Allergia lehmavalgu suhtes avaldub. Allergia piimale lapsel: sümptomid, valk, lehm, rind, foto. Piimaallergia põhjused lastel

Imikute allergia lehmavalgu suhtes on harv ja põhimõtteliselt kahjutu nähtus. Sellise allergiaga beebidel on aga pidevalt raskusi toitmisega, vanemad peavad pidevalt otsima väljapääsu ja lahendama lapse toitmise probleemi.

Artiklis käsitletakse järgmisi küsimusi:

Miks ja kuidas ilmneb lehmavalgu allergia?

Lehmapiim sisaldab palju komponente, mis võivad potentsiaalselt põhjustada allergilist reaktsiooni, kuid lehmavalk on kõige levinum allergia.

Normaalse seedimisprotsessi käigus laguneb makku ja seejärel soolestikku sattuv toit ensüümideks, mis üksikult organismi imenduvad. Ja vastsündinu vormimata seedesüsteem ei suuda mõnikord piima ensüümideks eraldada. Seda olukorda nimetatakse "allergiaks lehmavalgu suhtes". Olukorda raskendab ka asjaolu, et imiku seedesüsteem on praktiliselt korras, kuna lapse seedetrakti seinad pole veel moodustunud ega tugevnenud.

Millal tekib lehmavalgu allergia?, Mis vanuses? Tavaliselt on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud imikud alates sünnist kuni pooleteise aasta vanused. Ja reeglina taanduvad lehmavalguallergia sümptomid iseenesest, kui laps on 3-5 aastat vana. Sel ajal on lapse seedesüsteem piisavalt normaliseerunud ja keha hakkab tootma vajalikke aineid patogeensete elementide vastu. Väga harva püsib allergia kogu elu.

Nagu tavaliselt, on sellise allergia ilmnemisele eriti vastuvõtlikud imikud, kelle emal oli raske rasedus või raseduse kulgu raskendas pidevalt stress, halb ökoloogia ja muud kahjulikud mõjud.

Allergiate põhjuseks võib olla varane üleminek rinnaga toitmiselt kunstlikule toitumisele või täiendavate toitude ebaõige kasutuselevõtt. See võib avalduda ka selle haiguse pärilikkuse tõttu.

Tuleb märkida, et Lehmavalgu allergia avaldub kahte tüüpi- tõeline ja pseudoallergia. Tõeline veisevalguallergia tähendab, et teie beebi organism ei talu ÜHTEGI kogust valku. Pseudoallergia on seisund, kus allergiline reaktsioon tekib alles pärast seda, kui laps on piima “üle söönud”, st teatud kogus piimaensüüme seeditakse veel normaalselt tema kõhus, kuid üleliigset piima organism enam ei taha. aktsepteerima.

Allergia lehmavalgu suhtes - sümptomid

Kuidas teha kindlaks allergia lehmavalgu suhtes? See allergia avaldub mitmel viisil:

Seedeelundid. Lehmavalguallergia tunnete ära kõhuvalu, oksendamise ja kõhulahtisuse järgi beebil. Samuti väljaheide laps võib sisaldada seedimata piima või verd. Lapsel tekib düsbakterioos, organismis kasvab Escherichia coli ja enterokokkide bakterite hulk.

Nahk. Nahal avaldub allergia lehmapiimavalgu suhtes diateesi, ekseemi, punetuse, nõgestõve ja nn "piimakärn" - õhukese valge koorikuga, mis tekib lapse pähe. Diatees ja ekseem tekivad tavaliselt küünarnukkidele ja põlvede alla, samuti beebi näole ja põskedele. Tugev sügelus ja villide ilmumine nahale viitavad ekseemile lapsel. Urtikaariale on iseloomulik ka väikeste villide ilmumine nahale, mis on sarnased nõgestõvega põletamisel tekkivatele. AT rasked juhtumid Võib tekkida Quincke ödeem.

Hingamissüsteem. Need võivad olla köha või aevastamine, vesine nina, vilistav hingamine lapse rinnus, kähe hääl, aeg-ajalt kõriturse. Pediaatrid aga ütlevad, et allergia lehmavalgu suhtes avaldub selliste sümptomitega harva.

Lehmavalgu allergia nähud võivad ilmneda nii kohe pärast seedimatu komponendi sisenemist lapse kehasse kui ka mõne päeva pärast.

Kuidas ravida allergiat lehmavalgu suhtes

Enne ravi jätkamist peate õigesti diagnoosima. Isegi kui lapsel on ülalkirjeldatud sümptomid, peaksid vanemad pöörduma lastearsti poole, kuna mõned lapseea haigused kattuvad sümptomitega, näiteks allergiaga lehmapiimavalgu suhtes. laktoosi puudus.

Kõigepealt määrab lastearst keeldumise nädalaks lapse toitmisest laktoosi sisaldavate toodetega. Sümptomite kadumine viitab reeglina sellele, et lapsel on laktoosipuudus. Ühest nädalast piimavabast toitumisest ei piisa valguallergia ravimiseks.

Kuidas toita lehmavalguallergiaga last

Mida siis teha, kui teie laps on lehmavalgu suhtes allergiline?

Enamikku allergia sümptomeid saab leevendada lihtsalt beebi toitumise optimeerimine. Kui last rinnaga toidetakse, jäetakse ema toidust välja kõik piimatooted, sealhulgas kondenspiim, võid ja sellel põhinevad saiakesed, koor, piimasupp.

Kui laps on peal, siis on vaja leida talle segu kitsepiima, mitte lehmapiima baasil. Kuid sel juhul tuleb kõigepealt teha test kitsepiima seeduvuse kohta lapse keha poolt. Toida last beebile(mõnikord tuleb hüdrolüsaatidele üle minna) vajate vähemalt kuus kuud. Seejärel võite uuesti lisada dieeti sisaldavaid segusid lehmapiim ja jälgige beebi keha reaktsiooni. Kui lehmavalgu allergianähud ilmnevad uuesti, viiakse laps uuesti üle kitsepiimasegudele.

Piim- See on kehale üsna toitev toode, mis sisaldab rasvu, valke, vitamiine, mineraale, kaltsiumi. Kuid on aegu, mil jook avaldab laste kehale kahjulikku mõju.

Statistika kohaselt on alla 1-aastaste laste arv,

kannatab piimatoodete suhtes allergia all umbes 10%.

Allergia- see on ebatüüpiline reaktsioon võõrvalgu-antigeeni ilmnemisele organismis. Lehmapiim sisaldab 25 neist antigeenidest. Nende hulgas on kehale kõige aktiivsemad kaseiin, alfa-laktoglobuliin, seerumi albumiin, beeta-laktoglobuliin.

Valgu struktuur sarnaneb ahelaga, mille lülideks on aminohapped. Makku ja soolestikku sattudes lõhub ensüümide mõju ahelat ning see laguneb eraldi osadeks, mille organism individuaalselt probleemideta omastab.

Väikelaste ebaküpses seedesüsteemis ei pruugi mõned ensüümid olla, seetõttu ei mõjuta valguahela lõhenemine üksikuid lülide rühmi. Tekkivat lülide kompleksi ei suuda sooled normaalselt omastada ja see kutsub esile organismi immuunsüsteemi reaktsiooni, mis väljendub allergiana.

Pseudoallergia piimale - organismis on küllaldane ensüümide komplekt valgustruktuuri lõhustamiseks, kuid joodud piima kogus on nii suur, et organism ei suuda sellega koheselt toime tulla. Liigne kogus tootest saadav valk organismis normaalse funktsionaalsusega põhjustab ka allergiate teket. Sel juhul ei ilmne allergia mitte toote olemuse tõttu, vaid selle koguse kaudu.

Tõeline allergia piimatoodetele - tekib isegi vähesel piimajoomisel (ja isegi lehmapiimavalgu saamisel rinnapiima kaudu), kuid läbi ebaküpse ensümaatilise süsteemi ei tule organism valgukoormusega toime.

Esineb allergiat lehmapiimas sisalduva valgu suhtes ja piimavalgu talumatust. Talumatus on piima seedimise raskuste tekkimine, immuunsüsteem ei osale selles protsessis ja allergia on organismi immuunsüsteemi reaktsioon võõrvalgule.

Piimaallergia põhjused

Mõned allikad näevad allergia põhjust inimese immuunsüsteemi ebapiisavas reaktsioonis piimavalk, teised peavad põhjuseks laktoosi ( piimasuhkur). Samas on mõlemal õigus, kuna piimatoodete söömisel võib allergilise reaktsiooni esile kutsuda nii laktoos kui ka piimavalk.

Tõelised fotod allergiatest valkude, piima vastu lastel

Vastsündinu keha suudab tajuda ainult ilma koormuseta ema piim, igasugune segu on kare toit lapse sooltele. limaskesta seedeelundkond imikud ei ole küpsed, ei ole kaitstud loomupärase mikroflooraga, lahtised, seetõttu kergesti läbitavad allergeenid. Lapse soolestiku ja mao seinad omandavad võime takistada patogeensete ainete sissetoomist alles 2-aastaselt. Juhtudel, kui:

Lapse ema on altid allergiliste reaktsioonide tekkele;

Tekkis patoloogiline raseduse kulg - preeklampsia, katkemise oht, loote hüpoksia, stress;

Rasedust koormasid ebasoodsad keskkonnatingimused - töö kahjulik tootmine, elades suurlinnas või tööstuslinnas.

Lapsel suureneb allergilise reaktsiooni oht. Sellepärast olulised tegurid allergiaohu vähendamiseks on: raseduse kulg, ema vanus ja tervis, olemasolu halvad harjumused vanemad, elustiil, toitumine, ökoloogia, pärilikkus.

Piimaallergia ilming

Arvestades, et allergeen ringleb pidevalt veres, võib allergiline reaktsioon mõjutada kõiki keha süsteeme ja organeid. Allergia lehmapiimavalgu suhtes võib halveneda halbade keskkonnatingimuste tõttu, raske nakkushaigused, külmetushaigused, stress.

Seedetrakti häired

Alla 1-aastastele lastele on iseloomulik tunnus vedel väljaheide põhjustatud asjaolust, et seedeorganid ei suuda oma ülesannetega toime tulla:

väljaheide sisaldab kalgendatud piima, seedimata jäägid toit;

lastele varajane iga iseloomulik on sagedane ja rikkalik regurgitatsioon, veidi vanematel imikutel - oksendamine.

Immuunsüsteem ründab antikehade abil piimavalke, samas kui koos antigeenidega kahjustub soole limaskest.

Seetõttu võivad väljaheited sisaldada punaseid vereliblesid, mis on palja silmaga nähtavad vereribadena või üksikult, kui spetsiaalne analüüs. Sellised märgid näitavad raske kurss allergiad.

Soole limaskesta kahjustusega kaasneb valu kõhus, mistõttu väikesed lapsed muutuvad kapriisseks, rahutuks, nutavad palju. Seda seisundit tuleb koolikutest eristada. Väärib märkimist, et reaktsiooni ilmnemine on võimalik ainult siis, kui kehasse satub lehmapiimal või lehmapiimal põhinev fermenteeritud piimasegu. Rinnapiim ei saa põhjustada allergilist reaktsiooni (ainult harvad juhud), kuid toidud, mis moodustavad ema dieedi, võivad.

Kell püsiv vastuvõttüle 1-aastaste laste piima, valu läheb üle krooniline staadium. See paikneb naba lähedal ja on lühiajalise iseloomuga. Samuti võivad esineda koliidi sümptomid, soolemotoorika häired, soolekoolikud.

Mis tahes keha allergilise reaktsiooniga kaasneb histamiini vabanemine, mis põhjustab selle koguse suurenemist vesinikkloriidhappest kõhus. See seletab valu tekkimist lapsel epigastimaalses piirkonnas.

Ei möödu ja eksisteerib kaua aega piimaallergia, võib põhjustada sekundaarne puudulikkus ensüümid. Pankrease ensüümide tootmine väheneb, teraviljagluteeni ja laktoosi imendumine halveneb.

Soolestikule iseloomulike bifidobakterite arv väheneb, nende asemel paljunevad patogeensed mikroobid: enterokokid, coli. Selline sündmuste areng mõjutab negatiivselt lapse tervist ja heaolu.

Nahakahjustused

Nahk on teine ​​organ, mida toiduallergia kõige enam mõjutab. Lehmapiimaallergia kõige levinumad sümptomid on:

• piimakärn

See on esimene signaal, et lapse kehas on tekkinud rike. Kõige sagedamini tekib piimakärn imikutel, keda toidetakse pudelist. Selline sümptom võib ilmneda ka lapsel, kuid sellise sümptomi põhjuseks ei ole lehmapiimavalk, vaid toode, mis sisaldub ema dieedis. Gneiss, tuntud ka kui piimakärn, ilmub lapse pähe kooriku kujul. Sellist koorikut tuleks määrida taimeõli või vaseliiniga ja pärast pehmendamist kammi kammiga välja.

• beebi ekseem

Enamikul juhtudel ilmub see põskedele, kuid see võib mõjutada lapse mis tahes kehaosa. Esiteks tekivad mullid, mis lähevad erosiooniseisundisse, tekitades selge vedelik(eksudaat). Seejärel hakkavad haavad paranema ja muutuvad koorikuteks ja soomusteks. Sümptom esineb alla 6 kuu vanustel lastel.

• Piiratud atoopiline dermatiit

Sümptom avaldub küünarnukkidel ja põlvede all naastudena, mis on kaetud soomustega. Lööve on väga sügelev ja võib aeg-ajalt märjaks saada.

See on üks võtmisest põhjustatud ägedaid allergilisi reaktsioone piimatoode. Sümptomite avaldumist iseloomustab turse ilmnemine arenenud kohtades nahaalune kude- suguelundid, silmalaugud, huuled, suu limaskesta, samas kui naha sügelus puudub. Quincke ödeemi ilmnemine kõri limaskestale võib põhjustada lämbumist, see tähendab lapse lämbumist. Seda tingimust peetakse hädaolukorraks ja see nõuab erakorraline abi ja kortikosteroidide manustamine.

• Nõgestõbi

Teist tüüpi äge allergiline reaktsioon keha piimatoodetele, kuid see on vähem levinud ja seda on vähem ohtlikud tagajärjed kui angioödeem. iseloomulik tunnus nõgestõbi on villid, mille ümber on punetus ja mis on nõgesepõletuse kujulised (sellest ka nimi) ning mis on väga sügelevad ja sügelevad. Kui selline reaktsioon areneb, kohustuslik taotlus antihistamiinikumid.

Hingamisteede kahjustus

See esineb harva ja väljendub hingamisteede reaktsioonis:

allergiline riniit, aevastamine;

Hingamisraskused ja vilistav hingamine, mis ähvardab larüngospasmi teket. seda tõsine seisund, mis seisneb kõri sidemete turses. Sellisel juhul ei saa sisse hingata ja laps võib lämbuda.

Bronhiaalastma – üks haiguse arengu vallandajatest on allergia lehmapiimas sisalduva valgu suhtes.

Sammud piimaallergia kindlakstegemiseks

Arst kogub anamneesi- atoopilise dermatiidi, aneemia, kroonilise kõhulahtisuse, allergiliste ilmingute, kehakaalu languse esinemine.

Laboratoorsed uuringud– et välistada lehmapiimavalguallergia ja piimatalumatuse hulgast muud haigused ja allergiad teistele toiduainetele, kirjutab arst saatekirja testimiseks: veri allergeenide suhtes, naha test torgetest, düsbakterioosi väljaheited, koprogrammid.

Laktaasipuuduse sümptomid võivad olla väga sarnased piimavalguallergia omadele: kõhulahtisus, regurgitatsioon, puhitus ja koolikud. Lapsel on vahutav, vesine väljaheide, mõnel juhul roheline, sagedusega üle 8-10 korra päevas. Samuti on nende kahe patoloogia kombinatsioon.

Laktaasi puudulikkuse korral on nende sümptomite tekke põhjuseks ensüümi - laktaasi puudumine. Ensüümi funktsioon hõlmab disahhariidi laktoosi lagunemist lihtsad süsivesikud mis imenduvad soolestikus. Ensüümide puudumisel hakkab seedimata laktaas akumuleeruma soolestikus ja põhjustab vedeliku sissevoolu ja suurenemist. osmootne rõhk temas. Seega ilmnevad kõhupuhitus ja kõhulahtisus ning muud sümptomid.

Laktaasi puudulikkuse test

Selleks, et eristada laktaasipuudust allergilisest reaktsioonist veisevalgu suhtes, on vajalik läbivaatus. lihtne test, mis seisneb mitmepäevases laktoosivaba dieedi järgimises:

• kunstliku toitmisega viiakse laps üle laktoosivabasse segusse;
• kui ema toidab last rinnaga, peab ta järgima laktoosivaba dieeti;
• kui laps on vanem, lõpetatakse talle piimatoodete ja piima andmine.

Kui sümptomid lähiajal kaovad, kinnitab see, et lapsel on laktoosipuudus. Fakt on see, et sümptomite kadumiseks valguallergia korral sellest ajast ei piisa.

Lisaks esineb allergiat lehmapiimavalgule sagedamini imikutel ja enamasti kaob see kolmeaastaselt. Laktaasipuudus ei ole omakorda mitte ainult sünnist, vaid ka omandatud. Sellistel juhtudel toimub see taustal lapse poolt üle antud rotaviiruse infektsioon või soole giardiaas. Sellistel juhtudel kõrvaldatakse laktaasipuudus dieediga.

Piimaallergia toimingute algoritm imikutel

Emapiim on lapsele ideaalne toit. See sisaldab oma koostises ainulaadseid ensüüme, mis pärast lapse kehasse sattumist aktiveeruvad maos ja aitavad toitu kergesti seedida ja omastada. Seetõttu soovitavad lastearstid proovida last rinnaga toita nii kaua kui võimalik, järgides samal ajal hüpoallergilist dieeti.

Kõik tooted, mis sisaldavad piima ennast ja selle jälgi, tuleks välja jätta: kuiv koor ja piimapulber, poest ostetud saiakesed, või, kuivsupid, šokolaad, jäätis, kondenspiim, koor.

Kui lapsel on rinnaga toitmine on piimaallergia tunnuseid, on vaja muuta imetava ema toitumist. Erinevad allikad lubage emal tarbida 100 ml kuni 400 ml piima päevas, kuid kui lapsel on piimaallergia, tuleks piim täielikult välistada, kui allergia ei avaldu, võite proovida piima asendada kodujuustu, jogurtiga. , fermenteeritud küpsetatud piim, keefir. Lapse seisund peaks paranema 2-4 nädalaga, kui seda ei juhtu ja piimaallergia on 100% kinnitust leidnud, tuleks laps üle viia sügava valgu hüdrolüüsiga piimasegule.

Kui laps on lehmapiima suhtes allergiline, võib täheldada ka allergilist reaktsiooni kitsepiimavalgu suhtes. Kui lapsel on tõsine allergia piimavalgu suhtes, tuleks imetava ema toidust välja jätta ka pähklid, kala ja munad.

Kui lapsel on piimatalumatus, ei ole see vabandus hapendatud piimatoodete toidust väljajätmiseks. Lapse täiendav toitmine fermenteeritud piimatoodetega tuleb hoolikalt sisse viia alates 7 ühe kuu vana alusta jogurtiga kodune toiduvalmistamine(lehma- või kitsepiimast) või keefirist. Alates 9-10 kuust võite hakata lisatoitudesse lisama kodujuustu, alates 1 aastast - kala, muna.

Hapendatud piimatooted ei tohiks esile kutsuda allergilist reaktsiooni, sest töötlemisel toimub nende hüdrolüüs, fermentatsiooni käigus piimavalk laguneb aminohapeteks, mis on organismis paremini omastatavad ja sisaldavad minimaalses kontsentratsioonis allergeeni.

Kui lapsel on piimatalumatus, Piimatooted ei tohiks esile kutsuda nõgeslöövet, puhitus, häireid seedetrakti. Kuid neid tooteid tuleb kasutada ettevaatusega.

Kodujuust lapsele koju

Poest ostetud kodujuustu on lapsel lubatud kasutada ainult siis, kui sellel on silt "lastele", kuid selline toode võib põhjustada ka allergiat (lisaainete olemasolu tõttu), seega oleks ideaalne lahendus kodujuustu keetmine. omal käel. Selleks lisage klaasile piimale 1 spl hapukoort ja laske segul tõmmata toatemperatuuril, pärast seda tuleb hapendatud piim valada kastrulisse ja kuumutada madalal kuumusel, kuni vadak eraldub. Pärast seda kogutakse saadud kohupiim kokku ja pigistatakse marli abil eraldumiseks liigne vedelik. Selgub, et see on valmistoode, mida tuleb külmkapis hoida mitte rohkem kui üks päev.

Kunstliku inimese piimaallergia toimingute algoritm

Kaasaegsed kunstlikuks söötmiseks mõeldud segud tehakse lehmapiima baasil, nii et esimese sammuna vahetatakse segu analoogiks, mis on valmistatud kitsepiima baasil, kui see ei aita, vahetatakse segu vastu hüdrolüsaat. 6 kuu pärast võite proovida üle minna tavapärasele valemile, kui sümptomid hakkavad taastuma, peaksite naasma hüdrolüsaadi valemile ja nihutama piimatoodetega täiendavate toitude kasutuselevõttu kuue kuu võrra.

Segud "Kitse" ja "Nanny" on valmistatud kitsepiima baasil. Lapsed taluvad neid palju paremini, kuid need on kallimad ja ärge unustage, et võimalik on ka allergiline reaktsioon kitsepiimavalgule.

Hüdrolüsaadi segud imenduvad lapse kehasse kergesti ja enamikul juhtudel ei sisalda need laktoosi. Selle dieedi valgud jaotatakse dipeptiidideks.

peal Venemaa turg selliseid segusid esindavad "NutrilonPepti TSC", "Nutrilak peptidy SCT", "Pregestimil", "Alfare", "Frisopep", "Pepticate", "Frisopep AS".Võõraid analooge kasutatakse rasketel lehmapiimavalgu allergia juhtudel. , need on: " Critacare", "Vital", "Vivonex".

Allergiate vältimiseks lapsel, kellel on suurenenud risk selle esinemisel kasutatakse osalise valgu hüdrolüüsiga segusid: "NAN hüpoallergeenne 1 ja hüpoallergeenne 2", "Nutrilong hüpoallergeenne 1 ja hüpoallergeenne 2".

Piimatalumatusega, samuti allergiate ennetamiseks: Humana GA1 ja GA2, Nutrilak GA, Hipp GA1 ja GA2.

Piimaallergia üle aasta vanustel lastel

Ensümaatilise ja immuunsüsteemi lõpliku moodustumisega allergia ilming peatub. Kui lööve või muud allergilised reaktsioonid ei ole täielikult kadunud, on vaja piima kasutamine täielikult välistada. Tugeva vajaduse korral võib piima asendada taimse analoogiga:

riisipiim- sellise piima saamiseks on vaja keedetud riis segistis jahvatada ja seejärel saadud mass filtreerida.

kaerapiim- on rikkalik vitamiinide ja mineraalainete allikas. Kaer pestakse otse kestas, valatakse veega ja seejärel keedetakse madalal kuumusel rohkem kui tund. Saadud toode filtreeritakse.

Sojapiim- mineraalide ja valkude rikas toode, mida saadakse sojaubadest. Sellise piima kodus valmistamiseks on vaja oad leotada, seejärel keeta, jahvatada püree konsistentsiks ja kurnata.

Laktaasivaba dieedi järgimisel aitavad need toidud teie lapse toitumist mitmekesistada. Vanematel lastel võib proovida üle minna kitsepiimatoodetele.

Prognoos

Igal aastal suureneb allergia all kannatavate laste arv. Kaasaegne diagnostilised võimalused võimaldab täpsemalt ja lihtsamalt määrata allergia põhjust kui kümme aastat tagasi. Teades täpne põhjus allergia, on sellega lihtsam toime tulla. Statistika järgi tuleb esimesel eluaastal allergiaga toime umbes 40-50% lastest ja 80-90% paraneb 5. eluaastaks ning vaid harvadel juhtudel püsib allergia kogu elu. Sellistel juhtudel võivad piima asendada kääritatud piimatooted.

Hiljuti viisid Ameerika teadlased läbi eksperimendi, mille käigus allergikute lapsed suurendasid iga päev tarbitava piima kogust, mis viis aja jooksul allergia ilmingute vähenemiseni nahal ja immuunsüsteem hakkas allergeenile vähem aktiivselt reageerima.

Katse tulemus kinnitas teooriat, et piima joomine treenib lapse immuunsust, võimaldades lõpuks allergiaga ise toime tulla. Meie meditsiin seda seisukohta veel ei toeta.

Ja mida dr Komarovsky selle probleemi kohta ütleb? Video vaatamine

Paljud vanemad on veendunud tervendav jõud lehmapiim. Lõppude lõpuks on see mõeldud ka toitumiseks, nagu rinnaga toitmine. Ja see on tõsi. Raviomadused tooted on vaieldamatud. Kuid on lapsi, kes näitavad märke rasked allergiad selle tervendava roa jaoks. Miks see juhtub ja millised on selle haiguse sümptomid?

Sümptomid

Paljud inimesed ajavad segi talumatuse ja allergia. Teist tuleks mõista kui immuunsüsteemi spetsiifilist reaktsiooni valgule. Ja immuunsuse talumatusel pole midagi pistmist. See on lihtsalt keha iseärasus, tal on raske seedida teatud tooted nende ebaküpsuse tõttu.

Tavaliselt 4–5-aastaselt allergiad kaovad paljudel imikutel. Suur oht see ei kanna, kuid ravi nõuab siiski. On vaja välja selgitada kõik põhjused ja haigused, mille vastu selline reaktsioon võib areneda.

Lapse sümptomid võivad ilmneda kahel viisil: kiiresti, mõne tunni jooksul ja aeglaselt, mitme päeva jooksul. Mis on tüüpiline:

• Muutused nahas: punetus, lööbed põskedel, käsivartel, tuharatel.
• Raske töötada hingamissüsteem: nohu, aevastamine, köha.
• Seedetrakti töö on häiritud: kõhupuhitus, koolikud, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus.

Naha muutused on kõige rohkem selge märk et lapsel on terviseprobleeme. Sageli meenutab punetus nõgesepõletust, nagu fotol. Samuti võib laps näha ekseemi olemasolu, see on mullide ilmumine, mis siis lõhkedes meenutavad erosiooni. Sellel fotol on näha ekseem.

Raske on, kui sellised sümptomid ilmnevad lapsel esimestel elunädalatel. Pärast piima joomist ilmub väljaheites paks lima nagu fotol. Beebi käitub rahutult, tal tekivad gaasid või koolikud, isu väheneb, uni muutub häirivaks. Kuid pärast lehmapiima söötmise lõpetamist kaovad need märgid 3 päeva pärast. Kui jätkate lapse toitmist taustal tagasilöök, võib see kaasa tuua halbu tulemusi. Lisaks dermatiidile tuleb tugev sügelus ja laps kammib seda. Kammitud alad, nagu fotol, kutsuvad esile uuesti nakatumise.

Kuid kõige kahetsusväärsem on imikute anafülaksia. Kui lehmapiima valk siseneb kehasse, hakkab laps tugev turse kurgus, kõri lihased spasmivad, nahk muutub kahvatuks, nagu fotol. Krambid algavad. Abi on koheselt vaja.

Põhjused

Lehmapiimavalke on umbes 20 liiki. Kõige tavalisem on kaseiin. Võrdluseks, veiseliha valk kaotab küpsetamisel oma omadused. Ja veiseliha suhtes allergilised beebid ei riski keedetud liha süües millegagi. Kuid piim ei kaota keetmisel oma omadusi. Lõppude lõpuks ei lagune selle valk kokku.

Allergia sümptomite ilmnemisel on mitu põhjust. Siin on täielik nimekiri:

1. Lapse pärand. Kui vanematel on vähemalt eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks: bronhiaalastma, toiduallergia, heinapalavik ja palju muud.
2. Segu vale lahjendamine. Igal kastil on aretusjuhend. Seal on täpsed proportsioonid ja olemas on mõõtelusikas. Probleemide vältimiseks on vaja rangelt järgida vee ja pulbri suhet.
3. Lapse järsk üleminek rinnaga toitmiselt piimasegule. Nüüd valmistab enamik tootjaid tooteid lehmapiima baasil, mis sisaldab häda põhjust – valku. Sellisele tootele järsult üleminekul võib beebi ebaküps immuunsüsteem reageerida lööbe ilmnemisega, nagu fotol või nohuga. Sama ka uute lisatoitude kiire kasutuselevõtuga. Peate sisestama ettevaatlikult, väikeste portsjonitena, suurendades neid päevast päeva.
4. stressirohked olukorrad. Täiendavate toitude kasutuselevõtt, segule üleminek ei tohiks langeda lapse haigestumise perioodile, vaktsineerimisele, mis tahes olukorrale, stressirohke. Isegi täiendavate toitude õige ja järkjärguline kasutuselevõtt ei tohiks selliste olukordadega kokku langeda.
5. Laktaas. Immuunsüsteemi ebaõige toimimine võib esile kutsuda allergia lehmapiimavalgu suhtes. Kuid seda kontseptsiooni tuleb jagada laktoosipuuduse (piimasuhkru talumatuse) puhul. Sümptomid on sarnased.

Ainult 3% lastest on diagnoositud toiduallergia. Kõige tavalisem põhjus on lehmapiimavalk. Seda probleemi esineb 3–5%-l alla üheaastastest lastest, kes saavad pudelitoitu. Imikutel peal rindkere tüüp toitumine, haigust täheldatakse ainult 0,5 - 1,5% juhtudest. Õnneks kaob see funktsioon 85% lastest 3 aastaks. Kuid vaatamata sellistele arvudele on lehmavalgu allergia pediaatrias endiselt tõsine probleem. Lisaks ilmneb selle taustal sageli tundlikkus teiste allergeenide suhtes: tolm, taimed jne.

Diagnostika

Üksinda diagnoosi panna on üsna raske. Sümptomid võivad olla teiste haiguste põhjuseks. Seda saab määrata ainult arst. Selleks on vaja last allergilise reaktsiooni ilmingute ajal arstile näidata. Pöörake tähelepanu pärilikule tegurile, mis põhjustab väga sageli lapse immuunsüsteemi rikkumist. Vanemate kalduvus bronhiaalastma või tarud teenivad hea põhjus selliste kõrvalekallete eest lapse tervises.

Veenduge, et spetsialist pööraks tähelepanu lapse kaalutõusule. Täpse diagnoosi saamiseks tehakse torketest või allergiatestid. Selliste uuringute tulemuseks on immunoglobuliinide E olemasolu määramine veres.

Teatud juhtudel tehakse provokatiivne test. Kuid seda tüüpi uuringud nõuavad haiglas viibimist ja spetsialistide järelevalvet.

Ravi

Üks ravimeetodeid on lapse menüü kohandamine. Loodusliku toitumisviisi korral ei tohiks ema piimatooteid tarbida. Lisaks on kõige parem välistada muud allergeenid: tsitrusviljad, šokolaad, munad. See kehtib eriti haiguse haripunkti kohta. Kui last toidetakse pudeliga, peate segu vahetama. Mõnikord on heaks võimaluseks kitsepiima lisamine dieeti. Asi on selles, et lehmaga on sellel olulisi erinevusi.

Peamine erinevus seisneb selle kergesti seeditavuses. Tänu sellele seeditakse see kiiremini, põhjustamata negatiivset reaktsiooni. Neid on isegi eriline toit kitse tooraine baasil. Seda aga lehmavalgu talumatuse korral. Kui lööbe põhjus on üldiselt kõik piimatooted, peate keelduma ka toidust kitse toorainel. Võimaluseks võib olla soja- või hüpoallergeenne valem.

Ravimite raviks kasutatakse:

1. Enterosorbendid, mis aitavad kiiresti ja tõhusalt eemaldada mitmesugused toksiinid. Kõige kuulsamad: Enterosgel, Laktofiltrum, Aktiveeritud süsinik. Aga muu kasutamine ravimid lubatud mitte vähem kui 2,5 tundi pärast enterosorbentide võtmist.
2. Antihistamiin või allergiavastane, kõrvaldades allergia nähud. Igal beebil on oma vahend, kuid kõige sagedamini kasutatavad on: Zirtek, Zodak, Claritin.
3. Hormonaalsed ained, mida kasutatakse eriti rasketel juhtudel.
4. Sageli kasutatakse salve, sest nahalööbed haiguste puhul pole haruldane. Kuni aastani ei suuda laps sügelust mõista ega taluda. Seetõttu algab tugev kammimine, tekivad haavad, nagu fotol. Nende rahulikuks ja kiireks paranemiseks soovitatakse Bepanteni, Fenistili.

Traditsioonilisest meditsiinist kasutatakse tilliseemneid ja nööri. Ärritatud nahk, nagu fotol, aitab sügelus ja turse suurepäraselt järjestust rahustada. Keetmisi kasutatakse välispidiselt, losjoonide valmistamisel ja vannis suplemisel. Lisaks ei ole keelatud alla neelata, alustades mõnest tilgast.

Tilliseemnel on soodne mõju seedetrakti ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele. Seda kasutatakse kõhulahtisuse, koolikute, sagedase regurgitatsiooni korral. Samuti hakkavad nad andma paar tilka, suurendades annust järk-järgult teelusikatäie juurde.

Kuid tasub meeles pidada, et rahvapäraste ravimite kasutamine koos ravimitega nõuab kohustuslikku konsulteerimist arstiga. Ainult tema saab toimetada täpne diagnoos ja viia läbi asjakohased analüüsid.

Selles artiklis püüame üksikasjalikult kirjeldada allergilise reaktsiooni sümptomeid beebi ja põhjused, miks need võivad tekkida. Ja me räägime ka imetava ema toitumisest ja sellest, kuidas vältida allergiate ilmnemist lapsel.

lapse toidul areneb täpselt selle valguosa, see tähendab nendes valkudes, mis selles tootes sisalduvad

Toiduallergiate põhjused

• Allergiate tekkemehhanism lapsel ei erine sarnase reaktsiooni tekkest täiskasvanul. Kui "võõrvalk" siseneb kehasse esimest korda, toodab beebi immuunsüsteem klassi E immunoglobuliini, mis seejärel käivitab pika rea ​​immuunreaktsioone, mis reageerivad allergeensele valgule võõrkehade "invasioonina" organismi.
• Meditsiini seisukohalt on see üsna lihtne, kuid tavainimese seisukohalt on seda üsna raske välja mõelda. Kui neid protsesse on lihtsam ja umbkaudsem kirjeldada, siis näeb see välja umbes selline
• Laps pole kunagi sellise valguga kokku puutunud ja tema allergeeni saanud organism võtab seda omamoodi infektsiooni vastu ja iga uue tungimisega hakkab allergeeniga veelgi aktiivsemalt võitlema.
• Allergeenid on lastel allergilise reaktsiooni tekke põhjuseks, kuid immuunsüsteemi suurenenud valmisolek reageerida võib olla pärilik. See tähendab, et kui peres on allergiaid, on lapsel allergia tekkimise võimalus

Ja mis veel võib põhjustada allergilise reaktsiooni tekkimist:

Nagu me juba mainisime, on see pärilikkus
Sooleseina suurenenud läbilaskvus
puudujääk seedimist soodustav ensüümid

Räägime üksikasjalikumalt seedimise ensüümide puudumisest.

Lapse organism ei ole veel piisavalt kohanenud välismaailmaga ja veelgi enam toodetega (valkudega), mis nõuavad suurt hulka seedeensüüme. Seega ei seedita selliseid valke piisavalt ja keha tajub neid mitte toiduna, vaid võõrelemendina. Vastavalt sellele avaldub keha reaktsioon.

Väärib märkimist, et kasvu- ja küpsemisprotsessis kulgeb enamik toiduallergilisi reaktsioone iseenesest ja keha kohaneb nende valguelementidega.

Kuidas allergia imikutel välja näeb?

Imikute allergiliste reaktsioonide ilmnemisega võivad kaasneda väga erinevad sümptomid ja need ei pruugi välja näha nagu me kõik oleme harjunud (nohu, aevastamine, lööve). Laste allergianähtude spekter on palju laiem, kui oleme harjunud. Nende sümptomite intensiivsus võib olenevalt teie lapse immuunsüsteemist varieeruda ka kergest kuni ägeda reaktsioonini.

Vaatame kõige rohkem üle levinud toiduallergia ilmingud imikutel. Samal ajal jagunevad need kolme peamise manifestatsioonikategooriasse. Need sisaldavad:

üks . Hingamissüsteemi häired
2. Allergilised ilmingud nahal
3 . Seedetrakti rikkumine

Vaatame lähemalt kõiki kolme võimalust allergilise reaktsiooni tekkeks.

Hingamisteede probleemid võivad kaasneda:
Bronhiaalne spasm (samal ajal on kuulda vilistavat vilistavat hingamist, lapse hingamine on raske ning kaasatud on sisse- ja väljahingamise protsess abistav lihaskond)
Riniit (see on tavaline ilming, nohu raskendab ka lapse elu ja eriti toitmisprotsessi, kusjuures eritis on läbipaistev ja vedel)

Allergilised ilmingud nahal on järgmised:
Kerge õhetus (punetus)
Suurenenud koorimine peanahal ja kulmudel ("lep")
Lööve nahal võib olla erinevat tüüpi.
Tugeva higistamise ilming, isegi kui laps ei ole väga ülekuumenenud
Tarude kujul
Nahk sügeleb ja piinab last, helbed (diateesi ilmingud)
Isegi hoolika hoolduse ja puhtuse korral ei kao mähkmelööve kuhugi
Kõige raskematel juhtudel võib tekkida angioödeem.

3 . Seedetrakti rikkumine võib ilmneda:
kõrgendatud gaasi moodustumine
Koolikute tugevnemine või tekkimine kõhus (kõhupuhituse tagajärg)
Väljaheite rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul koos vahuse eritise või roheluse lisanditega
Sage sülitamine või oksendamine

Ärge unustage, et need sümptomid võivad esineda nii eraldi kui ka koos.

Piima, valgu, segude allergia sümptomid

Jah täpselt . On juhtumeid, kui isegi lapsel tekib emapiima (valgu) suhtes allergiline reaktsioon. Loomulikult me ​​ei kirjelda neid juhtumeid, kui lapsel on kaasasündinud sallimatus laktoos.

Vahemärkusena võib öelda, et kaasasündinud laktoositalumatus on tingitud teatud ensüümide puudumisest selle seedimiseks ja omastamiseks. See seisund on eluaegne ega ole allergilise immuunreaktsiooni ajutine ilming.

• Paljud matid, nagu nende emad ja vanaemad, kasutavad sageli lisandina lehmapiima. See sisaldab valke laktoglobuliini ja kaseiini, mis on nii üksikult kui ka koos üsna võimsad allergeenid. Samal ajal hävib laktoglobuliin kuumtöötlemisel ega ole erinevalt kaseiinist võimeline allergiat tekitama.
• Mis puutub piimasegudesse, siis enamik neist on ohutud ja tänaseks on välja antud piimasegusid, mis on põhimõtteliselt piimavalguvabad. Paljud segud põhinevad aga spetsiaalselt lehmapiimal ja võivad imikutel esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Seetõttu peaksid emad olema lapsele mõeldud segu valimisel tähelepanelikud ja sel juhul on parim valik vanusega kohandatud segud.
• Ärgem unustagem, et allergilist reaktsiooni segule võivad põhjustada mitte ainult piimakomponent, vaid ka selle valmistamisel kasutatavad lisandid.

Kuidas avaldub allergia punasele?

• Mida tähendab punane allergia? See on sisuliselt allergiline reaktsioon nendele toiduainetele, mis on punase värvusega.
• Sellisel juhul hakkab tootele värvi andval valgul tekkima allergiline reaktsioon. Samal ajal on selliste toodete loetelu üsna lai ja harva on erandeid.
• Allergilise reaktsiooni ilmingud sõltuvad ainult lapse immuunsüsteemist, samuti selle intensiivsusest. Oleme ülalpool loetletud sümptomid, kuid pidage meeles, et allergeeni toote iga korduva kasutamise korral muutub reaktsioon veelgi tugevamaks.

Allergilise reaktsiooni esilekutsuvate toodete loetelu ja selle esinemise põhjuse kindlaksmääramiseks on vaja läbida rida kohustuslikke uuringuid ja analüüse.

Millised toidud põhjustavad imikutel allergiat?

Kui lapsel on eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele, siis jämedalt öeldes võivad kõik lapsele mõeldud uued tooted, mida ema sõi, põhjustada lapsel allergiat.

Sel juhul peaks ema teadma või oma vanematelt küsima, milline toit lapsepõlves põhjustas temas allergilise reaktsiooni. Sest suure tõenäosusega võivad need samad tooted saada tema lapse jaoks provotseerivaks teguriks. Sama nõuanne kehtib ka isade kohta.

Mitmed tooted tuleks loomulikult välja jätta kuni söötmise lõpuni. Need on muidugi alkohoolsed joogid, eksootilised puuviljad ja mitmed suitsutooted.

Dieet imetav emad: mida saab, a mida see on keelatud

AT esiteks 2 kuud pärast sündi beebi dieeti emad peab olla piisav range, välja arvatud praktiliselt kõik võimalik tooted, mis võib provotseerida allergiline reaktsioon:
Gaseeritud joogid
hapukurk
Suitsutatud liha
Kohv ja kakao
Maiustused ja šokolaadi
Värske köögiviljad ja puuvilju

Kõrval mõõta suureks kasvama beebi ema võib olla sisenema sisse minu oma dieeti mõned tooted, aga sisse mitte suur kogus. Tingimata vaja rada per reaktsioon laps peal see toode, pärast Minema kuidas ema tutvustati tema sisse minu oma dieeti.

Aga toit peab olla täieõiguslik ja energiat. Sellepärast, kui juures sina terve beebi, siis sööma saab sisse tavaline režiimis (sisse mõistlik vahekäigud), aga juures ilming ükskõik milline sümptomid allergiad konsulteerida Koos arst.

Teema antud osa piisav ulatuslik ja vajab eraldi tähelepanu. Täpselt nii peal see põhjus meie lähme särama teda eraldi artiklit peal meie saidile.

Ravi ravimid

Kulud aru saada, mida reaktsioonid laste omad organism mitte etteaimatav ja omapäi ravib ilming allergiad juures rind laps mitte kulud. Per erand Minema juhtum, millal provotseeriv faktor oli kiire kindlaks määratud ja kõrvaldatud, aga mõjusid Niisiis sama nõuda piisav teraapia.

Meie kaaluma rühmad ravimid, mis sisse enamus juhtudel võib ametisse nimetada juures ilmingud toit allergiad juures laps:

Sest väljavõtmised allergiline reaktsioonid kasutada antihistamiinikumid ravimid Suprastin, Fenistil, Diasoliin, Erius, Eeden
Sest puhastamine sooled alates allergiad kohaldada sorbendid Fosfalugel, Smecta
Sest väljavõtmised reaktsioonid Koos nahka kaaned kohaldada antihistamiinikumid salvid—Fenistil, Gistal, Elidel
Sest täiustused seedimist võib ametisse nimetada ensüümid seedimist
Sest taastumine vesi tasakaalu ametisse nimetatud juua—Regidron

Ükskõik milline teraapia peab olla ametisse nimetatud vastavalt juhtum. Kell see hästi ravi ja annust kindlaks määratud arst, vastavalt saanud andmeid ajalugu ja analüüsid.

Rohkem detail umbes meditsiiniline allergiavastane tähendab jaoks lapsed sina sa saad lugeda sisse osa meie saidile « Ettevalmistused».

Ravi allergiad juures rind lapsed rahvalik tähendab

Eksklusiivselt rahvalik ravimit mitte suudab abi sulle kiire ja piisav tõhusalt, aga võib olla renderdama abi sisse kombinatsioonid Koos peamine ravi.

AT esiteks keerata, kindlasti kulud kõrvaldada põhjus allergiad.
Kell ärritus nahka kaaned ja lööbed juures beebi sulle abi vannid Koos maitsetaimed ja tasud: kummel ja järglus, juurde näide.

1 . Retsept: Sest kokkamine keetmine jaoks vannid peal 1 söökla lusikas seeria ja kummel valatud kuum vesi ja keema peal kogu ulatuses 15 minutit. Siis see keetmine anda rahune maha ja lisama sisse vann beebi juures suplemine

2 . Retsept: juures diatees jaoks nahka kaaned valmis seadma salvi peal kuusk õli. Sest see võta kuusk õli ja segada Koos lapsik sisse suhe 1 :3 . määrida lööbed nii kreem enne 3 üks kord sisse päeval

3 . Retsept: Sest vastuvõtt sees kokkama infusioon juur võilill. Sest see 1 St.l. kuiv juur võilill valatud 1 klaasist keev vesi ja lahkuda nõudma sisse voolu 2 tundi. Kõrval soovitusi a infusioon anda juua sisse maht enne 50 ml per 30 minutit enne toit enne kolm üks kord sisse päeval.

Ärahoidmine allergiad juures lapsed enne aasta

Ärahoidmine toit allergiad juures laps teenindab sisse esiteks keerata õige sissejuhatus täiendavad toidud ja dieeti imetav emad (umbes mis meie räägime sisse eraldi artiklit).

Sest ärahoidmine allergiline reaktsioonid juures beebi kulud mäleta järgnev:
Puuviljad või köögiviljad jaoks esiteks täiendavad toidud mitte peab on intensiivne värvimine
mahlakas mahlad ja püree mitte tutvustada sisse toit beebi enne 4 kuud, eriti juures kalded juurde allergiad
Joomine režiimis peab olema austatud jaoks erandid dehüdratsioon
Helitugevus toit mitte peab ületada soovitatav annused ja intervall vahel toitmine peab olla täheldatud
Kell kokkamine puder kulud välistada kasutamine veised või kits piim juures allergiline reaktsioonid peal neid
Kulud kõrvaldada saadaval düsbakterioos sooled, kui ta kohal
Kulud jälgida soovitatav tingimustele tutvustused täiendavad toidud sisse toit beebi

Iga laps individuaalne ja mitte on olemas selge soovitusi, mis lähenes oleks igale sisse 100 % juhtudel. Sellepärast olla tähelepanelik juurde ise ja tema beebi.

AGA meie soovi sulle tervist ja rõõmustav hetked emadus!!!

Video: allergiaravimid - Dr Komarovski kool

Allergia lehmapiimavalgu suhtes

Lehmapiimavalgu allergia (veel üks hea artikkel)

Lehmapiimavalgu allergiat esineb esimesel eluaastal 2–6%-l lastest. Pidev optimaalsete lähenemisviiside otsimine selle patoloogia diagnoosimiseks ja raviks toob kaasa uute ülevaadete, juhiste (või juhendite ingliskeelsest juhendist) ja muude väljaannete korrapärase ilmumise. See juhend, mis on pühendatud lehmapiimaallergia diagnoosimise ja ravi selge algoritmi väljatöötamisele, esitati 2009. aastal. töögrupp Emilia-Romagna juhendamisel pediaatrilises gastroenteroloogias.

Lehmapiimavalgu allergia (CMP) mõjutab 2–6% alla üheaastastest lastest. Umbes 50% lastest paraneb CMPA-st esimese eluaasta jooksul. 80-90% - esimese viie aasta jooksul.

Samas tuleb märkida, et lapsevanemad hakkavad kahtlustama allergiat lehmapiimavalkude suhtes lastel ligikaudu 4 korda sagedamini, kui see tegelikult esineb. Seega kahtlustavad vanemad paljudel lastel CMPA-d selliste sümptomite põhjal nagu nahalööbed, unehäired, pidev ummikud nina, seborroiline dermatiit või positiivseid tulemusi mittespetsiifilised uuringud. Lisaks määravad vanemad sageli oma lastele mittevajaliku dieedi ilma piisava meditsiinilise ja toitumise järelevalveta.

Need valed toitumispiirangud võivad põhjustada toitumise tasakaalustamatust, eriti lapse esimesel eluaastal. Sellepärast täpne diagnoos Lehmapiimavalgu allergia (CMP) on oluline mitte ainult rahhiidi, mineraliseerumise vähenemise, aneemia, kasvupeetuse ja hüpoalbumineemia riski vältimiseks, vaid ka koheste kliiniliste reaktsioonide või raske gastroenteropaatia tõttu, mis põhjustab malabsorptsiooni.

Allergia lehmapiimavalgu suhtes: millal kahtlustada?

Lehmapiimavalkude suhtes allergilisi lapsi iseloomustab koormatud atoopiline ajalugu.

Nende allergiliste reaktsioonidega lastel tuleks kahtlustada allergiat lehmapiima suhtes. vahetu tüüp nagu: äge urtikaaria/angioödeem, vilistav hingamine, riniit, kuiv köha, oksendamine, kõriturse, äge astma hingamispuudulikkus, anafülaksia.

Hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid (või nn hilised sümptomid allergiad), mis põhjustavad CMPA diagnoosimise vajaduse, on: atoopiline dermatiit, krooniline kõhulahtisus, veri väljaheites, rauavaegusaneemia, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), kõhukinnisus, krooniline oksendamine, koolikud, vähene kaalutõus (söömisest keeldumine), enterokoliidi sündroom, valgukadu enteropaatia koos hüpoalbumineemiaga, eosinofiilne esofagogastroenteropaatia.

"Lehmapiimavalkude allergia" diagnoos põhineb anamneesinähtude üksikasjalikul täpsustamisel (joonis 1), nahaallergia testi (prick-test) tulemustel ja seerumi spetsiifilise IgE tuvastamisel lehmapiimavalkudele. positiivne mõju eliminatsioonidieedist ja toidule reageerimisest provokatiivne test.

Lehmapiimavalgu allergia (CMP) kliinilised ilmingud võib jagada IgE-vahendatud kliinilisteks reaktsioonideks (sümptomid ilmnevad 30 minuti jooksul pärast lehmapiima allaneelamist) ja mitte-IgE-vahendatud reaktsioonideks (algavad tunde ja päevi pärast valgu allaneelamist). Lehmapiim ), millega kaasneb valdav reaktsioon nahalt ja seedetraktist. Siiski võib atoopilise dermatiidi ja eosinofiilse ösofagogastroenteriidi korral kombineerida koheseid ja hilinenud tüüpi allergilisi reaktsioone. (Joonis 1)

Lehmapiimavalgu allergia: torketestid ja toiduprobleem

Torketestid (nahatestid) on üks täpsemaid laboratoorseid meetodeid lehmapiimaallergia kinnitamiseks/välistamiseks: ligikaudu 60% positiivsete torketestidega lastest on tõepoolest lehmapiimavalkude suhtes allergilised. Negatiivsete nahatesti tulemuste väärtust peetakse veelgi suuremaks: üle 95%. Lisaks saab teha torketesti lehmapiimaasendajast valmistatud diagnostilise preparaadiga.

Kuid väikesel osal lastest, kelle prick-testi ja seerumi IgE tulemused on negatiivsed, tekivad endiselt lehmapiimavalkude suhtes allergiale iseloomulikud kliinilised reaktsioonid. Seetõttu on sellistel patsientidel, hoolimata negatiivsest IgE-testist, kellel on tugev kahtlus lehmapiimavalgu suhtes allergia suhtes, läbi viia toidu provokatiivne test, et tõestada kliinilise allergia puudumist.

Seega jääb toiduallergia (sealhulgas lehmapiimavalguallergia) "kuldstandardiks" toiduallergia (sealhulgas lehmapiimavalguallergia) kontrollimiseks, kui diagnoos on kahtlane. Toidu provotseeriv test tuleks läbi viia osakonnas arsti järelevalve all intensiivravi, eriti kui tegemist on positiivse prick-testi või seerumi IgE-ga lehmapiima ja väikelaste puhul, kuna on oht vahetute allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Hüdrolüüsitud piimasegud ja muud piimaasendajad: CMPA dieet

Lehmapiima asendamiseks selle valkude suhtes allergiliste laste toidus võib kasutada hüdrolüüsitud valgu, soja, riisi ja teiste koduloomade piima baasil valmistatud segusid. Kahjuks võivad kõik loetletud tooted põhjustada ka allergiat.

Nii reageerib umbes 10% lehmapiimavalgu (CMP) suhtes allergilistest lastest hüdrolüüsitud valkude baasil valmistatud segudele (nn hüdrolüüsitud segud).

Isegi sagedamini kliinilised ilmingud Alla 6 kuu vanuste laste allergiat põhjustavad sojapõhised piimasegud (vanematel lastel on allergiliste reaktsioonide esinemissagedus hüdrolüüsitud valgu ja sojavalkude suhtes võrreldav). Sojasegud kutsuvad esile peamiselt seedetrakti sümptomeid.

Riis on ka üsna allergeenne toode ja Austraalia teadlaste olemasolevate andmete kohaselt kutsub see Austraalia väikelastel sageli esile enterokoliidi sündroomi. Lehmapiima suhtes allergiliste laste toitmiseks mõeldud riisipõhiseid segusid on lisaks Austraaliale kasutatud ka Itaalias. Ulatuslikud pikaajalised uuringud tõotavad tuua lõpliku selguse küsimuses, kas riisipõhiseid segusid saab kasutada lehmapiimaallergia korral selle toote elujõulise alternatiivina. Siiani arvatakse, et riisisegusid saab kasutada üksikutel juhtudel, võttes arvesse segu maitset ja maksumust.

Teiste imetajate piim ei ole toiduga piisav. Eriti, kitsepiim põhjustab kliinilisi reaktsioone enam kui 90%-l lehmapiimavalkude suhtes allergilistest lastest. Eesli piim - 15% ja selle hind on kõrge.

Omatehtud toitu piima alternatiivina võib lubada lastele alates 4. elukuust.

Eraldi tuleb märkida aminohapetel põhinevad segud. Aminohapete baasil valmistatud segud ei põhjusta allergiat, kuid nende kasutamine on kõrge hinna ja ülimalt spetsiifilise maitse tõttu piiratud.

Algoritm lehmapiimavalkude suhtes kahtlustatava allergia diagnoosimiseks ja raviks

Kui kahtlustatakse allergiat lehmapiimavalkude suhtes, on lastearstid ja vanemad sunnitud lahendama probleemi mitte ainult selle diagnoosi kinnitamiseks / välistamiseks, vaid ka lapse edasise toitumise. Selle ülesande hõlbustamiseks pakkus Emilia-Romagna rühm vastavalt sümptomitele ja imiku dieedi tüübile välja kolm erinevat algoritmi patsientide diagnoosimiseks ja edasiseks raviks. Need on kajastatud joonisel fig. 2,3,4

Need lähenemisviisid kehtivad esimese eluaasta lastele.

Kergete kuni mõõdukate allergianähtudega imikud (lehmapiimaga toitmine)

Riis. 2. Lapsed, kellel on nõrk või mõõdukad sümptomid allergiad (söötmine lehmapiimal põhineva piimaseguga)

Lehmapiimavalkude suhtes kahtlustatava allergia diagnoosimise ja ravi algoritm: selgitus joonisele 2

Vabatoidul lehmapiimavalgu allergiat peaks lastearst kahtlustama ainult kõige raskematel juhtudel. Kergeid allergilisi reaktsioone võib olla raske tõlgendada, kuna need võivad olla tingitud põhjustest, mis ei ole seotud lehmapiimavalkude allergiaga.

Seedetrakti sümptomite suhteliselt hilise avaldumise korral tuleb enne allergiliste reaktsioonide testimise alustamist välistada muu patoloogia (st infektsioonid). Mõõduka atoopilise dermatiidi korral ei ole lehmapiimavalgu allergia kahtlus põhjendatud, kui puudub selge seos lehmapiima tarbimise ja sümptomite ilmnemise vahel. Kui aga mõni ülaltoodud sümptomitest on selgelt seotud lehmapiimaseguga, on soovitatav lehmapiim dieedist välja jätta ja järgida tegevuskava. rasked reaktsioonid(Joonis 3)

Imikutel, kellel on vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonide sümptomid (oksendamine, angioödeem, vilistav hingamine, riniit, kuiv köha) või hilist tüüpi (mõõdukas/raske atoopiline dermatiit, kõhulahtisus, veri väljaheites, rauavaegusaneemia (IDA), gastroösofageaalne reflukshaigus). GERD), kõhukinnisus), võib kahtlustada allergiat lehmapiimavalgu suhtes. Lisaks tuleks seda diagnoosi kaaluda imikutel, kes ei allu ravile.

Kui kahtlustatakse allergiat lehmapiimavalkude suhtes, määratakse imikule eliminatsioonidieet 2-4 nädalaks, välja arvatud lehmapiimavalk (4 nädalat – seedetrakti nähtude esinemisel). Imikuid tuleb toita hüdrolüüsitud piimasegu või sojaseguga (viimane soovitus on üle 6 kuu vanustele lastele, kui puuduvad seedetrakti sümptomid).

Kui allergianähud taanduvad samal ajal, on diagnoosi kinnitamiseks vajalik toiduprovokatsioonitest (FPT) lehmapiimavalkudega. Kui PPP on positiivne, peab laps järgima eliminatsioonidieeti, mille järel võib testi korrata 6 kuu pärast (GERD puhul - rohkem kui lühike ulatus) ja igal juhul pärast 9-12 kuu vanust. Kui toiduproovi test on negatiivne, määratakse tasuta dieet.

juuresolekul suure tõenäosusega vahetut tüüpi IgE-vahendatud reaktsioonide tekkimine, imikutel, kes ei allu ravile hüdrolüüsitud valgu (hüdrolüüsitud piimasegu) või soja baasil valmistatud segudega, võib toiduproovi teha pärast 14. igapäevane dieet aminohapete segud.

Lehmapiimaasendajaid kasutatakse alla 12 kuu vanustel lastel. Vanematel lastel, kes on allergilised lehmapiimavalkude suhtes, on piisava dieedi olemasolu tõttu harva vaja hüdrolüüsitud valkude või aminohapete segusid.

Infantiilseid koolikuid (üle 3 tunni nuttu päevas, 3 päeva kolme nädala jooksul) ei peeta kindlasti lehmapiimaallergia tagajärjeks.

Raske lehmapiimavalguallergiaga lapsed (lehmapiima piimaseguga toitmine)

Riis. 3. Raske lehmapiimavalguallergiaga lapsed (lehmapiima piimaseguga toitmine)

Lehmapiimavalkude suhtes kinnitatud allergia diagnoosimise ja ravi algoritm: selgitused joonisele 3

Vahetute allergiliste reaktsioonide hulka kuuluvad: kõriturse, äge hingeldus koos raske hingamispuudulikkusega, anafülaksia.

Hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid: krooniline kõhulahtisus või krooniline oksendamine madala kasvuga, sooleverejooks rauavaegusaneemia(IDA), valku kaotav enteropaatia koos hüpoalbumineemiaga, biopsiaga tõestatud eosinofiilne gastroenteropaatia.

Kui mõni neist sümptomitest on tingitud kahtlustatavast allergiast lehmapiimavalkude suhtes, määratakse imik piimavabale eliminatsioonidieedile. Asendajana võib kasutada sojasegu (üle 6 kuu vanustel lastel), hüdrolüüsitud segu või aminohappesegu. Võimalike kliiniliste reaktsioonide tõttu tuleb ravi alustada hüdrolüüsitud või sojasegudega arsti järelevalve all. Kui kasutatakse aminohappesegu, tuleb seda kasutada 2 nädalat, pärast mida tuleks imik üle viia soja- või hüdrolüüsitud piimasegule.

Hiliste raskete sümptomitega lastel seedetrakti häired, madala pikkuse/kaalu, aneemia, hüpoalbumineemia või eosinofiilse ösofagogastroenteropaatiaga, on soovitatav alustada eliminatsioonidieeti aminohapete seguga ja seejärel minna üle hüdrolüüsitud segule. Dieedi mõju tuleb kontrollida 10 päeva jooksul enterokoliidi sündroomi, 1-3 nädala jooksul enteropaatia ja 6 nädala jooksul eosinofiilse esofagogastroenteropaatia korral.

Anafülaksiaga lastel ja kinnitatud positiivsed testid IgE või raskete seedetrakti reaktsioonide korral ei ole diagnoosi kinnitamiseks vaja toiduproovi teha. Seda tuleks teha mitte varem kui 6-12 kuud pärast viimast reaktsiooni. Lapsed peavad järgima eliminatsioonidieeti kuni 12 kuu vanuseni ja enterokoliidi sündroomiga kuni 2-3 aastani.

Lapsed, kellel on raske allergilised sümptomid mis tahes plaani kohaselt tuleb haiglasse paigutada spetsialiseeritud haigla.

Hüdrolüüsitud valgu valemit või aminohappe valemit kasutatakse alla 12 kuu vanustel lastel ja vanematel lastel seedetrakti sümptomid. Üle 12 kuu vanustel anafülaksiaga lastel ei teki alati vajadust kasutada dieedis lehmapiimaasendajaid.

Imetav laps ja kahtlustatav allergia lehmapiimavalkude suhtes

(Joonis 4) Algoritm, mis käsitleb kahtlustatavaid mitte-IgE-vahendatud reaktsioone lehmapiimavalkudele rinnaga toidetavatel imikutel

Algoritm rinnaga toidetavate laste diagnoosimiseks ja raviks, kellel kahtlustatakse allergiat lehmapiimavalkude suhtes: selgitus joonisele 4

Täispiimaga toidetavatel lastel ei ole lehmapiimavalgu allergia sümptomid (atoopiline dermatiit, oksendamine, kõhulahtisus, veri väljaheites, GERD jne) peaaegu alati IgE-vahendatud. Seetõttu ei ole nende häirete mõõdukate sümptomitega soovitatav piima ema toidust välja jätta. Siiani puuduvad tõendid munade või lehmapiima ema toidust väljajätmise olulisuse kohta, näiteks imikutel, kelle väljaheites on verd (protokoliit).

Nende emade toitumisest, kelle lapsi jälgitakse mõõdukad sümptomid, lehmapiimavalk, munad ja muud toidud tuleks välja jätta ainult selge kliinilise reaktsiooni ilmnemisel. Lisaks tuleb imik paigutada spetsialiseeritud haiglasse. Ema eliminatsioonidieet peaks kestma 4 nädalat. Kui paranemist ei toimu, tuleb dieet katkestada. Kui sümptomid paranevad, on soovitatav võtta ema suur hulk lehmapiim 1 nädal. Kui sümptomid taastuvad, peab ema jätkama eliminatsioonidieeti koos täiendava kaltsiumi tarbimisega.

Imikut võib võõrutada vastavalt tervetele lastele levinud soovitustele, kuid lehmapiima tuleks vältida kuni 9-12 kuu vanuseni ja vähemalt 6 kuud alates dieedi algusest.

Kui maht rinnapiim ebapiisav, kasutatakse lisasöötmiseks hüdrolüüsitud valgusegu või sojapõhist segu (pärast 6. elukuud). Kui pärast ema lehmapiima taaskäivitamist haigusnähud ei ägene, võib väljajäetud toiduained järk-järgult toidukorda lisada.

Allergia lehmapiimavalgule lastel: kokkuvõte

1. Lehmapiimavalgu allergia lõplik diagnoos põhineb toiduproovil, mis tehakse pärast 2–4-nädalast eliminatsioonidieeti.
2. Diagnostilist toidu provokatsiooni testi (DPT) ei tehta, kui allergilised reaktsioonid kohest tüüpi või hilinenud tüüpi allergilised reaktsioonid (seedetrakti sümptomid koos aneemiaga, kasvu aeglustumine või hüpoalbumineemia), kui lehmapiima põhjuslik roll on ilmne. Kui toiduprovokatsioonitesti on vaja läbi viia, võib seda vastavalt sümptomitele teha mitte varem kui 6-12 kuud pärast reaktsiooni ja mitte varem kui 12-24 elukuud.
3. Sisse antud dieedid beebitoit(kaasa arvatud ema rinnaga toitmine) peaks olema tasakaalus. Lehmapiimavalgu suhtes allergilistele lastele antakse täiendavalt kaltsiumi.
4. Lapsed, kellel on mõõdukas atoopiline dermatiit ja negatiivsete reaktsioonide ajalugu lehmapiima dieedile ei ole nõutav.
5. Sojasegu ei tohi kasutada alla 6 kuu vanustel allergiliste sümptomitega imikutel ja vanematel imikutel, kellel on seedetrakti sümptomid.
6. Seedetrakti sümptomite ja aneemia, lühikest kasvu ja hüpoalbumineemiaga lapsed peaksid saama aminohappepõhiseid segusid, millele järgneb üleminek hüdrolüüsitud segudele.
7. Hüdrolüüsitud valgusegusid ja aminohappesegusid kasutatakse kuni 12 kuu vanustel imikutel ja vanematel lastel, kellel on tõsised seedetrakti sümptomid.
8. Üle 12 kuu vanustel anafülaksiaga lastel ei ole alati vaja kasutada lehmapiimaasendajaid.