प्रोटीनमेह की चयनात्मकता मूल्यांकन के लिए निर्धारित की जाती है। प्रोटीनुरिया ग्लोमेरुलर, ट्यूबलर, कारण। "नेफ्रोटिक सिंड्रोम" की अवधारणा की परिभाषा

घर पर दैनिक प्रोटीनूरिया का निर्धारण करना मुश्किल है, आपको कम से कम पास करने की आवश्यकता होगी। इसके परिणामों के आधार पर, कोई न केवल किसी लक्षण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय कर सकता है, बल्कि सहवर्ती रोगों के बारे में भी धारणा बना सकता है, साथ ही नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों का एक सेट भी निर्धारित कर सकता है। हालांकि, यह एक कार्यात्मक घटना हो सकती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मानव शरीर में प्रोटीनमेह का निर्माण

रक्तप्रवाह से अपना मुख्य फिल्टर करने की प्रक्रिया में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन। तो यह प्राथमिक मूत्र में प्रदान करता है।

इसके अलावा, वृक्क नलिकाओं में प्रोटीन के रिवर्स अवशोषण का तंत्र शुरू किया गया है। स्वस्थ गुर्दे के कामकाज और रक्त प्लाज्मा में अतिरिक्त प्रोटीन की अनुपस्थिति का परिणाम प्रोटीन की एक छोटी मात्रा के माध्यमिक मूत्र (शरीर से उत्सर्जित तरल पदार्थ) में उपस्थिति है।

मूत्र का एक प्रयोगशाला अध्ययन इस सांद्रता में प्रोटीन का पता नहीं लगाता है, या 0.033 g / l का परिणाम देता है।

इस मान से अधिक को प्रोटीनुरिया कहा जाता है - बड़ी मात्रा में मूत्र में प्रोटीन की सामग्री। उल्लंघन के कारणों की पहचान करने के लिए यह स्थिति आगे के निदान के लिए एक अवसर है।

प्रोटीनुरिया के प्रकार - शारीरिक और रोग संबंधी रूप

मूत्र में प्रोटीन के स्रोत के आधार पर, निम्न प्रकार के विकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. गुर्दे(गुर्दे) - जिसमें ग्लोमेरुलर निस्पंदन (ग्लोमेरुलर या ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया) में दोष के दौरान या नलिकाओं (ट्यूबलर या ट्यूबलर) में पुन: अवशोषण के उल्लंघन के दौरान प्रोटीन की अधिकता होती है।
2. प्रीरेनल- रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन यौगिकों के अपर्याप्त उच्च गठन से उत्पन्न होना। स्वस्थ वृक्क नलिकाएं इतनी मात्रा में प्रोटीन का अवशोषण करने में सक्षम नहीं होती हैं। यह पृष्ठभूमि के खिलाफ एल्ब्यूमिन के कृत्रिम प्रशासन के साथ भी हो सकता है।
3. पोस्टरेनाल- निचले जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के कारण। प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है जो किडनी फिल्टर से निकलता है (इसलिए नाम - शाब्दिक रूप से "गुर्दे के बाद")।
4. स्राव का- कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई विशिष्ट प्रोटीन और एंटीजन की रिहाई की विशेषता है।

प्रोटीन के मूत्र में प्रवेश करने के उपरोक्त सभी तंत्र शरीर में रोग प्रक्रिया की विशेषता है, इसलिए इस तरह के प्रोटीनमेह को पैथोलॉजिकल कहा जाता है।

कार्यात्मक प्रोटीनमेह सबसे अधिक बार एक प्रासंगिक घटना है, गुर्दे या जननांग प्रणाली के रोगों के साथ नहीं। इनमें निम्नलिखित उल्लंघन शामिल हैं:

1. ऑर्थोस्टैटिक(लॉर्डोटिक, पोस्टुरल) - लंबे समय तक चलने या स्थिर ऊर्ध्वाधर स्थिति में रहने के बाद बच्चों, किशोरों या दमा की काया (अक्सर काठ का लॉर्डोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के युवाओं में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।
2. पाचन- प्रोटीनयुक्त भोजन करने के बाद।
3. तनाव प्रोटीनमेह(काम करना, मार्च करना) - व्यापक शारीरिक परिश्रम (उदाहरण के लिए, एथलीटों या सैन्य कर्मियों के बीच) की स्थिति में होता है।
4. बुख़ारवाला- शरीर में बढ़ती क्षय प्रक्रियाओं या किडनी फिल्टर को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है जब शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर हो जाता है।
5. टटोलने का कार्य- पेट के लंबे और तीव्र तालमेल की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दे सकता है।
6. भावनात्मक- गंभीर तनाव के दौरान निदान किया जाता है या इसके परिणाम के रूप में कार्य करता है। इसमें एक क्षणिक रूप शामिल हो सकता है, जो हाइपोथर्मिया या हीट स्ट्रोक के दौरान शरीर में सदमे परिवर्तन से भी जुड़ा होता है।
7. आलसी- एक घटना जो गुर्दे में असामान्य रूप से धीमी गति से रक्त प्रवाह या दिल की विफलता में शरीर के ऑक्सीजन भुखमरी के साथ होती है।
8. सेंट्रोजेनिक- कंपकंपी या मिर्गी के साथ होना।

कार्यात्मक रूपों में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को पैथोलॉजिकल रूपों के समान तंत्र द्वारा समझाया जा सकता है। अंतर केवल क्षणिक प्रकृति और मात्रात्मक संकेतकों में है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंतिम दो कार्यात्मक रूपों को अक्सर एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरिया के नाम से जोड़ा जाता है, जो रोग रूपों की सूची में शामिल है।

दैनिक प्रोटीनमेह के मानदंड

केवल मुख्य प्रकार के कार्यात्मक रूपों की प्रचुरता के आधार पर, यह माना जा सकता है कि मूत्र में प्रोटीन की मात्रा की एक बार की अधिकता हमेशा आवश्यक नहीं होती है और स्पष्ट रूप से एक स्थायी प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, विश्लेषण के परिणामों का उपयोग करना अधिक सही है।

यदि कई शारीरिक कारण हैं, तो स्वस्थ लोगों में दैनिक भत्ता भी पार किया जा सकता है, निदान करने के लिए, रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही मूत्र विश्लेषण (एरिथ्रोसाइट्स) के अन्य मात्रात्मक संकेतक भी हैं।

वयस्कों के लिए दैनिक प्रोटीन का सामान्य मानदंड 0.15 ग्राम / दिन है, और अन्य संदर्भ आंकड़ों के अनुसार - 0.2 ग्राम / दिन (200 मिलीग्राम / दिन) या कम मूल्य - 0.1 ग्राम / दिन।

हालाँकि, ये आंकड़े केवल 10-15% आबादी के लिए मान्य हैं, मूत्र का विशाल बहुमत केवल 40-50 मिलीग्राम प्रोटीन का उत्सर्जन करता है।

गर्भावस्था के दौरान, गुर्दे में रक्त प्रवाह की मात्रा बढ़ जाती है, और फ़िल्टर किए गए रक्त की मात्रा तदनुसार बढ़ जाती है। प्रोटीन मानदंड की गणना करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है। गर्भवती महिलाओं में एक गैर-रोग संबंधी संकेतक 0.3 ग्राम / दिन (150-300 मिलीग्राम / दिन) से कम है।

बच्चों में मानदंड तालिका के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं:

जीवन के पहले सप्ताह में बच्चों में आदर्श (ऊपर की ओर) से कुछ विचलन देखा जा सकता है।

किसी भी प्रकार के कार्यात्मक प्रोटीनमेह के साथ, मात्रात्मक संकेतक शायद ही कभी 2 ग्राम / दिन से अधिक हो, और अधिक बार - 1 ग्राम / दिन। कुछ विकृतियों में समान मूल्य देखे जा सकते हैं, रोगी का अतिरिक्त शोध और परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। अपवाद गर्भवती महिलाएं हैं, जिनकी दैनिक दर 0.3 ग्राम / दिन से अधिक है, यह पहले से ही उच्च संभावना के साथ गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाता है।

मूत्र में प्रोटीन के कारण

रोगों की सामान्य सूची, जिसका संकेत मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है, को आसानी से रोग रूपों के अनुसार माना जा सकता है। प्रोटीनूरिया का प्रीरेनल रूप निम्न की पृष्ठभूमि पर हो सकता है:

• कुछ प्रकार के प्रणालीगत और क्षेत्रीय हेमोब्लास्टोस - हेमटोपोइएटिक और लसीका ऊतक में घातक परिवर्तन (मल्टीपल मायलोमा सहित);
• संयोजी ऊतक रोग - एक एलर्जी प्रकृति के विकार, जिसमें विभिन्न (2 से) शरीर प्रणालियां प्रभावित होती हैं;
• rhabdomyolysis - मांसपेशियों के ऊतकों के विनाश और रक्त में मायोग्लोबिन प्रोटीन की एकाग्रता में तेज वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति;
• मैक्रोग्लोबुलिनमिया - एक ऐसी बीमारी जिसमें घातक रूप से परिवर्तित प्लाज्मा कोशिकाएं एक चिपचिपा प्रोटीन - मैक्रोग्लोबुलिन का स्राव करना शुरू कर देती हैं;
• हेमोलिटिक एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और रक्त में हीमोग्लोबिन प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा की रिहाई के साथ (विशिष्ट जहरों के साथ विषाक्तता के कारण हो सकता है);
• असंगत रक्त या दवा (सल्फोनामाइड्स) का आधान;
• पेट की गुहा में स्थानीयकृत मेटास्टेस या ट्यूमर के शरीर में उपस्थिति;
• विषाक्तता;
• मिरगी का दौरा या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जिसमें मस्तिष्क रक्तस्राव भी शामिल है।

गुर्दे के रूप के कारण सीधे गुर्दे की विकृति हैं:

• - गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान की विशेषता है, और कुछ मामलों में, नलिकाओं के ऊतकों की मृत्यु;
• - गुर्दे का उल्लंघन, जो ऊंचे दबाव पर वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• हाइपरटोनिक - उच्च दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप गुर्दे के ऊतकों की "झुर्रियां";
• गुर्दे के रसौली;
• - प्रोटीन परिसरों के गुर्दे में जमाव - अमाइलॉइड;
• गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से अंतरालीय नेफ्रैटिस में - नलिकाओं के संयोजी ऊतक की सूजन।

पोस्टरेनल प्रोटीनुरिया इसका एक लक्षण हो सकता है:

• जननांग प्रणाली के निचले हिस्से की सूजन संबंधी बीमारियां - मूत्राशय, मूत्रमार्ग, जननांग अंग;
• मूत्रमार्ग से खून बह रहा है;
• मूत्राशय () और मूत्र पथ के सौम्य रसौली।

सभी सूचीबद्ध (पोस्टरेनल) मामलों में, म्यूकोसल उपकला कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उनके विनाश से प्रोटीन निकलता है, जो मूत्र में पाया जाता है।

इनमें से कई कारणों की उपस्थिति में बच्चों में प्रोटीनमेह भी विकसित हो सकता है। इस मामले में, पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोटीन की अधिकता की घटना:

• नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग - एक प्रकार का हेमोब्लास्टोसिस, जिसकी विशिष्टता मां और भ्रूण के रक्त की असंगति है। भ्रूण के जीवन की जन्मपूर्व अवधि में भी पैथोलॉजी विकसित होना शुरू हो सकती है;
• भुखमरी या आहार का उल्लंघन;
• विटामिन डी की अधिकता;
• एलर्जी।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि के कई अतिरिक्त कारण भी हो सकते हैं:

• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
• विषाक्तता (पहली तिमाही में) - निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन, जिससे समग्र चयापचय में बदलाव होता है;
• प्रीक्लेम्पसिया (प्रीक्लेम्पसिया) एक जटिल गर्भावस्था है, जिसमें उच्च रक्तचाप, ऐंठन, एडिमा, प्रोटीनूरिया होता है। आमतौर पर इस स्थिति का निदान दूसरी और तीसरी तिमाही में किया जाता है।

इस रोग से जुड़े लक्षण

मूत्र में प्रोटीन की कमी होने के सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• एडिमाटस अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से सुबह पलकों की सूजन;
• मूत्र की सतह पर सफेद झाग या ऑफ-व्हाइट फ्लेक्स का दिखना।

विभेदित विशेषताओं में एक विशिष्ट प्रकार के प्रोटीन यौगिक के नुकसान के लक्षण और अंतर्निहित प्रोटीनमेह रोग के लक्षण दोनों शामिल हो सकते हैं। पहले में:

• प्रतिरक्षा में सामान्य कमी;
• एनीमिक अभिव्यक्तियाँ;
• खून बहने की प्रवृत्ति;
• कमजोरी, मांसपेशियों की टोन में कमी;
• हाइपोथायरायडिज्म।

उत्तरार्द्ध में मुख्य रूप से गुर्दे की विकृति की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत शामिल हैं:

• गुर्दे का दर्द, सहित;
• पेशाब करते समय बेचैनी;
• दबाव में वृद्धि;
• बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द;
• कमजोरी, शुष्क त्वचा;
• मूत्र के रंग, बनावट या गंध में परिवर्तन;
• मूत्रवर्धक विकार।

हालांकि, अतिरिक्त प्रोटीन के निदान और निर्धारण के लिए जानकारी का मुख्य स्रोत प्रयोगशाला परीक्षण हैं।

रोग के निदान की विधि

एक सामान्य यूरिनलिसिस के परिणामस्वरूप प्रोटीनुरिया का एकल पता लगाने के बाद, कार्यात्मक और रोग संबंधी रूपों को विभेदित किया जाना चाहिए। इसकी आवश्यकता हो सकती है:

• रोगी की शिकायतों का संग्रह, उन कारकों की उपस्थिति का पता लगाना जो प्रोटीन के स्तर में आकस्मिक वृद्धि को भड़का सकते हैं;
• ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण - बच्चों और किशोरों में किया जाता है।

यदि सहवर्ती विकृति का संदेह है, तो निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• दैनिक प्रोटीन विश्लेषण;
• विशिष्ट प्रोटीन के लिए परीक्षण (बेंस-जोन्स);
• एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• , जननांग अंग (यदि संकेत दिया गया है)।

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

स्वाभाविक रूप से, अतिरिक्त परीक्षाओं के परिसर का काफी विस्तार किया जा सकता है, इस तथ्य के अनुसार कि प्रोटीन के स्तर में वृद्धि के प्राथमिक / माध्यमिक कारण के रूप में कार्य करने से विभिन्न प्रकार की बीमारियां प्रोटीनुरिया का कारण बन सकती हैं।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कुछ बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• किसी भी दवा को निरंतर आधार पर लेने के बारे में, आपको डॉक्टर को चेतावनी देने की आवश्यकता है, यदि आवश्यक हो, तो परीक्षण के दिन उनके उपयोग की उपयुक्तता से सहमत हों;
• पीने के शासन को पहले और उसके दौरान दोनों में न बदलें;
• असामान्य भोजन न करें, अपने सामान्य आहार का पालन करें;
• मादक पेय पदार्थों को बाहर करें;
• प्रसव से एक दिन पहले, आपको विटामिन सी लेना बंद कर देना चाहिए;
• शारीरिक और तंत्रिका अधिभार से बचें;
• शरीर को अच्छी रात की नींद प्रदान करें।

दैनिक प्रोटीन परीक्षण कैसे करें

पर्याप्त विश्लेषण परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करना होगा:

1. मूत्र की दैनिक मात्रा एकत्र करने के लिए पहले से तैयारी (खरीद) करें।
2. सुबह के मूत्र के पहले भाग को एकत्र करने की आवश्यकता नहीं होती है।
3. अब, प्रत्येक पेशाब के साथ, प्रत्येक मूत्रालय के समय को रिकॉर्ड करते हुए, मूत्र को कंटेनर में जोड़ा जाना चाहिए। एकत्रित मात्रा को केवल रेफ्रिजरेटर में रखें।
4. संग्रह शुरू होने के अगले दिन पहले सुबह के हिस्से सहित (प्रति दिन डायरिया प्राप्त करने के लिए) आपको सभी मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता है।
5. संग्रह के अंत के बाद, प्राप्त तरल की मात्रा रिकॉर्ड करें;
6. मूत्र को मिलाएं और एक अलग बाँझ कंटेनर में 30 से 200 मिलीलीटर डालें।
7. एक निश्चित ड्यूरिसिस शेड्यूल जोड़कर प्रयोगशाला में कंटेनर जमा करें, साथ ही प्राप्त तरल पदार्थ की कुल मात्रा, आपकी ऊंचाई और वजन का संकेत दें।

माइनर प्रोटीनमेह को घर पर निम्नलिखित उपायों से ठीक किया जा सकता है:

• शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना;
• आहार में परिवर्तन करना - कम भारी प्रोटीन (वसायुक्त मांस और मछली, मशरूम, फलियां) और नमक का सेवन करें, जबकि फाइबर की मात्रा में वृद्धि करें - उबली हुई सब्जियां, फल, अनाज, ब्रेड और डेयरी उत्पाद, डेयरी और सब्जी सूप।

उच्च प्रोटीन सामग्री वाले आहार में मादक पेय पदार्थों की अस्वीकृति और थोड़ी मात्रा में वसा के साथ खाना बनाना - उबालना या भाप देना शामिल है।

ऐसे कई लोक उपचार हैं जो मूत्र में प्रोटीन की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं, उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• अजमोद, सन्टी कलियों, बेरबेरी के बीज या जड़ों से संक्रमण;
• (अनाज, गुच्छे नहीं), मकई की गुठली या देवदार की छाल;
• चाय के बजाय कद्दू के बीज का काढ़ा;
• चाय और;
• लिंडन और नींबू के छिलके का संक्रमण।

पीने के लिए जड़ी बूटियों, पेड़ की छाल और अनाज के काढ़े के लिए व्यंजन विधि:

1. एक चम्मच कटे हुए अजमोद के बीज को उबलते पानी में डालें और कई घंटों के लिए छोड़ दें। दिन भर में कई घूंट लें।
2. दो बड़े चम्मच बर्च कलियों पर उबलते पानी डालें और 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें। 50 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें।
3. 4 बड़े चम्मच मकई के दाने पानी में (लगभग 0.5 लीटर) नरम होने तक उबालें। फिर छान कर दिन भर पियें। काढ़े को एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए।
4. 5 बड़े चम्मच जई के दाने एक लीटर पानी में नरम होने तक उबालें, काढ़ा मक्के की तरह ही लें।

गर्भावस्था के दौरान, आहार अपनी प्रासंगिकता नहीं खोता है, साथ ही साथ लोक उपचार का उपयोग भी करता है। लेकिन रासायनिक दवाओं का सेवन डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए (हालांकि गर्भावस्था के अभाव में भी इस सिफारिश की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए)।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि घर पर आप केवल एक कार्यात्मक विकार या एक विकार से निपट सकते हैं जो अभी विकसित होना शुरू हुआ है। मूत्रमार्ग और गंभीर लक्षणों के परिणामस्वरूप आदर्श से बड़े पैमाने पर विचलन के साथ, सूचीबद्ध उपाय मुख्य दवा चिकित्सा के अतिरिक्त कार्य कर सकते हैं।

लेकिन बाद वाले को विभिन्न समूहों की दवाओं द्वारा दर्शाया जा सकता है:

• नवीनतम पीढ़ी के स्टैटिन - मधुमेह मेलेटस और संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए (हालांकि, कुछ स्टैटिन स्वयं प्रोटीनुरिया में योगदान कर सकते हैं);
• एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन ब्लॉकर्स - हृदय विकृति के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप में;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - अक्सर मधुमेह मेलिटस के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है;
• कैंसर विरोधी दवाएं - सौम्य या घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति में उपयोग की जाती हैं;
• एंटीबायोटिक्स और - एक भड़काऊ प्रक्रिया और / या संक्रमण की उपस्थिति में निर्धारित हैं;
• थक्कारोधी - तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की विफलता में एक जटिल प्रभाव पड़ता है;
• गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइटोस्टैटिक्स) - उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या नेफ्रोटिक सिंड्रोम में भड़काऊ ऑटोइम्यून प्रक्रिया को दबाएं;
• सूजन को कम करने के लिए जटिल या संकीर्ण रूप से लक्षित साधन;
• हार्मोनल ड्रग्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) - में एंटी-एलर्जी और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं, लेकिन रक्तचाप बढ़ा सकते हैं।

गंभीर प्रोटीनमेह का उपचार, इसके अलावा, एक गंभीर बीमारी से जटिल, प्रयास और काफी समय की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, मूत्र में प्रोटीन की सामयिक उपस्थिति के साथ भी, किसी को गुर्दे और पूरे शरीर के विकृति के विकास को रोकने के लिए "घरेलू" चिकित्सीय उपायों के निदान और उपयोग की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

प्रोटीनुरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्र में प्रोटीन की मात्रा सामान्य से काफी अधिक निकल जाती है। यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है - यह एक प्रकार का लक्षण है, जो अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में गुर्दे की विकृति की प्रगति को इंगित करता है। आम तौर पर, एक दिन में 50 मिलीग्राम तक प्रोटीन मूत्र में उत्सर्जित होता है।

अपने आप प्रोटीनूरिया की पहचान करना असंभव है। मूत्र में इस पदार्थ की बढ़ी हुई सांद्रता का पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों से लगाया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह स्थिति वयस्कों और बच्चों दोनों में समान रूप से हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान प्रोटीनुरिया को भी बाहर नहीं किया जाता है।

एटियलजि

रोगियों में प्रोटीनमेह की प्रगति के कारण काफी विविध हैं। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि वे वयस्कों और बच्चों दोनों में समान हैं। एक नियम के रूप में, प्रोटीनमेह का मुख्य कारण गुर्दे की विकृति और समग्र रूप से मूत्र प्रणाली है।

ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोटीनुरिया बढ़ता है:

• - प्रोटीनमेह के सबसे आम कारणों में से एक;
• मायलोमा;
• ट्यूबलर प्रोटीनुरिया;
• गुर्दे के बर्तन;
• ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया;
• तीव्र ट्यूबलर परिगलन;
• मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस;
• पोटेशियम किडनी;
• कंजेस्टिव किडनी;
• मायोग्लुबिन्यूरिया;
• हीमोग्लोबिनुरिया।

प्रोटीनमेह का कारण भी हो सकता है। अक्सर यह पृष्ठभूमि में दिखाई देता है। बच्चों और वयस्कों में मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ने के कारणों में महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े, आदि) के घातक घाव की उपस्थिति शामिल है।

किस्मों

पैथोलॉजी के संबंध के आधार पर:

• कार्यात्मक प्रोटीनमेह;
• पैथोलॉजिकल।

स्रोत के आधार पर:

• पोस्टरेनल;
• गुर्दा। यह ट्यूबलर और ग्लोमेरुलर में विभाजित है;
• प्रीरेनल या भीड़भाड़।

रचना के आधार पर:

• चयनात्मक प्रोटीनमेह;
• गैर-चयनात्मक।

गंभीरता के आधार पर:

• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
• कम;
• संतुलित;
• उच्च।

पूरी तरह से स्वस्थ गुर्दे वाले रोगियों में कार्यात्मक प्रोटीनमेह हो सकता है। इसके विकास के मामले में, मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता 50 मिलीग्राम से अधिक हो जाती है (सामान्य तौर पर, प्रति दिन मूत्र में 1 ग्राम प्रोटीन उत्सर्जित होता है)। इस मामले में, प्रोटीन में वृद्धि का एक अलग या क्षणिक चरित्र होता है और इसे शायद ही कभी सिलिंड्रुरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया के साथ जोड़ा जाता है।

कार्यात्मक प्रोटीनुरिया के प्रकार:

• ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनमेह। यह 13 से 20 वर्ष की आयु के लोगों में अधिक आम है। बच्चों में शायद ही कभी निदान किया जाता है। ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनूरिया के साथ, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा प्रति दिन 1 ग्राम तक बढ़ जाती है। उल्लेखनीय रूप से, यह लक्षण लापरवाह स्थिति में गायब हो जाता है;
• ज्वरयुक्त सामान्य से ऊपर प्रोटीन में वृद्धि ज्वर की स्थिति में देखी जाती है। यह आमतौर पर बच्चों और बुजुर्गों में देखा जाता है। जैसे ही शरीर का तापमान सामान्य स्तर तक गिर जाता है, मूत्र में प्रोटीन का स्तर भी सामान्य हो जाता है;
• तनावग्रस्त। बच्चों में शायद ही कभी होता है। यह आमतौर पर बढ़े हुए शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होता है और जैसे ही भार सामान्य हो जाता है, गायब हो जाता है;
• पर प्रोटीन में वृद्धि;
• शारीरिक। आमतौर पर महिलाओं में प्रसव के दौरान मनाया जाता है;
• अज्ञातहेतुक क्षणिक।

लक्षण

प्रोटीनमेह अपने आप में बच्चों और वयस्कों में कुछ रोग स्थितियों का एक लक्षण है। प्रयोगशाला निदान के माध्यम से इसकी उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। अपने आप में ऐसी स्थिति की उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना काफी मुश्किल है, क्योंकि लक्षण दुर्लभ हैं।

निम्नलिखित लक्षण प्रोटीनमेह के विकास का संकेत दे सकते हैं:

• पलकों की सूजन (विशेषकर सुबह के समय)। यह लक्षण बच्चों में अधिक बार देखा जाता है;
• सफेद रंग का एक विशिष्ट "फोम" मूत्र पर दिखाई देता है;
• मूत्र में, आप एक तलछट या "फ्लेक्स" देख सकते हैं जिसमें सफेद या भूरे रंग का रंग होता है।

यदि आप अपने आप में ऐसे लक्षण पाते हैं, तो आपको व्यापक निदान के लिए तुरंत किसी नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने के लिए किसी चिकित्सा संस्थान में जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रोटीनुरिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि यह संकेत है कि मानव शरीर में किसी प्रकार की विकृति विकसित हो रही है।

निदान

निदान के दौरान, न केवल मूत्र में प्रोटीन की बढ़ी हुई एकाग्रता की पहचान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके सही कारण की पहचान करना भी महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को यह स्पष्ट करना होगा कि कौन सी मानक निदान योजना:

• निरीक्षण;
• इतिहास लेना और लक्षणों का आकलन;
• रेबर्ग का परीक्षण;
• नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय;
• मूत्र का कल्चर;
• और मूत्र पथ;
• दैनिक प्रोटीनमेह।

चिकित्सीय उपाय

मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि का सही कारण डॉक्टर द्वारा बताए जाने के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाएगा। आखिरकार, यह प्रोटीनुरिया नहीं है जिसका इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन यह बीमारी जिसने इसे उकसाया। इसलिए, रोगी की उपचार योजना में निम्नलिखित फार्मास्यूटिकल तैयारियां शामिल हैं:

• थक्कारोधी;
• एंटीबायोटिक्स। संक्रामक फोकस का पता चलने पर उन्हें उपचार योजना में जोड़ा जाता है;
• रक्तचाप को ठीक करने के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• सक्रिय पदार्थ युक्त तैयारी जो सूजन को कम करती है;
• विरोधी भड़काऊ एजेंट;
• एंटीट्यूमर एजेंटों का उपयोग सौम्य और घातक प्रकृति की ट्यूमर प्रक्रियाओं के इलाज के लिए किया जाता है।

उपचार योजना में आवश्यक रूप से आहार चिकित्सा भी शामिल है। यह इन सिद्धांतों पर आधारित है:

• आहार में कद्दू, उबली हुई सब्जियां, बीट्स, फल शामिल होना चाहिए;
• प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को दैनिक आहार से बाहर रखा जाना चाहिए;
• खपत नमक की मात्रा कम करें;
• दूध और डेयरी उत्पादों का अधिक सेवन करें।

पैथोलॉजी का उपचार स्थिर स्थितियों में किया जाता है ताकि चिकित्सा विशेषज्ञ रोगी की स्थिति की निगरानी कर सकें। यदि आवश्यक हो, तो उपचार योजना को समायोजित किया जा सकता है। कई रोगी पारंपरिक चिकित्सा पसंद करते हैं, क्योंकि वे उन्हें अधिक प्राकृतिक और सुरक्षित मानते हैं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि किसी भी बीमारी के इलाज के लिए आप अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद ही इनका सेवन कर सकते हैं। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

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एनाफिलेक्टिक शॉक एक गंभीर एलर्जी की स्थिति है जो मानव जीवन के लिए खतरा बन जाती है, जो शरीर पर विभिन्न एंटीजन के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस विकृति का रोगजनन तात्कालिक प्रकार के जीव की प्रतिक्रिया के कारण होता है, जिसमें हिस्टामाइन और अन्य जैसे पदार्थों के रक्त में तेज प्रवेश होता है, जो रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है, मांसपेशियों में ऐंठन आंतरिक अंग और अन्य कई विकार। इन विकारों के परिणामस्वरूप, रक्तचाप गिर जाता है, जिससे मस्तिष्क और अन्य अंगों के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यह सब चेतना के नुकसान और कई आंतरिक विकारों के विकास की ओर जाता है।

प्रोटीनुरिया शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेशाब में कुल प्रोटीन की उपस्थिति बढ़ जाती है। चिकित्सा शब्द स्वयं दो शब्दों से बना था: प्रोटीन, जो प्रोटीन के रूप में अनुवाद करता है, और मूत्र (मूत्र)। इसलिए, इस अवस्था में मानव मूत्र में दो प्रोटीन पाए जाते हैं - एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन (इम्युनोग्लोबुलिन)। एल्ब्यूमिन मूत्र में सबसे प्रचुर मात्रा में प्रोटीन है, जो एल्बुमिनुरिया नाम को जन्म देता है, जिसे 1997 तक प्रोटीनुरिया शब्द को सौंपा गया था।

प्रोटीनूरिया सिंड्रोम क्या है?

प्रोटीनुरिया सिंड्रोम मानव शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्रति दिन 150 मिलीग्राम से अधिक प्रोटीन मूत्र में उत्सर्जित होता है। अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के अनुसार, 17% रोगियों में प्रोटीनुरिया सिंड्रोम निर्धारित किया जाता है, जिन्होंने जननांग प्रणाली की शिकायत की थी।

प्रोटीनूरिया के निम्नलिखित रूप हैं:

• शारीरिक प्रोटीनमेहमैराथन दौड़, खेल के प्रकार और लंबी पैदल यात्रा, देर से गर्भावस्था, हाइपोथर्मिया जैसी अस्थायी स्थितियों के साथ होता है।
• ऑर्थोस्टेटिक (लॉर्डोस्टैटिक, पोस्टुरल) प्रोटीनुरिया;पृथक है, 5 से 15 वर्ष की आयु के 5-7% बच्चों में होता है। यह मूत्र में एक मामूली तलछट के रूप में प्रकट होता है, और मूत्र में एसिटिक एसिड के अतिरिक्त एक विशेष प्रोटीन की वर्षा में योगदान देता है जो नेफ्राइटिस और नेफ्रोसिस में अनुपस्थित है। प्रगतिशील फ़ॉसी (टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस) के साथ सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, सबसे पहले, फ़ॉसी की स्वच्छता आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनुरिया गुर्दे की क्षति की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे को ताजी हवा में लंबी सैर और शारीरिक गतिविधि के लिए एक विशेष दृष्टिकोण और सावधानी दिखाई जाती है। इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनूरिया चलने या लंबी अवस्था में होता है और स्थिति बदलने पर गायब हो जाता है।
• एलिमेनरीप्रोटीन खाद्य पदार्थों के अधिक सेवन के कारण मूत्र में प्रोटीन की अत्यधिक उपस्थिति है।
• भावनात्मक प्रोटीनमेहतब होता है जब परीक्षा की तैयारी, तनाव, महान मानसिक तनाव।
• कारण सेंट्रोजेनिक प्रोटीनुरियागंभीर झटके और मिर्गी हैं।
• पैल्पेशन प्रोटीनुरियागुर्दे और निचले पेट के लंबे समय तक तालमेल के कारण हो सकता है।
• कंजेस्टिव या कार्डियक प्रोटीनुरियामुख्य रूप से हृदय के रोगों में प्रकट होता है और जब मूल कारण ठीक हो जाता है तो गायब हो जाता है।
• फीवरिश प्रोटीनुरिया 39-41 C के शरीर के तापमान वाले रोगियों में प्रकट होता है। विशेष रूप से बुजुर्गों, वृद्धावस्था और बच्चों की विशेषता, आमतौर पर गुर्दे की क्षति का संकेत देती है।
• टेंशन प्रोटीनुरिया या वर्किंग (मार्चिंग) प्रोटीनुरियालगभग 20% स्वस्थ लोगों में भारी शारीरिक परिश्रम के बाद होता है। घटना का तंत्र ट्यूबलर है, अंतर्गर्भाशयी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण और समीपस्थ नलिकाओं के सापेक्ष इस्किमिया के कारण।

शारीरिक प्रोटीनमेह आमतौर पर 1 ग्राम / दिन से अधिक नहीं होता है, शायद ही कभी एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। 3 ग्राम / दिन से अधिक प्रोटीनमेह के साथ नेफ्रिटिक सिंड्रोम का एक प्रमुख संकेत है।

• पैथोलॉजिकल प्रोटीनुरियाएटियलजि के आधार पर, एड्रेनल, रीनल, पोस्टरेनल और एक्स्ट्रारेनल मूल (झूठा) होता है। यह मूत्र पथ और गुर्दे की सूजन, मूत्र संबंधी और अपक्षयी रोगों का मुख्य लक्षण है।
• अधिवृक्क (प्रीरेनल) प्रोटीनुरियायह तब बनता है जब गुर्दे का निस्पंदन खराब होता है (फिल्टर क्षति) और जहाजों के अंदर हेमोलिसिस के दौरान (हीमोग्लोबिन रिलीज)।
• पर गुर्दे (गुर्दे) प्रोटीनमेहवृक्क ग्लोमेरुली के एंडोथेलियम के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के माध्यम से प्रोटीन रक्त से सीधे मूत्र में प्रवेश करता है। यह सीधे ग्लोमेरुलर निस्पंदन (हार्मोनल रूप) में वृद्धि और फैंकोनी सिंड्रोम (अपर्याप्त पुनर्अवशोषण, ट्यूबलर रूप) के साथ बनता है। ऊपर चर्चा की गई शारीरिक प्रोटीनमेह वृक्क प्रोटीनुरिया पर भी लागू होता है। वृक्क प्रोटीनमेह के कारण गुर्दे के हेमोडायनामिक्स, हाइपोक्सिया और ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम में ट्रॉफिक परिवर्तन, विषाक्त, साथ ही ग्लोमेरुलर केशिकाओं की दीवारों पर औषधीय प्रभाव के विकार भी हो सकते हैं।
• रेनल ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरियाग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और नेफ्रोपैथी के साथ होता है, जो चयापचय या संवहनी रोगों से जुड़े होते हैं। यह तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की शिरा घनास्त्रता, गुर्दे की भीड़, उच्च रक्तचाप, अमाइलॉइडोसिस दोनों में मनाया जाता है।
• रेनल ट्यूबलर प्रोटीनुरियासामान्य ग्लोमेरुली में फ़िल्टर किए गए प्लाज्मा कम आणविक भार प्रोटीन के पुन: अवशोषण की असंभवता से उत्पन्न होता है। एक विशिष्ट विशेषता मूत्र में उच्च आणविक भार प्रोटीन की अनुपस्थिति है, एल्ब्यूमिन पर α2-माइक्रोग्लोबुलिन की प्रबलता।
• पोस्टरेनालएनालॉग मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति में और मूत्र पथ द्वारा प्रोटीन के बढ़े हुए स्राव के साथ प्रकट होता है।
• एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरियाइसे मिथ्या प्रोटीनुरिया भी कहा जाता है, क्योंकि मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे में इसके निष्कासन पर निर्भर नहीं करती है। यह गुर्दे की श्रोणि, प्रोस्टेट ग्रंथि (पोस्टरेनल), मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, मूत्रमार्ग में शुद्ध और प्रतिश्यायी प्रक्रियाओं के कारण मिश्रित हो सकता है।
• बेंस-जोन्स प्रोटीनुरिया या पैराप्रोटीनुरियाविभिन्न पैराप्रोटीनेमिया में होता है (उदाहरण के लिए, मल्टीपल मायलोमा)। इस स्थिति में, मूत्र में प्रोटीन का केवल एक अंश निर्धारित होता है, फ़िल्टर्ड सामान्य ग्लोमेरुली पर प्लाज्मा कम आणविक भार प्रोटीन का निर्माण बढ़ जाता है, जो नलिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित हो जाते हैं।
• म्यूकोप्रोटीन के साथ प्रोटीनुरियाअन्य प्रोटीनों की तुलना में गामा-हॉर्सफॉल प्रोटीन की सबसे बड़ी मात्रा के साथ जुड़ा हुआ है।

यह निम्नलिखित स्थितियों पर ध्यान देने योग्य है जिसमें मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन दिखाई देता है:

• मायोग्लोबिन्यूरिया- ऐसी स्थिति जिसमें मूत्र में मायोग्लोबिन की अधिकता 30 मिलीग्राम% हो। मायोग्लोबिन्यूरिया को झूठी हीमोग्लोबिनुरिया की अवस्थाओं में से एक माना जाता है, एक आवश्यक विशेषता मूत्र में मायोग्लोबुलिन की उपस्थिति और गंभीर मामलों में गुर्दे की विफलता का विकास है।
• रक्तकणरंजकद्रव्यमेहहेमोलिटिक एनीमिया (हीमोग्लोबिनेमिया) का एक रूप है, जो एक विकृति का लक्षण है जैसे कि लाल रक्त कोशिकाओं को इंट्रावास्कुलर क्षति। यह पेरिवास्कुलर वातावरण और मूत्र में जटिल आयरन युक्त हीमोग्लोबिन प्रोटीन के बड़े पैमाने पर रिलीज के रूप में प्रकट होता है। यह बाहरी कारकों (अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, आघात, हाइपोथर्मिया, नशा), और आंतरिक (तीव्र संक्रमण, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा) के कारण हो सकता है। स्वस्थ अवस्था में रक्त प्लाज्मा में हीमोग्लोबिन का 5% तक समाहित किया जा सकता है। यह जन्मजात हीमोग्लोबिनुरिया को ध्यान देने योग्य है, जब हीमोग्लोबिन की मात्रा 25% तक पहुंच जाती है - बीटा-थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया।

मूत्र के अध्ययन में वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके, मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन की उत्पत्ति निर्धारित की जा सकती है:

• चयनात्मक प्रोटीनमेहमूत्र में एल्ब्यूमिन और कम आणविक भार प्रोटीन के उत्सर्जन द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो या तो ग्लोमेरुली (नेफ्रोटिक सिंड्रोम) को कम से कम नुकसान का संकेत देता है, या गुर्दे से मूत्र में बरकरार ग्लोमेरुली से गुजरता है। महत्वपूर्ण प्रोटीनमेह आमतौर पर चयनात्मक होता है।
• पर गैर-चयनात्मक प्रोटीनमेहमूत्र में सभी प्रकार के प्लाज्मा प्रोटीन का पता लगाया जा सकता है। ऐसा प्रोटीनमेह महत्वपूर्ण नहीं हो सकता; यह गुर्दे के ग्लोमेरुली के छिद्रों में वृद्धि के कारण होता है जिसके माध्यम से निस्पंदन होता है। वृक्क तंत्र के गहरे घाव के लिए विशेषता।

निदान करते समय, प्रोटीनमेह की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित होती हैं:

• मध्यम प्रोटीनुरिया, जिस पर 0.5-3 ग्राम / दिन के आदेश का विमोचन होता है, ऊपर वर्णित लगभग सभी बीमारियों के साथ होता है।
• उच्च 3 ग्राम / दिन में प्रोटीनमेह के मानदंड से अधिक होने पर देखा गया।

प्रोटीनुरिया की उत्पत्ति की प्रकृति के बारे में सबसे लोकप्रिय प्रश्न

• पृथक प्रोटीनमेह और गुणसूत्र विकृति के बीच क्या संबंध है?
  वंशानुगत नेफ्रोपैथी के लिए, जो क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के कारण होता है, कई विशिष्ट लक्षण होते हैं, जिनमें से एक "पृथक मूत्र सिंड्रोम" का विकास होता है, जिसके तहत अव्यक्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूपों में से एक माना जाता है, अगर प्रोटीनुरिया है और ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति में हेमट्यूरिया, या गुप्त पायलोनेफ्राइटिस।
• वृक्क प्रोटीनमेह के साथ नैदानिक ​​सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?
  वृक्क प्रोटीनमेह की विशेषता वाला मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम गुर्दा विकृति है।
• प्रोटीनूरिया की चयनात्मकता किस स्थिति का आकलन करने के लिए निर्धारित की जाती है?
  चयनात्मक प्रोटीनमेह की अवधारणा एक निश्चित आकार के प्रोटीन अणुओं को पारित करने के लिए वृक्क ग्लोमेरुली की क्षमता की विशेषता है।
• पायलोनेफ्राइटिस में प्रोटीनमेह क्यों होता है?
  ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में प्रोटीनमेह गुर्दे के फिल्टर को नुकसान के कारण होता है, यह स्थिर होता है, इसका स्तर मध्यम होता है।

प्रोटीनमेह के कारण और उसका निदान, प्रोटीनमेह के लिए मूत्र परीक्षण

प्रोटीनमेह के कारण काफी विविध हैं। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति में पहले स्थान पर गुर्दे की बीमारियां होती हैं, जिनमें से लिपोइड नेफ्रोसिस, इडियोपैथिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस को गुर्दे के तंत्र के प्राथमिक घावों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, गुर्दे के कार्सिनोमा की उपस्थिति, गुर्दे की विकृति की उपस्थिति जो गंभीर प्रणालीगत रोगों (धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे, फेफड़े, पाचन अंगों के घातक रोग, सिकल सेल एनीमिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है, जैसे रोग भी मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन और अमाइलॉइडोसिस की उपस्थिति में योगदान करते हैं)।

एक सामान्य यूरिनलिसिस के अलावा, रोगी की विस्तृत और सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है और एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह किया जाता है। अधिक सटीक निदान के लिए, वे प्रयोगशाला निदान विधियों की ओर रुख करते हैं।

प्रोटीनमेह का निर्धारण करने के लिए मुख्य परीक्षण एक यूरिनलिसिस है, जो मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि का पता लगाने में मदद करता है। प्रोटीनूरिया के लिए यूरिनलिसिस भी बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाने और हेमट्यूरिया का पता लगाने में मदद करता है।

• का उपयोग करके पूर्ण रक्त गणनासूजन के मुख्य लक्षण निर्धारित करें: ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), प्रोटीन सी एकाग्रता।
• रक्त रसायनरक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को निर्धारित करने में मदद करता है। कुछ मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के जीवाणु (स्ट्रेप्टोकोकल) प्रकृति की पहचान करने के लिए एंटीस्ट्रेप्टोलिसिस ओ एंटीबॉडी का एक अतिरिक्त निर्धारण किया जाता है।
• गुर्दा बायोप्सी- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूपात्मक प्रकार को निर्धारित करता है।

यह ध्यान देने योग्य है

अल्ट्रासाउंड जैसे वाद्य निदान विधियों का उपयोग गुर्दे के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो प्रोटीनूरिया सिंड्रोम के निदान में सर्वोपरि नहीं है।

प्रोटीनमेह का उपचार सीधे इसकी अभिव्यक्ति के रूप पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, प्रोटीनमेह अपने आप हल हो जाता है, कभी-कभी चिकित्सा में केवल निवारक तरीके और पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियां शामिल हो सकती हैं।

अभिव्यक्ति के अधिक गंभीर रूपों में, एक एंटीबायोटिक के साथ दवा उपचार की आवश्यकता होती है, गुर्दे और अन्य प्रणालियों को गंभीर नुकसान के साथ - एक अस्पताल में अवलोकन और नर्सिंग देखभाल, दवा एंटीबायोटिक चिकित्सा, हेमोडायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण।

दैनिक प्रोटीनमेह क्या है

मूत्र में प्रोटीन की दैनिक मात्रा निर्धारित करने के कई तरीके हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि ब्रैंडबर्ग-वोबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि है। निर्धारण प्रक्रिया इस प्रकार है: मूत्र के मिश्रित दैनिक भाग के 5-10 मिलीलीटर को एक परखनली में डाला जाता है, जिसमें 30% के अनिवार्य हिस्से के साथ दीवारों के साथ नाइट्रिक एसिड का घोल सावधानी से डाला जाता है। P 0.033% प्रोटीन के साथ, यह स्पष्ट लेकिन चमकदार रूप से चिह्नित सफेद अंगूठी 2-3 मिनट के बाद दिखाई देती है। अंगूठी की अनुपस्थिति में, परीक्षण नकारात्मक है। अगला, 0.033 को डिग्री से गुणा करें और ग्राम में मूत्र की मात्रा निर्धारित करें।

सूत्र के अनुसार के = (एक्स * वी) / 1000, जहां K ग्राम में दैनिक रूप में प्रोटीन की मात्रा है, x ग्राम में 1 लीटर मूत्र में प्रोटीन की मात्रा है, V मिलीलीटर में प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा है, हमें आवश्यक मूल्य मिलता है।

दैनिक प्रोटीनूरिया कैसे लें?

दिन के दौरान, मानव शरीर में मूत्र की एकाग्रता में परिवर्तन होता है, इसलिए सुबह और शाम के परीक्षण के परिणाम अलग-अलग होंगे। दैनिक प्रोटीनमेह के परीक्षण के लिए, सामान्य तरल सेवन (प्रति दिन 1.5-2 लीटर) के साथ हर 24 घंटे में एक मूत्र का नमूना लेना आवश्यक है।

पहला मूत्र नमूना लेने का समय निर्धारित करना आवश्यक है, लेकिन इसे कुल संग्रह मात्रा में शामिल न करें, बाद के सभी पेशाब को एक कंटेनर में एकत्र किया जा सकता है (एक तीन लीटर की बोतल करेगी)। दैनिक प्रोटीनमेह का निर्धारण करने के लिए अंतिम मूत्र संग्रह को अगले दिन की सुबह लिया गया भाग माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोटीनमेह की विशेषताएं

हर गर्भवती महिला जानती है कि डॉक्टर के पास जाने से पहले, एक सामान्य मूत्र परीक्षण पास करना आवश्यक है। यह अध्ययन गुर्दे की कार्यात्मक विशेषताओं और मूत्र में प्रोटीन के स्तर का आकलन करने में मदद करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोटीनमेह का उपचार सीधे इसकी अभिव्यक्ति के रूप पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोटीनमेह का पता लगाने के संबंध में मंचों पर सबसे लोकप्रिय प्रश्न:

• प्रोटीनमेह गर्भावस्था परीक्षण को कैसे प्रभावित करता है?
  प्रोटीनमेह और परीक्षण के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं पाया गया, क्योंकि इस पद्धति में गर्भावस्था का पता लगाने के लिए एचसीजी संकेतकों का उपयोग किया जाता है।
• गर्भवती महिलाओं में प्रोटीनमेह का इलाज कैसे करें?
  यदि पाइलोनफ्राइटिस में प्रोटीनुरिया को सहवर्ती सिंड्रोम के रूप में पहचाना जाता है, तो महिला को विरोधी भड़काऊ दवाएं और मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है।

हाल ही में, घरेलू साहित्य में, इस सवाल पर अक्सर चर्चा की जाती है: प्रोटीनुरिया क्या माना जाता है? यदि पहले प्रोटीनमेह को सामान्य गुणात्मक या मात्रात्मक तरीकों से मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना कहा जाता था, जिसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता बहुत अधिक नहीं थी, अब, व्यवहार में अधिक संवेदनशील और विशिष्ट तरीकों की बढ़ती शुरूआत को देखते हुए, प्रोटीनुरिया कहा जाता है तब होना चाहिए जब मूत्र में प्रोटीन का स्तर सामान्य से अधिक हो। मूत्र में प्रोटीन के मानदंड की अवधारणा भी भिन्न होती है - जो मूत्र में प्रोटीन के निर्धारण के लिए पुराने और नए दोनों तरीकों के उपयोग से जुड़ी होती है, जो संवेदनशीलता और विशिष्टता में भिन्न होती है। कुछ लेखक, मूत्र में और एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रोटीन की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, सामान्य रूप से प्रोटीनुरिया शब्द को मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन समझते हैं और सरलता के लिए, प्रोटीनूरिया को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित करते हैं, जो कि अब चर्चा की। आमतौर पर टर्म के तहत प्रोटीनमेहमूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि को दर्शाता है।

अधिकांश प्रयोगशालाओं में, "प्रोटीन के लिए" मूत्र की जांच करते समय, वे पहले गुणात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करते हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन का पता नहीं लगाते हैं। यदि गुणात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा मूत्र में प्रोटीन का पता लगाया जाता है, तो एक मात्रात्मक (या अर्ध-मात्रात्मक) निर्धारण किया जाता है। इसी समय, उपयोग की जाने वाली विधियों की विशेषताएं, यूरोप्रोटीन के एक अलग स्पेक्ट्रम को कवर करती हैं, महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, 3% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करके प्रोटीन का निर्धारण करते समय, 0.03 ग्राम / लीटर तक प्रोटीन की मात्रा को सामान्य माना जाता है, जबकि पाइरोगॉल विधि का उपयोग करते हुए, सामान्य प्रोटीन मूल्यों की सीमा 0.1 ग्राम / लीटर तक बढ़ जाती है। इस संबंध में, विश्लेषण प्रपत्र में प्रयोगशाला द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि के लिए प्रोटीन के सामान्य मूल्य का संकेत होना चाहिए।

प्रोटीन की न्यूनतम मात्रा निर्धारित करते समय, विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है, संदिग्ध मामलों में, मूत्र में प्रोटीन की दैनिक हानि निर्धारित की जानी चाहिए। सामान्य दैनिक मूत्र में कम मात्रा में प्रोटीन होता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, फ़िल्टर्ड प्रोटीन लगभग पूरी तरह से समीपस्थ नलिकाओं के उपकला द्वारा पुन: अवशोषित हो जाता है और मूत्र की दैनिक मात्रा में इसकी सामग्री अलग-अलग लेखकों के अनुसार 20-50, 80-100 मिलीग्राम और यहां तक ​​कि 150-200 तक भिन्न होती है। मिलीग्राम कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि 30-50 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में दैनिक प्रोटीन का उत्सर्जन एक वयस्क के लिए शारीरिक आदर्श है। दूसरों का सुझाव है कि जीवन के पहले महीने को छोड़कर, मूत्र प्रोटीन का उत्सर्जन प्रति दिन शरीर की सतह के 60 मिलीग्राम / एम 2 से अधिक नहीं होना चाहिए, जब शारीरिक प्रोटीनुरिया संकेतित मूल्यों का चार गुना हो सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के लिए सामान्य स्थिति रक्त में उनकी पर्याप्त उच्च सांद्रता और 100-200 kDa से अधिक नहीं का आणविक भार है।

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में, विभिन्न कारकों के प्रभाव में, क्षणिक प्रोटीनमेह. इस प्रोटीनुरिया को भी कहा जाता है शारीरिक, कार्यात्मकया सौम्य, चूंकि यह, पैथोलॉजिकल के विपरीत, उपचार की आवश्यकता नहीं है।

शारीरिक प्रोटीनमेह

मार्चिंग प्रोटीनुरिया

स्वस्थ लोगों में मूत्र में प्रोटीन का क्षणिक उत्सर्जन भारी शारीरिक परिश्रम (लंबी पैदल यात्रा, मैराथन दौड़, खेल खेलना) के बाद दिखाई दे सकता है। यह तथाकथित काम कर रहे (मार्चिंग) प्रोटीनुरियाया तनाव प्रोटीनमेहकई शोधकर्ताओं द्वारा देखा और वर्णित किया गया है। इन लेखकों के काम, शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में प्रोटीनमेह के विकास की संभावना को दर्शाते हुए, इसकी गंभीरता के साथ-साथ इसकी प्रतिवर्तीता के उच्च स्तर का संकेत देते हैं। इस तरह के प्रोटीनमेह की उत्पत्ति हीमोग्लोबिनुरिया के साथ हेमोलिसिस और ग्लोमेरुलर रक्त प्रवाह की क्षणिक गड़बड़ी के साथ कैटेकोलामाइन के तनाव स्राव द्वारा समझाया गया है। ऐसे में व्यायाम के बाद पेशाब के पहले हिस्से में प्रोटीनूरिया का पता चलता है।

ठंडे स्नान के प्रभाव में स्वस्थ लोगों में क्षणिक प्रोटीनमेह की उत्पत्ति में शीतलन कारक का महत्व नोट किया गया था।

एल्बुमिनुरिया सोलारिस

मालूम एल्बुमिनुरिया सोलारिस, जो तब होता है जब सूर्यातप के लिए एक स्पष्ट त्वचा प्रतिक्रिया होती है, साथ ही जब त्वचा कुछ पदार्थों से चिढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, जब इसे आयोडीन के साथ लिप्त किया जाता है।

रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के बढ़े हुए स्तर के साथ प्रोटीनुरिया

रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि के साथ प्रोटीनमेह की संभावना स्थापित की गई है, जो फियोक्रोमोसाइटोमा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन की व्याख्या करता है।

एलिमेंट्री प्रोटीनुरिया

का आवंटन आहार प्रोटीनमेह, जो कभी-कभी समृद्ध प्रोटीन भोजन खाने के बाद प्रकट होता है।

सेंट्रोजेनिक प्रोटीनुरिया

की संभावना को सिद्ध किया सेंट्रोजेनिक प्रोटीनुरिया- मिर्गी के साथ, हिलाना।

भावनात्मक प्रोटीनमेह

वर्णित भावनात्मक प्रोटीनमेहपरीक्षा के दौरान।

पैल्पेशन प्रोटीनुरिया

कार्यात्मक मूल के प्रोटीनुरिया में कुछ लेखकों द्वारा वर्णित मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन भी शामिल है जो पेट और गुर्दे के क्षेत्र के जोरदार और लंबे समय तक तालमेल के साथ होता है ( पल्पेटरी प्रोटीनुरिया).

फीवरिश प्रोटीनुरिया

फीवरिश प्रोटीनुरियातीव्र ज्वर की स्थिति में मनाया जाता है, अधिक बार बच्चों और बुजुर्गों में। इसका तंत्र खराब समझा जाता है। इस प्रकार का प्रोटीनमेह शरीर के तापमान में वृद्धि के दौरान बना रहता है और कम होने और सामान्य होने पर गायब हो जाता है। यदि शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद कई दिनों और हफ्तों तक प्रोटीनुरिया बना रहता है, तो एक संभावित कार्बनिक गुर्दे की बीमारी, या तो नई या पहले से मौजूद है, को बाहर रखा जाना चाहिए।

कंजेस्टिव (कार्डियक) प्रोटीनुरिया

अक्सर हृदय रोग में पाया जाता है आलसी, या हृदय प्रोटीनमेह. दिल की विफलता के गायब होने के साथ, यह आमतौर पर गायब हो जाता है।

नवजात शिशु का प्रोटीनुरिया

नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में शारीरिक प्रोटीनमेह भी देखा जाता है।

ऑर्थोस्टेटिक (पोस्टुरल, लॉर्डोटिक) प्रोटीनुरिया

ऑर्थोस्टेटिक (पोस्टुरल, लॉर्डोटिक) प्रोटीनुरिया 12 - 40% बच्चों और किशोरों में देखा गया, जो लंबे समय तक खड़े रहने या तेजी से गायब होने (ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनुरिया का एक क्षणिक संस्करण) या क्षैतिज स्थिति में इसमें कमी (लगातार संस्करण) के दौरान मूत्र में प्रोटीन का पता लगाने की विशेषता है। . इसकी उत्पत्ति बिगड़ा हुआ वृक्क हेमोडायनामिक्स के साथ जुड़ा हुआ है, जो लॉर्डोसिस के कारण विकसित होता है, जो खड़े होने की स्थिति में अवर वेना कावा को संकुचित करता है, या ऑर्थोस्टैटिज़्म के दौरान परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में परिवर्तन के जवाब में रेनिन (एंजियोटेंसिन II) की रिहाई।

शारीरिक प्रोटीनमेह, एक नियम के रूप में, महत्वहीन है - 1.0 ग्राम / दिन से अधिक नहीं।

आधुनिक शोध विधियां गुर्दे की सूक्ष्म संरचना में कई परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित शारीरिक प्रोटीनुरिया होता है। इन विचारों के आधार पर, कई लेखक "कार्यात्मक" प्रोटीनुरिया को अलग करने की वैधता पर संदेह करते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रोटीनुरिया

पैथोलॉजिकल प्रोटीनुरिया रीनल और एक्स्ट्रारेनल मूल का है।

रेनल प्रोटीनुरिया

रेनल प्रोटीनुरियागुर्दे की बीमारी के सबसे महत्वपूर्ण और निरंतर लक्षणों में से एक है और हो सकता है केशिकागुच्छीय, या केशिकागुच्छीय, तथा ट्यूबलर, या ट्यूबलर. जब ये दो प्रकार संयुक्त होते हैं, तो यह विकसित होता है मिश्रित प्रकार का प्रोटीनमेह.

ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया

ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरियाग्लोमेरुलर फिल्टर को नुकसान के कारण, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और चयापचय या संवहनी रोगों से जुड़े नेफ्रोपैथी के साथ होता है। इसी समय, प्लाज्मा प्रोटीन को रक्त से मूत्र में बड़ी मात्रा में फ़िल्टर किया जाता है।

ग्लोमेरुलर फिल्टर का विघटन विभिन्न रोगजनक तंत्रों पर आधारित है:

1. ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन (प्रतिरक्षा परिसरों, फाइब्रिन, सेल घुसपैठ का जमाव) में विषाक्त या भड़काऊ परिवर्तन, जिससे फिल्टर की संरचनात्मक अव्यवस्था होती है;
2. ग्लोमेरुलर रक्त प्रवाह में परिवर्तन (वासोएक्टिव एजेंट - रेनिन, एंजियोटेंसिन II, कैटेकोलामाइन), ग्लोमेरुलर ट्रांसकेपिलरी दबाव, संवहन और प्रसार प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं;
3. विशिष्ट ग्लोमेरुलर ग्लाइकोप्रोटीन और प्रोटीयोग्लाइकेन्स की कमी (कमी), जिससे फिल्टर द्वारा एक नकारात्मक चार्ज का नुकसान होता है।

ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, रीनल वेन थ्रॉम्बोसिस, कंजेस्टिव किडनी, हाइपरटेंशन, नेफ्रोस्क्लेरोसिस में देखा जाता है।

ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया ग्लोमेरुलर फिल्टर को नुकसान की गंभीरता के आधार पर चयनात्मक या गैर-चयनात्मक हो सकता है।

चयनात्मक प्रोटीनमेह

चयनात्मक प्रोटीनमेहग्लोमेरुलर फिल्टर (न्यूनतम परिवर्तनों के साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम) को न्यूनतम (अक्सर प्रतिवर्ती) क्षति के साथ होता है, प्रोटीन द्वारा दर्शाया जाता है जिसका आणविक भार 68,000 से अधिक नहीं होता है - एल्ब्यूमिन और ट्रांसफरिन।

गैर-चयनात्मक प्रोटीनुरिया

गैर-चयनात्मक प्रोटीनुरियामध्यम और उच्च आणविक भार प्लाज्मा प्रोटीन (मूत्र प्रोटीन में अल्फा 2-ग्लोबुलिन और गामा-ग्लोबुलिन भी होते हैं) की निकासी में वृद्धि की विशेषता वाले फिल्टर को अधिक गंभीर क्षति के साथ अधिक आम है। गैर-चयनात्मक प्रोटीनमेह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक और मिश्रित रूपों में मनाया जाता है, माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

ट्यूबलर प्रोटीनुरिया (ट्यूबलर प्रोटीनुरिया)

ट्यूबलर प्रोटीनमेहया तो नलिकाओं की प्रोटीन को पुन: अवशोषित करने में असमर्थता के साथ जुड़ा हुआ है जो अपरिवर्तित ग्लोमेरुलर फिल्टर से गुजरे हैं, या स्वयं नलिकाओं के उपकला द्वारा प्रोटीन की रिहाई के कारण।

ट्यूबलर प्रोटीनुरिया तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, भारी धातु विषाक्तता, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, क्रोनिक रीनल ट्रांसप्लांट रिजेक्शन, पोटेशियम पेनिक नेफ्रोपैथी और जेनेटिक ट्यूबलोपैथियों में देखा जाता है।

एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरिया

एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरियागुर्दे में स्वयं एक रोग प्रक्रिया की अनुपस्थिति में होता है और इसे प्रीरेनल और पोस्टरेनल में विभाजित किया जाता है।

प्रीरेनल प्रोटीनुरिया

प्रीरेनल प्रोटीनुरियाकम आणविक भार प्रोटीन की असामान्य रूप से उच्च प्लाज्मा सांद्रता की उपस्थिति में विकसित होता है, जिसे सामान्य ग्लोमेरुली द्वारा पुन: अवशोषित करने के लिए नलिकाओं की शारीरिक क्षमता से अधिक मात्रा में फ़िल्टर किया जाता है। एक समान प्रकार का प्रोटीनमेह मल्टीपल मायलोमा (कम आणविक भार बेंस-जोन्स प्रोटीन और अन्य पैराप्रोटीन रक्त में दिखाई देते हैं), गंभीर हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिन के कारण), रबडोमायोलिसिस, मायोपैथी (मायोग्लोबिन के कारण), मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया (के कारण) में देखा जाता है। लाइसोजाइम)।

पोस्टरेनल प्रोटीनुरिया

पोस्टरेनल प्रोटीनुरियामूत्र पथ की सूजन या रक्तस्राव के साथ मूत्र में बलगम और प्रोटीन के उत्सर्जन के कारण। रोग जो एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरिया के साथ हो सकते हैं - यूरोलिथियासिस, किडनी तपेदिक, गुर्दे या मूत्र पथ के ट्यूमर, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वल्वोवागिनाइटिस। पोस्टरेनल प्रोटीनुरिया अक्सर बहुत मामूली और व्यावहारिक रूप से कम महत्वपूर्ण होता है।

प्रोटीनमेह की गंभीरता

गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर प्रोटीनमेह को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हल्का प्रोटीनमेह

हल्का प्रोटीनमेह(300 मिलीग्राम से 1 ग्राम / दिन तक) तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण, प्रतिरोधी यूरोपैथी और वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, ट्यूबलोपैथिस, यूरोलिथियासिस, क्रोनिक इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, किडनी ट्यूमर, पॉलीसिस्टोसिस में देखा जा सकता है।

मध्यम प्रोटीनमेह

मध्यम प्रोटीनुरिया(1 से 3 ग्राम / दिन से) तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, प्राथमिक और माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (नेफ्रोटिक सिंड्रोम के बिना), एमाइलॉयडोसिस के प्रोटीन्यूरिक चरण में मनाया जाता है।

गंभीर (गंभीर) प्रोटीनमेह

नीचे गंभीर, या गंभीर प्रोटीनमेहमूत्र में प्रोटीन की हानि को समझें, प्रति दिन 3.0 ग्राम से अधिक या 24 घंटे में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.1 ग्राम या उससे अधिक। इस तरह के प्रोटीनमेह लगभग हमेशा प्रोटीन के आकार या आवेश के संबंध में ग्लोमेरुलर निस्पंदन बाधा की खराबी से जुड़ा होता है और नेफ्रोटिक सिंड्रोम में देखा जाता है।

प्रोटीनमेह की पहचान और मात्रात्मक मूल्यांकन निदान के लिए और रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए, उपचार की प्रभावशीलता दोनों के लिए महत्वपूर्ण हैं। निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्र में अन्य परिवर्तनों के संयोजन के साथ प्रोटीनमेह के नैदानिक ​​​​महत्व का मूल्यांकन किया जाता है।

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प्रोटीनुरिया - सामान्य मूल्यों (50 मिलीग्राम / दिन) से अधिक प्रोटीन का मूत्र उत्सर्जन। यह किडनी खराब होने का सबसे आम लक्षण है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सल्फासैलिसिलिक या ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के साथ मानक स्ट्रिप्स और प्रोटीन वर्षा, इसके बाद नेफेलोमेट्री या रेफ्रेक्टोमेट्री का उपयोग किया जाता है, जो आमतौर पर 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक प्रोटीन निर्धारित करते हैं। बायोरेट विधि और केजेल्डहल विधि कुछ अधिक सटीक हैं, जो नाइट्रोजन (एज़ोटोमेट्रिक विधि) द्वारा ऊतकों और तरल पदार्थों में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करती हैं। प्रोटीन रसायन विज्ञान और रेडियोइम्यूनोएसेज़ के ऐसे तरीकों का उपयोग करते हुए, विभिन्न कम आणविक भार प्रोटीन (प्रील्बुमिन, एल्ब्यूमिन, α1-एसिड ग्लाइकोप्रोटीन, β2-माइक्रोग्लोबुलिन, α2-एंटीट्रिप्सिन, α-लिपोप्रोटीन, साइडरोफिलिन, सेरुलोप्लास्मिन, हैप्टोग्लोबिन, ट्रांसफ़रिन, इम्युनोग्लोबुलिन लाइट चेन) हो सकते हैं। मूत्र में पाया गया। , साथ ही उच्च-आणविक (ए 2-मैक्रोग्लोबुलिन, वाई-ग्लोब्युलिन) प्रोटीन।

30-50 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में प्रोटीन की रिहाई को एक वयस्क के लिए शारीरिक आदर्श माना जाता है। यह मात्रा ग्लोमेरुली के माध्यम से रक्त प्लाज्मा से सामान्य रूप से फ़िल्टर की जाने वाली मात्रा से 10-12 गुना कम है (स्वस्थ व्यक्तियों में, प्रति दिन लगभग 0.5 ग्राम एल्ब्यूमिन को फ़िल्टर किया जाता है), क्योंकि अधिकांश फ़िल्टर किए गए प्रोटीन सामान्य रूप से समीपस्थ नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाते हैं। ट्यूबलर कोशिकाओं के ब्रश बॉर्डर झिल्ली द्वारा प्रोटीन के एंडोसाइटोसिस द्वारा ट्यूबलर पुनर्अवशोषण होता है। इसी समय, कुछ प्रोटीन ट्यूबलर एपिथेलियम की कोशिकाओं द्वारा मूत्र में स्रावित होते हैं (उदाहरण के लिए, टैम-हॉर्सफॉल यूरोप्रोटीन, एक बहुत ही उच्च आणविक भार वाला एक जटिल ग्लाइकोप्रोटीन, आरोही लूप की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित और स्रावित होता है। हेनले और डिस्टल नलिकाएं), और मूत्र पथ की मृत कोशिकाओं से भी बाहर आते हैं।

गुर्दे की विकृति में (अक्सर एक्स्ट्रारेनल पैथोलॉजी में), ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जो मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति में योगदान करती हैं, मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर केशिका फिल्टर के माध्यम से प्रोटीन के बढ़ते निस्पंदन के साथ-साथ ट्यूबलर पुनर्वसन में कमी के कारण। फ़िल्टर्ड प्रोटीन।

ग्लोमेर्युलर केशिकाओं की दीवार के माध्यम से रक्त प्लाज्मा प्रोटीन का निस्पंदन ग्लोमेरुलर केशिका दीवार की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति, इसके विद्युत आवेश, प्रोटीन अणुओं के गुणों, हाइड्रोस्टेटिक दबाव और रक्त प्रवाह वेग पर निर्भर करता है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित करते हैं।

आम तौर पर, मूत्र स्थान में प्लाज्मा प्रोटीन के प्रवेश को संरचनात्मक बाधा (ग्लोमेरुलर फिल्टर की संरचना), केशिका दीवार के इलेक्ट्रोस्टैटिक चार्ज और हेमोडायनामिक बलों द्वारा रोका जाता है।

ग्लोमेर्युलर केशिकाओं की दीवार एंडोथेलियल कोशिकाओं (कोशिकाओं के बीच गोल छिद्रों के साथ - फेनेस्ट्रा), एक तीन-परत तहखाने की झिल्ली (हाइड्रेटेड जेल), साथ ही उपकला कोशिकाओं (पोडोसाइट्स) से बनी होती है, जिसमें पेडुंकुलेटेड प्रक्रियाओं और छिद्रों का एक जाल होता है। उनके बीच लगभग 4 एनएम (स्लिट जैसा डायाफ्राम) के व्यास के साथ। इस जटिल संरचना के कारण, ग्लोमेरुलर केशिका दीवार केशिकाओं से प्लाज्मा अणुओं को ग्लोमेरुलर कैप्सूल के स्थान में "छलनी" कर सकती है, और "आणविक चलनी" का यह कार्य काफी हद तक मैक्रोमोलेक्यूल्स के आकार और आकार पर निर्भर करता है।

छोटे आकार के प्लाज्मा प्रोटीन (लाइसोजाइम, β2-माइक्रोग्लोबुलिन, राइबोन्यूक्लीज, इम्युनोग्लोबुलिन की मुक्त प्रकाश श्रृंखला, रेटिनॉल-बाइंडिंग प्रोटीन) आसानी से इन छिद्रों से ग्लोमेरुलर कैप्सूल (बोमन कैप्सूल) के स्थान में गुजरते हैं, और फिर उपकला द्वारा पूरी तरह से पुन: अवशोषित हो जाते हैं। घुमावदार नलिकाओं से। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, रोमकूपों के आकार में वृद्धि होती है, प्रतिरक्षा परिसरों के जमा होने से केशिका की दीवार में स्थानीय परिवर्तन होते हैं, जिससे मैक्रोमोलेक्यूल्स के लिए इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है।

एल्ब्यूमिन अणुओं का व्यास 3.6 एनएम (छिद्र आकार से छोटा) होता है, हालांकि, शारीरिक स्थितियों के तहत, वे, अधिकांश अन्य मैक्रोमोलेक्यूल्स की तरह, व्यावहारिक रूप से बीएमसी के स्लिट-जैसे डायाफ्राम तक नहीं पहुंचते हैं और फेनेस्ट्रा के स्तर पर रहते हैं।

यहां एक कार्यात्मक अवरोध बनाया जाता है, जिसकी अखंडता एक नकारात्मक चार्ज और सामान्य केशिका रक्त प्रवाह द्वारा सुनिश्चित की जाती है। पोडोसाइट्स की ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन और पेडुंकुलेट प्रक्रियाएं भी नकारात्मक रूप से चार्ज होती हैं।

हेपरान सल्फेट से भरपूर सियालोग्लाइकोप्रोटीन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स ग्लोमेरुलर फिल्टर के नकारात्मक चार्ज के लिए जिम्मेदार हैं। सामान्य परिस्थितियों में, ग्लोमेरुलर फिल्टर का नकारात्मक चार्ज आयनों को पीछे हटाता है - नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए अणु (एल्ब्यूमिन अणुओं सहित)। नेगेटिव चार्ज की कमी एल्ब्यूमिन को छानने में मदद करती है, जो तब स्लिट जैसे डायफ्राम में छिद्रों से मुक्त रूप से गुजरती है।

इस प्रकार, एल्ब्यूमिन का उत्सर्जन मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर फिल्टर द्वारा नकारात्मक चार्ज के नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है; बड़े अणुओं का उत्सर्जन तभी होता है जब तहखाने की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

नकारात्मक चार्ज के अलावा, कार्यात्मक बाधा में हेमोडायनामिक कारक शामिल हैं - सामान्य केशिका रक्त प्रवाह, हाइड्रोस्टेटिक और ऑन्कोटिक दबाव का संतुलन, ट्रांसकेपिलरी हाइड्रोस्टेटिक दबाव में अंतर और ग्लोमेरुलर अल्ट्राफिल्ट्रेशन गुणांक।

केशिका की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, प्रोटीनमेह में योगदान, दोनों केशिकाओं में प्रवाह दर में कमी के साथ, और ग्लोमेरुलर हाइपरपरफ्यूजन और एंजियोटेंसिन II-मध्यस्थता इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप की स्थितियों में। एंजियोटेंसिन II या नॉरपेनेफ्रिन की शुरूआत, जो इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स को बदल देती है, मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन बढ़ाती है। असामान्य प्रोटीनमेह का मूल्यांकन करते समय हेमोडायनामिक परिवर्तनों की संभावित भूमिका को ध्यान में रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से क्षणिक या संचार विफलता वाले रोगियों में होने वाली। अपवाही धमनी (एसीई इनहिबिटर) के फैलाव या अभिवाही धमनी (एनएसएआईडी, साइक्लोस्पोरिन, कम प्रोटीन आहार) के संकुचन का कारण बनने वाले उपायों द्वारा इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप में कमी प्रोटीनूरिया को काफी कम कर सकती है।

ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया- प्रोटीनमेह का सबसे आम रूप ग्लोमेरुलर फिल्टर की पारगम्यता के उल्लंघन से जुड़ा है। यह अधिकांश गुर्दे की बीमारियों में मनाया जाता है - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (प्राथमिक और प्रणालीगत रोग), गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस, मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, गुर्दे की वाहिकाओं के घनास्त्रता, साथ ही उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, कंजेस्टिव किडनी।

रक्त प्लाज्मा और मूत्र में कुछ प्रोटीन की सामग्री के आधार पर, चयनात्मक और गैर-चयनात्मक प्रोटीनमेह को अलग किया जाता है (शब्द सशर्त है, प्रोटीन अंशों के अलगाव की चयनात्मकता के बारे में बात करना अधिक सही है, उनकी चयनात्मकता निकासी)। चयनात्मक प्रोटीनमेह को प्रोटीनुरिया कहा जाता है, जो कम आणविक भार वाले प्रोटीन द्वारा दर्शाया जाता है - 65,000 (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) से अधिक नहीं। गैर-चयनात्मक प्रोटीनमेह को मध्यम और उच्च आणविक भार प्रोटीन (ए 2-मैक्रोग्लोबुलिन, बी-लिपोप्रोटीन, और वाई-ग्लोबुलिन मूत्र पीठ की संरचना में प्रमुखता) की निकासी में वृद्धि की विशेषता है। ग्लोमेरुलर चयनात्मकता सूचकांक निर्धारित करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन जी की निकासी की तुलना एल्ब्यूमिन या ट्रांसफ़रिन की निकासी से की जाती है। चयनात्मक प्रोटीनमेह में गैर-चयनात्मक प्रोटीनमेह की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है। वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, चयनात्मकता सूचकांक का मूल्यांकन शायद ही कभी किया जाता है, मुख्यतः बच्चों में।

हाल ही में, शोधकर्ताओं का ध्यान माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया द्वारा आकर्षित किया गया है - मूत्र में एल्ब्यूमिन की न्यूनतम मात्रा का उत्सर्जन, केवल शारीरिक से थोड़ा अधिक। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, जिसकी परिभाषा के लिए अत्यधिक संवेदनशील तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है, मधुमेह अपवृक्कता, गुर्दा प्रत्यारोपण अस्वीकृति, उच्च रक्तचाप में गुर्दे की क्षति का पहला लक्षण है; इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप के साथ जुड़ा हुआ है।

ट्यूबलर प्रोटीनुरिया।सामान्य ग्लोमेरुली में फ़िल्टर किए गए प्लाज्मा कम आणविक भार प्रोटीन को पुन: अवशोषित करने के लिए समीपस्थ नलिकाओं की क्षमता में कमी के साथ, ट्यूबलर प्रोटीनुरिया विकसित होता है। जारी किए गए प्रोटीन की मात्रा 2 ग्राम / दिन से अधिक है, प्रोटीन को कम आणविक भार (लाइसोजाइम, β2-माइक्रोह्योबुलिन, राइबोन्यूक्लिअस, इम्युनोग्लोबुलिन की मुक्त प्रकाश श्रृंखला) के अंशों द्वारा दर्शाया जाता है।

इसके अलावा, एक विशेष टैम-हॉर्सफॉल प्रोटीन मूत्र में निर्धारित (और सामान्य है), बरकरार नलिकाओं द्वारा 20-30 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में स्रावित होता है - हेनले के लूप का मोटा आरोही घुटने और प्रारंभिक खंड नलिकाओं का संग्रह।

ट्यूबलर प्रोटीनुरिया इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, पाइलोनफ्राइटिस, पोटेशियम किडनी, एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस, क्रोनिक रीनल ट्रांसप्लांट रिजेक्शन, जन्मजात ट्यूबलोपैथिस (फैनकोनी सिंड्रोम) में देखा जाता है।

ट्यूबलर प्रोटीनुरिया का निर्धारण करने के लिए, मूत्र में माइक्रोग्लोबुलिन की सामग्री (आमतौर पर 0.4 μg / l से अधिक नहीं) की आमतौर पर जांच की जाती है, कम अक्सर - लाइसोजाइम; हाल के वर्षों में, a1-microglobulin की परिभाषा को ट्यूबलर क्षति के एक मार्कर के रूप में प्रस्तावित किया गया है।

प्रोटीनुरिया अतिप्रवाह।एक्स्ट्रारेनल कारकों के प्रभाव में प्रोटीन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन भी देखा जा सकता है। तो, अतिप्रवाह प्रोटीनमेह प्लाज्मा कम आणविक भार प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन, हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन की हल्की श्रृंखला) के बढ़ते गठन के साथ विकसित होता है, जो सामान्य ग्लोमेरुली द्वारा पुन: अवशोषित करने के लिए नलिकाओं की क्षमता से अधिक मात्रा में फ़िल्टर किया जाता है। यह ल्यूकेमिया के रोगियों में वर्णित मल्टीपल मायलोमा (बेने-जोन्स प्रोटीनुरिया), मायोग्लोबिन्यूरिया, लाइसोसाइमुरिया में प्रोटीनूरिया का तंत्र है। शायद, भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन, सामान्य प्लाज्मा प्रोटीन का विन्यास भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव विकारों के कारण रक्त प्लाज्मा के कई संक्रमणों से प्रति दिन 5-7 ग्राम तक क्षणिक प्रोटीनमेह हो सकता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले रोगियों को एल्ब्यूमिन का प्रशासन भी प्रोटीनुरिया में वृद्धि का कारण बन सकता है (हालांकि गुर्दे के हेमोडायनामिक्स में बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ परिवर्तन हो सकता है)।

कार्यात्मक प्रोटीनमेह।कार्यात्मक प्रोटीनमेह, रोगजनन के सटीक तंत्र जिनमें से स्थापित नहीं किया गया है, मोटापे में ऑर्थोस्टेटिक, अज्ञातहेतुक क्षणिक, तनाव प्रोटीनुरिया, ज्वर प्रोटीनूरिया और प्रोटीनूरिया शामिल हैं।

ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनमेह लंबे समय तक खड़े रहने या चलने के दौरान मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है, जब शरीर की स्थिति क्षैतिज में बदल जाती है। प्रोटीनुरिया आमतौर पर 1 ग्राम / दिन से अधिक नहीं होता है, ग्लोमेरुलर और गैर-चयनात्मक है, इसकी घटना का तंत्र स्पष्ट नहीं है। अधिक बार यह किशोरावस्था में मनाया जाता है, आधे रोगियों में यह 5-10 वर्षों के बाद गायब हो जाता है। विकास का तंत्र शरीर की स्थिति में परिवर्तन के लिए इंट्रारेनल हेमोडायनामिक्स की अपर्याप्त बढ़ी हुई प्रतिक्रिया से जुड़ा हो सकता है।

ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनुरिया का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित स्थितियां संयुक्त होती हैं:

रोगियों की आयु 13-20 वर्ष;

प्रोटीनमेह की पृथक प्रकृति, गुर्दे की क्षति के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति (मूत्र तलछट में परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि, फंडस के जहाजों में परिवर्तन);

प्रोटीनमेह की विशेष रूप से ऑर्थोस्टेटिक प्रकृति, जब रोगी के बाद लिए गए मूत्र के नमूनों में कोई प्रोटीन नहीं होता है, क्षैतिज स्थिति में होता है (बिस्तर से बाहर निकलने से पहले सुबह सहित)।

इस निदान को साबित करने के लिए, ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सुबह बिस्तर से उठने से पहले मूत्र एकत्र किया जाता है, फिर 1-2 घंटे के बाद एक सीधी स्थिति में रहें (अपनी रीढ़ को सीधा करने के लिए अपनी पीठ के पीछे एक छड़ी के साथ चलना)। परीक्षण और भी सटीक परिणाम देता है यदि मूत्र का सुबह (रात) भाग बाहर डाला जाता है (क्योंकि मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र हो सकता है), और पहला भाग क्षैतिज स्थिति में रोगी के 1-2 घंटे के बाद एकत्र किया जाता है।

किशोरावस्था में, अज्ञातहेतुक क्षणिक प्रोटीनमेह भी देखा जा सकता है, जो स्वस्थ व्यक्तियों में एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान पाया जाता है और बाद के मूत्र परीक्षणों के दौरान अनुपस्थित होता है।

तनाव प्रोटीनमेहतीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद 20% स्वस्थ व्यक्तियों (एथलीटों सहित) में पाया जाता है। पेशाब के पहले एकत्रित हिस्से में प्रोटीन पाया जाता है। प्रोटीनुरिया प्रकृति में ट्यूबलर है। यह माना जाता है कि प्रोटीनमेह का तंत्र रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण और समीपस्थ नलिकाओं के सापेक्ष इस्किमिया से जुड़ा हुआ है।

फीवरिश प्रोटीनुरियातीव्र ज्वर की स्थिति में मनाया जाता है, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में। यह मुख्य रूप से प्रकृति में ग्लोमेरुलर है। इस प्रकार के प्रोटीनमेह के तंत्र को खराब तरीके से समझा जाता है, और प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा ग्लोमेरुलर फिल्टर को क्षणिक क्षति के साथ-साथ बढ़े हुए ग्लोमेरुलर निस्पंदन की संभावित भूमिका पर चर्चा की जाती है।

मोटापे में प्रोटीनमेह. प्रोटीनुरिया अक्सर रुग्ण मोटापे (शरीर का वजन 120 किलोग्राम से अधिक) में देखा जाता है। जे.पी.डोमफेल्ड (1989) के अनुसार, 1000 मोटे रोगियों में, 410 में मूत्र तलछट में बदलाव के बिना प्रोटीनमेह था; एक नेफ्रोटिक सिंड्रोम के मामलों का भी वर्णन किया गया है। यह माना जाता है कि इस तरह के प्रोटीनमेह का विकास मोटापे में रेनिन और एंजियोटेंसिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़े ग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स (इंट्राग्लोमेरुलर हाइपरटेंशन, हाइपरफिल्ट्रेशन) में परिवर्तन पर आधारित है, जो भुखमरी के दौरान कम हो जाता है। वजन घटाने के साथ-साथ एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के साथ, प्रोटीनमेह कम हो सकता है और गायब भी हो सकता है।

इसके अलावा, प्रोटीनमेह गैर-गुर्दे की उत्पत्ति का हो सकता है। गंभीर ल्यूकोसाइटुरिया और विशेष रूप से हेमट्यूरिया की उपस्थिति में, प्रोटीन की सकारात्मक प्रतिक्रिया मूत्र के लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान रक्त कोशिकाओं के टूटने का परिणाम हो सकती है; इस स्थिति में, 0.3 ग्राम / दिन से अधिक प्रोटीनमेह रोग है। तलछटी प्रोटीन परीक्षण आयोडीन कंट्रास्ट एजेंटों, बड़ी संख्या में पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन एनालॉग्स, मूत्र में सल्फोनामाइड मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति में गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।