2. faza rada tjeranja 1 trenutak. Plemenska aktivnost, glavna razdoblja. Procjena opšteg stanja

Porođaj je proces izbacivanja ili vađenja iz maternice djeteta i poroda (posteljice, plodove vode, pupčane vrpce) nakon što fetus postane održiv. Normalan fiziološki porođaj odvija se kroz prirodni porođajni kanal. Ako se dijete izvadi carskim rezom ili uz pomoć akušerskih klešta, ili drugim operacijama porođaja, tada su takvi porođaji operativni.

Obično se pravovremeni porođaj javlja u roku od 38-42 sedmice od akušerskog perioda, ako se računa od prvog dana posljednje menstruacije. Istovremeno, prosječna težina donošenog novorođenčeta je 3300 ± 200 g, a njegova dužina je 50-55 cm.Porođaji se javljaju u 28-37 sedmicama. trudnoće ranije se smatraju preuranjenim, a duže od 42 sedmice. - sa zakašnjenjem. Prosječno trajanje fiziološkog porođaja kreće se od 7 do 12 sati kod prvorotkinje, a kod višeporođaja od 6 do 10 sati. Porođaj koji traje 6 sati ili manje naziva se brzim, 3 sata ili manje - brzim, više od 12 sati - produženim. Takvi porođaji su patološki.

Karakteristike normalnog vaginalnog porođaja

• Samohrana trudnoća.
• Prezentacija glave fetusa.
• Potpuna proporcionalnost glave fetusa i majčine karlice.
• Trudnoća u punom terminu (38-40 sedmica).
• Koordinirana porođajna aktivnost koja ne zahtijeva korektivnu terapiju.
• Normalan biomehanizam porođaja.
• Pravovremeno ispuštanje amnionske tekućine kada je cerviks proširen za 6-8 cm u aktivnoj fazi prve faze porođaja.
• Odsustvo ozbiljnih ruptura porođajnog kanala i hirurških intervencija u porođaju.
• Gubitak krvi tokom porođaja ne bi trebao biti veći od 250-400 ml.
• Trajanje porođaja kod prvorotkinje je od 7 do 12 sati, a kod višerotkinje od 6 do 10 sati.
• Rođenje živog i zdravog djeteta bez hipoksično-traumatskih ili infektivnih ozljeda i razvojnih anomalija.
• Apgar skor na 1. i 5. minuti djetetovog života treba da odgovara 7 bodova ili više.

Faze fiziološkog porođaja kroz prirodni porođajni kanal: razvoj i održavanje redovne kontraktilne aktivnosti materice (kontrakcije); promjene u strukturi cerviksa; postepeno otvaranje uterusa do 10-12 cm; promocija djeteta kroz porođajni kanal i njegovo rođenje; odvajanje placente i izlučivanje posteljice. U porođaju se razlikuju tri perioda: prvi je otvaranje grlića materice; drugi je izbacivanje fetusa; treća je sekvencijalna.

Prva faza porođaja - proširenje grlića materice

Prva faza porođaja traje od prvih kontrakcija do potpunog otvaranja grlića materice i najduža je. Kod prvorotkinja je od 8 do 10 sati, a kod višerotki 6-7 sati. U prvom periodu postoje tri faze. Prvo ili latentna faza prva faza porođaja počinje uspostavljanjem pravilnog ritma kontrakcija sa učestalošću 1-2 u 10 minuta, a završava se zaglađivanjem ili izraženim skraćivanjem grlića materice i otvaranjem zjeva maternice za najmanje 4 cm. latentne faze je u prosjeku 5-6 sati. Kod prvorotki, latentna faza je uvijek duža nego kod višerodnjaka. U tom periodu kontrakcije su, po pravilu, još uvijek blago bolne. U pravilu nije potrebna bilo kakva medicinska korekcija u latentnoj fazi porođaja. Ali kod žena kasne ili mlađe dobi, ako postoje komplicirani faktori, preporučljivo je promovirati procese otvaranja cerviksa i opuštanja donjeg segmenta. U tu svrhu moguće je propisati antispazmodične lijekove.

Nakon otvaranja grlića materice za 4 cm, drugi ili aktivna faza prvi stadijum porođaja koji se karakteriše intenzivnim porođajem i brzim otvaranjem uterusa od 4 do 8 cm.Prosječno trajanje ove faze je skoro isto kod prvorotkinja i višerotkinja i u prosjeku iznosi 3-4 sata. Učestalost kontrakcija u aktivnoj fazi prve faze porođaja je 3-5 na 10 minuta. Kontrakcije često postaju bolne. Bol je dominantan u donjem dijelu abdomena. Aktivnim ponašanjem žene (položaj "stojeći", hodanje) povećava se kontraktilna aktivnost maternice. U tom smislu, anestezija lijekovima se koristi u kombinaciji s antispazmodičnim lijekovima. Fetalna bešika treba da se sama otvori u visini jedne od kontrakcija kada se grlić materice otvori za 6-8 cm. Istovremeno se izliva oko 150-200 ml svetle i providne plodove vode. Ako nije došlo do spontanog istjecanja amnionske tekućine, onda kada se maternica otvori za 6-8 cm, liječnik treba otvoriti fetalnu bešiku. Istovremeno sa otvaranjem grlića materice, glava fetusa napreduje kroz porođajni kanal. Na kraju aktivne faze dolazi do potpunog ili skoro potpunog otvaranja uterusa, a glava fetusa se spušta do nivoa karličnog dna.

Treća faza prve faze porođaja se zove faza usporavanja. Počinje nakon otvaranja otvora maternice za 8 cm i nastavlja se dok se grlić materice potpuno ne proširi do 10-12 cm. U tom periodu može se činiti da je porođajna aktivnost oslabila. Ova faza kod prvorotkinja traje od 20 minuta do 1-2 sata, a kod višeporodiča može potpuno izostati.

Tokom cijele prve faze porođaja stalno se prati stanje majke i njenog fetusa. Prate intenzitet i efikasnost porođaja, stanje porodilje (zdravlje, puls, disanje, krvni pritisak, temperatura, iscjedak iz genitalnog trakta). Redovno slušajte otkucaje srca fetusa, ali najčešće provodite stalni kardiomonitoring. U normalnom toku porođaja dijete ne pati od kontrakcija materice, a broj otkucaja srca mu se ne mijenja značajno. Prilikom porođaja potrebno je procijeniti položaj i pomak glave u odnosu na orijentire karlice. Vaginalni pregled tokom porođaja radi se kako bi se utvrdilo umetanje i napredovanje glave fetusa, da bi se procenio stepen otvaranja grlića materice, da bi se razjasnila akušerska situacija.

Obavezno vaginalni pregledi obavljati u sljedećim situacijama: kada žena uđe u porodilište; sa odlivom amnionske tečnosti; s početkom radne aktivnosti; sa odstupanjima od normalnog toka porođaja; prije anestezije; s pojavom krvavog iscjetka iz porođajnog kanala. Ne treba se bojati čestih vaginalnih pregleda, mnogo je važnije pružiti potpunu orijentaciju u procjeni ispravnosti toka porođaja.

Druga faza porođaja - izbacivanje fetusa

Period izbacivanja fetusa počinje od trenutka potpunog otkrivanja grlića materice i završava rođenjem djeteta. Prilikom porođaja potrebno je pratiti funkciju mjehura i crijeva. Prelijevanje mjehura i rektuma ometa normalan tok porođaja. Kako bi se spriječilo prelijevanje mokraćne bešike, porodilji se nudi mokrenje svaka 2-3 sata.U nedostatku samostalnog mokrenja koristi se kateterizacija. Važno je pravovremeno pražnjenje donjeg crijeva (klistiranje prije porođaja i tokom njihovog dugotrajnog toka). Poteškoće ili nedostatak mokrenja znak su patologije.

Položaj žene na porođaju

Posebnu pažnju zaslužuje položaj žene na porođaju. U akušerskoj praksi najpopularnije su porođaj na leđima, što je zgodno sa stanovišta procjene prirode toka rada. Međutim, položaj porodilje na leđima nije najbolji za kontraktilnu aktivnost materice, za fetus i za samu ženu. S tim u vezi, većina akušera preporučuje da porodilje u prvoj fazi porođaja sjede, kratko hodaju i stoje. Možete ustati i hodati i sa punim i sa tekućim vodama, ali pod uslovom da je glava fetusa čvrsto fiksirana u ulazu karlice. U nekim slučajevima se praktikuje da je porodilja u prvoj fazi porođaja u toplom bazenu. Ako je lokacija poznata (prema ultrazvučnim podacima), onda je optimalna položaj porodilje na toj strani gde se nalazi zadnji deo fetusa. U ovom položaju, učestalost i intenzitet kontrakcija se ne smanjuju, bazalni ton maternice ostaje normalan. Osim toga, studije su pokazale da ovaj položaj poboljšava opskrbu materice krvlju, uterusa i uteroplacentalni protok krvi. Fetus se uvijek nalazi okrenut prema posteljici.

Hranjenje žene na porođaju se ne preporučuje iz više razloga: refleks hrane tokom porođaja je potisnut. Tokom porođaja može doći do situacije u kojoj je potrebna anestezija. Ovo posljednje stvara opasnost od aspiracije sadržaja želuca i akutne respiratorne insuficijencije.

Od momenta potpunog otvaranja uterusa počinje druga faza porođaja, koja se sastoji u stvarnom izbacivanju fetusa, a završava se rođenjem djeteta. Drugi period je najkritičniji, jer glava fetusa mora proći kroz zatvoreni koštani prsten zdjelice, koji je dovoljno uzak za fetus. Kada se prisutni dio fetusa spusti na dno zdjelice, kontrakcijama se pridružuju kontrakcije trbušnih mišića. Počinju pokušaji uz pomoć kojih se dijete kreće kroz vulvarni prsten i odvija se proces njegovog rođenja.

Od trenutka kada je glava umetnuta, sve bi trebalo biti spremno za isporuku. Čim se glava probije i ne zađe duboko nakon pokušaja, nastavljaju direktno na prijem porođaja. Pomoć je potrebna jer pri erupciji glava vrši snažan pritisak na karlično dno i moguće su rupture međice. Uz akušerske prednosti štite perineum od oštećenja; pažljivo izvadite fetus iz porođajnog kanala, štiteći ga od štetnih učinaka. Prilikom vađenja glavice fetusa potrebno je obuzdati njegovo prebrzo napredovanje. U nekim slučajevima izvedite perinealni rez kako bi se olakšalo rođenje djeteta, čime se izbjegava insolventnost mišića dna zdjelice i prolaps zidova vagine zbog njihovog pretjeranog istezanja tijekom porođaja. Obično se rođenje djeteta događa u 8-10 pokušaja. Prosječno trajanje druge faze porođaja kod prvorotki je 30-60 minuta, a kod višerotki 15-20 minuta.

Poslednjih godina tzv vertikalna isporuka. Pobornici ove metode smatraju da se u položaju trudnice, stojeći ili klečeći, perineum lakše rasteže, a druga faza porođaja se ubrzava. Međutim, u ovom položaju teško je promatrati stanje međice, spriječiti njezine rupture i ukloniti glavu. Osim toga, snaga ruku i nogu nije u potpunosti iskorištena. Što se tiče upotrebe posebnih stolica za primanje okomitih poroda, one se mogu pripisati alternativnim opcijama.

Odmah nakon rođenja djeteta pupčana vrpca nije stegnuta, a nalazi se ispod nivoa majke, onda dolazi do reverzne "infuzije" 60-80 ml krvi iz posteljice u fetus. S tim u vezi, pupčanu vrpcu pri normalnom porođaju i zadovoljavajućem stanju novorođenčeta ne treba prelaziti, već tek nakon prestanka vaskularne pulsacije. Istovremeno, dok se pupčana vrpca ne pređe, dijete se ne može podići iznad ravnine porođajnog stola, inače dolazi do obrnutog odljeva krvi iz novorođenčeta u posteljicu. Nakon rođenja djeteta počinje treća faza porođaja - potomstvo.

Treća faza porođaja - potomstvo

Treći period (poslije porođaja) se određuje od trenutka rođenja djeteta do odvajanja posteljice i oslobađanja posteljice. U periodu posle porođaja, u roku od 2-3 kontrakcije, posteljica i membrane se odvajaju od zidova materice i posteljica se izbacuje iz genitalnog trakta. Kod svih žena na porođaju u periodu poslije porođaja primjenjuje se intravenska primjena kako bi se spriječilo krvarenje. lijekovi koji potiču kontrakciju materice. Nakon porođaja vrši se detaljan pregled djeteta i majke radi utvrđivanja mogućih porođajnih ozljeda. U normalnom toku sukcesijskog perioda gubitak krvi nije veći od 0,5% tjelesne težine (prosječno 250-350 ml). Ovaj gubitak krvi je fiziološki, jer ne utiče negativno na organizam žene. Nakon izbacivanja posteljice, maternica ulazi u stanje produžene kontrakcije. Kada se maternica skupi, njeni krvni sudovi se stisnu i krvarenje prestaje.

Novorođenčad troše procjena skrininga za fenilketonuriju, hipotireozu, cističnu fibrozu, galaktozemiju. Nakon porođaja, podaci o karakteristikama porođaja, stanju novorođenčeta, preporukama porodilišta se prenose ljekaru antenatalne ambulante. Po potrebi, majku i njeno novorođenče konsultuju uži specijalisti. Dokumentacija o novorođenčetu ide pedijatru, koji potom prati dijete.

Treba napomenuti da je u nekim slučajevima neophodna preliminarna hospitalizacija u porodilištu radi pripreme za porođaj. U bolnici se vrše detaljna klinička, laboratorijska i instrumentalna ispitivanja kako bi se odabralo vrijeme i način porođaja. Za svaku trudnicu (porodilicu) izrađuje se individualni plan vođenja porođaja. Pacijentkinja se upoznaje sa predloženim planom vođenja porođaja. Dobiti njenu saglasnost za navodne manipulacije i operacije na porođaju (stimulacija, amniotomija, carski rez).

Izvodi se carski rez ne na zahtev žene, jer se radi o nesigurnoj operaciji, ali samo iz medicinskih razloga (apsolutnih ili relativnih). Porođaj se u našoj zemlji ne obavlja kod kuće, već samo u akušerskoj bolnici pod neposrednim medicinskim nadzorom i kontrolom, jer je svaki porođaj prepun mogućnosti raznih komplikacija za majku, fetus i novorođenče. Porođaj vodi ljekar, a babica pod nadzorom ljekara pruža manuelnu pomoć pri rođenju fetusa, vrši potrebnu obradu novorođenčeta. Rodni kanal pregledava i obnavlja ljekar ako je oštećen.

Cijeli proces porođaja je podijeljen za tri perioda - prvi, drugi (spuštanje bebe u karličnu šupljinu) i treći (direktan porođaj). - najduži, njegova suština leži u dinamičkom otvaranju cerviksa i formiranju jednog kanala sa šupljinom. Nakon toga, beba se može bezbedno spustiti u karličnu šupljinu radi naknadnog porođaja.

Sve počinje sa predznacima- različit intenzitet boli, iscjedak sluznog čepa pa čak i "trenažne kontrakcije". Mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, pa čak i sedmica. U toku takve pripreme, grlić materice postaje mekan, podatan, otvara se za 2-3 cm, skraćuje se.

Prvi znak početka prve faze porođaja su redovne kontrakcije sa učestalošću jedne ili dvije u 15-20 minuta, koje traju najmanje 15-20 sekundi. Štaviše, njihov intenzitet i učestalost bi se trebali povećati. Ako se desi suprotno, to su preteče porođaja.

Uz grčevite kontrakcije materice, žena može osjetiti pritisak, vuču bolove u donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa, osjećaj punoće. Beba nije mnogo aktivna.

Takođe, porođaj može početi izlivanjem vode bez kontrakcija. Ovo poslednje bi normalno trebalo da počne u roku od 4-6 sati. Puknuće plodove vode smatra se preuranjenim u ovom slučaju.

Kod žena koje rađaju prvi put, trajanje prve menstruacije nije duže od 10-12 sati, a kod ponovljenih porođaja - ne duže od 6-8 sati. Kada se koriste različiti stimulativni lijekovi, vrijeme prve menstruacije se smanjuje. Na duže trajanje,. Faze prve faze porođaja:

• Skriveno. Prođe nezapaženo, dok buduća majka može osjetiti blage vučne bolove u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Takve kontrakcije su kratke - do 15 sekundi i ponavljaju se svakih 15-30 minuta.
• Aktivan. Kontrakcije su već uznemirujuće svakih 5-10 minuta i traju 30-40 sekundi. U tom periodu žene bi normalno trebalo da izliju amnionsku tečnost. Aktivna faza završava kada je cervikalna dilatacija oko 8-9 cm.
• Kočenje

Tokom prve faze porođaja, doktor prati stanje fetusa pomoću CTG praćenja – snimanja bebinog otkucaja srca posebnim senzorom koji je fiksiran na stomak trudnice. Normalan broj otkucaja srca trebao bi biti u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti, šiljasti porast tokom borbe. Svako odstupanje može biti indikacija za hitan porođaj carskim rezom.

Višestrukost vaginalnih pregleda u normalnom toku:

• Utvrditi činjenicu početka porođaja - uz pritužbe na bol, curenje bistre tekućine, sluzni čep itd.
• S istjecanjem vode - u bilo koje vrijeme porođaja, ako žena primijeti pojavu obilnog vodenog iscjetka, potreban je dodatni pregled. U nekim slučajevima, otkrivanje patologije može biti indikacija za hitni porođaj.
• Za postavljanje početka druge faze porođaja - ako žena primijeti da tokom kontrakcija želi gurati, kao da je zatvor.
• Za pravovremeno utvrđivanje patološkog toka porođaja - sa pojavom krvavog iscjetka iz genitalnog trakta, ako je porođaj odgođen, ako je vizualno uočljivo da kontrakcije postaju manje intenzivne, kao i svakih 6 sati u normalnom toku.

Karakteristike prvorođenih i ponovljenih porođaja:

Moguće komplikacije prve menstruacije:

• Krvarenje. To može biti rezultat ozbiljne komplikacije - abrupcije placente. Neophodno je uraditi ultrazvuk, a ako vreme ili uslovi to ne dozvoljavaju, odmah se radi carski rez. Ponekad je to posljedica oštećenja grlića materice tokom vaginalnog pregleda. U ovom slučaju nema potrebe za brigom.
• Slabe kontrakcije. Dijagnostikuje se ako se otvaranje grlića materice ne dogodi u određenom vremenskom periodu ili je nedovoljno. Pravovremeno uočena slabost kontrakcija može se ispraviti različitim tehnikama. Prevencija - adekvatna anestezija porođaja.
• izlivanje voda. Normalno, voda odlazi u prvoj fazi porođaja na otvoru grlića materice za više od 6 cm.Ako se to dogodi ranije, ali ima kontrakcija, radi se o ranom izlivu plodove vode. Ako amnionska tekućina napusti prije početka kontrakcija maternice - prijevremeni odljev. Sve varijante odstupanja su prilično česte.

Ako porođaj teče s devijacijama, ili se izvrši dodatni, kontrakcije maternice mogu biti jake, pa čak i nepodnošljive. U ovim i drugim slučajevima koriste se različite mogućnosti anestezije tokom porođaja.

Najjednostavnija i najpristupačnija opcija za ublažavanje bolova za svaku ženu- psihoprofilaksa. Njegovo značenje leži u podučavanju još trudne tehnike disanja, edukaciji o fazama porođaja. masaža, mirna muzika, aromaterapija, porođaj u vodi.

Druga najčešća opcija je uvođenje antispazmodika i lijekova protiv bolova. To može biti Papaverin, Platifillin, No-shpa, Analgin i drugi. Opojne droge, kao što je Promedol, također se mogu koristiti kao lijekovi protiv bolova.

Jedna od najpopularnijih metoda danas anestezija porođaj u prvoj fazi porođaja. Njegova suština je izvođenje "uboda u leđa".

Pročitajte više u našem članku o prvoj fazi porođaja.

Pročitajte u ovom članku

Tok prve faze porođaja

Radi praktičnosti procjene dinamike porođaja, cijeli proces je podijeljen u tri perioda - prvi, (spuštanje bebe u karličnu šupljinu) i (direktan porođaj). Prva faza porođaja je najduža. U svakom slučaju moguć je individualni tok porođaja, različito trajanje, stepen boli. Zavisi od zdravstvenog stanja žene, njene psihičke spremnosti na kontrakcije i izgleda bebe.

Suština prve faze porođaja je dinamičko otvaranje cerviksa i formiranje jednog kanala sa šupljinom. Nakon toga, beba se može bezbedno spustiti u karličnu šupljinu radi naknadnog porođaja.

znakovi

Sve počinje sa predznacima. Može biti različitog intenziteta boli, iscjedak sluznog čepa, pa čak i "trenažne kontrakcije". Predznaci porođaja mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, pa čak i sedmica. Tokom ove pripreme grlić materice postaje mekan, savitljiv, otvara se za 2-3 cm, skraćuje se.

Stručno mišljenje

Prvi znak početka prve faze porođaja su redovne kontrakcije sa učestalošću jedne ili dvije u 15-20 minuta, koje traju najmanje 15-20 sekundi. Štaviše, njihov intenzitet i učestalost bi se trebali povećati. Ako se dogodi suprotno - interval između njih se povećava, a trajanje se smanjuje, to su preteci porođaja.

Uz grčevite kontrakcije materice, žena može osjetiti pritisak u donjem dijelu trbuha, osjećaj punoće. Istovremeno, beba nije previše aktivna - ona je također "fokusirana" na proces porođaja. Same kontrakcije mnogi opisuju kao "želudac postaje poput kamena, a zatim se opušta", dok neki ljudi osjećaju vučne bolove u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.

Takođe, porođaj može početi izlivanjem vode bez kontrakcija. Ovo poslednje bi normalno trebalo da počne u roku od 4-6 sati. Odliv amnionske tečnosti u ovom slučaju se smatra preranim, postoji blagi porast komplikacija tokom porođaja i nakon njih.

Faze i njihovo trajanje

Kod žena koje rađaju prvi put, trajanje prve menstruacije nije duže od 10-12 sati, a kod ponovljenih porođaja - ne duže od 6-8 sati. Kada se koriste različiti stimulativni lijekovi, vrijeme prve menstruacije se smanjuje. Kod dužeg trajanja uspostavlja se slabost porođaja.

Kontrakcije bi trebale biti produktivne - dovesti do otvaranja grlića maternice. Međutim, to se događa različitim brzinama, na osnovu kojih se razlikuju sljedeća razdoblja (faze) prve faze porođaja:

• Skrivena faza. Već iz imena postaje jasno da se radi o latentnom toku porođaja; kod zdravih i spremnih za porođaj ovaj period prolazi nezapaženo, bez obzira na paritet porođaja - prvi ili ponovljeni. U isto vrijeme, buduća majka može osjetiti blage vučne bolove u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa, što je ne sprječava da vodi uobičajeni način života. Takve kontrakcije su kratke - do 15 sekundi i ponavljaju se svakih 15-30 minuta.

• aktivna faza. Obično u tom periodu žene odlaze u porodilište zbog početka trudova. Oni već uznemiravaju svakih 5-10 minuta i traju 30-40 sekundi. U tom periodu plodna voda bi trebala normalno da izlazi kod žena, jer do ovog trenutka fetalna bešika obavlja funkciju „klina“, pritisak na cerviks doprinosi njegovom sistematskom otvaranju.
• Aktivna faza završava kada je cervikalna dilatacija oko 8-9 cm.
• Faza usporavanja. Karakterizira ga sporiji tempo. U ovom trenutku postoji otkrivanje od 8-9 cm do 10-12 cm (puna). Tek nakon toga moguće je spuštanje fetusa i njegovo naknadno rođenje. Trajanje faze usporavanja je oko 40-120 minuta, a kod višerotkinja se odvija brže.

Stručno mišljenje

Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

Tokom prve faze porođaja, doktor prati stanje fetusa pomoću CTG praćenja – snimanja bebinog otkucaja srca posebnim senzorom koji je fiksiran na stomak trudnice. Normalno, broj otkucaja srca treba da bude u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti, sa vršnim porastom tokom kontrakcije. Svako odstupanje može biti indikacija za hitan porođaj carskim rezom.

Višestrukost vaginalnih pregleda

Izvodi se po nahođenju ljekara. U normalnom toku prve faze porođaja, vaginalni pregled je neophodan samo u sledećim slučajevima:

Vaginalni pregled se može obaviti na posebnoj akušerskoj stolici ili u krevetu. Istovremeno, zadatak žene je da se opusti što je više moguće kako ne bi izazvala bol tokom pregleda i ne ometala liječnikovo razjašnjenje akušerske situacije.

Karakteristike prvorođenih i rekurentnih porođaja

Prvi porođaji su u većini slučajeva teži i duži. Razlike su prikazane u tabeli, ali i dalje zavise od individualnih karakteristika žene, tako da su pokazatelji varijabilni i prva menstruacija kod prvorotki može teći glatko i brzo.

Moguće komplikacije

Prva faza porođaja je važna faza, pravovremeno otkrivanje komplikacija pomaže u izbjegavanju nepopravljivih posljedica za majku i bebu. Najčešće se morate suočiti sa sljedećim.

Krvarenje

To može biti rezultat ozbiljne komplikacije - abrupcije placente. Istovremeno, na pozadini normalne porođajne aktivnosti u prvoj fazi porođaja, bilježe se mrlje do jakog krvarenja. Ako se sumnja na abrupciju posteljice, potrebno je uraditi ultrazvuk, a ako vrijeme ili uslovi to ne dozvoljavaju, odmah se radi carski rez.

Stručno mišljenje

Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

Ponekad je mrlja iz vagine posljedica oštećenja grlića materice tokom vaginalnog pregleda. To je moguće ako je žena ranije imala eroziju, ektopiju, neku vrstu manipulacije na grliću maternice, a također i ako je uoči porođaja pretrpjela uobičajeni kolpitis. U tom slučaju ne treba da brinete, stanje ne predstavlja opasnost za majku i bebu.

Slabe kontrakcije

Dijagnostikuje se ako se otvaranje grlića materice ne dogodi u određenom vremenskom periodu ili je nedovoljno. Najčešće se javlja slabost kontrakcija:

• sa velikim fetusom;
• kod trudnica s patološkim debljanjem;
• s patologijama tijela maternice (, sa septom i drugim);
• s preranim odljevom amnionske tekućine;
• s višestrukom trudnoćom;
• sa psihoemocionalnim prenaprezanjem trudnice.

Pravovremeno uočena slabost kontrakcija može se ispraviti različitim tehnikama. Za ovo se može koristiti:

• uterotonici - lijekovi koji povećavaju kontrakcije maternice, kao što je oksitocin;
• spavanje drogom - uz njegovu pomoć možete "ponovno pokrenuti" kontraktilnu aktivnost maternice.

Prevencija slabosti generičkih sila - adekvatna anestezija porođaja.

izlivanje voda

Normalno se pretpostavlja da vodenice u prvoj fazi porođaja odlaze na otvoru grlića materice više od 6 cm.Ako se to dogodi ranije, ali ima kontrakcija, radi se o ranom izlivu plodove vode. Ako amnionska tekućina napusti prije početka kontrakcija maternice - prijevremeni odljev. Sve varijante odstupanja su prilično česte. Ovo povećava rizike:

• intrauterina infekcija fetusa - radi prevencije, antibiotici se propisuju bezvodno duže od 12 sati nakon završetka porođaja;
• anomalije porođajne aktivnosti - potrebno je pažljivo pratiti puerperalno, pravovremeno otkrivanje i ispravljanje odstupanja.

Pogledajte ovaj video o tome koje komplikacije mogu biti tokom porođaja:

Kada je potrebna anestezija i šta se dešava

Obično se odvijaju glatko, ne izazivajući ženi pretjeranu nelagodu. U ovom slučaju anestezija nije potrebna. Ako porođaj teče s devijacijama, ili se vrši dodatna stimulacija, kontrakcije maternice mogu biti jake, pa čak i nepodnošljive. U ovim i drugim slučajevima koriste se različite mogućnosti anestezije tokom porođaja. Indikacije su sljedeća stanja:

• napetost i psiho-emocionalna labilnost žene;
• pretjerano bolne kontrakcije prema njenim senzacijama, što ovisi o individualnom pragu osjetljivosti boli;
• ako buduća majka pati od visokog krvnog tlaka, bol će izazvati ozbiljan porast krvnog tlaka;
• ako je puerpera imala na kraju trudnoće;
• sa anomalijama radne aktivnosti za ispravljanje kršenja.

Najjednostavnija i najpristupačnija opcija za svaku ženu je psihoprofilaksa. Njegovo značenje leži u podučavanju još trudne tehnike disanja, edukaciji o fazama porođaja. To pomaže da se bez straha poštuju sve preporuke doktora i babice.

Moguće su i sljedeće opcije:

• masaža - potrebno je da se mijesite ili zamolite muža (na partnerskom porođaju) za donji dio leđa, to pomaže u anesteziji i ublažavanju anksioznosti;
• mirna muzika - kao opcija za utjecaj na psihu žene, prikladni su zvuci prirode - voda, kiša, šume i drugi;
• isti efekat se može postići i aromaterapijom, ali to se ne praktikuje u porodilištima;
• porođaj u vodi - pristupačna interpretacija metode se provodi djelovanjem toplog mlaza vode na donji dio trbuha donjeg dijela leđa žene pod tušem u prenatalnom odjelu.

Druga najčešća opcija je uvođenje antispazmodika i lijekova protiv bolova. To može biti Papaverin, Platifillin, No-shpa, Analgin i drugi. Posebno se preporučuju kod gustog grlića maternice.

Opojne droge, kao što je Promedol, također se mogu koristiti kao lijekovi protiv bolova. Međutim, dozvoljeno je da se primenjuje najmanje tri sata pre porođaja, jer lek prolazi kroz placentu i može uticati na respiratorni centar fetusa, izazivajući respiratorne probleme odmah nakon rođenja.

Ako je žena umorna, na primjer, nije spavala cijelu noć zbog nagovještaja, sedativi, poput Diazepama, mogu se koristiti dodatno uz antispazmodike i lijekove protiv bolova. To omogućava ženi da "uroni" u san izazvan lijekovima, nakon čega se radna aktivnost u pravilu poboljšava.

Jedna od najpopularnijih metoda ublažavanja porođajnih bolova u prvoj fazi porođaja danas je epiduralna anestezija. Njegova suština je izvođenje "pucanja u leđa" - anesteziolog ugrađuje kateter i ubrizgava anestetik u epiduralni prostor kičmene moždine na nivou donjih lumbalnih kralježaka, što dovodi do smanjenja osjetljivosti donjih kralježaka. tijelo.

Stručno mišljenje

Daria Shirochina (akušer-ginekolog)

Glavna razlika između epiduralne anestezije na porođaju je u tome što lijekovi ne ulaze u sistemsku cirkulaciju žene. A to znači da ne dolaze do fetusa. Stoga je epiduralna anestezija u mnogim slučajevima metoda izbora.

Komplikacije epiduralne anestezije uključuju:

• pad pritiska, pa se mora stalno pratiti, posebno kod žena sklonih hipotenziji;
• alergijske reakcije na lijekove;
• blaga težina, utrnulost u nogama, potpuna nepokretnost ukazuje na pogrešnu primjenu tehnike i dublje uvođenje lijeka;
• nedovoljno ublažavanje boli - žena bilježi smanjenje boli, ali ne i njihov potpuni nestanak, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Znakovi prve faze porođaja obično počinju jedva primjetni za ženu - povlačećim bolovima u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Aktivne kontrakcije su jedan od važnih uslova za uspješan tok prve faze porođaja. U tom periodu potrebno je pažljivo praćenje puerperalne bolesti radi pravovremenog otkrivanja komplikacija i njihove korekcije.

Koristan video

Pogledajte u ovom videu šta se dešava u prvoj fazi porođaja, koje vrste anestezije se koriste tokom porođaja:

Dođite do kraja 9 meseci trudnoće. Buduća majka živi u iščekivanju porođaja. Generička aktivnost se odvija u tri perioda. Prvi period porođaja je početak porođaja, koji je vremenski najduži i najbolniji.

Znakovi početka porođaja

U periodu između 259 i 294 dana - dijete je spremno za rođenje. U svakom trenutku ovog vremenskog perioda, majčino tijelo proizvodi hormone koji započinju proces porođaja.

Do 35-36 sedmice, fetus je grupiran u pozu, naime, torzo je savijen, brada pritisnuta na prsnu kost, noge su savijene, pritisnute na stomak, a ruke su prekrštene, ležeći na grudima. Na ovoj poziciji je do porođaja. U prvoj fazi porođaja, fetus se kreće duž porođajnog kanala zadržavajući ovaj položaj tijela.

Nekoliko dana prije početka porođaja pojavljuju se određeni znakovi - to je vučna bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, učestala želja za mokrenjem, nesanica, prolaps maternice i smanjenje tjelesne težine. Što je bliži dan rođenja, materica postaje mekša. Kao rezultat toga, žućkasti čep s prskanjem krvi izbacuje se iz svog kanala. Ali proces ponekad počinje bez prethodnika. Prva faza porođaja kod prvorotkinje počinje pojavom periodičnih, stalnih kontrakcija sa postepenim povećanjem. Ovo se odnosi i na repetitore.

Dva znaka početka porođaja:

1. česte kontrakcije;
2. balon pukao.

Kontrakcije su mjerene kontrakcije mišića maternice. Mogu se pojaviti nekoliko sedmica prije porođaja. Pravi porođajni bolovi se nastavljaju nakon 20 minuta, a vrijeme između njih se postepeno smanjuje. U porodilištu se gospođa treba okupiti kada razmak između trudova dostigne 10 minuta i one postanu trajne.

Puknuo je balon. Ponekad amnionska tečnost curi prije kontrakcija ili dođe do iznenadnog pucanja plodove vode. Ovaj proces nije praćen bolom. Radna aktivnost počinje da se razvija nakon 5-6 sati.Žena treba zapamtiti vrijeme kada je voda izlila i odmah doći u bolnicu čak i ako nema kontrakcija.

Kod nekih porodilja period kada kontrakcije ne postaju učestalije kasni i po nekoliko dana. Za to vrijeme je iscrpljena i gubi dosta snage. Njena psiha počinje da otkazuje. Kako se buduća majka ne bi iscrpila psihički i fizički, potrebno je posjetiti ginekologa. Specijalista će ga pregledati i donijeti ispravnu odluku o daljnjim radnjama. Često je dovoljno da dama odspava nekoliko sati pod dejstvom droga kako bi se potpuno oporavila i pripremila za porođaj.

Faze

Proces porođaja počinje početkom prve kontrakcije. Može doseći i nekoliko dana, iako je to nepoželjno i traje dok se materica potpuno ne pripremi za porođaj.

Koliko traje prva menstruacija? Ovaj period je vremenski najduži i najbolniji po senzacijama. Trajanje prve faze porođaja u prvorotkinje dostiže 11 sati, u višeporodiča se odvija brže i iznosi oko 7 sati.

Tok 1 perioda porođaja podijeljen je u 3 faze:

1. latentno;
2. aktivan;
3. uspori.

latentna faza. Kontrakcije kod trudnice se uočavaju nakon 20-30 minuta. Njihovo trajanje je 20 sekundi. Latentnu fazu prve faze porođaja karakteriziraju umjerene kontrakcije. Porodica uglavnom mirno podnosi bol, iako to zavisi od individualnih karakteristika žene. Na kraju faze, cerviks se otvara do 4 cm.

aktivna faza. Trajanje perioda dostiže 3 sata. Tokom ovog perioda, vrijeme između kontrakcija naglo se smanjuje, dostiže dvije kontrakcije za 10 minuta, trajanje se povećava i dostiže minutu. Vrat se otvara do 8 cm.

faza usporavanja. Kontrakcije počinju postepeno slabiti. Otvor vrata se završava i doseže 10–12 cm. Počinju se pojavljivati ​​pokušaji. U ovoj fazi važno je vođenje porođaja kod mladih prvorotki, jer se porođajnici ne može dozvoliti da počne gurati. To je zabranjeno, jer će dovesti do oticanja cerviksa maternice i kao rezultat toga, porođaj će biti odgođen. Trajanje faze je od 15 minuta do 2 sata.

Suština principa uvođenja prve faze rada je podrška i kontrola rada. Također je potrebno uzeti u obzir da se radi o bolnom periodu porođaja, pa je dozvoljeno koristiti lijekove protiv bolova.

Anestezija

Taktika vođenja prve menstruacije u nekim slučajevima uključuje upotrebu anestezije, jer nisu sve porođajne žene u stanju izdržati simptom boli. Ali to ne znači samo upotrebu lijekova.

Postoje načini za ublažavanje bolova bez lijekova. Njihov plus je što lijekovi ne djeluju na fetus, ne izazivaju alergijsku reakciju. Metoda ublažavanja boli lijekom je intravenozne ili intramuskularne injekcije, koje uključuju narkotičke ili ne-narkotičke supstance.

Narkotična anestezija se koristi samo za ozbiljne komplikacije. Liječenje porođaja kod odraslih prvorotki ponekad zahtijeva upravo takvu injekciju. Ali nemojte se bojati toga, jer je doza lijeka strogo izračunata i ne može naštetiti ni trudnici ni djetetu.

Upotreba bilo kojeg lijeka protiv bolova može uzrokovati depresiju uzrokovanu lijekovima kod fetusa. To je zbog djelovanja lijekova na njegov slab nervni sistem.

U porodilištima se često koristi epiduralna anestezija. Ova metoda, u kojoj se analgetik ubrizgava u kičmeni kanal. Kao rezultat toga, impulsi boli ne prolaze kroz živce kralježnice i mozak ih jednostavno ne prima. Dakle, žena ne oseća bol. Doza lijeka se izračunava uzimajući u obzir da na početku druge faze porođaja ne djeluje. Prilikom zahvata na leđima pacijentov mozak nije zahvaćen.

Odstupanja

Ne ide uvijek radna aktivnost prema pravilima, često se odstupanja od norme primjećuju kod trudnica. Na to utječu: starost, prisutnost patologija kod žene, višeplodna trudnoća, oligohidramnij ili polihidramnion, prethodni pobačaji, veličina fetusa, endokrine bolesti.

Odstupanja od norme u radnoj aktivnosti:

• slab;
• pretjerano;
• neusklađeno.

Slaba radna aktivnost. Trajanje porođaja kod primiparasa doseže 12 sati. Ali ponekad proces kasni, a ovo vrijeme može trajati nekoliko dana. Porodica ima rijetke i kratke kontrakcije. Kao rezultat toga, cerviks i kretanje fetusa do izlaza kasni. Ovaj scenario rađanja se odvija na dva načina.

Prvi način je slaba generička aktivnost koja se ispoljava u početku. Drugi način je kada se proces odvija normalno, ali se u nekom trenutku usporava. Bilo koji od ova dva puta dovest će do dugog, traumatskog porođaja. Što će izazvati krvarenje i hipoksiju kod bebe. Ginekolozi kod ovog toka trudnoće koriste stimulaciju porođaja, ako liječenje ne da pozitivne rezultate, ostaje samo operacija: carski rez.

Prekomjerna radna aktivnost. Ove trudove karakteriziraju česte, nasilne i bolne kontrakcije. Ako porodilja ima kontrakcije ove prirode, tada se proces rješavanja tereta odvija brzo. Opasnost je da žena dobije rupture grlića materice, vagine, pa čak i materice. Fetus u ovom trenutku doživljava gladovanje kiseonikom. Specijalisti koriste lijekove koji slabe porođaj ili koriste medicinski san.

Diskoordinirana radna aktivnost. Ovaj tok karakterizira mozaik kontrakcija, odnosno ne pojačavaju snagu, već dolaze različite: slabe i bezbolne ili jake i učestale. Donji deo materice je u dobrom stanju, što sprečava kretanje bebe kroz porođajni kanal. Uzrok ovakvih patoloških porođaja su: odstupanja u razvoju maternice, operacija ili kauterizacija erozije grlića materice, kao i banalan umor trudnice. Ginekolozi sa ovim tokom prve menstruacije koriste lek za spavanje i anesteziju. Ako se to ne popravi, onda se radi carski rez.

Pravilno vođenje 1. faze porođaja je važna tačka. Dalji razvoj čitavog procesa zavisi od toga kako se odvija. Glavna stvar je da se buduća majka ne treba bojati i biti psihički i fizički spremna za porođaj.

Porođaj je prilično složen i nepredvidiv fiziološki proces. Ipak, tijelo zdrave žene je obdareno svim potrebnim resursima za uspješno rađanje. Kako bi bila manje anksiozna i znala šta da očekuje, buduća majka treba da zna osnovne podatke o periodima porođaja i njihovom trajanju. To će omogućiti ženi da se psihički pripremi za nadolazeće teške događaje, koji će se završiti pravim čudom - pojavom dugo očekivane bebe.

Kako treba započeti normalan porođaj?

Prirodni porođaj kod trudnice treba da počne spontano, spontano, u periodu od 38 do 42 nedelje. Voda može izbiti odmah ili kasnije. Tokom cijelog procesa, uz uspješan, normalan porođaj, tijelu buduće majke nije potrebna nikakva intervencija, sve se dešava onako kako je zamišljeno po prirodi. Potrebna je medicinska pomoć ako nešto krene po zlu.

Važno je znati! Minimalna gestacijska dob u kojoj se beba može roditi potpuno zdrava i prilagođena životu van materice je 28 sedmica, dok težina fetusa treba biti najmanje 1 kg. Porođaj se smatra prirodnim od 38. do 42. sedmice.

Takva beba se smatra nedonoščetom i prvi put će biti na intenzivnoj njezi pod strogim nadzorom, ali ima sve šanse da preživi.

Nekoliko dana prije početka porođaja, buduća majka može osjetiti jak pritisak u donjem dijelu trbuha. Obično se iz vagine počinje izdvajati mnogo sluzi (sluzni čep koji zatvara kanal maternice izlazi), zglobovi karlice mogu početi boljeti. Aktivnost fetusa je značajno smanjena, što je norma.

Glavni periodi porođaja

Proces porođaja počinje kontrakcijama i onog trenutka kada se cerviks otvori, a završava se izbacivanjem posteljice. Nemoguće je tačno odrediti koliko će trajati cijeli ovaj težak čin rađanja novog života. Sve je individualno: kod prvorotki može trajati duže - do 1 dan; kod višerotkinja sve se dešava brže - u roku od 5-8 sati. Izuzetno je rijetko da se sve dogodi u prilično kratkom vremenskom periodu - 2-3 sata.

Tok porođaja podijeljen je u 3 perioda:

1. Prvi je preliminarni (period otkrivanja). Počinje odlaskom amnionske tekućine (kasnije odlaze), a prve, još uvijek slabe kontrakcije, završavaju se potpunim otvaranjem grlića maternice.
2. Drugi je izbacivanje fetusa. Fiksira se u trenutku potpunog otkrivanja porođajnog kanala i završava kada se rodi fetus.
3. Treća je sekvencijalna. Fiksira se nakon što je fetus već izbačen, a završava se oslobađanjem posteljice (poslije porođaja).

Ako je trudnica kod kuće, tada se s početkom prve faze mora odmah odvesti u bolnicu.

U klinici, porođaj po menstruaciji mogu obavljati različiti ljekari. Neposredno prije samog porođaja pacijentkinju prate medicinske sestre, akušer-ginekolog samo povremeno pregleda porođajnicu. U ovoj fazi, prije porođaja, pacijentkinji se daje klistir za čišćenje kako bi se crijeva potpuno ispraznila.

Prelaskom u drugu fazu žena se sa prenatalnog odjeljenja transportuje u sterilnu porođajnu salu, a sada će uz nju biti akušeri dok se proces ne završi.

Razmotrimo detaljnije svaku fazu porođaja.

Prva faza porođaja - otkrivanje

Početni, preliminarni period porođaja fiksiran je od trenutka otvaranja materice. Obično žena s dilatacijom osjeti prve kontrakcije. Još nisu toliko bolni i traju samo nekoliko sekundi. Neugodne senzacije počinju od donjeg dijela leđa, a tek onda se šire na područje karlice. Intervali između kontrakcija mogu biti 20-25 minuta. U rijetkim slučajevima, otvaranje grlića maternice počinje bez kontrakcija, žena osjeća samo pijuckanje u leđima i donjem dijelu trbuha.

Organizam tokom 1. perioda doprinosi omekšavanju tkiva ždrela materice, njegovom zaglađivanju. Želudac u ovom trenutku može postati veoma tvrd, napet.

Kod višeporođaja i prvog porođaja, faze otkrivanja se javljaju na različite načine. Pri prvom porodu prvo dolazi do skraćivanja mišića maternice i zaglađivanja vrata, a tek onda do otvaranja vanjskog ždrijela. Kod ponovljenog porođaja ove radnje tijela se često dešavaju istovremeno.

U prosjeku, maternica širi ždrijelo brzinom od 1-2 cm na sat. Otkrivanje se smatra dovoljnim kada se porođajni kanal rastvori za 8-12 cm (u zavisnosti od mase i tjelesne građe porođajne). Akušer povremeno pregledava vaginu i prati tijek ovog procesa.

Fetus se u ovoj fazi postepeno približava glavi karličnog dna. Pod takvim pritiskom fetalna bešika (ako ranije nije pukla) puca i izlazi plodova voda. Puknuće mjehura ne nastaje uvijek spontano. Ako se grlić materice već otvorio do 6-8 cm, a voda još nije pukla, doktor buši zid bešike kako bi beba mogla slobodno da se kreće. Za pacijenta je ova radnja (punkcija) gotovo neprimjetna, ne treba je se bojati.

Prva faza porođaja za buduću majku je bolna. Osim kontrakcija, žena može osjetiti mučninu, vrtoglavicu, obilno znojenje, zimicu ili groznicu, čestu potrebu za pražnjenjem. Intenzitet boli i prateći simptomi su individualni i zavise od neuropsiholoških karakteristika svake žene. Nekima sve ide prilično lako i brzo, drugima se muka čini jedva podnošljivom.

U medicini se preliminarni period dijeli na 3 faze:

• Faza I je latentna. Njen početak se javlja od prve kontrakcije i nastavlja se dok se materica ne otvori do 4-5 cm.Intervali kontrakcija u ovom periodu su obično 10-15 minuta, brzina cervikalne dilatacije je do 1 cm na sat. Vremenom, faza može trajati od 2-3 do 6-7 sati.
• Faza II - aktivna. Kontrakcije primjetno postaju sve češće (javljaju se svakih 3-5 minuta) i postaju duže, bolnije. Povećava se brzina otvaranja ždrijela (1,5-2,5 cm na sat). Faza se završava kada se materica proširi na 8 cm.
• III faza - sporo. Nakon aktivne i najteže faze dolazi do blagog usporavanja procesa, bolne kontrakcije postepeno prelaze u snažan pritisak koji žena počinje osjećati u karličnom dnu. U ovoj fazi materica je potpuno otvorena i tijelo je spremno za porođaj.

Bitan! Tokom preliminarnog perioda, porodilja ne bi trebalo da se pritiska i napreže. Glavni zadatak buduće majke u ovom trenutku je duboko disati kako bi svoje tijelo i krv bebe zasitili kisikom. Naredni periodi porođaja uvelike zavise od toga kako teče ove tri faze.

U idealnom slučaju, sve bi se trebalo događati ovim redoslijedom, ali postoje slučajevi kada je narušen slijed faza ili nastaju patološke situacije. U takvim situacijama ljekari na licu mjesta odlučuju šta učiniti kako bi se porođaj uspješno riješio. Ponekad morate hitno uraditi carski rez da biste spasili život djeteta.

Kada se u prvoj fazi sve dobro završi, slijedi glavni dio.

Druga faza porođaja - izbacivanje fetusa

Najteža i najbolnija faza je završena. Sada kontrakcije gotovo prestaju i prelaze u guranje. Osećanja su neprijatna, ali ne toliko bolna. Ovaj čin se ne može kontrolisati. Pokušaji su refleksni, mišići dijafragme, abdomena i karličnog dna se aktivno kontrahiraju.

Glava fetusa intenzivno počinje da se kreće duž porođajnog kanala. Tijelo malog čovjeka se postepeno ispravlja, ruke se ispravljaju uz tijelo, ramena se podižu do glave. Sama priroda vodi proces.

U drugoj fazi porođaja, bolesnica se prebacuje u porođajnu salu, na poseban kauč, i dolazi vrijeme kada morate gurati. Doktor kaže ženi šta da radi, kako da diše i u kom trenutku da se napreže. Bebina glava je prikazana u međunožju. Sa svakim guranjem, beba se postepeno kreće prema van. U ovoj fazi kod nekih pacijenata dolazi do rupture mekih tkiva međice. Nema posebne opasnosti od toga, kasnije će doktori zašiti međicu i za par mjeseci na njoj neće ostati ni traga. Žena koja sama rađa, u pozadini snažnih pokušaja, više ne osjeća lomove.

Trajanje porođaja zavisi od sledećih faktora:

• Fizik žene.
• Fizičko i psihičko stanje porodilje.
• Položaj i aktivnost fetusa, njegova veličina.

U prosjeku, vrijeme izgnanstva traje od 20 minuta do 2 sata. Dok se bebina glava kreće kroz porođajni kanal, veoma je važno pratiti bebin puls. Ako se njegovo lice zadrži u predelu karlice duže nego što je potrebno, može početi hipoksija (nedostatak kiseonika). Ovo se dešava ako iznenada, iz nekog nepoznatog razloga, pokušaji nestanu. Doktori poduzimaju mjere kako bi što prije izbacili glavu fetusa.

Kada je glava čovječuljka potpuno van, akušer uklanja sluz s njegovog lica kako bi pročistio dišne ​​puteve i potpuno uklanja tijelo iz maternice. Beba je pupčanom vrpcom povezana sa placentom, koja je još unutra. Reže se i previja na djetetovo tijelo. Pupčana vrpca nema nervne završetke, tako da ni majka ni novorođenče ne osećaju bol.

Ako je tok porođaja prošao dobro, beba je počela da diše i vrišti, stavlja se na majčina grudi na nekoliko minuta. Takva akcija počela se prakticirati ne tako davno. Prema mišljenju psihologa, to omogućava ženi da se brže oporavi, a bebi smiri, osjećajući poznate otkucaje majčinog srca u novom, zastrašujućem okruženju. Kasnije se dete oduzima i odvodi na posebno odeljenje kako bi i beba mogla da se odmori posle ovako jakog stresa. Majka je još na kauču.

Time se 2. faza porođaja smatra završenom.

Treća faza porođaja - postpartum (postpartum)

Nakon nekog vremena (15-30 minuta), žena koja se ponovo porodila oseća bol i pokušaje. Ovo je sasvim normalno i neophodno. Posteljica (dječije mjesto) je ostala unutra, a trebala bi spontano izaći.

Čim je žena ponovo osjetila kontrakcije u trbuhu i pritisak, počela je treća faza porođaja. Sve se dešava mnogo brže i ne tako bolno. Ukoliko posteljica ne izađe u roku od pola sata nakon završetka drugog stadijuma, doktori rade „cijeđenje“ ili ručno čišćenje pod anestezijom.

Na kraju trećeg perioda, akušer zašije međicu (ako je bilo suza), dezinficira porođajni kanal. Žena može zauzeti udobniji položaj, ali i dalje mora ostati u svom položaju, ležeći na leđima. U roku od sat vremena, ponekad i dva nakon porođaja, doktori posmatraju pacijentkinju sa učestalošću od 15-20 minuta. Ako se ne uoče komplikacije i patologije, ona se transportuje na postporođajni odjel. Sada se porodilja smatra porodiljom.

Važno je znati! Prvih nekoliko dana novopečena majka može imati temperaturu (unutar 38º C). Ovo je normalna reakcija, temperatura će se postepeno vraćati na normalu.
Na kraju treće menstruacije ženi se preporučuje da leži na leđima još nekoliko sati.

Trajanje porođaja značajno iscrpljuje organizam i uspješna majka nakon svega obično doživi jaku slabost. Uz umor može se javiti osjećaj žeđi ili gladi, drhtavica, pospanost, groznica. Postoji krvavi iscjedak iz vagine. Sve su to sasvim normalne reakcije. Posteljina se stavlja na puerperal, u perineum se stavlja bris od gaze, koji će se morati povremeno mijenjati. Nemoguće je koristiti obične higijenske uloške nakon porođaja, oni ne propuštaju zrak, potičući rast bakterija i mogu dovesti do gnojenja tkiva.

Postepeno se stanje srećne majke vraća u normalu.

Napomenu! Ako je porođaj bio uspješan i nije bilo praznina, žena može sama ustati nakon 3-4 sata.

Ovo su tri glavne faze porođaja kroz koje prolazi svaka žena koja se porodi. Naše tijelo je savršeno i ima dovoljno resursa da bezbedno izdrži tako ozbiljan i težak čin rađanja novog života. Danas postoje različiti pripremni kursevi za trudnice koji uče pravilnom ponašanju i disanju tokom porođaja. Što je žena sigurnija i smirenija, to će cijeli proces ići lakše i brže. Pozitivan mentalni stav takođe ima ogroman pozitivan uticaj na porođaj.

Naravno, svaka žena je veoma zabrinuta uoči tako važnog događaja u svom životu kao što je porođaj. Početna faza, koja se naziva prenatalnim periodom, praktički je bezbolna, ali ukazuje na početak procesa porođaja.

Prva faza porođaja

Otprilike od 37. sedmice trudnoće u tijelu porodilje se javljaju karakteristične promjene koje su preteče početka procesa porođaja.

U znatno kasnijim fazama, promjene kao npr:

• Oštar pad težine;
• Učestalo mokrenje i dijareja;
• Odlazak kompletnog mukoznog čepa;
• Bol u donjem dijelu trbuha ili leđima;
• Prolaps abdomena;
• Promjena strukture cerviksa;
• Usporite aktivnost fetusa.

U prenatalnom periodu dolazi do naglog smanjenja težine. Na kraju trećeg trimestra žena gubi oko 1-2 kilograma težine. Pojačana želja za odlaskom u toalet može ukazivati ​​na to da porođaj može početi u bilo kojem trenutku. Osim toga, još jedna karakteristična karakteristika je iscjedak cijelog mukoznog čepa. Od ovog trenutka počinje porođaj, koji se nastavlja do rođenja djeteta i pražnjenja posteljice.

Akušerstvo razlikuje nekoliko perioda porođajne aktivnosti tokom normalnog toka. Prva menstruacija je najbolnija i najdugotrajnija faza porođaja. Počinje od trenutka prve kontrakcije, može trajati i nekoliko dana, a završava se dovoljnim otvaranjem zice maternice.

Porođaj počinje upravo činjenicom da grlić maternice dovoljno omekša, postane tanji, sama materica se skupi i žena to osjeti u vidu kontrakcija.

Na samom početku su manje bolni i dugotrajni, traju uglavnom 15-30 sekundi sa intervalom od 15-20 minuta. Međutim, vremenom se sami intervali postepeno smanjuju, a vrijeme kontrakcija postaje sve duže. Tok i bol kontrakcija u velikoj mjeri zavise od individualnih karakteristika žene.

Prema intenzitetu i učestalosti ponavljanja kontrakcija, prva faza porođaja se deli na tri odvojene faze, i to:

• latentna faza;
• Aktivni period;
• Faza opadanja.

Latentna faza se javlja u periodu kada postoji pravilan ritam kontrakcija, a nastavljaju se svakih 10 minuta jednakim stepenom intenziteta. Ova faza traje od 5 sati do 6,5. U tom periodu trudnica treba da ide u bolnicu. Kada je maternica otvorena za 4 cm, počinje aktivna faza porođaja, koju karakterizira povećanje tijeka porođaja. Kontrakcije u ovom trenutku postaju sve češće, intenzivnije i duže. Koliko dugo traje aktivna faza zavisi od stepena otvaranja ždrijela. Uglavnom, u vremenu je 1,5-3 sata.

Fazu usporavanja karakteriše činjenica da porođajna aktivnost postepeno slabi i dolazi do otvaranja ždrijela za 10-12 cm.U tom periodu je zabranjeno guranje, jer to može izazvati oticanje materice i produžiti proces porođaja. . Ova faza traje od 15 minuta do 1,5 sata.

Bitan! Zbrinjavanje žene tokom cijelog procesa porođaja mora obavljati iskusan akušer-ginekolog.

Međutim, porođaj može teći na malo drugačiji način. U početku može doći do otvaranja fetalne bešike, a tek nakon toga dolazi do kontrakcija. Osim toga, tokom ovog perioda žena može primijetiti mrlje, što ukazuje na prolaz sluznog čepa. Ako se otvori jako krvarenje, iscjedak ima neugodan miris ili zelenkastu boju, tada morate odmah pozvati hitnu pomoć, jer to može biti znak ozbiljnih povreda.

Druga faza porođaja

Drugi period toka radne aktivnosti karakterizira rođenje djeteta.

U ovom trenutku žena kontroliše intenzitet pokušaja:

• Zadržavanje daha;
• Izostavljanje (koliko je moguće) dijafragme;
• Jaka napetost mišića.

Stepen otvaranja ždrijela kontrolira akušer-ginekolog koji vodi porođaj. On porođajnici govori kada da gura i kako da to uradi ispravno. U ovoj fazi se nastavljaju i kontrakcije koje pomažu izbacivanju bebe van. Trajanje kontrakcija u ovom periodu je oko minut, a interval je 3 minuta. Porodična žena može samostalno upravljati kontrakcijama, povremeno ih jačajući i slabeći.

3. faza porođaja

Treća faza porođaja nije tako intenzivna i uzbudljiva kao prethodne dvije, jer je u ovom trenutku dijete već rođeno i ostaje samo odvajanje i izlazak posteljice. Nakon što beba izađe, kontrakcije se nastavljaju.

U tom periodu dolazi do ljuštenja tkiva koje je hranilo bebu tokom cele trudnoće, i to:

• Placenta;
• Pupčana vrpca;
• Voćne školjke.

Kod nerojenih žena kontrakcije u 3. menstruaciji ne izazivaju posebnu nelagodu. Pri ponovljenim i kasnijim porođajima uočava se blagi bol.

Uzastopni periodi porođaja i njihovo trajanje

Za mnoge žene periodi porođaja i njihovo trajanje mogu biti veoma različiti. Međutim, ovi pokazatelji se neznatno mijenjaju.

Mogu postojati takve vrste porođaja kao:

• dugotrajan;
• ubrzano;
• Swift.

Prvi porođaji su u osnovi najduži od svih narednih i traju 9-11 sati. Najduže trajanje je 18 sati. Za drugorođenčad, trajanje porođaja je od 4 do 8 sati. Maksimalno moguće trajanje porođajne aktivnosti je 14 sati. Trudovi koji prelaze maksimalno trajanje smatraju se dugotrajnim, brzim ako su prošli ranije, a trudovi koji su završili prije 4 sata kod prvorotkinje smatraju se brzim.

Postoji posebna tabela prema kojoj je moguće odrediti normalno vrijeme za svaki period porođajne aktivnosti.

Prva menstruacija je najduža i uključuje proces kontrakcija, pa žena osjeća jake bolove. Drugi period je rođenje djeteta. Treći period je prolazak placente.

Važni periodi porođaja i njihove karakteristike

Generička aktivnost se sastoji od određenih perioda, čije karakteristike zavise od određene faze ovog procesa. Ukupno postoje tri perioda porođaja, na svakom od kojih žena treba da se potrudi i bude strpljiva. Faze toka porođajne aktivnosti razlikuju se po prirodi i učestalosti pojave boli.

Postoji nekoliko tehnika koje će pomoći da se olakša proces rješavanja porođaja, kao što su:

• Hodanje i promjena položaja tokom kontrakcija;
• Masaža bolnih područja;
• Vježbe disanja;
• Pozitivno raspoloženje i samopouzdanje;
• epiduralna anestezija.

Tokom brzog otvaranja ždrijela materice, ljekari preporučuju da žena bude u pokretu. Koliko se ona može opustiti ovisi u velikoj mjeri o brzini otvaranja ždrijela materice. Masaža puno pomaže, što pomaže da se što više opusti i smanji bol. Tijekom aktivnog porođajnog procesa često je poremećen respiratorni ritam žene, što dovodi do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom i ugrožava njegovo zdravlje. Zato je potrebno provoditi posebne vježbe disanja koje će pomoći normalizaciji disanja fetusa i majke.

Svi periodi porođaja (video)

Trudnica sve potrebne informacije o procesu porođaja može dobiti od svog akušera-ginekologa. Osim toga, da biste naučili kako se pravilno ponašati tokom porođaja, potrebno je pohađati posebne kurseve.