Bradavičasti bazaliom. Kada je potrebna biopsija i histološki pregled bazalioma? Nodularni oblik bazalioma

Posljednjih godina rak je često postao glavni uzrok visoke smrtnosti među populacijom. Ćelije raka mogu utjecati na apsolutno bilo koje tkivo u ljudskom tijelu, uzrokujući različite patološke procese. Razmotrimo detaljno šta je karcinom kože bazalnih ćelija, koji su njegovi uzroci i da li je moguće oporaviti se od ove bolesti.

Šta je ova vrsta raka?

Ova vrsta raka naziva se i bazaliom. Najčešće se razvija na licu, vratu ili nosu. Radije zarazi mušku populaciju stariju od 40 godina. Uočeno je da predstavnici mongoloidne rase i negroidne rase nisu podložni ovoj vrsti raka.

Naziv "basaliom" potiče od činjenice da onkološke ćelije počinju svoj razvoj iz bazalnog sloja kože, koji se nalazi najdublje.

Uzroci raka kože

Trenutno, pitanje histogeneze (skup procesa koji dovode do nastanka) ove bolesti još nije u potpunosti riješeno. Mnogi su mišljenja da se karcinom kože bazalnih ćelija razvija iz pluripotentnih epitelnih ćelija. Diferencijacija se može dogoditi u različitim smjerovima. Navodimo neke od razloga koji, prema većini stručnjaka, mogu izazvati razvoj ove patologije:

• genetska predispozicija.
• Prekršaji na radu imunološki sistem.
• Spoljni uticaji nepovoljnih faktora.
• Razvoj na pozadini radiodermatitisa, tuberkuloznog lupusa, psorijaze.

Rak kože bazalnih ćelija (fotografija to pokazuje) najčešće se javlja u epidermisu i folikulima dlake. Sporo raste i rijetko metastazira. Neki liječnici ne smatraju bazaliom rakom ili benignom formacijom, već tumorom s lokalno destruktivnim rastom.

Nerijetko, pod utjecajem jakih kancerogena, poput rendgenskih zraka, karcinom kože bazalnih stanica prelazi u karcinom.

Provokatori bazalioma

Postoji mnogo faktora rizika za ovu bolest:

1. Najozbiljniji provokator je ultraljubičasto zračenje.
2. Pripadnost muškom polu. Primjećuje se da su njegovi predstavnici mnogo vjerojatnije da će biti izloženi takvoj bolesti.
3. Imati svijetlu kožu. Utvrđeno je da ljudi s tamnom kožom praktički ne pate od ove patologije.
4. Sklonost kože da dobije opekotine od sunca.
5. Radite dugo pod otvorenim suncem. Kako se približavate ekvatoru, učestalost ove bolesti se povećava. Najčešće se razvija bazalna ćelija ili vrat.
6. Visoka koncentracija arsena u vodi za piće. Oni koji su prisiljeni da rade sa ovom supstancom su u opasnosti.
7. Policiklične aromatične smole također mogu uzrokovati razvoj ove bolesti. Mogu se nalaziti u katranu ugljena, škriljcu, čađi.
8. Dugotrajna upotreba imunosupresiva.
9. Neki nasljedni poremećaji, kao što su albinizam ili
10. Hronični ulkusi.
11. Termalne opekotine.
12. Jonizujuće zračenje.

Također je utvrđeno da prekomjerna insolacija (zračenje sunčeva svetlost) u djetinjstvo može kasnije dovesti do razvoja ćelijskog karcinoma.

Klasifikacija bazalioma

Sa histološke tačke gledišta, ovu patologiju klasificirani kao nediferencirani i diferencirani karcinom. Prva kategorija uključuje:

• solidni bazaliom;
• pigment;
• morphea-like;
• površno.

Diferenciran se deli na:

• keratotični bazaliom;
• cistična;
• adenoid.

Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće varijante raka kože:

1. Karcinom solidnih bazalnih ćelija. Ovaj oblik je najčešći i predstavlja zbijeno raspoređene niti i ćelije. Istovremeno, bazaloidne ćelije nemaju jasne granice, u centru mogu biti distrofične promene i cistične šupljine.
2. Pigmentirani karcinom kože bazalnih ćelija (fotografiju možete vidjeti u članku) karakterizira difuzna pigmentacija zbog sadržaja melanina.
3. Površinski tip raka često formira više žarišta. Relaps se može javiti nakon terapije duž granica ožiljka.
4. Nalik sklerodermi karakterizira snažan razvoj vezivnog tkiva, u koje su, takoreći, ugrađene niti bazalnih epitelnih stanica. Mogu prodrijeti duboko unutra, do potkožnog tkiva.
5. Maligni tumor sa diferencijacijom žlezde naziva se i adenoid. Razlikuje se ne samo po prisutnosti velikih površina, već i po uskim epitelnim nitima, koje se sastoje od nekoliko redova stanica koje tvore alveolarnu ili cjevastu strukturu.
6. Bazocelularni karcinom kože desnog obraza sa ciloidnom diferencijacijom. Odlikuje se prisustvom žarišta s keratiniziranim područjima, koja su okružena stanicama sličnim bodljikavim.
7. Rak s diferencijacijom loja prilično je rijedak.
8. Fibroepitelni tip je vrlo rijedak tip bazalioma. Obično se širi na lumbalni i sakralni region. Klinički, može ličiti na fibropapilom.

Vrste bazalioma prema vrsti manifestacije

Postoji klasifikacija ove patologije i vrsta manifestacije. Postoje sljedeće vrste:

1. Nodularno-ulcerozni bazaliom. Uzmite u obzir ovaj karcinom kože bazalnih ćelija. Početnu fazu (fotografija to potvrđuje) karakterizira pojava čvorića na kapcima, u uglovima usana. Koža oko ružičaste ili crvenkaste boje sa mat ili sjajnom površinom. Nakon nekog vremena, čvor se pretvara u čir s masnim premazom. Nakon nekog vremena pojavljuje se na površini vaskularna mreža, čir je prekriven korom, a uz rubove se formiraju pečati. Postepeno, čir počinje krvariti i rasti u dublje slojeve kože, ali se metastaze ne stvaraju.
2. Ako čir zacijeli u središtu, a rast se nastavlja duž rubova, onda govorimo o cicatricijalno-atrofičnom bazaliomu.
3. Perforirajući bazaliom se najčešće razvija na onim mjestima koja su često ozlijeđena. Vrlo sličan nodularno-ulcerativnom obliku, ali se razvija mnogo većom brzinom.
4. Bradavičasti oblik raka po svom izgledu podsjeća na glavicu karfiola.
5. Nodularni izgled je jedan čvorić koji se razvija prema gore i strši iznad površine kože.

Tek nakon što se utvrdi oblik i vrsta bolesti, liječnik određuje način liječenja bazalioma. O bilo kakvom samoliječenju, naravno, ne može biti govora.

Simptomi bolesti

Vrlo često, ako postoji karcinom kože bazalnih ćelija, početni stadij (fotografija potvrda toga) prolazi potpuno bez simptoma. U rijetkim slučajevima moguće je blago krvarenje.

Pacijenti se mogu žaliti da se na koži pojavio mali čir, koji se polako povećava u veličini, ali je u isto vrijeme apsolutno bezbolan, ponekad se pojavljuje svrab.

Kliničke manifestacije bazalioma ovise o obliku tumora i njegovoj lokalizaciji. Najčešći je nodularni bazaliom. To je poluloptasti čvor sa glatkom ružičastom površinom, u čijem se središtu nalazi mala udubljenja. Čvor raste sporo i podsjeća na biser.

Kod površinskog oblika raka pojavljuje se plak sa jasnim granicama, uzdignut i ima voštano-sjajne rubove. Njegov prečnik može biti od 1 do 30 mm. Raste veoma sporo.

Ako je karcinom bazalnih ćelija kože cicatricialnog oblika, tada izgleda kao ravan ožiljak sivkasto-ružičaste boje, blago utisnut u kožu. Rubovi su podignuti i imaju bisernu nijansu. Na granici formacije javlja se erozija, prekrivena ružičasto-smeđom korom. Tokom ovog oblika karcinoma postoje periodi kada preovlađuju ožiljci, a erozije su vrlo slabe ili ih nema.

Ulcerozni oblik bazalioma karakterizira uništavanje mekih tkiva i kostiju koji se nalaze uz tumor. Čirevi su nepravilnog oblika, dno im je prekriveno sivo-crnom korom, obično je kvrgavo, a ivice su podignute.

Inače, kod mačaka postoji i karcinom kože bazalnih ćelija (višestruki primarni). Istovremeno, na tijelu životinje mogu se vidjeti mnogi bazaliomi, osim toga, uočavaju se mentalni poremećaji, koji se manifestiraju neadekvatnim ponašanjem, osim toga, razvija se patologija skeleta. Ovu vrstu malignog tumora karakteriše spor rast, dubina lezije i rizik od recidiva zavisiće od njegove veličine, lokacije, staničnih karakteristika i stanja imuniteta.

Osoba ima velika opasnost predstavlja karcinom kože bazalnih ćelija. Liječenje u ovom slučaju je prilično teško. Patologija je u pravilu lokalizirana na licu, koži oko očiju i nosu.

Oblik bazalioma sličan skleri također predstavlja veliku opasnost za ljude. Ali pigmentirani karcinom kože bazalnih ćelija ima povoljnu prognozu. Ovaj oblik tretmana dobro reaguje.

Kako se bolest može dijagnosticirati?

Da bi se postavila tačna dijagnoza, ponekad je to dovoljno iskusni specijalista pogledaj pacijenta. Kliničke manifestacije ove vrste karcinoma su prilično karakteristične i nema dijagnostičkih poteškoća. Na površini najčešće liječnik pronalazi pojedinačna ili višestruka žarišta mikroerozije, koja su odozgo prekrivena lako odvojivim koricama.

Pacijenti se najčešće obraćaju dermatologu kada se uoče problemi, ali u tom slučaju terapijom bi se trebao pozabaviti onkolog. Ako analiziramo bris-skarifikat iz erozivnih područja, onda u gotovo 100% slučajeva to nam omogućava da potvrdimo dijagnozu.

Ako citološke i histološke studije izazivaju bilo kakvu sumnju, tada se pacijentu daje biopsija limfnih čvorova.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati bazaliom od lupusa, melanoma, keratoze ili psorijaze. Nakon svih pregleda, ako je dijagnoza potvrđena, liječnik odabire metodu terapije strogo individualno. Ova bolest nema isti pristup liječenju svih pacijenata.

Terapija patologije

Kada se potvrdi dijagnoza raka kože bazalnih ćelija, liječenje treba započeti odmah. Najčešće se koriste sljedeće metode rješavanja ove patologije:

• elektrokoagulacija i kiretaža;
• kriodestrukcija;
• terapija zračenjem;
• Mohsova metoda, koja se sastoji u eksciziji tumora intraoperativnom mikroskopijom zamrznutih horizontalnih rezova, kako bi se utvrdio obim predstojeće operacije.

Izbor metode terapije u potpunosti ovisi o lokalizaciji tumora, njegovoj veličini, karakteristikama tijeka i stanju pacijentovog tijela. Dermatolozi najčešće radije koriste elektrokoagulaciju na samom početku terapije. Ali treba imati na umu da je ova metoda liječenja učinkovita ako postoje mali tumori i nalaze se na sigurnim mjestima.

Ako je potrebno histološko ispitivanje, tada se koristi metoda ekscizije. Najčešće se koristi u prisustvu tumora sa maligni tok i nalaze se na opasnim mjestima, kao što su lice ili glava. Uz njegovu pomoć moguće je postići dobar kozmetički rezultat.

Radioterapija u prisutnosti bazalioma se rijetko koristi, ali ako operacija nije moguća, onda je jednostavno nezamjenjiva. Doktori priznaju da je prilično efikasan. Zračenje je neophodno čak i kod visokog stepena maligniteta tumora. Istovremeno, treba biti oprezan u terapiji zračenjem kod mladih pacijenata, jer postoji visok rizik od razvoja radijacijskog dermatitisa i induciranih maligne formacije.

Ako uzmemo u obzir Mohsovu metodu, ona vam omogućava da sačuvate zdrava tkiva što je više moguće. Ova metoda je učinkovita kod recidivnih tumora, velikih veličina i opasnih lokalizacija. Ako dođe do ekscizije na kapku, onda se i oni pribjegavaju toj metodi terapije.

Ako se kancerogen tumor na koži formirao nedavno, onda je poželjno koristiti rendgensku terapiju bliskog fokusa. I unutra napredni slučajevi u kombinaciji sa operacijom.

Metoda kriodestrukcije tumora je široko rasprostranjena, odnosno njegovo uklanjanje uz pomoć tekućeg dušika. Ovaj postupak traje malo vremena i apsolutno je bezbolan za pacijenta. Postoji, međutim, jedan nedostatak: pozitivan rezultat može se dobiti samo ako se neoplazma nalazi površno i ne utječe na dublje slojeve kože.

Kada se lociraju, često pribjegavaju njegovom uklanjanju laserom. Sigurno je i bezbolno, nakon intervencije, u pravilu, kratak period rehabilitacije i odličan kozmetički učinak.

Ako postoji karcinom bazalnih stanica površinskog tipa, tada se propisuje lokalno liječenje kremom Fluorouracil. AT novije vrijeme u toku su studije o efikasnosti injekcija ovog lijeka u lezije. Ako se rak kože pojavi prvi put i ima malu lokalizaciju, tada se koriste injekcije interferona.

Hirurško liječenje bazalioma

Hirurško uklanjanje bazalioma je efikasno u prvoj fazi liječenja. I također ako dođe do recidiva ili se na mjestu ožiljka razvije tumor. Tokom operacije tumor se uklanja, ali je ova metoda terapije nepoželjna ako postoje lezije na licu.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tumor se uklanja do granice sa zdravim stanicama, radi pouzdanosti, čak i neznatno utječući na njih.

Posljedice raka kože bazalnih stanica

Postoji nekoliko vrsta raka kože, a ovisno o tome, tijek i prognoza patologija također mogu biti različiti. Ako govorimo o posljedicama bazalioma, onda se mora imati na umu da ovaj tumor najčešće ima kompaktnu lokaciju, prilično rijetko prodire unutra i utječe na limfne čvorove.

Ali ako se uznapredovali oblik raka nalazi na glavi i vratu, tada počinje proces uništavanja tkiva ovih dijelova tijela. Može doći čak i do kostiju, mišića i tetiva.

Od svih vrsta raka kože, ovaj je kozmetički najneugodniji i najsporije se razvija. Ali on, uključujući termalne faze, može biti podložan kirurškom liječenju. Stoga, ako vam ljekar preporuči operaciju, nemojte se plašiti, morate se složiti. Bez obzira na svu svoju ružnoću, opisana koža pacijentima daje priliku da se oporave čak iu najnaprednijim slučajevima.

Preventivne radnje

Oni koji su se već jednom susreli sa karcinomom bazalnih ćelija, trebali bi posebno voditi računa o sprečavanju recidiva. Nakon liječenja bazalioma treba se pridržavati svih preporuka liječnika:

• Tokom perioda solarna aktivnost, odnosno ljeti je potrebno ograničiti boravak na ulici od 11 do 17 sati.U to vrijeme je ultraljubičasto zračenje najagresivnije, pa treba izbjegavati izlaganje. Ako postoji potreba za izlaskom napolje, onda je vrijedno nanijeti posebnu zaštitnu kremu na kožu i koristiti šešire i naočale.
• Bez pravilnu ishranu nemoguće je održati svoj imuni sistem na odgovarajućem nivou. Potrebno je ograničiti količinu životinjskih proteina, oni se mogu zamijeniti biljnim proteinima, poput orašastih plodova, mahunarki.
• Dijeta bi trebala uključivati ​​više povrća i voća.
• Ako na koži postoje stari ožiljci, tada se moraju poduzeti mjere za sprječavanje ozljeda.
• Sve rane i rane na koži treba blagovremeno tretirati. Ako imaju tendenciju da slabo zarastaju, potrebno je konsultovati lekara.
• Ako vaš posao uključuje kontakt s naftnim derivatima, onda trebate biti posebno oprezni, uvijek koristite zaštitnu opremu.

Rak bilo kojeg oblika ili vrste je opasna bolest. Bolje je ne dozvoliti njegov razvoj, ali to nije uvijek u našoj moći. Ako se to već dogodilo, onda ne treba odustati i pripremiti se na najgore. Trenutno je medicina daleko napredovala, a ponekad se dešavaju čuda u najzanemarenijim slučajevima.

Vodite računa o svom zdravlju i sve će biti u redu.

Basalioma(karcinom skvamoznih ćelija, epiteliom bazalnih ćelija) je vrsta raka kože. Tumor se razvija u bazalnom sloju epitelnog tkiva iz atipičnih ćelija epiderme i folikularnog epitela, ne metastazira. Neoplazma izgleda kao kvržica i sposobna je uništiti koštano i hrskavično tkivo.

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, bazaliom kože se odnosi na onkološka oboljenja sa sporim napredovanjem i rijetkim slučajevima metastaza u povezane organe i tkiva. Zahvaćeni su samo gornji i srednji sloj epiderme.

Bazaliom je česta maligna epitelna neoplazma kože. Basaliom se češće javlja kod osoba starijih od 50 godina. Žene češće obolijevaju od karcinoma bazalnih stanica nego muškarci.

Simptomi bazalioma

Simptomi bazalioma kože pojavljuju se odmah nakon početka rasta neoplazme.

Uobičajena mjesta za karcinom bazalnih stanica su lice i vrat. Mali, svijetloružičasti čvorići ili čvorići boje mesa su bubuljičasti, bezbolni i sporo rastu. S vremenom se u sredini tako neupadljive rane formira svijetlo siva kora. Basaliom je okružen gustom formacijom u obliku valjka zrnaste strukture.

Ako se bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi, proces se pogoršava u budućnosti. Pojava novih nodula i naknadno spajanje dovodi do patološkog širenja krvnih žila i pojave "pauk vena" na površini kože.

Često se ožiljci formiraju na mjestu ulkusa koji se formira u središnjem dijelu tumora. Kako bazaliom raste, on raste u obližnja tkiva, uključujući koštano i hrskavično tkivo, što se manifestira bolom.

Tretman bazalioma

Izbor konačne metode liječenja bazalioma odabire liječnik, koji uzima u obzir lokalizaciju formacije, težinu procesa i dob pacijenta.

Kojim ljekarima se obratiti s bazaliomom

Imunoterapija

Za liječenje bazalioma kože lica koristi se metoda imunoterapije, koja uključuje upotrebu posebne masti - imiquod. Alat stimulira proizvodnju bolesnog interferona u tijelu, koji pomaže u borbi protiv atipičnih stanica. U pravilu se bazaliom nosa liječi kremom, jer ova metoda terapije ne ostavlja ožiljke. Imiquod se često koristi prije početka kemoterapije.

Liječenje

U početnim fazama i kod površinskih oblika, uz kontraindikacije ili nemogućnost primjene zračenja, pribjegava se terapiji lijekovima. Za to se koristi omain mast u obliku dnevnih aplikacija. Propisuju se i antitumorski antibiotici - bleomicini, koji se daju intravenozno po 15 mg 2-3 puta sedmično. Ukupna doza je 300-400 mg.

Fotodinamički tretman

Tretman se sastoji u uvođenju specijalnih supstanci (fotosenzibilizatora) pod kožu koje ističu jasne granice tumora, koji se zatim ozrači svjetlosnim valovima. Kod bazalioma lica fotodinamička metoda je prioritetna terapijska opcija, jer ne dovodi do kozmetičkih nedostataka.

kriogena destrukcija

Uništavanje tumora smrzavanjem. Ovaj način liječenja u nekim slučajevima je bolji od rezultata liječenja drugim metodama. Uz pomoć posebne opreme (kriosonde) tumor se zamrzava tekućim dušikom. Prednosti krioterapije:

• bezbolnost intervencije;
• beskrvnost manipulacije;
• minimalni broj komplikacija;
• jednostavnost implementacije;
• ambulantno liječenje bez anestezije.

Zacjeljivanje rana nakon kriodestrukcije karakterizira odsutnost kozmetičkih nedostataka, što eliminira potrebu za dodatnom plastičnom operacijom. Ovo je važno kada se tumor nalazi na licu.

Terapija zračenjem

Metoda se koristi ako stanje pacijenta ili lokacija bazalioma ne dozvoljavaju kirurško uklanjanje. Radioterapija se radi zračenjem kratkofokusnim gama zračenjem. Rezultati terapije zračenjem su estetski bolji od hirurškog uklanjanja bazalioma. Jedina mana metode je trajanje tretmana (u prosjeku 20-25 sesija).

Hirurško uklanjanje bazalioma

Operacija se izvodi ambulantno, u lokalnoj anesteziji.

Tumor se široko izrezuje - za "reosiguranje", doktori hvataju još pet milimetara oko bazalioma kako bi minimizirali rizik od recidiva nakon oporavka. Budući da je ova metoda rješavanja problema na licu otežana zbog estetskog defekta nakon operacije, doktori na otvorenim površinama koriste druge metode, a operacije se rade samo na tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada tumor predstavlja prijetnju, a ne postoje druge metode za uklanjanje tumora, tada nakon operacije pacijent radi plastični hirurg. Kako bi minimizirali posljedice operacije, liječnici koriste Mohsovu mikrografsku metodu.

Može se ukloniti mikroskopom kancerozni rast u slojevima. Ova operacija se također izvodi u lokalnoj anesteziji, ambulantno. Nakon Mohsove operacije, sesije kemoterapije fluorouracilom koriste se za postizanje najboljeg rezultata.

U nekim slučajevima, uz kirurške ili destruktivne metode liječenja, propisuju se i citostatici (prospidin i bleomicin). Za podizanje imuniteta koriste se narodni lijekovi.

Narodni lijekovi za liječenje bazalioma

Tradicionalne metode mogu usporiti rast tumora kože, ali ne izliječe neoplazmu. Alternativna medicina- isključivo uz konzervativnu ili hiruršku metodu uklanjanja tumora. Ako se veličina bazalioma poveća, odmah se obratite liječniku.

Kompres od tinkture kamfora

Za pripremu obloge kupite 10 g kristala kamfora u ljekarni i razrijedite 500 g alkohola (50%) ili votke. Ostavite da odstoji dok se prašak ne otopi, protresajući posudu svaki dan. Zatim pravite obloge. Tok tretmana je 10 dana, zatim napravite petodnevnu pauzu i ponovite ponovo. U pravilu, bazaliom se smanjuje u veličini.

Celandin

Površina kože tretira se sokom od celandina. Često se ova metoda liječenja koristi kada se dijagnosticira bazaliom vlasišta. Nanesite i infuziju celandina. Za pripremu 1 tsp. nasjeckanih listova preliti sa 200 g kipuće vode i ostaviti da se tečnost ohladi. Zatim filtrirajte i proizvod je spreman za upotrebu. Ljekovita svojstva gube se dnevno, tako da pripremaju lijek samo u količini od dnevnog unosa - trećina čaše 3 puta dnevno.

Šargarepa

Za liječenje i prevenciju prikladna je narendana mrkva koja se koristi za obloge. Uz aplikacije dnevno popiju čašu svježe iscijeđenog soka od šargarepe.

Tinktura duhana

Poznato je da se bazaliom dugo liječi tinkturom duhana. Da biste to učinili, duhan iz kutije cigareta sipa se u 200 g votke i ostavi u hladnjaku tačno 2 sedmice. Ovu otopinu treba protresti svaki dan, a zatim filtrirati. Tinktura duhana se navlaži vatom i fiksira flasterom na tumor. Tok terapije je 10 dana. Kao rezultat, čak i ožiljak nestaje.

Uzroci bazalioma

Fizički efekat na kožu glavni razlog razvoj bolesti.

Faktori koji utiču na razvoj bazalioma:

• prekomjerno vrijeme provedeno na suncu;
• izlaganje katranu uglja, benzenu, toluenu, arsenu;
• česte bolesti kože na pozadini smanjenog imuniteta;
• izlaganje jonizujućem zračenju;
• česte opekotine;
• svijetla koža;
• nasljedna predispozicija.

Dijagnoza bazalioma

Metode vizuelne dijagnostike

Kliničke manifestacije bazalioma su karakteristične, a tipični slučajevi bazalioma ne predstavljaju velike dijagnostičke poteškoće. U pravilu, na površini elementa postoje pojedinačna ili višestruka žarišta mikroerozije, prekrivena lako odvojivim koricama.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Citološki pregled razmaza-skarifikata sa erodiranih područja.

Diferencijalna dijagnoza

Razlikujte bazaliom sa sljedećim bolestima:

• keratoacanthoma;
• spinocelularni epiteliom;
• chancriform pyoderma;
• tvrdi šankr;
• senilna keratoza;
• tuberkulozni lupus.

Klasifikacija bazalioma

Postoje takve vrste bazalioma:

Faze bazalioma

Klasifikacija bazalioma po fazama razvoja:

• 1 faza: formiranje od 2 cm ili manje.
• 2 stage: veličina tumora prelazi 2 cm.
• 3 stage: formacija već zahvaća meka tkiva.
• 4 stage: Tumor se proširio na hrskavicu i kost.

Prognoza bazalioma

U prvoj fazi bazalioma, kirurško liječenje dovodi do 100% oporavka. U drugom stadijumu bolesti, potpuno izlječenje se uočava u 95-97% slučajeva. Ovako povoljna prognoza je zbog sporog rasta tumora i odsustva metastaza.

Prevencija bazalioma

Pitanja i odgovori na temu "Basalioma"

Pitanje:zdravo! Može li se bazaliom na licu ponovo pojaviti šest mjeseci nakon uklanjanja na licu, ali na drugom mjestu? Operacija je bila hirurška. Hvala ti.

odgovor: Da, moguće je.

Pitanje:Izrezali su karcinom bazalnih ćelija na krilu nosa, šav zarasta, ali su se pojavile slične akne na bradi, može li ovo biti nastavak bazalioma

odgovor: Ovo može zahtijevati dijagnostički test.

Pitanje:Zdravo, moja mama ima bazaliom. Sproveden tretman laserom u trajanju od 10 dana. Sada je kod kuće. Preporuka da se nakon 2 mjeseca maže pantenol mašću i sl. S ovog mjesta maže melem, tečnost i dalje boli i zrači u vrat. Želio bih znati zašto? Hvala ti.

odgovor: 1-2 dana nakon zahvata na mjestu tretmana bi se trebala formirati kora koja će zaštititi ranu. Kora se postepeno suši i nakon nekog vremena sama nestaje. Proces zarastanja obično traje 14 do 20 dana. Ako se upala pojavi u vidu crvenila kože oko rane, u oteklinama i bolovima kože, obratite se svom lekaru – on će vam propisati posebnu antibiotsku terapiju.

Pitanje:Može li bazaliom kože lica, koji se nalazi ispod oka, biti uzrok suzenja oka?

odgovor: Zdravo. Ne, ne može. Ali pogrešno liječenje bazalioma ispod oka - možda.

Pitanje:Da li je bazaliom definitivno onkologija ili, kako je radiolog rekao, može li se sam riješiti?

odgovor: Zdravo. Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, bazaliom kože se odnosi na onkološka oboljenja koja sporo napreduju. Blago oštećenje kože može nestati s vremenom, ali teški karcinom bazalnih stanica zahtijeva liječenje.

Pitanje:Nakon cistoskopije pronađen je bazaliom od 3 mm koji se nalazi na čelu. Doktor mi je ponudio izbor ili hirurško uklanjanje ili izlaganje zračenju, rekao je da će nakon operacije biti mali nabor. Ali mislim da je zračenje bolje, manje traumatično, ali koliko je opasno po zdravlje? Hvala unaprijed na odgovoru.

odgovor: Zdravo. Nakon nestanka crvenila, većina pacijenata kozmetički rezultat terapije zračenjem ocjenjuje dobrim ili odličnim. U roku od godinu dana, ozračena koža postaje bleda i tanka. U roku od nekoliko godina mogu se pojaviti telangiektazije (vazodilatacija), hipopigmentacija (blanširanje) ili hiperpigmentacija (potamnjenje) kože. Ožiljci od zračenja od bazalioma vremenom postaju sve gori, za razliku od ožiljaka nakon kirurškog liječenja. Vjerojatnost dugotrajnih učinaka raste s povećanjem ukupne doze zračenja, veličine doze po sesiji i volumena ozračenog tkiva. Nakon zračenja bazalioma u trajanju od 45 i više godina, postoji povećan rizik od stvaranja novih žarišta skvamoznih stanica i, u većoj mjeri, karcinoma bazalnih stanica kože. Ovaj neželjeni efekat terapije zračenjem je najrelevantniji za mlađe pacijente. Dugoročne posljedice zračenja bazalioma uključuju ožiljke na koži i podložnim tkivima, što dovodi do ograničene pokretljivosti. Aktivno i pasivno vježbanje ozračenih područja pomaže u održavanju pokretljivosti i sprječavanju kontraktura (nepokretnosti zbog ožiljaka). Zbog vaskularnih promjena, jednom ozračena koža se lošije oporavlja od hirurških intervencija. Gubitak kose koji je započeo zračenjem bazalioma uglavnom se čuva doživotno. Dodatni dugoročni efekti zavise i od lokacije ozračenog područja. Na primjer, zračenje bazalioma u blizini očiju može uzrokovati ektropion (okretanje kapka), kataraktu (zamućenje sočiva), ali takvi efekti su izuzetno rijetki.

Pitanje:Zdravo! Na lopatici je pronađena svjetlosna tačka od 4 mm. Za 5 mjeseci se povećao na 6-7 mm i promijenio: postao je ružičast (pocrveni od mehaničkih utjecaja), okolo se stvorio lagani valjak. Dermatolog je rekao da je u redu, ali nikada neće nestati. Onkolog mu je dijagnosticirao bazaliom i ponudio da ga odmah izreže. Da li je moguće postaviti takvu dijagnozu bez ikakvih testova? Da li je potrebno brisati? Koji je najbolji način za izrezivanje bazalioma? Laser, zamrzavanje, operacija? Radim na povišenim temperaturama, hemijskim reagensima, fizičkoj aktivnosti.

odgovor: Zdravo. U odsustvu se dijagnoze ne postavljaju, kao ni "na oko", na osnovu ličnog iskustva. Ali u vašem slučaju, poželjna je ekscizija uz obaveznu histologiju (ili IHC). Preporučio bih hirurški. Svi gore navedeni uslovi nisu prikladni za vas.

Pitanje:Zdravo! Moj tata je već prije 3 godine imao izraslinu u obliku mladeža na desnom krilu nosa. Nakon odlaska u bolnicu i uzimanja testova, ćelije raka nisu otkrivene i nije propisano liječenje. Ali nakon 2 godine to ne prolazi i opet smo otišli kod doktora i nakon pregleda nam je dijagnosticiran bazaliom (dijagnoza je postavljena na onkologiji). Bili smo podvrgnuti tretmanu u vidu 13 zračenja i mazanju metiluracil mastom, ali nakon njih nije bilo rezultata. Smanjila se i izbledela i to je to. Ljekari više ne pružaju nikakvu pomoć niti se nude lijekovi. sta da radim? Koji tretman se može uraditi ili koji se lijekovi i masti mogu koristiti?

odgovor: Zdravo. Radioterapija je jedan od tretmana za bazaliome kože. Ponekad se efekat zračne terapije ne javlja odmah. Efikasnost liječenja utvrđuje se ponovljenim citološkim pregledom.

Bazaliom (karcinom kože bazalnih ćelija, epiteliom bazalnih ćelija) je neoplazma kože koja nastaje u gornjim (bazalnim) slojevima kože. Bolest se javlja kod osoba starijih od 50 godina, rjeđe se bilježi kod adolescenata, novorođenčadi. Prevladavaju solitarni tumori koji se nalaze na otvorenim područjima tijela i vlasišta. Bsaliom ušne školjke, brade, nosa, vrata, ruku i nogu najčešća su dijagnoza među onkološkim patologijama kože.

Epiteliom bazalnih ćelija je najčešći u Australiji, SAD, Evropi. Porast incidencije je 2% godišnje. Mladi ljudi češće su izloženi površinskom karcinomu kože, stariji - teškim oblicima patologije, što pogoršava prognozu oporavka. Muškarci su češće bolesni od žena.

Kod bolesti po ICD-u je C44, često su označene anamnezom bolesti, što olakšava vođenje statistike. Radnim osobama i djetetu, za vrijeme liječenja ili rehabilitacije, dodjeljuje se invaliditet. Ako se neoplazma liječi tekućim dušikom ili laserom, onda se izdaje bolovanje.

Klasifikacija bolesti

Klasificirajte bolest prema različitim principima. Najčešće se kao glavni pokazatelji određuju oblik i faza zanemarivanja. Za propisivanje adekvatnog liječenja vrlo je važno odrediti vrstu bazalioma. Bolest se češće dijeli na sljedeće oblike:

• površinski bazaliom;
• nodularni bazaliom;
• solidni bazaliom;
• ravni bazaliom;
• pigmentni bazaliom;
• bradavičasti bazaliom;
• bazaliom nalik sklerodermi;
• adenoidni bazaliom;
• ulcerozni bazaliom.

Postoji klasifikacija bolesti prema fazama razvoja (zanemarivanje). Ima ih samo četiri:

• prva (I) je početna faza. Veličina neoplazme je do 2 cm Okolo dermisa nije promijenjeno, potpuno je normalne boje i turgora.
• drugi (II). Tumor je narastao do cijele dubine epiderme, ali nije imao vremena da zahvati potkožno masno tkivo;
• treći (III). Veličina epidermalnog karcinoma kože je proizvoljne veličine, ali je zahvatila sva meka tkiva koja se nalaze ispod zahvaćenog područja;
• četvrti (IV) je napredni stadijum. Pate ne samo koža, meka tkiva, već i kosti, hrskavica.

Razlozi

Do kraja nisu razjašnjeni uzroci nastanka bazalioma. Počinje svoj razvoj od bazalnih ćelija kože ili folikula dlake. Ali ova teorija ima stotine protivnika, mnogi dokazni argumenti podložni su velikoj sumnji. Onkolozi kažu da patologija može izazvati razni faktori. Nabrojimo ih:

• kontakt kože s kancerogenim tvarima (arsenom, rafiniranim proizvodima, čađom, nekim vrstama boja);
• urođene mane;
• Smole sadržane u cigaretama;
• ekstremno visoke/niske temperature koje utiču na ćelije kože;
• intenzivna insolacija (boravak na jakom podnevnom suncu);
• česte posjete solariju;
• razne patologije kože (senilna keratoza, radiodermatitis, tuberkulozni lupus, psorijatični osip);
• grubi stari ožiljci;
• produžena radna aktivnost na otvorenom;
• albinizam, prirodno svijetla koža;
• prekomjerna pigmentacija epidermalnih stanica;
• suvoće kože.

Za nastanak bazalioma "krive" mnoge svjetske svjetiljke medicine smanjen imunitet, psihosomatike. Rak počinje da se razvija iz ćelija kože sa smanjenjem obrambenih snaga organizma, slabljenjem unutrašnjih prirodnih barijera, kvarovima u endokrinom sistemu. Oko mehanizma razvoja bolesti zaoštravaju se beskrajni sporovi. Razvojem nauke mnoge hipoteze o uzrocima razvoja bazalioma bivaju razjašnjene ili odbačene. Trebat će vremena da se nađu svi odgovori.

Dijagnostičke metode

U ranim fazama, dijagnoza bolesti je teška, zbog sličnosti simptoma s drugim kožnim patologijama. Nakon detaljne anamneze (kada i kako se bolest razvila) i anamneze života (prisustvo loših navika, profesionalnih štetnosti), potrebno je pristupiti pregledu obližnjih limfnih čvorova. U uznapredovalim stadijumima onkologije, oni su uvećani, gusti na palpaciju.

Glavni zadatak liječnika je razlikovati benigni tumor od maligne neoplazme. Daljnji tretman ovih patologija se bitno razlikuje, greška u dijagnozi je fatalna. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebna je histološka analiza uzorka zahvaćenog tkiva. Paralelno, svim ženama je propisan citogram.

Histologiju tumora utvrđuje histolog u citološkoj laboratoriji koja je dostupna u svakom regionalnom onkološkom dispanzeru, velikoj onkološkoj klinici. Histološka analiza će pokazati i vrstu raka (sam rak kože, melanom). Za određivanje morfologije dovoljno je:

• razmazati;
• struganje;
• biopsija.

Materijal se uzima sa punktata ili površine s najvećom ulceracijom, pokušavajući uhvatiti što je više moguće iscjedak. Za analizu se uzima biopsija tkiva. Histologija i citologija je glavna metoda za dijagnosticiranje svih neoplazmi. Manje se koristi ultrazvuk, kompjuterska tomografija, dermatoskopija.

Simptomatska slika

Simptomi ravnog oblika bazalioma su uvijek isti: pojavljuje se plak, koji se nalazi u nivou kože. Rub u obliku grebena odvaja neoplazmu od zdravih tkiva. Blago je podignut iznad epiderme. Ovaj oblik bazalioma ima najpovoljniju prognozu za oporavak.

Kako izgleda nodularni bazaliom? Nodularni oblik bazalioma uvijek je izdignut iznad kože. Ima izraženu depresiju koja "kruniše" centar tumora. Čak i uz minimalnu traumu, neoplazma krvari (nastaje krvarenje), što nakon toga brzo dovodi do anemije i kaheksije (iscrpljenosti) pacijenta.

Uklanjanje bazalioma (tumor kože). Operativni video.

uklanjanje bazalioma kože nosa plastičnom operacijom prema Limbergu

Biopsija i uklanjanje bazalioma kože stražnjeg dijela nosa CO2 laserom.

Uklanjanje bazalioma laserom

MOHS operacija uklanjanja bazalioma kože na čelu

Oblik površine bazalioma lako je prepoznatljiv po elastičnoj konzistenciji koja poprima okrugli ili ovalni oblik. Rubovi se ne razlikuju od površine same neoplazme. Tumor se širi po cijelom tijelu (potkoljenica, rame, leđa), pa je površinski i nodularni bazaliom kože leđa česta dijagnoza među oboljelima od raka.

Pigmentirani oblik bazalioma može imati tamnu, gotovo crnu nijansu, što ga može zamijeniti s melanomom kože. Basalioma izgleda kao glatki i sjajni plak guste konzistencije. Provjera dijagnoze vrši se samo histološkom analizom tkiva.

Simptomi drugih oblika bolesti

Znakovi bradavičastog oblika bazalioma po strukturi podsjećaju na karfiol. Raste samo prema van. Tumor je predstavljen asocijacijom čvorova različitih veličina, koja oponaša benignu bradavicu. Metode i tehnike liječenja su već poznate, što daje 100% prognozu oporavka za ovu vrstu bolesti.

Sklerodermijski (papilarni) oblik bazalioma ograničen je od zdravih tkiva jasnom konturom. Izgleda kao plak, često blijede boje. Površina je ravna, hrapava na dodir, guste konzistencije.

Ulcerozni oblik bazalioma svojim znakovima može ličiti na stari čir. Velika je, postoji fotografija na kojoj tumor prelazi 10 cm u prečniku. Ulcerozni bazaliom brzo raste iznutra, utječući i ometajući funkcioniranje mišića i nervnih stabala. Vrlo je opasan, jer brzo raste i napreduje agresivno. Lokaliziran u glavi, očima. Ovo su glavne manifestacije ulceroznog oblika bazalioma.

Šta je recidiv?

Mnogi tipovi bazalioma su skloni recidivu. Nakon tretmana tumor se ponovo formira, što pogoršava prognozu toka bolesti. Kako izgleda recidiv može se vidjeti na fotografiji. Ako se sumnja na njega, odmah posjetite onkologa. Obično rekurentne neoplazme zahtijevaju ozbiljno kombinirano liječenje.

Mora se propisati uklanjanje skalpela, lokalna kemoterapija, laserska terapija, kriogena ili radijacijska terapija prije ili poslije operacije. Kada se otkrije novi tumor, intenzivira se dispanzersko praćenje. Trebali biste posjetiti ljekara jednom u 3 mjeseca. Opći test krvi može propisati ljekar jednom u 6 mjeseci (ako je stabilna remisija, nema recidiva). Ekscizija novog tumora se radi tehnikom skalpela.

Vrste terapije i principi propisivanja tretmana

Da biste se riješili raka kože gotovo bilo koje lokalizacije, uključujući iza uha, koriste se laserska terapija, kriohirurgija, zračenje, kirurško, kombinirano liječenje i kemoterapija. to specijalizovane vrste liječenje bolesti, koje može propisati samo onkolog. Nakon utvrđivanja patologije, pacijent se obavezno šalje u onkološki dispanzer u mjestu prebivališta. Onkološka ordinacija vodi evidenciju pacijenata sa verifikovanom dijagnozom. Terapijska shema se odabire uzimajući u obzir:

• stadij bazalioma (zanemarivanje bolesti);
• prisutnost popratnih bolesti;
• individualne karakteristike tijela (debljina, prisutnost alergija, starost, itd.);
• vrste bazalioma;
• ozbiljnost kliničku sliku(zahvaćenost obližnjih tkiva, kostiju, hrskavice).

Liječenje se provodi u onkološkoj klinici. Ovo je najefikasnije jer pacijenta konsultuju hemoterapeut, hirurg, specijalista za zračenje (radiolog). Nakon konsultacija i potrebnih dijagnostičkih testova i studija, na liječničkom savjetovanju kolektivno se odabire optimalni terapijski režim.

Liječenje zračenjem

Metoda liječenja onkoloških bolesti rendgenskim zracima bliskog fokusa (RTG terapija) je najpoznatija tehnika koja se klinički koristi već desetljećima. Često se dopunjava daljinskom gama terapijom. Metoda liječenja je efikasna u početnim stadijumima bolesti. Navodimo najveće "protiv" ove vrste terapije:

• smanjenje obrambenih snaga tijela;
• pogoršanje općeg zdravstvenog stanja;
• gubitak kose različitog intenziteta;
• koža pati, pojavljuje se zona crvenila, ljuštenja, suhoće;
• gubitak apetita, sve do potpunog uskraćivanja hrane;
• poremećaji probavnog i kardiovaskularnog sistema;
• promjene u centralnom nervnom sistemu: težina u glavi, oštećenje pamćenja, problemi sa pamćenjem novih informacija.

Lečenje se sprovodi u uslovima radiološkog odeljenja koje postoji u svakoj većoj onkološkoj ambulanti. Svi ovi negativni efekti (komplikacije) terapije zračenjem su kratkotrajni, blagi i brzo nestaju s simptomatska terapija. Da bi se bolest izliječila, tijek liječenja može se produžiti na mjesec dana ili više.

laserski tretman

Liječenje bazalioma laserom je progresivna metoda terapije. Tokom tretmana može se osjetiti bol i peckanje, stoga se koristi lokalna anestezija. Obično je dovoljno nanijeti anestetičke masti. Za velike neoplazme koristi se usitnjavanje tkiva injekcije. "Plusovi" postupka uključuju:

• nema recidiva;
• dobar kozmetički učinak (minimalni ožiljci), koji vam omogućava primjenu tehnike na otvorenim, vidljivim dijelovima tijela;
• minimum period rehabilitacije, u trajanju od nekoliko dana do 2 sedmice;
• relativno odsustvo boli, posebno uz upotrebu modernih lokalnih anestetika.

Cijena laserskog tretmana je u ogromnom rasponu: može početi od 500 i doseći do 38.000 rubalja. Ali, kako praksa pokazuje, prosječna vrijednost je 6000-9000 rubalja. Mnoge pozitivne kritike potvrđuju učinkovitost postupka. Idealan za liječenje starijih osoba zbog minimalnih komplikacija.

Liječenje niskim temperaturama (krioliza, kriogena terapija)

Kriodestrukcija, kao metoda liječenja onkoloških procesa, koristi se više od jedne decenije. Mehanizam djelovanja je prilično jednostavan: pod utjecajem niske temperatureĆelije raka umiru i uništavaju se. Relapsi nakon kriodistrukcije su izuzetno rijetki. Tehnika je pogodna za male tumore, posebno s lokalizacijom na mjestima blizu kostiju, hrskavičnog tkiva. Ali nije pogodan za tretiranje područja oko očiju.

Neoplazma se tretira tečnim azotom. Trošak postupka je 300-1150 rubalja. prosječna cijena procedure - 750 rubalja. Velike onkološke klinike pružaju sličnu uslugu, dakle, zbog žestoke konkurencije među medicinske ustanove nema potrebe da se preplaćuje za manipulaciju. Kako izgleda manipulacija pokazat će video.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija je vrsta laserskog tretmana, u pogledu ukupne efikasnosti dostiže od 78 do 92 posto. Rezultati zavise od kvalifikacije doktora i korišćenih lekova. Suština postupka je uvođenje u tijelo posebnih lijekova koji pojačavaju učinak laserski snop. Tehnika je prilično skupa.

Manipulacija je besmislena za velike tumore, ulcerativne i sklerozirajuće vrste bazalioma i višestruke neoplazme. Metoda je kontraindicirana u trudnoći, mnogim sistemskim bolestima (dijabetes melitus, neka oboljenja srca i krvnih sudova itd.).

Hemoterapija

Kemoterapija se koristi kada je nemoguće primijeniti drugu vrstu liječenja. Liječenje bazalioma lijekovima ima malu efikasnost u prvim stadijumima bolesti. Ali tehnika nema premca u stvaranju metastaza, posebno u udaljenim organima. Gutanje lijekova protiv raka prepuna je komplikacija, loše podnošljivosti i opće intoksikacije.

Lokalna hemoterapija je efikasnija. Liječi gotovo sve oblike bazalioma, uključujući i nodularne. Masti s citostaticima primjenjuju se u obliku aplikacija. Ekspoziciju i dozu bira hemoterapeut. Liječenje se provodi na odjelu kemoterapije u onkološkim ambulantama ili velikim onkološkim klinikama. Curaderm krema je pogodna za lokalnu kemoterapiju (možete je kupiti u Rusiji za 9.000 rubalja), što smanjuje rizik od recidiva.

Operacija

Šta je hirurško liječenje? Ovo je najčešća vrsta terapije. Ne koristiti na teško dostupnim lokacijama bazalioma (ugao oka, kapak, unutrašnji ušni kanal). Budući da nakon intervencije skalpelom ostaju ožiljci, u slučaju bolesti koje zahvaća obraze, čelo i druge vidljive dijelove tijela, pokušavaju pribjeći drugim vrstama liječenja.

Operacija uključuje eksciziju tumora. Resekcija se radi tako što se iza zahvaćenih tkiva zakorači najmanje 0,5 cm.Intervencija skalpelom je neophodna za uporne recidive, uz pojavu metastaza. Iako je bazaliom neoplazma koja je osjetljiva na terapiju zračenjem, ali se u nekim slučajevima može pratiti radiorezistencija (neosjetljivost na terapiju zračenjem), tada se ne može izbjeći kirurško liječenje.

Osim toga, može biti potrebna operacija za zatvaranje velikih postoperativnih rana. Za to je predviđena pomoćna intervencija pomoću kožnih režnja. Ovakvim pristupom postoperativno polje brže zacjeljuje, smanjuje se rizik od koloidnih ožiljaka i penetracije. patogena flora u tkanini. Ponekad se ekscizija provodi elektrokoagulacijom.

Alternativno liječenje

Ranije su se riješili bazalioma narodnim metodama. Ali ovo je prilično rizičan korak ako se na njega odlučite bez pristanka onkologa. Tek nakon potpune konzultacije, kao dodatak glavnom terapijskom režimu, uzimaju lijekove prema receptima iscjelitelja. Evo nekoliko recepata:

1. Frakcija ASD-3. Losione treba praviti nekoliko sati, nanosivši navlaženu krpu na zahvaćeno područje.
2. Celandin. Ova biljka se dugo koristila za liječenje mnogih kožnih bolesti. Kauterizacija neoplazme provodi se svježe iscijeđenim sokom, za koji je dovoljno jednostavno slomiti šipku ili samljeti cvijet celandina. S velikom pažnjom, celandin se koristi u području očiju (posebno u donjem kutu), bradavici mliječne žlijezde i na usnama.
3. Mast od celandina i čička. Pola čaše suhe usitnjene biljne sirovine prelije se čašom vruće guščje masti. Slabo zagrijte pećnicu i kuhajte smjesu 2 sata, filtrirajte, nanesite za vanjsku upotrebu.

Efekti

Tumor se može razvijati godinama bez izazivanja nelagode osobi. Ali to nije uvijek slučaj. Bez adekvatnog kompletan tretman, onkološki proces počinje rasti ne samo u širinu, već i u dubinu. Zahvaćajući nova područja epiderme, površina tumora se povećava, inervacija i osjetljivost kože su poremećeni, vaskularni krevet, posebno kapilarna mreža, počinje patiti.

Ako tumor počne rasti prema unutra, zahvaćena su mišićna vlakna i nervni putevi. To dovodi do grubih povreda funkcije ruku, nogu, vrata i drugih dijelova tijela. Sa uznapredovalim karcinomom kože bazalnih ćelija (stadijum 4), kost postaje lomljiv i lomljiv. Koštani okvir ne može podnijeti anatomsko opterećenje, što dovodi do invaliditeta pacijenta onkološkog dispanzera.

Postoje slučajevi kada je epidermalni karcinom kože grudnog koša doveo do samouništenja rebara i prsne kosti, otežavajući čin disanja, narušavajući rad pluća. Često ljudi s bazaliomom temporalne regije umiru od patologije kostiju. Sa svakom godinom razvoja bolesti povećava se rizik od metastaza u druge organe i limfni sistem. To su neugodne posljedice raka kože, pa je bolest opasna.

Prognoza preventivne rehabilitacije

Prevenciju bazalioma treba započeti u ranom djetinjstvu i nastaviti tijekom cijelog ljudskog života. Treba izbjegavati pretjeranu insolaciju (boravak na suncu), solarij, odreći se loših navika, voditi odmjeren način života. Zabranjeno je aktivno sunčanje na podnevnom suncu, može se pojaviti ne samo bazaliom, već i melanom, keratom. Opravdano je koristiti kremu za sunčanje ili zaštititi izložene dijelove tijela ljeti. To se ne odnosi samo na starije osobe i djecu, već i na odraslu populaciju.

Važna točka u prevenciji bilo kojeg oblika bazalioma je prehrana. Ishrana treba da bude maksimalno ispunjena biljnim proteinima, povrćem, sezonskim voćem. Treba izbjegavati slučajne ozljede starih ožiljaka, posebno grubih koji se sastoje od koloidnog tkiva. Pravovremena sanacija teško zacjelivih ili opsežnih rana opekotine površine pomažu u izbjegavanju razvoja onkološkog procesa.

Trajanje rehabilitacije zavisi od stadijuma bolesti. Ako se tumor otkrije na početku njegovog razvoja, tada mjere rehabilitacije nisu toliko ozbiljne: uzimanje vitaminskih kompleksa, poboljšanje prehrane, sustavna higijena kože i općenito poboljšanje zdravlja. Basaliom nije zarazan, ne zahtijeva izolaciju bolesne osobe za period rehabilitacije nakon bilo kojeg vida liječenja.

Uz pravovremeno otkrivanje žarišta i odgovarajući tretman, prognoza je povoljna zbog odsustva izražene sklonosti formiranju metastaza. Kod tumora promjera većeg od 20 mm, otkriva se u kasnijim fazama, tada je moguć smrtni ishod. Što je sam tumor veći, to je kozmetički nedostatak izraženiji.

Najzanimljivije na temu

Klasifikacija uključuje sljedeće oblike ili vrste bazalioma:

• nodularni bazaliom (ulcerozni);
• pagetoid, površinski bazaliom (pagetoidni epiteliom);
• nodularni velikonodularni ili čvrsti bazaliom kože;
• adenoidni bazaliom;
• perforiranje;
• bradavičasta (papilarna, egzofitna);
• pigmentirani;
• sklerodermiformni;
• cicatricijalno-atrofični;
• Spieglerov tumor ("turban" tumor, cilindrom).

Klinička TNM klasifikacija

Oznake i tumačenje:

T - primarni tumor:

• Tx - nema dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora;
• T0 - primarni tumor nije moguće odrediti;
• Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ);
• T1 - veličina tumora - do 2 cm;
• T2 - veličina tumora - do 5 cm;
• T3 - veličina tumora - više od 5 cm, meka tkiva su uništena;
• T4 - tumor raste u druga tkiva i organe.

N - oštećenje limfnih čvorova:

• N0 - nema regionalnih metastaza;
• N0 - nema regionalnih metastaza;
• N1 - jedna ili više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima;

M - metastaze:

• M0 - nema udaljenih metastaza;
• M1 - metastaze u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Faze bazalioma

Budući da izgleda kao bazaliom u početnoj fazi (stadij T0), u obliku nezrelog tumora ili preinvazivnog karcinoma (carcinoma in situ - Tis), teško ga je odrediti uprkos pojavi ćelija raka.

1. U fazi 1, bazaliom ili čir dostiže promjer od 2 cm, ograničen je na dermis i ne prelazi u obližnja tkiva.
2. U najvećoj dimenziji, bazaliom 2. faze doseže 5 cm, raste kroz cijelu debljinu kože, ali se ne proteže do potkožnog tkiva.
3. U fazi 3, bazaliom se povećava u veličini i doseže promjer od 5 cm ili više. Površina je ulcerisana, potkožno tkivo je uništeno masno tkivo. Zatim dolazi do oštećenja mišića i tetiva – mekih tkiva.
4. Ako se dijagnosticira 4. faza bazalioma kože, tumor, osim manifestacija i oštećenja mekih tkiva, uništava hrskavicu i kosti.

Objašnjavamo kako odrediti bazaliom prema jednostavnijoj klasifikaciji.

Uključuje bazaliom:

1. primarni;
2. deployed;
3. terminalni stepen.

Početna faza uključuje T0 i T1 tačnu klasifikaciju. Bazaliomi se pojavljuju kao mali čvorići prečnika manji od 2 cm. Nema ulceracija.

Proširena faza uključuje T2 i T3. Tumor će biti velik, do 5 cm ili više s primarnim ulceracijom i lezijama mekog tkiva.

Terminalna faza uključuje T4 tačnu klasifikaciju. Tumor raste do 10 cm ili više, urasta u osnovna tkiva i organe. U ovom slučaju mogu se razviti višestruke komplikacije zbog uništenja organa.

Faktori rizika za Basalioma

Formiranje adenoida (cistična) Sastoji se od cistastih struktura i žljezdanog tkiva, što mu daje izgled poput čipke. Ovdje su ćelije okružene pravilnim redovima malih cista sa bazofilnim sadržajem.

Površni simptomi multicentrični (pagetoidni) bazaliom manifestiraju se zaobljenim ili ovalnim plakom, koji ima obrub nodula po periferiji i blago udubljeni centar, prekriven suhim ljuskama. Ispod njih su vidljive telangiektazije u istanjenoj koži. Na ćelijskom nivou, sastoji se od mnogo malih žarišta sa malim tamnim ćelijama u površinskim slojevima dermisa.

Bradavičasti (papilarni, egzofitni) tumor može se zamijeniti za bradavicu u obliku karfiola zbog gustih poluloptastih čvorova koji rastu na koži. Karakterizira ga odsustvo destrukcije i ne prerasta u zdrava tkiva.

Pigmentirana neoplazma ili pagetoidni epiteliom dolazi u raznim bojama: plavkasto-braon, braonkasto-crna, blijedoružičasta i crvena sa podignutim rubovima u obliku bisera. Dugog, topidnog i benignog toka dostiže 4 cm.

At cicatricijalno-atrofični (ravni) oblik tumora formira se čvorić u čijem središtu nastaje čir (erozija) koji spontano stvara ožiljke. Čvorići nastavljaju rasti na periferiji uz stvaranje novih erozija (čireva).

Tokom ulceracije dolazi do pridruživanja infekcije i tumor se upali. S rastom primarnog i rekurentnog bazalioma uništavaju se osnovna tkiva (kosti, hrskavica). Može se kretati u obližnje šupljine, na primjer, iz krila nosa - u njegovu šupljinu, iz ušne resice - unutar ljuske hrskavice, uništavajući ih.

Za sklerodermiformni tumor karakterizira prijelaz iz blijedog čvora s rastom u plak gustog i ravnog oblika s jasnom konturom rubova. Na gruboj površini vremenom se pojavljuju rane.

Za Spieglerovi tumori (cilindromi) karakteristična je pojava višestrukih benignih čvorova ružičasto-ljubičaste boje, prekrivenih telangiektazijama. Kada se lokalizira ispod kose na glavi, traje dugo vremena.

Dijagnoza bazalioma

Ako se nakon vizualnog pregleda liječnika posumnja na bazaliom kod pacijenta, dijagnoza se potvrđuje citološkim i histološkim pregledom razmaza-otisaka ili struganja s površine neoplazme. U prisustvu niti ili gnijezdastih nakupina vretenastih, okruglih ili ovalnih stanica sa tankim rubovima citoplazme oko njih, dijagnoza se potvrđuje. Testovi na rak kože (bris otiska) uzimaju se sa dna čira i određuju ćelijski sastav.

Ako se, na primjer, koristi dijagnostika tumor marker, tada ne postoje specifični onkološki krvni markeri za određivanje maligniteta bazalioma. Mogli su tačno potvrditi razvoj raka kod nje. U drugim laboratorijskim testovima može se otkriti leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita, pozitivan timol test i povećan C-reaktivni protein. Ove brojke su u skladu s drugim upalnim bolestima. Postoji određena zbrka u dijagnozi, pa se rijetko koriste za potvrdu dijagnoze neoplazmi.

Međutim, zbog raznolike histološke slike bazalioma, kao i njegovih kliničkih oblika, provodi se kako bi se isključile (ili potvrdile) druge kožne bolesti. Na primjer, lupus eritematozus, lichen planus, seboroičnu keratoza, Bowenovu bolest treba razlikovati od ravnog površinskog bazalioma. - od pigmentnog oblika, skleroderme i psorijaze - od sklerodermiformnog tumora.

Metode liječenja i uklanjanja bazalioma

Kada se potvrdi ćelijski rak kože, odabiru se metode liječenja ovisno o vrsti i tome koliko je tumor narastao i urastao u susjedna tkiva. Mnogi ljudi žele znati koliko je bazaliom opasan, kako ga liječiti kako ne bi došlo do recidiva. Najprovjerenija metoda liječenja malih neoplazmi je kirurško uklanjanje bazalioma pomoću lokalna anestezija: lidokain ili ultrakain.

Kada tumor uraste duboko u unutrašnjost i u druga tkiva, koristi se hirurško liječenje bazalioma nakon zračenja, tj. kombinovana metoda. Istovremeno, kancerogeno tkivo se potpuno uklanja do granice (ivice), ali ako je potrebno, odlaze do najbližih zdravih područja kože, povlačeći se od njega 1-2 cm. kozmetički šav i uklonite ga nakon 4-6 dana. Što se prije ukloni formacija, to je veći učinak i manji je rizik od ponovnog nastanka.

Liječenje se provodi i sljedećim efikasnim metodama:

1. terapija zračenjem;
2. laserska terapija;
3. kombinovane metode;
4. kriodestrukcija;
5. fotodinamička terapija;
6. terapija lijekovima.

Terapija zračenjem

Radijacijsku terapiju pacijenti dobro podnose i koristi se za male neoplazme. Liječenje je dugo, najmanje 30 dana, i ima nuspojave, jer zraci ne utiču samo na tumor, već i zdrave ćelije kože. Na koži se pojavljuje eritem ili suhi epidermitis.

Lagane kožne reakcije prolaze same od sebe, "tvrdoglave" zahtijevaju lokalnu terapiju. Terapija zračenjem u 18% slučajeva je praćena raznim komplikacijama u vidu trofičnih čireva, katarakte, konjuktivitisa, glavobolje itd. Stoga se sprovode simptomatsko liječenje ili uz upotrebu hemostimulirajućih sredstava. Liječenje sklerozirajućeg oblika bazalioma radioterapijom se ne provodi zbog njegove izuzetno niske efikasnosti.

laserska terapija

Prilikom potvrđivanja dijagnoze „rak kože bazalnih stanica ili karcinom bazalnih stanica“, lasersko liječenje gotovo je u potpunosti zamijenilo druge metode uklanjanja tumora. Tokom jedne sesije moguće je riješiti se bolesti laserom na ugljični dioksid. Na tumor utiče CO2 i isparava u slojevima sa površine kože. Laser ne dodiruje kožu i utiče na temperaturu samo na zahvaćenom području, bez dodirivanja zdravih područja.

Pacijenti ne osjećaju bol, jer tokom zahvata dolazi do anestezije uz zaštitu hladnoćom. Na mjestu uklanjanja nema krvarenja, pojavljuje se suha kora koja će sama otpasti u roku od 1-2 sedmice. Ne smijete ga sami kidati noktima, kako ne biste zarazili infekciju.

Ova metoda pogodan za pacijente svih uzrasta, posebno za starije osobe.

Ako se otkrije karcinom bazalnih stanica, lasersko liječenje će biti poželjnije zbog sledeće pogodnosti dati metod:

• relativna bezbolnost;
• beskrvnost i sigurnost;
• sterilnost i beskontaktnost;
• visok kozmetički učinak;
• kratka rehabilitacija;
• isključivanje recidiva.

kriodestrukcija

Što je bazaliom i kako ga liječiti ako ima mnogo formacija na licu ili glavi, velike su, zapuštene i rastu u kosti lubanje? Ovo je ćelija iz bazalnog sloja kože, koja je dijeljenjem izrasla u veliki tumor. U ovom slučaju kriodestrukcija će pomoći, posebno onim pacijentima koji nakon operacija formiraju grube (keloidne) ožiljke, koji imaju pejsmejkere i primaju antikoagulanse, uključujući varfarin.

Informacije! Prema rezultatima studije, nakon kriodestrukcije, recidivi se javljaju u 7,5%, nakon operacije - u 10,1%, nakon terapije zračenjem - u 8,7% svih slučajeva.

Lista prednosti kriodestrukcije uključuje:

• odličan kozmetički rezultat pri uklanjanju velikih formacija u bilo kojem dijelu tijela;
• obavljanje ambulantnog liječenja bez upotrebe anestezije, ali u lokalnoj anesteziji;
• nedostatak krvarenja i dug period rehabilitacije;
• mogućnost primjene metode kod starijih pacijenata i trudnica;
• sposobnost liječenja prehlade s popratnim bolestima kod pacijenata koji su kontraindikacije za kiruršku metodu.

Informacije! Kriodestrukcija, za razliku od terapije zračenjem, ne uništava DNK ćelija koje okružuju bazaliom. Pospješuje oslobađanje tvari koje jačaju imunitet protiv tumora, te sprječava nastanak novih bazalioma na mjestu uklanjanja i u drugim dijelovima kože.

Nakon biopsije koja potvrđuje dijagnozu, da se spriječi nelagoda i bol tokom kriodestrukcije, primijeniti lokalni anestetici(Lidokain - 2%) ili/i dati pacijentu sat vremena prije zahvata ketanol (100 mg) za ublažavanje bolova.

Ako se tečni dušik primjenjuje u obliku spreja, postoji opasnost od širenja dušika. Preciznije i dublje, kriodestrukcija se može izvesti pomoću metalnog aplikatora koji se hladi tekućim dušikom.

Važno je znati! Karcinom skvamoznih ćelija ili bazaliom nemoguće je zamrznuti tamponima sa Wartner Cryo ili Cryopharmom (nema smisla), jer se smrzavanje dešava samo do dubine od 2-3 mm. Ovim sredstvima nemoguće je potpuno uništiti stanice bazalioma. Tumor je odozgo prekriven ožiljkom, a onkogene ćelije ostaju u dubini, što je preplavljeno recidivom.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija bazalioma usmjerena je na selektivno uništavanje tumorskih stanica tvarima - fotosenzibilizatorima kada su izložene svjetlosti. Na početku postupka, lijek, kao što je Photoditazine, se ubrizgava u venu pacijenta kako bi se akumulirao u tumoru. Ova faza se naziva fotosenzibilizacija.

Kada se fotosenzibilizator akumulira u ćelijama raka, bazaliom se posmatra pod ultraljubičastim svetlom kako bi se označila njegova granica na koži, jer će svetleti roze, dolazi do fluorescencije, što se naziva video fluorescentno obilježavanje.

Zatim se tumor osvjetljava crvenim laserom s talasnom dužinom koja odgovara maksimalnoj apsorpciji fotosenzibilizatora (na primjer, 660-670 nm za Photoditazine). Gustina lasera ne bi trebalo da zagreva živo tkivo iznad 38S (100 MW/cm). Vrijeme se postavlja ovisno o veličini tumora. Ako tumor ima veličinu od 10 kopejki, tada je vrijeme izlaganja 10-15 minuta. Ova faza se zove foto ekspozicija.

Kada kiseonik uđe hemijske reakcije tumor odumire bez oštećenja zdravog tkiva. U ovom slučaju ćelije imunog sistema: makrofagi i limfociti apsorbuju ćelije mrtvog tumora, što se naziva fotoindukcija imuniteta. Relapsi na mjestu prvobitnog bazalioma se ne javljaju. Fotodinamička terapija sve više zamjenjuju kirurško liječenje i liječenje zračenjem.

Terapija lekovima

Ako je potvrđeno studijama bazalioma, kursevi se propisuju za 2-3 sedmice.

Lokalno se koriste masti za okluzivne obloge:

• fluorouracil - 5% nakon predtretman koža sa Dimeksidom;
• omaična (kolhamična) - 0,5-5%;
• fluorofurna - 5-10%;
• podofilin - 5%;
• glicifon - 30%;
• prospidinova - 30-50%;
• metwix;
• kao aplikacije - kolhamic (0,5%) sa istim dijelom dimeksida.

Mast treba nanositi, zahvatajući okolnu kožu za 0,5 cm.Da bi se zaštitila zdrava tkiva, podmazuju se cinkom ili cink salicilnom pastom.

Ako se radi kemoterapija, onda se koristi Lidaza, Wobe-mugos E. Više bazalioma se liječe intravenskom ili intramuskularnom infuzijom Prospidina do kriodestrukcije žarišta.

Za tumore do 2 cm, ako su lokalizirani u kutovima očiju i na kapcima, interferoni se koriste unutar ušne školjke, jer se ne mogu koristiti laser, kemoterapija ili kriodestrukcija, kao ni kirurška ekscizija.

Tretman bazalioma provodi se i aromatičnim retinoidima koji mogu regulisati aktivnost komponenti ciklaznog sistema. Ako se terapija lijekovima prekine ili postoje tumori veći od 5 cm, nediferencirani i invazivni bazaliomi, može doći do recidiva.

Alternativna terapija u liječenju bazalioma kože: recepti za masti i tinkture

Narodna terapija u borbi protiv bazalioma kože

Bitan! Prije liječenja bazalioma narodni lekovi, potrebno je uraditi alergotest za sve biljke koje će se koristiti kao pomoćna terapija.

Najpopularniji narodni lijek je dekocija na bazi lišća celandina. Svježi listovi (1 kašičica) stavljaju se u kipuću vodu (1 supena kašika), ostave da odstoje dok se ne ohlade i uzimaju 1/3 kašike. tri puta na dan. Svaki put morate pripremiti svježu supu.

Ako na licu postoji jedan ili mali bazaliom, to se izvodi mazanjem:

• svježi sok od celandina;
• fermentisani sok celandina, tj. nakon infuzije 8 dana u staklenoj boci s periodičnim otvaranjem čepa radi uklanjanja plinova.

Sok od zlatnih brkova koristite kao oblog tokom dana, nanošenjem navlaženih pamučnih štapića, fiksirajući ih zavojem ili flasterom.

Mast: prah od listova čička i celandina(¼ supene kašike) Dobro promešajte sa otopljenom svinjskom mašću i dinstajte 2 sata u rerni. Podmažite tumor 3 puta dnevno.

Mast: korijen čička(100 g) prokuva se, ohladi, umesi i pomeša sa biljno ulje(100 ml). Nastavite kuhati kompoziciju 1,5 sat. Može se nanositi na nos, gdje je nezgodno koristiti obloge i losione.

Mast: pripremite kolekciju, miješanje pupoljaka breze, pjegave kukute, crvene djeteline, velikog celandina, korijena čička - po 20 grama. Na maslinovom ulju (150 ml) proprži se sitno nasjeckani crni luk (1 žlica), zatim se skupi iz tiganja i u ulje stavi smola bora (smola - 10 g), nakon nekoliko minuta - zbirka začinskog bilja (3 žlice .) , nakon 1-2 minuta skinite sa vatre, sipajte u teglu i dobro zatvorite poklopcem. Dan insistira na toplom mestu. Može se koristiti za obloge i za podmazivanje tumora.

Zapamtite! Liječenje bazalioma narodnim lijekovima služi kao dodatak glavnoj metodi liječenja.

Očekivano trajanje života i prognoza za bazaliom kože

Ako se pronađe bazaliom, prognoza će biti povoljna, jer se metastaze ne stvaraju. Rano liječenje tumora ne utječe na očekivani životni vijek. U uznapredovalim stadijumima, veličina tumora je veća od 5 cm i česti recidivi stopa preživljavanja za 10 godina je 90%.

Kao preventivnu mjeru za bazaliom, trebali biste:

• zaštititi tijelo, posebno lice i vrat od prolongirana izloženost direktne sunčeve zrake, posebno u prisustvu svijetle kože koja nije pogodna za tamnjenje;
• koristite zaštitne i hranljive kreme koji sprečavaju isušivanje kože;
• radikalno liječiti nezacjeljujuće fistule ili čireve;
• štite ožiljke na koži od mehaničkih oštećenja;
• strogo se pridržavajte lične higijene nakon kontakta s kancerogenim ili mazivima;
• pravovremeno liječiti prekancerozne bolesti kože;

Zaključak! Za prevenciju i liječenje bazalioma treba koristiti složene metode. Kada se na koži pojave neoplazme, odmah se obratite ljekaru za rano liječenje. Ovo će spasiti nervni sistem i produži život.

Basalioma je maligni tumor koji raste iz najdubljeg bazalnog sloja epiderme. U većini zemalja svijeta to je najviše čest pogled rak kože i otprilike tri četvrtine svih tumora kože. Muškarci su pretežno pogođeni. Bazaliom se može razviti u bilo kojoj dobi, ali oko trećine prijavljenih slučajeva je kod pacijenata starijih od 40 godina. Povećanje učestalosti bazalioma opaženo je u zemljama s toplom klimom i visokom prosječnom godišnjom stopom ultraljubičasto zračenje. Karakterizira ga spor rast i nedostatak metastaza. Najčešća lokalizacija ovih tumora su izloženi dijelovi tijela, međutim, ovi tumori se pretežno nalaze na grudima, vratu i glavi. Zbog sporog neprimjetnog rasta, ova neoplazma može dugo ostati neprimijećena i kod pacijenta i kod liječnika i može se otkriti tek u uznapredovalom stadijumu.

Unatoč činjenici da ovaj tumor ne daje metastaze, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Posebno je opasna njegova lokalizacija u predjelu očnih duplji, nosa, usta i ušnih školjki, jer tokom klijanja značajno deformira hrskavičnu, pa čak i koštanu osnovu ovih organa i dovodi do izražen prekršaj njihove funkcije. Osim toga, prirodni otvori ovih organa osiguravaju put kroz koji bazaliomi mogu ući u lubanju i čak utjecati na mozak. Dakle, ovaj tumor, koji ima neagresivno ponašanje u odnosu na druge maligne tumore, pod određenim okolnostima može dovesti i do smrti.

Dijagnoza i liječenje, u pravilu, ne izazivaju poteškoće. Većina formi ovaj rak uspješno podložan i zračenju i hirurškom liječenju. Primjenjiv je i medicinski tretman, ali se zbog pretežno lokalne prirode ovog tumora rijetko koristi. Vjerojatnost recidiva tumora ovisi o njegovoj veličini, dubini penetracije i odabranoj metodi liječenja, međutim, postoje i drugi faktori koji mogu utjecati ovaj proces. S obzirom na spor rast, nedostatak hematogenih metastaza i visoku stopu izlječenja, prognoza za ovu bolest se općenito smatra povoljnom.

Uzroci bazalioma

Obavezni uzroci bazalioma

• pigmentna kseroderma;
• Bowenova bolest;
• Pagetova bolest;
• eritroplazija Queyra.

Bowenova bolest
Prekancerozno oboljenje kože koje se češće razvija i kod muškaraca i kod žena na otvorenim dijelovima tijela. Razlog za njegov razvoj je dugotrajna traumatizacija kože ultraljubičastim zračenjem, agresivnim hemikalijama, kao i ljudskim papiloma virusom. Klinički, bolest se manifestira formiranjem mrlje neujednačenih obrisa, koja se na kraju pretvara u plak koji polako raste. Plak može biti ili gladak i baršunast, jarko crven u početnim fazama, ili gust, hrapav, bakrene boje, prekriven ljuskicama, ranama i pukotinama u kasnijim fazama.

Pagetova bolest
Ova bolest je sinonim za rak dojke. Često se razvija nakon 50 godina i kod žena i kod muškaraca. Vrhunac incidencije kod žena je 62 godine, a kod muškaraca - 69 godina. Njegove prve manifestacije su blago crvenilo bradavice ili određenog područja areole s površnim ljuštenjem i povećanom taktilnom razdražljivošću. U budućnosti se javlja svrab, peckanje i bol, pojavljuje se serozno-krvavi iscjedak iz bradavice. Klasični simptomi su povlačenje bradavice i formiranje na areoli i koži oko nje područja koje izgleda kao kora narandže. Posljednji simptom je uzrokovan oticanjem lojnih i znojnih žlijezda iznad duboko smještenog tumora koji komprimira limfni kanali. Pri palpaciji pazuha često se otkriva upalna reakcija limfnih čvorova, koja se očituje njihovim povećanjem i bolnošću.

Eritroplazija Queira
Upalna bolest kože glansa penisa i prepucija, često dovodi do razvoja skvamoznog ili bazalnog karcinoma kože ove lokalizacije. Češće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Klinički, to je grimizna sjajna mrlja, plak ili njihova nakupina na sluznici glavića penisa, koja često prelazi na kožicu. Na dodir, formacija je bezbolna i blago viri iznad površine kože. Slicno kliničke manifestacije bolest koja se razvija na sluznicama genitalnih organa kod žena opisuje se kao Bowenova bolest genitalne lokalizacije.

Relativni uzroci bazalioma

• keratoacanthoma;
• trofični ulkusi;
• solarna keratoza;
• seboroični akantom;
• radijacijski ulkusi;
• keloidni ožiljci;
• kožni rog;
• sifilitičke gume i granulomi;
• hladni apsces kod tuberkuloze itd.

Trofični ulkusi
Ove patološke formacije ne mogu se nazvati bolestima, jer su vaskularne ili neurogene komplikacije metaboličkih bolesti kao što su dijabetes melitus, obliteransna ateroskleroza, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. At dijabetesčirevi se češće javljaju na stopalima. Kod arterijske i venske insuficijencije nastaju čirevi na nogama u blizini gležnjeva. Vizualno, trofični ulkusi su okrugli ili ovalni, dugotrajno nezacijeljeni defekti kože. Na dodir su često bezbolni, jer je u njihovom formiranju prisutan i element polineuropatije. Prozirna ljepljiva tvar se stalno ili povremeno oslobađa na njihovoj površini, uzrokujući efekat vlaženja.

solarna keratoza
Pojavu ovih formacija olakšava određena genetska predispozicija i intenzivna insolacija. Ova vrsta keratoze je brojna žarišta ljuštenja kože. Vremenom se ove lezije zadebljaju, uzdižu iznad površine kože i postaju ružičasto-bijele zbog velikog broja sitnih kožnih ljuskica. Histološki, ova žarišta su područja izmijenjenog tkiva koje se razvija umjesto zdravog, što se u medicini naziva displazija i metaplazija. Metaplazija je, pak, direktan predznak degeneracije tumora.

Seboroični akantom
Sinonim za ovu bolest je senilna keratoza. Prema nazivu, razvija se uglavnom kod starijih osoba, ali se rijetko javlja kod mladih. Češće se ova tumorska formacija lokalizira na zatvorenim dijelovima tijela u blizini mjesta koja su često iritirana trenjem ( naramenice za grudnjake itd.). U pravilu, ova formacija je jednolično pigmentiran meki tumor prekriven masnim koricama. Kako tumor raste, kore mogu popucati i odlijepiti, zamjenjujući ih sličnim, dubljim koricama. Rast ovog volumetrijskog obrazovanja je izuzetno spor, ponekad doseže i nekoliko decenija. Prema različitim izvorima, degeneracija u karcinom bazalnih ćelija javlja se ne češće nego u 5-7% slučajeva.

Radijacijski ulkusi
Oštećenje kože od jonizujućeg zračenja nastaje u vanredne situacije u slučaju udesa u nuklearnim postrojenjima ili u toku tretmana određene vrste malignih tumora zračenjem ih talasima radioaktivnog spektra. Radijacijski ulkus se razvija u fazama. U početku se crvenilo formira u zoni najintenzivnijih promjena. Nakon nekoliko sati, na pozadini crvenila, pojavljuju se višestruki mali plikovi, sa tendencijom spajanja. Nakon još 1-2 dana, u projekciji ozračenog područja kože, pojavljuje se kontinuirani veliki bolni mjehur s prozirnom žućkastom tekućinom. Nakon određenog vremena, otvara se sam, otkrivajući dno čira. Posebnost ovih čireva je njihova sposobnost da se ponovo pojave. Drugim riječima, nakon njihovog zarastanja, čir se periodično ponovo otvara. Dakle, kasni radijacijski ulkusi su žarišta povećane mitotičke aktivnosti i prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva, a zapravo su područja metaplazije. Metaplazija bilo kojeg epitela je zauzvrat prekancerozno stanje.

Keloidni ožiljci
Ova vrsta ožiljaka nastaje nakon rana sa nejasnim poređenjem granica ili sa velikim defektom tkiva. U tim slučajevima, nastale šupljine su ispunjene viškom detritusa - ćelijske osnove, iz koje se naknadno formira vezivno tkivo. Takvo tkivo ima karakter benignog tumora, jer je dobro diferencirano i sposobno za prilično progresivan rast. Klinički, takav ožiljak se razlikuje po boji od zdrave kože i gušći je. Zanimljivo je da se njegov rast ne događa uvijek prema van, gdje odmah postaje primjetan. U većini slučajeva, keloidni ožiljak raste unutar rane. S obzirom da nema invazivan rast, kao maligni tumor, njegov rast je praćen kompresijom okolnih struktura. Stoga je takav ožiljak sam po sebi izvor kronične upale i iz tog razloga se mora ukloniti.

Skin rog
Do danas postoje sporovi oko uzroka razvoja ove patološke formacije. Neki dermatolozi smatraju rog nezavisnim kožna bolest, drugi - manifestacija senilnog keratoakantoma, drugi - varijanta Bowenove bolesti. Međutim, dokazano je da je u otprilike četvrtini slučajeva ova volumetrijska formacija sposobna degenerirati u bazaliom. Po obliku zaista podsjeća na rog čije dimenzije rijetko prelaze 1-2 cm.Površina roga je hrapava, konzistencije često gusta, ali može biti i umjereno elastična. Prilikom struganja odvajaju se tanke ljuske. Baza izrasline može biti uvećana i slična normalnoj koži sa znacima upale. Češće se, međutim, baza roga ne razlikuje od njegove strukture.

Sifilitičke gume i granulomi
Uz direktne komplikacije sifilize povezane s njegovom patogenezom, postoje i indirektne komplikacije desni i granuloma. Mora se priznati da su ovakvi slučajevi rijetki medicinska praksa međutim, ne treba ih zaboraviti. U slučaju dugotrajnog kroničnog toka sifilisa promene na koži mogu postati toliko izražene da za sobom povlače formiranje žarišta metaplazije, koje su prekancerozno stanje. Za razvoj takvog scenarija potrebno je oslabiti tijelo tek toliko da maksimalni intenzitet zaštitnih i regenerativnih procesa bude približno jednak agresivnosti blijedih treponema - uzročnika sifilisa. U takvim uslovima nastale gume i granulomi ne zarastaju dugo, što dovodi do postepene promene svojstava kože na kojoj su nastali. U čitavoj istoriji medicine nije registrovano više od 20 ovakvih slučajeva ( prema podacima za 2013), pa su više naučni nego klinički.

hladni apsces
Ova vrsta apscesa se inače naziva apscesom, što jasnije odražava njegovo porijeklo. U većini slučajeva hladni apsces razvija se kod sekundarne tuberkuloze kostiju, kože, zglobova ili limfnih čvorova, kao i nakon pogrešne tehnike BCG vakcinacije. Najčešće nastaje u paravertebralnom prostoru sa kazeoznim topljenjem jednog od pršljenova, kao i na ramenu. U ovom slučaju, gnoj se oslobađa izvan glavnog žarišta, inkapsulira se i formira apsces. Takav apsces se naziva hladnim apscesom, jer je koža iznad njega rijetko promijenjena i bolna. Prilikom otvaranja nalazi se lagani zgrušani ili mrvi gnoj, koji dugo ističe iz rane. Često nakon takvih apscesa ostaju dugotrajno nezacjeljujuće fistule i čirevi, koji su supstrat za degeneraciju lokalnih tkiva u tumorska.

Osim toga, postoji niz drugih faktora koji, prema statistikama, povećavaju vjerovatnoću raka kože bazalnih ćelija. Ovi faktori uključuju uglavnom faktore unutrašnjeg i spoljašnjeg okruženja koji agresivno deluju na kožu. Kada se ovi faktori kombinuju sa postojećom relativnom prekanceroznom bolešću, incidencija razvoja tumora se povećava za 2-5 puta.

Faktori razvoja karcinoma bazalnih ćelija kože

• pretjerana preplanulost kože;
• pjege;
• brojni madeži;
• produženi kontakt s arsenom i njegovim derivatima;
• produženi kontakt s naftnim proizvodima i katranom;
• termička povreda koža ( hipotermija i opekotine);
• imunosupresija.

Pretjerana preplanulost kože
Prekomjerno ultraljubičasto zračenje negativno utječe na kožu kroz najmanje dva mehanizma. Prije svega, jaka preplanulost dovodi do upale kože. Česte upale, zauzvrat, dovodi do stalnog povećanja stope reparativnih procesa. U određenom trenutku, proliferacija vezivnog tkiva i bazalnog epitela može postati nekontrolisana, što je supstrat tumorskog procesa. Drugi mehanizam negativan uticaj ultraljubičasto zračenje na koži leži u njegovom direktnom djelovanju na DNK stanica bazalnog sloja kože. U tom slučaju dolazi do mutacije koja dovodi do gubitka tumorskih stanica funkcionalne karakteristike i povećati stopu njihove podjele.

Pege
Prisustvo pjega kod osobe ukazuje na to da na njegovoj koži postoje područja koja lako apsorbiraju ultraljubičasto zračenje. Upravo iz tog razloga se pjege izdvajaju od ostatka kože. Ultraljubičaste zrake dovode do razvoja bazalioma mehanizmima sličnim gore navedenim.

Brojne mladeži
Madeži su benigni tumori melanocitnih ćelija. Prema statistikama, njihova maligna degeneracija se često javlja kod melanoma koji imaju izuzetno agresivan tok. Međutim, u određenom broju slučajeva dolazi i do degeneracije u karcinom bazalnih ćelija.

Produženi kontakt sa arsenom i njegovim derivatima
Kao što znate, arsen je otrov za ljudsko tijelo. Njegova karakteristika je sposobnost akumulacije u koži i njenim dodacima ( nokti, kosa) i ostati tamo dugi niz godina. Kod dužeg kontakta kože sa ovom supstancom ne dolazi do trovanja jer se ne postiže potrebna doza pri kojoj se ono javlja. Međutim, akumulirani arsen dovodi do latentne upale dubokih slojeva epitela, što dovodi do njegove displazije.

Produženi kontakt sa naftnim proizvodima i katranom
Statistički je zapaženo da radnici u naftnim bušotinama, automehaničarskim radionicama, rudnicima uglja i benzinskim pumpama češće obolijevaju od karcinoma bazalnih ćelija nego predstavnici drugih profesija. Pretpostavlja se da proizvodi destilacije ulja i katran imaju toksični učinak na kože. Češće je oštećenje kože ograničeno na njenu suhoću ili ekcem, međutim, u nekim slučajevima, maligni tumori se razvijaju u plućima, mozgu i koži.

Termička povreda
I opekline i promrzline karakteriziraju oštećenja dubokih slojeva kože i mišića. Hladnoća sama po sebi nema negativan uticaj na kožu, jer održava strukturu tkiva netaknutom. Odmrzavanje je opasnije jer je praćeno stvaranjem kristala leda koji uništavaju ćelije kože i potkožno tkivo iznutra. Česte opekotine dovode i do hronične upale. Kao rezultat ovakvih lezija, koža se često i obilno obnavlja. Aktivna regeneracija povećava šanse za grešku, koja se manifestuje mutacijom ćelije. Osim toga, česte termičke ozljede dovode do stvaranja sloja ožiljnog tkiva ispod kože, koje, kao i keloidni ožiljci, ima tendenciju maligniteta.

Imunosupresija
Imunitet u uobičajenom smislu ne samo da štiti organizam od virusa i bakterija, već i sprječava nastanak tumorskih stanica. Ova vrsta imuniteta naziva se antitumorski imunitet. Njegov intenzitet zavisi od težine opšteg imuniteta. Kada je prekomjerno povećan, povećava se rizik od razvoja autoimunih bolesti, a kada je oslabljen povećava rizik od benignih i malignih tumora.

Identifikacija ovih faktora trajala je više od deset godina. U mnogim zemljama svijeta rađene su brojne studije u kojima su statistički podaci transformirani u određene obrasce. Na primjer, bazaliom se najčešće razvija kod rudara koji su u kontaktu s agresivnim tvarima suspendiranim u prašini. Inženjeri su, zbog svoje profesije, prinuđeni da redovno dolaze u kontakt sa raznim naftnim derivatima. Vatrogasci svoju kožu izlažu čestim opekotinama, što ne može a da ne utiče na nju.

Najveći rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica je kod ljudi svijetle puti s malim količinama pigmenta kože melanina. Pege i crvena kosa takođe povećavaju rizik od ove bolesti. Kombinacija gore navedenih faktora potvrđuje realnost - najveću predispoziciju za bazaliom imaju stanovnici Škotske i Sjeverne Irske, koji imaju crvenu kosu i mnogo pjega. Govorimo o predispoziciji, jer u stvarnosti u ovim zemljama nije najviše visoka stopa karcinom bazalnih ćelija.

Učestalost ove bolesti raste sa povećanjem prosječne godišnje količine ultraljubičastog zračenja. Drugim riječima, kako se približavamo ekvatoru, prosječan broj pacijenata sa ovom najčešćom vrstom malignog tumora kože raste. Međutim, potrebno je napraviti dopunu da su ove statistike potvrđene samo u zemljama sa pretežno svijetlom populacijom. Crnci gotovo nikada ne obolijevaju od raka kože zbog visoke koncentracije melanina u njihovoj koži. Mongoloidna rasa je također manje sklona ovu bolest, međutim, ne u istoj mjeri kao Negroid. Najveći rizik s pravom pripada kavkaskoj rasi.

Imunosupresija se razvija iz mnogo razloga, od kojih su najčešći HIV/AIDS, imunosupresivno liječenje i kemoterapija tumora. Vjerovatno imunosupresija povećava vjerovatnoću nastanka karcinoma bazalnih stanica kože, međutim, kao i drugih tumora, kroz paralelno smanjenje intenziteta procesa popravke DNK. Kao rezultat toga, nakon određenog vremena pojavljuju se stanice s modificiranom DNK, što može izazvati rast tumora.

Radijacijsko zračenje ima direktan destruktivni učinak na tkiva. Jaka radijacija dovodi do opekotina, slaba - do mutacije ćelija. Dugotrajne opekotine kože dovode do povećanja aktivnosti ćelija vezivnog tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do razvoja bazalioma. Važno je napomenuti da su tumori koji su se razvili kao rezultat izlaganja zračenju ili jakih opekotina od sunca višestruki po prirodi i svaki u svojoj fazi razvoja.

Veliki madeži i ožiljci imaju određeni potencijal rasta, uprkos činjenici da su prvi u početku benigni tumori, a drugi su vezivno tkivo popunjavanje defekta rane. S rastom može doći do postupne promjene u sastavu ovih tkiva, praćeno gubitkom njihovih funkcionalnih svojstava i stjecanjem izražene sklonosti diobi.

Glavna patogenetska karika u razvoju bilo kojeg tumora je mutacija u njegovom genomu i blokiranje procesa koji se naziva apoptoza ćelije. Apoptoza je prirodna pojava odbrambeni mehanizam, u kojem bilo koja tjelesna stanica, prestala obavljati svoje izravne funkcije, mora se samostalno uništiti. Ćelije kojima nedostaje ovaj mehanizam gube svoju specifičnost i slobodno se množe, proizvodeći milione ćerke ćelije sa sličnom DNK greškom. Kao rezultat toga, pojavljuje se područje agresivno rastućeg tkiva koje ne obavlja nikakvu funkciju, ali uvelike troši resurse tijela, odnosno maligni tumor.

U slučaju bazalioma, njegov rast se odvija infiltrativno. Drugim riječima, tumor raste u okolna tkiva, uništavajući ih usput. Iz tog razloga uvijek postoji aktivna zona upale oko tumora, čak i ako je mala.

Vrste bazalioma

Rast tumora je praćen ne samo povećanjem njegove veličine, već i promjenom konture granica. Što je kontura tumora više promijenjena, to je maligniji, odnosno ćelijska atipija je izraženija. Unatoč činjenici da je bazaliom spororastući tumor, znakovi upale uzrokovane kompresijom okolnih tkiva gotovo uvijek se nalaze duž njegove periferije. Na bilo kojem obliku tumora može se pojaviti pigment. U pravilu je nasumično raspoređen po površini tumora. Njegov izgled takođe ništa ne govori, kao i boja samog tumora. Lokacija tumora u blizini vitalnih organa, kao što su oči, nos, uši, može dovesti do teške deformacije hrskavičnog skeleta. Osim toga, tumor ima tendenciju širenja u lubanju kroz prirodne otvore i šupljine. To pak prijeti uključivanjem mozga s membranama u tumorski proces, što prijeti smrtnim ishodom.

Vjeruje se da bazaliom nikada ne metastazira, ali to nije sasvim točno. U Sjedinjenim Američkim Državama prijavljeno je nekoliko slučajeva rasta bazalioma u plućima. Na prvi pogled, ovako neobična lokalizacija tumora mogla bi biti uzrokovana širenjem tumorskih stanica iz primarnog žarišta kroz krv. Međutim, detaljnijim ispitivanjem nisu nađene nikakve metastaze izvan pluća, što nije sasvim karakteristično za hematogenu diseminaciju. Druga važna karakteristika svih slučajeva je da su se svi razvili kod pacijenata kod kojih se tumor proširio na sluznicu usta ili nosa. Jedino objašnjenje za ovu manifestaciju tumora bio je ulazak eksfolijiranih ćelija u pluća uz uzdah.

Postoje sljedeći klinički oblici bazalioma:

• nodal;
• površno;
• cicatricial;
• ulcerativni.

Nodularni oblik bazalioma

Površinski oblik bazalioma

Cicatricialni oblik bazalioma

Važno je napomenuti da cicatricialni oblik bazalioma može biti i s primarnim karcinomom i s relapsima ( ponovljene manifestacije) nakon tretmana. Stopa recidiva za ovaj tip je čak 40% u nekim zemljama zbog dubokog trenda rasta ovog tumora. Kada tumor dosegne žilu ili živac, često raste duž ovih formacija na veliku udaljenost. Ova činjenica objašnjava pojavu sekundarnih tumora sa identičnom patomorfološkom slikom na udaljenosti od mjesta rasta uklonjenog tumora. Rast ovih tumora je takođe spor, pa imaju povoljnu prognozu. Tipična lokalizacija na grudima, vratu i licu.

Ulcerozni oblik bazalioma

Pored toga klinička klasifikacija postoji i morfološki, koji uglavnom koriste laboratorijski asistenti i liječnici i koji je teško razumljiv ljudima koji nemaju specijalne medicinsko obrazovanje. Prema ovoj klasifikaciji, tumori se dijele na mnoge histološke varijante prema stupnju ćelijske diferencijacije i sličnosti sa različitim tkivima tijela.

Dijagnoza bazalioma

Obično, fokusirajući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno je jednostavno posumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3-5 mm, lako ga je pomiješati s običnim madežem ( posebno ako je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ili senilna seboroična hiperplazija. Kosa može izrasti iz mladeža, što se ne dešava kod bazalioma. Posebnost molluscum contagiosuma i senilne seboroične hiperplazije je mali otok keratina u središnjem dijelu. Kada se pojavi kora, tumor se može zamijeniti s bradavicom, keratoakantomom, skvamoznim karcinomom kože i molluscum contagiosumom. U tom slučaju, kore se moraju lagano ljuštiti. Kod karcinoma bazalnih ćelija to je najlakše učiniti. Nakon što je dno rane otkriveno, radi veće sigurnosti i naučne potvrde, potrebno je napraviti bris-otisak sa dna čira i odrediti njegov ćelijski sastav.

Visoko pigmentirani bazaliomi se lako mogu zamijeniti sa malignim melanomima. Kako biste spriječili da se to dogodi, morate znati da uzdignuti rubovi karcinoma bazalnih stanica gotovo nikada ne sadrže melanin. Osim toga, bojanje bazalioma je često smeđe, a melanom ima tamno sivu nijansu. Plosnati oblik karcinoma bazalnih stanica može se pomiješati s ekcemom, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali kada se ljuske ostružu s ruba tumora, otkriva se prava slika bolesti.

Ovi klinički znaci imaju za cilj da usmjere liječnika na ispravnu dijagnozu, a njenu potvrdu treba izvršiti tek nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora.

Pregled od strane lekara

Na pregledu kod ovih specijalista pacijentu se mogu postaviti sljedeća pitanja:

• Koliko davno je počelo obrazovanje?
• Kako se manifestovao, da li je bilo bola ili svraba?
• Postoje li slične formacije još negdje na tijelu? Ako da, gdje?
• Da li se pacijent prvi put susreće ili su slične formacije postojale i ranije?
• Koja je vrsta aktivnosti i uslovi u kojima pacijent radi?
• Koliko vremena, u prosjeku, pacijent provodi na otvorenom?
• Da li se primjenjuje potrebno zaštitne mjere u odnosu na sunčevo zračenje?
• Da li je pacijent ikada bio izložen prekomjernom izlaganju zračenju? Ako da, gdje i kolika je bila ukupna doza?
• Da li pacijent ima rođake koji boluju od raka?

Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne preglede, kao što je radiografija u dvije projekcije, ultrazvučni postupak, kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca. Ove parakliničke studije mogu pružiti vrijedne informacije o veličini i dubini tumora, njegovoj distribuciji u kranijalnoj šupljini i blizini vitalnih struktura.

Pacijente sa liječenim karcinomom bazalnih stanica treba jednom godišnje pregledati ljekar, ne samo radi kontrole recidiva tumora, već i radi skrininga novih tumora. Pacijent, jednom liječen od onkopatologije, automatski spada u kategoriju rizika za druge tumorske bolesti.

Kada je potrebna biopsija i histološki pregled bazalioma?

Biopsija se izvodi u prostoriji za tretman u aseptičnim uslovima. Za ovu manipulaciju izvodi se slaba anestezija s inhalacijskim lijekovima ili se uopće ne izvodi. Izvodi se punkcija na sledeći način. Tumor se fiksira prstima lijeve ruke. Prazan špric sa šupljom iglom na kraju se ubacuje desnom rukom do sredine tumora. Napredovanje igle od ivice tumora do centra treba da bude praćeno njenom rotacijom. Po dolasku do centra tumora, klip šprica se povlači, nakon čega se igla uklanja. Zatim se, oštrim pritiskom, sadržaj igle baca na staklo i širi kroz njega uz pomoć drugog - pokrovnog stakla. Uz dovoljnu količinu biopsije, pravi se nekoliko uzoraka. Što je tanji sloj supstance na staklu, to su bolje pripremljeni uzorci i veća je verovatnoća da se postavi tačna dijagnoza.

Laboratorijski testovi

Tretman bazalioma

Sljedeće karakteristike smanjuju vjerovatnoću uspješnog liječenja bazalioma:

• prečnik tumora veći od 20 mm;
• lokalizacija tumora u blizini očiju, nosa i usana;
• nejasne i neravne granice tumora;
• nizak nivo imuniteta pacijenta;
• prateće bolesti;
• infiltrativni, mikronodularni i bazoskvamozni histološki tip tumora;
• rast tumora u blizini velikih krvnih sudova i nerava.

Postoji li efikasan lijek za liječenje bazalioma?

Koji su znaci razvoja malignog tumora?

ALI– asimetrija ( asimetrija) - svaki mladež koji ima benigni tok u 95% slučajeva je uvijek simetričan. Izuzetak su madeži, koji mogu imati zamršene konture i pritom ostati bezopasni.

B- granica ( granica) - ivice mladeža su u pravilu ujednačene i glatke. Pojava ureza, ranica ili ljuski na njima ukazuje na početak maligniteta.

C- boja ( boja) - benigni papilom je uvijek iste nijanse po cijeloj površini. Pojava manje ili više pigmentiranih otoka na površini tumora ukazuje na njegovu malignu transformaciju.

D– prečnik ( prečnika) - ovaj parametar je najmanje točan i najvjerovatnije zavarava mnoge, međutim, vjeruje se da je tumor veličine do 6 mm najvjerovatnije benigni, a ako je ovaj pokazatelj prekoračen, povećava se mogućnost njegove degeneracije.

E– napredovanje ( evolucija) - brzi rast je karakteristična karakteristika malignih tumora. Benigni tumor se normalno može povećati za 1-2 mm godišnje.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje tumora?

Međutim, mali tumori ( T1 i T2) može se liječiti, uključujući ciljanu terapiju zračenjem ili lijekove za lokalnu kemoterapiju. Takvi tumori se mogu izliječiti samo jednom vrstom terapije. Veličine tumora koje odgovaraju stadijumima T3 i T4 su indikacija za kombinovanu upotrebu zračenja i hirurškog lečenja. Cilj kirurškog liječenja je ekscizija i potpuno uklanjanje tumora.

Operaciju uklanjanja bazalioma treba izvesti u operacionoj sali u aseptičnim uslovima. Vrsta anestezije zavisi od očekivanog obima operacije, lokacije tumora i opšte stanje pacijent. Lokalna infiltrativna i provodna anestezija radi se kod pacijenata u proseku do 55-60 godina starosti sa tumorom koji se nalazi na trupu i ekstremitetima. Veličina tumora ne smije prelaziti 10 mm. Za veće tumore kod kojih se pretpostavlja da su zahvaćene osnovne strukture, izvodi se spinalna anestezija. Lokalizacija tumora na vratu i leđima propisuje opću anesteziju, bez obzira na dob pacijenta.

Zbog svoje specifičnosti, ovaj tumor nema uvijek jasne granice. Često granice nisu definirane zbog ulceracije rubova tumora s prijelazom na zdrava tkiva. U tom slučaju onkohirurg mora pažljivo pregledati rubove tumora prije operacije uz pomoć posebnog povećala ili jednostavnog povećala. U budućnosti, fokusirajući se na rubove tumora, izvodi se njegova klinasta resekcija. Ovisno o veličini tumora, određena udaljenost se povlači od njega kako bi se smanjila vjerojatnost zaostalih tumorskih stanica u rani i spriječilo ponovno pojavljivanje. Ruske i zapadne škole se ne slažu oko visine potrebne alineje. Ruska škola je radikalnija, jer preporučuje povlačenje od svake ivice tumora za 2 cm na T1 i T2 i 3 cm na T3. Zapadna škola kaže da količina udubljenja ne bi trebalo da prelazi 3 - 5 mm. To potvrđuju statistički podaci koji pokazuju da je sa marginom od 3 mm vjerovatnoća recidiva u području od 15%, a sa marginom od 4-5 mm ne prelazi 5%.

Na temelju prethodno navedenog proizlazi da povećanje udubljenja smanjuje vjerojatnost recidiva, ali ostavlja izraženiji postoperativni defekt. Međutim, važno je napomenuti da čak i uz maksimalno udubljenje, vjerovatnoća recidiva tumora ostaje unutar 2-3%. To je zbog specifičnosti raka kože bazalnih stanica, odnosno njegove sposobnosti da raste duž krvnih žila i nerava na značajnim udaljenostima.

Posebnu pažnju zaslužuju hirurške metode kao što su laserska terapija i krioterapija. Uglavnom se koriste za male tumore. Njihova prednost je atraumaticnost i brza zacjeljivanja. Međutim, i ovdje postoji određeni obrazac. Uspješnost ove metode u vještim rukama dostiže 97% za male tumore, međutim, s povećanjem veličine tumora, povećava se i šansa za recidiv.

Danas se MOHS operacija smatra najnaprednijom hirurškom metodom za uklanjanje bazalioma. Ova metoda je predložena 30-ih godina prošlog vijeka i sastoji se od slojnog uklanjanja tumora i njegovog paralelnog histološkog pregleda. Detaljnije, operacija se izvodi na sljedeći način. Prvo, tumor se klasično uklanja, poštujući potrebna udubljenja. Rana se u međuvremenu tamponira, ali ne i šije, a pacijent se šalje na posebno odjeljenje gdje se može odmoriti. Sam tumor se šalje u laboratoriju, gdje ga laboratorijski asistent, uz pomoć posebne opreme, dijeli na mnogo tankih slojeva od kojih se svaki nakon odgovarajućeg bojenja pregleda pod mikroskopom. Smatra se da je tumor potpuno odstranjen ako je na svim dijelovima patološko tkivo sa svih strana okruženo zdravim tkivom. Ako se na bilo kojoj razini otkrije kontakt tumorskog tkiva sa rubom posjekotine, onda se pacijent ponovo poziva, a dodatni komad tkiva se ljušti na naznačenom području, koji se također šalje u laboratorij. Tako se u fazama tumor potpuno uklanja zajedno sa svim granama. Trajanje takve operacije u prosjeku traje 8 sati, ali je bilo slučajeva da je operacija, uz sve prekide, trajala 2-3 dana. Trajanje metode opravdano je najvišim stopama izlječenja i najnižim postotkom recidiva, koji u nekim naprednim klinikama dostiže i desetinke procenta.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica u zavisnosti od faze njegovog razvoja

Basaliom druge faze
Koriste se iste metode liječenja kao u prvoj fazi, ali u obliku kompleksne terapije. U većini slučajeva liječenje se provodi u 1 - 2 faze. Kod jednofaznog tretmana provodi se tijek liječenja, kao u prvoj fazi, ali prilagođen veća veličina tumori. U dvofaznom tretmanu se prvo izvodi radikalno uklanjanje tumori, a zatim kontrolni tok terapije zračenjem. S povećanjem veličine tumora, smanjuje se učinkovitost krioterapije i laserskog uklanjanja, pa je važno pravilno odvagnuti sve prednosti i nedostatke prije odabira metode liječenja. Kemoterapijski lijekovi se rijetko koriste od stadijuma 2 karcinoma bazalnih ćelija pa nadalje.

Bazaliom treće faze
U ovom slučaju liječenje se provodi u 2 - 3 faze. Dvostepeni tretman se provodi kao u drugoj fazi. Tretman u tri faze uključuje dodatni tretman kemoterapijskim lijekovima ili jonizujućim zračenjem kako bi se tumor smanjio prije uklanjanja. Krioterapija i laserske tehnike se ne koriste za tumore ove veličine.

Bazaliom četvrte faze
U slučaju kada je uklanjanje tumora korisnije nego bez liječenja, izvodi se operacija. Međutim, kada se tumor proširi na vitalne strukture, potrebno je suzdržati se od operacije. Terapija zračenjem tumora ove veličine može dovesti do samo blagog smanjenja njegove veličine i vrlo izraženih nuspojava. Opća kemoterapijska terapija također može osigurati ponavljanje bolesti u određenom vremenskom periodu, ali to se dešava prilično rijetko. Pod određenim okolnostima ima smisla izvršiti palijativnu operaciju kako bi se smanjila kompresija struktura koje okružuju tumor i poboljšalo njegovo sanitarno stanje.