प्राथमिक या माध्यमिक एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम मतभेद। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम - यह क्या है। एटीपी सिंड्रोम के लिए निदान, विश्लेषण और नैदानिक ​​​​सिफारिशें। क्या आपको विश्लेषण में एंटीफॉस्फोलिपिड निकाय मिले? गंभीरता से, लेकिन घबराएं नहीं...

मस्तिष्क विकृति

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क की एक पुरानी बीमारी है, जो मस्तिष्क परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण अपने कार्यों के एक प्रगतिशील मल्टीफोकल विकार द्वारा प्रकट होती है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, सेरेब्रोवास्कुलर रोग डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के पर्यायवाची हैं। विभिन्न स्थितियों से डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है - एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय रोग (अलिंद फिब्रिलेशन, कोरोनरी धमनी रोग, आदि), मधुमेह मेलेटस। Dyscirculatory encephalopathy को सशर्त रूप से उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लोरोटिक, मिश्रित और शिरापरक में विभाजित किया गया है। एक नियम के रूप में, व्यवहार में कई रोगजनक कारकों का एक संयोजन होता है, मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया हाइपोपरफ्यूजन के क्षेत्र में निम्नलिखित पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की ओर जाता है:
- माइक्रोग्लियोसिस;
- एस्ट्रोग्लियोसिस;
- माइलिन की हानि;
- केशिका रीमॉडेलिंग;
- सफेद पदार्थ की दुर्लभता;
- कोशिकीय मृत्यु।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के रूपात्मक मार्कर (चित्र 2):

दंतकथा:
1 - मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि
2 - सबराचनोइड रिक्त स्थान और कॉर्टिकल एट्रोफी के आकार में वृद्धि
3 - ल्यूकेरोसिस
4 - फोकल परिवर्तन

चावल। 2.क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के रूपात्मक मार्कर

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्मृति और ध्यान विकार हैं, साथ ही भावनात्मक विकार (चिंता, अवसाद), आमतौर पर सोमैटाइज़्ड हैं। भविष्य में, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कई, बहुरूपी व्यक्तिपरक शिकायतों को सकल तंत्रिका संबंधी विकारों से बदल दिया जाता है, जिससे महत्वपूर्ण सामाजिक कुरूपता होती है। परंपरागत रूप से, डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी (तालिका 2) के विकास में 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तालिका 2।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के चरण

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोग के पाठ्यक्रम की दर, सामाजिक और व्यावसायिक कुसमायोजन, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में विकलांगता की शुरुआत मुख्य रूप से एक मनोविकृति संबंधी दोष से निर्धारित होती है।

क्या आप जानते हैं कि...

... महान संगीतकार जॉर्ज फ्रेडरिक हैंडेल को 1737, 1743 और 1745 में तीन दाएं तरफा लैकुनर स्ट्रोक का सामना करना पड़ा। समकालीनों के विवरण के अनुसार, स्ट्रोक की नैदानिक ​​तस्वीर "डिसारथ्रिया - अजीब हाथ" सिंड्रोम से मेल खाती है, जो दुर्भाग्य से, संगीतकार के लिए पियानो बजाना मुश्किल बना देता है।

1751 में, हैंडेल ने अपनी बाईं आंख में तीव्र अंधापन विकसित किया। यह माना जा सकता है कि संगीतकार को मध्य सेरेब्रल धमनी और रेटिना धमनी की छोटी शाखाओं में आवर्ती धमनी-धमनी एम्बोलिज्म के साथ बाईं कैरोटिड धमनी का एक महत्वपूर्ण स्टेनोसिस था। जोखिम कारक धमनी उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और, सबसे अधिक संभावना, हाइपरलिपिडिमिया हो सकते हैं।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में संज्ञानात्मक हानि

न्यूरोडायनामिक विकारों के साथ डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी डेब्यू में संज्ञानात्मक हानि: मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती, हाल की घटनाओं के लिए स्मृति हानि और ध्यान की कमी, जबकि प्राथमिक कॉर्टिकल फ़ंक्शन शायद ही कभी पीड़ित होते हैं - भाषण, प्रैक्सिस, ग्नोसिस, गिनती। एक विशिष्ट विशेषता संज्ञानात्मक दोष का उतार-चढ़ाव है, जिसमें दिन के दौरान, जबकि शाम को, जब रोगी थका हुआ होता है, तो दोष बढ़ता है। संवहनी संज्ञानात्मक हानि एक या एक से अधिक संज्ञानात्मक क्षेत्रों में हानि की अचानक शुरुआत, चरणबद्ध प्रगति, और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। एक संज्ञानात्मक दोष को अक्सर भावनात्मक-भावात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, संज्ञानात्मक दोष बढ़ता है, जिससे संवहनी मनोभ्रंश का विकास होता है। संवहनी मनोभ्रंश का निदान निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग करके स्थापित किया गया है:

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों के लिए, पूर्व-मनोभ्रंश चरण में संज्ञानात्मक हानि का निदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, हल्के और मध्यम संज्ञानात्मक हानि के चरण में (मानदंड तालिका 3 में प्रस्तुत किए गए हैं), तब चिकित्सा का प्रभाव बहुत अधिक होता है।

टेबल तीन

हल्के और मध्यम संज्ञानात्मक हानि के लिए मानदंड

न्यूरोलॉजिस्ट, साथ ही सामान्य चिकित्सकों को वृद्ध रोगियों में संज्ञानात्मक हानि का शीघ्र पता लगाने पर ध्यान देना चाहिए। व्यवहार में, न्यूरोलॉजिस्ट व्यापक रूप से इस तरह के स्क्रीनिंग न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग मानसिक स्थिति का आकलन करने के लिए एक संक्षिप्त पैमाने के रूप में करते हैं, ललाट परीक्षणों की एक बैटरी। फिर भी, आज तक, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के स्तर पर संज्ञानात्मक हानि का पर्याप्त रूप से निदान नहीं किया गया है। संज्ञानात्मक हानि के अपर्याप्त निदान के मुख्य कारणों में, सामान्य चिकित्सक स्वयं रिसेप्शन पर समय की कमी, स्मृति हानि के बारे में सक्रिय रोगी शिकायतों की अनुपस्थिति, साथ ही रोगी में मनोभ्रंश के स्पष्ट संकेत और असाध्यता में आत्मविश्वास का नाम लेते हैं। संज्ञानात्मक बधिरता। कई डॉक्टर, जब एक मरीज को संज्ञानात्मक हानि के लिए परीक्षण करने का सुझाव देते हैं, तो संघर्ष की स्थिति से डरते हैं। कुछ डॉक्टरों के पास संज्ञानात्मक परीक्षण करने का पर्याप्त अनुभव नहीं है। वहीं, 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, 8.8% में डिमेंशिया सिंड्रोम का पहली बार पता चला है, 65% में पहली बार, जबकि 67% डॉक्टरों को कोई संज्ञानात्मक शिकायत प्रस्तुत नहीं करते हैं।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में संज्ञानात्मक हानि के निदान के लिए, मिनी-कॉग परीक्षण, जिसमें तीन कार्य शामिल हैं, इष्टतम स्क्रीनिंग टूल बन सकता है।

मिनी-कॉग टेस्ट (बोर्सन एस, 2000)
1. डॉक्टर के बाद दोहराएं और तीन असंबंधित शब्द याद रखें (उदाहरण के लिए, कुर्सी, वर्ग, सेब)।
2. तीरों के साथ एक डायल बनाएं और समय निर्धारित करें (उदाहरण के लिए, पंद्रह मिनट से एक घंटे तक)।
3. परीक्षण की शुरुआत में याद किए गए तीन शब्दों के नाम बताएं।

परीक्षण की व्याख्या इस प्रकार की जाती है: यदि रोगी को तीनों शब्द याद हैं, तो कोई स्थूल संज्ञानात्मक हानि नहीं है; यदि उसे कोई याद नहीं है, तो संज्ञानात्मक हानि होती है। यदि रोगी को दो या एक शब्द याद आता है, तो अगले चरण में घड़ी के पैटर्न का विश्लेषण किया जाता है। यदि चित्र सही है, तो कोई स्थूल संज्ञानात्मक हानि नहीं है; यदि यह गलत है, तो संज्ञानात्मक विकार हैं। परीक्षण की संवेदनशीलता 99% है, विशिष्टता 93% है (तुलना के लिए, मिनी-मानसिक स्थिति आकलन स्केल (एसएमएसएस) की संवेदनशीलता 91% है, विशिष्टता 92% है)। मिनी-कॉग परीक्षण का उपयोग भाषण विकार, एक भाषा बाधा वाले व्यक्तियों में किया जा सकता है। परीक्षण का एक अन्य लाभ इसकी कम समय की खपत है: KShOPS में डॉक्टर के लिए औसतन 8 मिनट लगते हैं, जबकि मिनी-कॉग परीक्षण में केवल 3 मिनट लगते हैं और एक सामान्य चिकित्सक की नियुक्ति पर इसका उपयोग किया जा सकता है।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में संज्ञानात्मक हानि को अन्य कारणों से जुड़े संज्ञानात्मक हानि से अलग किया जाना चाहिए। सबसे पहले, संभावित प्रतिवर्ती संज्ञानात्मक हानि के कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

इसलिए, संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों की परीक्षा में न केवल एक शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल होनी चाहिए, परीक्षण जो हृदय प्रणाली (ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड प्रोफाइल, ईसीजी, रक्तचाप की निगरानी, ​​​​अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग) की स्थिति का आकलन करते हैं, बल्कि यह भी अतिरिक्त शोध विधियों का पालन करना, उन रोगों की पहचान करना जो संज्ञानात्मक हानि का कारण बनते हैं:

रोगियों की भावनात्मक स्थिति का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से, संभावित अवसाद की पहचान करने के लिए, जो संज्ञानात्मक विकारों को छुपा सकता है। बुजुर्गों में माध्यमिक संज्ञानात्मक हानि के अन्य कारणों में मानदंड हाइड्रोसिफ़लस, पोस्ट-ट्रॉमैटिक एन्सेफेलोपैथी, इंट्राक्रैनील मास (ट्यूमर, सबड्यूरल हेमेटोमा), संक्रामक रोग (क्रूट्ज़फेल्ड-जेकोब रोग, एचआईवी, न्यूरोसाइफिलिस) हैं। संदिग्ध माध्यमिक संज्ञानात्मक हानि वाले मरीजों को न्यूरोइमेजिंग की आवश्यकता होती है।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में संज्ञानात्मक हानि के सिंड्रोम का विभेदक निदान अल्जाइमर रोग और अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के साथ भी किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया अल्जाइमर रोग के विकास के लिए सीधे एक जोखिम कारक है। डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी के विपरीत, जो लक्षणों के चरणबद्ध विकास की विशेषता है, अल्जाइमर रोग धीरे-धीरे और लगातार विकसित होता है। यदि डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के साथ न्यूरोडायनामिक फ़ंक्शंस (ध्यान, विचार प्रक्रियाओं की गति) मुख्य रूप से पीड़ित हैं, तो अल्जाइमर रोग मुख्य रूप से स्मृति में कमी, हाल की घटनाओं के लिए अधिक हद तक विशेषता है। जैसे-जैसे अल्जाइमर रोग बढ़ता है, दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में कमी विकसित होती है, साथ ही साथ अन्य कॉर्टिकल कार्यों का उल्लंघन भी होता है: दृश्य-स्थानिक अभिविन्यास (रोगी नोट करता है कि उसके लिए एक अपरिचित क्षेत्र में नेविगेट करना मुश्किल है), भाषण (वहाँ हैं) शब्दों को चुनने में कठिनाइयाँ, रोगी की कमी हो जाती है), खाते (रोगी के लिए स्टोर में खरीदारी करना मुश्किल होता है), प्रैक्सिस (रोगी अपनी सामान्य गतिविधियाँ नहीं कर सकता)। हालांकि, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों के विपरीत, अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं होते हैं। डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और अल्जाइमर रोग के विभेदक निदान में, खाचिंस्की स्केल भी मदद कर सकता है (तालिका 4)।

तालिका 4

खाचिंस्की स्केल (हचिंस्की वी। एट अल।, 1974)

7 या अधिक के स्कोर को संवहनी मनोभ्रंश माना जाता है, और 4 या उससे कम के स्कोर को न्यूरोडीजेनेरेटिव माना जाता है।

डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में आंदोलन विकार

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में मोटर विकारों के विकास में संज्ञानात्मक हानि के पाठ्यक्रम के साथ सामान्य विशेषताएं हैं। रोग आंदोलन विकारों के साथ शुरू होता है, जबकि रोग की शुरुआत में वे सामान्य धीमेपन, बिगड़ा हुआ खड़े होने और चलने से प्रकट होते हैं, जिसे रोगी अक्सर चक्कर आना के रूप में व्याख्या करते हैं। डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में गति विकारों के शुरुआती मार्कर हैं:
- चलने की दीक्षा का उल्लंघन;
- "जमना";
- कदम की पैथोलॉजिकल विषमता।

क्या आप जानते हैं कि...

... जीवनीकारों के अनुसार, महान संगीतकार फ्रांज जोसेफ हेडन अपने जीवन के अंतिम 10 वर्षों में एक प्रगतिशील बीमारी से पीड़ित थे, जो भावनात्मक-भावात्मक, संज्ञानात्मक और मोटर विकारों से प्रकट हुआ था। बीमारी तब शुरू हुई जब संगीतकार 67 वर्ष के थे। संगीतकार के समकालीनों ने कहा कि 67 वर्ष की आयु में, हेडन ने जीवन और कार्य में रुचि खो दी। 70 साल की उम्र में, संगीतकार ने आंदोलन विकारों - संतुलन और चलने के विकार विकसित करना शुरू कर दिया, और 26 दिसंबर, 1803 को उन्होंने वियना में अपना अंतिम संगीत कार्यक्रम दिया। उस समय दिखाई देने वाले अप्राक्सिया ने संगीतकार को पियानो बजाने की अनुमति नहीं दी। वहीं, पत्रों में हेडन ने स्मृति विकारों का उल्लेख किया है। 1801 में, 1803, 1805 और 1806 में संगीतकार को लैकुनर स्ट्रोक का सामना करना पड़ा। ये आंकड़े बताते हैं कि संगीतकार सबकोर्टिकल वैस्कुलर एन्सेफैलोपैथी (बिन्सवांगर रोग) से पीड़ित था।

पिरामिड और स्यूडोबुलबार सिंड्रोम रोग के बाद के चरणों में विकसित होते हैं। संवहनी संज्ञानात्मक हानि की तरह, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में गति संबंधी विकार अचानक तीव्र शुरुआत और एक चरणबद्ध प्रगति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, हल्के या मध्यम पैरेसिस विकसित होते हैं, जो पहले पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, और फिर बाद के चरणों में, पिरामिड के लक्षणों को पीछे छोड़ देते हैं। पिरामिड सिंड्रोम अक्सर असममित होता है, मुख्य रूप से प्रतिवर्त, पैरों में अधिक स्पष्ट होता है। पिरामिडल लक्षणों के लगातार विकास के बावजूद, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में आंदोलन विकारों का कारण मुख्य रूप से एक एमियोस्टेटिक सिंड्रोम है, जो चिकित्सकीय रूप से पार्किंसंस सिंड्रोम जैसा दिखता है। एमियोस्टेटिक सिंड्रोम हाइपोकिनेसिया द्वारा प्रकट होता है, आंदोलनों को शुरू करने में कठिनाई, हल्के मांसपेशियों की कठोरता, पैरों में अधिक स्पष्ट। प्रतिरोध की घटना विशेषता है। पार्किंसंस रोग के विपरीत, लेवोडोपा का प्रशासन स्थिति में सुधार या खराब भी नहीं कर सकता है। एमियोस्टेटिक सिंड्रोम मस्तिष्क को फैलने वाली क्षति के परिणामस्वरूप होता है, मुख्य रूप से दोनों तरफ कॉर्टिकोस्ट्रियटल और कॉर्टिकोस्पाइनल कनेक्शन।

डिस्क्रिक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में मोटर क्षेत्र का एक और उल्लंघन, जो महत्वपूर्ण कुरूपता की ओर जाता है, पोस्टुरल विकार हैं। गिरने के बारे में बुजुर्ग मरीजों की शिकायतों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। 50% से अधिक मामलों में, गिरने के साथ चोट लग जाती है, और 10% मामलों में ये चोटें गंभीर होती हैं (फ्रैक्चर, सबड्यूरल हेमेटोमा, गंभीर नरम ऊतक या सिर की चोट)। मृत्यु के सभी कारणों का 16.8 प्रतिशत जलप्रपात है। बुजुर्गों में गिरना न केवल पोस्टुरल विकारों के कारण हो सकता है, बल्कि तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, तीव्र हृदय विफलता, हृदय अतालता, मिरगी के दौरे, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ड्रॉप अटैक, चक्कर आना और कुछ दवाओं के उपयोग से भी हो सकता है, विशेष रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव और साइकोट्रोपिक दवाएं।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में भावनात्मक और भावात्मक विकार

सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले रोगियों में संज्ञानात्मक हानि के साथ-साथ अवसाद मुख्य कुसमायोजन कारक है। अवसाद के साथ एक बुजुर्ग रोगी का प्रबंधन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि अवसादग्रस्तता विकार विभिन्न दैहिक रोगों का प्रत्यक्ष प्रकटन हो सकता है। "माइक्सेडेमा मनोभ्रंश" को 19वीं शताब्दी की शुरुआत में वर्णित किया गया था, जिससे अवसाद हाइपोथायरायडिज्म का सबसे विशिष्ट मनोरोग लक्षण बन गया। लंबे समय तक एनीमिया, रुमेटीइड गठिया के साथ अवसादग्रस्तता विकार हो सकते हैं। कुछ दवाएं, मुख्य रूप से इंटरफेरॉन-अल्फा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, रेसरपाइन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स लेने से डिप्रेशन हो सकता है।

संवहनी अवसाद का वर्णन सबसे पहले जी.एस. एलेक्सोपोलोस एट अल। संवहनी अवसाद के मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 5.

तालिका 5

संवहनी अवसाद के लिए मानदंड

संवहनी अवसाद के लक्षण 65 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होते हैं, अक्सर डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का पहला संकेत होता है और इसमें शामिल हैं:

कई चिकित्सक गलती से मस्तिष्कवाहिकीय रोग के रोगियों में अवसाद को एक पुरानी बीमारी की उपस्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में देखते हैं। यह वृद्ध रोगियों में अल्प निदान और अवसाद के उपचार की ओर जाता है। सामान्य व्यवहार में अवसादग्रस्तता विकारों के अल्पनिदान के अन्य कारण भी हैं: कई दैहिक लक्षणों की प्रबलता और मानसिक संकट की शिकायतों का अभाव। यह एक कार्बनिक दोष है जो संवहनी अवसाद के विकास की ओर जाता है, क्योंकि संवहनी अवसाद वाले रोगियों के रिश्तेदारों में, अवसादग्रस्तता विकार आबादी के समान आवृत्ति के साथ होते हैं। संवहनी अवसाद पहले से मौजूद प्राथमिक अवसादग्रस्तता विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकता है, जबकि रोग का कोर्स बदल सकता है।

स्ट्रोक के बाद के अवसाद वाले रोगियों के विपरीत, संवहनी अवसाद वाले रोगियों में नैदानिक ​​रूप से परिभाषित स्ट्रोक नहीं हो सकता है, कभी-कभी इतिहास में व्यक्ति केवल एक क्षणिक इस्केमिक हमले के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकता है। एक अध्ययन ने जराचिकित्सा पुनर्वास केंद्र में 670 रोगियों में पोस्ट-स्ट्रोक और संवहनी अवसाद की नैदानिक ​​​​विशेषताओं की तुलना की, जिन्हें स्पष्ट स्ट्रोक वाले समूहों में विभाजित किया गया था, जो सेरेब्रोवास्कुलर जोखिम वाले कारकों के साथ लेकिन कोई स्ट्रोक नहीं था, और बिना स्ट्रोक और कोई सेरेब्रोवास्कुलर जोखिम कारक नहीं थे। स्ट्रोक समूह (36.4%) और सेरेब्रोवास्कुलर जोखिम कारकों (35.2%) वाले रोगियों के समूह के बीच अवसाद के प्रसार में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, लेकिन सेरेब्रोवास्कुलर जोखिम कारकों की उपस्थिति में अवसाद की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई। एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि वृद्ध रोगियों में संवहनी जोखिम कारक जितने अधिक होते हैं, अवसाद विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है (चित्र 3)।

चावल। 3.एक या अधिक संवहनी जोखिम वाले कारकों और बिना संवहनी जोखिम वाले कारकों वाले वृद्ध वयस्कों में अवसाद की 2 साल की घटना

अंजीर से। तालिका 3 से पता चलता है कि तीन या अधिक संवहनी जोखिम कारकों के संयोजन से संवहनी अवसाद विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

संवहनी अवसाद की नैदानिक ​​तस्वीर में कई विशेषताएं हैं।
1. अवसादग्रस्तता विकारों की गंभीरता, एक नियम के रूप में, DSMIV मानदंड के अनुसार एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण की डिग्री तक नहीं पहुंचती है।
2. रोग के शुरुआती चरणों में, डीई में अवसाद में हाइपोकॉन्ड्रिअकल विशेषताएं होती हैं और मुख्य रूप से दैहिक लक्षणों (नींद में अशांति, भूख में अशांति, सिरदर्द) द्वारा दर्शाया जाता है।
3. प्रमुख लक्षण एनाडोनिया और साइकोमोटर मंदता हैं।
4. बड़ी संख्या में संज्ञानात्मक शिकायतें (एकाग्रता में कमी, धीमी सोच)।
5. डीई में अवसादग्रस्तता के लक्षणों की गंभीरता रोग की अवस्था और स्नायविक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है।
6. न्यूरोइमेजिंग मुख्य रूप से ललाट लोब के सबकोर्टिकल भागों को नुकसान का खुलासा करती है। अवसाद के लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता मस्तिष्क के ललाट लोब के सफेद पदार्थ में फोकल परिवर्तन की गंभीरता और बेसल गैन्ग्लिया को इस्केमिक क्षति के न्यूरोइमेजिंग संकेतों पर निर्भर करती है। ये अवलोकन डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में अवसाद की जैविक प्रकृति की भी पुष्टि करते हैं, संभवतः मुख्य रूप से फ्रंटो-सबकोर्टिकल अनप्लगिंग की घटना के साथ जुड़ा हुआ है।
7. अक्सर चिंता के लक्षणों से जुड़ा होता है।

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी में अवसाद का संज्ञानात्मक विकारों के साथ घनिष्ठ संबंध है। मनोवैज्ञानिक कारक एक निश्चित भूमिका निभाते हैं: किसी की बढ़ती बौद्धिकता का अनुभव और, एक नियम के रूप में, मोटर अक्षमता अवसादग्रस्तता विकारों के गठन में योगदान करती है, कम से कम मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में, आलोचना में स्पष्ट कमी की अनुपस्थिति में। भावनात्मक-भावात्मक और संज्ञानात्मक विकार मस्तिष्क के ललाट भागों की शिथिलता का परिणाम हो सकते हैं। इस प्रकार, आदर्श में, पृष्ठीय ललाट प्रांतस्था और स्ट्राइटल कॉम्प्लेक्स के कनेक्शन गतिविधि के लक्ष्य को प्राप्त करने पर सकारात्मक भावनात्मक सुदृढीकरण के गठन में शामिल होते हैं। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में अनप्लगिंग की घटना के परिणामस्वरूप, सकारात्मक सुदृढीकरण की कमी होती है, जो अवसाद की शुरुआत के लिए एक शर्त है।

पुराने रोगियों में चिंता विकार भी बेहद आम हैं, अवसाद और संज्ञानात्मक हानि के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं, और प्रकृति में जैविक हैं। बुजुर्गों में चिंता विकारों का उच्च प्रसार मुख्य रूप से नशीली दवाओं से प्रेरित चिंता स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण होता है, जो सोमाटोट्रोपिक दवाओं की खपत में वृद्धि के कारण बुजुर्गों और वृद्धावस्था में काफी बढ़ जाती है, जिसमें शामिल हैं:

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में चिंता विकार बहुत आम हैं। इसलिए, यदि अल्जाइमर रोग के 38% रोगियों में चिंता विकार होते हैं, तो 72% रोगियों में डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी होती है। संवहनी मनोभ्रंश के 94% रोगियों में चिंता विकार देखे जाते हैं, अर्थात, वे व्यावहारिक रूप से इसके बाध्यकारी सिंड्रोम हैं। हालांकि, अवसाद और संज्ञानात्मक हानि की तरह, चिंता विकारों का हमेशा पर्याप्त निदान नहीं किया जाता है।

एक चिंता विकार और उसके व्यक्तिगत उपप्रकारों का पता लगाने और पहचानने में उद्देश्य संबंधी कठिनाइयाँ रोगी शिकायतों की बहुलता और असंगति से जुड़ी हैं। रोगी की चिंता को अनुचित रूप से एक गंभीर बीमारी की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में या किसी शारीरिक बीमारी के लिए एक प्राकृतिक भावनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में व्याख्या की जाती है।

चिंता विकारों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के दो खंड शामिल हैं: चिंता के मानसिक और दैहिक लक्षण (तालिका 6)।

तालिका 6

चिंता के मानसिक और दैहिक लक्षण

डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले बुजुर्ग रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के पाठ्यक्रम की एक विशेषता मानसिक लक्षणों पर दैहिक लक्षणों की प्रबलता है, जिससे चिंता और अवसादग्रस्तता विकार और दैहिक विकृति के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है। अक्सर, चक्कर आना, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, थकान, प्रदर्शन में कमी, बेचैनी की अनिश्चित भावना को गलती से डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में सीधे व्याख्या किया जाता है। हालांकि, ये लक्षण भावनात्मक और भावात्मक विकारों को छिपा सकते हैं जिनमें सुधार की आवश्यकता होती है। चिंता विकारों के लिए प्रमुख विभेदक निदान मानदंड सोमैटोवैगेटिव अभिव्यक्तियों की पॉलीसिस्टम प्रकृति है। दूसरे शब्दों में, एक रोगी को एक साथ हृदय प्रणाली (टैचीकार्डिया, हाइपर- और हाइपोटेंशन, एक्सट्रैसिस्टोल), श्वसन प्रणाली (हवा की कमी, सांस की तकलीफ, घुटन, जम्हाई, श्वसन ताल की गड़बड़ी, आंतरायिक उथली श्वास), पाचन तंत्र से शिकायतें हो सकती हैं। प्रणाली (मतली, शुष्क मुँह, डकार, पेट फूलना, पेट में दर्द), थर्मोरेगुलेटरी सिस्टम (ठंड लगना, अतिताप, हाइपरहाइड्रोसिस), तंत्रिका तंत्र (पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिरदर्द), आदि। एक अध्ययन से पता चला है कि डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में चिंता के सबसे आम लक्षण हैं:

चिंता और अवसाद के निदान की जांच के लिए, अस्पताल की चिंता और अवसाद पैमाने का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अस्पताल की चिंता और अवसाद का पैमाना

चिंता (टी) और अवसाद (डी) के प्रत्येक पैमाने के लिए, अंकों के योग की गणना की जाती है। 7 से ऊपर का कुल स्कोर इंगित करता है कि रोगी को अवसाद और/या चिंता का एक सिंड्रोम हो सकता है।

स्ट्रोक के रोगियों को पोस्ट-स्ट्रोक अस्टेनिया का अनुभव हो सकता है - चिंता और अवसाद के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में आंतरिक ऊर्जा में कमी। कई लेखक स्ट्रोक के बाद के अस्थिया के कार्बनिक, संवहनी उत्पत्ति पर जोर देते हैं। इस प्रकार, सामान्य आबादी की तुलना में अधिक बार स्ट्रोक के बाद रोगियों में एस्थेनिया होता है, और 39% में अवसाद और अन्य विकारों से जुड़ा नहीं होता है। स्ट्रोक के बाद अस्थिया के महत्व को कम करके आंका जाता है, हालांकि, स्ट्रोक और विकलांगता के बाद मृत्यु दर दोनों के लिए अस्थिया एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों में एस्थेनिया समान रूप से आम है, क्षणिक इस्केमिक हमले की तुलना में मामूली स्ट्रोक में काफी अधिक आम है, और आवर्तक स्ट्रोक में भी काफी वृद्धि हुई है। एस्थेनिया तब होता है जब चित्र 1 में दिखाई गई संरचनाएं स्ट्रोक क्षेत्र में शामिल होती हैं। चार।

चावल। चार।पोस्ट-स्ट्रोक अस्थेनिया का कथित विषय। सही इंसुला; दाईं ओर पूर्वकाल सिंगुलर कॉर्टेक्स; सामने का भाग

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ऐसे सिंड्रोम वाले मरीजों को थकान और सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन और अशांति, नींद की गड़बड़ी की शिकायत होती है। उनमें उदासीनता और दिन के समय तंद्रा, वाचालता और उच्चारण में कठिनाई के साथ-साथ एन्सेफैलोपैथी के अन्य दृश्य लक्षण हैं।

मस्तिष्क की एन्सेफैलोपैथी के विकास के चरण

मस्तिष्क की एन्सेफैलोपैथी के विकास में, 3 चरणों को विभाजित किया जाता है
मैं एन्सेफैलोपैथी का चरण - मध्यम रूप से व्यक्त या मुआवजा, सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम की विशेषता है। विस्मृति, लगातार अल्पकालिक सिरदर्द, भावनात्मक स्थिति विकार, चक्कर आना क्या प्रकट होता है। साथ ही डायस्टोनिक वनस्पति संबंधी प्रतिक्रियाएं और विभिन्न मनोरोगी प्रतिक्रियाएं। उदाहरण के लिए, एस्थेनोडेप्रेसिव और हाइपोकॉन्ड्रिअकल, पैरानॉयड और अफेक्टिव टाइप। इस स्तर पर, सेरेब्रोस्थेनिया का प्रभुत्व नोट किया जाता है, जो कुछ असंयम, असंयम और थोड़ी उत्तेजना के साथ-साथ मूड के त्वरित परिवर्तन और बहुत परेशान करने वाले सपने से प्रकट होता है।

एन्सेफैलोपैथी का द्वितीय चरण - उप-क्षतिपूर्ति। मस्तिष्क की संरचनात्मक इकाइयों में सबसे पहले जैविक परिवर्तन कहाँ होते हैं? बाह्य रूप से, हम वृद्धि नहीं देखते हैं, लेकिन पहले चरण के बाहरी संकेतों की स्थिरता में वृद्धि देखते हैं। लगातार टिनिटस की उपस्थिति के साथ एक ही सिरदर्द तेज हो जाता है और मनोरोगी लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। सेरेब्रस्थेनिया अपने हाइपोडायनामिक रूप में बदल जाता है। दूसरे शब्दों में, सुस्ती और अवसाद अब प्रबल है, स्मृति हानि और नींद की हानि। ऐसा इसलिए है क्योंकि कम सेरेब्रोवास्कुलर गतिविधि सभी संरचनाओं और उसके संगठन के स्तरों के मस्तिष्क के छोटे-फोकल घावों का कारण बनती है। इसलिए, एक स्थिर न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के लक्षण बनते हैं। यही है, स्यूडोबुलबार और एमियोस्टेटिक लक्षण परिसरों हैं। और पिरामिडल अपर्याप्तता, अर्थात् डिस्फ़ोनिया (श्रवण हानि), डिसरथ्रिया (कुपोषण), मौखिक ऑटोमैटिज़्म की सजगता, विचलन (चेहरे और जीभ के निचले हिस्से के संयुक्त कार्य का उल्लंघन) तय हैं। हाइपोमिज़म और उनके कार्यों की सुस्ती से क्या प्रकट होता है। उंगलियों में हल्का लेकिन स्थिर कंपन, असमंजस, सबसे सरल आंदोलनों की अजीबता है। सिर कांपना और फोटोप्सिया (दृश्य हानि)। मिर्गी के दौरे (जैक्सनियन कहा जाता है) और अनिसोर्फ्लेक्सिया हैं। साथ ही एटिपिकल पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस।

एन्सेफैलोपैथी का III चरण - अपक्षयी। मस्तिष्क के ऊतकों की आकृति विज्ञान में, गंभीर विसरित परिवर्तन होते हैं, दोनों गोलार्द्धों के प्रांतस्था के पेरिवास्कुलर लैकुने और दानेदार शोष का निर्माण होता है। एमआरआई और सीजी पार्श्व वेंट्रिकल के आसपास और मस्तिष्क गोलार्द्धों में मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के अलग-अलग क्षेत्रों के घनत्व में कमी को प्रकट करते हैं, अर्थात् उनके उप-क्षेत्रीय क्षेत्रों में, जिसे ल्यूकोरियोसिस कहा जाता है।
दृश्य लक्षणों में से, मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र के कामकाज में गड़बड़ी की प्रबलता के साथ मौजूदा लक्षणों का बिगड़ना होता है। उदाहरण के लिए, अनुमस्तिष्क विकार या संवहनी पार्किंसनिज़्म का विकास, पैरेसिस, या स्मृति में तेज गिरावट। मिरगी के दौरे अधिक बार होते हैं और समय के साथ लंबे होते हैं। बार-बार होने वाले मानसिक विकार, गहरे मनोभ्रंश के संकेतों के समेकन में व्यक्त किए जाते हैं। सामान्य दैहिक स्थिति भी परेशान है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में विकार विकसित करें।

डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी के बारे में

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार की डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी अक्सर अपने एथेरोस्क्लोरोटिक समकक्ष की तुलना में कम उम्र में होती है। और यह अधिक तेजी से आगे बढ़ता है, खासकर उन मामलों में जब मस्तिष्क संबंधी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट इससे जुड़े होते हैं। बाह्य रूप से, हम आंदोलन और विघटन में वृद्धि, उत्साह और भावनात्मक अस्थिरता की उपस्थिति देखेंगे।

मिश्रित डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी को उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकार के लक्षण परिसरों के मिश्रण की विशेषता है। एक अन्य प्रकार का डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी शिरापरक किस्म है। यह कपाल गुहा से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का परिणाम है। यही है, मस्तिष्क शिरापरक डिस्टोनिया, क्रानियोस्टेसिस, फुफ्फुसीय हृदय विफलता और आंतरिक और बाहरी कपाल नसों के संपीड़न के रूप में प्राथमिक विकारों का परिणाम है। विभिन्न स्थानीय रोग प्रक्रियाओं के विकास के कारण क्या होता है। नतीजतन, मज्जा में शिरापरक भीड़ और एडिमा विकसित होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह एक पुराने प्रकार के एक पुनरावर्ती उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। अर्थात्, हल्के, लेकिन लगातार दबाने वाले सिरदर्द की उपस्थिति, छींकने और खाँसी से बढ़ जाना, और चक्कर आना, सामान्य उदासीनता और सुस्ती। समग्र रूप से मस्तिष्क के छोटे-फोकल घावों के लक्षण हैं। गंभीर मामलों में, मतली और उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण और फंडस में भीड़ का उल्लेख किया जाता है।

किसी भी मूल के एन्सेफैलोपैथी के उपचार की प्रभावशीलता उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा की शुरुआत की गति, डॉक्टर की योग्यता और रोगी के धैर्य पर निर्भर करती है, क्योंकि इस बीमारी के उपचार में लंबा समय लगता है, जब एक व्यक्ति को चाहिए उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

ब्रेन क्लिनिक किसी भी मूल के सेरेब्रल एन्सेफैलोपैथी के उपचार के लिए केवल सिद्ध और प्रभावी तरीकों का उपयोग करता है।

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एक मरीज

मेरे और मेरे जीन मेरे पोस्ट-स्ट्रोक एन्सेफैलोपैथी को कैसे प्रभावित करते हैं?

चिकित्सक

जीव के निर्माण के लिए जीन अलग-अलग पैरामीटर प्रदान करते हैं। ठीक होने की संभावना और आगे का पूर्वानुमान दोनों इस पर निर्भर करते हैं।

एक मरीज

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एमआरआई और परीक्षा के परिणामों के अनुसार, मुझे द्वितीय डिग्री के डीईपी का निदान किया गया था। क्या आप मेरी मदद कर सकते हैं?

चिकित्सक

जरुर देखिये। इस निदान के साथ स्थितियां भिन्न हो सकती हैं। सब कुछ बहुत ही व्यक्तिगत है।

एक मरीज

हैलो, मेरा एक बच्चा है, हम एक महीने के हैं। गर्भावस्था अच्छी रही और इसलिए डिलीवरी हुई। जन्म के बाद, हमें संदिग्ध हाइपोक्सिया के साथ गहन देखभाल इकाई में ले जाया गया। डॉक्टरों ने समझाया कि बच्चा गर्भाशय में विकृत हो गया था और पानी निगल गया था, पानी हरा हो गया था। हम तीन अस्पतालों में थे, हर चीज की पूरी जांच की, और अब हम स्त्री रोग के लिए परीक्षण कर रहे हैं। प्रारंभ में, हमारे पास एक चूसने वाला निगलने वाला पलटा नहीं था, अस्पतालों में से एक में हमने सिलिकॉन नोजल के माध्यम से खाने की कोशिश की, और धीरे-धीरे बोतल को चूसा। छाती नहीं ली। उन्हें मां का दूध पिलाया जाता था। कुछ गलत होने के बारे में, regurgitation अधिक बार हो गया। हम गहन देखभाल में गरजे, पहले तो हमने अपने दम पर सांस ली और वेंटिलेटर पर खड़े हो गए, और 3 घंटे के बाद मेरी सांस रुक गई। 3 सप्ताह तक कोमा में रहे। हम कोमा से बाहर आ गए, परीक्षा पर प्रतिक्रिया देने लगे, वेंटिलेटर हटा दिया, अब आंशिक रूप से ऑक्सीजन के तहत। उसे एक अन्य गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया और इलाज किया गया। कृपया हमारी मदद करें, मैं निराशा में मां हूं। हम वोल्गोग्राड में रहते हैं, हमारा मेडिकल इतिहास मास्को भेजा गया था। सटीक निदान स्थापित नहीं किया गया था।

चिकित्सक

हमें खेद है, लेकिन हम 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की पूर्ति नहीं करते हैं।

एक मरीज

हैलो, मैं 45 वर्ष का हूं, एक परीक्षा कर रहा हूं, उन्होंने के.टी-संवहनी एन्सेफैलोपैथी की मध्यम घटना पर पाया। मैं आईवीएफ के लिए तैयार हो रहा हूं। क्या मैं इस प्रक्रिया को अंजाम दे सकता हूं। शुक्रिया। आपके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के बाद ही लागत का निर्धारण किया जा सकता है। चिकित्सीय कार्यक्रम की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है और यह आवश्यक प्रक्रियाओं की मात्रा पर निर्भर करता है।
ज्यादातर मामलों में, सक्रिय चिकित्सा के कई दौर की आवश्यकता होती है, जिन्हें घरेलू उपचार के साथ जोड़ा जाता है। हमारे विशेषज्ञ द्वारा आपके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के बाद, आपको एक व्यक्तिगत चिकित्सीय कार्यक्रम की पेशकश की जाएगी।

एक मरीज

नमस्ते। मेरे दोस्त को न्यूरोएन्सेफालोपैथी का पता चला है। पुरानी बीमारियों के साथ है, एचआईवी, हेपेटाइटिस सी। एक दोस्त खुद की देखभाल नहीं कर सकता है। क्या करें? एन्सेफैलोपैथी का इलाज कैसे करें? डॉक्टर ने कहा कि इसका कोई इलाज नहीं है। क्या करें, कैसे इलाज करें? क्या इसका इलाज हो सकता है? और सबसे महत्वपूर्ण बात। कितने लोग इस बीमारी के साथ रहते हैं। डॉक्टर, मदद करो। क्या करें?

चिकित्सक

कोई इलाज नहीं है, लेकिन स्थिति को लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है। रोग का निदान केवल उनके उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जा सकता है।

मस्तिष्क की एन्सेफैलोपैथी एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन और रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण, इसकी तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। नतीजतन, क्षय के क्षेत्र दिखाई देते हैं, रक्त का ठहराव होता है, रक्तस्राव के छोटे स्थानीय क्षेत्र बनते हैं, और मेनिन्जेस के शोफ बनते हैं। यह रोग मुख्य रूप से मस्तिष्क के सफेद और भूरे रंग के पदार्थ को प्रभावित करता है।

एन्सेफैलोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। वह खुद को विभिन्न आयु समूहों में पाती है: वयस्कों और बच्चों दोनों में। इसका कोर्स लहरदार, पुराना है। कभी-कभी बिगड़ने के चरण को स्थिति में एक अस्थायी सुधार द्वारा बदल दिया जाता है, लेकिन रोग का पूर्वानुमान निराशाजनक होता है: ऐसी बीमारी लाइलाज है, हालांकि कई लोग काफी लंबा जीवन जीते हैं, दवा के नियम का पालन करते हुए, दबाव संकेतकों की व्यवस्थित निगरानी और लोक का उपयोग करते हैं। रोकथाम के उपाय, जो रोग के नकारात्मक परिणामों को काफी कम करता है।

एन्सेफैलोपैथी के कारण

रोग का विकास जल्दी नहीं होता है, हालांकि, अपवाद हैं। उदाहरण के लिए, जिगर और गुर्दे को गंभीर क्षति के साथ-साथ घातक उच्च रक्तचाप के साथ, रोग अचानक और तेजी से बढ़ता है। वर्तमान में, एन्सेफैलोपैथियों को उनके गठन के कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

1. जन्मजात (प्रसवकालीन) एन्सेफैलोपैथी। इसकी घटना के कारण आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार हैं, गर्भनाल का उलझाव, गर्भ के दौरान होने वाले संक्रामक रोग, जन्म का आघात;
2. अधिग्रहीत:

• परिसंचारी। यह मेनिन्जेस के एक गैर-भड़काऊ घाव के साथ होता है, जिससे मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति में कमी होती है, साथ ही साथ मस्तिष्क वाहिकाओं के विकृति की उपस्थिति होती है। इसे एथेरोस्क्लोरोटिक, शिरापरक, उच्च रक्तचाप और मिश्रित एन्सेफैलोपैथी में विभाजित किया गया है;
• प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी। इसकी उपस्थिति का कारण मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान और उनके माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन है, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति भी है;
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथी। यह तब होता है जब शरीर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है। यह होता है मादक, मादक, "वर्निक" और दवा। तो, शराबी - मेनिन्जेस को विषाक्त क्षति के साथ विकसित होता है, जिसका कारण मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। वर्निक की एन्सेफैलोपैथी विटामिन बी 1 की कमी के साथ प्रकट होती है;
• अभिघातजन्य या "मिस्ड इम्पैक्ट सिंड्रोम" (एसपीयू)। उसकी उपस्थिति का कारण एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है। अक्सर मुक्केबाजी, कराटे, फुटबॉल आदि में शामिल एथलीटों में पाया जाता है;
• रेडियल तब होता है जब मानव मस्तिष्क रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आता है;
• प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी। जेसी वायरस (लिम्फोमा, एड्स, ल्यूकेमिया) की प्रगति के साथ होता है;
• चयापचय। इसकी उपस्थिति शरीर में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी है। हाइपरोस्मोलर, हाइपोग्लाइसेमिक, हाइपरग्लाइसेमिक (या मधुमेह), अग्नाशय, यकृत, यूरीमिक आदि हैं।

जन्मजात के विपरीत, अधिग्रहित एन्सेफैलोपैथी किसी व्यक्ति के जीवनकाल में पहले से ही प्रकट होती है।

एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति को पहचानना समस्याग्रस्त है। आखिरकार, इसके विकास से पहले की स्थिति को एक व्यक्ति के लिए सामान्य लक्षणों की विशेषता हो सकती है, जो अस्थायी प्रकृति के होते हैं, जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस। सबसे पहले, यह गलती से मौसम में बदलाव, अत्यधिक शारीरिक या मानसिक तनाव या गंभीर तनाव से जुड़ा हो सकता है। लेकिन, यदि आप उन पर ध्यान नहीं देते हैं, तो आप रोग की प्रगति की अनुमति दे सकते हैं, क्योंकि ऐसे लक्षण भी मस्तिष्क परिसंचरण में गिरावट का संकेत दे सकते हैं।

इसकी प्रकृति से, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण बहुत विविध हैं। लेकिन उपरोक्त तीनों को छोड़कर इसके सबसे सामान्य लक्षण हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• आंसूपन;
• पहल की कमी;
• अचानक मूड में बदलाव;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• चिड़चिड़ापन;
• चेतना के बादल, स्मृति का विनाश;
• दृष्टि और श्रवण के कार्यों में गिरावट;
• खराब नींद;
• मरने की जुनूनी इच्छा।

डॉक्टर की नियुक्ति पर, ऐसे रोगियों को अक्सर कुछ शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाई होती है, उनका भाषण क्रियात्मक होता है, उनकी रुचियों की सीमा संकुचित होती है, और दिन में सोने की इच्छा होती है। ये एन्सेफैलोपैथी के सामान्य और सबसे आम लक्षण हैं। आपको यह भी पता होना चाहिए कि प्रत्येक प्रकार की बीमारी का अपना रोगसूचक समूह होता है।

तो, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के विकास के लिए, 3 चरणों की विशेषता है, जो संकेतों के एक निश्चित सेट की विशेषता है:

1. मुआवजा चरण। यहां चक्कर आना, याददाश्त कमजोर होना, सिरदर्द जैसे सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं।
2. उप-मुआवजा चरण। लक्षण अधिक स्पष्ट और स्पष्ट हैं:

• लगातार सिरदर्द;
• लगातार टिनिटस;
• बिगड़ती नींद;
• आंसूपन;
• अवसाद की स्थिति;
• सुस्ती;

प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी से मनोभ्रंश हो सकता है। इस एन्सेफैलोपैथी के लक्षण:

• सरदर्द;
• मतली उल्टी;
• स्मृति हानि;
• चक्कर आना;
• फोबिया की उपस्थिति;
• मनोरोगी;
• मतिभ्रम की घटना;
• अस्थिभंग

विषाक्त और, सबसे बढ़कर, मादक एन्सेफैलोपैथी खतरनाक है, मानव मस्तिष्क के जहाजों पर विषाक्त पदार्थों का विनाशकारी प्रभाव, निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• लंबे समय तक, तीव्र रूप से चल रहे न्यूरोसाइकिएट्रिक व्यक्तित्व विकार;
• मस्तिष्क के निलय की मात्रा में वृद्धि;
• रक्त के साथ मेनिन्जेस की भीड़भाड़;
• मस्तिष्क की सूजन।

चोट के बाद लंबे समय तक दिखाई देने वाले लक्षणों के गुप्त पाठ्यक्रम के कारण अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी खतरनाक है:

• व्यवहार संबंधी विकार;
• परेशान सोच;
• व्याकुलता;
• स्मृति लोप।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन लक्षणों की गंभीरता जितनी मजबूत होगी, चोट उतनी ही गंभीर और खतरनाक होगी। विकिरण एन्सेफैलोपैथी को 2 प्रकार के विकारों की विशेषता है: दमा और मनोवैज्ञानिक। प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी की विशेषता वाले लक्षण:

• मस्तिष्क के उच्च कार्यों का उल्लंघन;
• चेतना का एक विकार जो मनोभ्रंश को जन्म दे सकता है;
• मिर्गी के दौरे और गतिभंग दुर्लभ हैं।

यह ल्यूकोएन्सेफालोपैथी बड़ी संख्या में एन्सेफैलोपैथी का सबसे "आक्रामक" है, इसका पूर्वानुमान निराशाजनक है - एक घातक परिणाम।

चयापचय एन्सेफैलोपैथी के लक्षण:

• उलझन;
• व्याकुलता;
• उनींदापन;
• सुस्ती;
• भाषण विकार;
• मतिभ्रम की घटना;
• विश्वदृष्टि का उल्लंघन;
• कोमा - रोग की प्रगति के साथ।

रोग का निदान

एन्सेफैलोपैथी का सफल पता लगाने में व्यापक निदान की सुविधा होती है। इसके लिए सबसे पहले रोगी के इतिहास के आंकड़ों का अध्ययन करना आवश्यक है। और दूसरी बात, रोगी का परीक्षण करने के लिए:

• आंदोलनों का समन्वय;
• स्मृति अवस्था;
• मनोवैज्ञानिक स्थिति।

ये अध्ययन रोगी के मानस में परिवर्तन की उपस्थिति दिखा सकते हैं, और यदि तीसरे पक्ष की बीमारियों का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर संभवतः प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होंगे।

उपरोक्त अध्ययनों के समानांतर, रोगी को निम्नलिखित परीक्षण सौंपे जाते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। यहां कुंजी रक्त लिपिड का संकेतक होगी। यदि इसका मूल्य आदर्श से अधिक है, तो यह अनुमान लगाया जा सकता है कि रोगी में मस्तिष्क की डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी प्रगति करना शुरू कर देती है;
• रक्त में निहित ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, अमोनिया, ऑक्सीजन और लैक्टिक एसिड के संख्यात्मक संकेतकों को दर्शाने वाले चयापचय परीक्षण। इस परीक्षण में यकृत एंजाइमों का संख्यात्मक माप भी शामिल है;
• मनोभ्रंश के विकास में योगदान करने वाले न्यूरॉन को नष्ट करने वाले एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाने वाला एक स्वप्रतिपिंड परीक्षण;
• रक्तचाप की निगरानी;
• शरीर में दवाओं और विषाक्त पदार्थों का पता लगाने के लिए एक परीक्षण (विषाक्त रूप के साथ);
• क्रिएटिनिन स्तर का मापन - आपको गुर्दे के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

रोग की अधिक सटीक तस्वीर के लिए, इस तरह के तरीकों का उपयोग करके अध्ययन भी किया जाता है:

• मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों की अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी। पैथोलॉजिकल सर्कुलेशन की उपस्थिति दिखाता है, फोड़े की पहचान करने में मदद करता है;
• अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग - रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सजीले टुकड़े या ऐंठन का पता लगाने के लिए;
• अल्ट्रासाउंड निगरानी आपको रक्त के थक्कों के गठन के कारण और एम्बोली के स्थान की पहचान करने की अनुमति देती है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एमआरआई - ट्यूमर और मस्तिष्क संबंधी विसंगतियों का पता लगाने के लिए;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - मस्तिष्क की शिथिलता का पता लगाने के लिए;
• रियोएन्सेफलोग्राफी - रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए;
• कार्यात्मक परीक्षणों के साथ रीढ़ (सरवाइकल) की रेडियोग्राफी।

निदान करने के लिए, उपरोक्त सभी अध्ययन डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं हैं। एक विशिष्ट अध्ययन के लिए संकेत रोग की गंभीरता और निदान करने में कुछ कठिनाइयों से निर्धारित होते हैं।

एन्सेफैलोपैथी का उपचार

एन्सेफैलोपैथी का उपचार काफी लंबा है। इसकी अवधि रोग की अवधि और गंभीरता, उम्र पर और रोगी में समानांतर वर्तमान बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करती है। वर्ष के दौरान, रोगी को 2-3 पाठ्यक्रमों (इनपेशेंट और आउट पेशेंट) की मात्रा में उपचार करने की आवश्यकता होती है। इसके मुख्य क्षेत्र होंगे:

• चिकित्सा उपचार। मस्तिष्क परिसंचरण और न्यूरोप्रोटेक्टर्स को अनुकूलित करने वाली दवाओं की नियुक्ति में शामिल है। यह उपचार एक कोर्स है (प्रत्येक में 1-3 महीने);
• फिजियोथेरेपी उपचार। एक्यूपंक्चर, ओजोन थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, रक्त विकिरण, चुंबकीय चिकित्सा तकनीकों के साथ उपचार शामिल है;
• सर्जिकल उपचार - प्रभावित वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए एंडोवास्कुलर सर्जरी के कार्यान्वयन के माध्यम से, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

जीवन स्तर में सुधार रोग के सफल उपचार में योगदान देता है, जिसमें शामिल हैं:

• शराब से इनकार (शराबी रूप में), ड्रग्स, धूम्रपान;
• वसा रहित और नमक रहित आहार;
• शरीर के वजन का समायोजन;
• मोटर मोड।

लोक उपचार के साथ एन्सेफैलोपैथी का उपचार भी किया जा सकता है:

• 1 सेंट एल हरी प्याज का रस 2 बड़े चम्मच के साथ मिश्रित। एल भोजन से पहले लिया गया शहद रोग के प्रभाव को कम करता है;
• 1.5 सेंट एल तिपतिया घास के फूल 300 मिलीलीटर उबलते पानी काढ़ा करते हैं, 2 घंटे के लिए छोड़ दें। दिन में 3 बार (भोजन से 30 मिनट पहले) सेवन करें। यह लोक उपाय सिर में शोर के लिए है;
• 2 बड़ी चम्मच। एल उबलते पानी के 500 मिलीलीटर प्रति गुलाब - कई घंटों के लिए वृद्ध। यह एन्सेफैलोपैथी के उपचार में एक उत्कृष्ट लोक उपचार है।

और यद्यपि एन्सेफैलोपैथी जैसी शक्तिशाली बीमारी एक व्यक्ति के लिए एक झटका है, यदि आप लोक उपचार के साथ उपचार के संयोजन में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप न केवल बीमारी के परिणामों को कम कर सकते हैं, दुष्प्रभावों की संख्या को कम कर सकते हैं, बल्कि सुधार भी कर सकते हैं। रोग का निदान, साथ ही जीवन की गुणवत्ता।

क्या चिकित्सकीय दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

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एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क रोगों का एक पूरा समूह है जो प्रकृति में गैर-भड़काऊ है। यह रोग बच्चों और वयस्कों में खुद को प्रकट कर सकता है, लेकिन अलग-अलग उम्र में इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। एन्सेफैलोपैथी के उपचार में जटिल निदान, रोग के कारणों की पहचान, दवा के पाठ्यक्रम और मैनुअल थेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। सामान्य वर्गीकरण पैथोलॉजी को प्रसवकालीन और अधिग्रहित में विभाजित करता है।

एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

मस्तिष्क के गैर-भड़काऊ रोगों के मुख्य कारणों में चोटें, गर्भावस्था और प्रसव के विकृति, एथेरोस्क्लेरोसिस, यकृत और गुर्दे के कुछ रोग, मधुमेह, इस्किमिया, विकिरण बीमारी, भड़काऊ वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन, विभिन्न के साथ गंभीर नशा हैं। पदार्थ।

एन्सेफैलोपैथी के लक्षण लक्षण:

• स्मृति हानि;
• चेतना के बादल;
• सिर में दर्द और शोर;
• चक्कर आना;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• मरने की इच्छा;
• थकान में वृद्धि;
• व्याकुलता और चिड़चिड़ापन;
• लंबे आराम के बाद भी शारीरिक कमजोरी।

एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, रोगी उदासीन व्यवहार करता है, विचारों में भ्रम होता है, कुछ शब्दों के उच्चारण में कठिनाई होती है। मरीजों को दिन में गंभीर नींद आ सकती है और दैनिक गतिविधियों में रुचियों की सीमा में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।

एन्सेफैलोपैथी के निदान में, एमआरआई, रेडियोग्राफी (ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ का एक स्नैपशॉट लिया जाता है), अल्ट्रासाउंड और आरईजी का उपयोग किया जाता है। निदान करते समय, रोगी की न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक स्थिति, मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन सहित उसके परीक्षणों के परिणामों को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है।

मस्तिष्क की एन्सेफैलोपैथी के उपचार के तरीके

मस्तिष्क एन्सेफैलोपैथी के उपचार में रोगसूचक चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, आहार पोषण और औषधीय दवाओं का उपयोग शामिल है। एन्सेफैलोपैथी के उपचार में, 20-30% मामलों में समय पर चिकित्सा पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा दिला सकती है, जो एक बहुत अच्छा संकेतक है।

चिकित्सा केंद्र और विशेष क्लीनिक, ऊपर सूचीबद्ध विधियों के अलावा, एक्यूपंक्चर, मैनुअल थेरेपी, ऑस्टियोपैथी, नाकाबंदी और सर्जरी के साथ सेरेब्रल एन्सेफैलोपैथी के उपचार का अभ्यास करते हैं।

पाठ्यक्रम का कार्यक्रम और अवधि रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता और इसके कारण होने वाले कारणों से निर्धारित होती है। इसके अलावा, उपयोग की जाने वाली विधियों और दवाओं का सेट प्रचलित लक्षणों से प्रभावित होता है। चिकित्सा की कुल अवधि 2-3 वर्ष है, जबकि रोगी बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल में पाठ्यक्रम ले सकता है।