Kuidas ravida erüteemi jalgadel. Mis on nodoosne erüteem ja millised on selle ravimeetodid. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Nodoosne erüteem on sidekoe haigus, mille puhul selle põletik tekib koos nahakahjustusega. Haigus avaldub sümmeetriliselt paiknevate nahaaluste punnidena. Naistel esineb haigus sagedamini kui meestel, enamasti vanuses 20–40 aastat. Haigus võib esineda ka lapsepõlves, peamiselt vanematel kui 6-aastastel tüdrukutel.

Kõige sagedamini avaldub haigus raseduse ajal või rasestumisvastaste vahendite võtmisel, kuna organismis toimuvad hormonaalsed muutused. Lisaks võib nodoosne erüteem olla tõsise patoloogia sümptomiks, mistõttu peaksite sellise haigusega võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

Kokku on nodoosset erüteemi kolme tüüpi:

• Äge;
• krooniline;
• rändav.

Kõige sagedamini tekib alajäsemete äge nodulaarne erüteem. Jaladele hakkavad tekkima sõlmed, sümmeetriliselt mõlemal jalal. Vajutades on need valusad, lisaks areneb haigus ootamatult, üldine seisund halveneb, temperatuurist saab aru, nõrkus tekib kogu kehas.

Lisaks muutuvad sõlmed ise punaseks, paisuvad. Kui liigese lähedal tekib põletik, on see täiesti võimalik protsessi kaasata, siis valu intensiivistub, jäseme motoorne aktiivsus on häiritud, patsiendi üldine seisund halveneb. Aja jooksul sõlmed vähenevad, punetus taandub ja nahale jäävad kollakad laigud, mis meenutavad verevalumeid.

Kõige sagedamini tekib krooniline erüteem üle 45-aastastel naistel, kellel on anamneesis erinevad kasvajad, kroonilised infektsioonid organismis. Erinevalt ägedast erüteemist kaob haigus ilma üldise enesetunde halvenemiseta, sõlmekesed ei ole väliselt nähtavad, nahk ei puneta ega põletikku. Haiguse ägenemise ajal võib tekkida valu ja ilmsed põletikulise protsessi tunnused.

Rändava noodulaarse erüteemiga on sümptomid pigem ähmased, temperatuur ei tõuse palju, inimene tunneb üldist nõrkust. Sel juhul ilmub sõlm üksi, see ei suurene palju ja võib rännata, jättes kahvatud naastud.

Põhjused

Nodoosne erüteem võib mõnel juhul olla iseseisev haigus, teistel aga näitab see tõsise patoloogia olemasolu. Geneetilise eelsoodumusega inimesed on haiguse tekkeks kalduvamad, lisaks võivad haigust esile kutsuda mitmesugused nakkus- ja mittenakkuslikud haigused:

• soolepõletik;
• sarkoidoos (elundite, sageli kopsude spetsiifiline põletik);
• Neoplasmide olemasolu;
• Verevähk;
• Hodgkini lümfoom;
• Tuberkuloos;
• klamüüdia;
• süüfilis;
• toksoplasmoos;
• Hepatiit ja muud nakkushaigused.

Naised on ka raseduse ajal haigusele vastuvõtlikumad. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine ja naise hormonaalse tausta muutused, mille tagajärjel ei suuda organism tavaliselt erinevate negatiivsete teguritega toime tulla ja tekib reaktsioon sõlmelise erüteemi kujul.

Laste haiguse põhjuseks on kõige sagedamini immuunsüsteemi nõrgenemine väljaspool hooaega ja viirusliku või bakteriaalse infektsiooni lisandumine. Lastel on haiguse kulg rohkem väljendunud, imik ei söö, on ulakas, kehatemperatuur tõuseb, esineb peavalu ja iseloomulikud nahaalused sõlmed.

Sümptomid

Haiguse peamine sümptom on sümmeetriliselt paiknevate sõlmede ilmnemine naha all. Nende suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist viie sentimeetrini. Samas on sõlmede ümber olev nahk üsna sile, ei kooru maha, vaid läheb punaseks ning sõlmede piir on hägune, kuigi paistavad välja.

Haiguse ägedas käigus on sõlmed üsna väljendunud, kuid kroonilises vormis saab neid tuvastada ainult puudutusega või ägenemise ajal. Sõlmed kasvavad kiiresti, siis kasv peatub järsult ja need enam ei suurene, iga sõlme kasvupiir võib varieeruda.

Nodulaarse erüteemiga on patsient mures valu pärast, neid saab väljendada erineval viisil. Ühel juhul ilmneb valu ainult punnile vajutades, teisel korral häirib pidevalt ebamugavustunne. Valu tugevus on samuti erinev, need võivad olla nõrgad ega häiri üldse haiget või tekitavad palju ebamugavusi.

Esimese 2-3 päeva jooksul pärast sõlmede tekkimist on nahk nende ümber punane, põletikuline, kuid ei sügelema. Keskmiselt kolme päeva pärast hakkab punetus kaduma ja sõlmed lagunevad, kahjustatud ala ümbritsev nahk muutub siniseks ja seejärel kollaseks, see on väga sarnane paraneva hematoomiga.

Samuti saate esile tõsta mitmeid sümptomeid, mis enamikul juhtudel ilmnevad haiguse ajal:

• Kehatemperatuuri tõus;
• Üldine halb enesetunne;
• Külmavärinad;
• Söömisest keeldumine;
• kurnatus;
• Valu liigestes, mõnikord ilmsete põletikunähtudega.

Olenevalt sellest, mis haiguse provotseeris, võidakse määrata erinevate kitsaste spetsialistide konsultatsioon, näiteks fleboloog, kõrva-nina-kurguarst, infektsioosne spetsialist jne. tuberkuloos või sarkoidoos.

Ravi

Ravirežiim valitakse individuaalselt, sõltuvalt uuringu tulemustest ja tuvastatud patoloogiatest. Kui haigus kutsus esile mõne patoloogia, suunatakse patsient kõigepealt vastava spetsialisti juurde, kes kinnitab diagnoosi ja määrab spetsiifilise ravi.

Tavaliselt määratakse patsiendile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, põletikuvastased salvid, antihistamiinikumid ja füsioteraapia külastused. Ravimite täpse annuse arvutab spetsialist, võttes arvesse haiguse tõsidust. Ravi käigus peab patsient järgima voodirežiimi, aktiivsed füüsilised liikumised on keelatud.

Kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ibuprofeen, diklofenak, aspiriin. Põletiku ja valu kiireks mahasurumiseks võib olla näidustatud ka glükokortikosteroidravimite kasutamine. Kohalikuks raviks kasutatakse hormonaalseid salve. Füsioteraapiana on näidatud fonoforees, laser- ja magnetravi, kompressid ihtiooliga.

Nodoosne erüteem ei ole nakkav haigus, seega pole erimeetmeid vaja. Kuid patoloogia esineb sageli koos nakkushaigustega, sel juhul võib osutuda vajalikuks konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga ja isegi haiglaravi nakkushaiglasse.

Keha taastamiseks määravad arstid immunomodulaatorid, vitamiinide kompleksid. Olulist rolli mängib ka toitumine, mis peab olema õige, piisavalt rahuldav ja maitsev, et inimene saaks piisavas koguses organismile vajalikke aineid.

Raviperioodil võib kasutada ka traditsioonilise meditsiini retsepte, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Taimsed vedelikud aitavad vähendada alajäsemete sõlmelise erüteemi sümptomeid ja kiirendavad kudede paranemist. Kuid ärge unustage, et rahvapärased abinõud ei saa infektsiooni ravida, seetõttu ei tohiks sel juhul olla initsiatiivi, see on tervisele ohtlik.

Rasedus

Väga sageli esineb erüteem rasedatel naistel ja sellega kaasnevad nakkushaigused. Paarkümmend aastat tagasi peeti sellist patoloogiat lootele saatuslikuks, mistõttu pakuti emadele aborti. Meie ajal kasutatakse selliseid drastilisi meetmeid ainult äärmuslikel ja väga rasketel juhtudel, seda juhtub harva.

Raseduse ajal on ema raviga mõningaid probleeme, see on tingitud asjaolust, et peaaegu kõik ravimid on keelatud. Tavaliselt on ette nähtud kohalikud põletikuvastased ja valuvaigistid, salvid ja kompressid. Lisaks on lapseootel emal keelatud stressiga kokku puutuda, on ette nähtud voodirežiim.

Kuid pärast lapse sündi peab ema kindlasti läbima uuringu ja vajadusel läbima täieliku ravikuuri, kuna haigus võib kergesti muutuda krooniliseks vormiks ja piinata patsienti ägenemistega kogu ülejäänud elu.

Prognoos

Õigeaegse haiglasse sattumise ja pärast ravi läbimist toimub enamasti täielik paranemine ja patsiendi haigus enam ei häiri, lööbe jälgi pole. Iseenesest ei ole erüteem ohtlik, sellega kaasnevad haigused on ohtlikud, mistõttu tuleb arstiga nõu pidada ja soovitavalt kohe, niipea, kui avastatakse esimesed haigusnähud. Sellise haiguse esmasel läbivaatusel kaasatakse dermatoloogid, võib pöörduda ka üldarsti poole, perearst suunab õige eriarsti juurde.

Teave haiguse kohta (video)

Viimastel aastakümnetel on täheldatud ebameeldivat trendi erinevate nahahaiguste all kannatavate inimeste arvu suurenemisel. Sellele nähtusele pole veel keegi suutnud usaldusväärset seletust anda. Selliste probleemide hulgas nagu ekseem, papilloomid, vanuselaigud, akne ja lööve on ka üsna haruldane haigus - nodoosne erüteem. Mis see on, kuidas see välja näeb, mis on ohtlik ja kuidas ravida - loe allpool.

Nodoosne erüteem on üsna haruldane.

Mis on nodoosne erüteem?

Jalade nodoosne erüteem on põletikuline nahahaigus, mis on põhjustatud valulike nahaaluste tihendite moodustumisest jalgadel ja rasvkoe kogunemiskohtades. Tavaliselt lokaliseeritud epiteeli ja rasvkoe sügavates kihtides, põhjustab nahaaluste veresoonte põletikku.

Mõistet "nodulaarne erüteem" mainitakse esmakordselt 1807. aastal. Nime võttis kasutusele Briti dermatoloog Robert Willan. Hiljem viidi läbi täpsemad uuringud haiguse olemuse kohta, mis võimaldas määrata erüteemi allergilise vaskuliidi rühma.

Haigus avaldub massiliselt või täheldatakse üksikuid tihendeid (sageli sümmeetriliselt paiknevad). Suurem protsent õppekohtadest langeb alajäsemetele. 20–35-aastased inimesed on haigusele vastuvõtlikud. Enamik patsiente on noored naised. Täiskasvanud mehed kannatavad erüteemi all kolm korda harvemini. Samas on puberteedieas mõlemast soost noorukite seas dermatoloogi vastuvõtu sagedus ülaltoodud probleemiga võrdselt võrdne.

Nodoosne erüteem esineb sagedamini naistel

Haiguse põhjused

Leiti, et nodoosne erüteem on allergilise iseloomuga haigus. Põletikuliste protsesside peamine põhjustaja, mis käivitab tihendite moodustumise naha all, on infektsioon. Haiguse arengut täheldatakse tonsilliidi, kõrvapõletiku, farüngiidi, sarlaki taustal. Kuigi vähemal määral, võivad haiguse provotseerida järgmised tegurid:

• antibiootikumide, jodiidide, bromiidide võtmine;
• allergia sulfoonamiidide suhtes;
• vaktsineerimise tagajärjed;
• sarkoidoos;
• soole haavandiline koliit;
• onkoloogia;
• Behceti tõbi;
• rasedusperiood, sõltuvalt krooniliste nakkusprotsesside esinemisest kehas;
• kubeme lümfogranulomatoos;
• pidalitõbi.

Samuti märgitakse, et ühes perekonnas võib alajäsemete nodoosne erüteem korduda mitme põlvkonna jooksul. Seetõttu eraldatakse täiendavalt geneetilise kalduvuse või pärilikkuse tegur.

Nodoosse erüteemi tüübid

Sõltuvalt haiguse põhjustajast ja kliinilisest pildist on välja töötatud erüteemi tüüpide klassifikatsioon. See jaotus võimaldab teil teha kõige täpsema diagnoosi ja valida õige ravi.

Seal on järgmised tüübid:

mürgine

Tüüpiline vastsündinutele. Viitab füsioloogilisele normile, mis avaldub esimestel elupäevadel nahalööbe kujul. Muid sümptomeid, välja arvatud välised, ei täheldata. Mürgise erüteemi ravi ei ole vajalik, kuna moodustised kaovad nädala jooksul iseenesest.

Mürgine sõlmeline erüteem tekib vastsündinutel

nakkav

Kaasneb teadmata etioloogiaga nakkushaigustega. Peamine põhjustaja on streptokokk. Seda esineb igas vanuses ja soost inimestel.

Multiformne eksudatiivne

Nahaalused tihendid ilmuvad ja edenevad külmetushaiguste taustal. Nodoosse erüteemiga kaasnevad ORS-ile sarnased sümptomid: peavalu, nõrkus, halb enesetunne, kurgu- ja liigesvalu. Peopesadele ja kätele, jalgadele, säärtele, suu limaskestale ja suguelunditele tekivad valulikud sõlmed. Eksudatiivse erüteemi eripäraks on selgelt määratletud kujuga nahaalused tihendid, mis on sageli täidetud seroosse vedelikuga.

Kui selline papule lõhkeb, tekivad selle asemele veritsevad haavandid. Mis tahes ravi puudumisel võivad tekkida tõsised tüsistused kuni surmani.

rändav

Seda tüüpi erüteem on üks Leimi haiguse sümptomeid. Haigusele on iseloomulik puugihammustus. Hammustuskohas moodustub rõngakujuline erüteem - kiiresti kasvav vorm. Moodustise keskosas on nahk kahvatum kui servades.

rõngakujuline

Kroonilise vormiga haigus, mis põhineb infektsioonil, mürgistusel või allergilisel reaktsioonil. Nimetus on tingitud asjaolust, et arvukad punased naastud kogunevad konglomeraatidesse ja moodustavad nahale omapäraseid rõngaid. Seda tüüpi haigusi esineb sagedamini noortel meestel.

Erythema nodosum annulare on krooniline haigus.

Kliiniline pilt

Nodoosse erüteemi peamine ja peamine sümptom on arvukate tihedate sõlmede moodustumine pärisnaha ja kiudude sügavates kihtides. Tihendi suurused varieeruvad 5 kuni 50 mm. Moodustiste kohal olev naha pind on sile, kuid sellel on selgelt väljendunud punane toon. Palpatsioonil ja mõnikord visuaalselt märgatav, kuidas sõlmed tõusevad naha pinnast kõrgemale. Sagedamini ei ole sellistel tuberkullitel piirkondlike kudede turse tõttu selgelt määratletud piire. Nodosumi erüteemil on võime kiiresti kasvada, kuid teatud suuruse saavutamisel peatuvad sõlmed kasvamast.

Valusündroom avaldub erineval viisil. Mõnikord on valu tunda puudutamisel või palpeerimisel, teisel juhul tekib see spontaanselt ja lainetena, sõltumata välismõjudest. Haiguse ägenemise perioodid langevad sügisel ja talvel.

4-6 päeva pärast hakkavad moodustunud punased "muhud" käituma nagu tavaline hematoom. Naha varjund sõlme kohal muutub tsüanootiliseks, roosaks, roheliseks ja seejärel kollaseks.

Erüteemid moodustuvad valdavalt alajäsemetel, kuid võivad tekkida ka reitel, tuharatel, kehatüvel, kätel, suguelundite limaskestadel, kaelal, näol ja harva ka silmamunal.

Erüteemi vormid

Nodulaarne erüteem jalgadel on kahel kujul: äge ja krooniline. Sümptomid on erinevad. Ägeda vormi iseloomustavad:

• palavik, palavik;
• külmavärinad;
• isutus;
• üldine nõrkus.

Paljudel patsientidel on artropaatia - piirkondlike liigeste põletik. Hommikul on jäikus, valu liigutamisel või palpatsioonil. Liiges paisub, ilmub punetus, on võimalik intraartikulaarne efusioon.

Akuutne vorm võib kesta kahest nädalast kuuni, olenevalt haiguse kulgemise raskusest ja kaasnevatest tüsistustest. Pärast seda perioodi on tihendid lubatud. Nende lokaliseerimise kohtadesse jäävad hüperpigmenteerunud laigud või ketendavad nahasaared.

Krooniline sõlmeline erüteem on haiguse haruldasem vorm. Seda iseloomustab laineline kulg koos remissiooni- ja ägenemisperioodidega. Haiguse ägenemise hetkedel ilmuvad üksikud tsüanootilise värvi sõlmed. Tavaliselt kestavad retsidiivi perioodid kuni mitu kuud. Krooniline haigus kaasneb sageli kroonilise artropaatiaga.

Erüteemiga kaasneb sageli artropaatia

Diagnostika

Diagnoos algab patsiendi uurimisega. Ebaõnnestunult määratakse patsiendile uuringute ja laboratoorsete uuringute kompleks, mille abil eristatakse haigust, selgitatakse välja põhjused ja kaasnevad vaevused. Kui patsiendil on kroonilise erüteemi äge vorm või ägenemine, tehakse vereanalüüs. Kontrollitakse ESR-i taset ja neutrofiilse leukotsütoosi esinemist. Ninaneelu või väljaheidete proovide bakteriaalne külv viiakse läbi, et tuvastada vastavalt streptokokkinfektsioon kehas või jersinioos. Tuberkuloosi välistamiseks saadetakse patsient tuberkuliini diagnostikasse. Kui patsient kaebab valu liigestes, tehakse reumatoloogi uuring.

Mõnikord ei ole võimalik diagnoosi panna ja kliiniliste tunnuste põhjal pole võimalik diagnoosi panna. Nendel juhtudel on ette nähtud põletikulise piirkonna biopsia. Arsti otsusel võib patsient läbida:

• rinoskoopia;
• farüngoskoopia;
• reovasograafia;
• valguse röntgenikiirgus;
• Alumiste jäsemete veresoonte ultraheli.

Saadud tulemuste põhjal määratakse ravi.

Erüteemi diagnoosimiseks kasutatakse reovasograafiat

Konservatiivsed ravimeetodid

Ravi edukus sõltub sellest, kui õigesti valiti haiguse ja kaasnevate patoloogiliste protsesside ravi. Tõhusal ravil on samaaegselt kolm mõjusuunda:

• nodoosse erüteemi sündroomide leevendamine;
• sõlmede kohalik ravi;
• haiguse algpõhjuse kõrvaldamine.

Kui patsiendil diagnoositakse jalgade nodoosne erüteem, hõlmab ravi uusima põlvkonna antibiootikumide, antihistamiinikumide ja desensibiliseerivate ainete võtmist. Põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Arsti äranägemisel sellised protseduurid nagu:

• krüofarees;
• kehaväline hemokorrektsioon;
• vere laserkiirgus;
• plasmaferees ja teised.

Kohalik ravi on suunatud nahaaluse kihi sõlmede lagunemise protsesside kiirendamisele. Nendel eesmärkidel on ette nähtud kortikosteroidide ja põletikuvastased salvid, ultraviolettkiirgus, magnetoteraapia ja fonoforees. Lisaks on ette nähtud P-, E- ja C-rühma vitamiinid, preparaadid kaltsiumi ja kaaliumjodiidiga.

Tugeva valusündroomi korral on valuvaigistid ette nähtud süstide või tablettide kujul.

Mõnikord avaldub jäsemete nodoosne erüteem naistel lapse kandmise perioodil, kui enamiku farmakoloogiliste preparaatide võtmine ja teatud protseduuride läbiviimine on vastunäidustatud. Rasedate naiste ravi toimub ravitava dermatoloogi range järelevalve all.

Õigeaegse ravi ja hästi valitud ravi korral on enamikul jalgade nodulaarse erüteemi juhtudest positiivne ravitulemus.

Erüteemi raviks määrab arst ravimite kompleksi

Traditsiooniline meditsiin sõlmelise erüteemi vastu

Alternatiivsed erüteemi ravimeetodid võivad paranemisprotsessi kiirendada, kui neid õigesti kombineerida ametliku meditsiini ravimite ja protseduuridega. Põlvest põlve antakse edasi salvide, losjoonide, vannide, kompresside ja taimsete preparaatide retsepte:

• arnika lilled;
• nõgese lehed;
• leedrimarjad;
• punane pihlakas;
• viirpuu;
• kibuvitsamarjad;
• immortelle värv.

Kuid hoolimata rahvapäraste retseptide positiivsest mõjust, ärge määrake ise taimset ravimit. Palun konsulteerige esmalt oma arstiga. Mõnikord annab farmakoloogiliste preparaatide kombineerimine teatud ravimtaimedega ootamatuid tulemusi.

Hoolitse enda eest ja ole terve!

Nahalööbed võivad olla välimuselt üsna mitmekesised. Mõned neist on kahjutud. Teised annavad märku tõsisest patoloogiast kehas.

Üks kergesti äratuntavaid vaevusi on sõlmeline erüteem jalgadel. Kas seda löövet peetakse kahjutuks või on see täis tõsist patoloogiat? Vastus sellele küsimusele peitub haiguse põhjustes.

Üldine informatsioon

Nodoosne erüteem (allpool on fotod, mis näitavad haiguse visuaalset ilmingut) - see on samuti rasvkude. Selle tulemusena tekivad pinnale punased sõlmed. Nende suurus võib varieeruda kirsi läbimõõdust kuni apelsini vastavate parameetriteni. See nähtus võib olla erinevate haiguste sümptom. Kuid sageli ei saa haiguse tõelist olemust kindlaks teha. Seetõttu peetakse jalgade nodoosset erüteemi enamikul juhtudel iseseisvaks haiguseks.

Haiguse tunnused

Lööbed naha pinnal on punase värvusega sõlmed. Need on üsna valusad. Isegi kerge puudutus on täis suurenenud ebamugavust. See näitab selgelt, kuidas sõlmeline erüteem avaldub, foto. Reeglina tõusevad lööbed veidi üle naha pinna.

Sõlmed paiknevad peamiselt jalgade esipinnal, põlvedel ja reitel. Harva võivad lööbed tekkida kätel, näol või kaelal.

Esialgset etappi iseloomustavad helepunased lööbed. Haiguse edasist kulgu iseloomustab neoplasmide varju muutumine. Sõlmed omandavad lilla värvi, mis hiljem muutub pruuniks.

Reeglina jäävad lööbed naha pinnale 5–10 päevaks. Lisaks kaovad sõlmed järk-järgult 3-6 nädala jooksul.

Haiguse põhjused

Nagu eespool märgitud, ei ole alati võimalik haiguse allikat täpselt kindlaks teha. Peamised põhjused, miks jalgadel tekib nodoosne erüteem (iseloomulike ilmingute foto leiate artiklist), on tuberkuloosne mürgistus ja

Mõnikord on haigus esmaseks sümptomiks, mis on iseloomulik järgmistele haigustele:

• seen- või bakteriaalne infektsioon;
• tuberkuloos;
• põletikulised sooleprotsessid;
• süüfilis;
• vähk (väga harv);
• sarkoidoos;
• Behçeti tõbi.

Sageli areneb haigus reaktsiooni tulemusena järgmistele ravimite rühmadele:

• antibiootikumid;
• sulfoonid;
• sulfoonamiidid;
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

On teada, et haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:

• pikaajaline kokkupuude külmaga kehal;
• endokriinsüsteemi talitlushäired;
• hüpovitaminoos ja P);
• ummikud jäsemetes.

Sümptomid

Haiguse kõige iseloomulikum sümptom on sõlmed. Esialgu on need tihendid kõvad, lamedad ja tunduvad puudutamisel kuumad. Mõnikord kaasnevad muud sõlmelise erüteemi tunnused. Sümptomid võivad olla järgmised:

• üldine halb enesetunne;
• punetus;
• liigesevalu;
• jalgade turse;
• nahaärritus.

Vormid

Seda haigust on kahte tüüpi:

- Äge nodoosne erüteem. Selle vormiga kaasneb sageli tugev temperatuuri tõus. Seda iseloomustab valu esinemine liigestes, lihastes. Sellised lööbed on iseloomulikud haigusele, mis avaldub lapsepõlves. Mõnikord on haiguse alguseks keha reaktsioon tuberkuloosile.

- Krooniline See on rändevorm. Sellel on pikk alaäge kulg koos sagedaste ägenemistega. Sõlmedel on mõnevõrra hägused piirid. Seda vormi leidub peamiselt eakatel ja keskealistel naistel, kellel on veresoonte või allergilised vaevused. Teiseks haiguse arengu eeltingimuseks on kroonilise infektsiooni esinemine organismis.

Haiguse tunnused lastel

See haigus esineb sagedamini tüdrukutel, kes on jõudnud kuue aastani. Lööbed naha pinnal tekivad reeglina külma ilmaga. Haiguse sümptomid ilmnevad kuuendal päeval.

Laste nodoosset erüteemi iseloomustab üldine halb enesetunne, kapriisid. Liigestes ja kõhus on valu. Kehale tekivad kuumad, üsna valusad sõlmed.

Sageli on haigus kombineeritud liigeste kahjustusega. Sellisel juhul ilmneb viimane turse, punetus, valu liikumise ajal. Liigeste põletik kaob mõne päeva pärast, kuid valu püsib mõnda aega.

Jalade nodoosset erüteemi ravitakse põletikuvastaste ravimitega. Sageli ette nähtud ravimid nagu Aspiriin, Indometatsiin, Brufen. Kohalik määrida kahjustatud piirkondadele, nende jaoks kasutatakse hepariini salvi, ihtiooli lahust. Väga oluline on teavitada arsti lapse haigusest. Tuleb meeles pidada, et haiguse iseravimine on üsna ohtlik.

Rasedate naiste ravi tunnused

Haigus ei mõjuta loodet üldse. Nodoosne erüteem võib aga olla rasedale ohtlik. Haiguse tagajärjed ilmnevad mõnikord südame tüsistuste kujul.

Kui ägenemisi ei esine, määratakse patsiendile kohalik ravi. Mõjutatud piirkondi määritakse Indovazini salviga. Sees võtke ravim "Kurantil". Väikestes annustes on ette nähtud ravim "Paratsetamool". Põletiku vähendamiseks on soovitatav aspiriini minimaalne annus. Hooldus sisaldab Deep Relief salvi. Ravim "Diklofenak" on ette nähtud süstimise teel.

Raseduse ajal ravi oluline tingimus on õige puhke- ja töörežiimi täielik järgimine. Alumiste jäsemete koormust on vaja minimeerida, kuid seda ei saa täielikult välistada, sest jäsemete veresooned peavad olema pidevalt heas korras.

Ravi

Patsiendile, kes pöördub arsti poole ebameeldivate sümptomitega, määratakse kopsude röntgenuuring. See analüüs võimaldab välistada sarkoidoosi ja tuberkuloosi. Streptokoki olemasolu tuvastamiseks võetakse määrdumine. Erinevate infektsioonide välistamiseks tehakse igasuguseid vereanalüüse.

Kuidas ravida nodoosset erüteemi? Esialgu tuleks vabaneda negatiivsetest mõtetest ja taastada meelerahu. Need on ju kogu organismi hävingu allikaks. On väga oluline süüa õigesti ja juhtida tervislikku eluviisi. Soovitatav on puhastada keha toksiinidest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sooltele ja maksale. Võite perioodiliselt nälgida või rakendada mõnda kaalulangetusdieeti. Kõige soovitatavamad on järgmised: köögiviljad, marjad, tatar, keefir, puuviljad.

Reeglina määrab arst haiguse raviks järgmised ravimid:

• palavikuvastased ravimid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ("Nimesil", "Indometatsiin", "Ibuprofeen");
• antibiootikumid (kui tuvastatakse nakkusprotsess);
• vitamiinid C, P;
• hormoonid (allergilise protsessi korral);
• autohemoteraapia;
• hepariini salv;
• plasmaferees;
• kompressid;
• mähised.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Tervendajatelt saab hankida palju hämmastavaid retsepte. Traditsiooniline meditsiin ütleb teile palju viise, kuidas vabaneda sellisest haigusest nagu nodoosne erüteem. Ravi rahvapäraste ravimitega on abistav ravi. Seda tuleks kombineerida ravimitega. Sel juhul on tulemused palju paremad.

Rahvapärased retseptid:

• Haki arnika õied. Valage termosesse keev vesi (200 ml). Jätke infusioon kogu ööks. Hommikul tuleb ravim filtreerida. Kogu päeva jooksul võetakse infusiooni 1 tl. vähemalt viis korda.
• Suurepärase toimega on kolereetilised ained. Need on valmistatud marjadest ja ravimtaimedest. Melissi, pohla lehti, immortelle, kask, raudrohi ja piparmünt, võetud võrdsetes osades, pruulitakse järgmiselt: 1 spl. lusikatäis seda kollektsiooni 0,5 liitri keeva vee kohta. 15 minutit enne sööki joo kolmandik klaasist meditsiinilist infusiooni.
• Allergiavastase vahendi valmistamiseks vajate mõrkjasmagusat öövilli, järjestust, oksarohtu Kõiki koostisosi võetakse võrdses vahekorras. Segage koostisained hoolikalt. Keetmise valmistamiseks vajate 1 tl. kogumine. See valatakse ühe klaasi keeva veega. Lahust tuleb hoida kaks minutit madalal kuumusel. Tunni jooksul tuleb ravim infundeerida. Tervendavat keetmist kasutatakse kolm korda päevas. Soovitatav on seda võtta enne sööki.

• Tõhusa tinktuuri valmistamiseks vajate punaseid leedrimarju. Kümme grammi seda komponenti valatakse viinaga. Viimane asi, mida peate võtma, on 0,5 liitrit. Soovitatav on segu nõuda 40 päeva. Pärast seda perioodi on ravim valmis. Seda tuleks võtta üks kord enne magamaminekut. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel. Patsient, kelle kehakaal ei ületa 70 kg, peaks võtma 20 tilka ravimit. Kui kaal ületab näidustatud, on soovitatav annust suurendada 30 tilgani. Seda tinktuuri soovitatakse kinni haarata. Sellisteks eesmärkideks sobib küüslauguga riivitud või päevalilleõliga valatud must leib. Selle ravimi võtmise kestus peaks olema 1 kuu. Järgmise 30 päeva jooksul peaksite tegema pausi ja seejärel jätkama ravikuuri uuesti.
• Haiguse vastases võitluses on vannid end tõestanud. Nende jaoks läheb vaja: paju- ja pähklikoort, musta leedri ja pärna õisi, vaarikaoksi, öövihmaheina. Kui kõiki ülaltoodud komponente pole võimalik leida, pole see oluline. Kasutage saadaolevaid koostisosi. Lihvige neid hoolikalt. Valage üks supilusikatäis valmistatud kollektsiooni (1 liiter) keeva veega. Jätke saadud segu 15 minutiks, seejärel valage infusioon vanni. Pärast vee segamist heitke sellesse pikali. Protseduuri kestus on veerand tundi.

Haiguse prognoos

Kui haigus liigitatakse iseseisvaks, siis see kehale ohtu ei kujuta. Samal ajal on väga oluline kõigi kaasnevate vaevuste õigeaegne ravi läbi viia, kuna need võivad olla ohtlikud.

Teine oluline nüanss on haiguse õigeaegne ravi. Jooksev sõlmeline erüteem on täis üsna ebameeldivaid tüsistusi. Tagajärjed võivad olla üsna ebameeldivad. Üks neist on haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Järeldus

Jalade nodoosne erüteem on üsna tavaline haigus. Selle areng põhjustab reeglina nahaaluse koe veresoonte sensibiliseerimist. Sageli on patoloogia organismis põhjustatud infektsioonist või teatud ravimite mittevastuvõtmisest. Mõnikord võivad need lööbed toimida täiesti erineva haiguse sümptomitena.

Milles veresooned on lokaalselt mõjutatud, peamiselt alajäsemetel. Seda haigust põevad mõlemast soost ja igas vanuses inimesed, kuid enamik haigestunutest on vanuses 20-30 aastat ning 3-6 haige naise kohta on vaid üks mees. Sellest artiklist saate teada, mis on nodoosne erüteem, miks ja kuidas see areneb, millised on kliinilised ilmingud, samuti selle patoloogia põhjused, diagnoosimise ja ravi põhimõtted. Niisiis, alustame.

Mis on nodoosne erüteem

Nodoosne erüteem on sidekoe süsteemne haigus koos naha ja nahaaluse rasvkoe kahjustustega, mille kõige tüüpilisem ilming on palpatsioonil valulik, mõõdukalt tihedad sõlmed läbimõõduga 0,5-5 cm või rohkem.

Umbes kolmandikul patsientidest esineb nodoosne erüteem iseseisva haigusena – antud juhul nimetatakse seda primaarseks. Kuid sagedamini areneb see mõne taustapatoloogia taustal ja seda nimetatakse sekundaarseks.

Nodoosse erüteemi põhjused ja tekkemehhanismid

Primaarse nodulaarse erüteemi etioloogiat ei mõisteta täielikult. Eksperdid usuvad, et selle haiguse esinemisel mängib rolli geneetiline eelsoodumus. Enamikul juhtudel on nodoosne erüteem mittespetsiifiline immuunpõletikuline sündroom, mida võivad esile kutsuda paljud nakkuslikud ja mittenakkuslikud tegurid. Peamised neist on toodud allpool:

1. Mittenakkuslikud tegurid:

• kõige levinum on sarkoidoos;
• põletikulised soolehaigused, eriti piirkondlik enteriit ja;
• Behçeti sündroom;
• healoomuline ja;
• lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi);
• teatud ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid, jodiidid, salitsülaadid, suukaudsed hormonaalsed kontratseptiivid) võtmine;
• Rasedus.

1. Nakkuslikud tegurid:

• streptokokkhaigused on ka üks levinumaid nodoose erüteemi põhjuseid;
• - sarnane streptokokkide põhjustatud haigustega;
• psitakoos;
• histoplasmoos;
• koktsidio- ja blastomükoos;
• trikhofütoos;
• kassi kriimustushaigus
• kubeme lümfogranulomatoos;
• gonorröa ja teised.

Ka sõlmelise erüteemi tekkemehhanismid ei ole siiani täielikult teada. Eeldatakse, et ravimites sisalduvad nakkusetekitajad ja kemikaalid loovad organismis teatud antigeense fooni, mida ei märgata ja geneetilise eelsoodumusega inimene annab immuunvastuse: temas algab rida biokeemilisi reaktsioone ja hakkavad tekkima antikehad. toota. Sageli ilmneb see patoloogia raseduse ajal. Tõenäoliselt käivitab muutunud hormonaalne taust ka antikehade moodustumise protsessi ja võib-olla on see hetk tingitud sellest, et sel perioodil on naise keha oluliselt nõrgenenud ja kaotab võime negatiivsetele teguritele adekvaatselt vastu seista.

Patoloogilised muutused nodosumi erüteemis

Nagu eespool mainitud, on nodoosne erüteem mittespetsiifiline põletikuline protsess. Esiteks on kahjustatud alajäsemete väikesed veresooned ja rasvkoe lobulid koos interlobulaarsete vaheseintega, mis asuvad pärisnaha ja nahaaluse rasvkoe piiril.

Haiguse esimese 0,5-2 päeva jooksul määratakse mikroskoopiliselt veenide seina, harvem arterite põletik. Endoteelirakud ja muud vaskulaarseina kihid paisuvad, neisse tekivad põletikulised infiltraadid (tihendid), mis koosnevad lümfotsüütidest ja eosinofiilidest. Ümbritsevates kudedes tekivad hemorraagid.

Nädal pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist hakkavad arenema kroonilised muutused. Rakulise infiltraadi koostises määratakse lisaks lümfotsüütidele histiotsüüdid ja hiidrakud. Tekib veresoonte obstruktsioon, rasvasagaratesse imbuvad histiotsüüdid, lümfotsüüdid, hiid- ja plasmarakud. Mõnikord tekivad mikroabstsessid.

Edaspidi muudetakse ülalkirjeldatud veresoonte seinte ja rasvasagarate infiltraadid sidekoeks.

Pärisnaha ülemine kiht ja epidermis tavaliselt patoloogilises protsessis ei osale.

Nodoosse erüteemi kliinilised tunnused

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest, käigu omadustest ja haiguse alguse kestusest eristatakse 3 tüüpi nodoosset erüteemi:

1. Äge nodoosne erüteem. Seda tüüpi haiguse patognoomiliseks sümptomiks on sõlmed, mis paiknevad reeglina sümmeetriliselt jalgade esipindadel või põlve- ja pahkluu liigeste piirkonnas, harvemini jalgadel ja käsivartel. Mõnikord ei ole lööbed mitu, vaid üksikud. Sõlmede suurus on 0,5–5 cm, puudutades tihedad, valulikud, tõusevad veidi üle naha taseme, nende piirid on ümbritsevate kudede turse tõttu ebaselged. Nahk sõlmede kohal on sile, alguses punakasroosa, seejärel tsüanootiline ja protsessi eraldumise staadiumis - rohekaskollane. Esiteks ilmub väike sõlm, mis kasvab kiiresti ja saavutades maksimaalse suuruse, lakkab kasvamast. Mõnikord on sõlmed mitte ainult palpatsioonil valusad, vaid ka spontaanselt haiget tekitanud ning valusündroom võib olla erineva intensiivsusega, alates kergest kuni tugevani. 3-6 nädala jooksul pärast sõlmede tekkimist kaovad, jätmata tsikatritaalseid või atroofilisi muutusi, nende asemel saab määrata ainult ajutist koorumist ja suurenenud naha pigmentatsiooni. Tavaliselt ei kordu. pole tüüpiline. Sageli kurdavad patsiendid lisaks sõlmedele kehatemperatuuri tõusu kuni palavikuliste (38–39 ° C) väärtusteni, üldist nõrkust, lihaste ja liigeste valusid. Veres määratakse leukotsüütide taseme tõus, ESR ja muud põletikulisele protsessile iseloomulikud muutused.
2. Rändav nodulaarne erüteem. See kulgeb ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta, see tähendab alaägedalt. Patsient tunneb nõrkust, mõõduka intensiivsusega valu liigestes, kehatemperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni (37-38 °C), inimene väriseb. Seejärel tekib sääre anterolateraalsele pinnale sõlm. See on tasane, tihe, selgelt piiritletud ümbritsevatest kudedest. Nahk sõlme kohal on sinakaspunane. Haiguse progresseerumisel põletikuline infiltraat migreerub, mille tulemusena moodustub nn naast, millel on rõngakujuline hele perifeerne tsoon ja kahvatu värvusega süvend keskel. Hiljem võib mõlemale jalale tekkida veel paar väikest sõlme. 0,5-2 kuu pärast sõlmed taanduvad.
3. Krooniline sõlmeline erüteem. See areneb reeglina üle 40-aastastel naistel, kes põevad kroonilisi nakkushaigusi või kellel on. Mürgistuse sümptomid on äärmiselt nõrgad või puuduvad. Sõlmede asukoht on tüüpiline, kuid väliselt on need peaaegu nähtamatud: nad ei tõuse nahast kõrgemale ega muuda selle värvi. Perioodiliselt protsess süveneb, haiguse sümptomid muutuvad selgemaks. Tavaliselt täheldatakse seda sügis-kevadperioodil, mis on kõige tõenäolisemalt tingitud streptokoki infektsiooni suuremast sagedusest sel ajal.

Nodoosse erüteemi liigesesündroomi iseloomustab sümmeetriline osalemine suurte liigeste patoloogilises protsessis: need on paistes, nende kohal olev nahk on hüpereemiline, puudutamisel kuum. Mõnikord on kahjustatud ka jalgade ja käte väikesed liigesed. Nahasõlmede taandudes kaob ka liigesepõletik.

Nodoosse erüteemi diagnoosimine

Patsiendi kaebuste, haigusloo ja eluloo põhjal, võttes arvesse objektiivse uuringu andmeid, paneb arst esialgse diagnoosi "nodosumi erüteem". Selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbi viia mitmeid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, nimelt:

1. Kliiniline vereanalüüs (see määrab kehas põletikulise protsessi tunnused: neutrofiilne leukotsütoos, ESR-i tõus 30-40 mm / h, see tähendab erütrotsüütide settimise kiirust.
2. Vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks (see tuvastab reumatoidfaktori).
3. Bakposev ninaneelust (teostatakse streptokoki infektsiooni otsimiseks selles).
4. Tuberkuliinidiagnostika 2 TO tuberkuliiniga (teostatakse tuberkuloosi kahtluse korral).
5. Bakposevi väljaheide (jersinioosi kahtlusega).
6. Nodulaarsete moodustiste biopsia, millele järgneb võetud materjali mikroskoopiline uurimine (nodosumi erüteemiga leitakse põletikulisi muutusi väikeste veenide ja arterite seintes, samuti interlobulaarsete vaheseinte piirkonnas pärisnaha üleminekupiirkondades nahaalusesse rasvkoesse).
7. Rino- ja farüngoskoopia (krooniliste infektsioonikollete otsimiseks).
8. Rindkere organite röntgenuuring.
9. Rindkere kompuutertomograafia.
10. Veenide ultraheliuuring ja alajäsemete reovasograafia (nende avatuse ja põletiku raskuse määramiseks).
11. Seotud erialade spetsialistide konsultatsioonid: infektsionist, otorinolarünoloog, pulmonoloog, fleboloog jt.

Loomulikult ei pruugi kõiki ülaltoodud uuringuid samale patsiendile määrata: nende maht määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist ja muudest andmetest.

Nodoosse erüteemi diferentsiaaldiagnostika

Peamised haigused, millega tuleks läbi viia nodoosse erüteemi diferentsiaaldiagnostika, on järgmised:

1. . Selle haigusega nahal esinevad valulikud tihendid meenutavad sõlmelise erüteemi omasid, kuid need paiknevad ainult veenide käigul ja näevad välja nagu käänulised kiud. Jäse on turse, patsient kaebab valu lihastes. Patsiendi üldine seisund reeglina ei kannata; kui tromb nakatub, märgib patsient nõrkust, palavikku, higistamist ja muid joobeseisundi sündroomi ilminguid.
2. Erythema Bazin (teine ​​nimi - induratiivne tuberkuloos). Selle haiguse lööbed paiknevad jala tagaküljel. Sõlmed arenevad aeglaselt, neile ei ole iseloomulikud põletikunähud, samuti ei ole märgata piiritlemist ümbritsevatest kudedest. Nahk sõlmede kohal on punakas-tsüanootiline, kuid selle värvi muutumine haiguse kulgemisega ei ole tüüpiline. Sageli sõlmed haavanduvad, jättes maha armi. Tuberkuloosi põdevad naised on reeglina haiged.
3. Christian-Weberi haigus. Seda haigust iseloomustab ka nahaaluste sõlmede moodustumine, kuid need paiknevad küünarvarte, kehatüve ja reite nahaaluses rasvkoes, väikese suurusega, mõõdukalt valusad. Nahk sõlmede kohal on kergelt hüpereemiline või pole üldse muutunud. Jäta maha rakulise atroofia alad.
4. (). See on äge nakkushaigus, mille põhjustajaks on A-rühma β-hemolüütiline streptokokk. Erysipelas debüteerib ägedalt temperatuuri tõusuga palavikuni, tugeva nõrkuse ja muude üldise joobeseisundi sümptomitega. Mõne aja pärast on kahjustatud nahapiirkonnas põletustunne, valu ja pingetunne, pärast seda - turse ja hüperemia. Punetusala on külgnevatest kudedest selgelt piiritletud, selle servad on ebaühtlased. Perifeerias määratakse tihend. Põletikupiirkond tõuseb veidi üle naha taseme, puudutades kuum. Võib tekkida seroosse või hemorraagilise sisuga villid, samuti hemorraagiad. Radikaalne erinevus nodoossest erüteemist on lümfisoonte põletik ja piirkondlike erüteemidega.

Nodoosse erüteemi ravi

Kui oli võimalik kindlaks teha haigus, mille vastu see mittespetsiifiline immuunpõletikuline sündroom arenes, on ravi peamine suund selle kõrvaldamine. Põhihaiguse nakkusliku etioloogia korral kasutatakse raviks antibakteriaalseid, seenevastaseid ja aineid.

Primaarse sõlmelise erüteemi korral võib patsiendile määrata järgmiste rühmade ravimid:

• (Movalis, Nimesuliid, Tselekoksiib, Diklofenak);
• (Prednisoloon, Metüülprednisoloon) kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebapiisava efektiivsuse korral;
• aminokinoliini ravimid (Delagil, Plaquenil) - need on ette nähtud sageli korduvate või pikaajaliste haigusvormide korral;
• antihistamiinikumid (Suprastin, Loratadin, Tsetirisiin).

Haigussümptomite kiiret taandumist soodustab kehaväliste meetodite – plasmaferees, hemosorptsioon – ja vere laserkiirguse kasutamine.

Võib läbi viia ka kohalikku ravi: kanda nahale põletikuvastaseid, eriti hormonaalseid salve, kompresse dimeksiidiga.

Füsioteraapia annab positiivse tulemuse ka nodoosse erüteemi ravis. Reeglina kasutatakse magnet- ja laserteraapiat, ultraviolettkiirgust erüteemilistes annustes, fonoforeesi hüdrokortisooniga kahjustatud piirkonnas.

Kodus ei ole seda haigust soovitav ravida, kuna selle raviks kasutatavatel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad ebaõige kasutamise korral kahjustada patsiendi tervist.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid on haiguse kliiniliste tunnuste taandumine ja nahaaluskoe veresoonte põletiku patomorfoloogiliste tunnuste vähenemine või täielik kadumine.

Nodoosse erüteemi tagajärjed ja prognoos

Iseenesest pole see haigus ohtlik, kuid nagu eespool korduvalt öeldud, on see sageli igasuguste muude patoloogiate kaaslane. Sageli ilmneb see isegi siis, kui põhihaigusel pole olnud aega avalduda, mis tähendab, et seda ei ole diagnoositud. Nodoosse erüteemi õigeaegne visiit arsti juurde ja sellega seotud täielik läbivaatus võimaldavad õigeaegselt diagnoosida konkreetse põhihaiguse varajased staadiumid, mis tähendab mitmete selle võimalike tüsistuste ärahoidmist.