Rindkere vormid normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Millised on rindkere tüübid, tüübid ja vormid

Hüpersteeniline rindkere (hüpersteenilise kehaehitusega inimestel) on silindri kujuga. Selle anteroposteriorne suurus läheneb külgmisele; supraklavikulaarsed lohud puuduvad, "silutud". Kere ja rinnaku käepideme ühendusnurk on märkimisväärselt väljendunud; epigastimaalne nurk on suurem kui 90°. Rindkere külgmiste osade ribide suund läheneb horisontaalsele, roietevahelised ruumid on vähenenud, abaluud sobivad tihedalt vastu rindkere, rindkere osa on väiksem kui kõhuosa.

Asteeniline rindkere (asteenilise kehaehitusega inimestel) on piklik, kitsas (nii anteroposterior kui ka külgmine suurus on vähenenud) ja lame. Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on selgelt väljendunud. Rinnaku ja selle käepideme ühendusnurk puudub: rinnaku ja selle käepide moodustavad sirge "plaadi". Epigastimaalne nurk on alla 90°. Külglõike ribid omandavad vertikaalsema suuna, X ribid ei ole rannikukaare külge kinnitunud (costa decima fluctuans), roietevahelised vahed laienevad, abaluud jäävad pterigoidselt rinnast maha, õlavöötme lihased on halvasti arenenud, õlad on langetatud, rindkere piirkond on suurem kui kõht.

Rindkere patoloogilised vormid on järgmised: 1. Emfüsematoosne (tünnikujuline) rindkere meenutab oma kujult hüpersteenilist. Viimastest erineb see tünnikujulise vormi, rindkere seina, eriti posterolateraalsete lõikude, ja roietevaheliste ruumide suurenemise poolest. Selline rindkere areneb kroonilise emfüseemi tagajärjel, mille korral väheneb nende elastsus ja suureneb maht; kopsud on justkui sissehingamise faasis. Seetõttu on loomulik väljahingamine hingamise ajal oluliselt raskendatud ja patsiendil ei esine väljahingamise hingeldust mitte ainult liikumise ajal, vaid sageli ka puhkeolekus. Emfüseemiga patsientide rindkere uurimisel on näha abihingamislihaste, eriti sternocleidomastoideus ja trapetsiuse, hingamistegevuses aktiivset osalemist, roietevaheliste ruumide sissetõmbumist, kogu rindkere tõstmist sissehingamisel ja väljahingamisel - hingamislihaste lõdvestamine.lihased ja rindkere langetamine algsesse asendisse.

2. Paralüütiline rindkere meenutab oma omadustelt asteenilist. Seda esineb raske alatoidetud inimestel, kellel on üldine asteenia ja nõrk põhiseaduslik areng, näiteks neil, kes põevad Marfani tõbe, sageli raskete krooniliste haiguste, sagedamini kopsutuberkuloosi korral. Kroonilise põletiku progresseerumise tõttu põhjustab kopsudes ja rinnakelmes tekkiv kiuline kude nende kortsumist ja kopsude kogupinna vähenemist. Paralüütilise rindkerega patsientide uurimisel tõmbavad sageli tähelepanu koos asteenilise rindkere tunnustega rindkere lihaste väljendunud atroofia, rangluude asümmeetriline paigutus ja supraklavikulaarsete lohkude ebavõrdne tagasitõmbumine. Abaluud paiknevad erinevatel tasanditel ja hingamisakti ajal liiguvad asünkroonselt (mitte-samaaegselt).

3. Rachitic (keeled, kana) rindkere - pectus carinatum (ladina keelest pectus - rind, carina - paadi kiil) iseloomustab eesmise tagumise suuruse märgatav suurenemine tänu rinnakule, mis ulatub välja kiilu kujul. Samal ajal paistavad rindkere seina anterolateraalsed pinnad justkui mõlemalt poolt pigistatuna ja on selle tulemusena ühendatud rinnakuga terava nurga all ning nende luuks ülemineku kohas ranniku kõhred paksenevad selgelt. ("rahiitsed helmed"). Varem rahhiidi põdenud inimestel saab neid "roosipärgasid" tavaliselt palpeerida alles lapsepõlves ja noorukieas.

4. Lehtrikujuline rindkere võib oma kujult sarnaneda normosteenilise, hüpersteenilise või asteenilisega ning seda iseloomustab ka lehtrikujuline süvend rinnaku alumises osas. Seda deformatsiooni peetakse rinnaku arengu anomaalia või selle pikaajalise kokkusurumise tulemuseks. Varem täheldati sellist deformatsiooni teismeliste kingseppade puhul; "Lehtri" tekkemehhanismi seletati jalatsi viimase igapäevase pikaajalise survega: selle üks ots toetus rinnaku alumise osa vastu, teisele tõmmati jalatsi toorik. Seetõttu nimetati lehtrikujulist rinda ka "kingsepa rinnaks".

5. Navikulaarne rindkere eristub selle poolest, et siinne süvend paikneb peamiselt rinnaku eesmise pinna ülemises ja keskmises osas ning on kujult sarnane paadi (vankri) süvendiga. Sellist anomaaliat kirjeldatakse üsna haruldases seljaaju haiguses - syringomyelia.

6. Rindkere deformatsiooni täheldatakse ka pärast traumat tekkiva lülisamba kõveruse, lülisamba tuberkuloosi, anküloseeriva spondüliidi (Bekhterevi tõbi) jne korral. Lülisamba kõverusel on neli varianti: 1) kõverus külgsuunas - skolioos (skolioos); 2) tahapoole kumerus küüru (gibbus) tekkega - kyphosis (kyphosis); 3) kumerus ettepoole - lordosis (lordosis); 4) lülisamba kõveruse kombinatsioon küljele ja taha - kyphoscoliosis (kyphoscoliosis).

Skolioos on kõige levinum. See areneb peamiselt kooliealistel lastel, kellel on ebaõige laua taga istumine, eriti kui see ei vasta õpilase pikkusele. Palju vähem levinud on lülisamba kyphoscoliosis ja väga harva - lordoos. Lülisamba kõverus, eriti küfoos, lordoos ja kyfoskolioos, põhjustavad rindkere järsu deformatsiooni ja muudavad seeläbi kopsude ja südame füsioloogilist asendit selles, luues nende tegevuseks ebasoodsad tingimused.

7. Rindkere kuju võib muutuda ka ainult ühe rindkere poole mahu suurenemise või vähenemise tõttu (rindkere asümmeetria). Need muutused selle mahus võivad olla ajutised või püsivad.

Ühe poole rindkere mahu suurenemist täheldatakse märkimisväärse koguse põletikulise vedeliku, eksudaadi või mittepõletikulise vedeliku - transudaadi - efusiooniga pleuraõõnde, samuti õhu tungimise tagajärjel kopsudest. vigastus. Suurenenud rindkere poole uurimisel on näha roietevaheliste ruumide sujuvust ja punnitust, rangluude ja abaluude asümmeetrilist paigutust, selle rindkere poole liikumise mahajäämust hingamistegevuse ajal. muutumatu poole liikumine. Pärast õhu või vedeliku resorptsiooni pleuraõõnest omandab rindkere enamikul patsientidel normaalse sümmeetrilise kuju.

Ühe poole rindkere mahu vähenemine toimub järgmistel juhtudel:

pleura adhesioonide tekke või pleuralõhe täieliku sulgemise tõttu pärast pleuraõõnes pikka aega olnud eksudaadi resorptsiooni;

märkimisväärse osa kopsu kortsumine sidekoe vohamise tõttu (pneumoskleroos), pärast ägedaid või kroonilisi põletikulisi protsesse (kruoposne kopsupõletik koos järgneva kopsukarnifikatsiooni arenguga, kopsuinfarkt, abstsess, tuberkuloos, kopsusüüfilis jne);

pärast osa või kogu kopsu kirurgilist eemaldamist;

atelektaaside (kopsu või selle osa kollaps) korral, mis võib tekkida võõrkeha või bronhi luumenis kasvava ja järk-järgult selle obstruktsioonini viiva suure bronhi valendiku ummistumise tagajärjel. Samal ajal põhjustab õhuvoolu peatumine kopsu ja sellele järgnev õhu resorptsioon alveoolidest kopsu ja vastava poole rindkere mahu vähenemist.

Rindkere ühe poole vähenemise tõttu muutub asümmeetriliseks: vähendatud poole poolne õlg on langenud, rangluu ja abaluu asuvad madalamal, nende liigutused sügaval sissehingamisel ja väljahingamisel on aeglased ja piiratud; supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud vajuvad tugevamini, roietevahelised ruumid vähenevad järsult või ei avaldu üldse.

13. Sissehingamise ja väljahingamise hingeldus. Erinevad hingamisrütmi häirete vormid. Hingamispuudulikkuse mõiste. Hingamisrütmi häirete graafiline salvestamine. Õhupuudus (düspnoe) on hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine, millega kaasneb õhupuuduse tunne.

Oma olemuselt võib kopsu düspnoe olla: inspiratoorne, mille puhul on peamiselt raske sisse hingata; iseloomulik mehaanilisele obstruktsioonile ülemistes hingamisteedes (nina, neelu, kõri, hingetoru). Sel juhul hingamine aeglustub ja hingamisteede märgatava ahenemisega muutub hingamine valjuks (stridorhingamine). väljahingamise düspnoe - raske väljahingamisega, täheldatakse kopsukoe elastsuse vähenemise (emfüseem) ja väikeste bronhide ahenemisega (bronhioliit, bronhiaalastma). segatud õhupuudus - hingamisliigutuste mõlemad faasid on rasked, põhjuseks on hingamispinna pindala vähenemine (koos kopsupõletikuga, kopsuturse, kopsu kokkusurumine väljastpoolt - hüdrotooraks, pneumotooraks).

Hingamise rütm. Terve inimese hingamine on rütmiline, sama sügavuse ja kestusega sissehingamise ja väljahingamise faasid. Teatud tüüpi õhupuuduse korral võib hingamisliigutuste rütm olla häiritud hingamissügavuse muutumise tõttu (Kussmauli hingamine on patoloogiline hingamine, mida iseloomustavad ühtlased haruldased regulaarsed hingamistsüklid: sügav mürarikas sissehingamine ja suurenenud väljahingamine. Tavaliselt täheldatakse seda metaboolne atsidoos, mis on tingitud kontrollimatust suhkurtõvest või kroonilisest neerupuudulikkusest patsientidel, kes on raskes seisundis aju hüpotalamuse düsfunktsiooni tõttu, eriti diabeetilise kooma korral. Seda tüüpi hingamist kirjeldas Saksa arst A. Kussmaul). sissehingamise (inspiratoorne düspnoe), väljahingamise (ekspiratoorne düspnoe) ja hingamispausi kestus.

Hingamiskeskuse funktsiooni rikkumine võib põhjustada teatud tüüpi õhupuudust, mille korral pärast teatud arvu hingamisliigutusi ilmneb hingamispausi pikenemine (mitu sekundist 1 minutini) või lühiajaline hinge kinnipidamine ( apnoe) tekib. Sellist hingamist nimetatakse perioodiliseks. Perioodilise hingamisega düspnoed on kahte tüüpi

Bioti hingamist iseloomustavad rütmilised, kuid sügavad hingamisliigutused, mis vahelduvad ligikaudu võrdsete ajavahemike järel pikkade (mitu sekundist poole minutini) hingamispausidega. Seda võib täheldada meningiidiga patsientidel ja agonaalses seisundis, millel on sügav ajuvereringe häire. Hingamispausi (apnoe) Cheyne-Stokesi hingamine (mitu sekundit kuni 1 min) ilmneb esmalt vaikselt pinnapealsel hingamisel, mis süveneb kiiresti, muutub mürarikkaks ja saavutab maksimumi 5.-7. hingetõmbega ning seejärel väheneb samal ajal. jada ja lõpeb järgmise tavalise lühikese pausiga. Mõnikord on pausi ajal patsiendid keskkonnas halvasti orienteeritud või kaotavad täielikult teadvuse, mis taastub hingamisliigutuste jätkamisel. Selline omapärane hingamisrütmi rikkumine esineb ägedat või kroonilist tserebrovaskulaarset puudulikkust ja aju hüpoksiat põhjustavate haiguste korral, samuti raskete mürgistuste korral. See avaldub sageli unes ja esineb sageli vanematel inimestel, kellel on raske ajuarterite ateroskleroos. Perioodilise hingamise arvele võib omistada ka nn lainelise hingamise ehk Grocco hingamise. Oma kujul meenutab see mõnevõrra Cheyne-Stokesi hingamist, ainsaks erinevuseks on see, et hingamispausi asemel täheldatakse nõrka pinnapealset hingamist, millele järgneb hingamisliigutuste sügavuse suurenemine ja seejärel selle vähenemine. Seda tüüpi arütmia hingeldust võib ilmselt pidada samade patoloogiliste protsesside varasemate etappide ilminguks, mis põhjustavad Cheyne-Stokesi hingamist. Praegu on tavaks defineerida hingamispuudulikkust kui organismi seisundit, kus vere normaalne gaasikoostis ei säili või see saavutatakse välishingamisaparaadi ja südame intensiivsema töö tõttu, mis viib languseni. keha funktsionaalsetes võimetes. Tuleb meeles pidada, et välishingamisaparaadi funktsioon on väga tihedalt seotud vereringeelundite talitlusega: välise hingamise puudulikkuse korral on südame töö suurenemine üks selle kompenseerimise olulisi elemente. Kliiniliselt väljendub hingamispuudulikkus õhupuudusena, tsüanoosina ning hilises staadiumis – südamepuudulikkuse korral – ja tursena.

14. Hingamise tüübi, sümmeetria, sageduse, hingamissügavuse, rindkere hingamisekskursi määramine.

Hingamissüsteemi uurimist alustades määrake esmalt visuaalselt rindkere kuju ja sümmeetria, seejärel hingamissagedus, selle rütm, mõlema rindkere poole hingamistegevuses osalemise sügavus ja ühtlus. Lisaks pööratakse tähelepanu sissehingamise ja väljahingamise faaside kestuse suhtele, samuti sellele, millised lihased on hingamisega seotud.

Rindkere uuritakse igast küljest otse- ja külgvalgustusega. Selle kuju hinnatakse eesmise-tagumise ja põiki mõõtmete suhte järgi (määratakse visuaalselt või mõõdetakse spetsiaalse kompassiga), supraklavikulaarsete ja subklaviaalsete lohkude raskusastme, roietevaheliste ruumide laiuse, alumises osas olevate ribide suuna järgi. külgmised lõigud, epigastimaalse nurga suurus. Juhul, kui epigastimaalne nurk ei ole piiritletud, tuleb selle väärtuse määramiseks suruda pöialde palmipinnad vastu rannikukaarte, toetades nende tipud vastu nimmelihast (joonis 35).

Rindkere ümbermõõdu mõõtmisel on soovitatav võrrelda kaugust rinnaku keskpaigast selgroolüli mõlema külje ogajätkeni.

Hingamissagedus määratakse tavaliselt rindkere hingamiskäikude visuaalse jälgimisega, kuid patsiendi pinnapealse hingamise korral tuleb panna peopesa epigastimaalsele piirkonnale ja lugeda hingamisliigutusi sissehingamise ajal harja tõstes. Hingamisliigutuste loendamine toimub ühe või mitme minuti jooksul ja seda peab patsient tegema märkamatult, kuna hingamine on meelevaldne tegevus. Hingamisrütmi hinnatakse hingamispauside ühtluse järgi ja hingamise sügavuse määrab ribide hingamisteede liikumiste amplituud. Lisaks saab mõlemapoolsete ribide, rangluude, abaluude ja õlavöötme liigutuste amplituudi võrdlemisel aimu mõlema rindkere poole hingamistegevuses osalemise ühtlusest.

Võrreldes sisse- ja väljahingamise kestust, tuleb mõlemas hingamisfaasis pöörata tähelepanu õhuvoolust tekitatava müra intensiivsusele.

Tavaliselt on rind korrapärase sümmeetrilise kujuga. Normosteenikas on see kärbitud koonuse kuju, mille tipp on allapoole, selle anteroposterior suurus on 2/3-3/4 põiki suurusest, roietevahelised ruumid, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud ei ole teravalt väljendunud, ribide suund alumistes külgmistes osades on mõõdukalt kaldu, epigastimaalne nurk läheneb otsesele.

Asteenia korral on rindkere kitsas ja lapik selle anteroposterior- ja põikimõõtmete ühtlase vähenemise tõttu, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on sügavad, roietevahelised ruumid on laiad, ribid lähevad järsult alla, epigastimaalne nurk on terav.

Hüpersteenika korral on rindkere anteroposterior ja põiki mõõtmed vastupidi ühtlaselt laienenud, seetõttu tundub see lai ja sügav, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on vaevu välja toodud, roietevahelised ruumid on kitsendatud, ribide suund läheneb horisontaalsele. , epigastimaalne nurk on nüri.

Rindkere kuju muutused võivad olla tingitud kopsukoe patoloogiast või luustiku ebaõigest moodustumisest arengu käigus.

Patsientidel, kellel on mõlema kopsu tuberkuloos, millega kaasneb kopsukoe kortsus, on iseloomulik nn paralüütiline rindkere, mis sarnaneb asteeniliste rindkere äärmusliku versiooniga: see on oluliselt lamenenud ja on pidevalt täieliku väljahingamise asendis. ribide märgatav lähenemine üksteisele, roietevahede tagasitõmbumine, supra- ja subklavia lohud, rinnalihaste atroofia.

Kopsude emfüseemi (turse) korral moodustub tünnikujuline rindkere, mis sarnaneb hüpersteeniliste rindkere äärmusliku versiooniga: selle mõlemad läbimõõdud, eriti anteroposterior, on oluliselt suurenenud, ribid on suunatud horisontaalselt, interkostaalne. tühimikud laienevad, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on silutud või isegi kumerdunud nn emfüsematoossete patjade kujul. Samal ajal väheneb oluliselt hingamisteede ekskursioonide amplituud ja rindkere on pidevalt sügava hingamise asendis. Akromegaaliaga patsientidel võib täheldada sarnast rindkere kuju, kuid järsult paksenenud rangluud, rinnaku ja ribid. Samuti tuleb meeles pidada, et mõnikord tuvastatakse hüpotüreoidismi korral mõlema supraklavikulaarse lohu siledus müksedematoosse turse tõttu.

Rindkere kaasasündinud väärarengud põhjustavad mõnikord lehtrikujulise süvendi moodustumist rinnaku alaosas (lehtrikujuline rindkere ehk nn kingsepa rindkere) või harvem pikliku süvend, mis kulgeb mööda rinnaku ülaosa ja rinnaku keskmised osad (navikulaarne rind). Rindkere navikulaarne kuju on tavaliselt kombineeritud seljaaju kaasasündinud haigusega, mida iseloomustab valu- ja temperatuuritundlikkuse rikkumine (syringomyelia).

Varases lapsepõlves rahhiidi põdenud patsientidel täheldatakse mõnel juhul rindkere iseloomulikku deformatsiooni: see on justkui mõlemalt poolt pigistatud, samal ajal kui rinnaku eendub järsult ettepoole kiilu kujul (rahiitne või keeled, rind, "kanarind"). Marfani sündroomi puhul võib tuvastada ka rindkere keelelist kuju.

15. Rindkere palpatsioon. Valulikkuse, rindkere elastsuse määramine. Hääle värisemise määramine, selle võimendamise või nõrgenemise põhjused.

Kõigepealt määratakse rindkere vastupanuaste, seejärel katsutakse ribisid, roietevahesid ja rinnalihaseid. Pärast seda uuritakse hääle värisemise nähtust. Patsienti uuritakse seisvas või istuvas asendis. Rindkere vastupidavuse (elastsuse) määrab vastupidavus selle kokkusurumisele erinevates suundades. Esiteks asetab arst ühe käe peopesa rinnakule ja teise peopesa abaluudevahelisele ruumile, samal ajal kui mõlemad peopesad peaksid olema üksteisega paralleelsed ja samal tasemel. Tõmblevate liigutustega pigistab see rindkere tagant ettepoole (joonis 36a).

Seejärel tekitab see sarnasel viisil sümmeetrilistes piirkondades vaheldumisi kompressiooni mõlema rindkere poole anteroposterioorses suunas. Pärast seda asetatakse peopesad rindkere külgmiste osade sümmeetrilistele osadele ja pigistatakse seda risti (joonis 36b). Lisaks, asetades peopesad rindkere parema ja vasaku poole sümmeetrilistele osadele, tunnetavad nad järjestikku ribisid ja roietevahesid eest, külgedelt ja tagant. Määrake ribide pinna terviklikkus ja siledus, tuvastage valulikud piirkonnad. Kui mõnes roietevahelises ruumis on valu, on tunda kogu roietevaheline ruum rinnakust selgrooni, mis määrab valupiirkonna pikkuse. Pange tähele, kas valu muutub hingamisega ja torso kaldub külgedele. Rinnalihaseid tunnetatakse, haarates neist pöidla ja nimetissõrme vahelises voldis.

Tavaliselt on rindkere kokkusurumisel elastne, painduv, eriti külgmistes osades. Ribide katsumisel ei purune nende terviklikkus, pind on sile. Rindkere palpatsioon on valutu.

Rindkere suurenenud resistentsust (jäikust) sellele avaldatavale survele täheldatakse märkimisväärse pleuraefusiooni, kopsude ja pleura suurte kasvajate, emfüseemi ja ka ranniku kõhre luustumise korral vanemas eas. Roiete valulikkus piiratud alal võib olla tingitud nende murdmisest või luuümbrise põletikust (periostiit). Kui ribi on murdunud, ilmub palpatsiooni kohas iseloomulik krõmps, tuvastatud valu hingamise ajal, mis on tingitud luufragmentide nihkumisest. Periostiidi korral ribi valuliku piirkonna piirkonnas sondeeritakse selle paksenemist ja pinna karedust. Rinnakust vasakul asuvate III-V ribide periostiit (Tietze sündroom) võib jäljendada kardialgiat. Rahhiiti põdenud patsientidel määratakse kohtades, kus ribide luuosa läheb kõhreosasse, tihtipeale palpatsiooniga kindlaks paksenemised – "rahiitsed helmed". Kõigi ribide ja rinnaku hajutatud valulikkus palpeerimisel ja neile koputamisel esineb sageli luuüdi haiguste korral.

Roietevaheliste ruumide palpeerimisel tekkiv valulikkus võib olla põhjustatud rinnakelme, roietevaheliste lihaste või närvide kahjustusest. Kuivast (fibrinoossest) pleuriidist põhjustatud valu avastatakse sageli rohkem kui ühes roietevahelises ruumis, kuid mitte kogu roietevahelises ruumis. Selline lokaalne valu suureneb inspiratsiooni ajal ja keha tervele küljele kallutamisel, kuid nõrgeneb, kui rindkere liikuvust piiratakse peopesadega mõlemalt poolt pigistades. Mõnel juhul võib kuiva pleuriidiga patsientidel kahjustatud piirkonna rindkere palpeerimisel tunda pleura jämedat hõõrumist.

Roietevaheliste hiirte kahjustuse korral avastatakse palpatsiooni ajal valu kogu vastavas roietevahelises ruumis ning roietevahelise neuralgia korral palpeeritakse kolm valupunkti närvi pindmistes kohtades: lülisamba külgmisel pinnal. rindkeres ja rinnaku juures.

Roietevahelise neuralgia ja interkostaalsete lihaste müosiidi korral on iseloomulik ka valu seos hingamisega, kuid see intensiivistub haigele küljele kallutades. Valu tuvastamine rinnalihaste tunnetamisel viitab nende kahjustusele (müosiit), mis võib olla patsiendi prekordiaalse piirkonna valukaebuste põhjuseks.

Patsientidel, kellel on märkimisväärne efusioon pleuraõõnde, on mõnel juhul võimalik palpeerida naha paksenemist ja paksenemist rindkere vastava poole alumises osas (Winrichi sümptom). Kui kopsukude on kahjustatud, võib tekkida rindkere nahaalune emfüseem. Sel juhul määratakse visuaalselt nahaaluse koe tursepiirkonnad, mille palpeerimisel tekib krepitus.

Hääle värisemine on vestluse ajal tekkivad ja palpatsiooniga tuntavad rindkere kõikumised, mis kanduvad sellele edasi vibreerivatest häälepaeltest mööda õhusammast hingetorus ja bronhides.

Hääle värisemise määramisel kordab patsient valju madala häälega (bassiga) häält "r" sisaldavaid sõnu, näiteks: "kolmkümmend kolm", "nelikümmend kolm", "traktor" või "Ararat". Arst asetab sel ajal oma peopesad rindkere sümmeetrilistele osadele, surub sõrmed kergelt nende külge ja määrab rindkere seina vibreerivate värinate raskusastme mõlema peopesa all, võrreldes mõlemalt poolt saadud aistinguid. muu, samuti hääle värisemisega rindkere naaberpiirkondades. Kui sümmeetrilistes piirkondades ja kahtlastel juhtudel tuvastatakse hääle värisemise ebavõrdne tugevus, tuleb käte asendit muuta: panna parem käsi vasaku asemele ja vasak käsi parema asemele ning korrata uuringut.

Häälevärina määramisel rindkere esipinnal seisab patsient käed maas ja arst seisab tema ees ning asetab peopesad rangluude alla nii, et peopesade alused jääksid rinnakule ja otsad. sõrmed on suunatud väljapoole (joonis 37a).

Seejärel palub arst patsiendil tõsta käed pea taha ja asetab peopesad rindkere külgpindadele nii, et sõrmed oleksid ribidega paralleelsed ja väikesed sõrmed asetseksid 5. ribi kõrgusel (joonis 37b). ).

Pärast seda kutsub ta patsienti kergelt ette kummarduma, pea allapoole ja käed rinnale risti panema, asetades peopesad õlgadele. Samal ajal lahknevad abaluud, laiendades abaluudevahelist ruumi, mida arst palpeerib, asetades peopesad pikisuunas selgroo mõlemale küljele (joonis 37d). Seejärel asetab ta oma peopesad põikisuunas abaluude alaosadele otse abaluude alumiste nurkade alla nii, et peopesade alused on selgroo lähedal ning sõrmed on suunatud väljapoole ja paiknevad piki roietevahesid (joonis 37e). ).

Tavaliselt on hääle värisemine mõõdukalt väljendunud, rindkere sümmeetrilistes piirkondades üldiselt sama. Parema bronhi anatoomiliste iseärasuste tõttu võib aga häälevärin üle parema tipu olla mõnevõrra tugevam kui üle vasaku. Mõnede hingamisteede patoloogiliste protsesside korral võib hääle värisemine kahjustatud piirkondade kohal suureneda, nõrgeneda või täielikult kaduda.

Hääle värisemise suurenemine ilmneb koos helijuhtivuse paranemisega kopsukoes ja see määratakse tavaliselt lokaalselt kopsu kahjustatud piirkonnas. Suurenenud hääle värisemise põhjused võivad olla tihe tihenemine ja kopsukoe õhulisuse vähenemine, näiteks krupoosse kopsupõletiku, kopsuinfarkti või mittetäieliku kompressiooniatelektaaside korral. Lisaks tugevneb hääle värisemine kopsuõõnde (abstsess, tuberkuloosne õõnsus), kuid ainult siis, kui õõnsus on suur, paikneb pindmiselt, suhtleb bronhiga ja on ümbritsetud tihendatud kopsukoega.

Emfüseemiga patsientidel täheldatakse ühtlaselt nõrgenenud, vaevumärgatavat hääle värisemist kogu rindkere mõlema poole pinna ulatuses. Siiski tuleb meeles pidada, et hääle värisemine võib kergelt väljenduda mõlemas kopsus ja hingamisteede patoloogiate puudumisel, näiteks kõrge või vaikse häälega patsientidel, paksenenud rindkere seinad.

Häälevärina nõrgenemise või isegi kadumise põhjuseks võib olla ka kopsu nihkumine rindkere seinast, eelkõige õhu või vedeliku kogunemine pleuraõõnde. Pneumotoraksi väljakujunemise korral täheldatakse hääle värisemise nõrgenemist või kadumist kogu õhuga kokkusurutud kopsupinnal ja efusiooniga pleuraõõnde, tavaliselt rindkere alumises osas vedeliku kogunemiskoha kohal.

Kui bronhi valendik on täielikult suletud, näiteks selle ummistuse tõttu kasvaja poolt või suurenenud lümfisõlmede tõttu väljastpoolt, ei kosta sellele bronhile vastava kokkuvarisenud kopsuosa kohal värinat (täielik atelektaas) .

16. Kopsude löökpillid. Meetodi füüsiline põhjendus. löökpillide meetodid. Löökpillide heli tüübid.

Löökriistad (percussio) - koputamine, patsiendi objektiivse uurimise üks peamisi meetodeid, mis seisneb kehaosade koputamises ja tekkiva heli olemuse järgi elundite löökkoha all asuvate füüsikaliste omaduste määramises. koed. Heli iseloom oleneb oreli tihedusest, õhulisusest ja elastsusest. Löökpillidest tekkivate helide omaduste järgi määratakse löögikoha all olevate organite füüsikalised omadused.

Otselöökriistad – Auenbruggeri löökriistad – kasutatakse tänapäeval harva; mõnikord südame piiride määramisel kopsude alumiste osade võrdleva löökpilliga, löögiga mööda rangluud, kuigi viimasel juhul on meil juba justkui üleminek otsesest löökpillist keskpärasele, kuna rangluu mängib plessimeetri rolli. Otselöökriistade puhul on meil löökpilliheli väga madal intensiivsus ja helide eristamise raskus, kuid siin saame täiel määral kasutada kompimismeelt ja löökpillide kudede vastupanutunnet. Otsese löökpilli areng selles suunas tõi kaasa meetodite väljatöötamise, mida võib nimetada vaikse löökpilli meetoditeks: siin võib näiteks teatud määral omistada Obraztsovi klõpsamismeetodit ja silitus- või libisemismeetodit. Obraztsov kasutas löökpillides klõpsu (lööki) parema käe nimetissõrme pulbiga, kui see libises keskmise sõrme tagapinnalt. Silitavad või libisevad löökpillid sooritatakse kolme või nelja sõrme pulbiga rindkere avatud pinnal. Nii on võimalik, nagu meie enda kogemus selles veenab, piisava täpsusega määrata elundite piire. Keskpärasel löökpillil oma erinevates vormides on plessimeetri mõjul (mis surub löökpinda kokku, muudab selle tihedamaks ja elastsemaks ning seetõttu ka vibratsiooni- ja heliülekandevõimelisemaks) kaks peamist eelist: löökpillide heli muutub valjemaks ja tugevamaks. eristatav. Lisaks on keskpäraste löökpillide puhul palju suurem võimalus kohandada löökpillide heli erinevatel löökriistaga taotletavatel eesmärkidel.Löökpillide sõrme-sõrme meetodil on mitmeid eeliseid: 1) sellega on arst instrumentidest sõltumatu, 2) sõrmeplessimeeter on mugav ja kohandub kergesti iga kehapinnaga, 3) selle meetodiga kasutatakse uurimisandmete hindamiseks nii akustilisi kui ka taktiilseid aistinguid, 4) selle löökpillimeetodi valdamisel on juba lihtne meisterdada teisi. Plessimeeter on vasaku käe keskmine või harvemini nimetissõrm. Sel eesmärgil kantakse seda peopesapinnaga löökkohale tihedalt, kuid kergelt (ilma suurema surveta). Löökpillide jaoks kasutage parema käe keskmist või nimetissõrme. Sõrm peaks olema kõige paremini painutatud nii, et selle kaks viimast phalanksit või vähemalt otsfalangit oleksid peamise suhtes täisnurga all. Igal juhul peaks selle paindenurk olema alati sama. Ülejäänud sõrmed ei tohiks teda puudutada (tuleb temast eemale viia). Löögiliigutus peab olema vaba ja paindlik ning orud peavad olema tehtud randmeliigeses. Löök plessimeetri sõrmele (selle keskmisele phalanxile, harvemini küünele) tuleks teha haamrisõrme viljalihaga ja see peab olema löögipinnaga risti. See on väga oluline tingimus hea tugeva löökpilliheli saamiseks. Lisaks peab löögil olema ka mitmeid omadusi: see peab olema lühike, tõmblev, kiire ja elastne (kõige parem on sõrm eemaldada - haamer kohe pärast lööki sõrmelt - plessimeeter, löök peab olema tagasilöök). Sellega saavutatakse suurem löögijõud ja selle suurem jaotus sügavuses kui pinnal. Löökpillide heli edukaks hindamiseks ja kuulmismuljete teatud summeerimise huvides tuleks kasutada korduvaid lööke, st teha igas löögikohas kaks või kolm ühesugust ja võrdsete intervallidega lööki. Sügav ja pealiskaudne löökpillid. Veel üks löökpillide alajaotus selle metoodika poolest on selle jagunemine: 1) sügav, tugev või valju ja 2) pealiskaudne, nõrk või vaikne. Lööklöögi tugevusest sõltub suurel määral võnkuvate liigutuste jaotus pinnal ja sügavuses, vibratsioonile viidud õhu hulk ja löögitooni intensiivsus. Sügavate (tugevate) löökpillide korral levivad löögikudede vibratsioonid üle pinna 4-6 cm ja kuni 7 cm sügavusele Pindmise (nõrga) löökpillide korral levivad vibratsioonid üle pinna kuni 2-3 cm ja ülespoole. 4 cm sügavuseni Teisisõnu on tugevate löökpillide akustiline skoop ligikaudu kaks korda suurem kui nõrkade löökpillide puhul. Olenevalt asjaoludest – kahjustatud ala suurem või väiksem suurus, selle asukoha suurem või väiksem sügavus ning uuringu eesmärgist – erinevates kohtades kõlava heli võrdlemisest või kahe kõrvuti asetseva organi üksteisest piiritlemisest – kasutame kas tugevamat. või vähem tugevad löökriistad. Kopsu patoloogilise fookuse väikese suurusega, selle pindmise asukohaga on elundite piiride määramisel soodsam kasutada nõrku (pindmisi) löökriistasid. Ja vastupidi, suurte fookuste, nende sügava asukoha ja heli võrdlemise eesmärgil on parem kasutada tugevamaid (sügavaid) löökpille. Vaikse (nõrga) löökpilli põhimõtete variatsioon ja edasiarendus on Goldscheideri vaikseim (nõrgem), nn piirav või läve löökpillid. Selle löökpillimeetodiga vähendatakse löökpilliheli tugevust heliaistingu tajumise läve piirini (sellest ka meetodi nimetus), nii et üle õhuvabade kehaosade koputades me ei heli üldse tajuda, õhku sisaldavate elundite juurde liikudes kostub väga kerge heli. Goldscheideri löökpillide piiramise meetod põhineb ideel, et meie kuulmisorgan märgib heli ilmumist kergemini kui selle võimendust. Praktikas pole see meetod aga üldist tunnustust leidnud ja igatahes pole kahtlust, et tugevam löökpill, kui seda õigesti rakendada, ei anna loomulikult halvemaid tulemusi. Kõige vaiksema ehk lävepakuga löökpillidega on vaja löögid teha ainult mööda roietevahesid, et vältida põrnika tugevnemist ribidel ja samal ajal kas näpuga sõrmele või näpuga spetsiaalsele nn. pliiats plessimeeter. Sõrme löökpillide puhul tuleb viimast hoida piki Pleshi (Plesch): sõrme plessimeeter sirgub teises (distaalses) interfalangeaalliigeses ja paindub täisnurga all esimeses; teise ja kolmanda falangi tagumine pind moodustab nõgusa pinna. Koputamine toimub parema käe keskmise sõrme pulbiga plessimeetri sõrme peamise esimese falangi peas. Viimane on löögipinnaga kontaktis oma kõige tundlikuma osaga - tipuga, mis tagab vastupanutunde erinevuse parima tajumise, mis kahtlemata mängib selle löökpillimeetodi puhul olulist rolli, tuues seda lähemale. kombatavad löökpillid. Kiltkivi plessimeeter on kumer klaaspulk, mille otsas on kummikork. Kõige vaiksema (piirava) löökpilliga külgneb nn taktiilne ehk palpatoorne löökpill, kuigi see ei toetu enam helitajule, vaid kompimismeelele, vastupanu aistingule, mis suuremal või vähemal määral esineb mistahes löökpillide puhul, aga siin pannakse see niiöelda nurgasilma ette. Kombatav löökpill võib olla, nagu löökpillid üldiselt, otsene ja keskpärane ning viimasel juhul mitte ainult sõrme-sõrmega, vaid ka instrumentaalne (plessimeeter – vasar). Lööklöögid ei tohiks mingil juhul heli tekitada. Löök ei tohiks olla lühike ja tõmblev, nagu tavaliste löökpillide puhul, vaid vastupidi - aeglane, pikk ja vajutav. Löökkäe asend vastab selle asendile kirjutamisel ja löögi (õigemini surve) tekitab keskmise sõrme küünefalangi pehme osa. Elundite piiride määramine selle meetodiga toimub edukalt, kuid ilmselt pole sellel tavaliste löökpillide ees olulisi eeliseid. Võrdlevad ja topograafilised löökpillid. Sõltuvalt löökpillide jaoks seatud eesmärgist saame eristada kahte põhimõtteliselt erinevat löökpillitüüpi: 1) võrdlev löökpillid, mille eesmärk on võrrelda anatoomiliselt identseid alasid; 2) piiritlemis- ehk topograafiline löökpill, mille ülesandeks on anatoomiliselt erinevate alade üksteisest piiritlemine ja nende piiride projitseerimine keha pinnale. Võrdlevate löökpillide puhul tuleb sümmeetriliste kohtade väljalöömisel hoolikalt jälgida tingimuste võrdsust (identsust): sama löögijõud, sama asend ja plessimeetri sõrme sama rõhk, sama hingamisfaas jne. üldse, võrdlevate löökpillide puhul kasutatakse tavaliselt tugevamaid löökpille, siis ebaselgete, kaheldavate andmetega tuleks järjest proovida nii tugevaid ja mõõdukaid kui ka nõrku ja nõrgimaid löökpille ja siis on sageli võimalik saada täiesti selge tulemus . Usaldusväärsema võrdluse huvides ja enesekontrolli eesmärgil tuleks löökpillide löökide järjestust muuta: näiteks kui kahe sümmeetrilise koha võrdlemisel lööksime esmalt paremat ja seejärel vasakut külge ning samal ajal sai mingi heli erinevuse, siis peaksime ka löökriistad vastassuunas.järjekorras (algul vasakul, siis paremal). Sageli kaob selle tehnikaga löökpillide toonide näiline erinevus. Võrdlev löökpill on muidugi rakendatav mitte ainult kahe sümmeetrilise koha võrdlemisel, vaid ka kahe kindla ja teadaoleva kõlaerinevusega koha võrdlemisel samal kehapoolel. Võrdlevate löökpillide puhul ei piisa lihtsalt heli muutumise fakti tuvastamisest, näiteks selle nüristamisest, nagu piiravate löökpillide puhul, vaid löökpillide tooni üksikasjalik eristamine on vajalik kõigi selle põhiomaduste järgi: intensiivsus, tonaalsus. , tämber. See on äärmiselt oluline, et saada selge ettekujutus löökorgani füüsilisest seisundist. Piiritlev topograafiline löökpill, nagu eespool mainitud, nõuab vaikset lööki, lühikest lööki ja võimalikult väikest pinda. Viimast on võimalik saavutada plessimeetri kasutamisel selle servaasendiga ja sõrmeplessimeetriga, puutudes kokku löötava pinnaga ainult selle ülaosaga (tingimused, mis on vajalikud löökkeha vahelduvate vibratsioonide saamiseks). Väga oluline punkt löökpillide piiritlemisel on nii löökpillide kui ka löökpillide käte suurim võimalik elastsus, vetruv iseloom. Selleks vajalikke tingimusi on raske kirjeldada, kuid neid on lihtne praktikas õppida. Tuleb tagada, et sõrmepesimeeter asetatakse löökpillide kohale, nagu eespool näidatud, võib-olla lihtsam ilma igasuguse surveta. Sest iga plessimeetri tugev surve annab juba löökpillidele tugeva iseloomu. Õhku sisaldavate kehaosade piiritlemisel õhuvabast soovitavad mõned löökpillid õhku sisaldavast õhuvaba suunas, teised vastupidi. Praktikas pole see hädavajalik ja löök tuleb teha mõlemas suunas, ületades nõutud piiri mitu korda, kuni selle asukoht on selgelt kindlaks määratud. Meie keha organid on paigutatud nii, et nad kipuvad üksteisega kattuma ja nendevahelised piirid ei jookse kunagi keha pinnaga risti. Seetõttu saame enamiku elundite puhul löökpillide ajal kaks tuhmi ala: 1) pindmine või absoluutne ala selles osas, kus elund külgneb vahetult keha välisseinaga ja kus saame absoluutselt tuhmi löökpillide tooni ning 2) sügav või suhteline tuhmusala - seal, kus õhuta elundit katab õhku sisaldav organ ja kus saame suhteliselt tuhmi löökpilli tooni. Pindmise (absoluutse) tuhmuse määramisel kehtib reegliks pindmine (nõrk) löökpillid, mille puhul absoluutse tuhmuse piirkonnas heli ei ole kuuldav või peaaegu kuuldamatu. Ühesõnaga kehtivad siin topograafiliste löökpillide üldreeglid. Sama sügava (suhtelise) tuhmuse määramiseks kasutatakse ka sügavamat, tugevamat löökpilli. Aga löök peaks tegelikult olema vaid veidi tugevam kui pindmisel löökpillil (absoluutse tuhmuse määramisel), kuid löökpilli sõrm peaks olema palju tugevamalt kehapinnale surutud, kuigi jällegi mitte liiga palju. Tuleb meeles pidada, et algajate tavaline viga on liiga palju löökpille. Löökpillide erimeetoditest tuleb mainida veel kahte - auskultatoorsete löökpillide meetodit või, mis on sama, löökpillide auskultatsiooni, s.o löökriistade ja auskultatsiooni samaaegse kasutamise meetodit ning seejärel võlukepi-plessimeetri löökriista meetodit. Auskultatoorsete löökpillide meetod on välja pakutud elundite piiride määramiseks ja seisneb selles, et uuritavale orelile asetatakse teadlikult stetoskoop ja selle kaudu kostub löökpillitoon või, parem, hõõrdumise (kriimustuse) heli. nahk, mida toodetakse erinevates suundades või stetoskoobist perifeeriasse või vastupidi” perifeeriast stetoskoobi. Esimesel juhul löökpillide toon. või hõõrdemüra on selgelt kuulda seni, kuni need tekivad uuritavas elundis, ning järsult ja ootamatult summutatakse, nõrgenevad või kaovad niipea, kui oreli piir on ületatud. Teisel juhul on helide muutus vastupidine: algul nõrgad ja kurdid, oreli piiri ületades need intensiivistuvad. See meetod ei ole leidnud laialdast levikut, kuna kuna see on keerulisem, pole sellel lihtsate löökpillide ees eeliseid. Kuid mõnel juhul annab see parimaid tulemusi, nimelt: mao ja maksa alumise piiri määramisel. Varras-plessimeetri löökpillid on pakutud metallilise tooni löökpillide tooni saamiseks, mis on iseloomulikud õhku sisaldavatele õõnsustele sileda? seinad ja kõrgete ülemtoonide terava ülekaalu tõttu. Löökida on vaja plessimeetri järgi mõne enam-vähem terava metallesemega (metallpulk, haamri käepideme ots, mündi serv vms). .

Sõltuvalt konstitutsioonilisest tüübist tervetel inimestel eristatakse rindkere normosteenilisi, asteenilisi ja hüpersteenilisi vorme (joonis 20).

Riis. 20. Rindkere normaalsed vormid:
a - normosteeniline;
b - asteeniline;
c - hüpersteeniline.
Riis. 21. Epigastimaalse nurga suuruse määramine.

Normosteeniline (kooniline) rind meenutab kärbitud koonust, mille põhi on ülespoole (õlarihma piirkond). Selle eesmine-tagumine läbimõõt on väiksem kui külgmine, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on nõrgalt väljendunud, ribid piki külgpindu on suunatud mõõdukalt kaldu, roietevahelised ruumid ei ole väljendunud, õlad on kaela suhtes täisnurga all. Õlavöötme lihased on hästi arenenud. Epigastimaalne nurk (rannikukaarte vahel) on 90°, abaluud ei ole terava kontuuriga. Epigastimaalse nurga suuruse määramiseks surutakse pöialde peopesapinnad tihedalt vastu kaldakaarte ja nende otsad toetuvad vastu xiphoid protsessi (joon. 21).

Asteeniline rind lame, kitsas, piklik (eesmine-tagumise ja külgmised mõõtmed on vähenenud). Sellel on selgelt näha supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud, rangluud on hästi eristatavad, roietevahelised ruumid on laiad, ribid piki külgpindu on vertikaalsema suunaga. Epigastimaalne nurk on alla 90°. Õlad on langetatud, õlavöötme lihased on halvasti arenenud, abaluud jäävad selja taha.

Hüpersteeniline rind lai, nagu silinder. Selle eesmine ja tagumine suurus on ligikaudu võrdne külgmise suurusega ja läbimõõtude absoluutväärtused on suuremad kui normosteenilise rindkere läbimõõt. Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on nõrgalt väljendunud või pole nähtavad, õlad on sirged ja laiad. Interkostaalsed ruumid on kitsad, halvasti väljendunud. Ribid on peaaegu horisontaalsed. Epigastimaalne nurk on nüri, abaluud istuvad tihedalt vastu rinda, selle lihased on hästi arenenud.

Kopsude ja pleura patoloogiliste muutustega või rindkere enda esmaste muutustega võib selle normaalset kuju mitmel viisil moonutada.

Riis. 22. Rindkere patoloogilised vormid:
a - emfüsematoosne;
b - halvatud (vastavalt A. A. Shelagurov, 1975);
c - rachitic;
g - lehtrikujuline;
d - abaluu;
e - kyphoscoliotic.

Emfüsematoosne rind(joonis 22, a) on samad tunnused mis hüpersteenilisel, kuid rohkem väljendunud. Tal on veelgi suurem eesmine-tagumine läbimõõt, supraklavikulaarsed lohud ulatuvad välja, ribid kulgevad horisontaalselt. See rindkere vorm areneb kroonilise emfüseemi all kannatavatel inimestel. Samal ajal vajuvad väljahingamisel kopsud veidi kokku ja rindkere hingamise ekskursiooni suurus väheneb. Kui kroonilise kopsuprotsessiga kaasneb sagedane tugev köha, mille käigus surutakse õhk nende ülemistesse osadesse välja, laieneb eriti rindkere ülemine pool ja see muutub tünnikujuliseks.

Paralüütiline rind(joon. 22, b) iseloomustavad samad tunnused nagu asteenilist, ainult rohkem väljendunud. Tavaliselt moodustub see inimestel, kes põevad pikka aega kopsu- ja pleurahaigusi koos kiulise koe tekkega, mis põhjustab nende kortsumist ja kopsude kogumassi vähenemist. Erinevalt asteenilisest rinnast on paralüütiline rindkere sageli asümmeetriline, kuna interkostaalsete ruumide, supraklavikulaarsete või subklaviaalsete lohkude tagasitõmbumine on tavaliselt mõlemal küljel ebaühtlane. Hingamise ajal liiguvad abaluud asünkroonselt.

rahiitiline rind("kanarind"; joon. 22, c) esineb inimestel, kellel on lapsepõlves olnud rahhiit. Selle eesmine-tagumine osa on piklik ja rinnaku ettepoole kaldus. Eesmised-külgmised pinnad on justkui sissepoole surutud ja ühendatud rinnakuga terava nurga all. Lisaks toimub rindkere alumise osa tagasitõmbamine, mis vastab diafragma kinnituskohale. Sellise raku ristlõige meenutab kolmnurka, mille tipp asub rinnaku piirkonnas.

Lehter rind(joon. 22, d) iseloomustab lehtrikujuline jäljend xifoidse protsessi piirkonnas ja rinnaku alumises osas. Kuna seda rindkere deformatsiooni täheldati varem kingseppadel, nimetatakse seda ka "kingsepa rinnaks". Enamikul juhtudel on selle deformatsiooni põhjust võimatu kindlaks teha.

Navikulaarne rind(joon. 22, e) erineb selle poolest, et rinnaku üla- ja keskosas on kujult paadi lohku meenutav süvend. Mõnel juhul tekib selline rindkere seljaaju haigusega - syringomyelia.

Küfoskoliootiline rinnus(Joon. 22, f) esineb lülisamba kõverustega selles patoloogilise protsessi tagajärjel (lülisamba tuberkuloosi, reumatoidartriidi jne korral).

See tunnus on üks püsivamaid, muutub vanusega vähe ja seda peetakse põhiseadusliku tüübi hindamisel põhiliseks. Rindkere on kolm peamist vormi - lame, silindriline, kooniline.

Rindkere kuju on seotud epigastimaalse nurgaga (kaldakaarte moodustatud nurk), mille väärtus varieerub teravast (väiksem) nüri (suurema)ni. Rindkere võib olla enam-vähem piklik, kogu pikkuses ühesuguse kujuga või muutuda (kitseneda või laieneda allapoole).

lamedaks tehtud rindkere iseloomustab äge epigastimaalne nurk. Profiilis näeb rindkere välja silinder, mis on eestpoolt tugevalt lamestatud, tavaliselt allapoole kitsendatud.

Silindriline rinnal on õige epigastimaalne nurk. Profiililt on rindkere sarnane mõõduka pikkusega ümara silindriga.

kooniline Rindkere iseloomustab nüri epigastimaalne nurk. Profiilis on rindkere ümara silindri kuju, mis laieneb märgatavalt allapoole. Nagu koonus.

B. Kõhu kuju hindamine. See omadus on suuresti seotud rindkere kujuga.

Õõnest kõhtu iseloomustab nahaaluse rasvkoe täielik puudumine, kõhuseina nõrk lihastoonus. Iseloomulik on vaagnaluude väljaulatuvus.

Sirge kõht. Seda kõhuvormi iseloomustab kõhulihaste märkimisväärne areng ja selle hea toonus. Rasva ladestumine on nõrk ja mõõdukas, luude reljeef on peaaegu sile.

Kumerat kõhtu iseloomustab nahaaluse rasvakihi rikkalik areng. Lihaste areng võib olla nõrk või mõõdukas. Selle kõhuvormi korral ilmneb tingimata häbeme kohal asuv rasvvolt. Vaagnaluude luureljeef on täielikult silutud ja sageli raskesti palpeeritav.

B. Selja kuju hindamine.

Selja sirget või normaalset kuju täheldatakse normaalse selgroo korral, ilma hüpertroofiliste paindeta üheski selle osakonnas.

Selja kumerat kuju iseloomustab suurenenud selgroolülide painutus rindkere piirkonnas. Sellega seoses täheldatakse peaaegu alati pterigoidseid lahknevaid abaluude.

Selja lamedat kuju iseloomustab rindkere ja nimmepiirkonna kõverate sujuvus, spetsiaalne lamestumine abaluude piirkonnas.

D. Jalgade kuju hindamine.

Põhiseadusliku kuuluvuse hindamisel võetakse arvesse jalgade kuju, kuid see ei ole esmatähtis. See võib olla X-kujuline, tavaline ja O-kujuline.

X-kujulisel kujul puudutavad jalad põlveliigest, vasikate ja reite vahele jääb tühimik. Olenevalt selle pilu suurusest võib X-kujulise astme hinnata I, II, III.

O-kuju on märgitud siis, kui jalad ei sulgu kubemest kuni pahkluideni. Nende lahknevuse astet hinnatakse punktidega (1, 2, 3).

D. Luukomponendi (skeleti) arenguastme hindamine.

Skeleti arengu massiivsust võetakse arvesse vastavalt epifüüside, luude, liigeste massiivsuse astmele. Epifüüside laiust mõõdetakse õlal, küünarvarrel, säärel ja reitel. Nende aritmeetilist keskmist väärtust võib pidada skeleti massiivsuse kaudseks tunnuseks. Hindamine toimub kolmepallisüsteemi alusel:

1 punkt - õhuke luustik õhukeste epifüüsidega;

2 punkti - keskmine skeleti massilisuse osas keskmise või suure epifüüsiga;

3 punkti - tugev, massiivne, väga laiade luude ja võimsate epifüüsidega. Mõnikord eristatakse ka vahepunkte - 1,5 ja 2,5.

E. Lihaskomponendi arenguastme hindamine.

Lihaskoe arengut hinnatakse selle suuruse ja turgori järgi, peamiselt jäsemetel (õlal ja reiel), nii rahulikus kui ka pinges olekus. Hindamine toimub kolmepallisüsteemi alusel:

1 punkt - lihaskoe nõrk areng, lõtvumine, nõrk toon;

2 punkti - mõõdukas areng, on näha peamiste lihasgruppide reljeef naha all, hea lihastoonus;

3 punkti - lihaste väljendunud areng, selle selge reljeef, tugev lihastoonus pinges olekus.

G. Rasvakomponendi arenguastme hindamine.

Rasvakomponendi arengu määrab luustiku luureljeefi siledus, samuti rasvavoltide suurus. Neid mõõdetakse nihikuga kõhul (naba kõrgusel ja vertikaalselt üle nibu kulgevate joonte ristumiskohas), seljalt (abaluu alt) ja õla tagaküljelt (triitsepsi kohalt). ). Seejärel arvutatakse nende aritmeetiline keskmine väärtus, mis on rasvade ladestumise arvuline tunnus. Lisaks hinnatakse rasvakomponendi raskusastet:

1 punkt - õlavöötme luureljeef on selgelt nähtav, eriti rangluu ja abaluud, ribid on näha nende kinnituskohas rinnaku külge. Nahaalust rasvakihti praktiliselt pole, rasvavoldi keskmine suurus jääb vahemikku 3–6 mm.

2 punkti - luureljeef on nähtav ainult rangluude piirkonnas, ülejäänud reljeef on silutud. Nahaaluse rasvakihi mõõdukas areng kõhul ja seljal, rasvavoldi keskmine suurus on 7-9 mm.

3 punkti – rikkalik rasvaladestumine kõikides kehaosades. Luuline reljeef on täielikult tasandatud. Tugev rasva ladestumine kõhus, seljas, jäsemetel. Rasvavoltide paksus - alates 20 mm ja rohkem.

Somaatilise põhiseaduse tüüpTšernorutski klassifikatsiooni järgi saab seda määrata Pinieri indeksi (keha tugevuse näitaja) abil. See indikaator peegeldab seost rindkere ümbermõõdu vahel väljahingamisfaasis (WGC, cm), seisukõrguse (P, cm) ja kehakaalu (M, kg) vahel:

IP \u003d P - (M + WGC).

Rasvumise puudumisel näitab madalam näitaja tugevamat kehaehitust. Kui IP > 30, siis on inimene asteenik, kui 30 > IP< 10 - нормостеник, если ИП < 10 - гиперстеник.

Kui PI on alla 10, on kehaehitus tugev, 10-20 on hea, 21-25 on keskmine, 26-35 on nõrk ja üle 36 on väga nõrk.

Laste põhiseaduse tüübi määramiseks võite kasutada stenilisuse indeks (SI):

IS = kõrgus (cm): õla laius (või topelttipp, cm)

IS = 4,4 – asteeniline, 4,4 > IS > 4,1 – normosteeniline, IS< 4,1 - гиперстеник.

Viimastel aastatel on lastel somaatilise konstitutsiooni tüübi määramiseks kasutatud R.N.-i meetodit. Dorokhov ja I.I. Bahrakh, mis põhineb kehalise arengu näitajate uurimise tulemuste kasutamisel sentiili skaalal. Selle skeemi järgi arvutatakse üksikute näitajate: kehapikkuse, rinnaümbermõõdu ja kehamassi hindamisel sentiili kaalude "koridoride" punktide (numbrite) summa. Arvude summa kuni 10 punkti vastab mikrosomaatilisele tüübile, kuni 15 punkti - mesosomaatiline tüüp, 16 - 21 punkti - makrosomaatiline tüüp.

1. Rindkere kuju ja tüüp

Uuringu eesmärk on määrata rindkere staatilised ja dünaamilised omadused, samuti välishingamise parameetrid. Selleks määrake rindkere kuju (õige või vale); rindkere tüüp (normosteeniline, hüpersteeniline, asteeniline, emfüsematoosne, paralüütiline, rahiitne, lehtrikujuline, navikulaarne); rindkere mõlema poole sümmeetria; rindkere mõlema poole hingamisteede sümmeetria; lülisamba kõverus (kyphosis, lordoos, skolioos, kyphoscoliosis); rindkere hingamisteede ekskursioon IV ribi tasemel. Rindkere kuju võib olla õige ja vale (kopsu-, pleurahaiguste, aga ka rahhiidi, rindkere ja lülisamba trauma, luutuberkuloosi korral).

Eristatakse järgmisi rindkere tüüpe:

normosteenilist tüüpi täheldatakse normosteenilise kehaehitusega inimestel. Rindkere anteroposterioorsed mõõtmed on õiges vahekorras külgmiste mõõtmetega, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud on mõõdukalt väljendunud, ribid külgmistes osades on mõõdukalt kaldu, abaluud ei sobitu tihedalt vastu rindkere, epigastimaalne nurk on sirge;

asteenilise kehaehitusega inimestel täheldatakse asteenilist tüüpi. Rind on piklik tänu anteroposterioorsete ja külgmiste mõõtmete vähenemisele, mõnikord vajuvad lamedad, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed ruumid, külgmiste osade ribid omandavad vertikaalsema asendi, abaluud jäävad rinnast maha, õlavöötme lihased on halvasti arenenud, X-ribi serv on palpatsioonil vaba ja kergesti määratav, epigastimaalne nurk on äge;

hüpersteenilist tüüpi täheldatakse hüpersteenilise kehaehitusega inimestel. Rind on lühenenud, anteroposterioorsed mõõtmed lähenevad külgmistele, supraklavikulaarsed lohud on silutud, ribid külgmistes osades muutuvad horisontaalseks, roietevahelised ruumid kitsenevad, abaluud sobivad tihedalt vastu rinda, epigastimaalne nurk on nüri;

emfüsematoosne (tünnikujuline) rindkere, mille eesmise ja külgmise diameetri mõõtmed lähenevad üksteisele, mille tulemusena rindkere kuju sarnaneb tünniga (lai ja lühike); ribid asetsevad horisontaalselt, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud ei eristu, abaluud on rinnaga väga tihedalt külgnevad ega ole peaaegu kontuuritud, epigastimaalne nurk on nüri. Täheldatud emfüseemi ja bronhiaalastma rünnaku ajal;

paralüütiline rindkere meenutab asteenilist (piklik ja lapik). Anteroposterioorsed mõõtmed on palju väiksemad kui põikisuunalised, rangluud on teravalt väljajoonistatud, supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed ruumid taanduvad. Abaluud jäävad järsult rinnast maha, epigastimaalne nurk on terav. Paralüütilist rindkere täheldatakse tuberkuloosi, krooniliste kopsu- ja pleurahaigustega patsientidel, Marfani sündroomiga, alatoidetud inimestel;

rachitic rindkere (keeled) - nn kanarind, mille eesmine-posterior on kiilu kujul ettepoole ulatuva rinnaku tõttu järsult suurenenud, samuti on ranniku kõhrede ristumisel luusse selged paksenemised. ("rahiitsed helmed");

lehtrikujulisel rinnal on lehtrikujuline süvend või süvend rinnaku alumises kolmandikus ja xiphoid protsessis. Seda rindkere vormi täheldatakse kingseppadel, kuna jalatsi pidev surve toetub endiselt painduva rinnaku alaosale ("kingsepa rind");

navikulaarsel rinnal on rinnaku kesk- ja ülaosas navikulaarne piklik lohk (koos syringomüeliaga). Lisaks hinnatakse hingamisparameetreid: kuidas patsient hingab – läbi nina või suu; hingamise tüüp: rindkere (ranniku), kõhu (diafragmaatiline või segatud); hingamisrütm (rütmiline või arütmiline); hingamise sügavus (pindmine, keskmine sügavus, sügav); hingamissagedus (hingamiste arv minutis).

Rindkere hingamisteede retkede sümmeetria. Märka sügaval sisse- ja väljahingamisel abaluu nurkade liikumist. Hingamisteede asümmeetria võib olla pleuriidi, kirurgiliste sekkumiste, kopsude kortsumise tagajärg. Rindkere asümmeetria võib olla seotud kopsumahu suurenemisega (vedeliku või õhu kogunemise tõttu pleuraõõnde) ja selle vähenemisega (pleura adhesioonide, kopsu või selle sagara atelektaasi (kokkuvarisemise) tõttu ). Rindkere maksimaalse ümbermõõdu mõõtmine ja hingamisteede liikumiste hindamine toimub rindkere ümbermõõdu mõõtmisel sentimeetri lindiga maksimaalse inspiratsiooni kõrgusel, samal ajal kui lint asub abaluude nurkade taga. Rindkere hingamise ekskursioon määratakse rindkere ümbermõõdu mõõtmisega sissehingamise ja väljahingamise kõrgusel. See väheneb pleura tüsistuste (pärast pleuriidi, kopsupõletiku), emfüseemi, rasvumise korral. Rindkere deformatsioon võib väljenduda selle tagasitõmbumises või väljaulatumises mis tahes piirkonnas, mis areneb kopsu- ja pleurahaiguste tagajärjel. Tagasitõmbumine võib tuleneda kopsu kokkutõmbumisest (fibroos) või kollapsist (atelektaas). Rindkere ühepoolne väljaulatuvus või laienemine võib olla tingitud vedeliku kogunemisest pleuraõõnde (hüdrotooraks) või õhus (pneumotooraks). Uurimisel juhitakse tähelepanu rindkere hingamisliigutuste sümmeetriale. Arst peaks panema käed rindkere tagumisele pinnale vasakule ja paremale ning paluma patsiendil paar korda sügavalt sisse ja välja hingata. Mis tahes rindkere poole mahajäämus võib olla pleura (kuiv ja efusioonpleuriit) ja kopsude (kopsupõletik, atelektaas) kahjustuse tagajärg. Kopsuemfüseemile on iseloomulik mõlema poole hingamisteede ühtlane vähenemine ja isegi puudumine.

Hingamisparameetrite hindamine: Tervel inimesel on tavaliselt näha nina kaudu hingamist. Suu kaudu hingamist täheldatakse ninaõõne patoloogilistes tingimustes (riniit, etmoidiit, polüpoos, nina vaheseina kõverus). Rindkere tüüpi hingamist täheldatakse tavaliselt naistel, kõhu (diafragma) - meestel.

Hingamise rütm: tervel inimesel täheldatakse ühtlast hingamisliigutust, ebaühtlased hingamisliigutused tekivad koomas, agoonias ja ajuveresoonkonna ägenemises.

Hingamise sügavus: pindmine hingamine esineb roietevahelise neuralgiaga, kopsuhaigused, millega kaasneb pleura haaratus protsessis, keskmise sügavusega hingamine toimub tervel inimesel, sügaval sportlastel.

Hingamissageduse mõõtmiseks loetakse patsiendi jaoks märkamatult hingamisliigutuste arv 1 minuti jooksul, milleks käsi asetatakse rindkere pinnale. Tervel inimesel on hingamisliigutuste arv 1 minuti jooksul 12-20. Ajuturse ja kooma korral täheldatakse hingamisliigutuste arvu vähenemist kuni 12-ni (bradüpnoe). Hingamise suurenemist (üle 20) täheldatakse välise hingamise funktsiooni rikkumisel, samuti normaalse hingamise takistuste korral (astsiit, kõhupuhitus, ribide purunemine, diafragma haigused).

otsingutulemused

Leitud tulemused: 43 (0,62 sek)

Tasuta juurdepääs

Piiratud ligipääs

Litsentsi uuendamine on täpsustamisel

1

Optimaalse minitorakotoomia juurdepääsu valimiseks uuriti aksiaalseid kompuuterogramme 45 II täiskasvanuea perioodi meespatsiendil, kellel ei olnud rindkere organite patoloogiat, erineva kehatüübiga (TTS): igaühel 15 dolihomorfset, mesomorfset ja brahümorfset inimest. E-filmi programmi abil TTS-i määramiseks mõõdeti aksiaaltomogrammil rindkere laiuse indeks, mis arvutati põiki suuruse ja eesmise-tagumise suuruse suhtena, korrutatuna 100-ga ja määrati epigastimaalne nurk frontaalpiirkonnas. lennuk. Pärast TTS-i loomist määrati igal lõigul rinnalüli arv ja sellele vastav roietevaheline ruum mööda paravertebraalset joont. Järgmisena uurisime rindkere selgroolülide ja roietevaheliste ruumide vastavust ülejäänud kuuele rindkere tingimuslikule joonele.

2

Inimese ökoloogia. Osa 2. Füüsilise tervise hindamise meetodid ...

Juhend on inimökoloogia laboratoorsete tööde tegemise juhendiks. Mõeldud bioloogiateaduskonna üliõpilastele, kes õpivad erialadel 013100 Ökoloogia. 511100 Ökoloogia ja looduskorraldus (distsipliin "Inimökoloogia", üldharidusliku tegevuse plokk), päevaõpe.

Hüpersteenilist tüüpi iseloomustab põikmõõtmete suhteline ülekaal pikisuunaliste mõõtmetega, rindkere on lühike ja lai, epigastimaalne nurk on nüri, vaagen on lai, lihassüsteem on hästi arenenud.

3

Kehatüüp kui võimalik haiguste marker ja õpilaste motoorse tegevuse korralduse tunnused [Elektrooniline ressurss] / Meshcheryakov, Levushkin // Spordimeditsiin: teadus ja praktika. 2524.2015.1.61 .- Juurdepääsurežiim: https://website/efd/372943

Uuringu eesmärk: Selgitada meditsiini erirühma meestudengite kehatüübi seost nende olemasolevate haigustega ning organismi vastuvõtlikkust erinevate suundade füüsilistele koormustele. Materjalid ja meetodid: Uuriti 644 õpilast - meditsiini erirühma noormehi vanuses 17-20 aastat, kes jagunesid vastavalt kehatüüpidele (astenoidne, rindkere, lihaseline ja seedimine) 4 rühma. Kasutati südame löögisageduse varieeruvuse analüüsimise, kehalise soorituse määramise meetodeid (veloergomeetria, funktsionaalne test PWC150, pulsivõla kogunemise intensiivsuse määramise meetod), kehalise võimekuse määramise teste. Diagnoos pandi paika arstliku läbivaatuse ja haiguslugude analüüsi käigus. Tulemused: Küsitletud õpilased näitasid seost olemasoleva "põhihaiguse" ja kehatüübi vahel, tuvastasid tõhusad motoorsed režiimid, mille eesmärk on optimeerida erinevate somatotüüpidega õpilaste füüsilist seisundit. Järeldused: erinevate kehatüüpide esindajaid iseloomustavad mitte ainult keha kuju ja suuruse iseärasused, selle komponentide koostis, vaid ka neuroendokriinsüsteemi aktiivsuse eripära, eelsoodumus erinevatele haigustele, organismi vastuvõtlikkus kehalisele toimele. erinevate suundade stress. Ilmunud tunnused võivad olla aluseks noorte kehalise kasvatuse süsteemi ülesehitamisel, mis võtaks arvesse somatotüübi seost motoorsete eelistustega, motoorsete oskuste struktuuri ja kõrvalekaldeid nende tervislikus seisundis.

Rindkere on eest taha lame, piklik, sageli allapoole kitsendatud. Epigastimne nurk on äge. Selg on sageli kumerdunud, järsult väljaulatuvad abaluud. Kõht on sissevajunud või sirge.

4

Käesoleva töö eesmärgiks oli selgitada välja Gornõi Altai põhja- ja lõunapiirkondades elavate noorte sambomaadlejate morfoloogilised ja funktsionaalsed omadused Materjalid ja meetodid. Uuriti 65 meest vanuses 17–20 aastat, kes tegelevad regulaarselt sambo spordiga, Altai mäestiku põliselanike, altailaste esindajatega. Kõik uuringud viidi läbi vabariikliku meditsiini- ja spordidispanseri baasil päeva esimesel poolel, sportlased olid uuringu hetkel treeningtsükli ettevalmistusperioodil. Uurimisprogramm hõlmas: 1) uuritavate haiguslugude analüüsi; 2) antropomeetrilised mõõtmised (keha pikkus, kehakaal, rindkere ümbermõõt), mis viiakse läbi antropomeetrilise standardprogrammi järgi [Bunak V.V., 1941]. Mõõdetud somaatiliste karakteristikute põhjal arvutati Quetelet' massi-kõrgusindeks; 3) somatotüüpimist hindas kehatüüpide klassifikatsiooni järgi M.V. Tšernorutski. Põhiseadusliku tüübi määramisel võeti aluseks rinna pikkuse, kehakaalu ja ümbermõõdu mõõtmine ning Pinier indeksi arvutamine; 4) lihassüsteemi funktsionaalsete võimete määramiseks hinnati käe- ja seljalihaste tugevust (selgroo tugevust) käte ja selja dünamomeetria abil; 5) hinnati välishingamise funktsionaalsust elujõulisuse (VC) järgi, kasutades kuiva portatiivset spiromeetrit; 6) saadud katseandmeid analüüsiti STATISTIKA 6.0 paketi abil. Tulemused ja arutlus. Gornõi Altai madalate mägipiirkondade põhjapoolsete piirkondade sportlasi eristavad nende suurem kehapikkus ja kaal, kõrgemad rinnaümbermõõdu väärtused, võrreldes Gorny Altai lõunaosa kõrgmäestiku sportlastega. Esimeste seas on rohkem hüpersteenilise kehatüübiga inimesi, neil on kõrgemad lihasjõu (käe- ja seljajõu) näitajad ning paremad välise hingamise funktsiooni näitajad võrreldes Gornõi Altai lõunaosa sambomaadlejatega. Vabariigi põhja- ja lõunaosa sambosportlaste morfoloogiliste ja funktsionaalsete näitajate erinevusi põhjustavad kolm peamist põhjust: ekstreemsed loodus- ja kliimatingimused, keskkonnareostus ning ühiskonna sotsiaal-majanduslik ebastabiilsus. Täielikuma vastuse saamiseks tõstatatud küsimustele on vaja täiendavaid uuringuid nii spordiga tegelevate kui ka mittetegevate Altai noorte morfofunktsionaalsete näitajate kohta, samuti Gornõi Altai noorte sotsiaalsete ja elutingimuste üksikasjalikum kirjeldus. võttes arvesse keskkonnategureid. Järeldused. 1) Gorny Altai põhjaosa sportlastel on oluliselt kõrgemad antropomeetrilised näitajad (LW, MT, OGK) võrreldes Gorny Altai lõunaosa sportlastega. 2) Normosteeniline kehatüüp on lõunapoolsete sambomaadlejate seas sagedamini esindatud võrreldes Gornõi Altai põhjaosa sportlastega. Gornõi Altai põhjaosa sambomaadlejate seas on rohkem hüpersteenilise kehatüübiga inimesi ja asteenilist tüüpi on rohkem Gornõi Altai lõunapiirkondade esindajate seas. 3) Gornõi Altai põhjaosa sambistisportlastel on paremad välise hingamise (ZHEL, JEL), keha lihaskonna (käe- ja seljajõu) näitajad, võrreldes Gornõi Altai lõunaosa sambosportlastega.

5

Füüsilise arengu hindamise sisu ja meetodid: ...

Juhend on koostatud vastavalt riiklikule programmile ja on pühendatud spordimeditsiini osale - meditsiiniline kontroll. Nad tutvustavad sportlaste ja sportlaste uurimise meetodeid: somatoskoopiat ja füüsilist arengut. See arstipraksise osa võimaldab teil kaudselt hinnata keha reservi võimeid. Esitatud töö kompenseerib õigeaegselt õpikute ja muu õppekirjanduse nappuse meditsiiniülikoolide raamatukogudes. Metoodilised soovitused on mõeldud arsti-, pediaatria- ja meditsiini-profülaktikateaduskonna üliõpilastele, praktikantidele, residentidele ja polikliinikuteenistuse arstidele.

Piki- ja põikimõõtmete proportsionaalsed suhted: õlad on piisavalt laiad, rindkere on silindriline ja piisavalt arenenud, epigastimne nurk on sirge, rasvumine on mõõdukas, lihased on rahuldavalt arenenud, reljeefne.

6

Uurisime mitofagia rolli - mitokondrite selektiivset eemaldamist autofagia abil - 48 tundi pärast subarahnoidset hemorraagiat (SAH) rottidel. Spetsiaalselt hinnati mitofagia võimet mikrotuubulitega seotud valgu 1 kerge ahelaga 3 (LC3) interakteeruvate pingepõhiste anioonikanalite (PGAC) kaudu kontrollida apoptootilise ja nekrootilise rakusurma esilekutsumist neuronites. Kasutati PZAK1siRNA-d ja aktivaatorit rapamütsiini (RM). 112 isast Sprague-Dawley rotti jagati 4 rühma: võltsoperatsiooniga, SAH, SAH+PZAK1siRNA ja SAH+PM. Mõõdetud parameetrid hõlmasid suremust, ajuturse raskusastet, hematoentsefaalbarjääri häireid ja käitumisteste.

Epigastimaalne nurk määrati frontaaltasandil. Pärast TTS-i loomist määrati igal lõigul rinnalüli arv ja sellele vastav roietevaheline ruum mööda paravertebraalset joont. Järgmisena uurisime rindkere selgroolülide kehade vastavust ja ...

7

7428 terminit sisaldav "Terminologia Anatomica", samuti õpikud ja atlased, ei käsitle käe peopesa pinna anatoomiat üksikasjalikult, hoolimata maailmas kasvavast huvist biomeetriliste dokumentide ja juurdepääsukontrollisüsteemide vastu. Sõrmede distaalsetel falangetel kirjeldatakse kaare, silmuseid, lokke, mõõdetakse harjade arvu, millel on individuaalsed ja vanuselised omadused. Lisaks ülaltoodud elementidele on papillaarjoontel mitmeid morfoloogilisi tunnuseid: hargnemine, konksud, sillad, silmad, painded, otsad, killud ja täpid, sälgud ja eendid, poorid. Peopesal paljastuvad mitmed üsna märgatavad moodustised. Deltad (triradii) - 4 sõrme ja 3 teljesuunalist. Peopesa voldid hõlmavad: metakarpofalangeaal-, pöidla painutaja-, kolme- ja neljasõrmelised (distaalsed ja proksimaalsed põikpalmajooned), randme painutusvoldid. Need morfoloogilised objektid esinevad paljudes föderaalsetes seadusandlikes aktides. Daktylokaardi andmeid kasutab siseministeerium kurjategijate otsimiseks ja tuvastamiseks, inimeste tuvastamiseks. Dermatoglüüfide parameetreid kasutavad oma tegevuses geneetikud ja psühholoogid. Juurdepääsusüsteemid põhinevad sõrmejälgede, iirise, näokuju tuvastamisel. "Terminologia Anatomicas" on vaja käe peopesa pinna anatoomia kirjeldust

Epigastimaalne nurk määrati frontaaltasandil. Pärast TTS-i loomist määrati igal lõigul rinnalüli arv ja sellele vastav roietevaheline ruum mööda paravertebraalset joont. Järgmisena uurisime rindkere selgroolülide kehade vastavust ja ...

8

Viimase kvalifikatsioonitöö ettevalmistamine...

Õppejuhendis on välja toodud uurimismeetodid, mis on mitte ainult sõltuvalt õppevaldkonnast ja -suunast eristatud, vaid ka lahendatavaid ülesandeid arvestades liigitatud.

See on suhteliselt kitsa ehitusega tüüp: silindrilise, mõnikord lameda rinnaga, õlgade ja vaagna keskmise laiusega. Epigastimaalne nurk on sirge või sirge lähedal. Selg on sirge, kohati väljaulatuvate abaluudega.

9

Eelkooliealiste uuringute antropoloogiline monitooring. toetust

M.: Kehaline kultuur

Õpikus tutvustatakse eelkooliealiste laste anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi, laste individuaalset tüpoloogilist mitmekesisust esimeses lapsepõlves, aga ka põhilisi meetodeid koolieeliku kehalise arengu hindamiseks ja nende rakendamist noorema põlvkonna kehalise tervise jälgimisel. Õpik koostati föderaalse sihtprogrammi "Venemaa noored" (2001-2005) alamprogrammi "Laste, noorukite ja noorte kehaline kasvatus ja rehabilitatsioon Vene Föderatsioonis" (2002-2005) raames.

Rindkere kuju on kooniline, lühike ja allapoole laienenud, epigastimaalne nurk on nüri. Kõht on kumer, ümar, tavaliselt rasvade voldikutega, eriti pubi kohal. Selg on sirge või lame.

10

Reieluu (BC) proksimaalse epifüüsi (PE) luukoe (CT) struktuuri andmete üksikasjalikuks täpsustamiseks uuriti 196 sertifitseeritud BC täiskasvanu frontaalseid lõikeid. Materjal rühmitati 3 rühma sõltuvalt BC kujust ja paksuse-pikkuse indikaatori väärtusest. Kogu BC proovis oli PE käsnjas aine (HS) 26,7% struktuuriga "lamellaarne", 20,0% - "võrk" ja 53,3% - "üleminekuline". HS PE-l on BC erinevates vormides erinev struktuur: dolichomorfsetes on sellel "lamell" tüüpi struktuur

Epigastimaalne nurk määrati frontaaltasandil. Pärast TTS-i loomist määrati igal lõigul rinnalüli arv ja sellele vastav roietevaheline ruum mööda paravertebraalset joont. Järgmisena uurisime rindkere selgroolülide kehade vastavust ja ...

11

M.: PROMEDIA

Autor jätkab lugejate tutvustamist dr Mayri teraapia põhisätetega. Mayri teraapia efektiivsuse tõstmiseks kasutatakse lisaks dieedile mitmesuguseid ravimeetmeid, mis intensiivistavad organismi puhastusprotsesse, nimelt: kõhu ja pärasoole isemassaaž, sooleloputus. Antakse harjutuste komplekt kõhuhingamise treenimiseks.

12

Sisehaiguste diagnoosimise põhipunktid Hariduslik ...

Suurt tähelepanu pööratakse kliiniliste sündroomide kirjeldamisele, mis võimaldab demonstreerida meditsiinidiagnostilise otsingu algoritme. Eraldi peatükid on pühendatud siseorganite privaatpatoloogia kliiniliste ilmingute kirjeldamisele, diagnostikale ja ravile.

Selle uurimiseks on mugav kasutada järgmist tehnikat: mõlema käe pöidla peopesa pind surutakse vastu alumist rannikukaarte. Epigastimne nurk on sõrmede vaheline nurk.

13

Spordimeditsiini õpik. Valmistamise suund...

NCFU kirjastus

Käsiraamat on loengute kursus, mis on välja töötatud kõigil aineõppe teemadel, sisaldab teoreetilist materjali ja kontrollküsimusi üliõpilase iseseisvaks tööks ning sisaldab ka terminite loetelu, tabeleid, mis hõlbustab oluliselt üliõpilase tööd. Käsiraamat räägib peamistest patoloogilistest seisunditest, mis esinevad sportlastel ja kehakultuuriga tegelevatel inimestel, paljastab paljude haiguste etiopatogeneesi põhitõed.

Astenoidset tüüpi iseloomustavad keha, käe, jala kitsad vormid. Epigastimne nurk on äge. Selg on kumer, abaluud ulatuvad välja. Luud on õhukesed. Rasva- ja lihaskomponentide nõrk areng.

14

Sisehaiguste propedeutika. Üldkliiniline...

Meditsiin DV

Loengute kursus koostati vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud sisehaiguste propedeutika õpetamise standardprogrammile. Need esitavad järjepidevalt meditsiinilise deontoloogia põhitõdesid, sisehaiguste diagnoosimise peamisi üldkliinilisi meetodeid, kaasaegseid täiendavaid (funktsionaalseid, laboratoorseid, instrumentaalseid) uurimismeetodeid, aga ka vaadeldavate sündroomide spektrit. Erilist tähelepanu pööratakse semiootikale, mis on diagnostika kõige keerulisem osa. Loenguid esitatakse Vaikse ookeani Riikliku Meditsiiniülikooli sisehaiguste propedeutika osakonnas antud distsipliini õpetamise kogemuse ja Venemaa terapeutide koolkonna traditsioonide põhjal. Raamat on mõeldud arstiteaduskonna teise või kolmanda kursuse üliõpilastele, abi võib olla abiturientidele ja algajatele arstidele.

Supraklavikulaarsed ja subklaviaalsed lohud ei ole väljendunud, abaluud sobivad tihedalt vastu rindkere tagumist pinda. Epigastimaalne nurk on sirge. Õlavöötme lihased on hästi arenenud. Asteeniline rindkere on kitsas, pikk, lame.

15

nr 4 [Moskva ülikooli bülletään. Sari 23. Antropoloogia. , 2011]

Eelkõige avaldatakse ajakirjas originaalartikleid inimese evolutsiooni bioloogilistest probleemidest ja selle tänapäevasest mitmekesisusest, ontogeneetilisest arengust ja morfoloogiast, aga ka inimrühmade ökoloogiast ning antiik- ja nüüdisrahvaste etnogeneesi antropoloogilistest aspektidest. Samuti tuuakse esile peamised sündmused kodumaise ja maailma antropoloogiakogukonna elus, sisaldab teavet eelseisvate ja möödunud konverentside, sümpoosionide ja seminaride kohta, äsjailmunud raamatute kriitilisi ülevaateid ja muud bibliograafilist teavet. Kajastuvad ka lähiteaduste probleemid, mis on tihedalt seotud ajakirja põhiainega. Loodame, et uus ajakiri pakub huvi mitte ainult spetsialistidele, vaid ka laiemale lugejaskonnale, kes on huvitatud bioloogilise ja ajaloolise antropoloogia probleemidest.

Normosteeniline - luu- ja lihaskoe keskmine areng, mõõdukas rasvade ladestumine, harmooniliselt kombineeritud pikkus ja kaal, epigastimaalne nurk umbes 900; IP vahemikus 10–30 arb. ühikut

16

Sporditreeningu alused: hindamismeetodid ja ...

M.: Nõukogude sport

Teaduslik ja metoodiline käsiraamat võtab kokku teoreetilise ja metoodilise materjali, mille autor on saanud arvukate teaduslike uuringute käigus, samuti 35-aastase kogemuse põhjal. Sporditegevuse eelduste kirjeldus ja omadused on antud morfoloogiliste parameetrite, füüsilise ja funktsionaalse valmisoleku analüüsi, bioloogilise analüüsi, samuti motoorsete tegevuste kujunemise tunnuste ja nende kompleksse kontrolli põhjal sportimise protsessis. tegevused.

Epigastimaalne nurk ulatub välja. Anatoomiliselt iseloomustab seda tüüpi jämesoole astenoidi kõigi osade äärmiselt tugev areng. Õhukesed, õrnad luud. Alajäsemete valdav areng.

17

5-7-aastaste laste kehaline kasvatus, võttes arvesse somaatilist ...

ZabGGPU kirjastus

Õpik töötati välja Transbaikali Riikliku Humanitaar- ja Pedagoogikaülikooli uurimislaboris "Kehakultuuri ja spordi sisu ja biomeditsiinilise põhjendatuse modelleerimine". Käsiraamatus käsitletakse koolieelsete lasteasutuste 5-7-aastastele lastele kehalise kasvatuse tundide ehitamise mudelit, võttes arvesse keha somaatilisi omadusi. Haridusprotsessi mudelit on testitud ja see on soovitatav koolieelsete lasteasutuste kehalise kasvatuse õpetajatele, metoodikutele ja kasvatajatele, kehakultuuriõpetajatele, aga ka üliõpilastele, magistrantidele, kehakultuuri kesk- ja kõrgkoolide õpetajatele.

b Joon.5. Rindkere kuju: a) lame, epigastimaalne nurk terav; b) silindriline, epigastimaalne nurk sirge; c) kooniline, nüri epigastimaalne nurk 2. Selja kuju: - sirge või normaalne - sellist selja kuju täheldatakse normaalse ...

18

Uuenduslikud lähenemised sisule ja korraldusele...

ZabGGPU kirjastus

See töö on koolieelse hariduse ja kasvatuse teooria ja praktika viljaka lõimimise tulemus ning annab võimaluse tutvuda teaduskooli koostöö tulemusega ja praktilise tööga Trans-Baikali territooriumi lasteaedades uuenduslike tehnoloogiate vallas. noorema põlvkonna taastumiseks.

5–3 2–3 2–3 lame kumer nürikooniline а b Joon.3. Rindkere kuju: a) lame, epigastimaalne nurk terav; b) silindriline, epigastimaalne nurk sirge; c) kooniline, nüri epigastimaalne nurk 2. Selja kuju: - sirge või...

19

Spordimeditsiini õpik. toetust

M.: Mees

Õpik on koostatud vastavalt kehakultuuri kõrgkoolide spordimeditsiini õppekavale ja riikliku kutsekõrghariduse standardi nõuetele. See juhend sisaldab meditsiiniliste terminite sõnastikku.

Anteroposterior (sterno-vertebraalne suurus) on väiksem kui külgmine (risti), supraklavikulaarsed lohud on veidi väljendatud. Epigastimaalne nurk läheneb 90 kraadile.

20

Spordialade valik: teooria ja praktika [monograafia]

M.: Nõukogude sport

Kahest raamatust koosnev monograafia avab tänapäevaste teadusandmete põhjal spordiala valiku teoreetilised ja praktilised alused. Esimene raamat toob välja spordivaliku teoreetilised alused, vaatleb arenenud spordialaga riikides eksisteerivaid spordivaliku süsteeme. Selgitatakse välja sporditalendi struktuur ja geneetika, antakse spordiala valiku organisatsioonilised ja metoodilised alused, samuti tehakse sportlaste üld- ja erivõimete arengu diagnostika. Teine raamat käsitleb spordiala valiku võtmeküsimusi teatud spordialadel (kergejõustik, võimlemine, iluuisutamine, jalgpall, korvpall, tennis, ujumine, sõudmine, jalgrattasõit, suusatamine, maadlus, poks, vehklemine, tõstmine, jõutõstmine).

Seda iseloomustab rikkalik rasvade ladestumine. Rindkere kuju on kooniline, lühike ja ülevalt alla laienenud, epigastimaalne nurk on nüri. Kõht on kumer, ümar, tavaliselt rasvkurrudega (eriti pubi kohal).

21

Naisüliõpilaste figuuri korrigeerimine erinevate võimlemisviiside abil...

Käsiraamat sisaldab teavet naisfiguuride ilu ajaloo ja ilu mõiste kohta tänapäeva maailmas. Antakse erinevate kehaehitustüüpide määratlus, figuuri proportsionaalsus ja keha ehitus. Käsitletakse erinevate võimlemistüüpide kujunemislugu ja nende mõju figuuri korrigeerimisele, tervisele ja välimuse parandamisele. Esitatakse antropomeetrilised mõõtmised (I.V. Prokhortsev), kehakaalu reguleerimise meetodid. Käsiraamat sisaldab figuuri korrigeerimise harjutusi ja tervisliku toitumise reegleid.

Seda tüüpi iseloomustab keha pikkus- ja laiuskraadide mõõtmete proportsionaalsus: - üsna laiad õlad hästi arenenud rinnaga: - epigastimaalne nurk on sirge või sirgele lähedane; - mõõdukalt kitsas vaagen; - Kergendus ja hästi arenenud...

22

Laste kehalise kasvatuse füsioloogilised ja hügieenilised alused...

M.: FLINTA

See õpik täiendab teavet varajase ja eelkooliealiste laste kehalise kasvatuse füsioloogiliste ja hügieeniliste aluste kohta. Käsiraamatus käsitletakse tänapäevaseid ideid tervisest, erinevaid lähenemisviise laste tüpoloogiliste tunnuste tuvastamiseks, paljastatakse oskuste ja lihaste arendamise mustrid ning laste liigutuste arengu tunnused erinevatel vanuseperioodidel.

Kõht on tugevalt arenenud, väljendunud rasvkurrudega, eriti pubi kohal, epigastimaalne nurk on nüri. Skelett on suur, massiivne. Luu reljeef ei ole nähtav. Lihasmass on rikkalik, lihastoonus hea.

23

Patofüsioloogia: üldise nosoloogia küsimused

Meditsiin DV

Käsiraamat sisaldab materjale, mis kajastavad üldnosoloogia küsimuste hetkeseisu: nosoloogia mõisted ja kategooriad (tervis, norm, eelhaigus, haigus, patoloogiline protsess jne). Üksikasjalikult tutvustatakse reaktsioonivõime, resistentsuse ja kehaehituse rolli ja tähtsust patoloogias. Tähelepanu on suunatud reaktiivsusmehhanismide suhtelisele patogeensusele, põhiseaduslike inimtüüpide suhetele mitte ainult teatud haigustega, vaid ka professionaalsete kalduvustega.

Temperatuur, mis vastab asteenilisele tüübile, Kretschmer nimetatakse skisoidiks;  piknikutüüp - seda tüüpi inimestel on lai jässakas figuur, lühike kael, ümar pea, lai rind, väljaulatuv kõht, nüri epigastimaalne nurk.

24

Patsiendi füüsiline läbivaatus: hingamisteede uurimine, ...

Käsiraamatus kirjeldatakse üksikasjalikult patsiendi füüsilise läbivaatuse meetodeid. Uuringu iga etapi jaoks kirjeldatakse erinevate meetodite teostamise järjekorda ja nende rakendamise tehnikat. Iga osa lõpus on toodud näited uuringu tulemuste kirjeldamisest normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes Käsiraamat on mõeldud nii õpilaste iseseisvaks koolitamiseks kui ka tööks praktiliste tundide ajal. Arstitudengitele.

18 Järelduse näide normi kohta: Rindkere on silindriline, vastab normosteenilisele põhiseaduslikule tüübile, sümmeetriline, epigastimne nurk on sirge.

25

Sisehaiguste propedeutika analüüside kogu

52. Asteeniline rindkere: 1) meenutab kärbikoonust; 2) piklik, kitsas, lame; 3) on silindrilise kujuga; 4) esineb emfüseemiga patsientidel; 5) epigastimaalne nurk on > 90°.

26

Topograafiliste praktiliste harjutuste juhend...

Õpik on mõeldud õpilaste iseseisvaks tööks topograafilise anatoomia ja operatiivkirurgia praktilisteks tundideks valmistumisel. Juhend on koostatud vastavalt näidisprogrammile distsipliini "Operatiivkirurgia ja topograafiline anatoomia" erialadele: 060101 (040100) - Üldmeditsiin, 060103 (040200) - Pediaatria, 060104 (040300) - Care, Care ja Preventive 600 (040400) - Hambaravi (Moskva, Föderaalne Riiklik Õppeasutus "VUNMTs Roszdrav", Vene Föderatsiooni Haridus- ja Teadusministeerium 2006). Selle juhendi väljaandmise vajaduse tingib asjaolu, et aine õppimisel tekivad teatud raskused materjali suure hulga, mõnede küsimuste ebaühtlase tõlgendamise tõttu erinevates käsiraamatutes, ajapiirangust ja õpilaste ebapiisava kliinilise väljaõppe tõttu. Õpik toob välja praktilise tunni iga teema võtmemomendid, mis annab motivatsiooni õpilaste tunnetuslikuks tegevuseks, paljastab topograafilise anatoomia rakendusliku väärtuse seoses kliiniliste distsipliinidega.

tema "1) Hüpersteenilisust iseloomustab _ epigastimaalne nurk. 2) Hüpersteenilise rindkere ülemise ava pikkus paikneb _ suunas. 3) Normosteeniliste _ vormide ülemine ava.

27

Kõhuõõne organite operatiivne ja kliiniline kirurgia

Juhendis esitatakse juurdepääsetaval kujul põhiteave topograafilise anatoomia ja kirurgiliste sekkumiste kohta kõhuõõnes. Distsipliini "Operatiivne ja kliiniline kirurgia" õpik on koostatud vastavalt föderaalse osariigi haridusstandardi nõuetele ja on mõeldud kõrgharidusprogrammide - spetsialistide programmide - erialade "Üldmeditsiin", "Pediaatria" üliõpilastele.

Dolichomorfset kehaehitust iseloomustab kõhu kuju, kui lülidevaheline joon on suurem kui roietevaheline joon, mis on tüüpiline kitsale madalamale rindkere avale ja laiale vaagnale. Epigastimaalne nurk on kitsas, võrdne 85-95, pikk.

28

Kõhuõõne organite kirurgia. T.I Topograafiline...

Kaug-Ida föderaalülikooli kirjastus

Käsiraamatus esitatakse mustrid ja põhiteave topograafilise anatoomia ning kõhu eesseina ja kõhuorganite kirurgiliste sekkumiste kohta, mis on ette nähtud föderaalse osariigi haridusstandardi ploki üliõpilaste arendamise programmis üldmeditsiini ja pediaatria erialal, võttes arvesse vastavaid pädevusi. Esitletava õpiku koostamisel kasutati selle koostajate aastatepikkust kogemust õppekava vastava lõigu õpetamisel eelnimetatud erialade üliõpilastele. Teise väljaande jaoks on käsiraamat üle vaadatud ja täiendatud kirurgias kasutatavate kaasaegsete tehnoloogiatega. See on mõeldud üldmeditsiini ja pediaatria eriala spetsialisti programmidel õppivatele meditsiiniülikoolide üliõpilastele.

Dolichomorfset kehaehitust iseloomustab kõhu kuju, kui lülidevaheline joon on suurem kui roietevaheline joon, mis on tüüpiline kitsale madalamale rindkere avale ja laiale vaagnale. Epigastimaalne nurk on kitsas, 85°-95°, pikk.

29

nr 3 [Morfoloogia, 2008]

Asutatud 1916. aastal (endine nimi - "Anatoomia, histoloogia ja embrüoloogia arhiiv"). Avaldab originaaluurimusi, ülevaate- ja üldteoreetilisi artikleid anatoomiast, antropoloogiast, histoloogiast, tsütoloogiast, embrüoloogiast, rakubioloogiast, veterinaarmeditsiini morfoloogilistest aspektidest, morfoloogiliste distsipliinide õpetamise küsimustest, morfoloogia ajaloost.

Kehtestati standardsed morfomeetrilised kriteeriumid: kaal, parietaal-koktsigeaalne, parietaal-käärsoole mõõtmed, epigastimaalne nurk; pea mõõtmed (biparietaalne, sagitaalne); pea ümbermõõt...

30

Propedeutika praktiliste tundide lühijuhend...

Kavandatav õpik annab põhiteavet semiootika, etiopatogeneesi ja haiguste diagnoosimise kohta, esitab peamised kaasaegsed siseorganite haiguste klassifikatsioonid. Kavandatava õpiku põhieesmärk on teoreetilise materjali kokkuvõtlik esitus koos sündroomipõhise lähenemisega haiguste diagnoosimisele. Iga teema jaoks on antud testülesanded, mis võimaldavad kontrollida teoreetilise põhiteabe omastamist. Kavandatav käsiraamat ei asenda kaasaegseid sisehaiguste juhiseid ega asenda sisehaiguste propedeutika kursuse õpikute põhjalikku ja süstemaatilist uurimist, vaid on lisamaterjal, mis aitab tulevastel arstidel kliinilise koolituse algstaadiumis kliinilist mõtlemist omandada. .

13. Asteeniline rindkere: 1) meenutab kärbikoonust; 2) piklik, kitsas, lame; 3) on silindrilise kujuga; 4) esineb emfüseemiga patsientidel; 5) epigastimaalne nurk on üle 90°.

31

Nr 9 ["60 aastat pole vanus" lisa ajakirjale Ole terve! pensionäridele, 2010]

Täna on 60 aastat teise nooruse vanus. Pole juhus, et 35% Venemaa pensionäridest jätkab töötamist. Kuidas hoida füüsilist toonust, säilitada aktiivset mõtlemist ja loovat vaimu? Sellest räägivad ajakirjas kogenud arstid, psühholoogid, tervislike eluviiside entusiastid.

Rindkere laienemine ja jäikus on vastupidised. Rinnaküürid vähenevad ja pehmenevad, epigastimaalne nurk, rinnaku tase ja torso külgmine osa hakkavad normaliseeruma.

32

Mark Midleri lugu vehklejast

M.: Mees

Dokumentaallugu kuulsa fooliumvehkleja Mark Midleri elust, kes osales 1952. aastal Nõukogude sportlaste esimestel olümpiamängudel, oli kahekordne olümpiavõitja ja kuuekordne võistkondlike võistluste maailmameister, neljakordne maailmameistrivõistluste võitja. Euroopa karikavõistlused, kuuekordne riigimeister ja aastaid rahvuskoondise alaline kapten, keda õigusega nimetas "kahekümnenda sajandi legendiks".

Oeh... õlad laiemad kui puusad, käed ja jalad on keskmised,” lülitus Vitali Andrejevitš pomisemisele, “epigastimaalne nurk alumiste roiete vahel on sirge, lihasjõud on selgelt suur ja vastupidavus, nagu me teame, ei ole absoluutselt omane. lihaseline tüüp, see ...

33

Baasaeroobika rühmaprogrammides ucheb.-meetod. abiraha...

Käsiraamatus käsitletakse põhiaeroobika korraldamise ja läbiviimise probleeme rühmaprogrammides, kehalise aktiivsuse mõju organismi funktsionaalsetele süsteemidele ning inimkeha anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi. Käsiraamat sisaldab teoreetilist ja praktilist teavet, diagramme ja illustratsioone, mis hõlbustavad õppematerjalide tajumist. Selle juhendi eesmärk on tõsta spordiklubide juhendajate teadmiste taset optimaalse koormuse valimisel aeroobika algtundides ning see on väärtuslik õppe- ja pedagoogiline materjal õpilaste ettevalmistamiseks suunal 032100 "Kehaline kasvatus", samuti FPC õpilased.

Brahümorfse 11 tüüpi (ülekaalus laiuse) esindajatel muutub rindkere tünnikujuliseks, lühikeseks, nüri epigastilise nurgaga. Vahepealse mesomorfse tüübi korral on epigastimne nurk õige. Ülemise jäseme luustik.

34

#1 [Vaikse ookeani meditsiiniajakiri, 2004]

Vaikse ookeani meditsiiniajakiri on mõeldud Venemaa Kaug-Ida ja Aasia-Vaikse ookeani piirkonna riikide meditsiini ja bioloogia valdkonnas töötavate spetsialistide kokkuviimiseks mitmesugustel teadusuuringute, haridus- ja metoodilise töö ning tervishoiupraktikaga seotud teemadel. Erinevalt teistest Siberi ja Kaug-Ida akadeemiliste institutsioonide ja meditsiiniorganisatsioonide poolt avaldatavatest perioodilistest teadusväljaannetest keskendub väljaanne Pacific Medical Journal eelkõige aktuaalsetele piirkondlikele probleemidele, mida käsitletakse laias valikus alates pilootuuenduslikest uuringutest kuni teaduslike arengute laialdase tutvustamiseni. harjutada. Ajakiri pakub oma lehti erinevate meditsiini ja bioloogia valdkondade spetsialistide uurimistulemuste avaldamiseks, mille teemad ei vasta alati Venemaa teistes piirkondades avaldatud teaduspublikatsioonide formaadile, kuid on väga olulised. Kaug-Ida ja Aasia-Vaikse ookeani riigid. Lai valik väljaande lehekülgedel käsitletud küsimusi on üles ehitatud vastavalt ajakirja temaatiliste numbrite kujunemisele, mis on pühendatud konkreetsetele meditsiini ja bioloogia probleemidele. Ajakiri toimib teabeplatvormina Venemaa Kaug-Idas toimuvate suurte teaduslike ja praktiliste konverentside ja foorumite jaoks. Märkimisväärset tähelepanu pööratakse Venemaa Kaug-Ida ja Aasia-Vaikse ookeani piirkonna riikide elanikkonna patoloogia arengu üldiste etniliste ja keskkonnatingimustega seotud probleemide käsitlemisele.

epigastriline

38

Nr 7 [Siberi tuled, 2012]

"SIBERI LIGHTS" on üks vanimaid Venemaa piirkondlikke kirjandusajakirju. See on ilmunud Novosibirskis alates 1922. aastast. Selle aja jooksul on mitu põlvkonda andekaid kirjanikke tuntud mitte ainult Siberis, näiteks Vjatš. Šiškov ja Vs. Ivanov, A. Koptelov ja L. Seifullina, E. Permitin ja P. Proskurin, A. Ivanov ja A. Tšerkasov, V. Šukšin, V. Astafjev ja V. Rasputin ning paljud teised. Tuntuimate luuletajate hulgas on S. Markov ja P. Vassiljev, I. Erošin ja L. Martõnov, E. Stuart ja V. Fedorov, S. Kunjajev ja A. Plitšenko. Praegu toimetab Novosibirski oblasti administratsiooni (V. A. Tolokonsky), piirkonnanõukogu (V. V. Leonov), Siberi lepingu MA (V. Ivankov) diplomitega autasustatud kirjandus-, kunsti- ja sotsiaalpoliitiline ajakiri "Siberi tuled". autor V.I. Zelensky jätkab väärikalt oma eelkäijate traditsioone. Ajakirja toimetus koosneb tuntud Siberi kirjanikest ja luuletajatest, Venemaa Kirjanike Liidu liikmetest.

Ma saan, ma saan! - Siis öelge mulle, milline on tema epigastimaalne nurk - nüri või äge? Ah, sa ei tea. Siis on see: anna talle kuuma kapsasuppi.

39

Tervisliku ja kehalise seisundi määramise ja hindamise meetodid ...

Meditsiin DV

Õpik pakub õpilastele didaktilist materjali pediaatria erialal föderaalse osariigi haridusstandardi olulise ploki valdamiseks, võttes arvesse tulevaste pediaatrite valdamiseks vajalikke pädevusi. See materjal paljastab laste ja noorukite tervisliku seisundi ja füüsilise arengu määramise ja hindamise metoodika olemuse, mida pediaatrid laialdaselt nõuavad. Koolitusjuhendi aluseks on kaasaegsed teabeallikad, sealhulgas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ametlikud metoodilised dokumendid. Esitletava metoodilise väljaande koostamisel kasutati selle koostaja pikaajalist kogemust õppekava vastava lõigu õpetamisel eeltoodud eriala üliõpilastele.

Hääl on kähe. Rindkere kuju on õige, normosteeniline, epigastimaalne nurk on lähedane paremale. Rindkere on sümmeetriline, kuid parempoolne supraklavikulaarne lohk on mõnevõrra rohkem väljendunud kui vasak.

42

Haigete laste ravi ja registreerimise kliiniline koolitus...

Meditsiin DV

Õpikus esitatakse kliinilise koolituse metoodilise toe materjalid erialaste oskuste kogumi kujundamiseks arstiteaduskonna üliõpilaste seas erinevate nosoloogiliste haigusvormidega haigete laste juhendamisel. Esitatakse haiguse haridusliku ajaloo registreerimise skeem ja sellega kaasnev meditsiiniline dokumentatsioon. Antakse laste ja noorukite terviseseisundi näitajate standardid, standardiseeritud testid ja praktikale võimalikult lähedased kasvatuslikud situatsioonilised ülesanded.

Hinnake epigastimaalset nurka, mis võimaldab teil määrata lapse põhiseadusliku tüübi.

43

Kaasaegse pulmonoloogia kliinilised ja farmakoloogilised alused...

Moskva: Teadmiste labor

Kopsuhaigete ravi kliinilised kogemused on kokku võetud tõenduspõhise meditsiini seisukohast. Iga nosoloogilise vormi jaoks pakutakse välja terapeutiliste meetmete komplekt, füsioterapeutilised protseduurid ja muud meetodid haiguse põhjustaja mõjutamiseks. Kirjeldatakse meetodeid mürgistussündroomi kõrvaldamiseks, bronhide äravoolufunktsiooni taastamiseks ja patsiendi keha immunoloogilise seisundi normaliseerimiseks. Erilist tähelepanu pööratakse profülaktilistel eesmärkidel kasutatavatele ravimitele. Käsitletakse nii erakorraliste seisundite kui ka krooniliste bronhopulmonaalsüsteemi haiguste diagnostikat ja ravi.

Vahed, suurenenud epigastimaalne nurk üle 90°С, silutud supraklavikulaarsed lohud, karbikujuline löökpilliheli, kopsude alumised piirid on allapoole nihkunud, kopsu alumiste piiride hingamise ekskurss on piiratud; pinnapealne hingamine...