C-section. Apsolutne i relativne indikacije za carski rez

Poznato je da se u naše vrijeme značajno povećao broj djece rođene carskim rezom. Moderni američki trend - žene slobodno biraju carski rez , ne iz medicinskih razloga. U Rusiji se takva operacija neće izvoditi samo na zahtjev trudnice, ma kako ona insistirala. Detalje o samoj operaciji i njenim posljedicama možete pronaći u članku "". A danas će vam stranica za mame reći šta postoje indikacije za carski rez.

Ruskinje, uglavnom, teže prirodnom porođaju, jer je odavno dokazano da je bolje da dijete izgleda kako je priroda zamislila. Ali, nažalost, postoje slučajevi kada je carski rez neophodan.

A u nekim slučajevima možete odmah, tokom trudnoće, odrediti da će biti operacije, au drugima - samo tokom porođaja. Dakle, koje su indikacije za carski rez, koji se određuju i prije porođaja?

indikacije za carski rez kod majke

uska karlica može biti indikacija za carski rez. Kod ove dijagnoze, karlični prsten je veoma uzak, ne dozvoljava prolazak bebine glavice. Zanimljivo je da su moderni akušeri u mogućnosti da uzmu prirodan porod s uskom karlicom na nekoliko načina, a operacija je izuzetno rijetka. Moguća operacija postaje poznata i tokom rutinskih pregleda trudnice od strane akušera-ginekologa u konsultaciji.
Još jedna indikacija za carski rez je opasnost od rupture materice duž ožiljka. Na primjer, kada je već postojala slična operacija. Ako je ožiljak dobro zacijelio, moguć je prirodan porođaj, ali ako je manji od 3 mm, tada se planira operacija.
Još jedna od indikacija za carski rez je svaka prepreka, poput tumora, mioma materice, deformiteta karličnih kostiju, tumora jajnika i sl.
Bolesti majke nerođeno dijete također može dovesti do operacije. Na primjer, srčana oboljenja, bolest bubrega, rak. Postoje i sljedeće indikacije za carski rez - vid majke (postoji opasnost od sljepoće zbog naprezanja očiju pri pokušajima, ako majka slabo vidi), egzacerbacije hroničnih bolesti genitourinarnog trakta, kod kojih postoji rizik infekcije djeteta kada ono prođe kroz porođajni kanal.
Završeno placenta previa onemogućuje prirodan porođaj - ovo je indikacija za planirani carski rez. Pošto je grlić materice potpuno začepljen, dijete jednostavno nema izlaza. Ali prezentacija se utvrđuje tek na kraju trudnoće, jer se posteljica može podići.
Preeklampsija ili kasna toksikoza jedna je od najčešćih indikacija za carski rez.
gladovanje kiseonikom ili hipoksija kod dece je vrlo česta indikacija za carski rez. Ako je doktor dijagnosticirao hipoksiju fetusa u kasnoj trudnoći, tada se može izvršiti operacija.
Nepravilan položaj bebe. Ponekad, čak i ako je dijete u pogrešnom položaju, ženi je dozvoljeno da se sama porodi, ali ako ima višeplodnu trudnoću, onda je to apsolutna indikacija za operaciju.
Veliki fetus, višeplodna trudnoća.

Fetalne indikacije za carski rez

Ako se nijedna od ovih indikacija ne pronađe, žena se priprema da sama rodi dijete. Ali čak i tokom porođaja može se donijeti odluka o hitnoj hirurškoj intervenciji. Sada će vam stranica reći koje se indikacije za carski rez pojavljuju tokom porođaja.

S otjecanjem amnionske tekućine može ispasti omča pupčane vrpce. Ova situacija se smatra opasnom za dijete, jer prestaje primati hranu zbog kompresije pupčane vrpce.

Ako a proces porođaja je jako usporen ili zaustavljen, a lijekovi ne pomažu, onda se donosi odluka o hitnoj operaciji.
Prerano odvajanje posteljice Ovo je velika opasnost po život djeteta. Ako se tokom porođaja pojave znaci abrupcije posteljice, radi se hitna operacija.
Rizik od rupture materice ili pojave tokom porođaja ruptura materice takođe predstavljaju opasnost za život fetusa. Jedini način da se spasi život djeteta i majke je hitna operacija.

Dakle, vidjeli ste koje indikacije postoje za carski rez. Najčešće, buduća majka nema jednu, već nekoliko indikacija za hiruršku intervenciju. Ako postoji više indikacija, liječnici se odlučuju na planirani carski rez.

Nisu sve ove indikacije apsolutne, kvalifikovani lekar utvrđuje da li je prirodan porođaj moguć čak i ako je prisutna jedna od indikacija.

Ali nemojte misliti da je doktorima zgodnije da izvrše operaciju nego da dopuste ženi da se sama porodi. Liječnici utvrđuju sve prednosti i nedostatke operacije i biraju najviše sigurna metoda i za majku i za dete.

Carski rez je hirurška operacija namijenjena porođaju žene laparotomijom (rezom trbušnog zida) i disekcijom zida maternice, kada je porođaj kroz njen prirodni porođajni kanal iz bilo kojeg razloga nemoguć ili je praćen raznim komplikacijama za majku i fetusa, nakon čega se fetus vadi kroz ove rezove.

Indikacije za carski rez (CS) određuju se tokom trudnoće (elektivna, hitna) ili tokom porođaja.

Planirani carski rez

Planirani carski rez dolazi u obzir kada se u trudnoći utvrde indikacije za to. U tom slučaju žena unaprijed odlazi na odjel patologije, u pripremi za planirani carski rez, provodi se detaljan pregled trudnice i procjenjuje stanje fetusa. U tom slučaju, anesteziolog će sa vama razgovarati o vrsti anestezije koja se koristi i utvrditi imate li alergije ili preosjetljivost na određene lijekove.

Indikacije za elektivni carski rez tokom trudnoće

Poremećaj placentacije:
- placenta previa - potpuna ili nepotpuna (djelimična) sa jakim krvarenjem u nepripremljenom porođajnom kanalu. Prerano odvajanje normalno locirane posteljice. Operacija se izvodi u 38 sedmici trudnoće ili ranije ako dođe do krvarenja.
Promjene na zidu materice:
- neuspjeh ožiljka na materici prema ultrazvučnim podacima (nakon CS, miomektomija, perforacija materice, uklanjanje rudimentarnog roga, ekscizija materničnog ugla tokom tubalne trudnoće, plastične operacije na maternici). Ožiljak na maternici smatra se nesolventnim ako je, prema ultrazvuku, njegova debljina manja od 3 mm, konture su neravne i postoje inkluzije vezivnog tkiva;
- dva ili više CS u istoriji. Može povećati rizik od rupture materice duž ožiljka tokom porođaja;
- višestruki fibroidi maternice sa prisustvom velikih čvorova, posebno u donjem segmentu, pothranjenost čvorova, cervikalna lokacija čvora.
Prepreka rođenom fetusu:
- opstrukcija od porođajnog kanala do rođenja djeteta (anatomski uska karlica II ili veći stepen suženja, deformitet karličnih kostiju, tumori materice, jajnika, karličnih organa);
- kongenitalna dislokacija zglobova kuka, nakon operacija na zglobovima kuka, ankiloza zglobova kuka;
- procijenjena velika veličina fetusa (više od 4500 g) pri prvom porodu;
- izraženo cicatricijalno suženje cerviksa i vagine;
- izražen simfizitis (divergencija stidnih kostiju), dok su izražene poteškoće i bol pri hodu;
- povijest plastičnih operacija na grliću maternice, vagini, šivanje urogenitalnih i enterogenitalnih fistula, ruptura međice III stepena.
Nepravilan položaj i prezentacija fetusa:
- karlična prezentacija, u kombinaciji sa težinom fetusa većom od 3600 - 3800 gr. (u zavisnosti od veličine karlice pacijenta) i manje od 2000 gr., ekstenzija glave III stepena prema ultrazvuku, mješovita glutealna (glutealno-noga) prezentacija kod prvorotki;
- sa višeplodnom trudnoćom: karlična prezentacija prvog fetusa sa jednorodnim blizancima, trojkama (ili više fetusa), sijamskim blizancima;
- monohorionski monoamnionski blizanci;
- stabilan poprečni položaj fetusa.
Ekstragenitalne bolesti:
- ekstragenitalni i genitalni karcinom (jajnika, grlića materice);
- miopija visokog stepena (miopija), u kombinaciji s promjenama na očnom dnu (prijetnja od ablacije retine) (potrebno je mišljenje oftalmologa);
- akutni genitalni herpes (osip na vulvi) 2 sedmice ili manje prije porođaja;
- ekstragenitalne bolesti (kardiovaskularni sistem, bolesti pluća, nervnog sistema itd.), pogoršanje stanja trudnice;
- povijest transplantacije bubrega, umjetni srčani zalistak.
Fetalni status:
- kronična hipoksija i zaostajanje u rastu fetusa III stepena, ne podliježu terapiji;
- smrt ili invalidnost djeteta povezana s komplikacijama u prethodnim rođenjima;
- malformacije fetusa (gastrošiza, veliki teratom trtice, omfalokela itd.).
Vantjelesna oplodnja: IVF, posebno ponovljena, u prisustvu dodatnih komplikacija.

Indikacije za HITNI carski rez tokom trudnoće

Hitni carski rez se radi u slučajevima kada tokom trudnoće dođe do bilo kakve nepredviđene situacije (komplikacije) koja ugrožava zdravlje majke ili djeteta:

bilo koja varijanta previjanja placente, krvarenje;
prerano odvajanje normalno locirane posteljice;
simptomi prijeteće, početne, potpune rupture maternice duž ožiljka;
akutna hipoksija fetusa;
teški oblici gestoze, koji nisu podložni terapiji, eklampsija;

Indikacije za carski rez TOKOM POROĐAJA

Tokom porođaja indikacije za carski rez su iste kao i tokom trudnoće. Osim toga, može biti potrebno izvršiti carski rez sa sljedećim komplikacijama porođaja:

kršenje kontraktilne aktivnosti maternice, koje nije podložno terapiji lijekovima (slabost, neusklađena radna aktivnost);
klinički uska karlica. Ovo je neslaganje između glave fetusa i majčine karlice;
nepravilna insercija i prezentacija fetusa (frontalni, prednji pogled lica, visoko ravno stajanje sagitalnog šava);
prolaps pulsirajuće petlje pupčane vrpce i/ili malih dijelova fetusa s prezentacijom glave, sa karličnom prezentacijom i nepotpunim otvaranjem cerviksa;
simptomi prijeteće, početne, završene rupture materice;
prerano pucanje amnionske tečnosti i nedostatak efekta od indukcije porođaja. Kada se voda izlije prije početka kontrakcija, one se pokušavaju izazvati uz pomoć lijekova (prostaglandini, oksitocin), ali to ne vodi uvijek do uspjeha;
stopala prezentacija fetusa.

Trudnice uvijek imaju neki strah od predstojećeg porođaja, posebno ako nose svoju prvu djecu. Najviše nedoumica imaju žene koje moraju ići na carski rez. U međuvremenu, ova operacija se smatra jednom od najčešće izvođenih u svijetu. A slučajevi kada je carski rez spasio život i majci i bebi nisu nimalo neuobičajeni.

Naravno, kao i svaka hirurška intervencija, carski rez se izvodi prema određenim medicinskim indikacijama.

Indikacije za carski rez

Potreba za carskim rezom nastaje ako prirodni porođaj nije moguć ili opasno po život i zdravlje majke ili bebe.

Apsolutna i relativna očitavanja

Medicinske indikacije mogu biti apsolutne, po kojima se trudnici obavezno dodjeljuje porođaj carskim rezom, ili relativne, u prisustvu kojih liječnik po vlastitom nahođenju odlučuje da li će izvršiti carski rez ili će ženi dozvoliti da se sama porodi. Međutim, ako postoji više relativnih indikacija odjednom, hirurška intervencija postaje obavezna.

Apsolutne indikacije uključuju:

Indikacije za hitni carski rez

Za carski rez indikacije se mogu javiti i u trudnoći i neposredno tokom porođaja, pa ova operacija može biti i planska i hitna. Gore navedene indikacije može dovesti do planirane operacije. Odluka o provođenju hitne operacije može se dogoditi u sljedećim situacijama:

Uska karlica, ožiljci, fibroidi

Jedan od razloga za izvođenje carskog reza su anatomske karakteristike žene, takozvana "anatomski uska karlica". Ova dijagnoza govori o veličini karlice koji ne odgovaraju normi (manje od norme). Dijagnozu postavlja akušer-ginekolog koji prati trudnicu. Pored dijagnoze "anatomski uska karlica", postoji i "klinički uska karlica". Doktori to mogu odrediti upoređujući anatomske parametre žene i veličinu lubanje fetusa.

Kod uske karlice postoji opasnost od da beba neće proći kroz porođajni kanal, ili može zadobiti povrede nespojive sa životom. Isti rizici nastaju ako majka ima ožiljke od prethodnih sekcija ili razne tumore i miome.

Osim toga, kod "uske karlice" značajno se povećava vjerovatnoća nepravilnog položaja fetusa, što je samo po sebi indikacija za carski rez.

Miopija, ozbiljna patologija fundusa

Kratkovidnost (miopija) je jedan od najčešćih razloga za porođaj carskim rezom. Kod miopije, očne jabučice se povećavaju, što dovodi do stanjivanja mrežnice. Kada se situacija pogorša u mreži mogu se formirati rupe u tkanini, što zauzvrat dovodi do još većeg pogoršanja vida.

Prirodni porođaj može izazvati takve rupture, a rizik se povećava sa povećanjem stepena miopije. Međutim, miopija nije uvijek apsolutna indikacija za carski rez, već samo ako postoji stabilno pogoršanje vida, žena ima dijabetes melitus, prethodne operacije rađene zbog ablacije retine, postoji odvajanje ili distrofija retine, kao i ozbiljne patološke promjene na fundusu. Štaviše, odlučujući faktor je stanje fundusa oka.

krupno voće

Veliki fetus (makrosomija) je pojam koji nema zajedničku definiciju za sve porodilje. Ovdje se sve obračunava pojedinačno. Dakle, za mršavu, nisku ženu s uskom karlicom, dijagnoza "velikog fetusa" može se postaviti kada fetus dosegne samo 3 kg.

Međutim, trudnica bilo kojeg tena ima rizik od postavljanja takve dijagnoze, a u većini slučajeva uzrok njene pojave bit će pogrešan režim same buduće majke. Makrosomija će doprinijeti nepokretnosti trudnice, korištenje velike količine ugljikohidratne hrane. Mogu postojati i nepovezani razlozi od ponašanja žene: dijabetes melitus, zadebljanje placente, uzimanje lijekova koji poboljšavaju protok krvi u posteljici. Osim toga, rizik od makrosomije se povećava ako žena ne očekuje svoje prvo dijete, jer se kod ponovljenih porođaja, u pravilu, svaka beba rađa veća od prethodne.

Da biste izbjegli ovu situaciju, liječnici preporučuju budućim majkama da se svakodnevno bave posebnim vježbama za trudnice, ne konzumiraju prevelike količine slatke, škrobne, pržene i masne hrane. Takođe, ako akušer vidi rizik od razvoja makrosomije, može trudnicu uputiti na pregled kod endokrinologa i na analizu glukoze u krvi.

Kasna preeklampsija

Gestoza je rana i kasna. Rano se manifestuje mučninom i povraćanjem u prvim mesecima trudnoće. Ne šteti zdravlju žene. Opasnija je kasna gestoza koja se manifestuje u vidu edema, povećanog pritiska i pojave proteina u urinu. Može izazvati pogoršanje vida i zgrušavanja krvi, poremetiti rad bubrega.

Teška kasna preeklampsija može biti indikacija za carski rez, a kod njenih blagih i umjerenih oblika prirodni porođaj, u nedostatku drugih indikacija, nije zabranjen.

Nepravilan položaj fetusa

Tokom trudnoće različiti fetalni poremećaji su prirodni i ne bi trebali izazivati zabrinutost. Međutim, nakon 33 sedmice beba treba zauzeti ispravan položaj "naopako". Ako se to ne dogodi, a beba se nalazi, kao da sjedi, onda možemo govoriti o karličnoj prezentaciji fetusa. Ukoliko dijete ostane u ovom položaju do samog porođaja, ljekari mogu odlučiti da urade carski rez. Ovo će također uzeti u obzir težinu djeteta, starost majke, spol bebe (ako je dječak, tada će biti zakazan carski rez), veličinu zdjelice, kako se fetus nalazi (uz prezentaciju stopala, zakazuje se carski rez).

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne medicinske kontraindikacije za carski rez. Međutim, postoje relativni faktori povećavaju rizik od postoperativne upale. To uključuje:

trajanje prirodnog porođaja prije operacije je više od 12 sati;
bezvodni interval duži od 6 sati;
akutna bolest kod majke;
smanjen imunitet.

U prisustvu ovih faktora carski je rez i dalje propisan, ali se provodi pod pažljivijom kontrolom. Takođe, lekari pažljivije prate stanje žene nakon operacije, propisuju dodatno lečenje antibioticima i lekovima koji stabilizuju imunološki sistem.

U posljednje vrijeme zabilježeni su slučajevi kada trudnice traže carski rez, uprkos nepostojanju medicinskih indikacija. I iako bi carski rez, kao i svaku drugu operaciju, trebalo propisati samo ako za to postoje dokazi, doktori mogu učiniti ustupke i propisati carski rez ako je žena psihički nespremna da rodi prirodnim putem. Ako se toliko boji porođaja da postoji opasnost od njenog neprikladnog ponašanja tokom njih.

Savremeni carski rez sa spinalnom anestezijom omogućava majci da ne zaspi i vidi svoju bebu odmah po rođenju, a savremeni lekovi protiv bolova pomažu da se postoperativni period prilično lako podnese. Dakle, trudnice oni koji imaju indikacije za ovaj način porođaja ne bi se trebali bojati operacije.

Danas je rođenje djeteta uz pomoć hirurške intervencije aktualan način rješavanja slučajeva u kojima je život majke i djeteta u pitanju. Kao i svaka druga hirurška intervencija, ima postoperativne komplikacije, međutim, prilično rijetko. Djeca rođena metodom disekcije prednjeg zida trbuha prilično naglo ulaze u novu sredinu, a porođaj uz primjenu anestezije utječe i na opće stanje djeteta. Adaptivne vještine se pogoršavaju, a s vremenom se pojavljuju neurološke i respiratorne patologije. Stoga je prirodna metoda mnogo sigurnija i bolja. Ali postoji niz situacija u kojima je važnije spasiti život djeteta i njegove majke.

Potreba za ovakvim zahvatom potrebna je majkama koje iz fizioloških razloga ne mogu roditi prirodnim putem.

Povjesničari sugeriraju da je ova operacija izvedena još u antičko doba. Narod je smišljao legende o tome kako je otac Julija Cezara spasio život bebi tako što je prerezao trbuh trudnici koja je umrla na porođaju. Za vrijeme Cezarove vladavine uveden je zakon, nakon smrti porodilje, imperativ je pokušati spasiti dijete seciranjem trbuha. Takav zahvat postao je poznat kao carski rez, a tek onda carski rez, što potiče od riječi bičevanje. Ova terminologija je uvedena 1598.

U osnovi, sve indikacije za carski rez se zasnivaju na nemogućnosti porođaja na uobičajen način. U Engleskoj buduća majka sama može odlučiti kako će se poroditi, ali za sada takve prakse kod nas nema i za indikacije za takvu radnju treba obaviti preglede na osnovu kojih će isključiti mogućnost samostalnog porođaja na standardni način. Međutim, nema ni dokumenata za zabranu. Dakle, u nekim slučajevima buduće majke same mogu odlučiti o načinu porođaja.

Pročitajte: listu indikacija za carski rez 2017

Razlozi za hiruršku intervenciju mogu se podijeliti u dvije podgrupe:

Kada stanje pacijenta ili bebe natera lekare da obave hiruršku intervenciju kako bi se obezbedila bezbednost majke i deteta. Ovo je apsolutno čitanje;
Postoje i relativne indikacije. U slučaju da buduća majka ipak može sama da se porodi, sastanak medicinskih radnika odlučuje o svim prednostima i nedostacima i raspravlja o rizicima i posledicama koje mogu nastati ako se operacija ne obavi i dođe do konsenzusa. Ishod će zavisiti od odluke stručnjaka.

Osim toga, još uvijek postoje neplanirane situacije koje se dešavaju tokom porođaja ili trudnoće. Dijele se na dva uzroka: voćni i majčinski.

Razlozi zbog kojih buduća majka dozvoli carski rez mogu biti:

Anatomsko suženje karlične kosti. Zavisi od stepena suženja. Stepen veći od 3-4 može dovesti do negativnih posljedica i za majku i za dijete. Većina žena sa uskom karlicom tokom porođaja doživljava:

Slabljenje kontrakcija;
Preuranjena konvergencija voda;
Mogućnost infekcije fetusa infekcijama, pojava endometritisa i horioamnionitisa;
Razvoj hipoksije u maternici.
Kod pokušaja ne treba isključiti sljedeće posljedice:
ruptura materice;
Porođajna trauma fetusa;
Povrede nervnih završetaka i karličnih zglobova;
Odumiranje tkiva i formiranje fistula u genitourinarnom i intestinalnom traktu;
Uz prijem treće faze porođaja, možda i postporođajno krvarenje.
Preklapanje unutrašnjeg zrna placentom.

Posteljica je sastavna veza između djeteta i njegove majke tokom cijele trudnoće. Preko placente dijete prima sve hranljive materije za normalan razvoj i rast. Bez patologija, nalazi se ili u maternici, ili u stražnjem, prednjem zidu. Ako je položaj posteljice poremećen, a ona u potpunosti prekriva unutrašnje zrno, na sličan način zatvarajući izlaz fetusa na prirodan način, ovdje je neophodna hirurška intervencija. Osim toga, ovo stanje je ispunjeno nekontroliranim krvarenjem od majke tokom cijele trudnoće.

Nepotpuna okluzija unutrašnjeg zrna posteljicom, praćena krvarenjem.

Ovo je stanje kada posteljica pokriva samo dio lateralnog ili marginalnog ždrijela.

Sa bočnim preklapanjem, ždrijelo je napola zatvoreno;
Preklapanje rubova blago dodiruje unutrašnji ždrijelo.

Ova situacija obećava veliki gubitak krvi, čiji se intenzitet ne može pretpostaviti. Najčešće se javlja u trenutku kontrakcija, kada se otvori unutrašnji oš i placenta počinje da se odvaja. Zbog krvarenja ovo stanje obećava opasnost po zdravlje i život oboje. Najbolji izlaz iz ove situacije je carski rez.

Raniji iscjedak posteljice sa uobičajenom lokacijom.

Ranim odvajanjem posteljice otvara se i krvarenje. Pojavljuje se u zatvorenim, otvorenim i mješovitim oblicima. Zatvoreno krvarenje se akumulira između zida materice i posteljice bez vidljivih, na prvi pogled simptoma, otvoreno krvarenje karakteriše očigledna krvava kroz vaginu, mješovito, kombinuje obje vrste krvarenja u isto vrijeme. To ne samo da može štetiti zdravlju fetusa i majke, već i ugrožava njihove živote. Kako bi se spriječio katastrofalan ishod, izvodi se hitna operacija vađenja fetusa.

Ruptura materice

Mnogi faktori mogu dovesti do ovog stanja. Neiskusni akušer, nepravilna raspodjela sile pokušaja, zanemareno stanje bolesti. Kada pukne materica, ni majka ni dijete ne ostaju živi.

Pogrešan ožiljak

Kod nepravilnog šivanja nakon bilo kakve hirurške intervencije na maternici, radi se carski rez. Inferiornost ožiljka utvrđuje se ultrazvukom i općim postoperativnim stanjem pacijenta.

Izvođenje dvije ili više operacija

Prisustvo dva ili više ožiljaka na materici je kontraindikacija za normalan način rađanja. Posljedica takvih radnji mogu biti rupture postoperativnih šavova.

Neuspješno liječenje napadaja

Kasno, koje karakteriziraju konvulzivni napadi praćeni komom sa negativnim rezultatima terapije, obećava hitnu hiruršku intervenciju za vađenje ploda u roku od dva sata, jer je bez djelovanja zagarantovan smrtni ishod za majku i dijete.

Teška bolest tokom trudnoće

Carski rez se radi ako:

Kršenje srca;
Pogoršanje bolesti nervnog sistema;
Teška stanja bolesti štitne žlijezde;
Hipertenzija i druge srodne bolesti;
Dijabetes.

Postoje kontraindikacije za normalan porođaj, u slučaju operacije oka ili komplikovane miopije. Uz dugotrajne i snažne pokušaje, žena može oslijepiti zbog odvajanja mrežnjače.

Nepravilan razvoj materice i porođajnog kanala

U tom slučaju fetus ne može izaći sam zbog slabosti materničnih kontrakcija i opstrukcije i zahtijevat će hiruršku intervenciju.

Ovo stanje može biti uzrokovano:

Prisustvo tumora u karličnim organima. Uterus i dodaci;
Tumor može zatvoriti porođajni kanal i dijete se neće moći roditi prirodnim putem;
maligni tumor;
kasna trudnoća.

U kasnim trudnoćama, šanse za normalan porod su znatno smanjene. S godinama se gubi elastičnost vaginalnih mišića, što može dovesti do značajnih vaginalnih suza.

Potreba za fetusom u hirurškoj intervenciji
Fetus je pogrešno postavljen

Normalnim položajem fetusa smatra se glava dole do karlice trudnice. Ako je težina djeteta manja od jedan i pol kg ili veća od tri šest stotina, carski rez se radi ako je fetus u pogrešnom položaju. Unatoč težini, samo dječacima je potrebna hirurška intervencija, jer devijantni položaj pri izlasku iz još neproširenog porođajnog kanala može dovesti do stiskanja testisa, što opet može rezultirati urođenom neplodnošću dječaka, ali i stiskanjem glavu deteta.

hipoksija

U ovoj situaciji dijete ne prima količinu kisika koja mu je potrebna u maternici. U tom slučaju se odmah radi carski rez jer se time samo pogoršava stanje bebe, a može i da se uguši.

Prolaps pupčane vrpce

Operacija mora biti hitna. Petlje pupčane vrpce pokrivaju bebu tako da se jednostavno uguši. Nažalost, veoma retko lekari uspevaju da spasu dete.

Život fetusa nakon smrti majke

Sa smrću porođajne žene, fetus može ostati živ neko vrijeme. U ovom slučaju radi se carski rez kako bi se spasio fetus.

uska karlica

Hirurška intervencija se izvodi kada tokom normalnog porođaja dođe do neslaganja veličine glave i karličnog ulaza. Takva situacija može se dogoditi kod posebno velikog fetusa, nedovoljne snage kontrakcija, nepravilnog položaja glave i još mnogo toga.

Divergencija karličnih kostiju

Sve žene doživljavaju divergenciju karličnih kostiju tokom trudnoće. Javlja se bol u stidnom području, otok i škljocanje prilikom hodanja ili sondiranja. Hod se menja. Ženi je teško da sama ustane i hoda. Nakon dijagnoze preporučuje se mirovanje i odmor u krevetu, kao i poseban korzet. Češće se, radi ispunjavanja svih normi, pacijent hospitalizira ili na drugi način smješta u bolnicu radi očuvanja.

Ako se karlica ne razilazi dovoljno, težina djeteta je oko tri i osamsto grama, a žena je fiziološki obavezna na carski rez. Da bi se spriječili prekidi.

Slabe plemenske snage

Ako na otvaranju fetalne bešike još uvek nije moguće aktivirati samostalan porođaj, radi se carski rez. To je neophodno kako se fetus ne bi ugušio i kako bi se spriječilo krvarenje i ozljede nakon porođaja.

Trudnoća nakon termina

U ovom slučaju potrebna je hirurška intervencija kada stimulacija porođaja pokazuje negativan rezultat, nedovoljan intenzitet kontrakcija, ginekološke patologije i bolesti kod trudnice u teškom stanju.

Vještačka oplodnja i dugotrajna neplodnost

Postavlja se dijagnoza indikacija za rješavanje prirodnog porođaja. U prisustvu pobačaja, rođenja mrtvih fetusa, odbacivanja embrija, normalna metoda je isključena.

Usporen rast fetusa i nedostatak kiseonika

Ukoliko fetus nije dobijao dovoljno kiseonika tokom cele trudnoće i ovaj problem nije bio rešen lekovima. Uraditi carski rez prije vremena u interesu samog djeteta.

Nezreli grlić materice

U ovom slučaju carski rez je obavezan. Materica nije pripremljena za takva opterećenja tokom prirodnog porođaja.

velika beba

Velikim detetom se smatra ako njegova masa prelazi četiri kilograma. Djeca se nazivaju herojima, čija težina prelazi pet kilograma. Operativna intervencija ovdje ne treba objašnjenje. Mama jednostavno ne može sama da se porodi bez posledica. Može doći do brojnih suza, kao i povreda samog fetusa.

Velika trudnoća

Ako se trudnoća sastoji od tri ili više beba, takva mjera je obavezna.

Proširene vene

Pubične proširene vene tokom trudnoće i porođaja su opasne jer kod snažnih pokušaja ove vene mogu da puknu i otvoriće se krvarenje, što je opasno po život majke i bebe. Stoga je kod takve bolesti neophodna hirurška intervencija.

Sve radnje se vrše u interesu očuvanja fetusa i majke. Ako to nije moguće, spasite nekoga samog. Ograničenja nisu apsolutna.

Prevremeno rođenje, smrt bebe;
Teška infekcija djeteta;
Dijagnostika se provodi kroz vaginu više od 5 puta;
Horioamnionitis tokom porođaja, praćen grozničavim stanjem;
Porođaj koji traje više od jednog dana;
Negativni rezultati pri pokušaju porođaja prirodnim putem.

Živo voće. U slučaju mrtvog fetusa, operacija se radi kako bi se spasio život porodilje;
pismeni pristanak za carski rez;
Kateter za uklanjanje urina iz bešike. Potreba za hirurškom intervencijom;
Dijagnoza lezija prije porođaja;
Operaciju mora izvesti iskusan akušerski hirurg u posebno opremljenoj operacionoj sali;
Tačna dijagnoza indikacija i saglasnost buduće majke u pisanoj formi.

Carski rez je najbolje uraditi kada su porođaji počeli. U tom stanju kontrakcije maternice će pomoći procesu i daljnjoj adaptaciji djeteta na vanjske podražaje. Uz planiranu operaciju, hospitaliziraju se u 38. nedjelji trudnoće, svakako ne ranije. Ako operacija nije hitna.

Često doktori prave najdublju grešku obaveštavajući trudnicu o potrebi operacije mnogo pre samog procesa. Takav razvoj događaja samo će stvoriti nervozno stanje za ženu u iščekivanju bebe. Najbolje je to reći neposredno bliže krajnjem roku. Za žene kojima je potreban carski rez provode se temeljiti pregledi na žarišta infekcija i bakterija, radi njihovog pravovremenog otkrivanja. To je učinjeno kako tokom operacije ne bi ušle u malo, još uvijek vrlo slabo tijelo novorođenčeta, a također ne bi dovele do složenijih vrsta žarišne infekcije porodilje.

Prije početka planirane operacije provodi se potpuna dijagnoza pacijenta, uključujući ultrazvuk kako bi se isključile patologije ili abnormalnosti u razvoju fetusa. Naravno, niko nije otkazao ni urin. Za svaki pojedinačni slučaj biće dodijeljeni drugi smjerovi za dodatna ispitivanja.

Morate biti sigurni da je žena pozitivno raspoložena, inače čak i takva sitnica može dovesti do komplikacija tokom operacije. Treba ga pregledati anesteziolog, terapeut i šef odjeljenja, nakon čega treba objasniti valjanost ove operacije i naglasiti sigurnost njezine primjene.

Dan prije planirane operacije, buduća majka treba lagano jesti. Klistir se daje noću, kao i dva do četiri sata prije operacije.

Na putu do operacione sale, doktor proverava otkucaje bebinog srca i označava lokaciju glave.

Prije hitne operacije, ako je trudnica jela dan ranije, pročišćava se želudac sondom i stavlja se klistir za čišćenje.

Metode anestezije odabire anesteziolog pojedinačno. Ali najčešće se anestezija izvodi spinalno.

Nakon operacije stavlja se ledena obloga na donji dio trbuha. U roku od 1-6 sati nakon carskog reza, medicinski radnici pomno prate stanje porodilje. Provjeravaju puls, boju kože, stanje sluzokože, pritisak i puls, iscjedak, tjelesnu temperaturu. Radite vježbe disanja kako biste ublažili postporođajno stanje.

Carski rez se radi u lokalnoj anesteziji, uglavnom spinalnom. Tokom operacije, hirurg pravi rez na trbušnom zidu i materici, nakon čega dete pažljivo vadi. Svi rezovi se zatvaraju kontinuiranim šavom, a na šavove se stavljaju spajalice. Uklanja se šestog dana nakon operacije, skoro prije otpusta. Kući im je dozvoljeno šestog ili sedmog dana nakon operacije uz uslov da nema komplikacija.

Psihološko stanje žene. Često majke počinju da žale što nisu rodile bebu na uobičajen način;
Kompliciran izlazak iz anestezije s manifestacijama vrtoglavice, povraćanja, mučnine, glavobolje;
Nemogućnost da se sama brine o djetetu odmah nakon porođaja;
Nemogućnost početka dojenja od samog početka;
Postoperativna antibiotska terapija;
Neurološke komplikacije kod djeteta.

Postoji verzija da djeca rođena carskim rezom nisu adaptivna ili se slabo prilagođavaju vanjskom okruženju. Pošto su rođeni na pojednostavljen način, i zbog toga im nedostaje instinkt za borbu. Iako za tako poznatu osobu kao što je Gaj Julije Cezar, to nije bilo nimalo primjetno, sa stanovišta liječnika zaključak je ostao isti. Carski rez je opravdan samo ako ne postoje pogodni uslovi za normalan, prirodan porođaj ili u hitnim slučajevima kada je život majke i djeteta, ili barem jednog od njih, ugrožen.

Ponekad tokom trudnoće i porođaja, carski rez je spas za majke i njihovu djecu. Postoje mnoge situacije u kojima bez hirurške intervencije možete izgubiti oba sudionika porođaja ili dovesti do kolosalnih grešaka koje mogu postati kritične za život i zdravlje djeteta. Prije nego što pristanete na tako odgovoran korak, vrijedi razmisliti o posljedicama koje mogu nastati nakon operacije. Izbrojite sve prednosti i nedostatke, pozitivne i negativne aspekte tako važnog koraka.

Poslušajte mišljenje stručnjaka, on će vam moći detaljno objasniti cijeli ishod događaja. Ne budite tvrdoglavi, radi se o hitnosti, pogotovo ako su u pitanju vaš život i vaša beba. Na vrijeme prođite sve konsultacije i planirane ultrazvuke, kako biste mogli pratiti stanje Vaše bebe i, u slučaju bilo kakvih odstupanja ili smetnji u razvoju, pružiti pravovremenu pomoć. Nemojte se plašiti da posetite svog ginekologa ako osećate da nešto nije u redu. Ženska intuicija je veoma zanimljiva i tajanstvena stvar, poslušajte je.

Čak i ako je sve u redu, za svoj mir, samo se posavjetujte sa svojim ljekarom. Čuj da je sve u redu sa tobom i tvojom bebom i smiri se. U ovom položaju, živci će samo ometati i poremetiti normalan proces razvoja fetusa. Više se odmarajte, nemojte se opterećivati teškim fizičkim naporima, pogotovo ako za to imate ozbiljne kontraindikacije. Čak i ako imate neku vrstu problema koji zahtijeva carski rez, ne brinite. Stručnjaci će učiniti sve da vaše dijete i vi ostanete bez štete po zdravlje i ozbiljnih posljedica. Nemojte odsjeći rame, dobro razmislite prije nego što pristanete ili odbijete operaciju. Mislite ne samo na sebe, već i na zdravlje vaše bebe. Postavite se na pozitivno. Nemojte misliti loše, jer sve što kažete i mislite privlači vas. Vodite računa o svom zdravlju i razvoju Vaše bebe.

Možemo vam samo poželjeti mir, strpljenje, veliko i dobro zdravlje vama i vašoj bebi i laki vam porođaj!

Najozbiljnije dostignuće moderne akušerske umjetnosti je carski rez - operacija koja čak iu najtežim slučajevima omogućava spašavanje života djeteta i majke.

Povijesne činjenice potvrđuju da su se takve operacije izvodile u antici, ali sada carski rez vrlo često djeluje kao način da se spasi trudnica. U posljednje vrijeme značajno se povećao broj indikacija za carski rez, jer je za mnoge žene vaginalni porođaj rizičan.

Međutim, treba imati na umu da planirani ili hitni carski rez može izazvati komplikacije i posljedice u dalekoj budućnosti. Ali u vrijeme operacije, spašavanje života djeteta i majke igra važnu ulogu.

Naziv operacije potiče od legende o rođenju cara Rimskog carstva Gaja Julija Cezara. U procesu porođaja umrla je majka budućeg cara, a potom je njegov otac, želeći da spasi život djeteta, rasjekao njegov stomak i izvukao bebu.

Kada se operacija izvodi?

Porođaji carskim rezom mogu biti planirani, zakazani i hitni. Tokom planirane operacije određuje se njen tačan datum (često nedelju ili dve pre očekivanog datuma porođaja) i izvodi se ako postoje normalne indikacije kod majke i fetusa, kao i kod prvih znakova početka porođaja. .

Žena sazna za planirani carski rez, često čak i tokom trudnoće (ponekad i na samom početku). Ali čak i u ovom slučaju, porođaj počinje da se odvija na prirodan način, a završava se abdominalno.

Postoji niz faktora koji su neophodne indikacije za carski rez:

Fetus je živ i može nastaviti da postoji u maternici, ali da bi se spasio život majke, uklanja se prije vremena;
Žena mora dati pismenu saglasnost za operaciju;
Pacijentu se postavlja kateter u bešiku, jer se carski rez radi samo u uslovima prazne bešike;
Majka nema znakova infekcije;
Hiruršku intervenciju treba izvoditi samo u operacijskoj sali uz sudjelovanje iskusnog akušera-kirurga.

Glavne indikacije

Postoje dvije velike grupe faktora koji mogu dovesti do završetka trudnoće carskim rezom:

Apsolutne indikacije za koje ne postoji drugi način vođenja porođaja;
Relativne indikacije pod kojima žena može roditi dijete prirodnim putem, a odluka o izvođenju operacije odlučuje se na konzilijumu.

Osim toga, postoji podjela provocirajućih faktora na majčinske i fetalne. Hitna operacija se takođe može izvesti tokom porođaja ili u poslednjim fazama trudnoće.

Apsolutna očitavanja

Indikacije za koje je carski rez obavezan uključuju opsežnu listu faktora majke i fetusa. To uključuje:

Anatomska uska karlica

Postoje dvije grupe suženja karlice. Prvi uključuje ravnu, poprečno suženu, ravnu rahitičnu i općenito ravnomjerno suženu karlicu. Drugi obuhvata kosu i kosu karlicu, kao i karlicu deformisanu pod uticajem tumora, preloma ili drugih spoljnih faktora.

Ako žena ima usku karlicu 3 ili 4 stupnja (veličina konjugata je manja od 9 centimetara), prije procesa porođaja mogu se pojaviti komplikacije:

Izgladnjivanje fetusa kisikom;
Slabe kontrakcije;
infekcija djeteta;
Rana ruptura amnionske vrećice;
Prolaps petlji pupčane vrpce ili udova djeteta.

Anatomski uska karlica također izaziva razvoj komplikacija u periodu pritiska:

Sekundarna slabost pokušaja;
Povrede zglobova karlice i nervnih završetaka;
Izgladnjivanje djeteta kisikom;
Porodna trauma i ruptura materice;
Nekroza unutarnjih tkiva s naknadnim stvaranjem fistula;
Uz anatomski usku karlicu, porođaj u trećem periodu može izazvati krvarenje.

Potpuna prednja posteljica

Posteljica se formira u telu žene samo tokom trudnoće i neophodna je za transport krvi, kiseonika i hranljivih materija od majke do bebe. Normalno, posteljica se nalazi na dnu materice ili na zadnjoj ili prednjoj strani organa. Međutim, postoje slučajevi kada se posteljica formira u donjem segmentu materice i prekriva unutrašnju šupljinu, što onemogućuje prirodni porođaj. Osim toga, takva patologija može uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće u obliku krvarenja, čiji se intenzitet i trajanje ne mogu odrediti.

Nepotpuna previja placente

Ova patologija može biti lateralna ili marginalna, odnosno posteljica pokriva samo dio unutrašnjeg ždrijela. Međutim, čak i nepotpuna prezentacija može uzrokovati iznenadno krvarenje. Naročito često krvarenje počinje već tokom porođaja, kada se unutrašnji ždrijelo širi, izazivajući postupno. Operacija carskog reza u ovom slučaju se izvodi samo uz jak gubitak krvi.

Prijetnja ili prisutnost rupture materice

Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati rupturu materice: nepravilan porođaj, loša koordinacija radne snage, preveliki fetus. Ako se pacijentkinji ne pruži blagovremeno medicinska pomoć, može doći do rupture materice, u kom slučaju umiru i žena i dijete.

Rana abrupcija placente

Čak i ako je posteljica pričvršćena na pravom mjestu, tokom trudnoće ili porođaja, može početi da se ljušti. Ovaj proces prati krvarenje, čiji intenzitet zavisi od stepena odvajanja. U umjerenim i teškim slučajevima radi se hitan abdominalni porođaj kako bi se spasila majka i dijete.

Ožiljci na materici (dva ili više)

Ako je žena prethodno barem dva puta rodila carskim rezom, prirodni porođaj u budućnosti više nije moguć, jer se u tom slučaju značajno povećava rizik od rupture maternice duž ožiljka.

Insolventni ožiljak

Konci na maternici mogu se pojaviti ne samo nakon abdominalnog porođaja, već i nakon bilo kojeg drugog kirurškog zahvata na unutarnjim genitalnim organima. Ožiljak koji je nastao u kompliciranom postoperativnom periodu smatra se defektnim (žena je imala visoku temperaturu, predugo su zacijelili kožni šavovi ili se razvio endometritis). Korisnost ožiljka moguće je utvrditi samo uz pomoć ultrazvuka.