Ehhogeensed kandmised neerudes. Hüperkajalised kandmised (struktuurid) mis see on? Mõisted - hüperehhogeensus ja akustiline vari

Artikkel on väljatöötamisel.

Piimanääre paikneb rindkere esipinnal 2-3 kuni 6 ribi ulatuses. Nääre parenhüümil on kompleksne kubemelaadne struktuur: paljud vesiikulid (alveoolid) kogutakse sagarasse, sagarad on ühendatud osaks. Sagaratel ja labadel ei ole kapslit, näärmekoe vahelised tühimikud on täidetud lahtise sidekoega. Väikeses piimanäärmes on 6-8 ja suures - 15-20 sagarat. Labid paiknevad nibu suhtes radiaalselt.

Igast näärmesagarast väljub piimajuha - esimest järku galaktofoor - läbimõõt kuni 1 mm; intralobar kanal - galaktofoor II järk - läbimõõt kuni 2 mm; ekstralobaarne kanal - galaktofoor III järk - läbimõõt kuni 3 mm. Nibu sees laienevad piimakanalid spindlikujuliselt – piimakott – läbimõõduga kuni 5 mm.

Puhkeseisundis on piimanääre pimedalt lõppevate kanalite süsteem, alveoolid tekivad ainult raseduse ja imetamise ajal ning pärast imetamise lõppu need atroofeeruvad.

Suurendamiseks klõpsake piltidel.

Nääre parenhüüm on ümbritsetud sidekoe korpusega ja ümbritsetud pre- ja retromammaarse rasvkoega. Rinnanäärmeid ümbritsev rasvkude on lobulaarse struktuuriga. Lõhenenud fastsia eesmistest ja tagumistest lehtedest kasvavad sidekoe kiud – Cooperi sidemed – järk-järgult naha suunas.

Pärast imetamise katkemist või raseduse katkemist käivituvad piimanäärmete rasvade involutsiooni protsessid - näärmekihi sisse ilmub rasvkude. Menopausi ja rasvumise korral asendavad rasvasagarad näärmekudet.

Piimanäärmete ultraheli

Kõigile patsientidele tehakse ultraheli menstruaaltsükli 9.-10. päeval. Piimanäärmete ultraheli jaoks on kõige sobivam lineaarne sond sagedusega 8-15 MHz. 5-10 MHz andur võib olla kasulik suurte rindade uurimiseks ja süvastruktuuride paremaks visualiseerimiseks.

Patsiendi asend piimanäärmete ultraheliuuringu ajal

• Rindkere keskmiste osade uurimisel lamab patsient selili, käsi pea taga;
• Rindkere külgmiste osade uurimisel lamab patsient vastasküljel, käsi pea taga;
• Rindkere alaosa uurimisel lamab patsient selili, vajadusel rindkere tõstetakse;
• Mõnikord on rindkere pindmised alad paremini nähtavad patsiendi istuvas asendis.

Kuidas teha rindade ultraheli

Rindkere uuritakse ülekattega veendumaks, et kogu nääre on kaetud. Kontrollimine toimub vertikaalsel (1) ja horisontaalsel (2) tasapinnal, millele järgneb radiaalne (3) ja antiradiaalne (perifeeriast nibuni) skaneerimine.

Kui andur asetatakse otse nibu (1) kohale, surutakse nippel näärmesse ja see tekitab varju, muutes peripapillaarse piirkonna vaatamise keeruliseks. Sobivam on skaneerimine piki areola (2) piiri, selles asendis on paremini näha areola all olevad kanalid ja piimakotid. Mõnikord on kasulik toetada rinda anduri (3) vastasküljele, et optimeerida nibu geomeetriat.

Täiendav näärmekude paikneb sageli aksillaarses piirkonnas, harvadel juhtudel - rangluu all, rinnaku ees. Kui näärmekude on ühendatud põhinäärmega, räägivad nad protsessist. Kui näärmekude on isoleeritud, on see täiendav osa.

Kui piimanäärmes määratakse fokaalsed muutused, pöörake erilist tähelepanu kaenlaalusele ruumile, piirkondlikud lümfisõlmed asuvad aksillaarpiirkonnas - nad uurivad neurovaskulaarse kimbu piirkonda ja ümbritsevaid kudesid piki eesmist, keskmist ja tagumist aksillaarset. read. Teised piimanäärme piirkondliku lümfi äravoolu tsoonid on subklaviaalne, supraklavikulaarne ja retrosternaalne.

Fookuse lokaliseerimine piimanäärmes

Fookuse lokaliseerimist saab kirjeldada kvadrantidega: ülemine välimine, alumine välimine, ülemine mediaalne, alumine mediaalne (1). Areola (SA), nibu (N) ja aksillaarne piirkond (AX) eraldatakse eraldi. Täpse radiaalse lokaliseerimise jaoks kasutage ketast (2). Kolm areola ümbritsevat kontsentrilist tsooni on nummerdatud 1, 2 ja 3 (3).

M(3) kahjustust kirjeldatakse kui R/10/3, mis tähendab paremat rinda, kell 10, tsoonis 3. Mõned autorid mõõdavad kaugust nibu ja kahjustuse vahel, seejärel kirjeldatakse kahjustust kui R /10/kaugus nibust 20 mm. Hinnake fookuse suurust ja sügavust. Fotol on kasulik märkida anduri asukoht: horisontaalne (H), vertikaalne (H), radiaalne (R) või antiradiaalne (AR).

Rindade uurimise ülevaateetapp lõpeb lümfisüsteemi väljavoolu piirkondlike tsoonide seisundi analüüsiga. Uurimiseks on neli valdkonda:

• Aksillaarne tsoon - rinnalihase välispiirist kuni aksillaarse piirkonna tagumise servani;
• Subklavia tsoon - rangluu alumisest servast piki veresoonte kimpu kuni aksillaarse piirkonnani;
• Supraklavikulaarne tsoon - rangluu ülemisest servast kuni digastrilise lihase mediaalse servani;
• Anterosternaalne tsoon - rangluu alumisest servast piki keskklavikulaarset joont kuni rinnaga piirini.

Enamikul juhtudel ei eristu lümfisõlmed ümbritsevatest kudedest; mõnikord on võimalik eristada normaalset lümfisõlme - ovaalset kuju, mille ehhogeense keskuse ümber on hüpoehoiline serv; horisontaalne mõõde kuni 10 mm; näete kaenlaaluseid lümfisõlmesid üle 10 mm - healoomuline hüperplaasia.

Normaalsed rinnad ultrahelis

Piimanäärmete ultraheliuuringul hinnatakse struktuure nahaaluse rasvkoe suhtes hüper-, iso- või hüpoehhoilisteks.

Nahk- tsentraalne hüper- või isoehogeenne riba ülal ja all on piiratud veelgi hüperkajalisemate joontega. Kolmekihilise kompleksi laius on alla 2 mm, areola kohal veidi paksem. Tavalistes tingimustes toimub naha visualiseerimine kuni 7 mm paksuse sujuva hüperkajalise joonena. Rasva ladestumise tõttu võib nahk esineda kahe hüperkajalise joonena, mida eraldab õhuke hüpoehoiline kiht. Erinevalt piimanäärmest ei tuvastata pärisnaha ja selle all olevate kudede vahelist piiri kunagi.

Pre- ja retromammaarne kiud- Piimanäärmete ümber olev rasv on hüpoehoiline võrreldes mis tahes muu piirkonna rasvaga ja sellel on sagaraline struktuur, iga sagara ümber on õhuke hüperkajaline kile.

Peaaegu kõigil piimanäärmega töötavatel autoritel me retromammaarpiirkonna kirjelduses suuri erinevusi ei leidnud: viimane koosneb rasvkoest, ribidest, roietevahelistest lihastest ja pleurast. Rasvkude visualiseeritakse hüpoehoiliste lobulitena lõhenenud fastsia tagumise lehe hüperkajaliste joonte ja peamise rinnalihase eesmise fastsiaalse ümbrise vahel. S. Willson (2007) pidas sellist põhiseadust mõisteks "vale günekomastia".
Rinnalihased (suured ja väikesed) visualiseeritakse nahaga paralleelsete mitmesuunaliste hüpoehoiliste kihtidena, millel on põiki hüperehhoiline vaheseina. Neid ääristavad hüperkajalised sidekirme jooned. Roideid on väga lihtne visualiseerida kui kõrge ehhogeensusega ovaalseid moodustisi koos püsiva akustilise varjundiga. Roiete vahele märgib operaator alati tüüpilise lihasmustriga hüpoehoilised massiivid – roietevahelised lihased. Sügavaim hüperehhoiline joon võib visualiseerida pleurat.

Piimanäärme parenhüüm- hüperkajaline difuusselt heterogeenne kiht nahaaluse ja retromammaarse rasva vahel. Kõrge ehhogeensusega kihid esindavad tugistroomat ja madala ehhogeensusega kihid on lahtine sidekude alveoolide ja kanalite ümber. Ultraheli ei suuda näärmekudet (alveoole ja kanaleid) periglandulaarsest stroomast eristada. Neid struktuurielemente ümbritseva periglandulaarse strooma (madala ehhogeensusega kihid) raskusaste on võrdeline näärmekoe arenguga.

Näärmekoe paksus on normaalne (Trofimova T.N. ja Solntseva I.A., 1999): kuni 35-aastased - 9,2-15,6 mm, 35-44-aastased - 6,7-13,9 mm, 45-54-aastased - 5,2-11,6 mm , üle 54-aastased - 4-7,2 mm. Rindade parenhüümikihi paksuse muutus peegeldab vanusega seotud involutsiooni: näärmekoe osalist ja seejärel täielikku rasvmuutust. Näärmekoe ehhogeensus suureneb koos vanusega, mis on seotud fibroglandulaarse tsooni sidekoe komponentide fibroosiga.

piimakanalid- Tavaliselt on piimanäärme põhjas kanali läbimõõt kuni 1 mm ja peripapillaarses piirkonnas kuni 3 mm. Alla 1 mm läbimõõduga kanalid ei ole nähtavad; tavaliselt hakkavad nad rasedusperioodi lõpus ja eriti imetamise ajal torukujuliste struktuuridena selgelt eristuma. 50% alla 50-aastastest naistest näitab ultraheli laienenud kanaleid - kajatuid torukujulisi struktuure läbimõõduga kuni 5-8 mm.

cooper sidemed- pindmiste fastsiate hüperkajalised protsessid, interlobulaarsed kihid, mis ulatuvad parenhüümist läbi premammaarse rasvkoe naha sügavatesse kihtidesse. Cooperi sidemed ja Durret' harjad ilmnevad tavaliselt 30 aasta pärast, kuni 30 aasta pärast - üks fibrootiliste muutuste sümptomeid.

Rindade näärme-, side- ja rasvkoe suhe sõltub vanusest ja hormonaalsest seisundist. Noortel naistel on ülekaalus näärmekude, mida on hea ultraheliga hinnata, kuid mammograafiaga on probleemne. Vanematel naistel on ülekaalus rasvkude, mida on mammograafia abil lihtne hinnata, kuid ultraheliga problemaatiline.

Pilt. Ultrahelis reproduktiivses eas naise normaalne rind: nahk paikneb pindmiselt, hüpoehhoilise pre- ja retromammaarse koe vahele on ümbritsetud hüperkajaline näärmekiht, taustal rinnalihased suured ja väikesed, samuti rinnakelme. Näärmekoe hüperehoilist komponenti esindab toetav strooma ja hüpoehoiaalsed rakud on periglandulaarne strooma alveoolide ja kanalite ümber. Periglandulaarse strooma raskusaste suureneb märkimisväärselt tsükli teisel poolel, raseduse ja imetamise ajal näärmekoe hüperplaasia tõttu.

Nibu on määratletud kui ümar, piiritletud madala ehhogeensusega moodustis. Nibu taga saab operaator jälgida akustilist varju. Subareolaarsed struktuurid on alati hüperkajalised

Enne puberteedi algust tüdrukutel ja poistel on näärme struktuur sama - seda esindab rasvkude, kanalite ja näärmesüsteemide fragmendid on lapsekingades; ultraheliuuringul hüpoehoiline struktuur nibu tagumises piirkonnas. Puberteedieas arenevad tüdrukute piimanäärmed aktiivselt - kanalid pikenevad, moodustuvad hargnevad ja otsasagarikud. 15. eluaastaks meenutab teismelise tüdruku piimanääre täiskasvanud naise näärme ehitust.

Kuni 25. eluaastani ei toimu olulisi muutusi piimanäärmete struktuuris. 25-40-aastaselt on piimanäärmete struktuur väga mitmekesine. Ultraheli pilte saab rühmitada ultraheli morfotüüpide järgi. Isegi ühel naisel muutub morfotüüp pidevalt sõltuvalt vanusest, tsükli faasist, rasedusest, laktatsiooni algusest ja lõppemisest.

Piimanäärme struktuuri tüübid Kelly Fray järgi

Juveniilne morfotüüp on väike, nibu taga või rinnanibu kõrval, otse naha all, näärmekiht on tugevalt ehhogeenne, struktuur on läbi terve lõigu homogeenne peeneteraline, rinnanäärme eelne ja retro kude praktiliselt puudub. Tsükli teises faasis on näha piimajuhasid.

Varajane reproduktiivne morfotüüp - tekivad sama suurusega väikesed hüpoehhoiaalsed rakud, premammaarne kude esineb fragmentaarselt, rohkem külglõigetes, retromammaarne kude puudub täielikult, sidekoe struktuurid on halvasti diferentseeritud.

Vanuse ja raseduste arvu suurenemisega toimub näärmekoe rasvumine, näärme eesmine kontuur muutub Cooperi sidemete kinnituskohtade eendite tõttu lainelisemaks.

Reproduktiivse õitsemise tüüp - hüpoehoiliste alade arv ja suurus suureneb, ilmub võrkmuster, premammaarne kude on pidevas kihis, retromammaarne kude puudub.

Küps morfotüüp - näärmekihti tekivad rasvasagarikud, 1-2 cm suurused, retromammaarne kiud võib olla katkendlik või pidev.

Premenopausaalne morfotüüp - puudub kihiline struktuur, parenhüümi peaaegu täielik asendamine rasvkoega, näärmekoe jäänused on esindatud õhukese homogeense hüperehooilise ribaga, võrgusilma muster puudub, premammaarne rasvkude paljude fastsiaalsete vaheseintega.

Postmenopausaalne morfotüüp - rasvasagarad ja sidekude hõivavad kogu piimanäärme ruumala, näete väikeseid ümardatud kujuga hüperehoolisi alasid, väikeseid suurusi (3–5 mm) - näärmekoe saari.

Imetamise morfotüüp - kogu nääre on esindatud jämedateralise näärmekoe keskmise ehhogeensusega kihiga, mille vastu toitumisele lähemal ilmnevad mitmesuunalised hüpoehoilised torukujulised struktuurid 2–2,5 mm - laienenud kanalid; Premamarny rasv peaaegu puudub, rasvasagarused ei ole määratletud.

Tegelikult võib näärme erinevates osades struktuur erineda, seetõttu võib Zabolotskaya N.V. olenevalt näärme- ja rasvkoe vahekorrast eraldab see:

• Piimanäärme struktuuri näärmetüüp on varajane paljunemistüüp;
• Piimanäärme struktuuri rasvatüüp - menopausijärgne tüüp;
• Segatüüp (ülekaalus näärmekude, ülekaalus rasvkude) - tavaliselt asub suurem osa näärmekoest ülemises välimises kvadrandis - paljunemisvõimeline õitsemise tüüp, keskel - küps tüüp;
• Piimanäärme spetsiifiline struktuur laktatsiooni taustal.

Pilt. Ultrahelis normaalne rind: prepuberteedieas tüdruk (1) - juveniilne morfotüüp, sünnitamata (2) ja paljusünnitanud (3) naised sigimisperioodil - sigimise õitsengu morfotüüp, postmenopausis naine (4) - menopausieelne morfotüüp . Vanuse kasvades näärmekihi paksus järk-järgult väheneb ja rasvkoe osakaal suureneb.

Menstruatsiooni alguses toimuvad suguhormoonide mõjul piimanäärmes tsüklilised muutused: 1-3 päeva - sekretsiooni resorptsioon kanalitest, 4-8 päeva - tubuloatsiiniline involutsioon (puhkeperiood), 9-16 päeva - kanali epiteeli proliferatsioon, sidekoe hüpervaskularisatsioon, 17-28 päeva - atsinaaride proliferatsioon, näärmete hüperplaasia ja sidekoe vaskularisatsiooni järkjärguline vähenemine. Tsükli teises faasis, vastusena progesterooni sekretsioonile, laienevad parenhüümi piimajuhad ja veresooned.

Pilt. Piimanäärme kajastruktuur tsükli I ja II faasis: II faasis väljenduvad Duret' harjad ja Cooperi sidemed, kuna ümbritsevasse rasvkoesse koguneb vedelik, mis muudab pildi kontrastsemaks ja ilmnevad ka torukujulised kajalised struktuurid - galaktofoorid 2 -3 korraldust koguvad sekretoorset komponenti.

Raseduse lõpus omandab piimanääre tänu näärmekoe arengule suure võrkstruktuuri. Hüpogalaktiaga säilib võrgusilma muster, täpselt määratletud laktatsiooni korral kaotab piimanääre oma võrgustruktuuri ja on vähenenud ehhogeensusega tsoon, mille suhtes saab määrata laienenud kanaleid. Imetamise ajal areolaarsetes piirkondades ilmnevad oluliselt laienenud kanalite rühmad. Pärast imetamise lõppu taastatakse piimanäärmete võrgustruktuur uuesti.

Pilt. Ultrahelis imetava naise rinnad: pre- ja retromammaarne rasvkude ei ekspresseerita; parenhüüm on rikkalik, madala ehhogeensusega, määratakse õhukeseseinalised kajatud torukujulised struktuurid - laienenud kanalid (1); piimakotid nibude piirkonnas (2, 3).

40-50-aastaselt suureneb rasvkoe osakaal, väheneb näärmepuu arenguaste, näärmesagarate arv. 50-60-aastaselt võrreldes eelmise perioodiga olulisi muutusi struktuuris ei ilmnenud, küll aga tõmbab tähelepanu intralobulaarse strooma fibroosiprotsesside tugevnemine. 60-70-aastaselt esindavad piimanääret madala ehhogeensusega rasvsagarad, mille taustal määratakse kõrge ehhogeensusega nöörilised struktuurid, milleks on hõrenenud näärmekude ja tihendatud tugistroom, mis paiknevad rasvkoes. pabertaskurätik.

Endoproteesi asendamise taustal on piimanääre kompressiooni all.

rinna nahk

rinna rasv

Täiendavad piimanäärmed ultraheliuuringul

Sageli võib kaenlas, harvadel juhtudel näol, kaelal, rinnal, seljal, tuharatel ja jäsemetel paikneda täiendav rinnakude. Hajutatud näärmekudet ilma erituskanalita nimetatakse abisagaraks ning moodustunud struktuuri koos areola ja nibuga on lisanäärmeks.

Aksessuaaride rinnanibud on kergesti segi aetavad sünnimärkidega. Puberteedieas või raseduse ajal suureneb pigmentatsioon, ilmnevad tursed ja isegi imetamine. Siin võivad tekkida kasvajad, mastiit ja fibrotsüstilised muutused. Harva eemaldatakse ebamugav lisakude.

Rinnanäärmete piirkondlikud lümfisõlmed ultraheliuuringul

Intramammaarne lümfisõlm lastel ultraheliuuringul

Rindade parenhüümis võib olla lümfisõlm, kõige sagedamini ülemises välimises kvadrandis. Oluline on eristada suurenenud lümfisõlme kasvajast. Ultrahelil on lümfisõlm iseloomulik välimus: ovaalne moodustis, hüpoehoiline serv perifeerias ja hüperehoiline keskne arm - rasvaga ümbritsetud veresooned.

Lümfisüsteemi äravoolu piirkondlikud tsoonid - aksillaarsed, supraklavikulaarsed, subklaviaalsed, retrosternaalsed lümfisõlmed. Kasvajaprotsessi iseloomustab diferentseerumise puudumine hüpoehoiliseks tsooniks piki perifeeriat, hüperehoiliseks keskseks armiks.

Rindade dopplerograafia

Verevoolu analüüsimisel tuleb meeles pidada, et piimanäärmete verevarustus sõltub:

• patsiendi vanus;
• hormonaalne seisund;
• näärmete vereringesüsteemi individuaalsed struktuurilised tunnused;
• perifeerne arteriaalne rõhk;
• parenhüümsete arterite ja arterioolide skleroosi raskusastme kohta jne.

Piimanäärmete veresoonte ultraheli abil saate hinnata:

• laevade arv;
• spektraalsed Doppleri parameetrid (RI, A/B suhe, PI);
• üksikute värvilaikude suurus ja arv ühes kasvajas;
• Doppleri kõvera enda parameetrite tüüp ja omadused;
• võrrelda tervete ja kahjustatud piimanäärmete sümmeetriliste piirkondade verevarustust.

Verevool rindkere arterites on sümmeetriline. PSV kuni 11,2 cm / s, EDV kuni 4,2 cm / s (kiiruse indikaatorid vastavad tsükli 2. faasile).

Pahaloomulise protsessi tunnused - verevool kasvajasõlmes on lokaalselt suurenenud toitva arteriaalse anuma kujul, mille taustal on PSV.

Piimanäärmete perifeerse verevarustuse uurimiseks hinnatakse aduktiivsete rindkere arterite mediaalsete ja külgmiste harude seisundit. Andmete saamiseks verevoolu kohta mediaalsetes rinnaarterites asetatakse andur 2. või 3. interkostaalsesse ruumi rinnaku lähedale. Teabe saamiseks rindkere arterite külgmise rühma kohta liigutatakse andurit mööda rindkere lateraalset joont 2.–6. roietevahelisest ruumist.

Tabel 1. Verevoolu kiiruse normaalsed näitajad piimanäärmete rindkere arterites (M. Barta, 1999).

Tabel 2. Verevoolu kiiruse normaalsed näitajad piimanäärmete arterites (V.A. Sandrikov, 1998).

Nii normaalsetel parenhüümi veresoontel kui ka neoangiogeneesi tulemusena tekkinud veresoontel on väga väike luumen ja vastavalt ka kiirused. Sellega seoses on selliste veresoonte hindamiseks kõige tõhusam meetod Power Doppleri tehnika. Pärast anumate tuvastamist määratakse nende arv ja viiakse läbi spektraalne hindamine. Saadud tulemused korreleeruvad kontralateraalse piimanäärme andmetega.
Kirjanduses on toodud erinevad näitajad hea- ja pahaloomuliste kasvajate veresoonte verevoolu kiiruste kohta. Enamik autoreid rõhutab suuremat keskmist süstoolset kiirust pahaloomuliste kasvajate korral (17,6 cm/sek) võrreldes healoomuliste kasvajatega (13,9 cm/sek).
Andmed pahaloomuliste kasvajate veresoonte resistentsuse indeksi (IR) väärtuse kohta on vastuolulised.
J. Folkmani sõnul on üks olulisemaid pahaloomulise kasvaja kriteeriume piimanäärmete veresoonte asümmeetria. Patoloogilisi kasvaja veresooni iseloomustab ebaühtlane kaliiber, kursi käänulisus, lakunaarsed pikendused. Sellega seoses pannakse nende kriteeriumide tuvastamiseks suuri lootusi ruumilise kolmemõõtmelise rekonstrueerimise tehnikale.

Hoolitse enda eest, Teie diagnostika!

Ultraheliuuringu protokollis leitakse sageli järeldus - hüperechoilised kandmised neerudes. See meditsiiniline ravimvorm tähendab, et neerudes on leitud võõraid moodustisi, mille struktuur erineb elundi enda kudedest. On vale pidada sellist järeldust iseseisvaks diagnoosiks.

Ultraheli aparaadi ekraanil näevad patoloogilised kandmised välja nagu ultrahelilaineid peegeldavad heledad või peaaegu valged täpid. Need võivad viidata erinevatele haigustele, mille diagnoosimine on raviarsti ülesanne.

Ultraheli skaneerimist kasutatakse hüperehooiliste muutuste diagnoosimiseks. Mõiste "hüperekoiline kaasamine" tähendab, et tuvastatud elementide struktuur on heledam, võrreldes parenhüümi natiivse koega. Hüperehhoiline struktuur on tingitud mitmesugustest degeneratiivsetest protsessidest, mis seda muudavad. Teisisõnu tähendab hüperehhogeensus seda, et erinevate võõrkehade esinemise tõttu uuritavas elundis peegeldub laine liiga tugevalt.

Tähelepanu! Mis tahes tuvastatud hüperechoiline moodustumine neerus näitab patoloogilise protsessi arengut elundis.

See mõjutab otseselt nende täielikku toimimist ja võib põhjustada negatiivseid sümptomeid, mis seejärel avalduvad kogu kuseteede süsteemis. Võõrsisustus paikneb tavaliselt neerude parenhüümis või püramiidkihis.

Kõik neerudes esinevad hüperehoilised moodustised jagunevad:

• suur, heidab akustilist varju (neerupõletik ja kivide ilmumine selle kudedesse);
• suur, ilma varjuta: tsüst, veresoonte ateroskleroos, hea- või pahaloomuline kasvaja, liiv või väikesed kivid;
• väikesed, ilma akustilise varjuta: mikrokaltsifikatsioonid või psammoomikehad.

Hüperekoilised kandmised neerudes erinevad suuruse ja kuju poolest: punkt- või lineaarsed, mitmekordsed ja üksikud, mahukad või väikesed. Kui ehhogeensetel moodustistel pole akustilist varju, siis pole need kindlasti kivid.

On oluline, et selliste keskuste suurustel oleks väärtuslik diagnostiline väärtus. Mõnikord paljastab ultraheli selliste kandmiste mitut sorti. Üksikute moodustiste korral, mis ei peegelda akustilist varju, määrab arst selgituseks täiendava uuringu, nimelt uriini- ja vereanalüüsid, kontrastainega röntgenikiirgused, MRI. Vähi kahtluse korral määratakse biopsia.

Patoloogia manifestatsiooni vormid

Tavaliselt on neerudel ühtlane struktuur, sile kuju ja need paiknevad sümmeetriliselt. Kuid erinevate kahjustavate tegurite mõjul muutuvad nende välimus ja struktuur. Ultraheliuuringul ei suuda normaalsed neerud ultrahelilaineid peegeldada, kuid degeneratiivsete muutuste ilmnemisel halveneb ultrahelijuhtivus. Liiva või kivide, aga ka neoplasmide juuresolekul muutub selliste alade ehhogeensus, kuna hüperehoilise inklusiooni tihedus suureneb märkimisväärselt.

Kui võõrkehad on kaltsifikatsioonid, näitab see, et patoloogia on tekkinud ja arenenud pikka aega, kuna see on soolade ladestumise protsess ja see kestab mitu kuud. Tavaliselt ladestuvad need põletikust kahjustatud kudedesse.

Ultraheli abil tuvastatakse neerude hüperechoiliste püramiidide sündroom, kuid see ei ole patsiendile ohtlik. See on teatud haiguse tunnus, mis nõuab laboratoorsete testide abil diferentsiaaldiagnostikat. Kui selle tulemusena ilmnevad kõrvalekalded, on vaja kinnitada või ümber lükata nefropaatia või neerupuudulikkuse olemasolu.

Hüperehooiliste lisandite esinemisega neerudes kaasnevad peaaegu alati spetsiifilised sümptomid, kuna igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused. Neerude patoloogiliste muutuste üldisi sümptomeid iseloomustavad järgmised ilmingud:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad ja palavik;
• oksendada;
• iiveldushood;
• neerukoolikud;
• hägune uriin ebameeldiva lõhnaga;
• seljavalu, mis kiirgub kõhtu ja kubemesse.

Sellised ilmingud on iseloomulikud haiguse ägedale staadiumile ja krooniliste patoloogiate ägenemise perioodile.

Naise raseduse ajal on lootel ultraheliga võimalik tuvastada hüperkaja neeru. Sellist leidu uuritakse põhjalikult, kuna see viitab sündimata lapse emakasisese arengu mitmetele kõrvalekalletele.

Võimalikud haigused

Suuremahuliste lisandite tuvastamine ultraheli tulemuste põhjal näitab põletikulist protsessi või urolitiaasi. Üksikute ilma varjuta lisamiste puhul võib eeldada järgmisi rikkumisi:

• armkude;
• veresoonte skleroos;
• väikeste ja habraste kivide olemasolu;
• hematoomid;
• tsüst;
• liiv ja kivid;
• rasvatihendid;
• kasvajad.

Kui ultraheliga tuvastatakse eredad ilma varjuta pilgud, järeldab arst, et neeru parenhüümis on psammoomikehad ja see viitab sageli vähi arengule. Patoloogia sarnasest olemusest räägib ka liigne kaltsifikatsioonide hulk ja skleroosipiirkondade olemasolu.

Kui on tsüst, suureneb koe ehhogeensus tsüstiliste moodustiste tõttu järsult. Ultraheli järgi märgitakse ka neeru suuruse suurenemist, kuid akustilist varju sel juhul ei esine. Parenhüümi kasvajatega muutub elundi normaalne struktuur ja kuju. Sageli osutuvad hüperechoilised lisandid neerudes pahaloomulisteks kasvajateks.

Tavaline neerupatoloogia on äge püelonefriit. Seda haigust visualiseeritakse ka ultraheliga koos suurenenud ehhogeensusega ja seda iseloomustab püramidaalse sümptomi areng. Kui püramiididel on nõrk ehhogeensus, kuid samal ajal ilmuvad elundi koesse hüperehhogeensed piirkonnad, viitab see glomerulonefriidile.

Ühe- või kahepoolne neerukivide moodustumine ehk neerukivitõbi avaldub selgelt ultraheliuuringul, eriti kui sulgud on kuni 3 mm suurused. Raskused tekivad väiksemate tähiste tuvastamisel. Tavaliselt pole neil akustilist varju ja nende määramiseks on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Mis puudutab hematoomi, siis seda saab tuvastada siis, kui selles sisalduv veri hakkab hüübima.

Sõltumata sellest, milliseid lisandeid neerudesse arvatakse, on täpse diagnoosi tegemiseks vaja täiendavaid uurimismeetodeid. Reeglina on need laboratoorsed ja muud instrumentaalsed meetodid. Neerude sees olevate hüperehooiliste lisandite tuvastamine on põhjaliku uurimise aluseks, kuid see ei toimi iseseisva diagnoosina.

Ultrahelis hüperkajalised kandmised visualiseeritud punktiirjooneliste, lineaarsete või mahuliste kõrge ehhogeensusega struktuuridena, mis on määratud moodustumiskoes; mõne hüperkajalise struktuuriga võib kaasneda akustiline vari (vt joonis 120).

Hüperehoiliste lisade traditsiooniline tõlgendus on " lupjumised", samas kui need on jagatud" mikrokaltsifikatsioonid" mis vastavad punkt-hüperkajalistele osakestele ilma akustilise varjuta, ja " makrokaltsifikatsioonid"- hüperkajalised alad, millel on iseloomulik akustiline vari. Enamik teadlasi peab "mikrokaltsifikatsioonide" esinemist sõlmes selle pahaloomulise kasvaja üheks kõige tõenäolisemaks märgiks.

Pahaloomulistes kasvajates (75%) täheldasime hüperehoilisi lisandeid palju sagedamini kui healoomulistes (5%) sõlmedes. Samal ajal tuvastati pahaloomulistes kasvajates morfoloogiliselt kolme tüüpi struktuure: 1) psammoma kehad (50%), 2) lupjumised(30%) ja kõige sagedamini 3) skleroosi piirkonnad(umbes 70%). Erinevalt pahaloomulistest kasvajatest ei olnud psammoomi kehad healoomulistes sõlmedes morfoloogiliselt kindlaks määratud; harvadel juhtudel esines lupjumised(5,13%). Kõige sagedamini tuvastatud skleroosi piirkonnad(üle 60%).

Saadud tulemused on kooskõlas Garretti L. et al. ja Leung C. S. et al. psammoomikehade olemasolu kohta 25–50% papillaarsete kartsinoomide kudedes, samuti Kuma K. et al. , Zaccheroni V. et al. ja Bruneton J., milles märgitakse, et lisaks pahaloomulistele kasvajatele on nodulaarse struuma ja follikulaarsete adenoomide puhul morfoloogiliselt tuvastatud kaltsifikatsioonid.

Vastavalt ultraheli omadustele ja morfoloogilisele sisule võib kilpnäärme kasvajate hüperechoilised struktuurid jagada kolme tüüpi:

1) heledad punktid ;

2) 3D ilma akustilise varjuta;

3) 3D akustilise varjuga.

Heledate punktide hüperkajalised kandmised on psammoomikehade valdav ultraheli märk, harvem väikesed lupjumised (joon. 171). Ultraheli tunnuse olemasolul on nende elementide morfoloogiline suhe ligikaudu 4:1.

Riis. 171. Papillaarne kartsinoom (histopatoloogiline preparaat): A- psammoomi kehad (histopatoloogiline preparaat - tsit. T. I. Bogdanova järgi, fragment); AT- lupjumine (histopatoloogiline preparaat - tsit. Rubin E., fragment).

psammoma kehad(joon. 172) on kaltsifikatsioonide eriliik. Need struktuurid on papillaarse kartsinoomi ultraheli diagnoosimisel äärmiselt olulised. "Papillaarse kartsinoomi eripäraks on selle olemasolu psammoma kehad, mis meenutab iseloomulike rõngastega puutüve lõiget, mis kasvab keskelt äärealadele. Psammoomikehasid võib leida kasvaja stroomas ja kilpnäärme ümbritsevast koest, lümfikapillaaridest, eriti papillaarse kartsinoomi difuusse skleroseeriva variandi korral ning ka papillaarse kartsinoomi metastaasides lümfisõlmedesse. Enamiku teadlaste sõnul moodustuvad need papillide hävimiskohas, mistõttu nimetatakse neid sageli surnud papillide "hauakivideks". Psammoomi kehasid ei tohiks segi ajada kaltsifikatsioonidega, mida täheldatakse mis tahes kilpnäärme patoloogias ja mitte ainult papillaarse kartsinoomi korral ”(tsiteeritud Bogdanova T.I.).

Psammoomkehadel ja kaltsifikatsioonidel on kilpnäärme kõigist struktuuridest ja kilpnäärme kasvajatest suurim akustiline tihedus. See funktsioon võimaldab visualiseerida neid elemente juba suurustes, mis on veidi üle poole lainepikkusest sagedusel 7,5 MHz (alates 100 μm). Psammoomikehade suurus on muutuv, kuid tavaliselt ei ületa see ultraheli lainepikkust (200 µm). Sonograafiliselt olulised (visualiseeritud) on eraldi konstruktsioonid suurusega 100–150 mikronit, samuti klastrid väiksemad 30–50 elemendist koosnevad kehad (“viinamarjakobar”), mille kogusuurus võib ulatuda 500–600 mikronini.

Riis. 172. Psammoma keha(patohistoloogiline proov) [tsit. vastavalt Yamashita S., 1996].

Ultrahelis visualiseeritakse psammoomi kehad kujul mitmed, väga heledad, täpilised hüperkajalised struktuurid ilma akustilise varjuta(joonis 173). Kirjeldatud ultraheli omadus vastab ainult neile struktuuridele. Psammoomi kehade hüperkajalisuse aste on kõigist hüperkajalistest struktuuridest kõrgeim; need on selgelt määratletud igasuguse ehhogeensusega koe taustal. Mõnel juhul on see tunnus isoehhoaalsete kartsinoomide ultraheli diagnoosimisel määrava tähtsusega.

Riis. 173. Heledate punktide hüperkajalised kandmised. Hariduse suurus 39 mm, ebakorrapärase kujuga, ilma selgete piirideta, ebaühtlaselt vähenenud ehhogeensus. Sõlme koes määratakse mitu eredat punktiirset hüperkajalist struktuuri ilma akustilise varjuta. Punkt-hüperehhoilised kandmised lokaliseeritakse peamiselt kasvaja isoehhogeensetes piirkondades. PTHI on papillaarse tahke struktuuriga kapseldamata papillaarne kartsinoom, millel on arvukalt psammoomikehasid.

Kvantitatiivselt on papillaarsete kartsinoomide mikrokaltsifikatsioonid vähem levinud kui psammoomi kehad. Neid visualiseeritakse üksikute eredate kajadena ilma akustilise varjuta (joonis 174). Sama ultraheli märki võib täheldada ka psammoomikehade eraldi rühmade juuresolekul.

Riis. 174. Heledate punktide hüperkajalised kandmised. Hariduse suurus 13 mm, ebakorrapärane kuju, ilma selgete piirideta, ebaühtlaselt vähenenud ehhogeensus. Sõlme koes määratakse eraldi eredad punktiirjooned hüperkajalised struktuurid ilma akustilise varjuta. PTGI on tüüpilise papillaarse struktuuriga kapseldamata papillaarne kartsinoom, millel on üksikud kaltsifikatsioonid.

Heledate punktide hüperehooilised kandmised määrati ainult papillaarsete kartsinoomide korral (65%). Ultraheli märgi juuresolekul tuvastati nende kasvajate koestruktuuris morfoloogiliselt kõige sagedamini psammoomi kehad (80%), harvem - väikesed kaltsifikatsioonid (20%) ja skleroosipiirkonnad (6,5%).

Punkt-hüperehhoiliste lisandite suurimat raskust (arvu) täheldatakse papillaarsete kartsinoomide papillaarses tahkes struktuuris, eriti kasvaja difuuss-skleroseerivas variandis. Nendel juhtudel määratakse mitu ereda punkti kajasignaali mitte ainult kasvajakoes, vaid ka peaaegu kogu kilpnäärme mahus, samuti laienenud piirkondlikes lümfisõlmedes. Märgitud ultraheli tunnus on kooskõlas Bogdanova T. I. jt morfoloogiliste uuringute tulemustega. , mis rõhutavad, et psammoomikehad moodustuvad papillide hävimiskohas pahaloomulises papillaarkoes, kasvaja metastaasides lümfisõlmedesse, aga ka ümbritseva kilpnäärmekoe lümfikapillaaridesse, eriti papillaarse kartsinoomi difuusse skleroseeriva variandi korral.

Seega on mitme ereda punkti kaja visualiseerimine üks olulisemaid sõltumatuid ultraheli funktsioone. pahaloomuline papillaarne kude. Eredaid punktiirjoonelisi hüperkajalisi lisandeid on vaja eristada kajasignaaliga “komeedi saba”.

Mahulised hüperkajalised kandmised ilma akustilise varjuta määratakse nii hea- kui ka pahaloomulistes moodustistes, ligikaudu vahekorras 1: 7. Need on ülekaalus kiud-sklerootiliste piirkondade ultraheli tunnus, mis tuvastatakse nende sõlmede patohistoloogilisel uurimisel enam kui 80% juhtudest.

Patsientidel, kellel on healoomuline ilma akustilise varjuta mahulised hüperkajalised lisandid visualiseeritakse peamiselt kui vallaline struktuurid ja neid täheldatakse igat tüüpi healoomulise nodulaarse patoloogia korral (joon. 175).

Riis. 175. Volumeetriline hüperkajaline struktuur ilma akustilise varjuta. Õige vormi isoehhoiline moodustumine, hüdrofiilse piiriga, sisaldab eraldi väikeseid tsüstilisi õõnsusi. Sõlme koes määratakse suur hüperkajaline struktuur ilma akustilise varjuta. PTGI on sklerootiliste ja tsüstiliste muutustega heterogeenne adenoom.

Sageli tõlgendatakse lineaarseid hüperkajalisi kajasignaale "kiuliste fookustena", mis on visualiseeritud mitut väikest tsüstiõõnsust sisaldavate healoomuliste sõlmede koes (joonis 176). Need kajasignaalid tekivad hüdrofiilse õõnsuse (tsüstilised, veresooned) tagumise seina võimendamise tavapärase akustilise efekti tõttu ega ole morfoloogiliselt kiulised struktuurid.

Riis. 176. Pseudofibroos. Õige vormi isoehhoiline sõlm, millel on katkendlik hüdrofiilne piir, sisaldab mitut väikest pilulaadset tsüstilist õõnsust, mille tagumises pinnas on täheldatud kajasignaali hüperkajalist võimendust.

Sest papillaarsed kartsinoomid iseloomulikud on väljendunud fibro-sklerootilised muutused strooma küljelt (joon. 177).

Riis. 177. Skleroos(histoloogiline proov, skeem) . Papillaarne kilpnäärmekartsinoom, difuusne skleroseeriv variant. Kasvaja difuusse kasvu tunnused, raske skleroos(histoloogiline ettevalmistus - tsit. T. I. Bogdanova järgi).

Nende kasvajate ultraheliuuringul võib täheldada üksikuid mahulisi hüperkajalisi alasid ilma akustilise varjuta, kuid sagedamini visualiseeritakse mitut struktuuri (joonis 178).

Riis. 178. Volumeetrilised hüperkajalised struktuurid ilma akustilise varjuta. Hüpoehoiline moodustis 24 mm suurune, ebakorrapärase kujuga, kontuuri säilinud, ebaselge piir, käänuliste veresoonte struktuuride olemasolu. Sõlm sisaldab mitut hüperkajalist ala ilma akustilise varjuta. PTGI on kapseldatud papillaarne kartsinoom, millel on rasked sklerootilised muutused.

Kõigis anaplastilistes, 35% papillaarsetes, 25% medullaarsetes ja 10% follikulaarsetes kartsinoomides täheldasime hüperehoilisi lisandeid ilma akustilise varjuta.

Mahulised hüperkajalised kandmised akustilise varjutusega vastavad skleroosi ja suurte lupjumiste piirkondadele morfoloogilises vahekorras ligikaudu 3:1. Seda ultrahelimärki võib täheldada ka suurte psammoomikehade kogunemise korral.

Akustilise varjuga mahulised hüperechoilised lisandid määratakse peamiselt pahaloomuliste sõlmede koes (83%) ja palju harvemini healoomulistes.

Kell healoomuline nodulaarse patoloogia korral täheldatakse akustilise varjuga hüperkajalisi lisandeid üsna harva, me täheldasime neid ainult 4% patsientidest, samas kui kõigil juhtudel määrati need sonograafiliselt vallaline struktuurid (joonis 179).

Riis. 179. Mahuline hüperkajaline struktuur akustilise varjuga. Isoechoic moodustis 46 mm suurune, korrapärase kujuga, ühtlase hüdrofiilse piiriga, mitme erineva suurusega tsüstiliste õõnsuste olemasolu. Sõlme koes määratakse üks suur hüperkajaline struktuur koos akustilise varjuga (c). PTGI on heterogeenne adenoom, millel on isoleeritud kaltsifikatsioonid.

Patsientidel, kellel on pahaloomuline kasvajate korral täheldati ultraheli märki kolmandikul juhtudest, sagedamini mitmekordne struktuurid (joonis 180). Veerandil papillaarse ja kolmandikul medullaarse kartsinoomiga patsientidest täheldati akustilise varjundiga mahulisi hüperehoolisi lisandeid.

Riis. 180. Mahulised hüperkajalised struktuurid akustilise varjuga. Hariduse suurus 25 mm, ebakorrapärane kuju, ilma selgete piirideta, ebaühtlaselt vähenenud ehhogeensus. Tuvastatakse mitu akustilise varjundiga hüperkajalist struktuuri. PTGI on follikulaarse tahke struktuuriga kapseldamata papillaarne kartsinoom, millel on raske strooma skleroos.

Rohkem kui pooltel patsientidest oli kombinatsioon mitmesugused hüperkajalised lisandid: healoomuliste sõlmedega täheldati hüperkajalisi struktuure akustiliste varjudega ja ilma, mis morfoloogiliselt vastasid kiuliste-sklerootiliste alade ja kaltsifikatsioonide olemasolule; pahaloomuliste kasvajatega patsientidel määrati mitmesugused eredate täpiliste ja mahuliste kombinatsioonide kombinatsioonid, mis vastasid psammoomikehade, skleroosikoldete ja kaltsifikatsioonide esinemisele (joon. 181).

Riis. 181. Erinevate hüperkajaliste lisandite kombinatsioon. Hariduse suurus 47 mm, ebakorrapärase kujuga, ilma selgete piirideta, ebaühtlaselt vähenenud ehhogeensus. Määratakse mitmed punkt- ja mahulised (akustilise varjuga) hüperkajalised kandmised, samuti mitmesugused käänulised vaskulaarsed struktuurid. PTGI on kapseldamata papillaarne kartsinoom, mis on valdavalt papillaarse tahke struktuuriga, millel on väljendunud kiulised-sklerootilised muutused, rohke kaltsifikatsiooni ja psammoomikehad.

Seega täheldatakse kartsinoomide kudedes palju sagedamini hüperehoolisi lisandeid kui healoomulisi sõlme. Kättesaadavus mitmekordne Igasugused hüperechoilised struktuurid, eriti eredad punktiirjooned, on kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate oluline sõltumatu ultraheli märk.

Ultraheliuuring on üks progressiivsemaid, usaldusväärsemaid ja kiiremaid inimkeha organite visualiseerimise meetodeid, mis pealegi on rahaliselt kättesaadav peaaegu igale inimesele. Ultraheli põhimõtet - erineva tihedusega objektide helilainete erinevat peegeldumist - on mereväes, tööstuses, sõjanduses kasutatud juba üle saja aasta ja alles hiljuti on hakatud kasutama meditsiinis.

Viimase viiekümne aasta jooksul on need muutunud nii laiaks, et kaasaegset sünnitusabi, kardioloogiat, günekoloogiat, uroloogiat, kirurgiat ja paljusid teisi meditsiiniharusid ei saa ette kujutada ilma selle inimkeha uurimiseks hädavajaliku meetodi kasutamiseta.

Patsiendi läbivaatuse käigus saadab ultrahelidiagnostika arst kõrgsageduslikke helilaineid läbi inimkeha paksuse läbi inimkeha paksuse huvipakkuvasse organisse ja võtab vastu sama anduriga peegeldunud signaali, mis seejärel võimendatakse, dekodeeritakse võimsa arvutiga ja kuvatakse ekraanil mustvalge kahe- või kolmemõõtmelise pildina.

• ehhogeensus

  Ultrahelipildi tumedamaid piirkondi nimetatakse. Need on piirkonnad, mida ultraheli läbib praktiliselt ilma peegelduseta - tsüstid, veresooned, rasvkude. Heledamad alad peegeldavad heli palju tugevamalt ja neid nimetatakse suure akustilise tihedusega või hüperkajalisteks aladeks. Enamasti on need kivid, kaltsifikatsioonid või luumoodustised ja -struktuurid.

  Enamikul juhtudel on üksikute elundite ja struktuuride ultrahelipilt enam-vähem, seetõttu viitab elundi jaoks ebatavaliste hüpo- või hüperehooiliste lisandite tuvastamine sageli patoloogiale ja nõuab eriti hoolikat analüüsi.

  Suurenenud ehhogeensuse kandmised erinevates organites

  Proovime välja mõelda, milliste hüperkajaliste lisanditega peab ultrahelidiagnostika spetsialist kõige sagedamini tegelema. Kõige sagedamini võivad suure akustilise tihedusega alad esineda emakas, eesnäärmes, põrnas, neerudes, sapipõies ja põies.

  

  pehmed koed

  Pehmete kudede paksuses ereda tiheda moodustumise kujul visualiseeritakse kõige sagedamini kroonilised hematoomid, mis ei saanud välja, vaid muutusid skleroosiks ja muutusid kaltsiumisoolade ladestumise kohaks. Sageli näevad vastsündinute tsefalohematoomid välja sellised. Põhimõtteliselt võivad sellised moodustised olla juhuslikud leiud ega tekita muret. Lupjumise tuvastamise korral on vaja pöörduda kirurgi poole vaatluseks ja mõnikord ka lahendava ravi määramiseks.

  Emakas

  Need võivad osutuda kaltsifikatsioonideks, mis tekivad pärast aborte, kuretaaži, raseduse katkemist, rasestumisvastaste spiraalide kasutuselevõttu, aga ka mitmete krooniliste põletikuliste haiguste tagajärjeks. Pärast emakasiseseid operatsioone ja manipuleerimist ning sünnitusjärgsel perioodil võib mõnikord tuvastada hüperehoolisi verehüübeid. Ei tohiks unustada, et polüübid, fibroidid ja isegi võivad tunduda kajatihedate sõlmedena ja kandmisel. Seega, kui need leitakse, ei tohiks te günekoloogi visiiti edasi lükata.

  

  Eesnääre

  Kerged, heledad kandmised eesnäärmes on selle organi kivid, mis on moodustunud kaltsiumi- ja fosforisooladest. Selline moodustis võib olla erineva suuruse (2 mm kuni 20 mm) ja kujuga. Enamasti on eesnäärmekivid kroonilise prostatiidi või adenoomi tunnuseks, kuid mõnikord võivad neist saada ka juhuslik leid. Suuremal või vähemal määral esineb eesnäärme lupjumist 75%-l üle 50-aastastest meestest. Aidata kaasa eesnäärme kaltsifikatsioonide esinemisele istuva eluviisi, füüsilise tegevusetuse ja pikaajalise seksuaalse aktiivsuse puudumise korral. Lupjumine iseenesest ei tekita ebamugavust ega vaja ravi (välja arvatud juhul, kui sellega kaasnevad prostatiidi sümptomid). Ainus vastunäidustus kaltsiumi ladestumisele eesnäärmes on selle massaaž, mis on tingitud suurest vigastuste ohust.

  

  Sapipõis ja põis

  Ja põis võib olla mitte ainult kivid, vaid mõnikord ka parietaalsed polüübid. Polüübid on tavaliselt vähem ehhogeensed, harva üle 8-10 mm. Sapipõiekividel on suur kajatihedus, jättes nende taha akustilise varju. Nende suurus võib varieeruda vaevumärgatavast kuni sapipõie õõnsuse täitmiseni. Diferentsiaaldiagnostika jaoks palutakse patsiendil oma asendit muuta. Kivid veerevad alla ja polüübid jäävad samasse kohta.

  

  Põrn

  Väikesed, tavaliselt kuni 3 mm - kaltsifikatsioonid. Enamasti leitakse juhuslikult. Suuremad, selgete kontuuridega, tavaliselt kolmnurkse kujuga kandmised on krooniliste vigastuste ja põrnainfarkti tunnused. Ei üks ega teine ​​ei vaja erikohtlemist. Erilist tähelepanu tuleks pöörata põrna kajatihedatele moodustistele, millel on hägused piirid, heterogeenne struktuur või mis heidavad akustilist varju. Nii näevad välja põrna abstsessid ja pahaloomuliste kasvajate metastaasid.

  

  neerud

  Eriti huvipakkuvad on hüperechoilised, kuna need võivad olla üsna paljude haiguste tunnused.

  

  Neerude ultraheli

  Kajatihedate neerumoodustiste tüübid

  Jagame kajatihedad moodustised kolme põhitüüpi:

  Suured kajatihedad moodustised, mis annavad akustilise varju

  Enamikul juhtudel näevad neerukivid (kivid, makrokaltsifikatsioonid) välja sellised. Sarnase pildi võib anda ka põletikulisest protsessist tingitud skleroseerunud lümfisõlm. Kroonilised neeruhematoomid võivad ka lupjuda ja jäljendada nefrolitiaasi ultraheli tunnuseid. Neerukivitõbe ravivad nefroloogid ja uroloogid. Kõige sagedamini on ette nähtud spetsiaalne dieet, mitmed ravimid kivide lahustamiseks, spaaravi. Perioodiline ultrahelikontroll viiakse läbi, mis kuvab neerude hüperechoiliste lisandite seisundi dünaamikat. Operatsioon on ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel - kuseteede obstruktsiooni, korduva piinava valu, infektsiooniga.

  Suured ühtlaselt kajavad tihedaid moodustisi ilma akustilise varjuta

  Kõige sagedamini näevad healoomulised neerumoodustised välja sellised - fibroomid, hemangioomid, onkotsütoomid. Pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja mitmete laboratoorsete analüüside tegemist eemaldatakse need kirurgiliselt resektsiooni või osalise ekstsisiooni teel, millele järgneb kirurgilise materjali kohustuslik biopsia.

  Heledate punktide hüperkajalised kandmised neerudes, millel ei ole akustilist varju

  Sel juhul on kaks võimalust. Esimene on mitmekordne kahjutu lupjumine, väikesed neerukivid, neerude “liiv”. Teine võimalus on väikesed, kuni 3 mm suurused, väga suure kajatihedusega kandmised - psammoomikehad, millel tahaksin üksikasjalikumalt peatuda.

  

  Isoechoic moodustumine

  Psammoomi (või psammoossed) kehad

  Psammoomkehad (või psammoossed) kehad on neerudes mitmed ümara kujuga hüperehoolised kandmised, enamasti 0,5–3 mm suurused. Kehade struktuur on kihiline, need koosnevad kaltsiumi- ja fosforisooladega kaetud valk-lipiidkomponendist. Tavaliselt saab sellist moodustist määrata ajukelmetes ja mõnedes veresoontes, kuid nende paiknemine neerukoes võib (kuid mitte alati) viidata pahaloomulise moodustise, kõige sagedamini papillaarse kartsinoomi olemasolule. Selle patoloogia jälgimist ja ravi viib läbi nefroloog või uroloog.

  Ultrahelis on psammoomikehad väikeste heledate täppstruktuuride hajumine, millel ei ole akustilist varju (tähistaeva sümptom). Nendel koosseisudel on inimkeha kõigi kudede seas suurim akustiline tihedus, nii et need on selgelt nähtavad mis tahes organi taustal. Psammoomi kehad paiknevad mitte ainult kasvajakoes (kuigi nende kontsentratsioon selles on palju suurem), vaid ka selle perifeerias ja lähedalasuvates lümfisõlmedes.

  

  Suure hulga eredate väikeste täppide ehhostruktuuride määramine neerukoes on üks kõige usaldusväärsemaid onkoloogilise kasvaja ultraheli tunnuseid. Nende visualiseerimise puhul on vajalik eriti põhjalik neerukoe ja lähedalasuvate struktuuride uurimine.

  Psammoomikehade diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi "komeedi saba" tüüpi kajasignaaliga.

  Kui neerudes leitakse hüperehoolisi lisandeid, on näidustatud selliste spetsialistide konsultatsioonid nagu uroloog, nefroloog. Ainult need arstid, võttes arvesse haiguse ajalugu, ultraheli ja muude uurimismeetodite andmeid, samuti laboratoorseid andmeid, suudavad teha kõige täpsema diagnoosi ja määrata piisava ravi. Ultrahelidiagnostika arst teeb ultraheliraporti, kuid ei pane diagnoosi!

  Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et ultraheli või mõne muu uuringu käigus avastatud patoloogia? ei ole kohtuotsus. See on pigem vihje, et pöörata tähelepanu oma elustiilile ja suhtumisele kõige kallimasse ja raskemini uuenevasse ressurssi, mis meil on – oma tervisesse.

Täielik kogu ja kirjeldus: hüperkajalised struktuurid neerudes ilma varjuta ja muu teave inimese raviks.

Neerude ultraheliuuringu ajal tuvastatakse kõige sagedamini hüperehooilised kandmised. Need näevad välja nagu suurte akustiliste tihenditega koepiirkonnad. See võib viidata urolitiaasi alguse kivide esinemisele või olla kasvaja kujul.

Sellistel kandmistel on ümbritsevate kudedega võrreldes tihedam struktuur, nad reageerivad hästi ultrahelile, suurendades seeläbi ehhogeensust. Ultraheli aparaadi monitoril paistavad need valgete laikudena.

Hüperkajalised kandmised Tüüp ja struktuur

Neere uurival ultraheliaparaadil on need kasvajad näidatud väikeste lineaarsete, punktiir- või mahustruktuuridena, millel on kõrge ehhogeensusindeks. Neid võib näha neerukoes.

Meditsiinipraktikas on märgatud, et andmed hüperkajalised lisandid on kaltsifikatsioonid, eraldatakse neist punktosakesed ilma akustilise varjuta, mida nimetatakse mikrokaltsifikatsioonideks. Kui sõlmelises moodustises on mikrokaltsifikatsioon, siis on võimalik deklareerida alanud pahaloomulise kasvaja arengut.

Kuna hüperehoilised moodustised hakkavad selgelt ilmnema ainult pahaloomuliste kasvajate korral, eristatakse pahaloomuliste kasvajate puhul järgmist tüüpi struktuure:

• Pool ehhogeensest moodustisest koosneb psammoomikehadest.
• Ainult 30% on lubjastunud.
• Sklerootilised piirkonnad - 70%.

Kui ultraheli käigus tuvastatakse neeru healoomuline kasvaja, siis psammoomikehasid pole üldse, harva esineb ka lupjumisi. Kõige sagedamini märgitakse sklerootilisi piirkondi.

Hüperehhoiliste lisandite tüübid, nende diagnoosimine

Neid lisandeid neerudes saab tuvastada ainult spetsialist diagnostilise protseduuri käigus. Järeldus võib viidata neerukividele ja liiva olemasolule. Praeguseks on andmete lisamisi mitut tüüpi:

1. Punktide lisamised, mis on palja silmaga nähtavad, kuna neil ei ole akustilist varju ja need on väikesed.
2. Moodustised ka ilma akustilise varjuta ainult suur suurus. Need on harva lokaliseeritud neerudes, need leitakse neerude ultraheli abil. Need esinevad nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate korral.
3. Suured akustilise varjuga moodustised. Need vastavad sklerootilistele osadele.

Ultraheli abil saab kõige täpsemalt tuvastada neerudes esinevaid hüperehoolisi kandmisi. Lisaks võib nende olemasolu kahtlustada mitmete sümptomite puhul. Need võivad olla:

• Kõrgendatud temperatuur.
• Uriini värvi muutus.
• Sagedased koolikud neerude piirkonnas.
• Tugev valu kõhus või allpool vööd või pidev valu kubemes.
• Oksendamine ja iiveldus.

Need sümptomid on universaalsed ja sarnased paljude teiste haiguste ilmingutega, seetõttu, kui kahtlustatakse neerukivide moodustumist tuleb koheselt arsti poole pöörduda y. Haiguse progresseerumise vältimiseks tuleb iga kuue kuu järel läbi viia täielik diagnostiline uuring koos vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüsidega. Nii saab ennetada haiguste teket ja vältida mõningaid haigusi.

Kivide ennetamine maos on sagedane vedelike tarbimine vee kujul, loodusliku roosi infusioon, tee ürtidega (pihlakas, pune, piparmünt ja teised). Tänu sellele puhastatakse keha toksiinidest ja sooladest, mis tekivad iga urineerimise ajal.

Neerude hüperehoose moodustumise ravi

Hüperkajalised kandmised esinevad reeglina järgmisel kujul:

• Armkude.
• Neerukivitõbi.
• Põletikuline protsess, näiteks neeru abstsess, karbunkel.
• Kasvud tsüstide kujul, mis sisaldavad vedelikku.
• Hemorraagiad neerudes. Omamoodi hematoom.
• Healoomulise (lipoomi, fibroomi, adenoomi, hemangioomiga) või pahaloomulise orientatsiooniga neerukasvajad.

Kui ultraheli tuvastas nende haiguste kahtlusi, soovitab arst patsiendile kõikehõlmavat uurimine MRI abil. Mõnikord võib rasketel juhtudel olla vajalik neeru biopsia.

Hüperekhoosilisi lisandeid saab ravida, kuid see ei ole lihtne ravi. Kive eemaldatakse mitmel viisil. Esimese meetodi aluseks on sage urineerimine, mille põhjuseks on erinevad diureetilise toimega ravimtaimed või arsti poolt välja kirjutatud ravimid. Selle meetodiga töödeldakse väikseid kuni 5 mm suurusi moodustisi.

Piisavalt suurte kivide korral on näidustatud kõhuõõne operatsioon. Alternatiiv on kivide eemaldamine laseriga, mis purustab ja seejärel eemaldab. Kive saab eemaldada ka ultraheli abil.

Pahaloomulise või healoomulise sisu kasvaja patoloogiad eemaldatakse kirurgiliselt. Hüperehhoilised moodustised ja tsüstid eemaldatakse osalise ekstsisiooni (resektsiooni) teel. Kui pahaloomuline haigus on kaugele arenenud, eemaldatakse kasvaja koos neeruga ja seejärel määratakse ravi keemiaravi ravimitega. Sellisel radikaalsel juhul on vajalik pidev dieet.

Pidage meeles, et täpset diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist. Ravi põhineb neerude ultraheli ja analüüsi tulemustel. Eneseravim ei ole seda väärt, kuna see põhjustab sageli olukorra süvenemist.

Neerude ultraheliuuringul (ultraheli) saab neis elundites tuvastada tihedaid tahkeid moodustisi - neerudes esinevaid hüperkajalisi lisandeid. Terved neerud ei peegeldu ülikõrgsageduslikud akustilised lained. Suure akustilise tihedusega alad viitavad tihendite olemasolule neerukoes, mis on hea põhjus patsiendi täiendavaks läbivaatuseks.

Hüperehhoiliste lisandite tüübid

Enamasti esindavad neerudes esinevaid hüperehoolisi lisandeid mitterakulised struktuurid kiuliste-sklerootiliste piirkondade, sidekoe raamielementide või kaltsifikatsioonide kujul. Need ei sisalda vedelikku.

Neerudes on mitut tüüpi akustiliselt määratud moodustisi:

1. Väikeste hüperkajaliste lisanditega neerud - neil on selgelt väljendunud väikese suurusega punktlisandid, ilma akustilise varju moodustumiseta.
2. Neerudes on ka mahulisi hüperehoilisi inklusioone ilma akustiliste varjudeta - kui need on piisavalt suured, on need neerudes haruldased, sagedamini leitakse selliseid visuaalseid muutusi kilpnäärmes.
3. Hiiglaslikud hüperechoilised kandmised neerudes koos kajaga võivad viidata pahaloomuliste kasvajate (kasvajate) esinemisele elundites.

Millele viitab neerude hüperehooiliste lisandite olemasolu?

Neerude mahulised või lineaarsed hüperehoolised kandmised võivad viidata urolitiaasi esinemisele ja suurenenud akustilise tihedusega piirkonnad on neerukivid (kivid). Varjude kaja puudumine sel juhul välistab urolitiaasi.

Väikeste hüperkajaliste lisanditega neere, kui need on katkendlikud, ei pea arstid patoloogiaks, kuna need võivad olla ka veresooned. Halvimal juhul on tegemist fibroosikoldetega.

Onkoloogiliste haiguste tekke võimaluse välistamiseks peavad arstid määrama täiendavad uuringud:

• kasvaja markerite vereanalüüs;
• neerukoe biopsia;
• uriini igapäevane analüüs mineraalsoolade olemasolu kohta;
• üldine vereanalüüs.

Lõpliku diagnoosi paneb paika ainult arst, võrreldes ultraheli tulemusi haiguse kliiniliste ilmingutega, täiendavate laboriuuringutega.

Neerude ultraheliuuringu protseduur võimaldab teil kindlaks teha selle organi toimimise tunnused, selle struktuuri terviklikkuse ja võimalike patoloogiate puudumise pahaloomuliste või healoomuliste moodustiste kujul. Normaalsed neerud on ümmargused, sümmeetrilised ja ei peegelda ultrahelilaineid. Hälvete esinemisel saab tuvastada neerude suuruse ja kuju muutust, nende asümmeetrilist asukohta, samuti mitmesuguseid ultraheli peegeldavaid moodustisi.

Neerude hüperkajalised kandmised on uued moodustised või võõrkehad, mis ei sisalda vedelikku, millel on madal helijuhtivus ja kõrge akustiline tihedus. Kuna võõrstruktuuride tihedus on suurem kui neerukoe tihedus, peegelduvad ultrahelilained nendelt uuringu ajal ja tekitavad hüperehhogeensuse nähtuse.

Mis on hüperehhogeensus ja akustiline varjutus

Neer heidab akustilise varju

"Ehogeensus" on tahkete ja vedelate füüsiliste kehade võime helilaineid peegeldada. Kõik siseorganid on ehhogeensed, muidu oleks ultraheli lihtsalt võimatu. "Hüper" tähendab üle kõige, meie puhul - kaugemale kui tavaline neerukudede ehhogeensus. Hüperkaja signaal tähendab, et neeru sisse on ilmunud midagi, mis võib ultrahelilaineid võimsalt peegeldada.

Ekraanil olev arst määrab inklusiooni heleda, peaaegu valge laigu järgi ja pöörab kohe tähelepanu sellele, kas tuvastatud inklusioon heidab akustilist varju, st hunniku ultrahelilaineid, mis pole seda läbinud. Ultraheli laine on õhust veidi tihedam, nii et ainult väga tihe objekt võib takistada selle läbimist.

Hüperekoilised kandmised ei ole iseseisev haigus, vaid signaal patoloogia arengust neeru sees.

Kliiniline pilt: sümptomid ja tunnused

Ilma ultraheliuuringuta on kasvajate olemasolu peaaegu võimatu kindlaks teha, kuid reeglina kaasnevad nendega järgmised sümptomid:

• palavik alaselja valu taustal;
• uriini värvuse muutus (see muutub pruuniks, hele- või tumepunaseks);
• koolikud (üksik ja paroksüsmaalne) neerupiirkonnas;
• püsiv valu (äge ja/või valutav) kubemes;
• kõhukinnisus, mis vaheldub kõhulahtisusega;
• iiveldus ja oksendamine.

Lisandite tüübid ja võimalikud haigused

Kuidas näeb hüperehooiline moodustis ultrahelis välja

Kui neeruõõnes ja sagedamini mõlemas leitakse suure mahuga (0,5–1,5 cm3) tihendeid, mis heidavad akustilist varju, viitavad need neeru sees olevatele kividele. Fikseeritud varjuga mahuline moodustis võib viidata skleroseerunud lümfisõlmele, mis tekkis pärast mäda-põletikulist protsessi või kroonilise põletikulise haiguse käigus.

Skleroos on elundi tervete funktsionaalsete elementide patoloogiline asendamine sidekoega, millele järgneb selle funktsioonide rikkumine ja surm.

Kui neeru sees leitakse üks moodustis, mis ei tekita akustilist varju, võib see olla signaal:

• vedelikuga täidetud või tühi tsüstiline õõnsus;
• neerude veresoonte skleroos;
• väikesed, veel mitte kivistunud kivid;
• liiv;
• põletikuline protsess: karbunkel või abstsess;
• rasvade tihenemine neerukoes;
• hemorraagia koos hematoomide esinemisega;
• kasvajate areng, mille olemus vajab selgitamist.

Kui hüperkajalised moodustised on väikesed (0,05-0,5 cm3), peegelduvad ekraanil eredate sädelustega ja akustilist varju pole, on tegemist psammoomikehade või lupjumiste kajaga, mis sageli, kuid mitte alati, viitavad pahaloomulistele kasvajatele.

Psammoomi (psammoossed) kehad on valgu-rasva koostise ümarate vormide kihilised moodustised, mis on kaetud kaltsiumisooladega. Neid leidub veresoonte liigestes, ajukelmetes ja teatud tüüpi kasvajates.

Kaltsifikatsioonid on kaltsiumisoolad, mis sadestuvad kroonilise põletiku mõjutatud pehmetesse kudedesse.

Uuring võib paljastada mitme erineva hüperkajaliste lisandite kombinatsiooni varjuga või ilma.

Pahaloomuliste kasvajate koostis sisaldab 30% juhtudest kaltsifikatsioone, 50% juhtudest - psammoomi kehasid, 70% juhtudest on sklerootilised piirkonnad fikseeritud.

Urolitiaasi, infektsioonikolde, krooniliste või korduvate põletikuliste haiguste: glomerulonefriidi, hüdroonefroos, paranefriidi esinemise korral on neerudes suure tõenäosusega näha hüperehoiaalseid lisandeid.

Täpne diagnoos ja lisaprotseduurid

Teie haiguse kliinilist pilti analüüsiva arsti juhendamisel peaksite läbima täiendavad uuringud, et selgitada moodustiste olemust.

Kivide, liiva, hematoomide kahtluse korral neerudes määratakse üldine ja igapäevane uriinianalüüs, mis määrab selles sisalduvate mineraalsoolade koostise, samuti vereanalüüs organismi ainevahetuse nõrkade lülide väljaselgitamiseks.

Kui neer oli vigastatud, selles tekkis hemorraagia, tekkis rasvaladestus või tsüst, veresooned skleroseeriti ja on vajalik operatsioon, tehakse MRI, et määrata suletuste täpne asukoht.

Onkoloogia kahtluse korral on vajalik kasvaja markerite vereanalüüs ja elundi kudede biopsia. Kui kasvaja kvaliteet on kahtluse all, on soovitav läbi viia sonoelastograafia (ultraheli tüüp), mis tuvastab vähi algstaadiumis, määrab kasvaja asukoha ja suuruse, isegi mikroskoopilise suurusega. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist suudab visuaalselt eristada neoplasmi kvaliteeti.

Hüperehhoiliste kehade avastamine ei ole segaduse või tegevusetuse põhjus, on vaja viivitamatult uurida, teha diagnoos ja alustada ravi.

Ennetamine ja ravi

Operatsioon neerukasvaja eemaldamiseks

Ennetavad meetmed hõlmavad tavaliselt traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist. Niisiis kasutatakse liiva või väikeste kivide eemaldamiseks tõhusalt erinevaid diureetikume sisaldavaid taimseid preparaate ja raviarsti määratud ravimeid. Suuremad kivid (üle 5 mm) eemaldatakse või purustatakse laser- või ultrahelikiirgusega, millele järgneb eemaldamine litotripsiaga. Põletikulist neeruhaigust ravitakse antibiootikumidega.

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate patoloogiate tuvastamisel viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Healoomulised kasvajad ja tsüstid eemaldatakse resektsiooni või osalise ekstsisiooni teel. Pahaloomuliste kasvajate korral eemaldatakse kogu neer keemiaravi ja erinevate kiiritusmeetodite abil.

Täpne diagnoos ja raviprogramm on võimalik ainult siis, kui pöördute kvalifitseeritud ja kogenud spetsialisti poole: nefroloogi või uroloogi poole.

Tavaliselt avastatakse ultraheli ajal neerudes hüperehoiaalsed kandmised. See tähendab, et ultraheliuuringul ilmnevad eraldi piirkonnad, milles struktuur on muutunud suurema tiheduse suunas.

Ekraanil paistavad need heledamate laikudena. Selle kõrvalekalde põhjused võivad olla erinevad.

Sageli kasutatakse neerude ultraheliuuringu protseduuri. See on täiesti kahjutu meetod, mis ei ole vastunäidustatud isegi raseduse ajal.

See meetod aitab määrata elundi terviklikkuse astet, selle toimimise võimalust, tuvastada erinevaid moodustisi ja kasvajaprotsessi.

Mida selline pilt võiks tähendada?

Ehogeensuse mõiste hõlmab võimet peegeldada ultrahelilaineid. Kõigil inimkehas eksisteerivatel organitel ja kudedel on see võime erineval määral.

Selline termin nagu hüperehhogeensus tähendab kõige võimsamat peegeldust, mis on iseloomulik väga tihedatele struktuuridele.

Järgmised struktuurid võivad anda sarnase pildi:

• kaltsifikatsioonid;
• fibro-sklerootilised muutused;
• valgu-lipiidse iseloomuga kandmised.

Hüperkajalised kandmised jagunevad mitmeks põhitüübiks:

1. Moodustised, millel on kolmemõõtmeline välimus ja akustiline vari. Need on üsna suured muutused, mis annavad kivid, kaltsifikatsioonipiirkonnad, skleroosile kalduvad lümfisõlmed.
2. Moodustis on mahukas, kuid ilma akustilise varjuta. Selline pilt ilmneb mis tahes tüüpi neoplasmi, väikeste kivide, tsüstide, neerude veresoonte skleroosi korral.
3. Heledad, väikesed kandmised on selgelt väljendunud, ilma akustilise varju tuvastamiseta. Võib-olla nende ilmumine difuusses vähivormis või psammoomi kehade olemasolu.

Milliseid haigusi tuleks kahtlustada?

Kui spetsialist kirjeldab hüperehooiliste lisandite olemasolu, võib raviarst soovitada järgmisi haigusi:

• põletikuline neeruhaigus (nefriit);
• abstsess;
• hematoom;
• cicatricial muutused;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• tsüst.

Selliste moodustiste kirjeldus ei ole diagnoos, kuid nende avastamine peaks olema põhjus, miks pöörduda arsti poole, et selgitada selle kõrvalekalde tegelikku olemust. Vajadusel tehakse patsiendile standardne kõhuõõneoperatsioon.

Mida edasi teha?

Pärast ultraheli tulemuste saamist viib arst läbi täiendava diagnostika. See hõlmab tingimata üldanalüüse, samuti tuumorimarkerite verd, uriini uuringut soolade esinemise kohta selles, mõnel juhul tehakse biopsia.

Diagnoos hõlmab ka konkreetse haiguse kliinilist pilti. Patsient võib kaebada seljavalu, düsuuria nähtusi, üldist nõrkust, neerukoolikute rünnakuid, palavikku, sageli mures sagedase ja valuliku põie tühjenemise, kusepidamatuse, iivelduse ja oksendamise pärast.

Hüperekhoosilist moodustumist neerudes ravitakse kahes põhivaldkonnas:

• mõju selle patoloogia põhjustele;
• sümptomaatiline ravi.

Urolitiaasi kinnitamisel rakendatakse esmalt konservatiivset ravi. See hõlmab diureetikumide ja ravimite võtmist, teatud dieedi järgimist (olenevalt kivide kvalitatiivsest koostisest), ainevahetusprotsesside normaliseerimist.

Efekti puudumisel ja suurte moodustiste olemasolul on soovitatav litotripsia ultraheli või laseriga.

Mõnel juhul vajab KSD operatsiooni. Kõige kaasaegsem tehnika on kivi eemaldamine endoskoopiliste meetoditega.

Pahaloomulise kasvaja protsessi avastamine nõuab viivitamatut operatsiooni. Kui vähk on mittetoimivas staadiumis, kasutavad arstid selle kasvu ja leviku aeglustamiseks palliatiivseid meetodeid.

Haiguste ennetamiseks ning neerude ja kuseteede raviks soovitavad meie lugejad Cirrofit Dropsi, mis koosnevad ravimtaimede komplektist, mis tõhustavad üksteise tegevust. Tilku saab kasutada neerude puhastamiseks, urolitiaasi, põiepõletiku ja püelonefriidi raviks.
Arstide arvamus...

Valu leevendamine toimub valuvaigistite, narkootiliste ja mitte-narkootiliste toimete määramisega.

Mõnikord eemaldatakse neoplasm koos neeruga, seejärel rakendatakse kiiritus- ja keemiaravi.

Kui hüperehoolised kandmised on ägeda või kroonilise haiguse puudumisel difuussete düstroofsete protsesside tagajärg, ei ole ravi vaja.