Gips je velika medicinska enciklopedija. Povijest gipsa Kritika: recenzije liječnika

U liječenju prijeloma najčešće se koristi gips, koji prosječan medicinski radnik postavlja sam ili zajedno sa ljekarom.

Medicinski gips dobijen od gipsanog kamena (vapnenog sulfata), kalcinacijom u posebnim pećima na temperaturi koja ne prelazi 130 ° C. Kao rezultat, gipsani kamen gubi vodu, postaje lomljiv i lako se melje u fini bijeli prah. Kvalitet gipsa zavisi od brojnih uslova, posebno od vremena zadržavanja u peći, temperature kalcinacije i veličine oka sita za prosijavanje. Gips se mora čuvati na suvom mestu, jer od toga zavisi stepen njegove vlažnosti.

Medicinski gips trebaju biti bijele boje, fino mljevene, mekane na dodir, bez grudvica, treba brzo stvrdnuti i biti postojane u proizvodima.

Prilikom izvođenja gipsanih radova potrebno je uzeti dva težinska dijela gipsa na jedan dio vode. Sa viškom vode usporava se stvrdnjavanje gipsa. Gips brže očvršćava na visokim temperaturama, sporije na niskim temperaturama. U nekim slučajevima, za brže stvrdnjavanje gipsa, u vodu se dodaje stipsa (20 g po kanti vode).

Test gipsa. Po primitku odljevka ili prije nanošenja gipsa, provjerite kvalitet odljevka koristeći sljedeće korake.

1. Pripremite dvoslojnu ili troslojnu udlagu i nanesite je na podlakticu ili šaku. Ako je gips dobroćudan, onda se stvrdne za 5-7 minuta, uklonjena udlaga zadržava svoj oblik i ne mrvi se.

2. Pripremite gipsanu kašu (konzistencije tečne pavlake) i namažite je tankim slojem na tanjir ili pleh. Dobar gips se stvrdne za 5-6 minuta. Ako prstom pritisnete stvrdnutu masu, ona se ne drobi i na njenoj površini se ne pojavljuje vlaga. Komad takvog gipsa neće se zagrijati, već se slomiti. Loš gips će popustiti.

Kako poboljšati kvalitet gipsa. Ponekad morate koristiti ne sasvim benigni gips. U takvim slučajevima možete pokušati poboljšati njegovu kvalitetu. Ako je gips vlažan i sadrži prekomjernu količinu vlage, onda se može sušiti. Da biste to učinili, gips se u ne baš debelom sloju sipa na željezni lim, koji se nekoliko minuta stavlja u zagrijanu pećnicu, pećnicu ili jednostavno na štednjak. Potrebno je osigurati da se sušenje vrši na temperaturi koja ne prelazi 120 ° C. Nakon sušenja, topli gips ne smije ispuštati vlagu. Ovo se provjerava na sljedeći način. Ogledalo se drži preko gipsa nekoliko minuta. Ako se ogledalo zamagli, tada se oslobađa vlaga i žbuka je i dalje mokra. Nedovoljno dobro mljeveni gips, u kojem ima grudvica, treba prosijati kroz fino sito.

U klinikama i urgentnim prostorijama gipsani zavoji se postavljaju u svlačionici. U poliklinikama i urgentnim ambulantama zavoji se često stavljaju na potkoljenicu, stopalo, podlakticu i šaku. Bolničar ili medicinska sestra koji rade u svlačionici poliklinike ili hitne pomoći trebaju osigurati da ima sve što je potrebno za nanošenje gipsa, uključujući dovoljan broj gipsanih zavoja različitih veličina i set specijalnih alata za obradu i uklanjanje gipsa zavoj (sl. 126). Osoblje za oblačenje treba da bude obučeno za procedure oblačenja.

Rice. 126. Alati za obrezivanje i skidanje gipsanih zavoja.

Dubrov Ya.G. Ambulantna traumatologija, 1986

A ti kažeš: okliznuo se, pao. Zatvoreni prelom! Izgubio svijest, probudio se - gips. (film "Dijamantska ruka")

Od davnina su se različiti materijali koristili za imobilizaciju oštećenih fragmenata kosti kako bi se održala nepokretnost u području prijeloma. Sama činjenica da se kosti mnogo bolje spajaju ako su imobilisane jedna u odnosu na drugu bila je očigledna čak i primitivnim ljudima. Velika većina prijeloma će zacijeliti bez potrebe za operacijom ako je slomljena kost pravilno poravnata i fiksirana (imobilizirana). Očigledno je da je u to davno vrijeme imobilizacija (ograničenje pokretljivosti) bila standardna metoda liječenja prijeloma. I kako se tih dana, u zoru istorije, može popraviti slomljena kost? Prema postojećem tekstu iz papirusa Edwina Smitha (1600. pne), korišteni su zavoji za stvrdnjavanje, vjerovatno nastali od zavoja koji se koriste za balzamiranje. Takođe u iskopavanju grobnica Pete dinastije (2494-2345 pne), Edwin Smith opisuje dva seta imobilizacijskih udlaga. Prije pojave prvog gipsa bilo je jako daleko...
Detaljne preporuke za liječenje prijeloma date su u Hipokratovoj zbirci. Traktati “O prijelomima” i “O zglobovima” daju tehniku ​​repozicioniranja zglobova, otklanjanja deformiteta ekstremiteta kod prijeloma i, naravno, metode imobilizacije. Korištene su obloge za stvrdnjavanje od mješavine voska i smole (inače, metoda je bila vrlo popularna ne samo u Grčkoj), kao i gume od "debele kože i olova".
Kasniji opisi metoda za fiksiranje slomljenih udova, u 10. vijeku nove ere Talentovani kirurg iz kalifata u Kordobi (teritorij moderne Španije) predložio je korištenje mješavine gline, brašna i bjelanjka za stvaranje čvrstog zavoja. To su bili materijali koji su se, uz škrob, svuda koristili sve do početka 19. stoljeća i tehnički su pretrpjeli samo manje promjene. Još jedna stvar je zanimljiva. Zašto za ovo nije korišten gips? Istorija gipsa kakvog danas poznajemo stara je samo 150 godina. A gips kao građevinski materijal korišten je već u 3. milenijumu prije Krista. Zar nikome nije palo na pamet da koristi gips za imobilizaciju 5 hiljada godina? Stvar je u tome da za izradu gipsanog odljeva nije potreban samo gips, već onaj iz kojeg je uklonjena suvišna vlaga - alabaster. U srednjem vijeku mu je dodijeljen naziv "pariški malter".

Istorija gipsa: od prvih skulptura do pariskog gipsa

Gips kao građevinski materijal korišten je prije 5 hiljada godina i svuda se koristio u umjetničkim djelima, građevinama drevnih civilizacija. Egipćani su ga, na primjer, koristili za ukrašavanje grobnica faraona u piramidama. U staroj Grčkoj gips se naširoko koristio za stvaranje veličanstvenih skulptura. U stvari, Grci su dali ime ovom prirodnom materijalu. “Gypros” na grčkom znači “kipući kamen” (očigledno, zbog svoje lakoće i porozne strukture). Također se široko koristio u djelima starih Rimljana.
Istorijski gledano, najpoznatiji građevinski materijal koristili su arhitekti ostatka Evrope. Štoviše, proizvodnja štukature i skulptura nije jedina upotreba gipsa. Koristio se i za proizvodnju dekorativne žbuke za obradu drvenih kuća u gradovima. Ogroman interes za gipsani malter nastao je zbog nesreće koja je bila uobičajena u to vrijeme - požara, odnosno: Velikog požara u Londonu 1666. godine. Požari tada nisu bili neuobičajeni, ali tada je izgorjelo više od 13 hiljada drvenih objekata. Pokazalo se da su one zgrade koje su bile prekrivene gipsanom žbukom mnogo otpornije na vatru. Stoga su u Francuskoj počeli aktivno koristiti gips za zaštitu zgrada od požara. Važna stvar: u Francuskoj se nalazi najveće nalazište gipsanog kamena - Montmartre. Stoga je naziv "pariški malter" fiksiran.

Od pariskog gipsa do prvog gipsa

Ako govorimo o materijalima za stvrdnjavanje koji su se koristili u eri "pre-gipsa", onda je vrijedno prisjetiti se poznatog Ambroisea Parea. Francuski hirurg impregnirao je zavoje kompozicijom od bjelanjka, kako piše u svom desetotomnom priručniku o hirurgiji. Bilo je to u 16. stoljeću i vatreno oružje se počelo aktivno koristiti. Imobilizirajući zavoji su korišteni ne samo za liječenje prijeloma, već i za liječenje prostrijelnih rana. Evropski hirurzi su tada eksperimentisali sa dekstrinom, škrobom, ljepilom za drvo. Lični ljekar Napoleona Bonapartea, Jean Dominique Larrey, koristio je zavoje impregnirane mješavinom alkohola kamfora, olovnog acetata i bjelanjka. Metoda, zbog složenosti, nije bila masivna.
Ali ko je prvi pogodio da koristi gips, odnosno tkaninu natopljenu gipsom, nije jasno. Navodno, to je bio holandski doktor - Anthony Mathyssen, koji ga je primijenio 1851. godine. Zavoj je pokušao utrljati gipsanim prahom, koji je nakon nanošenja navlažio sunđerom i vodom. Štaviše, na sastanku Belgijskog društva medicinskih nauka oštro je kritikovan: hirurzima se nije svidela činjenica da gips mrlja doktorovu odeću i brzo se stvrdne. Matisenove obloge bile su trake grube pamučne tkanine na koje je nanesen tanak sloj pariskog maltera. Ova metoda izrade gipsa je korištena do 1950. godine.
Vrijedi reći da mnogo prije toga postoje dokazi da se gips koristio za imobilizaciju, ali na malo drugačiji način. Noga je stavljena u kutiju ispunjenu alabasterom - "projektil za oblačenje". Kada se gips stegao, na ekstremitetu se dobio tako težak prazan. Nedostatak je bio što je ozbiljno ograničavao pokretljivost pacijenta. Sljedeći proboj u imobilizaciji, kao i obično, bio je rat. U ratu bi sve trebalo biti brzo, praktično i zgodno za masovnu upotrebu. Ko će se u ratu baviti kutijama alabastera? Naš sunarodnik, Nikolaj Ivanovič Pirogov, prvi je stavio gips 1852. godine u jednoj od vojnih bolnica.

Prva upotreba gipsa

Ali zašto je to gips? Gips je jedan od najčešćih minerala u zemljinoj kori. To je kalcijum sulfat vezan za dva molekula vode (CaSO4*2H2O). Kada se zagrije na 100-180 stepeni, gips počinje gubiti vodu. U zavisnosti od temperature dobija se ili alabaster (120-180 stepeni Celzijusa). Ovo je isti pariski gips. Na temperaturi od 95-100 stepeni dobija se gips sa niskim pečenjem, koji se naziva gips visoke čvrstoće. Potonji je samo poželjniji za skulpturalne kompozicije.

On je prvi upotrijebio poznati gips. On je, kao i drugi liječnici, pokušao koristiti različite materijale za stvaranje čvrstog zavoja: škrob, koloidin (mješavina brezovog katrana, salicilne kiseline i koloida), gutaperča (polimer vrlo sličan kaučuku). Sva ta sredstva su imala veliki minus - vrlo sporo su se sušila. Krv i gnoj su natopili zavoj i često je pucao. Metoda koju je predložio Mathyssen također nije bila savršena. Zbog neravnomjerne impregnacije tkanine gipsom, zavoj se raspao i bio je krhak.

Za imobilizaciju u davna vremena bilo je pokušaja upotrebe cementa, ali dugo vrijeme stvrdnjavanja je također bilo minus. Pokušajte cijeli dan mirno sjediti sa slomljenom nogom...

Kako N.I. Pirogov je u svojim "Sevastopoljskim pismima i memoarima" vidio djelovanje gipsa na platnu tih dana u radionici poznatog vajara N.A. Stepanova. Za izradu modela vajar je koristio tanke platnene trake natopljene tečnom mješavinom pariskog gipsa. “Pretpostavio sam da se može koristiti u operaciji i odmah sam stavio zavoje i trake platna natopljene ovim rastvorom na složeni prelom potkolenice. Uspjeh je bio divan. Zavoj se osušio za nekoliko minuta... Kompleksna fraktura je zacijelila bez nagnječenja i napadaja.
Tokom Krimskog rata, metoda upotrebe gipsanih gipsa je široko primijenjena u praksi. Tehnika pripreme gipsa prema Pirogovu izgledala je ovako. Povrijeđeni ekstremitet je umotan u tkaninu, a koštane izbočine su dodatno omotane okolo. Pripremala se gipsana otopina i u nju su uronjene trake od košulja ili gaća (u ratu nema vremena za mast). Općenito, sve je bilo prikladno za zavoje.

U prisustvu gipsanog rastvora, možete bilo šta pretvoriti u imobilizirajući zavoj (iz filma "Gentlemen of Fortune")

Gipsana kaša je raspoređena po tkivu i nanesena duž ekstremiteta. Zatim su uzdužne pruge ojačane poprečnim prugama. Ispostavilo se da je to čvrsta konstrukcija. Već nakon rata Pirogov je poboljšao svoju metodu: iz grubog platna unaprijed je izrezan komad tkiva koji odgovara veličini ozlijeđenog ekstremiteta i prije upotrebe namočen u gipsanu otopinu.

U inostranstvu je Matissenova tehnika bila popularna. Tkanina je utrljana suhim gipsanim prahom i nanesena na pacijentov ekstremitet. Gipsani sastav se čuvao odvojeno u zatvorenim posudama. U budućnosti su se proizvodili zavoji posuti istim sastavom. Ali su ih smočili nakon previjanja.

Prednosti i nedostaci gipsa

Koje su prednosti fiksirajućeg zavoja na bazi gipsa? Pogodnost i brzina primjene. Gips je hipoalergen (pamti se samo jedan slučaj kontaktne alergije). Vrlo važna stvar: zavoj "diše" zbog porozne strukture minerala. Stvara se mikroklima. Ovo je definitivan bonus, za razliku od modernih polimernih obloga, koji također imaju hidrofobnu podlogu. Od minusa: nije uvijek dovoljna snaga (iako puno ovisi o tehnici proizvodnje). Gips se mrvi i veoma je težak. A za one koji su bili pogođeni nesrećom i morali su se obratiti traumatologu, često se muči pitanje: kako se češati ispod gipsa? Ipak, ispod gipsa češće svrbi nego pod polimernim: isušuje kožu (sjetimo se higroskopnosti gipsa). Koriste se različiti uređaji napravljeni od žica. Ko se suočio, shvatiće. U zavoju od plastike, naprotiv, sve "blijedi". Podloga je hidrofobna, odnosno ne upija vodu. Ali što je s glavnim bonusom polimernih obloga - mogućnošću tuširanja? Naravno, ovdje su svi ovi nedostaci lišeni zavoja stvorenih na 3D štampaču. Ali do sada su takvi zavoji samo u razvoju.

Polimer i 3D štampač kao sredstvo za imobilizaciju

Hoće li gips postati prošlost?

Savremene mogućnosti 3D štampača u izradi fiksacijskih zavoja

Bez sumnje. Ali ne mislim da će to biti vrlo brzo. Moderne tehnologije koje se brzo razvijaju, novi materijali će i dalje uzeti svoj danak. Gipsani zavoj i dalje ima vrlo važnu prednost. Vrlo niska cijena. I, iako se pojavljuju novi polimerni materijali, čiji je imobilizirajući zavoj mnogo lakši i jači (usput, mnogo je teže ukloniti takav zavoj od običnog gipsa), pričvršćujući zavoje tipa „vanjski skelet“ (štampano na 3D štampaču), istorija gipsanog zavoja još nije završena.

Palamarchuk Vyacheslav

Ako nađete grešku u tekstu, javite mi. Označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Nažalost, ljudi često polome nešto zbog nepredviđenog događaja ili zimi, kada padnu na led. Istovremeno, svojstva gipsa i njegova pravilna primjena postaju sastavni dio tretmana loma.

U pravilu se gips nanosi u prvom satu nakon nezgode. Stoga medicinski gips igra važnu ulogu kako u liječenju tako i u medicini općenito.

Kako doći do medicinskog gipsa

Medicinski gips ne izgleda odmah kako ga većina ljudi zamišlja.

Prije nego što ga vidimo kao slobodno tečući puder, prolazi kroz nekoliko faza.

Dakle, u početku je to jednostavan gipsani kamen, koji se zagrijava u posebnoj pećnici, ali temperatura ne bi trebala prelaziti 130-140 ° C.

Nakon toga kamen gubi svu vlagu i postaje vrlo lomljiv. To se radi kako bi se kamen pretvorio u fini prah.

Svojstva gipsa i njegov kvalitet ovise o nekoliko faktora, ali glavna stvar je vrijeme boravka u pećnici i ispravna ekspozicija. Vrlo je važno takav gips čuvati u suhoj prostoriji kako ne bi upijao vlagu.

Šta bi trebao biti gips

Svojstva gipsa su vrlo jednostavna, jer mora biti bijel, mekan, dobro prosijan, brzo stvrdnuti i što je najvažnije, bez grudvica.

Kada se nanosi gips, neophodno je pridržavati se proporcija, u pravilu su to 2 dijela gipsa po dijelu vode. Ako se proporcija ne poštuje, gips se neće stvrdnuti, a tretman neće početi na vrijeme.

Što učiniti ako se kvaliteta gipsa pogoršala

Bolnice često ne potroše sav gips na vrijeme i on počne vlažiti, ali to nije tragedija.

Dešava se da se ne koristi najbolji gips, ali se uvijek možete pobrinuti da pacijenti osjećaju kvalitetnu uslugu.

Da biste to učinili, morate uzeti gips, sipati ga na željezni sloj i poslati u pećnicu (temperatura ne bi trebala prelaziti 120 ° C), tako da će gips izgubiti vlagu.

Ako ste u nedoumici, onda trebate uzeti ogledalo, prenijeti ga preko žbuke, a ako se zamagli, onda je vlaga i dalje prisutna, ako ne, onda je sve u redu.

Gips se najčešće nanosi na potkoljenicu, šaku, podlakticu i stopalo. Nanošenje gipsa zahtijeva različite veličine zavoja i odgovarajući alat.

Dakle, razmatrajući svojstva gipsa i njegove karakteristike, svi shvaćaju da nije lako dobiti gips i da se morate potruditi, a također se pobrinuti da se ne pokvari.

Ali bolje je da samo znate za to i da nikada ne naiđete na to na svom tijelu.

97. Gips i gipsani zavoji. Gipsani zavoji, udlage. Glavne vrste i pravila za nanošenje gipsanih zavoja.

Gipsani zavoji se široko koriste u traumatologiji i ortopediji i koriste se za držanje fragmenata kostiju i zglobova u položaju.

Medicinski gips - poluvodena sol kalcijum sulfata, dostupna je u obliku praha. U kombinaciji s vodom, nakon 5-7 minuta počinje proces stvrdnjavanja gipsa koji se završava nakon 10-15 minuta. Gips dobija punu čvrstoću nakon što se kompletna obloga osuši.

Koristeći različite aditive, možete ubrzati ili, obrnuto, usporiti proces stvrdnjavanja gipsa. Ako se gips ne stvrdne dobro, potrebno ga je potopiti u toplu vodu (35-40 °C). Aluminijumska stipsa se može dodati u vodu u količini od 5-10 g po 1 litru ili kuhinjskoj soli (1 supena kašika na 1 litar). 3% rastvor škroba, glicerin odgađaju vezivanje gipsa.

Pošto je gips vrlo higroskopan, čuva se na suvom i toplom mestu.

Gipsani zavoji se prave od obične gaze. Da biste to učinili, zavoj se postupno odmotava i na njega se nanosi tanak sloj gipsanog praha, nakon čega se zavoj ponovo labavo umota u rolu.

Gotovi gipsani zavoji koji se ne skupljaju vrlo su pogodni za rad. Gipsani zavoj je dizajniran za obavljanje sljedećih manipulacija: anestezija prijeloma, ručna repozicija koštanih fragmenata i repozicija pomoću uređaja za povlačenje, primjena adhezivne trakcije, gipsa i ljepljivih zavoja. U nekim slučajevima dopušteno je primijeniti skeletnu vuču.

Gipsani zavoji se spuštaju u hladnu ili blago zagrijanu vodu, pri čemu su jasno vidljivi mjehurići zraka koji se oslobađaju kada su zavoji mokri. U ovom trenutku ne biste trebali pritiskati zavoje, jer dio zavoja možda nije zasićen vodom. Nakon 2-3 minute zavoji su spremni za upotrebu. Izvade se, malo stisnu i razvaljaju na gipsanom stolu ili direktno zavoje oštećeni dio tijela pacijenta. Da bi zavoj bio dovoljno jak, potrebno vam je najmanje 5 slojeva zavoja. Kada stavljate velike gipsane zavoje, nemojte natopiti sve zavoje odjednom, inače sestra neće imati vremena koristiti dio zavoja u roku od 10 minuta, oni će se stvrdnuti i biti će neprikladni za dalju upotrebu.

Pravila oblačenja:

- prije razmotavanja gipsa izmjeriti dužinu postavljenog zavoja duž zdravog ekstremiteta;

- u većini slučajeva zavoj se postavlja u ležećem položaju. Dio tijela na koji se stavlja zavoj podiže se iznad nivoa stola uz pomoć raznih naprava;

- gips treba spriječiti stvaranje ukočenosti u zglobovima u funkcionalno nepovoljnom (perverznom) položaju. Da biste to učinili, stopalo je postavljeno pod pravim uglom u odnosu na os potkoljenice, potkoljenica je u položaju blagog savijanja (165 °) u zglobu koljena, natkoljenica je u položaju ekstenzije u kuku joint. Čak i uz stvaranje kontrakture u zglobovima, donji ekstremitet u ovom slučaju će biti potporni, a pacijent će moći hodati. Na gornjem ekstremitetu prsti su postavljeni u položaj blage palmarne fleksije sa opozicijom prvog prsta, šaka je u položaju dorzalne ekstenzije pod uglom od 45° u zglobu ručnog zgloba, fleksor podlaktice je pod uglom od 90-100° u zglobu lakta, rame se povlači od tijela pod uglom od 15-20° pomoću valjka od pamučne gaze postavljene u pazuhu. Kod nekih oboljenja i povreda, po preporuci traumatologa, u trajanju od najviše mesec i po do dva meseca, može se staviti zavoj u tzv. Nakon 3-4 tjedna, kada se pojavi početna konsolidacija fragmenata, zavoj se uklanja, ud se postavlja u ispravan položaj i fiksira gipsom;

- gipsani zavoji trebaju ležati ravnomjerno, bez nabora i nabora. Oni koji ne poznaju tehnike desmurgije ne bi trebali stavljati gipsane zavoje;

- dodatno se ojačavaju mjesta podložna najvećem opterećenju (područje zglobova, taban itd.);

- periferni dio ekstremiteta (prsti, šake) se ostavlja otvoren i dostupan za posmatranje kako bi se na vrijeme uočili simptomi kompresije ekstremiteta i prerezali zavoj;

- prije nego što se gips stvrdne, oblogu treba dobro modelirati. Glađenjem zavoja se oblikuje dio tijela. Zavoj bi trebao biti tačan odljev ovog dijela tijela sa svim njegovim izbočinama i udubljenjima;

- nakon postavljanja zavoja označava se, odnosno shema prijeloma, datum prijeloma, datum stavljanja zavoja, datum skidanja zavoja, ime ljekara.

Metode postavljanja gipsanih zavoja. Prema načinu primjene, gipsani zavoji se dijele na obložene i neobložene. Kod obložnih zavoja, ud ili drugi dio tijela prvo se omota tankim slojem vate, a zatim se preko vate stavljaju gipsani zavoji. Oblozi se nanose direktno na kožu. Prethodno su izbočine kostiju (područje gležnjeva, femoralnih kondila, ilijačnih bodlji itd.) izolirane tankim slojem vate. Prvi zavoji ne komprimiraju ud i ne daju čireve od gipsa, ali ne fiksiraju dovoljno čvrsto koštane fragmente, stoga, kada se nanose, često dolazi do sekundarnog pomaka fragmenata. Neobloženi zavoji, uz nepažljivo promatranje, mogu uzrokovati kompresiju ekstremiteta do njegove nekroze i rana na koži.

Po strukturi, gipsani zavoji se dijele na duge i kružne. Kružni gipsani zavoj pokriva oštećeni dio tijela sa svih strana, udlaga - samo s jedne strane. Različiti kružni zavoji su fenestrirani i mostovi. Završni zavoj je kružni zavoj u kojem se izrezuje prozor preko rane, fistule, drenaže i sl. Potrebno je osigurati da rubovi gipsa u području prozora ne usijeku u kožu, inače meka tkiva će oticati prilikom hodanja, što će pogoršati uslove za zarastanje rana. Izbočenje mekih tkiva može se spriječiti ako se svaki put nakon oblačenja prozor zatvori gipsanim poklopcem.

Mostni zavoj je indiciran u slučajevima kada je rana locirana po cijelom obimu ekstremiteta. Prvo se proksimalno i distalno na ranu nanose kružni zavoji, a zatim se oba zavoja međusobno povezuju metalnim stremenima u obliku slova U. Kada se spaja samo gipsanim zavojima, most je krhak i puca zbog težine perifernog dijela zavoja.

Zavoji koji se stavljaju na različite dijelove tijela imaju svoje nazive, na primjer, korzet-koksitni zavoj, "čizma" itd. Zavoj koji fiksira samo jedan zglob naziva se udlaga. Svi ostali zavoji moraju osigurati nepokretnost najmanje 2 susjedna zgloba, a kuka - tri.

Kod prijeloma radijusa na tipičnom mjestu najčešće se postavlja gipsana udlaga na podlaktici. Zavoji su ravnomjerno raspoređeni po cijeloj dužini podlaktice od zgloba lakta do baze prstiju. Gipsana udlaga na skočnom zglobu indikovana je za prijelome bočnog malleola bez pomaka fragmenta i rupture ligamenata skočnog zgloba. Gipsani zavoji se razvaljuju uz postepeno širenje na vrhu zavoja. Mjeri se dužina pacijentovog stopala i shodno tome se na udlagi naprave 2 reza u poprečnom smjeru na pregibu zavoja. Longueta je modelirana i ojačana mekim zavojem. Longuets se vrlo lako pretvaraju u kružne zavoje. Da biste to učinili, dovoljno ih je ojačati na udovima ne gazom, već sa 4-5 slojeva gipsanog zavoja.

Obloga kružnog gipsanog zavoja postavlja se nakon ortopedskih operacija i u slučajevima kada su fragmenti kostiju zalemljeni kalusom i ne mogu se pomaknuti. Najprije se ud omota tankim slojem pamuka, za koji uzimaju sivi pamuk umotan u rolu. Nemoguće je prekriti odvojenim komadima vate različite debljine, jer vata otpada, a zavoj će pacijentu uzrokovati mnogo neugodnosti kada se nosi. Nakon toga, preko vate se gipsanim zavojima nanosi kružni zavoj u 5-6 slojeva.

Skidanje gipsa. Zavoj se skida pomoću makaza za gips, testera, klešta za gips i metalne lopatice. Ako je zavoj labav, možete ga odmah ukloniti makazama za gips. U drugim slučajevima, prvo morate staviti lopaticu ispod zavoja kako biste makazama zaštitili kožu od posjekotina. Zavoji se režu na strani gdje ima više mekih tkiva. Na primjer, kružni zavoj do srednje trećine bedra - duž stražnje površine, korzet - na leđima, itd. Da biste uklonili udlagu, dovoljno je prerezati mekani zavoj.

32136 0

Uvod

Materijali na bazi gipsa imaju različite namjene u stomatološkoj praksi. To uključuje:

Modeli i pečati;

materijali za otiske;

ljevaonički kalupi;

Vatrostalni materijali za oblikovanje;

Marke- to su kopije ili modeli pojedinačnih zuba koji su neophodni u izradi krunica i mostova.

Vatrostalni kalupni materijal za izradu livenih metalnih proteza je materijal otporan na visoke temperature, u kojem gips služi kao vezivo ili vezivo; takav materijal se koristi za kalupe u proizvodnji proteza od nekih legura za livenje na bazi zlata.

Hemijski sastav gipsa

Compound

Gips- kalcijum sulfat dihidrat CaS04 - 2H20.

Prilikom kalcinacije ili prženja ove supstance, tj. kada se zagrije na temperature dovoljne da se ukloni malo vode, pretvara se u kalcijum sulfat hemihidrat (CaSO4) 2 - H20, a na višim temperaturama nastaje anhidrit prema sljedećoj shemi:

Dobivanje hemihidrata kalcijum sulfata može se izvesti na tri načina, koji omogućavaju dobivanje sorti gipsa za različite namjene. Ove varijante uključuju: spaljeni ili obični medicinski gips, modelni gips i super gips; Treba napomenuti da ove tri vrste materijala imaju isti hemijski sastav i da se razlikuju samo po obliku i strukturi.

Kalcinirani gips (obični medicinski gips)

Kalcijum sulfat dihidrat se zagrijava u otvorenom digestoru. Voda se uklanja i dihidrat se pretvara u kalcijum sulfat hemihidrat, koji se također naziva kalcinirani kalcijum sulfat ili HS hemihidrat. Dobijeni materijal se sastoji od velikih poroznih čestica nepravilnog oblika koje nisu sposobne značajnog zgušnjavanja. Prašak takvog gipsa mora se pomiješati s velikom količinom vode da bi se ova mješavina mogla koristiti u stomatološkoj praksi, jer labav porozni materijal upija značajnu količinu vode. Uobičajeni omjer miješanja je 50 ml vode na 100 g praha.

Model gipsa

Kada se kalcijum sulfat dihidrat zagrije u autoklavu, nastali hemihidrat se sastoji od malih čestica pravilnog oblika, koje gotovo da nemaju pore. Ovaj autoklavirani kalcijum sulfat naziva se a-hemihidrat. Zbog neporozne i pravilne strukture čestica, ova vrsta gipsa daje gušće pakiranje i zahtijeva manje vode za miješanje. Omjer miješanja - 20 ml vode 100 g praha.

Supergips

U proizvodnji ovog oblika kalcijum sulfat hemihidrata, dihidrat se prokuva u prisustvu kalcijum hlorida i magnezijum hlorida. Ova dva klorida djeluju kao deflokulanti, sprječavajući stvaranje flokulacije u smjesi i podstičući odvajanje čestica, kao inače, čestice imaju tendenciju aglomeracije. Čestice dobijenog hemihidrata su još gušće i glađe od čestica autoklaviranog gipsa. Supergips se miješa u omjeru - 20 ml vode na 100 g praha.

Aplikacija

Običan kalcinirani ili medicinski gips koristi se kao materijal opšte upotrebe, uglavnom kao podloga za same modele, jer je jeftin i lak za obradu. Ekspanzija tokom skrućivanja (vidi dolje) nije bitna u proizvodnji takvih proizvoda. Isti gips se koristi kao materijal za otisak, a takođe i u formulacijama vatrostalnih kalupa vezanih za gips, iako se za takve namene radno vreme i vreme stvrdnjavanja i ekspanzija stvrdnjavanja pažljivo kontrolišu dodavanjem raznih aditiva.

Autoklavirani gips se koristi za izradu modela oralnog tkiva, dok se jači supercast koristi za izradu modela pojedinačnih zuba, koji se nazivaju matrice. Na njima se modeliraju različite vrste voštanih nadoknada koje se potom koriste za dobijanje proteza od livenog metala.

proces očvršćavanja

Kada se kalcijum sulfat hidrat zagrije kako bi se uklonio dio vode, formira se u velikoj mjeri dehidrirana supstanca. Kao posledica toga, kalcijum sulfat hemihidrat može reagovati sa vodom i ponovo se pretvoriti u kalcijum sulfat dihidrat reakcijom:

Vjeruje se da se proces stvrdnjavanja gipsa odvija u sljedećem redoslijedu:

1. Nešto kalcijum sulfat hemihidrata je rastvorljivo u vodi.

2. Otopljeni kalcijum sulfat hemihidrat ponovo reaguje sa vodom da bi se formirao kalcijum sulfat dihidrat.

3. Rastvorljivost kalcijum sulfata dihidrata je vrlo niska, pa se formira prezasićeni rastvor.

4. Takav prezasićeni rastvor je nestabilan i kalcijum sulfat dihidrat se taloži kao nerastvorljivi kristali.

5. Kada kristali kalcijum sulfat dihidrata talože iz rastvora, sledeća dodatna količina hemihidrata kalcijum sulfata se ponovo otapa i ovaj proces se nastavlja sve dok se sav hemihidrat ne rastvori. Radno vrijeme i vrijeme sušenja

Materijal se mora promešati i sipati u kalup pre kraja radnog vremena. Radno vrijeme za različite proizvode je različito i odabire se ovisno o specifičnoj primjeni.

Za otiske žbuke, vrijeme rada je samo 2-3 minute, dok za gipsane vatrostalne kalupe dostiže 8 minuta. Kratko vrijeme rada je povezano s kratkim vremenom vezivanja, jer oba ova procesa zavise od brzine reakcije. Stoga, dok je tipično radno vrijeme za otiski gips u rasponu od 2-3 minute, vrijeme vezivanja za vatrostalne gipsane kalupe može varirati od 20 do 45 minuta.

Modelni materijali imaju isto radno vrijeme kao i otiski gips, ali je njihovo vrijeme očvršćavanja nešto duže. Za otiski gips, vrijeme vezivanja je 5 minuta, dok za autoklavirani ili modelni gips može biti do 20 minuta.

Promjenom osobina rukovanja ili performansi gipsa može se postići uvođenjem raznih aditiva. Aditivi koji ubrzavaju proces stvrdnjavanja su prah samog gipsa - kalcijum sulfat dihidrat (<20%), сульфат калия и хлорид натрия (<20%). Эти вещества действуют как центры кристаллизации, вызывая рост кристаллов дигидрата сульфата кальция. Вещества, которые замедляют процесс затвердевания, это хлорид натрия (>20%), kalijum citrat i boraks, koji sprečavaju stvaranje kristala dihidrata. Ovi aditivi također utiču na promjene dimenzija nakon očvršćavanja, kao što će biti spomenuto u nastavku.

Različite manipulacije pri radu sa sistemom prah-tečnost takođe utiču na karakteristike očvršćavanja. Moguće je promijeniti omjer prah-tečnost, a dodavanjem veće količine vode vrijeme skrućivanja će se povećati, budući da će biti potrebno više vremena da se dobije zasićeni rastvor, shodno tome će biti potrebno više vremena da se kristali dehidrata talože. Povećanje vremena miješanja smjese lopaticom dovodi do smanjenja vremena skrućivanja, jer to može uzrokovati uništavanje kristala kako se formiraju, stoga se formira više centara kristalizacije.

Klinički značaj

Povećanje vremena miješanja gipsa lopaticom dovodi do smanjenja vremena stvrdnjavanja i povećanja ekspanzije materijala tijekom stvrdnjavanja.

Povećanje temperature ima minimalan efekat, jer je ubrzanje rastvaranja hemihidrata uravnoteženo većom rastvorljivošću kalcijum sulfat dihidrata u vodi.

Osnove nauke o dentalnim materijalima
Richard van Noort