Ischiumi selgroog. Samuti tekivad spetsiifilised sümptomid. Ischium: anatoomia

Lülisamba põhjas paiknevad vaagnaluud, koksiuks ja ristluu toimivad luukonteinerina ja toetavad elutähtsaid olulised elundid asuvad selles piirkonnas ja pakuvad ka kinnitust kehale alajäsemed.

Ischiumi struktuur

Ischiumi struktuuris on:

Ischial selg (luu eend) asub luu keha tagapinnal.

Ischiumi tagumine obturaatortuberkul asub luu haru eesmises servas.

Kareda pinnaga paksene kujul paiknev ishias paikneb oksa kumeral lõigul (tagumine alumine pind).

Ischiumi haru alumine osa ühineb häbemeluuga ( alumine haru) .

Ischiaal- ja häbemeluud piiravad obturaatori ava ülemine serv mis läbib laia obturaatori soont, millel on sama nimetus veresooned ja närvid.

Ischiumi valu põhjused

Puusavalu võib põhjustada erinevatel põhjustel sealhulgas nii trauma kui põletikulised haigused puusaliigese ja nakkusprotsessid.

Ischiumi murd tekib kõige sagedamini tuharale kukkumise või vaagna kokkusurumise tõttu. Ischial luud valutavad reeglina liikumisel, eriti sääre painutamisel. Täpsustage diagnoosi röntgenikiirte abil.

Ischiaalmurdude ravi peaks algama valu leevendamisega murdekohas.. Enamikul juhtudel piisab ischiumi ühe- ja mõnepoolsete kahepoolsete luumurdude korral ilma luufragmentide nihkumiseta keskmise füsioloogilise asendi võtmisest jäsemete lahusega või spetsiaalse ortopeedilise voodi kasutamisest. Kogu raviperiood ei kesta tavaliselt rohkem kui kuu.

Täielik taastumine pärast luumurdu, samuti jala täielik koormus on võimalik mitte varem kui seitsme nädala pärast. Taastusraviks pärast ishiumi murdumist kasutatakse füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapia harjutusi.

Kui killud on nihkunud, on vaja süsteemi abil ravi läbi viia skeleti tõmbejõud kondüülide jaoks reieluu. Juhtudel, kui ravi ei toimu õigeaegselt, võib see lõpuks viia puusaliigese osteoartriidi tekkeni. väljendunud rikkumine tugifunktsioon jäsemed.

Istuvad luud teevad ka haiget:

Ischium on üks kolmest luust, mis koos niude ja häbemeluuga moodustavad vaagnaluu. 16-17 aasta pärast ühendatakse need luud kõhre abil ja hiljem, pärast kõhre täielikku luustumist, on nendevahelised piirid täielikult tasandatud.

Lülisamba põhjas paiknevad vaagnaluud, koksiuks ja ristluu toimivad selles piirkonnas asuvate elutähtsate elundite luukonteinerina ja toena ning kinnitavad ka alajäsemete keha.

Ischiumi struktuur

Ischiumi struktuuris on:

• Atsetabuli moodustav luu keha (tagumine alumine osa);
• Ischiumi oksad.

Ischial selg (luu eend) asub luu keha tagapinnal.

Ischiumi tagumine obturaatortuberkul asub luu haru eesmises servas.

Kareda pinnaga paksene kujul olev istmikutuberkul paikneb oksa kumeral lõigul (tagumine alumine pind).

Ischiumi haru alumine osa sulandub häbemeluuga (alumine haru).

Ischiaal- ja häbemeluud piiravad obturaatori ava, mille ülemises servas on lai ummistussoon, millel on sama nimega veresooned ja närvid.

Ischiumi valu põhjused

Valu vaagnaluudes võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest, sealhulgas nii traumast kui ka puusaliigese põletikulistest haigustest ja nakkusprotsessidest.

Ischiumi murd tekib kõige sagedamini tuharale kukkumise või vaagna kokkusurumise tõttu. Ischial luud valutavad reeglina liikumisel, eriti sääre painutamisel. Täpsustage diagnoosi röntgenikiirte abil.

Ischiumi luumurdude ravi peaks algama luumurru koha anesteesiaga. Enamikul juhtudel piisab ischiumi ühe- ja mõnepoolsete kahepoolsete luumurdude korral ilma luufragmentide nihkumiseta keskmise füsioloogilise asendi võtmisest jäsemete lahusega või spetsiaalse ortopeedilise voodi kasutamisest. Kogu raviperiood ei kesta tavaliselt rohkem kui kuu.

Täielik taastumine pärast luumurdu, samuti jala täielik koormus on võimalik mitte varem kui seitsme nädala pärast. Taastusraviks pärast ishiumi murdumist kasutatakse füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapia harjutusi.

Kui killud on nihkunud, on vaja läbi viia ravi, kasutades reieluu kondüülide skeleti tõmbesüsteemi. Juhtudel, kui ravi ei toimu õigeaegselt, võib see lõpuks viia puusaliigese osteoartriidi tekkeni, millega kaasneb jäseme tugifunktsiooni väljendunud rikkumine.

Istumisluud valutavad ka:

• Intensiivse spordiga. Sellisel juhul võivad valu põhjustada nii suured koormused kui ka põletikulised protsessid, näiteks rattasõidul sageli tekkiv istmikunärvi põletik (ishio-tuharabursiit). Põletikuliste protsesside korral viiakse reeglina läbi uimastiravi ja füsioteraapia;
• Vaagna luude kasvajatega. Sõltuvalt kasvaja kasvu kiirusest võib valu tunda nii luul kui ka seda ümbritsevates kudedes. See on kõige iseloomulikum fibrosarkoomile või histiotsütoomile;
• Veresüsteemi haiguste, nimelt ägeda leukeemia, luuüdi haiguste, erütreemia, kroonilise müeloidse leukeemia, hulgimüeloomi korral;
• Selliste nakkushaiguste, nagu tuberkuloos ja vaagnaluude osteomüeliit, arengu taustal;
• Luude metaboolsete haiguste korral, mis on tingitud luukoe nõrgenenud resorptsioonist või moodustumisest, mis on tingitud mineraalainete puudusest toidus, nende imendumise rikkumisest soolestikus või D-vitamiini puudusest või ainevahetushäiretest.

Vaagnavöötmes on paaris vaagnaluu (os coxae) (joonis 92), mis moodustub niude, häbemeluu ja ischiumi ühinemisel. AT vaagna luu on haridusi, mis puuduvad üksikud luud vaagnaluu.

92. Vaagnaluu on õige.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - Liea glutea anterior;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterior;
7 - acetabulum;
8 - os pubis;
9 - eest. obturatum;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

Atsetabulum (acetabulum) asub vaagna luu keskosas välispind. Moodustatud niude-, häbemeluude ja ischiumi luude kehadest. Atsetabulum ühendab reieluu peaga. Alumises osas katkestab äädika kõrge serva sälk (incisura acetabuli). Liigespind ei kata tervet acetabulumit, vaid ainult 2/3 sellest ja seda nimetatakse lunate pinnaks (facies lunata). Ülejäänud 1/3 lohust – põhi – on kare ega puutu kokku reieluu peaga.

Obturaatori ava (for. obturatum) paikneb astabuli ees ja all ning on piiratud häbemeluude ja istmikuluu harudega. on ovaalse kujuga; naistel on see mõnevõrra suurem ja pikkus ettepoole suunatud.

Ilium

Niudeluu (os ileum) on lame, selle ülaosas on ovaalne hari ja keha, mis osaleb äädikakujulise all, moodustab allpool. Eespool lõpeb hari eesmise ülemise lülisambaga (spina iliaca anterior superior), mille all on alumine selgroog (spina iliaca anterior inferior). Hari taga lõpeb ka kahe päkaga. Tagumiste ogade mediaalsel küljel on tuberosity (tuberositas iliaca) ja liigespind, millel on kuju auricle(facies auricularis). Harja ja keha vahelist luuosa nimetatakse tiivaks (ala ossis ilii); selle siseküljel on nähtav niude lohk (fossa iliaca) ja tiiva välisküljel on jooned (linea glutea anterior, posterior et inferior) - kolme tuharalihase kinnitusjälg. Altpoolt on osast piiritletud tiiva niudeluu ilium, osaleb väikese vaagna, kaarekujulise joone (linea arcuata) moodustamisel. Seda joont täiendab ees häbemeluu hari (pecten ossis pubis).

Vaagnaluu

Häbemeluu (os pubis) on paaris, sellel on alumine ja ülemine haru (rr. Inferior et superior). Alumine haru ühendab ischium, ja ülemine haru läheb kehasse, mis osaleb acetabulumi moodustumisel. Ülemise ja alumise haru ristumiskohas moodustub nurk, mis piirab ees olevat obturaatori ava. Ülemise haru alumisel pinnal on soon (sulcus obturatorius), mida mööda liigub vastav närv ja veresooned reide. Mediaalsel küljel on nurgal platvorm - ristmik teise häbemeluuga (sümfüüsiga). Leiukoha ülapinnal küljel on häbemeluu (tuberculum pubicum), millest kulgeb tagasi ja küljele hari, mis täiendab vaagna kaarekujulist joont. Märgiti, et mida kaugemal häbemeluu nurga kohast häbemeluu asub, seda laiem on kubemekanali välimine ava, mis soodustab kubemesongide teket.

Ischium

Ischiaalluu (os ischii) on paaris, nagu ka häbemeluu, millel on haru (ramus) ja keha (korpus). Haru ühendub pubis alumise haruga ja keha moodustab acetabulumi posteroalumise fragmendi. Okste ristumiskohas moodustub nurk, mis sulgeb obturaatori ava. Nurga piirkonnas on luuaine paksenemine, mida nimetatakse ishiaalseks tuberosityks (mugula ischiadicum). Selle tuberkulli kohal on väike istmikunärvi sälk (incisura ischiadica minor), mis on eraldatud istmikunärviga (spina ischiadica) suurest istmikunärvist (incisura ischiadica major).

Luustumine. Kõik vaagnaluud läbivad kolm arenguetappi. Esimest korda 9 nädala pärast sünnieelne areng luustumise tuum ilmub ilium, neljandal kuul - ischiumi kehas, viiendal kuul - häbemeluu kehas. Vastsündinul on vaagnaluud enamasti kõhrelised. 8. aastal sulanduvad istmiku- ja häbemeluu alumised oksad, 14-16-aastaselt sulanduvad kõigi luude kehad ja moodustuvad luukoe. 8-12-aastaselt tekivad niudeluuharjale, niude- ja istmikunärvile ning ishiaalsele tuberosityle täiendavad luustumise punktid, mis 20-25. eluaastaks sulanduvad vaagnaluudega.

Vaagna luude röntgenikiirgus

Vaagnaluude pildid tehakse tagumises, eesmises ja külgmises projektsioonis. Pildil peaksid olema vaagna, ristluu, madalamad luud nimmelülid ja puusaliigesed(joonis 93). Keskel on nähtav sümfüüsi vahe (7-8 mm), paremal ja vasakul - niude-ristluu liiges. Selgelt on näha vaagnaluud, kolmnurkse kujuga ristluu, obturator foramen, vaagna sissepääs ja puusaliigese lõhe.

93. Täiskasvanu vaagnaluude röntgen.
1 - niudehari; 2 - eesmine ülemine niudelüli; 3 - eesmine alumine selg; 4 - piirijoon; 5 - häbemeluu ülemine haru; 6 - häbemeluu alumine haru; 7 - obturaatori avamine; 8 - häbemetuberkulaar; 9 - ischiumi haru; 10 - ishiaalne tuberkuloos; 11 - ischiumi haru; 12 - reieluu pea.

Iga päev töötab inimkehas üle 200 väikese ja suure luu. Ischium asub vaagnas ja on üks suuremaid ja tihedamaid kehas. Ta esineb olulised omadused ja on iga päev märkimisväärse stressi all, nagu näiteks istuv viis inimelus ja intensiivse sportimise ajal.

Ischiumi anatoomia

Ischium koosneb suur keha ja kõverad oksad. Selle anatoomiat iseloomustavad järgmised omadused:

• ees on luu haru ühendatud häbemeliigesega;
• tagumine ja alumine piirab obturaatori avanemist;
• allpool on tuberkuloos;
• ischiumi telg asub suure ja väikese sälgu vahel;
• on fikseeritud vaagnaluu iliumi ja ischiumi ühenduse tüüp.

Ischium moodustab koos teiste luudega vaagna ja on ka selle vöö suurim. Ischiaalstruktuur asub selgroo põhjas ja on tihedalt seotud koksiluuni, ristluuga.

Vastsündinutel on vaagnaluud väga liikuvad, mistõttu on piltidel sageli näha kolme eraldi vööelemendi olemasolu: ischium, häbemeluu, niude liiges. Vanusega muutub häbeme- ja ischiumi vahelise ühenduse tüüp, nad kasvavad sõna otseses mõttes kokku ja muutuvad palju tihedamaks.

Jäsemete vaagna külge kinnitumise tsooni nimetatakse acetabulumiks – see on poolkerakujuline moodustis, ideaaljuhul sile seest. Pea külge kinnitatud puusaluu, samuti keha suurim liiges.

Eri sugupoolte luu anatoomia erinevused

Tänu sellele, et naise vaagna istmikuluud ​​on sünnituseks kohanenud ja moodustavad sünnikanali, on nende struktuur ja funktsionaalsed omadused oluliselt erinev elemendi võimalustest mehe keha. Kuni mõnda aega poistel ja tüdrukutel see struktuurierinevus praktiliselt puudub. Luud hakkavad muutuma puberteedieas – sellele mõjuvad suguhormoonid östrogeenid.

Just östrogeenide tõttu on mõnel noormehel liiga lai vaagen, mis on arenenud mööda naissoost tüüp, mis võib viidata olemasolule hormonaalsed häired ja endokriinsed haigused organismis.

Kui tüdrukul on ebapiisav östrogeeni tase ja munasarjade funktsioonid muutuvad, siis vaagen kitseneb. Tulevikus hoiab see ära loomulik sünnitus ja nõuab keisrilõige. Samuti võib hormonaalne tasakaalustamatus põhjustada osteoporoosi täiskasvanueas, põhjustab see haigus 80% juhtudest puusaluu vigastusi ja luumurde.

Asukoha omadused meestel ja naistel

Meestel paiknevad ilium ja ischia juba ja moodustavad allapoole lehtri, samas naiste vaagen rohkem nagu ettepoole kõverdatud silinder. Meeste vaagna varikatuste vaheline kaugus on palju väiksem kui naistel. Samuti on naistel tuberkullid üksteisest märkimisväärsel kaugusel ja on külgedele lahutatud. Naistel on varikatuste vaheline kaugus 25-27 cm, meestel aga 22-23 cm.

Selle struktuuri erinevuse tõttu on võimalik töötegevus. Kasutatakse naiste vaagnaluude parameetreid ebaõnnestumata kehtestada võimalikud vastunäidustused loomulikule sünnitusele.

Naistel on vaagnaluud vähem vastupidavad ja siledamad. Samuti on meestel ja naistel erinev häbemeliigese kokkupuutenurk ischiumiga: meestel on see terav, tüdrukutel sirge. Vaagnavöötme moodustumise ja luustumise aeg sõltub soost. Poiste puhul lükkub see periood edasi 2-3 aastat. Õiglase soo puhul langeb luustumise viimane staadium 20–25 aasta peale, meestel aga 22 aastaks.

Luustumise protsessi tunnused

Ischiaalse struktuuri luustumise protsess on inimese anatoomias huvitav:

• esimesed punktid pannakse loote moodustumise 4. kuul;
• kui teha enne sünnitust röntgen, on pildid hästi näha ülemised oksad ishiaalne liiges;
• sünnihetkel on kõik vaagnapiirkonna elemendid omavahel ühendatud kõhre, mitte luustruktuuride kaudu;
• pärast 4-5 elukuud hakkavad lapsel moodustuma alumised oksad;
• haru moodustumise protsess lõpeb 2. eluaastaks.

Seda protsessi iseloomustab asümmeetriline kulg, seetõttu võivad lapse ühel küljel olevad luud röntgenipildil oluliselt erineda vastastsooni kujutisest.

Luude sulandumine algab 7-8-aastaselt. Sel perioodil on alumised punktid ühendatud ja ülemised hakkavad moodustuma. Kui vaatate ischiumi röntgenifotot, näete ülemise osa ümardamist.

13-17. eluaastaks on häbeme- ja ishiaalne tsoon täielikult ühendatud, moodustub äädikas. 22-25 eluaastaks toimub olenevalt inimese soost täielik luustumine, õmbluste sulandumine ja silumine.

Anatoomia seos vigastustega

Lapsepõlves ja noorukieas peavad treenerid, vanemad ja teised kaasatud täiskasvanud arvestama vaagnastruktuuride iseärasustega. See kehtib eriti tüdrukute kohta - kui nad kannavad kõrged kontsad või tegelete intensiivse spordiga (hüppamine, puusade ja vaagnaga löömine), on suur oht luude deformeerumiseks ja nihkumiseks. Kõik need tegurid põhjustavad vaagna ahenemist – tõsist tüsistust, mis häirib normaalset sünnitust.

Kuid mitte ainult sportlikud koormused ja kontsad võivad põhjustada ischiaalsektori deformatsiooni. Seda mõjutavad ka:

• pikaajaline viibimine ebamugavas seisvas asendis;
• pidev raskuste kandmine;
• ebaõige ja pikaajaline istumine.

Rikkumised on võimalikud mitte ainult tüdrukutel, vaid ka poistel. On oluline, et poisid pööraksid tähelepanu raskuste kandmise protsessile: te ei saa ühe käega esemeid kanda, kummardage istumisasend pane jalad tuharate alla.

Ischiaalliigese funktsioonid

Lisaks sellele, et naiste jaoks on väga oluline istmikuluude õige asend, on nende normaalne areng pakub lisafunktsioonide rakendamist:

• aastal asuvate elundite kaitse kõhuõõnde, kaasa arvatud: Põis, sooled, reproduktiivsüsteemi elemendid;
• toetav roll - ischium on kaasatud alajäsemete keha külge kinnitamise süsteemi.

Ükskõik milline ebameeldivad sümptomid mis häirib pikka aega, peaks inimest hoiatama. Murrud, verevalumid, praod ja nihestused, samuti mõned teised patoloogilised protsessidäärmiselt ohtlik nii täiskasvanud patsiendi kui ka lapse tervisele.

Haiguste seos luu asendi rikkumisega

Istmikupõimik sisaldab palju närvilõpmed, anumad, osa selgroost ja väga tihedalt asetatud siseorganid. Pidev valu ja ebamugavustunne selles piirkonnas viitavad vigastusele, põletikule ja infektsioonile:

• vigastused on ohtlikud, kuna istmikuliiges on murru või nihestuse mõjul nihkunud, selle funktsioonid on häiritud;
• mõnikord põhjustada äge valu muutuda intensiivseks füüsiline harjutus- inimesel on vaja treeninguid vähendada, vastasel juhul liigne stress põhjustada täiendavaid vigastusi ja põletikku (bursiit);
• neoplasmid - kõhredes või siseorganites tekkivate kasvajate tõttu võivad tekkida tulistamisvalud;
• verehaigused, nagu leukeemia ja luuüdi patoloogiad, võivad põhjustada pidevat ebamugavust kogu kehas;
• tuberkuloos ja luude osteomüeliit - nakkuslikud infektsioonid, mille juures kuvatakse soojust ja muud sümptomid;
• kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi, D-vitamiini puuduse tõttu rikutakse metaboolsed protsessid, mis algstaadiumis põhjustab valu ja seejärel luude patoloogiat.

Vajalik diagnoosimiseks instrumentaalsed meetodid uuringud, "silma järgi" on diagnoosi panemine võimatu. MSPVA-de või muude ravimite regulaarne kasutamine valu leevendamiseks võib keha kahjustada.

AT Inimkeha seal on rohkem kui 200 erineva ehitusega luud. Igaüks neist täidab kindlat rolli ja annab tavaline töö kogu organism. Vaagnas on ischium, mis vastutab kõhuõõne alumises osas paiknevate elundite kaitsmise ja toetamise eest. See on mõeldud ka jalgade tugevaks kinnitamiseks keha külge. Kui teil tekib ischiumi valu või vigastus, peate viivitamatult ühendust võtma kiirabiga, kuna mõned vigastused on eluohtlikud.

Ischium koosneb kehast ja nurga all painutatud harust.

Anatoomiline struktuur:

• Altpoolt ja selle taga on sulguri ava piiraja.
• Corpus ossis ischii keha asetatakse obturaatori avaust tagapool.
• Haru sulandub eesmiselt häbemeluu alumise haruga.
• Väikese istmikunärvi alumises servas asub tuberkul.
• Telg asub väiksema ja suurema istmikunärvi vahel.

Luustumine

Kui pildistate röntgeniaparaadiga imik, siis võite arvestada vaagnaluude tühikutega. Nende vahel on kõhre, mis jääb röntgenipildil nähtamatuks. Astabuli piirkonnas ei ole häbemeluude ja ischiumi luude vahel tühimikku, kuna need kattuvad ja näevad välja nagu üks tervik. Oma kujul on luuühendus sarnane küünisega. Vaagnaluu auk (foramen obturatum) ei ole suletud.

Kui inimene saab kaheksa-aastaseks, muutuvad ischiumi ja häbemekoe oksad üheks. Ja 16. eluaastaks ühendub acetabulum ilium ja vaagen moodustub. Peaaegu kõigis sidemete ja lihaste kinnituspiirkondades ilmnevad täiendavad luustumise punktid ( seda protsessi ulatub kuni 19 aastani). Täielik sulandumine toimub 25. eluaastaks.

Pange tähele, et alles teiseks kümneks eluaastaks saab spetsialist vaagnaluust inimese soo välja selgitada. Täiendavad luumoodustised on seotud sünostoosiga acetabulumi piirkonnas. Kui neid hoitakse kaua aega, siis määratakse need ossa acetabuli. Röntgenpildil võib neid segi ajada fragmentidega.

Valu

Põhjus valu võib muutuda vigastuseks, põletikuliseks või nakkushaiguseks.

Valu ilmneb:

• Intensiivse treeningu ja raske füüsilise tööga.
• Kui inimene tegeleb aktiivselt rattasõiduga, siis on oht haigestuda ishiaalbursa põletikku (bursiit).
• Onkoloogilised kasvajad. Valu võib kiirguda ümbritsevatesse kudedesse. Seda täheldatakse fibrosarkoomi või histiotsütoomi ajal.
• Murde, pragude või torkega. Tekib vaagna pigistamise või ebaõnnestunud kukkumise korral tuharale.
• Vereringesüsteemi ägedate või krooniliste haiguste tagajärjel.
• Spetsiifiliste mikroorganismidega nakatumise ajal diagnoositakse osteomüeliit või tuberkuloos.
• Ainevahetushaiguste korral luustik. Puuduse tagajärjel kasulikud ained inimese toidus esineb resorptsiooni või kudede moodustumise rikkumisi.

Haigust saab diagnoosida röntgenuuringuga.

luumurd

Ischiumi terviklikkuse rikkumine on klassifitseeritud ohtlikuks ja rasked vigastused tugisüsteem. Kuna kahjustusega kaasneb alati tüsistuste oht.

Üldised sümptomid:

• Vigastatud piirkonna turse.
• Selili lamav patsient ei saa sirget jalga tõsta. See olek Tuntud ka kui kleepuva kanna sündroom.
• Valu muutub intensiivsemaks, kui proovite end küljele pöörata.

Täiendavad vaagna luu kahjustuse tunnused:

• Tugev valu alajäsemete liigutamisel.
• Naha kahvatus.
• Hüpotensioon.
• Arütmia.
• Teadvuse kaotus.
• Probleemid urineerimisega.
• Pärasoole või ureetra augustatud fragmendi korral võib verejooks alata pärakust või kusiti.

Nõutud kiireloomuline haiglaravi haige. Ainult traumatoloog võib määrata tõhusa ravi.

Struktuur (video)