Millised ribid on tõesed. Roide murd: sümptomid, ravi, kodus, rind. Mitu ribi inimesel on ja milline on nende ehitus? Nendega seotud haigused ja nende ravi

Roided on rindkere põhikomponent, need paiknevad lülisamba suhtes sümmeetriliselt. Koolibioloogia kursusel analüüsitakse küll üksikasjalikult nende luude ehitust ja arvukust, kuid teadmised ununevad ning täiskasvanud esitavad sageli küsimusi: mitu ribi inimesel on ning kas nende arv erineb meestel ja naistel.

Roided on osa rinnast

Kus on ribid?

Roided paiknevad keha ülaosas ja koos tagaosa rindkere lülisamba ja ees rinnakuga moodustavad, mille sees asuvad elutähtsad siseorganid.

Rindkere külgneb ennekõike kopsudega. Just see paarisorgan võtab enda alla peaaegu kogu oma mahu. Samuti on rinnus süda, harknääre, diafragma ja olulisemad verearterid.

Struktuur

Ribid on kõverad luu-kõhrelised plaadid, mille paksus ulatub 5 mm-ni. Rind koosneb 12 paarist ribidest, mis on nummerdatud ülalt alla. Kuidas need luud välja näevad, on näha fotol.

Plaatide luuosa koosneb 3 osast: pea, kael ja keha. Pea ja kaela abil kinnitatakse need kindlalt selgroo külge, luues liikuva liigeseühenduse. Esimese 7 paari ribi eesmine keha läheb kõhrekoesse, mille abil need kinnituvad rinnaku külge. Kõhreliiges on samuti liikuv.

Esimesed 7 paari luuplaate on tõelised ribid. Plaadid 8, 9 ja 10 paari kinnituvad ees kõhrelise ühendusega eelmise ribiga, neid nimetatakse valedeks. Viimased 2 paari on kinnitatud ainult selgroo külge ja neid nimetatakse vabadeks ribideks.

Luuplaatide ülemine pind on ümara kujuga, alumine pind on terav. Plaadi alumises osas kogu pikkuses on soon, milles asuvad anumad ja närvikiud.

Sündides koosnevad inimese ribid peaaegu täielikult kõhrekoest, rinnakarkassi luustumine saab lõpule alles 20. eluaastaks.

Serva funktsioonid

Paaritud luud loovad tugeva raami, mis täidab järgmisi funktsioone:

1. Siseorganite kaitse välise ohu eest, minimeerides pehmete kudede mehaaniliste kahjustuste võimalust.
2. Elundite ja lihaste vajaliku asendi säilitamine. Rinnaraam ei lase elunditel üksteise suhtes liikuda, hoiab lihaseid ja diafragmat.

Ribide arv inimesel

Täiskasvanud mehe ja naise luustik ei erine ehituselt. Nii mehe kui naise kehas on sama arv ribi, nimelt 24. Siiski on erandeid.

Algselt pannakse embrüosse 29 paari ribisid. Loote kasvuga moodustavad rindkere raami vaid 12 paari, ülejäänud kaovad luustiku moodustumisel. Kuid arenguhäiretega tekib täiendav paar luuplaate, mis moodustuvad 7. või 8. kaelalüli tasemel ja mõnikord ilmub sellesse kohta ainult 1 algeline ribi. Sellised luuprotsessid sulanduvad osaliselt 1 paari rindkere ribidega, muudavad kaela anatoomiat ja põhjustavad 10% juhtudest tõsist kahju inimeste tervisele.

Skeleti struktuur

Tavaliselt ei jää lisaluuplaadid välja ja rinnaluude loendamine ei tööta täiendavate luude tuvastamiseks. Neid leitakse ainult rindkere röntgenpildil. Seda patoloogiat esineb umbes 0,5% planeedi elanikest ja see on tavaliselt naistele omane.

Tänapäeval on populaarsed operatsioonid 12 paari luude eemaldamiseks, et moodustada peenike talje. Pärast sellist operatsiooni jääb naise kehasse vaid 11 paari rinnaluid.

Ribide haigused

Rindkere luudega seotud patoloogiad pole haruldased, kõige levinum neist on luumurrud.

Kumera kuju tõttu on need luud väga elastsed ja murduvad harva, kuid tugeva mehaanilise löögi korral ei saa vigastusi vältida. Kõige sagedamini rikutakse terviklikkust luu nendes osades, mis moodustavad rindkere küljed. Selles väga kõveras osas tekivad kahjustused.

Kõige tavalisem ribide haigus on luumurd

Luumurdude tagajärjel kannatavad ka siseorganid:

• nad ei ole kaitstud välismõjude eest nagu varem;
• pärast luumurdu ei saa rindkere kopsud täielikult ventileerida;
• nihkunud luumurru tagajärjel võib kaduda kopsukudede ja olulisemate veresoonte terviklikkus.

Murrud paranevad erinevalt: üksikud mõrad paranevad kuu jooksul, nihkega luumurrud paranevad olenevalt vigastuse raskusest kuni 2-3 kuud.

Roiete murrud esinevad kõige sagedamini eakatel.

Luud on ka sellistele patoloogiatele altid:

1. Osteoporoos. Haigus mõjutab kõiki keha luid ja aitab kaasa muutustele mitte ainult luuplaatide sisestruktuuris, vaid ka nende asukohas. Osteoporoos aitab kaasa ribide vahelise kauguse vähenemisele lülisamba pikkuse muutumise tõttu. Kõige sagedamini mõjutavad patoloogiaid 50-55-aastased naised. Hormonaalse ümberkorraldamise perioodil kaotavad luud aktiivselt mineraale ja muutuvad väga hapraks. See on progresseeruv osteoporoos, mis sageli põhjustab rindkere luude luumurde.
2. Osteomüeliit. Luukoe mädane põletik. Randme osteomüeliit areneb trauma taustal koos luuplaatide kudede samaaegse nakatumisega.
3. punnis. Mõnikord paistab üks ribidest rohkem välja kui teine, andes rinnale ebatervisliku välimuse. Enamasti on rindkerest väljaulatuv luu luustiku struktuuri pärilik tunnus, mis ei ole patoloogia. Harvemini annab väljaulatuv luu (või mitu) märku rahhiidist või selgroo kõverusest. Tavaliselt esineb see nähtus lastel.
4. Vähid. Sageli mõjutab ribi kasvaja (osteosarkoom) või siseorganite vähi metastaasid. Luukoe onkoloogilise kahjustuse sümptomiks on valu hingamisel, aevastamisel, köhimisel. Kahjustused, isegi varases staadiumis, saab diagnoosida ultrahelikabinetis.
5. Perikondriit. See on kõhre põletikuline haigus. See areneb kõhre trauma tõttu koos infektsiooni sisenemisega koesse. Perikondriidiga kaasnevad erineva intensiivsusega valud keha liigutamisel ja sügaval hingamisel.

Kõhre põletik

Roided on luustiku kõige olulisem osa, mille toimimine sõltub inimese elutähtsate elundite ohutusest. Rindkere terve ja tugevana hoidmiseks treenige regulaarselt, toituge tasakaalustatult, võtke vitamiinipreparaate, ärge ignoreerige rinnavalu sümptomeid – konsulteerige arstiga.

Inimese rindkere nimetatakse raamiks, mis koosneb rinnakust, selgroolülidest ja kaheteistkümnest paarist ribidest. Selline raam peaks tavaliselt olema eest veidi lamestatud ja ristsuunas laiendatud.

Roided - lamedad kaarekujulised kõverad luud paksusega kuni 5 mm, millel on kõhrelised luuosad. Kui luuosi esindavad pikad käsnjas luud, mis koosnevad kaelast, peast, tuberkuloosist, siis lühikest eesmist osa nimetatakse kõhreliseks.

Ribide põhifunktsioonid jagunevad kaitsvaks ja raamiks. Esimene ülesanne on see, et ribid kaitsevad suuri anumaid, siseorganeid vigastuste eest. Teine funktsioon aitab hoida südant ja kopse õiges asendis.

Struktuur

Seal on järgmised 3 rühma:

• Tõsi - 7 paari peal.
• Vale – järgmised 3 paari.
• Kõikumine – 2 viimast paari.

Roided koosnevad pikkadest luudest, lühikestest kõhrelistest esiosadest. Rinna ülaosas on 7 tõelist paari. Need on kõhrega ühendatud rinnakuga. Allpool on veel 3 valepaari. Need on ühendatud kõhre abil sündesmoosi abil.

Ja alumise, viimase 2 võnkepaari eripära on see, et nad ei ole rinnakuga ühendatud. Lisaks lõpevad 2 viimase paari kõhrelised osad kõhuseina lihastes.

Täiskasvanu üldine karkass on peaaegu liikumatu, samas kui imikutel koosneb see kõhrekoest.

Ainult aastate jooksul toimub imikutel kõigi raami segmentide järkjärguline luustumine. Teismelisel ja täiskasvanul muutub raami maht aastate jooksul suuremaks, mis omakorda moodustab nende kehahoiaku. Seetõttu peaksite kõndimisel olema väga ettevaatlik laste kehahoia suhtes laua taga.

Struktuur

Kõik 24 lamedat kaarekujulist kõverat luud koosnevad:

1. tagasi.
2. Esiosa.
3. Kehad.

Tagaosas on pea, kael, pikisuunaline kammkarp, tuberkuloos. Kui esiosa muutub järk-järgult kõhreliseks, siis on kehal kumer ja nõgus pind. Need pinnad on omakorda piiratud 2 servaga: ülemine ja alumine. Kui ülemine serv on ümar, siis alumine serv on terav.

Diagramm näitab selgelt ribide struktuuri. Nende kaheteistkümnel paaril on kõver, kitsas kuju ja kõigi plaatide tagumises otsas on pea. Plaatides, alustades esimesest ja lõpetades kümnenda paariga, on pea ühendatud 2 rindkere selgroolüli kehaga. Plaatidel, alustades teisest paarist ja lõpetades kümnendaga, on harja, mis jagab pea kaheks osaks.

Lülisambakehadel on ühendatud 1, 9, 12 paari, kusjuures ribide tagumised otsad muutuvad pea taga kitsamaks ja moodustub kael. Kael omakorda läheb otse kehasse. Kaela ja keha vahel on tuberkuloos, mis jaguneb kaheks kõrguseks. Kui üks neist moodustab liigesepinna ja on madalam, siis teine ​​asub kõrgemal, selle külge on kinnitatud sidemed.

11-12 paari mugulatel puuduvad liigespinnad, mõnikord puudub ka kõrgus. Kõigil ribidel on nii sise- kui välispind, samuti serv. Kui pöörate tähelepanu pikisuunalisele osale, on ribide kuju tuberkuli esiosas veidi kaardus ja pikitelje suhtes veidi keerdunud. Seda ala nimetatakse nurgaks. Keha sees on vagu. See sisaldab nii veresooni kui ka närve. Ees on lohk, mis on kareda pinnaga.

Kõigi ribide külge on kinnitatud eesmised, keskmised ja tagumised soomuslihased. Tänu esimest tüüpi lihastele tekib inspiratsioon. Teist tüüpi lihaste ülesanne on tõsta esimene paar plaate. Tänu tagumisele skaalalihasele toimub teise plaadipaari liikumine. Lisaks on kõik kolm lihast seotud lülisamba kaelaosa ettepoole kallutamisega.

Ribide struktuur on ainulaadne. Tänu temale on kogu inimkeha struktuur erinevate kahjustuste eest usaldusväärselt kaitstud. Kui mis tahes selgroolülides on patoloogilisi muutusi, on võimalik rindkere enda deformatsioon. Selline protsess on inimeste tervisele üsna ohtlik, kuna siseorganitele on suur koormus.

rinna kuju

Täiskasvanu rindkere kumera kujuga raam on pettekujutelm. Tegelikult on see fakt tüüpiline ainult imikutele.

Aastate jooksul tekib inimestel lame, lai rindkere raam, patoloogiaks peetakse ainult kõrvalekallet normist. Liiga lai või tasane vaade rinnale on patoloogia tunnuseks. Luu struktuuri erinevaid deformatsioone täheldatakse tuberkuloosi, skolioosi,.

Raami kuju võib olenevalt inimese soost erineda. Meestel on raami ribis üsna järsk painutus. Võrreldes emase rinnakorviga on isastel plaadikeeramist vähem ning raam on suurem ja vähem tasane. Seega täheldatakse naistel rindkere hingamist ja meestel kõhuhingamist.

Lisaks on erineva pikkusega inimestel sarnased erinevused. Lühikest kasvu inimestel on rindkere laiem ja lühem. Pikkade meeste ja naiste puhul on olukord kardinaalselt vastupidine. Neil on pikem ja lamedam raam.

röntgenograafia

Röntgenpildil on näha mitmeid rinnaku luustumise punkte käepidemes, kehas. Halvem luustumine võib ilmneda juba enne lapse sündi, aga ka esimesel eluaastal. Kuue kuni kahekümne aasta vanuselt täheldatakse luustumist juba xiphoid protsessis ja kolmekümneaastaselt kasvab see keha külge. Käepide kasvab keha külge pärast kolmekümne eluaastat, kuid on ka erandeid. Mitte varem kui kuueteistkümneaastaselt võivad keha alumised segmendid kokku kasvada.

Roided võivad luustuda järgmistes kohtades:

• Nurga pindala.
• epifüüs
• Apofüüs.

Apofüüs ilmub alles pärast viieteistkümne eluaastat. Kui võrrelda täiskasvanuid väikeste inimestega, siis esimeses on eesmistel röntgenülesvõtetel selgelt nähtavad kõik kaksteist plaadipaari. Ainult nende esiosad näivad olevat tagaküljel kihilised ja ka ristuvad üksteisega.

Vanuse muutused

Kui analüüsida vanusega seotud muutusi inimeste eri põlvkondades, on ilmne, et imikutel on rindkere sagitaalne suurus suurem kui eesmine. Teisisõnu, imikueas võtavad rinnaku luud horisontaalse ja vanusega peaaegu vertikaalse asendi.

Vanusega täheldatakse sageli rindkere selgroo erinevaid patoloogiaid, mis põhjustavad raami deformatsiooni. Sel juhul aitab ennetamine. Peamine reegel on tervisliku eluviisi säilitamine. See hõlmab puhkust, õiget ja regulaarset toitumist ning loomulikult kõigi sõltuvuste välistamist. Kogu maailmas räägivad arstid, et just kehaline kasvatus aitab inimestel oma kehas ainevahetusprotsesse paika panna ja kõiki lihaseid heas vormis hoida.

Inimene võib kogeda mitmesuguseid kehatüve ja selgroo vigastusi. Mõned neist võivad olla kerged (verevalumid, marrastused), teised, vastupidi, on rasked (erineva raskusastmega luumurrud). Roide murrud on kõige levinumad.

Meditsiiniuuringute kohaselt moodustavad seda tüüpi vigastused 15% teadaolevatest luumurdude juhtudest. Selle peamine oht seisneb selles, et lisaks luukahjustustele võivad kahjustada läheduses asuvad elutähtsad elundid – süda, kopsud ja olulised veresooned.

Rindkere struktuuri tunnused

Rindkere on süsteem, mis sisaldab 12 selgroolüli. Just nemad on stabiilseks toeks 12 paarile rannaluule. Roiete eesmine osa on täielikult kõhreline ja suhtleb rinnakuga.

Roide luud jagunevad tavaliselt mitmesse kategooriasse:

• esmane. See sisaldab ribipaare numbritega 1 ja 7;
• vale. See hõlmab 8 ja 10 paari;
• kõhklev. Sellesse kategooriasse kuuluvad 11 ja 12 paari.

Primaarsed ribide paarid on kõhrega ühendatud rinnakorviga. Kuid valedel paaridel pole rinnakuga tegelikku seost. Rinnapaarid numbritega 8, 9, 10 on kinnitatud kõhreplaatide abil katvate ribide külge. Kuid 11. ja 12. ribipaar asuvad vabas asendis, seetõttu nimetatakse neid võnkuvateks.

Põhjused

Roide murd võib tekkida erinevatel põhjustel, samas kui 1. või 10. ribi murd ei pruugi kuidagi erineda ja ilmneda samaaegselt. Tavaliselt jagunevad seda tüüpi vigastusi põhjustavad tegurid kahte sorti - looduslikud ja patoloogilised.

Looduslikud põhjused on järgmised:

• liiklusõnnetused. Sageli tekib 10, 11, 12 ribi murd just teel hädaolukordades. Need vigastused tekivad juhil tavaliselt kokkupõrke korral rindkerega kokkupõrke ajal. Kannatada võivad ka jalakäijad, kes võivad autoga kokku põrgata või asfaldile kukkuda, mis kutsub esile tugeva löögi just sellesse piirkonda, kus asuvad alumised ribipaarid;
• tugev löök rinnale. Sel juhul võib tekkida mitte ainult 10. roide, vaid ka teiste roidepaaride murd. Löök võib toimuda nii rusikaga kui ka vastu erinevaid esemeid;
• teatud kõrguselt kukkumine. Kui noorel inimesel võib roiete murd tekkida kõrgelt kukkumisel, näiteks puult, aia pealt, katuselt, siis eakal inimesel võib 10, 11, 12 ribi murd tekkida ka siis, kui toolilt kukkumine. Eakate luude haprus on tingitud kõhre ja luukoe tugevast hõrenemisest;
• mitmesugused spordivigastused;
• pigistamine, mis sarnaneb pressi töövooga. Need vigastused on tööstuslikku tüüpi. Sel juhul võivad kahjustada mitte ainult ribide paarid, vaid ka luu- ja lihaskonna muud osad - koksiuks, vaagnaosa, selgroog ja mõnikord isegi kolju.

Patoloogilised luumurrud ei ilmne tavaliselt hädaolukordade tagajärjel. Need võivad ilmneda erinevate terviseprobleemidega, mis võivad põhjustada luude haprust.

Patoloogilised põhjused hõlmavad järgmist:

• reumatoidartriit;
• vähi metastaasid. Metastaaside moodustumine rinnus võib tekkida pahaloomuliste kasvajate esinemise tõttu rinnas, eesnäärmes, neerudes. Samuti hõlmavad need patoloogilised protsessid luuvähki;
• osteoporoos. See haigus põhjustab luude haprust. Sel põhjusel võib tekkida mitte ainult 11. roide murd, vaid ka teised roidepaarid, aga ka erinevad luustiku osad (selg, vaagnaosa, käed, jalad). Vigastused ja luumurrud tekivad sageli isegi väikese mõjuga;
• mõnikord võib rinnaku puududa. See patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud;
• geneetiliste kõrvalekallete esinemine luustiku struktuuris. Nendes tingimustes on luude tugev haprus.

Sümptomid

11. ribi vasaku või parema murruga, samuti teiste ribipaaride kahjustusega kaasnevad teatud sümptomid, mis võivad raskusastmelt erineda. Sümptomite olemus sõltub vigastuse asukohast ja patsiendi seisundist.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• valulikud aistingud. 10., 11., 12. ribi murruga kaasneb sageli valu vigastuse piirkonnas. Tavaliselt on need püsivad ja neid võivad süvendada äkilised liigutused, sügava hingamise ajal, tugev köha;
• pehmete kudede turse ilming. Murdega piirkond on sageli paistes ja võib olla ka punane. Naha all võib tekkida hematoom;
• rindkere deformatsioon;
• subkutaanne emfüseem. Seda sümptomit täheldatakse 10., 11., 12. ribi kinnise murruga paremal või paremal. See võib ilmneda pleura kahjustusega, mis võib provotseerida õhu tungimist naha alla;
• hemoptüüsi olemasolu. Tavaliselt täheldatakse seda sümptomit kopsude ja veresoonte kudede kahjustusega.

Ravi omadused

Vasakul või paremal asuva 10., 11., 12. ribi murru peamiste sümptomite tuvastamisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga - traumatoloogi, kirurgiga. Kõige parem on kannatanule kutsuda kiirabi, et ta saaks probleemideta haiglasse toimetada. Uurimisel saab spetsialist kindlaks teha vigastuse raskuse, selle lokaliseerimise. Pärast seda määrab ta piisava ravi.

Kui tuvastatakse 10., 11., 12. ribi luumurd, viiakse ravi haiglas läbi järgmiste protseduuride abil:

• tehakse anesteesiaravi, mille käigus kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kui patsiendil on valušoki kahtlus, võib talle süstida kortikosteroide, narkootilisi analgeetikume;
• murdumiskohale kantakse immobilisatsiooni ümmargune side, mis on valmistatud elastsetest materjalidest;
• vajadusel tehakse õhu või vere eemaldamiseks pleura piirkonna punktsioon;
• Hingamispuudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks võib määrata hapnikravi;
• mitme luumurru korral võib teha operatsiooni.

Järgige rehabilitatsiooniperioodil kindlasti kõiki vajalikke arsti soovitusi. Tavaliselt on ette nähtud spetsiaalsed füüsilised harjutused, mis tuleb kombineerida hingamisharjutustega. Samuti on soovitatav järgida spetsiaalset dieeti. Kõik need meetmed aitavad teil kiiremini taastuda ja taastuda.

Rindkere on inimese luustiku väga oluline võtmeosa, mis on võimas kooniline ribikujuline rõngakujuline raam, mille üla- ja alaosas on kaks auku, mis kinnituvad ees rinnaku külge ja tagant selgroolülide külge. See ümbritseb igast küljest rinnaõõnde, milles paiknevad hingamis- ja südamesüsteemide elutähtsad organid - süda, kopsud, hingetoru, bronhid, aort, muud suured ja väikesed veresooned, lihased. Pole ime, et GC anatoomia oma olemuselt näeb ette vajalike tingimuste loomise kõigi rindkere organite normaalseks toimimiseks. Mõelgem üksikasjalikumalt rindkere ehitusele ja vastame ka igavesele küsimusele, mis on kerkinud juba Vana Testamendi ajast: mitu ribi inimesel on.

Kui palju ribi inimesel on – küsimus elu hinnaga

Tänapäeval teab iga laps koolipingist kindlalt, et inimestel on rinnus 12 paari ribisid (vahel - 13), see tähendab 24 või 26 ribitükki ja see arv ei sõltu soost, st. mehel ja naisel on sama arv ribisid.

Kuid see ei olnud alati nii.

Tänu piiblilegendidele ja antiikajal kehtinud kirikukeeldudele, mis puudutasid sellist meditsiiniharu nagu patoloogia, usuti pikka aega, et mehel on üks paar ribi rohkem kui naisel. Ja sellest lisapaarist lõi Looja nende sõnul Eeva.

Hoolimata ähvardusest ketserluse eest tuleriidal põletada, viis antiikaegne julge Aesculapius omal ohul ja riisikol läbi lahkamise, et õppida õigesti paranema, mis ilma anatoomilise atlaseta pole võimalik. Mida rohkem lahkamisi tehti, seda enam veendusid nende aastate arstid, et meeste ja naiste ribide arv ja anatoomiline struktuur on täpselt samad, kuigi naise luustik on hapram ja naise rindkere väiksem. mahukas.

Et saada vastus sellisele lapsikule küsimusele, mis tundub tänapäeval naeruväärne, maksid paljud iidsed arstid oma eluga ...

Rindkere anatoomiline struktuur

Niisiis, mida me täna rinnast teame:

• See koosneb enamikul juhtudel 12 paarist ribidest, mis paiknevad sümmeetriliselt mõlemal pool luustikku (seitse paari kummalgi küljel).
• Mõnel inimesel leitakse täiendav 13. ribipaar, mida piiblitraditsiooni mälestuseks nimetati "Aadama" ribideks. Igal inimesel (nii mehel kui naisel) võib see lisapaar olla ka, see tähendab, et "Aadama" ribid ei ole mingi meeste privileeg ega mingisuguse väljavalituse märk.
• Täiskasvanu iga ribi koosneb umbes 5 mm paksustest luust lamedatest kaarekujulistest plaatidest, mis lõpevad ees kõhrega ning kaela ja pea taga on kaetud kõhrega, mis siseneb lülisamba liigesesse.
• Lisaks ristluuliigesele kinnitatakse iga ribi lülile ka kaldatuberklit lüli põikisuunalise protsessiga ühendava costotransversaalliigese abil.
• Eesmises piirkonnas moodustavad seitse paari ribi kõhrede abil elastse ühenduse rinnakuga, mis koosneb käepidemest, kehast ja xiphoid protsessist. Neid seitset paari nimetatakse tõelisteks ribideks.
• Esimene paar ribi kinnitatakse rinnaku käepideme külge sünkondroosi (elastne kõhreühendus) abil ja järgmised kuus paari - lamedate ribi-sternaalsete liigeste (sümfüüside) abil.
• Järgmised viis (harvadel juhtudel kuus) paari ei ole rinnaku külge kinnitatud, mistõttu neid nimetatakse vabaks. Iga rannikupaar, alates 8.-st, moodustab pehme sidekoe sündesmoosi (fusiooni), mille paar asub ülal. Viimane (12. või 13.) paar on kinnitatud ainult lihaste külge.
• Lapse ribi erineb täiskasvanu omast selle poolest, et see koosneb peaaegu täielikult kõhrest, mistõttu on lapse rindkere väga habras ja haavatav.
• Vanusega on ribi luustumise protsess lõpule viidud ja kõhred säilivad ainult rinnakuga ühendatud ribide otstes.
• Iga ribi on kaetud õhukese kõva hüaliini kõhrega ja selle sees on käsnjas luukude.
• Rinnaluu koosneb välimisest periostist, mille all on punane luuüdi.

Rindkere funktsioonid

Rind täidab kolme olulist funktsiooni:

• Selle külge on kinnitatud rindkereõõne elundid ja hingamislihased, mistõttu on organid kaitstud kehaliigutuste ajal nihkumise ohu eest ning rindkere ise osaleb hingamises (tugi- ja hingamisfunktsioonid).
• Tänu raami struktuurile kaitseb rindkere igast küljest selles paiknevaid elundeid löökide, vigastuste, läbitungivkahjustuste eest (kaitsefunktsioon).

Loomulikult ei saa rindkere 100% kaitsta ei elundeid ega isegi iseennast, seetõttu on selles võimalikud väga erinevad patoloogiad.

Rindkere patoloogia

ribi murd

Üks levinumaid patoloogiaid -. Inimesel on oht saada see vigastus, peamiselt kõrgelt kukkumisel või õnnetuse tõttu.

Roide murd on väga ohtlik vigastus, kuna see võib kahjustada pleurat või isegi kopsu ennast. Sel juhul lahkub osa õhust kopsust ja selle maht väheneb, patsiendil on hingamispuudulikkuse sümptomid. Sellist ribi fragmendi tekitatud kopsukahjustust nimetatakse pneumotooraksiks.

Võimalik on ka teine ​​ribimurru tüsistus - hemotoraaks (vere kogunemine pleuraõõnde).

Roide murd osteoporoosi ja metastaaside korral

Roided muutuvad eriti haavatavaks hirmuäratava vanusega seotud haiguse korral, mis võib esineda mitte ainult eakatel, vaid ka endokriinsete häiretega inimestel või teatud ravimite (nt kortikosteroidid, tsütostaatikumid) võtmise tagajärjel. luu resorptsioonile.

Ribi kaotab oma tiheduse, mis on mikroskoobi all oleval lõigul selgelt näha: luurakkude vaheline kaugus suureneb, luu struktuur muutub poorseks. Röntgenülesvõtetel muutuvad osteoporoosiga patsiendi luud ja ribid poolläbipaistvaks, see tähendab, et ribi muster on justkui varjutatud ja selle piirid kustutatakse.

Naistel on osteoporootiliste ribide murdude risk eriti suur. Väga sageli on just ribid esimesed, mis reageerivad onkoloogilistele haigustele, eriti rinna- või kopsuvähile. Naistel on luumetastaasid täpselt osteolüütilist tüüpi, st põhjustavad luu tiheduse vähenemist ja lahustumist. Röntgenikiirgus näitab metastaaside kohtades varjutatud alasid.

Roide murrud osteoporoosi või metastaaside korral on võimalikud vähimagi pingutusega (äkiline liigutus, tugev köha, teisele poole pöördumine).

Ribi artroos

Tavaliselt tekib ranniku artroos taustal. See väljendub valutavates valudes, krõmpsudes rinnus liigutuste ajal, ribide subluksatsioonides, tugeva interkostaalse neuralgia rünnakutes. Kõigi nende nähtuste selgitamine on lihtne:

• Kõhre degeneratiivsed protsessid rikuvad lülisamba liigeste kongruentsi ja põhjustavad selgroolülide pinnal olevate süvendite lamenemist.
• Ribi hakkab liigestest välja tulema, see tähendab, et tekib subluksatsioon.
• Liikumise käigus võib tekkida ribi spontaanne ümberpaigutamine, millega kaasneb klõps.
• Mõnikord ummistub ribi valesti nihutatud asendis ja see hakkab pigistama roietevahelistes ruumides kulgevat selgroonärvi, mis väljendub tugeva valuhoogudena liikumisel ja hingamisel - roietevaheline neuralgia.

Paljudes rindkere, õlavöötme, ülajäsemete, epigastimaalse piirkonna piirkondi innerveerivate selgroonärvide suure pikkuse tõttu võib roietevaheline neuralgia levida väga erinevatesse piirkondadesse: õlg-abaluu, rinnaku, diafragma jne) või gastriidi, pankreatiidi ja muude seedetrakti haiguste valenähud.

Rinnaliigese artroosi ja interkostaalset neuralgiat tuleb eristada rindkere osteokondroosist või songast - rindkere piirkonna üsna haruldastest patoloogiatest.

Rinna sünostoos

Mõnikord võib esineda rannikuotste, peamiselt kahe esimese ülemise ribipaari lõhenemist, mille tõttu nende vahe kitseneb ja need võivad isegi kokku kasvada, moodustades sünostoosi. Roide defekt võib röntgenpildil tunduda kopsuõõnsusena. Sünostoosi on võimalik eristada õõnsuse defektist selle nihkumise järgi hingamise ajal ja selle puudumisega pildil külgprojektsioonis.

Haigus võib põhjustada närvide pigistamist ja tõsiseid roietevahelise neuralgia rünnakuid.

Roiete kõhre põletik (ranniku kondriit)

See haruldane patoloogia (teine ​​nimi on Tietze sündroom) mõjutab enamikul juhtudel 4.-6. ribipaari. Tietze sündroomi esineb sagedamini noorukitel, kuid see võib olla täiskasvanutel ka seletamatu pseudoanginaalse valu rinnus põhjus, mis meenutab südamehaiguse sümptomeid. Patoloogia põhjused pole täielikult teada. Eeldatavasti võivad ribide kondriiti põhjustada järgmised põhjused:

• sagedane füüsiline aktiivsus;
• rindkere trauma;
• SARS, millega kaasneb tugev köha;
• süstitav narkomaania ja ainete kuritarvitamine;
• infektsioon pärast rindkere operatsiooni.

Pärast kahjulike tegurite kõrvaldamist rannikukondriit tavaliselt kaob.

Rindkere patoloogiate diagnoosimine

Fundamentaalne diagnostika: väline uuring, instrumentaalne ja vajadusel laboratoorne uuring.

Välise läbivaatuse käigus pöörab arst tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• valu palpatsioonil ribide kinnituskohas rinnaku ja selgroolülide külge;
• suurenenud valu sissehingamisel;
• ribi väljaulatumine väljapoole või, vastupidi, mõlgi teke või vajumine rinnus;
• ribi vaba liikumine;
• hematoomide, haavade ja muude tõsiste verevalumite tunnuste olemasolu.

Tehakse järgmist tüüpi instrumentaalseid uuringuid:

• Radiograafia.
• Densitomeetria (osteoporoosi jaoks)
• Stsintigraafia, CT või MRI (metastaaside korral, spondülartroosi üksikasjalik diagnostika, keeruliste peenestatud ribide murrud).
• Elektroneuromüograafia (koos interkostaalse neuralgiaga).
• Laboratoorsed vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, endokrinoloogilised, bakterioloogilised jne) tehakse osteoporoosi, osteogeneesi häirete, onkoloogiliste haiguste, ribide kondriidi suhtes.

Rindkere patoloogiate ravi

• Roide murru korral toimub peamiselt ambulatoorne ravi, välja arvatud tüsistunud või hulgimurrud. Rinnapiirkonna kipsi immobiliseerimist ribide murdude korral ei tehta kopsude pideva ventilatsiooni vajaduse ning kopsupõletiku ja kopsuturse tekke ohu tõttu. Katkiste ribide kohale kantakse lihtsalt tihe side. Määratakse valuvaigistav ravi (novokaiin või vagosümpaatiline blokaad), füsioteraapia harjutused. Pneumotoraksi või hemotoraksi korral tehakse punktsioon õhu või vere väljapumpamisega pleuraõõnest. Luumurdude ravi kestab keskmiselt umbes kuu. Komplekssete mitmete luumurdude korral haiglas tehakse jäik fikseerimine.
• Osteoporoosi või metastaatiliste luumurdude korral lisandub osteoporoosi kompleksravi: osa sellest on kas hormonaalsete ravimite või bisfosfonaatide tarbimine.
• Rinnaliigese artroosi ravi on sarnane spondüloartroosi raviga: kondroprotektorite võtmine, manuaalteraapia; harjutusravi.
• Interkostaalse neuralgia rünnakud peatavad põletikuvastased standardravimid (diklofenak, Nise, nimesil jne).
• Roide sünostoos, mis põhjustab radikulopaatia ja roietevahelise neuralgiat, eemaldatakse kirurgiliselt.
• Rinnakondriiti ravitakse olenevalt selle põhjusest: mõnikord, näiteks pärast operatsiooni, on vaja antibiootikume, kuid muul juhul kasutatakse valdavalt MSPVA-sid, steroidhormoonide ja anesteetikumide kombineeritud kasutamist. füsioteraapia meetodid

)12 paari, - kitsad, erineva pikkusega kõverad luuplaadid, mis paiknevad sümmeetriliselt lülisamba rinnaosa külgedel.

Igal ribil on pikem ribi luuline osa, os costale, lühike kõhreline - ranniku kõhre, kõhre сostalis, ja kaks otsa - eesmine, rinnaku poole ja tagumine, lülisamba poole.

Roide luuline osa

Roide luuosal on pea, kaela ja keha. ribi pea, caput costae, mis asub selle lülisamba otsas. Sellel on ribi pea liigendpind, facies articularis capitis costae. See II-X ribide pind on jagatud ribipea horisontaalselt kulgeva harjaga, Crista capitis costae, ülemisse, väiksemasse ja alumisse, suuremasse osasse, millest igaüks on vastavalt liigendatud kahe kõrvuti asetseva selgroolüli kaldakiviga.

ribi kael, collum costae, - ribi kõige kitsendatud ja ümaram osa, mille ülemises servas on ribi kaela hari, crista colli costae, (ribidel I ja XII seda harja pole).

Keha piiril on 10 ülemise paari ribi kaelal väike ribi tuberkul, tuberculum costae, millel asub ribi tuberkulli liigendpind, facies articularis tuberculi costae, mis liigendub vastava selgroolüli põiksuunalise kalda lohuga.

Roide kaela tagumise pinna ja vastava selgroolüli põikisuunalise protsessi esipinna vahele moodustub kalda-ristsuunaline avaus, foramen costotransversarium (vt joonis).

ribi keha, corpus costae, mis ulatub tuberkulist kuni ribi rinnaku otsani, on ribi luuosa pikim osa. Tuberklist mõnel kaugusel moodustab tugevalt kaarduv ribi keha ribi nurga, angulus costae. I ribi juures (vt joon.) langeb see kokku tuberkulliga ja ülejäänud ribidel nende moodustiste vaheline kaugus suureneb (kuni XI ribi); XII ribi keha ei moodusta nurka. Kogu keha ribi on lamestatud. See võimaldab eristada selles kahte pinda: sisemine, nõgus ja välimine, kumer ja kaks serva: ülemine ümar ja alumine terav. Sisepinnal piki alumist serva on ribi soon, Sulcus costae(vt joonis), kus asuvad roietevaheline arter, veen ja närv. Ribide servad kirjeldavad spiraali, seega on ribi keeratud ümber oma pikitelje.

Roide luuosa eesmises sternaalses otsas on kerge karedusega lohk; ranniku kõhr on selle külge kinnitatud.

Rinnakõhred

ranniku kõhr, cartilagines costales, (neid on ka 12 paari), on ribide luuosade jätk. Alates I kuni II ribi pikenevad need järk-järgult ja ühenduvad otse rinnakuga. 7 parimat paari ribisid on tõelised ribid, costae verae, alumised 5 paari servi on valeservad, costae spuriae ning XI ja XII ribid on võnkuvad ribid, costae fluitantes. Roiete VIII, IX ja X kõhred ei sobitu otse rinnaku külge, vaid igaüks neist ühineb katva ribi kõhrega. XI ja XII ribi (mõnikord X) kõhred ei ulatu rinnakuni ja asuvad kõhreliste otstega vabalt kõhuseina lihastes.

Esimese ja viimase ribipaari omadused

Mõnel funktsioonil on kaks esimest ja kaks viimast servapaari. esimene ribi, costa prima(I) (vt joonis , A), lühem, kuid laiem kui ülejäänud, on peaaegu horisontaalse ülemise ja alumise pinnaga (muude ribide välis- ja sisepinna asemel). Roide ülapinnal eesmises osas on eesmise skaalalihase tuberkul, tuberkuloos m. scaleni anterioris. Tuberkli välis- ja tagapool asub subklaviaarteri madal soon, sulcus a. subklaviae, (siin on jälg samanimelisest arterist, a. subklavia, mille taga on kerge karedus (keskmise soomuslihase kinnituskoht, m. scalenus medius. Tuberkli ees ja mediaalselt on subklavia veeni nõrgalt väljendunud soon, Sulcus v. subklaviae. 1. ribi pea liigesepind ei ole harjaga jagatud; kael on pikk ja õhuke; kaldanurk langeb kokku ribi tuberkulliga.

teine ​​ribi, costa secunda(II)) (vt joonis , B), välispinnal on karedus - eesmise serratus lihase mugulus, tuberositas m. serrati anterioris, (näidatud lihase hamba kinnituskoht).

Üheteistkümnes ja kaheteistkümnes ribi costa II ja costa XII(vt joonis), millel on pea liigendpinnad, mis ei ole harjaga eraldatud. XI ribil on nurk, kael, tuberkulaar ja kaldavagu nõrgalt väljendunud ning III ribil need puuduvad.