Šta je seroma i kako se liječi? Izolacija serozne tekućine ispod postoperativnog šava

Nakon operacije u nekim slučajevima dolazi do komplikacija kao što je seroma. Pa šta je to? To je nakupljanje serozne tekućine u području hirurške rane. Posebno se često seroma javlja kod gojaznih osoba. S razvojem takve bolesti, iz rane počinje otjecati serozna tekućina boje slame bez mirisa, bolest je popraćena jakim otokom, au nekim slučajevima i bolnim osjećajima.

Često seroma nastaje nakon raznih plastičnih operacija. U mnogim slučajevima, može se riješiti sam za oko dvije sedmice. Istovremeno, velika količina seroma dovodi do istezanja kože, zbog čega ona počinje ružno opadati. Sve to uzrokuje veliku anksioznost i nelagodu kod pacijenta. Ova komplikacija dovodi do produženja perioda oporavka i redovnih posjeta liječniku. Fotografija jasno pokazuje kako izgleda seroma.

Uzroci

Kod ove bolesti obično nema bolova. Mogu se pojaviti samo ponekad, ali samo ako je zapremina serozne tečnosti veoma velika. Stoga je gotovo nemoguće odmah prepoznati prisustvo seroma.

Najčešće seroma nastaje kao posljedica oštećenja velikog broja limfnih kapilara, koji nisu u stanju da trombozuju tako brzo kao krvni sudovi. To dovodi do nakupljanja serozne tečnosti. Zbog prisustva krvi, seroma poprima crvenkastu boju.

Ostali razlozi za ovu komplikaciju:

• Traumatski rad sa tkivima.

Serom postoperativni

Sa mekim tkivima, hirurg mora da radi veoma pažljivo. Ne treba ih grubo hvatati i koristiti alate koji mogu komprimirati tkivo. Rezovi se moraju napraviti vrlo pažljivo, jednim pokretom. Brojni rezovi povećavaju površinu oštećenog tkiva nekoliko putašto doprinosi stvaranju seroma.

• Prekomjerna upotreba koagulacije.

Koristi se ako dođe do opekotina tkiva. Svaka opekotina uzrokuje nekrozu, praćenu stvaranjem upalne tekućine (eksudata). Koagulaciju treba koristiti izolovano samo za kauterizaciju krvarenja.

• Velika debljina potkožnog masnog tkiva.

Ne bi trebao biti veći od 5 cm, inače se gotovo uvijek formira seroma. Stoga, ako je debljina potkožnog masnog tkiva prekoračena za više od 5 cm, prvo se mora obaviti liposukcija. Tri mjeseca nakon toga možete uraditi abdominoplastiku.

Takođe, uzroci seroma su: starost, visok krvni pritisak, dijabetes.

Simptomi seroma

Na serom se može posumnjati ako su prisutni sljedeći simptomi:

Ako serozna tečnost dostigla velike količine tada se javljaju sljedeći simptomi:

• Bol ili osjećaj napetosti u području gdje se nakupio seroma. Najčešće je to donji dio trbuha.
• Bolovi pri crtanju koji počinju da se pojačavaju ako pacijent stane na noge.
• Crvenilo kože na mestu gde se seroma najviše nakupila.
• Opšta slabost, povišena temperatura do 37 stepeni, umor.

Tretman seroma

Ova bolest se liječi na dva načina:

• hirurška metoda;
• medicinska metoda.

U hirurškoj metodi liječenja koristi se punkcija. Ovo je najčešća metoda koja se koristi za uklanjanje tečnosti. U 90% slučajeva to donosi pozitivan rezultat. Koristeći špric, hirurg uklanja seroznu tečnost, čija zapremina može doseći 500-600 ml. Sivu boju treba stalno ispumpati svaka 2-3 dana. Da biste ga se potpuno riješili, napravite od 3 do 7 uboda. U posebno teškim slučajevima može biti potrebno više od 15 punkcija. Nakon takvih manipulacija, količina serozne tekućine se smanjuje.

Kod pacijenata sa velikom debljinom potkožnog masnog tkiva, seroma je velika i stoga punkcija obično nije dovoljna. Zbog toga potrebno je ugraditi odvod sa aktivnom aspiracijom. Tekućina kroz drenažu počinje da se neprestano odvodi, smanjujući se u volumenu, a nakon nekog vremena šupljina se zatvara, srasta i seroma nestaje.

Medicinska metoda liječenja sastoji se u primjeni:

• antibiotici širokog spektra;
• nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste za ublažavanje aseptične upale i smanjenje količine tekućine;
• ponekad se propisuju steroidni protuupalni lijekovi poput kenagola i diprospana koji dobro ublažavaju upalu i smanjuju količinu tekućine.

Prevencija stvaranja seroma

Preventivne mjere se zasnivaju na sljedećim hirurškim principima:

Dakle, seroma je prilično neugodna komplikacija i nikako je nije nemoguće zanemariti. Sama po sebi takva bolest neće nestati. i to treba lečiti. Samo pravodobno kompetentno liječenje može jamčiti prekrasan rezultat i potpuni oporavak.

Poštovani, prije 18 dana sam operisao abdominalnu kesu sa jednim velikim kamenom. Šav, čini se, dobro zacjeljuje, ne boli, ali temperatura raste na 37,4 uveče. Nakon operacije nije ni malo popuštalo, uvijek je bilo u granicama 37,4-37,8, sada je 36,8 ujutro. Ali pitanje nije ovo, već činjenica da sam se prije dva dana probudio ujutro sav mokar u predjelu šava, na šavu se stvorila mala rupica iz koje istječe žuta tekućina bez mirisa , veoma sličan gustom žutom pilećem bujonu, jedan dan se izdvajala ova tečnost, gde je nestalo 500 gama za dan, a onda je izgledalo da je rupa počela da se steže, ali sinoć se ponovo pojavila i ova tečnost je ponovo potekla, noću opet sve mokro sta bi moglo biti kod hirurga cu tek posle 2 dana. o čemu se radi? Hvala unaprijed na odgovoru

Tatjana, Kokšetau

ODGOVORENO: 10/09/2016

Pozdrav, hvala na Vašem pitanju i detaljnom opisu. Ovo je seroma nakon hirurškog šava. Nije strašno. Potkožno masno tkivo zacjeljuje nešto duže od same kože. Negdje u potkožnom masnom sloju serozna tekućina se nije nakupila i sada je našla otjecanje.

Pojašnjavajuće pitanje 11.01.2017 Natalija Nikitina, Tula

Zdravo. 22. novembra je bio operativni bend. Peretonitis, tanko crijevo je izvađeno (ileustoma), onda je stoma počela da izlazi i stvorio se lijevak i nije bilo moguće zalijepiti kesu za kolostomu, pobjegli su kako su mogli. Iz stome je za dan isteklo više od litra, okolo je sve izgorelo. Otišli smo na konsultacije sa doktorom (po preporuci) kod onkologa i ostavljena sam u bolnici. Donesena je odluka o rekonstrukciji stome. Druga operacija izvedena je 11. decembra. I sada su šavovi uklonjeni i šavovi su se razdvojili na dva mjesta, stvorile su se rupe i teče lagano viskozna žućkasta tekućina, šta da radim? Imam dijabetes.

ODGOVORILO: 01.12.2017

Pozdrav, hvala na detaljnom opisu, ne radite nista, jasno ste opisao sve sto se vec desilo, sad cete sigurno imati opservaciju od operisanog hirurga, bolje nego on da ima nadimak o vama, tacnije on nema ne znam za tvoj stomak.

Slična pitanja:

Odgađanje operacije samo je pola puta do zdravog života. Često je najteži period postoperativni period, koji ne samo da je bolan, već nosi i značajan rizik od komplikacija. Vrlo često se na mjestu šava javlja edem s odvojivom žućkastom tekućinom. Ova pojava se naziva seroma.

Uzroci seroma

Najčešći serom se javlja nakon operacije abdomena. Hirurškom intervencijom u trbušnom zidu postoji rizik od komplikacija s velikom veličinom trbuha, jer višak težine stvara dodatno opterećenje na ozlijeđenim tkivima. Pod težinom masnog sloja koža se povlači, spojevi tkiva se pomiču, zbog čega se šav ne samo da ne sraste, već se pojavljuju nova žarišta ozlijeđenih krvnih i limfnih žila. Akumulacija izbočene krvi i limfe na mjestu mikrotrauma direktno dovodi do stvaranja patogene sredine u području šava.

Prilikom izvođenja mamoplastike također postoji visok rizik od stvaranja serozne tekućine zbog odbacivanja implantata i pojave upalnog procesa.

Na najčešće faktore koji doprinose nastanku komplikacija uključuju:

• starija dob;
• dijabetes;
• višak kilograma;
• hipertenzija.

Važan faktor koji prati pojavu seroma je nekorektno ponašanje lekara tokom operacije. Tokom operacije neminovno dolazi do traume venskih i limfnih kapilara, tako da hirurg mora veoma delikatno da rukuje mekim tkivima, bez da ih priklješti i ne povredi instrumentima. Rez tkiva se mora napraviti jednim samouvjerenim pokretom.

Koagulaciju je potrebno koristiti samo u nužnim slučajevima, ciljajući na krvarenje, pokušavajući kauterizirati minimalnu količinu tkiva, jer kao rezultat takvih manipulacija nastaje opeklina, a ona zauzvrat uzrokuje nekrozu. Pojava nekroze je gotovo uvijek praćena stvaranjem upalne tekućine.

Opasnost od seroma je i preveliki sloj masnog tkiva na mjestu operacije. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je prethodno izvršiti liposukciju tako da ovaj sloj ne prelazi 5 cm debljine.

Glavni znaci bolesti

Glavni simptom formiranja seroma je oticanje kirurškog mjesta. Ponekad otok uzrokuje bol i osjećaj sitosti. Palpaciju mogu pratiti i bolni osjećaji. Moguća groznica, opšta slabost.

U uznapredovalim slučajevima može doći do serozne fistule - otvora kroz koji se odvaja serozna tečnost. Fistula se javlja u istanjenim tkivima, obično duž šava, povećavajući rizik od trovanja krvi. U takvim situacijama neophodna je ponovljena operacija.

Metode liječenja seroma

Za liječenje seroma pribjegavajte jednoj od dvije metode:

• lijekovi;
• hirurški.

Za medicinski tretman propisati:

• antibiotici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• steroidni protuupalni lijekovi;
• fizioterapija.

U nedostatku pozitivnog učinka liječenja lijekovima ili s posebno zanemarenom seroznom upalom, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Većina uobičajeni tretman za serom je punkcija. Ovaj postupak se izvodi dok se ne ukloni sva serozna tekućina i dok se tkiva ne spoje. Učestalost ovog postupka je 2-3 dana. Ukupno se može napraviti od 7 do 15 punkcija.

U prisustvu debelog sloja masnog tkiva koristi se drenaža koja se ugrađuje u zahvaćeno područje i kroz nju se odvaja serozna tekućina.

Mere prevencije

Najbolja prevencija nastanka seroma je dobro izvedena operacija, čija su glavna pravila: pažljivo rukovanje kirurgom, koagulacija tačke, visokokvalitetni postoperativni šav sa minimalnim razmacima.

Od strane pacijenta, neophodne mjere su pravilna higijena šava, što uključuje njegovo samotretanje antisepticima. Nakon operacije, liječnici izričito preporučuju da pacijenti nose kompresionu odjeću ili zavoje koji sigurno fiksiraju postoperativni šav, kao i da biraju odjeću od prozračnih materijala. U prvim tjednima nakon operacije također je potrebno pridržavati se fizičkog odmora, jer prekomjerna motorička aktivnost doprinosi pomicanju operisanih tkiva, zbog čega je fuzija šava odgođena i otežana upalom.

Seroma je jedna od vrsta komplikacija nakon operacije, pojavljuje se u obliku nakupljanja seroma tekućine u području gdje kirurg intervenira. Najčešći uzrok je oštećenje limfnog čvora tokom operacije. Za svakog kirurga otkrivanje seroma je ozbiljan problem koji zahtijeva hitno liječenje; ako se dozvoli da se seroma tečnost akumulira određeno vrijeme, može doći do komplikacija koje su nepovratne za pacijenta.

Ako se znakovi seroma otkriju samostalno nakon operacije, morate odmah obavijestiti operirajućeg liječnika o tome, navodeći točno vrijeme i dan otkrivanja znakova.

Glavni simptomi seroma postoperativnog ožiljka i pojava seroma tekućine u mliječnoj žlijezdi.

U pravilu, seroma se pojavljuje brzo nakon hirurških zahvata, treba napomenuti njegove trajne karakteristike:

1. osjećaj stezanja u području rane, jak bol;
2. osjećaj težine i volumena na mjestu operacije;
3. brz porast tjelesne temperature;
4. oticanje mjesta operacije, edem tkiva;
5. seroma se javlja sa očiglednim crvenilom na koži.

Seroma koji je nastao u mlečnoj žlezdi ima sledeće karakteristike:

1. jasna promjena oblika i povećanje veličine zahvaćene sive dojke;
2. primjetno jako oticanje;
3. bol je konstantan, ne zavisi od dodira ili pokreta;
4. serozna tečnost viri nakon pritiska na ožiljak;
5. jarko crvenilo u predjelu ožiljka.

Nema potrebe da pokušavate samostalno dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost seroma, ako postoje jasni znakovi početka bolesti, odmah se obratite kirurgu.

Mogućnosti liječenja seroma korištenjem različitih sredstava

1. Drenaža rane i nakupljanje seroma tečnosti. Prvo što se postiže ovom akcijom je da se ukloni sva nakupljena limfa kroz drenažne cijevi, a ako je potrebno, epruvete se moraju postaviti na različita mjesta za ravnomjerno skidanje duž cijelog ožiljka.

2. Izvlačenje seroma tečnosti sa disekcijom ožiljka. Metoda se primjenjuje u ranim fazama nastanka bolesti, a provodi se uz pomoć aparata koji stvara vakuumski pritisak.

3. Da bi se pojačao učinak prve dvije opcije liječenja, preporučuje se piti protuupalne dekocije (npr. jaki odvar od kamilice, čaj sa majčinom dušicom). Ova metoda samo pomaže u poboljšanju učinka liječenja, a ne zamjenjuje ga.

Prevencija razvoja seroma i nakupljanja limfe na mjestima hirurških rezova

Da biste najefikasnije smanjili mogućnost nastanka seroma nakon operacije, morate slijediti nekoliko preporuka:

1. nakon operacija, posebno kod abdominalne disekcije kože, pacijentu je strogo zabranjeno izlaganje fizičkom naporu;
2. dnevne obloge s dezinfekcijom rane i područja u blizini šava;
3. preporučljivo je koristiti zavoj ili usko donje rublje 3 mjeseca nakon operacije kako bi se područje ​​šava stisnulo, dopušteno je korištenje elastičnih zavoja;
4. strogo slijedite prehranu, pokušajte ne prejedati i što je više moguće diverzificirati hranu, što će doprinijeti izlječenju;
5. izbegavajte alkohol i odustanite od slatkiša.

Sumirajući, treba shvatiti da svaka operacija ne dovodi do stvaranja seroma, ali ako pronađete znakove nakupljanja seroma tekućine, ne oklijevajte, odmah obavijestite kirurga. Na svoju ruku, prema glasinama i savjetima, ne biste trebali pokušavati liječiti sivu tvar, ovo je složena bolest koja u kratkom vremenu može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Seroma je skup tečnosti ispod kože. Nastaje najčešće kao nuspojava hirurške ekspozicije. Akumulacija serozne tekućine u nekim slučajevima je također nepravilna ili nepotpuna rehabilitacija.

Šta je seroma

Seroma je skup serozne tečnosti na preseku kapilara. Do nakupljanja limfe obično dolazi unutar šupljine, koja je unutar masnog tkiva i aponeuroze ljudske kože. Zbog toga je ovaj simptom najčešća komplikacija nakon operacije kod gojaznih osoba.

Tečnost nakupljena u šupljini idealno je stanište za patogene. Stoga je s takvom manifestacijom potrebno ukloniti simptom. Ako ne pristupite adekvatnoj terapiji u skladu sa stanjem pacijenta, tada se rizik od razvoja zarazne bolesti značajno povećava.

Serozno nakupljanje općenito je prilično česta pojava, koja se lako eliminira preventivnim mjerama u vidu drenaže, utega u predjelu šavova, kao i kompresijskog donjeg rublja. Uz ovu izloženost, simptom obično nestaje sam od sebe i bez komplikacija. Ako ne koristite terapijske metode izlaganja, postoji rizik od razvoja nekroze kožnog režnja.

Također je vrijedno uzeti u obzir da se zbog seroma povećava vrijeme zarastanja šavova, pa će liječnik morati posjetiti duže nego što je prvobitno planirano.

Otvaranje seroma postoperativnog ožiljka potkoljenice nakon flebektomije prikazano je u videu ispod:

Razlozi za pojavu

Postoji čitava lista faktora koji utiču na razvoj seroma nakon intervencije u organizmu izvana:

• Limfne kapilare;
• Upalni procesi u području šavova;
• Prekomjerna težina;
• Starija dob;
• Veliki obim operacije, pri čemu je oštećen veći broj limfnih veza;
• Individualna reakcija tijela na intervenciju;
• Prekomerna povreda tkiva tokom zahvata;
• Stiskanje tkiva tokom operacije;
• nakon operacije;
• Prekomjerna zloupotreba koagulacije tkiva;
• Nedostatak drenaže;
• Reakcija tijela na šavni materijal;
• Netačan period oporavka.

Shodno tome, možemo zaključiti da je za formiranje seroma potrebna intervencija kirurga, a što je veći taj učinak, to će serom biti veći u budućnosti. Najčešće se razvija nakon mastektomije, (uključujući i).

Seroma nakon mamoplastike (fotografija)

Kako ih se riješiti

Uklanjanje seroma najčešće se nudi uz pomoć kirurške ili minimalno invazivne intervencije, što ovisi o stadiju patologije. Postoje i lijekovi za zaustavljanje i sprječavanje razvoja simptoma. Što prije dođe do posjete ljekaru, prognoze za terapiju su optimističnije.

Kod kuce

Kod kuće morate uraditi sljedeće:

• Uz nepokrenutu seromu, kuva se jaka infuzija majčine dušice ili kamilice, ili lekovitog bilja koje ima i protivupalno dejstvo.
• Ako se ova komplikacija razvila na donjim ekstremitetima, tada treba staviti nogu na nekoliko jastuka tako da cirkulacija krvi u tkivima ide odozdo prema gore. Tako se otklanja natečenost.
• Nošenje uskog kompresijskog donjeg rublja ili širokih elastičnih zavoja.
• Postavljanje tereta težine ne većeg od 1 kg na radnu površinu. To može biti vreća soli ili pijeska.

U pravilu, samo kompresijsko donje rublje potiče resorpciju serozne tekućine u šupljini, vršeći potreban stupanj pritiska na upaljeno područje.

Također treba imati na umu da je nemoguće zagrijati područje udara, jer će to samo povećati šanse za infekciju tkiva.

Rješavanje problema je prikazano u ovom videu:

Care

Govoreći o njezi, treba imati na umu da se područje intervencije može tretirati samo antisepticima, kao što su:

• Zelenki;
• Alkoholna infuzija;
• Yoda;
• Vodikov peroksid;

Uzimaju se i obrađuju bilo koji način za odabir sa liste. Nakon toga nanosi se antibakterijska mast, ako situacija to zahtijeva, a tek onda sterilni zavoj.

Pripreme

Za serom se koriste sljedeće vrste lijekova:

• Antibiotici širokog spektra: Abaktal,