Poplitealne arterije i vene. Uređaj i opskrba krvlju kolenskog zgloba. Surgical Solutions

femoralna arterija

femoralna arterija,a. femoralis, je nastavak vanjske ilijačne arterije, prolazi kroz vaskularnu lakunu lateralno od istoimene vene, spušta se u femoralni trokut. Zatim arterija ulazi u aduktorski kanal i napušta ga na stražnjoj strani bedra u poplitealnoj jami. Grane femoralne arterije: 1) površinska epigastrična arterija,a. epigastrični superficialis, ide gore, opskrbljujući aponeurozu vanjskog kosog mišića abdomena, vlakna i kože, anastomoze s granama gornje epigastrične arterije; 2) površinska cirkumfleksna arterija iliumaa. circumflexa ilium superficialis, ide do prednje gornje ilijačne kralježnice, grane u susjednim mišićima i koži. 3) vanjske pudendalne arterije,aa. pudendae exterpae(2-3), idu u skrotum kod muškaraca i na velike usne kod žena; četiri) duboka femoralna arterija,a. profunda femoris- najveća grana femoralne arterije - polazi od nje 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta, opskrbljuje bedro krvlju. Iz duboke arterije natkoljenice odlaze medijalna i lateralna arterija koja obavija femur i perforirajuće arterije. Medijalna cirkumfleksna arterija femuraa. circumflexa femoris medialis, prati medijalno, savija se oko vrata femura i daje grane mišićima karličnog pojasa i zgloba kuka. Lateralna cirkumfleksna arterija femuraa. circumflexa femoris lateralis, dotok krvi u mišić gluteus maximus i tensor fascia lata, kao i mišiće bedara (krojač i kvadriceps). perforirajuće arterije,aa. perforantes, u količini od tri šalju se na stražnji dio bedra, gdje opskrbljuju krvlju biceps, semitendinosus i semimembranosus mišiće, anastomozirajući s granama poplitealne arterije; 5) silazna genikularna arterija, a. Genus descendens, učestvuje u formiranju zglobne mreže kolena.

poplitealna arterija, a. poplitea, je nastavak femoralne arterije. Na nivou donjeg ruba poplitealnog mišića, ova arterija se dijeli na terminalne grane - prednju i stražnju tibijalnu arteriju. Grane poplitealne arterije: 1) lateralna gornja genikularna arterija,a. genus superior lateralis, dotok krvi u bočne široke i biceps mišiće natkoljenice i anastomoze s drugim arterijama koljena; 2) medijalna gornja genikularna arterija,a. genus superior medialis, dotok krvi u medijalni široki mišić natkoljenice; 3) srednja arterija kolena,a. rod medija, opskrba krvlju stražnjeg zida kapsule zgloba koljena, križnih ligamenata i meniskusa; četiri) lateralna donja genikularna arterija,a. genus inferior lateralis, opskrba krvlju lateralne glave gastrocnemius mišića i plantarnog mišića; 5) medijalna donja genikularna arterija,a. genus inferior medialis, dotok krvi u medijalnu glavu gastrocnemius mišića. Sve ove grane poplitealne arterije su uključene u formiranje zglobne mreže koljena (rete articularis genus).

Rice. 793. Arterije gluteusa mediusa, desno (RTG fotografija. Priprema N. Rybakina). (Predstavljeni su najveći sudovi u debljini mišića.)

Poplitealna arterija, a. poplitea (Sl.,,,; vidi sl.,,), je direktan nastavak femoralne arterije. Počinje na nivou donjeg otvora aferentnog kanala, leži ispod semimembranoznog mišića i ide duž dna poplitealne jame, priklanjajući se prvo poplitealnoj površini femura, a zatim zglobnoj kapsuli kolenskog zgloba, i u njegovom donjem dijelu do poplitealnog mišića. Poplitealna arterija ima smjer prvo prema dolje i nešto lateralno, a od sredine poplitealne jame je gotovo okomita.

Poplitealnu arteriju cijelom dužinom prate istoimena vena i tibijalni nerv, n. tibialis. Sa strane poplitealne jame, iza, vena leži površno, a živac je još površniji u odnosu na arteriju i venu.

U svom toku, poplitealna arterija daje niz grana koje opskrbljuju krvlju mišiće i zglob koljena. Sve ove grane široko anastoziraju među sobom, kao i sa rr. perforantes (grane a. profunda femoris) i a. descendens genicularis (grana a. femoralis), formirajući gustu vaskularnu mrežu kolenskog zgloba (vidi sliku).

Od poplitealne arterije polaze brojne grane (vidi sliku,).

Lateralna gornja genikularna arterija, a. superior lateralis genus, ide prema van ispod bicepsa femorisa i, idući preko lateralnog kondila, raspada se na manje grane koje učestvuju u formiranju zglobne mreže koljena.
Medijalna gornja genikularna arterija, a. superior medialis genus, ide anteriorno ispod tetiva semimembranozusa i velikih aduktorskih mišića, iznad medijalnog kondila i savijajući se iznutra oko femura, učestvuje u formiranju zglobne mreže koljena.
Srednja genikularna arterija, a. medijski rod, ide anteriorno od poplitealne arterije, probija kapsulu kolenskog zgloba iznad kosog poplitealnog ligamenta i daje brojne grane sinovijalnoj membrani zgloba i križnim ligamentima.
Lateralna donja genikularna arterija, a. inferior lateralis genus, počinje od najdistalnijeg dijela poplitealne arterije, prolazi ispod lateralne glave gastrocnemius mišića i bicepsa femorisa, obilazi zglob koljena iznad glave fibule i, došavši do prednje površine koljena, učestvuje u formiranju zglobne mreže koljena.
Medijalna donja genikularna arterija, a. inferior medialis genus, prolazi ispod medijalne glave gastrocnemius mišića i ide oko medijalne periferije kolenskog zgloba, ležeći ispod tibijalnog kolateralnog ligamenta. Grane arterije su dio mreže kolenskog zgloba.
Suralne arterije, aa. naturales, samo dva (ponekad i više), polaze od stražnje površine poplitealne arterije i, razbijajući se na niz manjih grana, opskrbljuju krvlju proksimalne dijelove tricepsa i plantarnih mišića potkoljenice i kožu potkoljenice. nogu.

Poplitealna arterija, a. poplitea, direktan je nastavak femoralne arterije. Počinje na nivou donjeg otvora aferentnog kanala, leži ispod semimembranoznog mišića i ide uz dno poplitealne jame, priklanjajući se prvo poplitealnoj površini femura, a zatim zglobnoj kapsuli kolenskog zgloba, i u njegovom donjem dijelu do poplitealnog mišića. Poplitealna arterija ima smjer prvo prema dolje i nešto lateralno, a od sredine poplitealne jame je gotovo okomita.

Donji dio arterije prelazi u procjep između glava gastrocnemius mišića koji ga pokriva, a na nivou donjeg ruba poplitealnog mišića, arterija slijedi između njega i glava gastrocnemius mišića; ispod ruba mišića soleusa dijeli se na stražnju tibijalnu arteriju, a. tibialis posterior i prednja tibijalna arterija, a. tibialis anterior.

Poplitealnu arteriju cijelom dužinom prate istoimena vena i tibijalni nerv, n. tibialis. Sa strane poplitealne jame, iza, vena leži površno, a živac je još površniji u odnosu na arteriju i venu.

1. Lateralna gornja genikularna arterija, a. superior lateralis genus, ide prema van ispod bicepsa femorisa i, idući preko lateralnog kondila, raspada se na manje grane koje učestvuju u formiranju zglobne mreže koljena.

2. Medijalna gornja genikularna arterija, a. superior medialis genus, ide anteriorno ispod tetiva semimembranozusa i velikih aduktorskih mišića, iznad medijalnog kondila i savijajući se iznutra oko femura učestvuje u formiranju zglobne mreže koljena.
3. Srednja arterija koljena, a. media genus, ide anteriorno od poplitealne arterije, probija kapsulu kolenskog zgloba iznad kosog poplitealnog ligamenta i daje brojne grane sinovijalnoj membrani zgloba i križnim ligamentima.

4. Lateralna donja genikularna arterija, a. inferior lateralis genus, počinje od najdistalnijeg dijela poplitealne arterije, prolazi ispod lateralne glave gastrocnemius mišića i bicepsa femorisa, obilazi zglob koljena iznad glave fibule u, dostižući prednju površinu koljena, učestvuje u formiranju zglobne mreže kolena.

5. Medijalna donja genikularna arterija, a. inferior medialis genus, prolazi ispod medijalne glave gastrocnemius mišića i ide oko medijalne periferije kolenskog zgloba, ležeći ispod tibijalnog kolateralnog ligamenta. Grane arterije su dio mreže kolenskog zgloba.

6. Arterije teleta, aa. surales, samo dvije (ponekad i više), polaze od stražnje površine poplitealne arterije i, razbijajući se na niz manjih grana, opskrbljuju krvlju proksimalne dijelove tricepsa i plantarnih mišića potkoljenice i kožu potkoljenice. niza noga.

topografija:

Poplitealna arterija, a. poplitea, leži u poplitealnoj jami medijalno i dublje od tibijalnog živca, najbliže femuru.

Grane poplitealne arterije

U poplitealnoj jami, poplitealna arterija daje mišićne grane, kao i pet genikularnih arterija.

Gornje genikularne arterije, lateralne i medijalne

Srednja arterija koljena, a. media genus (nesparen), odmah ide naprijed i grana se u stražnjem zidu čahure kolenskog zgloba iu njegovim križnim ligamentima.

Donje genikularne arterije, lateralne i medijalne

Sve ove arterije, osim srednje, formiraju duboke i površne arterijske mreže u prednjem dijelu kolenskog zgloba.

snabdevanje krvlju Zglob koljena obavljaju grane poplitealne arterije koje čine zglobnu mrežu koljena, lateralne i medijalne gornje genikularne arterije, lateralne i medijalne donje genikularne arterije, kao i descendentne genikularne, prednje i zadnje tibijalne povratne arterije. .

Nožne arterije: topografija, grane i područja opskrbe krvlju. Snabdijevanje skočnog zgloba krvlju.

arterije nogu:

A. tibialis anterior, prednja tibijalna arterija, je jedna od dvije terminalne grane poplitealne arterije.

Grane prednje tibijalne arterije, a. tibialis anterior:

A. recurrens tibialis posterior, stražnja rekurentna tibijalna arterija, do zgloba koljena i do zgloba između fibule i tibije.

A. recurrens tibialis anterior, prednja rekurentna tibijalna arterija

· Ah. malleolares anteriores medialis et lateralis, prednje arterije skočnog zgloba, lateralne i medijalne, uključene su u formiranje medijalne i lateralne mreže gležnja.

A. tibialis posterior, stražnja tibijalna arterija, je nastavak poplitealne arterije.

a. peronea (fibularis), peronealna arterija, polazi od zadnje tibijalne arterije i završava na kalkaneusu. A. tibialis posterior i a. peronea se usput grana na obližnje kosti, mišiće, zglobove i kožu. A. fibularis daje dvije važne grane za razvoj kolateralne cirkulacije: zajedničku i perforirajuću granu. Prvi anastomozira sa stražnjom tibijalnom arterijom, drugi sa prednjom tibijalnom arterijom.

Zglob skočnog zgloba se opskrbljuje krvlju iz medijalne i lateralne grane skočnog zgloba. Venski odliv se javlja u dubokim venama istoimene potkolenice.

Arterije stopala: topografija, grane, arterijski lukovi

Arterije stopala.

Na stražnjoj strani stopala prolazi dorzalna arterija stopala, koja je nastavak prednje tibijalne arterije, koja se nalazi na kostima i ima medijalno od sebe tetivu dugog ekstenzora palca, a bočno, kratki ekstenzor prstiju. Dorzalna arterija stopala daje sljedeće grane:

· Ah. tarseae mediales, medijalne tarzalne arterije - do medijalne ivice stopala.

A. tarsea lateralis, lateralna tarzalna arterija.

A. arcuata, lučna arterija, anastomozira sa lateralnim tarzalnim i plantarnim arterijama; odaje tri dorzalne arterije metatarzusa - drugu, treću i četvrtu; svaka od metatarzalnih arterija daje perforirajuće grane, prednje i zadnje.

A. metatarsea dorsalis prima, prva dorzalna metatarzalna arterija, daje granu na medijalnu stranu palca.

5. Ramus plantaris profundus, duboka plantarna grana, uključena je u formiranje plantarnog luka

Topografija. Nesparene i poluneparne vene, njihove pritoke.

Venacavasuperior, superior vena

Topografija.

Holotopija: grudna šupljina

Skeletotopija: linija 1 desno rebro - gornja ivica rebra 3

Sintopija: desna ascendentna aorta i desna medijastinalna pleura, stražnji dušnik, korijen desnog pluća, bronh, desna plućna arterija i vena, prednje desno plućno krilo, lijevi luk aorte. Nastaje od ušća desne lijeve brahiocefalne vene. Ulazi u desnu pretkomoru

Dermatotopija: desna ivica grudne kosti

Nesparene i poluazigotne vene su glavna venska stabla stražnjeg medijastinuma. Oni prodiru u njega iz retroperitonealnog prostora kroz praznine u dijafragmi. U njih se ulijevaju interkostalne i ezofagealne vene.

Nesparena vena ide duž desne strane tijela kralježaka ispred desnih stražnjih interkostalnih arterija, desno od torakalnog kanala i iza jednjaka. Na nivou IV torakalnog pršljena, nesparena vena prelazi desni glavni bronh i uliva se u gornju šuplju venu.

U gornjem lijevom kutu nalazi se nestalni dodatak polu-neparne vene, v. hemiazygos accessona, koja se uliva u nesparenu venu na nivou VII-VIII torakalnih pršljenova. Nesparene i polunesparene vene zaobilaze donju šuplju venu, noseći krv u gornju šuplju venu, a u retroperitonealnom prostoru anastomoziraju sa venama sistema donje šuplje vene. Kao rezultat, formiraju se kavo-kavalne anastomoze.

Brahiocefalne vene, njihovo formiranje i topografija. Načini oticanja venske krvi iz glave, vrata i gornjih udova.

Brahiocefalne vene

Brahiocefalne vene, vv. brachiocephalicae, okružene vlaknima i brahiocefalnim limfnim čvorovima, nalaze se neposredno iza tkiva timusa. Ovo su prve velike žile koje se susreću u proučavanju gornjeg medijastinuma. vv. brachiocephalicae dextra et sinistra nastaju iza odgovarajućih sternoklavikularnih zglobova kao rezultat fuzije unutrašnje jugularne i subklavijske vene.

Topografija.

Holotopija: grudna šupljina

Skeletotopija: sternoklavikularni zglobovi

Sintopija: Organ gornjeg medijastinuma. Lijeva brahiocefalna vena - ispod luka aorte, iza desne - brahiocefalno stablo, iza lijeve lijeve zajedničke karotidne arterije i lijeve subklavijske arterije. Desna brahiocefalna vena - ispod hrskavice 1. rebra, ispred sternokleidomastoidnih, sternohioidnih i sternotiroidnih mišića

Dermatotopija: hrskavica prvog rebra

Donje i pravilne tiroidne arterije, koje se formiraju od gustog venskog pleksusa na donjem rubu štitaste žlijezde, ulijevaju se u brahiocefalne vene, vene timusa, vertebralne vene, cervikalne i unutrašnje torakalne vene.

Venski odljev iz vrata i glave odvija se kroz dvije velike uparene žile - vanjske i unutrašnje jugularne vene. Vena prima krv sa potiljka iza ušne školjke, sa kože vrata iznad lopatice, kože brade i prednjeg dela vrata. Uliva se u subklavijsku ili unutrašnju jugularnu venu.

Od posebne važnosti je unutrašnja jugularna vena. U dura mater mozga nalazi se sistem venskih žila sa jakim zidovima, u koje se ulivaju vene, odvode krv iz mozga. Oni se međusobno povezuju, formirajući sistem venskih sinusa dura mater. Konačno, krv se skuplja u dva sigmoidna sinusa, koji imaju oblik desne i lijeve unutrašnje jugularne vene. U budućnosti, ove vene uključuju pritoke koje odvode vensku krv iz kože i mišića, zidova nosne i usne šupljine, ždrijela, larinksa, pljuvačnih žlijezda i štitne žlijezde. Unutrašnja jugularna vena se na kraju spaja sa subklavijalnom.

Srce i krvni sudovi rade normalno kada su sve arterije u zdravom stanju. One svojim mrežama zapliću ljudske organe i rješavaju jedan problem - osigurati dug rad srca i tijela u cjelini.

Arterijska mreža kolenskog zgloba može izdržati intenzivan protok krvi, pa mora biti jaka i pouzdana. Rad nogu, kičme, organa povezanih sa nogama kroz mreže zavisi od cirkulacije krvi. Usporavanje protoka krvi u arteriji ili njeno začepljenje krvnim ugrušcima, masnim mjehurićima izazivaju bolesti.

Funkcionalna namjena mreže arterija ispod koljena

Arterije donjih udova

U cirkulacijskom sistemu, poplitealna arterija nastavlja mrežu arterija bedra, koja se ispod koljena dijeli na završne grane - prednje i stražnje žile. Tako nastaje arterijska mreža koljena koja plete potkoljenicu i stopalo.

Funkcije arterija:

Bočni gornji rješava problem opskrbe krvlju mišića bedara: širokih i bicepsa.
Medijalni gornji dotok krvi u bedreni mišić, koji se u topografiji arterijske mreže naziva širokim, nalazi se bliže središnjoj ravnini noge.
Srednji rješava problem prokrvljenosti ligamenata, meniskusa, sinovije i kapsularne komponente.
Lateralni inferior osigurava dotok krvi u mišiće potkoljenice i plantara.
Medijalni donji opskrbljuje krvlju gastrocnemius mišiće, sastavni je dio grana poplitealne arterije.
Stražnji tibijal nastavlja anatomiju poplitealne arterije, nalazi se u posebnom kanalu ispod koljena, gdje prolaze arterije i vene, i opskrbljuje krvlju mišiće potkoljenice.

Grane arterija tibijalne mreže ispod noge:

Grane mišića usmjerene prema skočnom zglobu.
Grana oko fibule opskrbljuje krvlju susjedne mišiće.
Peronealne žile opskrbljuju krvlju tricepse, duge i kratke mišiće. Ovdje je mreža raspoređena u terminalne grane koje se protežu duž gležnja i pete i pletu petu.
Medijalni plantar se grana na površinske i duboke sudove. Površna mreža zapliće mišiće koji vodi palac na nozi, a duboka hrani i kratke mišiće koji savijaju prste.
Lateralni plantar na topografiji izgleda kao luk tabana, koji se proteže u bazu metatarzalnih kostiju. Grane zapliću mišiće, kosti, ligamente stopala.

Time je osigurana potpuna opskrba krvlju svih dijelova potkoljenice. Ovo je važno za normalno funkcionisanje i izdržavanje opterećenja koje pada na noge tokom dana. Koljeno se pokreće mrežom krvnih sudova koja se grana od prednje tibijalne arterije.

Kolaterali u strukturi kolenskog zgloba

Kolateralna veza u krvožilnom sistemu ispod koljena je posebna mreža koja ima složenu strukturu u snabdijevanju noge krvlju od koljena do stopala. Arterije poplitealnog odredišta polaze od kondila bedra do zgloba koljena i prelaze u njegove gornje krvne žile. Grananje ispred na površini noge čini anastomozu sa žilama na potkoljenici i njihovim granama.

Shema kolateralnih veza u strukturi zgloba koljena uključuje anastomozu donjih arterija - uparene žile koje se protežu od poplitealnih arterija do gornjih parnih žila - oni čine arterijsku mrežu. Struktura mreže u njenom distalnom dijelu nužno uključuje arterije potkoljenice, koje odaju rekurentnu granu koja se povezuje sa trajnom rekurentnom arterijom.

Kada je potrebno podvezati poplitealnu arteriju, kolateralna mreža je spoj žila natkoljenice i potkoljenice. Umjetno stvaranje cirkulacije krvi na kolateralan način raspoređuje grane ako je to potrebno liječenjem nakon bolesti ili ozljede.

Arterijska komponenta opskrbe krvlju

Snabdijevanje krvlju zglobova koljena osiguravaju arterijske mreže koje su paralelne na obje noge. Poseban zadatak rješava srednja arterija koljena, koja je postavljena da hrani unutrašnje strukture zgloba - menisci, sinovijalna tkiva, ukršteni ligamenti.

Silazne arterije se protežu do koljena od femoralnih, a dvije povratne arterije od tibijalnih. Otok krvi osiguravaju vene s istim nazivima. Svi su topografski smješteni u takvim područjima zglobne kapsule, gdje je osiguran najmanji pritisak, tako da se dotok krvi u oba smjera odvija normalnom brzinom.

Funkcija nogu ovisi o normalnim funkcijama i integritetu mreže poplitealnih arterija. Ako kao posljedica ozljede koljena dođe do rupture arterije, otvorene ili zatvorene, to je praćeno krvarenjem koje prekida ishranu svih mišića nogu, svih struktura kolenskog zgloba. Ukoliko se pojavi hematom na koljenu, bol i šepanje, potrebno je obratiti se ljekaru.

Koriste se jednostavne metode istraživanja - vanjsko određivanje hoda, pregled koljena u ležećem položaju pacijenta, palpacija kolenskog zgloba, određivanje stanja potkožne vaskularne mreže. Palpacijom hematoma utvrđuje se njegova dubina, mogućnost prodiranja u unutrašnje strukture koljena.

Kršenje opskrbe krvlju zbog ozljeda ili bolesti dovodi do atrofije mišića natkoljenice, potkoljenice, stopala. To se utvrđuje vizualno i mjerenjem topografije pokreta koljena.

Liječenje patologija arterijskog sistema

Oštećenje je najčešći oblik patologije cirkulacijskog sistema nogu. To su otvorene posjekotine, kidanje tkiva kao posljedica teških ozljeda ili zatvorene ozljede od udaraca, modrica, uganuća. Modrice koljena su praćene unutrašnjim krvarenjem, oštećenjem paraartikularnih tkiva.

Kućno liječenje lakših ozljeda: staviti pritisni zavoj, staviti hladan oblog, ublažiti bolnu nogu što je više moguće. Nakon 2-3 dana možete stavljati tople obloge, uzimati tople kupke, UHF procedure, terapiju vježbanjem.

U toku bolesti s hemartrozom dolazi do krvarenja u unutrašnjoj šupljini zgloba, oštećena je sinovijalna membrana, a njezine žile su pokidane. Za uklanjanje krvi iz unutrašnjeg prostora zgloba potrebna je punkcija i unošenje 2% otopine novokaina u 20 ml. Nakon toga se na upalu nogu stavlja gipsana udlaga u trajanju od nedelju dana. Zatim, liječnik propisuje UHF, elektroforezu, terapiju vježbanjem. Obnavljanje funkcija cirkulacijskog sistema dolazi u roku od mjesec dana.