Kuidas ravida bronhoobstruktiivset sündroomi täiskasvanutel. Lapse hingamissüsteem. Milliseid haigusi leitakse

Bronhoobstruktiivse sündroomi põhjused

ARI puhul põhjustavad põletikku tavaliselt viirused, sagedamini gripiviirused (köha kaasneb kuni 93% gripijuhtudest), koroonaviirus, adenoviirus, rinoviirus, respiratoorse süntsütiaalviirus või bakteriaalne infektsioon (sagedamini Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis , Streptococcus pneumoniae).

Sellegipoolest ei vaja tüsistusteta anamneesiga ja krooniliste hingamisteede haiguste puudumisega BOS ägeda bronhiidi korral reeglina meditsiinilist sekkumist ja taandub ilma erikohtlemine. Arst peab aga olema kindel, et patsiendil pole tõsisemaid kliinilisi olukordi, eelkõige kopsupõletikku.

Kuid mõnikord lükatakse ägeda bronhiidiga patsiendi köha ja biotagasiside ilmingud mitu nädalat ja isegi kuud edasi. Selle seisundi põhjuseks on peaaegu alati mõni krooniline haigus, mis oli kas varem olemas, kuid mida ei diagnoositud õigel ajal või mis sai alguse eelmisest ARI-st, mis toimis vallandajana. Sagedamini tekib selline olukord bronhiaalastma (BA) või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel.

Bronhiaalastma areneb sageli välja lapsepõlves, kuigi seda diagnoosi alati ei panda, kuid lapsel ravitakse kroonilist bronhiiti, viiruslik bronhiit või astmaatiline bronhiit. Täiskasvanud patsientide üksikasjaliku küsitlemisega lapsepõlves põdetud bronhiidi kohta eeldab arst sageli, et need bronhiidid olid astma ilming, mis 16–18-aastaselt läks isegi ravi puudumisel spontaanse remissiooni seisundisse.

Sellegipoolest võib täiskasvanueas, pärast teise ARI episoodi, bronhiaalastma "naasta", sest hingamisteede viirused on võimsad astma ägenemiste käivitajad. Sellistel juhtudel võib ARI taustal esinev bronhoobstruktiivne sündroom viidata patsiendi varasema, kuigi diagnoosimata bronhiaalastma ägenemisele.

Sellises olukorras on diagnoosi tegemise esimene samm üksikasjalik analüüs anamneesiandmed: kohalolek sarnased sümptomid mineviku ARI taustal, sagedane bronhiit lapsepõlves. Bronhiaalastma (BA) tõenäosus suureneb, kui sellisel patsiendil on muid allergilisi haigusi.

Teine võimalus on see, kui hingamisteede viirused kutsuvad esile astma ilmnemise täiskasvanul, kellel seda haigust varem ei olnud. A. Rantala jt 2011. aastal avaldatud tulemuste kohaselt. populatsioonipõhise juhtumikontrolli uuringu kohaselt suureneb bronhiaalastma tekkerisk täiskasvanutel 12 kuu jooksul pärast ülemiste hingamisteede ägedat ägenemist enam kui 2 korda, pärast alumiste hingamisteede ägedat ägenemist, sealhulgas ägedat bronhiiti, enam kui 7 korda. .

Autorite sõnul on inimesed, kellel allergilised haigused või eelsoodumus neile, alumiste hingamisteede infektsioon toimib sünergistlikult atoopiaga, põhjustades bronhides erineval viisil põletikku. Selliseid juhtumeid on raskem diagnoosida, kuna bronhoobstruktiivse sündroomi (BOS) ilmnemine täiskasvanul, kellel ei ole anamneesis kroonilisi hingamisteede haigusi, nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos muude võimalike põhjustega.

Samamoodi võib ARI süvendada KOK-i suitsetav inimene kellel olid varem selle haiguse kliinilised sümptomid minimaalsed, mis kaua aega jäi tuvastamata või võib ARI põhjustada haiguse ägenemist juba teadaoleva KOK-i diagnoosiga patsiendil. Selles olukorras algab diagnoos ka anamneesi kogumisega: pikaajaline tubaka suitsetamine või pikaajaline kokkupuude aurude ja toksiliste gaasidega, kui puuduvad kliinilised ja radioloogilised näidustused muude krooniliste bronhiaalhaiguste kohta. kopsusüsteem.

Lisaks nendele olukordadele võivad BOS-i põhjus, mis esmakordselt arenes täiskasvanul ARI taustal, olla ka muud haigused. 2007. aastal analüüsis India haigla kopsuosakonnas 268 BOS-i juhtumi põhjuseid, millest 63% juhtudest olid tingitud bronhiaalastmast, 17% KOK-st, 6% bronhektaasist, 13% oblitereerivast bronhioliidist ja 1% juhtudest. juurde kutsehaigus hingamiselundid.

Seega on täiskasvanutel ägedate hingamisteede infektsioonide bronhoobstruktiivse sündroomi (BOS) erinevate põhjuste hulgas kõige levinumad bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

Bronhoobstruktiivse sündroomi diagnoosimine

Kui köha ja muud bronhoobstruktiivse sündroomi (BOS) sümptomid püsivad kauem kui 3 nädalat, tuleb selgitada selle haiguse kulgu põhjused. Sellises olukorras algab patsiendi uurimine kopsude fluorograafia või radiograafia, kliinilise vereanalüüsi ja spiromeetriaga koos bronhodilatatsioonitestiga. Nende uuringute tulemused koos kliiniliste ja anamnestiliste andmetega määravad kindlaks edasise diagnostilise otsingu.

Bronhiaalastma diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse sageli bronhiaalastma provotseerivaid teste ja sellise võimaluse puudumisel 2-3 nädala pikkust tippvoolumõõtmist. KOK-i diagnoos tehakse asjakohaste riskitegurite, eeskätt suitsetamise juuresolekul ja muude BOS-i põhjuste välistamisel.

Ettevalmistused bronhoobstruktiivse sündroomi raviks

Antibiootikumid bronhoobstruktiivse sündroomi korral . Kirjanduse andmetel ravitakse maailmas 65–80% ägeda bronhiidiga patsientidest antibiootikumidega, hoolimata tõenditest, et antibiootikumid on sellises olukorras valdaval enamusel juhtudel ebaefektiivsed. Arvestades, et ägeda bronhiidi etioloogia on valdavalt viiruslik, ei soovitata antibiootikume tüsistusteta bronhiidi korral (tõendite tase A).

Välimus mädane rögaägeda bronhiidi tüsistusteta käigus ei ole samuti tõend liitumisest bakteriaalne infektsioon kui haiguse kestus ei ületa 3 nädalat. Kuid paljud ägeda bronhiidiga patsiendid nõuavad antibiootikume. Sel juhul on arsti ülesanne patsiendile selgitada, miks see vajalik ei ole.

Antibiootikumid ei mõjuta haiguse kestust ega köha raskust ning nende ravimite ebamõistlik kasutamine suurendab elanikkonna patogeenide resistentsust ja on seotud põhjendamatu haigestumise riskiga. kõrvalmõjud sel patsiendil eeskätt düsbakterioosi ja allergilised reaktsioonid. Erandiks võib olla Bordetella pertussis’e (läkaköha) põhjustatud äge bronhiit, mis nõuab makroliidide manustamist.

Bronhodilataatorid bronhide obstruktiivse sündroomi korral samuti ei näidata massiliselt. Uuringuid nende ravimite efektiivsuse kohta ägeda bronhiidi korral on maailmas vähe, kuid enamikus neist ei mõjutanud B2-agonistid ei köha raskust ega kestust. Siiski on igal reeglil erandeid. Patsientidel, kellel on kopsudes kuivad räiged ja muud BOS-i nähud, võib B2 agonistide manustamine lühendada köha kestust ja kiirendada paranemist (tõendite tase C).

Lisaks ei tohiks unustada, et patsiendid, kellel kroonilised haigused hingamisteede organid võivad kanda ka ARI-d, millega kaasneb köha ja bronhide obstruktsiooni sagenemine ning mis võivad hiljem põhjustada olemasoleva kroonilise haiguse ägenemist. bronhopulmonaarsed haigused. Sellistes olukordades on sageli vaja pikatoimeliste B2 agonistide kaotamist ja ajutine üleviimine lühitoimeliste bronhodilataatorite (salbutamooli või fenoterooli) sissehingamisel.

Samal ajal on asjakohane välja kirjutada kombineeritud ravim Berodual (Boehringer Ingelheim), kuna see sisaldab lisaks B2-agonistile fenoteroolile antikolinergilist ipratroopiumbromiidi, mis võib vähendada köha raskust patsientidel, kellel on köha. krooniline bronhiit ja/või ARI.

Fenoterool ja ipratroopiumbromiid põhjustavad erinevatel viisidel bronhodilatatsiooni ja samaaegselt bronhipuusse sattudes tugevdavad teineteise toimet. Samal ajal on patsiendil mugavam sisse hingata kombineeritud ravimühest inhalaatorist kui kasutada kahte inhalaatorit eraldi.

Beroduali võib välja kirjutada nii mõõdetud annusega aerosoolinhalaatorina kui ka lahusena läbi nebulisaatori. See võimaldab valida ravi patsientidele erineva raskusastmega haigused ja erinev võimeõppimisele. Seega võib eakatel ja lastel olla raske omandada mõõdetud annusega aerosoolinhalaatori (MAI) sissehingamise tehnikat isegi vahetükiga ning neil on lihtsam ravimit läbi nebulisaatori sisse hingata. mis ei nõua erilisi oskusi.

Mukolüütikumid ja köhavastased ained. Köhavastased ravimid on ette nähtud ägeda bronhiidi korral ainult püsivaga pikaajaline köha peal lühikest aega(tõendite tase C). Mukolüütikume ja rögalahtistavaid aineid võib kasutada röga suurenenud mahu ja raske rögaerituse korral, et hõlbustada selle väljutamist, kuid neid ei tohiks määrata ebaõnnestumata, kuna nende mõju ägeda bronhiidi korral ei ole tõestatud.

Bronhoobstruktiivse sündroomi ravi

Bronhoobstruktiivse sündroomi (BOS) ravi on soovitatav alustada B2-agonistide (nt fenoterooli) kasutamisega, samal ajal kui täiendavaid ravimeid saada. terapeutiline toime soovitav on neid kombineerida antikolinergilise ainega (ipratroopiumbromiid). Selline fikseeritud kombinatsioon aktiivsed koostisosad Venemaal esindab seda Berodual kahes vormis - PDI ja inhalatsioonilahus.

Köha vähendamiseks võib kasutada köhavastaseid ravimeid. Vajadusel võib viskoosse röga rögaerituse parandamiseks kasutada mukolüütikume ja rögalahtistavaid aineid. Enamikul juhtudel ei ole antibiootikumid ägeda bronhiidiga patsiendile näidustatud.

© Svetlana Chikina

Tavainimestele kättesaadava meditsiiniinfo laialdane levitamine on viimasele teinud karuteene. Ja kui varem pöördusime teatud sümptomitega arstide poole, siis nüüd nõu otsides uurivad patsiendid ressursse veeb. Seetõttu peavad mõned ainulaadsed isikud, kes tegelikult meditsiinist midagi ei tea, end targemaks kui kvalifitseeritud paljude aastate kogemusega arst. Hea kinnitus ülaltoodule on bronhoobstruktiivne sündroom. Selliste teadjate järgi on see kõige ohtlikum haigus”, peaaegu hädaolukord, mis nõuab kohest ravi. See väide kõlab soliidselt ja hirmutavalt, kuid kui võtate endale vaevaks probleemist aru saada, osutub pilt hoopis teistsuguseks. Milline? Mõtleme selle koos välja!

Tingimused ja määratlused

Bronho-obstruktiivne sündroom (BOS) on orgaanilise päritoluga sümptomite kompleks, mida iseloomustavad mitmesugused rikkumised hingamiselundite töös ja täpsemalt - bronhide läbilaskvuse probleemid. Nii tõlgendatakse meie vestluse teemat mainekates spetsialiseeritud allikates. Pöörame teie tähelepanu eelkõige väljendile "sümptomite kompleks": mitte "haigus", mitte "patoloogia" ega "seisund".

Teisisõnu on "bronho-obstruktiivse sündroomi" diagnoos ligikaudu sama, mis kirje " hambavalu" sinus meditsiiniline kaart. BOS on kombinatsioon erinevatest kliinilistest ilmingutest ja välised sümptomid, mille ravi ei ole tõhusam kui peavalu ravi. Sellega pole ju vaja võidelda välised ilmingud probleeme, kuid selle põhjustanud põhjustega. Lihtsamalt öeldes peab BOS-iga kokku puutunud arst esmalt kindlaks tegema, mis sündroomi põhjustas, ja alles siis, kui algpõhjus on tuvastatud ja kõik vajalikud meetmed võetud. diagnostilised meetmed määrata vajalik ravi.

Võimalikud biotagasiside tüübid

Selles osas plaanisime algselt rääkida klassifitseerimise keerukusest. Kuid kiiresti sai selgeks, et biotagasiside, hoolimata selle levimusest, ei ole veel omandanud üldtunnustatud klassifikatsiooni. Sest sisse sel juhul me peame piirduma nende kriteeriumide loetlemisega, mis võivad olla aluseks biotagasiside tuvastamisel.

Vastavalt põhipatoloogiale

1. Hingamisteede haigus

• hingamisteede nakkushaigused (bronhioliit, bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos);
• hingamisteede ummistus (aspiratsioon);
• kaasasündinud väärarengud;
• mis tahes tüüpi bronhiaalastma;
• bronhopulmonaalne düsplaasia;
• oblitereeriv bronhioliit.

2. Seedetrakti haigused

• probleemid söögitoruga (achalaasia ja chalazia);
• GER (gastroösofageaalne refluks);
• trahheo-söögitoru fistul;
• peptiline haavand;
• diafragmaalne song.

3. Geneetilised ja pärilikud patoloogiad

• tsüstiline fibroos;
• teatud valkude defitsiit (alfa-1 antitrip, AAT);
• mukopolüsahharidoos;
• rahhiit, tserebraalparalüüs.

5. Kesknärvisüsteemi ja PNS-i haigused (tsentraalne ja perifeerne närvisüsteem)

6. Negatiivne mõju keskkonnategurite kehale

• saastunud atmosfäär;
• halva kvaliteediga vesi;
• päikesekiirgus jne.

7. Haigused südame-veresoonkonna süsteemist

8. Immuunpuudulikkuse seisundid mis tahes ilmingutes

9. Muud põhjused (süsteemne vaskuliit, tümomegaalia, endokriinsed häired jne)

Kuju järgi

1. nakkuslik (tekitatud erinevate patogeenide poolt);
2. allergiline (keha ebanormaalne reaktsioon teatud ainetele);
3. obstruktiivne (tekib viskoosse saladusega bronhide valendiku ahenemisest);
4. hemodünaamiline (vähenenud kopsu verevool ja sellest tulenevad probleemid).

Kestuse järgi

1. vürtsikas: kriitilised sümptomid ja kliinilised ilmingud, mis ei kesta kauem kui 10 päeva;
2. pikaajaline: pikk kursus koos kliinilise pildi hägustumisega;
3. korduvad: sümptomid võivad ilmneda ja mõne aja pärast kaduda ilma nähtava põhjuseta;
4. pidevalt retsidiiv: laineline kulg äkiliste ägenemiste ja nähtavate (kuid mitte tegelike) remissioonidega.

Kahjustuse astme järgi

BOS-i on 4 tüüpi: kerge, mõõdukas, raske ja latentne obstruktiivne. Kulu raskusastme ja nende mõju organismile on peamised kriteeriumid vilistav hingamine, tsüanoos, õhupuudus, hingamisfunktsioon (hingamisfunktsioon) ja laboratoorselt määratud veregaaside koostis. Väärib märkimist, et köha ühes või teises vormis on iseloomulik igale biotagasiside vormile.

Võimalikud sümptomid ja kliinilised ilmingud

1. Biotagasiside kerged (kerged) ilmingud:

• vilistava hingamise (hingamisraskuste) nähud;
• tsüanoosi ja hingeldust puhkeolekus ei täheldata;
• vere gaasiline koostis on tingimusliku normi piires;
• hingamisfunktsiooni näitajad (sissehingamise sagedus, väljahingamise maht sekundis jne) vähenevad, kuid ei tekita erilist muret;
• patsiendi seisund on tinglikult hea (kuna lastel esineb bronhoobstruktiivne sündroom, kehtib see võrdselt iga vanusekategooria kohta).

2. Biotagasiside mõõdukad ilmingud:

• õhupuudus isegi puhkeolekus (nii segatud kui ka väljahingamisel);
• nasolabiaalse tsooni tsüanoos;
• rindkere üksikute osade tagasitõmbamine;
• vilistav hingamine on selgelt kuuldav isegi üsna suure vahemaa tagant;
• hingamisfunktsiooni näitajad on mõnevõrra vähenenud;
• peaaegu normaalne happe-aluseline olek (CBS): PaO 2 > 60, PaCO 2< 45.

3. Tugevad ilmingud BOS / äge rünnak (vajalik kiireloomuline abi!):

• raske ja mürarikas hingamine koos abilihaste kaasamisega;
• väljendunud tsüanoos;
• hingamisfunktsiooni peamiste näitajate järsk langus;
• Üldine bronhide obstruktsioon: PaO 2< 60, PaCO 2 > 45.

Mõned kliinilised ilmingud võivad ilmneda mis tahes astme obstruktiivse kopsuhaiguse korral:

1. "Pikk" väljahingamine.
2. Krooniline ebaproduktiivne köha, mis ei too leevendust.

Kliinilise diagnoosimise põhimõtted

Siin peaksite kõigepealt oluline märkus: äsja diagnoositud BOS (ja samavõrra ka bronhiaalobstruktsiooni sündroom), kui selle sümptomid ja kliinilised ilmingud on ebaolulised ning organism on nõrgenenud hingamisteede infektsiooni tõttu, ei ole vaja spetsiaalseid diagnostikameetodeid. See aga ei tähenda, et biotagasiside patsiendid jääksid oma probleemidega üksi, sest koos põhihaiguse raviga paraneb ka nende enesetunne ning negatiivseid mõjusid sündroom väheneb. Kui biotagasiside on korduv, hõlmavad diagnostikameetodid tingimata järgmisi tüüpe laboriuuringud:

• perifeerne veri;
• seroloogiliste testide rühm (immunoglobuliinid G, M ja IgA) ja kui IgM / IgG tiitreid pole, määratakse 2-3 nädala pärast teine ​​test;
• allergia test (üldine ja spetsiifiline IgE, skarifikatsioonitestid);
• mükoplasma, klamüüdia ja tsütomegaloviiruse infektsioon, herpes ja pneumotsüstiit;
• helmintide olemasolu (ascariasis, toksokariaas).

Röntgenuuring viiakse läbi järgmistel juhtudel:

1. Kahtlus raske vorm BOS (atelektaaside olemasolul).
2. Äge kopsupõletik tuleb välistada.
3. Hingamisteedes võib olla võõrkeha.
4. BOS läks kroonilisse (korduvasse) vormi.

Bronho-obstruktiivsel sündroomil lastel on mõned diagnostilised tunnused, mis on seotud patsientide vanusega.

1. BOS-i kahtlusega laste hingamisfunktsiooni uuring on kohustuslik. Kõige informatiivsemad näitajad on FEV1 (sunnitud väljahingamise maht), PSV (väljahingamise tippvoolukiirus), MOS25-75 - maksimaalne väljahingamise voolukiirus.
2. Spetsiaalsed testid histamiini, metakoliini ja doseeritud laadimisega võivad määrata bronhide hüperaktiivsust.
3. Esimestel eluaastatel näidatakse lastele kogu hingamissüsteemi perifeerse resistentsuse uuringuid (nn voolukatkestuse tehnikat) ja keha pletüsmograafiat.
4. Ostsillomeetria ja bronhofonograafia, vaatamata kogu oma efektiivsusele, ei ole veel laialt levinud ja on teatud mõttes eksperimentaalsed.

Diferentsiaaldiagnoos

1. Kopsupõletik

• märgid: kopsukahjustus, märjad räiged, hääle värisemine;
• Diagnoos: rindkere röntgen.

2. Läkaköha

• märgid: köha vähemalt 14 päeva, mis mõnel juhul võib lõppeda oksendamise ja sissehingamise karjega;
• diagnostika: ninaneelu ja röga analüüs.

3. Krooniline sinusiit

• märgid: lima hingamisteedes, ebamugavustunne nina hingamisel;
• paranasaalsete siinuste CT diagnoosimine.

4. Bronhiaalastma

• tunnused: astmale iseloomulikud sümptomid on lainelised, märgatav leevenemine spetsiifiliste ravimite kasutamisel;
• diagnostika: test bronhodilataatoriga, hüperreaktiivsuse nähtused.

5. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)

• märgid: aastat suitsetamist, hommikune köha koos rögaga, progresseeruv õhupuudus;
• diagnostika: spiromeetria, pulssoksümeetria.

6. Hingamisorganite tuberkuloos

• märgid: söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, subfebriili temperatuur, öösel - tugev higistamine;
• diagnostika: rindkere radiograafia, mikrobioloogiline uuring.

7. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

• märgid: köha pärast söömist või lamamist;
• diagnostika: esophagogastroskoopia, igapäevane pH-meetria.

Ravi

Bronhoobstruktiivne sündroom lastel ja täiskasvanutel (nagu ka bronhide obstruktsiooni sündroom) ei ole iseseisev haigus, vaid teatud patoloogiliste muutuste ilming organismis. Järelikult tõhusat abi sel juhul on võimatu ilma algpõhjust ja seadistust kindlaks tegemata õige diagnoos(vt eelmisi jaotisi). Veelgi enam, bronhide obstruktsioon võib edukalt maskeerida end "kahjutuks" külmaks või ägedaks hingamisteede haiguseks, seetõttu kordame, et pole mitte ainult mõttetu, vaid ka ohtlik alustada ravi ainult kliiniliste ilmingute korral.

Teisest küljest võib patogeeni tuvastamine (kui arst tegeleb BOS-i nakkusliku vormiga) kesta mitu nädalat. Selle aja jooksul halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt (ja ta võib vajada erakorralist abi) ja sündroom ise läheb krooniline vorm mida on väga raske ravida. Sest sisse viimastel aegadel on laialt levinud sümptomaatiline ravi patsiendi seisundi parandamiseks ja selgitamiseks esialgne diagnoos. Milliseid ravimeid saab selleks kasutada?

1. Lühikese toimeajaga bronhodilataatorid

• beeta-2 agonistid;
• beeta-2 agonisti ja antikolinergilise ravimi (ACP) kombinatsioon;
• kombineeritud bronhodilataatorid.

2. Antibiootikumid

• beetalaktaamid;
• beeta-laktaamid ja beeta-laktamaasi inhibiitorid;
• makroliidid;
• hingamisteede fluorokinoolid.

3. Glükokortikosteroidid

Enim kasutatud ravimite loetelu

1. Fenoterool

• ühekordne annus: 0,1–1 mg (inhalaator/nebulisaator);

2. Ipratroopiumbromiid

• ühekordne annus: 0,04 kuni 0,5 mg (inhalaator/nebulisaator);
• maksimaalne efekt: 45 minuti pärast;
• toime kestus: 6 kuni 8 tundi.

3. Fenoterooli ja ipratroopiumbromiidi kombinatsioon

• ühekordne annus: 0,04 kuni 1 mg (inhalaator/nebulisaator);
• maksimaalne efekt: 30 minuti pärast;

4. Salbutamool

• ühekordne annus: 0,1-5 mg (inhalaator/nebulisaator);
• maksimaalne efekt: 30 minuti pärast;
• toime kestus: 4 kuni 6 tundi.

5. Salbutamooli ja ipratroopiumbromiidi kombinatsioon

• ühekordne annus: 0,5–2 mg (ainult nebulisaator);
• maksimaalne efekt: 30 minuti pärast;
• toime kestus: 6 tundi.

Täiendavad terapeutilised meetmed

• õhu niisutamine;
• köha stimuleerivad ravimid (tsiliokineetika, mukolüütikumid);
• rindkere massaaž;
• immunostimulaatorite ja viirusevastaste ravimite kasutamine;
• soolalahuse intravenoosne infusioon;
• prednisoloon (lühikursused raske BOS-i korral);
• hapnikuravi;
• seadmete kasutamine kunstlik ventilatsioon kopsud (paari nädala vanustel imikutel).

Bronhiaobstruktsioon täiskasvanutel on kliiniliste sümptomite kompleks, mis on põhjustatud funktsionaalse või orgaanilise iseloomuga bronhipuu teatud osade läbilaskvuse rikkumisest, tüüpilised ilmingud mis on paroksüsmaalne köha ja väljahingamine. See sündroom põhineb valendiku osalisel vähenemisel või täielik oklusioon hingamisteed.

Miks teeb

Hingamisteede läbilaskvuse halvenemise põhjused bronhide tasemel on mitmekesised. Nende hulgas on peamised:

• erineva päritoluga (allergiline, nakkuslik, toksiline) nende seinte turse ja põletik;
• bronhide sekretsiooni liigne sekretsioon ja selle kogunemine hingamisteedesse;
• bronhide silelihaskiudude spasmid;
• trahheobronhiaalne düskineesia;
• elastsuse kaotus kopsukude ja "õhulõksude" moodustumine (väikeste bronhide kokkuvarisemine väljahingamisel);
• bronhide ümberkujundamine sidekoe liigse kasvu tõttu;
• väikeste või suurte bronhide ummistus võõrkehadega, mädane eritis või veri;
• nende kokkusurumine väljastpoolt (pahaloomuline või healoomuline kasvaja).

Mis toimub kehas

Patoloogilised muutused bronhi seinas tekivad provotseerivate keskkonnategurite mõjul ( tubakasuits, tolm, mürgised gaasid, allergeenid) ja korduvad hingamisteede infektsioonid. peal varajased staadiumid sellised muutused on pöörduvad. Bronhi sein pakseneb turse, lihaskiudude vohamise, lima tootmise eest vastutavate näärmete arvu suurenemise tõttu. Järk-järgult areneb mukotsiliaarse aparaadi funktsionaalne puudulikkus. Sellise bronhipuu ümberkorraldamisega kaasnevad autonoomsed häired. Samal ajal valitseb parasümpaatilise närvisüsteemi toonus, mis aitab kaasa bronhide silelihaste spastilisele valmisolekule. Selle tulemusena aheneb hingamisteede luumen ja bronhidesse koguneb viskoosne, raskesti eraldatav röga.

Lisateabe saamiseks hilised etapid patoloogiline protsess bronhide seinas, sidekude kasvab ja muutused neis muutuvad pöördumatuks.

Milliseid haigusi leitakse

Täiskasvanute bronhide obstruktsiooni tuvastatakse paljude haiguste puhul ja see mõjutab oluliselt nende kliinilist kulgu ja ravi efektiivsust. Need sisaldavad:

• hingamiselundid;
• healoomulised, pahaloomulised kasvajad jne.

Bronhide obstruktsiooni võimalikud variandid

AT kliiniline praktika Sõltuvalt bronho-obstruktiivse sündroomi etiopatogeneetilistest mehhanismidest eristatakse järgmisi selle tüüpe:

• nakkus-põletikuline (põhineb nakkusprotsess; täheldatud bronhiidi, kopsupõletiku, bronhide kahjustuste, tuberkuloosi, seenhaiguste korral);
• obstruktiivne (seotud bronhi valendiku obstruktsiooniga mis tahes substraadiga; kaasneb kulgemisega, bronhide neoplasmid, võõrkehade tungimine hingamisteedesse);
• allergiline (ülitundlikkusreaktsiooni tõttu erinevate võõrainete suhtes; tekib siis, kui ravimite allergia, bronhiaalastma, heinapalavik);
• autoimmuunne (immuunsüsteemi talitlushäirete tagajärg; esineb vaskuliidi, pneumokonioosiga);
• düskineetiline (seotud häiretega motoorne aktiivsus ja hingamisteede toon; mida esindab trahheobronhiaalne düskineesia);
• neurogeenne (iseloomustab orgaaniliste muutuste puudumine bronhides; täheldatud hüsteeriaga);
• hemodünaamiline ( patoloogiline protsess vallandada vereringehäired; avastatud südame paispuudulikkuse korral);
• mürgine (areneb kehas akumuleerumise tulemusena mürgised ained kolinergiline toime).

Kliiniline pilt

Vaatamata mitmesugustele etioloogilistele teguritele ja obstruktsiooni arengu mehhanismidele, kliinilistele ilmingutele see sündroom juures mitmesugused haigused on sama tüüpi:

• õhupuudus (tavaliselt väljahingatava iseloomuga, süveneb pärast treeningut või öösel; suurte bronhide patoloogiaga võib see olla sissehingatav);
• ägedad õhupuuduse rünnakud;
• obsessiivne köha (kuiv või viskoosse lima-mädase röga eraldumisega);
• vilistav hingamine, mida on kaugelt kuulda;
• osalemine abilihaste hingamistegevuses;
• kasti varjundiga löökpillid;
• nõrgenenud vesikulaarne hingamine ja hajutatud kuivad räiged (auskultatsiooni ajal).

Sarnaste sümptomitega areneb kaasasündinud või omandatud trahheobronhiaalne düskineesia. Selle tüüpilised ilmingud on:

• astmahood lamavas asendis;
• bitooniline köha koos rögaerituse häirega;
• lühiajaline teadvusekaotus häkkimisköha kõrgusel;
• bronhodilataatorite toime puudumine.

Bronhiaalastma korral on bronhide obstruktsioon muutuv ja pöörduv. Selle sümptomid ilmnevad ootamatult provotseerivate tegurite mõjul (allergeenide sissehingamine, treeningstress), on erineva raskusastmega ja kaovad kiiresti bronhodilataatorravi mõjul. Tugeva lämbumishooga äge hingamispuudulikkus.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral suureneb bronhide obstruktsioon igal aastal ja on üsna püsiv. Hingamisteede infektsiooniga liitumisel haiguse kulg raskendab. Patsientidel tekib järk-järgult krooniline hingamispuudulikkus ja sümptomid.

Mõnikord krambid ekspiratoorne düspnoe kohtume kell . Selle olemasolu tuleks eeldada patsiendil, kellel on sama lokaliseerimine korduv kopsupõletik, millega kaasneb palavik, köha koos suure hulga rögaga. mädane iseloom, hemoptüüs.

Äge ja korduvalt korduv bronhoobstruktiivse sündroomiga võib kaasneda mehhaaniline takistus õhu liikumisel hingamisteedes (kasvaja, võõrkeha). Sarnaste sümptomitega tekib kopsuvähk, mis mõjutab suuri bronhe. Sel juhul eelneb obstruktsioonile pikaajaline halb tervis subfebriili temperatuur, valulik köha, vere eritumine koos rögaga.

Väikeste võõrkehade aspireerimine võib ärritada teatud osa bronhipuust ja põhjustada köha, õhupuudust ja vilistavat hingamist. Lobar- ehk segmentaalbronhi ummistuse korral võib inimesel tekkida kramplik köha, mis kehaasendi muutumisel tugevneb.

Neurogeenne bronhide obstruktsioon esineb hüsteerias, neurasteenia psühhogeense õhupuuduse rünnakute kujul. Tavaliselt täheldatakse seda seisundit noortel naistel vastusena stressirohketele mõjudele, vaimsele ülekoormusele. Patsientide uurimisel patoloogilised muutused hingamisteede organites ei tuvastata. Selliste häiretega ei kaasne kunagi abilihaste osalemine hingamistegevuses ja naha tsüanoos.

Diagnoosimise alused

Selle põhjuseks on bronhoobstruktiivse sündroomi tuvastamine täiskasvanutel täielik läbivaatus mis sisaldab:

• rögaanalüüs (sh mükobakterid ja atüüpilised rakud);
• testimine bronhodilataatoritega;
• elektrokardiograafia;
• (vastavalt näidustustele) jne.

Obstruktsiooni olemasolu tuleb kinnitada spiromeetriaga. Sellest annab tunnistust sunnitud väljahingamise mahu vähenemine 1 sekundiga (FEV1), samuti selle indikaatori ja kopsude sunnitud elujõulisuse suhte vähenemine. Selle uuringu tulemuste põhjal määratakse selle patoloogia raskusaste.

• Kui õhk läbib kitsama bronhi ja sealt samas mahus tagasi, kuid selle tagajärjel tekib hüpoventilatsioon, siis räägitakse kerge aste bronhide obstruktsioon. Samal ajal on FEV₁ üle 70% ettenähtud väärtustest (kuid alla 80%).
• Keskmise takistuse korral täheldatakse klapimehhanismi - sissehingamisel siseneb õhk alveoolidesse ja väljahingamisel vajub elastsuse kaotanud bronhid kokku, mis raskendab oluliselt õhu väljumist väliskeskkonda. Sellistel patsientidel tekib emfüseem ja välise hingamise funktsiooni näitajad muutuvad oluliselt: FEV₁ on 69-50% ettenähtud väärtusest.
• Tõsise obstruktsiooni korral tekib bronhide valendiku täielik ummistus. FEV₁ jääb alla 49%.

Diagnoosi tegemisel on oluline samm diferentsiaaldiagnostika. Seda tuleks teha patoloogiliste seisunditega, millel on sarnased sümptomid:

• põletikulised haigused ülemised divisjonid hingamisteed;
• hingetoru ja kõri stenoos;
• kõri lihaste düsfunktsioon;
• häälepaelte halvatus;
• ülemiste hingamisteede kasvajad;
• hingetoru tsikatriaalne stenoos pärast selle intubatsiooni ja mehaanilist ventilatsiooni.

Ravi põhimõtted

Bronhoobstruktiivse sündroomi all kannatavate inimeste ravi taktika võib sõltuvalt selle põhjusest oluliselt erineda. Igal nosoloogilisel vormil on oma raviomadused. Seega on bronhiaalastma korral soovitatav põletikuvastane ravi, kopsupõletiku korral - antibakteriaalne, kasvajate korral - keemiaravi ja keemiaravi kombinatsioon. kirurgilised meetodid psühhogeensete häirete ravi rahustid ja psühhoteraapiat.

Kuid kõigi patsientide seisundi leevendamiseks kõrvaldage ebameeldivad sümptomid ja tüsistuste ennetamiseks määratakse bronhodilataatorravi vastavalt üldpõhimõtetele. Selleks kasutatakse.

Bronhoobstruktiivne sündroom ei ole haigus, vaid sümptomite kogum, mis ei saa toimida iseseisva diagnoosina. Sümptomid näitavad selget pilti hingamisteede probleemidest, nimelt rikkumisest bronhide läbilaskvus põhjustatud kas orgaanilisest või funktsionaalsest moodustumisest.

BOS-i (lühendatud nimi) diagnoositakse sageli varases eas lastel vanuserühm. Ligikaudu 5–50% kõigist ühe kuni kolmeaastastest lastest ilmnevad mõned bronhoobstruktiivse sündroomi tunnused. Arst peaks keskenduma nendele sümptomitele ja alustama viivitamatult BOS-i põhjuse tuvastamist ning seejärel määrama vajalikud diagnostilised meetmed ja sobiva ravi.

Lastel, kellel on kalduvus allergilistele vaevustele, diagnoositakse BOS sagedamini - umbes 30-50% juhtudest. Samuti avaldub see sümptomite kompleks sageli väikelastel, keda igal aastal korduvalt ründavad hingamisteede infektsioonid.

Liigid

Kahjustuse astme järgi eristatakse nelja tüüpi biotagasisidet:

• valgus;
• keskmine;
• raske;
• obstruktiivne raske.

Igat tüüpi iseloomustab teatud sümptomatoloogia ja selline ilming nagu köha on mis tahes tüüpi biotagasiside lahutamatu tunnus.

Kestuse astme järgi eristatakse bronhoobstruktiivse sündroomi ägedat, pikaajalist, korduvat ja pidevalt korduvat tüüpi.

• Ilmub äge vorm salakavalad sümptomid ja kliinilised aspektid, mis valitsevad organismis üle kümne päeva;
• pikaleveninud sündroomi iseloomustab väljendamata kliiniline pilt ja pikaajaline ravi;
• korduva vormi korral võivad sümptomid ilmneda ja ilma põhjuseta kaduda;
• lõpuks iseloomustab pidevalt korduvat biotagasisidet nähtav remissioon ja ägenemiste perioodilised ilmingud.

Bronho-obstruktiivne sündroom on nelja tüüpi: allergiline, nakkuslik, hemodünaamiline ja obstruktiivne.

• allergiline biotagasiside tekib organismi ebanormaalse reaktsiooni tõttu teatud ainete tarbimisele;
• nakkav - patogeenide kehasse tungimise tagajärjel;
• hemodünaamiline - madala verevoolu tõttu kopsudes;
• obstruktiivne - bronhide tühimike täitmise tõttu liiga viskoosse saladusega.

Põhjused

Peamise patoloogia järgi võib BOS-i ilmnemise põhjused jagada järgmistesse kategooriatesse:

Seedetrakti haiguste hulka kuuluvad:

• haavandid;
• achalasia, chalazia ja muud söögitoru probleemid;
• diafragma song;
• trahheo-söögitoru fistul;
• HPS (või gastroösofageaalne refluks).

Hingamisteede probleemide hulka kuuluvad:

• hingamisteede aspiratsioon;
• oblitereeriv bronhioliit;
• hingamisteede nakkushaigused;
• kaasasündinud anomaaliad arendamine;
• mitmesugused.

Nii geneetiliste kui ka pärilike patoloogiate hulka kuuluvad ajuhalvatus, tsüstiline fibroos, rahhiit, mukopolüsahharidoos, valkude, nagu AAT, alfa-1 antitrüpsimise vaegus jne.

Päikesekiirgus, saastunud atmosfäär, halb kvaliteet joogivesi- need ja paljud teised keskkonnategurid mõjutavad keha negatiivselt, nõrgestades immuunsüsteemi ja muutes selle väga vastuvõtlikuks erinevatele haigustele.

Sümptomid

Bronhoobstruktiivse sündroomi sümptomeid on palju.

Tüsistused

Bronhoobstruktiivse sündroomi halva kvaliteediga, enneaegse või mittetäieliku ravi korral on kõige levinumad järgmised tüsistused:

• äge südamepuudulikkus;
• eluohtlikud häired südame rütmi töös;
• hingamiskeskuse paralüütiline seisund;
• pneumotooraks;
• väga sagedaste astmahoogudega - sekundaarse kopsuemfüseemi esinemine;
• kopsu atelektaas;
• kopsu ägeda südame moodustumine;
• asfüksia (lämbumine), mis on tekkinud näiteks väikeste bronhide valendiku viskoosse röga aspiratsiooni tagajärjel.

Diagnostika

Nagu eespool mainitud, ei ole bronhoobstruktiivne sündroom haigus, vaid omamoodi näitaja kehas esinevatest häiretest. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta. Seetõttu peab arst enne patsiendi ravi alustamist välja selgitama nende sümptomite tõelise algpõhjuse ja tegema õige diagnoosi.
Fakt on see, et see suudab end suurepäraselt "maskeerida" tavaliseks külmetushaiguseks. Seetõttu ei piisa ainult kliiniliste näitajate diagnoosimisest, on vaja moodustada patsiendi laiendatud uuring.

Reeglina on BOS-iga patsiendile ette nähtud järgmised diagnostilised uuringud:

Ravi

Ravi hõlmab mitmeid põhivaldkondi, nagu bronhodilataator ja põletikuvastane ravi, samuti teraapia, mille eesmärk on parandada bronhide äravoolu aktiivsust. Drenaažifunktsiooni tõhususe parandamiseks on oluline läbi viia järgmised protseduurid:

• mukolüütiline ravi;
• rehüdratsioon;
• massaaž;
• posturaalne drenaaž;
• terapeutilised hingamisharjutused.

Mukolüütiline ravi on suunatud röga vedeldamisele ja köha produktiivsuse parandamisele. See viiakse läbi, võttes arvesse selliseid patsiendi tegureid nagu vanus, BOS-i raskusaste, röga kogus jne. Ebaefektiivse köha ja viskoosse röga korral lastel määratakse tavaliselt suukaudsed ja inhaleeritavad mukolüütikumid. Kõige populaarsemad nende seas on Ambrobene, Lazolvan jt.
Mukolüütiliste ainete kombineeritud kasutamine rögalahtistitega on vastuvõetav. Sageli on need ette nähtud lastele, kellel on pikaajaline kuiv köha, ilma röga. Hea efekt annab ka rahvapärased abinõud- jahubanaanisiirup, sõrapuu keetmine jne. Kui lapsel on diagnoositud biotagasiside keskmine aste, võib talle määrata atsetüültsüsteiini, kui see on raske, ei tohi laps esimesel päeval mukolüütilisi ravimeid võtta.

Kõigile patsientidele, sõltumata bronhoobstruktiivse sündroomi vanusest ja raskusastmest, määratakse köhavastased ravimid.

Bronhodilataatorravi

Bronhodilataatorravi lastel hõlmab lühitoimelisi beeta-2 antagoniste, teofülliini preparaate
ka lühitoimelised ja antikolinergilised.

Beeta-2 antagonistid annavad rohkem kiire mõju kui seda manustatakse nebulisaatori kaudu. Nende ravimite hulka kuuluvad fenoterool, salbutamool jne. Neid ravimeid tuleb võtta kolm korda päevas. Neil on minimaalsed kõrvaltoimed, kuid beeta-2 antagonistide pikaajalisel kasutamisel väheneb nende terapeutiline toime.

Teofülliini preparaatide hulka kuuluvad esiteks Eufillin. See on mõeldud peamiselt laste bronhide obstruktsiooni ennetamiseks. Eufillinil on nii positiivseid kui negatiivsed omadused. Vooruste juurde seda tööriista võib seostada madalate kuludega, kiire terapeutiline tulemus ja lihtne vooluring kasutada. Aminofülliini puudused on arvukad kõrvaltoimed.

Antikolinergilised ained on ravimid, mis blokeerivad muskariini M3 retseptoreid. Üks neist on Atrovent, mida võetakse eelistatavalt läbi nebulisaatori kolm korda päevas koguses 8-20 tilka.

Põletikuvastane ravi

Põletikuvastane ravi keskendub supressioonile põletikuline kulg bronhides. Selle rühma peamine ravim on Erespal. Lisaks põletiku leevendamisele on see võimeline vähendama lastel bronhide obstruktsiooni ja kontrollima erituva lima kogust. Suurepärane efekt vahend lastele pealevõtmisel esialgne etapp haigused. Sobib kasutamiseks varases eas lastele.

Põletiku leevendamiseks raske BOS-i korral määrab arst glükokortikoidid. Eelistatav on manustamisviis, jällegi sissehingamine - selle toime ilmneb piisavalt kiiresti. Glükokortikoidide hulgas on Pulmicort tunnistatud kõige populaarsemaks.

Kui patsiendil on diagnoositud allergilised vaevused, määratakse talle antihistamiinikumid. Antibakteriaalse ja viirusevastase ravina määratakse patsiendile antibiootikumikuur.

Kui patsient ei suuda iseseisvalt hingata, antakse talle hapnikravi läbi ninakateetrite või spetsiaalse maski.

Mõnikord kirjutavad arstid haiguslugude või patsiendikaartide jaoks üles arusaamatuid lühendeid ja diagnoose. Kui osa inimesi lugemisest ei huvita meditsiiniline dokumentatsioon, on oluline, et teised teaksid oma diagnoosist. See kehtib eriti vanemate või inimeste kohta, kes on oma tervise pärast mures. Vaatame lähemalt, mis on bronhoobstruktiivne sündroom (BOS) lastel ja täiskasvanutel.

Patoloogia tunnused9

Bronho-obstruktiivne sündroom ei ole iseseisev haigus, see patoloogia tekib teatud haiguste tagajärjel ja on a terve kompleks sümptomid, mis halvendavad inimese elu. See tekib õhumasside läbipääsu halvenemise tagajärjel bronhipuu. Arvatakse, et bronhoobstruktiivne sündroom on enamasti lapseea haigus. Lõppude lõpuks diagnoositakse seda 35-45% lastest, eriti alla 3-aastastel, kuid seda juhtub ka täiskasvanutel.

Taastumise prognoos on otseselt proportsionaalne sündroomi peamise põhjusega. Mõnel juhul on bronhide obstruktsioon täielikult ravitav, mõnel juhul põhjustab see pöördumatuid tagajärgi.

Bronho-obstruktiivne sündroom (BOS) on orgaanilise päritoluga sümptomite kompleks, mida iseloomustavad mitmesugused hingamissüsteemi häired.

Biotagasiside põhjused

Uuringute kohaselt on bronhoobstruktiivse sündroomi peamised põhjused nii lastel kui ka täiskasvanutel nakkus-, viirus-, allergilised ja põletikulised haigused.

BOS-iks võib nimetada ka:

• kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamepuudulikkus, hüpertensioon, südame rütmihäired);
• kopsusüsteemi haigused (ARVI, gripp, kopsupõletik, kaasasündinud anomaaliad elundite arengus, bronhiaalastma, bronhopulmonaalne düsplaasia, neoplasmid);
• helmintiaasid;
• seedetrakti patoloogia (söögitoru song, haavandid, sagedased kõrvetised);
• psühholoogilised häired ( närvivapustused, stress, ületöötamine);
• sattumist Hingamisteed võõrkehad, keemilised ained, kodukeemia;
• ravimid ( kõrvalmõju teatud ravimite rühmad).

Õhu läbilaskvuse rikkumine läbi bronhipuu võib olla põhjustatud spasmist Sujuv muskel, paksu lima kogunemine bronhidesse, vedeliku olemasolu kopsudes, bronhide mehaaniline kokkusurumine (neoplasmide, ebatüüpiliste kudede kasvu tõttu), limaskesta turse, epiteeli hävimine suurtes bronhioolides.

Lastel võivad bronho-obstruktiivse sündroomi põhjused olla ka:

• harknääre haigused;
• passiivne suitsetamine;
• emakasisese arengu patoloogiad;
• kunstlik söötmine;
• vitamiinide, eriti D, puudus.

Igat tüüpi iseloomustab teatud sümptomatoloogia ja selline ilming nagu köha on mis tahes tüüpi biotagasiside lahutamatu tunnus.

Selle sümptomite kompleksi sordid

Täiskasvanute bronhoobstruktiivse sündroomi klassifikatsioone on palju, alates sümptomite raskusastmest (kerge, mõõdukas, raske) ja lõpetades patoloogia algpõhjustega:

• nakkav - põhjustatud mitmesugustest põletikulistest protsessidest kehas;
• allergiline - antud juhul on biotagasiside organismi reaktsioon ravimitele ja erinevatele allergeenidele (õietolm, tolm, loomakarvad);
• hemodünaamiline - areneb kopsude vererõhu languse tagajärjel (see võib olla seotud verejooksu, kardiovaskulaarsüsteemi häiretega);
• obstruktiivne - bronhid on täidetud liiga viskoosse saladusega, mis häirib õhu läbimist.

BOS-i saab klassifitseerida esinemise kestuse ja sageduse järgi, nimelt:

1. Terav vorm. Seda iseloomustab sümptomite ilmnemine mitte rohkem kui 10 päeva.
2. Tihe vorm. Patoloogia tunnused püsivad 10-17 päeva.
3. Krooniline vorm. Sündroom kordub 2-4 korda aastas, peamiselt nakkus- või allergiliste tegurite mõjul.
4. Pidevalt retsidiiv. Ägenemis- ja remissiooniperioodid vahelduvad väga sageli ning remissioon ei ole peaaegu märgatav või puudub üldse.

Lastel, kellel on kalduvus allergilistele vaevustele, diagnoositakse BOS sagedamini - umbes 30-50% juhtudest.

Sümptomid

Bronhoobstruktiivse sündroomi nähud lastel ja täiskasvanutel on samad ja võivad sõltuvalt patoloogia algpõhjusest veidi erineda.

Sümptomid on järgmised:

• mürarikas, valju hingamine;
• hingeldus;
• vilistav hingamine, neid on kuulda kaugelt;
• kuiv, kurnav köha, mis ei too patsiendile leevendust;
• köhahood, millele järgneb viskoosne paks röga;
• näo ja kaela alaosa tsüanoos (sinine);
• väljahingamine on pikem kui sissehingamine, see on raske.

Tüsistused

Kui patoloogiat ei tuvastata ja selle raviks meetmeid ei võeta, on see võimalik pöördumatud tagajärjed eriti kui tegemist on lapsega.

Patsient võib kogeda järgmisi negatiivseid tagajärgi:

1. Rindkere kuju muutus. See muutub ümaramaks. Esineb roietevaheliste lihaste toonuse tõusu.
2. Kardiovaskulaarsete patoloogiate, südamepuudulikkuse arütmiate areng.
3. Asfüksia (hingamishäired, lämbumine) tekib röga või vedelikuga ummistumise, väikeste ja keskmiste bronhioolide kokkusurumise tõttu kasvajate poolt.
4. Hingamiskeskuse paralüütiline seisund.

Bronhoobstruktiivse sündroomi sümptomeid on palju

Diagnostika

BOS-i saab diagnoosida patsiendi üldise ajaloo kogumise ja uuringute abil:

• spiromeetria;
• bronhoskoopia;
• radiograafia;
• CT ja MRI (kasutatakse harvadel juhtudel, kui kahtlustatakse kopsukoes pahaloomulist protsessi).

Arst võib välja kirjutada üldine analüüs veri, uriin ja väljaheited. See on vajalik erinevate põletikuliste protsesside tuvastamiseks kehas, helmintiaasi. Samuti kirjutab arst välja saatekirja allergiatestide tegemiseks, kõri ja nina limaskesta määrimiseks ning rögaanalüüsiks (kui on).

Bronhoobstruktiivse sündroomi diferentsiaaldiagnostika, sealhulgas patsiendi terviklik uurimine, võimaldab välistada muud bronho-obstruktiivse sündroomiga sarnased haigused ja tuvastada selle esinemise vahetu põhjus. Pidage meeles, et mida varem pöördute arsti poole, seda tõhusam on ravi, seda soodsam on prognoos.

Haiguse ravi

Igasugune teraapia on suunatud eelkõige BOS-i põhjuse kõrvaldamisele, kuid see on vajalik selle sündroomi sümptomite leevendamiseks.

Ravi hõlmab mitmeid põhivaldkondi, nagu bronhodilataator ja põletikuvastane ravi, samuti ravi, mille eesmärk on parandada bronhide äravoolu aktiivsust.

Arstid määravad ametisse järgmised kliinilised juhised bronhoobstruktiivse sündroomiga:

mukolüütiline ravi. See on ravimite vastuvõtt, mis vedeldavad röga ja aitavad kaasa selle hõlpsale eemaldamisele - ambroksool, bromheksiin, atsetüültsüsteiin.

1. Rehüdratsioon. Et röga hõreneks ja ravimid mõjuksid, on vaja päeva jooksul juua piisavalt vedelikku. On soovitav, et see nii oleks mineraalvesi- Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Massaaž. Kerge paranemine rindkere ja selja massaaž aitab parandada vereringet, rikastada verd hapnikuga, kerge eritumine röga.
3. Tervendav hingamine.
4. Kui köha on allergiline iseloom, võtke allergiavastaseid ravimeid - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Ebaproduktiivse kuiva köha korral, mis kurnab patsienti, on näidustatud kodeiini sisaldavate ravimite või aju köhakeskust blokeerivate ravimite kasutamine - Codesan, Kofeks, Libeksin, Glauvent.
6. Kui röga väljutamine on raskendatud, kasutatakse rögalahtistavaid ravimeid – taimseid siirupeid (jahubanaan, lagrits, luuderohi).
7. Bronhide laiendamiseks kasutatakse vahendeid - aerofülliini, neofülliini, teofülliini.

Ravi peaks määrama teie raviarst pärast diagnoosi ja diagnoosi kindlaksmääramist, BOS-i põhjust. Kõige sagedamini võtavad patsiendid hormoonravi, antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Kui kopsude neoplasmid on muutunud bronhide obstruktsiooni põhjuseks, peaksite konsulteerima onkoloogiga, ta kaalub selle probleemi lahendamise viise.

Kõigile patsientidele, sõltumata bronhoobstruktiivse sündroomi vanusest ja raskusastmest, määratakse köhavastased ravimid.

Brohho-obstruktiivse sündroomi alternatiivsed ravimeetodid

Enne rahvapäraste ravimite kasutamist pidage tüsistuste vältimiseks nõu oma arstiga. Selline ravi on abistav ja seda kasutatakse ainult koos teiste ravimeetoditega.

bronho-obstruktiivne sündroom haiglaeelne etapp saab ravida traditsiooniliste ravitsejate parimate retseptide abil:

1. Hingamise hõlbustamiseks pehmendage seda, peate tegema õliga inhalatsioone 2 korda päevas. teepuu ja eukalüpt. Selleks soojendage veevannis 2 liitrit vett ja lisage 0,5 ml õlisid. Kui segu hakkab aktiivselt aurustuma, hingake sooja auru suu kaudu sisse.
2. Kasutatakse seespidiselt rögaerituse parandamiseks mägra rasv kapslite või õli kujul 4 korda päevas. Ravikuur on kuni kuu.
3. Rinna ja seljaosa tuleb hõõruda kitse rasv parandada mikrotsirkulatsiooni kudedes ja bronhides.
4. Püsiva kopsupõletiku korral peate segama 0,5 liitrit mett ja 0,5 kg aaloe lehti. Taim jahvatatakse hakklihamasinas ja segatakse põhjalikult vedela meega. Segu on vaja võtta 1 tl 2 korda päevas enne sööki.
5. Pehmendab rasket hingamist ja eemaldab tüümiani ürdi ebaproduktiivse kuiva köha keetmise piparmündi lisamisega.

Patsiendi seisundi parandamiseks võib arst välja kirjutada inhaleeritavaid ravimeid. Reeglina on õigeaegse ravi prognoos hea, kuigi need sõltuvad bronhoobstruktiivse sündroomi põhjustanud põhihaigusest. Ainult 20% patsientidest areneb patoloogia krooniliseks vormiks. Võtke õigeaegselt ühendust oma arstiga ja ärge ise ravige.