हार्मोनल गर्भनिरोधक क्या हैं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों (OCs) का अवलोकन। हार्मोनल गर्भनिरोधक और संभावित गर्भावस्था

गर्भनिरोधक के प्रकार

• हार्मोनल एजेंट;
• गर्भनिरोधक सर्पिल;
• निरोधकोंशुक्राणुनाशक कार्रवाई के साथ;
• बाधा का अर्थ है;
• प्राकृतिक तरीके।

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हार्मोनल जन्म नियंत्रण

हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके उपयोग के लिए कई गंभीर मतभेद हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रिया ओव्यूलेशन के दमन और गर्भाशय ग्रीवा द्वारा स्रावित श्लेष्म स्राव के गाढ़ा होने पर आधारित होती है। मोटी कीचड़गर्भाशय गुहा में शुक्राणु के प्रवेश में हस्तक्षेप करता है, और बाहर से सेक्स हार्मोन का प्रवाह अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के उत्पादन को रोकता है, ताकि अंडा परिपक्व न हो।

जन्म नियंत्रण की गोलियों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों। उनमें 2 हार्मोन होते हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन।
2. मिनी-पिल - इसमें केवल प्रोजेस्टोजन होता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, संरचना के आधार पर, मोनोफैसिक और ट्राइफैसिक में विभाजित हैं। मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों (रेगुलोन, मार्वेलन, जेस, जेनाइन, लोगेस्ट, नोविनेट, रिग्विडोन, आदि) में, सभी गोलियों में समान मात्रा में हार्मोन होते हैं। तीन-चरण गर्भ निरोधकों (Tri-Merci, Triquilar, Tri-Regol) में विभिन्न मात्रा में हार्मोन होते हैं।

तीन-चरण की तैयारी कम बार उपयोग की जाती है। वे बदतर सहन कर रहे हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनकी रचना महिलाओं के शरीर में सेक्स हार्मोन की सामग्री में परिवर्तन की नकल करती है। मासिक धर्म. हार्मोन एस्ट्रोजन की खुराक के आधार पर, तैयारी में उच्च-, निम्न- और सूक्ष्म-खुराक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक होते हैं। वर्तमान में, कम और सूक्ष्म खुराक वाली गोलियां अधिक बार निर्धारित की जाती हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों को प्रतिदिन, एक ही समय पर लें।

निम्नलिखित स्थितियों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को नहीं लिया जाना चाहिए:

• हृदय रोग;
• रक्त के थक्के विकार;
• जिगर की बीमारी;
• उच्च रक्तचाप;
• गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन;
• अधिक वजनतन;

35 से अधिक उम्र;
• जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म;
• ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल;
• पित्ताशय का रोग;
• 40 से अधिक उम्र;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया गर्भनिरोधक गोलीअनियमित स्पॉटिंग, शरीर में द्रव प्रतिधारण और वजन बढ़ना हो सकता है। उनकी गंभीरता और आवृत्ति गोलियों में निहित हार्मोन की खुराक पर निर्भर करती है।

स्तनपान के दौरान उपयोग किए जाने वाले सुरक्षित गर्भ निरोधकों में शामिल हैं:

• मिनी पिलि- रचना में केवल जेस्टजेन शामिल हैं, जिससे जोखिम कम होता है नकारात्मक प्रभावअवधि के लिए स्तनपानमां के दूध की मात्रा और गुणवत्ता। स्तनपान कराने वाली महिलाएं उन्हें जन्म देने के 5-6 सप्ताह बाद तक ले सकती हैं। नुकसान है बार-बार होने वाली घटनामासिक धर्म खोलना- दवा के लिए शरीर के अनुकूलन का संकेत। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।
• डेपो-प्रोवेरा इंजेक्शन योग्य, चमड़े के नीचे का प्रत्यारोपण "नॉरप्लांट" - इसकी संरचना के कारण भी वे दुद्ध निकालना को प्रभावित नहीं करते हैं, वे अत्यधिक प्रभावी हैं। वे एक लंबी गर्भनिरोधक अवधि द्वारा प्रतिष्ठित हैं - एक चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण के लिए 5 साल और डेपो-प्रोवेरा के लिए 12 सप्ताह। विधि का नुकसान यह है कि वे केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और प्रशासित होते हैं। साइड इफेक्ट उसी तरह होते हैं जैसे दवाओं में केवल जेस्टजेन होते हैं। पहले 2 हफ्तों में उपयोग करने की आवश्यकता है अतिरिक्त तरीकेगर्भनिरोधक
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण- स्तनपान को प्रभावित न करें, 5 साल तक स्थापित हों और प्रशासन के तुरंत बाद कार्य करना शुरू करें। इस विधि के नुकसान: संभव असहजताभोजन के दौरान पेट के निचले हिस्से में, प्रचुर मात्रा में और दर्दनाक माहवारीउपयोग के पहले महीनों के दौरान। यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले या बाद में गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां हों, तो उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। एक डॉक्टर द्वारा डाला और हटाया गया।
• गर्भनिरोधक के बाधा तरीके(कंडोम, डायाफ्राम) - स्तनपान के दौरान काफी प्रभावी, उपयोग के नियमों के अधीन। बच्चे के स्वास्थ्य, स्तन के दूध की मात्रा और संरचना को प्रभावित न करें।
• शुक्राणुनाशकों- स्तनपान के दौरान भी इस्तेमाल किया जा सकता है, धन्यवाद स्थानीय कार्रवाईप्रभावित न करें स्तन का दूध. पर बहुत प्रभावी सही आवेदन- अतिरिक्त धन के बिना स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है।

45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक

45 वर्ष और उससे अधिक की आयु डिम्बग्रंथि समारोह के क्रमिक लुप्त होने और गर्भ धारण करने की क्षमता में कमी की विशेषता है। इसके बावजूद, एक अनियोजित गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक रहती है, खासकर अगर नियमित मासिक धर्म चक्र बनाए रखा जाता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान गर्भनिरोधक विशेष रूप से प्रासंगिक है। इस उम्र में गर्भावस्था जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ होती है, जैसे कि गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा का गलत स्थान। जन्म अधिक कठिन है और प्रसवोत्तर अवधिउच्च बाल रुग्णता और मृत्यु दर। भी अहम भूमिका निभाएं सहवर्ती रोगमहिलाएं - हृदय, पाचन तंत्र के रोग, यकृत, मूत्र प्रणाली, सबसे अधिक बार पुरानी प्रकृति की।

न केवल रजोनिवृत्ति से पहले (जब मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो गया हो) गर्भ निरोधकों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। यदि रजोनिवृत्ति 45 के बाद होती है, और 1 वर्ष के लिए रजोनिवृत्ति 50 के बाद होती है, तो इसे 2 साल तक जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

इस उम्र में गर्भनिरोधक की एक विधि का चुनाव काफी जटिल है, और इसे केवल एक डॉक्टर के साथ मिलकर किया जाता है। पहचान के लिए एक सर्वेक्षण की आवश्यकता है संभावित मतभेदएक विधि या किसी अन्य के लिए।

• बाधा का अर्थ है(कंडोम) - उपयोग करने के लिए सुरक्षित, लेकिन अक्सर कुछ असुविधा का कारण बनता है। रासायनिक शुक्राणुनाशकन केवल गर्भनिरोधक प्रभाव के कारण व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - वे योनि में सूखापन के प्रभाव को कम करने में सक्षम हैं, जो कि पेरिमेनोपॉज़ में महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है।
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणइस उम्र में अक्सर contraindicated के कारण एक बड़ी संख्या मेंशरीर और गर्भाशय ग्रीवा के रोग। यदि उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो हार्मोन-उत्पादक सर्पिल (मिरेना) को वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि उनके पास न केवल गर्भनिरोधक है, बल्कि यह भी है उपचार प्रभाव- मेनोरेजिया के साथ ( गर्भाशय रक्तस्राव) मासिक धर्म में खून की कमी की मात्रा कम करें, रोकथाम में योगदान करें सूजन संबंधी बीमारियांजननांग अंग, लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के जोखिम को कम करते हैं।
• हार्मोनल दवाएं- लाभकारी रूप से, जेनेजेनिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि मिनी-पिल्स, डेपो-प्रोवेरा, नॉरप्लांट। वे रक्त के थक्के को प्रभावित करने में असमर्थ हैं, लिपिड चयापचय, जिगर का कार्य। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग सीमित है। इनका उपयोग तभी किया जाता है जब महिला धूम्रपान नहीं करती (धूम्रपान है पूर्ण contraindicationउनकी नियुक्ति के लिए), और घनास्त्रता और कोरोनरी हृदय रोग के लिए कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं। लोजेस्ट, मेर्सिलॉन जैसी कम खुराक वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है।
• बंध्याकरणगर्भनिरोधक का सबसे विश्वसनीय तरीका है, लेकिन इसका शायद ही कभी सहारा लिया जाता है, क्योंकि यह विधि काफी आक्रामक है, और एक सर्जिकल हस्तक्षेप है।
• आपातकालीन गर्भनिरोधक 45 वर्ष की आयु में, इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि हार्मोन की बड़ी खुराक के उपयोग से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है।

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पिछले प्रकाशनों से, हम हार्मोनल गर्भ निरोधकों (जीसी, ओके) के गर्भपात प्रभाव के बारे में जानते हैं। पर हाल के समय मेंमीडिया में आप ओके के साइड इफेक्ट से प्रभावित महिलाओं की समीक्षा पा सकते हैं, हम लेख के अंत में उनमें से कुछ को देंगे। इस मुद्दे को उजागर करने के लिए, हमने डॉक्टर की ओर रुख किया, जिन्होंने एबीसी ऑफ हेल्थ के लिए यह जानकारी तैयार की, और हमारे लिए विदेशी अध्ययनों के लेखों के अंशों का अनुवाद भी किया। दुष्प्रभावजी.के.

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की क्रियाएं, जैसा कि दूसरों में होता है दवाई, उनके घटक पदार्थों के गुणों से निर्धारित होते हैं। नियोजित गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित अधिकांश गर्भनिरोधक गोलियों में 2 प्रकार के हार्मोन होते हैं: एक जेस्टेन और एक एस्ट्रोजन।

गेस्टेजेन्स

गेस्टेजेन्स = प्रोजेस्टोजेन्स = प्रोजेस्टिनहार्मोन जो उत्पन्न होते हैं पीत - पिण्डअंडाशय (अंडाशय की सतह पर एक गठन जो ओव्यूलेशन के बाद प्रकट होता है - एक अंडे की रिहाई), में एक छोटी राशि- अधिवृक्क प्रांतस्था, और गर्भावस्था के दौरान - नाल। मुख्य प्रोजेस्टोजन प्रोजेस्टेरोन है।

हार्मोन का नाम उनके मुख्य कार्य को दर्शाता है - "प्रो जेस्चर" = "गर्भावस्था को [संरक्षित] करने के लिए" गर्भाशय के एंडोथेलियम को एक निषेचित अंडे के विकास के लिए आवश्यक अवस्था में पुनर्गठित करके। जेनेगेंस के शारीरिक प्रभावों को तीन मुख्य समूहों में जोड़ा जाता है।

1. वनस्पति प्रभाव। यह एस्ट्रोजेन की कार्रवाई के कारण एंडोमेट्रियम के प्रसार के दमन में व्यक्त किया जाता है, और इसके स्रावी परिवर्तन, जो एक सामान्य मासिक धर्म चक्र के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जब गर्भावस्था होती है, तो जेनेगेंस ओव्यूलेशन को दबाते हैं, गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं, इसकी उत्तेजना और सिकुड़न को कम करते हैं (गर्भावस्था का "रक्षक")। प्रोजेस्टिन स्तन ग्रंथियों की "परिपक्वता" के लिए जिम्मेदार होते हैं।
2. उत्पादक क्रिया। छोटी खुराक में, प्रोजेस्टिन कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के स्राव को बढ़ाते हैं, जो डिम्बग्रंथि के रोम की परिपक्वता और ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार होता है। बड़ी खुराक में, जेनेजेन एफएसएच और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, जो एण्ड्रोजन के संश्लेषण में शामिल होता है, और एफएसएच के साथ मिलकर ओव्यूलेशन और प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण प्रदान करता है) दोनों को अवरुद्ध करता है। गेस्टेजेन थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र को प्रभावित करते हैं, जो तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है।
3. सामान्य क्रिया। जेनेजेन्स के प्रभाव में, रक्त प्लाज्मा में अमीन नाइट्रोजन कम हो जाता है, अमीनो एसिड का उत्सर्जन बढ़ जाता है, अलगाव हो जाता है आमाशय रसपित्त के स्राव को धीमा कर देता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों की संरचना में विभिन्न हावभाव शामिल हैं। कुछ समय के लिए यह माना जाता था कि प्रोजेस्टिन में कोई अंतर नहीं था, लेकिन अब यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि आणविक संरचना में अंतर विभिन्न प्रकार के प्रभाव प्रदान करता है। दूसरे शब्दों में, प्रोजेस्टोजेन स्पेक्ट्रम और गंभीरता में भिन्न होते हैं। अतिरिक्त गुण, लेकिन ऊपर वर्णित शारीरिक प्रभावों के 3 समूह उन सभी में निहित हैं। आधुनिक प्रोजेस्टिन की विशेषताओं को तालिका में दिखाया गया है।

उच्चारण या बहुत उच्चारित गर्भकालीन प्रभावसभी प्रोजेस्टोजेन के लिए सामान्य। गेस्टाजेनिक प्रभाव गुणों के उन मुख्य समूहों को संदर्भित करता है जिनका उल्लेख पहले किया गया था।

एंड्रोजेनिक गतिविधिकई दवाओं की विशेषता नहीं है, इसका परिणाम "उपयोगी" कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में कमी है ( एच डी एल कोलेस्ट्रॉल) और "खराब" कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में वृद्धि ( निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल) नतीजतन, एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, पौरूष (पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं) के लक्षण हैं।

मुखर एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावकेवल तीन दवाओं के लिए उपलब्ध है। यह प्रभाव है सकारात्मक मूल्य- त्वचा की स्थिति में सुधार (समस्या का कॉस्मेटिक पक्ष)।

एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधिबढ़ी हुई ड्यूरिसिस, सोडियम उत्सर्जन, कमी के साथ जुड़ा हुआ है रक्त चाप.

ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभावचयापचय को प्रभावित करता है: इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी होती है (जोखिम मधुमेह), वृद्धि हुई संश्लेषण वसायुक्त अम्लऔर ट्राइग्लिसराइड्स (मोटापे का खतरा)।

एस्ट्रोजेन

गर्भनिरोधक गोलियों में दूसरा घटक एस्ट्रोजन है।

एस्ट्रोजेन- महिला सेक्स हार्मोन, जो डिम्बग्रंथि के रोम और अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं (और पुरुषों में भी अंडकोष द्वारा)। तीन मुख्य एस्ट्रोजेन हैं: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन।

एस्ट्रोजेन के शारीरिक प्रभाव:

- उनके हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि के प्रकार के अनुसार एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम का प्रसार (विकास);

- जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं (नारीकरण) का विकास;

- दुद्ध निकालना का दमन;

- पुनर्जीवन का निषेध (विनाश, पुनर्जीवन) हड्डी का ऊतक;

- रोगनिरोधी क्रिया (रक्त के थक्के में वृद्धि);

- एचडीएल ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल) और ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री में वृद्धि, एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा में कमी;

- शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण (और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि);

- योनि के अम्लीय वातावरण (सामान्य रूप से पीएच 3.8-4.5) और लैक्टोबैसिली की वृद्धि सुनिश्चित करना;

- एंटीबॉडी का उत्पादन और फागोसाइट्स की गतिविधि में वृद्धि, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि।

मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन की आवश्यकता होती है अवांछित गर्भवे भाग नहीं लेते हैं। सबसे अधिक बार, गोलियों की संरचना में एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) शामिल होता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों की क्रिया के तंत्र

तो, जेनेगेंस और एस्ट्रोजेन के मूल गुणों को देखते हुए, मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का निषेध (जेस्टागन के कारण);

2) योनि के पीएच में अधिक अम्लीय पक्ष (एस्ट्रोजेन का प्रभाव) में परिवर्तन;

3) ग्रीवा बलगम (जेस्टागन्स) की बढ़ी हुई चिपचिपाहट;

4) निर्देश और नियमावली में प्रयुक्त वाक्यांश "ओवम इम्प्लांटेशन", जो महिलाओं से HA के गर्भपात प्रभाव को छुपाता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के गर्भपात तंत्र पर स्त्री रोग विशेषज्ञ की टिप्पणी

जब गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो भ्रूण एक बहुकोशिकीय जीव (ब्लास्टोसिस्ट) होता है। एक अंडा (यहां तक ​​कि एक निषेचित भी) कभी प्रत्यारोपित नहीं किया जाता है। निषेचन के 5-7 दिन बाद प्रत्यारोपण होता है। इसलिए, निर्देशों में जिसे अंडा कहा जाता है, वह वास्तव में एक अंडा नहीं है, बल्कि एक भ्रूण है।

अवांछित एस्ट्रोजन...

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और शरीर पर उनके प्रभावों के गहन अध्ययन के दौरान, यह निष्कर्ष निकाला गया था: अवांछित प्रभावएस्ट्रोजेन के प्रभाव से जुड़े। इसलिए, से कम मात्राप्रति टैबलेट एस्ट्रोजन, कम दुष्प्रभावहालांकि, उन्हें पूरी तरह से बाहर करना संभव नहीं है। इन निष्कर्षों ने वैज्ञानिकों को नई, अधिक उन्नत दवाओं और मौखिक गर्भ निरोधकों का आविष्कार करने के लिए प्रेरित किया, जिसमें एस्ट्रोजेन घटक की मात्रा मिलीग्राम में मापा गया था, माइक्रोग्राम में एस्ट्रोजन युक्त गोलियों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था ( 1 मिलीग्राम [ मिलीग्राम] = 1000 माइक्रोग्राम [ मिलीग्राम]). वर्तमान में गर्भनिरोधक गोलियों की 3 पीढ़ियां हैं। पीढ़ियों में विभाजन तैयारी में एस्ट्रोजन की मात्रा में बदलाव और गोलियों की संरचना में नए प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स की शुरूआत दोनों के कारण होता है।

गर्भ निरोधकों की पहली पीढ़ी में "एनोविद", "इन्फेकुंडिन", "बिसेकुरिन" शामिल हैं। उनकी खोज के बाद से इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, लेकिन बाद में उनके एंड्रोजेनिक प्रभाव को देखा गया, जो आवाज के मोटे होने, चेहरे के बालों की वृद्धि (वायरलाइज़ेशन) में प्रकट हुआ।

दूसरी पीढ़ी की दवाओं में माइक्रोजेनॉन, रिगेविडॉन, ट्राइगोल, ट्राइज़िस्टन और अन्य शामिल हैं।

तीसरी पीढ़ी की दवाएं सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और व्यापक हैं: लोगेस्ट, मेरिसिलन, रेगुलॉन, नोविनेट, डायने -35, ज़ानिन, यारिना और अन्य। इन दवाओं का एक महत्वपूर्ण लाभ उनकी एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है, जो डायने -35 में सबसे अधिक स्पष्ट है।

एस्ट्रोजेन के गुणों का अध्ययन और यह निष्कर्ष कि वे हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों का मुख्य स्रोत हैं, ने वैज्ञानिकों को उनमें एस्ट्रोजन की खुराक में इष्टतम कमी के साथ दवाएं बनाने के विचार के लिए प्रेरित किया। रचना से एस्ट्रोजेन को पूरी तरह से हटाना असंभव है, क्योंकि वे खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाएक सामान्य मासिक धर्म चक्र को बनाए रखने में।

इस संबंध में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को उच्च, निम्न और सूक्ष्म खुराक में विभाजित किया गया है।

उच्च खुराक (ईई = 40-50 एमसीजी प्रति टैबलेट)।

• "गैर-ओवलॉन"
• ओविडॉन और अन्य
• गर्भनिरोधक के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

कम खुराक (ईई = 30-35 एमसीजी प्रति टैबलेट)।

• "मार्वलॉन"
• "जेनाइन"
• "यरीना"
• "फेमोडेन"
• "डायना -35" और अन्य

माइक्रोडोज्ड (ईई = 20 एमसीजी प्रति टैबलेट)

• "लोगेस्ट"
• मर्सिलोन
• "नोविनेट"
• "मिनिसिस्टन 20 फेम" "जेस" और अन्य

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों को हमेशा उपयोग के निर्देशों में विस्तार से वर्णित किया गया है।

चूंकि विभिन्न गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव लगभग समान हैं, इसलिए उन पर विचार करना समझ में आता है, मुख्य (गंभीर) और कम गंभीर को उजागर करना।

कुछ निर्माता शर्तों को सूचीबद्ध करते हैं जिन्हें तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए। इन राज्यों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप।
2. हेमोलिटिक-यूरीमिक सिंड्रोम, संकेतों की एक त्रय द्वारा प्रकट: तीव्र किडनी खराब, हीमोलिटिक अरक्तताऔर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट)।
3. पोरफाइरिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें हीमोग्लोबिन का संश्लेषण बाधित होता है।
4. ओटोस्क्लेरोसिस (निर्धारण) के कारण बहरापन श्रवण औसिक्ल्स, जो सामान्य रूप से मोबाइल होना चाहिए)।

लगभग सभी निर्माता थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को दुर्लभ या बहुत दुर्लभ साइड इफेक्ट के रूप में नामित करते हैं। लेकिन यह गंभीर स्थितिविशेष ध्यान देने योग्य है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म- यह एक रुकावट है नसथ्रोम्बस यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आवश्यकता होती है योग्य सहायता. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म नीले रंग से नहीं हो सकता है, इसके लिए विशेष "स्थितियों" की आवश्यकता होती है - जोखिम कारक या मौजूदा संवहनी रोग।

घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक (वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्कों का निर्माण - थ्रोम्बी - मुक्त, लामिना रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप):

- 35 वर्ष से अधिक आयु;

- धूम्रपान (!);

— उच्च स्तररक्त में एस्ट्रोजन (जो मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय होता है);

— बढ़े हुए थक्केरक्त, जो एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी और एस, डिस्फिब्रिनोजेनमिया, मार्चियाफवा-मिशेल रोग की कमी के साथ मनाया जाता है;

- अतीत में आघात और व्यापक संचालन;

— शिरापरक जमावपर गतिहीन ढंगजिंदगी;

- मोटापा;

- पैरों की वैरिकाज़ नसें;

- हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान;

- आलिंद फिब्रिलेशन, एनजाइना पेक्टोरिस;

- सेरेब्रोवास्कुलर रोग (क्षणिक सहित) इस्केमिक हमला) या कोरोनरी वाहिकाओं;

- मध्यम या गंभीर डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप;

- बीमारी संयोजी ऊतक(कोलेजेनोज़), और मुख्य रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;

- घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, रोधगलन, बिगड़ा हुआ) मस्तिष्क परिसंचरणनिकटतम परिजन)।

यदि ये जोखिम कारक मौजूद हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली महिला में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम किसी भी स्थानीयकरण के घनास्त्रता के साथ बढ़ता है, वर्तमान और अतीत दोनों; पर रोधगलनमायोकार्डियम और स्ट्रोक।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, जो भी इसका स्थानीयकरण है, एक गंभीर जटिलता है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के अलावा, अन्य, कम गंभीर, लेकिन फिर भी असुविधाजनक दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस (थ्रश). हार्मोनल गर्भनिरोधकयोनि की अम्लता में वृद्धि, और में अम्लीय वातावरणमशरूम अच्छी तरह से प्रजनन करते हैं, विशेष रूप से कैंडीडाएल्बीकैंस, जो एक अवसरवादी रोगज़नक़ है।

एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव शरीर में सोडियम और इसके साथ पानी की अवधारण है। यह नेतृत्व कर सकता है शोफ और वजन बढ़ना. उपयोग के दुष्प्रभाव के रूप में कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी हार्मोनल गोलियां, का खतरा बढ़ जाता है मधुमेह।

अन्य दुष्प्रभाव, जैसे: मिजाज, मिजाज, भूख में वृद्धि, मतली, मल विकार, तृप्ति, स्तन ग्रंथियों की सूजन और खराश, और कुछ अन्य - हालांकि वे गंभीर नहीं हैं, हालांकि, एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। महिला।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के निर्देशों में, साइड इफेक्ट्स के अलावा, contraindications सूचीबद्ध हैं।

एस्ट्रोजन के बिना गर्भनिरोधक

अस्तित्व जेनेजन युक्त निरोधकों ("मिनी-ड्रिंक"). उनकी रचना में, नाम से देखते हुए, केवल जेस्टेन। लेकिन दवाओं के इस समूह के अपने संकेत हैं:

- स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक (उन्हें एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि एस्ट्रोजन स्तनपान को दबा देता है);

- जन्म देने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित (क्योंकि "मिनी-ड्रिंक" की कार्रवाई का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है, जो अशक्त महिलाओं के लिए अवांछनीय है);

- देर से प्रजनन उम्र में;

- एस्ट्रोजन के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति में।

इसके अलावा, इन दवाओं के दुष्प्रभाव और contraindications भी हैं।

पर विशेष ध्यान देना चाहिए आपातकालीन गर्भनिरोधक» . ऐसी दवाओं की संरचना में एक बड़ी खुराक में या तो एक प्रोजेस्टोजन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) या एक एंटीप्रोजेस्टिन (मिफेप्रिस्टोन) शामिल हैं। इन दवाओं की कार्रवाई का मुख्य तंत्र एक निषेचित अंडे के लगाव को रोकने के लिए ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का मोटा होना, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के विलुप्त होने (डिस्क्वैमेशन) का त्वरण है। और मिफेप्रिस्टोन है अतिरिक्त कार्रवाई- गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर। इसलिए, इन दवाओं की एक बड़ी खुराक का एक बार उपयोग अंडाशय पर एक साथ बहुत मजबूत प्रभाव डालता है, आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद, गंभीर और लंबे समय तक मासिक धर्म अनियमितताएं हो सकती हैं। जो महिलाएं नियमित रूप से इन दवाओं का इस्तेमाल करती हैं, उनके स्वास्थ्य के लिए काफी खतरा होता है।

जीसी के दुष्प्रभावों का विदेशी अध्ययन

विदेशों में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों पर दिलचस्प अध्ययन किए गए हैं। नीचे कई समीक्षाओं के अंश दिए गए हैं (विदेशी लेखों के अंशों के लेख के लेखक द्वारा अनुवाद)

मौखिक गर्भ निरोधकों और शिरापरक घनास्त्रता का खतरा

मई, 2001

निष्कर्ष

दुनिया भर में 100 मिलियन से अधिक महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करती हैं। युवा, कम जोखिम वाले रोगियों में हृदय रोगों (शिरापरक और धमनी) से होने वाली मौतों की संख्या नहीं है धूम्रपान करने वाली महिलाएं 20 से 24 साल तक - दुनिया भर में प्रति मिलियन 2 से 6 प्रति वर्ष की सीमा में मनाया जाता है, जो निवास के क्षेत्र, अनुमानित हृदय जोखिम और गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने से पहले किए गए स्क्रीनिंग अध्ययनों की मात्रा पर निर्भर करता है। जबकि जोखिम हिरापरक थ्रॉम्बोसिसयुवा रोगियों में अधिक महत्वपूर्ण, वृद्ध रोगियों में धमनी घनास्त्रता का जोखिम अधिक प्रासंगिक है। धूम्रपान करने और मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली वृद्ध महिलाओं में, संख्या मौतेंप्रत्येक वर्ष प्रति दस लाख में 100 और 200 के बीच होते हैं।

एस्ट्रोजन की खुराक को कम करने से शिरापरक घनास्त्रता का खतरा कम हो जाता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन ने प्रतिकूल हेमोलिटिक परिवर्तनों की घटनाओं और घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ा दिया है, इसलिए उन्हें हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरुआती में पहली पसंद के रूप में नहीं दिया जाना चाहिए।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उचित उपयोग, जिसमें जोखिम कारक वाली महिलाओं द्वारा उनके उपयोग से बचना शामिल है, ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित है। न्यूजीलैंड में, पीई से होने वाली मौतों की एक श्रृंखला की जांच की गई, और अक्सर इसका कारण डॉक्टरों द्वारा जोखिम के लिए एक बेहिसाब कारण था।

उचित नुस्खे धमनी घनास्त्रता को रोक सकते हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय रोधगलन वाली लगभग सभी महिलाएं या तो अधिक उम्र की थीं आयु वर्ग, या धूम्रपान किया, या धमनी रोग के लिए अन्य जोखिम कारक थे - विशेष रूप से, धमनी का उच्च रक्तचाप. इन महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों से बचने से धमनी घनास्त्रता के मामलों में कमी आ सकती है। नवीनतम शोधऔद्योगिक देश। तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों का लाभकारी प्रभाव लिपिड प्रोफाइलऔर दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या को कम करने में उनकी भूमिका की पुष्टि अभी तक नियंत्रण अध्ययनों से नहीं हुई है।

शिरापरक घनास्त्रता से बचने के लिए, डॉक्टर पूछता है कि क्या रोगी को पहले कभी शिरापरक घनास्त्रता हुई है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने के लिए मतभेद हैं, और हार्मोनल ड्रग्स लेते समय घनास्त्रता का खतरा क्या है।

निक्सोडोज्ड प्रोजेस्टोजन मौखिक गर्भ निरोधकों (पहली या दूसरी पीढ़ी) ने संयोजन दवाओं की तुलना में शिरापरक घनास्त्रता का कम जोखिम पैदा किया; हालांकि, घनास्त्रता के इतिहास वाली महिलाओं में जोखिम ज्ञात नहीं है।

मोटापा शिरापरक घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग से यह जोखिम बढ़ जाता है या नहीं; मोटे लोगों में घनास्त्रता असामान्य है। मोटापा, हालांकि, मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के लिए एक contraindication नहीं माना जाता है। सतही वैरिकाज़ नसें पहले से मौजूद शिरापरक घनास्त्रता या गहरी शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम कारक का परिणाम नहीं हैं।

आनुवंशिकता शिरापरक घनास्त्रता के विकास में एक भूमिका निभा सकती है, लेकिन एक उच्च जोखिम कारक के रूप में इसकी मूर्तता स्पष्ट नहीं है। सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिसएक इतिहास को घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक के रूप में भी माना जा सकता है, खासकर अगर इसे बढ़ी हुई आनुवंशिकता के साथ जोड़ा जाता है।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और हार्मोनल गर्भनिरोधक

रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट, यूके

जुलाई, 2010

क्या तरीके संयुक्त को बढ़ाते हैं हार्मोनल गर्भनिरोधक(टैबलेट, पैच, योनि की अंगूठी) शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का खतरा?

किसी भी संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोलियां, पैच और योनि की अंगूठी) के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की दुर्लभता प्रजनन आयुइसका मतलब है कि पूर्ण जोखिम कम रहता है।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने के बाद पहले कुछ महीनों में शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। जैसे-जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की अवधि बढ़ती है, जोखिम कम होता जाता है, लेकिन पृष्ठभूमि के रूप में यह हार्मोनल दवाओं के उपयोग की समाप्ति तक बना रहता है।

इस तालिका में, शोधकर्ताओं ने प्रति वर्ष शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलाइज्म की घटनाओं की तुलना की विभिन्न समूहमहिलाएं (100,000 महिलाओं के संदर्भ में)। तालिका से यह स्पष्ट है कि गैर-गर्भवती महिलाओं और महिलाओं में हार्मोनल गर्भ निरोधकों (गैर-गर्भवती गैर-उपयोगकर्ता) का उपयोग नहीं करने पर, प्रति वर्ष औसतन 44 (24 से 73 की सीमा के साथ) थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के मामले प्रति वर्ष दर्ज किए जाते हैं।

Drospirenone युक्त COCusers - drospirenone युक्त COCs के उपयोगकर्ता।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त COCusers - लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त COCs का उपयोग करना।

अन्य COCs निर्दिष्ट नहीं - अन्य COCs।

गर्भवतीगैर-उपयोगकर्ता गर्भवती महिलाएं हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय स्ट्रोक और दिल का दौरा

"न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन"

मैसाचुसेट्स, यूएसए की मेडिकल सोसायटी

जून, 2012

निष्कर्ष

हालांकि हार्मोनल गर्भ निरोधकों से जुड़े स्ट्रोक और दिल के दौरे के पूर्ण जोखिम कम हैं, लेकिन एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं के उपयोग के साथ 20 एमसीजी की खुराक पर एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं के साथ जोखिम 0.9 से 1.7 तक और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं के उपयोग के साथ 1.2 से 2.3 तक बढ़ गया था। 30-40 एमसीजी का, जिसमें शामिल जेनेजन के प्रकार के आधार पर अपेक्षाकृत कम जोखिम अंतर होता है।

मौखिक गर्भनिरोधक के घनास्त्रता का खतरा

WoltersKluwerHealth योग्य स्वास्थ्य जानकारी का एक प्रमुख प्रदाता है।

हेनेलोर रॉट - जर्मन डॉक्टर

अगस्त, 2012

निष्कर्ष

विभिन्न संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) के लिए विशेषता है अलग जोखिमशिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटना, लेकिन एक ही असुरक्षित उपयोग।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल या नोरेथिस्टरोन (तथाकथित दूसरी पीढ़ी) के साथ सीओसी पसंद की दवाएं होनी चाहिए, जैसा कि नीदरलैंड, बेल्जियम, डेनमार्क, नॉर्वे और यूके में राष्ट्रीय गर्भनिरोधक दिशानिर्देशों द्वारा अनुशंसित है। अन्य यूरोपीय देशों में ऐसे दिशानिर्देश नहीं हैं, लेकिन वे आवश्यक हैं।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और/या रक्त जमावट प्रणाली में ज्ञात दोषों के इतिहास वाली महिलाओं के लिए, COCs और अन्य का उपयोग गर्भनिरोधक दवाएंएथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ contraindicated है। दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा और प्रसवोत्तर अवधिबहुत ऊँचा। इस कारण ऐसी महिलाओं को पर्याप्त गर्भनिरोधक की पेशकश की जानी चाहिए।

थ्रोम्बोफिलिया के युवा रोगियों में हार्मोनल गर्भनिरोधक से परहेज करने का कोई कारण नहीं है। शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के जोखिम के संबंध में केवल प्रोजेस्टेरोन की तैयारी सुरक्षित है।

ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोगकर्ताओं के बीच शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का जोखिम

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स

नवंबर 2012

निष्कर्ष
इन दवाओं के गैर-गर्भवती और गैर-उपयोगकर्ता (प्रति वर्ष 1-5 / 10,000 महिलाएं) की तुलना में मौखिक गर्भ निरोधकों (प्रति वर्ष 3-9 / 10,000 महिलाएं) के उपयोगकर्ताओं में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम बढ़ जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में अधिक है भारी जोखिम(10.22/10.000) अन्य प्रोजेस्टिन युक्त तैयारी की तुलना में। हालांकि, गर्भावस्था (प्रति वर्ष लगभग 5-20/10,000 महिलाएं) और प्रसवोत्तर (प्रति वर्ष 40-65/10,000 महिलाएं) की तुलना में जोखिम अभी भी कम और बहुत कम है (तालिका देखें)।

टैब। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा।

पर आधुनिक समाजसब अधिक लड़कियांऔर महिलाएं गर्भनिरोधक गोलियां लेना पसंद करती हैं, क्योंकि गर्भनिरोधक की इस पद्धति के अवांछित गर्भधारण को रोकने के अन्य तरीकों पर महत्वपूर्ण लाभ हैं।

हमारे देश की विशालता में, गोलियों में गर्भनिरोधक लेना अभी उतना लोकप्रिय नहीं है जितना कि पश्चिम में। लेकिन विकसित यूरोपीय देशों में महिलाएं लंबे समय से इसका अभ्यास कर रही हैं।

सभी अधिक महिलाएंजन्म नियंत्रण की गोलियों का उपयोग करना शुरू कर देता है

उदाहरण के लिए, फ्रांस में रहने वाली महिलाओं के हाल के सर्वेक्षणों के अनुसार, उनमें से लगभग 75-80% ने गर्भनिरोधक गोलियां लेने की कोशिश की है या नियमित रूप से ली है।

लेख की शुरुआत में हम सबसे आम गर्भनिरोधक गोलियों की सूची देंगे(नाम) और उनके अनुमानित लागतरूस में, और भविष्य में आप दवाओं की विशेषताओं, उनकी संरचना, उपयोग, contraindications और अन्य के बारे में अधिक जानने में सक्षम होंगे। उपयोगी जानकारीइस विषय पर।

गर्भनिरोधक गोलियों की सूची (नाम और अनुमानित कीमत)

गर्भ निरोधकों के शरीर पर प्रकार और प्रभाव

पर महिला शरीर एक बड़ी संख्या कीहार्मोन जो प्रजनन प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित और नियंत्रित करते हैं। इसीलिए में अलग अवधिजीवन हार्मोन अनुपात अलग है।

गोलियाँ कार्य करती हैं हार्मोनल स्तर, और महिलाओं की प्रत्येक श्रेणी के लिए अपनी दवाएं लेनी चाहिए।

संयुक्त मौखिक तैयारी (COCs)

दवाओं का आधार 2 सिंथेटिक हार्मोन हैं: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन। कोई भी समूह सीओसी ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करने के सिद्धांत पर काम करता है. प्रोजेस्टेरोन के कारण विश्वसनीयता बहुत अधिक है। एस्ट्रोजन मासिक धर्म को नियंत्रित करता है और गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करता है।

सीओसी कई समूहों में बांटा गया है। वर्गीकरण महिलाओं की विशेषताओं पर आधारित है: उम्र, बच्चा होना, हार्मोन संतुलन के साथ समस्याएं।

सूक्ष्म खुराक वाली गोलियां।गर्भ निरोधकों का यह समूह उन महिलाओं के लिए है जिन्होंने जन्म नहीं दिया है, लेकिन सक्रिय रूप से हैं यौन जीवन. दुष्प्रभावदवाएं न्यूनतम हैं। इन जन्म नियंत्रण गोलियों में उनकी सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं (संक्षिप्त नाम): क्लेरा, जेस, डिमिया।

क्लेरा के फफोले में कई प्रकार की गोलियां होती हैं, जिन्हें निर्देशों के अनुसार सख्ती से लेना चाहिए। गोलियों के साथ 2 हार्मोन शरीर में प्रवेश करते हैं - एस्ट्राडियोल वैलेरेट और डिएनोगेस्ट. वे ओव्यूलेशन को दबाते हैं। डिएनोगेस्ट का एक महिला की उपस्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दवा की कीमत 700 रूबल से है।

जेम्स मुख्य और अतिरिक्त गोलियों के साथ एक उपाय है। मुख्य 24, और अतिरिक्त 4. दवा ओव्यूलेशन को दबा देती है. लागत लगभग 1 हजार रूबल है।

डिमिया उसी कीमत के लिए जेम्स का एक एनालॉग है। दवा के सक्रिय पदार्थ अलग हैं।

कम खुराक जन्म नियंत्रण की गोलियाँ।उन महिलाओं द्वारा उपयोग किया जाता है जो माइक्रोडोज़ की गोलियां फिट नहीं करती हैं:

• रक्त के साथ निर्वहन की उपस्थिति;
• बच्चे के जन्म के बाद;
• देर से प्रजनन अवधि।

समूह की दवाओं में शामिल हैं: यारीना, जेनाइन, सिल्हूट।

निर्देशों में बताए गए क्रम में यारिना को 21 दिनों के लिए लिया जाता है। गोलियाँ "यरीना" को अन्य दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, क्योंकि यह विश्वसनीयता को कम करता है और रक्तस्राव का कारण बनता है। इसकी कीमत 950 रूबल से है।

जीनिन एक महंगी दवा है, कीमत खरीद की जगह के आधार पर 1650 रूबल से शुरू होती है। जर्मनी में उत्पादित।

गोलियों में ऐसे पदार्थ होते हैं जिनमें लाभकारी प्रभावगैस्ट्रिक म्यूकोसा और पूरे महिला के शरीर पर।

उच्च खुराक की गोलियाँ।उल्लंघन की अवधि के दौरान गर्भनिरोधक के रूप में हार्मोनल संतुलनऐसी गर्भनिरोधक गोलियां (संक्षिप्त नामों की सूची) लेने की सिफारिश की जाती है: ट्राई-रेगोल, ट्राइक्विलर, ट्राइज़िस्टन।
त्रि-रेगोल की कीमत 200 रूबल है। सस्ते विकल्प हैं।

Triziston का उत्पादन जर्मनी में होता है। दवा की कार्रवाई का उद्देश्य गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को रोकना है।. मूल्य - 500 रूबल से। सक्रिय पदार्थ 2 घंटे के बाद शरीर पर कार्य करना शुरू कर देते हैं।

टिप्पणी!उच्च खुराक वाली दवाओं को केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए!

गर्भ निरोधकों के साथ gestagen

उपयोग के लिए संकेत:

• दुद्ध निकालना अवधि;
• हाल ही में प्रसव या देर से प्रजनन आयु की अवधि;
• नियमित यौन जीवन;
• एस्ट्रोजन contraindicated है;
• धूम्रपान और 35 वर्ष से अधिक आयु।

एक प्रोजेस्टोजन के साथ तैयारी को "मिल-ड्रिंक" कहा जाता है। इन गर्भनिरोधक गोलियों के लोकप्रिय नामों की सूची है: Desogestrel, Desogestrel।

हार्मोन के बिना गोलियाँ

इस समूह की तैयारी में कोई हार्मोन नहीं होते हैं, उन्हें सीधे योनि में इंजेक्ट किया जाता है। गैर-हार्मोनल गोलियांकभी-कभी शुक्राणुनाशकों के रूप में जाना जाता है- मोमबत्तियाँ, जैल, क्रीम।

गैर-हार्मोनल दवाओं का सक्रिय पदार्थ बेंजालकोनियम क्लोराइड या नॉनॉक्सिनॉल है। उनका लक्ष्य शुक्राणु झिल्ली को नष्ट करना है,जो गर्भधारण को रोकता है।

ऐसे गर्भ निरोधकों की सूची (संक्षिप्त रूप में नाम): गाइनेकोटेक्स, फार्माटेक्स, पोस्टिनॉर, एस्केप।

गर्भ निरोधकों की नवीनतम पीढ़ी

नई पीढ़ी के आधुनिक गर्भ निरोधकों का न केवल हार्मोनल प्रभाव पड़ता है प्रजनन प्रणाली, लेकिन शुक्राणुजोज़ा के लिए एक आक्रामक वातावरण भी बनाते हैं।

कार्रवाई की योजना में एक निष्फल घटक भी है,जिस पर शुक्राणु प्रभावित होते हैं सक्रिय पदार्थदवा और मरना।

तैयारी में कम सिंथेटिक हार्मोन जो भ्रूण के आरोपण को प्रभावित करते हैं, तैयारी में गर्भपात प्रभाव जितना अधिक होता है।

सक्रिय पदार्थ की खुराक में उतार-चढ़ाव होता है - यदि दवा में शुक्राणु को मारने वाले पदार्थ की थोड़ी मात्रा होती है, तो बड़ी मात्रा में हार्मोनभ्रूण को प्रभावित करने के लिए।

अनचाहे गर्भ को चरणबद्ध तरीके से रोका जाता है - 2 चरणों में।

गर्भनिरोधक गोलियों की नई पीढ़ी का प्रतिनिधित्व इस तरह की दवाओं द्वारा किया जाता है (नामों की संक्षिप्त सूची): जेस और जेस प्लस, मार्वेलन, नोवारिंग, डेपो-प्रोवर।

हार्मोन के साथ गर्भ निरोधकों का सही उपयोग

अधिकांश दवाएं लेने के मुख्य नियम:

• प्रतिदिन का भोजन;
• एक ही समय में दवा लेना वांछनीय है;
• रिसेप्शन 21 या 28 दिनों तक रहता है (विशिष्ट दवा के आधार पर);
• पैकेज की पन्नी पर एक संकेतक होता है जिसके अनुसार गोलियां ली जाती हैं;
• 7 या 21 दिनों के बाद, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होगी।

21 दिन दवा लेने की विशेषताएं

कुछ गर्भनिरोधक गोलियों में 21 दिन लगते हैं। वे मासिक धर्म के पहले दिन के बाद पीना शुरू करते हैं।. रिसेप्शन खत्म होने के बाद 7 दिनों का ब्रेक दिया जाता है। इस अवधि के दौरान सुरक्षा की आवश्यकता नहीं है।

21 दिनों के लिए गर्भनिरोधक गोलियों को निम्नलिखित नामों की सूची द्वारा दर्शाया गया है: नोविनेट, यारिना, लिंडिनेट 20, मिडियाना, रिगेविडॉन।

गर्भनिरोधक 28 दिन

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ जो 28 दिन लेती हैं, जेस के लिए एक लोकप्रिय उपाय हैं।

इससे पहले कि आप गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाएं लेना शुरू करें, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए. यह से जुड़ा हुआ है अलग राशितैयारियों में सिंथेटिक हार्मोन और लेने पर और बाद में महिला के शरीर पर उनका क्या प्रभाव पड़ेगा।

सभी गोलियां सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं. इसके अलावा, कुछ जोखिम हैं जिन पर एक योग्य चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

शरीर पर नशीले पदार्थों के अवांछनीय प्रभाव और उनके उपयोग का निषेध

स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं से बचने के लिए आपको किसी विशेष दवा को लेने के संभावित दुष्प्रभावों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।

अधिकांश दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म की कमी;
• यौन साथी के रूप में पुरुषों के प्रति आकर्षण में कमी सहित अवसाद;
• योनि स्राव मासिक धर्म के दौरान नहीं;
• सिर में दर्द और धुंधली दृष्टि;
• अस्थिर रक्तचाप;
• शरीर के वजन में परिवर्तन।

यदि उपरोक्त लक्षण देखे जाते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जिसने दवा निर्धारित की है। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और यदि आवश्यक हो, तो दवा को बदल देगा।

जानना चाहिए!कुछ दुष्प्रभाव प्रवेश के पहले 4 महीनों के दौरान ही देखे जाते हैं।

आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए अगर:

• विषाक्तता;
• साँस लेने में तकलीफ;
• शरीर में दर्द;
• भाषण या दृष्टि के साथ समस्याएं।

सभी दवाओं में अलग-अलग डिग्री के लिए मतभेद हैं:

• वर्तमान गर्भावस्था;
• जिगर की समस्याएं;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के साथ समस्याएं;
• धूम्रपान;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• मधुमेह;
• स्तन कैंसर;
• जिगर की बीमारी।

आपातकालीन गर्भनिरोधक और हार्मोन मुक्त उत्पाद

आपातकालीन गर्भनिरोधक उस रुकावट से भिन्न होता है जिसमें पहला ओव्यूलेशन पर किया जाता है। वह है शुक्राणु और अंडाणु के मिलन के समय, वे विशेष तैयारी से प्रभावित होते हैं.

उनका लक्ष्य गर्भाशय में मिलने वाले युग्मनज को मिलने से रोकना या उसे स्थिर होने से रोकना है। ऐसी दवाओं की कार्रवाई के लिए, केवल 6 दिन: 3 दिन अंडा गर्भाशय में चला जाता है और 3 दिन निर्धारण।

समय गंवाया तो आएं अबॉर्शन का सहाराप्रारंभिक अवस्था में।

गर्भनिरोधक गोलियों के पक्ष और विपक्ष में तर्क

हर मुद्दे की अपनी सकारात्मकता होती है और नकारात्मक पक्ष. अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा के साथ समान है। गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग के तर्क इस प्रकार हैं:

• लगभग एक सौ प्रतिशत दक्षता;
• किसी भी आयु वर्ग में आवेदन की संभावना;
• संभोग के दौरान आराम;
• एक महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन का स्थिरीकरण।

हालाँकि, वहाँ भी है गर्भनिरोधक गोलियों के इस्तेमाल के खिलाफ तर्क:

• contraindications या साइड इफेक्ट्स की अभिव्यक्ति की उपस्थिति में, गोलियां लेना निषिद्ध है;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना तक, लेने के बाद संभावित जटिलताएं;
• गोलियां शरीर से कुछ विटामिन निकालती हैं;
• ग्लूकोमा का खतरा;
• जननांग अंगों के रोगों के विकास का जोखिम;
• हार्मोनल विफलता, वजन और मूड में बदलाव का खतरा।

अगर हम पेशेवरों और महिलाओं की राय के पेशेवरों और विपक्षों को तौलें, तो यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे के जन्म के बाद ही नियमित रूप से गर्भनिरोधक गोलियां लेने की सलाह दी जाती है. चूंकि यह संभावना को बाहर करता है नकारात्मक प्रभावमहिला शरीर और भविष्य की गर्भावस्था पर।

डॉक्टरों और मनोचिकित्सकों के अनुसार गर्भपात एक गंभीर कदम है जो एक महिला को केवल विषम परिस्थितियों में ही उठाना चाहिए।

योनि के अंदर शुक्राणु के लिए अस्वीकार्य स्थिति पैदा करके अंडे के अवांछित निषेचन को रोकना आसान है, नियमित रूप से गर्भनिरोधक गोलियां लेने की तुलना में संभावित जोखिममहिलाओं के स्वास्थ्य में गिरावट।

और निश्चित रूप से, उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति की परवाह किए बिना, मानवता के सुंदर आधे हिस्से का हर प्रतिनिधि, डॉक्टर से सलाह अवश्य लेंकोई भी दवा लेने से पहले, भले ही उनके सुरक्षित होने का दावा किया गया हो।

यह वीडियो आपको गर्भनिरोधक गोलियों के खतरों के बारे में बताएगा:

अगले वीडियो के बारे में बात करेंगे मौखिक गोलियाँऔर उनके प्रवेश के नियम:

आप इस वीडियो से गर्भनिरोधक गोलियों के प्रभाव के बारे में जान सकते हैं:

हार्मोनल गर्भनिरोधक की शुरूआत के लिए आवश्यक शर्तें मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विनियमन, गर्भाशय और डिम्बग्रंथि चक्र के चरणों की अवधि, ओव्यूलेशन के समय आदि पर डेटा थे, जो बीसवीं शताब्दी के शुरुआती 30 के दशक में प्राप्त हुए थे, जैसे साथ ही यौन स्टेरॉयड प्राप्त करने के लिए ओव्यूलेशन और औद्योगिक प्रौद्योगिकी के औषधीय विनियमन के बाद के अध्ययनों का विकास।

मासिक धर्म चक्र के दौरान उपजाऊ और गैर-उपजाऊ अवधियों के पैटर्न का वर्णन नाऊस (ऑस्ट्रिया) और ओगिनो (जापान) द्वारा किया गया था। 1934 में, कोर्नर और बायर्ड ने प्रोजेस्टेरोन को अलग कर दिया, और 1937 में, मेकपीस ने खरगोशों पर प्रयोगों में, प्रोजेस्टेरोन द्वारा ओव्यूलेशन के दमन का कारण बना। 1950 के दशक में, गर्भनिरोधक गोलियां (पिंकस) बनाई और पेश की गईं, जो हाल के दशकों में गर्भावस्था को रोकने का सबसे आम तरीका बन गई हैं। दुनिया भर में, 20% तक महिलाएं हार्मोनल दवाओं का उपयोग करती हैं। रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में, प्रजनन आयु की 0.5 से 5% महिलाओं द्वारा उनका उपयोग किया जाता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की उच्चतम आवृत्ति मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में युवा महिलाओं की आबादी में है। उच्च शिक्षा(विश्वविद्यालय छात्र)।

हार्मोनल गर्भनिरोधक महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं। वास्तविक गर्भनिरोधक प्रभाव प्रोजेस्टोजन (प्रोजेस्टेरोन जैसा) घटक द्वारा प्राप्त किया जाता है। मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने के लिए एस्ट्रोजेन का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

गोनैडोलिबरिन के स्राव के दमन के कारण ओव्यूलेशन की नाकाबंदी;

चर्च बलगम का संघनन और मोटा होना;

कॉर्पस ल्यूटियम की शिथिलता;

एंडोमेट्रियम के रूपात्मक गुणों में परिवर्तन के कारण आरोपण का उल्लंघन।

निर्भर करता है रचना सेके बीच अंतर करें: संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन तैयारी (सीओसी टैबलेट) और केवल प्रोजेस्टोजन युक्त तैयारी ("शुद्ध" प्रोजेस्टोजेन)। उत्तरार्द्ध, बदले में, जेस्टोजेन्स (मिनी-पिल्स) की माइक्रोडोज़ के साथ गोलियों में विभाजित होते हैं, जेनेजेन की बड़ी खुराक वाली गोलियां (पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए), इम्प्लांट्स और लंबे समय तक एक्शन जेस्टोजेन के इंजेक्शन।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली संयुक्त एस्ट्रोजन प्रोजेस्टोजन दवाएं (सीओसी)। COCs की क्रिया पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हाइपोथैलेमस और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा GnRH के स्राव को रोककर, एंडोमेट्रियम के "ग्लैंडुलर रिग्रेशन", और ग्रीवा बलगम को मोटा करके ओव्यूलेशन के प्रतिवर्ती दमन पर आधारित है।

द्वारा एस्ट्रोजन घटक की खुराकएक COC टैबलेट में, उच्च-खुराक की तैयारी को प्रतिष्ठित किया जाता है (एथिनिलेस्ट्राडियोल की सामग्री 35 μg से अधिक है), कम-खुराक (35 से 20 μg से) और माइक्रोडोज़ (एथिनिलेस्ट्राडियोल के 20 μg तक)। गर्भनिरोधक की सुरक्षा के लिए आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार, इन उद्देश्यों के लिए 35 एमसीजी और उससे कम एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक वाली सीओसी का उपयोग किया जाना चाहिए।

द्वारा प्रोजेस्टोजन घटक की क्रिया की प्रकृतिप्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स, एंड्रोजेनिक और एनाबॉलिक क्षमता पर, हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तीन पीढ़ियां हैं। पहली पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन (नॉरएथिस्टरोन या नॉरएथिंड्रोन, लिनेस्ट्रेनॉल) युक्त गर्भनिरोधक - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए कम चयनात्मकता और उच्च एनाबॉलिक और एंड्रोजेनिक क्षमता के साथ, दूसरी पीढ़ी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल सहित) - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स और तीसरी पीढ़ी के लिए उच्च चयनात्मकता के साथ - के लिए उच्चतम चयनात्मकता के साथ प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स, एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के लिए कम आत्मीयता, कम एनाबॉलिक क्षमता। वर्तमान में, तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन्स दो प्रकार के ट्रू (नॉरगेस्ट्रेल में परिवर्तित नहीं) होते हैं: डिसोगेस्ट्रेल (कम-खुराक COC में - मार्वलन और माइक्रो-डोज़्ड COC मर्सिलन) और गेस्टाडेन (कम-खुराक फेमोडेन में)। नॉर्जेस्टिम को तीसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टोजन भी माना जाता है, लेकिन इसका मुख्य मेटाबोलाइट नॉरगेस्ट्रेल है।

एक टैबलेट में हार्मोन की (दैनिक) खुराक में परिवर्तन की प्रकृति के अनुसार, मोनोफैसिक, बाइफैसिक, ट्राइफैसिक सीओसी प्रतिष्ठित हैं। मोनोफैसिक तैयारियों में, एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटकों की सामग्री पूरे चक्र में समान होती है। मोनोफैसिक सीओसी के लिए सामान्य खुराक 21 दिनों के लिए पैकेज के 21 वें टैबलेट को लेना है, इसके बाद 7 दिन का ब्रेक लेना है, जिसके दौरान आमतौर पर "वापसी रक्तस्राव" शुरू होता है। यह याद रखना चाहिए कि सीओसी लेने में 7-दिन के अंतराल को 8-9 दिनों या उससे अधिक तक बढ़ाना अस्वीकार्य है, क्योंकि बहिर्जात स्टेरॉयड लेने पर भी सहज ओव्यूलेशन के कारण गर्भावस्था का जोखिम बढ़ जाता है। 70 के दशक में, चक्रीय स्टेरॉयड लोड को कम करने के लिए, दो- और तीन-चरण गर्भनिरोधक की अवधारणा प्रस्तावित की गई थी। मोनोफैसिक गर्भनिरोधक के विपरीत, द्विध्रुवीय गर्भ निरोधकों में, चक्र के दूसरे चरण में प्रोजेस्टोजन घटक की सामग्री बढ़ जाती है। तीन-चरण गर्भनिरोधक के साथ, प्रोजेस्टोजन की खुराक में वृद्धि 3 चरणों में होती है, और पहले और तीसरे चरण में एस्ट्रोजन की खुराक अपरिवर्तित रहती है। नई तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन (desogestrel, gestodene, norgestimate) के उद्भव के संबंध में, जिसमें प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता है और, परिणामस्वरूप, 70 के दशक में लोकप्रिय, लंबे समय तक नियमित उपयोग के साथ उच्च दक्षता, स्वीकार्यता और सुरक्षा। ट्राइफैसिक दवाओं ने एक बार फिर मोनोफैसिक संयुक्त गर्भनिरोधक को गर्भनिरोधक के अधिक विश्वसनीय और सुविधाजनक तरीके के रूप में "रास्ता दिया"।

COCs के उपयोग से प्रजनन प्रणाली और समग्र रूप से महिला के शरीर दोनों पर कई गैर-गर्भनिरोधक लाभकारी प्रभाव पड़ते हैं। कई वर्षों के महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, नियमित और दीर्घकालिक (कम से कम दो वर्ष) COC के उपयोग से स्त्री रोग और कुछ अन्य बीमारियों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (60% तक) औसतन), डिम्बग्रंथि का कैंसर (औसतन 40%), सिस्टिक फॉर्मेशनअंडाशय, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, डिसमेनोरिया, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी, आयरन की कमी से एनीमिया, संधिशोथ, थायरॉयड रोग, पेट का पेप्टिक अल्सर, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस।

तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन के साथ COCs: माइक्रोडोज़ मेर्सिलॉन, और कम-खुराक मार्वलन और फेमोडीन अधिकांश महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त हैं जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। इन दवाओं को वर्तमान में उनकी उच्च प्रभावकारिता (प्रोजेस्टोजन प्रत्यारोपण के बाद उच्चतम गर्भनिरोधक प्रभावकारिता), न्यूनतम दुष्प्रभाव, लंबे समय तक उपयोग के साथ उच्च सुरक्षा, और गर्भनिरोधक बंद होने के बाद प्रजनन क्षमता की तेजी से बहाली के कारण गर्भनिरोधक के लिए सबसे अधिक पसंद किया जाता है।

COCs के साइड इफेक्ट्स में एमेनोरिया या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, मितली, सरदर्द, प्रशासन के पहले 2-3 चक्रों में वजन बढ़ना, और जटिलताएं: थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, हृदय प्रणाली के रोग, उच्च रक्तचाप, एमेनोरिया, सौम्य यकृत ट्यूमर। जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भनिरोधक विधि के चयन पर डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

गेस्टाजेन की सूक्ष्म खुराक . वर्तमान में, अधिकांश "मिनी-पिल्स" विभिन्न पीढ़ियों के 19-नॉरस्टेरॉइड्स (नॉरएथिस्टरोन, लिनेस्ट्रेनॉल, एथिनोडिओल डायसेटेट, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल) से प्राप्त प्रोजेस्टोजेन का उपयोग करते हैं। "मिनी-पिल्स" लेते समय होने वाली आधी गर्भधारण आहार के अनुपालन न करने का परिणाम होती है, अक्सर गोलियां लेने के बीच के अंतराल में वृद्धि होती है। इसके अलावा, विधि और उम्र की प्रभावशीलता के बीच एक विपरीत संबंध है। 25-29 वर्ष की आयु में विधि की प्रभावशीलता 3.1 प्रति 100 महिला / वर्ष, 45 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग में - 0.3 प्रति 100 महिला / वर्ष है। दवा मासिक धर्म चक्र के पहले दिन, दैनिक, दिन के एक ही समय में निरंतर मोड में, प्रति दिन 1 टैबलेट लेनी चाहिए। अधिकतम प्रभाव अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद पहुंचता है और 16-19 घंटे तक रहता है। "मिनी-पिल्स" की क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन (60% चक्रों में) को दबाने के लिए है, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन जो अंडे के आरोपण को रोकते हैं, ग्रीवा नहर के बलगम को मोटा करना। "मिनी-पिल्स" का उपयोग करने वाले गर्भनिरोधक के संकेत में निहित एस्ट्रोजेन के प्रति असहिष्णुता है संयुक्त गोलियाँ, 35 वर्ष से अधिक आयु में धूम्रपान, स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक की आवश्यकता, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, सिकल सेल एनीमिया, फोकल माइग्रेन।

"मिनी-पिल्स" के नुकसान COCs की तुलना में उनकी कम प्रभावशीलता, अधिक सावधानीपूर्वक सेवन आहार की आवश्यकता, बदतर चक्र नियंत्रण (एसाइक्लिक रक्तस्राव) हैं। रूस में, माइक्रोनोर (नोरेथिस्टरोन 0.35 मिलीग्राम) और एक्सलूटन (लिनेस्टरेनॉल 0.5 मिलीग्राम) का उपयोग "मिनी-पिल्स" के रूप में किया जाता है।

पोस्टकोटल ("आपातकालीन") गर्भनिरोधक बहुत कम आम है। पोस्टकोटल दवाएं - ओव्यूलेशन के करीब संभोग के बाद गर्भनिरोधक "एकल" उपयोग, "असुरक्षित" संभोग के बाद 24-72 घंटों के भीतर उनका सेवन आवश्यक है। बड़ी खुराकसेक्स स्टेरॉयड, पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के रूप में लिया जाता है, एंडोमेट्रियम की स्थिति को बदल देता है। इस प्रयोजन के लिए, कुछ योजनाओं के अनुसार लेवोनोर्गेस्ट्रेल (पोस्टिनॉर) या सीओसी की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है:

उच्च खुराक COCs (एथिनिल एस्ट्राडियोल के 50 माइक्रोग्राम और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के 250 माइक्रोग्राम): दो गोलियां "असुरक्षित" संभोग के बाद 7 घंटे के बाद मौखिक रूप से नहीं ली जाती हैं और दो और - पहले दो के 12 घंटे बाद;

लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक। इनमें परिधीय रक्त में क्रमिक और लंबे समय तक प्रवेश के साथ शुद्ध जेस्टजेन की उच्च खुराक के इंजेक्शन और प्रत्यारोपण शामिल हैं।

इंजेक्टेबल्स में से, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवर, मेजेस्ट्रॉन) सबसे आम है। लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं, मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग की जाती हैं, 60 के दशक के मध्य से - गर्भनिरोधक के उद्देश्य से लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंजेक्शन गर्भ निरोधकों के रूप में। इंजेक्शन 3 महीने में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाए जाते हैं।

प्रत्यारोपण के रूप में, नॉरगेस्ट्रेल का उपयोग किया जाता है - एक पहली पीढ़ी का प्रोजेस्टोजन, उदाहरण के लिए, नॉरप्लांट - 6 बेलनाकार कैप्सूल जो एक ट्रोकार या ईटोनोगेस्ट्रेल - एक तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजन का उपयोग करके चमड़े के नीचे रखे जाते हैं। गर्भनिरोधक कार्रवाई की अवधि 5 वर्ष है। 100 में से एक महिला में गर्भधारण हो सकता है। हालांकि, प्रोजेस्टोजन प्रत्यारोपण के उपयोग के लिए इसके प्रशासन के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। परिचय के बाद, महिला के अनुरोध पर या यदि साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो इसकी कार्रवाई को निलंबित करना असंभव है, जिसमें शामिल हैं: पेट के निचले हिस्से में दर्द, प्रत्यारोपण का निष्कासन, इंजेक्शन क्षेत्र में दमन, मासिक धर्म में देरी, माइग्रेन। उत्क्रमणीयता - 12-18 महीनों के बाद। उपयोग की समाप्ति के बाद।

कम आम योनि के छल्ले होते हैं जिनमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल, नोरेथिंड्रोन या प्रोजेस्टेरोन होते हैं, जिन्हें 1-6 महीने के लिए प्रशासित किया जाता है। गोलियों में लेने पर क्रिया का तरीका जेनेजेन की माइक्रोडोज़ के समान होता है: गाढ़ा ग्रीवा बलगम का निर्माण, ओव्यूलेशन का निषेध, एंडोमेट्रियम का पतला होना, समय से पहले ल्यूटोलिसिस।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी)प्राचीन काल से जाना जाता है। हमारी सदी के मध्य से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वीएमके रूप: "लूप", "छाता", 7, टी, अंगूठियां, सर्पिल; सामग्री: तांबा, चांदी, प्लास्टिक, प्लेटिनम। रचना के अनुसार, अक्रिय, तांबा युक्त, जेस्टेन युक्त आईयूडी ज्ञात हैं। निष्क्रिय आईयूडी व्यावहारिक रूप से उपयोग से वापस ले लिए जाते हैं।

वीएमके की क्रिया का तंत्र: शुक्राणु की गतिविधि और अस्तित्व में कमी; एंडोमेट्रियम के पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट घुसपैठ के कारण लाइसोजाइम और इसके क्षय उत्पादों की मात्रा में वृद्धि करके एंडोमेट्रियल बलगम के शुक्राणुनाशक प्रभाव में वृद्धि; अंडे के जीवन में कमी; ट्यूब में शुक्राणु प्रवास का निषेध; एक निषेचित अंडे के गर्भाशय में परिवहन का त्वरण; निषेचन प्रक्रिया का निषेध; ब्लास्टोसिस्ट लसीका; सड़न रोकनेवाला सूजन के कारण आरोपण में रुकावट, प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण में स्थानीय वृद्धि।

आईयूडी का उपयोग करने के लाभों में शामिल हैं: उच्च दक्षता(98-99% - कॉपर- और हार्मोन युक्त और 92% - निष्क्रिय आईयूडी के लिए), हार्मोन युक्त आईयूडी का उपयोग करते समय मासिक धर्म में रक्त की कमी और सूजन संबंधी बीमारियों के जोखिम को कम करने के साथ-साथ अल्गोमेनोरिया के लक्षणों को कम करना, कोई पक्ष नहीं चयापचय प्रक्रियाओं (तांबा युक्त आईयूडी के लिए) पर प्रभाव, परिचय के लिए एक प्रक्रिया पर्याप्त है, आईयूडी को हटाने के बाद प्रजनन क्षमता की त्वरित बहाली।

निष्क्रिय आईयूडी के लिए दुष्प्रभाव: गर्भाशय का वेध, गर्भ निरोधक का उदर गुहा में या गर्भाशय से निष्कासन, रक्तस्राव, संक्रमण। हार्मोन युक्त आईयूडी के लिए - लेवोनोगेस्ट्रेनॉल के कई दुष्प्रभाव। जब गर्भावस्था होती है: सहज गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीकेप्राचीन काल से और हमारी सदी की शुरुआत में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, उनका उपयोग है बहुत महत्वएसटीडी को रोकने के साधन के रूप में। गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों पर उनके फायदे हैं: एसटीआई, एड्स, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कम जोखिम, कम लागत और उच्च स्तर की सुरक्षा।

पुरुष (कंडोम) और महिला (शुक्राणुनाशक, डायाफ्राम, कैप, योनि स्पंज, कंडोम) प्रकार के अवरोध गर्भनिरोधक हैं।

पुरुष कंडोम के उपयोग की आवृत्ति भागीदारों के शैक्षिक स्तर, उनकी उम्र और गर्भनिरोधक में रुचि की डिग्री पर निर्भर करती है। गर्भनिरोधक प्रभावशीलता - प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं में 5-10 मामले। लेटेक्स कंडोम जो हवा, पानी और कीटाणुओं को दूर रखते हैं, एसटीआई के प्रसार को रोक सकते हैं।

महिला बाधा गर्भ निरोधकों को उन लोगों में विभाजित किया जाता है जिन्हें व्यक्तिगत चयन (शुक्राणुनाशक, स्पंज, स्ट्रिप्स) की आवश्यकता नहीं होती है और विशेष चयन की आवश्यकता होती है (योनि डायाफ्राम, सरवाइकल कैप्स) आमतौर पर शुक्राणुनाशकों का उपयोग अन्य गर्भ निरोधकों, जैसे डायाफ्राम, कैप, कंडोम के साथ किया जाता है।

शुक्राणुनाशकों में एक शुक्राणुनाशक रसायन और एक वाहक होता है जो शुक्राणुनाशक को योनि में फैलाता है, गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है। मुख्य घटक: नॉनऑक्सिलोन-9 सर्फेट्स, ऑक्टॉक्सिलॉन, मेनफेगोल, बेंजालकोनियम क्लोराइड (शुक्राणु को नष्ट कर देता है) या पदार्थ जो एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं - ए-जीन, सिन-ए-जीन। वे जल्दी से सक्रिय एजेंट को छोड़ देते हैं, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों में फैल जाते हैं, शुक्राणुजोज़ा के लिए एक भौतिक बाधा में बदल जाते हैं, उनमें से कुछ को नष्ट कर देते हैं और उनकी प्रजनन क्षमता को कम कर देते हैं। रिलीज फॉर्म: क्रीम, जेली, पिघलने और फोमिंग मोमबत्तियां, टैबलेट, स्पंज और स्ट्रिप्स शुक्राणुनाशकों के साथ लगाए जाते हैं। गर्भावस्था दर प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर 5-25 है। आपको शुक्राणुनाशकों से एलर्जी हो सकती है।

योनि स्पंज 1 ग्राम नॉनॉक्सिनॉल -9 के साथ लगाए गए पॉलीयूरेथेन से बने होते हैं। योनि स्पंज शुक्राणुनाशकों का स्राव करता है और चर्च नहर को अवरुद्ध करता है। उन्हें केवल 24 घंटों के लिए प्रशासित किया जा सकता है, वे विषाक्त शॉक सिंड्रोम (टीएसएस) के विकास के लिए खतरनाक हैं।

योनि डायाफ्राम लेटेक्स गुंबद होते हैं जो गर्भ और योनि की पिछली दीवार के बीच रखे जाते हैं। डायाफ्राम शुक्राणुजोज़ा के लिए एक बाधा है। शुक्राणुनाशक जैल और क्रीम के संयोजन में सबसे प्रभावी। डायाफ्राम का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। हालांकि, आगे चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं है। गर्भावस्था की दर 5-10 प्रति 100 महिला प्रति वर्ष है। प्रभावशीलता कार्रवाई के समय पर निर्भर करती है: डायाफ्राम को संभोग के बाद 6 घंटे के लिए योनि में छोड़ देना चाहिए। मूत्रमार्ग के संपीड़न के कारण, मूत्र पथ के संक्रमण की घटना बढ़ जाती है।

गर्दन की टोपियां - धातु और रबर। सर्वाइकल कैप कई प्रकार के होते हैं। क्रिया का तरीका शुक्राणुजोज़ा के लिए एक बाधा है, विशेष रूप से शुक्राणुनाशकों के संयोजन में। योनि में कैप्स को तीन दिनों से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जाता है। नुकसान में शामिल हैं: परिचय की असुविधा, धन के चयन और परिचय के लिए एक विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता, योनि में बिताए समय की सीमा; खतरा - मूत्र मार्ग में संक्रमण, टीएसएस।

गर्भनिरोधक के पारंपरिक तरीके(तथाकथित परिवार नियोजन के प्राकृतिक तरीके)। इनमें शामिल हैं: चक्र के तथाकथित "खतरनाक" और "सुरक्षित" दिनों की परिभाषा के साथ आवधिक यौन संयम (संयम) कैलेंडर विधि, ग्रीवा बलगम विशेषताओं (बिलिंग्स विधि), बेसल तापमान और इन तीन विधियों के संयोजन की गतिशीलता का उपयोग करना। इस समूह में लैक्टेशनल एमेनोरिया और बाधित संभोग की विधि भी शामिल है। कई कारकों (उदाहरण के लिए, योनि संक्रमण, यौन संयम के लिए प्रेरणा, आदि) के प्रभाव के कारण इन विधियों की प्रभावशीलता सबसे कम है।

सर्जिकल नसबंदीगर्भनिरोधक की एक अपरिवर्तनीय विधि है। कुछ मामलों में, माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन द्वारा प्रजनन क्षमता को बहाल किया जा सकता है। 28 दिसंबर, 1993 के रूसी संघ संख्या 303 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, महिलाओं की सर्जिकल नसबंदी तभी की जाती है जब कुछ संकेत हों, और यह एक स्त्री रोग अस्पताल में किया जाता है। परीक्षा और तैयारी किसी भी शल्य प्रक्रिया के समान है। पुरुषों की सर्जिकल नसबंदी - पुरुष नसबंदी - मूत्र संबंधी अस्पतालों में की जाती है।

यदि कोई महिला यौन रूप से सक्रिय है, लेकिन मातृत्व के लिए तैयार महसूस नहीं करती है, तो उसे इस सवाल का सामना करना पड़ता है कि कौन सी गर्भनिरोधक गोलियां अच्छी हैं, उन्हें कैसे पीना है, और हार्मोनल और के बीच अंतर क्या है। गैर-हार्मोनल दवाएं. यदि आप नियमित रूप से गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, तो क्या गर्भवती होने के जोखिम से पूरी तरह बचना संभव है, और क्या निकासी सिंड्रोम से बचने का कोई मौका है?

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ क्या हैं

एक पुरुष की ओर से सुरक्षा, यदि यह केवल एक कंडोम है, तो 100% गारंटी नहीं देता है कि शुक्राणु अभी भी योनि में प्रवेश नहीं करेगा और विकसित अंडों तक नहीं पहुंचेगा। विशेषज्ञों का कहना है कि केवल अच्छी गर्भनिरोधक गोलियां ही गर्भावस्था को रोकने में मदद करती हैं। वे 2 समूहों में विभाजित हैं: योनि और मौखिक। मुख्य विशेषताएं:

• योनि गोलियों का केवल एक स्थानीय प्रभाव होता है, इसलिए उनका उपयोग सेक्स से पहले किया जाता है। किसी भी रचना के साथ उनके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन गोलियों को विशेष रूप से विश्वसनीय के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है - वे गर्भावस्था को केवल 70% तक रोकते हैं। Pharmatex, Erotex, Gynecotex सबसे प्रसिद्ध और काम करने वाले योनि शुक्राणुनाशकों के नाम हैं।
• मौखिक गर्भ निरोधकों (सुरक्षा का पसंदीदा तरीका) में कार्रवाई का एक अलग सिद्धांत होता है: जब वे ओव्यूलेशन को दबा देते हैं दीर्घकालिक उपयोग, पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ है मासिक चक्र. मुख्य रूप से आधुनिक स्त्री रोगमुख्य महिला हार्मोन के संयोजन के आधार पर संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करें: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन। स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से अनुशंसित लोगों में मिनिसिस्टन, जेस हैं।

मोनोफैसिक

यदि निर्देश बताता है कि आप किसी भी क्रम में छाले की सामग्री को पी सकते हैं, तो ये एकल-चरण या मोनोफैसिक COCs हैं: सभी गोलियों में एक ही खुराक होगी सक्रिय सामग्री. सुविधा की दृष्टि से, वे महिलाओं के अनुसार, और हार्मोनल की समग्र रैंकिंग में सर्वश्रेष्ठ हैं संयुक्त गर्भनिरोधकप्रमुख। हालांकि, डॉक्टरों का तर्क है कि मोनोफैसिक दवाएं कम से कम शारीरिक हैं, क्योंकि मासिक धर्म के दौरान शरीर में बदलाव आना स्वाभाविक है। हार्मोनल पृष्ठभूमि.

इस समूह के सदस्य:

• सबसे शांत;
• फेमोडीन;
• मर्सिलन।

दो चरण

यदि हम एकल-चरण और तीन-चरण गर्भनिरोधक दवाओं के बीच एक समझौता की तलाश करते हैं, तो ये दो-चरण होंगे: वे एक ब्लिस्टर में 2 प्रकार की गोलियों का सुझाव देते हैं, प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजन के संयोजन में भिन्नता (बाद की हिस्सेदारी बढ़ जाती है) . वे प्रस्तुत करते हैं दुष्प्रभावकम monophasic, के रूप में वे करीब हो जाते हैं प्राकृतिक प्रक्रियाएंमहिला शरीर में। उनकी सुरक्षा की डिग्री अधिक है, हार्मोन की खुराक औसत है, इसलिए संवेदनशील जीव के लिए तीन-चरण वाले की तुलना में दो-चरण गर्भ निरोधकों को चुनना आसान है। इस समूह के प्रतिनिधि।