामले में, संज्ञाहरण आवश्यक नहीं है। यदि जन्म विचलन के साथ होता है, या अतिरिक्त उत्तेजना की जाती है, तो गर्भाशय के संकुचन मजबूत और असहनीय भी हो सकते हैं। इन और अन्य मामलों में, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। संकेत निम्नलिखित राज्य हैं:

• एक महिला का तनाव और मनो-भावनात्मक दायित्व;
• उसकी संवेदनाओं के अनुसार अत्यधिक दर्दनाक संकुचन, जो संवेदनशीलता के व्यक्तिगत दर्द दहलीज पर निर्भर करता है;
• यदि गर्भवती माँ उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो दर्द रक्तचाप में गंभीर वृद्धि को भड़काएगा;
• अगर गर्भावस्था के अंत में प्यूपरस था;
• उल्लंघनों को ठीक करने के लिए श्रम गतिविधि की विसंगतियों के साथ।

हर महिला के लिए सबसे सरल और सबसे सुलभ विकल्प साइकोप्रोफिलैक्सिस है। इसका अर्थ अभी भी गर्भवती साँस लेने की तकनीक सिखाने, उसे बच्चे के जन्म के चरणों के बारे में शिक्षित करने में है। यह बिना किसी डर के डॉक्टर और दाई की सभी सिफारिशों का पालन करने में मदद करता है।

निम्नलिखित विकल्प भी संभव हैं:

• मालिश - आपको पीठ के निचले हिस्से के लिए खुद को गूंथने या अपने पति (जन्म के साथी के रूप में) से पूछने की ज़रूरत है, इससे चिंता को दूर करने और राहत देने में मदद मिलती है;
• शांत संगीत - एक महिला के मानस को प्रभावित करने के विकल्प के रूप में, प्रकृति की आवाज़ें उपयुक्त हैं - पानी, बारिश, जंगल और अन्य;
• अरोमाथेरेपी द्वारा समान प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन प्रसूति अस्पतालों में इसका अभ्यास नहीं किया जाता है;
• पानी में प्रसव - प्रसवपूर्व वार्ड में शॉवर में महिला की पीठ के निचले हिस्से के निचले पेट पर पानी के गर्म जेट की क्रिया द्वारा विधि की एक सुलभ व्याख्या की जाती है।

दूसरा सबसे आम विकल्प एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत है। यह Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin और अन्य हो सकते हैं। उन्हें विशेष रूप से घने गर्भाशय ग्रीवा के लिए अनुशंसित किया जाता है।

प्रोमेडोल जैसी नारकोटिक दवाएं दर्द निवारक के रूप में भी इस्तेमाल की जा सकती हैं। हालांकि, इसे प्रसव से कम से कम तीन घंटे पहले प्रशासित करने की अनुमति है, क्योंकि दवा प्लेसेंटा को पार करती है और भ्रूण के श्वसन केंद्र को प्रभावित कर सकती है, जिससे जन्म के तुरंत बाद श्वसन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

यदि एक महिला थकी हुई है, उदाहरण के लिए, हर्बिंगर्स के कारण पूरी रात सोई नहीं, तो डायजेपाम जैसे शामक, एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक के साथ अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जा सकते हैं। यह एक महिला को नशीली दवाओं से प्रेरित नींद में "डुबकी" की अनुमति देता है, जिसके बाद श्रम गतिविधि, एक नियम के रूप में, सुधार होता है।

श्रम के पहले चरण में श्रम दर्द से राहत के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक आज एपिड्यूरल एनेस्थीसिया है। इसका सार "पीठ में गोली मारना" है - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक कैथेटर स्थापित करता है और निचले काठ कशेरुकाओं के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में संवेदनाहारी दवा इंजेक्ट करता है, जिससे निचले हिस्से की संवेदनशीलता में कमी आती है। तन।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

प्रसव में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बीच मुख्य अंतर यह है कि दवाएं महिला के प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती हैं। और इसका मतलब है कि वे भ्रूण तक नहीं पहुंचते हैं। इसलिए, कई मामलों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया पसंद का तरीका है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं में शामिल हैं:

• दबाव में गिरावट, इसलिए इसकी लगातार निगरानी की जानी चाहिए, खासकर महिलाओं में हाइपोटेंशन से ग्रस्त होने पर;
• दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• थोड़ा भारीपन, पैरों में सुन्नता, पूर्ण गतिहीनता तकनीक के गलत कार्यान्वयन और दवा की गहराई से शुरूआत का संकेत देती है;
• अपर्याप्त दर्द राहत - एक महिला दर्द में कमी को नोट करती है, लेकिन उनका पूरी तरह से गायब नहीं होना, जो शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

प्रसव के पहले चरण के लक्षण आमतौर पर एक महिला के लिए मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं - पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ। बच्चे के जन्म के पहले चरण के सफल पाठ्यक्रम के लिए सक्रिय संकुचन महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक है। इस अवधि के दौरान, जटिलताओं का समय पर पता लगाने और उनके सुधार के लिए प्रसव पूर्व की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

उपयोगी वीडियो

प्रसव के पहले चरण में क्या होता है, प्रसव के दौरान किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, इस बारे में इस वीडियो में देखें:

गर्भावस्था के 9 महीने के अंत तक आएं। गर्भवती माँ जन्म की प्रत्याशा में रहती है। सामान्य गतिविधि तीन अवधियों में होती है। श्रम की पहली अवधि श्रम की शुरुआत है, जो समय में सबसे लंबी और सबसे दर्दनाक है।

श्रम की शुरुआत के संकेत

259 से 294 दिनों की अवधि में - बच्चा जन्म के लिए तैयार होता है। इस अवधि के किसी भी समय, जन्म प्रक्रिया शुरू करने के लिए मां के शरीर द्वारा हार्मोन का उत्पादन किया जाता है।

35-36 सप्ताह तक, भ्रूण को एक मुद्रा में समूहित किया जाता है, अर्थात्, धड़ मुड़ा हुआ होता है, ठोड़ी को उरोस्थि से दबाया जाता है, पैर मुड़े हुए होते हैं, पेट को दबाया जाता है, और बाहों को पार किया जाता है, छाती पर लेटा होता है। इस स्थिति में, वह प्रसव तक है। प्रसव के पहले चरण में, भ्रूण इस शरीर की स्थिति को बनाए रखते हुए जन्म नहर के साथ आगे बढ़ता है।

श्रम की शुरुआत से कुछ दिन पहले, कुछ लक्षण दिखाई देते हैं - यह पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब करने की लगातार इच्छा, अनिद्रा, गर्भाशय का आगे बढ़ना और शरीर के वजन में कमी है। जन्म का दिन जितना करीब आता है, गर्भाशय उतना ही नरम होता जाता है। नतीजतन, रक्त के छींटे के साथ एक पीले रंग का प्लग अपने चैनल से बाहर धकेल दिया जाता है। लेकिन प्रक्रिया कभी-कभी अग्रदूतों के बिना शुरू होती है। प्राइमिपारस में श्रम का पहला चरण क्रमिक वृद्धि के साथ आवधिक, निरंतर संकुचन की घटना के साथ शुरू होता है। यह रिपीटर्स पर भी लागू होता है।

श्रम की शुरुआत के दो संकेत:

1. लगातार संकुचन;
2. बुलबुला फोड़ना।

संकुचन गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को मापा जाता है। वे बच्चे के जन्म से कुछ सप्ताह पहले हो सकते हैं। वास्तविक प्रसव पीड़ा 20 मिनट के बाद फिर से शुरू हो जाती है, और उनके बीच का समय धीरे-धीरे कम हो जाता है। प्रसूति अस्पताल में, संकुचन के बीच की अवधि 10 मिनट तक पहुंचने पर महिला को इकट्ठा होने की आवश्यकता होती है, और वे स्थायी हो जाते हैं।

बुलबुला फोड़ना। कभी-कभी संकुचन से पहले एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है या एमनियोटिक झिल्ली का अचानक टूटना होता है। यह प्रक्रिया दर्द के साथ नहीं है। 5-6 घंटे के बाद श्रम गतिविधि विकसित होने लगती है एक महिला को उस समय को याद रखना चाहिए जब पानी का बहिर्वाह हुआ और संकुचन की अनुपस्थिति में भी तुरंत अस्पताल आ जाए।

प्रसव में कुछ महिलाओं में, संकुचन अधिक बार नहीं होने की अवधि में कई दिनों की देरी होती है। इस समय के दौरान, वह थक जाती है और बहुत ताकत खो देती है। उसका मानस विफल होने लगा है। ताकि गर्भवती माँ मानसिक और शारीरिक रूप से खुद को थका न पाए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है। विशेषज्ञ इसकी जांच करेगा और आगे की कार्रवाई के बारे में सही निर्णय लेगा। पूरी तरह से ठीक होने और बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए अक्सर एक महिला को दवाओं के प्रभाव में कुछ घंटे सोना पड़ता है।

के चरण

जन्म प्रक्रिया पहले संकुचन की शुरुआत के साथ शुरू होती है। यह कई दिनों तक पहुंच सकता है, हालांकि यह अवांछनीय है और तब तक रहता है जब तक कि गर्भाशय बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार न हो जाए।

पहली अवधि कितनी लंबी है?यह अवधि समय में सबसे लंबी और संवेदनाओं में दर्दनाक होती है। प्राइमिपेरस में श्रम के पहले चरण की अवधि 11 घंटे तक पहुंचती है, मल्टीपेरस में यह तेजी से आगे बढ़ती है और लगभग 7 घंटे होती है।

श्रम की 1 अवधि के पाठ्यक्रम को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. गुप्त;
2. सक्रिय;
3. गति कम करो।

गुप्त चरण। एक गर्भवती महिला में संकुचन 20-30 मिनट के बाद देखा जाता है। उनकी अवधि 20 सेकंड है। श्रम के पहले चरण के अव्यक्त चरण को मध्यम संकुचन की विशेषता है। प्रसव में महिला ज्यादातर शांति से दर्द सहन करती है, हालांकि यह महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। चरण के अंत में, गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी तक खुलती है।

सक्रिय चरण। अवधि की अवधि 3 घंटे तक पहुंचती है। इस अवधि के दौरान, संकुचन के बीच का समय तेजी से कम हो जाता है, यह 10 मिनट में दो संकुचन तक पहुंच जाता है, अवधि बढ़ जाती है और एक मिनट तक पहुंच जाती है। गर्दन 8 सेमी तक खुलती है।

मंदी का चरण।संकुचन धीरे-धीरे कमजोर होने लगते हैं। गर्दन का उद्घाटन समाप्त होता है और 10-12 सेमी तक पहुंच जाता है। प्रयास दिखाई देने लगते हैं। इस स्तर पर, युवा प्राइमिपारस में श्रम का प्रबंधन महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रसव में महिला को धक्का देना शुरू करने की अनुमति नहीं दी जा सकती है। यह निषिद्ध है, क्योंकि इससे गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा में सूजन हो जाएगी और इसके परिणामस्वरूप, बच्चे के जन्म में देरी होगी। चरण की अवधि 15 मिनट से 2 घंटे तक है।

श्रम के पहले चरण की शुरूआत के सिद्धांतों का सार श्रम का समर्थन और नियंत्रण करना है। यह भी ध्यान रखना आवश्यक है कि यह प्रसव की एक दर्दनाक अवधि है, इसलिए इसे दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

बेहोशी

कुछ मामलों में पहली अवधि के प्रबंधन की रणनीति में संज्ञाहरण का उपयोग शामिल होता है, क्योंकि प्रसव में सभी महिलाएं दर्द के लक्षण का सामना करने में सक्षम नहीं होती हैं। लेकिन इसका मतलब केवल दवाओं के इस्तेमाल से नहीं है।

दवा के बिना दर्द को दूर करने के तरीके हैं। उनका प्लस यह है कि भ्रूण पर दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, वे एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं। दर्द से राहत की दवा विधि अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन है, जिसमें मादक या गैर-मादक पदार्थ शामिल हैं।

नारकोटिक एनेस्थीसिया का उपयोग केवल गंभीर जटिलताओं के लिए किया जाता है। वयस्क प्राइमिपारस में प्रसव के प्रबंधन के लिए कभी-कभी ऐसे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। लेकिन इससे डरो मत, क्योंकि दवा की खुराक की गणना सख्ती से की जाती है और यह प्रसव में महिला या बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकती है।

किसी भी दर्द निवारक दवा के उपयोग से भ्रूण में दवा-प्रेरित अवसाद हो सकता है। यह उसके कमजोर तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के प्रभाव के कारण होता है।

प्रसूति अस्पतालों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का अक्सर उपयोग किया जाता है। यह विधि, जिसमें एक एनाल्जेसिक को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, दर्द आवेग रीढ़ की नसों से नहीं गुजरते हैं और मस्तिष्क बस उन्हें प्राप्त नहीं करता है। इसलिए महिला को दर्द नहीं होता है। दवा की खुराक की गणना इस बात को ध्यान में रखते हुए की जाती है कि श्रम के दूसरे चरण की शुरुआत में यह काम नहीं करता है। पीठ की प्रक्रिया के दौरान, रोगी का मस्तिष्क प्रभावित नहीं होता है।

विचलन

श्रम गतिविधि हमेशा नियमों के अनुसार नहीं चलती है, अक्सर श्रम में महिलाओं में आदर्श से विचलन देखा जाता है। यह इससे प्रभावित होता है: उम्र, एक महिला में विकृति की उपस्थिति, कई गर्भावस्था, कम पानी या पॉलीहाइड्रमनिओस, पिछले गर्भपात, भ्रूण का आकार, अंतःस्रावी रोग।

श्रम गतिविधि में आदर्श से विचलन:

• कमज़ोर;
• अत्यधिक;
• अव्यवस्थित।

कमजोर श्रम गतिविधि।प्राइमिपारस में श्रम की अवधि 12 घंटे तक पहुंच जाती है। लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया में देरी हो जाती है, और यह समय कई दिनों तक पहुंच सकता है। प्रसव में महिला को दुर्लभ और छोटे संकुचन होते हैं। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा और बाहर निकलने के लिए भ्रूण की गति में देरी होती है। यह बिरथिंग परिदृश्य दो तरह से आगे बढ़ता है।

पहला तरीका एक कमजोर सामान्य गतिविधि है जो शुरू में ही प्रकट होती है। दूसरा तरीका यह है कि जब प्रक्रिया सामान्य रूप से चल रही हो, लेकिन किसी बिंदु पर यह धीमी हो जाती है। दोनों रास्तों में से कोई भी एक लंबे, दर्दनाक जन्म की ओर ले जाएगा। जो बच्चे में ब्लीडिंग और हाइपोक्सिया को भड़काएगा। गर्भावस्था के इस पाठ्यक्रम के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ श्रम की उत्तेजना का उपयोग करते हैं, यदि उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो केवल सर्जरी ही रह जाती है: एक सीजेरियन सेक्शन।

अत्यधिक श्रम गतिविधि।इन मजदूरों को लगातार, हिंसक और दर्दनाक संकुचन की विशेषता है। यदि प्रसव में महिला को इस प्रकृति के संकुचन होते हैं, तो बोझ को हल करने की प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है। खतरा यह है कि एक महिला को गर्भाशय ग्रीवा, योनि और यहां तक ​​कि गर्भाशय भी फट जाएगा। इस समय भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। विशेषज्ञ दवाओं का उपयोग करते हैं जो बच्चे के जन्म को कमजोर करते हैं या चिकित्सा नींद का उपयोग करते हैं।

अव्यवस्थित श्रम गतिविधि।इस कोर्स को संकुचन के मोज़ेक द्वारा विशेषता है, यानी, वे ताकत में वृद्धि नहीं करते हैं, लेकिन अलग-अलग आते हैं: कमजोर और दर्द रहित या मजबूत और लगातार। गर्भाशय का निचला हिस्सा अच्छे आकार में होता है, जो बच्चे को बर्थ कैनाल में जाने से रोकता है। इस तरह के पैथोलॉजिकल जन्म के कारण हैं: गर्भाशय के विकास में विचलन, सर्जरी या गर्भाशय ग्रीवा के कटाव की सावधानी, साथ ही श्रम में महिला की सामान्य थकान। पहली अवधि के इस पाठ्यक्रम के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ दवा नींद और संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं। यदि यह सुधार नहीं होता है, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

श्रम के पहले चरण का उचित प्रबंधन एक महत्वपूर्ण बिंदु है। पूरी प्रक्रिया का आगे विकास इस बात पर निर्भर करता है कि यह कैसे चलता है। मुख्य बात यह है कि गर्भवती माँ को डरना नहीं चाहिए और मानसिक और शारीरिक रूप से बच्चे के जन्म के लिए तैयार रहना चाहिए।

प्रसव एक जटिल और अप्रत्याशित शारीरिक प्रक्रिया है। फिर भी, एक स्वस्थ महिला का शरीर एक सफल प्रसव के लिए सभी आवश्यक संसाधनों से संपन्न होता है। कम चिंतित होने और यह जानने के लिए कि क्या उम्मीद की जानी चाहिए, होने वाली मां को प्रसव की अवधि और उनकी अवधि के बारे में बुनियादी जानकारी होनी चाहिए। यह एक महिला को आगामी कठिन घटनाओं के लिए मानसिक रूप से तैयार करने की अनुमति देगा, जो एक वास्तविक चमत्कार में समाप्त होगा - एक लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की उपस्थिति।

सामान्य श्रम कैसे शुरू होना चाहिए?

एक गर्भवती महिला में प्राकृतिक प्रसव 38 से 42 सप्ताह की अवधि के लिए अनायास, अनायास शुरू हो जाना चाहिए। पानी तुरंत या बाद में टूट सकता है। पूरी प्रक्रिया के दौरान, एक सफल, सामान्य जन्म के साथ, गर्भवती माँ के शरीर को किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, सब कुछ वैसा ही होता है जैसा कि प्रकृति का इरादा था। कुछ गलत होने पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

जानना ज़रूरी है! न्यूनतम गर्भकालीन आयु जिस पर एक बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा हो सकता है और गर्भ के बाहर जीवन के अनुकूल हो सकता है, वह 28 सप्ताह है, जबकि भ्रूण का वजन कम से कम 1 किलो होना चाहिए। 38 से 42 सप्ताह तक प्रसव को प्राकृतिक माना जाता है।

ऐसे बच्चे को समय से पहले माना जाता है और पहली बार करीबी देखरेख में गहन देखभाल में होगा, लेकिन उसके बचने की पूरी संभावना है।

प्रसव की शुरुआत से कुछ दिन पहले, गर्भवती माँ को पेट के निचले हिस्से में तेज दबाव महसूस हो सकता है। आमतौर पर, योनि से बहुत अधिक बलगम निकलने लगता है (श्लेष्मा प्लग जो गर्भाशय नहर के पत्तों को बंद कर देता है), श्रोणि के जोड़ों में दर्द होना शुरू हो सकता है। भ्रूण की गतिविधि स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, जो कि आदर्श है।

बच्चे के जन्म की मुख्य अवधि

जन्म प्रक्रिया संकुचन के साथ शुरू होती है और जिस क्षण गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, और प्लेसेंटा के निष्कासित होने के बाद समाप्त होती है। यह निश्चित रूप से निर्धारित करना असंभव है कि एक नए जीवन के जन्म का यह पूरा कठिन कार्य कितने समय तक चलेगा। सब कुछ व्यक्तिगत है: आदिम में यह अधिक समय तक चल सकता है - 1 दिन तक; बहुपत्नी में, सब कुछ तेजी से होता है - 5-8 घंटों के भीतर। यह अत्यंत दुर्लभ है कि सब कुछ काफी कम समय में होता है - 2-3 घंटे।

बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. पहला प्रारंभिक (प्रकटीकरण अवधि) है। यह एमनियोटिक द्रव के प्रस्थान के साथ शुरू होता है (वे बाद में छोड़ देते हैं), और पहला, अभी भी कमजोर संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।
2. दूसरा भ्रूण का निष्कासन है। यह जन्म नहर के पूर्ण प्रकटीकरण के क्षण में तय होता है और भ्रूण के जन्म पर समाप्त होता है।
3. तीसरा अनुक्रमिक है। भ्रूण को पहले ही निष्कासित कर दिया गया है, और प्लेसेंटा (जन्म के बाद) की रिहाई के साथ समाप्त होता है।

यदि गर्भवती महिला घर पर है, तो पहले चरण की शुरुआत के साथ ही उसे तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

क्लिनिक में, विभिन्न डॉक्टरों द्वारा पीरियड्स द्वारा डिलीवरी की जा सकती है। जन्म से तुरंत पहले, नर्सों द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल समय-समय पर श्रम में महिला की जांच करते हैं। इस स्तर पर, बच्चे को जन्म देने से पहले, रोगी को आंतों को पूरी तरह से खाली करने के लिए एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

दूसरे चरण में संक्रमण के साथ, महिला को प्रसवपूर्व वार्ड से बाँझ प्रसव कक्ष में ले जाया जाता है, और अब प्रक्रिया पूरी होने तक प्रसूति विशेषज्ञ उसके साथ रहेंगे।

आइए हम बच्चे के जन्म के प्रत्येक चरण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

श्रम का पहला चरण - प्रकटीकरण

बच्चे के जन्म की प्रारंभिक, प्रारंभिक अवधि गर्भाशय के खुलने के क्षण से तय हो जाती है। आमतौर पर फैलाव वाली महिला पहले संकुचन महसूस करती है। वे अभी तक इतने दर्दनाक नहीं हैं और केवल कुछ सेकंड तक चलते हैं। अप्रिय संवेदनाएं पीठ के निचले हिस्से से शुरू होती हैं और उसके बाद ही श्रोणि क्षेत्र में फैलती हैं। संकुचन के बीच का अंतराल 20-25 मिनट हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन संकुचन के बिना शुरू होता है, महिला केवल पीठ और पेट के निचले हिस्से में चुस्की महसूस करती है।

पहली अवधि के दौरान जीव गर्भाशय ग्रसनी के ऊतकों को नरम करने, इसकी चिकनाई में योगदान देता है। इस समय पेट बहुत सख्त, तनावपूर्ण हो सकता है।

बहुपत्नी और पहली बार जन्म देने में, प्रकटीकरण के चरण अलग-अलग तरीकों से होते हैं। पहले जन्म में, पहले गर्भाशय की मांसपेशियों का छोटा होना और गर्दन को चिकना करना होता है, और उसके बाद ही बाहरी ग्रसनी का खुलना होता है। बार-बार बच्चे के जन्म के साथ, शरीर की ये क्रियाएं अक्सर एक साथ होती हैं।

औसतन, गर्भाशय ग्रसनी को 1-2 सेंटीमीटर प्रति घंटे की दर से फैलाता है। प्रकटीकरण को पर्याप्त माना जाता है जब जन्म नहर 8-12 सेमी (प्रसव में महिला के द्रव्यमान और शरीर के आधार पर) भंग हो जाती है। प्रसूति विशेषज्ञ समय-समय पर योनि की जांच करते हैं और इस प्रक्रिया की निगरानी करते हैं।

इस अवस्था में भ्रूण धीरे-धीरे सिर के बल पेल्विक फ्लोर तक पहुंचता है। ऐसे दबाव में, भ्रूण का मूत्राशय (यदि यह पहले नहीं फटा है) फट जाता है और एमनियोटिक द्रव बाहर आ जाता है। बुलबुला टूटना हमेशा अनायास नहीं होता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले ही 6-8 सेमी तक खुल गई है, और पानी अभी तक नहीं टूटा है, तो डॉक्टर मूत्राशय की दीवार को छेदते हैं ताकि बच्चा स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सके। रोगी के लिए, यह क्रिया (पंचर) लगभग अगोचर है, आपको इससे डरना नहीं चाहिए।

गर्भवती माँ के लिए बच्चे के जन्म का पहला चरण दर्दनाक होता है। संकुचन के अलावा, एक महिला को मतली, चक्कर आना, अत्यधिक पसीना, ठंड लगना या बुखार, बार-बार खाली होने की इच्छा महसूस हो सकती है। दर्द की तीव्रता और संबंधित लक्षण अलग-अलग होते हैं और प्रत्येक महिला की न्यूरोसाइकोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। कुछ के लिए, सब कुछ काफी आसानी से और जल्दी से हो जाता है, दूसरों के लिए पीड़ा मुश्किल से सहन करने योग्य लगती है।

चिकित्सा में, प्रारंभिक अवधि को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण I अव्यक्त है। इसकी शुरुआत पहले संकुचन से होती है और तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय 4-5 सेमी तक नहीं खुल जाता है। इस अवधि में संकुचन के अंतराल आमतौर पर 10-15 मिनट होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर 1 सेमी प्रति घंटे तक होती है। समय के साथ, चरण 2-3 से 6-7 घंटे तक रह सकता है।
• चरण II - सक्रिय। संकुचन अधिक बार-बार होते हैं (हर 3-5 मिनट में होते हैं) और लंबे, अधिक दर्दनाक हो जाते हैं। ग्रसनी के खुलने की गति बढ़ जाती है (1.5-2.5 सेमी प्रति घंटा)। चरण समाप्त होता है जब गर्भाशय 8 सेमी तक फैलता है।
• तृतीय चरण - धीमा। सक्रिय और सबसे कठिन चरण के बाद, प्रक्रिया में थोड़ी मंदी होती है, दर्दनाक संकुचन धीरे-धीरे मजबूत दबाव में बदल जाता है, जिसे महिला श्रोणि तल में महसूस करने लगती है। इस अवस्था में गर्भाशय पूरी तरह से खुल जाता है और शरीर प्रसव के लिए तैयार हो जाता है।

महत्वपूर्ण! प्रारंभिक अवधि के दौरान, श्रम में महिला को धक्का और तनाव नहीं करना चाहिए। इस समय गर्भवती माँ के लिए मुख्य कार्य उसके शरीर और बच्चे के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए गहरी साँस लेना है। बच्चे के जन्म की बाद की अवधि काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि ये तीन चरण कैसे आगे बढ़ते हैं।

आदर्श रूप से, इस क्रम में सब कुछ होना चाहिए, लेकिन ऐसे मामले हैं जब चरणों के अनुक्रम का उल्लंघन होता है या रोग संबंधी स्थितियां उत्पन्न होती हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर मौके पर ही निर्णय लेते हैं कि जन्म को सफलतापूर्वक हल करने के लिए क्या करना चाहिए। कभी-कभी आपको बच्चे की जान बचाने के लिए तत्काल सिजेरियन करना पड़ता है।

जब पहले चरण में सब कुछ ठीक हो जाता है, तो मुख्य भाग अनुसरण करता है।

श्रम का दूसरा चरण - भ्रूण का निष्कासन

सबसे कठिन और सबसे दर्दनाक चरण समाप्त हो गया है। अब संकुचन लगभग बंद हो जाते हैं और धक्का देने में बदल जाते हैं। भावनाएं अप्रिय हैं, लेकिन इतनी दर्दनाक नहीं हैं। इस अधिनियम को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। प्रयास रिफ्लेक्सिव हैं, डायाफ्राम, एब्डोमिनल और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ रही हैं।

भ्रूण का सिर तीव्रता से जन्म नहर के साथ चलना शुरू कर देता है। एक छोटे आदमी का शरीर धीरे-धीरे सीधा होता है, हाथ शरीर के साथ सीधे होते हैं, कंधे सिर तक उठते हैं। प्रकृति स्वयं इस प्रक्रिया का मार्गदर्शन करती है।

प्रसव के दूसरे चरण में, रोगी को एक विशेष सोफे पर प्रसव कक्ष में स्थानांतरित किया जाता है, और वह समय आता है जब आपको धक्का देना पड़ता है। डॉक्टर महिला को बताता है कि क्या करना है, कैसे सांस लेना है और किस बिंदु पर तनाव करना है। बच्चे का सिर क्रॉच में दिखाया गया है। प्रत्येक धक्का के साथ, बच्चा धीरे-धीरे बाहर की ओर बढ़ता है। इस स्तर पर, कुछ रोगियों को पेरिनेम के कोमल ऊतकों के टूटने का अनुभव होता है। इससे कोई विशेष खतरा नहीं है, बाद में डॉक्टर पेरिनेम को सिल देंगे और कुछ महीनों में उस पर कोई निशान नहीं रहेगा। मजबूत प्रयासों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को जन्म देने वाली महिला को अब विराम महसूस नहीं होता है।

श्रम की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• एक महिला की काया।
• श्रम में महिला की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति।
• भ्रूण की स्थिति और गतिविधि, उसका आकार।

औसतन, निर्वासन का समय 20 मिनट से 2 घंटे तक रहता है। जबकि बच्चे का सिर जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ रहा है, बच्चे की नब्ज की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि उसका चेहरा श्रोणि क्षेत्र में आवश्यकता से अधिक समय तक रहता है, तो हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) शुरू हो सकता है। ऐसा तब होता है जब अचानक, किसी अज्ञात कारण से, प्रयास फीके पड़ जाते हैं। डॉक्टर जल्द से जल्द भ्रूण के सिर को बाहर निकालने की कार्रवाई करते हैं।

जब छोटे आदमी का सिर पूरी तरह से बाहर हो जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ उसके चेहरे से बलगम निकालता है जिससे वायुमार्ग साफ हो जाता है और शरीर को गर्भ से पूरी तरह से हटा देता है। बच्चा गर्भनाल से जुड़ा होता है, जो अभी भी अंदर है, गर्भनाल द्वारा। इसे बच्चे के शरीर पर काटकर बांध दिया जाता है। गर्भनाल में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए न तो मां को और न ही नवजात शिशु को कोई दर्द महसूस होता है।

यदि प्रसव का क्रम ठीक रहा, तो बच्चा सांस लेने लगा और चिल्लाने लगा, इसे कुछ मिनटों के लिए माँ की छाती पर रखा गया। इस तरह की कार्रवाई का अभ्यास बहुत पहले नहीं किया जाने लगा था। मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, यह एक महिला को तेजी से ठीक होने की अनुमति देता है, और बच्चा शांत हो जाता है, एक नए, भयावह वातावरण में अपनी मां के दिल की परिचित धड़कन को महसूस करता है। बाद में, बच्चे को ले जाया जाता है और एक विशेष विभाग में ले जाया जाता है ताकि बच्चे को इतने गंभीर तनाव के बाद भी आराम मिल सके। माँ अभी भी सोफे पर है।

इस पर श्रम का दूसरा चरण पूरा माना जाता है।

प्रसव की तीसरी अवस्था - प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर)

कुछ समय (15-30 मिनट) के बाद, जिस महिला ने फिर से जन्म दिया वह व्यथा और प्रयास महसूस करती है। यह पूरी तरह से सामान्य और आवश्यक है। प्लेसेंटा (बच्चों का स्थान) अंदर रहा, और इसे अनायास बाहर आना चाहिए।

जैसे ही महिला को फिर से पेट में संकुचन और दबाव महसूस हुआ, प्रसव का तीसरा चरण शुरू हो गया। सब कुछ बहुत तेजी से हो रहा है और इतना दर्दनाक नहीं है। यदि दूसरे चरण के पूरा होने के आधे घंटे के भीतर प्लेसेंटा बाहर नहीं आता है, तो डॉक्टर एनेस्थीसिया के तहत "निचोड़ने" या मैनुअल सफाई करते हैं।

तीसरी अवधि के अंत में, प्रसूति विशेषज्ञ पेरिनेम (यदि आँसू थे) को सीवे लगाते हैं, जन्म नहर कीटाणुरहित करते हैं। महिला अधिक आरामदायक स्थिति ग्रहण कर सकती है, लेकिन फिर भी उसे अपनी पीठ के बल लेटकर अपनी स्थिति में रहना चाहिए। एक घंटे के भीतर, कभी-कभी दो बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर 15-20 मिनट की आवृत्ति के साथ रोगी का निरीक्षण करते हैं। यदि कोई जटिलता और विकृति नहीं देखी जाती है, तो उसे प्रसवोत्तर वार्ड में ले जाया जाता है। अब श्रम में एक महिला को एक यौवन माना जाता है।

जानना ज़रूरी है! पहले कुछ दिनों के लिए, एक नई माँ को बुखार हो सकता है (38 . के भीतर)º सी) यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है, तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगा।
तीसरी अवधि के अंत में, एक महिला को अपनी पीठ पर कई घंटों तक झूठ बोलने की सलाह दी जाती है।

बच्चे के जन्म की अवधि शरीर को काफी थका देती है और एक निपुण माँ आमतौर पर हर चीज के बाद गंभीर कमजोरी का अनुभव करती है। थकान के साथ-साथ प्यास या भूख, ठंड लगना, उनींदापन, बुखार का अहसास हो सकता है। योनि से खूनी निर्वहन होता है। ये सभी पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं। लिनन को प्यूपरल पर रखा जाता है, पेरिनेम में एक धुंध झाड़ू रखी जाती है, जिसे समय-समय पर बदलना होगा। बच्चे के जन्म के बाद सामान्य सैनिटरी पैड का उपयोग करना असंभव है, वे हवा को गुजरने की अनुमति नहीं देते हैं, बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देते हैं, और ऊतकों के दमन का कारण बन सकते हैं।

धीरे-धीरे सुखी मां की स्थिति सामान्य हो जाती है।

एक नोट पर! यदि जन्म सफल रहा, और कोई अंतराल नहीं थे, तो महिला 3-4 घंटे के बाद अपने आप खड़ी हो सकती है।

प्रसव के ये मुख्य तीन चरण हैं जिनसे कोई भी महिला स्वाभाविक रूप से जन्म लेती है। हमारा शरीर परिपूर्ण है और नए जीवन के जन्म के ऐसे गंभीर और कठिन कार्य को सुरक्षित रूप से झेलने के लिए हमारे पास पर्याप्त संसाधन हैं। आज, गर्भवती महिलाओं के लिए विभिन्न प्रारंभिक पाठ्यक्रम हैं जो बच्चे के जन्म के दौरान उचित व्यवहार और सांस लेना सिखाते हैं। एक महिला जितनी अधिक आत्मविश्वासी और शांत होगी, पूरी प्रक्रिया उतनी ही आसान और तेज होगी। सकारात्मक मानसिक दृष्टिकोण का भी बच्चे के जन्म पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

स्वाभाविक रूप से, हर महिला अपने जीवन में बच्चे के जन्म जैसी महत्वपूर्ण घटना की पूर्व संध्या पर बहुत चिंतित होती है। प्रारंभिक चरण, जिसे प्रसवपूर्व अवधि कहा जाता है, व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होता है, हालांकि, यह जन्म प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है।

श्रम का पहला चरण

गर्भावस्था के लगभग 37वें सप्ताह से, प्रसव के दौरान महिला के शरीर में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जो जन्म प्रक्रिया की शुरुआत के अग्रदूत होते हैं।

बहुत बाद के चरणों में, जैसे परिवर्तन:

• वजन में तेज कमी;
• बार-बार पेशाब आना और दस्त होना;
• एक पूर्ण श्लेष्म प्लग का प्रस्थान;
• पेट के निचले हिस्से या पीठ में दर्द;
• पेट के आगे को बढ़ाव;
• गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन;
• भ्रूण की गतिविधि को धीमा करें।

प्रसवपूर्व अवधि में, वजन में तेज कमी होती है। तीसरी तिमाही के अंत में, एक महिला लगभग 1-2 किलोग्राम वजन कम करती है। शौचालय जाने की बढ़ती इच्छा यह संकेत दे सकती है कि श्रम किसी भी समय शुरू हो सकता है। इसके अलावा, एक और विशेषता विशेषता पूरे श्लेष्म प्लग का निर्वहन है। इस क्षण से, श्रम गतिविधि शुरू होती है, जो बच्चे के जन्म और नाल के निर्वहन के क्षण तक जारी रहती है।

प्रसूति अपने सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान श्रम गतिविधि की कई अवधियों को अलग करती है। पहली अवधि बच्चे के जन्म का सबसे दर्दनाक और समय लेने वाला चरण है। यह पहले संकुचन के क्षण से शुरू होता है, कई दिनों तक भी जारी रह सकता है और गर्भाशय ओएस के पर्याप्त उद्घाटन के साथ समाप्त होता है।

प्रसव ठीक इस तथ्य से शुरू होता है कि गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से नरम हो जाती है, पतली हो जाती है, गर्भाशय स्वयं सिकुड़ जाता है और महिला इसे संकुचन के रूप में महसूस करती है।

शुरुआत में, वे कम दर्दनाक और लंबे होते हैं, 15-20 मिनट के अंतराल के साथ ज्यादातर 15-30 सेकंड तक चलते हैं। हालांकि, समय के साथ, अंतराल स्वयं धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, और संकुचन का समय लंबा और लंबा हो जाता है। संकुचन का कोर्स और दर्द काफी हद तक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

संकुचन की पुनरावृत्ति की तीव्रता और आवृत्ति के अनुसार, श्रम के पहले चरण को तीन अलग-अलग चरणों में बांटा गया है, अर्थात्:

• गुप्त चरण;
• सक्रिय अवधि;
• गिरावट का चरण।

अव्यक्त चरण उस अवधि के दौरान होता है जब संकुचन की एक नियमित लय होती है, और वे हर 10 मिनट में समान तीव्रता के साथ जारी रहती हैं। यह चरण 5 घंटे से 6.5 बजे तक रहता है। इस दौरान गर्भवती महिला को अस्पताल जाना चाहिए। जब गर्भाशय 4 सेमी से अजर होता है, तो श्रम का सक्रिय चरण शुरू होता है, जो कि श्रम के दौरान वृद्धि की विशेषता है। इस समय संकुचन अधिक लगातार, तीव्र और लंबे समय तक हो जाते हैं। सक्रिय चरण कितने समय तक रहता है यह ग्रसनी के उद्घाटन की डिग्री पर निर्भर करता है। मूल रूप से, समय में यह 1.5-3 घंटे है।

मंदी के चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि श्रम गतिविधि धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है और ग्रसनी का उद्घाटन 10-12 सेमी होता है। इस अवधि के दौरान, इसे धक्का देने से मना किया जाता है, क्योंकि यह गर्भाशय की सूजन को भड़काने और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को लम्बा खींच सकता है। . यह चरण 15 मिनट से 1.5 घंटे तक रहता है।

महत्वपूर्ण! प्रसव की पूरी प्रक्रिया के दौरान महिलाओं का प्रबंधन एक अनुभवी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

हालांकि, श्रम थोड़ा अलग तरीके से आगे बढ़ सकता है। प्रारंभ में, भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन हो सकता है, और उसके बाद ही संकुचन होता है। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, एक महिला स्पॉटिंग स्पॉटिंग को नोटिस कर सकती है, जो श्लेष्म प्लग के पारित होने का संकेत देती है। यदि गंभीर रक्तस्राव खुल गया है, डिस्चार्ज में एक अप्रिय गंध या हरा रंग है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि यह गंभीर उल्लंघन का संकेत हो सकता है।

श्रम का दूसरा चरण

श्रम गतिविधि के दौरान दूसरी अवधि बच्चे के जन्म की विशेषता है।

इस समय, महिला प्रयासों की तीव्रता को नियंत्रित करती है:

• अपने सांस पकड़ना;
• डायाफ्राम की चूक (जहाँ तक संभव हो);
• मजबूत मांसपेशियों में तनाव।

ग्रसनी के उद्घाटन की डिग्री को जन्म देने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है। वह प्रसव में महिला को बताता है कि कब धक्का देना है और इसे सही तरीके से कैसे करना है। इस स्तर पर संकुचन भी जारी रहते हैं, जो बच्चे को बाहर निकालने में मदद करते हैं। इस अवधि में संकुचन की अवधि लगभग एक मिनट है, और अंतराल 3 मिनट है। श्रम में एक महिला स्वतंत्र रूप से संकुचन का प्रबंधन कर सकती है, समय-समय पर उन्हें मजबूत और कमजोर कर सकती है।

श्रम का तीसरा चरण

श्रम का तीसरा चरण पिछले दो चरणों की तरह तीव्र और रोमांचक नहीं है, क्योंकि इस समय बच्चा पहले ही पैदा हो चुका है और केवल नाल का अलग होना और बाहर निकलना बाकी है। बच्चे के बाहर आने के बाद, संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं।

इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था के दौरान बच्चे को पोषण देने वाले ऊतकों का छूटना होता है, जैसे:

• अपरा;
• गर्भनाल;
• फलों के छिलके।

अशक्त महिलाओं में, तीसरी अवधि में संकुचन किसी विशेष परेशानी का कारण नहीं बनते हैं। बार-बार और बाद में जन्म के साथ हल्का दर्द देखा जाता है।

श्रम की लगातार अवधि और उनकी अवधि

कई महिलाओं के लिए, श्रम की अवधि और उनकी अवधि बहुत भिन्न हो सकती है। हालाँकि, ये संकेतक थोड़े बदलते हैं।

इस प्रकार के प्रसव हो सकते हैं जैसे:

• लंबा;
• त्वरित;
• तेज।

पहले जन्म मूल रूप से बाद के सभी जन्मों की तुलना में सबसे लंबे होते हैं और वे 9-11 घंटे तक चलते हैं। सबसे लंबी अवधि 18 घंटे है। दूसरे जन्म के लिए, श्रम की अवधि 4 से 8 घंटे तक होती है। श्रम गतिविधि की अधिकतम संभव अवधि 14 घंटे है। श्रम जो अधिकतम अवधि से अधिक हो जाते हैं, यदि वे पहले पारित हो जाते हैं तो उन्हें दीर्घ, तेज माना जाता है, और प्राइमिपारस में 4 घंटे से पहले समाप्त होने वाले मजदूरों को तेजी से माना जाता है।

एक विशेष तालिका है जिसके अनुसार श्रम गतिविधि की प्रत्येक अवधि के लिए सामान्य समय निर्धारित करना संभव है।

पहली माहवारी सबसे लंबी होती है और इसमें संकुचन की प्रक्रिया शामिल होती है, इसलिए महिला को तेज दर्द का अनुभव होता है। दूसरी अवधि बच्चे का जन्म है। तीसरी अवधि नाल का मार्ग है।

बच्चे के जन्म की महत्वपूर्ण अवधि और उनकी विशेषताएं

सामान्य गतिविधि में कुछ निश्चित अवधियाँ होती हैं, जिनकी विशेषताएँ इस प्रक्रिया के एक निश्चित चरण पर निर्भर करती हैं। कुल मिलाकर, प्रसव के तीन काल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक पर एक महिला को प्रयास करने और धैर्य रखने की आवश्यकता होती है। श्रम गतिविधि के चरण दर्द की शुरुआत की प्रकृति और आवृत्ति में भिन्न होते हैं।

ऐसी कई तकनीकें हैं जो श्रम को हल करने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद करेंगी, जैसे:

• संकुचन के दौरान चलना और स्थिति बदलना;
• दर्दनाक क्षेत्रों की मालिश;
• श्वास व्यायाम;
• सकारात्मक मनोदशा और आत्मविश्वास;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।

गर्भाशय के ग्रसनी के तेजी से खुलने के दौरान, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिला गति में हो। वह कितना आराम कर सकती है यह काफी हद तक गर्भाशय के ग्रसनी के खुलने की दर पर निर्भर करता है। मालिश से बहुत मदद मिलती है, जिससे जितना हो सके आराम करने और दर्द कम करने में मदद मिलती है। एक सक्रिय श्रम प्रक्रिया के दौरान, एक महिला की श्वसन लय अक्सर परेशान होती है, जिससे भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है और उसके स्वास्थ्य को खतरा होता है। इसीलिए विशेष श्वास अभ्यास करना आवश्यक है जो भ्रूण और माँ की श्वास को सामान्य करने में मदद करेगा।

बच्चे के जन्म की सभी अवधि (वीडियो)

एक गर्भवती महिला अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से जन्म प्रक्रिया के संबंध में आवश्यक सभी जानकारी प्राप्त कर सकती है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान सही तरीके से व्यवहार करना सीखने के लिए, विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेना आवश्यक है।