Zašto žena može da krvari? Kako prepoznati krvarenje iz materice. Patološko krvarenje iz materice: znaci

Krvarenje iz maternice se manifestuje u obliku krvavog iscjetka iz vagine, može nastati zbog ozbiljnih bolesti kod žena. Suština liječenja je u dijagnostici, u pravilnoj i brzoj terapiji. Uostalom, takva bolest dovodi do teške posledice pa čak i do smrti.

Šta je krvarenje iz materice

Krvarenje iz materice - iscjedak krvi iz materice, razlikuje se od kritičnih dana po tome što se mijenja količina i vrijeme kada se iscjedak javlja.

Stope gubitka krvi tokom menstruacije

Menstruacija je fiziološki proces, koji u prosjeku počinje sa 11 godina i završava se sa 55. Traje 3-7 dana i javlja se svakih 28-35 dana. Za jedan menstrualnog ciklusa djevojčica luči od 50 do 80 ml krvi.

Regular kritičnih dana prestati tokom porođaja i nakon porođaja. Takođe mogu izostati tokom dojenja.

Vrste i uzroci krvarenja iz vagine

Vagina takođe može krvariti određenim periodima zenski zivot:

1. Juvenile- faza seksualnog razvoja;
2. reproduktivni- reproduktivnu dob;
3. Klimakterij- u menopauzi.

Prema prirodi krvnog sekreta dijele se na:

Glavni simptomi krvarenja

Glavni znakovi vaginalnog gubitka krvi:

• Disfunkcionalno krvarenje je bezbolno;
• Nakon porođaja do 2 mjeseca;
• Produženi iscjedak nakon pobačaja;
• Gubitak krvi tijekom uzimanja hormonske kontracepcije;
• S polipima u maternici;
• Miom unutar vagine;
• intrauterina trudnoća;
• Krvarenje je povezano sa rakom.

Šta je opasno krvarenje iz materice?

Ako se krvarenje iz materice ne završi dugo vrijeme, onda je teško zaustaviti, zbog čega je takva patologija vrlo opasna za zdravlje žena i ima sljedeće posljedice:

• Može se razviti anemija (ako je volumen krvi koja je izašla veći od 80 ml);
• Najčešće je potreban veliki gubitak krvi zbog krvarenja, koji je teško prepoznati hirurška intervencija;
• Rizik od razvoja osnovne bolesti koja je uzrokovala krvarenje;
• Rizik od krvarenja kod trudnica ili u postporođajnom periodu

Znakovi krvarenja iz materice u reproduktivnom periodu

U periodu rađanja postoji mnogo faktora koji mogu uzrokovati patologiju.

Ovo se dešava zbog:

• Poremećaji u proizvodnji hormona nakon prekida trudnoće;
• Sa stresom;
• U prisustvu zaraznih bolesti;
• intoksikacija;
• Prilikom uzimanja lijekova.

Tokom rađanja bebe, a posebno na ranih datuma, materica može krvariti zbog pobačaja. U kasnijim fazama, materica može krvariti zbog previjanja posteljice. Posebno je opasno kada krvari tokom i nakon porođaja, tada količina gubitka krvi može biti veoma velika.

Također, uzrok krvarenja mogu biti i takve bolesti:

• mioma;
• Endometrioza tijela maternice;
• Tumori u grliću materice;
• Hronična upala grlića materice.

Krvarenje u vanmaterničnoj trudnoći

Simptomi ektopična trudnoća potpuno isto kao kod normalnog rađanja djeteta:

• Nedostatak menstruacije;
• Maternica se povećala;
• Škrinja je izlivena;
• Toksikoza;
• Promjena preferencija ukusa.

Krvarenje tokom vanmaterične trudnoće je uobičajena pojava, dešava se zbog činjenice da trudnoća može postati glavni faktor u rupturi jajovoda ili kada je prekinuta. Intenzitet izlučivanja ne zavisi uvijek od mehanizma pobačaja, iako su rupture jajovoda praćene većim gubitkom krvi nego kod medicinski prekid trudnoća.

Intrauterina krvarenja s menopauzom kod žena

Tokom menopauze kod žena, hormonalne promene tijela, pa vagina često krvari. U periodu kada je menstruacija prestala treba biti veoma oprezan sa iscjedakom. Važno je odmah kod prvih znakova obratiti se liječniku, jer je liječenje neoplazmi u prvim fazama uspješnije.

Uzroci krvarenja iz materice u menopauzi:

• Obilan iscjedak krvi;
• Iscjedak s ugrušcima;
• Krvarenje koje se javlja između kritičnih dana;
• Trajanje pražnjenja je duže nego inače.

Zašto dolazi do vaginalnog krvarenja na nervima?

O disfunkcionalnom gubitku krvi maternice kaže se kada nema razloga za pojavu krvnog iscjetka. Oni mogu biti posljedica jakih iskustava, psiholoških i emocionalni stres i na živce. Metode terapije će biti slične, možda će liječnik propisati sedative za ublažavanje stresa.

Dijagnostika

Pri prvoj sumnji na razvoj bolesti važno je odmah posjetiti ljekara.

Kako bi se utvrdio izvor iz kojeg je nastala patologija, poduzimaju se sljedeće mjere:

• Konsultacije sa ginekologom;
• Krvni testovi;
• ultrazvuk materice;
• vaginoskopija;
• Biopsija grlića materice.

Precizna dijagnoza je neophodna u procesu oporavka.

Kako zaustaviti krvarenje iz vagine?

Da biste prestali, morate postaviti dijagnozu glavni faktor pojava gubitka krvi, tada stručnjaci biraju način da ga zaustave. Najčešće se koriste hemostatici, uz veliki gubitak krvi, ona se transfuzira. Također, drugi način zaustavljanja (tokom spontanog pobačaja, abortusa ili porođaja) je kiretaža šupljine maternice, ako krvarenje nije zaustavljeno, tada liječnici pribjegavaju hirurškim intervencijama.

Krvarenje možete zaustaviti kod kuće slijedeći ova pravila:

• Mir;
• Prehlada u donjem dijelu trbuha;
• Obilno piće;
• Sredstva koja obnavljaju krv.

Važno je nakon ovih mjera potražiti savjet specijaliste.

Principi terapije u bolnici:

• Uzimanje hemostatskih lijekova;
• Hormoni oksitocin;
• Hormonski kontraceptivi;
• Tamponi.

Hirurške metode:

• struganje;
• Kriodestrukcija endometrija;
• Uklanjanje materice.

Liječenje krvarenja iz materice

Glavni zadatak takve terapije je zaustaviti krvarenje, ukloniti izvor bolesti i spriječiti liječenje. Terapija se provodi u bolnici, prije svega, specijalisti provode dijagnostiku kako bi otkrili što je uzrokovalo patologiju.

Metode liječenja direktno zavise od izvora bolesti, dobi, težine stanja pacijenta.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Hemostatski lijekovi;
• Sredstva koja smanjuju maternicu;
• Sa niskim nivoom hemoglobina - lijekovi koji sadrže željezo;
• Vitamini i lijekovi koji jačaju krvne sudove.

Nakon prestanka pražnjenja, provodi se profilaksa.

Hemostatska sredstva za krvarenje iz vagine uključuju:

• Dicynon;
• Etamzilat;
• Vikasol;
• Pripravci kalcija;
• Aminokaproična kiselina.

Osim ovih lijekova, pacijentu se mogu prepisati i lijekovi koji smanjuju maternicu:

• oksitocin;
• Pituitrin;
• Hyphotocin.

Video: disfunkcionalno krvarenje iz materice

Krv je osnova života ljudsko tijelo. Bilo kakav gubitak krvi potencijalnu opasnost za život i zdravlje ljudi. Kod žena je krvarenje iz materice najčešći uzrok gubitka krvi. Incidencija krvarenja iz materice kreće se između 12 i 30%, s tim da se vjerovatnoća krvarenja iz materice povećava s godinama žene i smanjuje s povećanjem broja porođaja i dužine menstruacije. dojenje. I iako u većini slučajeva krvarenje iz maternice ne predstavlja neposrednu opasnost za život žene, često dovode do razvoja anemije, pogoršavaju dobrobit, izgled i raspoloženje žene, ograničavaju njenu seksualnu, fizičku i društvenu aktivnost.

Krvarenje iz materice je normalno

Fiziološko (normalno) krvarenje iz materice uključuje samo menstruacija (tačka). Normalno trajanje menstruacije je 3-5 dana, razmak između prvog dana prethodne menstruacije i prvog dana sljedeće menstruacije (menstrualnog ciklusa) je 21-35 dana (prosječno 28 dana). Po pravilu, prva 1-2 dana menstruacije su oskudne, naredna 1-2 dana su obilnije i zadnji dani- opet retko. Ukupni gubitak krvi tokom menstruacije ne bi trebao biti veći od 50-80 ml (ukupni volumen iscjetka, zajedno sa slojem endometrijuma koji se osipa, koji izgleda kao sluz - ne više od 150 ml - oko 8-10 jastučića). Gubitak krvi veći od 80 ml prepun je razvoja anemije zbog nedostatka željeza.

Menstruacija treba da bude bezbolna. Prva menstruacija dolazi u dobi od 11-15 godina. Menstrualna funkcija traje cijeli reproduktivni period žene, prekinut periodima trudnoće, porođaja i dojenja. Završetak menstrualne funkcije (početak menopauze) javlja se u prosjeku u dobi od 45-55 godina.

Bitan! Pojava "menstruacije" kod djevojčica prije puberteta (do 10-11 godina) i kod žena nakon menopauze (prestanak menstrualne funkcije) je patološki simptom koji zahtijeva hitnu liječničku konsultaciju (dječjeg, adolescentnog ili odraslog ginekologa). U većini slučajeva takve mrlje su simptom ozbiljne bolesti.

Krvarenje iz maternice - između norme i patologije

Krvavi iscjedak usred menstrualnog ciklusa može se smatrati varijantom norme. Razlog za takva isključenja je oštre fluktuacije nivo hormona tokom ovulacije (neposredno nakon nje), što dovodi do povećanja propusnosti zidova žile materice preznojavanje vaskularnih zidova eritrociti i pojava krvi u vaginalnom iscjetku. Obično je takav iscjedak oskudan, ne traje duže od 1-2 dana. Međutim, u nekim slučajevima pojava mrlja u sredini ciklusa je manifestacija hormonskog neuspjeha ili upalnog procesa, stoga je pri prvom pojavljivanju takvog iscjetka potrebno konzultirati ginekologa kako bi se ove bolesti isključile.

Još jedna gotovo normalna vrsta krvarenja iz vagine koja nije povezana s menstruacijom je implantacijsko krvarenje nastaje 7. dan nakon začeća. Uzrok implantacijskog krvarenja je unošenje embrija u zid maternice, pri čemu dolazi do djelomičnog razaranja struktura sluznice maternice, što može dovesti do pojave manjih mrlja. Međutim, u nekim slučajevima krvarenje iz materice u ovom periodu može biti manifestacija nedostatka hormona progesterona i znak prijetećeg pobačaja.

Bitan! Čak i ako, po Vašem mišljenju, imate jednu od dvije indicirane vrste krvarenja, bolje je da se posavjetujete s ljekarom (planirano) i uvjerite se da je sve zaista u redu sa Vašim zdravljem.

Krvarenje iz materice - patologija

Sve druge vrste krvarenja iz materice su patološke. U zavisnosti od razloga izaziva razvoj krvarenja, krvarenja iz materice dijele se na funkcionalna (ili bolje rečeno disfunkcionalna), organska i krvarenja povezana sa sistemskim bolestima (npr. bolesti krvi, jetre, bubrega, štitne žlijezde). Posljednja kategorija krvarenja iz maternice je relativno rijetka.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice- ovo je abnormalno (često se javlja, pretjerano obilno ili produženo) krvarenje iz materice, koje se zasniva na kršenju hormonska regulacija menstrualnog ciklusa. Razlog narušavanja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa često je psihički stres, inducirani pobačaj (kao uzrok hormonskog stresa), upotreba određenih lijekovi(na primjer, tablete za spavanje ili antidepresivi), neadekvatna i neracionalna prehrana, psihički i fizički preopterećenost. Najosjetljiviji na udar nepovoljni faktori žensko tijelo postaje tokom puberteta i prije menopauze, kada je funkcija jajnika nestabilna, sklona fluktuacijama. Krvarenje je uzrokovano nedovoljnim ili prekomjerno obrazovanježenski polni hormoni - estrogeni i progesteron, koji odlučujuće utiču na stanje materice i procese koji se u njoj odvijaju. Disfunkcionalna krvarenja iz maternice dijele se na ovulacijska (kod kojih ovulacija perzistira) i anovulatorna (u kojima ovulacija izostaje).

ovulatorno krvarenje iz matericečesto se javljaju u pozadini upalnih procesa u genitalijama ili adhezijama u karlici. Takvo kršenje menstrualnog ciklusa karakterizira skraćivanje ili produžavanje intervala između menstruacije, praćeno obilnim dugi periodi. Vrlo često žene koje pate od ovulatornog krvarenja imaju mrlje prije i poslije menstruacije, kao i mrlje u sredini menstrualnog ciklusa. Ovulatorno krvarenje iz materice često je praćeno neplodnošću i pobačajem kao manifestacijom hormonske neravnoteže u ženskom tijelu. Ovulatorno krvarenje se javlja uglavnom kod žena u reproduktivnoj dobi.

Anovulacijsko krvarenje iz materice javljaju se oko 10 puta češće od ovulatornih. Kao što je već spomenuto, kod ove vrste krvarenja iz maternice ne dolazi do ovulacije, žuto tijelo a tokom cijelog menstrualnog ciklusa u tijelu žene proizvodi se samo jedan polni hormon - estrogen, a progesteron izostaje. Ovakvo stanje tokom dugotrajnog postojanja dovodi do razvoja hiperplazije (prekomernog rasta) sluznice materice, razvoja mioma, endometrioze, a na kraju i raka endometrijuma. Anovulacijsko krvarenje iz materice vrlo se često javlja kod žena u predmenopauzi (premenopauzi), nešto rjeđe kod adolescentica, a još rjeđe kod žena u reproduktivnom dobu. Anovulacijsko krvarenje iz materice karakterizira pojava krvarenja nakon kašnjenja menstruacije i dužeg od normalnog trajanja krvarenja. Krvarenje može biti obilno ili umjereno, ali zbog dugog trajanja gotovo uvijek dovodi do razvoja anemije koja se spolja manifestuje bljedilom kože, slabošću, povećan umor, pospanost, poremećaj apetita, snižavanje krvnog pritiska i ubrzan rad srca.

Bitan! Svako povećanje trajanja ili intenziteta menstrualnog krvarenja je apsolutno čitanje posjetiti ginekologa (ova preporuka ne ovisi o dobi žene, odnosi se na adolescente i odrasle žene). Što je krvarenje obilnije i duže, to je prije potrebna medicinska pomoć. U slučaju obilnog krvarenja potrebno je pozvati " hitna pomoć”i pristaju na hospitalizaciju u ginekološkoj bolnici.

Organsko krvarenje iz materice povezana s prisustvom bolesti kao što su endometrioza, fibromiom maternice, polip endometrijuma, karcinom tijela ili grlića maternice, upalne bolesti maternice i privjesaka. Kod ovih bolesti, krvarenje iz maternice se javlja na bilo koji dan menstrualnog ciklusa, različitog je intenziteta, prirode iscjetka i trajanja. Ova vrsta krvarenja iz materice je hronično i zajedno s glavnom bolešću brzo iscrpljuje kompenzacijske rezerve ženskog tijela.

Pregled i liječenje krvarenja iz materice

Krvarenje iz materice u adolescenciji

Pregled obuhvata konsultacije adolescentnog ginekologa, pedijatra, neuropatologa, hematologa, endokrinologa. Ginekolog obavlja ginekološki pregled (za djevice - kroz rektum), procjenjuje strukturu unutrašnjih genitalnih organa. Testovi u toku funkcionalna dijagnostika, radi se analiza krvi na nivo polnih hormona, ultrazvuk karličnih organa, opšti i biohemijske analize krvi, prema indikacijama (ako se otkriju bolesti jetre, bubrega, krvi i sl.), pregled se proširuje.

U liječenju krvarenja iz materice kod adolescenata propisuju se lijekovi koji smanjuju maternicu, hemostatici i jačaju vaskularni zid, vitamini, biljni preparati, preparati gvožđa, au nekim slučajevima i hormonski preparati ( oralni kontraceptivi) za regulaciju menstrualnog ciklusa.

Krvarenje iz materice u reproduktivnom dobu

Dijagnostičke mjere za otkrivanje krvarenja iz maternice kod žena reproduktivne dobi počinju kiretažom zidova šupljine maternice i cervikalni kanal nakon čega slijedi histološki pregled dobijenog struganja. Kiretaža ne samo da vam omogućava da identifikujete uzroke krvarenja, već i jeste lekovito dejstvo- uklanjanje donjeg sloja endometrija, krvnih ugrušaka, kao i mehaničko djelovanje na zidove maternice dovodi do kontrakcije mišića maternice i prestanka krvarenja. Dodatne metode ispitivanja krvarenja iz maternice kod odraslih žena su ultrazvuk zdjeličnih organa, histeroskopija i histerosalpingografija, kao i opći i biokemijski test krvi, test krvi na nivo hormona i konzultacije srodnih specijalista.

Liječenje krvarenja iz materice u reproduktivno doba(pored struganja zidova šupljine materice, koje se u 100% slučajeva izvodi radi isključivanja prekanceroznih i kancerogenih procesa u organizmu i grliću materice), sastoji se i od propisivanja hormonskih lijekova čije djelovanje je usmjereno na obnavljanje normalna regulacija menstrualnog ciklusa i sprečavanje ponovnog krvarenja. Od medicinske metode Za liječenje se koriste isti lijekovi kao i za liječenje krvarenja kod adolescenata. Ako je uzrok krvarenja iz materice organska bolest organa reproduktivnog sistema ( čvorni oblik endometrioza materice, fibromiom materice, rak materice, rekurentna hiperplazija endometrijuma) operacija uklanjanje materice sa ili bez dodataka.

Pregled i liječenje za krvarenje iz materice u premenopauzi provode se slično onima kod krvarenja u reproduktivnom periodu.

Zbog krvarenje iz materice u postmenopauzi u velikoj većini su manifestacija onkološke patologije u tijelu, grliću maternice ili jajnicima, liječenje se provodi uglavnom hirurški(uklanjanje materice sa dodacima).

Krvarenje iz materice i trudnoća

Nekoliko se ističe krvarenje iz materice povezano s trudnoćom. Ova krvarenja se javljaju uglavnom u reproduktivnom periodu uz prisustvo seksualnih kontakata sa muškarcima u životu žene. Najčešći uzroci krvarenja povezani s trudnoćom su pobačaj, vanmaternična trudnoća, krvarenje iz krvnih žila grlića materice u prisustvu njegovih bolesti, previjanje posteljice, prerano odvajanje normalno locirane posteljice.

Pobačaj dovodi do razvoja krvarenja iz materice, kojem prethode i praćeni grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha. Boja krvi tokom pobačaja je jarkocrvena ili tamnocrvena, intenzitet krvarenja je često prilično jak. U pravilu se krvarenje povezano s pobačajem javlja u pozadini kašnjenja menstruacije i prisutnosti drugih indirektni znakovi trudnoća ( jutarnja mučnina, promjene u apetitu, raspoloženju itd.).

Krvarenje u vanmaterničnoj trudnoći javlja se i nakon kašnjenja menstruacije. Bolovi u donjem dijelu trbuha su istovremeno grčeviti ili konstantne prirode i vrlo su intenzivni. Često su bol i krvarenje praćeni mučninom, povraćanjem, hladnim znojem i nesvjesticom. Krvavi iscjedak ima tamne boje, sa ugrušcima.

Krvarenje iz oštećenih sudova grlića matericečesto se radi o kontaktu - odnosno javlja se nakon spolnog odnosa, ultrazvučnog skeniranja vaginalnim senzorom, ginekološki pregled. Takvo krvarenje se često javlja u prisustvu pseudoerozije cerviksa. Kontaktno krvarenje u pravilu ima karakter sitnih mrlja, ponekad se radi o pojavi krvnih mrlja u sastavu sluzokože. vaginalni iscjedak. Međutim, u nekim slučajevima krvarenje može biti prilično teško. Samo liječnik može razlikovati kontaktno krvarenje iz grlića maternice od krvarenja iz materice koje je nastalo iz drugog razloga. Stoga bi čak i male mrlje tokom trudnoće trebale biti razlog za traženje medicinske pomoći.

Krvarenje iz materice uzrokovano placenta previa, razvija se u 2. ili 3. trimestru trudnoće. Uzrok krvarenja je nenormalan niska pozicija placenta, koja se u ovom slučaju nalazi u donjem dijelu materice i zatvara izlaz iz nje. U pozadini se razvija krvarenje punog zdravlja, bez pratnje bolne senzacije, često je veoma obilna, što predstavlja opasnost po život i zdravlje trudnice i njenog fetusa.

U drugoj polovini trudnoće, po život opasno krvarenje iz materice povezano sa prerano odvajanje normalno locirana posteljica. Ovom krvarenju često prethodi preteći pobačaj, obilan stres od vježbanja, udarac u stomak. Krvarenje može biti različitog intenziteta (u nekim slučajevima većina krvi ostaje između posteljice i zida maternice, povećavajući odvajanje, impregnirajući zidove materice i pogoršavajući stanje žene i fetusa), praćeno povećanjem tonus materice, bol u stomaku, povećana aktivnost fetus.

Bitan! Krvarenje iz genitalnog trakta tokom trudnoće potencijalno je vrlo opasno. Stoga, kada dođe i do blagog krvarenja, potrebno je prekinuti sve, pozvati hitnu pomoć i sačekati ljekara, uzimajući horizontalni položaj.

Konačno

Kao što ste vjerovatno već shvatili, krvarenje iz materice može biti posljedica veliki iznos razloga, koje treba razumjeti samo po količini, izgledu oslobođene krvi i popratnom krvarenju opšti simptomi skoro nemoguće. Stoga, svako krvarenje iz genitalnih organa koje se razlikuje od normalne menstruacije po vremenu nastanka, intenzitetu, trajanju ili prirodi iscjedka treba biti znak opasnosti za ženu bilo koje dobi, djevojčicu i djevojčicu, i razlog za hitno kontaktiranje ginekologa. Vodite računa o svom zdravlju!

Abnormalno vaginalno krvarenje uključuje:

• menstruacija koja je pretjerano obilna (menoragija ili hipermenoreja) ili prečesta (polimenoreja);
• krvarenja koja nisu povezana s menstruacijom, koja se javljaju neredovno između menstruacija (metroragija);
• krvarenje koje je obilno tokom menstruacije i neredovno se javlja između menstruacija (menometroragija);
• krvarenje u postmenopauzi (tj. više od 6 mjeseci nakon prestanka posljednje menstruacije.

Vaginalno krvarenje se također može pojaviti u ranoj ili kasnoj trudnoći.

Većina abnormalnih vaginalnih krvarenja je zbog:

• s hormonskim poremećajima u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici (najčešći uzrok);
• strukturne, upalne ili druge ginekološke bolesti(na primjer, tumori);
• poremećaji krvarenja (rijetko).

Kod hormonalnih poremećaja, ovulacija se ne javlja ili se javlja rijetko. Sa anovulacijom, žuto tijelo se ne formira i stoga se ne javlja normalno. ciklično lučenje progesteron. Bez progesterona, estrogen stimuliše proliferaciju endometrijuma, povećavajući njegovu opskrbu krvlju. Endometrij se tada neravnomjerno izlučuje i krvari, ponekad i dugo.

Uobičajeni uzroci vaginalnog krvarenja kod djece

• strano tijelo
• Vulvovaginitis
• Trauma povezana ili nije povezana sa seksualnim zlostavljanjem
• prerano pubertet
• Hemoragični cistitis
• Hemoragijska dijateza
• Tumori
• prolaps uretre
• Izloženost egzogenim polnim hormonima

Razlozi kod odraslih i djece mogu biti različiti.

Općenito, glavni uzroci kod odraslih žena koje nisu trudne su sljedeći:

• komplikacije rane nedijagnosticirane trudnoće;
• anovulatorno krvarenje;
• submukozni fibroidi;
• krvarenje u sredini ciklusa povezano s ovulacijom;
• probojno krvarenje tokom uzimanja kontraceptiva.

strano tijelo - zajednički uzrok vaginalno krvarenje kod djece. Krvarenje sa smrdljivim iscjetkom je sumnjivo na strano tijelo u vagini. Ultrazvuk je često od pomoći. Dijagnoza se potvrđuje vaginoskopijom. Ispiranje tekućinom često uklanja strano tijelo i otklanjanje problema.

Loša higijena često predisponira recidivu vulvovaginitis. Potreban je adekvatan savjet o ličnoj higijeni.

Većina povreda genitalnog područja dogodi se slučajno (nenamjerno). Međutim, ako se sumnja na povredu vagine, treba razmotriti nasilje. seksualne prirode. Tupa trauma uzrokuje stvaranje hematoma. Mali vaginalni hematom može se liječiti lokalnim pritiskom. Preporučuje se upotreba analgetika.

Prodorna povreda vagine zahtijeva vrlo detaljan pregled i ozbiljno razmatranje mogućnosti seksualnog zlostavljanja djeteta. Ako sumnjate na seksualno zlostavljanje, hitno se obratite pedijatrima bolnice. Po potrebi se uključuju i druge službe - policija i socijalna služba. Ako se sumnja na seksualno zlostavljanje, dijete treba pregledati pedijatar koji je specijaliziran za seksualno zlostavljanje djece kako bi se prikupile informacije uz minimalnu nelagodu za dijete.

Kod mladih djevojaka vaginalno krvarenje je prva manifestacija prerani pubertet. O tome se detaljno govori u odgovarajućem odjeljku.

Dva uobičajeni uzroci hemoragični cistitis - infekcija adenovirusom i toksični efekat lijekovi (ciklofosfamid). Obicno Klinički znakovi- sterilna hematurija, disurija, imperativni nagon za mokrenjem. Virusna infekcija nestaje sam, toksičnost lijeka nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.

Bolesti krvi. Za dijagnozu se koristi detaljna anamneza i opšti pregled sa detaljnim testom krvi i skrining testovima koagulacionog sistema. Liječenje ovisi o osnovnom uzroku.

Poremećaji krvi kod djece koji mogu uzrokovati vaginalno krvarenje

prolaps uretre - poznati uzrok uretralno krvarenje, iako rijetko. Karakterizira ga prolaps sluznice kroz uretru u obliku krvarenja u vulvi. Kod velikog "obrazovanja" javlja se disurija. Često pomaže lokalna primena estrogena.

Benigni i maligni tumori vulve se manifestuju vaginalnim krvarenjem. Botrioidni sarkom je karcinom vagine koji se javlja prvenstveno kod djevojčica mlađih od 2 godine (90% - do 5 godina). Mezonefrični karcinom obično pogađa djevojčice starije od 3 godine. Adenokarcinom bistrih ćelija često je povezan sa antenatalnim izlaganjem dietilstilbestrolu. Ako se sumnja na bilo koje od ovih stanja, potrebno je hitno upućivanje pedijatru onkologu radi potvrde dijagnoze, liječenja i savjetovanja.

Kapilarna venska malformacija velikih usana opisana je kao uzrok vaginalnog krvarenja kod djece. Diferencijalna dijagnoza- između kapilarnog hemangioma i drugih vaskularnih defekata. Malformacija se lokalno izrezuje.

Dijagnoza krvarenja iz vagine

Kod žena u reproduktivnom periodu treba posumnjati na nedijagnostikovanu trudnoću jer su neki uzroci krvarenja tokom trudnoće (npr. vanmaternična trudnoća) opasni po život.

Priča. Istorija sadašnje bolesti treba da uključi kvantifikaciju (broj korišćenih uložaka dnevno ili po satu) i trajanje krvarenja, kao i odnos krvarenja i menstruacije. Potrebno je procijeniti menstrualnu funkciju; uključujući datum posljednje normalne menstruacije, starost menarhe i menopauze, dužinu i regularnost ciklusa, broj i trajanje menstrualnog krvarenja, prethodne epizode abnormalnog krvarenja, uključujući učestalost, trajanje, količinu i obrazac krvarenja.

Pregled. Potražite simptome, uključujući izostanak menstruacije, oticanje grudi i mučninu (krvarenje povezano s trudnoćom); bol u trbuhu, vrtoglavica i nesvjestica (ektopična trudnoća ili ruptura ciste jajnika), hronični bol i gubitak težine (rak); i lako stvaranje modrica, krvarenje desni prilikom pranja zuba, manje rane ili punkcija vena (poremećena hemostaza).

Anamneza treba da identifikuje uzrok krvarenja, uključujući nedavne spontane ili izazvane pobačaje i strukturalni poremećaji(npr. fibroidi materice, ciste jajnika). Lekari bi trebalo da traže faktore rizika za rak endometrijuma, uključujući gojaznost, dijabetes, hipertenzija i dugotrajna upotreba estrogeni bez progesterona) i sindrom policističnih jajnika. Konkretna pitanja o upotrebi hormona treba da budu uključena ranije.

Fizička istraživanja. Uzimaju se u obzir znaci hipovolemije (npr. tahikardija, tahipneja, hipotenzija).

Tokom opšteg pregleda, lekari treba da traže znake anemije (npr. bleda konjunktiva) i znakove mogući uzroci krvarenje koje uključuje:

• topla i vlažna ili suva koža, zamagljen vid, drhtanje, oštećeni refleksi, gušavost (bolest štitne žlijezde);
• hepatomegalija, žutica, asteriksis, splenomegalija (bolest jetre);
• iscjedak iz bradavice (hiperprolaktinemija);
• nizak indeks tjelesne mase i gubitak potkožna mast(moguća anovulacija)
• Visok indeks tjelesne mase i višak potkožne masti;
• hirzutizam, akne, gojaznost i uvećani jajnici;
• lako nastale modrice, petehije, purpura, krvarenje sluzokože, kao što su desni (poremećena hemostaza);
• kod djece razvoj mliječnih žlijezda i prisustvo stidnih i aksilarnih dlačica (pubertet).

Abdomen se pregleda radi nadutosti, osjetljivosti i prisutnosti masa (posebno uvećane materice). Ako je materica uvećana, treba slušati otkucaje srca fetusa.

Kompletan ginekološki pregled radi se u svim slučajevima osim kasni datumi trudnoća; u potonjem slučaju, bimanualni pregled je kontraindiciran dok se ne utvrdi lokacija posteljice. U svim ostalim slučajevima, pregled spekuluma pomaže u identifikaciji lezija u uretri, vagini i grliću materice. Radi se bimanualni pregled kako bi se procijenila veličina materice i jajnika. Ako u vagini nema krvi, potreban je rektalni pregled kako bi se utvrdilo da li GI bolest uzrokuje krvarenje.

Znaci upozorenja. Sljedeći znakovi posebno zabrinjavaju:

• hemoragijski šok (tahikardija, hipotenzija);
• perimenarhalno i postmenopauzalno vaginalno krvarenje;
• vaginalno krvarenje kod trudnica.

Tumačenje simptoma. Značajna hipovolemija ili hemoragični šok je malo vjerojatan, osim u slučaju poremećene vanmaterične trudnoće ili, rjeđe, rupture ciste jajnika (posebno u prisustvu osjetljive mase u zdjelici).

Kod djece razvoj grudi i rast stidnih i aksilarnih dlačica sugerira prerani pubertet i prijevremenu menstruaciju. U nedostatku ovih znakova treba procijeniti mogućnost seksualnog zlostavljanja, osim u prisustvu lako objašnjivih lezija ili stranih tijela.

Kod žena reproduktivne dobi mogu se pronaći ginekološka ili druga patološka žarišta, što ukazuje na uzroke krvarenja. Ako su mladi pacijenti na hormonska terapija, nemaju očigledne abnormalnosti, krvarenje je vjerovatno zbog hormonske terapije. Ako je problem samo prekomjerno menstrualno krvarenje, potrebno je razmotriti uzroke kao što su patologija maternice ili hemoragijska dijateza. Nasljedni poremećaji hemostaze mogu se u početku manifestirati kao obilno menstrualno krvarenje u menarhi ili tokom adolescencije.

Kod žena u postmenopauzi treba posumnjati na rak.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice, najčešći uzrok u reproduktivnoj dobi, je dijagnoza isključenja nakon što su isključeni drugi uzroci; obično zahtijeva dodatno testiranje.

Studija. Sve žene u reproduktivnom dobu treba da urade test urina na trudnoću.

U ranoj trudnoći (prije 5 sedmica), test na trudnoću urina možda neće dati pozitivan rezultat. Kontaminacija urina krvlju može dati netačan rezultat. Test seruma za podjedinicu β-hCG ((5-hCG) treba uraditi ako analiza urina pokaže negativan rezultat, ali se sumnja na trudnoću.

Testiranje treba uključiti CBC ako je krvarenje više od normalnog (npr. više od 1 jastučića ili tampona na sat) ili traje nekoliko dana, ili ako se sumnja na anemiju ili hipovolemiju. U slučaju anemije koja nije jasno povezana sa nedostatkom gvožđa (što pokazuju mikrocitni i eritrocitni indeksi), potrebno je uraditi analizu nivoa gvožđa u krvi.

Obično se mjere nivoi hormona stimulirajućeg štitnjače i prolaktina, čak i ako nema galaktoreje.

Ako se sumnja na hemostazu, treba odrediti von Willebrandov faktor, broj trombocita, PT i PTT.

Ako se sumnja na simptom policističnih jajnika, potrebno je utvrditi nivo testosterona i dehidroepiandrosteron sulfata (DHEA).

Snimanje uključuje transvaginalno ultrazvučni postupak, ako:

• žena >35 godina,
• Postoje faktori rizika za rak endometrijuma
• krvarenje se nastavlja uprkos hormonskoj terapiji.

Lokalizirano zadebljanje endometrija otkriveno ultrazvukom može zahtijevati histeroskopiju ili sonohisterografiju za otkrivanje malih intrauterine formacije(npr. polip endometrijuma, fibroidi).

Druge studije uključuju analizu uzoraka endometrijuma i ultrazvuk kod žena starijih od 35 godina koje su u riziku od raka ili zadebljanja endometrijuma većeg od 4 mm. Uzimanje endometrijuma se može uraditi aspiracijom ili, ako cervikalni kanal zahteva dilataciju, kiretažom.

Liječenje vaginalnog krvarenja

Provedite tretman hemoragijski šok. Žene sa anemija zbog nedostatka gvožđa može biti potrebno dodatni prijem preparati gvožđa.

Izbor tretmana za vaginalno krvarenje ovisi o uzroku.

Osnove gerijatrije

Krvarenje u postmenopauzi (više od 6 mjeseci nakon početka menopauze) je abnormalno i zahtijeva dalje ispitivanje kako bi se isključio rak.

Kod žena koje ne uzimaju egzogene hormone, najčešći uzrok postmenopauzalnog krvarenja je atrofija endometrijuma ili sluznice vagine. Kod nekih starijih žena vaginalni pregled može biti otežan zbog nedostatka estrogena, što dovodi do krhkosti sluznice i stenoze. Za takve pacijente pregled pedijatrijskim spekulumom može biti udobniji.

Akutno patološko krvarenje iz materice je čest problem sa kojim se susreću praktičari ginekolozi. Čak i jednokratni takvi slučajevi ponekad zahtijevaju hitno medicinska intervencija. Uzroci ove patologije su brojni. Da biste riješili problem i razumjeli kako zaustaviti krvarenje iz materice, potrebno je uzeti u obzir dob žene, njenu menstrualnu funkciju i anamnezu, faktore rizika za patologiju endometrija i zgrušavanje krvi.

Etiologija akutnog abnormalnog krvarenja iz materice

Etiologija krvarenja iz materice može biti multifaktorska. Ova patologija je klasifikovana kao povezana sa strukturnim abnormalnostima materice i poremećajima u sistemu koagulacije krvi. Ovo se dešava iz razloga:

• polip;
• hiperplazija;
• adenomioza;
• leiomiomi;
• kancerogeni procesi tijela i grlića maternice;
• koagulopatija;
• ovulacijska disfunkcija;
• endometrioza;
• trudnoća;
• jatrogeni faktori.

Određivanje najvjerovatnije etiologije ima važnost u odabiru najprikladnijeg i efikasan način kontrola krvarenja kod određene pacijentice, a postiže se uzimanjem anamneze, fizikalnim i ginekološkim pregledom i krvnim pretragama.

Klinički pregled poremećaja hemostaze kod žena sa obilnim menstrualnim krvarenjem

Početni skrining za osnovni poremećaj hemostaze kod takvih žena treba da se zasniva na njihovoj medicinskoj istoriji. Pozitivan rezultat istraživanje uključuje sljedeće:

• obilno menstrualno krvarenje, počevši od menarhe;
• postporođajno krvarenje;
• operacije praćene gubitkom krvi;
• kršenja koagulacionog sistema u liječenju zuba.

U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir sljedeće uslove:

• hematomi jednom ili dva puta mjesečno;
• česta krvarenja iz nosa;
• uporno krvarenje iz desni;
• simptomi koagulopatije kod bliskih srodnika.

Istorija ili anamneza

Potrebno je dobiti detaljnu anamnezu kako bi se usredotočili na okolnosti krvarenja. Ovo uzima u obzir prateće simptome i ranije uzroke menstrualnih nepravilnosti, detalje o ginekološkim i medicinska istorija i podatke iz relevantnih laboratorijskih i radioloških testova.

Do 13% žena sa teškom menstrualno krvarenje imaju varijantu von Willebrandove bolesti i do 20% pacijenata može imati poremećaje krvarenja. Drugi uzroci koagulopatije, kao što su smanjeni faktori zgrušavanja, hemofilija i disfunkcija trombocita, mogu se pojaviti u bilo kojoj starosnoj grupi. Osim toga, na sistemske bolesti kao što su leukemija i zatajenje jetre i kada uzimate lijekove kao što su antikoagulansi ili lijekovi za kemoterapiju, zgrušavanje se može smanjiti i to može uzrokovati krvarenje. Sve se to uzima u obzir u razvoju taktike za rješavanje nadolazećeg pitanja: kako zaustaviti krvarenje iz maternice.

Pregled

Fizikalni pregled bolesnice sa krvarenjem iz materice treba započeti procjenom akutnog gubitka krvi i glavnih simptoma, a to su hipovolemija, anemija i nalaza koji upućuju na etiologiju bolesti. Potrebno je procijeniti stanje žene kako bi ljekar mogao utvrditi da ima krvarenje iz materice, a ne krvarenje iz drugih područja genitalnog trakta. Dakle, ginekološki pregled, uključujući pregled grlića materice u ogledalima i bimanualnu palpaciju, treba da obavi ginekolog kako bi se utvrdile eventualne povrede genitalija, vagine ili grlića materice. Sve ovo nam omogućava da izvučemo zaključke koji je bio uzrok vaginalnog krvarenja. Ginekološki pregled također će odrediti volumen, intenzitet krvarenja, stanje materice, unutrašnjih genitalnih organa ili strukturne lezije reproduktivnog organa (leiomiom).

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijska evaluacija pacijenata sa ovom bolešću je neophodna. Svi adolescenti i žene pažljivo se pregledaju na poremećaje hemostaze. Uzimajući u obzir kliničku sliku potrebno je uzeti u obzir patologiju štitne žlijezde, disfunkciju jetre, sepsu, leukemiju itd. Uzimanje tkiva endometrijuma treba uraditi kod svih žena. Ovo se posebno odnosi na pacijente starije od 45 godina. Biopsiju endometrijuma treba uraditi i kod žena mlađih od 45 godina sa istorijom izloženosti nekonjugovanim estrogenima (npr. primećeno kod pacijenata sa gojaznošću ili sindromom policističnih jajnika), primarnim krvarenjem ili sa upornim takvim manifestacijama. Odluka o tome da li da se uradi ultrazvuk karlice treba da se zasniva na tome klinička procjena podaci.

Za početno laboratorijsko ispitivanje potrebno je:

• određivanje grupe i Rh faktora;
• test trudnoće;
• registracija aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena;
• protrombinsko vrijeme;
• određivanje količine fibrinogena;
• početno testiranje na von Willebrandovu bolest;
• određivanje nivoa hormona koji stimuliše štitnjaču;
• detekcija serumskog željeza, ukupnog kapaciteta vezivanja željeza i feritina;
• testovi funkcije jetre;
• otkrivanje chlamydia trachomatis.

Kontrola akutnog abnormalnog krvarenja iz materice kod netrudnih žena u reproduktivnom dobu

Početna procjena pacijentkinje s akutnim abnormalnim krvarenjem iz materice trebala bi biti testiranje na znakove hipovolemije i potencijalne hemodinamske nestabilnosti. Mjere za zaustavljanje krvarenja su intravenozno davanje konjugirani estrogeni, kombinovani oralni kontraceptivi, oralni progestini i traneksamska kiselina. Odluke treba da budu zasnovane na istoriji bolesti pacijenta i kontraindikacijama za terapiju. Treba razmotriti operaciju za one žene koje nisu klinički stabilne. Odabir hirurške intervencije trebao bi se temeljiti na bolesnikovom temeljnom komorbiditetu koji je u osnovi patologije i želji žene da ima djecu u budućnosti. Kada se akutna epizoda krvarenja povuče, preporučuje se prelazak na dugotrajnu terapiju održavanja.

Krvarenje iz materice se definiše kao krvarenje iz tijela materice ako je nenormalno u redovnosti, obimu, učestalosti ili trajanju i javlja se u odsustvu trudnoće. Ova patologija može biti akutna ili kronična. Akutno krvarenje je situacija koja zahtijeva hitnu intervenciju kako bi se spriječio daljnji gubitak krvi. Akutni proces može nastati spontano ili u stanjima hroničnog mrlja ili krvarenja. Ukupni rezultat pacijent koji ima ovu patologiju mora proći kroz tri koraka:

• određivanje količine gubitka krvi;
• razjašnjenje najvjerovatnije etiologije;
• odabir pravog tretmana.

Tretman

Ograničeni dokazi, stručno mišljenje i preporuke odlučuju kako brzo zaustaviti krvarenje iz materice. Izbor metode terapije u ovom slučaju ovisi o klinici i etiologiji, uzimajući u obzir glavne medicinski problemi. Dva glavna cilja liječenja su zaustavljanje krvarenja i kontrola kako bi se smanjio gubitak menstrualne krvi u narednim ciklusima. Medicinska terapija se smatra poželjnom opcijom primarni tretman. Međutim, određene situacije mogu zahtijevati hiruršku intervenciju.

Osnovni lijekovi

Kako zaustaviti krvarenje iz materice? Lijekovi koji se koriste u tu svrhu su hormonski agensi. Smatraju se prvom linijom medicinske terapije za pacijente s akutnim krvarenjem. Opcije liječenja uključuju kombinirane oralne kontraceptive i oralne progestine.

Antifibrinolitički lijekovi kao što je traneksamska kiselina koriste se za sprječavanje razgradnje fibrina i učinkoviti su u liječenju pacijenata sa bilo kojim oblikom krvarenja. Traneksamska kiselina efikasno smanjuje brzinu intraoperativnog gubitka krvi i uklanja indikacije za transfuziju krvi kod hirurških pacijenata.

Pacijenti s poremećajima koagulacije ili oni kod kojih se sumnja na krvarenje mogu razviti nepredvidive reakcije na hormonske i nehormonske tretmane. Takvim pacijentima se preporučuje konzultacija s hematologom, posebno ako je krvarenje teško kontrolirati ili ginekolog ne može sam izaći na kraj s ovom patologijom. Desmopresin može pomoći u liječenju pacijenata sa von Willebrandovom bolešću ako se zna da žena reaguje na ovaj lijek. Može se primijeniti kao intranazalna inhalacija, intravenozno ili supkutano. Ovaj lijek treba koristiti s oprezom zbog rizika od zadržavanja tekućine i hiponatremije. Ne treba ga davati pacijentima sa masivnim krvarenjem koji primaju intravensku reanimaciju. Rekombinantna faktor VIII i von Willebrand faktor su također dostupni i možda će ih trebati pratiti ozbiljno krvarenje. Drugi faktori nedostatka mogu zahtijevati zamjene specifične za faktor.

Bolesnici s poremećajima krvarenja ili disfunkcijom trombocita trebaju izbjegavati nesteroidne protuupalne lijekove zbog njihovog učinka na agregaciju trombocita i njihove interakcije sa tvarima koje mogu utjecati na funkciju jetre i proizvodnju faktora zgrušavanja krvi.

Operacija

Kako zaustaviti krvarenje iz materice kod hiperplazije endometrijuma ili kod mioma? Need hirurško lečenje na osnovu kliničke stabilnosti pacijenta, težine krvarenja, prisutnosti kontraindikacija za terapijski tretman, nedostatak reakcije na lijekove i prateća patologija. Hirurške opcije uključuju dilataciju i kiretažu endometrija, njegovu ablaciju, embolizaciju maternične arterije i histerektomija. Izbor metode hirurške intervencije vrši se na osnovu gore navedenih faktora plus želje pacijentkinje da zadrži plodnost u budućnosti.

Specifične procedure kao što su histeroskopija, polipektomija, miomektomija mogu biti potrebne ako se sumnja na strukturne abnormalnosti kao uzrok identificirane patologije. I tako se pitanje kako zaustaviti krvarenje materice s miomom ili polipozom odlučuje u korist hirurške metode. Sama dilatacija i kiretaža (bez histeroskopije) je neadekvatan alat za procjenu disfunkcije materice i može pružiti samo privremeno olakšanje od krvarenja. Ako se izvode uz istovremenu histeroskopiju, to može biti važno za one pacijente kod kojih intrauterine patologije sumnjivo ili poželjno da se dobije uzorak tkiva za identifikaciju određenih procesa. Prikazi slučajeva embolizacije arterija maternice i ablacije endometrija pokazali su da su ovi postupci uspješni u liječenju krvarenja. Ablacija endometrija, iako je lako dostupna u većini centara, treba se uzeti u obzir samo ako drugi tretmani nisu uspjeli ili su kontraindicirani. Ova procedura treba obaviti samo kada žena nema planove za buduće rađanje i kada je rak materice pouzdano isključen kao uzrok. Histerektomija se koristi kao konačni tretman za obilno krvarenje, što može biti neophodno za pacijente koji ne reaguju na terapiju lekovima.

Tako je navedeno na koje načine i kako zaustaviti krvarenje iz materice u bolnici.

Posebni slučajevi

U većini slučajeva žena ne zna zašto ima krvarenje i ne sumnja da ima određene predisponirajuće faktore za razvoj ove patologije maternice. Ali ponekad postoje bolesti za koje pacijent zna, a to je i njena informacija dodatne metode Pregledi pomažu u razjašnjavanju dijagnoze i odabiru specifične strategije liječenja.

Krvarenje tokom trudnoće

Tokom perimenopauze, najčešći uzrok abnormalnog krvarenja su hormonske promjene koje sprječavaju ovulaciju. Redovno, ali mnogo više teški periodi vrlo česta u godinama koje su prethodile menopauzi. Za žene u 40-im godinama, male doze kontracepcijskih pilula također mogu pomoći u kontroli teškog krvarenja iz materice. Kako to zaustaviti i nositi se s drugim simptomima perimenopauze, uključujući valunge, noćno znojenje, predmenstrualni sindrom i glavobolje? To će pomoći upotrebi tabletiranih kontraceptiva kada se koriste na stalnoj osnovi. Nakon 50. godine, uz hormonsku nadomjesnu terapiju (koja se sastoji od nižih doza estrogena i progesterona od tableta), moguće je na kraju potpuno odviknuti pacijenticu od hormona ako se simptomi menopauze postepeno smanjuju.

U perimenopauzi, neki odlučuju da ne uzimaju kontracepcijske pilule, tako da se mogu koristiti u ovaj slučaj druge konzervativne metode za zaustavljanje krvarenja. Progesteron-IUD je jedna takva opcija i pruža sjajnu priliku za kontrolu rađanja koja može trajati pet godina. Uređaj luči progesteron, hormon koji djeluje u sluznici materice, što rezultira menstruacijom bez komplikacija. IUD je poželjna opcija za žene kojima su potrebne reverzibilne metode kontracepcije.

Kako hirurški zaustaviti krvarenje iz materice? Uklanjanje endometrijuma je minimalno invazivna procedura koja se pokazala efikasnom u liječenju teškog krvarenja u perimenopauzi i može čak pomoći nekim pacijentima da izbjegnu histerektomiju. Postupci ablacije se prilično uspješno koriste za smanjenje količine krvarenja, što u nekim slučajevima dovodi do potpunog prestanka menstrualnog ciklusa. Ovaj postupak nije metoda kontrole rađanja i koristi se samo za žene koje su završile rađanje.

Za pacijente koji nisu odgovorili na lijekove i manje invazivne opcije, ova operacija u perimenopauzi može biti najbolja opcija za rješavanje pitanja kako zaustaviti krvarenje iz materice. Za endometriozu, miome, hiperplaziju, polipe, histerektomija je najpoželjnija metoda za žene s takvim promjenama. Istovremeno je moguća amputacija materice uz pomoć razne opcije. Ljekar bi trebao znati prateće bolesti takve žene.

Kako zaustaviti krvarenje iz materice kod kuće

Krvarenje u svakom slučaju zahtijeva posjetu liječniku kako bi se utvrdio uzrok i svrha adekvatan tretman. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je zauzeti horizontalni položaj i istovremeno podići noge. Na donji dio trbuha možete staviti grijač sa ledom. Oblozi i postupci zagrijavanja su strogo kontraindicirani. Kako zaustaviti krvarenje iz materice kod kuće, koje se dekocije i preparati mogu koristiti? Ovo je dobro poznato starijim ženama. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Tranexamic acid" - to su lijekovi koji bi trebali biti u kutiji prve pomoći svake žene. Ove lijekovi pomoći u odlučivanju kako zaustaviti krvarenje iz materice kod kuće.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalna medicina koristi se u liječenju mnogih bolesti. Kako zaustaviti krvarenje iz materice narodnim lijekovima? Ovo pitanje zanima i mlade djevojke i starije žene. Najčešće se u ovom slučaju koristi izvarak od lišća koprive, stolisnika, pastirske torbice, tinkture vodene paprike. Uvarci se pripremaju i od trepavica od krastavca, jasnotki, bibera. Međutim, ovaj tretman se može koristiti samo kao pomoćna metoda i to tek nakon konsultacije sa lekarom.

Periodični gubitak krvi prati ženu od rane adolescencije. Redovna menstruacija od 9 do 15 godina ukazuje na zrelost reproduktivnog sistema, postaje uobičajena i ne izaziva nemire. Ali s promjenom prirode i učestalosti krvarenja kod žena, može biti teško samostalno razumjeti što se događa - normalan proces ili postoji opasnost. Obilne menstruacije ili krvarenje, kako na vrijeme prepoznati i prepoznati patologiju? Uostalom, mnoge žene, ne znajući tačno razliku, uzimajući jedno za drugo, rizikuju svoje zdravlje, a ponekad i život.

Šta se smatra normom?

Ginekolozi nazivaju normalnim samo nekoliko vrsta krvarenja iz materice:

• ovulacija (u sredini ciklusa kada se jajna ćelija oslobodi);
• implantacija (u vrijeme vezanja fetusa u matericu);
• redovna menstruacija.

Prve dvije vrste sekreta se ne javljaju kod svih žena, kratkotrajne su, nisu obilne i ukazuju na normalan tok reproduktivnih procesa. Menstruacija koja se javlja redovno je znak zrelosti reproduktivnih organa i osigurava da je tijelo spremno za začeće.

Svaki drugi gubitak krvi smatra se abnormalnim i zahtijeva medicinsku pomoć. Kako bi se utvrdilo opasni simptomi, trebali biste jasno znati granice norme, za sva odstupanja od kojih je vrijedno kontaktirati ginekologa.

Normalne menstruacije

Znakovi da se menstruacija javlja bez patologija:

1. Period kroz koji normalna menstruacija, kreće se od 21 do 35 dana. Svako odstupanje gore ili dole zahteva dodatno ispitivanje.
2. Normalno pražnjenje traje od 3 dana do sedmice. Ponekad duže menstruacije (do 10 dana) takođe nisu znak odstupanja, ali ginekolog treba da utvrdi tu činjenicu.
3. Od početka do sredine menstruacije, količina dodijeljene krvi se povećava, a zatim se postupno smanjuje.
4. Boja iscjetka od svijetlo crvene do smeđe, čak i crne, smatra se fiziološkom normom.
5. Prisutnost ugrušaka tamnije nijanse ukazuje na ljuštenje dijelova epitela maternice tokom njegove obnove. Odsustvo takvih ugrušaka treba da upozori, kao i njihov prevelik broj.

Količina iscjetka za cijelu menstruaciju ne odgovara uvijek prosječna stopa u 100 ml. Ako se potpuno napunjeni jastučić mora mijenjati više od jednom svaka 2 sata, takvi periodi se smatraju teškim.

Obilni periodi

Redovno pražnjenje u velikoj količini još ne ukazuje na bilo kakvo kršenje. Ako je takva menstruacija uobičajena i nije praćena drugim neprijatnih simptoma onda ne morate da brinete. Vrijedi potražiti savjet od ginekologa ako je došlo do primjetne promjene količine krvi koja se oslobađa, a ovo nije tipična menstruacija za ženu.

Dodatni faktori za odlazak lekaru su bledilo kože, slabost, gubitak radne sposobnosti. Ovo može biti simptom da je krvarenje počelo, a anemija se pojavila zbog gubitka krvi.

„Prikriveni“ gubitak krvi koji se otvara tokom menstruacije često prođe nezapaženo. Samo po sebi, takvo krvarenje iz materice može biti simptom više opasna bolest. Počele su obilne menstruacije ili krvarenje, kako sami odrediti razliku?

simptomi krvarenja

Postoji nekoliko znakova kako razlikovati obilne ili neredovne menstruacije od krvarenja iz materice. Glavni simptomi patologije:

• Uložak ili tampon se potpuno napuni u roku od sat vremena;
• boja iscjetka je grimizna, ugrušaka uopće nema ili ih ima više nego inače;
• trećeg dana menstruacije količina krvi se ne smanjuje ili se iscjedak nastavlja duže od 7 dana u mjesecu;
• jak bol, umor, stalna slabost.

Menstrualna krv sadrži enzime koji sprečavaju njeno zgrušavanje i odgovorni su za specifičan miris sekreta. Kod abnormalnog krvarenja ovaj miris izostaje.

Nenormalan iscjedak može početi sredinom ciklusa, odmah ili tokom menstruacije. Stoga, sa bilo kojim od simptoma, trebali biste se obratiti ljekaru radi utvrđivanja tačna dijagnoza i eliminirati uzroke vaginalnog krvarenja.

Klasifikacija i razlozi

Razlikovati kronična i akutna abnormalna krvarenja. U kronična spadaju sve vrste atipičnih krvarenja iz materice, koje traju duže od šest mjeseci, ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

To akutno stanje uključuju iznenadno teško (obilno) krvarenje koje se pojavilo u pozadini kroničnog ili se dogodilo po prvi put. Akutni gubitak krvi iz maternice zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Krvarenje nije sama bolest, već samo simptom da je u ženskom tijelu došlo do određenog zastoja. Jednostavnim zaustavljanjem krvi, bez razumijevanja uzroka anomalije, problem se ne može riješiti. Uzrok krvarenja mogu biti i organski poremećaji (bolesti) i funkcionalni poremećaji bez vidljivih fizičkih promjena.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice (DUB)

Uzroci patologije u ovom slučaju mogu biti poremećaji u radu hipofize, hipotalamusa, jajnika, zbog čega je poremećena uravnotežena proizvodnja hormona. Organske lezije tkiva i organi možda neće biti otkriveni.

Dijagnostikuju se dvije vrste DMC-a:

1. Ovulatorno. Izdvajanja mogu biti oskudna, puna, javljaju se prije menstruacije, nakon njenog završetka ili usred ciklusa. Ovulacija dolazi, ali začeće i trudnoća mogu biti problematični zbog hormonalnih poremećaja. Karakteriziraju ga različita kršenja menstrualnog ciklusa, odstupanja u trajanju, učestalosti, količini iscjedka u bilo kojem smjeru od norme.
2. Anovulatorno. Mjesečni ciklus prolazi bez ovulacije. Karakteristično je obilno, produženo krvarenje nakon kašnjenja ili kao nastavak normalne menstruacije.

To hormonalni razlozi Krvarenje kod žena uključuje i funkcionalne poremećaje štitne žlijezde s povećanjem ili smanjenjem proizvodnje tiroidnih hormona.

organsko krvarenje

Bolesti unutrašnjih organa ili patoloških promjena u strukturi tkiva sposobnih da provociraju abnormalni iscjedak krv:

• patologija endometrija (hiperplastični proces);
• tumori jajnika;
• polipi;
• upala i infekcija;
• maligne formacije različite lokalizacije;
• sistemske bolesti koje utiču na hematopoezu.

Klasifikacija krvarenja iz maternice prema uzrocima nastanka je uslovna. At sveobuhvatan pregled istovremeno se može dijagnosticirati nekoliko uzroka kako organske tako i disfunkcionalne prirode.

Probojno krvarenje

Jatrogeno krvarenje, inače nazvano "proboj", javlja se prilikom uzimanja hormonskih lijekova (uključujući kontraceptive), antikoagulansa ili drugih lijekova. Istu reakciju mogu izazvati hirurške intervencije ili traume maternice kada je intrauterini uložak pomaknut.

Jatrogeno krvarenje se ne razlikuje po opasnoj obilju ili trajanju, ali zahtijeva hitnu konsultaciju sa ginekologom koji je prisutan radi promjene liječenje lijekovima ili trenutno uklanjanje zavojnice.

Za razliku od probojnog krvarenja, obilno krvarenje se razvija brzo, gubitak krvi može biti veliki. Karakteristična karakteristika obilnog procesa je bezbolnost.

Klasifikacija po godinama

Najčešći uzroci vaginalnog krvarenja kod žena razlikuju se po godinama. Postoje tri starosne grupe u odnosu na reproduktivnu funkciju.

Juvenilno krvarenje

Ova patologija se opaža od trenutka prve menstruacije (menarhe) i tipična je za djevojčice mlađe od 18 godina. Ne znajući po čemu se abnormalno krvarenje razlikuje od fiziološka norma, lako ih je zbuniti.

U ovoj dobi uzrok vaginalnog krvarenja najčešće leži u nezrelosti reproduktivnog sistema. Hormonska ravnoteža samo utvrđeno, menstrualni ciklus nije redovan. Poremećaj proizvodnje progesterona, estrogena ili folikulostimulirajućih hormona može uzrokovati krvarenje. Postajući trajni, dovode do anemije, daljeg nepravilnog formiranja reproduktivne funkcije kod djevojčica i hormonska neplodnost među ženama.

Poremećaji u štitnoj žlijezdi (hipertireoza, hipotireoza) također mogu uzrokovati gubitak krvi kako u mlađoj dobi tako i kod starijih osoba. zrele žene. Ali najčešće se uzrok patologije kod djevojčica ozbiljno prenosi zarazne bolesti smatraju "dječjim": boginje, vodene boginje, zauške, upala krajnika ili gripa.

Krvarenje prije menarhe kod djevojčica je izuzetno rijetko i zahtijeva posebnu pažnju, jer mogu biti znak malignih tumora.

Važno je znati! Ako a hormonalni poremećaji in pubertet(tokom puberteta) nisu dijagnosticirani i ne izliječeni, to utiče reproduktivno zdravlje in reproduktivnu dob. Kasnije, u menopauzi, daju ginekološki problemi ozbiljne komplikacije do onkologije. Kršenje ima uzastopni karakter, s godinama ne „prerasta“, već se pogoršava.

Krvarenje u reproduktivnom dobu

Jedna trećina svih žena u reproduktivnoj dobi iskusi abnormalno krvarenje iz materice. Kršenje normalna funkcija jajnici su najčešći uzrok.

Među faktorima koji mogu izazvati patologiju jajnika u reproduktivnoj dobi, ginekolozi ističu:

• stres i nervni napor;
• povećana fizička aktivnost;
• štetni uslovi rada i života;
• promjena klimatske zone;
• gojaznost ili nedovoljna težina;
• seksualne infekcije i upalni procesi;
• kronične bolesti reproduktivnih organa: endometritis, endometrioza, fibroidi, polipi, tumori;
• endokrinih bolesti.

Prekid trudnoće (hirurški, medicinski, spontani) može izazvati i razne ginekološke poremećaje praćene gubitkom krvi.

Krvavi iscjedak tokom trudnoće ukazuje na opasnost po život i za majku i za fetus. Takve patološka stanja razmatraju se odvojeno.

Krvarenje u menopauzi

U periodu koji prethodi menopauzi (menopauzi), smanjenje proizvodnje ženskih hormona može uzrokovati obilno krvarenje neposredno nakon pravovremene menstruacije. Takva stanja, koja se periodično ponavljaju kod žena starijih od 40 godina, prvi su znakovi približavanja menopauze, prije nego što se pojave drugi simptomi.

Prirodnost procesa slabljenja fertilne (roditeljske) funkcije ne znači da se takve popratne pojave mogu zanemariti. Obilno krvarenje može trajati dugo vremena i prijeti ozbiljnim gubitkom krvi. Osim toga, ponekad ukazuje na prisutnost ili mogući razvoj drugih organskih poremećaja.

U periodu najizraženijih simptoma menopauze može doći do krvarenja zbog prekomjernog rasta endometrijuma materice i zahtijevaju hiruršku intervenciju. Bez liječenja, proces (adenomioza, HPE) se može proširiti na susjedne organe i dovesti do maligne degeneracije endometrija.

Bilješka! Svako krvarenje u postmenopauzi (kada menstruacija izostane duže od godinu dana) treba da navede ženu da hitno ode kod doktora. Onkološka opasnost u ovoj dobi je posebno velika.

Krvarenje tokom trudnoće

Postoji samo nekoliko slučajeva kada iscjedak tokom trudnoće pomiješan s krvlju ne predstavlja prijetnju:

1. Trenutak implantacije jajne stanice u matericu.
2. Otpad sluznog čepa prije početka porođaja.

Ovakvi sekreti nisu opasni, pod uslovom da su oskudni (pjegavi), bezbolni, ružičasti ili braon, brzo ponestane. Bilo koji drugi iscjedak krvi iz vagine tokom trudnoće - opasan signal. Hitna žalba per medicinska pomoć potrebno u bilo koje vrijeme.

Mogući uzroci krvarenja tokom trudnoće opasno po životžena i fetus:

• ektopično vezivanje fetusa;
• spontani pobačaj (pobačaj);
• ruptura materice;
• odvajanje posteljice;
• poremećaji zgrušavanja krvi kod majke;
• polip cervikalnog kanala.

Nakon porođaja, posteljica se odvaja i izlazi, a materica se skuplja. Ovi procesi su praćeni obiljem krvne sekrecije Lochia koja traje do 6 sedmica.

Bilo kakve promjene u boji, mirisnim lohijama, naglo povećanje njihov broj, odsustvo ugrušaka može ukazivati ​​na početak patološko krvarenje iz materice. Abnormalni postporođajni proces obično je praćen povišenom temperaturom, glavoboljom, niskim krvnim pritiskom, znacima anemije.

Stanje reproduktivnih organa žene bilo koje dobi veliki značaj a atipični iscjedak treba dijagnosticirati na vrijeme. Kod obilnih menstruacija ili krvarenja, neophodno je precizno utvrditi uzrok i nakon zaustavljanja iscjedka otkloniti ovo kršenje. Bez izliječenja korijena problema, krvarenje iz maternice se ponavlja, bolest postaje kronična i za sobom povlači razvoj novih patologija.