Opsesivno kompulzivni poremećaj. Nametljive misli seksualne prirode. Liječenje komplikovanog OKP

Šta je OKP, kako se manifestuje, ko je sklon opsesivno-kompulzivnom poremećaju i zašto, šta prati OKP. Razlozi

Zdravo! Obično u člancima pokušavam da dam korisne preporuke, ali ovaj će biti više edukativne prirode kako bi se generalno razumelo sa čime se ljudi suočavaju. Analiziraćemo kako se poremećaj najčešće manifestuje, ko mu je najskloniji. Ovo će vam dati neku ideju na šta treba obratiti pažnju i odakle početi da se krećete ka oporavku.

Šta je OKP (opsesija i kompulzija)

Dakle, šta je opsesivno kompulzivni poremećaj, a posebno opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)?

opsesija- opsesivna ideja, periodično nametnuta, neželjena misao. Ljudi su uznemireni ponavljajućim mislima i misaonim slikama. Na primjer, o moguće greške, propusti, neprimjereno ponašanje, mogućnost zaraze, gubitak kontrole itd.

Kompulzija- radi se o kompulzivnom ponašanju na koje se čini da je osoba prisiljena da učini, kako bi spriječila nešto loše, odnosno radnje koje imaju za cilj izbjegavanje uočene opasnosti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj se ne tako davno smatrao bolešću, ali sada u međunarodnoj javnosti medicinska klasifikacija(ICD-10) OKP se odnosi na neurotični poremećaji, koji se uspješno i trajno može riješiti modernim psihoterapijskim metodama, a posebno CBT (kognitivno bihevioralna terapija), čiji je osnivač poznati psihoterapeut Aaron Beck (iako, po mom mišljenju i iskustvu, ovoj metodi nedostaju neke bitne tačke).

Veoma je viskozan, postojan i ozbiljno stanje, koji je u stanju da apsorbuje skoro sve vreme, ispunjavajući ga besmislenim radnjama i ponavljajućim mislima i slikama. U tom kontekstu, ljudi počinju da doživljavaju poteškoće u komunikaciji, u svakodnevnim poslovima, učenju i poslu.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj se dijeli na dva oblika:

1. opsesije kada osoba ima samo opsesivne misli i slike, bilo da su kontrastne (pojedinačne) ili brojne misli koje zamjenjuju jedna drugu iz raznih razloga kojih se plaši, pokušavajući ih se riješiti i odvratiti od njih.
2. Opsesije-kompulzije kada postoje opsesivne misli i radnje (rituali). Ako osoba uopće ne može kontrolirati svoje anksiozne misli i osjećaje, može pokušati nešto učiniti, primijeniti neke radnje kako bi ugasila anksioznost i riješila se dosadnih misli i strahova.

S vremenom, te radnje same po sebi postaju opsesivne i kao da se drže ljudske psihe, tada se javlja neodoljiv osjećaj da se nastavi s izvođenjem rituala, a u budućnosti, čak i ako osoba odluči da ih ne radi, to jednostavno ne ide.

Kompulzivni poremećaj je kompulzivno ponašanje.

Najčešće se rituali povezuju s ponovnim provjeravanjem, pranjem, čišćenjem, prebrojavanjem, simetrijom, gomilanjem i, ponekad, potrebom za ispovijedi.

Takve radnje uključuju, na primjer, brojanje prozora, gašenje i paljenje svjetla, stalnu provjeru vrata, peći, slaganje stvari po određenom redoslijedu, često pranje ruke (ravne) i tako dalje.

Mnogo je i onih koji koriste mentalne rituale povezane s izgovorom određenih riječi, samouvjeravanjem ili građenjem slika prema određenoj shemi. Ljudi rade takve rituale jer im se čini da ako se sve uradi tačno (kako bi trebalo), onda će ih strašne misli pustiti, a u prvim trenucima primene im to zaista pomaže.

Kao što sam ranije napisao, glavni uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja su štetna uvjerenja ljudi, koja se često stječu u djetinjstvu, a onda se sve popravlja emocionalnom ovisnošću.

Takva vjerovanja i uvjerenja prvenstveno uključuju:

Misao je materijalna – kada neželjene misli padaju na pamet, postoji bojazan da će se ostvariti, na primjer, „šta ako nekome naudim ako razmislim o tome“.

Perfekcionističko uvjerenje da sve mora biti savršeno, ne možete pogriješiti.

Sumnjičavost - vjerovanje u amajlije i urokljive oči, sklonost preuveličavanju (katastrofiranju) svake manje ili više moguće opasnosti.

Hiperodgovornost (moram sve kontrolisati) - kada osoba vjeruje da je odgovorna ne samo za sebe, već i za pojavu misli i slika u svojoj glavi, kao i za postupke drugih ljudi.

Uvjerenja povezana s unutrašnjom procjenom bilo koje pojave i situacije: "dobro - loše", "ispravno - pogrešno" i drugi.

Manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Dakle, pogledajmo sve najčešće manifestacije OKP-a u životu.

1.Stalno pranje ruku

Opsesivne misli i želja da često (dugo vremena) perete ruke (kupatilo, stan), svuda koristite zaštitna sredstva za higijenu, nosite rukavice zbog straha od infekcije (zagađenja).

Pravi primjer. Jednu ženu u djetinjstvu uplašila zabrinuta majka iz dobre namjere - da upozori kćerku - crvima. Kao rezultat toga, strah se toliko zaglavio u dječjoj psihi da je žena, sazrijevši, naučila sve što je bilo moguće o crvima: od faza razmnožavanja, kako i gdje ih možete uhvatiti, do simptoma infekcije. Pokušala je da se zaštiti od najmanju mogućnost inficirati se. Međutim, saznanje joj nije pomoglo da uhvati zarazu, već naprotiv, strah je eskalirao i prerastao u stalnu i uznemirujuću sumnju.

Imajte na umu da je rizik od infekcije u savremenom životu uz česte preglede, higijenu i dobri usloviživot je mali, međutim, upravo je taj strah kao rizik po život, a ne druge moguće prijetnje, još vjerovatnije, postao stalni i glavni za ženu.

To može uključivati ​​i opsesiju čišćenjem po kući, gdje se manifestuje strah od mikroba ili uznemirujući osjećaj „nečistoće“.

Općenito, možete naučiti dijete da se boji svega, pa i Boga, ako ga odgajate u vjeri i često govorite: "Ne radi to i to, inače će te Bog kazniti." Često se dešava da se djeca uče da žive u strahu, stidu i pred Bogom (životom, ljudima), a ne u slobodi i ljubavi prema Bogu i cijelom svijetu (vaseljenu).

3. Opsesivna provjera radnji (kontrola)

To je također uobičajena manifestacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ovdje ljudi više puta provjeravaju da li su vrata zaključana, da li je peć ugašena itd. Takve ponovljene provjere, da bi se uvjerili da je sve u redu, nastaju zbog brige za sigurnost sebe ili bližnjih.

I često osobu vodi tjeskobni osjećaj da sam nešto pogriješio, propustio, nisam završio i ne kontrolišem, može se javiti misao: „šta ako sam uradio nešto strašno, a ne sjećam se i ne znam kako to provjeriti.” Pozadinska (hronična) anksioznost jednostavno potiskuje volju osobe.

4. Opsesivno brojanje

Neki ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem broje sve što im upadne u oči: koliko puta su ugasili svjetla, broj koraka ili plavih (crvenih) automobila koji prolaze, itd. Glavni razlozi ovakvog ponašanja su praznovjerja (sumnjičavost) povezana sa strahom da ako ne učinim ili ne izbrojim točno određeni broj puta, onda se može dogoditi nešto loše. Ovo takođe uključuje - pokušaj odvraćanja pažnje od nekih uznemirujućih, dosadnih misli.

Ljudi "obračunavaju", ne sluteći toga, progone glavni cilj- da ugase goruću anksioznost, ali im se čini da će se izvođenjem rituala zaštititi od bilo kakvih posljedica. Većina je svjesna da im sve ovo teško može pomoći, ali pokušavajući ne obaviti ritual, anksioznost se pojačava i oni ponovo počinju brojati, peru ruke, pale i gase svjetla itd.

5.Totalna korektnost i organizacija

Isti je uobičajen oblik opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ljudi sa ovom opsesijom u stanju su da organizaciju i red dovedu do savršenstva. Na primjer, u kuhinji sve treba biti simetrično i na policama, inače osjećam unutrašnju, emocionalnu nelagodu. Isto važi i za svaki posao, pa čak i za jelo.

U stanju teške anksioznosti, osoba prestaje da vodi računa o interesima drugih, kao i druge negativne emocije, pogoršavaju čovjekov egoizam, pa ga dobivaju i bliski ljudi.

6. Opsesivno-kompulzivno nezadovoljstvo svojim izgledom

Dismorfofobija, kada osoba vjeruje da ima neku vrstu ozbiljnog spoljna mana(ružnost) - takođe se odnose na opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Ljudi, na primjer, mogu satima tražiti dok im se ne dopadne izraz lica ili neki dio tijela, kao da im život direktno zavisi od toga, a tek nakon što im se dopadnu mogu se malo smiriti.

U drugom slučaju, to je izbjegavanje gledanja u ogledalo iz straha da će se vidjeti svoje "mane".

7. Uvjerenje u pogrešnost i osjećaj nepotpunosti.

Dešava se da neki ljudi budu shrvani osjećajem nedovršenosti, kada se čini da nešto nije dovoljno dobro ili nešto nije završeno, u takvoj situaciji mogu mnogo puta prebacivati ​​stvari s mjesta na mjesto dok, konačno, ne budu zadovoljni sa rezultatom.

I vjernici (iako ne samo oni) se vrlo često susreću sa „pogrešnošću“ i „opscenošću“ svojih misli. Nešto im padne na pamet, po njihovom mišljenju, opsceno (blasfemično), i apsolutno su uvjereni da je grijeh tako razmišljati (zamišljati), takve ljude ne bih trebao imati. I čim počnu tako razmišljati, problem odmah raste. Drugi mogu čak razviti strah povezan s riječima, kao što su crno, đavo, krv.

8. Kompulzivno prejedanje (nakratko)

Najčešći uzroci kompulzivnog prejedanja su psihološki faktori povezana sa društvom, kada se osoba stidi svoje figure, iskustva negativne emocije, a hranu, često slatku, nesvjesno pokušava ugasiti neprijatna osećanja, i to u određenoj mjeri djeluje, ali utiče na izgled.

Psihološki (lični) problemi - depresija, anksioznost, dosada, nezadovoljstvo nekim oblastima vašeg života, nesigurnost, stalna nervoza i nesposobnost da kontrolišemo svoje emocije često dovodi do kompulzivnog prejedanja.

S poštovanjem, Andrey Russkikh

alarmno stanje, strah od nevolje, ponovljeno pranje ruku samo su neki od znakova opasnog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Granica između normalnog i opsesivnog stanja može se pretvoriti u ponor ako se OKP ne dijagnosticira na vrijeme (od latinskog opsesivno - opsjednutost idejom, opsada i kompulzivno - prisila).

Šta je opsesivno-kompulzivni poremećaj

Želja da se stalno nešto provjerava, osjećaj anksioznosti, straha različitim stepenima ekspresivnost. O prisutnosti poremećaja moguće je govoriti ako se opsesije (od latinskog obsessio - "predstave negativne boje") pojavljuju s određenom učestalošću, izazivajući pojavu stereotipnih radnji zvanih kompulzije. Šta je OKP u psihijatriji? Naučne definicije svode se na tumačenje da se radi o neurozi, sindromu opsesivno-kompulzivnih poremećaja uzrokovanih neurotičnim ili mentalnih poremećaja.

Opozicioni prkosan poremećaj, koji karakteriziraju strah, opsesija, depresivno raspoloženje, traje duži vremenski period. Ova specifičnost opsesivno-kompulzivne slabosti čini dijagnozu teškom i jednostavnom u isto vrijeme, ali se uzima u obzir određeni kriterij. Prema prihvaćenoj klasifikaciji prema Snežnjevskom, na osnovu karakteristika toka, poremećaj karakteriše:

• jedan napad koji traje od jedne sedmice do nekoliko godina;
• slučajevi relapsa kompulzivnog stanja, između kojih su fiksni periodi potpunog oporavka;
• kontinuirana dinamika razvoja sa periodičnim intenziviranjem simptoma.

Kontrastne opsesije

Među opsesivnim mislima koje se javljaju uz kompulzivnu slabost, pojavljuju se strane istinske želje samog pojedinca. Strah od nečega što osoba nije u stanju da uradi zbog karaktera ili vaspitanja, na primer, huljenje tokom verske službe, ili osoba misli da može nauditi svojim najmilijima - to su znaci opsesije kontrastom. Strah od povrede kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja dovodi do marljivog izbjegavanja subjekta koji je izazvao takve misli.

opsesivne radnje

U ovoj fazi, opsesivni poremećaj se može okarakterisati kao potreba da se učini neka radnja koja donosi olakšanje. Često bezumne i iracionalne kompulzije (kompulzije) poprimaju ovaj ili onaj oblik, a tako velike varijacije otežavaju postavljanje dijagnoze. Nastanku akcija prethode negativne misli, impulsivne radnje.

Neki od najčešćih znakova opsesivno-kompulzivnog poremećaja su:

• često pranje ruku, tuširanje, često korištenje antibakterijska sredstva- izaziva strah od zagađenja;
• ponašanje kada strah od infekcije prisiljava osobu da izbjegava kontakt s kvakama, wc školjkama, lavaboima, novcem kao potencijalno opasnim trgovcima prljavštinom;
• ponovljeno (kompulzivno) provjeravanje prekidača, utičnica, brava na vratima, kada bolest sumnje prelazi granicu između misli i potrebe za djelovanjem.

Opsesivno-fobični poremećaji

Strah, iako neosnovan, izaziva pojavu opsesivnih misli, radnji koje dostižu tačku apsurda. Anksioznost, u kojoj opsesivno-fobični poremećaj dostiže takve razmjere, može se liječiti i racionalna terapija razmatra se tehnika u četiri koraka Jeffreyja Schwartza ili proučavanje traumatskog događaja, iskustva (averzivna terapija). Među fobijama povezanim s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, najpoznatija je klaustrofobija (strah od zatvoreni prostor).

opsesivni rituali

Kada se pojave negativne misli ili osjećaji, ali kompulzivna bolest pacijenta je daleko od dijagnoze bipolarnog afektivnog poremećaja, morate tražiti način da neutralizirate opsesivni sindrom. Psiha formira neke opsesivne rituale, koji se izražavaju besmislenim radnjama ili potrebom za izvođenjem ponavljajućih kompulzivnih radnji sličnih praznovjerju. Takve rituale sama osoba može smatrati nelogičnim, ali anksiozni poremećaj ga prisiljava da sve ponovi.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - simptomi

Opsesivne misli ili radnje koje se doživljavaju kao pogrešne ili bolne mogu biti štetne fizičko zdravlje. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu biti pojedinačni, neujednačene težine, ali ako zanemarite sindrom, stanje će se pogoršati. Opsesivno-kompulzivna neuroza može biti praćena apatijom, depresijom, pa morate znati znakove po kojima možete dijagnosticirati OKP (OCD):

• pojava nerazuman strah zaraziti se, strah od zagađenja ili nevolje;
• ponovljene opsesivne radnje;
• kompulzivne radnje (odbrambene radnje);
• pretjerana želja za održavanjem reda i simetrije, opsjednutost čistoćom, pedantnost;
• "zaglavio" u mislima.

Opsesivno kompulzivni poremećaj kod djece

Manje je čest nego kod odraslih, a kada se dijagnosticira, kompulzivni poremećaj se češće otkriva kod adolescenata, a samo mali postotak su djeca od 7 godina. Spol ne utječe na pojavu ili razvoj sindroma, dok se opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece ne razlikuje od glavnih manifestacija neuroze kod odraslih. Ako roditelji uspiju uočiti znakove OKP-a, potrebno je obratiti se psihoterapeutu za odabir plana liječenja uz primjenu lijekova i bihevioralne, grupne terapije.

Opsesivno kompulzivni poremećaj - uzroci

Sveobuhvatno proučavanje sindroma, mnoge studije nisu mogle dati jasan odgovor na pitanje o prirodi opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Na dobrobit osobe mogu uticati psihološki faktori (stres, problemi, umor) ili fiziološki (hemijska neravnoteža u nervne celije).

Ako se detaljnije zadržimo na faktorima, onda uzroci OKP-a izgleda ovako:

1. stresna situacija ili traumatski događaj;
2. autoimuna reakcija streptokokna infekcija);
3. genetika (Touretteov sindrom);
4. kršenje biohemije mozga (smanjenje aktivnosti glutamata, serotonina).

Opsesivno kompulzivni poremećaj - liječenje

Gotovo potpuni oporavak nije isključen, ali će biti potrebna dugotrajna terapija kako bi se riješila opsesivno-kompulzivna neuroza. Kako liječiti OKP? Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se u kompleksu sa sekvencijalnom ili paralelnom primjenom tehnika. Kompulzivni poremećaj ličnosti u teškom OKP zahteva liječenje lijekovima ili biološku terapiju, a za blage - koristiti sljedeće metode. To:

• Psihoterapija. Psihoanalitička psihoterapija pomaže u rješavanju nekih aspekata kompulzivnog poremećaja: korekcija ponašanja tokom stresa (metoda izlaganja i upozorenja), obuka tehnikama opuštanja. Psihoedukaciona terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja treba da bude usmerena na dešifrovanje radnji, misli, identifikaciju uzroka za koje se ponekad propisuje porodična terapija.
• Korekcija životnog stila. Obavezna revizija prehrane, posebno ako postoji kompulzivni poremećaj prehrane, otklanjanje loše navike, socijalna ili profesionalna adaptacija.
• Fizioterapija kod kuće. Stvrdnjavanje u bilo koje doba godine, kupanje u morskoj vodi, tople kupke sa prosječno trajanje i naknadno trljanje.

Medicinski tretman za OKP

Obavezna stavka za kompleksna terapija zahtijeva pažljiv pristup specijaliste. Medicinski uspjeh OCD tretman povezano sa pravi izbor lijekove, trajanje primjene i doziranje u slučaju pogoršanja simptoma. Farmakoterapija predviđa mogućnost propisivanja lijekova jedne ili druge grupe, a najčešći primjer koji psihoterapeut može koristiti za oporavak pacijenta je:

• antidepresivi (paroksetin, sertralin, citalopram, escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin);
• atipični antipsihotici (risperidon);
• normotimici (Normotim, Litijum karbonat);
• sredstva za smirenje (diazepam, klonazepam).

Video: opsesivno-kompulzivni poremećaj

Život s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD) nije lak. Kod ove bolesti nastaju nametljive misli koje izazivaju tešku anksioznost. Da bi se riješila anksioznosti, osoba koja pati od OKP često je prisiljena na određene rituale.

U klasifikaciji mentalnih bolesti, OKP je klasifikovan kao anksiozni poremećaji, a anksioznost je poznata gotovo svima. Ali to ne znači da bilo koja zdrava osoba razumije šta oboljeli od OKP-a moraju iskusiti. Glavobolje su također svima poznate, ali to ne znači da svi znamo šta osjećaju oboljeli od migrene.

Simptomi OKP-a mogu ometati sposobnost osobe da radi, živi i odnosi se s drugima.

“Mozak je dizajniran tako da nas uvijek upozorava na opasnosti koje prijete opstanku. Ali kod pacijenata sa OKP, ovaj moždani sistem ne radi kako treba. Kao rezultat toga, često su preplavljeni cunamijem neugodnih iskustava i ne mogu se fokusirati na bilo šta drugo”, objašnjava psiholog Stephen Philipson, klinički direktor Centra za kognitivno bihejvioralnu terapiju u New Yorku.

OKP nije povezan ni sa jednim posebnim strahom. Neke opsesije su dobro poznate – na primjer, pacijenti mogu stalno prati ruke ili provjeravati da li je štednjak uključen. Ali OKP se može manifestovati i kao gomilanje, hipohondrija ili strah od nanošenja štete nekome. Prilično čest tip OKP, u kojem pacijente muči paralizirajući strah od svoje seksualne orijentacije.

Kao i kod svake druge mentalne bolesti, samo profesionalni doktor može postaviti dijagnozu. Ali još uvijek postoji nekoliko simptoma za koje stručnjaci kažu da mogu ukazivati ​​na prisustvo OKP.

1. Cenkaju se sami sa sobom.

Osobe koje pate od OKP često vjeruju da će se konačno moći smiriti ako ponovo provjere peć ili pretražuju na internetu simptome bolesti od koje tvrde da boluju. Ali OKP je često varljiv.

“Biohemijske asocijacije nastaju u mozgu sa objektom straha. Ponavljanje opsesivnih rituala dodatno uvjerava mozak da je opasnost zaista stvarna i time se zaokružuje začarani krug.

2. Osjećaju opsesivnu potrebu za izvođenjem određenih rituala.

Da li biste pristali da prestanete sa uobičajenim ritualima (na primjer, ne provjeravate 20 puta dnevno da li Ulazna vrata) ako vam je plaćeno 10 ili 100 dolara ili neki drugi značajan iznos za vas? Ako se vaša anksioznost tako lako podmiti, onda se najvjerovatnije samo više bojite pljačkaša nego inače, ali nemate OKP.

Za osobu koja pati od ovog poremećaja, izvođenje rituala se čini pitanjem života i smrti, a preživljavanje se teško može cijeniti novcem.

3. Vrlo ih je teško uvjeriti da su njihovi strahovi neosnovani.

OCD bolesnicima je poznata verbalna konstrukcija „Da, ali...“ („Da, poslednja tri testa su pokazala da nemam ovu ili onu bolest, ali kako da znam da uzorci nisu pomešani u laboratoriji ?”).

Budući da je rijetko moguće biti potpuno siguran u nešto, nikakva vjera ne pomaže pacijentu da prevlada ove misli, a njega i dalje muči anksioznost.

4. Obično se sjećaju kada su simptomi počeli.

“Ne mogu svi sa OKP-om tačno reći kada se poremećaj prvi put pojavio, ali većina se sjeća,” kaže Philipson. U početku se samo čini bezrazložna anksioznost, koji se potom oblikuje u konkretniji strah - na primjer, da ćete, dok spremate večeru, iznenada nekoga ubosti nožem. Za većinu ljudi ova iskustva prolaze bez posljedica. Ali čini se da oboljeli od OKP-a padaju u ambis.

“U takvim trenucima panika sklapa savez sa određenom idejom. I nije ga lako okončati, kao svaki nesrećni brak - kaže Filipson.

5. Izjeda ih anksioznost.

Gotovo svi strahovi koji muče oboljele od OKP-a imaju neku osnovu. Požari se dešavaju, a ruke su zaista pune bakterija. Sve je u intenzitetu straha.

Ako ste u mogućnosti da živite normalnim životom uprkos stalnoj neizvjesnosti povezanoj s ovim faktorima rizika, najvjerovatnije nemate OKP (ili vrlo blag slučaj). Problemi počinju kada vas anksioznost potpuno proguta, sprečavajući vas da normalno funkcionirate.

Ako se pacijent boji zagađenja, prva vježba za njega će biti da dodirne kvaku i ne pere ruke nakon toga.

Srećom, OKP se može podesiti. Važna uloga Lijekovi igraju ulogu u terapiji, uključujući neke vrste antidepresiva, ali psihoterapija – posebno kognitivno bihejvioralna terapija (CBT) – jednako je efikasna.

U okviru CBT, postoji efikasan tretman za OKP koji se zove izlaganje izbegavanju reakcija. U toku lečenja pacijent se pod nadzorom terapeuta posebno smešta u situacije koje izazivaju sve veći strah, dok treba da se odupre želji da izvede uobičajeni ritual.

Na primjer, ako se pacijent boji zagađenja i stalno pere ruke, prva vježba za njega bit će dodirnuti kvaku i ne prati ruke nakon toga. U sljedećim vježbama, uočena opasnost se pojačava - na primjer, morat ćete dodirnuti rukohvat u autobusu, a zatim dodirnuti javni toalet i tako dalje. Kao rezultat toga, strah postepeno počinje da jenjava.

Nemoguće je postaviti dijagnozu OKP na osnovu jedne ili dvije činjenice. Važno je razumjeti da li osoba pati od mentalnih poremećaja ili samo uplašen ili uznemiren. Neugodne misli, uzbuđenje, anksioznost također su svojstveni apsolutno zdravim ljudima.

Šta je opsesivno kompulzivni poremećaj?

Psihijatri klasifikuju OKP kao opsesivno-kompulzivni poremećaj. Zdrav covek sposoban da odbaci sumnje i uznemirujuće misli. Onaj ko pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja nema takvu mogućnost. Uznemirujuće ideje ga muče, tjeraju ga da ih iznova i iznova razmišlja. Takve misli kod OKP-a nemoguće je kontrolisati ili ih se riješiti, što uzrokuje veliki stres. Da bi se nosio sa anksioznošću, osoba mora izvršiti određene rituale.

Dakle, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD, opsesivno-kompulzivni poremećaj, opsesivno kompulzivni poremećaj) uključuje dvije faze: opsesije – uznemirujuće, opsesivne misli; i kompulzije - posebne radnje koje pomažu da se na neko vrijeme otjeraju.

AT blagi oblik Dijagnoza OKP gotovo ne uzrokuje neugodnosti osobi, ne ometa radnu sposobnost. Ali s vremenom se broj kompulzija i opsesija povećava, a bolest postaje hronični oblik. A za osobu s dijagnozom OKP-a, obilje uznemirujućih misli i rituala koji slijede će otežati održavanje društvenog i privatnog života.

Od kojih opsesivnih misli najčešće pate osobe s dijagnozom OKP?

Primjeri mogućih prisila:

• Strah od infekcija. Konstantna želja operite ruke ili obrišite dezinfekcionim sredstvom. Nositi rukavice. Obrišite površine koje dolaze u kontakt. Tuširanje više puta dnevno.
• Bolna strast za simetrijom i redom. Zahtjev da sve bude na svom mjestu, u redu. Korekcija čak i blago asimetričnih struktura. jaka emocionalni stres narušavanjem reda, simetrije.
• Strah od povrede. Osoba sa dijagnozom OKP pokušava da ne bude sama ili sama sa osobom kojoj, prema opsesiji, može nauditi. Sakriva potencijalno opasne predmete: kuhinjski noževi, lemilice, čekići, sjekire.
• Kontrola moguće opasnosti . Nositi sa sobom zaštitnu opremu (cigle, plinske patrone) - iz straha od pljačke. Ili nekoliko puta provjeravanje plinskih ventila, utičnica na koje su priključeni električni uređaji.
• Pokušavam sve da predvidim. Stalna provjera džepova, aktovke, torbe - sve su stvari koje bi vam mogle zatrebati na svom mjestu.
• praznovjerje. Osoba kojoj je dijagnosticiran OKP može baciti čini, obući sretnu odjeću važnih sastanaka, pogledaj se u ogledalo ako si nešto zaboravio kod kuće. U jednoj verziji, predmeti i riječi sreće mogu povećati samopoštovanje. Ali ako ne djeluju, osoba koja pati od OKP povećava broj kompulzija do patoloških nivoa.
• Mentalno kršenje vjerskih doktrina. Nakon razmišljanja o nečemu što mu se čini bogohulnim, osoba s dijagnozom OKP provodi noći u molitvi ili crkvi daje sve do zadnjeg penija.
• Erotske misli Bojeći se da učini nešto nepristojno ili nepristojno, pacijent odbija intimnost sa voljenom osobom.

Čini se da bi nepismeni ljudi trebali biti tako praznovjerni ili sumnjičavi. Međutim, kako Wikipedia uvjerava, pacijenti s dijagnozom OKP u većini imaju visoki nivo intelekt. Wiki takođe navodi: individualna bolest u psihijatriji, OKP je izdvojen 1905. godine, ali su stari Grci i Rimljani patili od te bolesti još od starih Grka i Rimljana.

Da li ste znali da i mala djeca imaju dijagnozu OKP? I oni mogu patiti od kompulzivnih poremećaja. Kod njih su češći strah od gubitka, strah od napuštanja roditelja, zaboravljanja nečeg važnog za školu.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Kompulzivni sindrom donekle podsjeća na vjerski ritual. Ovaj odgovor na opsesivnu misao može biti fizički (provjera plinskih ventila ili dekontaminacija ruku) ili mentalni (bacanje čini). Moguće i sa dijagnozom OKP izbjegavanje ponašanja – pokušaji da se pobjegne iz alarmantne situacije.

Karakteristični znaci OKP-a koje treba uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze:

• Pacijent je svjestan toga opsesije on generiše. On ne pati od vanzemaljskih glasova.
• Osoba pokušava da se izbori sa opsesivnim mislima, ali bezuspešno.
• Opsesije plaše pacijenta, izazivaju osjećaj krivice i srama. AT ozbiljnih slučajeva osoba sa dijagnozom OKP odbija društvenu aktivnost, može izgubiti posao i porodicu.
• Stanje "opsesije" često se ponavlja.

Ovakav poremećaj češće pogađa ljude koji žele sve kontrolirati ili one koji nisu mogli preživjeti djetinjstvo. psihološke traume. Rjeđe, provocirajući faktor OKP-a su fizički utjecaji, ozljede glave.

Neki psihijatri ovu neurozu dijele na dva podtipa:

Sa dijagnozom "OFR", pacijenti prepoznaju prisustvo misli opsesivne prirode. Ali sigurni su da se rituali ne izvode. To nije uvijek tačno. Moguće skriveno kompulzivno ponašanje. Sami pacijenti možda nisu svjesni rituala: neka vrsta konvulzivnog pokreta - tresenje glavom, nogom, pucketanje prstima.

Šta uzrokuje OKP?

U svijetu, troje od 100 odraslih i dvoje od 500 djece imaju dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Dijagnoza OKP-a zahtijeva obaveznu terapiju. Naučnici mogu govoriti samo o faktorima rizika za sindrom. Ali nemoguće je odmah identificirati dijagnozu OKP i eliminirati uzrok, čime se olakšava stanje pacijenta.

Koji fiziološki faktori mogu izazvati kompulzivni poremećaj?

• Nasljednost - bolest se može prenositi generacijom. Ako je neko od baka i djedova imao dijagnozu OKP, rizik od obolijevanja se povećava.
• neurološke bolesti. Najčešći uzrok je metabolički poremećaj, izazivanje problema u radu neurona.
• Posljedice infektivnih i autoimunih bolesti, ozljede glave.

Prema psihijatrijskim istraživanjima, smanjenje nivoa serotonina, norepinefrina ili dopamina u moždanim tkivima takođe može dovesti do dijagnoze OKP.

Bihejvioralna psihologija sugerira da je svaku ponovljenu radnju lakše reproducirati kasnije. Ovaj zakon objašnjava razlog za progresiju dijagnoze OKP i vjerovatnoću daljeg ispoljavanja opsesivnog ponašanja.

Najpodložniji razvoju neuroze su ljudi koji su u stanju stresa i depresije – pri selidbi, novim počecima, gubitku voljenih, prezaposlenosti. Dvije trećine pacijenata s dijagnozom OKP doživljava neki oblik stresa.

Drugi uzroci psihološke prirode poremećaja češće su povezani s traumom u djetinjstvu. Taj odgoj je bio nepotrebno težak - vjerski, paravojni. Ili su porodični odnosi izazvali ozbiljnu psihološku traumu, koja je u odrasloj dobi odgovorila dijagnozom OKP.

Ljudi koji su dojmljivi i skloni pretjerivanju su pod većim rizikom od razvoja OKP.

Primjer bi bila mlada majka koja, usred umora i stresa, počinje da se plaši da će povrijediti svoju bebu. To rezultira dijagnozom OKP: patološka čistoća, beskrajne provjere uređaja, razne molitve i čini.

Zašto sve više ljudi ima ovu dijagnozu i zašto bolest napreduje?

Kod kompulzivnih poremećaja, anksioznost se uvijek javlja na prvom mjestu.. Zamijenjuje ga opsesivna misao, a onda se anksioznost fiksira. Osoba pamti radnju koja privremeno smanjuje aktivnost neuroze. Ali sljedeće opsesivno stanje zahtijevat će više od jednog ponavljanja rituala. Rezultati će biti žalosni: gubitak vremena, postojanje u jakom stresnom režimu, gubitak društvenih kvaliteta osobe do odbijanja interakcije s drugim ljudima.

Šta uzrokuje pogoršanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

• Netačno samopoštovanje i magični realizam. Osoba koja boluje od OKP preuveličava sopstvene mogućnosti i uticaj na okolnu stvarnost. Siguran je da može spriječiti svaku negativnu situaciju uz pomoć čarolija, molitvi, magijskim ritualima. Privremeno daju iluziju udobnosti, ali onda zahtijevaju sve više i više ponavljanja.
• perfekcionizam. Neke vrste OKP-a zahtijevaju savršeno pridržavanje određenih pravila. Čovjek predstavlja idealno stanje života, koje se mora postići po svaku cijenu. A manje greške ili asimetrije će dovesti do toga patološke posledice. Često ova vrsta kompulzivnog poremećaja ide ruku pod ruku s anoreksijom nervozom.
• Pokušaji da se sve uzme pod kontrolu i preispitivanje opasnosti. Osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja osjeća se prisiljenom da predvidi svaku opasnost. Čak i onaj koji u stvarnosti ne može biti. A prisile u ovom slučaju postaju svojevrsno osiguranje. Bolestan misli: 25 čekova zatvorena vrataće osigurati da lopovi neće ući u kuću. Ali ponovljena ponavljanja samo povećavaju osjećaj anksioznosti i neizvjesnosti.

Izbjegavanje situacije ili rituala samo će pogoršati OKP. Na kraju krajeva, pokušavam da ne uđem u to opasnoj situaciji dovode do stalnog razmišljanja o tome kako to najbolje učiniti i do osjećaja vlastite abnormalnosti. Rođaci koji zabranjuju rituale, rugaju se bolesnima, nazivaju ih ludima, takođe su sposobni da pogoršaju situaciju.

Međutim, do mentalna bolest dijagnoza OKP se ne primjenjuje - ova bolest ne mijenja osobine ličnosti. Ali to može u potpunosti uništiti život pacijenta.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Opsesija kod kuće se liječi ako bolest nije otišla predaleko i dijagnoza se postavi na vrijeme. Analizirajte svoje stanje - možete li se sami nositi s problemom.

1. Prihvatite dijagnozu OKP kao dio svoje psihe.
2. Napravite listu znakova OKP-a koje vidite kod sebe.
3. Pročitajte svu relevantnu psihološku literaturu o dijagnozi i liječenju OKP-a i napravite plan kako da se riješite ove bolesti.
4. Potražite pomoć od porodice i prijatelja. Ljudi su pristrasni u postavljanju dijagnoze, tako da vašu „zabrinjavajuću“ listu simptoma OKP-a treba neko da još jednom provjeri.
5. Prihvatite nestvarnost svojih strahova. Ovoga treba uvijek imati na umu kada vas privuče da izvedete ritual. Jedan od jednostavne načine oslobodite se anksioznosti - zamislite šta će se dogoditi ako se strah ostvari. Hoćeš li ostati živ? Čemu služe rituali?
6. Podržite se pohvalama, pa čak i lijepim nagradama i poklonima. Nagrade će ojačati misao: vi jači od briga u stanju da ih savlada.

Osim toga, da biste se riješili dijagnoze OKP-a, možete koristiti vježbe disanja i narodne medicine. Pomoći će sedativni dekocije i tinkture na bazi matičnjaka, mente, božura, matičnjaka, valerijane. Za OCD možete koristiti aromatična ulja kao što su: lavanda, narandža, bergamot, ruža, ylang-ylang.

Ako ne možete sami da se nosite sa dijagnozom OKP, potrebno je da se obratite lekaru i to je neophodno kako ne biste pogoršali svoju situaciju.

Koga lekara treba konsultovati?

Za pomoć psihoterapeutu, psihoterapija bez dodatnog prijema lijekovi dovodi do izlječenja OKP-a u 70 slučajeva od 100. Kada se poremećaj koriguje bez lijekovi efekat će biti trajniji, i nuspojave- nijedan.

Kako liječiti OKP bez lijekova? Sljedeće tehnike će pomoći:

• Kognitivno bihejvioralna terapija.
• hipnotički efekat.
• EMDR terapija.
• Strateška kratkoročna psihoterapija.

Svaki od ovih OCD tretmana ima za cilj da se izvuče iz kola anksioznosti, opsesija i izbegavanja. Pažnja se može usmjeriti na smanjenje nelagode opsesivnih trenutaka, na suprotstavljanje negativne misli ili na promjeni odgovora na potrebu za ponavljanjem rituala. Grupna terapija je korisna – jasno će vam dati do znanja da niste jedina osoba dijagnosticiran s OKP u svemiru i uopće nije lud.

Fizioterapija - masaža, plivanje, opuštajuće kupke - pomoći će u smanjenju anksioznosti.

Lijekovi za dijagnozu OKP-a propisuju se ako psihoterapijske metode ne pomognu. To uključuje antidepresive za ponovnu pohranu serotonina, atipični antipsihotici. At fizioloških razloga bolesti propisuju se posebni lijekovi koji doprinose njihovom izlječenju. Kombinirajte psihoterapiju s lijekovima u slučaju dijagnoze OKP u slučajevima kada je potrebno brzo ukloniti akutno stanje.

Kako biste spriječili sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja, preporučujemo:

1. Možete uključiti redovne ljekarske preglede.
2. Uzimanje vitamina.
3. Maksimalno izbjegavanje stresne situacije i prekomerni rad.
4. Opuštajuće prakse - joga, čigong, meditacija.

Tačnu dijagnozu OKP mogu postaviti samo stručnjaci iz oblasti psihijatrije.

Opsesivno kompulzivni poremećaj- ovo je disfunkcija mentalne aktivnosti, koja se manifestuje nevoljnim mislima opsesivne prirode koje ometaju normalan život, kao i razni strahovi. Ove misli izazivaju anksioznost, koja se može osloboditi samo obavljanjem opsesivnih i zamornih aktivnosti koje se nazivaju kompulzijama.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti progresivan, epizodičan ili kroničan. Opsesivne misli su ideje ili gravitacije koje se iznova i iznova rađaju u stereotipnom obliku u glavi osobe. Suština ovih misli je gotovo uvijek bolna, jer se ili percipiraju kao besmislene ideje ili imaju opscen ili agresivan sadržaj.

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Osnovni uzroci dotičnog poremećaja rijetko se mogu naći na površini. opsesivno kompulzivni OKP poremećaj karakteriziraju kompulzije (ritualni činovi) i opsesije (opsesivne misli). Najčešće nevoljne nametljive misli su:

— strah od kontaminacije (na primjer, virusima, mikrobima, tekućinama, kemikalijama ili izmetom);

Znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece:

Vlažne, ispucale ruke (ako dijete pati od kompulzivnog pranja ruku)

- produženi boravak u kupatilu;

- spor domaći rad zbog straha od greške;

- Puno popravki i poboljšanja školski rad;

- čudno ili ponavljajuće ponašanje, kao što je stalna provjera vrata da se vidi da li su zatvorena ili da se slavina;

- zamorna stalna pitanja koja zahtijevaju uvjeravanje, na primjer, "Mama, dodirni, imam temperaturu."

Kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece? Mnogi roditelji žele da znaju. Prije svega, potrebno je točno utvrditi da li njihovo dijete pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili jednostavno prakticira neke od njegovih rituala. Moguće je razlikovati sasvim normalne rituale za djetinjstvo koje roditelji često pogrešno smatraju prekršajima. To uključuje:

- kod dece mlađe od tri godine često se poštuju određene "tradicije" odlaska na spavanje, do školski period obično ili nestane ili postane blag;

- izmišljene igre sa određenim pravilima, kolekcionarstvo (počev od pete godine);

- pretjerana strast prema nekom izvođaču, subkulturi, što je način socijalizacije, građenja odnosa sa vršnjacima koji imaju slične hobije.

Prije nego što se riješe opsesivno-kompulzivnog poremećaja, roditelji ga moraju razlikovati od normalnih manifestacija svojstvenih starosnom periodu u kojoj se nalazi njihova beba. Glavna razlika između opisanog sindroma i normalnih rituala je razumijevanje od strane adolescenata i djece abnormalnosti opsesivnih misli i ritualnih radnji. Djeca su svjesna da su njihovi postupci devijantni, pa pokušavaju da im se odupru. Ovo razumijevanje ih tjera da sakriju opsesivne misli i ritualne radnje od okoline. Stoga, ako beba izvodi određeni ritual bez skrivanja prije spavanja, onda to ne ukazuje na prisutnost bolesti. Morate shvatiti da je takvo ponašanje svojstveno samo njegovom starosnom periodu.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Ranije se razmatrani sindrom smatrao stanjem koje je rezistentno (nereagira) na liječenje, jer su tradicionalne psihoterapijske metode zasnovane na principima , rijetko davale efekte. Također, rezultati upotrebe raznih lijekova nisu bili ohrabrujući. Međutim, 1980-ih godina ova situacija se dramatično promijenila uvođenjem novih metoda bihejvioralne terapije i farmakopejske medicine, čija je djelotvornost dokazana kroz velike studije.

Naučnici tog vremena, pokušavajući da nađu odgovor na pitanje "kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj" empirijski su dokazali da je najefikasnija metoda bihevioralna terapija Kršenje o kojem je riječ je metoda sprječavanja reakcije i izlaganja.

Pacijent se upućuje kako se oduprijeti izvođenju kompulzivnih radnji, nakon čega se stavlja u situaciju koja izaziva nelagodu uzrokovanu opsesijama.

Glavna stvar u liječenju dotične bolesti je pravovremeno prepoznavanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i ispravna dijagnoza.

Trenutno, glavni lijekovi Tretmani za opsesivno-kompulzivni poremećaj su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (klomipramin), anksiolitici (klonazepam, buspiron), stabilizatori raspoloženja (preparati litijuma) i antipsihotici (rimozid).

Kako se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Većina terapeuta se slaže sa tim tretmanom ovu bolest treba započeti s imenovanjem antidepresiva, odnosno lijekova iz grupe selektivni inhibitori ponovni unos serotonina u odgovarajućoj dozi. Lijekove iz ove farmakoterapijske grupe pacijenti bolje podnose i smatraju se sigurnijima od klomipramina (tricikličkog antidepresiva koji blokira ponovnu pohranu serotonina), koji se ranije široko koristio u liječenju dotičnog poremećaja.

Također se prakticira propisivanje anksiolitika u kombinaciji s drugim lijekovima. Ne preporučuje se njihova upotreba kao monoterapijski lijek. Prikazano je imenovanje normotimičnih lijekova, odnosno preparata litija, jer litij potiče oslobađanje serotonina.

Brojni istraživači su dokazali efikasnost propisivanja atipičnih antipsihotici(olanzapin) u kombinaciji sa serotonergičkim antidepresivima.

Pored upotrebe lijekova u liječenju opsesija i kompulzija, savremeni pristup uključuje i upotrebu psihoterapijskih metoda. Odličan psihoterapijski učinak daje tehnika u četiri koraka, koja pruža mogućnost pojednostavljenja ili modifikacije ritualnih procedura. Ova metoda Temelji se na svijesti pacijenta o problemu i postepenom prevazilaženju simptoma.

Ne preporučuje se kućno liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja, ali postoji niz mjera liječenja i prevencije koje mogu smanjiti težinu manifestacija.

Dakle, liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće uključuje:

- smanjenje konzumacije alkohola i pića koja sadrže kofein;

- odvikavanje od loših navika;

- redovni obroci, jer osećaj gladi, nedostatak hranljive materije, smanjenje nivoa šećera može izazvati stresno stanje, što će uzrokovati pojavu simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja;

- redovno vježbanje, jer sistematsko oslobađanje endorfina poboljšava metabolizam, povećava otpornost na stres i poboljšava cjelokupno ljudsko zdravlje;

- masaža;

— uspostavljanje optimalni režim spavanje i budnost;

- uzimanje toplih kupki, pri čemu se na glavu oboljelog stavlja hladan oblog, ovaj postupak treba izvoditi nekoliko puta sedmično po dvadeset minuta, svaki postupak treba sniziti temperaturu vode;

- za ublažavanje anksioznosti, radi opuštanja i smirivanja bolesne osobe, gutanje biljnih dekocija i infuzije sa sedativni efekat(koristi se biljka valerijane officinalis, matičnjak, matičnjak);

- sistematska upotreba gospine trave, koja vam omogućava da povećate mentalnu koncentraciju, poboljšate jasnoću svijesti, utječući na moć prisile za izvođenje ritualnih radnji;

— dnevno držanje vježbe disanja, što vam omogućava da vratite normalnu emocionalnu pozadinu, doprinoseći "trezvenoj" procjeni trenutne situacije.

Nakon terapije potrebna je socijalna rehabilitacija. Samo u slučaju uspješne adaptacije nakon liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja kliničkih simptoma neće se vratiti. Kompleks mjera rehabilitacije uključuje obuku u plodnoj interakciji sa društvenim i neposrednim okruženjem. Za potpuno izlečenje od opsesivno-kompulzivnog poremećaja podrška voljenih igra posebnu ulogu.