Laste gastroenteroloog. Gastroenteroloogia osakond. K ureaasi hingamistest

Venemaa Kliinilise Lastehaigla gastroenteroloogia osakond asutati 1989. aastal ja seal on 30 statsionaarset voodikohta. Osakonnas osutatakse kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi patsientidele vanuses 2 kuud kuni 18 aastat järgmiste krooniliste seedetrakti patoloogiatega:

Osakonnas uuritakse ja ravitakse igal aastal üle 600 patsiendi kõigist Venemaa Föderatsiooni piirkondadest, kellest 50% on haavandilise koliidi ja Crohni tõvega patsiendid, umbes 25% - maksatsirroosi ja erineva etioloogiaga kroonilise hepatiidiga.

Peamine ülesanne on õigeaegselt diagnoosida, kasutades kõiki multidistsiplinaarse haigla diagnostilisi võimalusi, ning määrata teraapia, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi vastavalt Venemaa ja rahvusvahelistele ravistandarditele. Osakonda on kogunenud laialdased kogemused antitsütokiinravi (ravimid "Remicade", "Humira"), kaasaegsete immunosupressiivsete ravimite kasutamises põletikuliste soolehaiguste ja autoimmuunsete maksahaiguste ravis. Laialdaselt kasutatakse füsioteraapiat, nõelravi, hüperbaarilist hapnikravi, füsioteraapia harjutusi ja massaaži. Keskmine ravi kestus on 15 päeva.

Osakonna ülesehitus vastab pediaatriaosakondade tüüpilisele profiilile: seal on 2-kohalised, 3-kohalised palatid, 2 boksi kõige raskemalt haigete patsientide jaoks, mängutuba, õppeklass, ühised dušid ja tualetid.

Osakond on haigla pediaatria osakonna nr. N.I. Pirogov" (osakonna juhataja - prof. P.V. Shumilov), teeb koostööd föderaalse riigieelarve asutusega "NTsZD", FGBNU "toitumise uurimisinstituudiga", föderaalse riigieelarvelise teadusasutusega "RSCH neid. ak. B.N. Petrovski, föderaalne riigieelarveasutus "FNTsTIO neid. ak. IN JA. Shumakov", FNKTs DGOI neid. Dmitri Rogatšov, Moskva geeniuuringute keskus.

Meditsiinipersonal

Štšigoleva Natalja Evgenievna
Pea osakond - gastroenteroloog

  • Haridus: kõrgem arst, lõpetanud 2. nimelise MOLGMI N.I. Pirogov 1986. aastal
  • Kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst

Grjaznova Jekaterina Igorevna
Gastroenteroloog

  • Haridus: meditsiiniline kõrgharidus, lõpetanud 2008. aastal Venemaa Riikliku Kõrghariduse Õppeasutuse, Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli.
  • Diplomieriala: "Pediaatria", kvalifikatsioon: "Arst"
  • Gastroenteroloogia tunnistus, kehtib kuni 2017.a

Ponomareva Anna Petrovna
Gastroenteroloog

  • Haridus: meditsiiniline kõrgharidus, lõpetas 2000. aastal Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli.
  • Diplomieriala: "Pediaatria", kvalifikatsioon: "Arst"
  • Sertifikaat erialal "Gastroenteroloogia", kehtib kuni 2018.a
  • Akadeemiline kraad: arstiteaduste kandidaat

Iga ema teab, kui ebameeldiv on mõnikord probleeme lapse seedimisega. Kahjuks ei ole alati võimalik neid iseseisvalt lahendada. Jah, ja lapse tervisega riskimine pole seda väärt. Selliste küsimustega tegeleb laste gastroenteroloog. Tema tööülesannete hulka kuulub kõigi seedesüsteemi organite ravi, samuti seedetrakti haiguste ennetamine.

Mida arst teeb?

Laste gastroenteroloog tegeleb gastriidi, haavandite, koliidi, hepatiidi ja paljude teiste haiguste raviga. Selle spetsialisti poole tasub pöörduda võimalikult varakult, kui haigus on alles arenema hakanud ega ole andnud tüsistusi (näiteks võib õigeaegselt ravimata gastriit aja jooksul kergesti haavandiks muutuda).

Arsti jaoks on oluline mitte ainult haiguse diagnoosimine, vaid ka selle põhjuste väljaselgitamine: pärilik eelsoodumus, alatoitumus, viirushaigus jne See mõjutab oluliselt ravi taktikat. Laste gastroenteroloog suunab väikese patsiendi uuringute seeriale, mis sisaldab erinevaid analüüse, ultraheli, FGDS-i (vajadusel), vestleb beebi vanematega ja selle põhjal valib teraapia.

Millal peaksite pöörduma spetsialisti poole?

Lapse seedimisega seotud probleeme on raske mitte märgata. Leppige kindlasti kokku laste gastroenteroloogi vastuvõtule, kui teie beebil on mure:

  • püsiv kõhulahtisus või kõhulahtisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • isutus;
  • püsiv valu kõhus;
  • spetsiifiline lõhn suust.

Kuidas saada laste gastroenteroloogiks?

Kui otsustate omandada nii raske, kuid kasuliku eriala, siis ootab teid ees pikk ja raske tee. Kõigepealt peate omandama meditsiinilise kõrghariduse ja saama diplomeeritud lastearstiks. Pediaatriaprogrammid on kõigis Moskva meditsiiniülikoolides. Traditsiooni kohaselt on esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime I.I. NEED. Sechenov, RNIMU neid. N.I. Pirogov, samuti Moskva Riikliku Ülikooli fundamentaalmeditsiini teaduskond. M.V. Lomonossov. Edaspidi tuleb residentuuri läbida sind huvitavas suunas. Kogu arstipraksise vältel on vajalik pidev professionaalne areng, kogemuste vahetamine kolleegidega. Pediaatria teadusuuringute kliiniline instituut. akad. Yu.E. Voltištšev.

Moskva kuulsad spetsialistid

Gastroenteroloogia on suhteliselt noor meditsiiniharu, sest hakkas arenema umbes 19. sajandi teisel poolel. Pikka aega ei käsitletud laste haigusi eraldi ja neid õnnestus ravida pigem operatsiooniga. Alles eelmise sajandi lõpuks hakkasid laste gastroenteroloogid tegelikult ilmuma. 1982. aastal sai M.B. Kubergeri sõnul algas selleteemaline uurimine Moskva pediaatria ja lastekirurgia uurimisinstituudis ning juba 2000. aastal tekkis spetsialiseerunud haigla. Laste gastroenteroloogia arengut Moskvas seostatakse ka A.A. Cheburkina, A.I. Khavkina, A.A. Korsunsky ja teised.

Üldine gastroenteroloogia , kui teadus, kujunes üheksateistkümnenda sajandi alguses. Ta uuris seedetrakti ja seedimisega otseselt seotud organite struktuuri ja haigusi. Nende hulgas on magu, maks, sapi- ja sapijuhad, kõhunääre. Viimasel ajal on gastroenteroloogilise suuna haigused aga muutunud palju nooremaks, sagedamini hakkasid need esinema noortel. Kuigi kogu aeg olid seda tüüpi haigused levinud kõigis vanuserühmades. Mao ja soolestiku häireid täheldatakse nii imikutel kui ka eakatel. Kuid tänane vestlus keskendub ainult sellele laste gastroenteroloogia . See on suhteliselt uus trend.

Mida teeb laste gastroenteroloog?

Seedeprobleemid ei ole haruldased ka lastel: imikutel, koolieelikutel ja teismelistel. Osaliselt on selle põhjuseks alatoitumus, ebatervislik eluviis, palju kahjulikke lisandeid sisaldavate toodete kasutamine: säilitusained, värvained, stabilisaatorid, emulgaatorid ja muud “looduslikule identsed” maitseained. Peamine probleem seisneb selles, et lastel on palju sagedamini probleeme seedeelundite ja seedetraktiga. Kuid mitte kõik vanemad ei mõista seda laste gastroenteroloogi külastamine vajalik isegi suhteliselt soodsas olukorras. Lapsed ei pööra ju alati konkreetsetele vaevustele tähelepanu ning nad ei suuda alati oma vanematele selgelt ja arusaadavalt selgitada, mis neile muret valmistab. Töö spetsiifika laste gastroenteroloog on tundlik ja tähelepanelik suhtumine lastesse. Suur tähtsus nende töös on oskusel luua väikese patsiendiga sõbralik kontakt, tekitada temas usaldust ja turvatunnet. Lõppude lõpuks hakkavad peaaegu kõik lapsed valget kitlit nähes ja kontori spetsiifilist lõhna tundes tegutsema ja keelduvad läbivaatusest. Töö järgmine tunnusjoon laste gastroenteroloog on tõsiasi, et laste seedimise eest vastutavate organite ehitus ja toimimine on mõnevõrra erinev täiskasvanute seedesüsteemist. Need erinevused ilmnevad eriti selgelt esimesel eluaastal. Erinevus on jälgitav kõiges: elundite anatoomilises asukohas ja ehituses, nende suurustes. Laste organite võime toota lastele sobivaid ensüüme on absoluutselt ebatüüpiline. Seetõttu nõuab laste seedetrakti ja seedesüsteemi haiguste diagnoosimine ja ravi ning ennetamine spetsiifilisi teadmisi ja erikäsitlust.

Lapse keha omadused

Esiteks, lisaks teadmistele laste elundite funktsioonide kohta, on igaüks kvalifitseeritud gastroenteroloog tuleb arvestada ka vanusega. Igal vanusekategoorial on oma eripärad. Ja see mõjutab suuresti õige diagnoosi seadmist ja õige ravi määramist. Lõppude lõpuks pole kellelegi saladus, et erinevas vanuses lapsed reageerivad samadele ravimitele erinevalt. Väikesed lapsed ja imikud kannatavad tõenäolisemalt seedesüsteemi "funktsionaalsete" häirete all:

  • seedehäired;
  • düspepsia;
  • turse;
  • laktoosi puudus;
  • regurgitatsiooni sündroom;
  • düsbakterioos;
  • gastroduodeniit;
  • enterokoliit;
  • funktsionaalne kõhukinnisus.

Mida vanemaks laps saab, seda suurem on võimalus vabaneda soole- ja maohädadest, ta kasvab justkui välja infantiilsed haigused. See omadus on tingitud lapse keha taastavast-taastavast omadusest. Meie, täiskasvanud, võime millestki sellisest vaid unistada. Selleks on aga oluline, et vanemad peaksid meeles, et lapsele tuleb luua vajalikud tingimused, et ta saaks seedeprobleemidest edukalt välja kasvada. Ja ideaaljuhul peaks see protsess toimuma kvalifitseeritud spetsialisti pideva järelevalve all laste gastroenteroloog . Selliseid haigusi uuritakse pediaatri eritellimusel riistvaradiagnostika meetodite abil ja viiakse läbi asjakohased laboratoorsed testid.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutab laste gastroenteroloog?

Diagnostilised meetodid:

Laste seedetrakti probleeme ei tohiks jätta tähelepanuta. Lapse keha eelsoodumus sellistele haigustele määratakse raseduse ajal ja sel ajal määratakse tulevase inimese enda biotsenoos ning hakkavad moodustuma tema enda immuunsus ja kaitsemehhanismid. Seega, kui lapseootel ema rasedus kulgeb normaalselt, võite olla kindel, et lapsel ei teki probleeme soolte ja maoga.

Haiguste põhjused

Laste ja imikute seedetrakti probleemide tekkimise peamised põhjused on järgmised.

Kõik need probleemid mõjutavad otseselt lapse seedetrakti teket, seedesüsteemi ja kogu organismi patoloogia kujunemist. Sellised probleemid ei piirdu aga kirjeldatud põhjustega. Mitte vähem mõju seedetraktile ja seedesüsteemile on mitmesugused stressirohked olukorrad. Eriti kui neid ei saa pikka aega vältida. Noorukid on sellistele häiretele altid ja perioodil, mil nad peavad käima lasteaias või koolis. Kui seedetrakt normaalselt ei tööta, siis reeglina ei saa organism kätte suures koguses kasvuks ja õigeks arenguks vajalikke toitaineid. Sel juhul jääb laps kasvus, füüsilises ja vaimses arengus maha tervematest eakaaslastest.

Näidustused külastamiseks ja sümptomid

Asjaolu, et lapse kaebusi halva enesetunde kohta on võimatu ilma tähelepanuta lahkuda, mainiti eespool. Kuid ma tahaksin üksikasjalikumalt peatuda mao- ja soolehäirete sümptomitel ja tunnustel, et vanemad võtaksid nende avastamisel viivitamatult kasutusele asjakohased meetmed. Seega, kui märkate, et teie lapsel on:

Siis tuleb kindlasti head tundma õppida laste gastroenteroloog . Hoolitse enda ja oma laste eest. Ärge olge laisk pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole!

Seedesüsteemi haigusi ei leita mitte ainult täiskasvanud patsientidel, vaid kahjuks ka erinevate vanuserühmade lastel. Toitumise vead, päevarežiimi rikkumised võivad põhjustada seedetrakti erinevate põletikuliste protsesside ilmnemist lastel, mis mõjutavad kõige negatiivsemalt lapse kasvu ja arengut.

Moskva linna laste gastroenteroloog aitab diagnoosida ja ravida. Mida varem vanemad lapse kaebustele tähelepanu pööravad, seda tõhusam on ravi tulemus. Lastel tekkivate seedeprobleemidega ei ole alati võimalik kodus toime tulla. Sel juhul on vaja gastroenteroloogi eriabi.

Kui läbivaatuse ja läbivaatuse käigus kahtlustas lastearst lapsel seedeorganite kahjustust, saadetakse väike patsient gastroenteroloogi konsultatsioonile. See lastearst tegeleb seedesüsteemi haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

  • söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole haigused;
  • soolehaigus;
  • patoloogilised protsessid maksas ja sapiteedes;
  • kõhunäärme haigused;
  • pärilikud ainevahetushaigused, millega kaasneb maksakoe kahjustus.

Vanemad peaksid olema oma laste tervise suhtes tähelepanelikud ja pöörama tähelepanu mitte ainult lapse kaebustele, vaid ka tema käitumisele, kuna beebi ei saa alati selgelt öelda: kus ja kuidas see valutab. Lapse levinumad tervisekaebused ja näidustused laste gastroenteroloogi poole pöördumiseks on:

Kui lapsel on sellised tervisekaebused, ei tohiks gastroenteroloogi konsultatsiooniga viivitada. Ainult eriarst saab diagnoosida patoloogiat ja määrata õigeaegse kvaliteetse ravi, et vältida haiguse üleminekut kroonilisele kulgemisele.

Kuidas saada laste gastroenteroloogi juurde

Kui lapsel on probleeme seedeelunditega, viib esmase läbivaatuse läbi lastearst. Arst määrab üldiseks analüüsiks vere, uriini, helmintide ja giardia munade väljaheite laboratoorse uuringu.

Seedetrakti patoloogia esinemise kinnitusel annab lastearst saatekirja gastroenteroloogile. MHI-poliitika alusel saate tasuta esmase konsultatsiooni spetsialistiga. Reeglina toimub spetsialiseeritud vastuvõtt lastelinna- või piirkondlikus haiglas.


Kuid korduvvastuvõtt ja täiendavad, nii laboratoorsed kui instrumentaalsed uuringud, on tasulised. Seetõttu on parem taotleda koheselt tasulises kliinikus vastuvõttu, mille saate valida, võttes arvesse varustust, spetsialisti kvalifikatsiooni ja patsientide arsti ülevaateid.

Kuhu minna

Suured lasteraviasutused pakuvad nõustavat ja meditsiinilist abi nii ambulatoorselt kui statsionaarselt. Kust leida Moskvas laste gastroenteroloogi ja millist arsti soovitada? Saate broneerida aja järgmistesse suurematesse kliinikutesse:


TÄHELEPANU!!

Olete haigla mitteametlikul veebisaidil. Sellel saidil olev teave on aegunud ega ole avalik pakkumine.

Ajakohase teabe saamiseks külastage ametlikku veebisaiti http://morozdgkb.rf

Morozovi lastehaigla gastroenteroloogia osakond, Moskva laste kliinilise haigla struktuurne allüksus.

Haigla tarbeks gastroenteroloogiliste haigustega patsientide täielik läbivaatus, sh kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi kõrgtehnoloogiate abil, sh soolepõletike haigused, nagu haavandiline koliit, Korni tõbi.
Morozovi haigla gastroenteroloogiaosakonnas on statsionaarses osas 20 voodikohta, sealhulgas 10-päevane lisarežiim, ja spetsiaalsed ülimugavad palatid.
Gastroenteroloogia osakond, samal ajal Moskvas ainus IBD-ga laste profileerimiskeskus. Selles osakonnas pakutakse ka kaasaegset kvaliteetset esmatasandi arstiabi, sealhulgas uuringu- ja ravimeetodeid. Lisaks on IBD-ga laste järelkontroll. Praeguseks on gastroenteroloogia osakond teenindanud kõiki Moskva linna lapsi, kelle vanus algab 1. lapseeast ja jõuab täisikka (18 aastat). See kehtib põletikulise soolehaigusega (IBD) laste kohta. Osakonnas kasutatakse ainult kõiki uuenduslikke uurimis- ja diagnostiliste andmete saamise meetodeid. Näiteks laboratoorsed uuringud (sh biokeemilised, seroloogilised, mikrobioloogilised uuringumeetodid, kalprotektiini indeksi määramine), endoskoopilised uuringud (ösofagogastroduodenoskoopia ja rektosigmoskoopia, kolonoskoopia, videokapsli endoskoopia), histoloogilised uuringud, ultraheli, röntgeni- ja elektron-arvuti, nii standardne MRI kui ka MRT kolangiograafia, mis tehti Morozovi lastehaigla gastroenteroloogia osakonnas.
Morozovi haigla gastroenteroloogiaosakond on ka juhtiv asutus Venemaa Föderatsioonis laste IBD diagnoosimise ja ravi osas.
Alates 2007. aastast on gastroenteroloogia osakonna baasil moodustatud esimene IBD-ga laste terapeutilise antitsütokiinia keskus. Nagu on märgitud Moskva tervishoiuministeeriumi 29. aprilli 2009. aasta korralduses nr. Nr 458, Morozovi haigla vastutab täna ravimitega varustamise ja tõhusa, kalli ja uuendusliku ravimi Remicade (teisisõnu infliksimabi) kompetentse kasutamise eest. Gastroenteroloogiaosakonnas väljastatakse patsientidele vajalike ravimite retsepte, sealhulgas eritingimusi ravimi ohutuks ja efektiivseks manustamiseks.

Antitsütokiinikeskuse ülesanded;
Kvalifitseeritud ja õigeaegne abi haigetele lastele, kellel on väljakujunenud IBD, nagu haavandiline koliit, Crohni tõbi. Sealhulgas uuenduslike ravimite, mida nimetatakse "bioloogilisteks aineteks", kasutamine ja kasutuselevõtt.
Vaatlustegevus põletikuliste soolehaigustega patsientidele: patsientide seisundi, immunoloogilise seisundi elektrooniline diagnostika vastavalt väljatöötatud uuenduslikele ravistandarditele ja ravi kvaliteedi hindamine.
Morozovi lastehaigla gastroenteroloogilise osakonna lahutamatu osa on konsultatiivne ja diagnostiline töö raskete, traditsioonilisele ravile resistentsete, põletikuliste soolehaigustega laste komplekssete terapeutiliste tegevustega.
IBD-ga patsientide mugavuse ja elukvaliteedi tõstmine. Bioloogilise ravi jagamine Moskva elanikele.

käärsoole funktsionaalsed haigused (kõhukinnisus, uriinipidamatus, ärritunud soole sündroom)
Gastroenteroloogia osakonnas toodetakse kõik uuenduslikud uuringumeetodid diferentsiaaltüübi diagnoosimiseks jämesoole suhtes. Näiteks kliiniline ja laboratoorne tüüp, ultraheli, sh käärsoole ultraheli, röntgeni tüüpi uuringud koos defekograafiaga, endoskoopiline uuring, laparoskoopilise tüübi etapiline biopsia, käärsoole limaskesta morfoloogia uuring, histokeemiline uuring tüübid (seoses atsetüülkoliinesteraasiga), täiendavad funktsionaalsed uurimismeetodid (nt pärasoole obturaatoraparaadi uurimine, samuti motirika käärsoole suhtes).
Lisaks teostatakse igat liiki kõhukinnisuse ravi, sh uuenduslikke meetodeid farmakoteraapias, füsioteraapia ravides, samuti refleksoloogiat, meelelahutuslikku kehalist kasvatust, sh massaažiprotseduure ja psühholoogilise seisundi korrigeerivaid töid, biotagasiside terapeutilist tööd.
Malabsorptsiooni sündroom
Gastroenteroloogia osakonnas tehakse ka kõiki kliinilisi ja laboratoorseid, instrumentaalseid ja morfoloogilisi uuringuid, sealhulgas esophagogastroduodenoscopy koos mao ja tühisoole biopsiaprooviga avg/3. Samuti mao limaskesta, sealhulgas käärsoole seisundi kiireloomuline diagnoosimine (biopsia materjali makroanatoomiline hindamine). Tsöliaakia immunoloogiaga seotud spetsiifiline test, immuunsüsteemi seisundi uuring, toitumise ja füüsilise arengu hindamistöö, seedefunktsioonid, higi test, samuti tsöliaakia eelsoodumuse tuvastamine geenide järgi.

Hepatopankreatobiliaarse süsteemi patoloogia
Osakonna tegevuse käigus tehakse terviklik uuring (MRT, KT) ja ravitakse lapsi, kellel on seedeorganite haigused: hepatopankreatobiliaarse süsteemi mitmesugused patoloogiad nagu pankreatiit, sapikivitõbi, Gilberti sündroom.

Seedetrakti ülemise osa patoloogia
Gastroenteroloogia osakond on kogunud märkimisväärseid teadmisi meditsiiniliste protsesside läbiviimisest seoses gastroenteroloogilise tüüpi patoloogiaga patsientidega. Nagu ösofagiit, gastroösofageaalne reflukshaigus, Barretti söögitoru, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastroduodeniit. Omades kõiki vajalikke uurimismeetodeid oma arsenalis, tehakse pädev diagnoos ja alustatakse koheselt kaasaegse patogeneetilise raviga.
Uurimismeetodid: FEGDS, ultraheli, igapäevane pH jälgimine, Helicobacter pylori esinemise tuvastamine erinevatel viisidel, röntgen, immunoloogilised, bakterioloogilised ja morfoloogilised uurimismeetodid.
Arvestades, et MCCH on multidistsiplinaarse pediaatrilise iseloomuga raviasutus, saavad haiglas raviperioodi läbivad lapsed vajadusel konsulteerida mitmete kvalifitseeritud spetsialistidega. Näiteks: kirurg, kardioloog, pulmonoloog, neuroloog, psühholoog ja teised.
Morozovi lastehaigla gastroenteroloogia osakond on tänaseks Maimonidese riikliku kliinilise haigla lastekirurgia saatekirjaga lasteosakonna praktiliseks baasiks. SBEI HPE lastehaiguste propedeutika, N. I. Pirogovi nimeline Venemaa Riiklik Teaduslik Meditsiiniülikool, Epidemioloogia Keskuuringute Instituut, teeb tihedat koostööd Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli lastekirurgia osakonna ja tervishoiuministeeriumi riikliku koloproktoloogia uurimiskeskusega. Vene Föderatsiooni. Igal nädalal toimub igapäevaelu, kus osalevad nende osakondade professorid ja erinevad spetsialistid.
Gastroenteroloogia osakonna kolleegium võtab järjekindlalt osa nii välis- kui ka ülevenemaalistest ja rahvusvahelistest kongressidest. Igal aastal toimuvad laste IBD teemalised konverentsid. Neid konverentse nimetatakse "Kanshi lugemisteks", millel osalevad selle ala parimad spetsialistid.
Morozovi haigla gastroenteroloogia osakonna töötajad osalevad aktiivselt Venemaa põletikuliste soolehaiguste uurimise ühingu tegevuses (osakonna juhataja - professor Khalif I.L., Riiklik Koloproktoloogia Teaduskeskus (direktor - professor Shelygin Yu.A). .)). Nende vahetu osaluse abil on välja töötatud haavandilise koliidi, Korni tõve jm probleemidega igas vanuses laste diagnostilise ravi fundamentaalsed standardid. Tänane viimane töö on kogu Venemaa arstide pädeva töö peamine dokument.

Sarnased postitused