Dijagnostička i hirurška histeroskopija maternice: šta je to i kako se izvodi? Otkrivanje intrauterinih patologija dijagnostičkom histeroskopijom Pregled histeroskopijom maternice

Histeroskopija je vizualni pregled maternice i cervikalnog kanala uz pomoć specijalizirane optičke opreme. Postupak značajno proširuje dijagnostičke mogućnosti u procjeni stanja materice i liječenju patoloških procesa.

Postupak ne samo da vam omogućuje preciznu dijagnozu intrauterine patologije, već i omogućava izvođenje jednostavnih operacija bez rezova i ozljeda okolnih tkiva.

Šta je histeroskopija i njene vrste?

Do danas se ova učinkovita metoda endoskopske dijagnoze koristi za otkrivanje intrauterinih patologija u većini ginekoloških bolnica.

Postoji nekoliko vrsta histeroskopije, ovisno o ciljevima i zadacima liječnika:

• dijagnostički uključuje pregled unutrašnje površine materice pomoću optičkih instrumenata. Postupak vam omogućava da utvrdite prisutnost ili odsutnost patološkog procesa. Integritet tkiva tokom dijagnostičke studije nije narušen;
• hirurški provodi se u svrhu atraumatske endoskopske intervencije i kirurškog liječenja različitih intrauterinih patologija. Konkretno, uz pomoć kirurške histeroskopije, uspješno se provodi uklanjanje polipa i miomatoznih čvorova;
• kontrolu neophodno za praćenje napretka liječenja. Pregled vam omogućava da utvrdite njegovu učinkovitost, na vrijeme popravite relapse, pratite stanje maternice nakon kirurške ili konzervativne terapije.

Moderna medicinska oprema omogućava vam da dobijete najpotpuniju sliku o stanju maternice i cervikalnog kanala. Različiti tipovi histeroskopa, u zavisnosti od stepena uvećanja, pomažu da se proceni stanje epitela i unutrašnjih struktura endometrijuma materice, kao i da se izvrši mikroskopska dijagnostika ispitivanjem epitela materice na ćelijskom nivou.

Mikrohisteroskopija omogućava visoko precizne endoskopske operacije, zbog višestrukog uvećanja slike.

Za provođenje takvog pregleda preduvjet je istezanje šupljine maternice kroz tekući ili plinoviti medij. Ovisno o korištenoj metodi istezanja, razlikuju se tečna i plinska histeroskopija. Da bi to učinili, liječnici koriste ugljični dioksid, fiziološku otopinu, dekstran, otopinu dekstroze, sorbitol, sterilnu vodu. Sva korišćena okruženja pružaju najbolju vizualizaciju tokom pregleda, potpuno bezbedna za pacijenta.

Zašto je propisana histeroskopija?

Među indikacijama za histeroskopiju razlikuju se sljedeće patologije koje zahtijevaju potvrdu dijagnoze, kontrolu i liječenje:

• polipi endometrijuma;
• miomski čvorovi;
• intrauterina sinehija;
• različiti fiziološki defekti maternice;
• sumnja na prisustvo stranog tijela ili perforaciju zidova materice;
• sumnja na maligni tumor;
• intrauterina fistula;
• adhezije u šupljini materice.

Često se propisuje pregled zbog neplodnosti. Histeroskopija prije IVF-a (in vitro oplodnje) omogućava procjenu stanja maternice i uvjerite se da je fiziološki spremna za zahvat. Relativne indikacije za histeroskopski pregled mogu biti krvarenje iz genitalija, neredovna menstruacija, primarni pobačaj i kontrola nakon hormonske terapije.

Kontraindikacije za histeroskopiju

Postoji niz patologija kod kojih je endoskopska dijagnostika neprihvatljiva:

• cervikalna stenoza;
• akutni upalni proces;

Priprema za operaciju i potrebne pretrage

Prije zahvata, pacijentkinja mora proći obavezni ginekološki pregled. Inicijalni pregled pomaže liječniku da procijeni stanje vagine i predvorja cerviksa, kao i da isključi prisutnost zarazne lezije genitalnih organa. Tokom pregleda lekar uzima testove za histeroskopiju (bakteriološki bris iz vagine, kao i bris za onkocitologiju). Rezultati analize su potrebni kako bi se isključila prisutnost apsolutnih kontraindikacija za postupak.

Pravila za pripremu za histeroskopiju materice:

• ne koristite vaginalne čepiće, supozitorije, sprejeve i druge lijekove, kao ni proizvode za intimnu higijenu tjedan dana prije zahvata;
• suzdržati se od seksualnih odnosa dva dana prije studije.

Koji dan se radi histeroskopija?

Ovisno o indikacijama, studija se provodi u različitim fazama ciklusa. Ako je postupak propisan za dijagnozu adenoma ili fibroida maternice, studija se mora provesti u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (nekoliko dana nakon završetka menstrualnog krvarenja). U drugoj fazi ciklusa radi se histeroskopija radi dijagnosticiranja neplodnosti i endometrioze.

Za kontrolnu i dijagnostičku histeroskopiju nije potrebna hospitalizacija, međutim, u slučaju hirurške operacije, zahvat se najčešće izvodi u bolnici.

Kako se izvodi histeroskopija?

Zahvat se izvodi u anesteziji i ne traje duže od 15-30 minuta. Vagina je proširena spekulumima kako bi se dobio pristup grliću materice.

Pomoću specijalnih uređaja doktor procjenjuje dužinu materice i širi cervikalni kanal, nakon čega u šupljinu materice ubacuje histeroskop povezan sa sistemom za dovod tekućine.

Pomicanjem histeroskopa u smjeru kazaljke na satu, liječnik pregledava otvor jajovoda, procjenjuje stanje endometrija, oblik i reljef šupljine materice.

Video: "Šta je histeroskopija maternice? Priprema, izvođenje i rehabilitacija. Histeroskopija i IVF"

U većini slučajeva, pacijenti lako podnose postupak. Dijagnostička histeroskopija ne zahtijeva dodatno promatranje i dalju rehabilitaciju, a također je vrlo rijetko praćena bolom i krvarenjem.

Ako je urađena hirurška histeroskopija, pacijentu je potreban medicinski nadzor neko vrijeme nakon završetka zahvata. Da bi se spriječio razvoj bakterijskih infekcija, propisuju se antibiotici različitih farmakoloških skupina. Dodatno se procjenjuje priroda krvarenja nakon histeroskopije maternice. Najčešće su mrlje umjerene, a nakon nekog vremena potpuno nestaju. Oskudan vaginalni iscjedak nakon zahvata nije razlog za zabrinutost.

Za ublažavanje bolova, liječnici preporučuju uzimanje lijekova protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta (Ibuprofen, Analgin, Baralgin) u prvim danima nakon operacije. Lekove protiv bolova treba uzimati samo ako postoji izraženi sindrom boli. Uz blage bolove u donjem dijelu trbuha, dodatno liječenje nije potrebno. Manji bolovi nakon histeroskopije nestaju sami od sebe u roku od nekoliko dana.

Ako je ženi propisana kiretaža, liječnici preporučuju sprječavanje trudnoće na nekoliko mjeseci. Najoptimalniji period za trudnoću nakon histeroskopije sa kiretažom je najmanje godinu dana nakon zahvata.

• seks nakon histeroskopije je neprihvatljiv nekoliko dana nakon studije;
• odbiti korištenje tampona, supozitorija i vaginalnih čepića;
• treba se suzdržati od posjeta kupatilima, saunama, bazenima. Ne preporučuje se kupanje;
• 3 dana nakon zahvata pacijent se može vratiti svojoj uobičajenoj rutini.

Moguće komplikacije i posljedice histeroskopije

Histeroskopija je sigurna dijagnostička procedura, nakon koje praktički nema komplikacija. U rijetkim slučajevima, nakon studije, uočava se infektivna lezija šupljine maternice. U rijetkim slučajevima dolazi do jakog krvarenja iz materice.

Obilne mjesečnice nakon histeroskopije nisu patološka posljedica zahvata, međutim, u slučaju obilnog gnojnog i krvavog iscjetka sredinom ciklusa, praćenog povišenom temperaturom i jakim bolom, potrebno je konzultirati liječnika.

Histeroskopska slika i moguće patologije

Slika histeroskopskog pregleda zdrave žene:

• u prvoj fazi ciklusa endometrijum ima ujednačenu blijedo ružičastu boju i malu debljinu. U kasnijim fazama ciklusa, vaskularni uzorak endometrija postaje manje uočljiv, na površini endometrija se formiraju nabori. Intenzitet boje endometrijuma se povećava u poslednjoj fazi ciklusa;
• Uterus je normalno ovalnog oblika. Ušća jajovoda su jasno vidljiva na početku ciklusa, sve dok se endometrijum ne zadeblja. Kod različitih intrauterinih patologija histeroskopska slika se mijenja.

S atrofijom endometrija, sluznica maternice ima neujednačenu boju, a na njoj se mogu uočiti žarišta krvarenja. Endometrij je tanak, kroz njega se provlače krvni sudovi.

Kod submukoznog mioma, studija otkriva zaobljenu neoplazmu koja strši u šupljinu maternice. Miomatozni čvor ima dobro definisane konture i ujednačenu blijedo ružičastu nijansu.

Hiperplaziju karakterizira neujednačeno zadebljanje endometrija, koje poprima nekarakterističnu svijetlo ružičastu boju.

Rak endometrija karakterizira razvoj velikih nabora i polipoidnih formacija sklonih kontaktnom krvarenju.

Polipi endometrijuma predstavljeni su višestrukim neoplazmama s izraženim vaskularnim uzorkom, koji strše u šupljinu maternice i imaju nepravilan oblik.

Intrauterine sinehije tokom pregleda se određuju u obliku fragmenata fibroznog tkiva koje nema vaskularni uzorak. Sinehije smanjuju volumen maternice i ograničavaju vizualni pristup njenim uglovima.

Ukoliko pacijent sumnja na maligni tumor neophodan je dodatni histološki pregled tkiva radi razjašnjenja dijagnoze.

Histeroskopija maternice: okvirne cijene

Koliko košta histeroskopija? Cijena zahvata ovisi o vrsti klinike i regiji u kojoj se operacija izvodi. Također, na cijenu postupka utječe i njegova složenost.

Cijene dijagnostičke i kontrolne histeroskopije u prosjeku variraju između 4-9 hiljada rubalja. Hirurška histeroskopija koštat će pacijenta više: cijene za endoskopsku operaciju dosežu 13-20 tisuća rubalja.

Histeroskopski pregled je siguran, niskotraumatičan i gotovo bez nuspojava postupak koji značajno proširuje arsenal dijagnostičkih tehnika u modernoj ginekologiji.

Postupak ne narušava reproduktivnu funkciju žene i ne utiče na sposobnost žene da dalje zatrudni. Danas je histeroskopija jedna od najvažnijih metoda koje čuvaju zdravlje žena.

Histeroskopija je metoda pregleda šupljine materice korišćenjem histeroskopa specijalni optički uređaj). Ovaj postupak se može izvesti i u dijagnostičke svrhe i za liječenje bolesti maternice. Dijagnostička histeroskopija se izvodi radi otkrivanja patologija maternice i kontrole prethodnog kirurškog liječenja. Svrha terapijske histeroskopije je uklanjanje neoplazmi i stranih tijela šupljine maternice, liječenje hiperplastičnih procesa ( prekomjerno formiranje strukturnih elemenata tkiva). Histeroskopija se smatra minimalno invazivnom metodom, odnosno kada se radi, dolazi do minimalnog oštećenja tkiva, čime se smanjuje rizik od komplikacija. Trenutno je ova metoda jedinstvena za otkrivanje i liječenje određenih patologija maternice.

Anatomija materice

Sa anatomske tačke gledišta, razlikuju se sljedeći dijelovi maternice:

• Tijelo. U maternici se razlikuju prednja i stražnja površina. Dio tijela koji se nalazi neposredno iznad spoja jajovoda za matericu naziva se fundus materice.
• Vrat. Ovaj dio je nastavak tijela materice. Gornji dio cerviksa, koji se nalazi neposredno uz tijelo materice, naziva se supravaginalnim. Donji dio cerviksa naziva se vaginalni i nalazi se u lumenu vagine. Ovaj dio cerviksa može se pregledati vaginalnim spekulumom. U debljini cerviksa nalazi se cervikalni kanal ( cervikalni kanal), koji se otvara u vaginalnu šupljinu kroz otvor maternice. Sluzokoža koja prekriva cervikalni kanal sadrži brojne žlijezde. U nekim patološkim stanjima izvodni kanali ovih žlijezda mogu biti začepljeni, što dovodi do stvaranja cista ispunjenih cervikalnim sekretom ( Nabotove ciste).
• isthmus predstavlja mjesto gdje tijelo materice prelazi u grlić materice. Dužina mu je oko 1 cm.

U zidu materice razlikuju se sljedeći slojevi:

• Perimetrija- ovo je vanjski sloj zida materice, koji je serozna membrana ( obavlja zaštitnu funkciju). Serozna membrana formirana je od visceralnog peritoneuma i pokriva prednju i zadnju površinu materice. Perimetrij se proteže do mokraćne bešike, formirajući vezikouterinu šupljinu, i rektum, formirajući rekto-uterinu šupljinu ( Douglas space).
• Miometrijum- ovo je mišićna membrana materice koja se sastoji od tri sloja - površinskog ( vanjski), prosjek ( vaskularni) i interni ( subvaskularni). Mišićna vlakna su međusobno isprepletena u različitim smjerovima - uzdužnim, kosim i kružnim ( circular). U tijelu maternice mišićna vlakna nalaze se uglavnom uzdužno, au predjelu vrata i prevlake - kružno.
• endometrijum je sluznica materice, koja se sastoji od bazalnog i funkcionalnog sloja. Bazalni sloj je direktno uz miometrijum. Funkcionalni sloj se nalazi površnije i deblji je. U funkcionalnom sloju javljaju se ciklične promjene povezane s menstrualnim ciklusom. Ove promjene su proliferacija ( prerastanje) endometrijum, odbacivanje funkcionalnog sloja i njegova regeneracija ( oporavak) nakon menstruacije. Tubularne žlijezde se nalaze u endometrijumu.

Indikacije za histeroskopiju maternice

Indikacije za histeroskopiju materice su:

• kontrolna studija nakon hirurških intervencija na maternici, nakon hormonske terapije;
• krvarenja tokom postmenopauzalnog perioda period života nakon poslednje menstruacije);
• sumnja na abnormalni razvoj materice;
• sumnja na patologiju endometrijuma;
• sumnja na prisustvo oštećenja miometrijuma;
• menstrualne nepravilnosti;
• spontani pobačaj;
• sumnja na prisustvo stranih tela u šupljini materice;
• sumnja se na perforaciju zidna perforacija) materica;
• postporođajne komplikacije;
• dijagnostička kiretaža endometrijuma ( preporučuje se pod kontrolom histeroskopije).

Histeroskopija je apsolutno kontraindikovana u trudnoći, jer procedura može dovesti do njenog prekida ( pobačaj). Također, histeroskopija je kontraindicirana u određenim patološkim stanjima.

Kontraindikacije za histeroskopiju su:

• Sistemske zarazne bolesti. Ova kontraindikacija je apsolutna, jer je rizik od širenja zaraznog procesa vrlo visok. Histeroskopija se može izvesti tek nakon eliminacije patološkog procesa.
• Upalne bolesti genitalnih organa. Studija se ne izvodi kod akutnih upalnih bolesti ili egzacerbacija kroničnih bolesti. S tim u vezi, oni se prethodno liječe i smanjuje se aktivnost upalnog procesa.
• Rak grlića maternice je apsolutna kontraindikacija. Razlog je visok rizik od širenja tumorskog procesa na okolna tkiva. To je zbog činjenice da histeroskopija koristi tečne medije za širenje šupljine materice, što s jedne strane doprinosi boljoj vizualizaciji zidova maternice, as druge strane, širenju tumorskih stanica u šupljini materice. ili kroz jajovode u trbušnu šupljinu.
• Krvarenje iz materice. Kod krvarenja iz maternice, dijagnostička vrijednost postupka može biti niska zbog malog sadržaja informacija u slučaju jakog krvarenja. U tom slučaju preporučuje se izvođenje histeroskopije na način da se omogući primanje i odljev tekućine kroz različite kanale, kao i da se osigura stalno pranje maternice i uklanjanje krvnih ugrušaka.
• Menstruacija. Ovo je relativna kontraindikacija, jer je tokom menstruacije sadržaj informacija histeroskopije vrlo nizak zbog nedovoljne vidljivosti zidova materice. S tim u vezi, ova metoda se obično provodi 5. - 7. dana menstrualnog ciklusa.
• Ozbiljno stanje pacijenta. Teško stanje bolesnika sa somatskim bolestima je kontraindikacija do postizanja kompenzacije ( oporavak) stanja pacijenta.
• stenoza ( stezanje) grlić materice. Ovo stanje je povezano sa visokim rizikom od oštećenja tkiva cervikalnog kanala.
• Kršenje zgrušavanja krvi. Ovo stanje je praćeno visokim rizikom od razvoja velikog gubitka krvi tokom operacije i postoperativnog krvarenja.

Tehnika histeroskopije

Glavni instrument kojim se izvodi histeroskopija je histeroskop, koji je optički sistem.

Histeroskop se sastoji od sljedećih dijelova:

• teleskop;
• metalno kućište;
• ventil za plin ili tekućinu;
• ventil za uklanjanje plina ili tekućine;
• kanal za uvođenje instrumenata.

Za obavljanje različitih manipulacija, histeroskop je opremljen pomoćnim alatima. Kao pomoćni alati koriste se endoskopski kateteri, pincete, makaze, sonde, laserski i električni provodnici.

Na koji dan menstrualnog ciklusa se radi histeroskopija materice?

Anestezija za histeroskopiju materice

Ako opća anestezija nije moguća, radi se paracervikalna anestezija. Da bi se to postiglo, tkiva oko grlića materice se infiltriraju anesteticima ( lijekovi koji izazivaju anesteziju). Ova metoda se smatra manje efikasnom.

Sljedeća faza intervencije je proširenje šupljine maternice. Iako je zahvat moguće izvesti bez proširenja maternične šupljine, ova tehnika se trenutno koristi znatno rjeđe. Obično se histeroskopija bez širenja šupljine maternice izvodi ambulantno. Proširenje šupljine maternice može se izvesti na dva načina - uz pomoć plina ili tekućine.

Tehnika histeroskopije

Ovisno o načinu proširenja šupljine maternice, histeroskopija može biti dvije vrste:

• gasna histeroskopija;
• tečna histeroskopija.

Prema veličini grlića maternice odabire se kapica koja se stavlja i fiksira na nju. Za pranje zidova šupljine materice ubrizgava se mala količina fiziološke otopine ( 50 ml), koji se zatim isisava. Izvor svjetlosti, cijev za dovod plina, pričvršćen je na histeroskop. Nadalje, nakon proširenja šupljine maternice, provodi se njen detaljan pregled.

Tečna histeroskopija
Za proširenje šupljine materice tokom tečne histeroskopije mogu se koristiti tečni mediji visoke i niske molekularne težine ( rješenja). Visokomolekularni mediji ( dekstran) se praktički ne koriste, jer imaju povećan viskozitet, sporu apsorpciju iz trbušne šupljine, visoku cijenu i praćeni su povećanim rizikom od razvoja anafilaktičke reakcije. Najčešće korištene otopine niske molekularne težine. Kao rastvori male molekulske mase koriste se fiziološki rastvor, destilovana voda, Ringerov rastvor, rastvor glukoze, rastvor glicina.

Tekuća histeroskopija također ima nedostatke, od kojih su glavni rizik od preopterećenja vaskularnog korita i relativno rizik od razvoja infektivnih komplikacija. Upoređujući prednosti i nedostatke obje metode proširenja šupljine maternice, mnogi liječnici preferiraju tečnu histeroskopiju.

Tokom zahvata od velike je važnosti stalno mjerenje zapremine tečnosti i pritiska pod kojim se ona dovodi u šupljinu materice. Ova dva pokazatelja utiču na kvalitet pregleda tokom operacije, mogućnost manipulacije i razvoj komplikacija tokom i nakon operacije.

Kod tečne histeroskopije, radi boljeg odliva tečnosti, grlić materice se ​proširuje pomoću Hegar dilatatora ( instrumenti namenjeni za mehaničko širenje cervikalnog kanala). Na histeroskop su povezani teleskop, izvor svjetlosti, video kamera, provodnik za ekspanzioni medij. Aparat se polako uvodi u cervikalni kanal, postepeno ga pomerajući dublje. Nakon što se uvjere da je uređaj u šupljini maternice, počinju pregledavati zidove šupljine maternice, ušća jajovoda i cervikalni kanal.

Ako se otkriju patološke promjene u endometriju, radi se biopsija ( ekscizija komada tkiva radi daljeg histološkog pregleda).

Kako se pripremiti za histeroskopiju materice?

Koje pretrage treba uraditi prije histeroskopije materice?

Glavne studije koje se propisuju prije histeroskopije su:

• koagulogram ( procjena stanja sistema zgrušavanja krvi);
• šećer u krvi ( glikemija);
• rendgenski pregled grudnog koša;
• ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) trbušna šupljina;
• transvaginalni ultrazvuk ( kada se sonda ubaci u vaginu) ili transabdominalno ( kada se sonda provuče duž trbušnog zida) Ultrazvuk male karlice;
• EKG ( elektrokardiogram);
• pregled briseva iz vagine na stepen čistoće ( kod 3 i 4 stepena čistoće, intervencija se izvodi tek nakon sanitacije vagine);
• bimanualno učenje ( studija stanja maternice, koja se izvodi s dvije ruke, s jednom rukom smještenom u vagini, a drugom na prednjem trbušnom zidu).

Neposredno prije zahvata provodi se niz pripremnih mjera. To uključuje nejedenje dan ranije i klistir za čišćenje ( priprema gastrointestinalnog trakta). Histeroskopija se izvodi sa praznom bešikom.

Kakvi su rezultati histeroskopije?

Normalna histeroskopska slika može izgledati drugačije, ovisno o vremenu kada je studija obavljena ( proliferativna ili sekretorna faza menstrualnog ciklusa, menstruacija, postmenopauza).

Stanje endometrijuma ima svoje karakteristike u sledećim periodima:

• proliferativna faza. Endometrijum je svijetloružičaste boje, tanak. Mogu postojati izolirana područja s malim krvarenjima. Ušća jajovoda su dostupna za pregled. Otprilike od devetog dana ciklusa, endometrijum se postepeno zgušnjava, formirajući nabore. Normalno, sluznica materice je zadebljana u predjelu fundusa i stražnjeg zida materice.
• sekretorna faza. Endometrij postaje zadebljan i edematozan, poprima žućkastu boju. Otvori jajovoda možda neće biti vidljivi. Nekoliko dana prije menstruacije, endometrijum postaje hiperemičan ( jarko crvene), što se može pomiješati s patološkim promjenama u endometrijumu. Žile endometrija u ovoj fazi su krhkije, zbog čega se lako mogu oštetiti i uzrokovati krvarenje.
• Menstruacija. Tokom menstruacije, histeroskopija otkriva ostatke sluzokože. Do drugog - trećeg dana menstruacije dolazi do gotovo potpunog odbacivanja endometrijuma, na mjestima se još uvijek mogu uočiti fragmenti.
• Postmenopauza. Žene u postmenopauzi karakterizira blijedi, tanki, atrofični endometrijum. U ovom slučaju, ovo nije patologija, već je povezana s promjenama na sluznici povezanim s godinama. U periodu postmenopauze nestaje naborana struktura sluzokože, može se uočiti sinehija ( adhezije).

Histeroskopijom se mogu otkriti sljedeći patološki znakovi:

• trauma endometrijuma;
• krvava odjeća;
• proširene vene maternice;
• ruptura endometrijalnih žila;
• abnormalni razvoj materice;
• atrofija endometrijuma sa punktatom i višestrukim krvarenjima ( sa dijabetesom);
• područja krvarenja;
• proliferacija endometrijuma;
• prisustvo polipa;
• područja sa distrofičnim promjenama ( pothranjeno tkivo);
• nekrotična područja ( neodrživ) tkivo;
• prisustvo stranih tela;
• nemogućnost identifikacije ušća jajovoda;
• prisutnost upalnih promjena na sluznici.

Koje se bolesti mogu otkriti histeroskopijom?

Bolesti koje se mogu otkriti histeroskopijom su:

• submukozni fibroidi maternice;
• polipi endometrijuma;
• polipi cervikalnog kanala;
• karcinom endometrijuma;
• adenomioza;
• intrauterina sinehija;
• intrauterini septum;
• bicornuate uterus;
• strana tijela u šupljini materice;
• perforacija materice.

hiperplazija endometrijuma

Patološke promjene otkrivene tokom histeroskopije materice mogu biti različite i razlikuju se u zavisnosti od vrste i prevalencije ( lokalno ili široko rasprostranjeno) hiperplazija, prisustvo krvarenja, trajanje krvarenja.

Hiperplazija endometrija može biti normalna ili polipozna. Kod normalne hiperplazije uočava se zadebljanje endometrija, kanali žlijezda izgledaju kao prozirne tačke. Stanje endometrijuma sa normalnom hiperplazijom slično je njegovom stanju u proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa. S polipoidnom hiperplazijom na sluznici otkrivaju se brojne izrasline u obliku polipa, višestruke adhezije endometrija. Polipoidnu hiperplaziju treba razlikovati od fiziološkog stanja sluznice u sekretornoj fazi. Radi potvrde dijagnoze radi se biopsija. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir podaci histološkog pregleda, dan menstrualnog ciklusa na koji je urađena histeroskopija i kliničke manifestacije.

Submukozni fibroidi materice

Miomi su predstavljeni u obliku submukoznih ( miomatozni) čvorovi, koji u pravilu imaju sferni oblik, gustu konzistenciju. Čvorovi postupno deformiraju šupljinu maternice. Submukozni fibroidi se razlikuju od polipa po tome što ostaju nepromijenjeni uz povećanje brzine dovoda tekućine u šupljinu maternice. Miomatozni čvorovi mogu doseći takve veličine da mogu ispuniti gotovo cijelu šupljinu maternice.

Kriterijumi koji karakterišu miomatozne čvorove su:

• veličina;
• lokacija;
• vrijednost intramuralne komponente ( dio čvora, smješten uglavnom u zidu materice);
• iznos ( jedan ili više čvorova);
• širina osnove ( čvor sa širokom bazom ili na nozi).

endometrioza

Histeroskopija može otkriti endometriozu lokaliziranu unutar šupljine materice ( unutrašnja endometrioza). U slučaju lokalizacije patološkog procesa izvan šupljine maternice, propisani su ultrazvuk i laparoskopija. Konačna dijagnoza endometrioze postavlja se na osnovu kliničkih manifestacija, podataka instrumentalnih studija i rezultata histološke analize biopsije.

Polipi endometrijuma

Najčešće su polipi pojedinačne formacije. Patološko stanje u kojem se nalazi više polipa naziva se polipoza endometrija. Klinički simptomi u slučaju polipa malih veličina možda se neće pojaviti. U ovom slučaju se slučajno otkrivaju ultrazvukom karlice. Uz velike polipe, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, mogu se pojaviti menstrualne nepravilnosti.

Histeroskopska slika polipa endometrijuma može varirati ovisno o vrsti polipa. Polipi se razlikuju po veličini, lokaciji, boji, strukturi, a također i prema histološkom pregledu.

Polipi endometrijuma mogu biti sljedećih vrsta:

• Vlaknasti polipi. Mogu doseći 1,5 - 2 cm u prečniku, u pravilu imaju nogu. To su zaobljene formacije bjelkaste boje sa glatkom površinom. Po vanjskim znakovima, fibrozni polipi mogu ličiti na miomatozne čvorove, što zahtijeva pažljivu diferencijalnu dijagnozu histološkim metodama.
• Žljezdani fibrozni polipi. Takvi polipi nastaju od žljezdanog i fibroznog vezivnog tkiva i dostižu 5-6 cm u promjeru.
• Glandularni cistični polipi. To su formacije blijedo ružičaste boje sa glatkom površinom. Mogu doseći 5-6 cm u prečniku.
• Adenomatozni polipi. Veličine adenomatoznih polipa variraju od 0,5 do 1,5 cm.Takvi polipi najčešće su lokalizirani u području fundusa materice i otvora jajovoda. Površina adenomatoznih polipa je neravna, najčešće su sive boje. Prisutnost adenomatoznih polipa je praćena visokim rizikom od degeneracije u malignu formaciju.

U nekim slučajevima, polipi tijela maternice dostižu tako velike veličine da prodiru u cervikalni kanal. Ovo stanje je češće kod žena u postmenopauzi.

Polipi cervikalnog kanala

Kod više od 30% žena sa cervikalnim polipom, polipi se nalaze i u endometrijumu. Prisutnost takvih formacija je praćena povećanim rizikom od neplodnosti, teške trudnoće.

Prečnik polipa grlića materice je obično manji od polipa tijela materice i iznosi oko 1 cm. Njihova pojava povezana je sa hroničnim upalnim bolestima grlića materice i hormonskom neravnotežom. Polipi mogu postati maligni, pa pravovremena dijagnoza i liječenje igraju veliku ulogu.

karcinom endometrijuma

Rak endometrija može se proširiti na sluznicu cervikalnog kanala, jajnika, trbušne šupljine. Hematogeno širenje malignog procesa praćeno je pojavom udaljenih metastaza ( tumor se proširio na druga tkiva).

Histeroskopija otkriva da su tkiva materice veoma labava. Čak i uz blago povećanje brzine opskrbe tekućinom za proširenje šupljine maternice, tkiva počinju da se razbijaju i krvare. Na mukoznoj membrani se otkrivaju "krateri" ( ulceracije sluznice u zahvaćenim područjima), izrasline sluzokože različitih oblika, područja nekrotičnog tkiva. Površina neoplazme je neujednačena, karakterizirana povećanjem vaskularnog uzorka.

Ako se histeroskopijom otkriju znakovi karcinoma endometrija, posebno uobičajenog oblika, njegovo uklanjanje se smatra neprikladnim. U početku se radi biopsija nakon čega slijedi histološki pregled. Rezultati studije jedan su od odlučujućih faktora u izboru taktike liječenja. Pravovremeno otkrivanje raka endometrijuma igra ključnu ulogu.

Adenomioza

Adenomioza je bolest kojoj treba posvetiti veliku pažnju, jer se radi o prekanceroznom stanju. Malignost ( transformacija benignog tumora u maligni) se opaža u oko 10% slučajeva.

Histeroskopija za adenomiozu otkriva patološke promjene u obliku tačaka ili proreza ( "oči") crne ili ljubičaste boje, iz kojih se može izdvojiti krv.

Histeroskopska slika se razlikuje u različitim fazama adenomioze:

• 1 faza. Karakteristično je da nema promjene u reljefu i gustoći zidova maternice, nalaze se krvarenja tamnoplave ili ljubičaste boje.
• 2 stage. Postoji neujednačen reljef zidova maternice, mala rastezljivost šupljine materice.
• 3 stage. Karakterizira ga ispupčenje sluzokože maternice u nekim područjima, zadebljanje zidova materice. Za ovu fazu karakteristično je škripanje zidova maternice zbog njihovog prekomjernog zbijanja.

Identifikacija ove bolesti tokom histeroskopije ponekad je teška. S tim u vezi, propisane su dodatne metode istraživanja kao što su ultrazvuk, MRI ( Magnetna rezonanca), histološki pregled.

endometritis

Histeroskopski znaci endometritisa su:

• hiperemija ( crvenilo) zidovi materice;
• simptom "polja jagoda" ( bjelkasti kanali žlijezda na pozadini jarko crvene sluzokože);
• krvarenje pri najmanjem dodiru;
• opuštanje zidova maternice;
• neravnomjerno zadebljanje sluznice materice;
• precizna krvarenja.

Intrauterina sinehija

Prisustvo sinehije u šupljini maternice je faktor koji ometa normalno funkcionisanje endometrijuma i može dovesti do raznih komplikacija – menstrualnih nepravilnosti, pobačaja, prijevremenog porođaja, neplodnosti.

Histeroskopski pregled otkriva bjelkaste niti koje se protežu između zidova maternice. Sinehija koja se nalazi u predjelu cervikalnog kanala može dovesti do njegove infekcije. U pravilu, kada se prilikom histeroskopije pronađe sinehija u cervikalnom kanalu, odmah se radi hirurško liječenje, odnosno disekcija ovih formacija.

U razvoju Ashermanovog sindroma razlikuju se 3 faze:

• 1 faza. Uključenost u patološki proces manje od ¼ šupljine maternice, odsustvo oštećenja fundusa maternice i ušća jajovoda.
• 2 stage. Zahvatanje u patološki proces do ¾ šupljine materice, djelomično preklapanje ušća jajovoda i dna maternice.
• 3 stage. Uključenost u patološki proces više od ¾ maternice.

Intrauterini septum

Prisutnost intrauterinog septuma je praćena visokim rizikom od komplikacija trudnoće - neplodnosti, pobačaja, abnormalnog razvoja embrija, prijevremenog porođaja. Takve se komplikacije uočavaju kod gotovo 50% žena s ovom patologijom. U prisustvu intrauterinog septuma, materica se ne može normalno kontrahirati tokom porođaja, što uvelike otežava proces porođaja.

Histeroskopskim pregledom se otkriva septum koji ima oblik trokutaste trake. Pregrada može biti locirana uzdužno ili poprečno, biti tanka ili debela, puna ili nepotpuna. Kompletan septum stiže do cervikalnog kanala. Rijetko se može formirati septum u cervikalnom kanalu. Zidovi intrauterinog septuma su ispravljeni.

Da bi se upotpunila klinička slika, paralelno s histeroskopijom, mogu se propisati dodatne metode istraživanja - laparoskopija, MRI. To je zbog potrebe da se intrauterini septum razlikuje od druge anomalije u razvoju maternice - dvoroge maternice.

bicornuate uterus

Cepanje materice može biti potpuno ili nepotpuno. U pravilu se kod dvoroge maternice formiraju jedan cerviks i jedna vagina. Histeroskopija dvoroge materice otkriva podjelu materice na dvije šupljine iznad cervikalne regije, ispupčenje i lučni oblik srednjeg zida materice. Vizualiziraju se otvori jajovoda.

Osim histeroskopskog pregleda, izvodi se i laparoskopija, koja vam omogućava da razjasnite dijagnozu pregledom maternice iz trbušne šupljine. Na laparoskopiji, dvoroga materica ima oblik sedla sa dva "roga".

Strano tijelo u šupljini materice

Ligature u šupljini maternice su niti od svile ili lavsana, uz pomoć kojih su se postavljali šavovi prilikom raznih operacija na maternici. Fragmenti kostiju obično su rezultat dugotrajnih pobačaja. IUD i njihovi fragmenti mogu ostati u šupljini maternice ako se neuspješno uklone. Ostaci jajne ćelije u maternici znak su nepotpunog pobačaja. Ostaci placentnog tkiva mogu se uočiti nakon porođaja kao komplikacija.

Histeroskopija vam omogućava da identificirate strana tijela, njihovu lokaciju, stupanj oštećenja okolnih tkiva, unošenje stranih tijela u endometrij ili miometrij.

Strano tijelo u šupljini materice

Laparoskopija se može koristiti za uklanjanje stranih tijela istovremeno s histeroskopijom. To znači da se uklanjanje vrši pomoću histeroskopa, ali pod laparoskopskom kontrolom.

Perforacija materice

Perforacija koja se može otkriti tokom histeroskopije, a može biti i njena komplikacija. Ukoliko dođe do perforacije tokom histeroskopije, postupak koji je u toku se odmah prekida i preduzimaju se mjere za otklanjanje perforacije. Perforacija zida materice može se izvesti instrumentima tokom hirurških zahvata. Perforacija maternice tokom laserskih ili elektrohirurških operacija smatra se najopasnijim, što je praćeno povećanim rizikom od oštećenja ne samo maternice, već i drugih obližnjih organa ( crijeva).

Glavni znakovi koji ukazuju na perforaciju su oštar kvar histeroskopa, povećanje količine dovedene tekućine i smanjenje količine tekućine koja izlazi.

Šta učiniti nakon histeroskopije?

Prisustvo iscjetka iz genitalnog trakta nekoliko sedmica ne bi trebalo da uznemirava pacijenta, jer je to normalno nakon histeroskopije. U ovom stanju, lijekovi se ne prepisuju.

Lekar može propisati kurs antiinflamatorne i antibakterijske terapije u preventivne svrhe. Lijekovi se mogu propisati za oralnu primjenu, u obliku injekcija ili vaginalnih supozitorija. U prisustvu upalnih bolesti šupljine maternice, prije zahvata se propisuju lijekovi. Smatra se neprikladnim propisivanje antibiotske terapije svim pacijentima ( bez potrebe).

U nekim slučajevima može biti propisana hormonska terapija. Cilj postoperativne hormonske terapije je ubrzati reepitelizaciju ( obnavljanje epitelne sluznice), posebno u slučaju višestrukih adhezija.

Intimni život nakon histeroskopije materice mora početi, slijedeći preporuke liječnika. Stručnjaci obično preporučuju početak seksualne aktivnosti najmanje 3 do 4 sedmice kasnije. Rani početak seksualne aktivnosti nakon histeroskopije može dovesti do razvoja komplikacija.

Ponovljeni histeroskopski pregled zakazuje se 2 sedmice nakon intervencije. Liječnik procjenjuje efikasnost manipulacije, stanje materice, prisustvo komplikacija. Za to vrijeme pojavljuju se i rezultati biopsije.

Terapeutska histeroskopija

Histeroskopske operacije se dijele na dvije vrste:

• Jednostavne operacije. Ne zahtijevaju posebnu preliminarnu pripremu za operaciju. Jednostavne operacije mogu se izvoditi ambulantno. Takve operacije uključuju uklanjanje polipa i miomatoznih čvorova malih veličina, disekciju tankog septuma maternice, uklanjanje stranih tijela koja se nalaze u šupljini maternice, a nisu ugrađena u njene zidove ( uklanjanje fragmenata intrauterinog kontraceptiva, ostataka jajne stanice ili placente).
• Složene operacije. Složene operacije se izvode samo u stacionarnim uslovima. Takve operacije uključuju uklanjanje stranih tijela koja su urasla u zid maternice, uklanjanje velikih polipa i disekciju debelog materničnog septuma. Složene histeroskopske operacije u nekim slučajevima izvode se nakon preliminarne pripreme hormonskim preparatima. Često se ove operacije izvode istovremeno s laparoskopijom.

Terapeutska histeroskopija može biti planirana operacija, ili se liječnik može odlučiti za liječenje odmah nakon otkrivanja patoloških promjena na maternici tokom dijagnostičke histeroskopije.

Terapijska histeroskopija uključuje korištenje sljedećih operativnih tehnika:

• mehanička hirurgija. Mehanička kirurgija uključuje mehaničko uklanjanje patoloških formacija pomoću posebnih alata ( klešta, makaze);
• Elektrohirurgija. Suština elektrohirurgije je prolazak visokofrekventne struje kroz tkiva. Elektrohirurgija koristi dvije glavne metode - rezanje i koagulaciju. Štaviše, za svaku metodu, oblici električne struje koji se koriste su različiti. Na ćelijskom nivou, prilikom rezanja, dolazi do naglog povećanja volumena ćelije, povećanja intracelularnog pritiska, pucanja ćelijske membrane i uništavanja tkiva. Tokom elektrokoagulacije na mjestu primjene elektrode dolazi do isušivanja tkiva, denaturacije ( kršenje strukture) proteina i začepljenja krvnih sudova, što je praćeno hemostatskim efektom. Ako je potrebno istovremeno koristiti rezanje i elektrokoagulaciju, koristi se mješoviti način rada. Tečnosti za proširenje materice koje se koriste u elektrohirurgiji ne smiju provoditi struju. U tom smislu, najčešće korišteni mediji su glicin, reopoliglucin, glukoza.
• laserska hirurgija. Laserska hirurgija može biti kontaktna i beskontaktna. Laser se koristi kao hemostatska metoda, za ablaciju ( uništenje) maramice. Prilikom korištenja laserske operacije liječnik i pacijent moraju nositi zaštitne naočale, jer se dio laserske energije raspršuje i reflektira, što može dovesti do oštećenja struktura oka koje su vrlo osjetljive na djelovanje lasera.

Uklanjanje polipa cervikalnog kanala histeroskopijom

Polipi grlića materice pronađeni tokom dijagnostičke histeroskopije obično se odmah uklanjaju. Metoda uklanjanja može biti mehanička, elektrohirurška, laserska ili mješovita. Prije uklanjanja, liječnik pažljivo pregledava zidove cervikalnog kanala, utvrđuje lokalizaciju, vrstu, veličinu polipa. Da bi se uklonio polip cervikalnog kanala, on se odvrne uz pomoć alata, uklanja se formacija, a zatim se struže cervikalni kanal.

Najčešće komplikacije koje se javljaju nakon uklanjanja polipa cervikalnog kanala su česti recidivi ( ponovno pojavljivanje) polipi, cervikalna stenoza, neplodnost ( cervikalni faktor), malignitet ( razvoj malignih tumora), infektivne komplikacije.

U postoperativnom periodu može se propisati protuupalna i antibakterijska terapija kako bi se spriječile komplikacije. Važnu ulogu u normalnoj regeneraciji nakon operacije igra lična higijena i apstinencija od spolnih odnosa nakon intervencije ( najmanje 1 mjesec).

Uklanjanje polipa endometrijuma histeroskopijom

Kod velikih endometrijalnih polipa uklanjanje se može izvršiti mehanički odvrtanjem, a noga se dodatno ekscizira posebnim makazama ili resektoskopom.

U složenijim slučajevima ( lokalizacija polipa u predjelu ​ušća jajovoda, parietalni polipi) mehaničko uklanjanje nije prikladno. Pribjegavaju metodama laserske hirurgije ili elektrohirurgije. Nakon uklanjanja polipa, obično se vrši kauterizacija endometrija na mjestu gdje se polip nalazi.

Nakon uklanjanja polipa endometrijuma, obično se radi ponovljena histeroskopija kako bi se pratila efikasnost operacije.

Laserska kauterizacija endometrijuma tokom histeroskopije

Indikacije za lasersku kauterizaciju endometrijuma su:

• ponavljajući ( ponavljajući a) hiperplazija endometrijuma;
• ponavljajući ( ponavljajući a) teško krvarenje iz materice;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• nemogućnost propisivanja drugih metoda za liječenje hiperplastičnih procesa ( kontraindikacije).

Laserska kauterizacija se može izvesti na dva načina:

• kontaktna metoda. Kontaktna metoda uključuje dodirivanje laserskog svjetlosnog vodiča na zidove materice. Nedostatak metode kontakta je što je dugotrajan.
• beskontaktna metoda. Kada se koristi beskontaktna metoda, kauterizacija se provodi bez dodirivanja laserskog svjetlosnog vodiča na površinu maternice. Kod primjene ove metode promjene na sluznici su minimalne. Kod beskontaktne metode, provodnik mora biti usmjeren okomito na zidove maternice, što je u nekim slučajevima prilično teško učiniti. U tom smislu može se primijeniti mješovita metoda kauterizacije.
• mešoviti metod. Ova metoda uključuje kombinaciju kontaktnih i beskontaktnih metoda.

Uklanjanje fibroida maternice histeroskopijom

U prisustvu višestrukih miomatoznih čvorova ( miomatoza materice) preporučuje se prvo uklanjanje čvorova na jednom zidu materice, a nakon nekoliko mjeseci - na drugom. Ova tehnika izbjegava stvaranje intrauterinih priraslica.

Kod histeroskopskog uklanjanja mioma materice mogu se koristiti sljedeće tehnike:

• Mehanička miomektomija provodi se s čvorovima promjera ne većim od 5 - 6 cm Ova metoda je pogodnija za uklanjanje čvorova mioma koji se nalaze na dnu maternice. Postupak uklanjanja nije dugotrajan ( oko 15 min).
• Elektrohirurška miomektomija. Ova tehnika koristi resektoskope ( instrumenti za resekciju) i elektrode za vaskularnu koagulaciju. Petlja resektoskopa se dovodi do baze tumora, maksimalni dio formacije je odrezan. Odrezani fragmenti se postepeno uklanjaju kiretom ( instrument koji se koristi za uklanjanje mekog tkiva). Konačno, ležište tumora se koagulira.
• Laserska miomektomija. Mogu se koristiti kontaktne ili beskontaktne tehnike.

Komplikacije histeroskopije maternice

Komplikacije histeroskopije maternice dijele se u sljedeće grupe:

• intraoperativne komplikacije;
• postoperativne komplikacije;
• komplikacije povezane s anestezijom;
• komplikacije povezane s širenjem šupljine maternice.

Postoperativne komplikacije
Postoperativne komplikacije mogu nastati i neposredno nakon histeroskopije i neko vrijeme nakon nje ( nekoliko dana).

Glavne postoperativne komplikacije histeroskopije materice su:

• Infektivne komplikacije. Kod infektivnih komplikacija kao tretman se propisuje antibiotska terapija. U pravilu se propisuju antibiotici širokog spektra. Razumno je prepisivanje antibiotika na osnovu rezultata antibiograma ( određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike).
• Postoperativno krvarenje. Postoperativno krvarenje obično prestaje nakon primjene hemostatskih lijekova ( hemostatska terapija).
• Formiranje intrauterine sinehije. Intrauterina sinehija se može formirati uz ekstenzivno kirurško polje. Ove formacije se najčešće javljaju kao komplikacija laserske kauterizacije endometrijuma. Formiranje sinehije maternice, zauzvrat, opterećeno je razvojem neplodnosti.
• Nakupljanje krvi u materničkoj šupljini (hematometar).

Komplikacije povezane s širenjem šupljine maternice
Takve komplikacije mogu biti povezane s nepravilnom regulacijom dovoda tekućine ili plina za proširenje šupljine materice.

Komplikacije povezane s proširenjem šupljine materice su:

• embolija;
• preopterećenje vaskularnog kreveta;
• hipertenzija;
• hipoglikemija ( kada koristite sorbitol kao tečni medij);

Prevencija komplikacija histeroskopije maternice uključuje poštivanje sljedećih mjera:

• biti oprezan tokom operacije;
• profilaktička terapija antibioticima;
• usklađenost sa brzinom opskrbe plinom ili tekućinom za proširenje maternice;
• najbrže moguće izvođenje operacije;
• pridržavanje pravilne tehnike za izvođenje operacije;
• izvođenje manipulacija pod kontrolom laparoskopije u složenim operacijama.

Postoji mnogo metoda instrumentalnog pregleda maternice. Jedna od visokotehnoloških metoda dijagnostike i mikrohirurške intervencije je histeroskopija.

Opis i karakteristike

Histeroskopija maternice je vrlo informativan način za vizualizaciju šupljine maternice pomoću histeroskopa. Potonji je uređaj od nekoliko elemenata: optička cijev, LED konektor, okular. Postoji nekoliko vrsta histeroskopa: operativni (opremljen posebnom cijevi za mlaznice, koji se koristi za jednostavnu operaciju) i ambulantni (za pregled i dijagnozu patologija).

U ginekologiji se histeroskopija provodi u nekoliko namjena:

1. Dijagnostika. Histeroskopija se izvodi radi utvrđivanja različitih patologija i detaljnog pregleda šupljine maternice. Dijagnostička histeroskopija maternice omogućava vam da otkrijete različite neoplazme, odredite veličinu, lokaciju i strukturne karakteristike patoloških područja, procijenite stanje organa u bolestima endometrija itd.
2. Operativna intervencija. Osim vizualizacije, hirurška histeroskopija uključuje korištenje posebnih instrumenata. Histeroskopija maternice omogućava vam da uklonite polip, kiretažu. Histeroskopija se izvodi i za miom materice (dobroćudna tvorba iz mišićnog tkiva) i druge tumore.
3. Kontrola tretmana. Histeroskopija šupljine maternice omogućava procjenu učinkovitosti liječenja, praćenje tijeka patološkog procesa i pravovremeno prepoznavanje komplikacija.

Ovisno o indikacijama, dijagnostička histeroskopija i kiretaža se mogu izvoditi istovremeno ili odvojeno.

Kancelarijska histeroskopija

U medicinskoj praksi, proces pregleda maternice se ponekad naziva "kancelarijska histeroskopija". Ne razlikuje se mnogo od klasičnog (hirurškog). Glavna razlika je u tome što se potonji izvodi u bolnici, uz anesteziju. Kancelarijska histeroskopija se radi bez anestezije, ambulantno.

Indikacije

Indikacije za dijagnostičku histeroskopiju:

1. Sumnje na patologiju maternice (na primjer, histeroskopija se radi uz sumnju na polipe maternice, fibroide, onkologiju, perforaciju zida maternice itd.).
2. Neplodnost.
3. Spontani pobačaji.
4. Krvarenje iz materice.
5. Pojašnjenje prisutnosti stranih predmeta u šupljini maternice (na primjer, spirala).
6. Kontrola terapije nakon operacije, uzimanja lijekova itd.

Indikacije za histeroskopiju sa odvojenom dijagnostičkom kiretažom:

1. Uklanjanje polipa endometrijuma. Histeroskopija je vrlo efikasan tretman za ovu patologiju. Polipi endometrija se lako ozljeđuju, što može dovesti do infekcije, histeroskopija u ovom slučaju omogućuje vam da se potpuno riješite formacija i kontrolirate ponovnu pojavu patologije.
2. Histeroskopija je indicirana za endometriozu. Vrlo često, za efikasniju dijagnozu i liječenje ove patologije, histeroskopija se kombinira s laparoskopijom.
3. Submukozni miom.
4. Intrauterine adhezije, septa.
5. Kauterizacija krvnih sudova.
6. Nepotpuni pobačaj, pobačaj.
7. Suženo proširenje kanala.
8. Uklanjanje tumora.
9. Sterilizacija itd.

Histeroskopija i provođenje rdv-a uključuje i uzimanje materijala iz šupljine materice (histeroskopija sa biopsijom endometrija). Ovaj postupak se provodi ako se sumnja na maligni proces. Dobijeni uzorak tkiva šalje se na histološki pregled.

U nekim slučajevima se radi laparoskopija i histeroskopija. Kombinovana tehnika se koristi u prisustvu cista, tumora, endometrioze jajnika, materice, apopleksije jajnika itd.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da se postupak smatra sigurnim, još uvijek postoje kontraindikacije za njegovu provedbu:

1. Period rađanja djeteta.
2. Obilno krvarenje iz materice.
3. Nisko zgrušavanje krvi.
4. Akutni infektivni i upalni procesi u karličnim organima.
5. Teško stanje pacijenta.
6. Starost do 15 godina, nevinost.

Trening

Priprema za histeroskopiju je neophodna kako bi se tijelo žene što bolje zaštitilo od svih vrsta komplikacija tokom zahvata i nakon njega.

Spisak testova pre procedure:

1. Vaginalni bris.
2. Opća analiza krvi, urina.
3. HIV analiza.
4. Test krvi na šećer, bilirubin, zgrušavanje krvi, Rh faktor.
5. Fluorografija.
6. Elektrokardiogram.
7. Ultrazvuk karličnih organa.

Posljednji obrok prije zahvata treba da bude najmanje 12 sati prije. Dan ranije preporučuje se isključivanje proizvoda od kiselog mlijeka. Unos tekućine također treba ograničiti 10 sati prije zahvata. To će spriječiti moguće povraćanje tokom anestezije i nakon nje.

Pacijentova crijeva i mjehur moraju se isprazniti. Žena treba pridržavati se pravila lične higijene i riješiti se dlačica u području genitalija prije postupka. Osim toga, pacijent mora obavijestiti ljekara o uzimanim lijekovima.

Kada troše

Na koji dan ciklusa se radi histeroskopija?

1. Na koji dan menstrualnog ciklusa se radi histeroskopija za žene reproduktivne dobi? - Obično se propisuje 7-9 dana od početka menstrualnog ciklusa. U tom periodu endometrijum je tanak, praktički nije prekriven žilama, što povećava točnost dijagnoze.
2. Koji dan je procedura za žene u menopauzi? – Bilo kada, u nedostatku obilnog krvarenja. Ova opcija je moguća i u hitnim slučajevima za hitne indikacije, glavna stvar je da se histeroskopija ne izvodi tijekom menstruacije.

Tok postupka

Kako se izvodi histeroskopija? Prije početka postupka, žena se tretira površinom bedara, genitalija s otopinom alkohola. Histeroskop se ubacuje u šupljinu materice za panoramski pregled organa. U ovom trenutku, doktor ubrizgava malu količinu vazduha ili tečnosti u matericu kako bi proširio zidove organa i poboljšao tačnost snimanja.

Tokom pregleda, dobijeni podaci se prikazuju na ekranu, zahvaljujući čemu doktor može procijeniti karakteristike stajanja maternice, identificirati odstupanja od norme i postaviti ispravnu dijagnozu. Trajanje postupka zavisi od svrhe njegovog sprovođenja. Dijagnostička manipulacija traje u prosjeku 20-30 minuta. Ako se radi histeroskopija s dijagnostičkom kiretažom (na primjer, histeroskopija mioma maternice), tada nakon temeljitog pregleda liječnik uklanja patološku formaciju. Trajanje postupka obično ne prelazi 1 sat.

Postupak može izgledati neugodno za ženu. Ako se provodi u medicinske svrhe (na primjer, uklanjanje polipa i drugih formacija u maternici), tada se koriste različiti lijekovi protiv bolova: lokalna ili opća anestezija.

bolovanje

Koliko dana bolovanja Bolovanje se po pravilu ne izdaje, jer. postupak se smatra minimalno invazivnom kirurškom intervencijom, nakon koje nije potreban dug oporavak. Pacijentu je obično dozvoljeno da ode kući na dan operacije. Ali neke plaćene klinike nakon histeroskopije maternice, urađene u medicinske svrhe (uz operaciju) i uz korištenje anestezije, mogu ponuditi bolovanje od 3-5 dana.

Postoperativni period

Efekti

Moguće posljedice nakon histeroskopije:

1. Nakon zahvata u medicinske svrhe moguća su manja krvarenja u vagini, jer. krvni sudovi su oštećeni. Obično ne traju duže od 5 dana.
2. Također, nakon operacije mogu se pojaviti bolovi u donjem dijelu trbuha slabog i umjerenog intenziteta (mogu zračiti u lumbalni dio). Obično ne traju duže od prvih 10 dana.
3. Nakon anestezije, pacijenta mogu uznemiravati i: opća slabost mišića, depresija, depresivno raspoloženje. To su posljedice anestezije, koje mogu biti praćene i drhtavicom, povišenom temperaturom, glavoboljom.
4. Moguća je perforacija maternice - punkcija zida organa hirurškim instrumentom.

Kako bi se smanjile manifestacije nelagode nakon histeroskopije maternice, preporučuje se pridržavanje jednostavnih preporuka postoperativnog razdoblja.

Svaka hirurška intervencija povezana je s rizikom od infekcije. Stoga, ako liječnik propisuje antibakterijske, protuupalne, antimikrobne lijekove, tada se trebate pridržavati preporuka i promatrati učestalost, dozu i trajanje primjene. To pomaže da se vjerojatnost upalnog procesa svede na minimum.

Ako su bolne senzacije jako uznemirujuće, onda je prikladno uzeti lijek iz grupe NSAIL, na primjer, Ibuprofen, Tenoksikam, Nimesulid, Diklofenak itd. Lijekovi imaju kombinovani učinak na tijelo: smanjuju upalu, snižavaju temperaturu , i ublažiti bol.

Ako je pacijent zabrinut zbog povišene temperature duže od 5 dana, akutnog bola koji se ne ublažava lijekovima protiv bolova, iscjedaka pomiješanog s gnojem ili neugodnog mirisa, obilnog krvarenja i drugih alarmantnih simptoma, treba odmah otići u bolnicu.

Šta se ne može učiniti nakon histeroskopije materice?

1. Koristite tampone. Bolje je dati prednost higijenskim ulošcima.
2. Imati seks. Da biste isključili infekciju, trebali biste ograničiti seksualni život prve 2 sedmice nakon operacije.
3. Uzmite tretmane toplom vodom.
4. Koristite vaginalne supozitorije.
5. Obavljajte intenzivnu fizičku aktivnost.

Trudnoća

Kada je moguća trudnoća nakon histeroskopije? Ovisno o svrsi postupka i postavljenoj dijagnozi, može postojati nekoliko opcija u pogledu vremena početka trudnoće:

1. Ako je postupak proveden u dijagnostičke svrhe, onda zdrava žena može zatrudnjeti odmah nakon toga.
2. Ako je postupak proveden u medicinske svrhe, tada je početak trudnoće reguliran karakteristikama patološkog procesa, obimom hirurške intervencije, kao i preporučenim vremenom oporavka (obično 3-6 mjeseci).

Vrijeme kada možete planirati trudnoću bez straha za svoje zdravlje i zdravlje djeteta, u svakom slučaju pojedinačno i može odrediti samo ljekar, prethodno procijenivši sve rizike za ženu i dijete.

Histeroskopija je vrsta hirurške intervencije koju karakteriše niska invazivnost. Tokom manipulacije, stručnjaci imaju priliku da pregledaju šupljinu maternice zahvaljujući slici koja se prenosi na monitor sa mikrokamere.

1. Histeroskopija je niz hirurških operacija koje se izvode u šupljini maternice.
2. Tokom operacije može se obaviti dijagnoza, liječenje i praćenje.
3. Nakon histeroskopije maternice, u rijetkim slučajevima, nastaju komplikacije koje se eliminiraju prema medicinskim receptima.

Histeroskopija maternice - šta je to

Histeroskopija maternice se izvodi pomoću posebne skupe opreme. Uz njegovu pomoć možete:

• pregledati šupljinu materice;
• dijagnosticirati bolesti;
• obavljati medicinske manipulacije;
• ukloniti tumore;
• kauterizirati lezije;
• prikupljanje biološkog materijala za histološke studije.

Odgovor na pitanje

Unatoč činjenici da se histeroskopija maternice već dugo radi u svim većim bolnicama, žene i dalje postavljaju veliki broj pitanja.

Kada je najbolje vrijeme za to

Histeroskopija materice se radi u određenim danima menstrualnog ciklusa:

• od 5 do 10;
• od 15 do 18;
• u hitnim slučajevima od 5 do 15 časova.

Koliko dugo traje procedura

Trajanje postupka direktno ovisi o zadacima koji su dodijeljeni liječnicima i ozbiljnosti patologije. Hirurške intervencije se mogu izvesti u roku od 10 minuta, ili odgoditi nekoliko sati.

Koliko često možete

Zbog činjenice da se histeroskopija maternice izvodi u općoj anesteziji, često je nemoguće izvesti. Učestalost medicinskog dijagnostičkog postupka treba odrediti ginekolog, koji će uzeti u obzir sve moguće rizike i komplikacije po zdravlje žene.

Gdje se radi histeroskopija?

Hirurška intervencija se izvodi u bolnicama licenciranim za histeroskopsku opremu.

Vrste histeroskopije

Postoje sljedeće vrste histeroskopije:

• dijagnostički;
• medicinski/hirurški;
• kontrolu.

Dijagnostička ordinacija

Postupak se provodi s ciljem pregleda endometrija, utvrđivanja bilo kakvih patoloških promjena na sluznici organa.

Hirurški

Uz pomoć resektoskopa, liječnik narušava integritet patoloških tkiva, vršeći njihovu eksciziju. Nakon uklanjanja neoplazmi, mjesta lokalizacije se kauteriziraju, što eliminira ponovnu pojavu.

Kontrola

Da bi se procijenio učinak hormonske terapije ili kirurškog liječenja, pacijentima se propisuje kontrolna histeroskopija.

Kada je potrebna procedura?

Vrlo često se histeroskopija prepisuje ženama sa neplodnošću i onima koje planiraju trudnoću putem vantelesne oplodnje. Zahvaljujući postupku, liječnici mogu procijeniti stanje materice, eliminirati patološke procese koji mogu ometati pričvršćivanje embrija.

Indikacije

Liječenje i dijagnostički postupak provodi se za žene u prisustvu takvih patologija:

• čvorovi mioma u submukoznom sloju;
• krvarenje u postmenopauzi;
• polipoza;
• difuzna hiperplazija;
• endometrioza;
• anomalije i defekti jajovoda;
• intrauterine pregrade, priraslice;
• ostaci fetusa (nakon abortusa, pobačaja);
• neoplazme različite prirode;
• menstrualne nepravilnosti;
• neplodnost.

Pažnja! Histeroskopija maternice indicirana je pacijentima koji su podvrgnuti hormonskom ili kirurškom liječenju. U tom slučaju se vrši revizija stanja organa.

Kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za izvođenje histeroskopije maternice. Lista je ažurirana:

• infekcije u genitourinarnom sistemu, crijevima, bronho-plućnom sistemu;
• nedavno preneseni ili akutni upalni procesi u endometriju, genitalnom traktu;
• suženje cervikalnog kanala ili vrata;
• trudnoća
• intenzivno krvarenje iz materice;
• patologije bubrega, srca, jetre, krvnih žila, koje se javljaju u teškom obliku;
• široko rasprostranjeni rak;
• netolerancija na anesteziju.

Priprema pacijenta

Kako bi histeroskopija materice bila što efikasnija i bez komplikacija, pacijenti se moraju pripremiti za nju. Moraju proći veliki broj testova, te slijediti niz uputa ljekara.

Psihološki stav

Izuzetno je važno biti u dobrom psihičkom raspoloženju prije bilo kakve hirurške intervencije. Pacijenti bi trebali razumjeti da se bez kirurških zahvata neće moći riješiti patologije.

Histeroskopija je minimalno invazivna i jedna od najsigurnijih procedura, nakon koje se rijetko javljaju komplikacije.

Osnovna istraživanja

Prije operacije, žena mora biti testirana i podvrgnuta hardverskim pregledima:

1. Laboratorijske studije urina, krvi (opća i biohemijska analiza), bakposev, koagulogram, šećer, krvna grupa, AIDS/sifilis/hepatitis.
2. Uzimaju se brisevi.
3. Urađen ultrazvuk, fluorografija, kardiogram.
4. Sprovode se konsultacije terapeuta i drugih visokospecijalizovanih specijalista.

Medicinska priprema

Prije histeroskopije ženi se mogu propisati antibiotici i antifungalni lijekovi kako bi se spriječio razvoj infektivnih procesa.

Pacijent treba prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi nekoliko dana prije zahvata. Ali i sredstva koja sadrže hormone mogu se prepisati pacijentu ako se planira hirurška priprema endometrijuma za naknadnu IVF.

Sanitarno-higijenske mjere

Prije izvođenja operacije pacijentu se sanira genitalni trakt. Zahvaljujući tretmanu dezinfekcionim rastvorima smanjuje se rizik od infekcije.

Rezultati i interpretacija

Ako težina patologije dopušta kirurško liječenje bez rezova na koži, tada liječnici uklanjaju lezije na minimalno invazivan način. Zahvaljujući histeroskopiji, možete u potpunosti ukloniti takve patologije:

• fibroidi;
• polipi;
• hiperplazija;
• adhezije itd.

Nakon hirurških zahvata pacijentu se izdaje medicinski izvještaj. Sav prikupljen biološki materijal se prenosi u laboratoriju na histološke studije čije će rezultate pacijent moći dobiti za nekoliko sedmica.

Ako se u njima nađu ćelije raka, žena će se morati obratiti onkološkom centru radi pregleda i liječenja.

Tehnika procedure

Tehnika izvođenja histeroskopije predviđa određeni slijed radnji:

1. Pacijentica je smještena na ginekološku stolicu, noge su joj fiksirane trakama.
2. Genitalni organi se saniraju antiseptičkim rastvorima.
3. Primjenjuje se anestezija.
4. Cerviks se fiksira uz pomoć ginekoloških ogledala, njegov kanal se širi za pranje i uklanjanje tekućine.
5. Histeroskopska oprema se ubacuje u šupljinu materice.
6. Pregledavaju se sluznice, procjenjuje se oblik i stanje organa, cijevi.
7. Kada se otkriju lezije, provode se terapijske manipulacije.

Mogući rizici

Prilikom izvođenja histeroskopije mogu se pojaviti sljedeći rizici:

• zbog kršenja integriteta krvnih žila otvara se krvarenje;
• traume materice hirurškim instrumentima;
• pojava hematometra;
• infekcija organa, s naknadnim razvojem upalnog procesa.

Pažnja! Nakon histeroskopije maternice, pacijentice mogu osjetiti bol u donjem dijelu peritoneuma. U roku od nekoliko dana, žene će osjetiti mrlje koje mogu sadržavati ugruške, gnojne nečistoće.

Oporavak

Unatoč činjenici da je histeroskopija maternice minimalno invazivna kirurška intervencija, nakon nje se pacijentice moraju oporaviti u roku od dvije sedmice. Žene se moraju striktno pridržavati svih medicinskih propisa:

1. Uzmi antibiotike.
2. Koristite hemostatike u prisustvu karakterističnih sekreta. Na primjer, Etamzilat, Ditsiton.
3. Primijenite antifungalne lijekove, tablete metronidazola.
4. Za ublažavanje jakih bolova i grčeva propisuju se jači lijekovi.
5. Ako je potrebno, ubrzati intenzitet kontrakcija maternice, aktivira se oksitocin.

Prevencija

Nakon izvršene histeroskopije materice, pacijentice trebaju poduzeti preventivne mjere:

• odbijanje seksualnih kontakata u roku od dvije sedmice;
• začeće se može planirati nakon tri mjeseca;
• pažljiva i svakodnevna lična higijena genitalija;
• tamponi nisu dozvoljeni.

Trenutno se za potpunu dijagnozu u ginekološkoj praksi koriste kliničke, laboratorijske, instrumentalne i endoskopske metode istraživanja. Sve to pomaže stručnjacima da utvrde stanje ženskog tijela, identificiraju ozbiljne patologije i pruže pravovremenu pomoć koja može spasiti život pacijenta.

Svaki pacijent se susreo s pregledom uz pomoć ginekoloških ogledala, ali endoskopske metode istraživanja kod žena mogu izazvati niz pitanja. Dakle, žena može biti zbunjena što je histeroskopija, kako se histeroskopija izvodi i koje komplikacije može donijeti sa sobom.

Vrste postupaka

Histeroskopija se dijeli na 2 vrste: dijagnostička (kancelarijska) i hirurška (resektoskopija). Svaki od njih ima značajne razlike.

Kancelarijska histeroskopija

Postupak uključuje sljedeće korake:

• u tom procesu dolazi do vizualnog pregleda šupljine maternice;
• ispituje se stanje sluznice materice;
• uzima se uzorak biološkog materijala za histološki pregled;
• izvode se manje hirurške manipulacije (uklanjanje polipa, disekcija adhezija i septa).

• koristi se lokalna anestezija ili je potpuno izostavljena;
• trajanje postupka je 10-15 minuta;
• nakon histeroskopije, žena ne mora dugo boraviti u medicinskoj ustanovi.

Zahvaljujući histeroskopiji, možete pažljivo pregledati cervikalni kanal i šupljinu maternice iznutra.

Histeroresektoskopija

Glavne radnje u histeroresektoskopiji: uklanjanje patoloških formacija različite prirode (veliki polipi, čvorovi mioma, adhezivne trake), ablacija endometrija (izrezivanje cijele debljine), eliminacija abnormalnog krvarenja iz maternice. Karakteristike zahvata: provodi se u općoj anesteziji (intravenska anestezija), trajanje zahvata je od 30 minuta do 3 sata, hospitalizacija pacijenta može trajati 2-3 dana. Položaj pacijenta tokom dijagnostičke (kancelarijske) histeroskopije se ne razlikuje od položaja tokom histeroresektoskopije. U oba slučaja manipulacije se izvode na ginekološkoj stolici.

Indikacije i kontraindikacije

Histeroskopija se koristi u pozadini takvih patologija:

• s hiperplazijom endometrija;
• benigni rast žljezdanog tkiva endometrija;
• neoplazme koje se javljaju u miometriju;
• adhezivni proces u maternici;
• onkopatologija;
• malformacije tijela i grlića materice.

Hirurška histeroskopija vam omogućava da izvršite sljedeće manipulacije: ekscizija i uklanjanje niti vezivnog tkiva, eliminacija patologije dvoroge maternice, uklanjanje benignih izraslina žljezdanog tkiva endometrija i neoplazme miometrija, uklanjanje spirale iz šupljina materice, ostaci nepotpuno evakuisane jajne ćelije, kao i djetetovo mjesto, biopsija.

Uredska histeroskopija vam omogućava da dijagnosticirate nemogućnost rađanja djeteta, malformacije reproduktivnih organa, perforaciju zida maternice nakon pobačaja i čišćenja. Osim toga, ordinalna histeroskopija se radi kod nestabilnog menstrualnog ciklusa, ginekoloških krvarenja različite prirode, kao i po potrebi za potvrdu ili opovrgavanje bilo koje dijagnoze.

Postoji niz ozbiljnih kontraindikacija za histeroskopiju:

• upalne i zarazne bolesti reproduktivnih organa u periodu pogoršanja;
• rađanje djeteta;
• onkopatologija grlića materice;
• izraženo suženje cervikalnog kanala;
• opće ozbiljno stanje pacijenta u pozadini ozbiljnih somatskih bolesti.

Histeroskopija endometrija smatra se prilično nježnom manipulacijom i aktivno zamjenjuje traumatske i opasne intervencije u ženskom reproduktivnom sustavu.

Trening

Tokom pripremnog perioda, pacijent mora uraditi niz studija:

• Standardni ginekološki pregled pomoću ogledala, kao i palpacija maternice i njenih dodataka.
• Vaginalni bris. Zahvaljujući uzorkovanju biomaterijala iz uretre, cervikalnog kanala i vagine, moguće je utvrditi stanje flore.
• Klinički test krvi, određivanje grupe i Rh faktora, test krvi na RW, hepatitis i HIV. Odredite zgrušavanje krvi (koagulogram).
• Makroskopski i mikroskopski pregled urina koji otkriva zatajenje bubrega.
• Ultrazvuk karličnih organa (kroz prednji trbušni zid ili transvaginalno).
• Elektrokardiogram i fluorogram.

Prije planirane histeroskopije, pacijent će se morati posavjetovati sa srodnim specijalistima: liječnikom opće prakse, kardiologom, anesteziologom. Pored toga, treba da kaže svom lekaru da li ima alergiju na lekove, da li je trudna i da li stalno uzima neke lekove.

Prije provođenja histeroskopije, žena se treba pridržavati sljedećih preporuka: 2 dana prije studije isključiti seksualni kontakt, tjedan dana prije zakazane procedure, ne ispirati se i ne koristiti kupljene gelove i pjene za pranje.

Tjedan dana prije histeroskopije nemojte koristiti medicinske vaginalne čepiće (osim onih koje je propisao ginekolog), s upornim zatvorom, očistite crijeva klistirom dan prije studije. 2 dana prije zahvata počnite sa uzimanjem sedativa, ako ih je propisao ljekar, 5 dana prije histeroskopije počnite uzimati antibiotike, ako ih je prepisao ginekolog.

Ujutro nakon postupka treba prestati jesti i piti. Pacijent mora obaviti higijenske postupke, obrijati stidne i ingvinalne regije i isprazniti mjehur neposredno prije ulaska u sobu za pregled. Svi nepotrebni predmeti (nakit, mobilni telefon) ostaju u sobi. Pacijentkinja u bolnicu treba da ponese papuče, čarape, promenu donjeg veša, bade mantil, kao i higijenske uloške, koji će biti potrebni nakon zahvata zbog obilnog vaginalnog iscedka.

Kako bi se bolje vizualizirala šupljina maternice, ona se širi uz pomoć bilo kojeg medija.

Provođenje procedure

Od velikog značaja je koji dan se radi histeroskopija. Planiranu histeroskopiju najbolje je raditi od 5. do 7. dana ciklusa. U ovom trenutku endometrijum je tanak i blago krvari. Ali ponekad se stanje endometrija procjenjuje u lutealnoj fazi (nakon ovulacije), otprilike 3-5 dana prije kraja ciklusa. Kod zrelih pacijenata, kao iu hitnim situacijama, vrijeme histeroskopije može biti bilo koje.

Nakon polaganja pacijentkinje na ginekološku stolicu, antiseptičkim sredstvom se tretiraju butine, vanjske genitalije i vagina, a dvoručnim vaginalnim pregledom se utvrđuje lokacija materice i njena veličina. Donji segment materice fiksira se uteričnim jednozubnim pincetama, koje povlače tijelo materice, poravnavaju smjer cervikalnog kanala i određuju dužinu maternične šupljine. A onda se cervikalni kanal bužije sa Hegar dilatatorom.

Histeroskop se tretira antiseptikom i lagano se uvodi u šupljinu maternice uvećanu plinom ili tekućinom. Prilikom pregleda proučava se njegov sadržaj i veličina, oblik i reljef zidova, stanje ulaznog prostora u jajovode. Ako se pronađu strana tijela, ona se uklanjaju pomoću instrumenata ubačenih kroz kanal histeroskopa. Po potrebi se radi ciljana biopsija. Uzeti uzorak tkiva šalje se na histologiju.

Prema indikacijama, na kraju zahvata može se ukloniti unutrašnji sloj cervikalnog kanala i šupljina maternice. Anesteziolog izvodi završnu fazu anestezije – dovodi pacijenta u svijest. Ako nema komplikacija, pacijent je pod nadzorom specijalista još 2 sata, a zatim se prebacuje na opći odjel. Histeroskopska operacija traje u prosjeku 30 minuta, a ako se radi i laparoskopija, onda manipulacija može trajati i do 3 sata.

Pacijente često zanima - koliko dugo nakon histeroskopije mogu učiniti IVF? Stručnjaci kažu da ti termini variraju i zavise od podataka dobijenih tokom histeroskopije. Nekome je prepisana vantelesna oplodnja 10. dan nakon histeroskopije, a neko na ovaj trenutak mora da čeka još šest meseci. Sve ovisi o identificiranoj patologiji, koja zahtijeva različite stupnjeve hirurške intervencije i terapijskih mjera.

Pojavom minihisteroskopa, koji su vrlo malog promjera, u posljednje se vrijeme sve češće izvode histeroskopija, pa čak i manji kirurški zahvati bez proširenja cervikalnog kanala.

Medij koji se koristi za širenje šupljine materice može biti plin ili tekućina

Period oporavka

Nakon histeroskopskog pregleda ili hirurških manipulacija nisu isključene komplikacije. U postoperativnom periodu potrebno je obnoviti sluznicu maternice i prirodni volumen ovog reproduktivnog organa, koji je poremećen vještačkim povećanjem tokom histeroskopije. U skladu s tim, nakon histeroskopije, žena može primijetiti sljedeće simptome.

Bolni sindrom. Bol se obično osjeća pretežno iznad pubisa. Osjećaji su blago izraženi i pomalo podsjećaju na bol tokom menstruacije. U prvim satima nakon manipulacije žena osjeća bol, kao i tokom porođaja, jer se materica skuplja i vraća na prethodnu veličinu.

Vaginalni iscjedak. Zbog oštećenja endometrijuma, u prvim satima nakon zahvata može doći do obilnog krvavo-sluzavog iscjetka. Nakon dijagnostičke procedure, iscjedak se može uočiti u roku od 5 dana, a nakon hirurških zahvata - do 2 sedmice.

Žena može osjetiti opštu slabost i malaksalost. Ako se pojavi grozničavo stanje, potrebno je bez odlaganja potražiti liječničku pomoć. Koliko dugo traje potpuni period oporavka nakon histeroskopije može se uvelike razlikovati za svakog pacijenta. To u pravilu traje u prosjeku do 3 sedmice. Postoje oni koji su zatrudnjeli prirodnim putem nakon histeroskopije - to se dogodilo u pozadini uklanjanja polipa ili atrofiranog endometrija.

Ako se pacijent pridržava jednostavnih preporuka, tada se period oporavka može značajno smanjiti:

• Kako ne bi izazvao krvarenje, pacijent se mora suzdržati od intimnosti s muškarcem 14 dana.
• Pratite tjelesnu temperaturu nedelju dana, kako ne biste propustili nastale komplikacije.
• Od vodenih procedura dozvoljeno je samo higijensko tuširanje. Kontraindicirano je kupanje, posjećivanje kupki, sauna, bazena.
• Savjesno uzimajte lijekove koje vam je propisao ljekar - antibiotike, analgetike, sedative, vitamine.
• Pratite dnevnu rutinu, jedite pravilno, bavite se sportom na ograničen način.

Kada pacijent ima jake bolove, otvara se krvarenje i naglo raste tjelesna temperatura - sve je to ozbiljan razlog da hitno potražite pomoć liječnika.

Sama histeroskopija ne utiče na sposobnost začeća nakon zahvata.