Ako su zubi istrošeni. Klasifikacija i simptomi patološke abrazije zuba - liječenje i prevencija pojačanog škrgutanja. Zašto se zubi troše

Povećano trošenje zuba patološko stanje povezan sa intenzivnim gubitkom cakline na jednom ili više zuba. U komplikovanim slučajevima gubitak tvrdih tkiva je zabeležen na svim zubima u nizu. Intenzitet nedostatka tkiva zavisi od starosna kategorija. AT mlada godina takav proces rijetko počinje, ali se nakon 30 godina opaža kod gotovo 18% muškaraca i 16% žena.

Povećana abrazija zuba u starijoj dobi opažena je uglavnom kod muškaraca. Češće su u ovaj proces uključeni premolari i gornji prednji zubi.

Posebnosti

Patologija se zasniva na mnogim faktorima. U nekim slučajevima izazivaju značajan gubitak cakline na svim zubima. Prvi pregled se obavlja kod stomatologa. Zadate su dalje istrage i prikupljanje pritužbi. Često to dovodi do činjenice da pacijent odlazi kod jednog liječnika, a drugi specijalista ga nastavlja promatrati.

Razlozi

1. Povećano opterećenje zdravi organižvakanje zbog gubitka bolesnih zuba.
2. Nepravilno postavljene proteze.
3. Bruksizam.
4. Nenormalan ugriz.
5. Povećana mekoća zubnog tkiva.
6. Štetni uslovi rada.
7. Upotreba posebno tvrde hrane (razbijanje sjemenki i orašastih plodova sa zubima).

Nivo ugriza . Ovom strukturom denticije postupno se briše površina bočnih i rubnih zuba. Do 40. godine života može se uočiti 50% gubitak gleđi. Što se caklina više briše, to brže djeluje destruktivni proces. Prema statistikama, ljudi srednjih godina ne žure da isprave svoj zagriz. U starijoj dobi, odbijanje liječenja dovodi do neestetskog izgleda zuba.

Ako su u mladosti neki zubi bili uklonjeni, a nisu bili obnovljeni, onda je opterećenje bilo raspoređeno na prvi red. Tako dolazi do postepenog brisanja očnjaka i sjekutića.

Muškarci i žene koji rade u proizvodnji organskih i neorganskih kiselina pate od patologije nakon samo dvije godine rada. Odstupanje se uočava i kod osoba koje su u stalnom kontaktu sa mehaničkim česticama u vazduhu. Proces se zaustavlja ako se uslovi rada promene.

Tipično: Gubitak zubne cakline nastaje kada hronične bolesti. Može biti endokrini poremećaji, fluoroza ili genetske promjene na caklini.

Šta se dešava u patologiji

AT početni razvoj bolesti, istrošena tkiva se zamjenjuju dentinom. Vizuelno se primećuje njegovo intenzivno taloženje. Postupno dolazi do začepljenja kanala, donja ivica dijela potpuno nestaje. labav vezivno tkivo menja svoja svojstva.

Ćelije koje oblažu šupljinu krune zuba su značajno smanjene. Akumuliraju tečnost. Postupno, distrofični proces dovodi do potpune atrofije tvrdog tkiva. Zadnje stupnjeve gubitka gleđi (3 i 4) karakterizira stvaranje zamjenskog dentina bez reverzibilnih procesa.

Klasifikacija

Povećana abrazija zuba dijeli se na nekoliko tipova. Opisali su ih i okarakterizirali različiti stručnjaci.

Prema Braccou (zajednička tabela sa 4 stepena brisanja)

1. Gubitak cakline na izbočinama i rubovima rezanja.
2. Tuberkuli su potpuno izbrisani za trećinu krune, a dentin je otkriven.
3. Visina krune je smanjena za skoro 70%.
4. Proces se proteže na vrat zuba.

Prema Grozovskom (tri klinička oblika)

1. Horizontalno
2. vertikalno
3. mješovito

Prema Courlandu, postoje dva stupnja abrazije cakline - lokalizirana i generalizirana.

1 stepen- utiče na gleđ i mali dio dentina.

2 stepen- abrazija se javlja na ivici glavnog dentina, šupljina zuba nije prozirna.

3 stepen- šupljina zuba je prozirna, zub se briše do zamjenskog dentina.

4 stepen- briše se cijela kruna zuba.

Prema Bushanu

Klasifikacija gubitka cakline uključuje fazu razvoja, dubinu lezije, opseg, disfunkciju i ravninu zuba. Ova tabela pokazuje jasno kliničku sliku. Pomaže u dijagnosticiranju i izračunavanju nivoa atrofije.

Dubina lezije je 4 stepena. U prvoj fazi, dentin je otkriven i skraćen za 30%. Postepeno se ova brojka povećava i dostiže 80%.

Faze razvoja

Prvi stepen se naziva fiziološkim. U ovoj fazi, destrukcija se opaža samo unutar površine cakline. Na drugom nivou briše se caklina i djelomični sloj dentina. Treća faza ima visoki nivo lezije dentina.

Prema Moldovanovu

to moderna klasifikacija na osnovu godina istraživanja. Prema zapažanju naučnika, utvrđeno je da gubitak tvrdog zubnog tkiva tokom fiziološkog procesa abrazije iznosi i do 0,042 mm godišnje. Odnosi se brisanje površine zuba unutar dentalne granice prirodni proces(kod osoba starijih od 50 godina).

Fiziološke norme brisanja

1. Sjekutići su brušeni i tuberkuli kutnjaka i pretkutnjaka zaglađeni (do 30 godina).
2. Oštreni pojedinačni zubi ili cijeli niz do granice cakline (do 50 godina).
3. Zub se smanjuje duž granice cakline i dentina, dentin je djelomično zahvaćen (od 50 godina).

Abrazija mliječnih zuba

Do 4 godine dolazi do abrazije vrhova sjekutića, očnjaka i kutnjaka. U dobi od 6 godina dolazi do abrazije gleđi u granicama normale, ali se ponekad pojavljuje i točkasti otvor dentinalne granice. Nakon 6 godina uočava se trošenje sloja dentina, zatim počinje promjena zuba u kutnjake.

Postoji nekoliko vrsta brisanja forme. Postoje horizontalno, vertikalno, fasetirano, šarasto, stepenasto i mješovito brušenje cakline i dentina.

Simptomi

Dentin se postepeno izlaže, a brušenje se odvija intenzivnije, jer ovo tkivo ima mekanu strukturu. Rubovi zuba postaju oštri, a to može ozlijediti unutrašnji deo usta i jezik. Ako se liječenje odbije, abrazija zuba brzo napreduje, postaju kratki. Donja trećina lica je vizualno smanjena, pojavljuju se nabori u blizini uglova usta. Čini se da patologija utječe na temporomandibularni zglob bol. Ovo može uticati na oštrinu sluha.

AT početna faza kada jedete hladnu ili toplu hranu, uočava se nelagodnost. Osoba ima osjećaj da je zub probušen strujom. Postepeno dolazi do reakcije na kiselu hranu. Kada proces teče, reakcija se javlja čak i uz najmanju izloženost hemijskom ili mehaničkom stimulansu.

U komplikovanim slučajevima, sjekutići se troše do vrata. Zubna šupljina je vidljiva kroz dentin, ali nije izložena niti otvorena. To je spriječeno razvijenim zamjenskim dentinom. Nakon razvoja dubokog zagriza, istrošena površina donjih sjekutića dolazi u kontakt sa palatinskim dijelom zuba u gornjoj vilici. Stalno trenje dovodi do ubrzanog brušenja cakline.

Stalno preopterećenje postupno dovodi do pomicanja zuba i destrukcije koštanog tkiva. Interdentalne pregrade su uključene u proces. Približno 15% slučajeva abrazije zuba bilježi se prilikom nošenja nepravilno odabranih proteza. Nosači u protezama izazivaju brušenje gleđi i dentina na samom vratu.

Prilikom rada s kiselinama trajne prirode uočava se ujednačena abrazija cijele denticije. Oštre ivice i strugotine se ne primjećuju. Izloženost agresivnim supstancama čini površinu zuba matiranom, ne stvaraju se mikrobne i kamene naslage. Prilikom pregleda vidljiv je otkriveni dentin. Ima glatku i gustu teksturu. Od izlaganja kiselini javlja se osjećaj bolnosti na zubima. Nakon toga se pojavljuju osjećaji bola na površini cakline iu unutrašnjem dijelu, prirodnom proces žvakanja. Ako zrak dospije na zub, primjetna je promjena njegove boje.

Dijagnoza

Važno: Povećana abrazija zuba se ne liječi dok se ne utvrdi uzrok njenog nastanka. Da biste to uradili, lekar propisuje kompletan pregled, održavaju se razni testovi. Pritužbe i napredovanje bolesti se uzimaju u obzir.

AT stomatološke ordinacije vrši se detaljan vizuelni pregled. Određuje se postotak gubitka cakline, kao i brzina progresije patologije. Za svaki slučaj se razvija individualni tretman. U nekim slučajevima se ispituje temporomandibularni zglob, funkcionalnost mišića uključenih u žvakanje. Važno je utvrditi stanje parodoncijuma i zuba.

Inspekcija

Gubitak tvrdog tkiva može se desiti u svakom zubu. Najčešće opcije abrazije su tamo gdje postoji kontakt između donjih i gornjih zuba u zagrizu. Upravo na tim mjestima uočava se uporna destrukcija. Ovakvi procesi još nisu u potpunosti proučavani u stomatološkoj oblasti, ali sa pravi pristup postoji način da ih se eliminiše. Defekti u blizini vrata zuba razlikuju se po izgledu i strukturi površine.

Koje informacije doktor odbija?

1. Prisutnost ili odsustvo boli kod pacijenta.
2. Utječe li količina istrošenog tkiva na funkcionalnost denticije.
3. Da li postoje ozbiljne estetske povrede.

Neki simptomi su kombinovani jedni sa drugima ili su komplikovani dodatne manifestacije. Važno je da pacijent navede sve senzacije koje doživljava u mirovanju i tokom rada čeljusti. Da li se osjetljivost javlja pod mehaničkim utjecajima?

Stomatolog radi rendgenske snimke prije restaurativnog tretmana. Ponekad je potrebna magnetna rezonanca kako bi se utvrdilo stanje koštanog tkiva. Prilikom postavljanja dijagnoze preporučuje se navođenje svih lijekova koji se uzimaju sistemski. Neki ozbiljni lijekovi sadrže tvari koje usporavaju apsorpciju kalcija.

Tretman

Ako stomatolog nudi restauraciju zuba i nadogradnju cakline, razmislite o takvoj ponudi. Cijena takvog postupka može biti visoka ako se podvrgne brušenju veliki broj zubi. Odbijanje liječenja može dovesti do ozbiljnih problema vezanih za unos hrane i socijalnog prilagođavanja.

Važno je znati: Obično stomatolog raspravlja o rizicima liječenja, prognozi i demonstrira modele budućih zuba.

U većini slučajeva kod brisanja zuba nije predviđen konzervativni pristup, već korekcija i rehabilitacijski tretman. Koriste se i direktne i indirektne tehnike restauracije. Postoji mnogo metoda, pa ih doktor sve opisuje, u koordinaciji sa pacijentom.

Karijesne lezije i gubitak cakline na pojedinačnim zubima mogu se obnoviti pomoću tehnologije. U poređenju sa drugim vrstama restauracije, najjednostavniji je i najnježniji. Primjenjuje se kompozitni materijal, amalgam, cement sa jonima i druge supstance. Većina pacijenata dobija umetke od livenog zlata. Izbor materijala zavisi od finansijskih mogućnosti pacijenta i koliko mu je važna estetika.

Krune

Metal-keramika se koristi u stomatologiji za ispravljanje značajnih poremećaja. Svrha restauracije je da se zahvaćeni zub prekrije krunicom. Omogućava vam značajno smanjenje opterećenja. Vrsta materijala ovisi o kliničkoj slici. Trajnost se odlikuje krunicama od livenog zlata ili čvrste keramike ili cirkonijum dioksida.

Pant tabs

Uz značajno uništenje zuba, koristi se tehnika ugradnje patrljnjaka. Tokom zahvata, jedan od korijenskih kanala se proširuje u koji se ubacuje klin. Pacijent i stomatolog značajno štede vrijeme potrebno za restauraciju zuba.

Bez obzira na odabranu vrstu restauracije, stomatolog preporučuje korištenje posebnog štitnika za usta. Smanjuje stres na zubima različita vremena dana. Da bi radio efikasno, njegovo podešavanje mora biti savršeno izbalansirano, bez obzira na položaj vilice.

Mikroprotetika

Savremena tehnologija za restauraciju istrošenog zuba ima visoku estetski efekat. Za restauraciju se koriste keramičke fasete i inleji. Proizvedeni su i testirani u specijal zubotehničke laboratorije. Takav materijal ima visoku prirodnost. Keramički inleji koristi se tamo gdje punjenje ne pomaže. Na primjer, ako je gubitak dentina visok.

Obnova korijena

Nakon pregleda usne duplje, lekar procenjuje stanje svih zuba. Osim istrošenih površina mogu se otkriti gnojni korijeni koje treba ukloniti. Takvi zubi se podvrgavaju potpunom vađenju i zamjeni umjetnim materijalom.

Tehnika je povezana sa velikim poteškoćama i za doktora i za pacijenta. Vađenje zuba i njihova potpuna restauracija može trajati do 6 mjeseci. Stomatolog izračunava prognoze, uzima u obzir kontraindikacije za postupak. Obavezno prije komplikovana operacija daje se koagulogram. Pokazuje nivo koagulacije.

Tokom operacije se postavlja implantat na koji se izrađuje nova krunica. Implantati su nezaobilazna stvar kada postoje slučajevi potpunog škrgutanja zuba i truljenja korijena.

Ostale karakteristike

At patološki šavovi zuba, može se naći velika razlika između visine donjeg dijela lica i linije zatvaranja čeljusti. Da bi se ispravio ovaj nedostatak, koristi se tehnika za povećanje interalveolarne visine. Stomatolozi koriste štitnike za usta koji se mogu skinuti. Pacijent se zatim prati. U roku od 3 sedmice ne bi trebao pokazati druge patologije. Obavezno pratite stanje temporomandibularnog zgloba. Ako tijekom promatranja postoje pritužbe na bol u zglobu, tada stručnjak prilagođava visinu. Nakon nekog vremena, ponovo podiže kapu na potreban nivo.

Liječenje trošenja zuba s kršenjem visine od 8 mm provodi se u nekoliko faza. Reakcija mišića u sistemu vilice se kontroliše kada se položaj zglobova promeni. Koriste se specijalne zagrizne ploče. Postupak traje nekoliko sedmica, tokom kojih se rendgenskim snimkom prati kretanje vilice.

Povećani gubitak zubne cakline može se spriječiti.

1. Svakih šest meseci, po nastanku neprijatnih simptoma u zubima, preporučljivo je posjetiti stomatologa. On će pratiti patološko stanje. U ranoj fazi patologije mogu se koristiti štedljive metode liječenja. Oni će koštati mnogo manje od restauracije s potpunim trošenjem zuba.
2. Konstantna i potpuna higijena osigurat će nezavisnu kontrolu usne šupljine. Zubi se peru dva puta dnevno. Svake sedmice preporučljivo je pregledati zube i uočiti eventualne promjene – pojavu mrlja, nazubljenih rubova, pukotina ili strugotina.
3. U slučaju velikog karijesa, predloženi tretman ne treba odustati. Ovakav pristup vlastitom zdravlju može dovesti do gubitka žvačnih organa i poteškoća u prehrani.

Patološka abrazija zuba - video

Brisanje je proces gubitka tvrdih tkiva zuba. Brisanje zuba se dešava i u privremenom i u trajnom zagrizu; okluzalne i proksimalne površine; i pri maloj i pri velikoj brzini. Ovisno o težini takvog procesa, prije svega, razlikuje se fiziološka i patološka abrazija.

Fiziološko trošenje zuba

Fiziološka abrazija zuba je adaptivne prirode i nastaje kao rezultat redovnog kontakta između zuba antagonista. Proces počinje od trenutka kada zubi uđu u okluzalni odnos i, budući da je spor, nastavlja se kroz život. Prilagodljivi momenat je da se zubi prilagođavaju razni pokreti donje vilice, uzrokujući uglađenost njenih pokreta, smanjuje opterećenje parodoncijuma i poboljšava integritet denticije.

Zbog uticaja dodirnih tačaka zuba koji se međusobno antagoniziraju, na tim mjestima se formiraju područja koja povećavaju kontaktnu (ili žvakaću) površinu zuba, olakšavaju klizanje ovih zuba, smanjuju opseg pokreta donje čeljusti. i smanjiti opterećenje temporomandibularnog zgloba.

Funkcije parodoncijuma tokom života osobe postepeno se smanjuju. To je zbog smanjenja trofičkih sposobnosti neurovaskularne komponente parodoncija, zbog čega dolazi do postupne atrofije alveolarne kosti, smanjenja elastičnosti vlakana i promjene omjera između intra- i ekstrakoštanih delova zuba. Zub u rupi je poluga, a što je veći njegov ekstrakoštani dio, to više jak uticaj prenosi ovaj zub u parodontalna tkiva. S obzirom da dolazi do postepenog smanjenja koštanog dijela parodoncijuma, proces bi se godinama trebao pogoršavati, čak i kod osobe koja nema nikakve patoloških promjena u parodoncijumu. Ali to se inače ne dešava. A to se ne događa zbog činjenice da fiziološko brisanje tvrdih tkiva zuba smanjuje visinu vankoštanog dijela zuba. Zbog toga omjer intra- i ekstrakoštanih dijelova zuba ostaje konstantan, a opterećenje parodoncijuma je primjereno starosti.

Osim okluzalnih površina, prirodnoj abraziji su podložne i proksimalne površine zuba. Interdentalne papile također podliježu atrofiji i smanjenju njihove visine tokom vremena. Ali zbog prijelaza točkastog kontakta između zuba na ravan, povećanja površine ovog mjesta i približavanja donjeg ruba mjesta desni, ne stvaraju se praznine između zuba i zuba. guma. To omogućava tijelu da izvrši adekvatno samočišćenje usne šupljine i konzervira prirodan izgled zubi. Također, povećanjem kontaktne površine povećava se stabilnost denticije, a njeno skraćivanje se nadoknađuje medijalnim pomakom zuba.

Stoga se može osnovano zaključiti da je fiziološka abrazija međuzavisna od stanja ljudskog zdravlja, neizostavna osobina ljudskog žvačnog aparata, doprinoseći očuvanju njegovog funkcionalnog i morfološkog integriteta.

Patološko trošenje zuba

Patološka abrazija zuba ili, kako se još naziva, povećana abrazija nastaje kada se abrazija zuba dogodi po scenariju drugačijem od fiziološka abrazija. Kod patološke abrazije proces prestaje biti spor, dolazi do abrazije drugih površina zuba i osim cakline u abraziju sudjeluje i dentin, a samim tim i pulpa zuba. Vrlo često je patološka abrazija praćena nelagodom kod pacijenta i pojavom odgovarajućih tegoba kod njega, što se gotovo nikada ne događa u prirodnom procesu.

U trenutku kada abrazija prijeđe u dekompenzirano stanje, visina donje trećine lica postepeno se smanjuje. Ovaj proces je praćen distrofičnim poremećajima u temporomandibularnom zglobu, pojavom boli u njemu i u mišiće za žvakanje ah, smanjena funkcija žvakanja. Izvana, to se očituje ozbiljnošću nazolabijalnih i nabora na bradi, smanjenjem donje trećine lica, proširenjem brade, a osoba stječe takozvani senilni izraz lica.

Nadalje, zbog miješanja donje čeljusti prema gore, dolazi i do njenog pomicanja unatrag. U ovom slučaju pati i respiratorna funkcija. Volumen orofarinksa se smanjuje zbog distalnog pomaka čeljusti i, shodno tome, sposobnosti prolaska potrebne količine zraka. Osoba se refleksno počinje saginjati, javljaju se distrofični poremećaji u kralježnici, a prema tome, prvenstveno u mišićno-koštanom i nervnom sistemu osobe, kao i u probavnom, respiratornom, kardiovaskularnom i dr.

Prema različitim procjenama, zbog kršenja funkcija i stanja žvačnog aparata i gore opisanih promjena, može doći do smanjenja životnog vijeka ljudi za 15 godina ili više. U tom kontekstu, pušenje postaje bezopasna zabava.

Uzroci patološkog trošenja zuba

Uzroci patološke abrazije zuba su vrlo raznoliki. Svi se oni mogu kombinovati u sledeće grupe.

1. Funkcionalna inferiornost tvrdih tkiva zuba uzrokovano smanjenjem kvaliteta i kvantitativne karakteristike caklinu i dentin. U ovom slučaju, proces može biti:

• Nasljedno (npr. Capdepon-Stentonov sindrom);
• Kongenitalne (poremećaji amelo- i dentinogeneze);
• Stečena (metabolički poremećaji različite etiologije, kao i disfunkcije endokrinog, vaskularnog, nervnog i drugih sistema)

Otpornost na abraziju zuba zavisi od procesa kalcifikacije tvrdih tkiva zuba u pre- i posteruptivnom periodu. Vodeću ulogu u procesima mineralizacije zauzima neurohumoralna regulacija organizma. Funkcionalnost je posebno važna paratireoidne žlezde odgovoran za ravnotežu kalcijuma i kalijuma u organizmu.

Capdepon-Stentonov sindrom

Poremećaji amelo- i dentinogeneze

1. Funkcionalno preopterećenje zuba koji se može dogoditi kada:

• Djelomični gubitak zuba;
• Parafunkcije (npr. bruksizam);
• Hipertonični žvačni mišići različitog porijekla;
• Kronične dentalne traume;
• malokluzija;

Patologija može biti uzrokovana ili pogoršana u slučajevima kada postoje defekti u denticiji i parafunkcija žvačnih mišića. Nedostajući zubi nameću svoje funkcije preostalim zubima, a samim tim i njihovom parodoncijumu, uzrokujući njegovo funkcionalno preopterećenje. Zbog toga su smanjene adaptivne sposobnosti potpornog aparata zuba, koji nije u stanju da nadoknadi smanjenje visine donje trećine lica. Kod patološke abrazije dolazi do taloženja sekundarnog cementa na površini korijena zuba, restrukturiranja alveola u koštanom tkivu i deformacije parodontalnog jaza.

Uz to, smanjenje visine može biti praćeno parafunkcijama žvačnih mišića koje se manifestiraju u obliku bruksizma, hipertonusa itd. Smanjenje visine će sigurno dovesti do distrofične promene u temporomandibularnom zglobu. Budući da su ti procesi međusobno povezani, tzv. začarani krug kada svaki od njegovih elemenata pogoršava drugi i cijeli proces u cjelini. U ovom slučaju, uspostavljanje uzročno-posledičnih veza i kreiranje planova za prevenciju i liječenje postaje vrlo teško.

1. Profesionalne opasnosti može nastati u proizvodnji sa oslobađanjem kiselina, lužina i drugih supstanci, uzimanjem određenih lijekova itd. Na primjer, kiseline smanjuju karakteristike kvaliteta caklinu i dentin, a fina prašina je najčešći abraziv, koji u kombinaciji sa adekvatnim dentalni sistem postaje agresivan, ubrzavajući procese fiziološkog brisanja.

Isti razlog povećano brisanje mogu postati jatrogeni faktori, kao što su visoka tvrdoća nekih keramičkih masa prilikom protetike i nekvalitetno poliranje nadomjestaka. Čak i u slučajevima kada tvrdoća materijala ne prelazi tvrdoću zubnog tkiva, njihova agresivna površina je neuporediva sa izdržljivošću cakline, a još više zubnog dentina.

Klasifikacija patološke abrazije zuba

Ako razlikujete fiziološki proces Od patološkog do liječnika često nije teško, tada su manifestacije patološke abrazije vrlo raznolike i treba ih klasificirati i precizirati u svakom pojedinom slučaju. Stoga je klasifikacija patološke abrazije zuba sljedeća:

1. Po fazi(M.R. Bushan):

• Fiziološki - unutar cakline;
• Prelazni - unutar gleđi sa djelomičnim zahvaćanjem dentina;
• Patološki - unutar dentina.

Fiziološka abrazija se uvijek javlja unutar dentina, međutim, u mladosti, povećanu abraziju samo gleđi, zajedno sa etiološkim faktorom, ljekar može dijagnosticirati. Brisanje dentina je žig patološko trošenje. Zahvaćenost dentine može uzrokovati preosjetljivost i promjene pulpe kao što su naslage zamjenskog dentina, sužavanje kanala korijena na opstrukciju kanala i atrofiju pulpe, te kalcifikacije (dentikule) u šupljini zuba.

1. Po stepenu(M.R. Bushan):

• I - istrošenost na 1/3 dužine krune zuba;
• II - habanje 2/3 dužine krune zuba;
• III - istrošenost krunice zuba za više od 2/3.

U nedostatku drugih faktora koji doprinose nastanku parodontalne bolesti, patološka abrazija rijetko je praćena promjenama u potpornom aparatu zuba. To je zbog smanjenja ekstrakoštanog dijela zuba i smanjenja dužine poluge, što smanjuje opterećenje na parodonciju kada je opterećenje na zubima.

1. Po obliku(A.L. Grozovski):

• horizontalno;
• vertikalno;
• Miješano.

Kod horizontalnog oblika abrazije dolazi do smanjenja tvrdih tkiva zuba u horizontalnoj ravnini uz formiranje horizontalnih abrazivnih faseta. Proces se najčešće javlja i na donjoj i na gornjoj čeljusti. Vertikalni tip abrazije je najkarakterističniji i najočigledniji na frontalnoj grupi zuba: na palatinalnoj površini gornjih prednjih zuba i labijalnoj površini antagonista, što je određeno okluzalnim odnosima. Međutim, sa, na primjer, progeničnim omjerom čeljusti i denticija, istrošene fasete na gornjim frontalnim zubima se uočavaju sa labijalne strane i sa lingvalne strane antagonista.

Oblici povećanog trošenja zuba: a - horizontalni; b - vertikalno; c - mješovito

1. Po stepenu kompenzacije(E.I. Gavrilov):

• Kompenzirano - bez smanjenja visine donje trećine lica;
• Dekompenzirana - sa smanjenjem visine donje trećine lica;

Zubni sistem ima relativno visoke kompenzacijske sposobnosti. Nakon gubitka tvrdih tkiva zuba dolazi do restrukturiranja alveolarni procesčeljusti i pomicanje zuba u području defekta ili u području odsustva okluzalnih odnosa. Takozvana dento-alvelarna elongacija, ili Popov-Godon fenomen. U zavisnosti od stepena takvog restrukturiranja, patološka abrazija zuba se diferencira na kompenzovanu, kada pomeranje zuba sprečava smanjenje visine donje trećine lica, i dekompenzirano, kada kompenzaciona preuređivanja ne mogu potpuno otkloniti defekt. ili su potpuno odsutni.

1. Po dužini(V.Yu. Kurlyandsky):

• Lokalizirano - povećana abrazija pojedinih zuba ili grupe zuba;
• Generalizirano.

Lokalizirana abrazija češće se opaža u prednjoj denticiji, na primjer, s dubokim zagrizom. Ovu vrstu abrazije tijelo također lokalno kompenzira zbog lokalne hipertrofije alveolarnog nastavka. U ovom slučaju, uporište visine donje trećine lica koje se može pripisati zubi za žvakanje, ostaju netaknuti, bez narušavanja okluzalnog odnosa i položaja elemenata temporomandibularnog zgloba.

U generaliziranom obliku procesa hvataju se krunice svih zuba, uz narušavanje visine zagriza. U ovom slučaju, stepen naknade zavisi od individualne karakteristike organizam.

Članak je napisao N.A. Sokolov. Molimo vas, prilikom kopiranja materijala, ne zaboravite da navedete link do trenutne stranice.

Teeth Wear ažurirano: 25. februara 2018. od: Valeria Zelinskaya

Fiziološka i povećana abrazija prirodnih zuba.

I. Ljudski zubi su organ koji vrši primarnu mehaničku obradu hrane. Glavna funkcija identifikovani zubi morfološke karakteristike njihova tkiva. Njihov krunski dio se sastoji od cakline - najizdržljivijeg mehaničkog tkiva. izdržati veliki pritisak kada se žvače, caklina istovremeno ima značajnu krhkost i odolijeva iznenadnim opterećenjima u obliku udarca. Ovo posljednje dovodi do ljuštenja cakline i izlaganja dentina.

Debljina sloja cakline nije konstantna: na vratu zuba jedva dostiže 0,01 mm, na ekvatoru - 1,0-1,5, u regionu, dno fisura - 0,1-1,5, na reznoj ivici neistrošenog zubi - 1,7, na brežuljcima - 3,5 mm. Specifični toplotni kapacitet cakline je 0,23, toplotna provodljivost je niska (Ktp je 10,5-10 -4). Izvana je caklina prekrivena vrlo gustim i otpornim na kiseline i alkalije filmom debljine 3-10 mikrona, koji je na vratu zuba povezan s epitelom sluznice desni, kao njegov nastavak. Ubrzo nakon nicanja zuba, film cakline se gubi, posebno na kontaktnim površinama. Strukturni element emajl je emajl prizma. Nastaje u procesu razvoja zuba iz adamantoblasta - ćelija unutrašnjeg epitela organa cakline.

S godinama se mijenja makro i mikrostruktura zuba. Žvakaće tuberkule, rezne ivice i kontaktne površine zuba, mliječnih i trajnih, podliježu fiziološkoj abraziji. Kontaktne tačke se brišu, a zatim se pretvaraju u kontaktne jastučiće. Abrazija kontaktnih površina uzrokuje pomicanje zuba uz održavanje kontakta između njih, što sprječava ulazak hrane u međuzubne prostore i ozljeđivanje interdentalnih tkiva. Fiziološka abrazija zuba je funkcionalna adaptivna reakcija, jer potiče slobodno i glatkije klizanje denticije, uslijed čega se eliminira preopterećenje pojedinih grupa zuba. Sloj tvrdog tkiva zuba, izgubljenog kao rezultat abrazije, povećava se s godinama.

Dakle, fiziološka abrazija zuba se podrazumijeva kao kompenzirani, sporo tečni proces gubitka cakline zuba, koji ne prelazi na sloj dentina. Starosne promjene u stepenu istrošenosti zuba ocjenjuju se u bodovima.

Bez trošenja (0 bodova) - do 16 godina;

Glatkost izbočina (1 bod) - 16-20 godina;

Pojava dentina na tuberkulama i reznoj ivici (2 boda) - 20-30 godina;

Abrazija površine za žvakanje, u kojoj je caklina očuvana unutar brazde (3 boda) - 30-50 godina;

Potpuno trošenje emajla (4 boda) - 50-60 godina;

Nedostaje polovina krune (5 bodova) - 60-70 godina;

Kompletno brisanje krunice do vrata zuba (6 bodova) - starije od 70 godina.

Abrazija povezana sa godinama zavisi od pripadnosti zuba određenoj klasi. At starosna karakteristika stepen istrošenosti zuba uzima u obzir i individualnu tipološku osobinu žvakanja i povećano trošenje na funkcionalno dominantnoj strani žvakanja. Abrazija zuba je uzrokovana brojnim razlozima, a stepen njene ozbiljnosti uveliko varira.

Međutim, treba imati na umu da se kao rezultat povećanog opterećenja na zubima ne događa uvijek povećana abrazija tvrdih tkiva. Često to dovodi do patoloških destruktivnih promjena u parodontalnom i pulpnom tkivu. Kao rezultat ovih patoloških promjena, zubi dobijaju pokretljivost, i tvrda tkiva(caklina i dentin) podložni su ne samo povećanju abrazije, već i prestanku njihove fiziološke abrazije. Ovaj fenomen se naziva odloženo brisanje.

Povećanu abraziju zuba karakterizira ne samo brzi progresivni gubitak cakline do prijelaza granice cakline i dentina. Može biti posljedica kršenja histogeneze tvrdih tkiva (caklina i dentin), što se izražava u njihovoj donjoj kalcifikacije. Kao rezultat kršenja procesa kalcifikacije, formira se inferiorna struktura tvrdih tkiva zuba, koja nije u stanju da percipira značajno okluzalno opterećenje i sklona je intenzivnoj povećanoj abraziji.

Povećana abrazija zubi je progresivni (dekompenzirani) proces gubitka tvrdih tkiva zuba sa tranzicijom granice cakline i dentina, koji je praćen kompleksom estetskih, funkcionalnih i morfoloških promjena u zubnom i parodontalnom tkivu, žvačnim mišićima i temporomandibularnom zglobova. Brisanje zuba nastaje pod uticajem raznih lokalnih i zajednički faktori. Značajan uticaj na razvoj povećanog trošenja zuba imaju endogeni i egzogeni etiološki faktori. Treba napomenuti poremećaje metabolizma i histogeneze, karakteristike okluzije, dubinu incizalnog preklapanja, gubitak bočnih zuba, pojavu traumatskih čvorova zbog koncentracije žvačnog pritiska, neracionalnu protetiku, funkcionalni poremećaji centralni nervni sistem (parafunkcije), prisustvo dento-viličnih anomalija, uticaj profesionalnih opasnosti.

Tabela 1

II. Istrošenost zuba (u bodovima) u zavisnosti od starosti

tabela 2

III. Etiologija i patogeneza povećane abrazije prirodnih zuba

A.L. Grozovski (1946) identifikuje tri kliničke forme povećana abrazija zuba: horizontalno, vertikalno, mješovito.

Prema dužini patološkog procesa, V. Yu. Kurlyandsky (1962) razlikuje lokalizirane i generalizirane oblike povećane abrazije.

Najpotpunije odražava kliničku sliku trošenja zuba, klasifikacija koju je predložio M.G. Bushan (1979). Uključuje različite kliničke aspekte funkcionalne i morfološke prirode: fazu razvoja, dubinu, opseg, ravan lezije i funkcionalne poremećaje.

Patološka abrazija je gubitak tvrdih zubnih tkiva: gleđi i dentina. Najčešće se briše okluzalna (žvakaća) površina, rjeđe - cervikalna i palatinska područja. Defekt se može proširiti i na jednu jedinicu za žvakanje i na cijeli red. Liječenje bolesti usmjereno je na obnavljanje estetskih i fizioloških funkcija.

Tijekom života ljudska caklina se stalno briše: dolazi do postepenog izglađivanja tuberkula i zuba. Ovaj proces se intenzivira nakon 30 godina. Međutim, normalno, gubitak tvrdih tkiva ne bi trebao prelaziti 0,034 - 0,042 mm godišnje. Kada slično stanje uočeno kod djece, mladih, ili se caklina i dentin prebrzo uništavaju, govore o patološkoj abraziji zuba.

Prema statistikama, patologija se javlja kod 12% pacijenata. I to češće kod muškaraca (62,5%) nego kod žena (22,7%). Među glavnim uzrocima smatraju se mehanički faktori oštećenja. Bolest se razvija zbog:

Bitan! Povećano trošenje zuba također se razvija sa intenzivnim fizička aktivnost ili naporan rad. Sportisti, građevinari, utovarivači prilikom dizanja utega mogu snažno stisnuti čeljusti, što dovodi do gubitka tkiva.

Simptomi

Pacijenti se obično prijavljuju za medicinska pomoć na kasne faze razvoj patološke abrazije, kada postoji značajan gubitak koštanog tkiva. Razlog posjete je gubitak estetskih i funkcija žvakanja.

U početnoj fazi se opaža hiperestezija - povećana osjetljivost cakline. Promjene počinju kasnije izgled zubi. U početku je malo primjetan, ali kako se patologija razvija, ona napreduje.

U pravilu, pacijenti nađu problem kada destrukcija dopre do unutrašnjeg sloja - dentina. Zbog niže čvrstoće od emajla, krunice su usitnjene, oštri uglovi, nazubljen. U nekim slučajevima, abrazija pomaže u smanjenju karijesnih procesa u početnoj fazi.

U početnoj fazi postoji povećana osjetljivost cakline.

Nakon toga dolazi do poremećaja govora. Posebno se primjećuju poteškoće pri izgovaranju glasova "z" i "s". Na duboka faza dolazi do promjene obrisa donje trećine lica, izraza i simetrije lica, deformacije temporomandibularnog zgloba, malokluzije, pokretljivosti sjekutića, očnjaka ili kutnjaka.

Bitan! Jedan od znakova bolesti je otežano žvakanje hrane i stvaranje bora u uglovima usana.

Klasifikacija

Povećana abrazija zuba klasifikuje se prema nekoliko kriterijuma:

1. Stepeni gubitka tvrdog tkiva:

• Faza 1 - abrazija unutar rezne površine sjekutića i očnjaka i žvačnih tuberkula kutnjaka;
• Faza 2 - sloj dentina je izložen, krunica je izbrisana za trećinu;
• Faza 3 - izgubljeno je do 2/3 tkiva;
• Faza 4 - gubitak koštanog tkiva dopire do vrata zuba.

2. Lokalizacija abradirane površine:

• horizontalno - zub se briše sa rezne ili okluzalne površine;
• vertikalno - gubitak tkiva nastaje iz bočnih dijelova: palatina, cervikalnog;
• mješoviti - zub se brusi istovremeno sa svih strana.

3. Prevalencija patološkog procesa:

• lokaliziran - jedan ili više zuba je istrošeno, uzrok je uklanjanje, nepravilna ugradnja protetskih konstrukcija;
• generalizovani - ravnomeran gubitak tkiva na svim jedinicama za žvakanje i rezanje.

Ovako izgledaju slomljeni zubi.

Bitan! Patološka abrazija je karakteristična i za trajne i za mliječne zube.

Dijagnostika

Inicijalna dijagnoza se sastoji od uzimanja anamneze i vizuelnog pregleda:

1. Razjašnjavaju se uzroci razvoja bolesti, postoji li nasljedni faktor, način života i navike pacijenta.
2. Procjenjuje se stanje kontaktnih površina, stepen njihove abrazije.
3. Pregledava se oralna sluznica i palpiraju meka tkiva. Isključeno moguće promjene u radu temporomandibularnog zgloba.

Bitan! Da bi se procijenio stepen abrazije, otisci zuba se prave pomoću voska ili silikonskog materijala - okluziogram. Normalno, tragovi će biti vidljivi na gipsu na mjestu kontakta čeljusti.

Osim toga, koriste se sljedeće metode ispitivanja:

Liječenje patološke abrazije

Ako se otkrije trošenje zuba, tretman provodi jedan od sledećim metodama u zavisnosti od stepena razvoja bolesti:

1. Konzervativna. Poduzima se niz mjera za otklanjanje uzročni faktor, oporavak mineralni metabolizam i . Propisuje se remineralizirajuća terapija, unos vitaminsko-mineralnih kompleksa, fizioterapijski postupci, paste koje pomažu u smanjenju preosjetljivosti.
2. Kompozitna restauracija. Oštre ivice krunica se poliraju, a izgubljena tkiva na reznim rubovima i okluzalnim površinama obnavljaju se svjetlosno polimerizirajućim materijalima.
3. na ortodontski način. Zunanja denticija se obnavlja uz pomoć patrljkova, krunica, mostova i proteza.

Bitan! Ne postoji jedinstveno mišljenje kada započeti liječenje patološke abrazije zuba i kako ga točno provesti. Opća klinička slika, uzroci i navike bolesnika igraju važnu ulogu.

Ako je povećano trošenje zuba praćeno bruksizmom, izrađuje se zaštitni štitnik za usta. Nosi se prije spavanja. AT teški slučajevi možda će biti potrebno prethodno podići okluziju dentogingivalnim sistemima.

Prilikom utvrđivanja problema s probavnim ili endokrinim sistemom, prvo je potrebno liječiti bolesti koje su dovele do abrazije zuba.

Važnu ulogu u terapiji ima povjerenje pacijenta u doktora i njegova spremnost da ispuni zahtjeve specijaliste. Ukoliko pacijent zbog određenih okolnosti ne može slijediti odabranu metodu, ona se prilagođava u razumnim granicama, uzimajući u obzir osobne preferencije.

Abrazija tkiva zuba se ne može poništiti. Sve medicinske mjere usmjereno na usporavanje procesa i vraćanje anatomskog oblika vilica. Za prevenciju bolesti potrebno je pravovremeno ispraviti defekte zagriza, bruksizam, zamijeniti izgubljeno jedinice za žvakanje, koristiti zaštitne mjere dok radi u proizvodnji.

Povećana abrazija zuba je patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Svake godine ova bolest se "mlađuje" i pogađa osobe mlađe od 30 godina. Intenzivno smanjenje tvrdih tkiva dovodi ne samo do estetski problemi, ali takođe funkcionalni poremećaji dentalni aparat. Zašto se bolest razvija, koje metode terapije nudi moderna stomatologija?

Razlika između prirodnog i patološkog trošenja zuba

Tokom života ljudska caklina se postepeno gubi - ovo normalan proces. Vrlo sporo, briše se čak i kod djece - tako se zubi prilagođavaju opterećenju žvakanja. Normalno se debljina cakline smanjuje samo u zoni dodira zuba, dok dentin nije zahvaćen. Normalan je postepeni gubitak tvrdih slojeva zuba za 0,034-0,042 mm godišnje.

Kod ljudi, do 30. godine, prednji zubi se blago brišu, a žvačni tuberkuli dobijaju zaglađene obrise. Do 50. godine caklina na kontaktnim površinama gotovo potpuno nestaje bez oštećenja drugih tkiva. Kod starijih ljudi dentin počinje da se troši. Ako se opisani proces ubrza, to ukazuje na patološko trošenje zuba.

Na patologiju ukazuje smanjenje debljine tvrdih slojeva elemenata denticije kod mladih ljudi - obično proces brisanja počinje u dobi od 25-30 godina. Kod ljudi se visina krune polako smanjuje, njen oblik se mijenja, ugriz je poremećen, a osjetljivost jedinica se povećava.

Ovo stanje se može pojaviti iznenada. Istraživanja pokazuju da je 12% svjetske populacije zahvaćeno ovim patološkim procesom, a muškarci pate od bolesti u više od 60% slučajeva.

Klasifikacija patologije

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Postoji klasifikacija procesa trošenja zuba, sastavljena ovisno o vrsti i složenosti bolesti. Postoje 4 stepena abrazije:

• 1 - smanjenje debljine gornjeg sloja cakline;
• 2 - potpuno brisanje tvrdog sloja jedinice do dentina;
• 3 - krunica je smanjena za više od pola, zubna šupljina postaje vidljiva;
• 4 - jedinica je izbrisana na tlo.

U zavisnosti od složenosti toka bolesti, razlikuju se:

• lokalno trošenje - samo jedno područje zuba je zahvaćeno patologijom;
• generalizirano - proces se proteže na obje čeljusti, međutim, stupanj oštećenja jedinica može varirati.

Postoji i klasifikacija koja određuje ravninu pod kojom su zubi podvrgnuti abraziji:

• horizontalno - kod ljudi se visina kruna smanjuje gotovo ravnomjerno;
• okomito - prednja površina donje i stražnje strane su podvrgnute brušenju gornji očnjaci i sjekutići (javlja se u slučaju malokluzije);
• mješoviti - zubi su uništeni u obje ravnine.

Do trošenja zuba dolazi u razne forme, a stepen oštećenja svakog od njih može se razlikovati. Međutim, ako je dentin zahvaćen i živac odumre, patološki proces nepovratan.

Koristeći klasifikaciju, doktor određuje postotak gubitka cakline i brzinu kojom bolest napreduje.

Uzroci i simptomi povećane abrazije

Da bi razumio zašto se kod pacijenta razvija patologija, stomatolog ga mora pitati o njegovom načinu života i naučiti o bolestima u porodici. Većina opasnih razloga povećana abrazija zuba su nasljedni faktori:

• Urođeni poremećaj formiranja tvrdih tkiva. Bolest se razvija zbog nedostatka mikroelemenata za razvoj fetusa u trudnoći u majčinom tijelu, kao i zbog njihovog manjka u prvoj godini bebinog života.
• Mramorna bolest, osteogeneza i druge nasljedne bolesti.
• Bolesti povezane s oštećenim funkcioniranjem štitne žlijezde i problemi sa apsorpcijom kalcijuma u tijelu.

Također, povećanu abraziju zuba izazivaju i drugi razlozi:

• slomljeni zagriz;
• noćno škrgutanje zubima (bruksizam);
• gubitak nekoliko zuba;
• česte intoksikacije tijela zbog redovnog pijenja i pušenja;
• pogrešno izvedena protetika ili neuspješno postavljena plomba;
• omekšavanje cakline kod određenih bolesti;
• česta upotreba hrane koja sadrži kiselinu (sokovi, bomboni, itd.);
• pothranjenost, uključujući stalnu upotrebu slatke, brašna i tvrde hrane;
• loše navike - žvakanje vrhova olovaka, čačkalica i drugih predmeta;
• uzimanje određenih lijekova koji dovode do uništavanja tvrdih slojeva zuba;
• rad vezan za rad u opasnoj proizvodnji.

Uz patološku abraziju kod ljudi, osjetljivost cakline na promjene temperature povećava se. Pridruženi simptomi bolesti:

• oštar, jak bol, često se pojavljuju noću;
• povećanje interdentalnih prostora;
• prisustvo karijesa;
• smanjenje visine kruna;
• ozljeda sluznice zbog stvaranja strugotina i oštrih rubova zuba;
• promjena u zagrizu;
• često grizenje obraza;
• osjećaj hrapavosti zuba;
• osjećaj ljepljenja čeljusti kada su zatvorene;
• promjena boje cakline.

Liječenje povećanog trošenja zuba

Ako su se zubi pacijenta istrošili, liječenje se provodi uzimajući u obzir težinu procesa. Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje uzroka abrazije: borba protiv loših navika, zamjena proteza, korekcija zagriza itd.

Patološka abrazija zuba na rana faza se liječi primjenom remineralizirajuće terapije - pacijentu se propisuje vitaminski kompleksi, napraviti aplikacije s lijekovima koji sadrže fluor, provesti elektroforezu. U prisustvu oštrih ivica zuba, oni se bruse, a kod bruksizma propisana je upotreba noćnog štitnika. Ipak, najčešće pacijenti odlaze doktoru kada su zubi već znatno istrošeni. U ovom slučaju, tretman je usmjeren na obnavljanje jedinica.

Liječenje patološke abrazije sjekutića, očnjaka ili zubi za žvakanje izvode se uz pomoć različitih struktura. Koristi se u stomatologiji:

• Krune. Za obnovu značajno uništenih jedinica koriste se kermeti. Ako je potrebna struktura povećane čvrstoće, ugrađuju se proizvodi od metala ili cirkonij dioksida. Restaurirani zub preuzima dio opterećenja, uklanjajući ga sa susjednih.
• Keramički inleji i fasete. Ako je trošenje prednjih zuba jako izraženo i dostiglo je dentin, jedinice se obnavljaju. tanke ploče(Preporučujemo da pročitate :). Vrlo su estetski i prirodnog izgleda.
• Kultne kartice. Ova tehnika je pogodna za značajnu abraziju zuba - u korijenski kanal se ugrađuje klin oko kojeg se gradi krunica.
• Protetika sa implantatima. Kada se kod pacijenta s problemom povećanog brisanja, jedinice unište do temelja, zamjenjuju se umjetnim materijalom. Zagnojeni korijeni se uklanjaju, a na mjesto izgubljenog elementa postavlja se igla na koju se stavlja krunica. Proces restauracije može trajati do šest mjeseci.

Tretman patološko brisanje zubi faza 3 i 4 nužno počinju obnavljanjem zagriza - ugradnja krunica u početnoj fazi terapije je zabranjena, jer mogu uzrokovati stvaranje malokluzija. Nakon toga ortoped izrađuje i postavlja proteze od istih materijala (preporučujemo da pročitate:). Kršenje ovog pravila može dovesti do potrebe za ponovnim ispravljanjem ugriza.

Ako je uzrok problema povećano opterećenje na jedinicama, stručnjaci preporučuju ugradnju jakih proteza od metala ili cirkonij dioksida (vidi također:). Ne koriste se lomljiva keramika, kermet ili metal-plastika.

Bez obzira na odabranu metodu obnavljanja jedinica u slučaju abrazije zuba, liječnici preporučuju korištenje štitnika za zube kako bi se smanjilo opterećenje jedinica. Dizajn omogućava mišićima da se naviknu na novi položaj zuba.

Mere prevencije

Da biste spriječili abraziju i promjenu oblika zuba, trebate posjetiti stomatologa svakih šest mjeseci - to će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate problem. Pored preventivnog pregleda potrebno je:

• izliječiti bruksizam i ispraviti zagriz;
• odbiti loše navike;
• da na vrijeme obnovi uklonjene i uništene jedinice;
• pravilno jesti;
• koristiti vitaminske i mineralne komplekse;
• u opasnoj proizvodnji zaštititi zube posebnim uređajima.