Transplantacija bubrega (transplantacija): gdje i kako se radi operacija. Neophodan pregled za transplantaciju bubrega Gdje se radi transplantacija bubrega bez donora

Kompletna zbirka i opis: neophodan pregled za transplantaciju bubrega i druge informacije za liječenje osobe.

Bubrezi su upareni organ našeg tijela koji obavlja funkciju uklanjanja toksina. Ako je bubrežna funkcija oštećena, organizam se truje i osoba umire. Prije nešto više od 15-20 godina, pacijenti sa završnom fazom zatajenja bubrega bili su osuđeni na propast.

Bubreg je vrlo složena funkcionalna struktura, a njegove funkcije se mogu zamijeniti ili vrlo složenom opremom (koja se ne može jednostavno staviti u džep i nositi sa sobom), ili zamijeniti je zdravim organom.

Sada takvi pacijenti žive dugi niz godina zahvaljujući razvijenoj mreži dijaliznih centara, kao i povećanju broja transplantacija bubrega.

Hemodijaliza (umjetni bubreg) je dobar izum koji vam omogućava da produžite život pacijenta sa završnom fazom zatajenja bubrega. Ali takav pacijent je "vezan" za centar za dijalizu. Ne može nikuda otići duže od jednog dana. Preskakanje čak i jedne sesije dijalize može dovesti do smrti.

A pacijenata sa hroničnim zatajenjem bubrega svake je godine sve više.

Stoga je pitanje transplantacije bubrega toliko relevantno.

Prva uspješna transplantacija bubrega s čovjeka na čovjeka bila je 1954. godine. Američki hirurg Joseph Murray presadio je bubreg svog rođenog brata neizlječivom pacijentu. Pacijent je sa transplantiranim bubregom živio devet godina. Ovaj period se smatra početkom ere transplantologije. Istovremeno su se nakupile potrebne studije o kompatibilnosti tkiva i potrebi za suzbijanjem imunološkog odgovora kod pacijenata sa transplantiranim organom. Bez toga, transplantacija bi bila osuđena na propast.

Važne prekretnice u razvoju transplantologije:

• Otkriće novih citotoksičnih lijekova.
• Široko uvođenje hemodijalize i peritonealne dijalize.
• Otkrivanje novih rješenja za konzerviranje.
• Otvaranje uloge HLA-DR kompatibilnosti.

Transplantacija bubrega u savremenom svetu

Trenutno je transplantacija bubrega prilično uobičajena operacija, čini polovinu volumena svih transplantacija. Godišnje se u svijetu obavi oko 30.000 ovakvih operacija. Petogodišnja stopa preživljavanja je 80%.

Dokazano je da transplantacija bubrega ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika sa CRF-om, već i produžava njegovo trajanje (u odnosu na hroničnu hemodijalizu).

Međutim, broj onih kojima je potrebna transplantacija bubrega višestruko je veći od broja izvršenih operacija. Naravno, to je zbog nedostatka organa donora.

Sama operacija transplantacije samo je jedna od faza liječenja. Nakon njega počinje jednako teška i odgovorna faza - život sa presađenim bubregom, koji zahtijeva stalno doživotno liječenje kako bi se spriječilo odbacivanje presađenog organa.

Kome je potrebna transplantacija bubrega

Postoji samo jedna indikacija za transplantaciju bubrega - završna faza zatajenja bubrega, odnosno faza kada oba bubrega (ili iz nekog razloga jedini bubreg) ne nose funkciju pročišćavanja krvi.

U tijelu se povećava količina azotnog otpada koji je otrovan za sve organe. Ovo stanje bez intervencije neminovno dovodi do smrti. Nijedan lijek ne može usporiti napredovanje zatajenja bubrega.

Koje bolesti najčešće dovode do zatajenja bubrega?

1. Hronični glomerulonefritis.
2. Hronični pijelonefritis.
3. Nefropatija kod dijabetes melitusa.
4. kongenitalna patologija.
5. Policistični.
6. Urolitijaza bolest.
7. Povrede.
8. Tumori.

Transplantacija bubrega indikovana je prvenstveno djeci, jer im je prilično teško provesti hemodijalizu.

Pripremna faza

Ukoliko se postavi razočaravajuća dijagnoza i donese odluka o potrebi transplantacije, pacijentu se dodjeljuje čitav niz pregleda kako bi se samo stavio na listu čekanja.

Prije svega, treba isključiti apsolutne kontraindikacije za transplantaciju bubrega:

• Maligne neoplazme.
• aktivna tuberkuloza.
• Aktivni hepatitis ili AIDS.
• Teška oboljenja srca i krvnih sudova.
• Hronična bolest pluća sa respiratornom insuficijencijom.
• Ovisnost.
• Mentalna bolest.
• Sve bolesti sa očekivanim životnim vijekom ne dužim od dvije godine.

Da bi se isključile ove bolesti, provode se odgovarajući pregledi:

1. Testovi krvi i urina.
2. Biohemijska detaljna analiza.
3. Krv za markere zaraznih bolesti.
4. Rendgenski pregled pluća.
5. Proučavanje plućne funkcije.
6. Ultrazvuk trbušnih organa.
7. Fibrogastroskopija.
8. Funkcionalna studija srca, ako se otkriju abnormalnosti, može se propisati koronarna angiografija.

Provedena je procedura tipizacije histokompatibilnosti prema HLA sistemu.

Ukoliko se očekuje transplantacija organa od preminulog donora, pacijent se stavlja na listu čekanja i čeka u redu dok se ne pojavi organ davalac koji mu odgovara prema rezultatima tipizacije. Bubreg također treba da odgovara starosti i veličini. Čeka se dosta dugo, u prosjeku bolesnici u potrebi čekaju na bubreg 1,5-2 godine. Transplantacija bubrega djetetu, ako je dostupan odgovarajući organ, obavlja se prije svega.

Šta treba uraditi dok se očekuje operacija:

• Pacijent treba da bude na adekvatnoj hemodijalizi.
• Potrebno je pregledati latentne infekcije (bakterijske kulture fecesa, urina, sputuma) i njihovo liječenje.
• Sanacija usne duplje.
• Pregled otorinolaringologa.
• Pregled kod ginekologa.
• Uradite sve potrebne vakcine protiv zaraznih bolesti.
• Maksimalna korekcija liječenja kroničnih bolesti, odabir inzulinske terapije kako bi se osigurala adekvatna kompenzacija za dijabetes melitus.
• Po potrebi je moguće kirurško liječenje koronarne arterijske bolesti (operacija revaskularizacije miokarda).
• Ako upalni bakterijski proces u oboljelim bubrezima ne podliježe konzervativnom liječenju, moguća je bilateralna nefrektomija.
• Za kvotu za besplatnu operaciju potrebno je podnijeti zahtjev regionalnom Ministarstvu zdravlja.

Poziv za transplantaciju bubrega iz centra za transplantaciju može se primiti u svakom trenutku (za to je u centru ostavljeno što više kontakt telefona). Stoga uvijek treba da budete spremni na poziv za operaciju, a kada dobijete poziv, pokušajte da zajedno sa svojom pratnjom što prije stignete u centar. Nakon što primite poruku o predstojećoj operaciji, morate se suzdržati od jela i jela.

Transplantacija bubrega od živog donora

Čekanje na odgovarajućeg donatora je dug proces. Bubreg se uzima uglavnom od ljudi koji su poginuli u katastrofama, kod kojih je zabilježena moždana smrt.

Trenutno je transplantacija bubrega od živog donora sve češća u cijelom svijetu. Ova transplantacija ima niz dokazanih prednosti:

1. Transplantacija sa živog donora (čak i nepovezanog) daje veću stopu preživljavanja i duži životni vijek.
2. Duga vremena čekanja su isključena.
3. Planirana priroda intervencije.
4. Mogućnost detaljnijeg preliminarnog pregleda donatora.
5. Skraćuje se period hladne ishemije.
6. Mogućnost transplantacije bubrega prije hemodijalize, što također daje manje komplikacija.

U Rusiji je transplantacija bubrega dozvoljena samo od bliskog rođaka. Donator može biti osoba koja je u genetskoj vezi sa pacijentom, starosti od 18 do 65 godina, koji je dao dobrovoljni pristanak na vađenje bubrega.

Donator se podvrgava detaljnom pregledu. Ne bi trebalo da ima ozbiljne somatske i mentalne bolesti, arterijsku hipertenziju. Posebna se pažnja posvećuje proučavanju stanja bubrega, kako bi se isključila latentna patologija. Budući da će donor morati da živi do kraja života sa jednim bubregom, lekari moraju biti sigurni da on funkcioniše normalno.

Opis same operacije

Postoje dvije metode za ovu operaciju:

• Orthotopic.
• Heterotopski.

Ortotopska transplantacija je transplantacija bubrega na mjesto gdje se obično nalazi. Odnosno, uklanja se oboljeli bubreg, a na njegovo mjesto se stavlja donor, bubrežne žile se šivaju sa bubrežnim sudovima primaoca. Ortotopska transplantacija se rijetko koristi, jer ima mnogo negativnih aspekata.

Heterotopska transplantacija- ovo je šivanje bubrega na netipičnom mjestu za njega u ilijačnoj regiji male karlice. U ovom slučaju, žile donatorskog bubrega su zašivene sa ilijačnim žilama pacijenta: bubrežna arterija - sa ilijačnom arterijom, bubrežna vena - sa ilijačnom venom. Tek nakon obnavljanja protoka krvi u bubrezima, stvorite put za otjecanje urina. Mokraćovod je ušiven u bešiku.

Takva operacija je tehnički lakša, lakši je pristup žilama ilijačne regije, veće su od bubrežnih.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, trajanje operacije je 3-4 sata. Prilikom transplantacije kadaveričnog organa vrijeme je odlučujući faktor, pa se preoperativna priprema obavlja hitno.

Kod transplantacije sa živog donora, operacije nefrektomije i transplantacije se izvode gotovo istovremeno, unaprijed planirane, što omogućava temeljitiju pripremu i donora i primatelja.

Nakon završetka svih faza, drenažne cijevi se ostavljaju u kirurškom polju i rana se šije.

Rani postoperativni period

Nakon operacije, pacijent će nekoliko dana biti na jedinici intenzivne njege pod pomnim nadzorom.

Transplantirani bubreg počinje u potpunosti funkcionirati 5-7 dana, do tada se ne obavljaju sesije hemodijalize.

Ishrana prvih dana provodi se parenteralno, odnosno intravenozno infuzijom različitih hranjivih otopina. Propisuju se antibiotici širokog spektra, a od prvih dana propisuju se lijekovi koji potiskuju imuni odgovor organizma (osnovni imunosupresiv je ciklosporin A).

Lekarima je dozvoljeno da ustanu i hodaju 2-3 dana.

Otpust iz bolnice sa uspješnim ishodom moguć je za 3-4 sedmice. Sve to vrijeme liječnici prate funkcioniranje transplantiranog bubrega: dnevne analize krvi i urina, kreatinina, uree, elektrolita. Propisuje se radioizotopski pregled, kao i vaskularna doplerografija za procjenu protoka krvi. Ponekad je potrebna biopsija bubrega.

Moguće rane postoperativne komplikacije:

1. Neuspjeh vaskularnih anastomoza s razvojem krvarenja ili stvaranjem retroperitonealnih hematoma.
2. Infektivne komplikacije u obliku gnojenja kirurške rane ili generalizacije latentne infekcije na pozadini imunosupresivne terapije.
3. Akutna reakcija odbacivanja.
4. Tromboza ili tromboflebitis ilijačnih sudova ili dubokih vena nogu.

Život sa transplantiranim bubregom

Ako je operacija uspjela, bubreg je počeo funkcionirati i opasnost od postoperativnih komplikacija prošla, pacijent se otpušta kući.

Kvalitet života takvih pacijenata se poboljšava, mnogi se vraćaju na posao, žene su u mogućnosti da rađaju djecu. Pacijenti sa transplantiranim bubregom žive 15-20 godina, tada se može postaviti pitanje nove transplantacije.

Glavni problem u transplantologiji je rizik od odbacivanja transplantata, koji se može pojaviti u bilo kojem trenutku nakon operacije. Donorski bubreg, čak i uzet od bliskog rođaka, tijelo doživljava kao strano tijelo. Naš imunološki sistem, dizajniran da se riješi stranih tijela, proizvodi antitijela na strane proteine. Kao rezultat interakcije antitijela s antigenima, dolazi do nekroze organa.

Glavni znakovi odbacivanja bubrega donora:

• Porast temperature.
• Bol u predjelu transplantiranog bubrega
• Smanjena diureza ili potpuni prestanak mokrenja.
• Promjene u analizama karakteristične za akutno zatajenje bubrega.

Za suzbijanje imunološkog odgovora nakon transplantacije bilo kojeg organa (ne samo bubrega), propisuju se posebni lijekovi - imunosupresivi.

Glavni imunosupresivi koji se danas koriste su:

1. Kortikosteroidi.
2. Ciklosporin (sandimun).
3. Takrolimus.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulect.
7. Zenopax.
8. Atgam.

Obično se propisuje kombinacija nekoliko imunosupresiva koji djeluju na različite dijelove imunološkog odgovora. Postoje dva načina imunosupresije:

• Indukcija (unutar 8-12 sedmica nakon transplantacije), koja uključuje maksimalnu dozu lijekova.
• Podrška (do kraja života).

Imunosupresivna terapija ima svoje nuspojave, na koje se pacijent unaprijed upozorava: moguć je razvoj hepatitisa izazvanog lijekovima, leukopenije, dijabetes melitusa, gojaznosti, osteoporoze, peptičkih ulkusa, arterijske hipertenzije. Također povećava osjetljivost na infekcije.

Koji faktori utiču na preživljavanje transplantata i očekivani životni vek?

1. Imunološka kompatibilnost donora i primaoca. Što se više pozicija podudara u tipizaciji tkiva, manja je vjerovatnoća da će ono biti odbijeno. Najpovoljniji davaoci su identični blizanci, zatim braća i sestre, potom roditelji, pa dalji rođaci, pa živi nesrodni donator. I na posljednjem mjestu - trupni organ.
2. Centar efekat. Podrazumijeva skup iskustva i uslova koji postoje u svakom pojedinom centru. Razlika u rezultatima preživljavanja organa u različitim centrima dostiže 20%.
3. Trajanje hladne ishemije organa donora. Postoje dokazi da je ovaj faktor važniji od histokompatibilnosti.
4. Starost (rizik se povećava).
5. Kvalitet pripreme i rehabilitacije u vrijeme operacije.
6. Popratne vanbubrežne bolesti.

Prema riječima pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega: uprkos svim teškoćama pripreme, očekivanjima, težini same operacije i naknadnom stalnom liječenju teškim lijekovima, sve te muke se isplate osjećajem slobode. Osoba se osjeća sitom, nije vezana za aparat za hemodijalizu.

Gdje se radi transplantacija bubrega i koliko košta

Transplantacija bubrega je visokotehnološka medicinska njega; kvote se izdvajaju iz federalnog budžeta za svaku regiju da se izvrši besplatno za pacijente kojima je potrebna.

Međutim, nema dovoljno kvota za sve one kojima je potrebna. Mnogi se odlučuju na plaćenu operaciju. Prosječna cijena transplantacije bubrega je 20.000 dolara. Treba napomenuti da je prodaja organa u našoj zemlji zabranjena. To je cijena same operacije, bez obzira koji organ će biti presađen - od rođaka ili od leša.

U Rusiji postoji više mjesta gdje se transplantira bubreg nego centri za transplantaciju drugih organa.

AT Moskva Transplantaciju bubrega obavljaju:

• Istraživački institut za transplantologiju i Istraživački institut Rosmedtehnologije.
• RRC hirurgije Ruske akademije medicinskih nauka.
• Naučni centar Saveza umjetnika Bakuleva RAMS.
• Nacionalni medicinsko-hirurški centar. Pirogov.
• Ruska dečija klinička bolnica Roszdrava.
• Onkološki naučni centar Ruske akademije medicinskih nauka.
• Glavna vojna klinička bolnica nazvana po Burdenko.
• Ruski VMA im. Kirov.

Postoji nekoliko federalnih centara za transplantaciju bubrega St. Petersburg:

1. GMU ih. akademik Pavlov.
2. Federalna državna ustanova "Centralni istraživački rendgenski radiološki institut".

U gotovo svim većim gradovima postoje i odjeljenja za transplantaciju bubrega: Novosibirsk, Nižnji Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Habarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk i drugi. Adresu najbližeg centra za transplantaciju bubrega možete dobiti u regionalnom Ministarstvu zdravlja, gdje možete pokušati dobiti i kvotu za besplatnu transplantaciju.

Video: transplantacija bubrega - medicinska animacija

Video: povezana transplantacija bubrega

Nalazite se u sekciji Članci

Zašto su nam potrebni bubrezi?

bubrezi - glavni organ za izlučivanje (uklanjanje krajnjih produkata metabolizma). Bubrezi u našem organizmu obavljaju vitalne funkcije: izlučivanje stranih supstanci i neisparljivih otpadnih produkata, održavanje acido-bazne ravnoteže, ravnoteže vode i elektrolita, osmotskog pritiska u organizmu, sinteza i lučenje supstanci koje utiču na tonus krvnih sudova, hematopoeza, sinteza i lučenje supstanci koje utiču na sistem zgrušavanja krvi.

U bubrezima se odvija složen proces stvaranja mokraće, uz pomoć kojeg se tijelo oslobađa štetnih tvari koje dolaze kako izvana tako i nastale u procesu života.

Ljudski bubrezi luče oko 1-1,5 litara. urina na dan, iako ova vrijednost može značajno varirati. Bubrezi reaguju na povećanje unosa vode povećanjem proizvodnje razrijeđenijeg urina, čime se održava normalan sadržaj vode u tijelu. Ako je unos vode ograničen, bubrezi pomažu zadržati vodu u tijelu koristeći što je moguće manje vode za stvaranje urina. Volumen urina može se smanjiti na 300 ml. dnevno, pa će i koncentracija izlučenih proizvoda biti shodno tome veća. Volumen urina reguliše antidiuretski hormon (ADH), koji se takođe naziva vazopresin. Ovaj hormon luči stražnja hipofiza (žlijezda smještena u bazi mozga). Ako tijelo treba čuvati vodu, povećava se lučenje ADH, a volumen urina se smanjuje. Naprotiv, s viškom vode u tijelu, ADH se ne izlučuje, a dnevna količina urina može doseći 20 litara. Izlučivanje urina, međutim, ne prelazi 1 litru. u satu.

Obično osoba ima dva bubrega koja se nalaze u trbušnoj šupljini s obje strane kičme. Ukupna težina dva bubrega kod ljudi je oko 300 g, ili 0,5-1% tjelesne težine. Uprkos svojoj maloj veličini, bubrezi imaju obilno snabdevanje krvlju. U roku od 1 min. oko 1 l. krv prolazi kroz bubrežnu arteriju i izlazi nazad kroz bubrežnu venu. Dakle, za 5 minuta, volumen krvi jednak ukupnoj količini krvi u tijelu (oko 5 litara) prođe kroz bubrege kako bi uklonio metaboličke produkte.

Bubreg je prekriven kapsulom vezivnog tkiva i seroznom membranom. Uzdužni presjek bubrega pokazuje da je podijeljen na dva dijela, nazvana kortikalni i medula. Većina tvari bubrega sastoji se od ogromnog broja najtanjih uvijenih cijevi koje se nazivaju nefroni. Svaki bubreg sadrži više od milion nefrona. Njihova ukupna dužina u oba bubrega je oko 120 km. Bubrezi su odgovorni za proizvodnju tečnosti koja na kraju postaje urin. Struktura nefrona je ključ za razumijevanje njegove funkcije. Na jednom kraju svakog nefrona nalazi se produžetak - okrugla formacija koja se zove Malpigijevo tijelo. Sastoji se od dvoslojnog, tzv. Bowmanova kapsula, koja obuhvata mrežu kapilara koje formiraju glomerul. Ostatak nefrona je podijeljen na tri dijela. Uvijeni dio najbliži glomerulu je proksimalni uvijeni tubul. Slijedi ravan dio tankih stijenki, koji, naglo okrećući, formira petlju, tzv. Henleova petlja. Razlikuje: silazni dio, zavoj, uzlazni dio. Uvijeni treći dio je distalni uvijeni tubul, koji teče zajedno s drugim distalnim tubulima u sabirni kanal. Iz sabirnih kanala urin ulazi u bubrežnu zdjelicu (u stvari, prošireni kraj uretera), a zatim kroz mokraćovod do mjehura. Urin se izbacuje iz mokraćne bešike kroz uretru u pravilnim intervalima.

Koje bolesti dovode do zatajenja bubrega?

otkazivanja bubrega je patološko stanje koje se karakterizira potpunim ili djelomičnim gubitkom funkcije bubrega radi održavanja kemijske postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela. Zatajenje bubrega očituje se kršenjem procesa formiranja i (ili) izlučivanja urina, kršenjem ravnoteže vode i soli, acidobazne i osmotske ravnoteže.

Završna faza svake progresivne ozljede bubrega dovodi do kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Sljedeće bolesti dovode do CKD:

• glomerulonefritis
• pijelonefritis
• intersticijski nefritis
• bolest urolitijaze
• hidronefroza
• tumori urinarnog sistema
• maligna hipertenzija
• stenoza bubrežne arterije
• hipertonična bolest
• sistemski eritematozni lupus
• skleroderma
• hemoragični vaskulitis
• dijabetes
• giht
• policistična bolest bubrega i drugi.

Kod kronične bubrežne insuficijencije dolazi do kršenja izlučivanja metaboličkih proizvoda dušične troske, ravnoteže vode i soli, acidobazne ravnoteže. Pojavljuju se: slabost, mučnina, vrtoglavica, suha usta, svrab kože, učestalo bezbolno mokrenje, uglavnom noću, gubitak apetita, promjena okusa, gubitak težine, lupanje srca, otežano disanje, ponekad oticanje. Može se primijetiti arterijska hipertenzija. U krvi se povećava sadržaj uree, kreatinina, u testovima urina - smanjenje njegove specifične težine.

Prepoznavanje na osnovu podataka iz anamneze (dugotrajno postojanje bolesti koje dovode do razvoja hronične bubrežne insuficijencije), povećanje nivoa azotnih šljaka u krvi, oštro smanjenje nivoa glomerularne filtracije prema biohemijskom i radioizotopu istraživačke metode.

Kako liječiti zatajenje bubrega?

Glavni cilj liječenja bubrežne insuficijencije je održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela i usporavanje napredovanja oštećenja bubrega. Potreban je adekvatan unos tečnosti u količini koja održava diurezu na nivou od 2-3 litre dnevno. Ograničenje unosa soli u slučaju arterijske hipertenzije, sa povećanim sadržajem kalijuma u krvi, ne treba jesti: suve kajsije, suve pečurke, čokoladu, krompir, paradajz, suvo grožđe. Sa povećanjem nivoa dušične troske, smanjite unos proteina. Liječenje lijekovima: uzimanje antihipertenzivnih lijekova, diuretika, sa smanjenjem razine hemoglobina - preparati željeza, folna kiselina, s naglim smanjenjem hemoglobina - transfuzija eritrocitne mase.

Kada vam bubrezi prestanu da rade, otpadni proizvodi se nakupljaju u krvotoku i truju vaše telo. Dva najčešća tretmana su hemodijaliza i transplantacija bubrega. Hemodijaliza je način pročišćavanja krvi pomoću umjetnog bubrega. Transplantacija je hirurško uvođenje zdravog bubrega donora u vaše tijelo.

Šta je hemodijaliza?

Hemodijaliza (od hemo... i grč. dijaliza - razlaganje, odvajanje), metoda ekstrarenalnog prečišćavanja krvi kod akutnog i hroničnog zatajenja bubrega. Tokom hemodijalize, toksični metabolički produkti se uklanjaju iz tijela, a neravnoteža vode i elektrolita se normalizira. Hemodijaliza se provodi izmjenjivačkom transfuzijom (istovremeno masovno puštanje krvi s transfuzijom iste količine krvi donora), ispiranjem peritoneuma fiziološkim rastvorom (peritonealna dijaliza), ispiranjem crijevne sluznice umjereno hipertoničnim otopinama (crijevna dijaliza). Najefikasnija metoda je korištenje aparata za umjetni bubreg.

Veštački bubreg, hemodijalizator, aparat za privremenu nadoknadu ekskretorne funkcije bubrega. Godine 1913. američki naučnik J. Abel stvorio je mašinu za dijalizu, koja je bila osnova za dizajn veštačkog bubrega;
1944. godine, holandski naučnik W. Kolf je po prvi put uspešno primenio veštački bubreg.

Indikacije za upotrebu umjetnog bubrega:

• akutno i kronično zatajenje bubrega.
• trovanja otrovima koji se mogu dijalizom.
• intoksikacija drogom.
• teška kršenja sastava elektrolita krvi.

Može li doći do komplikacija nakon transplantacije bubrega?

Ali nakon operacije može doći do komplikacija, a trebali biste biti svjesni mogućih rizika, a to su:

• nakon transplantacije bubrega može se razviti akutno ili kronično odbacivanje transplantata
• povećan rizik od razvoja raznih zaraznih bolesti
• razvoj steroidnog dijabetesa
• pojava akutnih čireva na želucu
• povećan rizik od razvoja tumora
• bolesti kostiju
• prekomjerna težina

Koje su prednosti transplantacije bubrega?

Većina pacijenata nakon uspješne transplantacije bubrega osjeća se bolje nego nakon liječenja dijalizom, osim toga, nema potrebe za hemodijalizom, pažljivom kontrolom ishrane i ograničenjem tekućine.

Zahvaljujući pojavi novih lijekova koji suzbijaju imunološki sistem i poboljšanju hirurške tehnike, postotak preživljavanja grafta u prvoj godini nakon transplantacije (ovaj period je izabran kao postavka u transplantaciji) porastao je u posljednjih dvadesetak godina za 40-50%, dostižući 95%, a kvalitet života pacijenata se nekoliko puta poboljšao nakon transplantacije. Stoga je transplantacija bubrega racionalniji način liječenja osoba koje pate od posljednje faze kronične bubrežne insuficijencije.

Kvaliteta života i stepen rehabilitacije postignut kod pacijenata sa transplantiranim bubregom znatno je veći nego kod pacijenata na dijalizi. 79% svih transplantiranih pacijenata živi skoro normalnim životom u poređenju sa 47% i 59% pacijenata na kontinuiranoj ambulantnoj peritonealnoj dijalizi ili hemodijalazi, respektivno. Osim toga, pokazalo se da je transplantacija bubrega, kao metoda liječenja bolesnika sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom, efikasna i sa ekonomskog stanovišta.

Koje preglede treba da obavim i gde?

Prije nego što dobijete potrebne konsultacije u Centru, morate se podvrgnuti preliminarnom pregledu u mjestu prebivališta.

Rutinske istrage uključuju:

• opšta analiza krvi. Analiza urina (ako bubrezi još uvijek funkcionišu)
• studija metabolizma elektrolita, koncentracije uree, kreatinina, bilirubina, proteina, šećera, ALT, AST krvi, detaljan koagulogram, HBS - antigen, RW krvi, prisustvo antitijela na HIV infekciju
• Rendgenskim pregledom organa grudnog koša mogu se otkriti bolesti pluća. Ako se pronađu promjene, treba vas pregledati pulmolog
• Elektrokardiografija može otkriti abnormalnu funkciju srca. Ukoliko dođe do promjena, potrebno je da vas pregleda kardiolog
• gastroskopija
• Ultrazvuk bubrega, nadbubrežne žlijezde, pankreasa, jetre, žučne kese, ekskretorne urografije (zaključak, slike)
• ginekološki pregled (za žene)
• stomatološki pregled
• pregled kod otorinolaringologa.

Ako ste hospitalizirani u Centru, ovdje će vam biti raspoređen čitav niz neophodnih studija prije operacije.

Šta je "lista čekanja" i kako se upisuje?

"Lista čekanja" - spisak pacijenata kojima je potrebna transplantacija organa. Uključuje pacijente koji nemaju kontraindikacije za transplantaciju. „Lista čekanja“ označava mnoge pokazatelje pregleda pacijenta, od kojih je glavni tipizacija tkiva po HLA sistemu (humani leukocitni antigeni, antigeni klase I, antigeni klase II, manji (nemajni) antigeni kompatibilnosti tkiva). A kompjuter je taj koji, u svakom pogledu, bira par „primalac-donator“.

Postoje li kontraindikacije za transplantaciju bubrega i koje su one?

Ako bubreg zakaže, postoje samo dvije opcije za preživljavanje: dijaliza ili transplantacija bubrega. Istovremeno, za većinu pacijenata vrijedi sljedeća tvrdnja: dijaliza je dobra, transplantacija je bolja. Ali konačnu odluku o transplantaciji bubrega treba donijeti sam pacijent. Polazna tačka za pripremu za transplantaciju je izričita želja pacijenta sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom da se podvrgne transplantaciji bubrega. Nažalost, ne mogu se svi pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega presaditi. Nakon temeljitog i temeljitog pregleda pacijenta, potrebno je odlučiti da li je transplantacija bubrega (vraćanje funkcije) opravdana u odnosu na rizik od operacije i imunosupresivne terapije. U ovom slučaju se ispituju sve važne funkcije organizma. Razlozi za odbijanje transplantacije bubrega uključuju:

• neliječenih malignih tumora
• zarazne bolesti sa izraženom kliničkom slikom
• ozbiljne dodatne bolesti (npr. kardiovaskularne, bronhopulmonalne, bolesti jetre) koje predstavljaju ili po život opasan rizik za transplantaciju ili ugrožavaju dugoročni uspjeh transplantacije.
• Ozbiljni mentalni poremećaji (uključujući ovisnost o drogama).

Šta je tipizacija tkiva?

Tipizacija tkiva se sastoji od testova krvi koji pokazuju proteine ​​u krvi zvane antigeni. Skup antigena je naslijeđen od svakog roditelja i prisutan je u svim ćelijama tijela.

HLA test otkriva antigene leukocita, prema kojima se donor bira lično za vas.

Cross-match - merenje nivoa antitela u vašoj krvi i antigena koji se nalaze na površini ćelija potencijalnog donora. Negativna unakrsna podudarnost znači da ne postoje antitijela na bubreg koji će vam biti transplantirani. Pozitivna unakrsna podudarnost znači otkrivanje antitijela na bubreg potencijalnog donora i veću vjerovatnoću razvoja krize odbacivanja.

Antitijela su proteinske tvari koje nastaju kao rezultat reakcije tijela na strane antigene. Takvi antigeni mogu doći od transfuzije krvi, transplantacije bubrega i bolesti (glomerulonefritis), tokom kojih tkivo vlastitih bubrega postaje strano tijelu.

Krvne grupe. Pored antigena histokompatibilnosti, mora postojati podudarnost krvne grupe između davaoca i primaoca. Ako pacijent ima prvu krvnu grupu 0 (I), tada se može transplantirati bubreg davalac prve grupe. Ako primalac ima drugu grupu A (II), moguće je transplantirati bubreg od davaoca prve ili druge krvne grupe. Ako primalac ima treću krvnu grupu B (III), onda je moguće transplantirati bubreg od davaoca prve ili treće krvne grupe. Ako primalac ima četvrtu grupu AB (ÍV), tada se bubreg može transplantirati od davaoca bilo koje krvne grupe.

Kako da znam da li neko u mojoj porodici može biti donor bubrega za mene?

Prije svega, treba imati na umu da samo davalac krvi koji se ne naplaćuje može djelovati kao davalac. Davaoci mogu biti osobe od 18 do 65 godina koje nemaju poznata oboljenja bubrega, jetre, kardiovaskularnog sistema, uključujući hipertenziju, koronarnu bolest, bolesti vena donjih ekstremiteta, onkologiju, kao i davalac i primalac moraju biti kompatibilni po krvnoj grupi (identitet nije potreban).

Prije svega, potrebno je izvršiti unakrsnu utakmicu vaše krvi i krvi potencijalnog davaoca.

1. Konsultacije specijalista (sa zaključkom):

• hirurg (prethodne operacije, prava patologija)
• zubar (oralna sanitacija)
• ginekolog (ultrazvuk materice, privjesaka)
• urolog (ultrazvuk prostate)
• proktolog prema indikacijama
• terapeut (sa prikazom kompletne medicinske istorije objektivnog statusa, uzimanih lekova), prisustvo arterijske hipertenzije.
• endokrinolog

2. Zaključci laboratorijskih metoda istraživanja :

• krvna grupa, Rh faktor
• Hbs, HCV, markeri hepatitisa, a/t u HIV-u, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
• detaljan klinički test krvi
• biohemijski test krvi (kreatinin, urea, K, Na, ALP, ALT, AST, GGT, glukoza, mokraćna kiselina, Ca, P, Mg)
• glomerularna filtracija + dnevna proteinurija
• koagulogram
• lipidni profil
• opšta analiza urina
• analiza urina prema Nechiporenko
• urinokultura

3. Zaključci instrumentalnih metoda istraživanja:

• Visina težina
• EKG, EchoCG (određivanje ejekcione frakcije), prema indikacijama - biciklergometrija
• rendgenski snimak grudnog koša
• gastroskopija
• Ultrazvuk bubrega, nadbubrežne žlijezde, gušterače, jetre, žučne kese
• ekskretorna urografija (zaključak, slike)
• dinamička nefroangioscintografija
• doplerografija sudova bubrega, sudova donjih ekstremiteta, karlice.

Rezultate pregleda potencijalnog srodnog davaoca treba prikazati u obliku epikrize ovjerene od strane zdravstvene ustanove u mjestu registracije.

Šta još srodni donator treba da zna?

Nefrektomija (uklanjanje bubrega) je složena i prilično bolna operacija. U opštoj anesteziji traje 1,5-2 sata. Nakon toga, neko vrijeme, donatoru se daju analgetske injekcije, iako 4% pacijenata i dalje osjeća laganu bol i nelagodu u području operacije još 6-12 sedmica.

Dugoročno nakon uklanjanja bubrega, mali broj donora ima umjereno povišen krvni tlak i blagi porast količine proteina u urinu. Ove pojave ne treba smatrati bolešću. Potrebno je periodično da se podvrgnete kompletnom lekarskom pregledu (krvni pritisak, analiza krvi, test urina).Ljekari za transplantaciju su uvijek (i prije i nakon operacije) spremni da vam pomognu, pruže podršku ili pronađu pravog specijaliste ako imate bilo kakvih problema.

morate znati:

• boravak u bolnici može potrajati 10 do 12 dana nakon operacije. Možete se vratiti na posao nakon 4 0 12 sedmica, u zavisnosti od njegove prirode
• žene koje uzimaju oralne kontraceptive treba da prestanu da ih uzimaju mesec dana pre operacije, zbog rizika od stvaranja krvnih ugrušaka
• pušači moraju unaprijed prestati pušiti ili smanjiti broj cigareta dnevno

Koliko dugo ću morati čekati na operaciju?

Niko vam ne može dati garancije o vremenu čekanja.

Sve informacije o vašem tipu se unose u računar. Vrijeme čekanja za bubreg može varirati od nekoliko sedmica do nekoliko godina. Mnogo ovisi o krvnoj grupi, prisutnosti antitijela i imunološkoj reaktivnosti. Ali glavni problem današnjice je nedostatak donorskih organa. S ovim problemom se suočavaju ne samo u Rusiji, već iu cijelom svijetu.

Šta treba da ponesem u bolnicu?

Možete ponijeti presvuku - trenerku, bade-mantil, pidžamu, papuče, sredstva za ličnu higijenu (potreban je brijač). Možete uzeti potreban pribor: šolju, kašiku, tanjir. Skupe stvari, nakit je najbolje ostaviti kod kuće. Za hospitalizaciju je potreban pasoš.

Šta da radim prije hospitalizacije?

Ako ste pozvani na transplantaciju bubrega, ne smijete jesti ni piti. Po mogućstvu, kod kuće, kupajte se i brijte kosu u području hirurškog polja.

Pozvan sam na operaciju. Moje akcije.

Najvažnije je da ne brinete, skupite hrabrost i budite u punom povjerenju da će sve biti u redu. Vaše akcije ne bi trebalo da budu ishitrene. Prije operacije obavit ćete kompletnu krvnu sliku ili eventualno dodatne pretrage koje mogu biti potrebne, a dobit ćete i lijekove koje trebate uzeti prije operacije. Nakon klistiranja za čišćenje i pregleda anesteziologa, bićete prebačeni u operacionu salu.

Koliko traje operacija?

Trajanje operacije, u prosjeku, od dva do četiri sata.

Gdje će se nalaziti novi bubreg?

Bubreg se obično nalazi ispred na jednoj strani donjeg abdomena, u ilijačnoj regiji. Ova zona je odabrana zbog nekoliko faktora:

• ovdje je lakše povezati žile bubrega sa vašim žilama
• ovdje je lakše povezati ureter bubrega sa mjehurom
• ovo je najbolji položaj za posmatranje transplantiranog bubrega u postoperativnom periodu.

Kada će transplantirani bubreg početi da radi?

Gotovo svi bubrezi živih srodnih donora i određeni postotak kadaveričnih organa počinju izlučivati ​​mokraću odmah nakon uključivanja u krvotok primaoca, a tokom prva 24 sata nakon operacije diureza iznosi nekoliko litara. Masivno mokrenje s diurezom većom od 10 litara je rjeđe. U nekim slučajevima, bubreg možda uopće neće funkcionirati zbog akutne tubularne nekroze povezane s očuvanjem. Ovo stanje može biti privremeno. Rijetko, funkcija bubrega nije obnovljena.

Šta je kriza odbacivanja transplantata bubrega i koji su njeni simptomi?

Transplantirani bubrezi prije, za vrijeme i nakon uključivanja u krvotok izloženi su brojnim štetnim dejstvima, što može dovesti do njihovog akutnog zatajenja u ranom postoperativnom periodu. Odbacivanje transplantiranog bubrega je vodeća komplikacija. Razlog njegovog razvoja su antigenske razlike između donora i primaoca. Postoji nekoliko vrsta odbijanja:

hiperakutno odbacivanje – može se dogoditi za nekoliko minuta ili sati. Najčešće se takvo odbacivanje manifestira na operacijskom stolu nakon uključivanja transplantata u krvotok. Ali to se opaža u 3% slučajeva.

akutna:

rane krize - u prvih 20 dana;

kasne krize - najčešće se javljaju u prva tri mjeseca nakon transplantacije, ali se mogu javiti i nakon nekoliko godina. Iz tog razloga, Vaši ljekari će uzimati testove tokom značajnog vremenskog perioda kako bi provjerili funkciju Vašeg bubrega.

hronično odbacivanje - ovo je spora, nenametljiva, dugotrajna reakcija, u kojoj bubreg nakon transplantacije može raditi nekoliko godina. Ovo stanje se obično dijagnosticira ponovljenim laboratorijskim testovima.

Akutno odbacivanje uključuje sljedeće simptome:

• bol i povećanje bubrega
• smanjenje količine urina
• povećanje telesne temperature
• otekline na licu, rukama i nogama
• brzo dobijanje na težini
• povišen krvni pritisak
• dispneja
• pogoršanje opšteg blagostanja

Odbacivanje se može dijagnosticirati laboratorijskim testovima i biopsijom bubrega.

Šta je biopsija bubrega?

Biopsija bubrega - najvažniji i najznačajniji metod istraživanja u medicini uopšte, a posebno u nefrologiji. Biopsija na grčkom znači "pregled živih". Rječnik stranih riječi daje sljedeću definiciju: „izrezivanje komada tkiva od pacijenta radi mikroskopskog pregleda. Pod lokalnom anestezijom, uz ultrazvučno vođenje i kontrolu, uz pomoć specijalnog automatskog uređaja sa najtanjom šupljom iglom za jednokratnu upotrebu (prečnik joj je manji od 2 mm), uzima se sićušni stupac bubrežnog tkiva. Istovremeno, doktor koji obavlja biopsiju vidi na ekranu uređaja ne samo bubreg pacijenta, već i sve pokrete igle. Postupak traje manje od 5 minuta i gotovo je bezbolan. Komplikacije u vidu razvoja intra- ili perirenalnih hematoma, odnosno krvarenja, izuzetno su rijetke i ne za sobom povlače ozbiljne posljedice. Dovoljno je reći da se trenutno biopsije bubrega rade kod djece, trudnica i ponavljaju tokom liječenja, posebno kod pacijenata sa transplantiranim bubregom.

Postoje indikacije za biopsiju bubrega:

• pojašnjenje dijagnoze, na primjer, ako je protein pronađen u urinu i potrebno je utvrditi njegov uzrok (glomerulonefritis, amiloidoza bubrega, dijabetička nefropatija), kao i razjašnjenje drugih stanja bubrega nakon transplantacije.
• za odabir optimalne terapije
• za dinamičko praćenje efikasnosti terapije, kao i praćenje stanja transplantata tokom transplantacije bubrega.

Kako se tretira odbijanje?

Liječenje odbacivanja obično počinje pulsnom terapijom metilprednizolonom, koji se primjenjuje intravenozno u dozi od 500-1000 mg tijekom tri dana. Osim toga, početna imunosupresija može biti povećana. U 80-90% slučajeva kriza se može zaustaviti.

Najvažnije je ostati smiren. I uvijek treba imati na umu - ako se stanje nekako pogoršalo - odmah se obratite ljekaru. Ne nadajte se šansi. Što se prije započne liječenje, veće su šanse za spašavanje organa.

Mogu li primati posjetioce u postoperativnom periodu?

Posjetitelji se ne preporučuju u ranom postoperativnom periodu jer ćete biti na imunosupresivnoj terapiji i moraju se poduzeti mjere opreza da se izbjegne infekcija.

U kasnom postoperativnom periodu posetioci se mogu primati, ali sa oprezom. Biće neophodno da nosite zaštitnu masku, i to ne samo za vas, već i za sve koji dolaze.

Moram li se pridržavati posebne dijete nakon transplantacije?

Da, stroga dijeta je neophodna, posebno u ranom postoperativnom periodu. Za vaše normalno blagostanje, dijetu treba slijediti u ostalo vrijeme. Posebno morate pratiti tjelesnu težinu. Prije svega, potrebno je isključiti sve masno, brašnasto, slatko, jako slano, ljuto i grejpfrut. Ishrana treba da bude raznovrsna u pogledu vitamina. Potpuniju listu namirnica će vam dati vaš ljekar nakon operacije, jer prehrana može varirati ovisno o vašem stanju.

Kada ću biti poslat kući?

Sve će zavisiti od vašeg stanja. U prosjeku, od dvije sedmice do nekoliko mjeseci.

Šta treba da znam prije povratka kući?

Najvažnije je naučiti kako se brinuti o sebi i ozbiljno shvatiti lijekove - proučiti njihova svojstva, dozu, sate primjene. Trebali biste moći mjeriti krvni pritisak, kontrolisati količinu popijenog i izlučenog, mjeriti temperaturu i znati sve znakove odbijanja. Zapamtite: imali ste operaciju da biste mogli dalje živjeti. Živite punim životom, ali budite razumni. Ne bi trebalo da "iđete do kraja".

Šta je transplantacija bubrega?

transplantacija bubrega je hirurška operacija koja se izvodi radi zamjene oboljelog bubrega zdravim od druge osobe. Bubreg za transplantaciju može se dobiti od živih srodnih donora ili od preminulih donora.

Osoba koja treba transplantacija bubrega obično se presađuje samo jedan bubreg. U rijetkim slučajevima moguća je transplantacija dva bubrega od preminulog donora. U većini slučajeva, bolesni bubrezi ostaju za vrijeme operacije transplantacije bubrega. Transplantirani bubreg se postavlja u ilijačnu fosu, u donjem dijelu trbuha na prednjoj površini tijela.

Kako bubrezi rade?

Tijelo uzima hranjive tvari iz hrane i pretvara ih u energiju. Nakon što tijelo primi potrebne hranjive tvari, proizvodi raspadanja se izlučuju iz tijela kroz crijeva i filtriraju iz krvi u bubrezima.

urinarnog sistema održava ravnotežu vode i soli i uklanja ureu iz krvi. Urea nastaje razgradnjom proteina u tijelu, koji se nalaze u mesu, mesu peradi i nekom povrću.

bubrezi su dva organa u obliku graha koji se nalaze ispod rebara sa obe strane kičme. Njihova funkcija:

• uklanjanje tečnog otpada iz krvi u obliku urina
• održavanje ravnoteže vode, soli i elektrolita u krvi
• oslobađanje eritropoetina, hormona koji je uključen u stvaranje crvenih krvnih zrnaca
• regulacija krvnog pritiska.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron.. Svaki nefron se sastoji od glomerula formiranog od kapilara i bubrežnih tubula. Urea, zajedno sa vodom i drugim otpadnim materijama, prolazi kroz nefron, koji proizvodi mokraću.

Indikacije za transplantaciju bubrega

transplantacija bubrega indiciran je za pacijente sa završnom bubrežnom bolešću, stanjem koje zahtijeva trajnu nadomjesnu terapiju bubrega - dijalizu (hemodijaliza ili peritonealna dijaliza).

Bolest bubrega koja može uzrokovati hronično zatajenje bubrega, uključuju:

• zatajenje bubrega uzrokovano dijabetes melitusom (dijabetička nefropatija) ili visokim krvnim tlakom (hipertenzivna nefroskleroza)
• policistična bolest bubrega ili druge urođene anomalije bubrega
• glomerulonefritis - upala nefrona bubrega
• hemolitičko-uremijski sindrom je rijetka bolest koja uzrokuje zatajenje bubrega.

Do razvoja mogu dovesti i urođene malformacije bubrega otkazivanja bubrega i potrebu za transplantacijom bubrega.

Komplikacije transplantacije bubrega

Kao i kod svake hirurške operacije, komplikacije su moguće i kod transplantacije bubrega. Komplikacije transplantacije bubrega uključiti sljedeće:

• krvarenje
• infekcija
• tromboza krvnih sudova novog bubrega
• curenje mokraće ili blokada urina u ureteru
• primarna insuficijencija nove funkcije bubrega.

Moguća reakcija odbacivanje transplantiranog bubrega. Odbacivanje je normalna reakcija tijela na strani predmet ili tkivo. Kada se novi bubreg transplantira u tijelo primatelja (pacijenta koji prima bubreg), imunološki sistem to doživljava kao prijetnju i napada novi bubreg. Kako bi se omogućilo da presađeni bubreg preživi, ​​pacijentu se daju lijekovi koji potiskuju odgovor imunološkog sistema i omogućavaju novom bubregu da se ukorijeni i radi.

Za lijekove koji se koriste za prevencija i liječenje odbacivanja, postoje nuspojave. Točne nuspojave ovise o korištenim lijekovima.

Kontraindikacije za transplantaciju bubrega:

• infekcija ili recidiv infekcije koja ne reaguje na lečenje
• metastatski karcinom je rak koji se proširio sa svog primarnog mjesta i metastazirao na jedan ili više udaljenih organa
• teška kardiovaskularna insuficijencija ili druga medicinska stanja koja mogu biti kontraindikacija za operaciju
• ozbiljna stanja osim bolesti bubrega koja se neće poboljšati nakon transplantacije bubrega
• nepridržavanje tretmana

Mogu postojati i druge komplikacije koje zavise od vašeg zdravstvenog stanja. Razgovarajte o svim mogućim nedoumicama sa svojim ljekarom prije transplantacije bubrega.

Prije transplantacije bubrega

Za dobijanje bubrega od preminulog donora, primalac(primalac organa) mora biti na listi čekanja. Da se stavi na listu čekanja za kadaverična transplantacija bubrega pacijent se podvrgava opsežnom pregledu.

Zbog širokog spektra informacija potrebnih za utvrđivanje kompatibilnosti bubrega, proces transplantacije bubrega obavlja tim stručnjaka. Tim uključuje transplantacijskog hirurga, transplantacijskog nefrologa (liječnika koji je specijaliziran za liječenje bubrega), jednu ili više medicinskih sestara, socijalnog radnika i psihijatra ili psihologa. Pored toga, u grupi specijalista za transplantaciju bubrega su i dijetetičar, anesteziolog.

Komponente procesa anketiranja primalac(primalac novog bubrega) uključuju, ali nisu ograničeni na, sljedeće:

• psihološka i socijalna procjena: Procjena psihološkim i socijalnim problemima povezane sa transplantacijom bubrega, kao što su stres, podrška porodice i drugi problemi. Ovi problemi mogu značajno uticati na ishod transplantacije bubrega.
• testovi krvi: Krvni testovi se rade kako bi se utvrdilo da li je novi bubreg kompatibilan sa primaocem. Krvni testovi određuju koji od pacijenata na listi čekanja treba da dobije donorski transplantaciju bubrega.
• dijagnostički testovi: Dijagnostički testovi izvršeno kako bi se u potpunosti procijenilo zdravstveno stanje primaoca. Istraživanja uključuju rendgenske snimke, ultrazvuk, biopsiju bubrega, stomatološke preglede. Žene je potrebno pregledati kod ginekologa i uraditi mamografiju.

Specijalisti će pregledati i razmotriti sve informacije dobijene iz razgovora sa Vama, Vašu istoriju bolesti, podatke o pregledima, kako bi utvrdili mogućnost operacije transplantacije bubrega.

Nakon što ste primljeni kao kandidat za kadaverična transplantacija bubrega Bićete stavljeni na listu čekanja. Kada se pojavi odgovarajući bubreg donora, odmah ćete biti pozvani u bolnicu.

Ako planirate povezana transplantacija bubrega(odnosno rođak će biti donor bubrega), tada će se operacija transplantacije bubrega obaviti kako je planirano. Potencijalni davalac mora imati istu krvnu grupu kao i primatelj i biti dobrog zdravlja.

Prije transplantacije bubrega:

• Vaš ljekar će vam objasniti operaciju transplantacije bubrega i pozvati vas da postavite sva pitanja koja imate u vezi sa operacijom.
• Od vas će se tražiti da potpišete obrazac informisanog pristanka, čime se potvrđuje vaš pristanak na operaciju transplantacije bubrega. Pažljivo pročitajte obrazac i pojasnite sve što vam nije jasno.
• Ako ste bili na dijalizi prije transplantacije bubrega, dijalizu ćete dobiti neposredno prije operacije.
• U slučaju planirane operacije transplantacije bubrega (srodna transplantacija), potrebno je suzdržati se od jela 8 sati prije operacije. U slučaju kadaverične transplantacije bubrega, morate prestati da jedete i pijete čim vas pozovu na operaciju.
• Kako biste se opustili prije operacije, prepisat će vam sedativ.
• Područje oko hirurškog polja treba obrijati.
• Ukoliko je to neophodno za Vaše zdravlje, lekar Vam može dati i druge preporuke.

Tokom transplantacije bubrega

Operacija transplantacije bubrega zahtijeva boravak u bolnici. Tok operacije transplantacije bubrega može varirati ovisno o vašem stanju i metodama vašeg liječnika.

Tipično, transplantacija bubrega ide ovako:

1. Od vas će se tražiti da skinete odjeću i dobijete posebno donje rublje.
2. Dobit ćete nekoliko intravenskih linija sa kapima za primjenu lijekova tokom operacije. Osim toga, mjerni instrumenti će biti pričvršćeni na vaše ruke i noge kako biste pratili vaše stanje tokom operacije transplantacije bubrega.
3. Foley kateter će biti umetnut u bešiku.
4. Bićete postavljeni na operacioni sto u ležećem položaju.
5. Operacija transplantacije bubrega izvodi se samo pod općom anestezijom. Anesteziolog će vam dati anestetik i vi ćete utonuti u dubok san. Cjevčica će biti umetnuta u vaša pluća kroz usta. Anesteziolog će spojiti cijev na ventilator kako bi vam pomogao da dišete tokom transplantacije bubrega
6. Tokom operacije transplantacije bubrega, anesteziolog će kontinuirano pratiti broj otkucaja srca, krvni pritisak, disanje i nivoe zasićenosti krvi kiseonikom.
7. Koža hirurškog polja tretira se jakim antiseptičkim rastvorom.
8. Lekar će napraviti dug rez u donjem delu stomaka sa jedne strane.
9. Lekar će vizuelno proceniti bubreg donora pre nego što ga transplantira u primaoca.
10. Donorski bubreg se postavlja u trbušnu šupljinu. Lijevi donorski bubreg se presađuje na desnu stranu, a desni donorski bubreg se presađuje na lijevu stranu abdomena primaoca. Ovo omogućava tehnički jednostavno povezivanje uretera donatorskog bubrega sa bešikom.
11. Arterija i vena bubrega donora povezana je sa vanjskom ilijačnom arterijom i venom pacijenta.
12. Nakon što su arterija i vena spojene, provjerava se protok krvi kroz ove žile kako bi se uvjerilo da su šavovi zategnuti.
13. Mokraćovod donatorskog bubrega povezan je sa bešikom.
14. Rez se zatvara hirurškim šavom ili hirurškim spajalicama.
15. Drenaža se postavlja u područje reza kako bi se smanjilo oticanje.
16. Na hiruršku ranu stavlja se sterilni zavoj.

Nakon operacije transplantacije bubrega

U bolnici nakon transplantacije bubrega Bićete u sobi za intenzivnu njegu i reanimaciju ITIR. Operacija transplantacije bubrega zahtijeva boravak u bolnici od nekoliko dana do mjesec dana.

Bubreg živog, srodnog donora može odmah početi da izlučuje mokraću, ali kod kadaverične transplantacije bubrega, urin se možda neće pojaviti odmah. Dok količina urina nije dovoljna, može biti potrebna dijaliza.

U mjehur će se postaviti kateter kako bi se kontrolirala količina proizvedenog urina. Ovo je neophodno za procjenu funkcije transplantiranog bubrega. Biće vam davane intravenske tečnosti sve dok ne budete mogli da jedete i pijete sami.

Pažljivo će se pratiti doze lijekova koji potiskuju imuni sistem (imunosupresivi).

Svakodnevno će se uzimati krvne pretrage kako bi se pratilo zdravlje i funkcija novog bubrega, kao i funkcija drugih organa kao što su jetra, pluća i krvni sistem.

Vaša ishrana će se postepeno menjati sa tečne na čvrstu hranu. Unos tečnosti je ograničen sve dok transplantirani bubreg ne funkcioniše adekvatno.

Možete početi hodati dan nakon transplantacije bubrega. Tokom dana morate ustati iz kreveta i kretati se nekoliko puta.

Da biste smanjili bol nakon transplantacije bubrega, uzimajte samo lijekove protiv bolova koje vam je preporučio liječnik. Aspirin i neki drugi lijekovi protiv bolova mogu povećati rizik od krvarenja. Vodite računa da uzimate samo lekove koje vam je preporučio lekar.

Medicinske sestre, farmaceuti, dijetetičari, fizioterapeuti i drugi doktori će vam dati savjete i naučiti vas kako se ponašati kod kuće nakon što izađete iz bolnice.

Kod kuće nakon transplantacije bubrega:

Veoma je važno zadržati oblast delovanja suh i čist. Vaš ljekar će vam dati upute kako se tuširati. Šavovi ili hirurške spajalice biće uklonjene tokom vaše sledeće posete lekaru nakon što napustite bolnicu

Dok vam lekar ne dozvoli, ne bi trebalo da vozite auto. Morate izbjegavati svaku aktivnost koja bi mogla komprimirati presađeni bubreg. Mogu postojati i drugi ograničenja fizičke aktivnosti.

Obavezno posjetite ljekara ako ste zabrinuti zbog sljedećih simptoma:

• groznica – može biti znak odbacivanja ili infekcije
• crvenilo, otok, krvarenje ili drugi iscjedak iz hirurške rane.
• pojačan bol u području reza – može biti znak odbacivanja ili infekcije

Povišena temperatura i osjetljivost u području transplantiranog bubrega najčešći su znakovi odbacivanja bubrega. Povećanje kreatinina (indikator u hemijskom testu krvi koji odražava funkciju bubrega) i/ili krvni pritisak takođe može ukazivati ​​na odbacivanje transplantiranog bubrega. Znakovi odbijanja može biti sličan drugim zdravstvenim stanjima. U slučaju bilo kakvih zdravstvenih problema, obavezno se obratite svom lekaru za transplantaciju. Neophodne su česte posete i kontakti sa lekarom.

Šta se čini da se spriječi odbacivanje transplantiranog bubrega?

Kako bi se presađeni bubreg ukorijenio i proradio u vašem organizmu, biće vam propisani lijekovi koji potiskuju imuni sistem, koje morate uzimati cijeli život. Svaka osoba drugačije reaguje na lekove. Različiti stručnjaci za transplantaciju koriste različite režime lijekova kako bi spriječili odbacivanje transplantata. Sljedeći lijekovi se obično koriste protiv odbacivanja:

• ciklosporin
• prograf-takrolimus
• imuran
• mikofenolna kiselina
• glukokortikoidi (prednizolon)
• Antitimocitni imunoglobulin (ATGAM)
• Sirolimus

Novi lijekovi protiv odbacivanja se stalno razvijaju i odobravaju za upotrebu. Liječnici razvijaju individualne režime liječenja koji zavise od potreba svakog pacijenta.

Obično nakon transplantacije bubrega početi uzimati nekoliko lijekova protiv odbacivanja presađenog bubrega. Doze ovih lijekova će varirati ovisno o vašem odgovoru na liječenje. Budući da lijekovi protiv odbacivanja potiskuju imuni sistem, povećava se rizik od infekcija. Mora se postići ravnoteža između sprječavanja odbacivanja i smanjenja osjetljivosti na infekcije.

Bit ćete posebno osjetljivi na određene infekcije. Ove infekcije uključuju: gljivične infekcije, herpes i virusne respiratorne infekcije. Tokom prvih nekoliko mjeseci nakon operacije za transplantaciju bubrega potrebno je izbjegavati velike gužve i ne kontaktirati osobe koje su oboljele od ARVI, gripe ili drugih zaraznih bolesti.

Članak je informativnog karaktera. Za bilo kakve zdravstvene probleme - ne postavljajte dijagnozu sami i obratite se ljekaru!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, naučni urednik Uroweb.ru. Predsjednik Udruženja medicinskih novinara.

Ako patite hronično zatajenje bubrega, onda je transplantacija bubrega tretman koji će Vam omogućiti da se vratite punom životu. Od 1950. godine, kada su izvršene prve transplantacije bubrega, došlo je do novih saznanja o tome kako spriječiti komplikacije i smanjiti nuspojave lijekova.

Ali transplantacija bubrega ne znači da ste postali zdrava osoba. transplantacija bubrega je kontinuirano liječenje koje zahtijeva doživotne lijekove. Čekanje na donorski bubreg može trajati godinama.

Uspješna transplantacija bubrega zahtijeva koordinaciju cijelog tima medicinskih specijalista, uključujući nefrologa, transplantacijskog hirurga, farmaceuta, nutricionistu i socijalnog radnika. Ali najvažniji članovi ovog tima ste vi i vaša porodica. Ako budete informisani o svom liječenju, moći ćete raditi sa svojim medicinskim timom kako biste dobili najbolje rezultate transplantacije bubrega kako biste živjeli ispunjenim životom.

Kada se javlja hronična bubrežna insuficijencija?

Zdravi bubrezi čiste krv, uklanjaju višak tečnosti i otpada, održavaju ravnotežu elektrolita. Bubrezi proizvode hormone koji održavaju kosti zdravim i koji su uključeni u stvaranje crvenih krvnih zrnaca. U slučaju oštećenja bubrega u tijelu se nakupljaju štetne tvari (šljake) i višak vode, povećava se krvni tlak, smanjuje se hemoglobin i crvena krvna zrnca u krvi. Kod završnog stadijuma kronične bubrežne insuficijencije, potreban vam je tretman koji zamjenjuje funkciju bubrega.

Šta je transplantacija bubrega?

transplantacija bubrega je operacija u kojoj se zdrav bubreg druge osobe transplantira u vaše tijelo. Ovaj novi bubreg radi umjesto vaša dva bolesna bubrega.

Hirurg postavlja novi bubreg u donji deo abdomena, povezuje arteriju i venu bubrega sa arterijom i venom vašeg tela. Krv prolazi kroz novi bubreg, koji radi isto kao i vaši bubrezi da su zdravi. Ako vaši bubrezi ne uzrokuju infekciju ili visok krvni pritisak, onda se ne uklanjaju.

Proces transplantacije bubrega počinje kada znate da imate završnu fazu bolesti bubrega i morate odlučiti o mogućnostima liječenja. Da li je transplantacija bubrega tretman izbora zavisi od vašeg zdravstvenog stanja. Transplantacija bubrega nije za svakoga. Vaš ljekar može utvrditi postoje li kontraindikacije koje bi transplantaciju bubrega mogle učiniti opasnom po vaše zdravlje i život.

Medicinski pregled prije transplantacije bubrega

Ako ste prikazani transplantacija bubrega, zatim je sljedeći korak kompletan ljekarski pregled u centru za transplantaciju bubrega. Pregled prije transplantacije bubrega može potrajati nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Morat ćete donirati krv i napraviti rendgenske snimke. Dobit ćete krvnu grupu i druge markere koji određuju da li je bubreg donora kompatibilan s vašim tijelom.

Medicinski tim će utvrditi da li ste dovoljno zdravi za operaciju. Rak, ozbiljna infekcija ili teška kardiovaskularna bolest su kontraindikacije za operaciju transplantacije bubrega. Osim toga, ljekari moraju biti sigurni da možete razumjeti i slijediti sva medicinska uputstva i uzimati sve potrebne lijekove.

Ukoliko vaš rođak želi da postane donor bubrega, lekari će proceniti njegovo zdravstveno stanje i kompatibilnost njegovog bubrega sa vašim telom.

Prijava na listu čekanja

Ako ljekarski pregled pokaže da ste kandidat za transplantaciju bubrega, ali nemate rođake koji bi mogli postati donor bubrega, bit ćete stavljeni na listu čekanja za transplantaciju bubrega da dobijete bubreg od preminulog donora.

Svaka osoba čeka transplantacija bubrega od preminulog donora, registrovan je u Centralizovanoj mreži za prijem i transplantaciju organa, koja održava centralizovanu kompjutersku vezu sa svim regionalnim organizacijama koje prikupljaju organe za transplantaciju i centrima za transplantaciju organa.

Pravila za pripremu za transplantacija bubrega omogućiti pacijentima da čekaju na transplantaciju bubrega u centrima za transplantaciju više organa. Ali svaki centar za transplantaciju će vjerovatno zahtijevati poseban medicinski pregled, čak i ako je pacijent već registriran u drugom centru.

Ponekad pacijenti iz određenih regiona imaju duži period čekanja na transplantaciju bubrega nego pacijenti iz drugih regiona. To je zato što pravila distribucije nekih bubrega donora zahtijevaju da primalac (pacijent kojem je potrebna transplantacija bubrega) mora živjeti u istoj regiji. Međutim, pacijenti sa transplantiranim bubregom biraju se za najbolju kombinaciju, bez obzira na geografsko područje. Ključ za smanjenje perioda čekanja na transplantaciju bubrega je povećanje broja organa donora.

Period čekanja za transplantaciju bubrega

Koliko traje period čekanja transplantacija bubrega, ovisi o mnogim faktorima, ali prije svega je određen stepenom kompatibilnosti između vašeg tijela i bubrega donora. Neki pacijenti čekaju nekoliko godina na kompatibilne bubrege donora, dok drugi čekaju nekoliko mjeseci.

Ako ste na listi čekanja za transplantaciju bubrega, morate prijaviti sve promjene u svom zdravlju centru za transplantaciju. Također obavijestite centar za transplantaciju ako putujete ili ako vam se promijenio broj telefona. Kada se pojavi donorski bubreg koji vam odgovara, centar za transplantaciju će morati hitno da vas kontaktira.

Centri za sakupljanje bubrega odgovorni su za identifikaciju organa pogodnih za transplantaciju i povezivanje sa nacionalnom mrežom. Kada se pojavi bubreg donora, Centar za prikupljanje organa obavještava službu za opskrbu organima, zatim kompjuter utvrđuje listu mogućih primatelja. Pogodnost bubrega donora za datog primaoca određuju dva glavna faktora:

Krvna grupa: Vaša krvna grupa (A(II), B(III), AB(IV) ili O(I)) mora biti kompatibilna sa krvnom grupom davaoca.

HLA faktori: HLA je skraćenica za humani leukocitni antigen, genetski marker koji se nalazi na površini leukocita (bijela krvna zrnca). Naslijedili ste set od 3 antigena od majke i 3 od oca. Veći broj poklapanja u HLA sistemu povećava šanse za uspješan rad transplantiranog bubrega na duže vrijeme.

Ako ste izabrani za transplantaciju bubrega na osnovu prva dva faktora, procjenjuje se treći faktor:

Antitijela: Vaš imuni sistem može razviti specifična antitijela koja stupaju u interakciju s antigenima tkiva donora. Da bi se utvrdilo prisustvo antitijela, provodi se sljedeći test: mala količina vaše krvi se pomiješa u epruveti sa uzorkom krvi davaoca. Ako nema reakcije, onda možete presaditi ovaj bubreg donora. Doktori koriste termin negativan cross-match test da opisuju nedostatak odgovora.

operacija transplantacije bubrega

Ako planirate porodicu transplantacija bubrega, tada će operacija biti zakazana unaprijed. Vi i vaš donor ćete biti operisani u isto vreme, obično u susednim operacionim salama. Jedan tim hirurga radi nefrektomiju, odnosno vadi bubreg davaocu, dok drugi tim hirurga priprema primaoca za transplantaciju.

Ako se nalazite na listi čekanja za bubreg od preminulog donora, onda morate biti spremni za odlazak u bolnicu čim se pojavi bubreg donora. U Centru za transplantaciju će vam biti uzet uzorak krvi za unakrsno ispitivanje antitijela. Ako je cross-match test negativan, tada počinju pripreme za operaciju transplantacije bubrega.

Operacija transplantacije bubrega traje oko 3-4 sata, pacijent je u opštoj anesteziji. Hirurg pravi mali rez u donjem delu stomaka. Arterija i vena bubrega donora povezana je sa arterijom i venom primaoca. Mokraćovod donatorskog bubrega povezan je sa bešikom.

Često će transplantirani bubreg početi proizvoditi mokraću čim krv počne da cirkulira kroz njega, ali ponekad je potrebno nekoliko sedmica prije nego što transplantirani bubreg počne raditi.

Oporavak nakon operacije transplantacije bubrega

Kao i nakon svake veće operacije, osjećat ćete se slabo i bolno nakon što se probudite. Mnogi pacijenti sa transplantiranim bubregom osjećaju se dobro odmah nakon operacije. Čak i ako se osjećate dobro, morat ćete ostati u bolnici najmanje tjedan dana da se oporavite od operacije, ili duže ako dođe do komplikacija.

Liječenje nakon operacije transplantacije bubrega

Imuni sistem tijela je programiran da se bori protiv "stranih osvajača" poput bakterija i odbaci ih. Ovako vaš imuni sistem reaguje na transplantirani bubreg. Da biste spriječili odbacivanje vašeg transplantiranog bubrega, morate uzimati lijekove koji potiskuju imunološki odgovor vašeg tijela (imunosupresivi). Morat ćete uzeti dva ili više imunosupresiva, kao i druge lijekove, kako biste održali svoje tijelo zdravim. Vaši ljekari će vam objasniti djelovanje i vrijeme primjene svakog lijeka. Prije nego što napustite bolnicu, provjerite jeste li razumjeli sve upute za uzimanje lijekova.

Ako ste bili na hemodijalizi prije transplantacije bubrega, vidjet ćete da je dijeta nakon transplantacije bubrega manje restriktivna. Moći ćete piti više tečnosti i jesti mnogo voća i povrća koje je ranije bilo zabranjeno. Možete se udebljati, ali izbjegavajte brzo dobijanje na težini i izbjegavajte jesti hranu koja je preslana da bi vam povećala krvni tlak.

odbacivanje transplantata

Odbacivanje presađenog bubrega možete spriječiti uzimanjem lijekova i dijetom. Pratite svoje stanje, ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma - povišenu temperaturu, bol u području transplantiranog bubrega, smanjeno izlučivanje mokraće - odmah se obratite svom liječniku.

Čak i ako se pridržavate svih preporuka ljekara, vaš organizam može odbiti presađeni bubreg i morat ćete se vratiti na dijalizu. Ako liječnici ne pronađu kontraindikacije za drugu transplantaciju bubrega, onda se ponovo možete prijaviti na listu čekanja i čekati na drugi bubreg donora.

Nuspojave imunosupresiva

Imunosupresivi oslabiti imunološki sistem organizma, što može dovesti do infekcija. Neki lijekovi također mogu promijeniti vaš izgled. Vaše lice može postati punije, možete se udebljati, a mogu vam se pojaviti i bubuljice ili dlake na licu. Međutim, nemaju svi pacijenti ove probleme, a dijeta i kozmetika mogu pomoći u njihovom rješavanju.

Imunosupresivi djeluju tako što smanjuju funkcionalnost imunoloških stanica. Kod nekih pacijenata, nakon dugotrajne primjene imunosupresiva, povećava se rizik od razvoja raka. Neki imunosupresivni lijekovi uzrokuju kataraktu, dijabetes, bolesti kostiju, povećavaju kiselost želudačnog soka i povećavaju krvni tlak. Dugotrajna upotreba ovih lijekova može uzrokovati oštećenje jetre ili bubrega kod nekih pacijenata.

Finansijske poteškoće

Liječenje zatajenja bubrega je skupo, a državni program zdravstvenog osiguranja nadoknađuje većinu troškova liječenja.

Donacija organa. preminulog donatora

Većina transplantiranih bubrega dolazi od preminulih ljudi. Međutim, posljednjih godina značajno se povećao broj ljudi koji čekaju na transplantaciju bubrega, dok je broj bubrega donatora ostao konstantan. Zbog nedostatka donorskih bubrega, vrijeme čekanja na transplantaciju bubrega kod osoba sa zatajenjem bubrega se povećava.

Mnogi odgovarajući bubrezi se ne koriste za transplantaciju jer članovi porodice potencijalnog donora ne znaju šta bi on želio da radi. Osobe koje u slučaju iznenadne smrti žele da doniraju svoje organe za transplantaciju treba da o tome razgovaraju sa članovima porodice. Pravilno popunjena donorska kartica obaveštava medicinske službenike da ste odlučili da donirate svoje organe. Na primjer, u većini američkih država, svoju želju da postanete donor organa možete izraziti kada dobijete vozačku dozvolu.

Programi njege pacijenata farmaceutskih kompanija

Imunosupresivi i drugi lijekovi koje morate uzeti nakon transplantacije bubrega činit će najveći dio troškova liječenja. Većina farmaceutskih kompanija koje proizvode ove lijekove imaju programe pomoći koji nude popuste pacijentima koji ne mogu platiti punu cijenu svojih propisanih lijekova.

Sve je veći broj transplantacija bubrega kod kojih su donatori članovi porodice pacijenta. Potencijalni donor se pažljivo pregleda kako bi se uvjerilo da uklanjanje jednog bubrega neće štetiti njegovom zdravlju, te da li je njegov bubreg kompatibilan s vašim tijelom. Za većinu donatora zdravstveni rizik je minimalan.

Transplantacija bubrega od živog donora ima prednosti u odnosu na transplantaciju bubrega od preminulog donora.

Pacijenti koji dobiju donaciju bubrega od rođaka ne moraju dugo čekati na transplantaciju bubrega. Povezana transplantacija bubrega omogućava vam da se pažljivije pripremite i zakažete operaciju u bilo koje prikladno vrijeme. Bubreg člana porodice može imati dobru kompatibilnost, iako to nije zagarantovano.

Transplantacija bubrega je složena hirurška operacija tokom koje se pacijentu presađuje organ uzet od druge osobe. Zdrav bubreg se može dobiti i od živog i od preminulog donora. Ova radikalna metoda liječenja hroničnog zatajenja bubrega je daleko najpouzdanija i najefikasnija.

Kada je potrebna transplantacija bubrega - indikacije i kontraindikacije za transplantaciju bubrega

Sve transplantacije bubrega urađene u svijetu čine polovinu svih hirurških intervencija, povezana sa transplantacijom organa. Početkom prošlog veka naučnici su prvi put počeli da traže operativnu metodu za lečenje hroničnog zatajenja bubrega u završnoj fazi.

Prvi eksperimenti kirurga u Mađarskoj i Francuskoj izvedeni su na životinjama. Četrdesetih godina 20. stoljeća već su se pokušavali presaditi bubrezi od životinja ili od mrtvih ljudi na bolesnu osobu.

Godine 1954. američki hirurzi uspješno su transplantirali smrtno bolesnog pacijenta Ronalda Herricka kako bi mu transplantirali bubreg njegovog brata i sestre. Ronald, koji je dobio novi bubreg, nakon toga je živio devet godina. Njegov brat blizanac Richard, koji je donirao organ, ima 56 godina. Ova operacija, koju su hirurzi širom sveta prepoznali kao prva uspešna transplantacija organa, označila je početak nove ere u istoriji hirurgije.

Danas u mnogim zemljama svijeta pacijenti kojima je potrebna transplantacija imaju duge liste čekanja. Konkretno, prema podacima iz 2009. godine, bilo je više od 80.000 pacijenata u Sjedinjenim Državama koji čekaju transplantaciju bubrega. Istovremeno, za prethodnu 2008. godinu američki ljekari uspjeli su obaviti nešto manje od 20.000 ovakvih operacija.

Daleko daleko Nisu svi bubrežni pacijenti podobni za transplantaciju bubrega od donora. Odlučujući faktor u ovom procesu je kompatibilnost tkiva donora i primaoca. Takođe je važno da pacijent kome je potrebna ova transplantacija organa bude dovoljno mlad da nema istoriju sistemskih bolesti.

Postoji samo jedna indikacija za transplantaciju bubrega - hronična bubrežna insuficijencija (CRF) u terminalnoj fazi!

Ovaj nepovratni proces razvija se u pozadini:

U poređenju sa metodama nadomjesne bubrežne terapije kao što su peritonealna dijaliza i kronična transplantacija organa, život pacijenta je dvostruko duži. Pacijenti koji su dobili novi bubreg žive sa njim 10-15 godina.

Unakrsna reaktivnost sa donorskim limfocitima je apsolutna zabrana transplantacije!

Glavne kontraindikacije za operaciju su:

• Infektivni proces koji se javlja u tijelu pacijenta, posebno HIV infekcija. Izliječena tuberkuloza zahtijeva praćenje od 12 mjeseci. Za hepatitis C i B vrši se transplantacija.
• Zatajenje srca, čir na želucu ili druga sistemska bolest u fazi dekompenzacije. Pacijenti sa dijabetesom imaju povećan rizik od preživljavanja transplantacije organa. Međutim, trenutno je na transplantaciji bubrega.
• Bolesti povezane s mogućom promjenom ličnosti osobe (ovisnost o drogama, alkoholizam, mentalni poremećaji).
• Starija dob primaoca.
• Hipertonična bolest.
• Kancerozna bolest bilo kog organa koja ili nije uopće liječena ili još nije prošlo dvije godine od završetka liječenja. Ako je liječen melanom, rak dojke ili grlića materice, transplantacija bubrega se ne odgađa za dvije godine, već za pet.

Onkologija bubrega, koja je efikasno liječena i nije imala recidiv, ne smatra se kontraindikacijom!

Kako bi se spriječile komplikacije nakon transplantacije bubrega, pacijenti se moraju striktno pridržavati svih uputa i propisa liječnika.

Prema statistikama, u desetak posto slučajeva transplantacija ne uspije upravo zbog neposlušnosti primatelja!

Relativna kontraindikacija se smatra nekomunikativnom interakcijom primaoca sa lekarom tokom pripreme za operaciju.

Kako se pripremiti za transplantaciju bubrega - koje testove i studije treba uraditi?

Prije transplantacije bubrega potrebno je obaviti kompletan klinički pregled primatelja koji uključuje:

Važna pripremna mjera prije transplantacije je hemodijaliza, odnosno povezivanje pacijenta sa aparatom za umjetni bubreg. Omogućavanje pacijentu hemodijalize omogućava vam da ga što bolje pripremite za operaciju i odaberete odgovarajući bubreg donora za njega.

Djeci i adolescentima čiji je mentalni i fizički razvoj inhibiran hemodijalizom, hitno se transplantira bubreg!

U procesu preoperativne pripreme, liječnici čine sve što je potrebno da se opće stanje pacijenta maksimalno poboljša.

Svaka akutna infekcija pronađena kod pacijenta je preliminarno izliječena!

Pacijentu koji pati od hipertenzije propisano je da pije antihipertenzivne lijekove prije, za vrijeme i nakon operacije. Bolesnici sa istorijom koronarne bolesti srca podvrgavaju se angioplastici ili revaskularizaciji.

Većina pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom ima hroničnu anemiju, kod koje nivo hemoglobina ne prelazi 80 g/l. Budući da ova anemija nije prepreka za anesteziju, transfuzije krvi obično nisu indicirane prije transplantacije bubrega.

Prilikom pripreme primaoca za operaciju obavezne su imunološke pretrage za provjeru kompatibilnosti bubrega donora sa tijelom pacijenta!

Načini dobivanja bubrega donora za transplantaciju - karakteristike transplantacije bubrega od rođaka

Prema vrsti organa donora, postoje tri glavne vrste transplantacije bubrega:

• Od živog rođaka pacijenta koji pristaje da bude donor. U ovom slučaju, srodstvo je dozvoljeno do četvrte generacije.
• Od žive osobe koja nije srodnik pacijentu (ovakav vid donacije se rijetko koristi).
• Od preminulog donatora. U tom slučaju, bubreg iz leša treba blagovremeno ukloniti.

Budući da osoba inače ima dva bubrega, oko trećine svih pacijenata kojima je potreban novi bubreg može ga dobiti od živog donora. Odabir takve osobe vrši se prema sljedećim kriterijima:

• Donator mora biti između 18 i 65 godina starosti.
• Njegov spol, težina i godine trebaju biti približno isti kao i kod pacijenta.
• Potencijalni davalac mora biti dobrog zdravlja (odsustvo sistemskih bolesti i bubrežnih patologija).
• Krvna grupa davaoca mora odgovarati krvnoj grupi primaoca.

Želja da se donira bubreg neizlječivo bolesnoj osobi mora biti dobrovoljna i svjesna za donora. Važno je da ima razumijevanje za rizike doniranja po njegovo zdravlje. Osoba treba da bude svjesna mogućih posljedica života sa jednim preostalim bubregom.

Kontraindikacije za donaciju su:

• Bilo koje maligne bolesti (osim tumora mozga).
• Produžena hipertenzija ili ishemija nakon srčanog zastoja.
• Patologija pluća ili srčana anomalija.
• Hipertenzija.
• Subklinički dijabetes.
• Svaka neliječena infekcija - virusna, bakterijska ili gljivična. (Ako je bolest izliječena, osoba može biti donor.)

Kadaverični organi se uzimaju za transplantaciju od ljudi koji su umrli u katastrofi, jer preminulom davaocu je dozvoljeno da umre od mozga, ali ne i od srca. Istovremeno, važno je da čovjek prije smrti bude zdrav. Ako su bubrezi osobe bili bolesni ili povređeni tokom života, oni se ne mogu koristiti.

U slučaju kadaverične donacije radi se hitna operacija, jer odstranjeni organ ne bi trebalo da pati od ishemije!

Živa transplantacija od rođaka ima niz prednosti u odnosu na "smrtnu" transplantaciju. To uključuje:

• Mogućnost izvođenja planirane operacije, jer se i donor i bolesna osoba za nju mogu pažljivo i efikasno pripremiti. Planirana operacija daje najmanje komplikacija.
• Dobivanje funkcionalnog i zdravog organa od donora.
• Upotreba "živih" organa djelimično rješava problem sve većeg broja onih kojima je potrebna transplantacija, jer postoji katastrofalna nestašica bubrega uzetih sa leševa.

Kako se izvodi operacija transplantacije bubrega - faze transplantacije bubrega

Transplantacija bubrega vrši se na jednu od dvije metode:

• Heterotopski.
• Orthotopic.

Kod prve metode, bubreg se presađuje u ilijačnu regiju na mjesto koje nije karakteristično za ovo tkivo. Ortotopska transplantacija se koristi mnogo rjeđe. Sastoji se od transplantacije bubrega u perirenalno tkivo primaoca. Budući da je ovo područje podložno raznim vrstama infekcija, uvođenje organa umjesto vlastitih bubrega pacijenta povezano je s rizikom od intraoperativnih i postoperativnih komplikacija.

Transplantacija bubrega od živog donora uključuje dva hirurška tima. Jedna grupa ljekara radi sa primaocem, druga sa donorom. Obje operacije se odvijaju paralelno i rade se u općoj anesteziji.

1. Donatorska vrsta hirurške intervencije je ureteronefrektomija, tokom koje se pažljivo odsiječe pedikul bubrega isprepleten s krvnim žilama. Hirurg nastoji da rez bude što bliže centralnim žilama.
2. Mokraćovod uz bubreg također je odvojen petnaest ili dvadeset centimetara.
3. Zatim se zajedno sa uklonjenim bubregom neko vrijeme uranja u gotov fiziološki rastvor, ohlađen na 4 stepena Celzijusa. Ovo je neophodno kako bi se bubreg stavljen u rastvor perfuzirao. Za perfuziju se koriste heparin, novokain i poliglucin. Trajanje manipulacije je od tri do četiri minute.

Istovremeno se priprema mjesto za implantaciju kod pacijenta kojem je potrebna transplantacija.

1. Za to se izoluje hipogastrična arterija, čiji je jedan kraj vezan. Drugi kraj je povezan sa bubrežnom arterijom.
2. Jednako pažljivo pripremite potreban dio mjehura za transplantaciju uretera.
3. Sljedeća faza operacije je da se bubrežne i hipogastrične arterijske žile zašiju anastomozom end-to-end.
4. Bubrežna vena se tada spaja sa ilijačnom venom. U ovom slučaju koristi se tehnika spajanja posuda od kraja do strane.
5. Nakon pažljivo izvedenih pripremnih manipulacija, bubreg se uklanja iz fibrozne kapsule.
6. Zatim se mokraćovod transplantiranog organa povezuje sa pacijentovom bešikom.
7. Na kraju operacije dovode se drenažne gumene cijevi do mjesta vaskularnih veza i do mjehura, a hirurška rana se šije.

Normalno funkcioniranje bubrega i uretera postiže se otprilike sedam do deset dana nakon transplantacije.

Prilikom transplantacije bubrega liječnici se trude da se pridržavaju unakrsnog principa - lijevi bubreg se implantira u desnu ilijačnu jamu, a desni bubreg se, naprotiv, presađuje u lijevu ilijačnu regiju. To je zbog posebnosti anatomske strukture. Ako je potrebno, ovaj nalog se može prekršiti.

Karakteristika transplantacije bubrega za žene je obavezan presek okruglog ligamenta materice. Što se tiče muškaraca, daleko od toga da je uvijek moguće održati njihovu sjemenu vrpcu netaknutom.

Ako se graft materijal dobije iz leša, odvaja se bubrežna arterija zajedno sa dijelom aorte.

Život nakon transplantacije bubrega - oporavak i moguće posljedice, liječenje i prehrana nakon transplantacije bubrega

Život ljudi sa uspješno transplantiranim bubregom mijenja se, naravno, na bolje. Većina pacijenata se vraća normalnim aktivnostima. Postaje moguće da žena u reproduktivnoj dobi nosi i rodi dijete.

Zajedno sa postoji realan rizik od komplikacija, koji se manifestuju u odbacivanju organa davaoca od strane organizma pacijenta. Da bi se to izbjeglo, osoba koja je dobila novi bubreg trebala bi odmah nakon operacije redovno uzimati imunosupresivne steroide i citostatike. Zbog uzimanja ovakvih lijekova, imunitet pacijenta je značajno smanjen, pa se lako može zaraziti bilo kojom infekcijom. To je razlog za zabranu posjećivanja bubrežnih bolesnika nakon operacije, čak i njegovoj rodbini i prijateljima.

Odbijanje je tri vrste:

hiperakutno odbacivanje javlja se izuzetno retko. Ima iznenadni karakter i javlja se ili neposredno tokom operacije ili neposredno nakon nje.

Najčešći je akutno odbacivanje. Može se pojaviti u prva dva mjeseca nakon operacije, a može se pojaviti čak i godinu dana kasnije.

hronično odbacivanje karakterizira postepeni početak i produženi tok, koji se proteže godinama. Ovu vrstu komplikacija je teško liječiti, jer njen uzrok ostaje nepoznat.

Kako bi izbjegli postoperativne komplikacije i zadržali novi organ u funkciji, pacijenti se trebaju pridržavati jednostavnih pravila:

• Uzimajte lijekove striktno u skladu s medicinskim receptima.
• Redovno i blagovremeno polagati sve potrebne testove i podvrgavati se potrebnim pregledima.
• Svakodnevno pratite glavne pokazatelje stanja tijela - težinu, krvni tlak, tjelesnu temperaturu.
• Pridržavajte se dijete, radite fizičke vježbe koje preporučuju ljekari.

Prvi put nakon operacije iz prehrane treba isključiti masnu, začinjenu i slanu hranu, kao i brašno i slatkiše.

Osnova postoperativne prehrane je opskrba tijela kalcijem i fosfatom. Pacijent treba paziti da ne dobije višak kilograma.

Očekivano trajanje života ljudi sa transplantiranim bubregom može doseći 15-20 godina!

Pravilna prehrana pomaže u smanjenju rizika od komplikacija i uspostavljanju optimalne ravnoteže vode i elektrolita u tijelu.

transplantacija bubrega- heterotopična transplantacija, koja se sastoji u prijenosu bubrega na životinju ili osobu od donora. Heterotopska transplantacija je način presađivanja bubrega na anatomski različito mjesto koje ne odgovara normalnom položaju organa. Na primjer, a radi se o ortotopskoj transplantaciji, prilikom ove operacije, oboljeli organ se uklanja, a na njegovo mjesto se postavlja donatorski organ.

Operacija transplantacije bubrega

Izvorni bubrezi se obično ne uklanjaju osim ako ne uzrokuju ozbiljne probleme kao što su nekontrolirani visoki krvni tlak, česte infekcije bubrega ili su jako uvećani. Arterija koja nosi krv u bubreg i vena koja nosi krv je hirurški povezana sa arterijom i venom koja već postoje u zdjelici primatelja. Mokraćovod, ili cijev koja prenosi mokraću iz bubrega, povezana je s mjehurom. Oporavak u bolnici obično traje 3-7 dana.

Koja je najgora bolest? Većina ljudi će vjerovatno reći da je to rak – jer osoba ima dvije mogućnosti: ili umrijeti sporom i bolnom smrću, ili izgubiti zahvaćeni organ i proći kroz sav pakao kemoterapije i zračenja. A u isto vrijeme neće biti apsolutne garancije potpunog oporavka i odsustva mogućnosti recidiva.

Ali postoje i druge bolesti koje nisu ništa manje težak test za osobu od malignih tumora. To uključuje progresivno zatajenje bubrega, čiji je kraj nesposobnost bubrega da obavljaju svoj posao.

Bubrezi su vitalni organi. Oni uklanjaju produkte raspadanja iz tijela, koji počinju djelovati toksično na tijelo ako se na vrijeme ne uklone iz krvi. Ako iz nekog razloga bubrezi prestanu obavljati svoje funkcije, tada će se osoba, u nedostatku odgovarajućih mjera, suočiti s neizbježnom smrću od trovanja proizvodima vlastitog metabolizma.

Sa zatajenjem oba bubrega, osoba ne može preživjeti bez redovne hemodijalize (pročišćavanja krvi) pomoću aparata za umjetni bubreg. Osoba postaje potpuno ovisna o ovoj proceduri i više ne može živjeti normalnim životom.

Zatajenje bubrega također pogoršava cjelokupno zdravlje – slabi imunološki sistem i povećava se podložnost raznim infekcijama. To je olakšano činjenicom da je sama hemodijaliza težak teret za tijelo. Kao rezultat toga, očekivani životni vijek pacijenata koji žive na umjetnom bubregu je često kratak.

Srećom, danas medicina može riješiti probleme takvih ljudi. Već duže vrijeme u praksu je ušla transplantacija bubrega, vraćajući pacijente prirodnom i ispunjenom životu, iako zahtijeva pridržavanje propisa ljekara. Šta je ovo hirurški zahvat?

Kada je potrebna transplantacija bubrega?

Transplantacija bubrega se koristi kada vlastiti bubrezi osobe ne mogu obavljati svoje funkcije. Ovo stanje se naziva zatajenje bubrega. Prema danas prihvaćenoj klasifikaciji, postoji pet stadijuma zatajenja bubrega, a o zatajenju bubrega se govori kada je pacijent u posljednjoj od njih. U ovoj fazi razvija se uremija - nakupljanje u tijelu metaboličkih proizvoda (kao što su amonijak, urea, kreatinin itd.), koji imaju toksični učinak na sve organe i sisteme. Bez poduzimanja odgovarajućih mjera, uremija neizbježno dovodi do prerane smrti.

Sljedeće patologije mogu dovesti do razvoja zatajenja bubrega:

• kronični upalni procesi u bubrezima (glomerularni nefritis, pijelonefritis);
• oštećenje bubrega kao posljedica dijabetesa;
• urođene bubrežne mane;
• obilno stvaranje cista;
• nefrolitijaza;
• traumatska ozljeda bubrega;
• onkološke bolesti.

Prije uvođenja modernih metoda liječenja, kada se pojavila uremija, pacijent nije imao šanse za preživljavanje. Trenutno, medicina može produžiti život osobe sa zatajenjem bubrega na mnogo godina.

Danas postoje samo dva načina liječenja pacijenata u petoj fazi bubrežne insuficijencije: hemodijaliza i transplantacija bubrega.

Centar za transplantaciju bubrega

Hemodijaliza je najčešće korištena metoda spašavanja života pacijenata sa zatajenjem bubrega. Za izvođenje ovog zahvata koristi se složeni aparat koji se, nažalost, ne može učiniti prijenosnim - tako da ga pacijent uvijek može nositi sa sobom. Za pročišćavanje krvi osoba mora posjetiti specijaliziranu medicinsku ustanovu - centar za dijalizu, za koju ostaje vezan do kraja života.

Kod uremije pročišćavanje krvi je obavezan postupak. Pacijent treba da se podvrgne tome najmanje jednom sedmično. Kašnjenje čak i jedan dan dovodi njegov život u opasnost.

Prilikom transplantacije funkcije zahvaćenog organa preuzima zdrav bubreg uzet od živog donora ili leša. Ovo je efikasniji način rješavanja problema od hemodijalize, jer pacijent prestaje biti ovisan o zahvatu, što ograničava njegovu slobodu i stvara opterećenje za tijelo.

Prema važećem zakonodavstvu, bubreg za transplantaciju može se uzeti od žive osobe koja je krvni srodnik pacijenta, ili od leša. Svi drugi načini dobijanja materijala za transplantaciju su nezakoniti.

Transplantacija bubrega od srodnika koji je dobrovoljno donirala je poželjna opcija, jer je rizik od odbacivanja zbog nekompatibilnosti tkiva u ovom slučaju minimalan. Prilikom transplantacije bubrega od preminulih osoba glavni problem je pronalaženje organa koji su najkompatibilniji sa tkivima pacijenta. Iz tog razloga mnogi pacijenti godinama čekaju na pojavu materijala pogodnog za transplantaciju.

Teoretski, moguće je umjetno uzgajati bubreg koristeći pacijentove vlastite matične stanice. U ovom slučaju, osoba je i donator i primalac. Ali praktična implementacija takvog pristupa je pitanje daleke budućnosti.

Kako se izvodi transplantacija bubrega?

U ljeto 2017. poznata američka glumica i pjevačica.

Bubreg je prvi organ u istoriji koji je presađen sa osobe na osobu. Uvođenju ovakvih operacija u medicinsku praksu prethodio je dug period eksperimentisanja na životinjama, koji je trajao od početka dvadesetog veka. Prvu uspješnu transplantaciju bubrega ljudima izveo je 1954. američki kirurg Joseph Murray. Donator je bio brat pacijenta sa neizlečivom bolešću bubrega. Ovaj događaj se smatra početkom ere ne samo za transplantaciju bubrega, već i za transplantaciju općenito.

Napredak u transplantaciji bio je u direktnoj vezi sa napretkom u proučavanju kompatibilnosti tkiva, razvojem metoda i sredstava za suzbijanje imunološkog odgovora organizma na transplantirani organ i razvojem efikasnih metoda za očuvanje kadaveričnih organa.

Danas je transplantacija bubrega vrlo česta procedura. Otprilike 50% svih transplantacija su transplantacije bubrega. Glavni problem u ovom slučaju je nedostatak organa donora - rođaci nisu uvijek spremni da doniraju organ pacijentu, a među kadavernim organima je teško pronaći kompatibilne s tkivima pacijenta. Stoga je lista čekanja za transplantaciju bubrega veoma duga.

Transplantacija bubrega uključuje dvije faze:

1. Priprema pacijenta za operaciju.
2. Prava transplantacija bubrega.

Priprema za transplantaciju bubrega

Prvi korak u pripremi za operaciju je prepoznavanje i otklanjanje pacijentovih problema koji su kontraindikacije za transplantaciju bubrega. To uključuje:

1. Onkološke bolesti.
2. Tuberkuloza u akutnoj fazi.
3. HIV infekcija.
4. Hepatitis.
5. Ozbiljne kardiovaskularne patologije.
6. Patologija respiratornog sistema.
7. Ovisnost o drogi.
8. Mentalni poremećaji.

Osim toga, operacija se odbija pacijentima sa bilo kakvom dijagnozom, ako im liječnici predviđaju da im je preostalo najviše 2 godine života.

Da bi se isključile pacijentove kontraindikacije za transplantaciju, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Analiza urina.
2. Test krvi za biohemijske parametre za otkrivanje abnormalnosti karakterističnih za somatske ili zarazne bolesti.
3. Rendgenski pregled pluća.
4. Funkcionalna dijagnostika pluća.
5. Ultrazvučni pregled trbušne duplje.
6. Endoskopski pregled jednjaka, želuca i duodenuma.
7. Elektrokardiogram.

Ako se otkriju abnormalnosti na EKG-u, pacijentu se može propisati koronarografija - uvođenje jodne boje kroz kateter u koronarnu arteriju, čime se osigurava njena vidljivost na rendgenskom snimku.

Ako nema kontraindikacija za transplantaciju, sljedeći korak je potraga za donorskim materijalom i provjera njegove kompatibilnosti tkiva.

Ukoliko se planira transplantacija kadavernog bubrega, pacijent se stavlja na listu čekanja. Dok se čeka na pojavu organa koji odgovara tkivnoj kompatibilnosti i nekim drugim kriterijima, pacijentu se dodjeljuju sljedeće procedure:

• Hemodijaliza.
• Ispitivanje prisustva u tijelu uzročnika zaraznih bolesti.
• Eliminacija bolesti u usnoj duplji.
• Otorinolaringološki pregled.
• Ginekološki pregled.
• Preventivna vakcinacija protiv infekcija.
• Liječenje kroničnih patologija.
• Hirurško liječenje koronarne bolesti srca, ako postoji.
• Uklanjanje oba bubrega (ako je nemoguće zaustaviti infektivni upalni proces u njima).

Tokom pripreme operacije, pacijent treba da dostavi dokumente lokalnom odjeljenju Ministarstva zdravlja kako bi dobio kvotu za besplatnu transplantaciju.

Pacijent se u svakom trenutku može pozvati na operaciju, tako da mora biti u stalnoj pripravnosti za zahvat. Nakon poziva, pacijent treba da odbije hranu i piće i odmah dođe u zdravstvenu ustanovu.

Transplantacija živog bubrega

Transplantacije organa od živog donora imaju sljedeće prednosti u odnosu na transplantaciju bubrega kadavera:

1. Velika vjerovatnoća preživljavanja čak i u odsustvu genetske veze između donora i primaoca.
2. Nema dugog čekanja na pravi materijal.
3. Mogućnost planiranja operacije.
4. Mogućnost pažljivog pregleda donora da li su njegovi bubrezi pogodni za transplantaciju.
5. Smanjenje vremena nedostatka opskrbe krvlju presađenog organa.

Osim toga, transplantacijom sa živog donora moguće je izvršiti operaciju i prije pojave uremije i, shodno tome, potrebe za hemodijalizom. Time se smanjuje rizik od komplikacija.

Prema ruskom zakonu, samo bliski genetski srodnik pacijenta, ne mlađi od osamnaest i ne stariji od šezdeset pet godina, može biti donor bubrega, uz njegov dobrovoljni pristanak.

Prije uklanjanja organa donora, pažljivo se ispituje prisutnost onih patologija u kojima će gubitak bubrega uzrokovati fatalne posljedice za tijelo. To uključuje, posebno, visok krvni pritisak. Vrlo je važno pravovremeno otkrivanje skrivenih patoloških procesa u bubrezima. Budući da će donor do kraja života živjeti samo sa jednim bubregom, ovaj organ u početku mora biti apsolutno zdrav.

Kako se izvodi transplantacija bubrega?

Transplantacija bubrega može se raditi ortotopski i heterotopski. U prvom slučaju na mjesto prethodno odstranjenog pacijenta stavlja se zdrav bubreg donora. Ova opcija transplantacije se rijetko koristi zbog niza nedostataka.

Kod heterotopične transplantacije, organ se postavlja u ilijačnu regiju male karlice, odvodeći ureter u mjehur. Ovo je češća metoda transplantacije zbog svoje komparativne tehničke jednostavnosti.

Transplantacija bubrega se izvodi u opštoj anesteziji. Operacija traje tri do četiri sata. Nakon transplantacije, drenažne cijevi se postavljaju u područje operacije i rez se šije.

Prognoza nakon transplantacije bubrega

Kao što statistika pokazuje, preživljavanje nakon transplantacije bubrega direktno ovisi o tome koji je donatorski organ korišten: živa osoba ili mrtva.

Bubrezi obavljaju određene funkcije.

Oni su odgovorni za filtriranje tečnosti, kao i za uklanjanje njenog viška.

Ponekad postoje slučajevi disfunkcije bubrega.

Prestaju da rade ispravno, što dovodi do različitih patologija.

Osnovne informacije

Bubrezi su važni organi u ljudskom tijelu. Obavljaju nekoliko zadataka, od kojih je glavni filtriranje tekućine koja ulazi u tijelo. Sadrži makro i mikroelemente.

Zahvaljujući bubrezima, nakon filtriranja ulaze u krvotok i raznose se po cijelom tijelu.

Takođe, organi u obliku pasulja odgovorni su za uklanjanje nepotrebne tečnosti. Nažalost, postoje slučajevi kada se to dogodi.

Ponekad se problem rješava presađivanjem oštećenog organa. Često se operacija radi zbog zatajenja bubrega u uznapredovaloj fazi.

U tom slučaju organi prestaju obavljati svoju funkciju, što dovodi do pojave različitih patologija.

Transplantacija je prilično česta hirurška intervencija. Mnogo je faktora koje treba uzeti u obzir prilikom izvođenja operacije. To se posebno odnosi na indikacije i kontraindikacije za takve manipulacije.

Indikacije za postupak

Transplantacija bubrega se zakazuje nakon što ljekar dijagnosticira zatajenje bubrega u završnoj fazi. U tom slučaju organi prestaju normalno funkcionirati.

Nažalost, ova patologija je prilično čest problem. Kao rezultat toga, lista čekanja za transplantaciju je veoma duga. Dok pacijent čeka, mora periodično prolaziti. To će omogućiti umjetnom metodom da smanji količinu štetnih tvari u tijelu.

Pojava krvi u mokraći i povećanje njene količine ukazuje na postojanje problema sa organima u obliku graha. U tom slučaju morate odmah kontaktirati ili. Ako se patologija dijagnosticira na vrijeme i započne liječenje, tada se može izbjeći kirurška intervencija.

Sljedeće patologije mogu izazvati zatajenje bubrega:

• upalni proces.

U svakom slučaju, transplantacija se provodi kada organ prestane obavljati svoju funkciju i ne može se liječiti konzervativnim metodama.

Kontraindikacije za operaciju

Naravno, postoje slučajevi kada transplantacija bubrega nije moguća. To se odnosi na pacijente koji imaju određene patologije. U njihovom slučaju, jedini izlaz je život. Pa koje su to patologije?

Također je vrijedno napomenuti da se prije operacije provodi studija čija je svrha provjeriti kompatibilnost bubrega donatora s ljudskim tijelom.

Ako je moguća unakrsna imunološka reakcija, tada se operacija ne izvodi. U ovom slučaju, rizik od odbacivanja bubrega je vrlo visok.

Gdje se uzima organ za transplantaciju?

Prilikom transplantacije koristi se donorski bubreg koji se dobija na nekoliko načina:

Naravno, odabiru donatora pristupa se vrlo pažljivo. Pri tome mora ispuniti sljedeće zahtjeve:

• starost - 18-65 godina;
• spol i težina pacijenta i donora trebaju biti približno isti;
• Krvne grupe donatora i pacijenta moraju biti identične.

Istovremeno, treba imati na umu da želja da se postane donor mora biti dobrovoljna i svjesna. U tom slučaju mu se objašnjavaju svi rizici i posljedice. Nakon toga se sastavljaju relevantni dokumenti.

Cijena operacije u Moskvi

Cijena transplantacije bubrega ovisi o mnogim faktorima:

• vrsta klinike;
• hitnost transplantacije;
• Gdje se uzima organ donora?

U javnim ustanovama transplantacija je besplatna. Jedina mana je što će trebati dugo čekanje na transplantaciju.

Ako govorimo o privatnim klinikama, onda cijena operacije može doseći više od 100 hiljada dolara. Takođe, na cenu operacije u velikoj meri utiče i ko će je tačno izvesti.

Postupak transplantacije

Transplantacija bubrega je prilično česta operacija. Izvodi se na nekoliko načina:

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, koja traje nekoliko sati. Trajanje operacije direktno ovisi o složenosti situacije i individualnim karakteristikama organizma.

Kako ova intervencija funkcionira?

Transplantacija bubrega je prilično komplicirana operacija koja zahtijeva određenu opremu. Stoga se transplantacija često provodi u velikim gradovima Ruske Federacije.

Pacijenti kojima je potrebna transplantacija upućuju se u odgovarajuće medicinske ustanove. Tamo se nalazi neophodna oprema i visoko kvalifikovani stručnjaci.

Treba napomenuti da je glavna institucija RNCH im. akademik Petrovski. Tu se vrši transplantacija, kako za odrasle tako i za djecu.

Period oporavka

Nakon operacije pacijent mora striktno slijediti sve preporuke i upute liječnika. U suprotnom mogu nastati komplikacije, a što je najvažnije, može doći do odbacivanja organa donora.

Postoperativna rehabilitacija traje od nekoliko mjeseci do jedne godine.

U tom periodu pacijentu se mogu prepisati lijekovi koji donekle potiskuju imuni sistem. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo uspješno presađivanje donatorskog organa. Trajanje lijeka je do 3 mjeseca.

Nakon operacije, sutradan pacijent može ustati i hodati. Glavna stvar je stalno kontrolirati pritisak i. Konci se skidaju 14 dana nakon operacije.

Također je potrebno stalno podvrgnuti dispanzerskom pregledu do kraja života (jednom godišnje). Odmah nakon operacije pacijent se šalje na jedinicu intenzivne njege, gdje će ostati onoliko dugo koliko ljekar smatra.

Također, nakon operacije morat ćete se pridržavati određene prehrane i potpuno napustiti određenu hranu.

dijetetski recepti

Nakon transplantacije, pacijentu je strogo zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića, začinjenih jela, kobasica, konzervi i začina. Takođe, lekar snažno preporučuje ograničavanje količine konzumiranih proteina i soli.

Vrijedi napomenuti da sol značajno zadržava tekućinu, što dovodi do intenzivnog rada organa u obliku graha.

Što se tiče mesa, preporučljivo je odustati od jagnjetine, svinjetine i masne ribe. Bolje je dati prednost peradi, morskim plodovima, zečevima i riječnoj ribi.

Hrana se može uzimati često, ali malo po malo. Dakle, dnevna prehrana može izgledati otprilike ovako:

1. Doručak. Svježi sir i ovsena kaša. Da bi kaša dobila ukus, začini se sa kašikom meda. Svi piju zeleni čaj.
2. Večera. Dobro rešenje bi bila krem ​​supa od bundeve, kao i pire krompir, kuvana govedina i kompot od sušenog voća.
3. popodnevni čaj. Najbolja opcija bila bi salata od povrća od paradajza, šargarepe, repe i cvekle. Možete popiti sve.
4. Večera. Pareni pileći kotleti. Pasta. Kompot od sušenog voća.

Takođe možete imati male grickalice tokom dana. Najbolja opcija bi bili dijetalni kolačići, rezovi, jogurt, kefir ili voće.

Postoji bolest od patologija, zbog čega bubreg prestaje normalno funkcionirati. To dovodi do trovanja tijela i smrti. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je zahvaćeni bubreg zamijeniti drugim, umjetnim ili donorskim bubregom.

Transplantacija bubrega je uobičajena procedura, iako se prije 50-ak godina osoba čiji je bubreg otkazao smatrala bombašem samoubicama. Danas se ovaj problem rješava brzo i efikasno. Moguće je zamijeniti zahvaćeni organ umjetnim bubregom, ali osoba neće moći napustiti centar za dijalizu dugo vremena.

Transplantacija bubrega danas je uobičajena procedura.

Druga stvar je transplantacija bubrega uzetog od druge osobe. Zahvaljujući ovoj proceduri, život pacijenta će ponovo postati normalan i trajati 15 godina duže. Ali nedostatak transplantacije bubrega je visoka cijena procedure, koja se kreće od 20.000 dolara.

Kada je potrebna transplantacija bubrega?

Ako osoba ima uznapredovalu insuficijenciju bubrega, jedini način da se spasi život je zamjena bubrega. Zahvaćeni organ možete zamijeniti umjetnim.

Pacijent je povezan sa posebnim aparatom koji obavlja funkcije izgubljenog organa. Ali ova oprema se nalazi samo u specijalizovanim ustanovama i ogromna je, osoba će biti vezana za aparat i neće moći da živi. Obično se preferira donorska transplantacija bubrega.

Postoji samo jedna indikacija za transplantaciju bubrega - zatajenje bubrega u završnoj fazi. Ali čak i u prisustvu takve bolesti, bubreg se ne može transplantirati ako postoji faktor rizika. Postoje kontraindikacije za postupak:

• patološka promjena ličnosti (mentalni poremećaji, alkoholizam, ovisnost o drogama);
• prisutnost u tijelu aktivnog zaraznog procesa (HIV infekcija, tuberkuloza);
• maligni tumori;
• unakrsna imunološka reakcija na donorske limfocite. Ako pacijent ima neusklađenost s donorskim materijalom, transplantacija se ne izvodi, jer je vjerojatnost odbacivanja organa od strane tijela previsoka;
• teške kronične bolesti;
• patologija unutrašnjih organa u dekompenziranoj fazi.

Postoji jedna indikacija za transplantaciju bubrega - zatajenje bubrega u završnoj fazi.

Kontraindikacija za transplantaciju bubrega je poodmakla dob primaoca i teška nedisciplina. Ako pacijent ne posluša liječnika, zanemari njegove upute, tada je vjerojatnost transplantacije bubrega minimalna, jer u 1 od 10 pacijent umre nakon transplantacije zbog nepoštivanja medicinskih preporuka.

Kome je potrebna transplantacija bubrega?

Operacija transplantacije bubrega dozvoljena je u jednom slučaju - u najtežem obliku zatajenja bubrega, kada oba bubrega ne mogu funkcionirati i očistiti krv od toksičnog otpada. Ako se kvalificirana intervencija ne započne u završnoj fazi zatajenja bubrega, tada će osoba uskoro umrijeti.

Nemoguće je izliječiti ili usporiti tok patološkog stanja uz pomoć lijekova.

Patologije mogu izazvati razvoj zatajenja bubrega:

• pijelonefritis ili;
• nefropatija kod dijabetes melitusa;
• stvaranje kamenca u mokraćnom sistemu;
• povreda bubrega;
• urološke patologije;
• tumori;
• kongenitalne anomalije bubrega.

Djeci sa problemom neophodna je transplantacija bubrega, hemodijaliza usporava njihov fizički razvoj. Odrasli mogu neko vrijeme živjeti na dijalizi, ali će transplantacija i dalje biti potrebna nakon nekoliko godina, procedura hemodijalize ne može vratiti pacijenta normalnom životu.

Pacijent mora svakih 1-2 dana obaviti složen, skup i izuzetno neugodan zahvat. A transplantacija bubrega od donora će omogućiti osobi da živi punim životom neko vrijeme.

Koliko košta bubreg?

Transplantacija bubrega trenutno se smatra uobičajenom procedurom i obavlja se kako u stranim zemljama tako iu Ruskoj Federaciji. U budžetskim medicinskim ustanovama Rusije postoji mogućnost besplatne transplantacije, koju može koristiti svaki građanin zemlje.

Ali će trebati jako dugo da se čeka vaš red, zbog čega mnogi jednostavno ne dožive ovaj trenutak. U privatnim klinikama operacija će biti zakazana čim se pronađe donor. Ali takav postupak će vas koštati mnogo novca. Prosječna cijena transplantacije bubrega u Rusiji je 20.000-120.000 dolara.

Glavna stvar u postupku transplantacije bubrega je potraga za donorom. U Rusiji i drugim zemljama svijeta trgovina organima je zabranjena i smatra se krivičnim djelom. Ali neki ljudi, očajni za novcem, krše ovaj zakon.

Prosječna cijena transplantacije bubrega u Rusiji je 20.000-120.000 dolara

U prosjeku, donorski bubreg u Rusiji košta između 3.000 i 40.000 dolara. Tačna cijena ovisit će o mnogim faktorima: krvnoj grupi, zdravstvenom stanju pacijenta, prisutnosti posrednika i tako dalje. Cijena donorskog bubrega također u velikoj mjeri zavisi od grada.

Dakle, u Moskvi se potencijalnom donatoru nudi oko 30.000-40.000 dolara za bubreg, au provincijskim gradovima - oko 30-40 hiljada rubalja. Kod nas je trgovina bubrezima i drugim organima nelegalna, ali neke zemlje su od toga napravile pun posao.

U Indiji i Pakistanu postoje farme donatora. Na njima su apsolutno zdravi ljudi, spremni da prodaju svoj bubreg za novac čim se pronađe odgovarajući kupac. Potencijalni donatori se drže u ugodnim uslovima i ništa im nije potrebno.

Kako se pripremiti za transplantaciju bubrega?

Ako je osobi dijagnosticirana zadnja faza zatajenja bubrega i postoji potreba za zamjenom organa, tada pacijent mora proći niz pregleda prije operacije.

Prije svega, liječnik isključuje prisutnost kontraindikacija za transplantaciju. U tu svrhu primatelju se dodjeljuje da obavi preglede:

• testovi krvi i urina;
• test krvi na infekcije i viruse;
• X-zrake svjetlosti;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• proučavanje plućne funkcije;
• fibrogastroskopija;
• histokompatibilnost sa donorom;
• proučavanje funkcija srca.

Ako se ne utvrde kontraindikacije, primatelj mora proći niz pregleda:

• utvrđivanje uzroka oštećenja bubrega;
• otkrivanje sistemskih bolesti;
• otkrivanje i liječenje latentnih infekcija;
• ginekološki pregled;
• isključenje trudnoće kod žena;
• cistouretrografija;
• palpacija ilijačnih arterija;
• provodi se hemodijaliza (samo za odrasle pacijente);
• pregled kod otorinolaringologa;
• vakcinacije protiv infekcija;
• liječenje hroničnih bolesti.

Djeci se hitno presađuje bubreg, provođenje postupka hemodijalize usporava razvoj organizma. Pripremna faza uključuje mnoge aktivnosti usmjerene na poboljšanje zdravlja primatelja.

Ako postoje problemi, oni se otklanjaju prije operacije. Nakon obavljenih pripremnih pregleda, u nedostatku živog donora (idealno rođaka), osoba staje u red koji se može vući godinama.

Opis operacije

Kod živog donora transplantacija bubrega se izvodi u dvije faze. Prije svega, od donora, koji prolazi kroz pripremnu fazu, uzima se bubreg, koji se ispere i stavlja u sistem. Transplantacija bubrega se vrši nakon njegovog uklanjanja, ali ako postoje poteškoće, transplantacija se može izvršiti u roku od 3 dana od dana vađenja organa.

Kada je sve spremno, počinje transplantacija bubrega, koja se može obaviti na dva načina:

• Ortopedski. Neradni bubreg se uklanja i na njegovo mjesto se šivanjem krvnih žila postavlja bubreg donora. Operacija se rijetko izvodi zbog prisustva nedostataka.
• heterotopični. Donorski organ se postavlja u ilijačnu regiju male karlice. Žile donatorskog bubrega se šivaju na ilijačne žile, nakon čega se obnavlja protok krvi u bubregu i stvara se put za otjecanje mokraće. Zatim se mokraćovod ušije u bešiku. Heterotopska operacija je lakša od ortopedske operacije, pa se radi mnogo češće.

Transplantacija bubrega se obavlja u roku od nekoliko sati

Transplantacija bubrega se obavlja u roku od nekoliko sati, koje primatelj provodi u općoj anesteziji. Po završetku transplantacije, drenažne cijevi se ubacuju u mjehur i rana se šije.

Nakon toga slijedi izlazak iz anestezije i faza oporavka. Transplantirani organ počinje da funkcioniše 7-10 dana nakon operacije.

Život nakon transplantacije bubrega

Život nakon transplantacije bubrega ponovo postaje normalan. Barem se malo mijenja. Prvi put nakon operacije pacijent je na intenzivnoj njezi pod stalnim nadzorom. Ishrana se ovih dana provodi uz pomoć hranljivih rastvora koji se infundiraju intravenozno.

Nakon nekoliko dana, dozvoljeno vam je da ustanete i hodate. I nakon nekoliko sedmica, ako je sve u redu, pacijent se otpušta kući. 2 sedmice nakon otpusta potrebno je posjetiti ljekara radi pregleda i uklanjanja šavova. Do kraja života pacijent mora biti podvrgnut dispanzerskom pregledu.

Nakon transplantacije bubrega, život osobe se vraća u normalu. Sljedećih 15-20 godina osoba se ponovo vraća na posao, žene mogu normalno rađati. Ali nakon ovog vremena potrebna je druga transplantacija.

Nakon transplantacije bubrega, život osobe se vraća u normalu

Nakon operacije, glavni problem je vjerovatnoća odbacivanja grafta, koja postoji kroz cijelo vrijeme nakon operacije. Kako biste izbjegli odbacivanje i razne komplikacije nakon operacije, potrebno je pridržavati se pravila:

• uzimati lekove koje je propisao lekar;
• biti ispitan i testiran;
• pratiti indikatore stanja tijela (težina, pritisak, puls i tako dalje);
• pridržavati se dijete;
• baviti se sportom.

Pridržavajući se jednostavnih pravila, slijedeći preporuke liječnika, možete produžiti život za nekoliko godina bez komplikacija.

Gdje se radi transplantacija bubrega?

je visokotehnološka medicinska njega. Svaka regija ima budžetsku kvotu, zahvaljujući kojoj je moguće besplatno transplantirati bubreg osobi kojoj je potrebna. Ali problem je u tome što ima više ljudi u potrebi nego što je dodijeljena kvota. Stoga ljudi preferiraju plaćenu operaciju, koja košta više od 20.000 dolara.