Fibroidi materice 6 8 nedelja šta raditi. Utjecaj veličine mioma maternice na simptome i izbor metode liječenja patologije. Šta je embolizacija uteralne arterije?

Ovaj video detaljno (ali razumljivo i pristupačno) govori o metodi embolizacije arterija maternice: povijest, karakteristike i mitovi. Za 12 minuta ćete dobiti potpuno razumijevanje metode i pronaći odgovore na većinu pitanja.

Miomi maternice – mnogim ženama ova dijagnoza zvuči kao grom iz vedra neba i često se dešava da zabluda o ovoj dijagnozi osudi pacijentkinju na teška iskustva i potpuno neopravdane hirurške intervencije.

Ono o čemu bih želeo da govorim u nastavku su glavne teze:

fibroidi materice - to uopće nije strašno (opet razbijamo mitove)
postoje moderne tehnike za izbjegavanje operacije i gubitka organa
fibroidi materice se ne mogu liječiti Duphastonom
postoji prevencija razvoja mioma maternice
kod mioma materice možete zatrudnjeti i roditi

Neke statistike:

oko 80% svih operacija u ginekologiji radi se zbog mioma materice - 90% ovih operacija je uklanjanje materice
svakoj trećoj ženi nakon 55 godina starosti odstranjena je materica zbog dijagnoze mioma materice
prosječna starost žena kojima je uklonjena materica jer imaju miome je 42 godine

Zašto se svima nudi operacija mioma?

Ako se sve operacije mioma maternice uklone iz rada ginekološkog odjela, tada će liječnici zapravo sjediti bez posla i kategorički neće provoditi užasan plan "hirurške aktivnosti". „Hirurška aktivnost“ odražava koliko je pacijenata operisano od primljenih. Ovaj pokazatelj bi trebao biti visok - inače se jako psuju ...

A neki od doktora jednostavno nisu zainteresovani za nove tehnologije i ne znaju da se one mogu drugačije lečiti.

Dakle do mioma...

Šta su miomi materice i zašto su tako strašni?

Fibroidi maternice su dugo smatrani pravim benignim tumorom koji se može transformirati u malignu neoplazmu. A budući da se svaki tumor mora ukloniti, i to po mogućnosti zajedno sa organom u kojem raste, za ovu bolest nije bilo alternative uklanjanju materice. Jedini kompromis bila je operacija fibroida koji štede organe, opcija koja štedi matericu uglavnom rezervisana za nerođajne žene kako bi im dala šansu da imaju bebu. Prije ili kasnije, ove žene su se, ispunivši svoj reproduktivni plan, našle na operacijskom stolu za uklanjanje materice zbog relapsa bolesti.

Stavovi prema prirodi fibroida počeli su se mijenjati sredinom 1990-ih. Nove mogućnosti za naučna istraživanja pokazale su da iako izgleda slično, ne radi se o benignom tumoru. Postalo je poznato da se fibroidi tako rijetko degeneriraju u maligni tumor da je, općenito, ova vjerojatnost usporediva s razvojem malignog tumora u maternici, bez prisustva miomatoznih čvorova u njoj. I na kraju, po svojim karakteristikama, fibroidi su uspoređeni sa običnom wenom na koži, aterosklerotskim plakom u sudu i keloidnim ožiljkom, što je omogućilo značajno smanjenje onkološke budnosti u odnosu na ovu bolest.

Kao rezultat posebnih studija, bilo je moguće pokazati da miom ima veću prevalenciju nego što se ranije mislilo. Ako se ranije smatralo da se javlja kod 30% žena starijih od 35 godina, sada je poznato da se miomi razvijaju kod više od 80% žena, ali kod većine žena ova bolest je asimptomatska.

U ovom trenutku se čini da su miomi maternice svojevrsna reakcija organa (maternice) na oštećenje. Glavno oštećenje materice je menstruacija, odnosno veliki broj menstruacija.

Postoji drevna ruska poslovica "Ako ne rodiš Yeremu, rodićeš miome" - i stari su, kao i obično, bili u pravu, ali to nisu mogli objasniti sa naučne tačke gledišta.

Tijelo žene je po prirodi začeto za rađanje. Trebalo je da bude u reproduktivnom ciklusu od trenutka zrelosti. Trudnoća, dojenje, jedna ili dvije menstruacije i opet trudnoća. Dakle, za život žene trebalo je da preživi 30-40 menstruacija, a najverovatnije je materica prilagođena tome. U praksi se dešava da žena rodi 1-2 djece, najčešće do 30. godine i rijetko doji duže od 1 godine. U ovom režimu, žena doživi oko 400 menstruacija u svom životu.

Kao i svaki proces koji se često ponavlja, menstruacija negativno utječe na tijelo žene općenito, a posebno na njene genitalije. Razmislite o tome: kako bi to priroda mogla obezbijediti, pa da svakog mjeseca morate iskusiti čitav niz negativnih senzacija, u smislu njihovog djelovanja na tijelo, uporedivih sa bolešću. Glavobolje, bolovi u trbuhu i tijelu, krvarenje, loše raspoloženje, smanjena učinkovitost, promjene apetita itd. Ova lista se može nastaviti još neko vrijeme. Tako tijelo reaguje na njegovu neispunjenost.

Svakog mjeseca se cijelo tijelo žene prilagodi trudnoći, svi organi i sistemi se pripremaju. U drugoj fazi ciklusa, ovi procesi se ubrzavaju, maternica se lagano povećava u veličini, pripremajući se da brzo počne rasti kao odgovor na početak trudnoće. Trudnoća ne nastupa i opet cijelo tijelo počinje da vraća svoje "postavke" u normalno stanje.

Očigledno, višestruko ponavljanje složenog višeslojnog procesa počinje, s jedne strane, da istroši cijeli sistem, as druge strane da „formira greške“, čiji se broj višestruko povećava u kombinaciji s raznim bolestima, infekcijama i medicinske intervencije. Tako nastaje većina ginekoloških bolesti, uključujući i miome maternice.

Mjesečno sazrijevanje folikula u jajniku će se prije ili kasnije formirati u cistu jajnika, stalno povećanje i odbacivanje sluznice maternice - polipi ili hiperplastični procesi; endometrioza - menstruacije uopšte nema.

Miom se na početku formira u obliku sitnih rudimenata koji se nalaze u mišićnoj membrani maternice. To su grupe običnih mišićnih ćelija maternice, ali po svojim svojstvima odgovaraju ćelijama koje se nalaze u periodu trudnoće. Kao što je jedan američki naučnik rekao, „miomi materice su jednoćelijska trudnoća“. Zaista, svaki miomatozni čvor raste iz jedne ćelije.

U uvjetima ponavljajućih menstrualnih ciklusa, praćenih fluktuacijama hormona, rudimenti miomatoznih čvorova počinju rasti. U isto vrijeme, neki rastu brže, drugi sporo, a treći mogu čak nazadovati i nestati. Različiti štetni faktori ubrzavaju rast rudimenata miomatoznih čvorova, uključujući:

abortusi
upala
medicinske intervencije (kiretaže, traumatske naknade za porođaj, operacije)
endometrioza

Uostalom, poznato je da nakon upale ili pobačaja miomatozni čvorovi počinju rasti.

Postoje i juvenilni fibroidi koji se javljaju kod mladih djevojaka mlađih od 25 godina. Vjeruje se da se u njima tijekom intrauterinog razvoja javlja oštećenje stanica maternice, koje dovodi do rasta ovih čvorova. Progenitornim ćelijama mišićne membrane materice potrebno je veoma dugo da se razviju tokom trudnoće i imaju dug nestabilan period. U tom nestabilnom stanju, oni su najosjetljiviji na razne štetne faktore. Dakle, ako ćelije dobiju defekt u prenatalnom periodu, tada im je potreban samo hormonski stimulans u budućnosti da počnu rasti. Ovaj hormonski stimulans je početak menstruacije.

Dijagnostički pristupi

U vrijeme kada je ultrazvuk bio praktički nedostupan, a kvalitet uređaja ostavljao je mnogo željenog, bilo je gotovo nemoguće otkriti male miomatozne čvorove. Uglavnom, doktori su morali da se bave već velikim čvorovima koji su se mogli pronaći rukom ili sa pacijentima koje su se žalile na obilne menstruacije. U stvari, to su već bili tekući slučajevi. Tada su formulisane indikacije za uklanjanje materice koje postoje do danas. U ovim indikacijama, pored ostalih stavki, postoje dva vrlo subjektivna kriterijuma: „veličina materice koja odgovara više od 12 nedelja trudnoće“ i „brzi rast mioma“

Kada miomatozni čvorovi počnu rasti u maternici, sama maternica se u skladu s tim povećava u veličini. Budući da se maternica obično povećava samo tokom trudnoće, povećanje materice zbog miomatoznih čvorova počelo se mjeriti po sedmicama trudnoće. Na primjer, "mioma materice 7-8 odgovara 7-8 sedmici trudnoće."

Procjena veličine mioma materice u sedmicama trudnoće je krajnje subjektivna stvar. Maternica s miomatoznim čvorovima, u pravilu, raste neravnomjerno - čvorovi rastu u različitim smjerovima, neki se protežu u širinu, neki u dužinu. Osim toga, debljina potkožnog masnog tkiva prednjeg trbušnog zida i visina materice su važni u procjeni veličine materice. Sve to dovodi do toga da jedan doktor može da pogleda ženu na stolici i kaže da ima miome materice 8 nedelja, a drugi će nakon pregleda reći da ima svih 12 nedelja. U stvari, tokom operacije ispada da veličina materice jedva dostiže 6-7 tjedana trudnoće.

"Brzi rast" je takođe vrlo subjektivan kriterijum, jer je direktno povezan sa željom ili sposobnošću da se pravilno odredi veličina materice u nedeljama trudnoće. Kriterijum "brzi rast" uveden je u vezi sa bojaznima da je brz rast miomatoznih čvorova vrlo sumnjiv u odnosu na malignu transformaciju mioma. Ova činjenica je više puta pobijana, jer se pokazalo da u velikoj većini slučajeva nagli rast miomatoznih čvorova nije povezan sa malignom degeneracijom mioma, već je posljedica sekundarnih degenerativnih promjena.

Zamislite sad koliko je zgodna situacija kada je indikacija za operaciju subjektivni kriterij u vidu veličine miomatozne materice više od 12 sedmica ili „brzi rast“ Pod ovim „subjektivnim sosom“ se radi najveći broj histerektomija, uprkos činjenica da prava veličina maternice može biti nešto veća od norme.

Kome je to potrebno i zašto?

Postoji nekoliko razloga:

1. Dispanzerska prijava u prenatalnim ambulantama

Svaka ženska ambulanta ima ambulantnu evidenciju žena za razne bolesti. Većina žena je u ambulanti zbog mioma. Redovno se pozivaju na pregled i promatraju dinamiku rasta miomatoznih čvorova. Broj takvih žena raste iz godine u godinu. Ženu je moguće skinuti sa ambulante nakon što je bolest stvarno izliječena, a jedina radikalna metoda liječenja je amputacija materice. Zbog toga je, nakon nekog vremena posmatranja, na jednom od prijema u kartonu moguće upisati da su miomi materice narasli do 12 sedmica trudnoće i to „brzo“ i poslati na hirurško liječenje. Nakon uklanjanja materice, žena se uklanja iz ambulante. Opet, potrebno je izvještavanje.

2.Hirurško liječenje mioma materice - profit za kliniku i implementacija plana "hirurške aktivnosti"

Praćenje pacijenta s fibroidima je problematičan i skup zadatak. Svaka operacija je uvijek skuplja, bilo da su to sredstva osiguravajućeg društva ili lična zahvalnost građana. Sada, kada se laparoskopske operacije izvode u gotovo svakoj većoj medicinskoj ustanovi, odstranjivanje maternice ovom metodom je stavljeno na tok. Tehnika operacije je otklonjena, intervencija se relativno dobro podnosi. Evo šta se predlaže za brzo i efikasno rješavanje problema. Ako žena više nema reproduktivne planove, onda je uvjeriti da je ovo najjednostavniji i najlakši način liječenja mioma ništa ne košta. Poliklinike iskreno direktne, hirurzi pošteno odrezani. U ovom slučaju, jedina indikacija za amputaciju može jednostavno biti činjenica prisutnosti mioma maternice, čak i ako ne daje nikakve simptome, čak i ako je miomatozni čvor mali i ne ometa ništa.

Glavna ideja svega što sam gore napisao je da se pacijentkinja sa fibroidima materice zapravo dovodi u zabludu. Iskorištavajući činjenicu da pacijent nije orijentisan na pitanja medicine, njoj se ne govore o svim raspoloživim metodama liječenja njene bolesti, ili joj se dostavljaju negativni i lažni podaci o djelotvornosti alternativnih metoda liječenja - bilo namjerno ili jednostavno iz neznanja.

Kako liječiti miome materice?

Prvo bih želeo da navedem sve trenutno dostupne tretmane za fibroide materice:

Liječenje lijekovima: GnRH agonisti (zoladex, buserelin, diphereline, lucrine, itd.), blokatori progesteronskih receptora (mifepriston)
Embolizacija arterija maternice
Konzervativna miomektomija (histeroresektoskopija)
Amputacija materice

Dakle, osim uklanjanja materice i pasivnog dinamičkog posmatranja, postoje i druge metode liječenja.

Dimenzije mioma materice

Unatoč činjenici da je klasifikacija mioma maternice po sedmicama trudnoće prihvaćena u cijelom svijetu, po mom mišljenju, u eri ultrazvučne dijagnostike, ovaj pristup određivanju veličine mioma maternice je donekle zastario.

Uz pomoć ultrazvuka možete izmjeriti veličinu svakog miomatoznog čvora, prebrojati njihov broj i odrediti lokalizaciju. Ovako detaljan opis maternice, modificirane miomatoznim čvorovima, informativniji je od zaključka - "mioma materice 8-9 sedmica".

Osim toga, izbor metode liječenja, prognoza bolesti i zaključak o mogućnosti trudnoće ovisi o veličini čvorova i njihovoj lokalizaciji.

Izbor tretmana za fibroide materice

Prije nego što opišemo svaki od gore navedenih tretmana, razmotrimo u kojim situacijama je moguće dopustiti jednostavno promatranje.

Veoma važna misao! Miomatozni čvor se pojavljuje u maternici ne odmah velik, raste iz rudimenta i na samom početku se ne može otkriti čak ni ultrazvukom. Nadalje, povećava se u veličini i tada se putevi svih čvorova razilaze. Neki čvorovi dosegnu određenu veličinu i prestanu rasti, drugi polako ali sigurno nastavljaju svoj rast, a treći mogu brzo rasti.

Ako je u maternici postojao samo jedan čvor, osim ovog čvora, novi čvorovi se možda neće pojaviti. Ali postoji još jedna situacija kada se broj čvorova povećava.

Niko ne zna kako će se čvor ponašati - da li će rasti, stabilizovati se ili potpuno nestati. Ali morate shvatiti da fibroidi imaju stadij, a mali čvorovi su zapravo najranija faza bolesti, a veliki i vrlo veliki fibroidi su već uznapredovali oblici bolesti.

Kao što znate, bilo koju bolest je najlakše liječiti u ranoj fazi - liječenje mioma materice nije iznimka. Stoga, čak i ako žena slučajno otkrije male čvorove mioma (ne više od 2-2,5 cm) tokom ultrazvuka, neka takav pacijent ode s riječima: "promatrat ćemo, ako fibroidi rastu, liječit ćemo" - to je jednako situacija kada pacijent ode kod doktora sa pritužbama na kašalj, a umjesto liječenja, doktor kaže: „Mi ćemo posmatrati, razviti će se upala pluća, onda ćemo liječiti“. Apsurdno, zar ne?

Odavno je poznato da moderni hormonski kontraceptivi mogu inhibirati rast malih miomatoznih čvorova, čija veličina ne prelazi 2-2,5 cm tijela).

Stoga, kada se otkriju mali miomatozni čvorovi, čak iu odsustvu simptoma bolesti, pacijentu treba ponuditi uzimanje modernih monofaznih kontraceptiva. U istom slučaju, ako su joj kontraindicirani, ili se pacijent kategorički protivi njihovom uzimanju, može se dopustiti dinamičko praćenje rasta miomatoznih čvorova, ali ultrazvuk treba raditi najmanje 1 put godišnje. Ako su čvorovi počeli rasti, liječenje treba započeti odmah i ne čekati njihovo daljnje povećanje, čak i ako nema simptoma bolesti.

Prijem oralnih kontraceptiva može se zamijeniti posebnim intrauterinim hormonskim sistemom "Mirena". Ovo je zapravo običan intrauterini uložak, ali koji sadrži posudu s hormonom koji se u malim dozama oslobađa u materničnu šupljinu 5-6 godina. Za ovaj period je postavljen ovaj sistem. Ona, kao i oralni kontraceptivi, inhibira rast miomatoznih čvorova.

U kojim drugim slučajevima možete posmatrati miom i ništa ne činiti?

Ovdje nema jedinstvenog odgovora, odluka se mora donijeti individualno. Prilikom donošenja takve odluke treba uzeti u obzir previše kriterija (i lokalizaciju čvora, njegovu veličinu, starost pacijenta, stupanj opskrbe krvlju, prisutnost reproduktivnih planova, prisutnost drugih bolesti itd. )

Dakle, moguće je omogućiti dinamičko praćenje mioma materice samo procjenom mnogih činjenica.

Prije nego što nastavite s opisom metoda liječenja mioma maternice, potrebno je reći koji su čvorovi i koja je glavna ideja liječenja ove bolesti.

Šta su fibroidi materice?

Čvorovi mioma mogu se nalaziti u različitim dijelovima materice.

Zapravo izvan materice, "rastu na stabljici"
Dio čvora izvan materice, a dio u zidu
U zidu materice
U zidu materice, ali rastu prema šupljini
I čvorovi koji strše u materničnu šupljinu u različitom stepenu, neki čvorovi mogu biti potpuno u šupljini maternice "na nozi"

Postoje i druge lokalizacije, ali su izuzetno rijetke.

Što je čvor bliži šupljini maternice, veća je vjerovatnoća da će izazvati simptome bolesti u vidu obilnih dugih menstruacija, bolova i ometanja razvoja trudnoće. Shodno tome, što je čvor vanjskiji, to se manje manifestira, osim kada je čvor dovoljno velik i stisne susjedne organe (mjehur ili rektum)

Nadalje, što je čvor bliži šupljini maternice, to je značajnija njegova veličina. Da pojasnimo, čak i mali čvorić u šupljini materice može uzrokovati produženu obilnu menstruaciju, dok veliki čvor izvan maternice može dugo ostati asimptomatski.

Stoga izbor metode liječenja ovisi ne samo o veličini i broju čvorova, već i o njihovoj lokalizaciji.

Koja je glavna ideja liječenja mioma materice

Čvor mioma maternice može se smanjiti, fiksirati u veličini i ukloniti.

Smanjuje veličinu mioma Dvije vrste liječenja - lijekovi i embolizacija arterija maternice (indirektni, fokusirani ultrazvuk)

Svaki čvor ima svoju granicu ispod koje se ne može smanjiti. Drugim riječima, "suvi ostatak". Često dajem primjer jabuke koja se pretvara u sušeno voće - što je jabuka u početku veća, to će ispasti više sušenog voća, što je bilo sočnije, to će se više smanjiti kada se osuši.

Takođe sa miomatoznim čvorom. Veliki čvorovi se u pravilu pogoršavaju i uglavnom zbog činjenice da u njihovoj strukturi počinje prevladavati sadržaj vezivnog tkiva, što praktički nije podložno regresiji. Međutim, postoje i mali čvorovi, koji se gotovo u potpunosti sastoje od vezivnog tkiva - fibromiomi. Fibromiomi se također slabo skupljaju, a sočni veliki se povlače na više od 80% svoje prvobitne veličine.

U prosjeku, nakon tretmana miomatozni čvor se smanjuje za 40%. Prilikom odabira metode liječenja, to treba uzeti u obzir. Nije racionalno medicinski smanjivati veličinu čvora od 8 cm, jer će ostatak biti čvor od 5 cm, koji će također ostati klinički značajan, posebno ako ovaj čvor raste prema šupljini maternice.

Medicinsko liječenje mioma materice

Bitan! Fibroidi materice se ne mogu liječiti Duphastonom. Progesteron (duphaston je njegov analog) je glavni faktor u rastu mioma (to je dokazano prije više od 10 godina) - ko ne vjeruje, vidi zapadne naučne publikacije.

Unatoč tome, Duphaston se i dalje svuda propisuje pacijentima s miomom maternice - pa, kako možete? U nastavku će biti rečeno o lijeku Mifepristone (blokator progesteronskih receptora) - ovaj lijek smanjuje veličinu mioma maternice samo zbog činjenice da ne dopušta progesteronu da ostvari svoj učinak na miome maternice. Odnosno, nema progesterona - nema rasta fibroida.

Duphaston je kategorički kontraindiciran za liječenje mioma maternice! Duphaston raste miome, a nakon što vas pošalju na operaciju pod umakom "liječenje nije pomoglo, čvorovi rastu, potrebno ga je odrezati, koliko god da je loše".
Neki paleolit...

GnRH agoniti

Ovi lijekovi (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot, itd.) uvode ženu u umjetnu menopauzu, nasuprot čemu dolazi do smanjenja miomatoznih čvorova. Osim toga, imaju direktan učinak na miome materice. GnRH agonisti blokiraju lokalnu proizvodnju hormona u čvorovima (podržava rast čvorova) i sintezu vezivnog tkiva (čije nakupljanje također dovodi do povećanja veličine).

Lijekovi se daju intramuskularno jednom svakih 28 dana. Obično je tok liječenja od 3 do 6-7 mjeseci. Nuspojave se kod svakoga razvijaju različito - od blagih "valunga" do relativno teških stanja. Nakon završetka liječenja, miomatozni čvorovi mogu ponovo početi rasti, stoga se takvi lijekovi ne smiju propisivati izolovano. Da bi se stabilizirali rezultati postignuti nakon terapije agonistima GnRH, propisuju se hormonski kontraceptivi ili se uvodi Mirena spirala.

Preporučljivo je koristiti GnRH agoniste samo u odnosu na male miomske čvorove do 3-5 cm, tada će nakon smanjenja veličina čvorova ostati klinički beznačajna, a lakše će se stabilizirati uz pomoć kontraceptiva ili Mirene. . Propisivanje agonista GnRH velikim čvorovima nije racionalno; postoje i drugi tretmani za takve čvorove.

GnRH agoniste uopće ne treba davati prije operacije za uklanjanje fibroida. Vjeruje se da se nakon takve pripreme smanjuje volumen hirurškog gubitka krvi, a smanjeni čvor se lakše uklanja. Zapravo, volumen gubitka krvi je zaista smanjen, ali u isto vrijeme miomatozni čvor kao da je "zalemljen" u okolno mišićno tkivo maternice, što otežava eksfolijaciju. Najnegativnija posljedica prijeoperativne primjene GnRH agonista je da se mali miomski čvorovi u toku liječenja još manje umanjuju i ne mogu se otkriti tokom operacije i, shodno tome, ukloniti. Iz tih lijevih malih čvorića naknadno nastaju novi čvorovi i bolest se ponavlja.

GnRH agoniste treba davati nakon operacije mioma kako bi se materica u potpunosti oporavila i suzbili sve preostale fibroidne pupoljke.

Blokatori progesteronskih receptora

Trenutno postoji samo jedan lijek iz ove grupe - mifepriston. Poznato je da je ženski spolni hormon progesteron najmoćniji faktor u rastu mioma materice. Mifepriston blokira sva vezivna mesta ovog hormona na ćelijama mioma materice, sprečavajući ga da ostvari svoj efekat.

U pozadini uzimanja ovog lijeka, veličina miomatoznih čvorova smanjuje se na isti način kao i kod upotrebe GnRH agonista. Lijek se bolje podnosi. Takođe je preporučljivo prepisati mifepriston samo u prisustvu malih miomatoznih čvorova.

Embolizacija arterija maternice

Zapravo, jedinstvena metoda liječenja mioma materice. Njegov izgled je zapravo pokrenuo novu eru u liječenju ove bolesti.

Šta je embolizacija uteralne arterije?

Pojam "embolizacija" označava začepljenje krvnih sudova koji hrane organ, što dovodi do prestanka njegovog opskrbe krvlju.

Suština tehnike embolizacije uteralnih arterija (UAE) je sljedeća: matericu krvlju uglavnom opskrbljuju četiri arterije: desna i lijeva arterija maternice te desna i lijeva arterija jajnika.

Udio materničnih arterija u snabdijevanju materice krvlju je glavni. Sada zamislite da ćete drastično smanjiti zalijevanje vašeg omiljenog fikusa na minimum - očito je da će se vrlo brzo jednostavno osušiti. Slično, organ koji je izgubio značajan dio svoje opskrbe krvlju postepeno počinje da se smanjuje u veličini, samo postoji jedno upozorenje. Miom maternice se hrani i iz arterija maternice, ali kako je nastao kasnije nego što je materica izrasla, sistem krvnih žila u njemu nije savršen i opasan („napravljen na brzinu i nepromišljen u slučaju bilo kakvih povreda“).

Dakle, prestanak snabdijevanja materice krvlju kroz arterije maternice postaje "smrtonosan" za miome, ali ne i za zdravo tkivo materice, jer mu prisustvo normalne cirkulatorne mreže omogućava da "postoji" zbog protoka krvi kroz jajnika i drugih malih arterija. Drugim riječima, prestanak protoka krvi u arterijama maternice dovodi do „smanjivanja“ mioma, ali praktički ne utječe na funkcioniranje zdravog tkiva maternice.

Kao rezultat ove procedure, već nakon tri mjeseca, volumen mioma se smanjuje u prosjeku za 43%, a za godinu dana - za 65%. Obilne duge bolne menstruacije sa ugrušcima do drugog ili trećeg mjeseca nakon UAE u 90% prelaze u kratke, umjerene ili čak oskudne, bezbolne menstruacije. Ono što je najvažnije, nakon ove procedure, fibroidi maternice se retko ponavljaju. EMA je samodovoljna metoda. Nakon ovog zahvata nema potrebe za uzimanjem bilo kakvih lijekova i zahvata - riješite problem mioma maternice jednom zauvijek.

Kako se ovaj postupak odvija?

Zanimljivo je!

Kako funkcionira embolizacija arterija maternice u Perinatalnom medicinskom centru (video iz operacione sale). Sada sve možete vidjeti svojim očima.

U lokalnoj anesteziji (ovo je više nego dovoljno) vrši se punkcija desne femoralne arterije (isto kao intravenska injekcija samo na nogu) i ubacuje se kateter.

Zatim, pod kontrolom posebnog rendgenskog aparata, naizmjenično ulaze u desnu i lijevu arteriju maternice, a u svaku se ubrizgava suspenzija mikročestica (kuglice veličine 300-700 mikrona). Ove čestice će blokirati protok krvi u arterijama maternice.

Ova procedura obično traje od 15 do 40 minuta i odvija se bez anestezije – jer jednostavno nije potrebna. Tokom čitavog postupka pacijent ne osjeća bol.

Nakon završetka zahvata pacijent se vraća u svoju sobu, gdje ostaje do jutra. Neko vrijeme nakon zahvata pojavljuje se bol (crtećeg karaktera), koji podsjeća na bol tokom menstruacije. Jačina boli je različita - od blage do umjerene, ponekad prilično jake. Za ublažavanje bolova propisuju se lijekovi protiv bolova. Do jutra bol obično potpuno nestane. U narednih 5-7 dana može se primetiti stanje koje podseća na blagu prehladu, odnosno povišena temperatura, slabost, pospanost. To vrijeme žene najčešće provode kod kuće i nakon toga mogu otići na posao. Već nakon jednog menstrualnog ciklusa možete osjetiti učinak postupka.

Embolizacija arterija maternice se može izvesti za bilo koju veličinu i lokalizaciju miomatoznih čvorova. Preporučljivo je provesti ovaj postupak čak i u prisustvu malih čvorova, zapravo, u preventivne svrhe, kako ne biste uzimali kontraceptive i ne brinuli se da će čvorovi jednog dana početi rasti. Za velike čvorove može biti dovoljna sama embolizacija (čvorići u maternici mogu ostati dovoljno veliki, ali neće dalje rasti i neće biti obilnog krvarenja) ili će embolizacija biti početni korak prije operacije uklanjanja fibroida, posebno kod žena. planiranje trudnoće.

Kombinacija embolizacije arterija maternice s naknadnim uklanjanjem preostalih čvorova pristup je koji vam omogućuje vraćanje reproduktivne funkcije kod žena s najsloženijim varijantama mioma maternice.

To su situacije kada je maternica zapravo „nabijena“ fibroznim čvorovima različitih veličina i nije moguće ukloniti sve čvorove bez rizika za maternicu i pacijentkinju. 6-8 mjeseci nakon embolizacije arterija maternice, broj čvorova se smanjuje, preostali čvorovi su jasno razgraničeni od okolnog miometrijuma, počinje se crtati kontura normalne maternice, a šupljina se izravnava. Postaje lakše ukloniti čvorove iz takve maternice, gubitak krvi se naglo smanjuje, nakon uklanjanja svih čvorova, maternica brzo dobiva svoju izvornu veličinu.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon embolizacije arterija maternice i da li se ovaj zahvat izvodi kod nerođenih žena?

Da, možeš! A to dokazuje sve veći broj djece širom svijeta svake godine, rođene od žena koje su podvrgnute embolizaciji arterija maternice.

Već u roku od nekoliko mjeseci nakon embolizacije, protok krvi u maternici se obnavlja u potpunosti. Funkcija jajnika kod mladih žena ne trpi, unatoč činjenici da tijekom embolizacije embolije ulaze u krvotok jajnika.

Smanjenje funkcije jajnika može se uočiti kod žena uglavnom starijih od 45 godina. Doza zračenja tokom postupka ne prelazi dozvoljene vrijednosti (to je pokazano u velikim zapadnim studijama)

Naravno, nakon embolizacije materničnih arterija ne rađa se toliko djece, ali to je zbog činjenice da je velika većina žena sa miomom materice starija od 35 godina, a mnoge su već rodile djecu ili do tada dobi imaju dodatne faktore neplodnosti (na primjer, opstrukcija jajovoda materice ili muška neplodnost).

Embolizacija arterija maternice i submukozni fibroidi maternice (submukozni)

Učinak koji embolizacija arterija maternice ima na submukozne miomske čvorove može se nazvati jedinstvenim. Submukozni čvorovi su čvorovi koji rastu u materničnu šupljinu i deformiraju je u različitom stupnju.

Prije pojave embolizacije arterija maternice, takvi čvorovi su uklonjeni histeroresektoskopom (velika operacija koja se izvodi kroz vaginu - posebnim alatom se miomatozni čvor u malim dijelovima odsiječe sa zida šupljine). Ova operacija se još uvijek izvodi. Maksimalna veličina čvora za mogućnost ove operacije je 5 cm. Kod velikih veličina najčešće insistiraju na uklanjanju materice. Histeroresektoskopija je najopravdanija u prisustvu malih čvorića koji rastu u šupljini maternice, kao da su "na nozi".

Nakon embolizacije materničnih arterija, miomatozni čvor ili čvorovi počinju postupno prelaziti u šupljinu maternice, gdje se počinje raspadati. Miomatozni čvor koji se raspada postupno izlazi iz šupljine materice, a zatim se potpuno istiskuje iz maternice. Dakle, maternica, takoreći, odbacuje čvor od sebe, dok je već nekoliko sedmica nakon toga nemoguće pronaći niti jedan znak da je ovaj čvor bio u maternici - potpuno izlječenje dolazi bez traga.

Na pozadini takvog raspada čvora, žena u pravilu ima povećanje temperature, slabost, slabost, periodične vučne bolove u trbuhu. Ovo stanje može trajati nekoliko sedmica (ovisno o veličini čvora ili čvorova), ali općenito se relativno lako podnosi. Nakon uklanjanja čvora, stanje žene postaje normalno u roku od jednog dana. U mojoj praksi maksimalna veličina čvora koji je izliječen na ovaj način bila je 12 cm.
Ko i zašto govori loše o embolizaciji arterija maternice?

U pravilu, loše kritike o embolizaciji arterija maternice su:

od doktora koji su samo čuli za ovu metodu, a nikada je nisu vidjeli (pa, glasine su različite)
za doktore koji se bave operacijama uklanjanja materice i mioma - to im je glavni prihod, a embolizacija djeluje kao konkurentska metoda
od izuzetno konzervativnih doktora koji vole da leče "na starinski način"
kod doktora koji su se suočili s komplikacijama nakon embolizacije arterija maternice (javljaju se izuzetno rijetko uz pravilnu operaciju i pravilno liječenje nakon)
kod pacijenata koji su loše prošli ovu proceduru ili su imali komplikacije (kao što znate, nema lijeka bez komplikacija, ali češće šute o uspjesima doktora, ali ja uvijek govorim o komplikacijama)

Stoga je embolizacija arterija maternice vrlo uspješna samodovoljna metoda liječenja mioma maternice, koja je već spasila mnoge žene od histerektomije i omogućila im rađanje punopravne djece.

Zapamtite! Svaki put kada vam se ponudi uklanjanje maternice zbog fibroida, nemojte žuriti da se složite, uvijek ćete imati vremena da uklonite maternicu. Embolizacija arterija maternice je dostojna alternativa ovoj operaciji.

Uklanjanje fibroida maternice ili konzervativna miomektomija

Ova operacija je predložena prije stotinjak godina i za sada se prešućuje mogućnost ove operacije. Tehnički, ovo je prilično komplicirana operacija i nisu svi ginekolozi stručni u tome. Uklanjanje materice je mnogo lakše.

Najčešće se ova operacija izvodi radi ostvarivanja reproduktivne funkcije. Možete zatrudnjeti 6 mjeseci nakon ove operacije. Uz veliki broj čvorova i visok rizik od gubitka materice tokom operacije, embolizacija materničnih arterija se radi šest mjeseci prije ove operacije. Tada je ishod operacije gotovo uvijek uspješan. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti i omogućilo da se materica bolje oporavi nakon operacije, propisuje se terapija GnRH agonistima u trajanju od 3-6 mjeseci.

Koja je najbolja metoda za uklanjanje fibroida?

Postoje dvije opcije za konzervativnu miomektomiju - laparoskopska i laparotomija. U prvom slučaju, operacija se izvodi pomoću posebnih instrumenata umetnutih u trbušnu šupljinu pod kontrolom video kamere; u drugom, operacija se izvodi rukama hirurga u abdomenu.

Laparoskopska miomektomija zahtijeva vrlo visoku vještinu kirurga, jer mora dobro zašiti maternicu kako bi mogla izdržati trudnoću i porođaj. Ovo nije lak zadatak. Već je zabilježeno mnogo slučajeva rupture materice tokom trudnoće i porođaja nakon loše izvedenih operacija. Laparoskopski pristup je najindikativniji u prisustvu čvorova koji rastu izvan materice "na nozi".

Prednosti laparoskopskog pristupa uključuju brzi period oporavka, manju vjerovatnoću adhezija, manji gubitak krvi tijekom operacije. Ali još jednom ponavljam, u Rusiji postoji samo nekoliko desetina kirurga koji imaju dovoljno iskustva i kvalifikacija da u potpunosti izvedu ovu operaciju u prisustvu nekoliko čvorova u maternici i kada se nalaze u zidu i bliže šupljini. Imena ovih hirurga su obično nadaleko poznata. Možda će vam u bilo kojoj klinici ponuditi takvu operaciju, ali samo zapamtite da kvalitet možete provjeriti samo tokom trudnoće i porođaja, a tamo može biti prekasno.

Ipak, materica se mora šivati ručno. Uredno, sloj po sloj, u skladu sa svim slojevima. Ovo vam omogućava da uradite operaciju abdomena. Osim toga, tokom abdominalne operacije postoji potpunija mogućnost da prstima opipate cijelu maternicu i nađete male miomatozne čvorove i uklonite ih. Alat ne radi dobro.

Zbog toga smatram da uklanjanje miomatoznih čvorova, ako se ti čvorovi nalaze u zidu materice, veliki su ili ih ima puno, treba uraditi otvorenom operacijom. To će omogućiti da se s većim povjerenjem jamči potpuno uklanjanje miomatoznih čvorova i bolje i pouzdanije šivanje maternice.

Kada treba ukloniti maternicu zbog mioma materice?

Samo u veoma uznapredovalim slučajevima, kada je veličina materice veoma velika i materica je potpuno napunjena čvorovima, tako da je nemoguće pronaći zdravo tkivo materice u materici. I još nekoliko situacija koje se ne događaju tako često.

Šteta, jer mnoge žene same vode svoju bolest u tolikoj mjeri. Vide da im raste stomak, ne posećuju ginekologa 10 godina, a neki i više, a zapravo dođu kada njihova bolest dođe u fazu kada lečenje očuvanjem organa više nije moguće. Neke žene izbjegavaju odlazak kod ljekara jer im se nudi da uklone matericu od samog početka, a da im se ne govori o dostupnim alternativama. U strahu od gubitka materice, ove žene godinama rastu mioma i dolaze na pregled samo kada im ogromna materica u stomaku ne dozvoljava normalan život. Dolaze da se predaju - osuđeni, tužni i sa snažnom čežnjom u očima. A najgore je to što su znali da postoje i drugi tretmani, i došli na pregled nekoliko godina ranije, mogli su ih iskoristiti i spasiti matericu.

Zašto ne biste odstranili matericu i borili se za nju do kraja?

Odnos prema materici, kao organu koji je namijenjen samo za rađanje, zapravo olakšava donošenje odluke o njenom uklanjanju. U stvari, materica je organ integriran u cjelokupni reproduktivni sistem tijela i njeno uklanjanje ne prolazi nezapaženo.

Poznato je da se nakon uklanjanja materice povećava rizik od raka dojke i štitnjače. Osim toga, prilikom uklanjanja maternice dolazi do kršenja opskrbe krvlju jajnika, što povlači za sobom razvoj takozvanog "posthisterektomskog sindroma". Ovaj sindrom je sličan onom kod žena u menopauzi. Često se dešava da nakon odstranjivanja maternice žena počne brzo da „stari“, povećava se njena tjelesna težina, a kvaliteta života se mijenja na gore.

Seksualni život se također može promijeniti. Tim povodom zapadni naučnici su sproveli niz istraživanja, a njihovi rezultati su bili kontroverzni. Zapaženo je kao poboljšanje seksualnog života nakon amputacije materice (očito su to one žene koje su bile iscrpljene bolešću koju su imale) i one koje su potpuno izgubile zadovoljstvo seksualne aktivnosti. Nema pouzdanih podataka i to je najvjerovatnije zbog činjenice da je formiranje seksualnih osjeta kod žene izuzetno složeno i vrlo ga je teško procijeniti sa svih pozicija.

Ako se ipak odlučite za uklanjanje maternice, onda morate imati na umu da, kako biste spriječili razvoj posthisterektomskog sindroma (rano starenje), od sljedećeg dana nakon operacije morate početi uzimati poseban preparat Livial, koji će nivo razvoja ovog patološkog stanja.

Ostali tretmani

Visokofrekventni fokusirani ultrazvuk

Ova metoda se pojavila relativno nedavno. Smisao ove metode leži u činjenici da se, pod kontrolom MRI (tomografije), mlaz ultrazvuka usmjerava na miomatozni čvor. U središtu čvora, tkiva se zagrijavaju na visoku temperaturu i čvor umire.

S jedne strane, ova metoda je vrlo dobra. Uticaj je preko kože, odnosno uglavnom je beskontaktan, ali postoji nekoliko nijansi:

metoda je veoma skupa (to je zbog činjenice da oprema za njenu implementaciju košta mnogo miliona eura i to se mora vratiti)
moguće je djelovati na jedan ili najviše nekoliko čvorova mioma
istovremeno ne bi trebalo biti puno masnoće, ožiljaka i ožiljaka na prednjem trbušnom zidu
u isto vrijeme, čvorovi bi trebali biti dobro locirani - to jest, ne bi trebalo biti velikih prepreka na putu između čvora i toka zraka
Čvorovi mioma materice imaju različitu osjetljivost na ovaj efekat, neki čvorovi se uopće ne smanjuju nakon ove procedure
Tokom zahvata pacijent mora da leži nepomično na stomaku nekoliko sati.

Dakle, metoda ima mnoga ograničenja i neugodnosti. U vrijeme kada postoji embolizacija arterija maternice, u kojoj su zahvaćeni svi miomatozni čvorovi odjednom, nema toliko ograničenja i ova metoda košta upola manje - korištenje fokusiranog ultrazvuka preporučljivo je samo u naučne svrhe.

Ne vjerujem u homeopatiju, dijetetske suplemente itd....

Zaključak

Može fibroidi materice prestati biti jedan od najurgentnijih problema ginekologije? - MOŽDA!!! Kako? - sve je vrlo jednostavno!

Potrebno je od najranije mladosti redovno raditi ultrazvuk - jednom godišnje, a ako se otkrije miomatozni čvor - odmah poduzeti mjere (uzimati kontracepciju, raditi embolizaciju) Apsolutno je neprihvatljivo promatrati kako miomi rastu.

Redovni pregledi kod ginekologa ultrazvukom najbolja je prevencija problema povezanih sa miomom maternice.

2013-03-23 07:51:57

Natalija pita:

Imam miome materice 8 nedelja. Dimenzije materice su 87X83X58. subserozni čvor na prednjoj lijevoj bočnoj stijenci 4,7 mm. Oblik materice je kruškolikog oblika, neujednačenih kontura. Postavlja se dijagnoza endometrioze. Hiperplazija endometrijuma 24 mm. Doktor kaže da je kiretaža neophodna. Postoje li drugi tretmani za ovu bolest. Menstruacija nije obilna, 3-4 dana. Bol prije menstruacije je mali, ne ometa rad. Ultrazvuk je urađen 25. dana ciklusa, skoro prije menstruacije.

Odgovorno Kondratyuk Vadim Anatolievich:

Ultrazvuk treba ponoviti u prvoj trećini ciklusa (5-7 dana nakon menstruacije). Obavezna je kiretaža sa histološkim pregledom - ne radi liječenja mioma, već radi isključivanja onkologije i prekancera. Miom je relativno mali, ako je na neki način uznemirujući ili ima tendenciju rasta, može se razmotriti mogućnost embolizacije arterija maternice.

2015-04-02 08:02:23

Lidija pita:

Imam 45 godina i menstruacija mi kasni dvije sedmice. Prilikom pregleda na stolici ginekolog je rekao da je materica uvećana.Uzeli su bris za citologiju i bakterijsku kulturu.
Na ultrazvuku su napisali: lijevi jajnik je normalan, a desni je povećan, ima tečne inkluzije, cistu desnog jajnika i izdali zaključak - "miomatoza materice", a doktor je rekao da imam fibroidi. Šta to znači, molim te reci mi? Zašto, ako postoji sumnja na miom, niste napisali njegovu veličinu i gdje se nalazi?

2013-04-23 07:33:58

Galina pita:

Uradila sam ultrazvuk male karlice..dijagnostika miom materice 15 nedelja sa isthmus lokacijom nodusa. polip endometrijuma. Pa šta je sad? zbogom zivotu? Pregled karličnih organa: materica 158 x 65 x 113 mm. locirani: obično konture: neravne, jasne u miometriju locirane: čvorovi locirani: duž prevlake zadnjeg zida, intramuralno, dimenzije: 82 mm, jasne konture. šupljina materice: definisana, oblik: pravilan, zidovi: čisti u šupljini materice smješteni: heterogeni. sa uključivanjem povećane ehogenosti do 9 mm u m-eho krugu: 6 mm. lijevi jajnik: 42 x 24 mm. konture: jasne, folikuli: do 17 mm. desni jajnik: nije pilot. mm, konture: oklopljene, folikuli: nodularni adhezivni proces: nema formiranja mase: nema slobodne tečnosti u karlici: nema grlića materice: b/o zadnji datum. menstr.-i: 16.04.13

Odgovorno Gritsko Marta Igorevna:

Ne treba se opraštati od života, ali je potrebna operacija, miom materice 15 nedelja. obavezno podvrgnuti hirurškoj intervenciji.

2012-10-30 14:23:24

Jeanne pita:

Pozdrav)) Recite mi koji je tretman bolji za mene: liječenje lijekovima ili operacija? Lekar je tokom pregleda stavio miome materice 7 nedelja. Nalaz ultrazvuka: materica je u položaju anteflexio versio; dimenzije su 8,1-6,7-9,6 cm; kontura je jasna; diferencijalna struktura je heterogena; duž zadnjeg intersticija subserogeni čvor je 5,6 cm. Na prednjoj strani sličan čvor 1,8 cm Ciste endocerviksa do 0,7 cm Šupljina nije proširena, endometrijum je 1,0 cm. desno 2,2-1,4 cm, sa žutim telom 0,5 cm, uz faul. do 0,5 cm Lijevo 2,9-1,8 cm, sa foludom 0,8 cm Hvala))

Odgovorno Kondratyuk Vadim Anatolievich:

Uklanjanje materice je operacija sakaćenja, indikovana samo uz opravdanu sumnju na onkologiju. Uklanjanje čvora (miomektomija) je najefikasnije sa jednim čvorom duž prednjeg zida, u Vašem slučaju morate odlučiti pojedinačno, lokacija čvorova i vještina kirurga je odlučujući faktor. Embolizacija arterija maternice je najnježnija tehnika koja vam omogućava da nepovratno smanjite sve čvorove u isto vrijeme bez oštećenja okolnih tkiva, broj i lokacija čvorova nisu bitni.

2012-07-29 06:36:46

Natalija pita:

Zdravo! Molim Vas da mi odgovorite na moje pitanje, prema rezultatima ultrazvuka (ultrazvuk je urađen 24. dana ciklusa prije menstruacije). Materica je dimenzija 5,6*5,0*5,5 cm, miometrijum je heterogen, u prednjem zidu inter. M-čvor prečnika 1,0 cm, alternacija hiper- i anehogenih struktura u oba zida Endometrijum 1,0 cm, neravne konture, proliferativni tip 2 cm, folikuli 0,2-0,9 cm, lav. jajnik 3,4-1,2 mm, dominantni folikul prečnika 2,1 cm Zaključak: Fibroidi materice 5 nedelja sa znacima unutrašnje endometrioze. Dodijeljen Janine na 3 mjeseca. Doktor kaže da neću moći da zatrudnim, ali ako zatrudnim to će mi omogućiti da se "izlečim". Imam 38 godina, imam 1 dijete, suprug i ja smo planirali drugo. Mogu li zatrudnjeti? Hvala unapred.

Odgovorno Danilenko Elena Grigorijevna:

Nataša, adenomioza materice u početnoj fazi ne sprečava trudnoću. Potrebno je samo jasno razumjeti kod ove patologije da li su jajovodi prohodni. Imate dominantan folikul, iako je po vašim podacima 24. dan m/c. Preporučujem metrosalpingografiju kako bi se jasno razumjelo stanje materice i jajovoda.

2012-07-10 17:07:29

Oksana pita:

Ima li razloga za zabrinutost zbog sljedećih rezultata ultrazvuka:
broj fetusa 1 položaj fetusa: viši
Kasni: smut. Otkucaji srca +
Otkucaji srca 140 otkucaja/min Rukhi +
Koristi se 4-karmerni rostin heart N nasolabijalni trikutnik
struktura mozga N
BDP 7,16 DM 9,27 AC 5,78 OB 26,6
Cerebralni indeks 77,3%
Količina prirodnih voda: povećana 27.6
Lokalizacija posteljice: stražnja. Debljina posteljice je 3,6 cm
Broj brodova 3
Patologija duž lijevog rebra, miomatozni čvor d 6,4 cm, duž p/s miomatozni čvor d 5,8 cm i d 2,8 cm i d 4,2 cm
VISNOVOK: Dimenzije fetusa odgovaraju 29 sedmica i 3 dana. Prezentacija glave. Polyhydramnios.

Fibroidi od početka trudnoće, veličine čvorova su gotovo u istom stanju kao u ranim fazama. U 12. sedmici miomatozni čvor d 6,7 cm, prema p/s miomatozni čvor d 5,8 cm i d 2,6 cm i d 3,9 cm
Svi testovi urađeni tokom trudnoće su normalni.

Odgovorno Danilenko Elena Grigorijevna:

Oksana! prema prikazanom ultrazvuku, tokom infekcije (moguće virusne, citomegalovirusne) može doći do polihidramnija i blagog oticanja posteljice na pozadini mioma maternice. Preporučio bih da provedete studiju i obavezno liječite polihidramnio. U nedostatku liječenja dolazi do ranog starenja posteljice, moguće je razvoj zastoja u rastu fetusa i prijevremenog porođaja.

2012-07-07 08:20:34

Irina pita:

Poštovani,imam 48 godina,imam fibroid 12-13 nedelja.Materica se nalazi tipično veličine 9,7x9,8x7,2 cm, konture su neravne, struktura heterogena duž zadnjeg zida levo, lociran je subserozno-intersticijski miomotozni čvor veličine 8,3x6,3, ehogenost miometrije nije promijenjena, šupljina nije proširena, endometrijum je heterogen, debljina M-eha je 0,9 cm (predmenopauza. jajnici nisu locirani.Slobodna tecnost u retrouterinom prostoru nije locirana.Zakazano mi je operacija.Molim vas recite mi da li je moguce lijecenje bez operacije ali su cvorovi bolesni.

Odgovorno Benevski Aleksej Viktorovič:

Ako osjećate bol u donjem dijelu trbuha, onda nažalost ne postoji druga metoda liječenja. Operacija je neophodna, tek nakon nje bol će nestati.

2012-07-06 13:51:51

Natalija pita:

Imam 39 godina, imam odraslo dijete u braku, a bila su i 2 abortusa, 1 pobačaj u 5-6 sedmici i izostala trudnoća u 10 i 14 sedmici.
Može li uzrok smrzavanja i pobačaja biti miom sa intramuralnim čvorovima dimenzija 28x20 mm i 32x22 mm duž zadnjeg i prednjeg zida materice?

Odgovorno Palyga Igor Evgenievich:

Zdravo, Natalia! Intramuralni čvorovi ne utiču na tok trudnoće ako ne deformišu materničnu šupljinu i ne remete cirkulaciju krvi u endometrijumu, tj. Morate vidjeti zaključak ultrazvuka. Ako se isključi utjecaj intramuralnih čvorova, onda uzrok propuštene trudnoće mogu biti genetske patologije (tada je potrebno provesti kariotipizaciju) ili TORCH infekcije.

2011-12-30 11:46:16

Anna pita:

Poštovani, mojoj majci je uklonjen miom, ali sada 3 mjeseca nakon operacije počela je krvariti i boli glava, molim vas da mi kažete šta to znači i šta da radim u sličnoj situaciji.

Odgovorno Kločko Elvira Dmitrijevna:

Zdravo. Ako majka nije uklonila maternicu zajedno sa miomom - i počelo je krvarenje iz materice - onda je bolje ubrizgati Diferelin jednom mjesečno. Postoje 3 injekcije.I onda pogledajte - možda će biti potrebno ukloniti matericu.

Popularni članci na temu: fibroidi 7 8 sedmica veličina

Leiomiom maternice je najčešći benigni tumor koji se otkriva kod gotovo svake druge žene. Unatoč činjenici da se ova patologija odnosi na benigne tumore, često je popraćena simptomima koji uzrokuju patnju.

Miom maternice od 7 nedelja odnosi se na neoplazme ženskog reproduktivnog sistema, odnosno materice, i klasifikovan je kao benigni tumor srednje veličine (veličina materice sa miomom od 7 nedelja odgovara 2-3 centimetra). Ovisno o histološkoj strukturi ovih tumora, oni mogu biti miomi, fibromi ili fibromiomi. Kod mioma prevladavaju mišićna vlakna, kod fibromioma - vezivno tkivo. A u fibromiomu se nalaze i mišićna i vezivna tkiva.

Patogeneza ovih neoplazmi nije u potpunosti shvaćena, postoji nekoliko teorija o pojavi miomatoznih formacija, a svaka zasebno ima pravo na postojanje.

Slika ovog patološkog stanja može biti izbrisana, imati manje kliničke manifestacije ili biti potpuno asimptomatska. Takve neoplazme, locirane subseralno, možda neće dati nikakve kliničke simptome, jer njihova veličina nije dovoljno velika da izvrši snažan pritisak na susjedne organe. Intramuralno locirani miomatozni čvorovi mogu uzrokovati algomenoreju – bolnu menstruaciju. Jedina lokalizacija benignih neoplazmi maternice, koja s takvim veličinama može dati očigledne simptome, su submukozno smješteni miomatozni čvorovi. Mogu uzrokovati bol različitog intenziteta: od blagog osjećaja nelagode u donjem dijelu trbuha do prilično uočljivih vučnih, ubodnih bolova. Također, ove neoplazme mogu uzrokovati obilne menstruacije, količina oslobođene krvi može dostići granični nivo krvarenja. Još jedan prilično izražen simptom ovih mioma je prisustvo neplodnosti kod bračnog para kada je nemoguće zatrudnjeti u roku od godinu dana bez upotrebe kontraceptiva. Ovi naizgled beznačajni čvorovi, koji se nalaze submukozno, odnosno rastu u materničnu šupljinu, deformiraju je, ometaju normalan proces implantacije blastociste, uzrokujući time simptome izostanka trudnoće. Smješteni čvorovi na vratu ili isthmusu maternice blokiraju cervikalni kanal i ne dozvoljavaju spermi da uđe u maternicu, a zatim oplodi jaje.

Stoga, blagovremeno traženje medicinske pomoći može riješiti probleme žene uz minimalne gubitke.

Ako je trudnoća ipak nastupila, tada takve neoplazme mogu uzrokovati spontane pobačaje, prijetnje pobačaja, prijetnje prijevremenog porođaja, fetoplacentarnu disfunkciju. Opasnost od miomatoznih formacija tokom trudnoće također ostaje sasvim realna. Na ovom interesantnom položaju čvorovi su subseralno locirani na tankoj dršci, imaju tendenciju torzije i njihove dalje nekroze, ishrana ovih tumora takođe može biti poremećena, dinamičko praćenje mioma materice tokom trudnoće treba vršiti ultrazvučnim aparatom sa dopler senzorom za mjerenje protoka krvi u podacima.obrazovanje.

Dijagnoza neoplazmi ove veličine nije teška. Međutim, takvi čvorovi su prije slučajan nalaz nego ciljana potraga za patološkim procesom. Prilikom ginekološkog pregleda, ako se čvor nalazi subseralno i raste u trbušnu šupljinu u predjelu fundusa materice, tada akušer-ginekolog prilikom bimanualnog pregleda može palpirati čvor na površini materice. Ultrazvučnim pregledom bez ikakvih poteškoća dijagnosticiraju se miomi materice, može se koristiti i histeroskopska dijagnostika koja se može pretvoriti u medicinski zahvat.

Fibroidi materice 7-8 nedelja: lečenje

Liječenje mioma materice. U liječenju takvih miomatoznih formacija vodeća taktika je konzervativna terapija, koja uključuje upotrebu kombiniranih oralnih kontraceptiva, koji uključuju i estrogene i gestagene. Mehanizam njihovog djelovanja je uravnotežiti hormonsku pozadinu i smanjiti učinak estrogena na ovu neoplazmu. Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona se široko koriste. Ako se otkriju miomski čvorovi zavisni od progesterona, ovaj tretman može biti neučinkovit. Koriste se antiprogesteronski lijekovi kao što je Esmia, čiji se mehanizam djelovanja zasniva na inhibiciji djelovanja progesterona na ovu neoplazmu.

Čvorovi ove veličine dobro reaguju na konzervativnu terapiju.

Fibroidi materice 8 nedelja: lečenje

Miomi maternice 8-9 tjedana trebaju kompetentnu hormonsku terapiju, koja bi trebala djelovati u skladu s patogenetskim mehanizmima njegovog nastanka. Ako su ovi uvjeti ispunjeni, onda se takve neoplazme mogu liječiti konzervativno.

Fibroidi materice 9 nedelja Da li mi je potrebna operacija?

Približna veličina od 9 sedmica je 4 cm mioma materice, što učiniti s tim? Takve neoplazme također imaju šansu da se izliječe uz pomoć konzervativnih metoda terapije.

Miomi materice 7 cm, šta učiniti?

Miomi materice čija su dimenzija u sedmicama i centimetrima jednaka 7 su već veliki fibroidi i zahtijevaju obavezno hirurško liječenje, dok je u slučaju dijagnoze mioma materice od 5 cm (liječenje ili operacija) poželjnije nehirurško liječenje.

Kao što vidite, blago kašnjenje u dijagnozi i liječenju takvih patoloških stanja maternice može radikalno promijeniti taktiku liječenja. Samo nekoliko centimetara dijeli fibroid, koji se još uvijek može konzervativno liječiti, od tumora koji treba operirati.

Ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku radi kompetentnog savjeta i pravovremenog liječenja.

Miomi maternice su prilično česta ginekološka bolest kod žena, koju karakterizira stvaranje benignog tumora u tijelu maternice.

Najčešće se ova bolest javlja kod žena u dobi od 30 do 45 godina. Istovremeno, maseni udio mioma materice je oko 30 posto svih ginekoloških bolesti.

Osim toga, njegova pojava je vjerovatno kod 80 posto žena, od kojih većina i ne zna da postoji, jer se ne primjećuju nikakve promjene u vlastitom zdravlju. Istovremeno, miomi materice od 8-9 nedelja često već zahtevaju hirurško lečenje.

Šta je miom?

Fibroid je tumor koji se formira u mišićnom sloju materice žene. Neoplazma se često razvija vrlo sporo. Nisu poznati tačni razlozi zbog kojih se jedna mišićna stanica počinje dijeliti i stvarati nove stanice koje formiraju neku vrstu čvora koji se naziva fibroidi. Ovisno o tome gdje se nalaze fibroidi materice razlikuju se sljedeće vrste:

subserozni (ispod gornjeg sloja materice, a razvoj ide u pravcu trbušne šupljine);
intersticijski (razvija se u maternici unutar mišićnog sloja);
intraligamentna (formirana u maternici između širokih ligamenata);
submukozni (formiraju se u tijelu materice ispod sluznog sloja, razvoj - u području njenog lumena);
cervikalni (razvija se u mišićima grlića materice).

U slučaju povećanja čvorova, miomi postaju veći i veličina same maternice - na isti način kao i tokom trudnoće. Stoga je veličina mioma obično naznačena u sedmicama (miomi materice 7-8 sedmica itd.) - slično gestacijskoj dobi, što odgovara povećanju veličine materice. Na primjer, fibroidi materice su otkriveni u 8 sedmici, odnosno veličina materice je povećana na veličinu koja se dešava u gestacijskoj dobi od osam sedmica. Postoje slučajevi u kojima se otkrije nekoliko čvorova odjednom, a njihove veličine mogu se razlikovati. To se zove višestruki fibroidi materice.

Kako se određuje veličina mioma materice?

Veličina mioma maternice direktno ovisi o hormonskoj pozadini žene, uglavnom o količini estrogena u krvi - ženskih polnih hormona. Ako se njihov nivo poveća, miomi maternice postaju veći.

Veličina fibroida, kao što je gore spomenuto, akušeri-ginekolozi uspoređuju s veličinom tijela maternice u određenoj gestacijskoj dobi. Tokom ultrazvučnog pregleda, neoplazma se može izmjeriti u centimetrima.

Ovisno o veličini, fibroidi maternice se konvencionalno dijele u tri glavne kategorije: mali, srednji i veliki:

fibroidi maternice 8 sedmica ili manje i veličine do 2,5 centimetra su mali;
neoplazma srednje veličine odgovara 10-12 sedmica trudnoće;
veliki fibroidi odgovaraju više od 12-15 nedelja trudnoće.

Jednako važna kao i veličina tijela neoplazme je i brzina njenog razvoja. Vjeruje se da ako se za godinu dana mali ili srednji fibroid povećao za više od pet tjedana (na primjer, miom maternice od 8-9 tjedana - do 13-14 tjedana), onda brzo raste. Razlozi brzog rasta su stalni hormonski poremećaji kod pacijenta.

Veličina fibroida je posebno važna ako je pacijentkinja trudna. Prilikom dijagnosticiranja malih i malih mioma maternice (7-8 sedmica - maksimalno 12), trudnoća često teče sasvim normalno, bez ikakvih odstupanja. U slučaju velikih fibroida (12-15 sedmica ili više), oplodnja i kasnije rađanje obično postaju nemogući zbog preklapanja jajovoda žene, pobačaja ili prijevremenog porođaja. Prilikom dijagnosticiranja mioma u 12-15 tjedana tijekom porođaja može se otvoriti obilno krvarenje, poremećena radna aktivnost, razviti infektivno-upalni proces i tako dalje.

Kako prepoznati miome materice?

Fibroidi materice se mogu dijagnosticirati ginekološkim pregledom, ultrazvučnim pregledom maternice, kao i histeroskopijom i histerografijom (ako je potrebno).

1. Ginekološki pregled. Tokom pregleda, ginekolog može otkriti povećanje veličine materice (povećanje materice će odgovarati određenoj gestacijskoj dobi: 4, 8, 12, 16 sedmica itd.).

2. Ultrazvučni pregled materice je dva tipa: ultrazvuk vagine, kao i ultrazvuk kroz prednji trbušni zid. Slična studija maternice pokazuje povećanje organa, kao i samog mioma (velikog i malog). Miom se može otkriti već u početnim fazama, kada je njegov promjer manji od 1 centimetar, a da ne spominjemo prilično velike čvorove mioma maternice 7-8 sedmica ili više.

3. Ako je izuzetno teško identificirati miome, onda se može primijeniti takva dijagnostička tehnika kao što je histerografija. U tom slučaju, doktor ubrizgava kontrastno sredstvo u šupljinu materice i radi rendgenski snimak.

4. Kod histeroskopije (druga metoda za utvrđivanje mioma materice) u matericu će se ubaciti histeroskop kojim će doktor pregledati matericu iznutra.

5. Za određivanje malih i lociranih u nekim neobičnim područjima mioma (6-8 milimetara) može se koristiti kompjuterska tomografija ili dijagnostička laparoskopija.

Kako izliječiti miome materice?

Način i trajanje terapije za fibroide maternice određuju mnogi faktori, od kojih su glavni sljedeći:

veličina (mali fibroidi maternice 8 sedmica ili manje, mali - veličina 10-12 i veliki - 12-15 sedmica ili više);
Kako se simptomi izražavaju?
godine žene;
želja pacijentkinje da zatrudni i rodi.

Danas postoje dva glavna područja liječenja mioma materice:

1. Lijekovi. Cilj liječenja je kontrola povećanja veličine mioma maternice i simptoma bolesti.

2. Hirurški. Radikalne operacije ili operacije očuvanja organa usmjerene na eliminaciju fibroida.

kako liječiti miome i dobili najbolji odgovor

Odgovor od Larise[gurua]
kod ginekologa

Odgovor od 2 odgovora[guru]

Zdravo! Evo izbora tema s odgovorima na vaše pitanje: kako liječiti fibroide

Odgovor od MARINA ZVYAGINTSEVA[guru]
Imao sam hemomiom na nozi - prošao je sam od sebe, ali generalno mi je ponuđeno da ga uklonim posebnim aparatom

Odgovor od Irina Vedeneeva (Burlutskaya)[guru]
Metoda liječenja uz pomoć ljekovitog bilja i ljekovitih pijavica. Fibroidi veličine do 7-8 sedmica su gotovo sto posto izlječivi. Fibroidi koji su veliki (do 12 sedmica) mogu se korigirati - u vidu smanjenja veličine i zaustavljanja daljnjeg rasta tumora. Miome koji su dostigli veličinu od 12 sedmica ili više treba operirati. Brzorastući tumori su takođe indikacije za hirurško lečenje - to se otkriva tokom dinamičkog posmatranja; fibroidi sa submukoznom lokalizacijom čvorova. Hirurško liječenje je indicirano za pacijente s teškom anemijom zbog obilnih menstruacija i poremećaja funkcije mokraćne bešike i crijeva uzrokovanih miomom.Važna komponenta terapije je dijeta – strogo uravnotežena ishrana i unos hrane. Neophodno je uključiti suncokretovo, kukuruzno, sojino, maslinovo ulje koje sadrži nezasićene masne kiseline, vitamine koji obezbeđuju razgradnju holesterola. Bolesnicama sa miomom materice savjetuje se povremeno uzimanje svježe cijeđenih sokova od povrća i voća.Koriste se nespecifične antitumorske biljke. Pod imenom nespecifične podrazumijevaju se takve antitumorske biljke koje imaju za cilj uništavanje tumora, bez obzira na njegovu lokaciju. Drugim riječima, ove biljke se propisuju za sve tumore, uključujući miom maternice. U ovu kategoriju spadaju biljke kao što su džungarski i bajkalski hrvači, pjegava kukuta, močvarna peterica, bijela imela i crvena mušica. U većini slučajeva koriste se alkoholni (votka) ekstrakti iz navedenih biljaka. Dozirano kap po kap u zavisnosti od vrste trave. Kao što možete vidjeti, gotovo sve ove biljke (s izuzetkom peterolista) su otrovne. Upotreba takvih biljaka treba biti izuzetno oprezna. Druga vrsta antitumorskih biljaka koje se koriste u liječenju mioma nazivaju se matične tekućine. Među takvim biljkama potrebno je spomenuti običnu šandru, jednostranu ortiliju, evropsku zebru i neke druge. Ove biljke nisu otrovne i posebno djeluju na tumore materice. Kao antitumorske biljke koje se koriste za miome materice, postoje regulatori trofičnosti vezivnog tkiva: mošt (visok), poljska preslica, ljekoviti plućnjak. Primjena imunomodulatora i adaptogena dobiva određenu važnost. To su: Eleutherococcus bodljikav, Rhodiola rosea i četiri privatna, Leuzea safrolovidnaya, Aralia Manchurian, Kopeck čaj. U liječenju se vodi računa o regulaciji menstrualnog ciklusa (ako ga ima). Uz kašnjenje menstruacije, daju tinkturu aristolohije, izvarak cvjetova tansy, s bolnim menstruacijama - ljekovita manžeta, kamilica, obični hmelj. Sa ranom menstruacijom - obični lumbago (spavanje-trava). Kod menstruacije, praćene edemom, pomaže mirišljava ljuska, kod atonične materice - klinčići, origano. Kod obilnih menstruacija koriste se biljke koje su dugo i čvrsto ušle u ginekološku i akušersku praksu: kopriva, pastirska torbica, obični stolisnik, amurska žutika. Kompleksno biljno liječenje materice uključuje lokalno liječenje koje ima za cilj pojačati djelovanje biljaka koje se primjenjuju oralno. Metode izvođenja su različite: ispiranje, tamponi, obloge i drugo. U zavisnosti od toga koja se akcija želi postići, odabiru se biljke. Za antitumorski učinak, ispiranje se vrši odvarom korijena kiselice ili žilave slame, za smanjenje boli koristi se kamilica. Oblozi se koriste spolja, nanose se na donji deo stomaka. Osnova obloga je svaka tvar koja dugo zadržava toplinu i ne ometa apsorpciju ljekovite tvari. Uobičajeno je da se u narodu koristi pečeni luk, nedovoljno kuhana ječmena kaša, homin (kukuruzna kaša), odvarci biljaka koje sadrže sluz - sjemenke lana, korijen bijelog sljeza, šumski sljez, sljez, topli naliv islandske cetrarije i dr.