Klacidi juhised radari kasutamiseks. Klacid: kasutusjuhend. Klacid – erijuhised

Inimese nahka uuendatakse kogu elu jooksul. Epidermise pinnalt kooruvad surnud rakud kannavad endaga kaasa nii tolmu, baktereid, mikroobe kui ka higiga eralduvaid toksiine ja jääkaineid.

Ühe päeva jooksul kooritakse epidermise pinnalt umbes 10 miljardit keratiniseeritud surnud rakku kogu elu jooksul – umbes 18 kg. Samal ajal toimub rakulise koostise uuenemine geneetilisel tasemel "kloonimise" täpsusega, seetõttu säilitab täielikult uuendatud kiht sama. individuaalsed omadused ja omadused.

Vaatleme lühidalt, mis on naha uuenemise mehhanism, millest see sõltub ja kui kiiresti see kulgeb.

Alustame sellest, et mitte kogu nahk ei allu uuenemisele, vaid ainult üks selle kihtidest - epidermis. Sellele alluvad tsoonid - pärisnahk ja hüpodermis - selles protsessis ei osale. Epidermise rakulise koostise uuenemine toimub pidevalt ja pidevalt.

Epidermis koosneb mitmest kihist:

  • Basaal - madalaim, eraldades epidermise pärisnahast. See on võrsete (idu) tsoon, kus toimub pidev uute naharakkude moodustumine, mida nende võime tõttu toota keratiini (teatud tüüpi vastupidav valk) nimetatakse keratinotsüütideks. Epidermise idukihis moodustuvad basaalkeratinotsüüdid.
  • Ogaline. See koosneb ogalistest keratinotsüütidest, milles jätkub keratiini süntees ja akumuleerumine.
  • Granuleeritud (keratohüaliin). Lisaks teravatele ja granulaarsetele keratinotsüütidele sisaldab see spetsiaalseid rakke - protsessi epidermotsüüte. Need on omapärased epidermise makrofaagid, mis vastutavad naha peamiste kaitsefunktsioonide eest.
  • Epidermise läikiv kiht on kõige õhem. See siseneb epidermise struktuuri mitte üle kogu kehapiirkonna, vaid ainult nendes piirkondades, kus selle paksus on maksimaalne (tallad, peopesad). See koosneb lamedatest homogeensetest rakkudest ilma tuuma ja suuremate organellideta.

Keratinotsiidid, mis on oma tuuma kaotanud, on keratiiniga täidetud lame kotike. See on üleminekufragment elavatest epiteelirakkudest surnud sarvestunud soomustele, mida nimetatakse korneotsüütideks.

  • Sarvjas (väline). Koosneb eranditult korneotsüütidest (keratiniseeritud soomused), mis on tihedalt üksteise kõrval. Nad moodustavad kaitsebarjääri, mis kaitseb inimkeha negatiivne mõju väljastpoolt. Sarvkihi paksus erinevates kehaosades ei ole ühtlane. Keskmiselt on selle paksus 0,07-0,12 mm, mõnes piirkonnas - kuni 2 mm.

    Nii näole, käeseljale, kaelale, dekolteele, suguelunditele ja sees kubeme piirkond, peal sisemised voldid suured liigesed ülemine kiht nahk on õhem kui teistes anatoomilistes piirkondades. Kõige paksem surnud naharakkude kiht asub peopesadel ja taldadel.

    • Basaalsugurakkudest moodustunud keratinotsüüdid tõusevad järk-järgult pinnale. Väljapoole liikumise käigus teevad nad struktuurimuutusi ja lõpuks surevad, muutudes kornetiitideks, tihedateks keratiniseeritud soomusteks. Pärast sarvkihini jõudmist vananenud rakud kooritakse, pestakse maha ja eemaldatakse.

    Uute rakkude jagunemine ja moodustumine toimub ainult epidermise basaalkihis. Eluring keratinotsüüdid keskmiselt 2-4 nädalat. Korneotsüüdid ja muud epidermise katvate tsoonide fragmendid on sisuliselt surnud struktuurid, kuna neil pole võimet jaguneda.


    Kuidas mõjutab vanus naha uuenemise kiirust?

    Naharakkude paljunemise intensiivsus sõltub mitmest tegurist. Esiteks on see inimese vanus.

    Nooruses kulgeb protsess üsna aktiivselt ja kiiresti, kuid aastatega see aeglustub. Epidermise uuenemine vanusega toimub üha harvemini, mis on osaliselt tingitud vee-lipiidide koostise muutumisest, kollageeni karkassi nõrgenemisest, ptoosist, kortsude ilmnemisest ja muudest loomuliku vananemise tunnustest.

    Lapse- ja noorukieas uueneb inimese nahk täielikult keskmiselt 21-28 päevaga. Alates füüsilise küpsemise perioodi lõpust (alates umbes 25-aastasest) see protsess aeglustub ja kestab kauem kui kuu. Keskmise 40-aastase inimese nahk uueneb täielikult 35-45 päeva jooksul. Pärast 50 aasta verstaposti saavutamist - 56-72 päeva.

    Veelgi enam, erinevates kehaosades toimub rakustruktuuride uuenemine ebaühtlaselt ja heterogeenselt. Seda mõjutavad tegurid:

    1. epidermise paksus.
    2. Rasunäärmete arv ja aktiivsus.
    3. Kahjulike välismõjude kumulatiivne mõju.
    4. Naha seisund, niiskusaste.

    Seetõttu tekivad näol, kätel, kaelal, dekolteel närbumisnähud varem kui näiteks kõhul, puusadel, jalgadel.

    Seda, kuidas nahk uueneb, mõjutab inimese tervis. On teada, et nahk kui indikaator peegeldab teatud sisemiste probleemide olemasolu, tõrkeid keha ja selle üksikute osade funktsionaalsuses. Seda seletatakse asjaoluga, et mis tahes haiguse, patoloogia korral on immuunsüsteemi peamised jõupingutused suunatud haiguse vastu võitlemisele. Vähem pööratakse tähelepanu naha funktsioonidele, mis ei ole organismi elujõulisuse säilitamisel esmatähtsad.

    Kui inimene on haige, siis naha seisund halveneb. Esiplaanile tulevad toksiinide, kahjulike ainete eemaldamise, patogeenide, viiruste ja bakterite vastu võitlemise funktsioonid.

    Automaatselt aeglustub ajutiselt uute rakkude paljunemine, epidermise uuenemine toimub harvemini. Kuid pärast taastumist taastub kõik tavaline käik, toimub rakulise koostise asendamine sama kiiresti kui enne haigust.

    Surnud rakud kipuvad kogunema epidermise pinnale, kihtidena üksteise peale, mis aeglustab regenereerimisprotsessi. Kaitsefunktsioonid naha sellest ei muutu tugevamaks, vaid sissevõtt toitaineid ja hapnik sisse sisemised struktuurid Läheb halvemaks. Noorte rakkude paljunemine on aeglasem, nende edasijõudmine ülemisse, sarvkihti on raskendatud. Selle tulemusena muutub naha seisund halvemaks, vananemismärgid ilmnevad kiiremini.

    Puhastamine, koorimine on ennetav meede aidates kaasa surnud rakkude kiirele eemaldamisele epidermise pinnalt. Kergete puhastuskompositsioonide, koduste losjoonide, maskide, valmiskosmeetikatoodete, koorimistoodete, spetsiaalsete salongiprotseduuride regulaarne kasutamine aitab säilitada rakkude uuenemise intensiivsust ja selle tulemusena pikendada naha noorust.

    Klacid SR on pika toimeajaga tablett.

    Ravim sisaldab klaritromütsiini. See on makroliidide rühma antibiootikum. Lisaks sellele kuuluvad sellesse rühma ka erütromütsiin, asitromütsiin, josamütsiin. Vastavalt uusim uurimus Klaritromütsiin on parem kõrva-, nina- ja kurguprobleemide raviks.

    Sellelt lehelt leiate kogu teabe Klacid SR kohta: täielikud juhised selle ravimi taotlusel keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Klacid SR-i juba kasutanud inimeste ülevaated. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.

    Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

    Poolsünteetiline makroliidantibiootikum.

    Apteekidest väljastamise tingimused

    Välja antud retsepti alusel.

    Hinnad

    Kui palju Klacid SR maksab? keskmine hind apteekides on 500 rubla tasemel.

    Väljalaske vorm ja koostis

    Kaetud tabletid, toimeainet prolongeeritult vabastavad.

    • toimeaine: 1 tablett sisaldab 500 mg klaritromütsiini;
    • abiained: veevaba sidrunhape, naatriumalginaat, naatriumkaltsiumalginaat, laktoos (monohüdraat), povidoon K30, talk, steariinhape, magneesiumstearaat; kest: metüülhüdroksüpropüültselluloos, polüetüleenglükool 400, polüetüleenglükool 8000, titaandioksiid (E 171), kinoliinkollane (E 104), sorbiinhape.

    Farmakoloogiline toime

    Klacid SR on aktiivne erinevate mikroorganismide vastu, sealhulgas aeroobid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, moraxella, Haemophilus influenzae jt), anaeroobid (bakterioidid, propionibakterid) ja atüüpilised patogeenid (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma). Lai toimespekter eristab seda soodsalt vananenud erütromütsiinist; sihtmikroorganismide madal resistentsus - asitromütsiinist. Josamütsiin ei jää talle omadustelt alla, kuid on kallis varuantibiootikum.

    Klaritromütsiin tungib hästi erinevatesse kehavedelikesse ja koguneb sinna plasmasisaldust ületavates kogustes. Need vedelikud hõlmavad sise- ja keskkõrva vedelikku, mis on seest eraldatud paranasaalsed siinused nina. See Klacidi omadus aitab kaasa sellele laialdast kasutamist ENT praktikas.

    Näidustused kasutamiseks

    Klaritromütsiini suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi:

    • odontogeensed infektsioonid;
    • likvideerimine Helicobacter pylori peptilise haavandiga patsientidel kaksteistsõrmiksool või magu (ainult osana kombineeritud ravi).
    • ülakeha infektsioonid hingamisteed ja ENT organid (tonsillofarüngiit, äge);
    • naha ja pehmete kudede infektsioonid; mükobakteriaalsed infektsioonid (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) ja nende ennetamine AIDS-i patsientidel;
    • alumiste hingamisteede infektsioonid (äge, kogukonnas omandatud bakteriaalne ja atüüpiline kopsupõletik);

    Vastunäidustused

    Te ei saa antibiootikumi raviks kasutada, kui inimesel on sellised haigused ja seisundid:

    • kõrge tundlikkus tablettide ja teiste makroliidrühma ravimite komponentide suhtes;
    • raske neerupuudulikkus;
    • laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktoosipuudus;
    • porfüüria;
    • vanus kuni 18 aastat.

    Antibiootikumi Klacid SR samaaegne manustamine ja järgmised ravimid: pimosiid, astemisool, terfenadiin, tsisapriid, dihüdroergotamiin, ergotamiin, samuti midasolaami, alprasolaami, triasolaami suukaudsete vormidega.

    Ravimit määratakse ettevaatusega neerude, maksa ja myasthenia gravis'e häirete korral. Ettevaatlik tuleb olla nende ravimite võtmisel, mille metabolism toimub maksas.

    Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

    Kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

    Taotlus II ja III trimestril rasedus on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale ületab võimalik risk loote jaoks.

    Vajadusel tuleb kasutamine imetamise ajal katkestada. rinnaga toitmine.

    Kasutusjuhend

    Kasutusjuhend näitab, et Klacid SR on tablett pikatoimeline, mis on mõeldud kasutamiseks täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele tingimusel, et nende kehakaal on vähemalt 40 kg. Kui teismeline on saanud 12-aastaseks, kuid tema kehakaal on alla 40 kg, tuleks talle Klacidi anda eranditult suspensioonina.

    Tablette võetakse optimaalselt koos toiduga, neelatakse alla tervelt, ilma hammustamiseta, närimata või muul viisil purustamata ning juues suur kogus veel vesi.

    Klacid SR-i annused on noorukitele ja täiskasvanutele ühesugused ning sõltuvad ainult nakkus- ja põletikulise protsessi raskusastmest. Mis tahes lokaliseerimisega kesk- või kerge aste raskusaste Klacid SR-i soovitatakse võtta 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas. Kell raske kurss infektsioonide korral kahekordistatakse annust ja võetakse 1000 mg (2 tabletti) üks kord päevas.

    Inimesed, kes põevad neerupuudulikkust kreatiniini kliirensiga alla 30 ml/min, ei tohi Klacid SR'i võtta, kuna seda ei saa täpselt annustada. Selle kategooria inimesed peaksid võtma Klacidi 250 mg tablettide või suspensiooni kujul. Kui inimesed põevad neerupuudulikkust kreatiniini kliirensiga üle 30 ml / min, võivad nad Klacid SR-i võtta poole väiksemas annuses, see tähendab 250-500 mg üks kord päevas.

    Kõrvalmõjud

    Turuletulekujärgsed andmed on ulatuslikumad ja sisaldavad järgmisi kõrvaltoimeid:

    1. Kardiovaskulaarsed ja vereloomesüsteemid võivad sellele antibiootikumile reageerida muutudes südamerütm(vatsakeste tahhükardia) ja vere koostis. Viimasel juhul täheldatakse trombotsütopeeniat ja leukopeeniat.
    2. Võib esineda mööduvat kuulmislangust ja maitsetundlikkuse häireid. Viimastega kaasnevad sageli lõhnamuutused.
    3. Allergilised reaktsioonid, mis mõnikord esinevad ravimi suukaudsel kasutamisel, ulatuvad väikestest nahalööbed anafülaksia ja epidermise nekrolüüsi korral.
    4. Närvisüsteemi poolt on ravimi võtjate mitmete aruannete kohaselt võimalikud mitte ainult valulikud aistingud peas, vaid ka unehäired, suurenenud ärevus, segasus ja õudusunenägude ilmnemine. Siiski puuduvad tõendid selliste mõjude toetamiseks ja loetletud sümptomid on suure tõenäosusega kauged (eriti õudusunenäod öösel).
    5. Loodusliku mikrofloora tasakaalustamatus, mis on iseloomulik antibiootikumravile mis tahes rühma ravimitega, võib põhjustada pärmilaadsete seente paljunemist ja vastavalt ka kandidoosi.
    6. Maksa düsfunktsioon erineval määral raskusastmega (kuni kolestaatilise hepatiidini), kuid pöörduv. Mitmed surmajuhtumid on tingitud mitte niivõrd klatsiidi kasutamisest, kuivõrd selle kombineerimisest teiste ravimitega maksapuudulikkuse ja samaaegselt. tõsised patoloogiad. Samuti on teateid pankreatiidist.

    Kuid nagu juba mainitud, on kõrvaltoimed üsna haruldased ja isegi immuunpuudulikkusega inimestel, kes võtavad seda antibiootikumi kuude jooksul, ilmnevad need kerges vormis.

    Üleannustamine

    Olemasolevad aruanded näitavad, et klaritromütsiini üleannustamine võib põhjustada seedetrakti sümptomeid. Ühel bipolaarse psühhoosiga patsiendil, kes võttis 8 grammi klaritromütsiini, tekkisid vaimse seisundi häired, paranoiline käitumine, hüpokaleemia ja hüpokseemia.

    Üleannustamisega kaasnevaid kõrvaltoimeid tuleb ravida maoloputus ja sümptomaatilise raviga. Nagu ka teiste makroliidide puhul, ei muuda hemodialüüs või peritoneaaldialüüs tõenäoliselt oluliselt klaritromütsiini taset seerumis.

    erijuhised

    1. Võib tekkida ristresistentsus klaritromütsiini ja teiste makroliidrühma antibiootikumide, aga ka klindamütsiini ja linkomütsiini suhtes.
    2. Kroonilise maksahaigusega patsiendid vajavad seerumi ensüümide regulaarset jälgimist.
    3. Ravi ajal on võimalik pseudomembranoosse koliidi teke kergest kuni eluohtliku raskuseni. Klacid SR võib põhjustada muutusi normaalne mikrofloora soolestikku ja selle tulemusena Clostridium difficile kasvu. C. difflcile'i pseudomembranoosset koliiti tuleks kahtlustada kõigil antibiootikumide kasutamise järgsetel kõhulahtisuse juhtudel. Peale kursuse lõppu põhjalik meditsiinilise järelevalve all patsientide seisundi eest. On tõendeid pseudomembranoosse koliidi tekke kohta 2 kuud pärast ravimi kasutamise lõppu.
    4. Pehmete kudede/naha infektsioonid kopsudes ja mõõdukas enamikul juhtudel põhjustatud Staphylococcus aureus ja Streptococcus pyogenes. Siiski võivad nad näidata resistentsust makroliidide suhtes ja seetõttu on vaja läbi viia tundlikkuse test.
    5. Klacid SR pikaajaline kasutamine võib põhjustada kolooniate moodustumist mittetundlike seente ja bakterite arvu suurenemisega. Superinfektsiooni korral on vajalik sobiv ravi määramine.
    6. On teatatud maksafunktsiooni häiretest, mis võivad olla rasked, kuid enamikul juhtudel pöörduvad, mõnel juhul surmaga lõppevad, mis on peamiselt tingitud tõsiste kaasuvate haiguste esinemisest ja (või) kombineeritud ravist. Sügeluse, anoreksia, kollatõve, tumeda uriini, palpatsiooni kõhuvalu ja muude hepatiidi sümptomite ilmnemisel tühistatakse Klacid SR kohe.

    Millal ägedad reaktsioonidÜlitundlikkusravi Klacid SR-iga katkestatakse kohe ja alustatakse sobivat ravi.

    ravimite koostoime

    Klacidi tablettidel on ravimite koostoimed, mida on oluline ajakava koostamisel arvestada kompleksne ravi. Allpool on teatud farmakoloogilised piirangud, mis kajastuvad kasutusjuhistes, mille on väljendanud raviarst:

    1. Kui patsiendile, kes saab regulaarselt ravimeid, mida metaboliseeruvad peamiselt CYP3A isoensüümid, määratakse Klacid SR, suureneb kõrvalmõjud, valgu kontsentratsiooni langus.
    2. Antibiootiline ravim Klacid CP 500 kombinatsioonis kinidiini või disopüramiidiga võib esile kutsuda torsades de pointes'i.
    3. Klaritromütsiin suurendab HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kontsentratsiooni, suurendab suukaudsete antikoagulantide toimet.
    4. Kombinatsioonis karbamasepiini või teofülliiniga suureneb viimase kontsentratsioon süsteemses vereringes.
    5. Kombinatsioonis Tadalafiili, Tolterodiini, Klaritromütsiini, Vardenafiili või Sildenafiiliga on vaja vähendada Klacid SR 500 annuseid, vastasel juhul suureneb kõrvaltoimete oht.
    6. Koostoimel itrakonasooli, atasanaviiri, oksatsilliini, sakvinaviiriga täheldatakse klaritromütsiini kahesuunalist toimet.
    7. Kombinatsioonis verapamiili ja klaritromütsiiniga täheldatakse sagedasemaid krampe arteriaalne hüpotensioon, bradüarütmiad.
      Klacid SR 500 suurendab kolhitsiini toimet neerupuudulikkuse korral, keha mürgitamine on välistatud.
    8. Täheldatud kombinatsioonis triasolaamiga närvisüsteemi häired nagu unisus ja segasus.
    9. Antibiootikumi kombinatsioon kinidiini või disopüramiidiga tagab hüpoglükeemia järkjärgulise arengu.
    10. Ravim stimuleerib digoksiini aktiivsust, samal ajal kui vajalik on digoksiini taseme süstemaatiline jälgimine vereplasmas.
    11. Et mitte katki minna terapeutiline toime Selle ravimi puhul on vaja individuaalselt kohandada järgmiste ravimite annust: Rifabutiin, Efavirens, Nevirapiin, Rifapentiin, Rifampitsiin, Flukonasool, Ritonaviir.

    Klacid: kasutusjuhised ja ülevaated

    Klacid on makroliidide rühma antibiootikum.

    Väljalaske vorm ja koostis

    Klacidi annustamisvormid:

    • Õhukese polümeerikattega tabletid: ovaalsed, kaksikkumerad, kollased või helekollased (250 mg 7, 10 või 14 tk blisterpakendis, 1, 2 või 3 blisterpakendis papppakendis; 500 mg 7 tk blisterpakendis, papppakendis 2 blistrit);
    • Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber: valge või peaaegu granuleeritud mass valge värv puuviljase aroomiga; veega segamisel moodustub valge või peaaegu valge puuviljase aroomiga läbipaistmatu suspensioon (42,3 g või 70,7 g plastpudelites 60 ml või 100 ml, kartongpakendis 1 pudel koos doseerimissüstla või doseerimislusikaga ) ;
    • Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks: valgest kuni peaaegu valgeni, kerge aroomiga (500 mg värvitutes klaaspudelites, 1 pudel pappkarbis).

    Toimeaine on klaritromütsiin:

    • 1 tablett - 250 või 500 mg;
    • 5 ml valmis suspensiooni - 125 või 250 mg;
    • 1 pudel lüofilisaati - 500 mg.

    Abikomponendid:

    • Tabletid: mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloos, magneesiumstearaat, ränidioksiid, steariinhape, povidoon, talk; lisaks tablettidena 250 mg - eelželatiniseeritud tärklis, kinoliinkollane (E104);
    • Pulber: karbomeer (karbopol 974P), hüpromelloosftalaat, povidoon K90, kastoorõli, maltodekstriin, ränidioksiid, sahharoos, ksantaankummi, titaandioksiid, puuviljamaitseaine, veevaba sidrunhape, kaaliumsorbaat;
    • Lüofilisaat: laktobioonhape, naatriumhüdroksiid 4%.

    Lisaks sisaldub kilekest tabletid: hüpromelloos, hüdroksüpropüültselluloos, propüleenglükool, sorbitaanmonooleaat, titaandioksiid, sorbiinhape, vanilliin, kinoliinkollane (E104).

    Farmakoloogilised omadused

    Farmakodünaamika

    Klaritromütsiini antibakteriaalne toime tuleneb koostoimest ribosoomi 50S subühikuga ja selle aine suhtes tundlike bakterite valgu tootmise pärssimisest. Seda iseloomustab kõrge in vitro aktiivsus nii laboris saadud standardsete bakteritüvede kui ka kliinilise praktika käigus patsientide kehast eraldatud tüvede suhtes. Klacid mõjutab tõhusalt paljusid anaeroobseid ja aeroobseid gramnegatiivseid ja grampositiivseid mikroorganisme. Klaritromütsiini minimaalsed inhibeerivad kontsentratsioonid (MIC) on enamiku patogeenide puhul väiksemad kui erütromütsiini vastavad MIC-d keskmiselt ühe log 2 lahjenduse võrra.

    Klaritromütsiinil on kõrge in vitro aktiivsus Mycoplasma pneumoniae ja Legionella pneumophila vastu. Sellel on ka bakteritsiidne toime Helicobacter pylori vastu ja mõju on neutraalse pH korral rohkem väljendunud kui happelisel.

    Samuti kinnitavad in vivo ja in vitro uuringute tulemused klaritromütsiini mõju kliiniliselt olulistele mükobakterite sortidele. Tundlikkus Klacidi suhtes puudub täielikult Pseudomonas spp. ja Enterobacteriaceae, nagu ka teistes gramnegatiivsetes laktoosi fermenteerivates organismides.

    Klaritromütsiinil on kõrge aktiivsus enamiku allpool loetletud bakteritüvede suhtes (kasutamine on kinnitatud kliiniline praktika ja in vitro uuringud):

    • mükobakterid: Mycobacterium avium kompleks (MAC), sealhulgas Mycobacterium intracellulare ja Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
    • aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
    • aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
    • muud mikroorganismid: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

    Beeta-laktamaasi süntees ei muuda klaritromütsiini aktiivsust. Oksatsilliini ja metitsilliini suhtes resistentsed stafülokokkide tüved on valdavalt Klacidi toime suhtes resistentsed.

    Helicobacter pylori tundlikkust klaritromütsiini suhtes uuriti mikroorganismi isolaatidega, mis saadi 104 patsiendilt enne ravi Klacidiga. Klaritromütsiiniresistentseid Helicobacter pylori tüvesid leiti 4 patsiendil, mõõduka resistentsusega tüvesid aine suhtes 2 patsiendil ja bakteriisolaadid näitasid tundlikkust klaritromütsiini suhtes ülejäänud 98 patsiendil.

    Klaritromütsiin toimib in vitro ka enamikule järgmiste bakterite tüvedele (kliiniliste uuringute tulemused ei ole aga Klacidi efektiivsust ja ohutust kliinilises praktikas kinnitanud, seega jääb ravimi praktiline tähtsus ebaselgeks):

    • anaeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Bacteroides melaninogenicus;
    • anaeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
    • aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
    • aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Viridansi rühma streptokokid, Streptococci (rühmad C, F, G), Streptococcus agalactiae;
    • Campylobacter: Campylobacter jejuni;
    • spiroheedid: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

    Klaritromütsiini peamine metaboliit inimkehas on 14-hüdroksüklaritromütsiin (14-OH-klaritromütsiin), millel on mikrobioloogilise aktiivsuse tunnused, mis on kas samasugune kui lähteainel või üks kuni kaks korda nõrgem enamiku bakterite suhtes. Erand sellest reeglist on Haemophilus influenzae, mille vastu 14-OH-klaritromütsiinil on ligikaudu 2 korda suurem toime kui klaritromütsiinil. Klacidi aktiivsel komponendil ja selle peamisel metaboliidil on olenevalt selle bakteri tüvest kas sünergistlik või aditiivne toime Haemophilus influenzae vastu nii in vivo kui ka in vitro.

    Farmakokineetika

    Klaritromütsiin imendub seedetraktist kiiresti. Klaritromütsiini tablettide absoluutne biosaadavus annuses 500 mg on umbes 50%. Selle tarbimine koos toiduga aeglustab veidi imendumise algust ja pärsib aktiivse metaboliidi 14-OH-klaritromütsiini moodustumist, kuid aine biosaadavus jääb muutumatuks.

    In vitro uuringute tulemused on näidanud, et klaritromütsiin seondub plasmavalkudega keskmiselt 70% kontsentratsioonivahemikus 0,45–4,5 μg / ml, mis on kliiniliselt olulised. Klaritromütsiini suspensiooni biosaadavust ja farmakokineetilisi parameetreid on uuritud lastel ja tervetel täiskasvanutel. Suspensiooni ühekordse annusega täiskasvanud patsientidel oli selle biosaadavus sarnane tablettide võtmisega (mõlemal juhul oli annus 250 mg) või ületas seda veidi. Ravimi kasutamisel nii tablettide kui ka suspensiooni kujul aeglustab toidu tarbimine mõnevõrra klaritromütsiini imendumist, kuid ei muuda selle üldist biosaadavust. Maksimaalne kontsentratsioon, kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) ja toimeaine poolväärtusaeg Klacidi suspensiooni väljakirjutamisel lastele (pärast söömist) on 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml ja 3,7 tundi. , vastavalt . 250 mg tableti tühja kõhuga võtmisel on need näitajad vastavalt 1,1 μg / ml, 6,3 μg h / ml ja 3,3 tundi.

    Klacidi suspensiooni võtmisel annuses 250 mg iga 12 tunni järel täiskasvanud patsientidel määrati klaritromütsiini tasakaalukontsentratsioon veres ligikaudu 5. annusega. Samal ajal saavutati toimeaine maksimaalne kontsentratsioon 2,8 tunniga ja oli 1,98 μg / ml, AUC oli 11,5 μg × h / ml ja poolväärtusaeg oli 3,2 tundi. 14-OH-klaritromütsiini puhul olid need näitajad vastavalt 2,9 tundi, 0,67 μg/ml, 5,33 μg × h/ml ja 4,9 tundi.

    Tervetel inimestel registreeriti klaritromütsiini maksimaalne kontsentratsioon seerumis 2 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist tühja kõhuga. Klacidi võtmisega tablettide kujul annuses 250 mg iga 12 tunni järel kaasneb klaritromütsiini maksimaalse tasakaalukontsentratsiooni saavutamine vereseerumis 2-3 päeva jooksul (nende väärtused olid ligikaudu 1 μg / ml). Vastavad maksimaalsed püsikontsentratsioonid iga 12 tunni järel võetud 500 mg annuse korral olid vahemikus 2...3 µg/ml.

    250 mg tablettide väljakirjutamisel iga 12 tunni järel on klaritromütsiini poolväärtusaeg tavaliselt 3-4 tundi, kuid ravimi võtmisel annuses 500 mg iga 12 tunni järel pikeneb see 5-7 tunnini. 14-OH-klaritromütsiini maksimaalne tasakaalukontsentratsioon on ligikaudu 0,6 μg / ml ja selle poolväärtusaeg Klacidi võtmisel annuses 250 mg iga 12 tunni järel on 5-6 tundi. Ravimi võtmine annuses 500 mg iga 12 tunni järel põhjustab 14-OH-klaritromütsiini maksimaalse tasakaalukontsentratsiooni kerget tõusu (kuni 1 μg / ml), poolväärtusaeg on ligikaudu 7 tundi. Ravimi väljakirjutamisel mõlemas annuses määratakse 4-hüdroksüklaritromütsiini tasakaalukontsentratsioon tavaliselt 2-3 päeva pärast. Klacidi võtmisel annuses 250 mg iga 12 tunni järel eritub ligikaudu 20% annusest muutumatul kujul uriiniga. Kui ravimit võetakse annuses 500 mg iga 12 tunni järel, eritub ligikaudu 30% annusest muutumatul kujul uriiniga. Klaritromütsiini renaalne kliirens ei sõltu praktiliselt annusest ja on ligikaudu sama kui normaalne. glomerulaarfiltratsioon. Peamine uriinis leiduv metaboliit on 14-hüdroksüklaritromütsiin koguses, mis moodustab 10–15% manustatud annusest (250 või 500 mg iga 12 tunni järel).

    Tervete vabatahtlikega läbi viidud kliinilistes uuringutes manustati klaritromütsiini infusioonilahuse kujul üks kord intravenoosselt annustes 75, 125, 250 ja 500 mg 30 minuti jooksul (infusioonimaht oli 100 ml), samuti annustes 500, 750 või 1000 mg 60 minuti jooksul (infusioonimaht oli 250 ml). Maksimaalsete kontsentratsioonide vahemik oli 5,16 kuni 9,4 μg / ml pärast Klacidi 500 mg ja 1000 mg infusiooni manustamist 60 minuti jooksul. 14-OH-klaritromütsiini maksimaalne kontsentratsioon oli 0,66 μg / ml pärast klaritromütsiini infusiooni annuses 500 mg ja 1,06 μg / ml pärast 1000 mg ravimi infusiooni 60 minuti jooksul.

    Püsiseisundis määratakse lõplik poolväärtusaeg klaritromütsiini annuse järgi ja see jääb vahemikku 3,8 kuni 4,5 tundi. intravenoosne manustamine annused 500...1000 mg vastavalt 60 minuti jooksul. Klacidi suuremate annuste võtmisel sõltub peamise metaboliidi poolväärtusaeg annusest ja on 7,3 tundi pärast 500 mg klaritromütsiini manustamist ja 9,3 tundi pärast 1000 mg klaritromütsiini 60-minutilist manustamist.

    Intravenoosse klaritromütsiini keskmine AUC suureneb annusest sõltuval viisil mittelineaarselt 22,29 µg×h/ml-lt pärast 500 mg annust 53,26 µg×h/ml-ni pärast 1000 mg annust. Selle parameetri keskmine väärtus 14-OH-klaritromütsiini puhul oli vahemikus 8,16 kuni 14,76 µg × h/ml Klacidi infusiooni korral samades annustes 60 minuti jooksul.

    7-päevasele kliinilisele uuringule järgnes klaritromütsiini korduv intravenoosne manustamine annustes 125 ja 250 mg (infusioonimaht oli 100 ml) 30 minuti jooksul ning annustes 500 ja 750 mg (infusiooni maht 250 ml) 60 minuti jooksul pärast manustamist. iga 12 tunni järel. Samal ajal tõusis maksimaalne tasakaalukontsentratsioon 5,5 μg / ml-lt 500 mg infusiooniga 8,6 μg / ml-ni 750 mg klaritromütsiini infusiooniga. Ravimi poolväärtusaeg püsiseisundis pärast intravenoosset manustamist rohkem kui 1 tund annustes 500 mg ja 750 mg on vastavalt 5,3 ja 4,8 tundi. Peamise metaboliidi maksimaalne tasakaalukontsentratsioon pärast klaritromütsiini annuste 500 mg ja 750 mg manustamist tõusis vastavalt 1,02-lt 1,37 μg / ml-le. 14-OH-klaritromütsiini poolväärtusaeg patsientidel pärast 500 või 750 mg Klacidi infusiooni oli vastavalt 7,9 tundi ja 5,4 tundi. Selle metaboliidi farmakokineetilistele parameetritele puudub annusest sõltuv toime.

    Klaritromütsiin ja 14-OH-hüdroksüklaritromütsiin tungivad kudedesse ja kehavedelikesse minimaalse aja jooksul. Selle sisaldus kudedes on tavaliselt mitu korda suurem kui vereseerumis. Klacidi võtmisel annuses 250 mg iga 12 tunni järel on klaritromütsiini kontsentratsioon mandlites 1,6 mcg / g (seerumikontsentratsioonil 0,8 mcg / ml) ja kopsudes - 8,8 mcg / g (seerumis). kontsentratsioon 1,7 µg/ml).

    Lastele, kes vajasid suukaudne tarbimine antibakteriaalsete ravimitega, oli klaritromütsiin väga biosaadav. Samal ajal on Klacidi farmakokineetiline profiil sarnane täiskasvanute omaga, kes võtsid seda samas ravimvormis. Klaritromütsiin imendub lastel kiiresti ja tugevalt. Toit aeglustab veidi selle imendumist, kuid ei muuda oluliselt selle farmakokineetilisi omadusi ega biosaadavust. 5 päeva pärast Klacidi (9. annus) võtmise algust lähenevad klaritromütsiini tasakaalulised farmakokineetilised parameetrid järgmistele väärtustele: maksimaalne kontsentratsioon on 4,6 μg / ml, aeg selle saavutamiseks on 2,8 tundi, AUC on 15,7 μg × h / ml . 14-OH-klaritromütsiini vastavad väärtused on vastavalt 1,64 µg/ml, 2,7 tundi ja 6,69 µg×h/ml. Klaritromütsiini ja selle metaboliidi poolväärtusajad, mis on saadud arvutuslikult, on vastavalt 2,2 ja 4,3 tundi.

    Keskkõrvapõletikuga patsientidel on klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini kontsentratsioonid keskkõrva vedelikus 2,5 tundi pärast Klacidi 5. annuse (annus 7,5 mg/kg 2 korda päevas) võtmist keskmiselt 2,53 ja 1,27 µg/g. . Tase aktiivne koostisosa ja selle metaboliit selles vedelikus on 2 korda kõrgem kui seerumikontsentratsioon.

    Maksafunktsiooni häiretega patsientidel on toimeaine tasakaalukontsentratsioon tervetel inimestel identne, samas kui 14-hüdroksüklaritromütsiini sisaldus on mõnevõrra vähenenud. Seda toimet kompenseerib vähemalt osaliselt klaritromütsiini renaalse kliirensi suurenemine võrreldes tervete vabatahtlikega.

    Neerufunktsiooni häirega patsientidel, kes on korduvalt võtnud Klacidi 500 mg annustes, muutub ka ravimi farmakokineetika. Sellistel patsientidel on klaritromütsiini ja selle metaboliidi AUC, plasmakontsentratsioonid, minimaalsed ja maksimaalsed kontsentratsioonid ning poolväärtusaeg kõrgem kui inimestel, kellel on normaalne funktsioon neerud. Nende parameetrite kõrvalekalded on otseses korrelatsioonis neerupuudulikkuse raskusastmega. Selgemate neerufunktsiooni häirete korral täheldatakse märkimisväärsemaid erinevusi.

    Eakatel patsientidel on klaritromütsiini ja 14-OH-klaritromütsiini sisaldus veres kõrgem kui noorematel patsientidel. Samuti pikeneb poolväärtusaeg. Annuse kohandamine renaalse kreatiniini kliirensi alusel vähendas aga erinevust kahe rühma vahel. Seetõttu mõjutavad klaritromütsiini farmakokineetilisi parameetreid peamiselt neerufunktsioon mitte patsiendi vanus.

    HIV-nakkusega patsientidel, kes võtsid klaritromütsiini standardseid annuseid (täiskasvanud - tablettide kujul, lapsed - suspensiooni kujul), olid klaritromütsiini ja selle metaboliidi tasakaalukontsentratsioonid identsed tervete inimeste omaga. Klacidi väljakirjutamisel suuremates annustes, mis on vajalikud mükobakteriaalsete nakkushaiguste raviks, võib aga toimeaine tase organismis tavapärasest oluliselt ületada.

    HIV-nakkusega lastel, kes võtsid Klacidi ööpäevases annuses 15–30 mg / kg kahes annuses, varieerus klaritromütsiini maksimaalne tasakaalukontsentratsioon tavaliselt vahemikus 8–20 μg / ml. Selle kategooria patsientidel, kes said klaritromütsiini suspensiooni ööpäevases annuses 30 mg / kg kahes annuses, registreeriti maksimaalne tasakaalukontsentratsioon 23 μg / ml. Klacidi suuremate annuste võtmisega kaasnes poolväärtusaja pikenemine võrreldes HIV-ita inimestel, kes said ravimit standardannustes. Plasmasisalduse tõus ja poolväärtusaja pikenemine Klacidi suuremate annuste kasutamisel on tingitud ravimi mittelineaarsest farmakokineetikast.

    Näidustused kasutamiseks

    Vastavalt juhistele kasutatakse Klacidi klaritromütsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks:

    • Kopsupõletik, bronhiit ja teised nakkuslikud patoloogiad hingamissüsteemi alumised osad;
    • Farüngiit, sinusiit ja muud ülemiste hingamisteede nakkushaigused;
    • Erysipelas, nahaaluse koe põletik, follikuliit ja muud pehmete kudede ja nahainfektsioonid;
    • Mycobacterium intracellulare ja Mycobacterium avium põhjustatud lokaliseeritud või levinud mükobakteriaalsed infektsioonid;
    • Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae ja Mycobacterium kansasii põhjustatud lokaalsed infektsioonid.

    Lisaks määratakse Klacidi tabletid: Helicobacter pylori likvideerimiseks ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kordumise sageduse vähendamiseks; HIV-nakkusega patsiendid, kelle CD4 lümfotsüütide (T-helper-lümfotsüütide) sisaldus ei ületa 100 1 mm 3 kohta, et vältida Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud infektsioonide levikut; odontogeensete infektsioonide ravis (ainult 250 mg tabletid).

    Pulbrit kasutatakse ka ägeda keskkõrvapõletiku ravis.

    Vastunäidustused

    Klacidi kõigi ravimvormide kasutamise vastunäidustused:

    • Samaaegne kasutamine tsisapriidi, pimosiidi, astemisooli, terfenadiiniga; ergotamiin, dihüdroergotamiin ja teised tungaltera alkaloidid; midasolaam suukaudseks manustamiseks; kolhitsiin;
    • hüpokaleemia (QT-intervalli pikenemise oht);
    • Raske maksapuudulikkus neerupuudulikkuse taustal;
    • Anamneesis ventrikulaarne arütmia või ventrikulaarne "pirueti" tüüpi tahhükardia, QT-intervalli pikenemine;
    • Kombinatsioon HMG-CoA reduktaasi inhibiitoritega (statiinidega), mida metaboliseerib peamiselt CYP3A4 isoensüüm (simvastatiin, lovastatiin), kõrge riskiga müopaatia ja rabdomüolüüsi areng;
    • Kolestaatiline hepatiit või kollatõbi ajaloos, mis tekkis klaritromütsiini kasutamise taustal;
    • Imetamise periood;
    • Ülitundlikkus ravimi komponentide ja teiste makroliidide suhtes.

    Klacidi soovitatakse välja kirjutada ettevaatusega: neeru- ja/või maksapuudulikkus raske ja mõõdukas, südame isheemiatõbi, raske südamepuudulikkus, raske bradükardia (alla 50 löögi minutis), hüpomagneseemia; raseduse ajal; samaaegselt: bensodiasepiinid (triasolaam, alprasolaam, midasolaam intravenoosseks kasutamiseks), ravimid, mis metaboliseeruvad CYP3A isoensüümi vahendusel (sealhulgas tsilostasool, karbamasepiin, tsüklosporiin, metüülprednisoloon, disopüramiid, kaudsed antikoagulandid (varfariin, vinblast, sildenabut, vinblast, siladeenbut, fiil, riniprasofaa). , takroliimus), ravimid, mis indutseerivad CYP3A4 isoensüümi (nagu rifampitsiin, karbamasepiin, fenütoiin, naistepuna ürt, fenobarbitaal), aeglase toime blokaatorid. kaltsiumikanalid metaboliseeritakse CYP3A4 isoensüümi (sh amlodipiin, verapamiil, diltiaseem), III klassi antiarütmikumide (amiodaroon, dofetiliid, sotalool) ja IA klassi (prokaiinamiid, kinidiin) vahendusel.

    Lisaks ei tohi klaritromütsiini tablette ega lüofilisaati võtta samaaegselt ranolasiini või tikagrelooriga.

    Klacidi määramine tablettide ja pulbri kujul on porfüüriaga patsientidele vastunäidustatud.

    Ettevaatlik tuleb olla tablettide ja lüofilisaadiga, kui neid kasutatakse samaaegselt teiste ototoksiliste ainetega, eriti aminoglükosiididega; fluvastatiin ja teised statiinid, mis ei sõltu CYP3A isoensüümi metabolismist.

    Ärge võtke pulbrit patsientidele, kellel on glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, kaasasündinud fruktoositalumatus, sahharaasi-isomaltaasi puudulikkus.

    Suhkurtõve, myasthenia gravis'ega patsiendid võtavad pulbrit ettevaatusega.

    Klacidi kasutamise vanusepiirangud:

    Lisaks võib Klacidi kasutamine pulbri kujul põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

    • Küljelt nahka: sagedus teadmata - Shenlein-Genochi purpur;
    • Ainevahetuse ja toitumise poolelt: hüpoglükeemia;
    • Lihas-skeleti süsteemist: myasthenia gravise sümptomite ägenemine.

    Lüofilisaadi kasutamise kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka: väga sageli - veeni seinte põletik süstekohas; sageli - valu ja/või põletik süstekohal.

    Eriti sagedased kõrvaltoimed AIDS-i ja teiste immuunpuudulikkusega patsientidel klaritromütsiini taustal annuses 1000 mg päevas: maitsetundlikkuse häired, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, lööve, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kuulmislangus, peavalu, suurenenud ACT ja ALT aktiivsus veres; harva - suukuivus, õhupuudus, unetus. Selles patsientide kategoorias on Klacidi kõrvaltoimeid raske eristada kaasuva haiguse või HIV-nakkuse sümptomitest.

    Üleannustamine

    Klacidi vastuvõtt aastal suured annused ah tablettide või suspensioonide kujul võib esile kutsuda seedetrakti häireid. Üksikjuhtudel täheldati bipolaarse häirega patsientidel pärast 8 g ravimi võtmist hüpokseemiat, hüpokaleemiat, paranoilist käitumist ja vaimse seisundi muutusi.

    Klacidi üleannustamise korral on soovitatav imendumata klaritromütsiin seedetraktist eemaldada maoloputuse ja järgneva manustamise teel. aktiveeritud süsinik ja ka määrata sümptomaatiline ravi. Peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs ei mõjuta oluliselt klaritromütsiini sisaldust seerumis. Praegu ei ole teateid ravimite üleannustamisest intravenoossel manustamisel.

    erijuhised

    Kell pikaajaline kasutamine antibiootikume, tuleb samaaegset ravi teha, et vältida mittetundlike seente ja bakterite teket koloonias.

    Antibakteriaalsed ravimid häirivad soolestiku mikrofloorat ja põhjustavad sageli pseudomembranoosset koliiti. Kõhulahtisuse ilmnemine patsiendil Klacidi võtmise ajal võib viidata Clostridium difficile'le. Ravimit soovitatakse kasutada hoolika meditsiinilise järelevalve all.

    Klacidi toimel on oluline mõju maksafunktsioonile ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid. erineval määral gravitatsiooni. Seetõttu tuleb tumeda uriini, valu kõhu palpeerimisel, sügeluse, anoreksia, kollatõve korral koheselt selle võtmine lõpetada.

    Patsientidel, kellel on krooniline haigus maks peaks regulaarselt jälgima ensüümide kontsentratsiooni vereseerumis.

    QT-intervalli seisundi regulaarse EKG jälgimise käigus peavad Klacidi võtma südame isheemiatõve, raske bradükardia, raske südamepuudulikkusega patsiendid, kes võtavad IA klassi antiarütmikume (kinidiin, prokaiinamiid) ja III klassi (dofetiliid, amiodaroon, sotalool) ).

    Klacidi väljakirjutamisel tuleb arvestada ristresistentsuse tekkimise võimalusega makroliidide, klindamütsiini, linkomütsiini suhtes. Kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsiente tuleb testida ravimi tundlikkuse suhtes ja hospitaliseerida - ravimi määramine koos piisavate antibiootikumidega.

    Kerge kuni mõõduka pehmete kudede ja nahainfektsioonide ravis on soovitatav teha ka tundlikkuse test. Klacidi soovitatakse kasutada akne, erüsiipeli, Corynebacterium minutissimum'i põhjustatud infektsioonide raviks ja ka penitsilliini väljakirjutamise võimaluse puudumisel.

    Kui kombineerida kaudsed antikoagulandid, sealhulgas varfariin, on vajalik MHO ja protrombiini aja regulaarne jälgimine.

    Ägedate ülitundlikkusreaktsioonide ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada ja määrata sobiv ravi.

    Arvesse tuleb võtta Klacidi kõrvaltoimete tekkimise võimalusega segasusseisundi, peapöörituse, desorientatsiooni, peapöörituse kujul ning raviperioodi jooksul tuleb olla ettevaatlik. sõidukid ja mehhanismid.

    Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

    Klacidi ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole usaldusväärselt tõestatud. Selle määramine raseduse ajal on ebasoovitav (eriti esimesel trimestril) ja on lubatud ainult siis, kui puuduvad alternatiivsed ravivõimalused. Samal ajal peaks ravist saadav kasu emale oluliselt ületama võimalikud riskid loote jaoks.

    Klaritromütsiin eritub rinnapiima, mistõttu vajadusel rinnaga toitmine peatatakse.

    Rakendus lapsepõlves

    Klacidi määramise vastunäidustused lastele: tabletid - kuni 12 aastat, lüofilisaat infusioonide valmistamiseks - kuni 18 aastat.

    Hetkel on teave Klacidi suspensiooni efektiivsuse ja ohutuse kohta alla 6 kuu vanustel lastel vähe ja seda peetakse ebapiisavaks.

    ravimite koostoime

    Klacidi määramisel raviarst alusel kliinilised näidustused määrab ravimi ravimite koostoimete riskiastme, võttes arvesse klaritromütsiini kõrget aktiivsust.

    Analoogid

    Klacidi analoogid on: Binoclar, Klacid SR, Clarexide, Klabax, Claricit, Claromin, Clarithrosin, Clarithromycin, Ecocitrin, Fromilid, Fromilid Uno.

    Ladustamise tingimused

    Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 15-30 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

    Kõlblikkusaeg: tabletid - 5 aastat; pulber - 2 aastat, valmis suspensioon - 14 päeva; lüofilisaat - 3 aastat.

    Aitäh

    Klacid esindab antibiootikum grupist makroliidid, kahjustab lai valik patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid. Ravimit kasutatakse mitmesuguste organite ja süsteemide nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks, mis on põhjustatud antibiootikumide suhtes tundlikest mikroobidest. Kuna antibiootikumi toime suhtes tundlikud mikroorganismid provotseerivad reeglina nakkus- ja põletikulisi haigusi teatud kehad, siis Klacidi kasutatakse just nende elundistruktuuride raviks. Kõige sagedamini kasutatakse antibiootikumi bronhiidi, kopsupõletiku, farüngiidi, tonsilliidi, sinusiidi, follikuliidi ja erüsiipe raviks.

    Iseloomulik omadus Klacida toimib paljude mikroobide vastu, sealhulgas ebatüüpiliste patogeensete bakterite vastu, mis põhjustavad hingamisteede nakkus- ja põletikulisi haigusi. Lisaks on antibiootikum väga tõhus ägeda keskkõrvapõletiku ravis, äge bronhiit, kopsupõletik, farüngiit või tonsilliit lastel.

    Sordid, nimetused, koostis ja vabastamisvormid

    Praegu on antibiootikum Klacid saadaval kahes variandis:
    • Klacid;
    • Klacid SR.
    Sort Klacid SR erineb Klacidist selle poolest, et see on pikaajalise (pikaajalise) toimega tablett. Muid erinevusi Klacidi ja Klacid SR vahel pole, seega reeglina mõlemat sorti ravimtoodeühinesid sama nime all "Klacid". Kasutame ka nimetust "Klacid", et viidata mõlemale ravimisordile, täpsustades, kumb on kõne all ainult vajadusel.

    Klacid SR on saadaval ühes ravimvormis - need on pikaajalise (pikaajalise) toimega tabletid ja Klacid - kolmes ravimvormis, näiteks:

    • Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks;
    • Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber;
    • Tabletid.
    Nagu toimeaine kõik annustamisvormid mõlemad sordid sisaldavad klaritromütsiini erinevates annustes. Niisiis sisaldavad Klacid SR tabletid 500 mg toimeainet. Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks sisaldab 500 mg klaritromütsiini viaalis. Klacidi tavapärase toimeajaga tabletid on saadaval kahes annuses - 250 mg ja 500 mg klaritromütsiini. Pulber suspensiooni valmistamiseks on saadaval ka kahes annuses - 125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml. See tähendab, et valmis suspensioonis võib toimeaine kontsentratsioon olla 125 mg 5 ml kohta või 250 mg 5 ml kohta.

    Igapäevaelus nimetatakse Klacidi erinevaid ravimvorme, sorte ja annuseid lühikesteks ja mahukateks nimedeks, mis peegeldavad nende peamisi omadusi. Nii nimetatakse tablette sageli Klacid 250 või Klacid 500, kus nime kõrval olev number kajastab ravimi annust. Sama põhimõtet arvestades nimetatakse vedrustust Klacid 125 või Klacid 250 jne.

    Mõlemas annuses Klacid ja pikaajalise toimega Klacid SR tabletid on sama kaksikkumera ovaalse kujuga ja kaetud kollase kestaga. Tabletid on saadaval 7, 10, 14, 21 ja 42 tk pakendis.

    Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber on väikesed graanulid, mis on värvitud valgeks või peaaegu valgeks ja millel on puuviljalõhn. Pulber on saadaval 42,3 g viaalides koos doseerimislusika ja süstlaga. Kui pulber lahustatakse vees, moodustub läbipaistmatu suspensioon, mis on valge ja puuviljase aroomiga.

    Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks on saadaval hermeetiliselt suletud viaalides ja see on kerge aroomiga valge pulber.

    Klacidi terapeutiline toime

    Klacid on antibiootikum ja seetõttu on sellel kahjulik mõju erinevatele patogeensed mikroorganismid põhjustades nakkus- ja põletikulisi haigusi. See tähendab, et Klacidi võtmisel mikroobid surevad, mis viib nakkus- ja põletikulise haiguse paranemiseni.

    Klacidil on lai toimespekter ja kahjulik järgmist tüüpi mikroorganismidele:

    • Chlamydia pneumoniae (TWAR);
    • Chlamydia trachomatis;
    • Enterobacteriaceae ja Pseudomonas;
    • hemophilus influenzae;
    • Haemophilus parainfluenzae;
    • Helicobacter (Campilobacter) pylori;
    • Legionella pneumophila;
    • Listeria monocytogenes;
    • Moraxella catarrhalis;
    • Mycobacterium leprae;
    • Mycobacterium kansasii;
    • Mycobacterium chelonae;
    • Mycobacterium fortuitum;
    • Mycobacterium avium kompleks (MAC) - kompleks, mis sisaldab: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
    • Mycoplasma pneumoniae;
    • Neisseria gonorrheae;
    • Staphylococcus aureus;
    • Streptococcus pneumoniae;
    • Streptococcus pyogenes.
    Klacid on efektiivne erinevate organite nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks ainult siis, kui need on põhjustatud mõnest ülalnimetatud mikroorganismist, mis on selle toime suhtes tundlik. Ja kuna Klacidi toime suhtes tundlikud mikroobid põhjustavad tavaliselt teatud organite ja süsteemide haigusi, mille suhtes neil on afiinsus, kasutatakse seda ravimit tavaliselt paljude elundite infektsioonide raviks.

    Järgmiste mikroorganismide puhul on see kahjulik Klacidi toime on näidatud ainult laboratoorsete testide käigus, kuid seda ei kinnita kliiniline praktika:

    • Bacteroides melaninogenicus;
    • Bordetella pertussis;
    • Borrelia burgdorferi;
    • Campylobacter jejuni;
    • Clostridium perfringens;
    • Pasteurella multocida;
    • Peptococcus niger;
    • Propionibacterium acnes;
    • Streptococcus agalactiae;
    • Streptokokid (rühmad C, F, G);
    • Treponema pallidum;
    • Viridansi rühma streptokokid.
    Kui a infektsioon mis on põhjustatud mis tahes ülaltoodud mikroobidest, mille tundlikkus Klacidi suhtes on näidatud ainult laboritingimustes, on parem selle antibiootikumi kasutamine loobuda ja asendada see teisega.

    Näidustused kasutamiseks

    Mõlemal Klacidi sortidel ja kõikidel ravimvormidel on samad järgmised kasutusnähud:
    • Hingamisteede alumiste osade infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, bronhioliit jne);
    • Ülemiste hingamisteede infektsioonid (farüngiit, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik jne);
    • Naha ja pehmete kudede infektsioonid (follikuliit, erüsiipel, nakkuslik tselluliit, furunkuloos, impetiigo, haava infektsioon jne.);
    • mükobakterite põhjustatud infektsioonid;
    • Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud infektsioonide ennetamine HIV-nakkusega inimestel;
    • H. pylori likvideerimine mao- või kaksteistsõrmiksoole gastriidi ja peptilise haavandi raviks;
    • Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi ja kordumise sageduse vähendamine;
    • Hammaste ja suuõõne infektsioonid (hamba granuloom, stomatiit jne);
    • Chlamydia trachomatis'e, Ureaplasma urealyticum'i põhjustatud infektsioonid (uretriit, kolpiit jne).
    On vaja teada, et Klacid SR-i soovitatakse kasutada hingamisteede ülemise ja alumise osa, samuti naha ja pehmete kudede infektsioonide raviks. Põhimõtteliselt võib Klacid SR-i kasutada ka kõigi teiste ülalloetletud infektsioonide korral, kuid seda tuleks teha ainult siis, kui tavalist Klacidi ei ole võimalik kasutada, mis sellistel juhtudel on eelistatavam.

    Kasutusjuhend

    Segaduste vältimiseks kaaluge iga Klacidi ravimvormi kasutamise reegleid eraldi.

    Klacidi suspensioon (Klacid 125, Klacid lastele) - kasutusjuhend

    Suspensiooni Klacid ei müüda valmis kujul, see tuleb valmistada pulbrist sõltumatult. Suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulbreid müüakse praegu kahes annuses - 125 mg / 5 ml ja 250 mg / 5 ml. Suspensioon 125 mg müüakse 60 ml pudelites ja 250 mg - 100 ml. Seega, kui ostetakse pulbrit kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml, on sellest suspensiooni valmistamiseks vaja umbes 30 ml vett ja 250 mg / 5 ml jaoks umbes 50 ml vett.

    Viaalis olevast pulbrist tuleb suspensioon valmistada kohe sel hetkel, kui seda kavatsetakse kasutada. See on tingitud asjaolust, et valmis suspensiooni saab säilitada ainult 2 nädalat, pärast mida tuleb ravim ära visata, isegi kui seda ei kasutatud täielikult. Kui ravi kestab kauem kui kaks nädalat, tuleb vana suspensiooni jäägid iga 14 päeva järel ära visata ja valmistada uus. Suspensiooni tuleb hoida ainult toatemperatuuril 15–30 °C ja enne iga kasutamist loksutada korralikult.

    Suspensiooni valmistamiseks viaal tuleb hoolikalt avada. Seejärel lisage märgini puhast gaseerimata vett ja loksutage viaali tugevalt, et moodustuks homogeenne läbipaistmatu valge lahus. Kui kasutati pulbrit toimeaine kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml, siis pärast vee lisamist saadakse 60 ml suspensiooni. Kui kasutati 250 mg/5 ml pulbrit, siis saadakse 100 ml kasutusvalmis suspensiooni.

    Suspensiooni Klacid on soovitatav kasutada lastel, kuna seda on lihtne doseerida vajalikus koguses. Kuid vajadusel võivad täiskasvanud võtta Klacidi ka suspensiooni kujul, mõõtes sobivas annuses. Täiskasvanutel on aga otstarbekam võtta Klacidi tablette, kuna. suspensiooni kasutatakse väga kiiresti ja ravikuuri jaoks on vaja mitu viaali, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa üsna suured tarbetud kulud.

    Alates 12. eluaastast, eeldusel, et teismelise kehakaal on 40 kg või rohkem, on soovitatav juba Klacidi tablette anda.

    Suspensiooni võib võtta igal ajal sõltumata toidust. mugav aeg. Õige kogus suspensioone tuleb mõõta kaasasoleva doseerimislusika või süstlaga. Suspensiooni antakse lastele puhtal kujul, kuid kui neile maitse ei meeldi, võite seda juua koos vee, mahla, tee, piima või mõne muu joogiga. Imikutele võib suspensiooni segada piima, piimasegu või veega.

    Klacidi suspensiooni annus lastele sõltub nakkushaiguse põhjustanud mikroorganismi tüübist, samuti kehakaalust. Seega on mükobakterite põhjustatud laste infektsioonide raviks üks Klacidi annus ja muude mikroobide poolt esile kutsutud haiguste korral võetakse teisi antibiootikumi annuseid.

    Niisiis, mitte-mükobakterite põhjustatud infektsioonide raviks Klacidi ühekordne annus lastele arvutatakse individuaalselt, võttes aluseks suhte 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravimit antakse lapsele arvutatud annuses 2 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et annus arvutatakse individuaalselt ainult alla 40 kg kaaluvatele lastele. Kui laps kaalub üle 40 kg, antakse talle Klacidi täiskasvanutele mõeldud annustes.

    Mõelge näiteks ravimi annuse arvutamisele lapsele, kes kaalub 20 kg. Klacidi ühekordne annus 20 kg kaaluvale lapsele on 20 kg * 7,5 mg = 150 mg. See tähendab, et lapsele tuleb anda 150 mg Klacidi 2 korda päevas. Nüüd tuleb välja arvutada, mitu milliliitrit suspensiooni tuleks lapsele anda, et ta saaks vajaliku 150 mg toimeainet. Arvutame suspensiooni jaoks, mille kontsentratsioon on 125 mg / 5 ml. Selleks teeme proportsiooni järgmiselt:
    125 mg - 5 ml
    150 mg - X ml,
    kus ülemine rida näitab suspensiooni kontsentratsiooni (5 ml sisaldab 125 mg toimeainet). Lisaks kirjutame alumisele reale numbri alla, mis näitab toimeaine sisaldust teatud mahus suspensioonis (meie näites on see 125 mg), kui palju seda ainet tuleks lapsele anda. Näiteks see on 150 mg). Ja esimese rea mahu tähise alla (näites on see 5 ml) kirjutame teisele X, kuna peame arvutama, mitu milliliitrit suspensiooni sisaldab vajalikku 150 mg toimeainet. Järgmisena kirjutame võrrandi X väärtuse arvutamiseks, mis näeb välja järgmine:
    X = 150 mg * 5 ml / 125 mg = 6 ml.
    See tähendab, et 20 kg kaaluvale lapsele tuleb anda 6 ml suspensiooni kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml 2 korda päevas.

    Samamoodi arvutatakse välja suspensiooni kogus ja vajalik annus mis tahes kehakaaluga lastele. Seda algoritmi saab kasutada näidisena, lihtsalt asendades sellega oma andmed. Proportsionaalselt, kui me räägime suspensioonist kontsentratsiooniga 250 mg / 5 ml, kirjutavad nad esimesele reale mitte "125 mg - 5 ml", vaid "250 mg - 5 ml".

    Lisaks ei saa te iga kord individuaalset annust arvutada, vaid kasutage järgmist tabelit, mis näitab ligikaudseid keskmisi annuseid erineva kehakaaluga lastele.

    Lapse kehakaal Ühekordne kogus suspensiooni kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml Ühekordne kogus suspensiooni kontsentratsiooniga 250 mg / 5 ml
    8-11 kg2,5 ml (anna 2,5 ml 2 korda päevas)1,25 ml (anna 1,25 ml 2 korda päevas)
    12-19 kg5 ml2,5 ml
    20-29 kg7,5 ml3,75 ml
    30-40 kg10 ml5 ml

    Klacidi annustamine lastele, kes põevad mükoplasma põhjustatud haigusi, arvutatakse ka individuaalselt, võttes aluseks suhte 7,5–15 mg 1 kg kehakaalu kohta, 2 korda päevas. Arvestuslik päevane annus antakse ka 2 korda päevas. Põhimõtteliselt ei saa mükoplasmaalsete haiguste raviks kasutatavaid annuseid arvutada, kuid kasutage ülaltoodud tabelit, mis näitab suspensiooni kogust, laps vajabühe või teise kehakaaluga, arvutades 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Peate lihtsalt meeles pidama, et see tabel näitab minimaalset annust mükoplasmainfektsioonide raviks ja seda saab suurendada maksimaalselt kaks korda. Näiteks 20 kg kaaluvale lapsele mittemükoplasmaatilise infektsiooni raviks tuleb anda 150 ml suspensiooni kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml 2 korda päevas. See tähendab, et laps kaalub samuti 20 kg, kuid mükoplasmainfektsiooni raviks peate andma 150-300 ml suspensiooni kontsentratsiooniga 125 mg / 5 ml 2 korda päevas.

    Klacidi maksimaalne lubatud päevane annus alla 40 kg kaaluvatele lastele on mis tahes infektsioonide raviks 500 mg päevas.

    Klacidi võtmine koos ergotamiini või dihüdroergotamiiniga võib põhjustada viimase toksilisi toimeid, mis väljenduvad spasmina perifeersed veresooned ja erinevate organite ja kudede, sealhulgas kesknärvisüsteemi hüpoksia.

    Klacidi võtmine koos kolhitsiiniga suurendab viimase toimet.

    Klacidi võtmine koos aminoglükosiidantibiootikumidega (näiteks Levomütsetiin jne) suurendab kuulmiskomplikatsioonide riski, kuna mõlemad ravimid on ototoksilised.

    Klacid lastele

    Klacidi kasutatakse laste nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni võib anda lastele alates kuuest kuust, Klacidi tablette alates 12. eluaastast, kui teismelise kehakaal on vähemalt 40 kg. Alla 12-aastasele lapsele on optimaalne anda Klacid suspensiooni kujul ja pärast 12-aastaseks saamist tablettidena. Klacidi lahust ei ole võimalik süstida intravenoosselt ega anda lastele Klacid SR pikatoimelisi tablette, neid ravimvorme on lubatud kasutada ainult alates 18. eluaastast.

    Lastele mõeldud Klacidi suspensiooni ja tablettide kasutamise ja annustamise reeglid on toodud kasutusjuhendi vastavates alajaotistes.

    Kõrvalmõjud

    Klacid võib erinevatelt organitelt ja süsteemidelt esile kutsuda järgmisi kõrvaltoimeid:

    1. Närvisüsteem:

    • Pearinglus;
    • unisus;
    • Düskineesia (erinevate organite, näiteks sapipõie jne motoorikahäired);
    • Ärevus;
    • Erutuvus;
    • psühhootilised häired;
    • segadus;
    • Depersonaliseerimine;
    • Desorientatsioon;
    • Õudusunenäod;
    • Paresteesia (jooksva "hanenahkade tunne", jäsemete tuimus);
    • Maania.
    2. Allergilised reaktsioonid:
    • Lööve nahal;
    • anafülaktilised reaktsioonid;
    • bulloosne dermatiit;
    • sügelev nahk;
    • angioödeem;
    • Stevens-Johnsoni sündroom;
    • toksiline epidermaalne nekrolüüs;
    • DRESSi sündroom (nahalööve, eosinofiilide arvu suurenemine veres).
    3. Nahk ja pehmed koed:
    • Suurenenud higistamine;
    • Hemorraagia (täpsemalt hemorraagia).
    4. Kuseteede süsteem:
    • neerupuudulikkus;
    • Interstitsiaalne nefriit.
    5. Ainevahetus:
    • anoreksia;
    • Hüpoglükeemia (madal vere glükoosisisaldus).
    6. Luud ja lihased:
    • Spasm lihastes;
    • lihas-skeleti jäikus;
    • Rabdomüolüüs;
    • Müopaatia.
    7. Seedetrakti:
    • Oksendada;
    • Iiveldus;

    Antibiootikum Klacid sisaldab toimeainet ja lisakomponente: naatriumkaltsiumalginaati, naatriumalginaati, laktoosi, veevaba vesinikfosfaati. sidrunhape, steariinhape, povidoon KZO, magneesiumstearaat.

    Vabastamise vorm

    Klacid 500 mg ja 250 mg toodetakse tablettidena, mis on kaetud kollase kestaga. Tabletid on ovaalse kujuga, piki lõiget on märgitud kahe kihi olemasolu: kollane kile ja valkjas südamik. Fooliumist blister mahutab 7, 10 või 14 tabletti, 1, 2 või 3 sellist blistrit on pakendatud pappkarpi.

    farmakoloogiline toime

    Toimeaine klaritromütsiin kuulub makroliidide rühma, poolsünteetilised. Antibakteriaalne toime saavutatakse bakteriaalse valgusünteesi pärssimisega. Tableti konsistents on selline, et toimeaine vabaneb järk-järgult, kui ravim läbib seedetrakti. Klaritromütsiin aktiivne isoleeritud ja standardsete bakterikultuuride vastu. Kõrget toimet täheldatakse leegionäride haiguse, mükoplasmaalse etioloogiaga kopsupõletiku ravimisel. Gramnegatiivsed bakterid ei ole nende suhtes tundlikud klaritromütsiin .

    Toimeaine toimib kui antibakteriaalne aine vastu A-rühma streptokokid , pneumokokk , kuldne stafülokokk , mikroorganismide patogeenid hemofiilne infektsioon , listerioos , kopsupõletik , pneumoklamüüdia , pidalitõbi , , näod , sporotrichoos.

    Need patogeenid, mis ei näita tundlikkust ja Metitsilliin , on ka vastupidavad klaritromütsiin .

    Sellel on olnud ka positiivne mõju klaritromütsiin seoses järgmiste mikroorganismidega (kliiniliste uuringute käigus ei ole efektiivsust ja ohutust kinnitatud): roheline streptokokk, peptokokk, B-, C-, F-, G-rühma streptokokid; pastörellooside tekitajad lindudel, inimeste toksoinfektsioonid, , borrelioos, enterokoliit.

    Ainevahetuse ajal klaritromütsiin keha vabastab aktiivset 14-hüdroksüklaritromütsiini, millel on mikrobioloogiline aktiivsus. Metabolism toimub inimese maksas. Kui inimene võttis ravimit regulaarselt, ei suurenenud selle mõju aktiivsus.

    Farmakokineetika ja farmakodünaamika

    Aine klaritromütsiin seondub hästi verevalkudega. Ravimi suurim kontsentratsioon määratakse 6 tunni jooksul. Mida suurem on patsiendi poolt võetud ravimi annus, seda pikema aja jooksul see organismist eritub. Metaboliidi (14-hüdroksüklaritromütsiini) kogus ei suurene paralleelselt klaritromütsiini annuse suurendamisega. Mida suurem on Klacidi aktsepteeritud annus, seda vähem moodustub organismis 14-hüdroksüklaritromütsiini.

    Ravim eritub organismist neerude ja soolte kaudu (vastavalt 40% ja 30% annusest). Pärast suukaudset manustamist jaotatakse klaritromütsiin ja selle metaboliit kudedesse ja kehavedelikesse, koed sisaldavad tavaliselt kaks korda rohkem ravimit kui seerum.

    Maksahaiguste korral ei ole annuse kohandamine vajalik. Neeruhaigusega eliminatsiooniperiood klaritromütsiin kehast suureneb. Samuti pikeneb eakatel ravimi eliminatsiooniperiood.

    Näidustused kasutamiseks

    Ravimi Klacid kasutamine on näidustatud järgmised haigused ja teatab:

    • hingamisteede nakkushaigused, alumised lõigud ( kopsupõletik ja jne);
    • hingamisteede nakkushaigused, ülemised sektsioonid (koos jne);
    • pehmete kudede, naha nakkuslikud kahjustused ( follikuliit , erysipelas ja jne);
    • Mycobacterium intracellulare ja Mycobacterium avium põhjustatud mükobakteriaalsed infektsioonid;
    • Mycobacterium fortuitum'i, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii põhjustatud infektsioonid.

    Samuti kasutatakse ravimit Mycobacterium avium kompleksi (MAC) põhjustatud nakkuste vältimiseks. See on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumise ilmingute sageduse vähendamiseks.

    Vastunäidustused

    Ärge võtke antibiootikume järgmistel juhtudel:

    • koos kehaga makroliidrühma vahenditega;
    • juures porfüüria ;
    • ajal Rasedus ja rinnaga toitmine ;
    • lapsed vanuses kuni 3 aastat.

    Ettevaatlikult on ravim ette nähtud neerude ja maksa häirete korral.

    Ei saa võtta samal ajal klaritromütsiin ja nii ravimid: , Dihüdroergotamiin , pimosiid , Erotamiin , AGAstemisool .

    Kõrvalmõjud

    Kui Klacidi manustatakse intravenoosselt või suukaudselt, võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid. Kui sellised toimed ilmnevad pärast tablettide intravenoosset või suukaudset manustamist, tuleb sellest spetsialisti teavitada. Võimalikud on järgmised ilmingud:

    • Kesknärvisüsteemi funktsioonid : muuta maitseomadus, .
    • Seedeelundkond : iiveldus , kõhuvalu, .
    • Kohalikud reaktsioonid lahuse sisseviimisega : põletik süstekohas, flebiit , valu palpatsiooni ajal.
    • Laboratoorsed näitajad : maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

    Lisaks nendele kõrvaltoimetele on võimalikud kõrvaltoimed, mis esinevad harvemini:

    • suuõõne;
    • trombotsütopeenia , leukopeenia ;
    • hüpoglükeemia ;
    • vaimsed häired,;
    • , krambid ;
    • müalgia ;
    • pöörduv kuulmislangus;
    • ventrikulaarne;
    • stomatiit , vürtsikas , ;
    • maksafunktsiooni häired;
    • kreatiniini taseme tõus veres.

    Klacidi kasutusjuhend (meetod ja annustamine)

    Klacidi kasutamise juhised lastele ja täiskasvanutele näevad ette suukaudse manustamise, olenemata söögist.

    Täiskasvanud patsiendid võtavad 250 mg klaritromütsiini kaks korda päevas. Kui ravi toimub rasked haigused mükobakteriaalsete infektsioonide korral võib annust suurendada 500 mg-ni kaks korda päevas. Enamikul juhtudel kestab ravi 5 kuni 14 päeva.

    Kui on ette nähtud raviks vedrustus Klacid kasutusjuhiseid tuleb täpselt järgida. Suspensioon on ette nähtud laste raviks, seda võib võtta sõltumata toidu tarbimisest, seda võib võtta koos piimaga. Suspensiooni kasutamiseks kasutamiseks peate lisama viaali järk-järgult vett kuni märgini ja seejärel loksutama. 5 ml 60 ml suspensiooni sisaldab 125 mg klaritromütsiini; 5 ml 100 ml suspensiooni sisaldab 250 mg klaritromütsiini. Suspensiooni võib toatemperatuuril säilitada kaks nädalat.

    Enne antibiootikumi Klacid lastele andmist peate suspensiooni põhjalikult loksutama. Lastele soovitatakse päevas kasutada annust 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta kaks korda päevas. Suurim lubatud annus on 500 mg kaks korda päevas. Ravi võib kesta 5 kuni 10 päeva.

    Üleannustamine

    Selle ravimi väga suurte annuste võtmisel võivad patsientidel ilmneda seedesüsteemi talitlushäirete tunnused. Oluline on võimalikult kiiresti eemaldada ravimi jäägid seedetraktist, misjärel viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

    Interaktsioon

    Absoluutselt keelatud ühistaotlus klaritromütsiin ja narkootikume Astemisool , pimosiid , Terfenadiin , Tsisapriid , nagu ka antud juhul, on tõsiste kõrvaltoimete teke tõenäoline. Eelkõige on võimalik südame rütmihäirete, sealhulgas ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse tahhükardia ilming.

    Klaritromütsiini samaaegne kasutamine ja Ergotamiin või tõenäoliselt äge mürgistus ergotamiiniga. Eelkõige võib tekkida jäsemete isheemia, veresoonte spasmid jne Klaritromütsiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne manustamine ei ole lubatud.

    CYP3A indutseerijad indutseerivad klaritromütsiini metabolismi. Selle tulemusena väheneb klaritromütsiini kontsentratsioon ja selle efektiivsus. Klaritromütsiini samaaegsel kasutamisel suureneb plasmakontsentratsioon Rifabutina ja klaritromütsiini kontsentratsioon väheneb.

    Ettevalmistused Nevirapiin , Efavirens , Rifabutiin , Rifapentiin võimeline kiirendama klaritromütsiini metabolismi, vähendades seeläbi selle plasmakontsentratsiooni ja suurendades selle metaboliidi - 14-OH-klaritromütsiini - kontsentratsiooni. Selle tulemusena võib terapeutiline efektiivsus väheneda.

    Kontsentratsiooni vähenemine klaritromütsiin täheldatud koos võtmisel etraviriin .

    Klaritromütsiini ja klaritromütsiini samaaegsel manustamisel on vaja kohandada ravimite annust ritonaviir .

    Kell samaaegne ravi Klacid ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid või insuliin võivad põhjustada tõsist hüpoglükeemiat. Glükoosi taset tuleb pidevalt jälgida.

    Kui antibiootikume võetakse samaaegselt kinidiin , disopüramiid võimalik ventrikulaarne tahhükardia.

    Ettevaatlikult peaksid klaritromütsiini võtma need, kes saavad ravimeid - CYP3A isoensüümi substraate, samuti kombinatsioonis statiinidega.

    Samaaegne ravi klaritromütsiiniga ja on vastunäidustatud.

    Ühise ravi ajal on oluline jälgida patsiendi seisundit ja klaritromütsiini verejooksu ohu tõttu.

    Klaritromütsiini võtmisel ja , on vaja vähendada viimaste ravimite annust.

    Samaaegne ravi antibiootikumide ja/või karbamasepiiniga põhjustab nende ravimite kontsentratsiooni suurenemist vereringes.

    Klaritromütsiini kasutamisel ja triasolaam tõenäoliselt mõjutab kesknärvisüsteemi, mille tagajärjel tekib unisus ja segasus.

    Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega inimesed ei tohi klaritromütsiini ja kolhitsiini samaaegselt võtta.

    Samaaegsel ravil klaritromütsiiniga suureneb viimase toime. Nõutud pidev kontroll seerumi digoksiini tase.

    Klaritromütsiini võtmise ajal on ravimite kahesuunaline toime ja atasanaviir , samuti klaritromütsiini ja itrakonasooli, klaritromütsiini ja sakvinaviir .

    Kui ravitakse samaaegselt antibiootikumiga ja diltiaseem suurendab arteriaalse hüpotensiooni tekke tõenäosust.

    Müügitingimused

    Apteekides müüakse antibiootikumi retsepti alusel.

    Säilitamistingimused

    Antibiootikumi tuleb kaitsta laste juurdepääsu eest, seda tuleb hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C.

    Parim enne kuupäev

    Antibiootikumi säilivusaeg on 3 aastat.

    erijuhised

    Maksahaigusega inimestel võib esineda muutusi seerumi ensüümide tasemes, millest alates tuleb tablette välja kirjutada ettevaatlikult.

    Ettevaatlik peab olema inimestele, kes võtavad teisi ravimeid, mis metaboliseeruvad paralleelselt maksas.

    Kell pikaajaline ravi antibiootikumid võivad moodustada kolooniaid suure hulga tundetute seente ja bakteritega.

    Krooniliste maksahaiguste korral tuleb seerumi ensüüme regulaarselt jälgida.

    Võimalik manifestatsioon pseudomembranoosne koliit antibiootikumravi ajal. Samuti on võimalik muuta normaalset soolestiku mikrofloorat.

    Ettevaatlik tuleb olla inimestele, kellel on raske südamepuudulikkus, bradükardia, hüpomagneseemia. On vaja pidevalt jälgida EKG-d, määrates kindlaks QT-intervalli pikenemise.

    Võib sümptomeid suurendada inimestel, kes võtavad klaritromütsiini.

    Klacidi suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulber sisaldab sahharoosi, millega kannatavad inimesed peaksid arvestama.

    Klaritromütsiini ravis peate hoolikalt juhtima transporti ja tegema tegevusi, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni.

    Sünonüümid

    Klaritromütsiin

    Klacidi analoogid

    4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

    Klacidi analoogid on samasse rühma kuuluvad ained, mille toimeaine on Klacidile sarnane. Need on ravimid Klaksiid , Binokkel , Claricite , Klaritrosiin , Klaritromütsiin , Claromin jne. Saate ravimit asendada alles pärast arsti nõusolekut, kuna igal neist ravimitest on teatud kasutusomadused ja kõrvaltoimed.

    Analoogide hind võib olla kõrgem või madalam. Erinevused Klacid ja Klacid SR selles viimane ravim on toimeainet prolongeeritult vabastav ravim, see tähendab, et toimeaine vabaneb aeglasemalt.

    Alkoholiga

    Vastavalt juhistele ei sobi Klacid ja alkohol. Kui patsient tarbib selle antibiootikumiga ravi ajal alkoholi, suureneb kõrvaltoimete oht järsult, kuna ravimi toksilisus suureneb oluliselt.

    Klacid lastele

    Klacid lastele võib kasutada alates kolmandast eluaastast. Enamikul juhtudel määratakse lastele Klacidi suspensioon. Laste ülevaated näitavad, et see ravim on üsna tõhus. Samas on vedrustuse hind päris kõrge. Laste annus on järgmine: 7,5 mg ravimit 1 kg lapse kehakaalu kohta kaks korda päevas. Suurim ööpäevane annus on 500 mg.

    Juba 12-aastastele lastele määratakse 250 mg (tabletid) kaks korda päevas. On tõendeid, et lapsed taluvad Klacidi kergemini kui teisi antibiootikume. Seetõttu on ravim sageli ette nähtud , bronhiit , kopsupõletik jne. Kuid me ei tohiks unustada, et kõrvaltoimeid esineb ikka.

    Raseduse ja imetamise ajal

    Täpne teave Klacidi ravi ohutuse kohta puudub. ja imetavad emad. Seetõttu ei kasutata seda tiinuse perioodil.

    Sarnased postitused